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L'astigmatisme est une pathologie ophtalmique courante, qui comporte plusieurs variétés, dont l'une s'appelle l'astigmatisme mixte.

Il s'agit d'une maladie dans laquelle une ligne de l'œil correspond aux caractéristiques de la myopie et l'autre, la vision à long terme, qui réduit considérablement la qualité et l'acuité visuelle.

Causes de développement: angioneuropathie, presbytie ou hérédité?

Les principaux facteurs contribuant au développement de l'astigmatisme mixte sont les défauts à la surface du cristallin ou de la cornée. Les causes de ce phénomène incluent:

  • pathologies congénitales ou acquises des structures oculaires: angioneuropathie, presbytie;
  • hérédité chargée;
  • maladies infectieuses ou systémiques.

En l'absence de traitement, l'astigmatisme mixte se caractérise par deux types de déficience de la fonction visuelle: la myopie est observée dans un méridien des yeux et l'hypermétropie dans l'autre. La particularité de la pathologie est que l'image est focalisée deux fois dans les structures: devant et derrière la rétine et qu'il n'y a pas de point de focalisation unique sur la rétine.

Attention! Avec un astigmatisme mixte, une personne voit les objets sous forme incurvée et est incapable de déterminer leur taille, qu'ils soient proches ou lointains.

Symptômes de l'astigmatisme mixte

Les principales manifestations de la maladie comprennent:

  • vision réduite (les objets semblent tordus et vagues);
  • maux de tête graves;
  • fatigue oculaire.

L'astigmatisme mixte se caractérise par une déficience visuelle importante. Résoudre complètement le problème avec des lentilles ou d’autres méthodes conservatrices de traitement ne réussira pas.

Les personnes atteintes de cette maladie louchent constamment pour améliorer la qualité de leurs images. En conséquence, un effort excessif provoque des maux de tête, un larmoiement, des rougeurs aux yeux et d’autres symptômes désagréables.

L'aide Dans la forme mixte de la maladie, des symptômes d'autres types d'astigmatisme peuvent apparaître: sécheresse, sensation de sable dans les yeux, etc.

Quand le diagnostic est posé: astigmatisme OU - les deux yeux?

Le diagnostic et le traitement de la maladie doivent être effectués par un ophtalmologiste. Le médecin choisit une méthode de diagnostic et, après avoir déterminé les caractéristiques de la maladie, produit des tactiques de traitement. L'astigmatisme est corrigé avec des lunettes ou des lentilles, mais cela prendra beaucoup de temps. Si l'on ne souhaite pas consacrer du temps à une thérapie conservatrice, le problème peut être résolu fondamentalement en faisant appel à la chirurgie au laser.

Photo 1. Le médecin procède à la réfractométrie des yeux du patient. Matériels d'occasion du fabricant HUVITZ.

Le médecin peut détecter les premiers signes de la maladie dès l'examen initial ou sur la base des plaintes du patient. Des tests ophtalmologiques sont effectués pour clarifier le diagnostic. La réfractométrie est considérée comme la méthode de diagnostic la plus efficace. Sur la base de cet examen, le médecin peut déterminer le degré de réfraction du faisceau lumineux, établir un diagnostic précis et prescrire un traitement approprié.

Attention! Avant de traiter une maladie par chirurgie au laser, il est important de subir une kératotopographie. Cet examen aidera à mesurer l'épaisseur de la cornée, ce qui vous permettra de calculer avec précision le déroulement de l'intervention chirurgicale.

Traitement

Chacune des méthodes de traitement de l'astigmatisme mixte a ses propres avantages et inconvénients.

Correction des points de maladie

La méthode la plus simple, qui a ses propres caractéristiques. Une indication est la présence d'astigmatisme mixte avec une violation de plus de 0,75 dioptries. La thérapie par lunettes est principalement prescrite aux enfants, lorsqu'il est encore possible de corriger le pouvoir de réfraction de la lumière.

Principe d'action et recommandations

Une lentille sphérique ne peut pas guérir complètement les yeux. En améliorant la réfraction de la lumière d'un méridien, cela aggrave la condition d'un autre. Pour la correction du type mixte, on utilise une lentille cylindrique.

La correction avec des lunettes nécessite des précautions particulières, vous devez donc prendre en compte les éléments suivants: l’adaptation aux lentilles peut être difficile. Tout dépend de la force de la composante cylindrique et de l'âge de la personne.

Si vous devez utiliser de grandes bouteilles, vous devez les introduire progressivement pour éviter toute irritation des yeux. Lors du choix, il est important de connaître les informations exactes sur la réfraction de la lumière afin de trouver le bon objectif.

Faiblesses et points forts de la méthode

Avantages des points avec astigmatisme mixte:

Inconvénients:

  • porter des lunettes n'est pas toujours pratique;
  • intolérance possible avec un type de maladie mixte;
  • De mauvaises lunettes peuvent aggraver votre vue.

Pour la correction, les lunettes sont le plus souvent utilisées, certaines personnes étant intolérantes aux lentilles de contact.

C'est important! Il est nécessaire de porter avec précaution des lunettes avec un mélange d'astigmatisme, sinon elles peuvent provoquer des maux de tête et une gêne, et parfois une déficience visuelle.

Lentilles de contact

Une autre façon de corriger l'astigmatisme consiste à utiliser des lentilles de contact:

  • Les lentilles souples sont utilisées, suivant un certain mode - elles sont portées pendant le jour et retirées la nuit. Le remplacement de la lentille dépend du fabricant spécifique, mais a généralement lieu au plus tard trois mois après l'achat.
  • Les lentilles dures conviennent à la correction de l’astigmatisme modéré. Ils sont poreux et bien respirants, ils ne causent donc pas de gêne grave. Pour les types complexes d’astigmatisme, des structures rigides à surface torique sont utilisées. Les lentilles de ce type ne doivent être portées que pendant la journée pendant au moins 6 mois.

Avantages et inconvénients

Avantages des lentilles:

  • la capacité de corriger même les degrés complexes de la maladie;
  • distorsion minimale de l'image;
  • hypoallergénique et sécurité sanitaire;
  • dépendance modérée;
  • amélioration significative de la qualité de la vision;
  • Protection UV.

L'aide Le port de lentilles de contact est indiqué pour l'astigmatisme supérieur à 0,75 dioptrie.

Inconvénients:

  • le risque d'inflammation de l'oeil;
  • aggravation de la myopie;
  • distorsion de l'image;
  • remodelage de la cornée.

Principe de fonctionnement

Les lentilles utilisées dans le traitement de l'astigmatisme se confondent avec la cornée tout en créant un système visuel unique, car la puissance optique de la lentille sera très inférieure à celle des lunettes.

Contrairement aux lentilles simples, les lentilles toriques ont une forme sphéro-cylindrique à deux puissances optiques. L'une vise à corriger l'astigmatisme au méridien requis, l'autre à traiter le problème existant (myopie, hyperopie).

Il est important de sélectionner correctement les lentilles en fonction du type de pathologie, afin d'identifier l'axe de l'astigmatisme, il est nécessaire d'évaluer la position de la lentille torique. Contre-indications seront les maladies existantes et les processus inflammatoires peuvent interférer avec l'utilisation des lentilles. La réjection de lentille par le corps rend cette méthode de traitement impossible.

Correction laser

L'astigmatisme est efficacement corrigé à l'aide de techniques laser. Le type de chirurgie le plus courant est le laser keratomileusis.

Le traitement consiste à réduire la puissance optique d’un méridien et à l’augmenter sur l’autre. Pendant l'opération, le chirurgien accède à la partie médiane de la cornée et le laser affecte les zones de l'œil souhaitées.

Avantages et inconvénients

Les avantages de la correction laser:

  • exécution rapide de la procédure;
  • haut niveau de sécurité;
  • résultat prévisible;
  • période de récupération minimale.

Inconvénients de la méthode:

Contre-indications - le seul inconvénient de la microchirurgie des yeux au laser. Ceux-ci incluent les maladies et pathologies suivantes:

  • inflammation des yeux;
  • pathologie du fundus;
  • décollement de la rétine;
  • cataracte et glaucome diagnostiqués;
  • perturbation endocrinienne;
  • myopie progressive.

Indications et recommandations

La correction laser est prescrite pour:

  • disponibilité des indicateurs médicaux, à partir de 14 ans;
  • myopie de -1 à -5 dioptries;
  • astigmatisme jusqu'à -5 dioptries;
  • hyperopie jusqu'à +5 dioptries.

Après l'opération, les prescriptions suivantes doivent être suivies:

  • assurez-vous de porter des lunettes de soleil et de prendre les médicaments recommandés;
  • repos plus
  • donner une charge modérée aux yeux;
  • éviter les irritants (mascara, fumée, eau, lumière crue).

Intervention chirurgicale

Malgré les méthodes modernes de correction de la vue au laser, les médecins doivent parfois recourir à la chirurgie conventionnelle:

  • La kératotomie est la chirurgie corrective la plus couramment utilisée pour l'astigmatisme. La méthode de traitement consiste à affaiblir la réfraction de l’image. L'inconvénient de ce traitement est l'imprévisibilité du résultat et le risque de complications, car les sites chirurgicaux guérissent et sont cicatrisés pendant longtemps.
  • Thermokératocoagulation - pendant la chirurgie, la courbure de la cornée change et la réfraction de la lumière augmente en raison de la cautérisation de la surface de la cornée avec une aiguille en métal. La technique est particulièrement efficace pour l'astigmatisme à longue distance.

Qui peut et qui ne peut pas faire l'opération?

Indications pour la chirurgie:

  • l'opération est montrée à partir de 18 ans, avec des indicateurs médicaux - à partir de 12 ans;
  • manque d'inflammation et d'autres maladies;
  • astigmatisme à partir de 3 dioptries;
  • astigmatisme à long terme.

Les contre-indications seront:

  • âge inapproprié;
  • l'utilisation de certains médicaments.

Après la chirurgie est recommandé:

  • repos plus
  • ne pas plisser les yeux;
  • ne touchez pas les yeux;
  • éviter la fatigue oculaire prolongée.

Evaluation de l'efficacité de la méthode

Les avantages de la chirurgie:

  • application de méthodes modernes;
  • la possibilité de récupération complète de la vision.

Mais il y a aussi des inconvénients:

  • l'incapacité de prédire l'opération finale;
  • longue rééducation.

Vidéo utile

Regardez la vidéo qui décrit les différents types d’astigmatisme, leurs symptômes et les méthodes de traitement.

Conséquences de la maladie

En l'absence de traitement adéquat, l'astigmatisme mixte nuira considérablement à la qualité et à l'acuité visuelle, conduisant par la suite à une cécité complète. Il est important de respecter les recommandations du médecin, car la moindre erreur de traitement peut avoir des conséquences irréversibles.

http://linza.guru/astigmatizm/vidi/smeshanniy/

Dioptries plus ou moins: quels verres ou quelles lentilles le médecin va-t-il prescrire pour un diagnostic d'hypermétropie?

L'hypermétropie ou l'hypermétropie est une déficience visuelle dans laquelle une personne perd la capacité de voir clairement les objets proches, mais la vision de loin est généralement préservée. Jusqu'à 25% de la population mondiale a reçu un diagnostic d'hypermétropie.

L'hypermétropie est un état pathologique des yeux, mais dans certains cas, l'absence de vision complète est la norme physiologique. Les personnes qui ont eu ce type de diagnostic pour la première fois se demandent: l'hypermétropie est-elle un inconvénient ou un inconvénient? Le type de lunettes ou de lentilles nécessaires, ainsi que les méthodes de correction opérationnelle en dépendent.

Comment l'image est formée dans normal et hyperopic

L'œil sain fonctionne comme suit:

  1. La lumière pénètre dans la cornée et est réfractée.
  2. L'iris corrige la taille de la pupille en fonction de l'intensité de la lumière: se rétrécit lorsqu'il est brillant et s'agrandit sous un éclairage tamisé.
  3. La lumière traversant la pupille frappe l'objectif.
  4. La lentille effectue la réfraction: concentre la lumière sur la rétine - la couche interne du globe oculaire.
  5. Les récepteurs rétiniens convertissent la lumière en impulsions et les envoient au cerveau.
  6. Le cerveau transforme les impulsions en une image.

Avec une vision à long terme, l'objectif concentre la lumière non pas sur la rétine de l'œil, mais derrière celle-ci, ce qui rend l'image floue. Une personne souffrant de vision à long terme, contrairement aux malvoyants, peut difficilement voir de petits objets à proximité, sa vision de loin reste généralement claire.

Dans la prescription de lunettes, le médecin écrit le signe "+" et la magnitude de la puissance optique de la lentille correctrice. Les valeurs pour les yeux droit et gauche sont indiquées dans des lignes séparées, même si elles sont identiques.

IMPORTANT! Avec l'hypermétropie, l'ophtalmologiste prescrit des lunettes ou des lentilles avec des dioptries plus.

Les causes de la maladie

L’hypermétropie pathologique apparaît pour les raisons suivantes:

  • forme irrégulière du globe oculaire - taille antéropostérieure raccourcie en raison d'une prédisposition génétique;
  • affaiblissement des propriétés de réfraction de la lentille;
  • pathologie du développement intra-utérin de l'appareil visuel;
  • lésions oculaires, néoplasmes, chirurgies, infections.

ARTICLES SUR LE SUJET:

La myopie chez les nourrissons et les personnes de plus de 40 ans est un état de vision physiologique normal.

L'hypermétropie chez les jeunes enfants est une caractéristique du corps spécifique à l'âge. Les yeux des nouveau-nés sont petits et l'image est focalisée au-delà. Au cours du processus de croissance du corps, les globes oculaires acquièrent la longueur requise et, au bout de 3-4 ans, la vision redevient normale. L'hypermétropie des enfants devient parfois vraie à cause d'anomalies dans le développement de l'appareil visuel.

À l'âge adulte, après 40 ans, le cristallin environnant s'affaiblit et le corps perd la capacité de focaliser correctement l'image sur la rétine. Ce phénomène a reçu le nom de presbytie et est également un état naturel. Lorsque la presbytie ne souffre que d'une vision de près, une personne voit clairement dans le lointain. Plus de 40 ans auparavant, la presbytie se développait chez les personnes qui, par devoir, devaient concentrer leur vision sur de petits objets: bijoutiers, couturières.

Symptômes de pathologie

L'hypermétropie progressive s'accompagne des symptômes suivants:

  • faible clarté de la vision de près;
  • fatigue oculaire lors de l'écriture, la lecture, le travail à l'ordinateur;
  • des vertiges;
  • larmoiement;
  • rougeur oculaire;
  • douleur dans les yeux;
  • clignotement accru;
  • vision floue:
  • maux de tête, concentrés dans les temples;
  • recentrage retardée des yeux d'un objet distant sur un objet proche et inversement.

L'intensité de l'inconfort dépend directement du degré d'hypermétropie. 1 à 2 heures après la fin du travail avec des objets similaires, les symptômes disparaissent.

Les parents peuvent soupçonner la présence de clairvoyance chez un élève en raison de son comportement. La performance de l'enfant s'est détériorée, il est difficile pour lui de se concentrer sur la leçon, il se plaint de maux de tête en lecture ou en écriture - symptômes d'hypermétropie.

Jusqu'à 30-35 ans, avec une légère hypermétropie causée par une taille réduite du globe oculaire, une personne voit clairement. Le muscle ciliaire compense le manque d'appareil visuel et agit avec plus de force sur le cristallin en focalisant l'image sur la rétine et non en dehors de celle-ci. Cependant, après 35 ans dus à des surcharges systématiques, le muscle ciliaire s'affaiblit et la maladie se fait sentir.

RÉFÉRENCE: Normalement, la longueur du globe oculaire est de 23 mm. La longueur de l'œil d'une personne souffrant d'hypermétropie est comprise entre 19 et 22 mm.

Traitement

Le traitement de l'hypermétropie consiste à déplacer artificiellement le foyer de la zone située en dehors du globe oculaire directement vers la rétine. Il est impossible de corriger la forme et la taille de l'appareil ophtalmique, par conséquent, les mesures de traitement de l'hypermétropie visent à améliorer la fonction de réfraction du cristallin.

Correction de lunettes

Les lentilles convexes des lunettes permettent à la lentille de focaliser correctement l'image. Lunettes - le moyen le plus populaire de compenser l'hyperopie, sans contre-indications. Il convient de noter que vous ne pouvez pas acheter de lunettes prêtes à l'emploi: elles doivent être fabriquées en tenant compte de la distance entre les pupilles du patient et des caractéristiques individuelles. Le port de lunettes avec une distance inadéquate entre les pupilles et une force irrégulière des lentilles entraîne des douleurs à la tête et un risque accru de strabisme.

Lentilles de contact

Les lentilles de contact sont populaires parmi les jeunes, elles sont invisibles pour les autres et ne déforment pas la forme des objets. Cependant, vous ne pouvez pas porter de lentilles toute votre vie et, avec le temps, vous devrez passer à des lunettes ou subir une intervention chirurgicale.

Des opérations

Un traitement chirurgical est recommandé lorsque le degré d'hypermétropie est supérieur à + 6,0 dioptries, lorsque les méthodes de correction optique sont inefficaces.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de l'hyperopie:

  • implantation de lentilles phaques - implantation de lentilles biocompatibles dans l'oeil tout en maintenant la lentille;
  • remplacement de la lentille - si la lentille a perdu ses propriétés, elle est remplacée par une lentille artificielle;
  • avec hyperopie jusqu’à +5,0 dioptries, une correction laser est possible.

Le moyen de rétablir la vision dépend de l'âge du patient, du degré d'hypermétropie et des maladies associées.

Prévention pour préserver l'acuité visuelle

Pour préserver l’acuité visuelle et retarder l’apparition de l’hypermétropie, il est nécessaire de prendre des mesures préventives:

  • effectuer régulièrement un complexe de relaxation et d’entraînement oculaire;
  • lire et travailler avec des objets similaires avec un éclairage suffisant;
  • réduire le temps d'utilisation du téléphone, de l'ordinateur et de la télévision;
  • observer la position correcte de la colonne vertébrale pendant le travail sédentaire;
  • avoir une alimentation variée, prendre un supplément de multivitamines deux fois par an;
  • prendre des pauses au travail au moins une fois toutes les 2 heures;
  • dormir au moins 8 heures par jour;
  • faire des promenades quotidiennes pendant au moins 30 minutes;
  • éviter les fortes émotions émotionnelles;
  • faire du sport;
  • Au moins 1 fois par an pour subir un examen de routine par un ophtalmologiste.

IMPORTANT! La distance entre les yeux et le carnet ou le livre ne doit pas être inférieure à 30 cm. Entre les yeux et l'écran d'ordinateur, vous devez respecter une distance de 60 à 70 cm.

Les enfants ne peuvent pas toujours reconnaître les symptômes de l'hypermétropie, aussi l'enfant devrait-il être pris 1 fois par an pour être examiné par un ophtalmologiste.

Vidéo utile

Dans la vidéo, un ophtalmologiste répondra à la question suivante: «L’hypermétropie est un inconvénient», et sur l’ampleur de la maladie:

L'hypermétropie au-delà de +2,0 dioptries doit être corrigée - cela évitera au patient une fatigue oculaire supplémentaire, une déficience visuelle et l'apparition de complications telles que le strabisme.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/dalnozorkost/gipermetropiya-eto-minus-ili-plyus.html

Astigmatisme

La myopie est un inconvénient, l'hypermétropie est un avantage. Et l'astigmatisme ne peut être que "moins" (myope), et seulement "plus" (hypermétropique), et en même temps "plus" et "moins" (mixte).

L'astigmatisme est l'inégalité de l'une des lentilles biconvexes de l'œil. Si vous regardez l’oeil de l’avant, les yeux dans les yeux, la cornée a la forme d’une sphère, presque un cercle (la cornée transparente recouvre l’iris d’un dôme, de sorte que vous pouvez le deviner rond). Cette sphère est divisée de façon spéculative par 180 °. Avec l'astigmatisme myope, la cornée entière, la sphère entière peut avoir un excès de dioptries de –3,0 (Sph) et, par exemple, à un méridien de 95 °, avoir une dioptrie de –5,0. Il s’avère que myopie –3,0 dioptries et l’astigmatisme –2,0 dioptries (cyl), c’est-à-dire la différence entre un méridien plus petit (approximativement horizontal) et plus grand (approximativement vertical). Si vous n'entrez pas dans les détails ici, alors l'astigmatisme est la ligne (méridien, cylindre) d'un degré plus élevé de réfraction (réduction) de la cornée, passant par son centre. Les ophtalmologistes enregistrent différents types d'astigmatisme de la manière suivante:

Sph –3,0 D cyl –2,0 D ax 95 ° (myopie complexe),

Sph 0 D cyl –4,25 D ax 57 ° (myope simple),

Sph + 4.7 D cyl + 2.50 D ax 41 ° (complexe hypermétropique),

Sph 0 D cyl +3,75 D ax 76 ° (hypermétropique simple),

Sph –2,0 D cyl + 4,75 D ax 12 ° (mixte).

La même chose peut être dite à propos de la lentille. Cependant, l'astigmatisme de la lentille est beaucoup moins cornéen.

L'astigmatisme est généralement héréditaire, mais il peut aussi être acquis (traumatique, postopératoire).

La correction de l'astigmatisme congénital est possible avec des lunettes, des lentilles de contact ou la correction laser. L'astigmatisme acquis est irrégulier, irrégulier et s'accompagne d'un grand nombre d'aberrations de rang élevé (elles seront discutées dans l'avant-dernier chapitre). Cet astigmatisme ne peut en aucun cas être corrigé avec des lunettes ou des lentilles. Ces développements sont conduits par des optométristes (spécialistes de la correction des lunettes et des contacts), mais dans la plupart des cas, la solution optimale est la correction laser.

http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/astigmatizm-142197.html

Quelles lentilles sont nécessaires pour l'hypermétropie - plus ou moins?

Pour répondre à la question: la clairvoyance est un avantage ou un inconvénient, il est intéressant de comprendre la nature de la pathologie et les particularités du fonctionnement du système visuel.

On appelle hypermétropie cette anomalie de réfraction dans la pratique ophtalmique. Cette déviation est le centre de l'image lorsque l'on considère qu'un objet donné n'est pas transféré à la rétine, comme chez une personne ayant une vision saine mais derrière. En règle générale, le globe oculaire avec l'hypermétropie est plus court qu'avec la vision dans la plage normale. La pathologie peut survenir chez l'enfant à la naissance ou être acquise.

Caractéristiques de la structure de l'oeil humain

Le système visuel fonctionne grâce aux mécanismes les plus complexes qui fonctionnent dans le corps humain. Les yeux convertissent les rayons lumineux en images. Pour chaque processus de transformation complexe, un certain élément du système visuel est responsable. Ainsi, la lumière réfléchie par les objets est transmise à la gaine cornéenne, c’est elle qui focalise les rayons, puis les réfracte. Les rayons lumineux pénètrent dans l'iris à travers une chambre contenant un liquide incolore, la pupille est située dans la partie centrale, seuls les rayons centraux traversent son ouverture et le reste d'entre eux sont filtrés par les cellules pigmentaires de l'iris.

Le flux central de rayons lumineux tombe ensuite sur la lentille (une lentille biconvexe naturelle), il concentre ce flux plus précisément. À travers le corps vitré, les rayons vont à la rétine, il s’agit d’une sorte d’écran projetant des images avec une vue inversée. Le sujet en question est affiché dans la partie centrale de la rétine (macula), responsable de l’acuité visuelle. Après traitement du flux d’informations, la rétine le code en impulsions électromagnétiques spéciales, ce processus ressemble à la création d’une photo numérique. Ensuite, le nerf dans le système visuel commence à affecter le cerveau, où se produit la perception finale de l'image.

Myopie / hypermétropie: caractéristiques des anomalies

Les anomalies de la vision réfractive peuvent survenir chez toute personne, quel que soit son âge, elles sont souvent congénitales. En règle générale, ces maladies sont provoquées par des modifications du processus de réfraction, lorsque les contours des objets deviennent flous ou ne diffèrent pas du tout des yeux. "Minus" et "plus" désignent le degré de réfraction des rayons lumineux en ophtalmologie.

La vision avec la myopie (la myopie) devient floue quand une personne essaie d'examiner des objets qui sont loin de lui, mais les objets proches lui sont bien visibles. Par exemple, un patient myope peut percevoir le texte à la perfection, travailler avec de petits objets, coudre ou écrire, mais ne peut pas lire le panneau situé de l’autre côté de la rue. La vision d'une personne présentant une telle anomalie ne lui permet de voir que des images distantes à la perfection, et ce qui est en gros plan lui semble flou.
Dans les deux maladies, la myopie ou l'hypermétropie, le patient peut ressentir de la fatigue des organes visuels, des maux de tête et d'autres malaises.

En règle générale, l'hypermétropie (la myopie est plus souvent observée chez les enfants en raison de fortes charges oculaires) apparaît chez l'adulte si elle n'est pas congénitale, ce qui est associé à une prédisposition génétique à une telle anomalie réfractive.

Hyperopie - plus ou moins?

La pathologie de la fonction réfractive de la vision ou de la déficience réfractive est le plus souvent corrigée à l'aide de lunettes "plus" dioptriques à lentilles spéciales. Les lunettes avec un avantage en hypermétropie réfractent les rayons lumineux de telle sorte qu'ils se focalisent directement sur la rétine et non derrière celle-ci. Les indices de réfraction, ainsi que la courbure (la courbure) du globe oculaire sont individuels pour chaque personne. Par conséquent, les points plus sont sélectionnés pour le patient uniquement par un spécialiste après un examen informatique complet. Il est important de comprendre que l'auto-sélection des lentilles peut entraîner des troubles visuels et une gêne lors du port.
Donc, la réponse à la question de savoir quels verres pour l'hypermétropie - plus ou moins sont nécessaires, comme nous l'avons découvert, est évidente - les lentilles devraient être avec un indicateur positif.

Quelles lunettes sont portées pour la presbytie?

Si l'anomalie n'est pas congénitale, elle se manifeste rarement chez les enfants mais plus souvent chez les adultes et peut être associée à une tension excessive des organes de la vue. En outre, la presbytie liée à l’âge est inévitablement liée à l’âge des personnes de plus de 40 ans - il s’agit d’une vision à long terme, qui est associée à des modifications naturelles du système visuel. Chez l’homme, il existe un affaiblissement de la capacité d’accommodation en raison d’une modification de l’élasticité du cristallin et de la structure des muscles ciliaires.
Ensuite, le patient a besoin de lunettes pour son hypermétropie avec des lentilles bifocales ou progressives. Les premiers ont deux zones optiques avec des indicateurs positifs et négatifs pour la correction simultanée de l'hypermétropie et de la myopie existantes. Le haut de la lentille est un moins, et le bas est un plus. Cependant, comme ces lunettes ont une frontière nette entre les zones, leur utilisateur a besoin de temps pour s’y habituer. Mais les lunettes hypermétropes à lentilles progressives offrent l'utilisation la plus confortable, car leurs lentilles sont équipées de trois zones de mise au point: pour la vision à longue distance, proche et intermédiaire des objets. Ces lunettes ont une transition en douceur entre les zones et ne prennent pas le temps de s’y habituer.

Lentilles de contact pour l'hypermétropie - plus ou moins?

La correction de la vue par contact est une excellente alternative aux points positifs. Les produits optiques ne gênent pas les mouvements, sont totalement invisibles pour les yeux et offrent l’angle de vision le plus large possible. Les ophtalmologistes recommandent de remplacer les montures inconfortables par des lentilles cornéennes pour les personnes qui mènent une vie active. En outre, les optiques de contact sont idéales pour les enfants car elles ne gênent pas et vous permettent de jouer et de vous amuser. De plus, les lentilles pour la vision à long terme et qu’elles peuvent jouer un rôle esthétique: Vous pouvez choisir la correction de la teinte de la teinte par contact afin d’améliorer la couleur naturelle de vos yeux ou de la changer complètement.
La réponse à la question, les lentilles cornéennes avec hypermétropie sont plus ou moins, les mêmes: comme les lunettes, les lentilles ont des indicateurs avec un signe plus.

Étendue de la maladie

Nous avons donc trouvé la réponse à la question: l'hypermétropie est un avantage ou un inconvénient. Les points positifs doivent être sélectionnés en fonction du degré de pathologie. Les ophtalmologistes distinguent trois degrés d’hypermétropie:

  • faible - jusqu'à +3 dioptries, accompagné de maux de tête et de fatigue oculaire;
  • moyenne - de +3 à +6 dioptries, vision distante stable, flou des contours d'objets rapprochés;
  • haute - à partir de +6 dioptries, contours flous non seulement des objets rapprochés, mais également des objets distants. La capacité de se concentrer est perdue.

Diagnostic de l'hypermétropie

Si une personne a des problèmes de vision, vous devez contacter immédiatement un ophtalmologiste.

Il effectuera plusieurs tests pour déterminer la présence d’hypermétropie à l’aide de tables spécialisées: Golovin, Sivtseva ou Orlova. Après cela, il commencera à étudier le fond de l'œil avec un miroir spécial ou un appareil à ultrasons. Vous aurez également besoin de diagnostics informatiques qui permettront au spécialiste de sélectionner les moyens de correction de la vue nécessaires, de rédiger une ordonnance et de formuler des recommandations importantes.

http://www.ochkov.net/wiki/dalnozorkost-eto-plyus-ili-minus.htm

Astigmatisme plus et moins

Astigmatisme - correction avec des lunettes et des lentilles

Correction de lunettes

La plupart des astigmates (80%) préfèrent toujours porter des lunettes. Qu'ils soient positifs ou négatifs dépend du type d'astigmatisme. Il est simple; myope, si combiné à la myopie; hypermétropique - avec hypermétropie; mélangés lorsque la myopie et l'hypermétropie sont présentes.

L'avantage de la correction de lunettes:

  1. L'efficacité
  2. La disponibilité
  3. Facilité d'utilisation.
  4. Remplacement facile.

Il est difficile de choisir des lunettes prêtes à l'emploi pour la correction de l'astigmatisme. Par conséquent, elles sont généralement fabriquées sur commande. Dans ce cas, les lunettes astigmatiques peuvent être fabriquées de différentes façons: bifocales, progressives, de bureau. Des revêtements anti-ordinateur, hydrophobes et autres sont possibles sur eux.

Maintenant, vous pouvez teinter les lentilles. Par exemple, vous pouvez commander une teinte dégradée - fond clair, foncé. Il existe des options telles que photochromique et verre avec un coefficient d'amincissement différent.

Il y a des points et des inconvénients: rétrécissement du champ de vision, limitation de la vue latérale, distorsion de l'image visible. Cela peut conduire à une adaptation difficile, parfois à l'intolérance, notamment avec un degré élevé d'astigmatisme. Dans de tels cas, il y a des vertiges, des nausées, des douleurs aux yeux et leur fatigue.

Mauvaise sélection de lunettes - une des causes de fatigue oculaire chronique et de déficience visuelle. Afin de faciliter l’adaptation, les plus faibles sont attribués en premier, puis après 3-6 mois, les plus forts sont sélectionnés. Après la dépendance finale, des lunettes avec de vrais dioptries sont écrites.

Le principe de fonctionnement des lentilles cylindriques

Les lentilles astigmatiques sont des morceaux de verre cylindriques. Leur particularité réside dans le fait que la lumière tombant dans le plan parallèle à l'axe du verre n'est pas réfractée. La réfraction se produit lorsque les rayons atteignent le plan perpendiculaire. Par conséquent, la nomination de lunettes astigmatiques prend en compte non seulement la puissance de réfraction, mais également la position de l'axe de la lentille.

Exemple: un astigmatisme simple droit hypermétropique est corrigé en 3 D. Au niveau du méridien vertical, l'hypermétropie est égale à 3 D. À l'horizontale, il n'y a pas de violation de la réfraction. Dans ce cas, les points sont attribués avec un verre cylindrique collectif en 3D et un axe vertical de 0 °. Cela signifie que l'hypermétropie sera corrigée dans le méridien horizontal, la réfraction verticale demeurant inchangée.

En cas d'astigmatisme myope, des lentilles cylindriques concaves sont affectées à la vision correcte dans le méridien vertical. Horizontal non affecté. Dans l'astigmatisme complexe, une combinaison de deux verres est utilisée: sphérique - pour corriger la réfraction globale, cylindrique - pour compenser la différence de pouvoir de réfraction entre les deux méridiens.

Correction de contact

L'astigmatisme est corrigé par les lentilles de contact: dures ou souples. Les premiers sont peu pratiques et ne sont pas souvent utilisés aujourd'hui.

Les lentilles de contact souples astigmates ont une surface torique avec un côté externe (ajustable à 4,5 D) ou interne (jusqu'à 6 D). Ils sont plus pratiques, mais ne conviennent pas à tout le monde.

Avantages de la correction de contact:

  • Correction de l'astigmatisme cornéen de haute qualité.
  • Rétrécissement minimal du champ de vision.
  • Conditions optimales pour une vision à deux yeux.
  • Effet prismatique minimum et distorsion.

    Il y a des lentilles et des inconvénients. Ils sont chers, ils sont difficiles à porter correctement. Souvent, leur port est accompagné d'inflammation oculaire. En raison de l'épaisseur des lentilles, il peut y avoir une sensation d'inconfort, une fatigue oculaire rapide, une longue adaptation. En présence de myopie, sa progression peut être observée en raison d'une hypoxie cornéenne chronique.

    En outre, les différentes épaisseurs de lentilles toriques peuvent donner lieu à différentes distorsions optiques. Parfois, la cornée est déformée. Cependant, sa forme est restaurée après la cessation du port de lentilles. Il arrive que des modifications résiduelles entraînent une sélection optique erronée ou une défaillance de la correction laser, car elles peuvent ressembler à un kératocône précoce.

    La sélection de l'optique de contact est une question délicate. L'axe des lentilles cylindriques doit être exactement le méridien de l'astigmatisme. Pour s’assurer qu’ils sont bien assis et que leur acuité visuelle augmente, le médecin doit installer une lentille de test.

    Ni les lunettes ni les lentilles de contact astigmatisées ne peuvent s'en débarrasser complètement. Ils améliorent seulement la vision pendant un moment.

    Question réponse

    Les gens ont souvent peur du diagnostic d'astigmatisme. Ils ont beaucoup de questions. Par exemple:

  • L'image sera-t-elle déformée lors du retrait des lunettes? Bien sûr, parce que les lunettes améliorent la vision uniquement lorsqu'elles sont portées. Ils ne guérissent pas la pathologie.
  • Dois-je toujours porter des lunettes? Le médecin qui a rédigé la prescription doit répondre à cette question. En règle générale, si l'astigmatisme est faible, il est conseillé d'utiliser des lunettes uniquement lorsque cela est nécessaire (lire, regarder un film, conduire, etc.). S'il est difficile de s'en passer, alors il faut les porter constamment (pour la nuit, bien sûr, il faut les enlever).
  • J'ai décidé de changer mes lunettes pour des lentilles de contact, mais maintenant presque deux mois se sont écoulés et je me sens toujours mal à l'aise - l'acuité visuelle diminue, l'image floue, la gêne apparaît. Que faire, combien d'adaptation devrait durer? Oui, la dépendance aux lentilles astigmatiques est lourde et longue, prend environ 2 semaines, un mois. Si le processus était trop long, la sélection était fausse. Nous devons aller chez l'oculiste, alors il a ramassé les autres lentilles. Vous pouvez changer le médecin, bien, ou encore aller aux lunettes.

    Conseils utiles

    Lors du choix d'une monture, il n'y a pas de restrictions particulières pour les lunettes astigmatiques. Mais il est souhaitable d'éviter les formes rectangulaires et très grandes. Il est préférable de choisir des cadres arrondis et petits, car il est plus facile de s’y habituer.

    Lors de la commande de nouvelles lunettes, il est également recommandé de prendre en compte les optiques de la paire précédente (le cas échéant), ce qui se voit le mieux. Cela aidera les professionnels à trouver les lunettes les plus confortables.

    Autre point important: les lentilles astigmatiques doivent être montées dans le cadre à angle droit. La déviation ne doit pas dépasser ± 3 °. Une installation incorrecte de l'axe astigmatique entraînera une image floue, floue, pouvant provoquer des maux de tête et d'autres phénomènes désagréables.

    Lors du port de lunettes, il est important de s’assurer qu’elles ne sont pas tordues. Lorsque la déformation de la jante de l'axe optique peut se déplacer, ce qui entraînera une gêne. Il est recommandé de consulter un ophtalmologiste une fois tous les six mois pour vérifier la vision et la nécessité de remplacer les moyens de correction.

    Différence entre les lentilles astigmatiques dures et molles (vidéo):

    Lunettes pour l'astigmatisme: sélection des oculaires, avantages et inconvénients de la correction

    Quand faut-il des lunettes?

    L'astigmatisme est dû à la déformation de la surface de la cornée ou du cristallin, entraînant une altération de la focalisation des faisceaux lumineux sur la rétine. Par conséquent, les contours des objets qui se trouvent à n'importe quelle distance des yeux deviennent flous, peut-être une scission de leurs contours, une sensation de sécheresse et de netteté dans les yeux avec des charges visuelles mineures. En savoir plus sur l'astigmatisme →

    Une personne a les plaintes suivantes:

    • vision floue;
    • acuité visuelle réduite;
    • fatigue oculaire;
    • vision floue au crépuscule;
    • maux de tête;
    • des vertiges;
    • diminution de la capacité de travail.

    Dois-je porter des lunettes lorsque ces signes d'astigmatisme apparaissent? En présence de plaintes, d'une baisse rapide de l'acuité visuelle et de la progression de la pathologie, il est nécessaire d'utiliser des lunettes.

    Règles de sélection des oculaires

    Seul un ophtalmologiste peut sélectionner correctement les lunettes astigmatiques, après avoir effectué un examen et une étude instrumentale complète des fonctions visuelles du patient. Il est nécessaire de déterminer les causes, le type et la gravité de la déficience visuelle.

    Le choix des lunettes pour l’astigmatisme est un processus d’examen du système oculaire en plusieurs étapes.

    Les principales étapes de l'étude:

  • Vérifiez l'acuité visuelle de chaque œil à l'aide de tableaux spéciaux. Tout d'abord, il est effectué sans correction, puis le patient est mis sur une jante. Un œil est fermé par une plaque dense. Un ophtalmologiste pose alternativement des lentilles cylindriques devant l'autre œil. Choisissez l'option de verre offrant la meilleure clarté de vision.
  • Détermination du type et du degré de réfraction. À l'aide d'un auto-réfractomètre dans une pièce sombre, un oculiste détermine la taille et le degré de courbure de la cornée, le diamètre des pupilles et la distance qui les sépare.
  • Biomicroscopie. Vous permet d'examiner minutieusement toutes les structures intraoculaires à l'aide d'un microscope spécial.
  • Ophtalmoscopie - examine l'image du fond d'œil.
  • Échographie des globes oculaires.
  • Kératométrie informatique. La courbure de la cornée est étudiée par plusieurs méridiens. Les données obtenues sont enregistrées en millimètres ou en dioptries.

    La correction de l'astigmatisme à l'aide de lunettes est montrée avec une erreur de vision de 1 dioptrie ou plus. La spécificité des lentilles astigmatiques est qu'elles doivent corriger la vision immédiatement, verticalement et horizontalement. Par conséquent, ils ont une courbure inégale, ressemblant à une sphère ovale ou étirée.

    Les spécificités de la sélection des points

    Le choix de lunettes pour l’astigmatisme chez les adultes, en particulier les personnes âgées, ou les personnes qui portent ce type de lunettes pour la première fois présente une caractéristique importante. Pendant plusieurs semaines, il est recommandé au patient d'utiliser des lunettes avec des lunettes moins résistantes que nécessaire en fonction des résultats de l'examen. À la fin de la période d'adaptation, les lentilles changent, ce qui augmente l'intensité de la correction.

    Ensuite, il est recommandé de porter des lunettes pour optimiser l'astigmatisme. Cette période d'adaptation aide à éviter une gêne visuelle accrue, des maux de tête et des épisodes de vertiges, ce qui est possible dans le contexte du port de lunettes inhabituelles.

    Avec des degrés graves de myopie et d'hypermétropie. combiné à l'astigmatisme, ramasser des points plus difficile, la période pour s'y habituer peut être retardée. Cet ophtalmologue avertit son patient à l'avance.

    Avec un astigmatisme simple, lorsque la réfraction de la lumière le long d’un méridien est perturbée, des lentilles cylindriques sont utilisées. Ils sont utilisés pour la myopie ou l'hypermétropie. Avec une version complexe du défaut, on utilise des verres toriques qui corrigent la réfraction de la lumière le long de deux méridiens à la fois. Ils sont une combinaison de lentilles cylindriques et sphériques.

    Si vous avez besoin de travailler fréquemment à l'ordinateur, les ophtalmologistes recommandent de vous munir de lunettes avec un revêtement antireflet pour astigmatisme afin de protéger vos yeux des rayons nocifs de l'ordinateur. Plus d'informations sur les lunettes pour travailler sur un ordinateur →

    Sélection de jante

    Il est très important de choisir la bonne monture pour les lunettes astigmatiques. Les lunettes qu'elles contiennent présentent un certain nombre de différences spécifiques, de sorte que le choix de la monture chez l'adulte ne se limite pas aux préférences esthétiques du patient et à la mode. Il est déconseillé d'utiliser des modèles semi-cerclés et semi-cerclés, car ils déforment les axes de réfraction.

    Portez un cadre correspondant uniquement aux paramètres suivants:

  • les temples ne doivent pas appuyer sur les temples;
  • la position de la pupille doit coïncider avec le centre de la lentille optique;
  • le bord inférieur de la jante ne doit pas être situé au-dessous de l'horizontale, en passant par les bords supérieurs des narines;
  • Ne pas acheter un cadre massif, afin de ne pas fausser la vision périphérique.

    La déformation graduelle de la jante peut entraîner une gêne visuelle. Dans ce cas, vous devez à nouveau contacter l’optique du salon où il a été acheté. Les experts mèneront le cadre à la normale, normalisant ainsi la vision.

    Il est préférable de choisir une monture de conception et de couleur neutres pour ne pas avoir à se demander quoi porter dans la garde-robe qui s’y adapte.

    Les avantages et inconvénients des lunettes avec astigmatisme

    La correction spectaculaire de l’astigmatisme avec le choix approprié de lunettes et de montures présente plusieurs avantages indéniables:

  • la disponibilité des lunettes et la sécurité de leur utilisation;
  • les lunettes ont non seulement un effet positif sur la fonction visuelle, mais ont également un effet thérapeutique;
  • augmentation de l'acuité visuelle à courte et longue distance;
  • disparition de la bifurcation des objets et déformation de leurs contours;
  • manque de tension dans les yeux lors de l'utilisation de lunettes adéquates.

    Mais il y a des inconvénients à l'utilisation des oculaires.

    La correction de l'astigmatisme à l'aide de verres de lunettes suggère la nécessité d'une certaine adaptation à ceux-ci. Habituellement, il faut environ une semaine pour porter des lunettes et les mettre immédiatement après le coucher. Si, après ce délai, la vision est floue, vous devez recontacter l'observateur. Peut-être que les paramètres des points sélectionnés ou la forme du cadre devront être ajustés.

    Comment porter des lunettes avec des troubles astigmatiques chez les personnes âgées? Les médecins recommandent d’abord de faire une pause dans l’utilisation d’oculaires inhabituels. Les personnes âgées s'habituent plus difficilement au nouveau type de lunettes que les jeunes. Ils ont souvent des maux de tête, des vertiges, une gêne oculaire, il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle.

    Avec l'utilisation constante de lunettes astigmatiques, même les personnes jeunes et en bonne santé peuvent éprouver des maux de tête et une gêne lors d'efforts prolongés. Il est particulièrement difficile de s’habituer à la correction des lunettes chez les patients présentant des formes complexes de cette pathologie en combinaison avec une hypermétropie. Par conséquent, la question de savoir s'il est nécessaire de porter en permanence des oculaires avec des phénomènes d'astigmatisme est toujours résolue individuellement.

    Quoi de mieux avec l'astigmatisme - lunettes ou lentilles?

    Si les lunettes sont choisies correctement et que toutes les recommandations du médecin sont remplies, le patient s'y adapte rapidement. Mais leur utilisation est associée à certains inconvénients: embuage des lentilles lors du changement de température, probabilité de perdre, rupture des oculaires, modification de l'apparence d'une personne, limitation de la vision latérale.

    L'utilisation de lentilles présente les avantages suivants:

  • L'acuité visuelle est plus élevée, car les lentilles sont placées directement sur la cornée (il y a une distance entre les lentilles de lunettes et la cornée).
  • La taille de l'image de l'objet sur la rétine ne change pas, ce qui permet une correction même avec une différence significative entre les yeux.
  • Avec l’astigmatisme jusqu’à 1,5 dioptries, il est possible de corriger les lentilles sphériques conventionnelles avec une déchirure qui aplatit en outre la surface de la cornée.

    Lors du choix du type de lentilles de contact, les ophtalmologistes recommandent souvent les lentilles toriques souples. La correction d'un méridien déformé avec de telles lentilles est associée à la correction de la myopie ou de l'hypermétropie. Un mécanisme de verrouillage spécial maintient le produit dans une position stable, le rendant indépendant des mouvements des yeux. Par conséquent, cela n'affecte que le méridien souhaité.

    Certaines lentilles souples peuvent être utilisées de un à trente jours.

  • la difficulté de la sélection;
  • coût élevé;
  • la nécessité d'un remplacement périodique;
  • le risque de blessure aux yeux lors d'une utilisation imprudente;
  • ne peut pas être utilisé dans les maladies infectieuses aiguës;
  • Il faut du temps pour acquérir des compétences à utiliser.

    Des lunettes correctement sélectionnées fourniront une correction optimale et simple de la distorsion de la vision. Mais pour leur sélection, il est nécessaire de consacrer du temps et des efforts. Avec l'inefficacité des tentatives de correction conservatrice, on recommandait une chirurgie au laser. En savoir plus sur le traitement de l'astigmatisme par opération →

    Plus tôt l'astigmatisme est corrigé, moins le risque de complications, y compris une nette détérioration de la vision et la formation de strabisme, est élevé. La correction précoce des lunettes est la clé de la santé oculaire. Il est nécessaire de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour surveiller son état de vision.

    Auteur: Olga Schepina, médecin

    spécialement pour Okulist.pro

    Vidéo utile sur le choix des lunettes pour l'astigmatisme

    CONFÉRENCE N ° 24. Myopie et astigmatisme

    La myopie (myopia) est l’une des variantes de la capacité de réfraction (réfraction clinique) de l’œil, qui se forme simultanément à une diminution de la vision de loin en raison de l’incohérence de la position du foyer principal arrière par rapport à la zone centrale de la rétine.

    La myopie est congénitale (genèse héréditaire, intra-utérine), elle évolue avec l'âge et peut être maligne. La myopie acquise est un type de réfraction clinique. Souvent, il augmente légèrement avec l'âge et ne s'accompagne pas de changements morphologiques notables dans les yeux. Ce processus de réfractogenèse est considéré comme une option biologique. Mais dans certaines conditions, la fréquence de la réfraction myopique acquise et congénitale est de nature pathologique: une myopie dite progressive se développe. Cette myopie progresse chez la plupart des enfants au cours des premières années d’école; elle est donc souvent appelée «école», bien que cela ne soit pas tout à fait correct, car la myopie peut évoluer à un âge plus avancé.

    La myopie se manifeste habituellement dans l'enfance, évoluant avec l'âge. Les facteurs suivants sont d’une grande importance pour le développement de la myopie:

    1) génétique, dans laquelle les parents myopes sont plus susceptibles d'être des enfants myopes. Des facteurs tels que la faiblesse du muscle accommodatif, la faiblesse du tissu conjonctif (la sclérotique devient tendue, entraînant une augmentation de la longueur du globe oculaire) peuvent être hérités;

    2) des conditions environnementales défavorables, en particulier lors de travaux prolongés à proximité de l'œil. C'est une myopie professionnelle, scolaire, se développant facilement avec le développement incomplet de l'organisme;

    3) la faiblesse de l'accommodation, entraînant une augmentation de la longueur du globe oculaire ou, à l'inverse, une contrainte d'accommodation (incapacité de la lentille à se détendre), ce qui conduit à un spasme de l'accommodation.

    Contrairement à la myopie vraie, avec fausse myopie, la vision redevient normale avec un traitement médical (c'est-à-dire une instillation de sept jours d'une solution à 1% d'atropine). Cela nécessite une observation attentive, skiascopie avec la participation d'un oculiste. Les spasmes de l'accommodation peuvent être éliminés à l'aide d'exercices médicaux spéciaux pour les yeux.

    Les premiers signes de fausse myopie ou de spasme d'accommodation peuvent laisser penser à une personne:

    1) au travail visuel à courte distance, une fatigue oculaire rapide, une douleur aux yeux, au front, aux tempes peuvent survenir;

    2) le travail visuel à proximité peut souvent être facilité lors de l'utilisation de lentilles positives faibles (dans ce cas, cela ne signifie pas qu'une personne a une vision à long terme);

    3) il peut être difficile ou lent de «régler» les yeux sur des distances différentes, en particulier lorsque vous passez du regard d'un objet proche à un objet distant;

    4) la vision se détériore dans la distance.

    Les spasmes d'accommodation, s'ils ne sont pas traités, deviennent persistants, difficiles à traiter et peuvent conduire à une véritable myopie.

    Myopie progressive - tout type de myopie qui manifeste une déficience visuelle à distance. Il existe des informations sur la préséance de la vraie myopie vraie, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une baisse de l’acuité visuelle due à des spasmes, à une tension ou à un accommodement plus ou moins rapide et prononcée. Néanmoins, une fois le spasme éliminé, les dispositifs cycloplégiques (atropine, scopolamine, gomatropine) sont rétablis pour une vision normale et lorsqu’une réfractométrie, voire une hypermétropie, est détectée.

    Au cours des dernières décennies, la myopie (myopie) a plus souvent commencé à se développer chez les enfants d’âge préscolaire qui, au cours de leur éducation, présentaient une charge visuelle importante associée à un style de vie lent, des carences nutritionnelles et un affaiblissement du corps dû à des maladies fréquentes (amygdalite, carie dentaire, rhumatisme, etc.). La myopie touche 3 à 6% des élèves de 1re et 2e année - 6e année, de la 7e à la 8e année - 16%, de la 9e à la 10e année - plus de 20%. La myopie sévère (élevée, avancée) donne plus de 30% de perte de vision et la cécité de toutes les maladies des yeux, ce qui constitue un obstacle au choix de nombreuses professions.

    Le mécanisme de développement de la myopie qui se produit pendant l'enfance repose sur trois liens principaux, tels que:

    1) travail visuel rapproché (logement affaibli);

    2) hérédité chargée;

    3) l'affaiblissement de la sclérotique est une violation du trophisme (pression intraoculaire).

    Par conséquent, selon la prédominance de l'une ou l'autre raison du développement, la myopie peut être divisée en accommodative, héréditaire et sclérale.

    Le développement de chacune de ces formes de myopie au fil du temps conduit à des modifications morphologiques irréversibles des yeux et à une diminution prononcée de l'acuité visuelle, souvent minime ou inexistante sous l'influence d'une correction optique.

    La raison principale en est un allongement important de l'axe de l'œil: au lieu de 22–23 mm, il atteint 30–32 mm et plus, ce qui est déterminé à l'aide d'un écho-échographe. Si la myopie progresse au cours de l'année de moins de 1,0 dioptrie. elle est alors considérée comme bénigne et, si l’augmentation est de 1,0 dioptrie. et plus - malin. Cependant, il ne s’agit pas uniquement d’une progression, mais également de l’ampleur et des modifications des structures intraoculaires (corps vitré, choroïde, rétine, nerf optique).

    Une grande partie de l'œil au cours de la myopie entraîne un élargissement de la fissure palpébrale, ce qui crée une sorte d'oeil de pivoine. La sclérotique s'amincit, en particulier dans la zone de fixation des muscles latéraux et près du bord de la cornée. Ceci peut être déterminé à l'œil nu par la teinte bleuâtre de la cornée due à la radiographie de la choroïde, et parfois par la présence du staphyla scléral antérieur. La cornée est également étirée et amincie. La chambre antérieure de l'œil s'approfondit. Iridodonez faible (tremblement de l'iris), destruction ou liquéfaction du corps vitré peuvent se produire. Selon la genèse et l'ampleur de la myopie, des modifications du fond d'œil se produisent. Il est nécessaire de distinguer des modifications telles que:

    1) réflexes de lumière proches du disque;

    2) les cônes myopes;

    3) vrai staphylome;

    4) changements dans la zone de la tache rétinienne;

    5) dégénérescence rétinienne kystique;

    6) décollement de la rétine.

    L’étirement scléral et l’atrophie de la couche d’épithélium pigmentaire près du disque entraînent souvent l’apparition de cônes myopes. Les staphylomes, ou véritables protrusions de la sclérotique postérieure, sont des signes de myopie de grande ampleur. Dans la zone de la tache rétinienne, les changements les plus considérables de nature dégénérative et atrophique se produisent avec une myopie élevée. La formation de crevasses choroïdiennes sous forme de rayures jaunâtres ou blanchâtres, puis l’apparition de foyers polymorphes blancs se confondant souvent avec des touffes dispersées et des amas de pigment sont les conséquences de l’étirement du segment postérieur du globe oculaire.

    Avec le développement de modifications pathologiques dans la zone des taches rétiniennes chez les patients, des métamorphoses sont observées (distorsion de la forme et de la taille des objets visibles), un affaiblissement de la vision, conduisant finalement à une forte diminution et parfois à une perte presque complète de la vision centrale.

    La myopie progressive se produit simultanément à des modifications pathologiques à la périphérie extrême du fundus, sous la forme d'une dégénérescence carotidienne de la rétine, puis à ses multiples petits défauts dans la forme fendue, ovale ou ronde. Des possibilités supplémentaires de survenue de décollement de rétine expliquent les modifications du corps vitré.

    Une myopie élevée peut parfois apparaître chez les enfants au cours des premiers mois de la vie, ce qui suggère que cette myopie est héréditaire ou congénitale. Ce dernier se développe à la suite de maladies ou de sous-développement pendant la période prénatale et est plus fréquent chez les enfants qui ont eu une forme légère de fibroplasie rétrolentale. Habituellement, cette myopie se prête mal à la correction optique.

    Prévention et traitement de la myopie. Pour prévenir la myopie progressive, il faut:

    1) prévenir le développement de la myopie chez les jeunes générations (prévention primaire);

    2) progression retardée de la myopie (prophylaxie secondaire).

    Le début de la prévention de la myopie ou de son développement devrait se produire avec la détermination de l'hérédité et la définition de la réfraction clinique chez les enfants de moins d'un an, mais au plus tard à l'âge de 12 ans. Dans le même temps, il convient d'adopter une attitude différenciée à l'égard de l'éducation de l'enfant, en tenant compte de l'état de son hérédité et de sa réfraction. Pour cela, les enfants doivent être divisés en deux groupes:

    1) les enfants atteints d'hérédité accablés de myopie, quels que soient l'ampleur et le type de réfraction identifié, de myopie congénitale, d'emmétropie;

    2) enfants atteints de réfraction à longue vue sans hérédité grevés de myopie.

    Ce sont les soi-disant groupes de prévention (groupes à risque). Les listes de ces groupes d’ophtalmologistes, chaque année en juillet-août, doivent être envoyées aux jardins d’enfants et aux écoles.

    Le traitement de la myopie peut être conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur commence par une correction de la vue à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact.

    La commodité des lunettes et leur conformité à la configuration et à la taille du visage, garantissant une acuité visuelle avec les deux yeux compris entre 0,9 et 1,0 et la présence d’une vision binoculaire stable sont nécessaires. Utiliser des lunettes devrait être constamment. En cas de myopie moyenne ou élevée, vous pouvez utiliser des lunettes bifocales de telle sorte que l'hémisphère inférieur de la lentille soit plus faible que le haut de 2,0 à 3,0 dioptries en moyenne. Avec une myopie et une anisométropie élevées (plus de 3,0 dioptries). Une correction avec des lentilles de contact rigides ou souples est recommandée.

    Le traitement de la myopie rapidement progressive et grave est une tâche sérieuse et souvent difficile. Le développement de modifications dans la zone des taches rétiniennes, l'apparition d'hémorragies rétiniennes et vitréennes récurrentes nécessitent l'arrêt du travail visuel, créant un repos pour les yeux, les protégeant de la lumière crue et pratiquant un traitement vigoureux. Un traitement local et général au chlorure de calcium, à la cystéine, à la vigne de magnolia de Chine, au ginseng, au mezaton, au chlorhydrate d'éthyl morphine (dionine), ainsi qu'à des injections d'oxygène sous-conjonctivale et à une réflexologie est recommandé. Il est nécessaire de prescrire de la rutine avec de l'acide ascorbique, de la riboflavine, de la thiamine, de la vitamine E, de l'intermédine, de l'adénosine triphosphate acide, du taufon, etc.

    Si la correction à l'aide de lunettes ou de lentilles cornéennes, les méthodes de traitement conservateur, ainsi que la réflexologie ne permettent pas une suspension ou une réduction significative du taux de progression du processus, un traitement chirurgical est indiqué. La décision sur la date et le mode de fonctionnement est prise en fonction d’un certain nombre de facteurs. Plus l'enfant est jeune, plus la progression de la myopie est rapide (plus de 1,0 dioptries par an) (moins de 1 à 3 ans par an), plus la taille sagittale de l'œil augmente, plus les indications de renforcement de la capsule oculaire - scléroplastie sont importantes. Le choix de la technique scléroplastique est effectué en fonction du stade de la myopie, c’est-à-dire de la localisation et de l’ampleur des modifications morphologiques. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la plus petite myopie est la scléroplastie la plus efficace. La prévention de la progression rapide de la myopie par scléroplastie est efficace dans près de 90% des cas. Deux à trois ans après la chirurgie, la myopie augmente souvent de 1,0 dioptrie. contre 3,0 à 4,0 dioptries. avec une méthode de traitement conservatrice. En cas de stabilité de la myopie pendant deux à trois ans, mais parallèlement, réticence d’un enfant majeur à porter des lunettes et des lentilles de contact, ou s’il est impossible de garantir une grande acuité visuelle avec son aide, kératotomie, c.-à-d. ce qui réduit sa capacité de réfraction d'une quantité spécifiée. La kératotomie est plus efficace dans les cas de myopie faible et moyenne et possible dans les cas de kératomileusie élevée.

    Le traitement de la fausse myopie accommodative nécessite tout d'abord de limiter le travail visuel à une distance proche, de corriger correctement l'amétropie et l'anisométropie existantes. Les principales méthodes de traitement sont divers exercices d’entraînement du muscle ciliaire, l’instillation de médicaments prescrits par l’ophtalmologiste, ainsi que la réflexologie.

    L'astigmatisme est une anomalie de la réfraction, dans laquelle différents types d'amétropie ou différents degrés d'un type d'amétropie sont combinés dans un œil.

    Étiopathogénie de l'astigmatisme et de sa forme. Le développement de l'astigmatisme est basé sur la réfraction inégale des rayons lumineux dans différents méridiens de l'œil, associée à des différences dans le rayon de courbure de la cornée (moins souvent le cristallin). Aux deux principaux méridiens mutuellement perpendiculaires, la puissance de réfraction la plus forte et la plus faible est observée. En raison de cette caractéristique, l'image sur la rétine est toujours floue, déformée. En règle générale, la cause est une anomalie de la structure de l'œil. Cependant, de tels changements peuvent survenir après une intervention chirurgicale, des lésions oculaires, des maladies de la cornée.

    On distingue l'astigmatisme simple, dans lequel on note l'emmétropie dans l'un des méridiens principaux et l'amétropie (myopie ou hypermétropie) dans l'autre; astigmatisme complexe, lorsque, dans les deux méridiens principaux de l’œil, il existe une amétropie de la même espèce, mais à des degrés divers; astigmatisme mixte, dans lequel on note la myopie dans l'un des principaux méridiens, et dans l'autre - l'hypermétropie.

    Dans les yeux astigmatiques, il existe des méridiens principaux avec le pouvoir de réfraction le plus fort et le plus faible. Si le pouvoir de réfraction est le même sur tout le méridien, alors l’astigmatisme est appelé correct, si différent, faux.

    Avec l'astigmatisme direct, le méridien principal vertical a la réfraction la plus forte, avec le sens opposé, horizontal. Lorsqu'ils passent les méridiens principaux dans une direction oblique, ils parlent d'astigmatisme à axes obliques. L'astigmatisme direct correct avec une différence de pouvoir de réfraction dans les méridiens principaux est de 0,5 dioptrie. Il est considéré comme physiologique et ne provoque pas de plaintes subjectives.

    Le tableau clinique et le diagnostic de l'astigmatisme. Les patients se plaignent d'une diminution de l'acuité visuelle, d'une fatigue oculaire rapide au travail, de maux de tête et parfois d'objets courbés. Les verres sphériques convexes et concaves n'améliorent pas la vue. L'étude de la réfraction révèle la différence de pouvoir de réfraction de l'œil dans différents méridiens. La base du diagnostic consiste à déterminer la réfraction dans les méridiens de réfraction principaux.

    Traitement de l'astigmatisme. Les points sont attribués avec des lentilles cylindriques ou sphéro-cylindriques (lentilles astigmatiques). Le port constant de telles lunettes maintient une acuité visuelle élevée et de bonnes performances.

    Qu'est-ce que l'astigmatisme myope?

    Il arrive que l’astigmatisme soit souvent confondu avec la myopie. La similitude avec ces violations existe réellement: dans le premier et dans le second cas, une personne voit mal, les objets sont flous, étourdis. Et seul un ophtalmologiste est capable de déterminer: quelle était exactement la raison de la détérioration de la vision: astigmatisme ou myopie. La maladie, quand ces maladies se produisent ensemble, s'appelle "astigmatisme myope".

    Astigmatisme chez les enfants

    Les médecins appellent le plus souvent la cause de la prédisposition génétique de l’astigmatisme myope, c’est-à-dire de l’hérédité. Il survient à un âge précoce et peut être diagnostiqué immédiatement après la naissance. À un âge plus avancé, une fatigue oculaire excessive peut également déclencher le développement de la maladie. Surtout s'ils sont monotones. C'est pourquoi il est recommandé de changer la charge sur vos yeux de temps en temps: commencez par lire, puis courez, faites quelque chose avec vos mains et regardez ensuite les dessins animés.

    Plus rarement, l'astigmatisme myope survient à la suite d'une blessure, d'une intervention chirurgicale infructueuse ou d'une mauvaise hygiène, lorsqu'une infection s'introduit dans les yeux et provoque une grave inflammation de la cornée, qui en déforme la forme.

    Dans tous les cas, le diagnostic précoce de la maladie est la moitié du succès. Les ophtalmologistes assurent donc aux parents qui ont tendance à l’astigmatisme de surveiller les enfants en essayant, par des signes indirects, d’identifier cette maladie. Très probablement, les enfants ne se plaindront pas - il est naturel que les gens s'habituent aux images floues d'objets.

    Déterminé par le test! Il existe un moyen simple d’aider à déterminer la présence d’astigmatisme myope. Sur la feuille de cahier, tracez deux lignes parallèles. Montrez l'enfant, puis tournez la feuille dans l'autre sens. Demandez: comment voit-il les lignes? Si toujours clair - avec ordre de vision. Si les lignes commencent à "nager" - il peut y avoir une violation.

  • maux de tête (surtout après une longue fatigue oculaire);
  • les objets deviennent flous, flottent et doublent;
  • pour voir le sujet clairement, je veux retarder la paupière;
  • syndrome de fatigue oculaire;
  • l'écolier se plaint d'avoir mal vu depuis le dernier pupitre;
  • l'objet doit être approché des yeux.

    Quels types sont

    Si un astigmatisme myope est diagnostiqué chez l’enfant, la deuxième étape consiste à déterminer ce que les médecins feront: déterminer le degré de trouble de la concentration en examinant les méridiens de l’œil. Il existe une forme simple et complexe. L'astigmatisme myope simple est inhérent à une affection caractérisée par une vision normale dans une partie de l'œil et une myopie par la suite. Avec une forme complexe de la maladie dans les deux yeux, les deux méridiens de l’œil «flottent» et la myopie est présente dans chacun d’eux. Vrai, différent - dans un méridien moins un peu plus, dans le second - moins.

    Et une forme simple et complexe se caractérise par un déclin général difficile de l'acuité visuelle, mais par une distorsion importante des objets. Comme dans le royaume des miroirs tordus, tout ce qu'une personne voit apparaît allongé ou fourchu. En conséquence, une personne qui souhaite «régler» la clarté elle-même tire les paupières, incline la tête et ramène l'objet plus près de lui.

    Les ophtalmologistes distinguent trois degrés de gravité de la maladie:

  • Le premier degré faible va jusqu’à la 3D. Cela peut se dérouler presque imperceptiblement et ne sera consigné que lors d'un examen professionnel effectué par un médecin.
  • La seconde, moyenne, de 3D à 6D. Nécessite nécessairement une correction et visible pour les autres.
  • Haut commence à partir de 6 j. Cette pathologie de la vue modifie considérablement la forme des objets chez l'homme. Au lieu d'un cercle, il peut voir un ovale, au lieu d'un carré, un rectangle, etc. Cette forme de la maladie nécessite une correction rapide et une observation constante par un ophtalmologiste.

    Attention! Un faible degré d'astigmatisme est asymptomatique et ne se révèle souvent pas longtemps. Néanmoins, l'identifier chez les enfants est particulièrement important! La forme négligée de la maladie comporte non seulement une baisse de la vision, mais aussi un syndrome de paresse des yeux, lorsque les muscles s'affaiblissent, que l'œil "flotte" et que l'enfant développe progressivement un strabisme.

    Prenez-vous une armée avec cette maladie?

    Beaucoup de gens se demandent: en cas d'astigmatisme myope complexe, sont-ils emmenés à l'armée? Il convient de noter, mais à ce jour, le diagnostic - astigmatisme myope est la raison du report de l'armée, ou même l'émission d'un "billet blanc". La raison pour laquelle le conscrit est totalement inadapté à la catégorie D est considérée comme un astigmatisme myope à partir de 6D. Avec une catégorie de forme physique B (approprié est considéré comme limité), un conscrit est envoyé à la réserve des forces armées - les médecins ont reconnu une myopie de gravité modérée. Avec un faible degré allant de 2D à 4D, les médecins estiment que le jeune homme est apte au service militaire et est envoyé au service, ce qui confère la catégorie B. Certes, il est soumis à des restrictions mineures de son métier dans l'armée.

    Méthodes de traitement

    Un faible degré de la maladie ne nécessite pas d'intervention sérieuse de la part des médecins: il suffit de connecter une gymnastique oculaire à titre préventif, de porter des lunettes spéciales ou des lentilles de contact.

    Le plus souvent, des lunettes spéciales pour enfants sont prescrites pour la correction de la vision dans les cas d'astigmatisme myope léger. Il est impossible de les prendre soi-même, de choisir également dans les départements d'optique finie. Les points devront changer constamment, en s'adaptant aux changements du système visuel liés à l'âge.

    C'est important! Dans notre article sur le traitement rapide de l'astigmatisme, vous pouvez apprendre des méthodes éprouvées.

    Les lentilles cornéennes (les lentilles toriques sont utilisées pour traiter l'astigmatisme myope) sont extrêmement rares, car il est très difficile pour un enfant de bien les prendre en charge. Sinon, utilisez des lentilles de contact d'un jour.

    Lorsque l'astigmatisme est révélé sous une forme plus élevée, on ne peut pas se passer d'opération. Les lunettes et les lentilles peuvent provoquer des vertiges et des maux de tête. Mais la chirurgie n'est possible qu'après 18 à 20 ans, lorsque l'œil est complètement formé.

    Traitements populaires de la forme simple de la maladie dans les deux yeux:

  • exercices oculaires, entraînement des muscles oculaires;
  • thérapie complexe: des vitamines, des compléments alimentaires, une nutrition enrichie en manganèse, chrome, zinc, cuivre et sélénium sont prescrits à l'enfant;
  • une sélection de lunettes spéciales ou de lentilles cornéennes;
  • physiothérapie: mesures visant à renforcer les muscles oculaires, ainsi que la stimulation des organes de la vision, améliorant la circulation sanguine;
  • chirurgie oculaire.

    Méthodes d'intervention chirurgicales

    L'intervention chirurgicale moderne pour le traitement de l'astigmatisme myopique complexe est de plusieurs types. Le principal avantage des opérations est une victoire complète et inconditionnelle sur l'astigmatisme, la restauration de la vision et un effet de durée de vie.

    La kératomie est une méthode où de petites incisions sont appliquées doucement sur la cornée de l'œil. Après la génération de tissu, la cornée change de courbure, les foyers sont alignés.

    La kératectomie des photoréfractions (PRK) consiste à exposer l'oeil au laser. Le faisceau laser aligne la surface de la cornée, éliminant complètement la couche supérieure. L'opération vous permet de vous débarrasser de votre astigmatisme sans laisser de trace. Le point négatif de la PRK est qu’il est impossible d’effectuer une opération sur les deux yeux en même temps et que la période après l’opération est à peine tolérée par les patients: pendant plusieurs jours, l’œil représente en réalité une plaie ouverte. Les yeux arrosent, coupent, ont peur de la lumière. Après la chirurgie, les médecins recommandent de porter des lentilles de protection spéciales jusqu'à la guérison définitive de la cornée. Habituellement, la période de récupération complète est de six mois. Mais alors le patient toute sa vie jouit d’une image claire et de couleurs vives.

    Le lasik (LASIK ou laser keratomileusis) est peut-être le moyen le plus moderne de corriger l'astigmatisme myope. La cornée est alignée avec un laser en quelques minutes. Cela ne supprime pas la totalité de la couche supérieure, comme dans la PRK, mais seulement certaines zones. Ensuite, le laser «brûle» les parties incurvées de la cornée et les volets de la couche supérieure de l'œil reviennent à la place. Dans le même temps, les points de suture ne sont pas appliqués (l'œil se guérit lui-même). Les avantages incontestables de LASIK sont que l'opération est rapide, facile à transférer et que les deux yeux peuvent être fixés à la fois.

    Le processus de guérison ne prend qu'une à deux heures et, le jour de l'opération, le patient commence à voir les objets beaucoup mieux. Quelques semaines plus tard, la vision atteint son maximum d'amélioration.

    Faites attention! Les contre-indications à la chirurgie au LASIK sont également disponibles et le médecin doit en informer les patients. Dans les cas particulièrement difficiles, une greffe de cornée ou un remplacement de la lentille peuvent être nécessaires pour traiter l'astigmatisme myope. Donc, toute méthode de traitement doit être discutée à l'avance avec votre médecin.

    Gymnastique pour les yeux

    Les médecins ont prouvé que la meilleure prévention pour les yeux est la gymnastique, que les ophtalmologistes aiment prescrire aux enfants de 3 ans et plus. Passez-le avec l’enfant sous forme de jeu et changez d’exercices périodiquement. 10 minutes par jour suffisent pour renforcer les muscles des yeux et améliorer la vision.

    Numéro d'exercice 1

    Montrez à l'enfant un livre avec des lignes claires. Laissez-le épeler ses yeux en suivant votre doigt. Remplacez le livre par une feuille blanche. Répétez l'exercice 10 à 100 fois.

    Numéro d'exercice 2

    Lier l'oeil, qui voit pire avec un bandage. Eparpillez les perles sur la table, demandez au gosse de faire une maison ou le soleil à partir des perles. Changez vos yeux et répétez l'exercice.

    Prenez une feuille de papier blanc et commencez à dessiner dessus un cercle clair et large, ovale ou carré. La tâche de l'enfant de suivre votre modèle, en répétant ses yeux.

    Mettez un gros point sur la fenêtre. Demandez à l'enfant de regarder le point, puis dans la rue. Répétez l'exercice 10 à 50 fois par session.

    Astigmatisme Causes, types, symptômes et signes. Méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie. Complications d'astigmatisme

    Qu'est-ce que l'astigmatisme?

    L'astigmatisme est une maladie des yeux. dans lequel les structures responsables de la réfraction et de la focalisation des rayons lumineux (lentille ou cornée) sont affectées (déformées). En conséquence, une personne perd la capacité de voir clairement les objets, ce qui, avec le temps, peut entraîner le développement d'un strabisme et d'autres complications terribles.

    Afin de comprendre l’essence de cette pathologie et les mécanismes de déficience visuelle qui y sont associés. nécessite quelques connaissances du domaine de l'ophtalmologie (science, étude de l'organe de la vision).

    L'œil humain est un organe complexe dont le principal élément sensible est la rétine. La rétine est située à l'arrière du globe oculaire et regroupe une grande variété de neurones (cellules nerveuses) capables de capturer des particules lumineuses (photons) et de les convertir en impulsions nerveuses, qui sont ensuite transmises à certaines parties du cerveau et perçues par l'homme comme des images. Cependant, avant d'atteindre la rétine, les ondes lumineuses doivent traverser le système réfractif de l'œil, ce qui les oriente directement vers le centre de la rétine, qui contient le nombre maximal de neurones sensibles. La présence d'un système de réfraction vous permet de créer une image plus claire des objets environnants à différentes distances des yeux (ce phénomène est appelé hébergement).

    Par le système de réfraction de l'oeil comprennent:

  • La cornée est la partie la plus convexe de la surface frontale de l'œil, ressemblant à la forme d'une moitié de boule.
  • La lentille est une formation élastique transparente, ressemblant à une lentille biconvexe et située directement en face de la pupille.
  • Le corps vitré est une substance transparente qui remplit l'espace entre le cristallin et la rétine.
  • Humidité aqueuse - une petite quantité de liquide située dans les cavités oculaires (à l'avant et à l'arrière de la pupille).
  • La lentille et la cornée ont la valeur la plus élevée dans le système de réfraction de l'œil, tandis que le pouvoir de réfraction du corps vitré et de l'humeur aqueuse est moins prononcé. Il convient également de noter que la capacité de réfraction de la cornée est relativement constante et est d'environ 40 dioptries (la dioptrie est une mesure du pouvoir de réfraction d'une lentille). Dans le même temps, la capacité de réfraction de la lentille peut varier de 19 à 33 dioptries (en fonction de la distance entre l’œil et l’objet sur lequel la personne focalise la vision). Si une personne regarde un objet étroitement rapproché, qui fixe le cristallin du muscle et du ligament, elle se contracte, ce qui augmente sa capacité de réfraction. Si une personne regarde au loin, les structures ci-dessus se relâchent, la lentille s'aplatit et sa capacité de réfraction diminue.

    Dans des conditions physiologiques normales, toutes les surfaces du cristallin et de la cornée sont parfaitement plates et lisses. De ce fait, tous les rayons lumineux traversant chaque point spécifique de ces structures se concentrent directement sur la rétine. L’essence de l’astigmatisme réside dans le fait qu’avec cette pathologie, les surfaces des structures réfractives de l’œil sont pliées, c’est-à-dire qu’à certains endroits, des creux ou des protubérances y apparaissent. En conséquence, certaines ondes lumineuses après leur passage seront localisées non pas dans la zone centrale de la rétine (comme d'habitude), mais devant ou derrière celle-ci. En conséquence, une personne ne pourra pas concentrer sa vision sur un point et les images des structures environnantes seront floues et vagues.

    Comme mentionné précédemment, le principal lien dans le développement de l'astigmatisme est une lésion du cristallin ou de la cornée. L’humour vitreux et l’humidité aqueuse ayant un léger pouvoir de réfraction, leurs dommages (relativement rares) n’entraînent pas le développement d’un astigmatisme.

    Causes de l'astigmatisme

    Les causes de l'astigmatisme peuvent être congénitales et acquises. Dans le premier cas, les lésions du système réfracteur de l'œil sont dues à une altération du développement de la cornée ou du cristallin au cours de la période prénatale, tandis que l'astigmatisme acquis résulte de divers facteurs externes.

    Astigmatisme congénital

    Cette forme de la maladie est la plus commune. Son apparition est généralement due à la violation de la formation des composants du système réfracteur de l'œil au stade initial du développement intra-utérin du fœtus, au moment de la ponte et de l'apparition de la cornée (environ à la 6e semaine de grossesse) et du cristallin (de 3 à 6 semaines de gestation). La raison en est des défauts de l'appareil génétique de l'enfant, hérités de l'un ou des deux parents.

    L'appareil génétique est un ensemble de chromosomes (23 paires), situés dans les noyaux de presque toutes les cellules du corps humain (à l'exception des cellules hautement spécialisées qui ne possèdent pas de noyaux, par exemple les globules rouges). Chaque chromosome contient une grande variété de gènes, chacun étant responsable de sa fonction spécifique. Le développement des yeux est contrôlé par plusieurs milliers de gènes qui déterminent non seulement la couleur des yeux, mais également la forme du cristallin et de la cornée.

    Lors de la conception, 23 chromosomes maternels et 23 chromosomes paternels fusionnent, ce qui permet à l'enfant de hériter des informations génétiques des deux parents. Si l'un des parents a endommagé les gènes responsables du développement du cristallin et / ou de la cornée, il existe une certaine probabilité que l'enfant hérite de ces gènes, ce qui peut entraîner des signes cliniques d'astigmatisme.

    Astigmatisme acquis

    L'astigmatisme acquis est indiqué lorsqu'un enfant a une vision normale à la naissance. Cependant, en raison de divers facteurs externes, une violation du cristallin et / ou de la cornée s'est produite.

    Les causes de l'astigmatisme acquis peuvent être:

  • Blessures de la cornée. L'astigmatisme peut se développer lorsque des dommages à la cornée sont causés par des objets coupants ou coupants.
  • Blessures à la lentille. L'astigmatisme peut se développer avec des plaies pénétrantes de l'œil, ainsi qu'avec la subluxation du cristallin et la rupture de son appareil ligamentaire.
  • Maladies inflammatoires de la cornée (kératite). Ils peuvent se développer pour diverses raisons (au cours de l’infection, sous l’influence de facteurs chimiques ou physiques), contribuant ainsi à la violation de l’intégrité de la cornée et de sa courbure.
  • Kératocône Cette maladie de la cornée, au cours de laquelle elle s'amincit, prend une forme pointue et conique.
  • Manipulations médicales. La cause principale du développement de l'astigmatisme dans ce cas est la mauvaise couture sur la zone de la cornée dans laquelle l'incision a été faite. Dans le même temps, une suture excessive (un resserrement) des bords de la plaie, ainsi qu'une divergence ou un retrait prématuré des sutures postopératoires peuvent entraîner une modification de la forme de la cornée, entraînant une divergence des bords de la plaie (une pression intraoculaire excessive peut contribuer à la divergence des sutures).
  • Maladies du système dentaire. Diverses pathologies des dents ou de la mâchoire supérieure peuvent être associées à la déformation des parois de l'orbite, ce qui peut également contribuer au développement de l'astigmatisme. Par exemple, une atteinte visuelle peut survenir avec une morsure ouverte (lorsque les dents supérieures et inférieures ne se connectent pas lorsque les mâchoires sont fermées, en raison de défauts dans le développement des os de la mâchoire). La prognathie (saillie excessive en avant de la mâchoire supérieure en avant), édentée (absence totale ou partielle de dents), etc., sont d'autres causes d'astigmatisme.

    Types d'astigmatisme

    Déterminer le type et la forme de l'astigmatisme revêt une grande importance, car l'efficacité de la correction de la vue et du traitement de la maladie en dépend entièrement.

    D'un point de vue géométrique, l'œil est une sphère dont le pôle antérieur est la cornée et le postérieur la rétine. Dans cette zone, vous pouvez passer beaucoup de méridiens (cercles), en passant par les pôles avant et arrière. Deux méridiens perpendiculaires (vertical et horizontal), qui ont le pouvoir de réfraction le plus différent, sont appelés principaux. Ce sont les déviations (déformations) des principaux méridiens qui déterminent le type d'astigmatisme.

    Selon la puissance de réfraction des méridiens principaux, l'astigmatisme peut être:

  • Direct - le méridien vertical a le plus grand pouvoir de réfraction.
  • Reverse - le méridien horizontal a le plus grand pouvoir de réfraction.
  • Avec les axes obliques - avec cette forme de la maladie, la cornée est déformée de telle sorte que les méridiens principaux (avec le pouvoir de réfraction le plus varié) soient éloignés de son axe vertical ou horizontal.

    Selon la nature de la lésion des structures réfractantes, l'astigmatisme peut être:

    Astigmatisme correct

    L'astigmatisme correct est dit lorsqu'un des méridiens principaux réfracte le plus la lumière, et l'autre - le plus faiblement, mais les deux méridiens ont une forme uniforme sur toute leur longueur. L'astigmatisme simple est le plus souvent observé avec une atteinte congénitale du développement de la cornée ou du cristallin, alors qu'ils ne sont pas ronds (comme il est normal), mais qu'ils ont une forme légèrement aplatie (en forme d'ellipse ovale). Dans ce cas, les rayons qui passent par le "méridien" le plus long (dessiné par le plus grand axe de l'ovale) seront moins fortement réfractés, tandis que les rayons passant par le "petit" méridien seront réfractés aussi fortement que possible.

    Comme mentionné précédemment, avec le fonctionnement normal du système de réfraction de l'œil, des images d'objets environnants sont projetées directement sur la rétine. Dans diverses maladies, l’image peut se focaliser non pas sur la rétine, mais devant (dans ce cas, il s’agit de la myopie, c’est-à-dire la myopie) ou derrière celle-ci (cette affection est appelée hypermétropie, c’est-à-dire la vision à long terme). Si la région de la cornée ou du cristallin touchée par l’astigmatisme augmente la capacité de réfraction de l’œil, il s’agit de la forme myope de la maladie; si elle diminue, il s’agit d’une forme hyperopique.

    Selon la nature des lésions des méridiens principaux, il existe:

  • Astigmatisme myope simple. Avec cette forme de maladie, la capacité de réfraction de l'un des méridiens (généralement verticale) est accrue, tandis que la capacité de réfraction de l'autre est normale.
  • Astigmatisme hypermétropique simple. Dans ce cas, il y a un affaiblissement du pouvoir de réfraction de l’un des méridiens principaux et le second reste également normal.
  • Astigmatisme myope difficile. Dans ce cas, le pouvoir de réfraction dans les deux méridiens est augmenté, mais dans l'un d'eux, il est plus prononcé que dans l'autre.
  • Astigmatisme hypermétropique compliqué. Avec cette forme de pathologie est déterminée par l'affaiblissement du pouvoir de réfraction dans les deux méridiens, exprimé à des degrés divers.
  • Astigmatisme mixte. La forme la plus grave d'astigmatisme simple, dans laquelle, dans l'un des méridiens, la capacité de réfraction de la cornée est augmentée et, dans l'autre, réduite. Une partie des rayons qui la traversent se focalisera devant la rétine et, d’autre part, derrière celle-ci, de sorte que les images des objets environnants seront très floues et floues.

    Mauvais astigmatisme

    L'astigmatisme erroné est caractérisé non seulement par la courbure différente des méridiens principaux, mais également par un pouvoir de réfraction différent en différents sites du même méridien. Cette déformation se développe généralement avec un astigmatisme acquis après une blessure, après une chirurgie ou après une inflammation de la cornée, avec un kératocône, etc.

    Astigmatisme physiologique

    Dans des conditions normales chez une personne en bonne santé, il peut exister une légère différence dans le pouvoir de réfraction des principaux méridiens de la cornée. Physiologique est considéré comme un astigmatisme correct, dans lequel cette différence ne dépasse pas 0,5 dioptrie. Cette déviation se produit dans plus de la moitié de la population mondiale et n’est pas une pathologie, car elle n’a pratiquement aucun effet sur l’acuité visuelle et ne provoque pas de complications.

    Symptômes de l'astigmatisme

    La principale manifestation de l'astigmatisme est une déficience visuelle. Cependant, au fil du temps, d'autres symptômes peuvent apparaître du système nerveux central et d'autres systèmes et organes.

    L'astigmatisme peut se manifester:

  • Diminution de l'acuité visuelle. Comme mentionné précédemment, avec l'astigmatisme, les images d'objets visibles par l'homme ne sont pas projetées exactement sur la rétine, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle. Avec un astigmatisme cornéen approprié, cette déviation peut être partiellement compensée par une augmentation ou une diminution du pouvoir de réfraction de la lentille, c’est-à-dire une adaptation. Si le patient présente une forme d'astigmatisme myope (c'est-à-dire si la capacité de réfraction de l'un des méridiens cornéens est augmentée), la capacité de réfraction de la lentille compensatoire diminue, ce qui permet d'obtenir des images d'objets visibles plus claires. Si l'astigmatisme est hypermétropique, il se produit une augmentation compensatoire de la capacité de réfraction du cristallin, ce qui améliore également quelque peu l'acuité visuelle. Toutefois, il convient de noter immédiatement que, quelle que soit la maladie, l'acuité visuelle ne sera jamais parfaite, car, en normalisant la capacité de réfraction dans un méridien (défectueux), le cristallin se déforme (augmente ou diminue) dans un autre méridien.
  • Déformation d'objets visibles. La distorsion d'objets visibles est l'un des principaux symptômes de l'astigmatisme et la nature de la distorsion sera déterminée par la forme et le type de la maladie. Par exemple, avec l’astigmatisme direct, le méridien vertical aura le plus grand pouvoir de réfraction, ce qui permettra au patient de mieux voir les lignes verticales. Avec l'astigmatisme inverse, la réfraction des rayons lumineux est maximale dans le méridien horizontal. Le patient voit ainsi les lignes horizontales mieux (plus nettes) que les verticales. Avec l'astigmatisme à axes obliques, les méridiens principaux ne sont pas situés dans des plans verticaux ou horizontaux. Toutefois, si le patient commence à tourner lentement la tête vers la droite ou la gauche, il arrivera un moment où les méridiens principaux coïncideront avec la ligne horizontale ou verticale de l'objet, à la suite de quoi son image deviendra plus distincte. Dans le cas d'astigmatisme irrégulier, les images d'objets peuvent être déformées dans des plans différents, car chacun des méridiens principaux peut comporter de nombreuses rainures (dépressions) ou protubérances ayant un pouvoir de réfraction différent.
  • Strabisme constant. Lors du strabisme, la courbure et, en conséquence, le pouvoir de réfraction du méridien vertical sont réduits, ce qui entraîne une amélioration, voire une normalisation de la vision chez les patients présentant un astigmatisme direct.
  • Tirant la peau de la paupière vers l'extérieur. Lorsque les paupières se déplacent vers l’extérieur, il se produit une diminution du rayon et de la capacité de réfraction du méridien horizontal, ainsi qu’une augmentation simultanée de la capacité de réfraction du méridien vertical, ce qui améliore la clarté des objets visibles chez les patients présentant un astigmatisme inversé.
  • Asthénopie accommodative. Ce terme fait référence à la fatigue rapide de l'œil, résultant de la tension constante de l'accommodation (mécanismes adaptatifs destinés à améliorer la clarté de l'image). Cela se manifeste par l’apparence de sévérité, de coupures ou de douleurs dans les yeux. maux de tête. déficience visuelle (les objets deviennent encore plus flous et plus flous et lorsque vous essayez de focaliser la vision, les maux de tête et la douleur oculaire s'intensifient).

    Diagnostic de l'astigmatisme

    Vous pouvez suspecter cette pathologie sur la base des plaintes du patient décrites ci-dessus. Toutefois, pour confirmer le diagnostic ainsi que pour déterminer le type et la forme de l'astigmatisme, un certain nombre d'études cliniques et instrumentales supplémentaires sont nécessaires. En outre, un ophtalmologiste (chargé du diagnostic et du traitement des maladies des yeux) peut prescrire d'autres études pouvant aider à identifier la cause de l'astigmatisme.

    Pour diagnostiquer l'astigmatisme et en identifier les causes, vous pouvez utiliser:

  • mesure de l'acuité visuelle;
  • skiascopy (détermination du degré de réfraction);
  • réfractométrie;
  • ophtalmométrie (détermination de la courbure cornéenne);
  • kératotopographie par ordinateur;
  • biomicroscopie;
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • détermination du degré d'astigmatisme.

    Mesure de l'acuité visuelle dans l'astigmatisme

    L'acuité visuelle est la capacité de l'œil humain à distinguer deux points différents séparés par une distance minimale. Cette fonction de l’œil dépend entièrement du fonctionnement normal de son système de réfraction. Avec l’astigmatisme, les images des objets ne seront pas focalisées sur la rétine, mais devant et derrière celle-ci. En conséquence, une personne peut définir deux points différents en un seul point.

    La mesure de l'acuité visuelle est réalisée à l'aide de tableaux spéciaux sur lesquels sont placées des lettres de différentes tailles. Lorsqu’ils examinent des enfants qui ne connaissent pas encore les lettres, ils utilisent différentes figures et lorsqu’ils examinent des patients sourds-muets, ils utilisent des signes spéciaux sous la forme de la lettre «», dont les extrémités libres sont tournées vers la droite, la gauche, le haut ou le bas.

    L'essence de l'étude est la suivante. Le patient entre dans une pièce dotée d'un éclairage spécial et s'assied sur une chaise, qui devrait être située à 5 mètres de la table avec des lettres. L'acuité visuelle est déterminée pour chaque œil séparément. En premier lieu, le médecin donne une assiette spéciale au patient et lui demande de couvrir un œil (sans fermer la paupière en même temps) et, avec le second œil, de regarder la table et de nommer les lettres qu’il pointe. En premier lieu, le médecin pointe du doigt de grosses lettres situées tout en haut de la table, puis descend progressivement plusieurs rangées plus bas, jusqu’au moment où le patient ne peut pas identifier correctement la lettre. Ensuite, il est demandé au patient de couvrir l'autre œil avec la plaque et la procédure est répétée.

    La vision normale est considérée si le patient détermine facilement (sans plisser les yeux) les lettres situées dans la dixième rangée du tableau (certaines personnes peuvent définir des lettres plus petites, ce qui n'est pas un écart par rapport à la norme). Dans ce cas, nous parlons d'une vision à cent pour cent (indiquée par 1.0). Si le patient distingue les lettres du neuvième rang mais ne voit pas la lettre du dixième, l'acuité visuelle est estimée à 0,9, et ainsi de suite.

    Skiascopie avec astigmatisme

    L'essence de cette méthode est la suivante. Si la lumière est dirigée dans l'œil (c'est-à-dire directement dans la pupille) à l'aide d'un miroir réfléchissant, elle tombera sur la rétine et commencera à réfléchir (le médecin la verra comme une tache rose sur le fond d'œil). Si vous commencez alors à déplacer le miroir, une ombre apparaîtra dans la zone de la pupille, qui se déplacera également dans différentes directions, en fonction de l'état du système de réfraction de l'œil.

    L'étude est menée dans une pièce sombre et spéciale. Le patient est assis sur une chaise et une source de lumière (lampe) est installée sur le côté (à la hauteur des yeux). Le médecin s'assied devant le patient à 1 mètre de distance et, à l'aide d'un miroir spécial, dirige un faisceau de lumière directement sur la pupille du patient, après quoi il commence à déplacer le miroir sur son axe vertical ou horizontal, en observant l'aspect et le mouvement de l'ombre.

    Premièrement, le médecin détermine la nature de la déficience visuelle (myope ou hyperope). Après cela, des lentilles de puissance de réfraction différente sont placées alternativement devant l'œil du patient jusqu'à ce que l'ombre disparaisse, sur la base desquelles des conclusions sont tirées concernant le degré d'erreur de réfraction. Des lentilles astigmatiques spéciales peuvent également être utilisées pour étudier les patients astigmates. Ils sont sélectionnés de manière à éliminer l'ombre lorsque le miroir se déplace dans les deux méridiens principaux. Après quoi, en fonction du pouvoir de réfraction des lentilles utilisées, des conclusions sont tirées concernant la nature et l'étendue de l'astigmatisme.

    Réfractométrie

    L’essence de cette méthode réside dans l’étude du système de réfraction de l’œil à l’aide d’un appareil spécial (réfractomètre) composé d’une source de lumière, d’un système optique et d’une échelle de mesure. Dans le système optique du réfractomètre, il y a une marque spéciale (une marque composée de trois lignes verticales et de deux lignes horizontales). Si vous envoyez un rayon de lumière du réfractomètre dans l'œil du patient, une image d'une marque de test apparaîtra sur la rétine de l'œil, ce qui peut être vu à travers le réfractomètre.

    Si les structures réfractives de l'œil (cornée et cristallin) ne sont pas affectées, les lignes verticales et horizontales du fond d'œil se croisent. Si le patient a la myopie ou l'hypermétropie, ils vont diverger. Dans ce cas, le médecin commence à faire pivoter une bague spéciale sur l'appareil jusqu'à ce que les lignes se rejoignent. Sur cette base, déterminez le type et le degré de violation de la réfraction.

    Dans l'astigmatisme, les lignes horizontales se déplaceront également verticalement. Dans ce cas, le médecin commence à faire pivoter l’ensemble du dispositif jusqu’à ce que ce décalage soit éliminé - c’est ainsi que l’on détermine l’un des méridiens principaux. À l’aide de la rotation de l’anneau mentionné ci-dessus, le médecin détermine le degré de réfraction dans le méridien donné, puis fait pivoter le dispositif d’exactement 90 degrés et détermine la réfraction du deuxième méridien principal.

    Il convient de noter qu’aujourd’hui, dans de nombreuses cliniques, il existe des réfractomètres automatiques. Le patient est assis devant un tel appareil, sa tête est fixée, puis il lui est demandé de regarder au loin. L'appareil lui-même produit une étude des systèmes réfractants de l'œil, identifie les écarts par rapport à la norme et affiche les données obtenues sur un écran d'ordinateur.

    Ophtalmométrie

    Cette étude vise à déterminer la capacité de réfraction de la cornée et à identifier l'astigmatisme cornéen. Son principe est similaire à la réfractométrie. Le patient est assis devant l'appareil (ophtalmomètre) et fixe le menton sur un support spécial. À l'aide d'une source de lumière, deux images (une échelle et un rectangle) sont projetées sur la cornée, dont l'emplacement dépend de la forme et de la capacité de réfraction de la cornée. Dans le cas d’une cornée normale (c’est-à-dire en l’absence d’astigmatisme), les données de l’image entreront idéalement en contact les unes avec les autres (c’est-à-dire que les bandes noires dessinées au centre formeront une ligne droite). Cependant, le même résultat est possible si les étiquettes sont situées dans l'un des méridiens principaux de la cornée astigmatique. Pour éviter cela, le médecin tourne l'objectif avec les marques à 90 degrés. Si les étiquettes ne divergent pas - la cornée est normale (idéalement arrondie), mais si elles divergent - le patient souffre d'astigmatisme direct.

    Cétotopographie informatique

    Cette recherche moderne est réalisée à l'aide de technologies laser et informatiques spéciales. Le laser balaie la surface de la cornée à plusieurs endroits et, après traitement informatique, le médecin reçoit des informations complètes sur sa forme, son pouvoir de réfraction, les défauts et les déviations des principaux méridiens.

    L'étude est menée en quelques minutes et est absolument indolore. Il n'y a aucune contre-indication à sa tenue (sauf pour l'état mental inadéquat du patient).

    Biomicroscopie

    Cette méthode de diagnostic permet d’examiner visuellement les différentes structures de l’œil. À l'aide de la biomicroscopie, vous pouvez identifier divers troubles et anomalies pouvant causer l'astigmatisme.

    Pour l'étude utilisé un dispositif spécial - lampe à fente. Il se compose d'une source de lumière et d'un diaphragme qui transmet une bande de lumière mince et étroite. L'étude est menée dans une pièce sombre, ce qui permet d'obtenir un bon contraste entre les zones éclairées et non éclairées de l'œil.

    La biomicroscopie vous permet d’explorer:

  • Cornée Lorsque le faisceau de lumière est dirigé vers la cornée, le médecin voit sa tranche optique illuminée, tandis que les parois avant et arrière ainsi que la substance de la cornée se distinguent clairement. Cela vous permet d'identifier les plus petits corps étrangers, la présence d'un processus inflammatoire ou d'un autre défaut.
  • La lentille Lorsque la lumière est focalisée sur l'objectif, sa tranche est visible sous la forme d'une bande biconvexe. Il est également possible de déterminer diverses déformations de sa surface avant ou arrière afin d'identifier les corps étrangers ou les trous après une blessure pénétrante.
  • Humour vitreux. Il peut également détecter des corps étrangers ou d'autres défauts.

    Mesure de la pression intraoculaire

    Comme mentionné précédemment, une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO) peut contribuer au développement de l'astigmatisme chez les patients opérés de la cornée. C'est pourquoi sa mesure dans la période postopératoire devrait être obligatoire.

    La pression intraoculaire est due à la quantité de liquide contenue dans le globe oculaire. Dans des conditions normales, ce fluide est constamment mis à jour (circule), alors que sa vitesse de formation correspond à celle de son élimination, de sorte que la PIO est maintenue à un niveau relativement constant.

    La procédure de mesure de la pression intra-oculaire elle-même est effectuée par du personnel spécialement formé dans un hôpital ou une clinique et nécessite des outils spéciaux (poids de masse connue). Avant de mener l'étude, le patient est placé sur le divan, face visible, et enfoui dans l'œil quelques gouttes d'anesthésique (substances bloquant temporairement la sensibilité de la cornée). Après cela, un poids spécial est traité avec une solution alcoolique (pour la désinfection) et mis à sécher, puis une peinture spéciale est appliquée sur sa surface droite inférieure. On demande au patient de fixer son regard et de ne pas cligner des yeux, puis placez doucement le poids au centre de la cornée pendant quelques secondes. Ensuite, il est également soigneusement retiré et placé sur un papier spécial sur lequel l’impression de la peinture reste.

    Le principe de la méthode est que ce poids exerce une pression sur la cornée et le plie légèrement, tandis que la gravité de la déviation dépend de la taille de la pression intra-oculaire (plus elle est élevée, plus le poids plié sera faible, plus la zone de contact entre eux sera petite). Au point de contact avec la cornée, l'encre est effacée, ce qui entraîne la formation d'un anneau d'un certain diamètre interne sur le papier témoin. Ce diamètre est mesuré à l'aide d'une règle spéciale, dans laquelle chaque division correspond à certaines valeurs de la pression intraoculaire.

    Degrés d'astigmatisme

    Le degré d'astigmatisme est la différence de pouvoir de réfraction des principaux méridiens. Le moyen le plus simple de le déterminer lors de l’évaluation de l’acuité visuelle (cette méthode ne convient que pour déterminer le degré d’astigmatisme direct). L’essence de la procédure est la suivante. Un patient est mis sur des lunettes spéciales, puis une plaque sombre (opaque) est placée en face d'un œil et un diaphragme spécial avec une fente fine est placé en face du second. La plaque fendue est tournée jusqu'à ce que les images visibles par le patient soient aussi nettes que possible - dans ce cas, la direction de la fente correspondra à l'un des méridiens principaux.

    Après cela, en utilisant des lentilles avec différents degrés de réfraction (puissance de réfraction), on parvient à un état dans lequel le patient lit facilement les lettres de la dixième rangée du tableau. La puissance de réfraction des lentilles requise à cet effet déterminera la réfraction du méridien donné, exprimée en dioptries.

    Ensuite, la plaque avec la fente est tournée à exactement 90 degrés (la fente correspondra à la deuxième méridienne principale) et la réfraction est également déterminée à l'aide de lentilles. La différence entre les réfractions des méridiens principaux sera le degré d'astigmatisme, qui est également exprimé en dioptries. Par exemple, si les méridiens principaux ont une réfraction myope (c'est-à-dire que le pouvoir de réfraction dans les deux augmente), égal à -3,0 et -1,0 dptr, le degré d'astigmatisme sera de 2 dioptries.

    En fonction de la différence de pouvoir de réfraction des méridiens principaux, il existe:

  • Faible degré d'astigmatisme - la différence peut aller jusqu'à 3 dioptries.
  • Le degré moyen d'astigmatisme est de 3 à 6 dioptries.
  • Un degré élevé d'astigmatisme - plus de 6 dioptries.

    Correction et traitement de l'astigmatisme

    L'efficacité de la correction et du traitement de l'astigmatisme est déterminée par son type et son degré. Par exemple, l'astigmatisme correct est assez facilement corrigé avec des lentilles de contact ou des lunettes spéciales, alors qu'un astigmatisme inapproprié est difficile à guérir et nécessite souvent une intervention chirurgicale.

    Pour la correction et le traitement de l'astigmatisme, vous pouvez utiliser:

  • des lunettes;
  • lentilles de contact;
  • traitement chirurgical;
  • remplacement de la lentille;
  • correction laser;
  • gymnastique pour les yeux.

    Verres pour l'astigmatisme

    La méthode la plus simple pour corriger l'astigmatisme consiste à porter des lunettes. Toutefois, il convient de noter immédiatement que cette méthode ne fait qu’améliorer l’acuité visuelle, mais n’affecte pas le défaut lui-même (c’est-à-dire qu’elle ne guérit pas).

    Attribuer des points pour astigmatisme devrait seulement un ophtalmologiste, et seulement après un examen approfondi, sans lequel choisir correctement la lentille correctrice.

    Avant d’attribuer des points, il vous faut:

  • déterminer la direction des méridiens principaux;
  • déterminer la réfraction dans les méridiens principaux;
  • déterminer le type d'astigmatisme;
  • déterminer le degré d'astigmatisme;
  • si possible, identifiez et éliminez la cause de l'astigmatisme (sinon, l'attribution de lunettes peut éliminer les symptômes de la maladie, mais la pathologie qui l'a provoquée peut continuer à progresser).

    Pour corriger l'astigmatisme, appliquez:

  • Lentilles cylindriques. Le principe de fonctionnement d’une lentille cylindrique est qu’elle réfracte les rayons de la lumière, en passant dans la direction perpendiculaire à l’axe du cylindre, et non les rayons parallèles à l’axe du cylindre. Ces lentilles sont prescrites pour l'astigmatisme simple myope ou hypermétropique, car elles permettent de compenser le défaut de réaction du méridien affecté, sans affecter les personnes non affectées. La lentille cylindrique doit être installée de manière à ce que l’axe du cylindre soit perpendiculaire au méridien à corriger.
  • Lentilles sphériques. Possède le même pouvoir de réfraction dans tous les méridiens. Les lentilles exclusivement sphériques sont rarement utilisées pour l'astigmatisme (uniquement dans les formes les moins graves de la maladie). Le plus souvent, ils sont utilisés en association avec des lentilles cylindriques à astigmatisme complexe et mixte, lorsque les deux méridiens présentent des troubles de réfraction de gravité variable. Dans ce cas, le défaut d’un méridien est compensé par une lentille sphérique et le défaut de la seconde par une lentille cylindrique supplémentaire, installée dans une lentille sphérique.

    Il est important de noter que la capacité de réfraction des lentilles utilisées doit correspondre exactement au degré d'astigmatisme. Ainsi, il est possible d'éliminer les différences dans le système de réfraction de l'œil, grâce à quoi les projections des images visibles seront focalisées avec précision sur la rétine.

    Lentilles de contact pour astigmatisme

    Pour le traitement de l'astigmatisme, les lentilles de contact sont sélectionnées selon les mêmes principes que les lentilles de lunettes. Cependant, il convient de noter que les lentilles comparées aux verres présentent plusieurs avantages.

    Les avantages des lentilles de contact par rapport aux lunettes ordinaires comprennent:

  • Correction de la vue plus efficace. Lorsque vous portez des lunettes entre l'objectif et la cornée, il existe une certaine distance (10 à 12 mm), ce qui crée une "interférence" supplémentaire dans le trajet des rayons lumineux. La lentille est fixée directement sur la cornée et est en contact étroit avec celle-ci, formant un système de réfraction unique, ce qui augmente considérablement l'efficacité de la correction de la vision.
  • Distance constante à la rétine. Lorsque vous portez des lunettes, elles (lunettes) sont constamment décalées de quelques millimètres vers l’avant ou l’arrière, de sorte que la focale des lentilles se déplace également. Cela conduit à une diminution (quoique insignifiante) de l'acuité visuelle et de la tension de l'accommodation. Lors de l'utilisation de lentilles, la distance entre celles-ci et la rétine est toujours la même, ce qui garantit une correction stable de l'astigmatisme.
  • Effet cosmétique. Beaucoup de gens sont gênés de porter des lunettes et s'y sentent mal à l'aise. Les lentilles de contact sont imperceptibles et ne gênent pratiquement pas ceux qui les portent. Elles constituent donc la solution idéale pour ces patients.

    Pour la correction de l'astigmatisme peut être utilisé:

  • Lentilles de contact souples. Ils sont constitués de matériaux souples et peuvent être sphériques, cylindriques ou sphéro-cylindriques.
  • Lentilles de contact rigides. Fabriqués à partir de polymères durables, ils conservent leur forme constante. De plus, une lentille de contact dure et un liquide lacrymal qui s'accumulent entre elle et la cornée contribuent dans une certaine mesure à niveler la cornée, ce qui diminue le degré d'astigmatisme et améliore l'acuité visuelle.

    Il est à noter qu'un problème important dans la nomination des lentilles de contact est un moyen de les résoudre. Lors de l'utilisation d'un objectif sphérique, ce n'est pas si important, car il a le même pouvoir de réfraction sur toute sa longueur. En même temps, lors de l'utilisation de lentilles de contact cylindriques ou toriques, il est extrêmement important que les axes des cylindres soient situés strictement perpendiculaires aux méridiens affectés, sinon ils ne produiront aucun effet.

    Les méthodes de fixation des lentilles de contact sont:

  • L'utilisation de ballast. L'essence de cette méthode réside dans le fait qu'un joint est créé dans une certaine partie de la lentille, ce qui sous l'action de la gravité abaissera ce bord, de sorte que la lentille sera toujours dans la même position. L'inconvénient de cette méthode est que, lorsque vous modifiez la position de la tête (par exemple, couchée sur le côté), le centre de gravité se déplace et l'objectif change de position.
  • Couper le bord de la lentille. Dans ce cas, le bord inférieur de la lentille est coupé, après quoi il est placé sur la paupière inférieure, qui maintient la lentille dans la position souhaitée. Cette méthode n’est pas non plus parfaite, car l’objectif peut facilement se détacher pendant le clignotement.
  • Periballast. Avec cette méthode de fixation, de petits épaississements sont créés sur les bords supérieur et inférieur de la lentille, qui seront situés sous les paupières supérieures et inférieures, fixant ainsi la lentille.

    La durée de vie d'une lentille de contact varie de 1 à 30 jours (selon le matériau de fabrication).

    Chirurgie des yeux astigmatisme

    Le traitement chirurgical est l’une des méthodes de traitement de l’astigmatisme, qui permet d’obtenir des résultats positifs sans utiliser de lunettes ni de lentilles cornéennes. Toutefois, il convient de noter immédiatement que la majorité absolue des méthodes de traitement chirurgical ne peut garantir qu’après un certain temps après l’opération, il n’y aura plus de récidive (nouvelle aggravation) de la maladie.

    Les indications pour le traitement chirurgical de l'astigmatisme sont:

  • Mauvais astigmatisme. Comme mentionné précédemment, ce type de maladie est extrêmement difficile à corriger avec des lunettes ou des lentilles de contact. Le seul traitement efficace pour ces patients est donc une intervention chirurgicale.
  • Intolérance aux lentilles de contact. De nombreux patients peuvent avoir des réactions allergiques aux matériaux qui composent les lentilles (ceci se manifeste par des rougeurs aux yeux, des larmoiements graves, des douleurs coupantes aux yeux, etc.). En outre, de nombreuses personnes ne peuvent tout simplement pas tolérer la présence permanente d’un corps étranger dans les yeux. Pour ces patients, la chirurgie est le meilleur moyen de corriger l'astigmatisme.

    À ce jour, plusieurs interventions chirurgicales ont permis d'améliorer l'acuité visuelle avec l'astigmatisme.

    Pour le traitement de l'astigmatisme peut être appliqué:

  • Kératomie Dans cette opération, plusieurs incisions non traversantes sont pratiquées sur la surface externe de la cornée, ce qui permet d'affaiblir dans une certaine mesure la capacité de réfraction de l'un des méridiens (cette opération est utilisée principalement dans l'astigmatisme myopique). Il convient de noter que l'efficacité et la qualité de cette opération sont très douteuses, car le processus de guérison de la cornée peut durer assez longtemps, après quoi le défaut peut reprendre ou s'intensifier.
  • Thermokératocoagulation. Cette technique est utilisée dans l'astigmatisme hypermétropique, lorsqu'il est nécessaire d'augmenter la capacité de réfraction de la cornée. À cette fin, ils prennent une fine aiguille spéciale et la chauffent, après quoi les parties périphériques de la cornée sont brûlées aux bons endroits, ce qui contribue à augmenter sa courbure et son pouvoir de réfraction. Cette méthode est également très rarement utilisée aujourd'hui en raison du pronostic incertain et du risque d'effets secondaires (en particulier, il existe une probabilité de perforation de la cornée au cours de la procédure).
  • Implanter une lentille phaque. Cette opération consiste essentiellement à implanter une lentille spécialement sélectionnée sous la cornée. En fait, cette méthode est similaire à l'utilisation de lentilles de contact conventionnelles, mais les lentilles elles-mêmes ne sont pas placées à l'extérieur, mais entre la cornée et la lentille. Cela vous permet de préserver le patient des sensations désagréables liées au port de lentilles de contact, tout en offrant une correction assez efficace de l'astigmatisme. Les inconvénients de la méthode incluent le fait que si une intervention chirurgicale est nécessaire sur la lentille (par exemple, lors du développement d'une cataracte), il faudra retirer la lentille, puis en installer une nouvelle, ce qui entraînera des coûts financiers supplémentaires.

    Remplacer la lentille par l'astigmatisme

    Cette opération est la meilleure méthode de traitement de l'astigmatisme dans le cas où la cause du développement de la maladie est une déformation ou un développement anormal de la lentille elle-même. Cependant, il convient de noter que dans les cas graves, cette méthode peut également être utilisée pour corriger l'astigmatisme cornéen.

    L'essence de l'opération est la suivante. Après un examen minutieux du patient et la détermination du type et du degré d'astigmatisme, des lentilles spéciales intraoculaires (intraoculaires) sont fabriquées, qui peuvent être de forme sphérique ou torique (sphéro-cylindrique). L’opération elle-même pour remplacer la lentille a lieu sous anesthésie locale, c’est-à-dire que le patient est conscient mais ne ressent rien.

    Une fois la solution anesthésique instillée dans l'œil du patient, le médecin procède à une petite incision (de 2 à 3 mm) le long du bord supérieur de la cornée, permettant ainsi l'accès au cristallin. Ensuite, la lentille naturelle du patient est détruite et retirée, et une lentille intraoculaire est placée à sa place. Grâce à la technologie moderne, ces lentilles sont fabriquées dans un matériau qui peut être facilement enroulé et inséré à travers une petite incision dans la capsule de la lentille. Ces lentilles sont conçues de manière à ce qu’après les avoir placées dans la capsule, elles se redressent et prennent la forme souhaitée. À l’aide de "pattes" spéciales, elles sont solidement fixées aux parois de la capsule.

    Après l'opération, l'incision de la cornée est suturée et le patient peut rentrer chez lui au bout de quelques heures. Il est important de se rappeler que quelques semaines après l'opération, il est recommandé d'observer un mode doux pour les yeux - regardez moins la télévision, évitez la lumière directe du soleil, refusez de visiter les piscines et autres étendues d'eau.

    Les complications après une telle opération ne sont pas courantes, mais il est important de les remarquer et de les éliminer à temps. C'est pourquoi il est recommandé de consulter l'ophtalmologiste une fois par mois pendant un mois après le remplacement de la lentille. S'il y a des signes d'inflammation (rougeur de l'œil, larmoiement grave et douleur), consultez votre médecin dès que possible.

    L'opération de remplacement de la lentille peut être compliquée:

  • divergence des coutures;
  • rupture de la capsule du cristallin;
  • lentille implantée offset;
  • infection de l'oeil;
  • saignement intraoculaire;
  • blessure à la cornée ou à la capsule du cristallin.

    Correction de l'astigmatisme au laser

    Aujourd’hui, la correction au laser est le «gold standard» dans le traitement de l’astigmatisme, car elle permet la manipulation la plus précise et la plus sûre de la cornée, éliminant ainsi les défauts de sa capacité de réfraction. L'essence du traitement est qu'après une étude approfondie et la détermination du type, du degré et de la forme de l'astigmatisme, la kératotomie est réalisée à l'aide d'un laser spécial (retrait d'une partie de la cornée et réduction de son pouvoir de réfraction) pour corriger l'astigmatisme myopique ou la thermokératoplastie au laser (cautérisation des bords de la cornée et augmentation de sa réfraction). capacités) dans l’astigmatisme hypermétropique.

    La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que le patient ne ressent aucune sensation désagréable. En période postopératoire, vous pouvez ressentir une douleur ou une sensation de brûlure à l’œil, associée au processus de guérison de la cornée endommagée.

    Les complications après correction au laser peuvent être de nature infectieuse ou inflammatoire, mais elles sont assez rares. Ceci est généralement observé lorsque le non-respect des règles d'asepsie et d'antiseptiques, visant à empêcher la pénétration d'agents infectieux dans la plaie chirurgicale.

    La correction laser de l'astigmatisme peut être contre-indiquée:

  • les femmes enceintes;
  • mères allaitantes;
  • avec un diabète grave;
  • en présence de glaucome;
  • en présence de cataractes;
  • dans les maladies inflammatoires de l'oeil;
  • avec des lésions rétiniennes.

    Gymnastique pour les yeux astigmates

    En cas d'astigmatisme, des lésions organiques des structures réfractantes de l'œil se produisent et il est donc pratiquement impossible de guérir cette pathologie à l'aide d'exercices. Cependant, l'utilisation appropriée de la gymnastique pour les yeux peut quelque peu faciliter l'évolution de la maladie. Le fait est qu'en présence d'astigmatisme, la tension d'accommodation de l'œil se produit, c'est-à-dire que la capacité de réfraction du cristallin change pour obtenir une image plus nette. En conséquence, une fatigue oculaire rapide est constatée et, avec le temps, des douleurs oculaires et des maux de tête peuvent apparaître. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont le métier est associé à un long séjour à l'ordinateur ou travaillant avec de petits détails. C’est pour ce groupe de patients que des exercices spéciaux ont été mis au point pour réduire la fatigue oculaire et éviter ainsi le développement des complications susmentionnées ou la réduction de leur gravité.

    L'efficacité de la gymnastique s'explique par le fait qu'au cours de l'exercice, les muscles se détendent et se reposent, assurant ainsi l'accommodation de la lentille. Ils améliorent la circulation sanguine et normalisent les processus métaboliques, ce qui a un effet positif.

    La gymnastique doit être pratiquée au moins 2 à 3 fois par jour et, toutes les 30 à 60 minutes, lorsque vous travaillez devant un ordinateur.

    La gymnastique pour les yeux astigmates peut inclure:

  • Exercice 1. Allez à la fenêtre et essayez de focaliser la vue sur un objet proche (par exemple, sur du verre). Le champ de cette opération consiste à rechercher le point le plus éloigné visible à travers la fenêtre et à le regarder pendant 20 à 30 secondes (cela détend le muscle ciliaire responsable de l'accommodation du cristallin). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  • Exercice 2. Faites tourner les yeux lentement dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens opposé pendant 20-30 secondes. En même temps, tous les muscles oculomoteurs sont activés et développés.
  • Exercice 3. Tirez le bras vers l'avant, sortez votre pouce et essayez de vous concentrer. Déplacez lentement le rouge de haut en bas, à gauche et à droite, tout en gardant un œil sur votre doigt.
  • Exercice 4. Serrez bien les yeux pendant 5-7 secondes, ce qui favorise la circulation sanguine et accélère le métabolisme des muscles impliqués.

    Complications d'astigmatisme

    Les complications de l'astigmatisme peuvent être associées à la maladie elle-même, ainsi qu'au traitement. Dans le même temps, il convient de noter qu'un traitement opportun et bien conduit contribuera à réduire au minimum le risque de complications.

    L'astigmatisme peut être compliqué:

    Amblyopie dans l'astigmatisme

    L'amblyopie («œil paresseux») est une condition pathologique dans laquelle la perturbation du fonctionnement normal de l'analyseur visuel (c'est-à-dire une diminution de l'acuité visuelle) est déterminée sans raison organique. Dans l'astigmatisme, une amblyopie peut se développer en cas de progression prolongée de la maladie, associée à une distorsion importante des objets environnants. Les chercheurs suggèrent que, dans ce cas, il se produit une restructuration fonctionnelle des structures nerveuses de l'analyseur visuel (rétine, fibres nerveuses conductrices ou même neurones cérébraux), de sorte que même après correction de l'astigmatisme, l'acuité visuelle du patient ne se rétablit pas.

    Pour prévenir le développement de cette complication, les médecins recommandent de commencer le plus tôt possible la correction et le traitement de l'astigmatisme diagnostiqué.

    Strabisme dans l'astigmatisme

    Comme mentionné précédemment, les patients astigmates peuvent avoir beaucoup de difficulté à centrer leur vision sur des objets rapprochés (les contours des objets leur semblent vagues et flous). Afin de corriger ce défaut, ils recourent à diverses méthodes: plisser les yeux, baisser la tête, ramener leurs yeux, etc. Avec une évolution longue de la maladie et en l'absence de traitement adéquat, cette «autocorrection» peut conduire au développement d'un strabisme, qui peut être corrigé et persister chez le patient même après l'élimination de l'astigmatisme. Il est également très simple de prévenir cette complication si le traitement de la pathologie principale commence à temps.

    Rechute d'astigmatisme après chirurgie

    Malgré toute l'efficacité des technologies modernes, aucune des méthodes de traitement existantes ne peut garantir une guérison à cent pour cent. Par exemple, dans le traitement chirurgical de l'astigmatisme, des incisions sont créées ou des cicatrices sont créées sur la cornée, ce qui peut entraîner une normalisation de la vision pendant un certain temps. Cependant, dans le processus de régénération tissulaire (renouvellement), il est possible de restaurer la forme initiale de la cornée et de restituer les symptômes de l'astigmatisme. Le même développement est possible après correction au laser de l'astigmatisme.

    De ce point de vue, la méthode de remplacement de la lentille ou d’installation d’une lentille phakique est considérée comme plus fiable car, dans le cas d’une intervention chirurgicale effectuée correctement et en temps voulu, le patient peut oublier tout problème de vision pendant de nombreuses années.

    Prenez-vous l'armée avec l'astigmatisme?

    L'astigmatisme n'est pas une pathologie dans laquelle le service militaire est absolument contre-indiqué. L'aptitude d'un conscrit au service est déterminée par le degré d'astigmatisme.

    Selon le degré d'astigmatisme, la recrue peut être reconnue:

  • Fit avec des restrictions. Un conscrit parvient à cette conclusion si le degré d'astigmatisme est compris entre 2 et 4 dioptries par œil, quels que soient le type et la forme de la maladie. Ces soldats peuvent être enrôlés dans l'armée pour servir dans des unités de garde, des entrepôts de produits chimiques, des stations-service, etc.
  • Ajustement limité au service militaire. Cette conclusion s'adresse aux patients dont le degré d'astigmatisme est compris entre 4 et 6 dioptries. En temps de paix, ces personnes sont dispensées du service, mais en cas de déclenchement d'hostilités dans le pays, elles peuvent être appelées au service militaire.
  • Pas en forme. Cette conclusion s'adresse aux patients dont le degré d'astigmatisme dépasse 6 dioptries par œil. Ces conscrits ont publié un document confirmant leur nullité. Ils ne peuvent être enrôlés dans l'armée ni en temps de paix ni au début des hostilités.

    Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

    Auteur: Dubinchak-Muler D.N. Médecin de catégorie II

    http://bantim.ru/astigmatizm-plyus-i-minus/
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