Ce n’est un secret pour personne que tout traitement nécessite un examen préalable et l’identification de la cause du développement de la maladie. Dans le cas des maladies oculaires, le diagnostic est une condition préalable à la poursuite du rétablissement. Et plus l'étude oculaire fournit d'informations, mieux c'est. C'est pourquoi une procédure telle que la tomographie par cohérence optique (OCT) est considérée comme l'une des plus populaires dans le domaine de l'ophtalmologie. Pour savoir ce qui révèle cette méthode de recherche, qui affiche le diagnostic et si elle présente des défauts, vous pouvez examiner notre article attentivement.
Le type de recherche envisagé est une méthode sans contact à haute fréquence permettant de diagnostiquer diverses déficiences visuelles, des pathologies rétiniennes des yeux et des modifications de la macula. Avec l'aide de l'ECO, vous pouvez voir les plus petites sections de la partie centrale de la rétine, détecter rapidement les violations de son état et évaluer son acuité visuelle. Dans ce cas, le diagnostic implique un effet sans contact, car lors de la procédure, seul un faisceau laser ou une illumination infrarouge est utilisé. Le résultat de la PTOM est une image en deux ou trois dimensions du fond.
Ce diagnostic est réalisé dans les états pathologiques suivants des organes de la vision:
Notez que la méthode d'examen de la vue OCT vous permet de diagnostiquer à un stade précoce toutes les conditions pathologiques des organes visuels. Cela contribue à la sélection du schéma thérapeutique le plus efficace.
La tomographie par cohérence optique a pour but de mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe optique. Contrairement aux appareils modernes qui ne sont pas capables d'exécuter une telle tâche sur un espace réduit, l'OCT peut y faire face grâce à l'interférométrie de la lumière. Pendant le diagnostic, le médecin a la capacité de déterminer avec précision la structure de la rétine en couches, de visualiser en détail ses changements, d’identifier l’étendue de la maladie.
À la base, le mécanisme de fonctionnement des PTOM ressemble à celui des ultrasons. Cependant, dans notre cas, ce ne sont pas les ondes acoustiques qui sont utilisées, mais les rayons d’une lampe à infrarouge. Cela vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état du nerf optique et de la rétine. La procédure commence par la saisie des données personnelles du patient sur la carte ou la base de l'ordinateur. Le patient regarde avec son œil un point statistique spécial clignotant; la caméra s’applique jusqu’à ce que l’image soit affichée sur le moniteur. Si nécessaire, la caméra est réparée et effectue la numérisation. La dernière étape de la procédure consiste à éliminer et à aligner le matériel numérisé des interférences. Sur la base des résultats obtenus, des recommandations et un traitement sont effectués.
Il existe également une vue en trois dimensions des PTOM. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est caractérisé par la présence d'un programme informatique spécial permettant de visualiser en trois dimensions une partie spécifique de l'œil. Ce résultat est obtenu grâce à des balayages linéaires révélant toutes les pathologies des organes visuels. Simultanément au balayage de la rétine, il est possible d'obtenir un instantané du fond d'œil. Cela permet au médecin de comparer et d'analyser les modifications possibles identifiées avant de scanner les yeux. Lors du processus de diagnostic, un dispositif laser est utilisé. Les résultats de l'enquête sont reproduits sous forme de tableaux, de protocoles et de cartes, à partir desquels il est possible de donner une réelle évaluation de la structure et de l'environnement.
En utilisant la méthode OCT, il est impossible d'obtenir une image de haute qualité avec une transparence réduite du support. L'étude n'est pas menée chez des patients qui ne peuvent pas fournir une fixation fixe du regard pendant la durée du balayage (2,0 à 2,5 secondes). En outre, si un patient subit une ophtalmoscopie à l'aide d'un panse-fundoscope, d'une lentille de Goldman ou d'une gonioscopie à la veille de l'étude, l'OCT n'est possible qu'après avoir lavé le milieu de contact de la cavité conjonctivale.
Les méthodes alternatives de tomographie par cohérence optique sont le tomographe rétinien de Heidelberg, le PAG, la biomicroscopie par ultrasons, IOL-Master, mais avec l'aide de ces études, seule une partie des informations fournies par OCT peut être obtenue.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaEn ophtalmologie, il est très important d’établir le diagnostic correct en temps voulu, d’identifier la maladie à un stade précoce afin de prévenir l’apparition de complications et d’assurer un traitement efficace de la maladie. Les technologies modernes étendent considérablement les capacités de diagnostic et un ophtalmologiste s'appuie sur une méthode informative telle que la tomographie par cohérence optique de la rétine (issue de la tomographie anglaise par cohérence optique ou OCT abrégée).
Dans le centre médical "Capital", la tomographie optique cohérente de la rétine (OCT) est réalisée sur l'équipement de diagnostic de la société américaine Optovue, vous permettant d'obtenir des informations uniques sur l'état de la rétine. La résolution du tomographe est inférieure à 5 microns, de sorte que les plus petits changements dans les tissus oculaires au niveau cellulaire sont clairement visualisés.
Le principe de fonctionnement de l’OCT consiste à balayer le fond de l’œil avec un rayonnement laser infrarouge et à analyser ensuite le temps de retard des rayons lumineux réfléchis par les tissus oculaires. Les informations reçues par le périphérique sont automatiquement traitées et l'analyse de la zone d'étude montre son image exacte en trois dimensions. En fait, il est possible d'analyser in vivo l'image microscopique de la rétine de l'œil et de déterminer les moindres modifications pathologiques invisibles avec l'ophtalmoscopie conventionnelle.
La tomographie optique cohérente de la rétine montre non seulement l'image structurelle des tissus du fond d'œil, mais également leur état fonctionnel. La présence dans l'appareil d'un module spécial permet d'étudier les sections antérieures de l'œil, y compris la cornée, l'iris et l'angle de la chambre antérieure.
La méthode permet d’évaluer l’efficacité du traitement des pathologies de la rétine (y compris la dystrophie rétinienne) et du nerf optique, d’analyser les changements intervenant dans la dynamique (la recherche peut être répétée plusieurs fois et tous les résultats sont stockés dans une mémoire informatique).
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Indications clés pour les PTOM
En outre, la tomographie par cohérence optique de la rétine peut être utilisée pour le diagnostic précoce de lésions du système nerveux telles que la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies neurodégénératives.
Les PTOM ne nécessitent pas de formation particulière, ils peuvent être réalisés à tout âge (idéalement après 7 ans), mais il sera difficile d'obtenir une image de haute qualité pour les maladies entraînant une diminution de la transparence du milieu réfractant de l'œil (cataracte mature, hémophtalmie, fibrose vitréenne). En outre, pour l’étude, il est nécessaire d’assurer l’immobilité de la fixation du regard pendant 2-3 secondes, ce qui est difficile à assurer en présence de nystagmus.
La tomographie par cohérence optique de la rétine dans le centre médical "Capital" ne prend pas plus de 30 minutes et peut être réalisée sans consultation préalable d'un ophtalmologiste. Une fois l'examen terminé, un rapport de test et des photographies en couleurs sont remis au patient et, si nécessaire, le résultat du test OCT peut être enregistré sur un support électronique (disque).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpPresque toutes les maladies oculaires, en fonction de la gravité de l'évolution, peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de la vision. À cet égard, le facteur le plus important qui détermine le succès du traitement est le diagnostic rapide. L'absence ou la faiblesse des symptômes est la principale cause de la perte de vision partielle ou totale lors de maladies ophtalmologiques telles que le glaucome ou diverses lésions de la rétine.
Grâce aux possibilités offertes par la médecine moderne, la détection précoce d’une telle pathologie permet d’éviter les complications éventuelles et d’arrêter la progression de la maladie. Cependant, la nécessité d'un diagnostic précoce implique l'examen de personnes en bonne condition physique qui ne sont pas prêtes à subir des procédures débilitantes ou traumatisantes.
L’apparition de la tomographie par cohérence optique (OCT) a non seulement aidé à résoudre le problème du choix d’une technique diagnostique universelle, mais a également changé l’opinion des ophtalmologistes sur certaines maladies des yeux. Quelle est la base du principe des PTOM, en quoi consiste-t-il et quelles sont ses capacités de diagnostic? La réponse à ces questions et à d’autres peut être trouvée dans l’article.
La tomographie optique cohérente est une méthode de diagnostic diagnostique, utilisée principalement en ophtalmologie, qui permet d’obtenir une image structurale du tissu oculaire au niveau cellulaire, en coupe transversale et avec une résolution élevée. Le mécanisme d’obtention d’informations dans l’OCT combine les principes de deux méthodes de diagnostic principales: l’échographie et la tomodensitométrie.
Si le traitement des données est effectué selon des principes similaires à ceux de la tomodensitométrie, qui enregistre la différence d'intensité du rayonnement X traversant le corps, la quantité de rayonnement infrarouge réfléchi par les tissus est alors enregistrée. Cette approche présente certaines similitudes avec les ultrasons, où ils mesurent le temps de passage de l'onde ultrasonore de la source à l'objet examiné et de nouveau au dispositif d'enregistrement.
Le faisceau infrarouge utilisé dans les diagnostics, d’une longueur d’onde comprise entre 820 et 1310 nm, est focalisé sur l’objet de l’étude, puis la magnitude et l’intensité du signal lumineux réfléchi sont mesurées. En fonction des caractéristiques optiques de divers tissus, une partie du faisceau est dispersée et une partie est réfléchie, ce qui vous permet de vous faire une idée de la structure de la zone étudiée à différentes profondeurs.
Le motif d'interférence obtenu, à l'aide d'un traitement informatique, prend la forme d'une image dans laquelle, conformément à l'échelle prescrite, les zones à forte réflectivité sont peintes dans les couleurs du spectre rouge (chaud) et faibles dans la plage du bleu au noir (froid).. La couche d'épithélium pigmentaire de l'iris de l'œil et des fibres nerveuses se caractérise par la réflectivité la plus élevée, la couche plexiforme de la rétine présente une réflectivité moyenne et le corps vitré est complètement transparent aux rayons infrarouges; il est donc coloré en noir sur le tomogramme.
La base de tous les types de tomographie à cohérence optique est l'enregistrement du motif d'interférence créé par deux rayons émis par une source unique. Étant donné que la vitesse de l'onde lumineuse est si grande qu'elle ne peut être ni fixée ni mesurée, la propriété des ondes lumineuses cohérentes est utilisée pour créer l'effet d'interférence.
Pour cela, le faisceau émis par la diode superluminescente est divisé en 2 parties, la première étant dirigée vers la zone d’étude et la seconde vers le miroir. Une condition indispensable pour obtenir l'effet d'interférence est une distance égale du photodétecteur à l'objet et du photodétecteur au miroir. Les modifications de l'intensité du rayonnement nous permettent de caractériser la structure de chaque point spécifique.
Il existe 2 types de PTOM utilisés pour l'étude de l'orbite de l'œil, dont la qualité des résultats varie considérablement:
L'OST dans le domaine temporel est la méthode de balayage la plus courante, jusqu'à récemment, dont la résolution est d'environ 9 µm. Pour obtenir un balayage 1-D d'un point spécifique, le médecin devait déplacer manuellement le miroir mobile, situé sur le bras de support, jusqu'à atteindre une distance égale entre tous les objets. De la précision et de la rapidité des mouvements, dépendait du temps d'analyse et de la qualité des résultats.
OCT spectrale. Contrairement à l'OST du domaine temporel, dans l'OCT spectrale, une diode à large bande était utilisée comme émetteur, ce qui permettait de recevoir plusieurs ondes lumineuses de différentes longueurs à la fois. En outre, il était équipé d'une caméra CCD à haute vitesse et d'un spectromètre, qui enregistrait simultanément toutes les composantes de l'onde réfléchie. Ainsi, pour obtenir plusieurs balayages, il n’était pas nécessaire de déplacer manuellement les pièces mécaniques de l’appareil.
Le principal problème pour obtenir des informations de la plus haute qualité est la grande sensibilité de l'équipement aux mouvements mineurs du globe oculaire, entraînant certaines erreurs. Dans la mesure où une étude sur l'OST du domaine temporel dure 1,28 seconde, pendant ce temps, l'œil parvient à effectuer 10 à 15 micro-mouvements (mouvements appelés «microscopes»), ce qui complique la lecture des résultats.
Les tomographes spectraux vous permettent d'obtenir deux fois plus d'informations en 0,04 seconde. Pendant ce temps, l'œil n'a pas le temps de se déplacer, le résultat final ne contient pas d'artefacts déformants. L’avantage principal de l’OCT peut être considéré comme la possibilité d’obtenir une image tridimensionnelle de l’objet à l’étude (cornée, tête du nerf optique, fragment de la rétine).
Les indications pour la tomographie optique cohérente du segment postérieur de l'œil sont le diagnostic et le suivi des résultats du traitement des pathologies suivantes:
Pathologie du segment antérieur de l'œil, nécessitant un OCT:
La tomographie optique cohérente de l'œil ne nécessite pas de préparation. Cependant, dans la plupart des cas, lorsqu’on examine les structures du segment postérieur, les médicaments sont utilisés pour élargir l’élève. Au début de l'examen, il est demandé au patient de regarder l'objet qui clignote dans l'objectif de la caméra fundus et de fixer son regard dessus. Si le patient ne voit pas l'objet en raison d'une faible acuité visuelle, il doit regarder droit devant lui sans cligner des yeux.
Ensuite, l'appareil photo est déplacé vers l'œil jusqu'à ce qu'une image nette de la rétine apparaisse sur l'écran de l'ordinateur. La distance entre l'oeil et la caméra, qui permet d'obtenir une qualité d'image optimale, doit être égale à 9 mm. Au moment d'obtenir une visibilité optimale, la caméra est fixée à l'aide d'un bouton et ajuste l'image pour obtenir une clarté maximale. La gestion du processus de numérisation est effectuée à l’aide de boutons et de boutons situés sur le panneau de commande du tomographe.
La prochaine étape de la procédure consiste à aligner les images et à supprimer les artefacts et les interférences causées par la numérisation. Après avoir reçu les résultats finaux, tous les indicateurs quantitatifs sont comparés aux indicateurs de personnes en bonne santé du même groupe d’âge, ainsi qu’aux indicateurs de patients obtenus à la suite d’enquêtes précédentes.
L'interprétation des résultats de la tomodensitométrie de l'œil repose sur l'analyse des images obtenues. Tout d’abord, faites attention aux facteurs suivants:
À l'aide d'une analyse quantitative, il est possible d'identifier le degré de réduction ou d'augmentation de l'épaisseur de la structure étudiée ou de ses couches, afin d'estimer la taille et les modifications de la surface entière à examiner.
Dans l’étude de la cornée, le plus important est de déterminer avec précision l’ampleur des modifications structurelles existantes et d’enregistrer leurs caractéristiques quantitatives. Par la suite, il sera possible d'évaluer objectivement la présence d'une dynamique positive issue de la thérapie appliquée. L'OCT de la cornée est la méthode la plus précise pour déterminer son épaisseur sans contact direct avec la surface, ce qui est particulièrement important quand elle est endommagée.
En raison du fait que l'iris se compose de trois couches de réflectivité différente, il est presque impossible de visualiser toutes les couches avec la même clarté. Les signaux les plus intenses proviennent de l'épithélium pigmentaire - la couche postérieure de l'iris et le plus faible - de la couche de bordure antérieure. Avec l'aide des PTOM, il est possible de diagnostiquer avec précision un certain nombre d'états pathologiques ne présentant aucune manifestation clinique au moment de l'examen:
La tomographie optique cohérente de la rétine permet la différenciation de ses couches en fonction de la capacité de chacune à réfléchir la lumière. La couche de fibres nerveuses a la réflectivité la plus élevée, les couches plexiforme et nucléaire ont une couche intermédiaire et la couche de photorécepteur est complètement transparente au rayonnement. Sur le tomogramme, le bord externe de la rétine est délimité par une couche de choriocapillaires de couleur rouge et d’EPR (épithélium pigmentaire rétinien).
Les photorécepteurs sont affichés sous forme de bande assombrie immédiatement devant les couches de choriocappillaires et de PES. Les fibres nerveuses situées à la surface interne de la rétine sont colorées en rouge vif. Le fort contraste entre les couleurs permet des mesures précises de l'épaisseur de chaque couche de la rétine.
La tomographie de la rétine permet de détecter les déchirures maculaires, à tous les stades de développement, depuis la pré-fracture, qui se caractérise par le détachement des fibres nerveuses tout en maintenant l’intégrité des couches restantes, jusqu’à un trou (lamellaire) complet, déterminé par l’apparition de défauts dans les couches internes tout en maintenant l’intégrité de la couche photoréceptrice.
L'étude du nerf optique. Les fibres nerveuses, qui sont le principal matériau de construction du nerf optique, ont une réflectivité élevée et sont clairement définies parmi tous les éléments structurels du fundus. Image tridimensionnelle particulièrement informative de la tête du nerf optique, pouvant être obtenue en effectuant une série de tomogrammes dans différentes projections.
Tous les paramètres déterminant l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses sont automatiquement calculés par l'ordinateur et sont présentés sous forme de valeurs quantitatives de chaque projection (temporale, supérieure, inférieure, nasale). De telles mesures permettent de déterminer à la fois la présence de lésions locales et les modifications diffuses du nerf optique. L’évaluation de la réflectivité de la tête du nerf optique (disque optique) et la comparaison des résultats obtenus avec les précédents permettent d’évaluer la dynamique d’amélioration ou de progression de la maladie au cours de l’hydratation et de la dégénérescence du disque optique.
La tomographie à cohérence optique spectrale fournit au médecin des capacités de diagnostic extrêmement étendues. Cependant, chaque nouvelle méthode de diagnostic nécessite l'élaboration de critères différents pour évaluer les principaux groupes de maladies. La multidirectionalité des résultats obtenus pendant les PTOM chez les personnes âgées et les enfants augmente considérablement les exigences en matière de qualifications de l'ophtalmologiste, qui devient le facteur déterminant pour choisir la clinique où effectuer l'examen.
Aujourd'hui, de nombreuses cliniques spécialisées disposent de nouveaux modèles de tomographes OK, qui emploient des spécialistes qui ont suivi des cours de formation supplémentaires et qui ont été agréés. Le Centre international "Clear Eye" a apporté une contribution importante à l'amélioration des qualifications des médecins, offrant aux ophtalmologistes et aux optométristes une occasion d'accroître leur niveau de connaissances sans quitter leur emploi, mais également de recevoir une accréditation.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaLa tomographie par cohérence optique est une méthode d’étude détaillée des structures de l’œil par imagerie des couches de la rétine, de la tête du nerf optique et de l’œil antérieur.
En ophtalmologie, cette méthode est utilisée pour diagnostiquer et surveiller de manière dynamique les maladies de la rétine (dans les zones centrale et périphérique), le glaucome (y compris les stades asymptomatiques) et le segment antérieur de l'œil (en cas de pathologie de la cornée, de l'iris, du cristallin et de l'angle antérieur de la chambre).
La tomographie vous permet d’explorer de très petits changements dans la structure de la rétine, qui ne peuvent pas être observés avec d’autres méthodes d’examen (par exemple, une échographie). La tomographie optique cohérente vous permet d'obtenir des informations uniques sur l'état des structures normales de l'œil et les manifestations pathologiques.
L'étude est réalisée sans contact et la procédure elle-même est indolore, sûre et ne nécessite pas de formation particulière.
Les images obtenues peuvent être comparées à la base de données intégrée ou aux valeurs obtenues lors de visites précédentes - elles sont stockées sur le disque dur de l'ordinateur (observation en dynamique); les images peuvent être enregistrées sur un autre support (cartes mémoire, clés USB et disques).
La dernière technologie pour obtenir une image tridimensionnelle (l'étude ne prend que 2 secondes, l'obtention instantanée d'une image tridimensionnelle de la rétine d'un volume de 4 mm3) permet d'améliorer considérablement la qualité du diagnostic des modifications pathologiques et d'indiquer clairement l'emplacement de leur localisation.
Une étude approfondie de la rétine (l'ensemble le plus complet de cartes, tableaux et graphiques) donne une image complète de l'état de la rétine.
Dans cette étude, des images haute définition peuvent être obtenues pour une évaluation plus complète de l'état des couches rétiniennes.
Des ensembles uniques de programmes permettant de comparer les images obtenues (y compris les données d’études antérieures) permettent d’évaluer clairement et de manière plus complète la dynamique du processus pathologique.
Actuellement, la tomographie par cohérence optique est la méthode la plus moderne de diagnostic de la pathologie des structures de l'organe de la vision.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/La méthode de tomographie par cohérence optique (tomographie par cohérence optique, abrégée en OCT (ing.) Ou OCT (Rus.)) Est une étude moderne, extrêmement invasive et très précise de diverses structures de l’œil. L'OST est une méthode sans contact qui permet à un spécialiste de visualiser le tissu oculaire avec une résolution très élevée (1 à 15 microns), dont la précision est comparable à celle d'un examen microscopique.
Les bases théoriques de la méthode OST ont été développées en 1995 par l'ophtalmologiste américain C. Pulafito et, dès 1996-1997, la société Carl Zeiss Meditec a introduit le premier appareil de tomographie cohérente optique en pratique clinique. Aujourd'hui, les dispositifs pour TSO sont utilisés pour diagnostiquer diverses maladies du fond d'œil et du segment antérieur de l'œil.
La méthode de tomographie par cohérence optique vous permet de:
La méthode peut être appliquée en ophtalmologie pour diagnostiquer diverses pathologies de la partie postérieure de l'œil, telles que:
En ce qui concerne les pathologies de l'œil antérieur, l'OST peut être appliqué:
On propose au patient de fixer l’œil examiné sur une marque spéciale, après quoi le médecin effectue une série de numérisations et sélectionne l’image la plus informative permettant d’évaluer l’état de l’organe de la vision. Le diagnostic est complètement indolore et prend très peu de temps.
Pour évaluer les résultats, une comparaison avec la base de données normative stockée dans la mémoire du dispositif pour la tomographie cohérente est utilisée. La clinique ophtalmologique de Moscou utilise un tomographe optique cohérent de haute technologie OPTOVUE RTVue100, fabriqué aux États-Unis, qui permet de mener des recherches rapidement et avec une précision maximale.
Le coût de la tomographie optique cohérente de la zone maculaire est de 2 000 roubles (pour 1 œil), la TSO de la tête du nerf optique est de 2 000 roubles et la TSO de la cornée de 1 000 roubles. Les prix des autres services médicaux dans le MGC peuvent être trouvés ici.
Toutes les questions qui vous intéressent peuvent être adressées à des spécialistes par téléphone au 8 800 777-38-81 et au 8 499 322-36-36 ou en ligne, en utilisant le formulaire approprié sur le site Web.
La méthode est basée sur la différence de réflexion des ondes lumineuses par différents tissus du corps, en fonction de leur structure. Les rayons lumineux à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm sont utilisés pour visualiser les tissus rétiniens, et les rayons d'une longueur d'onde de 1310 nm sont utilisés pour diagnostiquer les pathologies du segment antérieur de l'œil. Un appareil spécial, l’interféromètre de Michelson, mesure des indicateurs tels que le temps de retard des rayons réfléchis et leur intensité après le passage à travers différentes structures de l’œil. Au cours de l’étude, le faisceau lumineux est divisé en deux faisceaux: l’un suit le miroir spécial (c’est le contrôle), l’autre est dirigé vers la zone à l’étude. Après réflexion des rayons, ils sont capturés par un photodétecteur, qui forme une image d'interférence. Pour obtenir une image volumétrique, l’étude est réalisée dans les directions longitudinale et transversale.
Après avoir analysé cette image à l'aide du logiciel installé, l'appareil affiche les résultats de l'étude sous la forme d'une pseudo-image des structures de l'oeil. Dans ce cas, les zones à fort degré de réflexion des rayons lumineux sur l’image ont des nuances de rouge et les zones à faible degré de réflexion des rayons lumineux sont peintes dans des couleurs froides, jusqu’au noir.
Il est connu que la couche d'épithélium pigmentaire et les fibres nerveuses ont une capacité de réflexion de la lumière plus élevée. En même temps, les couches nucléaire et plexiforme de la rétine sont caractérisées par une capacité de réflexion de la lumière moyenne. Le corps vitré sur le tomogramme est normalement peint en noir parce que Cette structure oculaire est optiquement transparente. L'étude est difficile en cas de gonflement de la cornée, en présence d'hémorragies ou d'opacités de supports optiques.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaUne attention particulière est accordée aux études du disque optique utilisant la méthode des OCT dans des maladies telles que le glaucome, la névrite et la neuropathie ischémique du nerf optique, les hypoplasies, etc. Dans ce cas, l'ophtalmologiste reçoit les paramètres exacts du disque optique et leur rapport: la taille verticale et horizontale, sa surface.
Les données peuvent être utilisées lors de l'établissement ou de la spécification du diagnostic, ainsi que pour la comparaison dans le temps (avant et après traitement) afin d'évaluer l'efficacité.
L’OCT de la rétine peut être étudié en tant que partie centrale - la macula (le plus souvent) et les sections périphériques. L'étude de la macula est recommandée pour les dystrophies maculaires (forme humide et sèche), les hémorragies, les œdèmes et les ruptures de la région maculaire.
Le diagnostic est également réalisé avec diverses formes de rétinopapathie (diabétique, hypertensive), rétinoschisis, tumeurs, phénomènes inflammatoires (choriorétinite) - à la fois lors du diagnostic et pour contrôler le processus de traitement.
Pour une plus grande précision de l'examen, la tomographie par cohérence optique est associée à une angiographie à la fluorescence de la rétine et à d'autres méthodes de diagnostic. Cette approche permet au médecin d’obtenir des informations complètes sur la pathologie et de choisir la méthode de traitement la plus efficace.
OCT de la cornée est réalisée avec ses maladies telles que: kératocône et kératoglobus, dystrophie, avant et après des interventions chirurgicales sur la cornée (correction de la vision au laser, réticulation, installation d'anneaux stromaux, kératoplastie.)
Cette étude est sans contact et sans douleur pour le patient, mais elle donne également au médecin une image complète de la structure de l’œil étudié: une carte de la cornée avec toutes ses couches sur toute la zone.
Récemment, les opérations de restauration de la vision ont acquis une immense popularité, mais tout n’est pas aussi facile.
Ces opérations entraînent des complications majeures. De plus, dans 70% des cas, en moyenne un an après l'opération, la vision recommence à baisser.
Le danger est que les lunettes et les lentilles n’agissent pas sur les yeux opérés, c.-à-d. une personne commence à voir de pire en pire, mais elle ne peut rien y faire.
Que font les personnes malvoyantes? En effet, à l'ère des ordinateurs et des gadgets, une vision à 100% est presque impossible, à moins bien sûr que vous ne soyez pas génétiquement doué.
Mais il y a un moyen de sortir. Centre de recherche ophtalmologique RAMS a réussi à développer un médicament
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Il existe un nombre limité de façons de visualiser la structure exacte et les plus petits processus pathologiques de la structure de l'organe de la vision. L'utilisation d'une simple ophtalmoscopie n'est absolument pas suffisante pour un diagnostic complet. Récemment, depuis la fin du siècle dernier, la tomographie optique cohérente (OCT) a été utilisée pour étudier avec précision l'état des structures de l'œil.
OCT de l'oeil est une méthode sûre non invasive pour examiner toutes les structures de l'organe de la vision afin d'obtenir des données précises sur les dommages les plus minimes. Avec le degré de résolution avec la tomographie cohérente, aucun équipement de diagnostic de haute précision ne peut être comparé. La procédure permet de détecter les dommages aux structures oculaires d’une taille de 4 microns.
L'essence de la méthode est la capacité du faisceau de lumière infrarouge à être réfléchi de manière inégale à partir de diverses caractéristiques structurelles de l'œil. La technique est simultanément proche de deux procédures de diagnostic: l'échographie et la tomodensitométrie. Mais par rapport à eux, cela gagne considérablement, puisque les images sont claires, la résolution est grande, il n’ya pas d’exposition aux radiations.
La tomographie optique cohérente de l'œil permet d'évaluer toutes les parties de l'organe de la vision. Cependant, le plus informatif reste la manipulation lors de l’analyse des caractéristiques des structures oculaires suivantes:
La tomographie par cohérence optique de la rétine est un type de recherche particulier. La procédure permet d'identifier les anomalies structurelles dans cette zone oculaire avec des dommages minimes. Pour l'examen de la zone maculaire - la zone où l'acuité visuelle est la plus grande, l'OCT rétinien n'a pas d'analogues à part entière.
La plupart des maladies de l'organe de la vision, ainsi que les symptômes de lésions oculaires, sont des indications pour une tomographie cohérente.
Les conditions dans lesquelles la procédure est effectuée sont les suivantes:
En plus des maladies elles-mêmes, il existe des symptômes suspects de lésions rétiniennes. Ils servent également d'indications pour l'étude:
En plus des indications cliniques, il existe des facteurs sociaux. La procédure étant totalement sécurisée, il est recommandé de procéder aux catégories de citoyens suivantes:
La procédure est effectuée dans une salle spéciale équipée d'un scanner OCT. Il s’agit d’un appareil doté d’un scanner optique, à partir duquel les faisceaux de lumière infrarouge sont dirigés vers l’organe de vision. Le résultat de la numérisation est enregistré sur le moniteur connecté sous la forme d'une image tomographique en couches. L'appareil convertit les signaux en tables spéciales permettant d'évaluer la structure de la rétine.
La préparation à l'examen n'est pas requise. Peut être complété à tout moment. Le patient, en position assise, concentre ses yeux sur un point particulier indiqué par le médecin. Il reste ensuite immobile et concentre pendant 2 minutes. Cela suffit pour une analyse complète. Le dispositif traite les résultats, le médecin évalue l’état des structures oculaires et une conclusion est publiée au sujet des processus pathologiques dans l’organe de la vision.
La tomographie de l'œil à l'aide d'un scanner OCT est réalisée uniquement dans des cliniques ophtalmologiques spécialisées. Même dans les grandes régions métropolitaines, il n’ya pas un grand nombre de centres médicaux offrant un service. Le coût varie en fonction de la portée de l'étude. Les yeux de l'OCT estimés à environ 2 000 roubles, seulement la rétine - 800 roubles. Si vous devez diagnostiquer les deux organes de la vision, le coût double.
Comme l'examen est sûr, il y a peu de contre-indications. Ils peuvent être représentés comme:
La dernière contre-indication est relative, car après le lavage du médium de diagnostic, qui peut être trouvé après divers examens ophtalmologiques, par exemple, la gonioscopie, une manipulation est effectuée. Mais en pratique, en une journée, les deux procédures ne se combinent pas.
Des contre-indications relatives sont également associées aux médias oculaires optiques. Des diagnostics peuvent être effectués, mais les images ne sont pas de très haute qualité. Comme il n'y a pas d'exposition, il n'y a pas non plus d'effet magnétique, la présence de stimulateurs cardiaques et d'autres dispositifs implantés n'est pas la raison de l'échec de l'enquête.
La liste des maladies pouvant être détectées via les PTOM de l'œil se présente comme suit:
Ainsi, la tomographie par cohérence optique de l'œil est une méthode de diagnostic absolument sûre. Il peut être utilisé chez un large éventail de patients, y compris ceux contre-indiqués dans d'autres méthodes de recherche de haute précision. La procédure a quelques contre-indications, est effectuée uniquement dans les cliniques ophtalmologiques.
Compte tenu de la sécurité de l'enquête, les PTOM sont souhaitables pour toutes les personnes de plus de 50 ans afin de détecter les petits défauts structuraux de la rétine. Cela permettra de diagnostiquer les maladies à un stade précoce et de maintenir plus longtemps une vision de qualité.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlL'image est un instantané de la rétine avec une forme humide de dystrophie maculaire rétinienne.
La vue de la région maculaire rétinienne est normale
Avant de traiter une maladie oculaire, une étude visuelle approfondie est nécessaire. Le résultat dépend des données recueillies par l'ophtalmologiste. Outre l'inspection, des outils de diagnostic modernes sont utilisés. Les méthodes de haute précision sont particulièrement importantes pour éliminer les diagnostics erronés d'anomalies de la rétine et du nerf optique.
Notez la méthode de tomographie par cohérence optique, OCT. L'abréviation anglaise OCT (Optical Coherence Tomograph) est utilisée dans la littérature médicale.
OCT a été développé et mis en œuvre en parallèle par des chercheurs de différents pays. Cependant, la paternité des PTOM est souvent attribuée à des Américains (F. Kruse et ses collègues). Ce groupe de scientifiques a étudié la possibilité d'utiliser la tomographie optique cohérente pour évaluer l'état de la rétine et du nerf optique dans les années 1980.
La méthode de tomographie par cohérence optique de la rétine est utilisée par les urologues, les dentistes, les cardiologues, les gastro-entérologues, etc. La méthode la plus complète impliquée en ophtalmologie. Cela est dû à la transparence naturelle du support optique de l'œil.
En raison de la résolution élevée des PTOM, l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses est mesurée avec précision en microns. Les axones des fibres nerveuses étant perpendiculaires au faisceau de la pointe de l'OST, la couche de fibres nerveuses contraste avec les couches intermédiaires de la rétine.
Une image de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome. Excavation prolongée visible et réduction de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses.
La procédure de tomographie du nerf optique se fait par balayages circulaires ou radiaux. Les balayages radiaux fournissent des informations sur le disque, l'excavation et le diamètre de la couche de fibres nerveuses dans la zone péripapillaire.
Coup unique de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome
Programme de surveillance de l'état de la tête du nerf optique dans le glaucome avec évaluation de la progression
Comparaison des données OCT du nerf optique des yeux droit et gauche. Sur l'oeil droit - changements glaucomateux. A gauche - sans pathologie
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Le principe de fonctionnement de l'OCT est l'enregistrement du temps de retard du faisceau lumineux lorsqu'il est réfléchi par le tissu examiné. Dans les appareils OCT modernes, le rayonnement est généré par des LED superluminescentes à large bande.
Lorsque le dispositif fonctionne, le flux lumineux se divise en deux parties, la partie commande est réfléchie par le miroir, la deuxième partie - par l’objet à l’étude.
Les signaux reçus sont additionnés, les informations reçues sont converties en A-scan.
Les algorithmes génèrent environ 25 000 balayages linéaires par seconde. La résolution de l'appareil lorsque vous travaillez dans la direction antéropostérieure est de 3-8 micromètres, dans le sens transversal - jusqu'à 15 micromètres.
Il répond à toutes les exigences de l’ophtalmologiste opérant.
Photo de rétinopathie diabétique proliférante avec fibrose épirétinienne et déchirure maculaire
Fibrose épirétinienne, syndrome de traction vitré-maculaire avec œdème maculaire
En raison de la vitesse de numérisation élevée du tomographe et des grands ensembles de données, une image en trois dimensions de la région à l'étude est disponible. Les PTOM révèlent des changements insignifiants dans la structure de la rétine, inaccessibles aux méthodes de recherche antérieures. Les scanners OCT sont un outil de diagnostic précis, de surveillance précise et d'évaluation dynamique des modifications de la rétine.
La tomographie optique cohérente de la rétine recueille des informations sur les zones étudiées au niveau microscopique. Ne nécessite pas de contact, diagnostique les maladies de la rétine à un stade précoce et évalue la dynamique du traitement conservateur.
Hémorragie maculaire sous-rétinienne après une grave contusion du globe oculaire
Rétinopathie post-thrombotique de la rétine et réduction de l'œdème rétinien après traitement
La méthode OCT est affichée.
Tomographe optique cohérent pour le segment antérieur de l'oeil
Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien et du neuroépithélium
Tous les types de tomographie par cohérence optique sont réalisés dans notre service d'ophtalmologie, une conclusion est publiée sur les meilleurs moyens de traiter les pathologies.
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Cette méthode de diagnostic optique vous permet de visualiser la structure des tissus d'un organisme vivant dans une coupe transversale. En raison de la haute résolution, la tomographie par cohérence optique (OCT) permet d’obtenir des images histologiques in vivo et non après la préparation de la coupe. La méthode OCT est basée sur l'interférométrie à faible cohérence.
Dans la pratique médicale moderne, les PTOM sont utilisés comme technologie sans contact non invasive pour étudier les segments antérieur et postérieur de l'œil au niveau morphologique chez des patients vivants. Cette technique vous permet d’évaluer et d’enregistrer un grand nombre de paramètres:
Étant donné que la procédure de diagnostic peut être répétée plusieurs fois, tout en enregistrant et en sauvegardant les résultats, il est possible d'évaluer la dynamique du processus par rapport au fond du traitement.
Lors de l'exécution du test OCT, la profondeur et la magnitude du faisceau lumineux, qui est réfléchi par des tissus dotés de propriétés optiques différentes, sont estimées. Avec une résolution axiale de 10 µm, l’affichage des structures le plus optimal est obtenu. Cette technique vous permet de déterminer le retard d'écho du faisceau lumineux, le changement d'intensité et de profondeur. Lors de la focalisation sur les tissus, le faisceau lumineux est diffusé et partiellement réfléchi par des microstructures situées à différents niveaux dans l'organe étudié.
La tomographie optique cohérente de la rétine est généralement effectuée en cas de maladies des parties centrales de la rétine - œdème, dystrophie, hémorragies, etc.
Le nerf optique (la partie visible de celui-ci est le disque) est examiné pour des pathologies de l'appareil optique telles que le glaucome, la névrite optique, l'œdème de la tête du nerf, etc.
Le mécanisme d'action de l'OCT est similaire au principe d'obtention d'informations lors d'un A-scan par ultrasons. L’essence de ce dernier est de mesurer l’intervalle de temps nécessaire au passage d’une impulsion acoustique de la source aux tissus étudiés et de retour au capteur récepteur. Au lieu d'une onde sonore en octobre, un faisceau de lumière cohérente est utilisé. La longueur d'onde est de 820 nm, c'est-à-dire dans l'infrarouge.
Effectuer OCT ne nécessite pas de formation spéciale, mais avec l'extension médicale de l'élève, vous pouvez obtenir plus d'informations sur la structure du segment postérieur de l'œil.
En ophtalmologie, on utilise un tomographe dont la source de rayonnement est une diode superluminescente. La longueur de cohérence de ce dernier est de 5-20 microns. Il existe un interféromètre de Michelson dans le matériel de l’instrument, un microscope confocal (lampe à fente ou caméra fundus) dans le bras de l’objet et une unité de modulation de temps dans le bras de référence.
À l'aide d'une caméra vidéo, vous pouvez afficher une image et un tracé de numérisation de la zone d'étude. Les informations obtenues sont traitées et enregistrées dans la mémoire de l'ordinateur sous forme de fichiers graphiques. Les tomogrammes eux-mêmes sont des échelles logarithmiques à deux couleurs (noir et blanc). Pour que le résultat soit mieux perçu, à l'aide de programmes spéciaux, l'image en noir et blanc est transformée en pseudo-couleur. Les zones à forte réflectivité sont peintes en blanc et rouge et avec une transparence élevée - en noir.
Sur la base des données OCT, il est possible de juger de la structure des structures normales du globe oculaire, ainsi que d’identifier divers changements pathologiques:
Une limitation à l'utilisation des PTOM est la transparence réduite des tissus étudiés. De plus, des difficultés surviennent dans les cas où le sujet n'est pas capable de fixer son regard immobile pendant au moins 2 à 2,5 secondes. C'est combien de temps est nécessaire pour la numérisation.
Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire d’évaluer les graphiques obtenus de manière détaillée et avec compétence. Parallèlement, une attention particulière est accordée à l'étude de la structure morphologique des tissus (interaction des différentes couches entre eux et avec les tissus environnants) et à la réflexion de la lumière (modification de la transparence ou apparition de foyers et d'inclusions pathologiques).
En analyse quantitative, il est possible d'identifier les modifications de l'épaisseur de la couche de cellules ou de la structure entière, de mesurer son volume et d'obtenir une carte de surface.
Pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire que la surface de l'œil soit exempte de liquides étrangers. Par conséquent, après avoir effectué une ophtalmoscopie avec un pan-fonduscope ou une gonioscopie, la conjonctive des gels de contact doit être bien lavée au préalable.
Le rayonnement infrarouge de faible puissance utilisé dans les PTOM est totalement inoffensif et n'a aucun effet nocif sur les yeux. Par conséquent, pour la conduite de cette étude, il n'y a aucune restriction sur le statut somatique du patient.
Le coût de la procédure dans les cliniques ophtalmologiques à Moscou commence à 1 300 roubles. pour un œil et dépend de la zone d'étude. Vous pouvez consulter ICI tous les prix des OCT dans les centres ophtalmologiques de la capitale. Ci-dessous, nous fournissons une liste des établissements où la tomographie optique cohérente de la rétine (macula) ou du nerf optique (nerf optique) peut être effectuée.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMatériel préparé sous la direction de
Ce sont l'acquisition et l'évaluation d'images de sections de tissus des segments antérieur et postérieur de l'œil, y compris la cornée, la rétine, les couches de fibres nerveuses rétiniennes, la couche de cellules ganglionnaires, la région maculaire et la tête du nerf optique. Cette méthode de tomographie informatisée de haute précision de l'organe de la vision est utilisée depuis environ 20 ans pour le diagnostic de maladies complexes et cachées, mais ces dernières années, la méthode OCT est devenue la référence en matière d'examen ophtalmologique chez des patients présentant une pathologie rétinienne ou du nerf optique.
Dans notre clinique, un nouveau système informatique de haute précision, CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Allemagne), est utilisé pour la recherche, ce qui permet d'obtenir et d'analyser des tomogrammes de structures oculaires dans des projections transversales et tridimensionnelles à l'aide de la tomographie spectrale optique cohérente (SOCT). SOCT est un nouveau type d'interférométrie non invasive à faible cohérence, qui crée des tomogrammes à haute résolution sans contact avec les yeux. HD-OCT signifie Tomographie par cohérence optique haute définition.
Cette méthode de recherche, en raison de son exactitude, permet de réaliser des diagnostics à un stade précoce et de prescrire un traitement opportun et adéquat de maladies oculaires graves telles que:
Changements élémentaires dans les contours de la rétine:
Cavités de la rétine et de la choroïde:
Formations et dépôts denses:
Changements d'épaisseur des couches rétiniennes:
Changements dans la choroïde:
Les données de recherche sur les OCT permettent à un ophtalmologiste de détecter le glaucome dès les premières étapes, lorsque le champ de vision et le champ visuel n’ont pas changé, mais il existe des violations cachées dans les couches de cellules ganglionnaires les plus touchées par le glaucome. Parfois, le glaucome peut se produire sur le fond de la pression basse et sans symptômes cliniques. En utilisant des études informatiques des structures du nerf optique et de la rétine, l’ophtalmologiste est en mesure d’évaluer et de surveiller l’efficacité du traitement prescrit, afin d’identifier la cause et la nature de l’augmentation de la pression intraoculaire.
CIRRUS comprend une large gamme d’outils de diagnostic, dont l’utilisation conjointe permet d’enregistrer et d’évaluer les défauts et les signes de détérioration du nerf optique caractéristiques des stades initial et avancé de la maladie. Des rapports séparés et combinés simplifient le processus d'évaluation et réduisent le temps de prise de décision: