Les organes visuels humains sont un système complexe d’éléments divers dont l’un des plus importants est la rétine. La dystrophie de la rétine affecte considérablement la vision du patient. Avec cette pathologie, il se produit une dégénérescence irréversible de la rétine, ce qui conduit d'abord à une diminution de l'acuité visuelle, puis à une cécité totale. Dans la plupart des cas, c'est ce qui conduit à la cécité sénile. Heureusement, la dystrophie oculaire se développe lentement, elle n’est pas complètement guérie, mais il est possible de ralentir le processus et de prévenir l’invalidité.
Remarque: La dystrophie rétinienne est un terme collectif utilisé pour identifier un certain nombre de maladies de la coque oculaire photosensible interne. Tous se caractérisent par l'amincissement d'une ou de plusieurs couches de la rétine (il y en a 10), ce qui entraîne la mort des structures du globe oculaire.
La principale cause de dystrophie rétinienne est la détérioration naturelle des organes de la vision, des changements corporels liés à l'âge. Mais un tel phénomène ne se produit pas nécessairement chez les personnes âgées, toutes les personnes âgées ne développent pas une dystrophie des organes de la vision. Sont à risque:
Ceci est intéressant: selon les études, les modifications atrophiques de la rétine sont plus courantes chez les femmes ayant la peau claire et l’iris bleu. Et souvent, les symptômes de la dystrophie commencent à être exprimés de manière frappante pendant la grossesse chez les femmes.
Selon l’endroit où se développe l’amincissement de la rétine, il existe deux types de maladies:
En outre, l’atrophie rétinienne peut être congénitale ou acquise. Les formes acquises de pathologie comprennent la dystrophie maculaire, la dystrophie rétinienne rétinienne et la dystrophie rétinienne choriorétinienne. Ils sont généralement accompagnés de cataractes et sont diagnostiqués chez les personnes de plus de 60 ans en conséquence de changements naturels liés à l'âge. En cas de lésions de la macula, une dystrophie exsudative ou sèche peut se développer. Ce dernier est considéré comme une forme plus sûre, mais pour une forme exsudative de la pathologie, le patient nécessite des soins spéciaux et une intervention médicale active.
En héritage, la pathologie de deux de ces types est le plus souvent transmise:
Il existe également une meilleure dystrophie du vitellus qui se produit à l’arrière-plan du kyste. D'abord, un kyste rétinien se forme, puis il se rompt, une hémorragie se produit et les tissus se cicatrisent. Avec cette forme de pathologie, le risque de rupture rétinienne est assez élevé. Mais avec la dystrophie rétinienne de l'oeil, la rétine s'exfolie, mais reste intacte, sans amincissement ni rupture.
L'amincissement de la rétine, comme mentionné ci-dessus, se développe lentement, parfois tout au long de la vie. Par conséquent, la détection d'une pathologie est souvent difficile et ne survient que lorsque la rétine s'est rompue.
Les manifestations de la maladie sont directement liées à sa forme. Dans l’atrophie rétinienne périphérique, les symptômes étant souvent absents, la pathologie n’est pas détectée du tout si le patient n’a pas recours à un ophtalmologiste pour un examen pour d’autres raisons ou problèmes.
Habituellement, un médecin est approché aux stades avancés de la maladie, lorsque l'épuisement de la rétine entraîne sa rupture. Plaintes des patients dans ce cas:
Mais le symptôme principal et commun, quel que soit le type de maladie, est une réduction significative de la vision. Les personnes âgées ne doivent pas oublier un tel phénomène sur la myopie sénile habituelle, avec une détérioration de la vision doit toujours être examinée par un ophtalmologiste, en particulier si le patient est à risque.
Habituellement, il suffit que le médecin écoute les plaintes du patient pour déterminer le diagnostic préliminaire en tenant compte de son âge et de son état général. Pour confirmer le diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:
Le médecin examine le fond de l’œil à l’aide d’un miroir spécial qui permet d’examiner toutes les structures de l’œil à un grossissement optimal. Pour une étude plus détaillée du globe oculaire, le médecin peut vous prescrire une échographie. Une tomographie par cohérence optique est également réalisée. Il s'agit d'une méthode de diagnostic sans contact qui vous permet de prendre des mesures pour capturer la rétine.
De nombreux patients ne réalisent tout simplement pas ce que c'est, alors n'allez pas chez le médecin, mais prenez tout simplement des lunettes. Mais la dystrophie ne peut pas être guérie de cette façon, le processus progressera et, par conséquent, une rupture ou un détachement de la rétine se produira. Les méthodes de traitement sont déterminées en fonction du type de dystrophie et des raisons qui l’ont provoquée.
Avec la rétine congénitale de la rétine, le traitement débute à un âge précoce, il est administré plusieurs fois par an et est basé sur le maintien des fonctions de l’appareil visuel. Des complexes de préparations médicales spéciales à action systémique et locale, des vitamines, de la physiothérapie, dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale sont utilisés.
Le traitement de l'atrophie oculaire avec un faisceau laser vise principalement à prévenir le décollement de la rétine. Malheureusement, la pathologie ne peut être complètement guérie. L'acuité visuelle, si le patient présente une dystrophie du réseau de la rétine, ne guérit pas. Mais si les mesures sont prises à temps, d'autres complications peuvent être évitées. La méthode de thérapie la plus moderne, efficace et sûre dans ce cas est la coagulation au laser.
En utilisant cette mesure, vous pouvez arrêter le processus dystrophique dans les foyers et empêcher la rupture de la rétine. Un faisceau laser directionnel «fond» les poches amincissantes et les «colle» à la couche adjacente. Bien entendu, la coagulation ne peut arrêter le processus pathologique et restaurer la vision. Mais en utilisant cette méthode peut prévenir les complications.
Les avantages de la chirurgie au laser:
Aujourd'hui, le traitement au laser est pratiqué dans de nombreuses cliniques et est disponible pour presque tous les patients.
Si la maladie se développe sous une forme bénigne et est diagnostiquée à un stade précoce, un traitement médical est effectué. En fonction du type de maladie, de la gravité, de la cause et des maladies associées, le médecin choisit un schéma thérapeutique comprenant les médicaments de ces groupes:
Lucentis s'est bien montré, empêchant la croissance des tissus vasculaires, des gouttes de vitamines et d'antioxydants dans les yeux, stimulant les processus métaboliques et restaurant les tissus du globe oculaire.
Dans les formes exsudatives de la maladie et les lésions de la macula, les injections intraoculaires de médicaments anti-VEGF donnent un bon effet. Les injections dans les yeux éliminent le gonflement, améliorent l'état des vaisseaux sanguins, aident à traduire une forme dangereuse de dégénérescence en une peau sèche, plus sûre et plus stable. Il est important d’organiser des traitements complexes de l’atrophie plusieurs fois par an, afin de pouvoir retarder considérablement le moment où une intervention chirurgicale est nécessaire.
L'effet des médicaments est renforcé par diverses procédures de physiothérapie:
À la maison, le patient peut prendre des vitamines, enterrer ses yeux avec les médicaments prescrits et effectuer des exercices pour ses yeux. Les médecins recommandent de suivre un régime alimentaire riche en vitamines et en minéraux, d’arrêter de fumer et d’alcool. Comme l'inhalation de fumée de tabac affecte négativement l'élasticité des vaisseaux sanguins, et lorsque l'intoxication à l'alcool se produit souvent, un décollement et une rupture de la rétine peuvent affecter les personnes prédisposées à la dystrophie rétinienne, il est donc préférable de renoncer aux cigarettes et à l'alcool.
Le traitement de la dystrophie rétinienne avec des remèdes populaires en médecine officielle n’est pas considéré comme efficace; il est impossible de guérir une pathologie de ce type uniquement avec des herbes médicinales. Mais les recettes des médecines douces peuvent être utilisées pour améliorer le tonus général du corps, améliorer le métabolisme et renforcer le système immunitaire, qui bénéficiera toujours de toutes les pathologies.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne centrale est incurable, les modifications atrophiques sont irréversibles. Mais avec la détection rapide des violations, vous pouvez choisir un traitement efficace pour enrayer la progression de la maladie et prévenir les complications. Les cours devront être répétés à intervalles réguliers jusqu'à la fin de la vie. Et dans les intervalles qui les séparent, rappelez-vous des mesures préventives: ne surchargez pas les organes de la vision, ne traitez pas les maladies chroniques de manière qualitative, prenez des complexes vitaminiques, mangez correctement et abandonnez les mauvaises habitudes.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-distrofiya-setchatki-glazaLa rétine est l'un des éléments clés du système visuel, qui assure la formation de l'image des objets environnants.
En conséquence, tout processus pathologique se produisant dans cette partie de l’œil peut entraîner de graves problèmes.
L'une de ces maladies, caractérisée par des lésions des tissus de la rétine et une diminution progressive de l'acuité visuelle, est appelée dégénérescence choriorétinienne de la rétine. Il peut se présenter sous plusieurs formes, mais nécessite dans tous les cas un diagnostic et un traitement rapides.
CHRD - une maladie localisée dans les zones centrales de la rétine et qui provoque des lésions irréversibles dans les tissus. Le processus dystrophique implique les couches vasculaires et pigmentaires de l’œil, ainsi que la plaque vitreuse située entre elles.
Photo 1. Le fond de l'oeil avec la dystrophie choriorétinienne centrale. La circonférence et les flèches indiquent la zone des changements pathologiques.
Au fil du temps, les tissus sains sont remplacés par des fibreux, des cicatrices apparaissent à la surface, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rétinienne.
C'est important! La dystrophie choriorétinienne conduit rarement à une cécité complète, le patient conservant une vision centrale ou périphérique (en fonction de la localisation de la pathologie), mais altérant considérablement la qualité de vie.
Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes âgées (plus de 50 ans), c’est-à-dire que les modifications des tissus liées à l’âge sont principalement dues à l’âge, mais son étiologie exacte n’a pas été précisée. Outre l'âge mûr, les facteurs de risque de développement de la dystrophie choriorétinienne centrale incluent:
La maladie affecte les deux yeux en même temps, mais commence parfois sur l'un d'eux, après quoi elle se propage à l'autre.
Aux stades initiaux, la MRC peut être asymptomatique, puis des troubles ophtalmologiques mineurs (mouches, distorsion des images, perte de certaines zones, etc.) apparaissent.
À mesure que le processus pathologique se développe, la vision centrale diminue considérablement et finit par disparaître complètement.
L'aide Selon les statistiques, les femmes et les personnes atteintes d'iris brillant sont les plus à risque de développer une pathologie.
La dystrophie choriorétinienne centrale peut se présenter sous deux formes: non exsudative et humide (exsudative), la première étant plus fréquente dans 90% des cas, la seconde se caractérisant par une évolution sévère et un pronostic défavorable.
La forme non exsudative est caractérisée par une altération des processus métaboliques entre la couche vasculaire et la rétine. Les signes se développent lentement, l'acuité visuelle reste satisfaisante pendant longtemps, après quoi il se produit une légère turbidité de l'image, une distorsion des lignes droites et une détérioration de la fonction oculaire.
La CRRD humide s'accompagne de l'apparition de vaisseaux anormaux et d'une accumulation de liquide sous la rétine, la formation de cicatrices. Les signes apparaissent quelques semaines après le début du processus pathologique: la vision du patient diminue considérablement, la formation de l'image est perturbée, les lignes deviennent brisées et tordues.
Photo 2. Le fond du patient avec la forme humide des défenseurs des droits de l'homme. Un œdème rougeâtre est visible dans la zone centrale de la rétine.
Au cours de l'évolution clinique de cette forme de la maladie, on distingue quatre stades de développement:
Attention! Dans les premiers stades de la forme humide du CHRD, le processus pathologique peut être arrêté, mais les modifications tissulaires sont irréversibles et ne peuvent pas être traitées.
Contrairement à la dystrophie centrale, le type périphérique de la maladie n'affecte pas la partie centrale de la rétine, mais ses marges, c'est-à-dire la périphérie. Il peut être héréditaire ou acquis et les principaux facteurs de risque sont la présence de myopie, de maladies inflammatoires, de lésions oculaires et du crâne et de pathologies des organes internes. En fonction de la localisation de la lésion et de sa profondeur, la violation est généralement divisée en formes choriorétiniennes périphériques et vitréochorio-rétiniennes.
Photo 3. L'image du fundus dans la dystrophie choriorétinienne périphérique. La lésion est située sur les bords de la rétine.
La deuxième variante du cours est plus dangereuse pour le patient que la première et peut entraîner une perte complète de la vue.
C'est important! Il est assez difficile de distinguer les PCDD des PVRHD même avec l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes, ce qui complique le traitement de la maladie et aggrave le pronostic.
Le diagnostic de la dystrophie choriorétinienne est posé sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse et de diagnostics complexes à l'aide de différentes méthodes:
En outre, des études peuvent être utilisées pour vérifier la perception des couleurs, le contraste de la vision et ses autres caractéristiques.
L'aide La dystrophie choriorétinienne centrale est diagnostiquée assez facilement, parfois lors de l'examen du fond d'œil, alors qu'un diagnostic complet est nécessaire pour détecter la forme périphérique.
Le traitement de cette pathologie vise à arrêter le processus anormal et la destruction des tissus, ainsi que sur la prévention des complications.
La forme non exsudative de la maladie est plus facile à traiter; par conséquent, un traitement conservateur avec anticoagulants, angioprotecteurs, antioxydants et autres médicaments est possible dès les premiers stades de la dystrophie choriorétinienne.
Le traitement doit être effectué en continu, deux fois par an, généralement au printemps et à l'automne. Parfois, une stimulation laser des tissus est nécessaire pour arrêter les lésions rétiniennes et prévenir les complications.
En plus de prendre des médicaments (par voie orale ou par injection), les patients doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes et bien manger.
La dystrophie exsudative nécessite généralement une intervention chirurgicale - une coagulation au laser de la rétine et des membranes est effectuée, qui «colle» les tissus endommagés, arrête le saignement, prévient les déchirures et le détachement. Parallèlement à la correction au laser, la thérapie par déshydratation est recommandée pour éliminer l'excès de liquide (médicaments diurétiques, régime sans sel, etc.), en prenant des vitamines et des micro-éléments.
Attention! Le traitement avec des recettes traditionnelles pour la dystrophie rétorienne choriorétinienne n’est pas recommandé car il peut entraîner le développement de complications et une cécité complète.
Regardez la vidéo, qui décrit la dystrophie de la rétine, ses types - central et périphérique.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne est un processus pathologique complexe qui détruit le tissu oculaire et peut entraîner une déficience visuelle grave ou une cécité complète.
Malheureusement, les modifications de la structure des yeux atteints de cette maladie sont irréversibles. Il est donc impossible d'améliorer la fonction visuelle.
Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, le développement de la dystrophie choriorétinienne peut être arrêté, ce qui permet de maintenir une acuité visuelle suffisante, et les patients peuvent mener une vie normale.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/La dystrophie rétinienne choriorétinienne centrale (CHRD) est caractérisée par des modifications dégénératives irréversibles survenant dans la couche choriocapillaire du système vasculaire de l'œil, qui affectent la couche de pigment de la rétine et la membrane de Bruch. Un autre nom pour cette maladie est la dystrophie maculaire sénile, ce qui suggère que ce type de pathologie se rencontre généralement chez les personnes âgées et se manifeste par une violation de la vision centrale. La dystrophie choriorétinienne de la rétine se présente sous deux formes: humide (exsudative), qui survient dans 9 cas sur 10, et sèche (non exsudative), retrouvée dans 1 cas sur 10.
Les personnes âgées de plus de 60 ans sont les plus exposées au risque de contracter la maladie. On sait que la pathologie est héréditaire, ce qui explique pourquoi les proches des patients atteints de dystrophie choriorétinienne doivent également surveiller attentivement leur état de vision. Les patients atteints d'athérosclérose sont également à risque.
La dystrophie choriorétinienne peut être congénitale ou résulter de blessures ou d’infections diverses. La maladie peut également se développer en raison d'une microcirculation altérée dans la couche choriorétinienne.
Le processus pathologique affecte souvent des personnes âgées de plus de 60 ans atteintes de maladies du système immunitaire ou du système endocrinien, des patients ayant subi une opération de la cataracte et faisant un usage abusif du tabac.
Dans le cas d'une forme de pathologie non-exsudative, la qualité de la vision peut rester longtemps inchangée, après quoi il se produit une manifestation de métamorphopie - une distorsion caractéristique des lignes droites. À l'avenir, l'apparition d'un scotome central est possible - un centre qui disparaît de la vue. Le processus atrophique de la couche choriocapillaire et de l'épithélium pigmentaire se poursuit, ce qui entraîne une réduction significative de la vision centrale.
La forme exsudative de la maladie est caractérisée par des plaintes de patients à propos de l’image, perçues comme si elles traversaient une couche d’eau, la courbure de lignes droites, l’apparition de taches translucides et de flashs de lumière devant les yeux. En l'absence de traitement, la phase suivante de la maladie peut se manifester par une forte diminution de la vision, au cours de laquelle les patients perdent pratiquement leur capacité de lecture et d'écriture.
L'importance pour le diagnostic de la pathologie est la présence de traits caractéristiques: distorsion des lignes droites et perte de foyers du champ de vision. La distorsion est estimée à l'aide du test d'Amsler et la campimétrie permet d'examiner la vision centrale. Il est possible de mener des études sur le contraste, la perception des couleurs et la taille des champs visuels.
Un balayage laser ou une tomographie par cohérence optique, une angiographie par fluorescence vasculaire et une électrorétinographie sont utilisés pour des informations plus détaillées.
Le traitement de la dystrophie choriorétinienne de la rétine vise à stabiliser les processus de dégénérescence des tissus. Ne vous attendez pas à une récupération de la qualité de la vision.
Des médicaments, des lasers et, dans de rares cas, des méthodes chirurgicales sont utilisés pour traiter la maladie. Dans la forme non exsudative de la maladie, des préparations sont utilisées pour ralentir les processus de dégénérescence, ainsi que l'utilisation d'un laser à l'hélium pour stimuler la rétine.
Dans le cas d'une forme exsudative, une thérapie par déshydratation est effectuée et une coagulation au laser de la rétine et des membranes sous-rétiniennes est recommandée, pour laquelle un laser au krypton est recommandé. Les injections intravitriales (intraoculaires) de médicaments tels que Lucentis, Avastin, Eilea donnent de bons résultats.
En ce qui concerne le rétablissement de la qualité de la vision, le pronostic est défavorable.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/chrdLa rétine est une unité structurelle et fonctionnelle spécifique du globe oculaire, nécessaire pour fixer l’image de l’espace environnant et la transmettre au cerveau. Du point de vue de l'anatomie, la rétine est une fine couche de cellules nerveuses, grâce à laquelle une personne voit, car c'est sur elles que l'image est projetée et transmise le long du nerf optique au cerveau, où "l'image" est traitée. La rétine est formée de cellules photosensibles, appelées photorécepteurs, car elles sont capables de capturer tous les détails de la «photo» environnante apparue.
La dystrophie de la rétine est le nom d'un grand groupe de maladies hétérogènes d'une unité structurelle et fonctionnelle donnée du globe oculaire. Quelles que soient la cause, les caractéristiques et la nature de l'évolution, toute dystrophie est associée à la "mort" des tissus de la rétine, c'est-à-dire à leur dégénérescence progressive. Dans le contexte du "dépérissement" des tissus rétiniens humains, la vision d'une personne se détériore progressivement, le taux de perte étant déterminé par le type et la nature de la maladie.
Au cours des deux dernières décennies, les maladies dystrophiques rétiniennes sont devenues une cause de plus en plus fréquente de basse vision et de perte totale de la vision. Toute maladie dystrophique de la rétine se caractérise par une évolution lente mais constante, accompagnée d'une perte de vision de plus en plus grave.
La dystrophie rétinienne se développe généralement chez les personnes présentant des facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension, l'athérosclérose, le surpoids, le tabagisme, des facteurs héréditaires, une exposition excessive à la lumière directe du soleil, des maladies virales, le stress et une carence en vitamines et en minéraux dans l'alimentation..
La dystrophie est le processus de lésion tissulaire, qui se développe parallèlement à une alimentation, un apport sanguin et un métabolisme inadéquats directement dans la rétine. En conséquence, la structure normale du tissu est endommagée et celui-ci cesse de remplir pleinement ses fonctions physiologiques, ce qui se traduit par une déficience visuelle.
L'ensemble des dystrophies rétiniennes est divisé en deux grands groupes: congénital (primaire) et acquis (secondaire). Les dystrophies congénitales de la rétine sont associées à divers facteurs héréditaires et se développent pendant l'enfance. Les dystrophies rétiniennes acquises sont dues à une maladie ou un traumatisme existant.
Selon la région de la rétine touchée, elles sont divisées en trois grands groupes:
1. Dystrophie rétinienne généralisée;
2. Dystrophie centrale de la rétine;
3. Dystrophie périphérique de la rétine.
Dans la dystrophie centrale, seule la partie centrale de la rétine entière est atteinte. Comme cette partie centrale de la rétine s'appelle la macula, le terme maculaire est souvent utilisé pour désigner la dystrophie de la localisation correspondante. Par conséquent, le terme "dystrophie centrale de la rétine" est synonyme de dystrophie rétinienne maculaire.
Dans la dystrophie périphérique, les bords de la rétine sont touchés et les zones centrales restent intactes. Dans la dystrophie rétinienne généralisée, toutes ses parties sont touchées - à la fois centrale et périphérique. La dystrophie de la rétine de l’œil liée à l’âge (sénile), qui se développe dans le contexte de modifications séniles de la structure des microvaisseaux, se distingue. Selon la localisation de la lésion, la dystrophie sénile de la rétine est centrale (maculaire).
En fonction des caractéristiques de la lésion tissulaire et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, les dystrophies rétiniennes centrale, périphérique et généralisée sont divisées en nombreuses variétés, qui seront examinées séparément.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne centrale (choriopathie séreuse centrale) se développe chez les hommes de plus de 20 ans. La raison de la formation de dystrophie est l'accumulation d'épanchement des vaisseaux oculaires directement sous la rétine. Cet épanchement nuit à la nutrition et au métabolisme normaux de la rétine, à la suite desquels se développe une dystrophie progressive. De plus, l'épanchement exfolie progressivement la rétine, ce qui est une complication très grave de la maladie et peut entraîner une perte complète de la vue.
En raison de la présence d'épanchement sous la rétine, un symptôme caractéristique de cette dystrophie est une diminution de l'acuité visuelle et l'apparition de courbures en forme de vagues de l'image, comme si la personne regardait à travers une couche d'eau.
La dystrophie rétinienne maculaire (liée à l'âge) peut survenir sous deux formes cliniques principales:
1. forme sèche (non exsudative);
2. Forme humide (exsudative).
Les deux formes de dystrophie maculaire rétinienne se développent chez les personnes âgées de 50 à 60 ans dans le contexte de modifications séniles de la structure des parois microvasculaires. Dans le contexte de la dystrophie liée à l’âge, des lésions vasculaires se produisent dans la partie centrale de la rétine, la macula, qui fournit une haute résolution, c’est-à-dire qui permet à une personne de voir et de distinguer les plus petits détails d’objets et de l’environnement de près. Cependant, même en cas de dystrophie sévère liée à l’âge, la cécité complète est extrêmement rare, car les régions périphériques de la rétine restent intactes et permettent à une personne de voir partiellement. Les zones périphériques persistantes de la rétine permettent à une personne de naviguer normalement dans son environnement familier. Avec la dystrophie rétinienne liée à l’âge la plus grave, une personne perd la capacité de lire et d’écrire.
La dégénérescence maculaire sèche de la rétine liée à l'âge (non exsudative) se caractérise par l'accumulation de déchets cellulaires entre les vaisseaux sanguins et la rétine elle-même. Ces déchets ne sont pas éliminés à temps en raison de la violation de la structure et de la fonction des microvaisseaux de l'œil. Les déchets sont des produits chimiques qui se déposent dans les tissus sous la rétine et ont l’apparence de petits tubercules jaunes. Ces bosses jaunes sont appelées drusen.
La dystrophie sèche de la rétine représente jusqu'à 90% des cas de toutes les dystrophies maculaires et est une forme relativement bénigne, car son évolution est lente et, par conséquent, la réduction de l'acuité visuelle est également progressive. La dystrophie maculaire non exsudative se déroule généralement en trois étapes successives:
1. Le stade précoce de la dégénérescence maculaire de la rétine lié à l'âge est caractérisé par la présence de petits amis. A ce stade, la personne voit toujours bien, elle n'est pas perturbée par une déficience visuelle;
2. Le stade intermédiaire est caractérisé par la présence d'un ou de plusieurs grands drusen, situés dans la partie centrale de la rétine. Ces drusen réduisent le champ de vision d'une personne, de sorte qu'il voit parfois une tache devant ses yeux. Le seul symptôme à ce stade de la dystrophie maculaire liée à l'âge est le besoin de lumière vive pour lire ou écrire;
3. Un stade marqué se caractérise par l’apparition d’un point dans le champ de vision, de couleur sombre et de grande taille. Cet endroit ne permet pas à une personne de voir la plupart des images environnantes.
La dystrophie maculaire rétinienne humide se produit dans 10% des cas et son pronostic est défavorable, car, dans son contexte, le risque de décollement de la rétine est très élevé et, en second lieu, la perte de vision se produit très rapidement. Avec cette forme de dystrophie sous la rétine, de nouveaux vaisseaux sanguins, qui n'existent normalement pas, commencent à se développer activement. Ces vaisseaux ont une structure qui n’est pas caractéristique de l’œil, mais parce que leur coquille est facilement endommagée et qu’elle commence à transpirer à travers la sueur, s’accumulant sous la rétine. Cet épanchement s'appelle l'exsudat. En conséquence, l'exsudat s'accumule sous la rétine de l'œil, ce qui l'appuie et l'exfolie progressivement. C'est pourquoi la dégénérescence maculaire humide est un décollement de la rétine dangereux.
La dégénérescence maculaire humide de la rétine entraîne une diminution nette et inattendue de l’acuité visuelle. Si vous ne commencez pas immédiatement le traitement, il est possible que la cécité se déclenche dans le contexte du décollement de la rétine.
La partie périphérique de la rétine n'est généralement pas visible pour le médecin lors d'un examen standard du fond d'oeil en raison de son emplacement. Pour comprendre pourquoi le médecin ne voit pas les parties périphériques de la rétine, vous devez imaginer la balle au centre de laquelle l’équateur est tracé. Une moitié de la balle jusqu'à l'équateur est recouverte d'une grille. De plus, si vous regardez cette balle directement dans la zone des pôles, les parties de la grille situées près de l'équateur seront mal visibles. La même chose se passe dans le globe oculaire, qui a également la forme d'un ballon. En d’autres termes, le médecin distingue clairement les parties centrales du globe oculaire et les parties périphériques, proches de l’équateur conditionnel, lui sont pratiquement invisibles. C'est pourquoi les dystrophies rétiniennes périphériques sont souvent diagnostiquées tardivement.
La dystrophie rétinienne périphérique est souvent causée par des changements de la longueur de l'œil sur fond de myopie progressive et par une détérioration de la circulation sanguine dans une région donnée. Dans le contexte de la progression des dystrophies périphériques, la rétine s'amincit, ce qui entraîne la formation de soi-disant tractions (zones de tension excessive). Ces tractions au cours de l’existence à long terme créent des conditions préalables aux déchirures rétiniennes, à travers lesquelles la partie liquide du corps vitré s’infiltre sous elle, s’élève et se décolle progressivement.
En fonction du degré de danger du décollement de la rétine, ainsi que du type de changements morphologiques, les dystrophies périphériques sont divisées en les types suivants:
La dystrophie rétinienne de la rétine survient dans 63% des cas, quelle que soit la variante du type périphérique de dystrophie. Ce type de dystrophie périphérique provoque le plus grand risque de décollement de la rétine, il est donc considéré comme dangereux et présente un pronostic défavorable.
Le plus souvent (dans 2/3 des cas) la dystrophie de la rétine du réseau est détectée chez les hommes âgés de plus de 20 ans, ce qui indique son caractère héréditaire. La dystrophie en réseau affecte environ un œil ou les deux yeux à peu près à la même fréquence, puis progresse lentement et progressivement tout au long de la vie.
Dystrophie de réseau dans le fond d'œil visible, bandes blanches, étroites et ondulées formant un réseau ou des échelles de corde. Ces bandes sont formées par des vaisseaux sanguins collés et hyalins. Entre les vaisseaux effondrés, se sont formées des zones d’amincissement de la rétine, présentant une apparence caractéristique de foyers rose ou rouge. Dans ces zones de la rétine amincie, des kystes ou des déchirures peuvent se former, entraînant un détachement. Le corps vitré dans la zone adjacente au site de la rétine avec des changements dystrophiques, dilués. Et sur les bords du site de la dystrophie, le corps vitré est au contraire très soudé à la rétine. Pour cette raison, il existe des zones de tension rétinienne excessive (traction), qui forment de petits espaces, ayant la forme de valves. C'est à travers ces valves que la rétine pénètre dans la partie liquide du corps vitré et provoque son détachement.
Pendant la grossesse, une modification importante de la circulation sanguine et une augmentation du taux de métabolisme de tous les organes et tissus, y compris les yeux, se produisent dans le corps de la femme. Mais au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la pression artérielle diminue, ce qui réduit le flux sanguin vers les petits vaisseaux oculaires. Ceci, à son tour, peut provoquer une carence nutritionnelle nécessaire au fonctionnement normal de la rétine et des autres structures de l’œil. La dystrophie rétinienne est due à un apport sanguin insuffisant et à des carences nutritionnelles. Ainsi, les femmes enceintes ont un risque accru de dystrophie rétinienne.
Si une femme, avant le début de sa grossesse, souffrait de maladies oculaires, telles que la myopie, l’hémeralopie, etc., le risque de dystrophie rétinienne à l’accouchement était alors considérablement accru. Étant donné que diverses maladies des yeux sont répandues dans la population, le développement de la dystrophie rétinienne chez les femmes enceintes n’est pas rare. En raison du risque de dystrophie, suivi d'un décollement de la rétine, les gynécologues envoient les femmes enceintes chez un ophtalmologiste pour consultation. Et pour la même raison, les femmes souffrant de myopie ont besoin de la permission d'un ophtalmologue pour donner naissance naturellement. Si l'ophtalmologiste estime que le risque de dystrophie de la foudre et de décollement de la rétine au cours du travail est trop élevé, il recommandera une césarienne.
La dystrophie rétinienne se développe dans 30 à 40% des cas chez les personnes souffrant de myopie (myopie), dans 6 à 8% des cas, dans le contexte d’une hypermétropie (hypermétropie) et dans 2 à 3% des cas avec une vision normale. L'ensemble des facteurs de causalité de la dystrophie rétinienne peut être divisé en deux grands groupes - local et général.
Les causes locales de la dystrophie rétinienne sont les suivantes:
En plus des symptômes cliniques énumérés pour la dystrophie rétinienne, les symptômes suivants sont révélés, et sont révélés au cours d’examens objectifs et de divers tests:
1. Lignes de distorsion sur le test Amsler. Ce test consiste dans le fait qu’une personne regardant alternativement chaque œil regarde un point situé au centre d’une grille tracée sur une feuille de papier. Tout d'abord, le papier est placé à la longueur du bras de l'œil, puis effectuez un zoom avant lent. Si les lignes sont déformées, il s’agit d’un signe de dystrophie maculaire rétinienne (voir Figure 1);
Figure 1 - Test d'Amsler. Image en haut à droite qui voit une personne ayant une vision normale. En haut à gauche et en bas se trouve une image qu'une personne voit dans la dystrophie rétinienne.
2. Changements caractéristiques du fond d'œil (drusen, kystes, etc.).
3. électrorétinographie réduite.
Cette photo montre la dystrophie rétinienne du type "trace d'escargot".
Cette photo montre une dystrophie rétinienne de type pavé.
Cette photo montre la dystrophie maculaire rétinienne liée à l'âge.
Les modifications dystrophiques de la rétine ne pouvant être éliminées, tout traitement vise à enrayer la progression de la maladie et est en fait symptomatique. Pour le traitement des dystrophies rétiniennes, des méthodes de traitement médicales, au laser et chirurgicales sont utilisées pour enrayer la progression de la maladie et réduire la gravité des symptômes cliniques, améliorant ainsi partiellement la vision.
Le traitement médicamenteux de la dystrophie rétinienne consiste en l'utilisation des groupes de médicaments suivants:
1. Agents antiplaquettaires - médicaments qui réduisent les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins (par exemple, la ticlopidine, le clopidogrel, l’acide acétylsalicylique). Ces médicaments sont pris par voie orale sous forme de comprimés ou administrés par voie intraveineuse;
2. Vasodilatateurs et angioprotecteurs - médicaments qui dilatent et renforcent les vaisseaux sanguins (par exemple, No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin, etc.). Les drogues sont prises oralement ou injectées;
3. Médicaments hypolipidémiques - médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang, par exemple, la méthionine, la simvastatine, l'atorvastatine, etc. Les médicaments ne sont utilisés que chez les personnes atteintes d'athérosclérose;
4. Les complexes de vitamines, dans lesquels se trouvent des éléments importants pour le fonctionnement normal des yeux, tels que l’Okyuvayt-lutéine, la Myrtille-forte, etc.
5. Vitamines du groupe B;
6. Les médicaments qui améliorent la microcirculation, par exemple la pentoxifylline. Habituellement, les drogues sont injectées directement dans la structure de l’œil.
7. Polypeptides dérivés de la rétine de bovins (préparation de rétinolamine). Le médicament est introduit dans la structure de l'œil;
8. Collyre contenant des vitamines et des substances biologiques qui favorisent la réparation et améliorent le métabolisme, par exemple, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, etc.
9. Lucentis - un moyen de prévenir la croissance de vaisseaux sanguins anormaux. Utilisé pour le traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge.
La réception des médicaments énumérés est effectuée par cours, plusieurs fois (au moins deux fois) au cours de l’année.
En outre, pour la dystrophie maculaire humide, du dexaméthasone est injecté dans les yeux et du furosémide par voie intraveineuse est injecté. Avec le développement d'hémorragies dans l'œil dans le but de la résorption et de l'arrêt rapides, l'héparine, l'étamzilat, l'acide aminocaproïque ou la prourokinase sont injectés par voie intraveineuse. La triamcinolone est injectée directement dans l’œil pour soulager l’enflure causée par toute forme de dystrophie rétinienne.
Les méthodes de physiothérapie suivantes sont également utilisées dans les cours de traitement de la dystrophie rétinienne:
Tout d'abord, vous avez besoin d'un traitement médicamenteux complet, qui prend actuellement des vasodilatateurs (par exemple, No-shpa, Papaverin, etc.), des angioprotecteurs (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, etc.), des agents antiplaquettaires (Aspirine, Thrombostop, etc.) et des vitamines A, E et le groupe B. Généralement, le traitement avec ces groupes de médicaments est effectué plusieurs fois par an (au moins deux fois). Des traitements médicamenteux réguliers peuvent considérablement réduire ou même arrêter complètement la progression de la dystrophie maculaire, préservant ainsi la vision humaine.
Si la dystrophie maculaire est à un stade plus grave, des méthodes de physiothérapie sont utilisées parallèlement au traitement médicamenteux, telles que:
Si une personne a la dystrophie humide, la coagulation au laser des vaisseaux anormaux en germination est effectuée en premier. Au cours de cette procédure, le faisceau laser est dirigé vers les zones touchées de la rétine de l’œil et, sous l’action de sa puissante énergie, est le scellement des vaisseaux sanguins. En conséquence, le liquide et le sang cessent de transpirer sous la rétine de l'œil et l'exfolient, ce qui arrête la progression de la maladie. La coagulation au laser des vaisseaux sanguins est une procédure courte et totalement indolore qui peut être réalisée dans des conditions polycliniques.
Après la coagulation au laser, il est nécessaire de prendre des médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de l’angiogenèse, par exemple Lucentis, qui inhiberont la croissance active de nouveaux vaisseaux anormaux, stoppant ainsi la progression de la dégénérescence maculaire rétinienne humide. Lucentis doit être pris de manière continue, et les autres médicaments, plusieurs fois par an, comme pour la dystrophie maculaire sèche.
La thérapie au laser est largement utilisée dans le traitement de divers types de dystrophies, car le faisceau laser dirigé, qui a une énergie énorme, permet d’affecter efficacement les zones touchées sans affecter les parties normales de la rétine. Le traitement au laser n’est pas un concept homogène, qui ne comprend qu’une opération ou une intervention. Au contraire, le traitement au laser de la dystrophie associe diverses techniques thérapeutiques utilisant un laser.
Des exemples de traitement thérapeutique de la dystrophie au laser sont la stimulation de la rétine, au cours de laquelle les zones touchées sont irradiées afin d'activer leurs processus métaboliques. La stimulation laser de la rétine donne dans la plupart des cas un excellent effet et vous permet d’arrêter la progression de la maladie pendant longtemps. Un exemple de traitement chirurgical au laser pour la dystrophie est la coagulation vasculaire ou la démarcation de la zone touchée de la rétine. Dans ce cas, le faisceau laser est dirigé vers les zones touchées de la rétine de l'œil et, sous l'influence de l'énergie thermique libérée, se colle littéralement, scelle les tissus et délimite ainsi la zone à traiter. De ce fait, la région de la rétine atteinte de dystrophie est isolée d’autres parties, ce qui permet également de stopper la progression de la maladie.
Dans la dystrophie rétinienne, il est nécessaire de prendre les vitamines A, E et le groupe B, car elles assurent le fonctionnement normal de l'organe de la vision. Ces vitamines améliorent la nutrition des tissus oculaires et, avec une utilisation à long terme, aident à arrêter la progression des modifications dystrophiques de la rétine.
Les vitamines pour la dystrophie rétinienne doivent être consommées sous deux formes: sous forme de comprimés spéciaux ou de complexes multivitaminés, et également sous forme d’aliments riches en ces vitamines. Les vitamines A, E et B sont les plus riches en légumes et fruits frais, céréales, noix, etc. Par conséquent, ces produits doivent être consommés par les personnes atteintes de dystrophie rétinienne, car ils sont une source de vitamines qui améliorent la nutrition et le fonctionnement des yeux.
Le traitement traditionnel de la dystrophie rétinienne ne peut être utilisé qu'en association avec les méthodes de médecine traditionnelle, cette maladie étant très grave. Les méthodes populaires de traitement de la dystrophie rétinienne incluent la préparation et l'utilisation de divers mélanges de vitamines qui fournissent à l'organe de la vision les vitamines et les micro-éléments nécessaires, améliorant ainsi sa nutrition et inhibant la progression de la maladie.
Les méthodes traditionnelles les plus efficaces pour la dystrophie rétinienne sont les suivantes:
Auteur: Nasedkina AK Spécialiste en recherche sur les problèmes biomédicaux.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html