Les maladies des yeux sont souvent infectieuses. Ceux-ci incluent le trachome. C'est dangereux parce que cela mène à la cécité. Cependant, la maladie peut être transmise par contact et le risque d'infection est élevé.
Vous devez comprendre que le contact le plus dangereux avec une personne malade. Les virus sont contenus dans son œil et peuvent être transférés aux vêtements, à la peau des mains et juste au moment où ils les touchent. En conséquence, lorsqu’on utilise les mêmes vêtements ou d’autres objets, l’infection atteint une personne en bonne santé. Après tout, odezhe peut être stocké décharge des yeux du patient. Par exemple, des larmes ou du pus. Ces substances incluent des virus qui endommagent les yeux.
La maladie survient chez les adultes et les enfants, quel que soit leur âge. Après tout, nous parlons de l’infection, qui touche tout le monde. De plus, il est important de savoir que le corps ne produit pas d'immunité contre la maladie. C'est-à-dire qu'après guérison, lorsque le virus sera réinjecté, le trachome recommencera à se développer.
Les causes sont la chlamydia. Il existe une maladie à Chlamydia, souvent appelée vénérienne. Il est également causé par l'ingestion de chlamydia. Ce sont des microbes qui conduisent à une lésion infectieuse. De telles bactéries sont capables de pénétrer dans les yeux, conduisant au trachome.
Cette infection du trachome se forme et affecte l’organe visuel avec un niveau d’hygiène extrêmement bas. Par conséquent, en plus des porteurs de la maladie, le contact avec des objets sales ne peut être exclu. Après tout, une telle situation ou une telle situation sanitaire générale peut éventuellement inclure une colonie de chlamydia. De plus, une lésion trachomateuse peut être causée par une infection par des mouches.
Il consiste à entrer dans les yeux de la chlamydia de l’une des manières énumérées. Le virus infecte la cornée, la conjonctive, entraînant une grave inflammation. Après un court instant, il se dilate et couvre tout l'œil et les paupières. Par conséquent, la rougeur des capillaires sera clairement visible.
La médecine identifie plusieurs stades de développement. La maladie devient plus prononcée, la manifestation et les symptômes de la maladie diffèrent à chaque stade ultérieur. Au début, le trachome ressemble à une conjonctivite. Et le premier signe de la maladie est représenté par une rougeur des yeux et de la peau sur la face interne des paupières. Ainsi, la classification de la pathologie est basée sur les stades de la maladie.
Le traitement et la détection de la maladie dépendent des signes d’infection visibles dans la région des yeux. En réalité, la classification elle-même est également basée sur les signes de la maladie, selon lesquels elle appartient à un stade ou à un autre.
A ce stade, syndrome inflammatoire marqué. Ce processus est intense. Les vaisseaux capillaires se dilatent et l'œil devient très rouge en raison des effets de l'infection. La conjonctive devient plus friable, elle est totalement affectée par l'infection. Inflammé et peau sur la surface interne des paupières.
Il se caractérise par une forte augmentation du follicule. Ce que l'on appelle des nodules, qui sont visibles sur l'œil enflammé. Si, au premier stade, de tels sceaux ne sont que visibles, au deuxième stade, ils augmentent. Ils couvrent une grande surface et sont compactés. Finalement, fusionner les uns avec les autres. Lorsque cela se produit, le processus de cicatrisation du follicule. Dans ce contexte, il existe une séparation importante du liquide lacrymal.
L'œil est constamment en train d'arroser. C'est à ce stade que le risque d'infection devient maximal. Après tout, la décharge contenant l’infection se met sur les vêtements, les articles ménagers et toute surface. Le contact avec eux entraînera la transmission du virus et la maladie d'une autre personne.
Diffère en activant le processus de cicatrisation des follicules accrétés. Ils se transforment en cicatrices. Dans le même temps, l'inflammation est réduite. Cela signifie que l'infection a déjà réussi à se développer et à nuire à l'organisme.
La formation de cicatrice est complète. Cela se manifeste par le fait que la peau de la surface interne des paupières perd sa couleur rose naturelle. Il devient pâle, acquiert une teinte blanchâtre. Cela signifie qu'il est recouvert de cicatrices formées.
Cette maladie est similaire à d'autres processus inflammatoires. À ses débuts, il ressemble à la conjonctivite. Après tout, ils sont également accompagnés d'une rougeur des yeux, d'une inflammation des capillaires sanguins.
Par conséquent, une inspection visuelle du patient au début ne donnera rien. Besoin de recourir à la recherche en laboratoire. Il est nécessaire d'identifier la présence ou l'absence de chlamydia. Après tout, ils conduisent à l'apparition de la maladie.
En conséquence, le médecin doit examiner les échantillons biologiques du patient pour détecter la présence de chlamydia. Pour cela, des tests cytologiques de laboratoire sont effectués.
L'objet de l'étude est le matériel obtenu à la suite d'un frottis. Le médecin le fabrique à partir de la surface de l'œil ou de l'intérieur de la paupière. Ensuite, il se rend à l'étude en laboratoire. De telles études devraient être effectuées dans tous les cas de symptômes similaires. Cela élimine les yeux trachy en l'absence de chlamydia. Par conséquent, il sera nécessaire de traiter une autre maladie. Et cela signifie déjà l'utilisation d'autres méthodes pour influencer l'infection.
Pour le traitement de la maladie par divers moyens. Après tout, il est nécessaire d’agir non seulement sur le virus lui-même, mais aussi de surmonter les conséquences de son développement dans le corps. La clé est la consommation de médicaments antibactériens.
Ce sont des pommades spéciales contenant des antibiotiques. Ils sont utilisés pendant trois ou six semaines, selon le stade de la maladie. Ces onguents antibiotiques arrêtent la maturation de l'infection. L'inflammation cesse, il est possible d'empêcher la formation de cicatrices.
Séparément, vous devez signaler les manifestations associées de la maladie. Par exemple, le trachome oculaire peut provoquer des lésions cornéennes et une perte de la fonction visuelle. En conséquence, une greffe sera nécessaire. Mais une cornée du donneur est nécessaire, ce qui sera très difficile à obtenir. La maladie conduit au syndrome de sécheresse oculaire. C'est caractéristique des derniers stades de la maladie. Par conséquent, vous devez utiliser des gouttes pour atténuer le symptôme spécifié.
Les cicatrices peuvent entraîner des lésions cornéennes étendues. Cela signifie une diminution ou une perte complète de la vision. Cette complication est la plus dangereuse et doit être évitée pendant le traitement. Une autre complication peut être la déformation de la paupière, qui devra également être éliminée par la chirurgie plastique.
Puisqu'il s'agit d'une maladie virale, la meilleure prévention consiste à suivre les règles habituelles en matière d'hygiène personnelle. Il est nécessaire d'éviter le contact avec des surfaces contaminées. N'utilisez pas le maquillage, la vaisselle ou les vêtements de quelqu'un d'autre. Lavez-vous soigneusement les mains à chaque contact. C’est une hygiène qui garantira que l’infection ne pénètre pas dans l’œil et ne provoque pas le développement de la maladie.
Aux premiers stades de la maladie, elle peut être facilement traitée avec des antibiotiques. Une fois le traitement terminé, tous les symptômes disparaissent. Il est possible d'éviter les déformations des paupières et les lésions cornéennes.
Avec une maladie négligée, le traitement sera plus long et peut durer un mois et demi. Il est impossible d'exclure la perte de vision due aux lésions de la cornée et à la déformation de la paupière. Ces effets ne sont éliminés que par la chirurgie. Mais la médecine moderne est capable de gérer les complications. Par conséquent, les prévisions sont également positives.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/trahoma-glaz/Le trachome est une infection oculaire anthroponotique de nature chronique, causée par une bactérie chlamydia qui infecte la conjonctive, la cornée, le cartilage des paupières et peut provoquer la cécité. L'agent causal du trachome est la chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) des sérotypes A, B, Ba, C. Il ne vit que chez l'homme, son activité vitale est constituée par les cellules épithéliales des muqueuses. Il a été décrit en 1907 par le naturaliste tchèque S. Provachek et le médecin allemand L. Halberstedter.
Ce sont des parasites intracellulaires gram-négatifs. Elles ressemblent à des bactéries par leurs propriétés (elles ont leur propre membrane, elles se divisent pendant la reproduction; elles ont leur propre ADN), et les virus (cellules vivantes à l'intérieur, se nourrissent de leur cytoplasme, ont une taille très petite, ne réagissent pas aux antibiotiques à certains de leurs stades). De plus, en clinique et en histologie, la conjonctivite à Chlamydia est très similaire à la virale.
Par conséquent, l'agent pathogène est souvent appelé virus du trachome. Actuellement, la chlamydia vit exclusivement dans les cellules du corps humain. Leur cycle de vie est de 70 heures, ils se nourrissent du contenu de la cellule, n'ayant pas leurs mitochondries. Ils sont divisés à l'intérieur des cellules et sont transmis lorsque les cellules hôtes sont divisées en d'autres cellules filles.
Avec l'immunosuppression, ils sont activés et leur pouvoir infectieux augmente. Le processus de destruction des cellules et la croissance de la chlamydia se produisent rapidement - pendant 70 heures, chaque agent pathogène est produit en 1000 heures ET. Le système immunitaire ne peut pas reconnaître l'agent pathogène, car il vit dans les cellules.
L'œil du trachome a été décrit dans des traités bibliques, en Égypte et en Chine, bien avant n. e. Au 19ème siècle Il a été amené d'Égypte par les troupes de Napoléon. On l'a donc appelé «inflammation égyptienne».
Son traitement était inconnu, s'est rapidement propagé et a entraîné la cécité. Le trachome continue de se produire dans les pays à climat tropical et subtropical: en Asie du Sud-Est, en Amérique latine; plus souvent les enfants et les femmes tombent malades.
La surpopulation de la population et le manque d'hygiène sont d'une importance considérable. En URSS, le trachome est complètement éliminé. Selon l'OMS, il y a actuellement 500 millions de patients atteints de trachome sur la planète.
Comme le trachome continue de se produire, la cohorte de patients a tendance à se développer et à se rajeunir, et une grande attention y est accordée.
Le trachome est une maladie épidémiologique, transmise par le contact du ménage, et la transmission sexuelle est possible. les porteurs volent souvent des insectes, en particulier des mouches. La source d'infection est une personne malade, ses pertes purulentes et muqueuses et ses larmes.
Un rôle provocateur est joué par une diminution de l'immunité; manque de traitement pour diverses maladies oculaires; niveau de culture sanitaire. L'infection peut être transmise par le biais de produits cosmétiques décoratifs, comme des cils.
Dans une certaine mesure, l'infection est considérée comme une maladie familiale: si une personne est malade dans la famille, d'autres le deviendront également. Lorsque le trachome est transféré, son immunité n’est pas produite, c’est-à-dire qu’une réinfection est possible.
Les types de trachome sont divisés en fonction des éléments pathologiques spécifiques présents, des étapes du parcours et du développement. Selon les éléments pathologiques, il existe 4 formes de trachome:
Le trachome en aval comporte également 4 étapes:
Comme pour toute infection, le trachome a sa propre période d'incubation - de 1 semaine à 2 ans. Les deux yeux sont généralement atteints. La maladie se développe progressivement, les symptômes sont initialement rares: une sensation de débris et de sable dans les paupières, un léger écoulement de mucus, affecte principalement la paupière supérieure, des rougeurs, des larmoiements, une photophobie et un gonflement apparaissent plus tard.
Peu à peu, la muqueuse se compacte, sa cyanose apparaît, des bulles-follicules apparaissent sur les paupières supérieures. Extérieurement similaires au grain, elles ont des tailles différentes - c'est le trachome, dont les symptômes ressemblent d'abord à la conjonctivite classique.
Il est nécessaire de ne distinguer que la lésion de la conjonctive, il s'agit alors d'un paratrahome (ou infection oculo-génitale). Elle est causée par la chlamydia qui infecte le MPS, l’infection se transmettant lorsque le patient lui-même ne prend pas d’hygiène de base.
Le paratrahoma peut être associé à des lésions articulaires - syndrome de Reiter; avec paratrahome 1 œil est affecté plus souvent. Le paratrahoma peut ressembler initialement au trachome, mais il n’a pas de stade cicatriciel et, plus souvent, après 2-3 mois, les patients guérissent. Si l’œil est complètement affecté en tant qu’organe de la vision, c’est le trachome, les sérotypes de cette chlamydia sont indiqués ci-dessus.
Tout d'abord, il s'agit d'une diminution de la vision et de la nébulosité de la cornée. En outre: déformation de la paupière supérieure en tournant la paupière vers l’intérieur; conjonction de la conjonctive et de la paupière (simblephar); dans le même temps, la croissance correcte des cils, le développement de l'humidité de la membrane muqueuse est toujours perturbé, c'est pourquoi le syndrome de «sécheresse oculaire» se développe. De nombreuses complications sont inflammatoires:
Les complications comprennent:
Des outils de diagnostic optiques sont utilisés, sans lesquels le diagnostic n’est pas possible. Pour les inspections de masse, il s’agit d’une loupe binoculaire, dans les cas difficiles, d’une lampe à fente. Avec cette inspection révélée infiltration conjonctivale; pseudoptose de la paupière supérieure, cornée modifiée (pannus).
De plus, il est obligatoire de prélever des frottis et des empreintes de la conjonctive et de les gratter pour détecter les corps de Provacek-Halberstedter; dans le même temps, le type d'agents pathogènes est déterminé et les antibiotiques sont sélectionnés pour le traitement.
Le contenu du follicule détermine la présence du virus. Une méthode intéressante est la méthode de culture: semer le biomatériau sur un milieu nutritif avec isolement subséquent du pathogène.
La méthode la plus populaire est actuellement la PCR, qui permet d’identifier le pathogène même en présence de petites particules du code génétique. Une biomicroscopie générale des yeux et une détermination de l'acuité visuelle sont également effectuées.
Le principe de base du traitement est le traitement local à long terme et le traitement antibactérien général. Si la maladie vient tout juste de commencer, un traitement est possible à domicile, en particulier en raison du caractère infectieux particulier du patient.
Ensuite, appliquez la pommade et les gouttes: pommade albucide, pommade etazolovaya, pommade sulfapyridazinovoy. Les antibiotiques sont également prescrits sous forme de pommades:
À l'intérieur, prenez la sulfapyridazine. Le traitement doit durer au moins 3 à 4 ou 10 jours, avec des pauses hebdomadaires.
Après les 2 premiers traitements, une légère compression mécanique du pus dans les follicules est possible, suivie d'un traitement de la conjonctive sous anesthésie locale (expression du follicule). Elle doit être réalisée, ainsi que toute opération, avec une asepsie et une antisepsie strictes.
Ceci est fait pour accélérer la récupération et créer les conditions pour une cicatrisation plus douce des muqueuses. Peut-être la ré-expression après 12-15 jours sous couvert d'antibiotiques. Si la maladie réapparaît ou est grave, le traitement n’est que pour les patients hospitalisés. Dans de tels cas, une thérapie parentérale est utilisée.
Innolir (gouttes pour les yeux pour diverses maladies des yeux, elles sont basées sur l’indométacine); Levomitsetin, Rifadin. Ils sont appliqués localement (thérapie topique) et à l'intérieur. Outre les antibiotiques, les vitamines et les immunomodulateurs (en particulier les dérivés de l'interféron) interviennent dans le traitement des formes compliquées.
Toutes les complications ne sont traitées que chirurgicalement. Dans ce cas, l'épilation mécanique des cils est réalisée par cryochirurgie ou électrolyse. En cas de déformation des paupières, effectuez une correction plastique des paupières en rotation. Cela aide à éliminer les cils anormalement en croissance du globe oculaire.
Lorsque l'œil est sec, le canal de la glande salivaire parotide est cerné dans l'arc de la cavité conjonctivale. En cas de dacryocystite (inflammation du sac lacrymal) chronique avec présence de pus dans le sac lacrymal, il est ouvert et, en le reliant à la cavité nasale, assure le drainage du sac lacrymal (dacryocystorhinostomie).
Les méthodes traditionnelles ne sont utilisées qu'en association avec des médicaments avec l'autorisation d'un médecin, des médicaments à base de plantes sont utilisés. Souvent utilisé pour traiter le lait maternel qui, dans ce cas, a réellement des propriétés curatives.
Avec un traitement précoce et complet, le pronostic est favorable. À l'heure actuelle, si le trachome est diagnostiqué, le traitement permet un rétablissement complet dans 80% des cas en quelques mois.
Une fois le traitement terminé, les rechutes sont possibles même après 5 à 20 ans. Le patient doit donc être régulièrement consulté par un médecin. La prévention consiste principalement en une hygiène stricte, la détection rapide et l’élimination des foyers d’infection. Si nécessaire, vous devez utiliser des lentilles, des lunettes et consulter périodiquement l'ophtalmologiste.
http://o-glazah.ru/drugie/trahoma-lechenie.htmlLe trachome oculaire est une maladie oculaire chronique d'origine infectieuse. Au début, les symptômes ressemblent à ceux de la conjonctivite bactérienne. Les paupières se développent. Le cartilage est endommagé.
Le code suivant pour la CIM-10 est le trachome oculaire: A74.0 + Conjonctivite à Chlamydia (H13.1 *) Paratrahoma
L'article traite de problèmes tels que les causes, les symptômes, le diagnostic de la maladie, décrit le traitement du trachome.
Le trachome affecte le plus souvent les deux yeux; on observe parfois une évolution aiguë. Dans la phase initiale, les symptômes peuvent passer inaperçus pendant un certain temps. Le symptôme principal de la maladie est la formation de grains ou de follicules caractéristiques. Des cicatrices se forment sur le site de leur effondrement.
Sur la photo, apparition des yeux lors du trachome chez un homme négroïde
Les quatre phases de la maladie sont accompagnées des symptômes suivants:
Le pannus (une lésion caractéristique de la cornée) provient du limbe supérieur, se répandant progressivement dans les vaisseaux et affectant progressivement la couche superficielle de la cornée. Une forme grave de la maladie peut entraîner une opacité de la cornée, des cicatrices, une courbure du cartilage, des paupières se retournent, des irrégularités des cils, des ulcérations de la cornée (au contact des cils).
La cause principale du trachome est la chlamydia parasitant à l'intérieur des cellules - des microorganismes aux propriétés caractéristiques des virus et des bactéries.
La maladie commence à se développer à la suite du transfert de la décharge infectée de la conjonctive de l'œil atteint vers un tissu sain. L'infection peut être transmise manuellement, vous pouvez également être infecté par des articles d'hygiène, des outils, la durée de la période d'incubation est de 3 à 5 jours.
Le diagnostic du trachome implique de préciser la possibilité de contact avec des personnes infectées. Un examen ophtalmologique permet d'établir l'inflammation en fonction de la présence de modifications appropriées de la conjonctive.
La microscopie des frottis d'une conjonctive enflammée, ainsi que la détection d'inclusions intracellulaires (corps de Provacek-Halberstedter), donne le diagnostic le plus précis.
Un seul cas de trachome ne représente pas un danger pour la vue, un traitement local aidera à se débarrasser rapidement de la maladie. Après 1-2 semaines, si nécessaire, les follicules sont ouverts sous anesthésie locale.
En cas de trachome grave, les méthodes généralement acceptées ne sont pas applicables. Le plus souvent, le tableau clinique de la complication se développe en tenant compte des facteurs suivants: traitement inadéquat ou non-respect des recommandations du médecin, autres maladies des yeux, allergies, immunité affaiblie, certaines maladies chroniques.
La condition principale pour une issue favorable est un traitement rapide du trachome, le rétablissement se produisant dans 80% des cas en 2-3 mois. Au stade 4 de la maladie, le risque de rechute persiste même après 5 à 20 ans.
Le principal danger du trachome est associé aux complications qui en découlent. Certaines d'entre elles sont causées par des modifications cicatricielles, parmi lesquelles le syndrome de l'œil sec, la torsion des paupières, la fusion du globe oculaire avec la conjonctive. L'apparition d'une infection bactérienne ou virale secondaire est accompagnée de processus inflammatoires de la conjonctive et des canaux lacrymaux, ainsi que de maladies telles que la dacryadénite, la dacryocystite et la conjonctivite aiguë / chronique.
La complication la plus désagréable est un ulcère de la cornée. La pathologie est accompagnée de processus inflammatoires de l'iris et des tissus du globe oculaire, la perforation.
Les mesures préventives sont très simples, il est recommandé de suivre les règles d'hygiène, de surveiller la propreté du visage et des mains. Lorsque la conjonctivite, l'orge, les processus inflammatoires, le traitement des yeux avec des infusions désinfectantes sont indiqués, la pommade est appliquée deux fois - le matin et le soir.
L'installation de moustiquaires sur les fenêtres en été empêchera les insectes porteurs d'infections d'entrer dans la maison.
http://glazam.info/trakhoma/Le trachome oculaire est une maladie infectieuse affectant le globe oculaire. Selon les statistiques, 80 millions de personnes en souffrent, dont 10 millions sont extrêmement malades et ont une perte partielle de la vision. Le trachome a très souvent une évolution chronique. On remarque que cette maladie se rencontre souvent dans les pays en développement, en raison du manque de conditions d'hygiène élémentaires parmi la population. Surtout souvent les yeux de trachome diagnostiqués en Afrique centrale et en Amérique latine.
L’agent responsable du trachome oculaire est la chlamydia, qui vit dans les cellules épithéliales de divers organes, y compris la muqueuse oculaire. Les personnes, en particulier les enfants, sont 100% sensibles au trachome. Pour cette raison, on a longtemps pensé qu'une telle maladie était à l'origine d'un virus spécifique. Elle se transmet par contact direct avec un malade ou par des objets d'usage personnel. De plus, les mouches, qui sont porteuses de l’infection, présentent un risque biologique particulier.
Il existe plusieurs types de trachée dépendant des éléments pathologiques formés:
Le trachome oculaire chez l’homme a une période d’incubation de 5 à 15 jours. Lorsque l’agent pathogène ne se manifeste pas, les symptômes commencent alors à apparaître.
La maladie traverse plusieurs stades de développement, chacun ayant ses propres symptômes caractéristiques.
Les complications de la maladie chez l'homme sont causées par des modifications cicatricielles. Il s'agit de la torsion des cils et de la paupière à l'intérieur, du pannus (trouble cornéen), du syndrome de l'œil sec, de la fusion de la membrane conjonctivale et du globe oculaire.
Avec le développement d'une infection secondaire, la maladie se complique de dacryocystite (inflammation du sac lacrymal), de conjonctivite aiguë et chronique, de dacryadénite, d'endophtalmie (inflammation et présence de pus dans le corps vitré), de panophtalmie (inflammation de toutes les structures et membranes de l'œil). La complication la plus désagréable est un ulcère de la cornée, avec inflammation simultanée de l'iris et du tissu oculaire et perte totale de la vue résultant d'une blessure à l'œil avec les cils roulés vers l'intérieur.
Pour poser un diagnostic et prescrire un traitement, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste. Il recueille une anamnèse, à la suite de laquelle il découvre, lorsqu'il y a eu des contacts possibles avec le porteur de l'infection, quels sont les symptômes présents.
En outre, les types de diagnostics suivants sont appliqués:
Pour éliminer le trachome de l'œil, un traitement médical est utilisé avec instillation médicamenteuse, en créant des pommades pour les paupières à base de sulfamides et d'antibiotiques.
L'agent causal de la chlamydia appartient aux infections parasitaires intracellulaires. Par conséquent, pour sa destruction, appliquez des médicaments antibactériens d'un large spectre d'activités. La chlamydia est sensible aux macrolides (clarithromycine, érythromycine, Sumamed), aux tétracyclines (Metatsiklin, Tétracycline, Minocycline), aux fluoroquinolones (Tsiprolet, Tsiprofloksatsine, Zofloks).
Au stade initial, les symptômes sont éliminés par les pommades Albucidum, Etazolova, Sulfapyridazin. Le plus souvent, des médicaments antimicrobiens et antibactériens (Tobrex, Chloramphenicol, Erythromycine, Uniclofen) sont prescrits pour le traitement du trachome de l'oeil. Gouttes prescrites Levomycetin, Innolir, Rifadin. Si l'inflammation est grave, appliquez la pommade Hydrocortisone, Prednisolone, Dexaméthasone. Pour accélérer les processus de régénération, utilisez Diclofenac, Dexpanthenol.
La thérapie complexe comprend des immunomodulateurs, des médicaments à base d'interférons et des inducteurs d'interféron. Le temps de récupération dépendra du stade de la maladie. Il prend généralement 4 cours par semaine à 10 jours d'intervalle.
L'expression dirigée des follicules, c'est-à-dire leur extrusion mécanique sous anesthésie locale. L’élimination du follicule a pour but de réduire la durée de la maladie, l’élimination rapide des symptômes, un rétablissement rapide et une cicatrisation plus fiable et plus rapide de la membrane muqueuse. Les zones enflammées sont écrasées avec des pincettes. Il en résulte des rejets d’impuretés contenant des déchets de chlamydia. Si nécessaire, l'opération est réalisée en 2 visites avec une pause de 2 semaines.
L'intervention chirurgicale dépendra des symptômes et des complications du patient. Le trichiasis est éliminé par l'épilation mécanique des cils, la cryochirurgie, l'électrolyse. La dacryocystite est éliminée par dacryocystorhinostomie.
En cas de cicatrice, en tournant les paupières vers l'intérieur, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui consiste à éliminer le défaut esthétique et à déterminer l'emplacement correct des paupières.
Le trachome oculaire étant une maladie infectieuse, sa prévention repose sur le respect des règles d'hygiène personnelle et d'hygiène. Il est nécessaire d’utiliser de l’eau propre, des produits antibactériens d’hygiène personnelle, de se débarrasser des insectes dans la maison à temps, d’évacuer les déchets à temps, d’effectuer souvent un nettoyage humide de la pièce.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/trahoma/Le trachome est un processus infectieux localisé dans la région du globe oculaire. Dans la plupart des cas, passe dans une forme chronique de flux.
La distribution est omniprésente. Cependant, on le trouve le plus souvent dans les pays en développement, en particulier en Afrique centrale. Cela est dû au manque d'hygiène de base de la population. L'infection survient à la fois directement chez le malade et via des objets ménagers - serviettes, mouchoirs, etc.
Photo trachome sur l'oeil
Selon la révision de la classification internationale des maladies 10, le diagnostic peut être l’une des formulations suivantes:
L'agent causal du trachome est la chlamydia. C'est un parasite intracellulaire. La chlamydia vit dans les cellules épithéliales. Il provoque un processus infectieux dans divers organes, y compris la membrane muqueuse de l'œil.
La contagiosité est très élevée. La population est sensible à 100% au trachome. C'est pourquoi on pensait que la maladie était à l'origine d'un virus spécifique du trachome. Les enfants les plus sensibles.
L'écoulement muqueux des yeux du patient peut atteindre directement une personne en bonne santé ou indirectement par le biais de produits d'hygiène et de vêtements.
Initialement, le trachome oculaire peut se manifester par une simple conjonctivite.
Principales manifestations:
Si le traitement est effectué, le processus d'infection s'apaise, mais cela ne signifie pas toujours une guérison complète. L'infection peut dormir pendant des années, chez un enfant par exemple, puis reprendre avec de nouveaux symptômes.
Dans le cours classique du trachome, il y a plusieurs étapes:
Dans le foyer d'infection le traitement est effectué à tous les participants. À des fins prophylactiques, les médicaments sont utilisés même chez les personnes sans symptômes. Cela est dû à la forte probabilité d’infection, afin d’empêcher le développement des symptômes de la maladie.
Au départ, les follicules sont enlevés (exclusivement dans des conditions stationnaires!), Puis la pommade antibactérienne pour paupière est appliquée.
La prévention de la propagation et du développement de la maladie repose principalement sur l’éducation en matière de santé publique. Le respect des règles en matière d'hygiène personnelle, d'accès à une eau salubre, de contrôle du nombre d'insectes, d'élimination des ordures ménagères sont les points essentiels pour améliorer la situation épidémiologique du trachome.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/Le trachome de l'oeil est dangereux, mais curable. Elle se manifeste par une infiltration de la membrane muqueuse, des papilles dilatées et la formation de follicules (ganglions lymphatiques), avec pour résultat final des cicatrices.
Le processus douloureux capte d'abord les plis de transition, puis s'étend à la conjonctive du cartilage et au cartilage lui-même, à la conjonctive de la sclérotique et de la cornée.
Habituellement, le trachome de l'œil commence imperceptiblement, progressivement. De nombreux oculistes pensent que le trachome aigu est rare et que tous les événements aigus qui lui sont associés sont attribués à des infections concomitantes. Ce dernier accompagne certes souvent le trachome, mais les observations cliniques établissent également les faits d'un début aigu de trachome sans la participation d'une infection accédante.
Il convient de noter que parfois le trachome unilatéral se produit.
Le trachome est caractérisé non seulement par la présence de follicules, mais également par la présence obligatoire d'une infiltration conjonctivale dans la profondeur de laquelle se trouvent les follicules. Le nombre de grands follicules bien définis, translucides et de couleur gris clair peut être différent et parfois si grand que tout le pli de transition est entièrement constitué d’eux et ressemble à de la grenouille.
Lors de l'inversion de la paupière supérieure, un tel pli de transition se présente sous la forme d'un coussin épais parsemé de follicules. La conjonctive du cartilage s'épaissit également, des follicules s'y développent, mais ils ne font pas beaucoup saillie au-dessus de la surface, car la conjonctive adhère étroitement au cartilage.
Des follicules se développent dans la conjonctive épaissie de la sclérotique, en partie, située plus près de la voûte. L'infiltration et les follicules peuvent capturer le pli lunaire et le caroncule lacrymal, qui a une valeur diagnostique connue.
La présence de follicules et d'une papille élargie, en particulier sur le bord supérieur du cartilage, confère à la conjonctive un aspect velouté et inégal. S'il y a beaucoup de follicules, ils peuvent fusionner; dans ce cas, la conjonctive tout entière semble être une masse gélatineuse pâle (trachome «gélatineux»).
Progressivement, le tableau histopathologique et clinique du trachome évolue. La plupart des follicules plus profonds renaissent et sont remplacés par du tissu cicatriciel; d'autres, situés superficiellement, sont vidés.
Le processus de cicatrisation des follicules et de la conjonctive la plus infiltrée est plus prononcé. En même temps, différents stades de développement du follicule peuvent être observés à différents endroits de la conjonctive: à un endroit - le développement de nouveaux follicules, à l’autre - à la dégénérescence, au troisième - cicatrices des follicules.
On obtient un tableau assez hétéroclite, et si au début l’infiltration et les follicules y dominent, le processus de remplacement cicatriciel le remplace. Les endroits les plus caractéristiques pour eux sont les plis de transition, la conjonctive du cartilage et son sillon, parallèles au bord des paupières. Les cicatrices sont d'autant plus grosses que l'infiltration et les follicules sont forts.
Le cartilage s'infiltre assez tôt; il s'épaissit, devient plus dense. Pour cette raison, et peut-être à cause du gonflement du muscle qui soulève la paupière supérieure, celui-ci tombe quelque peu (ptose trachomateuse), ce qui donne au patient un air somnolent.
À la suite de la cicatrisation, le pli de transition est raccourci, les arcades du sac conjonctival sont lissées et, lorsque la paupière est retirée, la conjonctive entre celle-ci et le globe oculaire est étirée sous forme de cordons (simblefaron); le bord arrière de la paupière est aplati, le cartilage se contracte et se courbe en creux (en forme de creux). Il y a une croissance anormale des cils (trichiasis) et des paupières tournantes vers l'intérieur (entropion).
Mais le processus ne se limite pas à la conjonctive et au cartilage, il affecte également la cornée. Dans la partie supérieure de la cornée au niveau du limbe, apparaissent des infiltrats ponctuels. En même temps, les vaisseaux sanguins superficiels sont dirigés du limbe vers la cornée. Les infiltrats se confondent pour former une opacification diffuse en surface imprégnée de vaisseaux sanguins à branches (pannus trachomateux).
En occupant initialement le segment supérieur de la cornée, le pannus peut s’étendre vers le bas, capturer la région correspondant à la pupille et même toute la cornée. Parfois, le pannus est si faiblement exprimé qu'il ne peut être vu que sous une loupe avec éclairage latéral (pannus «mince»).
Si les vaisseaux viennent à l'avant, ils parlent d'un pannus vasculaire. Si le pannus est particulièrement prononcé et a un aspect charnu, on l’appelle graisse.
Le pannus se produit en raison de la transition directe du processus trachomateux de la conjonctive des paupières à la cornée par la conjonctive; En outre, cela peut être dû à une cause mécanique - frottement de la membrane muqueuse épaissie et rugueuse contre la cornée lors du mouvement des paupières.
L'origine du pannus doit être associée à une violation de l'innervation trophique. Actuellement, le pannus est considéré comme l’un des premiers signes du trachome: c’est le trachome cornéen; parfois des follicules ou des traces d'anciens follicules (yeux de Bonnet) se retrouvent dans le tissu du pannus.
Pour les pannus variés. Il peut être éclairé puis progresser à nouveau. Un pannus progressif diffère de la disposition régressante des infiltrats et des vaisseaux sanguins: dans le premier cas - les infiltrés se rapprochent du centre de la cornée, dans le second - vaisseaux. Dans la plupart des cas, après le pannus, il se produit une turbidité plus ou moins grave, accompagnée d'une diminution correspondante de la vision.
En plus du pannus, lorsque le trachome est un ulcère de la cornée. Ils se forment parfois du fait de l’effondrement des infiltrats ou du pannus lui-même, ou dans le tissu cornéen en dehors de ses limites, et ont tendance à le perforer avec formation ultérieure d’une opacification persistante qui, notamment si elle est située dans la partie centrale de la cornée, peut considérablement réduire la vision.
Quand on observe un pannus, on observe une hyperémie et parfois une inflammation de l'iris. Pour un processus trachomateux complet, la présence de cicatrices conjonctivales prononcées à divers degrés en l'absence d'infiltration et de follicules est caractéristique; la cornée ne peut pas être changée, mais il existe souvent des opacités (cataractes, leucomes) et des altérations du pannosal résiduel.
Les conséquences du trachome incluent le trichiasis, le volvulus et le dessèchement de la cornée et de la conjonctive (xérophtalm).
Le xérophtalmie se développe en raison du fait que, en raison de la dégénérescence cicatricielle de la conjonctive, l'arrachement du canal lacrymal et ses modifications, ainsi que des perturbations du trophisme, cesse l'humidification de la cornée et de la conjonctive par les larmes et le mucus.
Les sensations subjectives et les plaintes d'un patient atteint de trachome ne correspondent pas toujours au tableau clinique et pathoanatomique. Parfois, un patient présentant des changements prononcés ne ressent aucune gêne. Dès le début, il se plaint parfois de sensation de blocage des yeux («comme si on versait du sable»), de lourdeur aux paupières, de picotements au matin, de pus léger.
Progressivement, ces phénomènes augmentent, la douleur s'intensifie, la photophobie, les larmoiements, le blépharospasme et la vision se détériorent. Les conséquences du trachome se produisent avec une intensité variable.
Pannus, ulcères de la cornée, trichiasis et paupières n'ont pas le même effet sur la vision. Ils réduisent la vision; le xérophtalme entraîne sa perte.
Le trachome est souvent accompagné d'une infection secondaire, qui se manifeste par une irritation des yeux, une purulence, un blépharospasme, une photophobie, etc. La nature de l'infection secondaire doit être vérifiée par des recherches en laboratoire, car l'objectif du traitement en dépend.
La nature de l'infection peut parfois être jugée par le tableau clinique ou par des phénomènes qui l'accompagnent. Par exemple, un nez qui coule et un catarrhe des voies respiratoires supérieures suggèrent une infection à pneumocoque, tandis que des rougeurs et une macération du bord des paupières, en particulier dans le coin externe et interne, indiquent la présence de diplobacillus Moraks-Axenfeld.
Conjonctivite en Koch épithélium décollé selon l’emplacement de la fissure palpébrale.
L'infection secondaire complique le diagnostic du trachome, érode l'image et affecte négativement le déroulement du processus trachomateux.
Le diagnostic différentiel du trachome et de la conjonctivite folliculaire est parfois difficile. Nous donnons les principaux signes cliniques caractérisant ces maladies.
Conjonctivite folliculaire:
Lors de la désignation du stade du trachome, il convient de suivre la classification suivante:
Il faut garder à l'esprit que, lors de la détermination du trachome de stade IV (récupération), l'état de la cornée doit être pris en compte; ce stade n'est diagnostiqué que si, avec une cicatrisation complète de la conjonctive et l'absence d'infiltration et de follicules du pannus actif, il n'y a pas, mais seulement ses conséquences sous la forme d'un trouble persistant et de vaisseaux sanguins oblitérés, c'est-à-dire lorsqu'il y a un processus complet dans la conjonctive et la cornée.
Tous les patients atteints de trachome identifiés et enregistrés doivent être systématiquement traités. Les patients sont traités à l'hôpital ou en clinique externe. L'hôpital fournit un traitement plus complet et systématique du patient dès le début de la maladie et une guérison dans les plus brefs délais.
Le traitement hospitalier est soumis à:
La plupart des patients atteints de trachome sont soumis à un traitement ambulatoire au lieu de résidence.
Les patients atteints de trachome qui ne peuvent pas fréquenter un établissement médical (âge, nombre d'enfants, distance, etc.) sont traités à domicile. En même temps, le traitement du trachome se limite à laisser tomber les gouttes, à la pommade de devinette, au massage conjonctival; il n'est pas permis de presser des grains trachomateux à la maison.
Le trachome est une maladie curable. Le succès du traitement d’un trachome dépend de la reconnaissance la plus précoce possible de la maladie, de la rapidité du début du traitement, de son activité, compte tenu de l’état général du corps du patient, qui a une grande influence sur le déroulement du processus pathologique et la période de guérison.
Plus le traitement commence tôt, plus il est facile de guérir, en particulier chez les enfants.
Le traitement du trachome ne devrait pas être structuré; vous devez vous approcher individuellement du patient, prendre en compte les caractéristiques de chaque maladie. Néanmoins, il est possible d'établir la direction générale du traitement et ses points individuels.
Chaque patient devrait:
Lors de l'examen du patient, un examen complet de l'œil (principalement du segment antérieur) et de ses annexes est nécessaire. Dans ce cas, faites tout d’abord attention aux bords des paupières (blépharite, volvulus, trichiasis), à la membrane muqueuse des paupières et de la sclérotique, au pli lunaire et à la viande lacrymale, à l’appareil lacrymal, à la cornée et à son membre. Découvrez la santé générale du patient.
Le traitement est prescrit en fonction des résultats de l'examen local et général du patient. Il représente un ensemble de mesures visant à l'agent causal du trachome et des toxines sécrétées par celui-ci et à renforcer les défenses immunobiologiques du corps.
Actuellement, un traitement mécano-médical complexe des patients atteints de trachome est réalisé - massage conjonctival, compression des follicules (grains trachomateux) en association avec l'un ou l'autre des médicaments utilisés par voie topique, intramusculaire, intraveineuse, par la bouche, sous-conjonctive.
Au cours des dernières années, les antibiotiques (syntomycine) et les sulfamides (sulfidine, norsulfazole), le streptocide blanc et le sulfacyl (sodium albucique) ont été largement utilisés dans le traitement du trachome.
M. P. Chumakov et G. N. Pershin ont proposé l’antibiotique syntomycine pour le traitement des patients atteints de trachome. Théoriquement, cette proposition était corroborée par une certaine similitude dans un certain nombre de signes entre le virus, l'agent causal du trachome (inclusion de Provachek) et les virus filtrants appartenant à la famille des lymphogranulomes ingusionnels psittacoso-ornithosiques, dont l'effet étiotropique était démontré expérimentalement. Une étude préliminaire de l'effet de ce médicament au Helmholtz State Research Institute en milieu hospitalier et ambulatoire a montré sa grande efficacité dans le traitement du trachome.
Les patients atteints de trachome présentant de graves lésions de la cornée (ulcère de la cornée, pannus prononcé) doivent être traités à la syntomycine à l'hôpital, tous les autres patients doivent être traités en ambulatoire. Lorsque les formes non compliquées de trachome ne présentent pas de conjonctivite aiguë ni d'ulcération de la cornée, mais que l'infiltration et les follicules sont clairement exprimés, le traitement doit commencer par l'extrusion des follicules.
L'extrusion est réalisée sous anesthésie locale. Lorsque vous pressez les follicules du patient, vous devez vous allonger sur la table ou sur le canapé. La peau des paupières des deux yeux, la moitié supérieure du visage (avec les paupières fermées) est essuyée avec un coton-tige imbibé d'alcool ou enduite d'une solution d'alcool d'un vert brillant à 1%. Ensuite, les paupières sont inversées, le sac conjonctival est lavé abondamment d'un ballon «undinki» ou en caoutchouc avec une solution de mercure cyanhydrique (1: 5 000) ou avec une solution d'acide borique à 2%.
Le médecin et son assistante doivent porter des lunettes en conserve afin d'éviter toute infection des yeux lors du pressage des follicules.
Le médecin doit, avant de sortir, préparer ses mains comme pour une opération.
En pressant, le médecin est placé à la tête du patient. En tenant la paupière supérieure inversée du patient avec sa main gauche, il prend sa pince droite pour l'extrusion (Belljaminova, Knapp, etc.), insère une branche de la pince dans la voûte supérieure et impose une autre sur la conjonctive du cartilage, pressant légèrement les branches et tenant les branches le long toute la longueur du siècle. Ainsi, la conjonctive des paupières et des plis de transition est comprimée jusqu'à ce que le plus grand nombre possible de follicules soit détruit.
Extrudez particulièrement soigneusement les follicules situés dans les coins externe et externe de la fissure palpébrale, du pli lunaire et du caroncule lacrymal. Lors de l'extrusion de follicules sur la paupière supérieure, le patient est invité à regarder en bas. Dans ce cas, l'arcade supérieure s'ouvre davantage et l'extrusion est effectuée sous le contrôle de l'oeil opérant.
Lorsque les follicules sont pressés sur la paupière inférieure, celle-ci est tirée vers le bas et le patient doit regarder vers le haut. L'extrusion doit être réalisée en douceur et en douceur, en essayant moins de blesser la conjonctive pour éviter le développement de cicatrices grossières. En particulier, il est nécessaire de ménager la cornée, de ne pas la toucher, de soulever la pince au-dessus de celle-ci lors de cette manipulation. Cependant, l'extrusion doit être si énergique que, comme mentionné précédemment, pour détruire autant de follicules que possible.
Il est recommandé de répéter l’extrusion, si les follicules et l’infiltration conjonctivale prononcée subsistent, elle survient après la disparition de l’irritation provoquée par l’extrusion précédente et les caractéristiques de chaque cas individuel doivent être prises en compte.
Vous pouvez détruire les follicules trachomateux non seulement avec des pincettes, mais aussi en frottant la conjonctive des paupières, les plis de transition et les voûtes du sac conjonctival avec un coton-tige humide plongé dans une solution (1: 5000) de miséricorde oxycystique ou dans une surface usée. des bâtons.
Frotter la conjonctive, étirer vigoureusement la paupière inversée à la surface du biconvexe jusqu'à l'apparition du nodule. Le frottement suivant est également effectué après la disparition de l'irritation provoquée par le frottement précédent. Il est interdit de serrer les follicules et de frotter la conjonctive des paupières pendant le traitement à la maison, à l'école, etc. Ces activités ne sont menées que dans des établissements médicaux (hôpital, centre médical).
Il est à noter que l'extrusion provoque le phénomène de la conjonctivite aiguë avec suppuration. Par conséquent, le patient dans les premiers jours après le pressage peut être dangereux pour les autres et nécessite une attention particulière. Après l'extrusion, il doit être isolé et soumis à un traitement vigoureux du trachome.
Après avoir serré les follicules dans la conjonctive des paupières, les plis de transition, le pli lunaire et la viande lacrymale avec une tige de verre, frottez 1% d’émulsion de synthomycine. Le sac conjonctival est lavé avec une solution pré-désinfectante. Le même jour, il est souhaitable de déposer cette émulsion chez le patient pendant la nuit.
À l'avenir, le patient se voit injecter deux fois par jour dans le sac conjonctival une émulsion à 1% de sintomycine et, parallèlement, un léger massage de la conjonctive des paupières est effectué à l'aide d'une tige de verre. Ce traitement est poursuivi jusqu'à l'élimination complète de l'infiltration résiduelle et de la rugosité conjonctivale. Après cela, il est recommandé aux patients pendant 6 mois de déposer une émulsion de synthomycine à 1% pour les paupières la nuit ou de laisser tomber une solution aqueuse saturée (0,3%) de ce médicament.
Lorsque le trachome est compliqué par un ulcère de la cornée, afin d'éviter toute blessure mécanique supplémentaire, aucune compression des grains n'est effectuée. Il faut d'abord traiter l'ulcère; à cette fin, 3–4 fois par jour, une émulsion de synthomycine à 1% est introduite dans le sac conjonctival (habituellement, l'épithélialisation complète de l'ulcère prend 7 à 10 jours). Après avoir guéri un ulcère de la cornée, ils commencent à pincer les grains trachomateux et à suivre le traitement par émulsion de synthomycine.
Dans les cas de conjonctivite aiguë sur la base d’une infection microbienne secondaire de l’œil, il est recommandé, avant de pincer les follicules 3-4 fois par jour, de poser les paupières avec une émulsion de sintomycine à 1% pendant 3-5 jours (jusqu’à disparition des symptômes de la conjonctivite aiguë). Après cela, il est possible de presser les follicules, puis d'appliquer deux fois par jour l'émulsion de sintomycine avec un massage conjonctival des paupières.
Après le traitement du trachome, l’optométriste devrait examiner les patients au moins une fois par mois.
Un enregistrement de condition oculaire est saisi sur une carte de consultation externe ou une carte d’enregistrement. Si, après 4 mois de traitement, le succès n’est pas complet, prenez une pause de 1 à 2 mois pour permettre au patient de se reposer, puis répétez le traitement à l’hôpital. Dans le même temps, appliquer le traitement fortifiant et combiné.
À l'hôpital, lors du traitement de patients atteints de trachome grave, persistant ou récurrent, d'infiltration grave et de pannus, la conjonctive doit être soigneusement examinée chaque jour ou tous les deux jours à la loupe. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser l'élévateur de vessie et de frotter une émulsion de synthomycine à 1% avec une tige de verre sur toutes les zones touchées de la conjonctive, en essayant de ne pas rater même les petits îlots d'infiltration.
Dans certains cas, afin d'éviter une irritation mécanique excessive de la conjonctive, le massage pendant 3-5 jours doit être interrompu et seule l'émulsion de synthomycine doit être appliquée sur les paupières. Son action bactéricide prévient le développement d'une infection secondaire et la cicatrisation sévère ultérieure de la conjonctive Tout ce qui précède concerne le trachome, qui se distingue par l'évolution la plus persistante détectable au plus tôt 6 semaines après le début du traitement antibiotique.
Les médicaments les plus utiles contre le trachome étaient les sulfanilamides - sulfidine, streptocide et sulfazole, sulfacyle, albumine-sodium. Ils sont appliqués en interne ou localement sous forme de poudre et de pommade en combinaison avec l'extrusion de grains trachomateux ou avec un massage conjonctival.
Prof. LF Paradoxov a obtenu de bons résultats dans le traitement du trachome, en particulier des stades I et II, en prescrivant du streptocide blanc au patient dans les 3 fois par jour pendant 0,3 jour pendant 7 jours. Un tel traitement au streptocide est répété 3 à 4 fois à intervalles de sept jours.
En même temps, les grains trachomateux sont éliminés ou la conjonctive, poudrée avec la poudre de streptocide blanche la plus fine, est massée avec une tige de verre. Les résultats du traitement affectent dès les premiers jours: photophobie, affaiblissement du blépharospasme, suppuration, larmoiement (tous les événements aigus), diminution de l'infiltration; des cicatrices lisses et douces se forment, le pannus est clarifié.
Prof. A.N. Murzin (Kazan) a noté des résultats favorables chez les patients atteints de trachome avec application topique de sulfidine. La méthode qu'il propose est réduite au traitement combiné d'extrusions répétées et au massage au sulfure conjonctival. Parallèlement à l'amélioration de l'état de la conjonctive, qui devient moins épais, le pannus peut diminuer ou disparaître.
L'extrusion produite par les règles générales. L'intervalle entre les extrusions répétées est de 2 à 3 semaines. A cette époque, la sulfidine est frottée dans la conjonctive du cartilage et des plis de transition; Le massage commence le lendemain après avoir serré.
L'extrémité large de la tige de verre capture environ 0,02-0,03 poudre de sulfidine finement broyée. Le bâtonnet de sulfidine est placé sous la paupière et, en appuyant légèrement, il masse la conjonctive du cartilage et les plis de transition dans la direction allant du coin de la fissure palpébrale à l’autre pendant une minute. Vous pouvez également masser la paupière supérieure d'une autre manière: tout d'abord, la paupière est inversée par l'élévateur de paupière, puis la sulfidine est frottée. Cette méthode a l’avantage de permettre au médecin de bien voir la conjonctive du cartilage et des plis de transition et de réaliser un massage sous le contrôle de l’œil.
Rincez le sac conjonctival après le massage ne devrait pas être. Le massage à la sulfidine est pratiqué une fois par jour pendant une semaine, après quoi une pause d'une semaine est prescrite. Le deuxième traitement est effectué dans le même ordre: extrusion, massage à la sulfidine, pause. Si aucune amélioration significative n’est survenue dans les 2-3 cours, il est nécessaire de passer à un autre moyen utilisé dans le traitement du trachome. Avec un résultat positif, le traitement est répété jusqu'à la guérison complète.
Pour les infiltrats et les ulcères de la cornée, la poudre de sulfidine est appliquée topiquement 2 à 3 fois par jour. L'extrusion et le massage de la conjonctive ne le sont pas.
3. T. Dyudina a observé un bon résultat dans le traitement combiné des patients atteints de trachome en comprimant les follicules et en utilisant de la sulfidine en poudre. Chez les patients atteints de conjonctivite aiguë, le traitement commence par la sulfidine, dont la poudre broyée est prélevée sur une tige de verre à raison de 0,02 g et versée sur la conjonctive de la paupière inférieure.
Dans le même temps, le patient lève les yeux et la paupière inférieure est légèrement retardée. Après avoir rempli la poudre, ils suggèrent que le patient cligne des yeux plusieurs fois pendant des siècles, de sorte que la sulfidine soit humidifiée avec une déchirure. Lorsque les phénomènes aigus s'atténuent, lorsque la forme folliculaire a recours à l'extrusion de grains trachomateux. Pendant les 3 à 5 jours qui suivent la compression, le sac conjonctival est lavé tous les jours avec une solution d'acide borique à 2%, d'une solution saline ou d'eau bouillie, et la sulfidine est remplie 2 fois par jour. L'extrusion est répétée après 2-3 semaines. Dans l'intervalle utilisé sulfidine sous forme de poudre 2 fois par jour.
Vous pouvez prescrire un massage avec une poudre de sulfidine ou une pommade à la sulfidine à 30% une fois par jour. La conjonctive est massée comme suit: une tige de verre avec une poudre ou une pommade au bout large est amenée sous la paupière; la paupière est pressée de l'extérieur avec le doigt de l'autre main et, dans cette position, elle est réalisée avec un bâtonnet sur toute la longueur de la paupière entière, de l'extérieur à l'angle interne de la fissure palpébrale et du dos. Ces mouvements sont répétés pendant 1 à 2 minutes dans chaque paupière. Pendant le massage, la paupière est retirée avec un bâton. Lors du massage de la paupière supérieure, il est proposé au patient de regarder vers le bas, et lors du massage de la paupière inférieure, vers le haut, afin de ne pas endommager la cornée.
La méthode de traitement du trachome, proposée par 3. T. Dyudina, est simple: la poudre de sulfidine peut également être remplie à la maison. La conjonctivite infectieuse aiguë qui l'accompagne est rapidement éliminée, les ulcères du panus et de la cornée peuvent être traités. Avec un tableau clinique de guérison, l'auteur recommande de poursuivre le traitement pendant 2 à 3 mois pour prévenir les rechutes.
Prof. B.N. Melik-Musyan (Erevan) recommande l'injection intraveineuse d'une solution de sulfidine à 0,5% pour traiter le trachome. À notre avis, cette méthode ne peut être appliquée que dans des conditions stationnaires.
Il est recommandé aux personnes souffrant de trachome compliqué particulièrement persistant, récurrent et grave de suivre un traitement combiné à l’hôpital ophtalmologique. Il est conseillé de combiner un traitement local avec un traitement général. Par exemple, émulsion topique de synthomycine et administration de cet antibiotique par la bouche (1,5 à 2,0 par jour pendant 15 jours) ou prescription de préparations à base de sulfanilamide (streptocide blanc).
Les antibiotiques et les sulfamides ont pris une place prépondérante parmi les autres moyens de traiter les patients atteints de trachome et, avec une bonne organisation du traitement, ont donné de bons résultats. Cependant, il n’est pas toujours possible de guérir le trachome par les moyens énumérés. Dans de nombreux cas, ils n’aident pas.
Au début, le traitement semble être efficace: l'infection secondaire est rapidement éliminée, les ulcères de la cornée guérissent, le pannus est clarifié; trachome de stade I et II, c’est-à-dire que lorsque le processus trachomateux progresse, il passe relativement rapidement au stade III, qui se caractérise par un développement inverse. Et ainsi, quand, semble-t-il, le patient est sur le point de se rétablir, celui-ci ralentit, voire s’arrête.
Avec de telles formes persistantes et non susceptibles de la maladie décrites ci-dessus, une recherche minutieuse et approfondie et un traitement combiné plus vigoureux, qui est mieux effectué dans des conditions stationnaires, sont particulièrement nécessaires.
Dans de tels cas, il est absolument nécessaire de combiner un traitement topique avec un émulsion de synthomycine commun, par exemple, à 1% - de manière topique, avec l'administration orale de cette poudre antibiotique (3 fois par jour pendant 0,5 jour pendant 15 jours) ou un traitement streptocide, comme décrit ci-dessus.
En cas d'intoxication tuberculeuse, il est recommandé d'effectuer un traitement de désensibilisation, d'appliquer oralement de l'acide para-aminosalicylique (PAS), de la streptomycine. Chez les patients atteints de syphilis ou de paludisme, chez les patients présentant une altération de la fonction endocrinienne, présentant des symptômes de carence en vitamines, infestés de vers, etc., un traitement approprié doit être instauré dès le début, y compris une thérapie tissulaire.
Il est nécessaire d'éliminer les maladies de la muqueuse nasale et de ses annexes. Chez les enfants, augmentez leur nutrition, fournissez-leur des aliments riches en vitamines, établissez un régime quotidien avec une exposition suffisante à l'air frais, au soleil. Culture physique utile, rayonnement au quartz. Les camps de pionniers et les traitements de sanatorium jouent un rôle important dans le rétablissement des enfants. En l'absence d'antibiotiques et de médicaments sulfatés avec conjonctivite concomitante chez les patients atteints de trachome, ainsi que pendant l'exacerbation après avoir pincé les grains trachomateux, une solution à 1% de nitrate d'argent doit être utilisée dans les jours qui suivent. ).
Chez les patients atteints de trachome avec une conjonctivite angulaire attachée, caractérisée par une rougeur et une macération de l'épithélium du bord de la paupière, en particulier à leur coin externe et interne, il est montré qu'il est appliqué une solution à 1% de sulfate de zinc (2 gouttes 2 fois par jour). Dans le cas des formes «sèches» de trachome, en particulier de stade III, il ne faut pas négliger les préparations à base de cuivre: sulfate de cuivre sous forme de crayon, solution à 2–5% de citrate de cuivre.
Toutes ces mesures devraient conduire à une guérison complète et durable des patients atteints de trachome.
L'expérience et l'observation du médecin lui indiqueront les options et diverses combinaisons des moyens de traitement du trachome disponibles.
Il convient de souligner une fois de plus qu'après une première guérison clinique, le patient doit, pour éviter les rechutes, poursuivre le traitement pendant six mois et, à la fin de celui-ci, se rendre chez le médecin pour un examen de suivi dans un délai de 6 mois. Lorsque le traitement de rechute est répété.
Les conséquences du trachome peuvent être le trichiasis, la torsion des paupières, les épines, le xérosis conjonctival et les cornées. Comme nous l'avons déjà mentionné, ils entraînent une diminution de la vision et du xérosis jusqu'à la cécité. Ces effets nécessitent une intervention chirurgicale.
Avec le trichiasis et la torsion du bord de la paupière, les opérations d'Ivanov, Sapezhko, Chronys, Laglaise, Snellen sont plus fréquentes et produisent des résultats plus stables. Dans les cas présentés, ils ont recours à des opérations optiques - iridectomie et greffe de cornée.
Lorsque la xérose recommande de greffer le conduit de sténon dans le sac conjonctival. Ces opérations sont décrites dans des manuels spécialisés en ophtalmologie et peuvent être introduites par un optométriste local.
Le traitement du trachome doit être effectué jusqu'à la guérison complète du patient.
L'agent causal du trachome se trouve dans le mucus et le pus sécrétés avec une déchirure du sac conjonctival d'un patient atteint de trachome. L'infection se transmet en les transférant à la membrane muqueuse de l'œil d'une personne en bonne santé. Plus le nombre de sorties est élevé, plus le patient est dangereux pour les autres.
Le trachome n'est pas transmis par voie aérienne. L'infection ne survient que lorsque le patient est en contact direct avec le sujet en bonne santé. Il existe de nombreuses manières d’infecter le trachome. La coexistence plus ou moins étroite des malades et des personnes en bonne santé crée des conditions propices à l’infection.
L'infection est facilement transmissible par les mains du patient et par tous les éléments qu'il a utilisés. Les objets contaminés sont aussi dangereux que les mains sales du patient: en touchant des objets contaminés, des personnes en bonne santé polluent leurs mains et peuvent porter l’infection aux yeux. Une mère, une grand-mère ou une nourrice souffrant de trachome qui s'essuie les yeux douloureux avec les mains ou avec un mouchoir puis s'essuie les yeux avec un enfant avec des mains non lavées ou avec le même mouchoir peuvent l'infecter du trachome.
Il est facile de contracter l'infection si vous couchez avec le même lit avec des patients atteints de trachome: pendant le sommeil, le pus coule sur un oreiller ou sur une couverture commune et peut atteindre les yeux d'une personne en bonne santé qui utilise le même oreiller et la même couverture. Il est dangereux d'utiliser une serviette partagée.
Dans les crèches et les écoles, les enfants peuvent être contaminés par des jouets, des livres, du matériel d'écriture, etc. Un enfant infecté par le trachome à la maison ou dans une famille peut le transmettre à des camarades de classe et inversement, transmettre l'infection à la famille s'il est infecté à l'école. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller le médecin pour la santé des enfants à l'école, dans les crèches, dans les jardins d'enfants, etc.
Le risque d'infection par le trachome est particulièrement grand lorsque les personnes communiquent étroitement entre elles (famille, travailleurs ou étudiants en dortoirs, enfants dans des orphelinats, etc.) sans respecter les exigences en matière d'hygiène: dormir sur la couchette ou sur des lits, sur des draps contaminés, utiliser des éviers partagés, etc.
Les mouches peuvent également transmettre le trachome: lorsque le patient est endormi, elles s'assoient souvent sur les paupières couvertes de pus, puis transmettent l'infection aux yeux de personnes en bonne santé ou polluent des objets ménagers.
Toutes les personnes qui contractent le trachome dans leurs yeux ne sont pas nécessairement malades. Une personne en bonne santé peut ne pas tomber malade; son corps réussit à faire face à l'infection et à la détruire, empêchant ainsi le développement de la maladie.
Si le corps humain est affaibli par une maladie courante, telle que la scrofule, la tuberculose, le paludisme, l’anémie, les maladies à helminthes, il se peut que sa résistance soit insuffisante, ce qui contribue au développement du trachome.
Il est plus facile de contracter le trachome au visage, qui présente déjà une irritation de la membrane muqueuse des yeux causée par d'autres microbes ou par un air poussiéreux et pollué dans les pièces où vivent ou travaillent de nombreuses personnes. Dans de tels cas, le trachome peut être difficile.
Cela montre que la mauvaise santé humaine et les conditions insalubres dans lesquelles il vit augmentent le risque de trachome et, en outre, sa forme la plus sévère.
http://viewangle.net/bol/trahoma-glaz.html