Il est important de connaître la différence entre le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé, car elle détermine la possibilité de dépister les symptômes en temps voulu, de diagnostiquer rapidement la maladie et, en conséquence, de fournir un traitement adéquat et opportun. Étant donné que le glaucome ne peut pas être complètement guéri, une réponse adéquate contribuera à ralentir la progression de la maladie et à éviter les effets irréversibles, tels que la perte complète de la vue.
Certains facteurs, internes et externes, augmentent le risque de contracter cette maladie.
Le glaucome est un nom commun pour diverses maladies oculaires, caractérisées par une pression élevée dans le globe oculaire, une destruction progressive du nerf optique et, par conséquent, une vision floue, des défauts du champ visuel et la cécité. Il existe plusieurs formes de glaucome:
Le glaucome à angle fermé est caractérisé par des attaques périodiques de pression à l'intérieur du globe oculaire. Il survient assez rarement, a des symptômes prononcés et des crises aiguës périodiques. L'angle ouvert est beaucoup plus fréquent que les autres types de cette maladie - dans environ 70% des cas. Il a une nature chronique, se développe progressivement, se produit dans les deux yeux et est asymptomatique pendant une longue période. Une maladie aiguë survient dans moins de 10% des cas et est la seule forme de cette maladie qui peut être complètement traitée. Mixed combine la pathogenèse, l'étiologie et les symptômes de différentes formes.
Les causes fiables du glaucome sont inconnues. Il existe des différences significatives entre les facteurs provoquant le développement du glaucome à angle fermé et du glaucome à angle ouvert. La dernière forme de la maladie est plus difficile à diagnostiquer car elle est asymptomatique pendant longtemps. L'angle fermé, au contraire, a un tableau clinique prononcé, mais il est souvent confondu avec d'autres maladies.
Le glaucome à angle fermé et à angle ouvert présentent des différences significatives. Les principales caractéristiques de l'angle ouvert:
Les principales caractéristiques d'une forme à angle fermé:
La principale différence entre le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé est la nécessité de soins médicaux. La forme à angle ouvert peut être traitée longtemps à la maison. Elle est parfois vue par un médecin et l’adaptation du traitement. La forme à angle fermé nécessite une attitude plus prudente, car un effort physique ou émotionnel excessif, ainsi que l'ingestion de grandes quantités d'eau, peuvent parfois provoquer une crise de glaucome aiguë chez les patients. Cette affection se caractérise par une évolution sévère et nécessite une hospitalisation immédiate en hôpital, car, en raison de soins médicaux inopportuns ou fournis de manière incorrecte, une personne peut devenir aveugle de manière complète et irrévocable en quelques jours.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlLe glaucome à angle fermé ou à angle fermé et le glaucome à angle ouvert présentent des caractéristiques étiologiques différentes qui ont conduit au développement de la maladie. Les symptômes cliniques de ces pathologies sont également différents. Cela s'explique par le fait que le mécanisme physiopathologique de leur développement est fondamentalement différent. Le diagnostic et le traitement des deux types de pression intraoculaire élevée (PIO) sont similaires. Mais les prévisions sont meilleures avec un coin ouvert. La maladie à angle fermé peut aboutir à la cécité.
La principale différence entre les formes de pathologie à angle fermé et à angle ouvert réside dans leurs prémisses anatomiques. Le glaucome à angle fermé se développe dans le contexte de la fermeture complète de zones du sinus scléral. Avec un coin ouvert, le blocage du flux est réalisé dans les structures externes du canal de Schlemm. Il y a une violation de la sortie de fluide de la cavité de l'oeil. La maladie à angle fermé apparaît également lorsque l'angle cornéen est bloqué. Mais il diffère du glaucome à angle ouvert par une chambre antérieure plus petite, en déplaçant la lentille en avant et en l'adaptant étroitement à l'iris. La maladie a une différence dans les facteurs précédant son apparition.
La pathologie aiguë est relativement rare. Par conséquent, s’il existe des symptômes caractéristiques dans la formulation du diagnostic, la préférence est donnée à une forme différente.
Les facteurs suivants conduisent à l'apparition de la maladie:
L'apparition de la maladie sont les facteurs suivants:
Accompagné de tels signes:
Avec cette pathologie, une personne souffre de douleurs dans les yeux et le front.
Le tableau clinique est caractérisé par la présence de tels symptômes:
Les caractéristiques distinctives de la forme à angle fermé et à angle ouvert sont présentées dans le tableau:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlLa maladie chez toutes les personnes se développe progressivement. La rapidité avec laquelle la transition d’une étape à l’autre dépend de nombreux facteurs.
En cas de glaucome du premier degré, caractérisé par une évolution asymptomatique, le nerf optique est sérieusement endommagé. Malgré les signes évidents du développement de la maladie, ses symptômes peuvent être absents.
C’est-à-dire qu’une personne peut voir de manière absolument parfaite dans le contexte de changements déjà survenus La première étape se distingue par le fait qu’elle ne conduit pas à une perte de vision et qu’il est possible avec la bonne approche d’arrêter la progression de la maladie.
Pour ce faire, le médecin traitant prescrit des gouttes spéciales pour aider à réduire la pression oculaire.
Le glaucome 2 degrés se caractérise par une réduction significative de la fonction visuelle, ce qui n’affecte pas de la meilleure façon la vie de la personne, ses performances. Il est beaucoup plus facile de diagnostiquer la maladie à ce stade que lorsque le type initial ou le premier type est observé.
Selon le type de maladie, il existe plusieurs méthodes de traitement. Le traitement dans ce cas implique l'utilisation de la correction au laser ou de la chirurgie.
Le traitement consiste à réduire la pression intra-oculaire, à améliorer le flux sanguin dans le nerf interne et à normaliser le métabolisme.
Le glaucome de grade 3 doit être traité immédiatement, immédiatement après la détection de la maladie. Si ce n'est pas fait, des changements irréversibles se produiront conduisant à la cécité totale.
Pour ce faire, prescrire un traitement conservateur, une intervention chirurgicale et le respect des règles de nutrition. Une telle thérapie complexe n’aidera pas une personne à retrouver la vision, mais pourra aider à enrayer la progression de la maladie et à restaurer la pression intra-oculaire.
Si la vision d’une personne peut être préservée au cours des deuxième et suivants stades de la maladie, il est alors impossible avec le glaucome au stade 4. Cela est dû au fait qu'à l'étape 4, la vision disparaît complètement.
Il y a une atrophie complète du nerf optique. En outre, une personne peut être dérangée par des crises convulsives se manifestant par une douleur oculaire se propageant au niveau de la tête.
En cas de glaucome de forme négligée, le retrait de l’œil est indiqué. La tâche principale du traitement consiste à réduire et à contrôler la pression intraoculaire.
Il est interdit aux personnes ayant un tel diagnostic de travailler dur, de soulever des poids, d'être dans une pièce mal éclairée. Vous devriez également limiter les situations associées au stress, à la surmenage émotionnel.
Le glaucome se manifeste sous deux formes: à angle ouvert et à angle fermé. Le glaucome à angle fermé est peu fréquent, principalement chez les patients du groupe des plus âgés souffrant de vision à long terme.
Les signes de glaucome à angle ouvert comprennent l'hypertension ophtalmique (augmentation de pression intermittente ou constante), la perte de champ de vision (sans que personne ne voie certains des objets environnants).
Le glaucome à angle ouvert est divisé en plusieurs stades (en fonction du degré de développement des signes cliniques) et du niveau de pression intraoculaire.
Stade I (initial) - il n’ya pas de modification de la vision périphérique, mais il y en a de petites dans le centre (scotomes paracentraux, dans la zone de Bjerrum, expansion de l’angle mort), l’excavation de la tétine du nerf optique qui n’atteint pas son bord.
Si le milieu de l'œil est transparent et que le fond de l'œil est visible, une atrophie du nerf optique est présente.
Une PIO normale (jusqu'à 27 mmHg.) Une PIO modérée (28-32 mmHg) Une PIO élevée (plus de 33 mmHg)
Séparément, émettre un glaucome avec une pression intraoculaire normale. En même temps, il y a des retombées caractéristiques du champ visuel, une excavation avec atrophie ultérieure de la papille optique, mais la PIO est normale.
L’étude diagnostique la plus importante à réaliser est la mesure de la pression intraoculaire. Cela peut être fait des manières suivantes:
En tant que prévention du glaucome à angle ouvert, ces études doivent être effectuées à chaque examen prévu d'un oculiste. En outre, le patient doit subir une gonioscopie - une étude de la chambre antérieure du globe oculaire.
- Visométrie (même avec une vision tubulaire, l'acuité visuelle peut être de 100%) - Périmétrie, incl.
ordinateur Révéler le moindre changement dans le champ de vision.
Performance normale: P0 = 10-19 mm Hg. Art. (pression intraoculaire réelle) F = 1,1 à 4,0 mm3 / min (volume minute de liquide intraoculaire) C = 0,14 à 0,56 mm3 / min / mmHg.
Art. (coefficient de luminosité sortie) KB = 30-100 (coefficient de Becker = P0 / C) - ophtalmoscopie (déterminer l'excavation de la tête du nerf optique) et inspection à l'aide de la lentille de Goldman
Excavation de la tête du nerf optique
Que faire en cas de crise de glaucome, accompagnée de douleur intense, de nausée et de vomissements? Un besoin urgent de consulter un médecin. Le spécialiste mesure d'abord la pression artérielle du patient et clarifie le dernier tabouret et la dernière miction.
Pilocarpin est goutte à goutte au patient et Timolol est traité. En outre administré des médicaments anesthésiques.
Une fois l’attaque arrêtée, une opération est prescrite.
Dans le glaucome à angle ouvert, les médecins prescrivent certains médicaments. Les gouttes oculaires anti-glaucome sont très efficaces.
Ils sont divisés en plusieurs groupes:
L'effet de tous les médicaments dure en moyenne environ 24 heures. La pression intraoculaire commence à baisser 15 à 20 minutes après leur application.
Si le traitement médicamenteux n’est pas efficace et que le glaucome à angle ouvert continue de progresser, le seul moyen de préserver la vision est la chirurgie.
Le glaucome ne peut pas être guéri, vous ne pouvez que stopper la progression de la maladie. Le traitement n'est prescrit que par un médecin.
1 Instiller toutes les 12 heures. - miotics - pilocarpine 1% - est utilisé avec le glaucome à angle fermé (la pupille est rétrécie, la racine de l'iris s'éloigne de l'angle de la chambre antérieure pour l'ouvrir) - 1 goutte jusqu'à 3 fois par jour.
- les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique réduisent la production de liquide intraoculaire (Azopt, Trusopt) - 1 goutte 2 fois par jour.
Tout d'abord, un médicament est prescrit (le plus souvent, il s'agit de dérivés de prostaglandines). S'il n'y a pas d'effet, ajoutez d'autres gouttes, par exemple les β-adrénobloquants. Le traitement n'est repris que par un médecin, car Certains médicaments sont toxiques et comportent de nombreuses contre-indications.
Des gouttes antihypertensives sont utilisées en permanence pour ralentir le développement du glaucome.
2. Les neuroprotecteurs sont nécessaires car Le glaucome affecte le tissu nerveux.
Il y a des effets directs et indirects (améliorer la microcirculation et agir indirectement sur les neurones). Les principales comprennent les vitamines C, A, le groupe B, l’émoxipine, le mexidol, l’histochrome, les neuropeptides (rétinalamine, cortexine), la théophylline indirecte, la vinpocétine, la pentoxifylline, la nootropie, les hypocholestérolémiants.
Le patient 1-2 fois par an subit un traitement médicamenteux à l'hôpital.
3. Le traitement de physiothérapie comprend l’utilisation de méthodes telles que la stimulation électrique du nerf optique, la thérapie magnétique, la thérapie au laser.
4. Si le traitement médicamenteux est inefficace, un traitement chirurgical (au laser ou conventionnel) est indiqué.
Les principaux types de traitement au laser: iridectomie au laser (former un trou dans l'iris), trabéculoplastie (améliorer la perméabilité à la trabécule).
Il y a beaucoup de façons de traitement microchirurgical. La méthode la plus largement utilisée est la syinstrabeculectomy, dans laquelle une nouvelle voie de l'humeur aqueuse se forme sous la conjonctive, puis le liquide est aspiré dans les tissus environnants.
D'autres opérations sont également possibles - iridocyclorétraction (élargir l'angle de la chambre antérieure), sinusotomie (amélioration du débit), cyclo-coagulation (diminution de la production d'humeur aqueuse).
Les remèdes populaires sont inefficaces. Les patients ne consacrent qu'un temps précieux à leur traitement, tandis que la maladie progresse.
Ce qui ne peut être fait avec le glaucome est d'hésiter avec un traitement ou d'utiliser des méthodes de traitement non prouvées et incompatibles avec le médecin. Malgré le fait que les remèdes populaires sont souvent utilisés pour traiter une maladie, vous devriez consulter un spécialiste avant de les prendre.
Les personnes présentant un diagnostic de glaucome doivent enrichir leur alimentation de fruits riches en vitamine A (oranges, abricots, bananes, etc.), de légumes (carottes, pommes de terre, betteraves, choux). Le régime comprend également du poisson maigre, de la viande, des produits laitiers, une petite quantité de pain.
Le concombre en conserve, apprécié de beaucoup, est un produit interdit, au même titre que les conserves et les marinades. Sous l'interdiction du café, des thés forts, des pâtisseries, des sucreries, des assaisonnements épicés et salés.
Pendant la journée, vous devez faire des exercices pour les yeux, limiter le temps passé devant l'ordinateur, un livre ou la télévision. Il est impossible de soulever des poids et d'effectuer un travail physique insupportable. Avec ce diagnostic, vous devriez absolument consulter un ophtalmologiste pour suivre l'évolution de la maladie et sa correction éventuelle.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Le glaucome à angle fermé et à angle fermé sont deux pathologies ophtalmologiques qui appartiennent au même groupe, mais diffèrent par le mécanisme d'éducation et de développement, la pathogenèse, les symptômes cliniques, mais le traitement peut être similaire. Aux fins du diagnostic, les mêmes méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées. Les prévisions pour les deux maux sont également différentes.
La forme à angle ouvert a des résultats plus favorables. L'angle fermé menace d'amaurose - cécité complète.
La forme à angle fermé diffère de la forme à angle ouvert principalement par sa pathogenèse. La première se produit lorsque la croissance excessive du sinus scléral - la fente à travers laquelle la cavité oculaire communique. Cette formation anatomique entraîne un drainage liquidien intraoculaire. Quand il se développe ou ne s'ouvre pas à partir du moment de la naissance, une augmentation de la pression se produit à l'intérieur du globe oculaire. Avec la forme à angle ouvert de la maladie, le défaut se situe dans les structures externes du canal de Schlemm. Le glaucome à angle fermé se caractérise par une chambre antérieure normale ou réduite, tandis que l'angle ouvert est trop petit. Ceci est important à prendre en compte, car l'ajustement des structures oculaires à l'iris est différent.
Les facteurs étiopathogénétiques de l'apparition des maladies sont:
Une consommation abondante affecte l'indicateur de VGD de la personne.
Dans les deux maladies, des symptômes similaires sont observés:
Dans les deux cas, la personne peut souffrir de céphalées.
Craignez-vous des douleurs aiguës dans la moitié de la tête et du globe oculaire, ainsi que des cercles lumineux devant vos yeux? Il est très probable que vous souffriez de glaucome à angle fermé.
De l'article, vous apprendrez ce que c'est qui a cette maladie et pour quelles raisons.
Et réfléchissez également aux symptômes qui devraient alerter et aider à identifier la maladie avant qu’il ne soit déjà trop tard.
Le glaucome est une maladie dont le symptôme principal est une pression élevée à l'intérieur de l'œil. D'où vient-il? Il est créé par le fluide à l'intérieur du globe oculaire - l'humidité aqueuse. L'humidité forme un organe spécial - le corps ciliaire. Ceci est une mince bande autour de l'arc-en-ciel, la coquille colorée de l'oeil. Le liquide clair joue un rôle très important pour la vue.
Les principales sections optiques de l'œil - la cornée, le cristallin, le corps vitré - sont transparentes. Grâce à cette propriété, nous pouvons voir le monde aussi brillant qu’il est. Par conséquent, il n'y a pas de vaisseaux dans l'œil - ils violeraient la transparence. La nutrition de la cornée et du cristallin est réalisée avec humeur aqueuse.
Le liquide absolument transparent contient de l'oxygène, des acides aminés, des protéines et des sels. Cette caractéristique permet à l'humidité de nourrir les parties avasculaires de l'œil.
À peine créée, l'humidité pénètre à l'arrière de l'œil, derrière l'iris. En outre, à travers la pupille (passage arrondi dans l’iris), l’humidité pénètre dans la chambre antérieure de l’œil et est déjà absorbée par le petit réseau de vaisseaux - les trabécules. Ces processus maintiennent une pression normale dans un globe oculaire sain.
RÉFÉRENCE: La pression normale à l'intérieur de l'œil varie entre 19 et 24 mm Hg. Art. lors de la mesure avec un tonomètre.
Le glaucome - augmentation de la pression intraoculaire - est divisé en deux types fondamentalement différents:
Mais de quel angle s'agit-il, parce que notre globe oculaire est arrondi? Le fait est que l'iris et la cornée sont deux hémisphères, l'espace entre lesquels s'appelle la chambre antérieure de l'œil. L'endroit où ils se touchent forme l'angle de la caméra avant. Voici les trabécules qui laissent un excès d'humidité.
Dans le cas du premier type de glaucome dans le trajet de l'humeur aqueuse, il n'y a pas d'obstacle au réseau trabéculaire. C'est ici que le problème d'aspiration se pose, le liquide reste et s'accumule à l'intérieur des chambres de l'œil, augmentant sa pression.
Le glaucome à angle fermé était autrefois appelé angle aigu ou angle étroit. Comme son nom l’indique maintenant, l’angle de la chambre antérieure avec cette forme de glaucome devient aigu, petit et finit par se fermer. L'humidité serait heureuse de partir, mais ne peut pas entrer dans le réseau trabéculaire. Ferme le coin de l'iris, qui se gonfle sous l'effet de la pression exercée sur son fluide. C'est ce qui diffère du glaucome à angle ouvert, sa version à angle fermé.
Les personnes âgées, en particulier les femmes, souffrent le plus souvent de glaucome à angle fermé. Ce fait s'explique par les changements de l'objectif liés à l'âge. Au fil des ans, les gens perdent la capacité de voir clairement de près, ils développent une maladie que les médecins appellent l'hypermétropie. La lentille devient plus grande, son volume augmente.
L’objectif se rapproche du bord de l’iris, s’appuie dessus et ferme le passage de l’humidité de l’arrière vers l’avant. L'humidité aqueuse se presse par derrière et fait ressortir l'iris. La partie convexe de l'iris se rapproche de la cornée et ferme l'angle de la chambre antérieure. Il y a des symptômes aigus du glaucome.
IMPORTANT: Le développement de l'hypertension ophtalmique est également possible - la pression est élevée, mais il n'y a pas de changements dans le nerf optique. Cette condition ne mène pas à la cécité.
En tant que variantes plus rares, le développement du glaucome est possible pour les raisons suivantes:
Le danger du glaucome en l'absence de symptômes évidents en dehors de l'attaque. Le moment d'un saut brutal de la pression intra-oculaire à 55-75 mm Hg. Art. appelé une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Ses manifestations:
L’apparition de cercles de couleur arc-en-ciel à la source de lumière constitue un symptôme particulier et très caractéristique: autour d’une lampe, d’une lanterne. L'attaque se produit brusquement et ne s'arrête pas d'elle-même. En raison de l'effacement des signes, une personne peut suspecter un accident vasculaire cérébral ou une infection. Mais un examen ophtalmologique confirme facilement l’exacerbation du glaucome.
IMPORTANT: Lors de l'examen, le médecin détecte une cavité étroite de l'œil - cet examen s'appelle une gonioscopie. L'étude des champs visuels est réalisée après, lorsque l'exacerbation passera.
En dehors d'une crise aiguë, le glaucome ne présente généralement pas de symptômes. Une personne ne perd que progressivement la vue. Du fait qu'un œil souffre généralement, le second le compense avec succès pendant longtemps. La perte de vision se produit progressivement, de la périphérie au centre. À l'une des dernières étapes, la vision tunnel se développe - lorsqu'une personne ne voit qu'un cercle étroit devant elle.
Par conséquent, il est important de vous souvenir de votre vision, même si rien ne vous dérange! En Russie, la mesure de la pression intraoculaire est incluse dans le programme d’examens médicaux annuels pour toutes les personnes de plus de 40 ans. Lorsqu’il identifie des nombres trop élevés, la personne est envoyée chez un ophtalmologiste. Pour confirmer le diagnostic de glaucome, une combinaison de plusieurs signes est nécessaire:
Le glaucome à angle fermé n’est pas toujours présent chez les personnes âgées. Dans de rares cas, il existe une augmentation de la pression intraoculaire chez les personnes de moins de 40 ans. Dans ce cas, ses causes sont des processus chroniques à l'intérieur de l'œil. Types possibles de glaucome:
Inflammatoire - se développe après des infections répétées de la cornée, de l'iris. Après l'inflammation, des adhérences se forment à l'intérieur de l'œil, bloquant la sortie de l'humidité. Il existe des formes graves qui ne peuvent pas être éliminés avec l'opération. Il se manifeste par une douleur dans les yeux et des rougeurs.
Phacogène - en raison de la faiblesse des ligaments, le cristallin peut tomber dans la chambre antérieure de l’œil et bloquer l’écoulement du liquide. Des changements similaires se produisent dans la cataracte, lorsqu'un cristallin trouble gonfle et ferme le passage du liquide dans la chambre antérieure. Cela peut se produire avec des sensations douloureuses dans les yeux.
Vasculaire - se développe chez les patients atteints de diabète sucré ou après un caillot de sang dans la veine centrale de la rétine. Il peut être associé à des hémorragies au niveau du globe oculaire, dans la chambre antérieure. Il se développe lentement, dans le contexte de la maladie vasculaire sous-jacente.
Traumatique - après une blessure à l'oeil, les structures anatomiques à l'intérieur de l'oeil sont perturbées. Les causes directes de la perturbation de l'écoulement sont différentes, en fonction des effets de la blessure. Se développe souvent plusieurs années après une blessure. Pendant ce temps, une personne s'inquiète d'une diminution de la vision, de la douleur et des rougeurs.
IMPORTANT: Le glaucome secondaire se développe progressivement, au fil des mois et des années. Par conséquent, les ophtalmologistes devraient régulièrement surveiller les personnes après une blessure ou une réinfection de l'œil.
Le choix du traitement du glaucome est déterminé par la forme de la maladie, le stade et la sensibilité individuelle au médicament. Moyens locaux principalement utilisés - gouttes pour instillation dans le sac conjonctival, réduisant la pression intra-oculaire.
La dépendance évolue progressivement vers des solutions, de sorte qu'un médicament est changé tous les 2 ou 3 mois. Ne pas utiliser deux médicaments appartenant au même groupe.
La principale chose à retenir pour une personne atteinte de glaucome confirmé est la nécessité d'un traitement constant pour maintenir une vision claire.
La vidéo décrit brièvement et clairement la forme la plus courante de traitement chirurgical du glaucome à angle fermé:
Le glaucome à angle fermé est une maladie dangereuse qui affecte principalement les personnes âgées. En dehors d'une crise aiguë de symptômes ne se produit presque pas, l'augmentation de la pression intraoculaire passe donc inaperçue. La détection précoce du glaucome aidera à préserver l’acuité visuelle sans chirurgie. Mesurer la pression intraoculaire dans le temps!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlLa pathogenèse du glaucome à angle ouvert est associée à une altération du fonctionnement normal du système de drainage de l'œil, à travers lequel le liquide s'écoule de l'œil en raison de changements dystrophiques et dégénératifs. Au stade initial de la maladie, ces changements sont minimes: les plaques trabéculaires s'épaississent, les interstices intra-trabéculaires se rétrécissent, et en particulier le canal de Schlemm. Par la suite, les trabécules renaissent presque complètement, leurs lacunes disparaissent, le canal de Schlemm et une partie des canaux collecteurs sont envahis. Aux stades avancés du glaucome, les modifications dégénératives du système de drainage de l'œil sont secondaires et sont associées à un effet d'augmentation de la pression intra-oculaire sur les tissus. Des changements similaires sont observés dans les yeux atteints de glaucome secondaire.
L'unité fonctionnelle du canal de Schlemm joue un rôle important dans la pathogenèse du glaucome à angle ouvert. Le sinus scléral (canal de Schlemm) est séparé de la chambre antérieure par le réseau trabéculaire, qui peut être considéré comme une membrane perméable à l'eau. Avec le vieillissement, la perméabilité de la membrane diminue, ce qui entraîne une augmentation de la différence de pression des deux côtés. Trabecula est déplacé vers la paroi externe du sinus, rétrécissant sa lumière. Dans le glaucome à angle ouvert, le déplacement des trabécules est si prononcé que, dans certaines zones, la lumière du sinus est complètement fermée. Cette condition est appelée bloc externe ou intrascléral, contrairement au bloc interne, caractéristique du glaucome à angle fermé.
En raison du blocage partiel du canal de Schlemm, la surface de l'appareil trabéculaire en fonctionnement diminue, la résistance à la sortie du liquide de l'œil augmente et la pression intra-oculaire augmente. Les troubles vasculaires et métaboliques liés à l'âge, l'hérédité, les risques professionnels entraînent la survenue d'un glaucome.
Tous ces changements dépendent dans une certaine mesure de troubles nerveux, endocriniens et vasculaires; par conséquent, le glaucome primitif est souvent associé à des maladies telles que l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète. Les caractéristiques anatomiques des yeux glaucomateux, la nature et le degré de modifications dystrophiques de l'appareil de drainage sont déterminés par des facteurs génétiques.
Clinique Dans la plupart des cas, un glaucome à angle ouvert apparaît et progresse imperceptiblement chez un patient qui n’éprouve aucune sensation désagréable et qui ne voit un médecin que s’il constate une détérioration significative de la vision. La maladie est généralement asymptomatique, mais le patient peut se plaindre d'une sensation de satiété, d'un corps étranger dans l'œil, d'un flou périodique de la vision et de l'apparition de cercles arc-en-ciel lorsqu'il regarde la lumière. Tous ces symptômes apparaissent périodiquement, lorsque la pression intraoculaire augmente de manière particulièrement significative.
Très pauvre et altération de l’œil avec glaucome à angle ouvert, détecté lors d’un examen objectif. Dans les yeux présentant une augmentation de la pression intra-oculaire, les artères ciliaires antérieures sur le site de perforation de la sclérotique se dilatent, acquérant un aspect caractéristique ressemblant à un cobra (symptôme du cobra). À l'examen, on peut voir des changements dystrophiques dans le stroma de l'iris et une altération de l'intégrité de la bordure du pigment le long du bord de la pupille. Des pigments, des cristaux de cholestérol et des débris cellulaires se déposent dans la zone trabéculaire.
Le symptôme le plus important de la maladie est une augmentation de la pression intraoculaire. Dans la phase initiale de la maladie, son augmentation est instable et est détectée uniquement par tonométrie quotidienne répétée, diagnostiquée pendant 5 à 7 jours. Elle mesure la pression intra-oculaire le matin jusqu'à la levée du lit et le soir.
Une excavation glaucomateuse de la tête du nerf optique et des modifications notables du champ visuel dues à son atrophie n'apparaissent que quelques années après le début de la maladie et un traitement insuffisamment efficace peut aboutir à une cécité complète.
Les tests les plus instructifs pour le diagnostic précoce du glaucome sont les tests de compression des données.
Échantillon M. B. Vurgafta: pressez l'œil avec un compresseur sclero avec une force de 50 g pendant 3 minutes, puis estimez la quantité de liquide déplacé (normalement au moins 7 mm).
Echantillon A. I. Kolotkova: un œil est passé à travers la paupière avec un doigt avec une force inférieure à 70 g pendant 3 minutes, puis la veine d'eau est remplie de sang ou non. Avec une résistance accrue à la sortie, la veine d'eau est remplie de sang.
Le glaucome à angle fermé survient lorsque l'angle iris-cornéen est bloqué par la racine de l'iris en raison du blocage fonctionnel de la pupille dans l'œil à prédisposition anatomique (chambre antérieure peu profonde, position antérieure du cristallin, serrée à l'iris). L'écoulement de fluide de la chambre postérieure de l'œil vers l'œil antérieur dans un tel œil est dégradé, le fluide s'accumule dans la chambre postérieure et gonfle l'iris dans la chambre antérieure (bombardement d'iris), l'angle irisé de la cornée se resserre, des adhérences apparaissent entre la racine de l'iris et la cornée (goniosinechia) certaines conditions défavorables, telles que le surmenage, une consommation importante de liquide, le travail avec une longue inclinaison de la tête, une tension nerveuse, une crise hypertensive, après le sommeil, lorsque la pupille se dilate, la racine de l'iris recouvre complètement la cornée irisée ny angle. Les médecins peuvent voir ces changements en utilisant la gonioscopie.
À la clinique, le glaucome à angle fermé sécrète des crises de glaucome aiguë et subaiguë.
Le glaucome subaigu survient souvent après le sommeil. Le patient ressent une douleur dans les yeux et des maux de tête, une brumisation devant ses yeux, voit des cercles arc-en-ciel autour de la source de lumière (ampoule). La palpation de l'œil est dense, la pression tonométrique y s'élève à 34-45 mm Hg. Art. Une attaque subaiguë est moins dangereuse qu'une attaque aiguë et est relativement facile à éliminer après l'utilisation de médicaments ou peut disparaître d'elle-même.
Une crise aiguë de glaucome survient sous l'influence de divers facteurs: stress émotionnel, effort physique, après la prise d'une grande quantité de liquide, séjour prolongé dans l'obscurité, pupille dilatée avec un médicament ou sans raison apparente.
Le patient ressent une douleur dans les yeux et la tête, une vision floue, l'apparition de cercles arc-en-ciel lorsqu'il regarde la source de lumière. La douleur oculaire et les maux de tête peuvent devenir insupportables en cas de perte de conscience et être accompagnés de nausées et de vomissements. Parfois, la douleur irradie vers le cœur, les organes abdominaux. Douleur associée à la compression des éléments nerveux à la racine de l'iris, au reste des plaintes - au gonflement de l'iris.
À l'examen de l'œil, une injection congestive des vaisseaux du globe oculaire est visible. Les artères ciliaires antérieures et, dans une moindre mesure, les veines sont particulièrement dilatées, mais il peut aussi s'agir d'une injection oculaire de type mixte. La cornée est gonflée, la caméra est petite, la pupille est dilatée. Dans les opacités de la lentille blanche. La photo du fond n'est pas clairement visible. La tête du nerf optique est oedémateuse, avec des contours flous, et il y a souvent des hémorragies sur et autour de celle-ci. Lors d’une crise aiguë, la pression intraoculaire atteint 60 à 80 mm de mercure. Art., L'écoulement de fluide de l'œil s'arrête ou est presque complètement fermé.
Le développement inverse de l'attaque est associé à une parésie de la fonction sécrétoire du corps ciliaire. La pression dans la partie postérieure de l'œil diminue et l'iris s'éloigne progressivement de l'angle de la chambre antérieure. Après chaque atteinte, des goniosinéchies subsistent, parfois une synéchie postérieure le long du bord de la pupille et une atrophie focale de l'iris, provoquée par une compression des vaisseaux.
Une crise aiguë de glaucome doit être différenciée d'une iridocyclite aiguë.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlIl est très important de connaître les différences entre le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé. De cette connaissance dépend le diagnostic en temps opportun, l'exactitude du traitement et surtout la rapidité d'exécution.
Après tout, les formes négligées de glaucome menacent de rendre la cécité complète. Quelle que soit la forme de glaucome qui ne soit pas - elle n’est pas traitée, mais si vous réagissez à temps, vous pouvez arrêter le cours de la maladie et éviter des conséquences irréversibles tout en maintenant votre vision.
Alors, quel est le glaucome à angle ouvert et glaucome à angle fermé? Quelle est la différence entre eux? Comment traiter cette maladie, quelles sont les méthodes de diagnostic et de prévention? Plus d'informations sur tout ce qui suit dans l'article.
Le glaucome est un nom commun utilisé pour diverses maladies des yeux, qui présentent dans la plupart des cas trois caractéristiques communes:
Dans la plupart des cas, la cause du glaucome est une augmentation de la pression intraoculaire. En raison de la violation de l'écoulement du fluide de la chambre dans les coins de l'œil, ce qui s'appelle une chambre, un déséquilibre se crée entre sa production permanente dans le corps ciliaire et l'écoulement.
Le liquide s'accumule dans les yeux, la pression augmente. Cette augmentation de la pression intra-oculaire endommage principalement les nerfs optiques sensoriels. Le tissu nerveux endommagé n'est plus en mesure de fournir toutes les informations au cerveau et une perte de champ visuel se produit.
Cependant, étant donné que certains patients atteints de glaucome ont une pression intraoculaire normale, d'autres facteurs sont également mentionnés. Un certain rôle peut ici jouer, par exemple, les troubles circulatoires des nerfs optiques et de la rétine.
Dans ce cas, il faut également faire attention aux maladies vasculaires et à une pression artérielle trop élevée ou trop basse.
En règle générale, il existe trois formes différentes de glaucome:
Dans les pays industrialisés, le glaucome est l’une des causes les plus courantes de perte de vision. Selon des définitions approximatives, 1% de la population souffre de glaucome, ou du moins, il existe une menace réelle de glaucome.
La forme la plus courante de glaucome est le glaucome primitif à angle ouvert. La plupart des personnes âgées souffrent de cette maladie. L'incidence de la maladie dans le groupe des 70-80 ans est au moins huit fois plus élevée que dans le groupe des 30-40 ans.
Dans le cas du glaucome à angle ouvert, les facteurs de risque suivants jouent un rôle important:
L'incidence du glaucome chez les hommes et les femmes à un plus jeune âge est la même. Le glaucome aigu peut, en principe, apparaître à tous les âges, mais sa fréquence augmente avec l’âge.
Dans ce cas, chez les femmes âgées, cela se produit un peu plus souvent que chez les hommes. Les facteurs de risque importants sont:
Le glaucome primitif congénital se produit occasionnellement et, dans des circonstances normales, apparaît au cours des premières années de la vie. En même temps, il existe une prédisposition importante, cependant, la méthode exacte pour hériter de cette maladie n’est pas encore connue avec précision.
Il y a 4 stades de glaucome. Le stade de cette maladie est déterminé par le degré d'endommagement du nerf optique. Cette lésion se manifeste par le rétrécissement des champs visuels:
Le glaucome primaire est une maladie qui n’est causée par aucune autre maladie mais qui se développe seule.
Le glaucome secondaire est une pathologie dans laquelle le processus glaucomateux est provoqué par une maladie antérieure, telle que: diabète sucré, lésion oculaire, affection après iridocyclite aiguë, oculopathie post-thrombotique, etc.
Le danger du glaucome en l'absence de symptômes évidents en dehors de l'attaque. Le moment d'un saut brutal de la pression intra-oculaire à 55-75 mm Hg. Art. appelé une crise aiguë de glaucome à angle fermé.
L’apparition de cercles de couleur arc-en-ciel à la source de lumière constitue un symptôme particulier et très caractéristique: autour d’une lampe, d’une lanterne. L'attaque se produit brusquement et ne s'arrête pas d'elle-même. En raison de l'effacement des signes, une personne peut suspecter un accident vasculaire cérébral ou une infection. Mais un examen ophtalmologique confirme facilement l’exacerbation du glaucome.
En dehors d'une crise aiguë, le glaucome ne présente généralement pas de symptômes. Une personne ne perd que progressivement la vue. Du fait qu'un œil souffre généralement, le second le compense avec succès pendant longtemps.
La perte de vision se produit progressivement, de la périphérie au centre. À l'une des dernières étapes, la vision tunnel se développe - lorsqu'une personne ne voit qu'un cercle étroit devant elle.
Par conséquent, il est important de vous souvenir de votre vision, même si rien ne vous dérange! En Russie, la mesure de la pression intraoculaire est incluse dans le programme d’examens médicaux annuels pour toutes les personnes de plus de 40 ans.
Lorsqu’il identifie des nombres trop élevés, la personne est envoyée chez un ophtalmologiste.
Pour confirmer le diagnostic de glaucome, une combinaison de plusieurs signes est nécessaire:
Lorsqu’un glaucome à angle ouvert, l’accès au système de drainage naturel est ouvert et, dans le second cas, au contraire, la pression augmente.
Le glaucome à angle fermé et à angle ouvert présentent des différences significatives. Les principales caractéristiques de l'angle ouvert:
Les principales caractéristiques d'une forme à angle fermé:
La forme à angle ouvert peut être traitée longtemps à la maison. Elle est parfois vue par un médecin et l’adaptation du traitement.
La forme à angle fermé nécessite une attitude plus prudente, car un effort physique ou émotionnel excessif, ainsi que l'ingestion de grandes quantités d'eau, peuvent parfois provoquer une crise de glaucome aiguë chez les patients.
Cette affection se caractérise par une évolution sévère et nécessite une hospitalisation immédiate en hôpital, car, en raison de soins médicaux inopportuns ou fournis de manière incorrecte, une personne peut devenir aveugle de manière complète et irrévocable en quelques jours.
Les patients atteints de glaucome chronique depuis longtemps ne remarquent aucun changement de la vision. Les médecins détectent souvent des modifications glaucomateuses lors d'examens normaux de la vue.
Tous les dommages causés par le glaucome ne peuvent pas être traités, la prévention est donc très importante pour cette maladie. Après 40 ans, il est recommandé de se soumettre à des examens de la vue réguliers.
En cas de glaucome dans une histoire de famille ou un autre facteur de risque, la limite d'âge est réduite. Au début du traitement, des tentatives sont entreprises pour arrêter la progression du glaucome et préserver les fonctions visuelles restantes.
Lorsqu'il établit des antécédents médicaux, le médecin se concentre sur les facteurs de risque suivants:
L'ophtalmologiste détermine l'état de vision à l'aide du tableau de Sivtsev. Si la vision est pire que 06/06, il est nécessaire de trouver la cause de cette affection.
Une étude à la lampe à fente est utilisée pour évaluer le segment antérieur de l'œil, à savoir le film lacrymal. La profondeur de la chambre antérieure, la présence de synéchies, la cataracte, la néovascularisation, les modifications de l'iris sont estimées.
Gonioscopie - Cette étude est réalisée sur une lampe à fente à l'aide d'une lentille gonioscopique appliquée directement sur la cornée. Au cours de l'étude, la largeur de l'angle, les adhérences de la racine de l'iris, les dépôts de pigment et la néovascularisation de l'angle sont déterminés.
La gonioscopie est importante pour la classification du glaucome et l’initiation d’un traitement approprié.
L'étude peut être menée à l'aide de plusieurs méthodes. Ceux-ci incluent:
En utilisant la méthode de palpation, la PIO est comparée dans les deux yeux. Cependant, les résultats de mesure ne sont qu'indicatifs.
L'étude permet de détecter des pressions très basses ou trop élevées, il est difficile d'estimer des différences subtiles. Lorsque la tonométrie est mesurée, la PIO est mesurée par instrument. Le principe des tonomètres est basé sur la déformation cornéenne (applanation ou impression) causée par une certaine pression.
Dans une étude sur le glaucome, la tonométrie fait référence aux principales méthodes de diagnostic. La pachymétrie est une mesure instrumentale de l'épaisseur de la cornée. L'étude fournit des informations sur l'épaisseur totale de la cornée et ses processus dynamiques.
Il n'existe pas de remède efficace contre le glaucome, une telle pathologie est considérée comme incurable. Le traitement vise uniquement à ralentir la progression de la maladie et à prévenir le développement d'organes nuisibles à la santé.
Le traitement repose sur les médicaments suivants:
Tous les médicaments sont destinés à un usage local, sont disponibles sous forme de gouttes.
Jusqu'à récemment, les experts ne savaient pas comment traiter le glaucome à un stade avancé de son développement. L'ophtalmologie moderne propose une intervention chirurgicale dans de tels cas.
L'opération dans ce cas peut être effectuée de plusieurs manières. Outre le stade avancé du développement de la maladie, les indications pour sa mise en œuvre sont les suivantes:
La trabéculectomie implique une intervention microchirurgicale sur la région de l'œil du patient, qui consiste en l'excision d'une partie de son système de drainage avec la formation ultérieure du canal de Schlemm, à travers lequel se produit l'écoulement naturel du liquide intraoculaire.
Cette intervention se manifeste principalement dans le glaucome à angle ouvert. En cas de qualification insuffisante d'un spécialiste et d'une procédure effectuée de manière inadéquate, le risque de survenue de complications nécessitant une intervention répétée est élevé.
En cas de glaucome à angle fermé, on effectue une iridectomie - la procédure pour l'excision de la partie de l'iris de l'oeil touchée par la maladie. Le but de l'opération est également d'assurer la sortie normale du liquide intraoculaire, contribuant à la normalisation de la pression.
Si les deux procédures sont inacceptables, une cyclocryocoagulation peut être effectuée pour réduire la production de liquide intra-oculaire.
La chirurgie du glaucome a incontestablement un succès, mais il devient évident que, peu importe l’amélioration des micromanipulations, quelle que soit la taille de la lame de coupe, le potentiel maximal de ses capacités n’est pas à la mesure de la tâche qui consiste à corriger la pathologie des microstructures de la zone de filtrage la plus mince. les yeux
À cet égard, la question de la microchirurgie du glaucome "sans pieds" est inévitablement posée. Une opportunité unique pour cela est un faisceau laser, avec lequel il est possible d'effectuer des opérations sur les coquilles et à l'intérieur de l'oeil sans ouvrir sa cavité, c'est-à-dire sans un mur coupé.
La chirurgie au laser pour le glaucome est réalisée à l'aide d'un laser médical. Le faisceau laser peut être focalisé sur un spot, qui joue le rôle d’aiguille laser ou de «couteau laser».
Le traitement au laser du glaucome est sans douleur, court et est effectué en ambulatoire, en évitant une intervention chirurgicale sur le globe oculaire.
Le traitement du glaucome au laser, contrairement à la chirurgie, ne nécessite pas d'anesthésie générale, il peut être réalisé en ambulatoire avec la durée minimale de sortie du travail après l'opération.
Comme la chirurgie au laser pour le glaucome est réalisée sans ouvrir l'œil, elle ne s'accompagne pas des complications pouvant survenir pendant et après la microchirurgie antiglaucomateuse.
Le traitement au laser du glaucome a un avantage très important - la restauration de la sortie du liquide intra-oculaire (VGZH) par les canaux naturels.
Actuellement, les méthodes de traitement du glaucome au laser sont très répandues et très efficaces, leur principal domaine d'action étant le réseau trabéculaire de l'angle de la chambre antérieure.
Un tel traitement laser du glaucome est appelé chirurgie au laser de traction et consiste à appliquer des coagulants au laser dans la zone des trabécules, ce qui conduit à une expansion des espaces trabéculaires et à une augmentation du débit de fluide intraoculaire de l'œil.
Aujourd'hui, les chirurgies au laser antiglaucomateuses de ce type se sont révélées excellentes dans le glaucome à angle ouvert. Les plus couramment utilisés sont:
Après les opérations au laser, il est recommandé de continuer à prendre les médicaments antihypertenseurs que le patient avait reçus avant l’intervention (jusqu’à 2 semaines).
Pour réduire la gravité du syndrome réactif et la réponse inflammatoire postopératoire, des anti-inflammatoires sont administrés localement (sous forme de gouttes). Après la disparition des symptômes d'inflammation réactive, les doses d'antihypertenseurs diminuent progressivement ou sont totalement annulées.
Dans ce cas, le traitement au laser du glaucome consiste en la destruction thermique d'une partie du corps ciliaire afin de réduire la production d'humeur aqueuse et la pression intraoculaire.
Indications pour cette méthode de traitement au laser:
Les indications pour une iridectomie au laser sont les mêmes que pour une intervention chirurgicale. L'iridectomie au laser est utilisée pour le glaucome à angle fermé primaire et secondaire, pour le glaucome mixte.
L'iridectomie au laser est indiquée comme une intervention supplémentaire après des opérations intra-oculaires avec excision incomplète de l'iris ou fermeture du colobome avec pics et pigment.
À des fins prophylactiques, l’iridectomie au laser peut être pratiquée sur le deuxième œil atteint d’un glaucome primitif unilatéral à angle fermé et comme étape préliminaire avant une trabécoploplastie au niveau des yeux avec un glaucome à angle ouvert et un angle étroit de la chambre antérieure.
L'iridectomie au laser est contre-indiquée en cas d'œdème cornéen et d'opacités et dans une chambre antérieure peu profonde.
L'iridoplastie (gonioplastie, iridorétraction) consiste à appliquer une coagulation du laser à la périphérie de l'iris. Le froissement et la rétraction du stroma de l'iris entraînent une expansion immédiate de l'angle de la chambre antérieure.
Une pupilloplastika au laser est montrée dans les cas de glaucome à angle fermé, lorsque l’iridectomie est impossible. Dans la zone pupille de l'iris de l'un de ses secteurs, 20 à 30 coagulés sont appliqués sur plusieurs rangées.
La contraction du stroma de l'iris s'accompagne d'un soulèvement de la pupille dans la même direction et d'un relâchement de l'angle de la chambre antérieure dans la direction opposée. Le traitement au laser du glaucome, effectué à temps et selon les indications, est une méthode très efficace de chirurgie du glaucome.
Le traitement au laser du glaucome est efficace dans plus de 90% des cas dès le stade initial du glaucome à angle ouvert, avec un stade développé du glaucome, le résultat positif du traitement diminue à 83%, et avec les stades avancés et terminaux, il ne représente que 52% et 34% des cas, respectivement.
La réduction de l'efficacité du glaucome primitif à angle ouvert au fur et à mesure de l'évolution de la maladie nécessite la mise en œuvre d'un traitement chirurgical. En outre, la chirurgie au laser est inefficace dans le glaucome de la jeunesse et le glaucome primitif chez les jeunes.
À la maison, un traitement médical prescrit par un médecin et une prévention précoce de la maladie peuvent être effectués.
Il est également nécessaire de surveiller les yeux dès le plus jeune âge, de répartir correctement la charge, de consulter rapidement un ophtalmologiste en cas de lésion oculaire traumatique ou au cours d’un processus inflammatoire.
Il est important de se rappeler que les personnes hypermétropes sont à risque et qu'elles doivent constamment utiliser des gouttes hydratantes pour les yeux, en particulier par temps venteux, chaud ou froid.
Règles générales pour la prophylaxie avec prédisposition au glaucome à angle fermé:
Le glaucome à angle fermé est une maladie rare mais dangereuse qui nécessite une attention particulière de la part du patient et des spécialistes. La solution correcte sera une correction de la vue chirurgicale avec une rééducation ultérieure.
Le glaucome est donc une maladie oculaire très grave. La version à angle fermé de cette pathologie peut se développer de manière aiguë, avec des périodes d'exacerbation et de rémission, ou pendant une longue période.
Les blagues sur le glaucome sont mauvaises, alors écoutez votre corps et soyez attentif au malaise et aux rougeurs des yeux.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya