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Le traitement du glaucome est un problème urgent de notre époque, car c’est cette maladie qui est la principale cause de cécité irréversible de la population du monde entier. En bref, il est possible de définir de quel type de maladie il s’agit: il s’agit d’une affection des yeux, qui se forme sous l’effet d’une augmentation de la pression intra-oculaire, caractérisée par une lésion du nerf optique et une diminution progressive de la vision, menaçant de la perdre complètement.

Le nerf optique, attaché par le mamelon au pôle postérieur de l'œil, transmet des images au cerveau. Le globe oculaire lui-même est élastique et rond, en raison de la constance de la pression du liquide intra-oculaire, dont les valeurs sont comprises entre 8 et 22 mmHg. Art. Si la pression intraoculaire (PIO) est inférieure à la normale, l'œil perd son tonus et, s'il est élevé, le globe oculaire est dans un état de tension. Le liquide intraoculaire est un milieu nutritif qui fournit à la structure de l’œil des nutriments essentiels. Il est produit par les cellules du corps ciliaire entourant la pupille. Le fluide est évacué de la chambre antérieure de l'œil par un réseau de drainage spécial constitué de petits tubes situés dans l'angle de la chambre, appelé maille trabéculaire et canal de Schlemm. Les causes du glaucome sont toutes les anomalies de la structure ou de la physiologie des yeux qui conduisent soit à une augmentation de la production de liquide intra-oculaire, soit à une perturbation de son écoulement par des voies d'évacuation naturelles.

Les valeurs de la PIO servent à mettre en évidence les stades suivants du glaucome:

  • glaucome du 1er degré - moins de 26 mm de mercure selon Maklakov;
  • 2 degrés - moins de 33 selon Maklakov;
  • 3 degrés - plus de 33 selon Maklakov.

En outre, le stade du glaucome peut être déterminé par les caractéristiques suivantes:

  • Le stade initial du glaucome. Dans les champs de vision périphériques, les lieux de dépôt ne sont pas encore visibles, il peut y avoir quelques perturbations mineures dans les zones centrales. L'approfondissement de la tête du nerf optique est à peine perceptible. Les violations ne sont pas encore prononcées de pathologie, sous réserve des recommandations du médecin susceptibles de rétablir pleinement les fonctions visuelles.
  • Au stade avancé, il est fixé lorsque les champs visuels sont rétrécis de plus de 10%. L'approfondissement du disque optique (tête du nerf optique) est plus prononcé, mais n'atteint toujours pas son bord. Avec une telle pathologie, le diagnostic peut révéler un glaucome et, le plus souvent, il survient spontanément lors d'un examen aléatoire par un oculiste.
  • Le stade avancé est caractérisé par le fait que le glaucome se manifeste par un type concentrique de rétrécissement des champs visuels et par un approfondissement marqué du disque optique, qui recouvre également ses bords. La vision est considérablement altérée.
  • Terminal - la vision se réduit simplement à la perception de la lumière et des ombres. Il est déjà impossible de restaurer la vue à ce stade.

Les violations peuvent être congénitales, puis il existe un glaucome chez les nouveau-nés et peuvent apparaître au fil du temps ou se développer avec une autre maladie (glaucome secondaire). En outre, la classification du glaucome inclut également la séparation du degré de perméabilité de l'angle de la chambre antérieure de l'œil.

Angle ouvert

Le glaucome primaire ouvert est le type de maladie le plus répandu. De plus, sa fréquence augmente de manière significative avec l'âge, la pression à l'intérieur de l'œil augmente sans douleur et sans symptômes. Et c’est la raison pour laquelle le glaucome est dangereux: une perte de vision débute progressivement à partir de la périphérie et ne présente aucun autre symptôme tant que la perte du champ visuel n’affecte pas la région centrale, ce qui indique une atteinte importante du nerf optique.

Il existe de telles variétés de cette forme de glaucome:

Évolution chronique primaire - caractérisée par une progression des lésions du nerf optique et une réduction de la vision périphérique. L'indicateur de pression intraoculaire dépasse 21 mm de mercure. Art., Tandis que le maillage trabéculaire est ouvert, sans changer la structure. Couvre un groupe de patients après l’âge de quarante ans.

Infantile (congénitale) - une forme assez rare de la maladie de nature héréditaire. Le glaucome chez le nouveau-né se développe même avant la naissance en raison du fait que le système de drainage normal des yeux ne se développe pas correctement. Un diagnostic précoce et un traitement rapide (moins communément médical) sont essentiels pour que ces enfants conservent leur vision.

L'angle secondaire ouvert - survient comme une complication d'une blessure à l'œil qui aurait pu se produire il y a de nombreuses années. C'est également le résultat de maladies entraînant des complications: inflammation de l'iris (iritis), rétinopathie diabétique, cataracte, décollement de la rétine. Cela se produit souvent comme effet indésirable dans le traitement des médicaments locaux ou systémiques du groupe des médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens.

Pigment - un type de glaucome secondaire, survenant principalement chez les hommes jeunes. Dans l'iris, il existe divers pigments, grâce auxquels cette coquille a l'air multicolore. Pour des raisons inconnues, les pigments peuvent se séparer de l'iris et obstruer le réseau trabéculaire. Cela contribue à augmenter la PIO.

Les personnes atteintes de glaucome à angle ouvert peuvent ne pas en être conscientes avant le stade de réduction des champs visuels. Rarement, les fluctuations de la pression intra-oculaire peuvent se manifester par un flou de la vision, l'apparition de halos autour des sources de lumière, en particulier le matin. Extérieurement, les yeux ont également l’air très normaux, mais peuvent soudainement rougir et leur pupille augmente. Lors de l'examen d'un patient, un ophtalmologiste peut détecter une augmentation de la pression intra-oculaire, des anomalies du nerf optique ou une perte de champ visuel. D'autres symptômes du glaucome sont décrits dans cet article.

Habituellement, la maladie est détectée dès le deuxième ou le troisième stade, qui peut durer des années. Le médecin a donc pour tâche, outre de prescrire des médicaments, d'apprendre également au patient à vivre avec un glaucome. Dans le traitement de la maladie peut être utilisé des médicaments antiglaucomateux traditionnels, l'homéopathie, le massage, les méthodes chirurgicales ou au laser de l'iridotomie, la trabécoploplastie, la trabéculectomie, l'installation de dispositifs de dérivation.

Angle angle

Le glaucome de ce type survient lorsque l’iris du système recouvre le liquide lacrymal de la chambre antérieure de l’œil. Ce type de glaucome congénital chez les enfants, ainsi que les crises aiguës chez les adultes.

Les causes du glaucome à angle fermé comprennent également:

  • placement non standard de la lentille, qui est poussé plus en avant que d'habitude et soutient l'iris ainsi que la chambre antérieure de l'oeil;
  • chambre antérieure de l'oeil relativement peu profonde et grand angle inadéquat;
  • l'hypermétropie;
  • mydriase ou constriction aiguë des pupilles;
  • conséquences d'une blessure, charge visuelle accrue;
  • surmenage et tension nerveuse, stress;
  • crise hypertensive,
  • long séjour de la tête sous le corps;
  • l'hypothermie;
  • apport d'une grande quantité de liquide dans le corps.

La classification du glaucome à angle fermé peut caractériser l'étiologie du blocage du réseau de drainage:

  • avec un iris plat (le glaucome survient le plus souvent chez les enfants et les jeunes);
  • avec un bloc pupillaire (la prévalence ne dépend pas du groupe d'âge);
  • raccourcir l'angle de la chambre antérieure de l'œil (apparaît dans 7-12% de tous les cas de la maladie, affecte principalement le sexe féminin);
  • maligne avec bloc vitréo-cristallin (forme très sévère, mais heureusement extrêmement rare).

Dans le contexte de ces affections, des symptômes du glaucome peuvent apparaître chez les adultes qui, lorsqu'ils se présentent sous un angle fermé, présentent un caractère paroxystique aigu.

  • Douleur aiguë dans le globe oculaire, sa rougeur visible, la manifestation de vaisseaux sanguins.
  • Perte nette de la vue.
  • Rainbow fait le tour des sources de lumière.
  • Mal de tête pouvant causer des nausées et des vomissements.
  • Détérioration générale.

Un diagnostic précis est établi sur la base des résultats d'enquêtes réalisées dans des cabinets spécialisés. Ils comprennent:

  • périmétrie statique quantitative (étude des champs visuels);
  • tomographie optique (évaluation du degré d'endommagement du nerf optique);
  • gonioscopie (inspection de l'angle de drainage);
  • tonographie et sphygmographie (quantification de la production et du débit de liquide intraoculaire).
  • Contrôle de la PIO avec la tonographie Maklakov ou Goldman.

Le traitement du glaucome de ce type est principalement chirurgical, car il est impossible de le "débloquer" avec des gouttes ou d'autres préparations lorsque l'angle de la chambre antérieure augmente. Bien que le traitement médical soit également utilisé, il vise à réduire la quantité de liquide intraoculaire produite par le corps ciliaire. Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen et Okupress sont prescrits à cette fin. Xalatan, Tavatan. Le soulagement d’une forte augmentation de la PIO commence par l’instillation de Pilocarpine, Timolol, l’administration de diurétiques par voie intraveineuse - Diakarb et Mannitol, Furosémide. Le traitement du glaucome est décrit plus en détail ici.

Le traitement chirurgical est effectué avec un laser ou des instruments chirurgicaux.

  • Ainsi, une iridectomie peut être réalisée - retrait d'une partie de l'iris pour ouvrir l'angle de la chambre antérieure de l'œil.
  • Diathermocoagulation et cryodestruction cyclique - cautérisation thermique ou à froid de la racine de l'iris dans le but de froisser et de réduire la taille.
  • Mise en place de fistules pour la formation d’une voie de sortie de fluide artificielle lors d’une sclérectomie non pénétrante.

Mesures préventives

En raison de la nature du développement de la maladie, la prévention du glaucome est très importante. Pour réduire le risque de développer un glaucome, suivez ces instructions:

  • éviter le surmenage et la surcharge visuelle, le stress, le stress émotionnel;
  • Travaillez bien. Ce paragraphe et le précédent donnent une réponse à la question de savoir s’il est possible de travailler sur un ordinateur atteint de glaucome? Oui, il est possible d'utiliser un ordinateur, mais pour surveiller l'éclairage suffisant du lieu de travail et éviter de surcharger les yeux, prenez souvent des pauses.
  • réduire la consommation de nicotine et d'alcool;
  • protégez vos yeux du soleil éclatant;
  • surveiller la pression artérielle (pression artérielle);
  • faites attention à l'utilité de l'alimentation, réduisez l'apport en sel.

À titre prophylactique, vous pouvez appliquer un massage pour le glaucome, mais seulement après un examen par un ophtalmologiste qui confirme qu'il est possible de le faire à votre stade de la maladie. Avec l'augmentation de la PIO, le massage doit être léger, sans pression significative. Il est plus pratique de le tenir avec l'index de la main opposée. Les doigts s’imposent à travers la paupière fermée sur le coin interne de l’œil et commencent à s’appuyer en rythme en direction de la tempe. Ensuite, vous pouvez facilement masser les paupières, ce qui améliorera le flux sanguin global dans les globes oculaires.

Effectuez également une acupression autour des yeux, du nez, du haut du nez et des tempes.

Les contre-indications au glaucome comprennent les visites aux bains et aux saunas, ainsi qu’à la lumière vive; cependant, un long séjour dans l’obscurité peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire. Une prophylaxie supplémentaire du glaucome est décrite ici.

Il est presque impossible d'empêcher complètement le développement du glaucome, mais en observant les prescriptions du médecin et les recommandations de votre mode de vie, vous pourrez contrôler la maladie et une diminution de la PIO vous aidera à maintenir votre vue.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Glaucome - Description, causes, stades, symptômes, traitement et prévention

Le glaucome est un groupe important de maladies des yeux qui altèrent progressivement la vision sans aucun signe initial. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent être absents. La cause de cette affection est une pression artérielle trop élevée qui prévaut dans le globe oculaire. La maladie conduit à la cécité complète ou partielle. Quelle que soit la forme de glaucome, un traitement précoce peut réduire la pression intraoculaire et la maintenir dans les limites de la normale. Cela réduit au minimum les effets néfastes sur la rétine et le nerf optique.

Qu'est-ce que l'oeil du glaucome?

Le glaucome est une maladie oculaire chronique qui augmente la pression intraoculaire et affecte le nerf optique. Traduit du grec, cela signifie "nuage bleu de l'œil", "couleur de l'eau de mer". Autres noms de la maladie - "eau verte", "cataracte verte". Dans ce cas, la vision diminue jusqu’à l’apparition de la cécité. L'un des principaux signes extérieurs est un changement de couleur de la pupille - sa teinte repeinte en une teinte verdâtre ou azur.

Code du glaucome de la CIM:

Selon les statistiques, environ 70 millions de personnes dans le monde souffrent de glaucome et un million d'entre elles vivent en Russie. Les experts prédisent qu’en 2020, 80 millions de personnes seront exposées à cette maladie.

Raisons

La cause du glaucome est généralement l’incapacité de maintenir un bon équilibre entre la quantité de fluide interne (intraoculaire) produite et la quantité de fluide drainé dans l’œil.

Les principales causes de ce déséquilibre sont généralement associées à la forme de glaucome dont souffre une personne. Normalement, ce fluide sort de l'orbite par un canal spécial. Lorsqu'il est bloqué (généralement une anomalie congénitale), il se produit une accumulation excessive de liquide dans l'œil et un glaucome se développe.

La pression intraoculaire peut augmenter pour deux raisons:

  1. Un fluide intraoculaire est formé en quantité excessive;
  2. Perturbation du liquide par le système de drainage de l'œil, en raison de ses modifications.

Les autres causes de blocage du canal de refoulement sont:

  • un déséquilibre entre le flux sortant et l'afflux d'humeur aqueuse dans la cavité oculaire, accompagné d'une augmentation de la pression intra-oculaire;
  • la myopie;
  • personnes âgées, personnes âgées;
  • l'hérédité;
  • la présence de myopie;
  • les maladies inflammatoires de l'œil, par exemple l'uvéite;
  • recevoir des fonds pour l'expansion de l'élève;
  • tabagisme, dépendance à l'alcool;
  • la présence de maladies: diabète, hypotension, athérosclérose, troubles de la glande thyroïde;
  • gonflement de l'oeil;
  • brûlures, blessures aux yeux.

Selon les causes de la formation de la maladie, plusieurs types de glaucome se partagent: primaire, congénital, secondaire.

  1. Le glaucome primaire survient chez les personnes d'âge moyen en raison de la myopie, de l'hérédité, du diabète, des dysfonctionnements du système nerveux, de la glande thyroïde, de la pression artérielle instable.
  2. Le développement congénital résulte d’échecs lors du développement fœtal des organes de la vision chez le fœtus. En outre, la cause peut être un processus inflammatoire, un traumatisme, une tumeur pendant la grossesse.
  3. Secondaire: les causes et les symptômes dépendent de la maladie d'origine, ce qui a ensuite conduit à la formation d'une pathologie.

Les facteurs de risque pour le développement du glaucome sont:

  • L'âge, surtout après 60 ans;
  • Myopie (réfraction myope);
  • L'hypermétropie;
  • L'hérédité;
  • Dilatation des pupilles;
  • Petits yeux qui se produisent chez les personnes d'origine est-asiatique, telles que les Eskimos. Le risque de développer la maladie augmente jusqu'à 40 fois, et chez la femme encore plus (3 fois), ce qui est dû au volume plus petit de la chambre oculaire antérieure.

Formes de la maladie

Dans toutes les formes, il est nécessaire d’être au dispensaire sous l’observation d’un oculiste dans l’enceinte oculaire, de surveiller la pression intraoculaire au moins une fois tous les 3 mois, de choisir un traitement adéquat avec l’aide d’un médecin. Il existe plusieurs formes de glaucome.

Glaucome à angle ouvert

Le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait qu’elle progresse généralement imperceptiblement. L'œil a l'air normal, le plus souvent, la personne ne ressent pas d'augmentation de la pression intraoculaire et seul un ophtalmologiste peut, lors d'un examen de routine, diagnostiquer la maladie à ses débuts.

Glaucome à angle fermé

Une forme relativement rare dans laquelle la pression dans l'œil augmente trop rapidement. Le glaucome à angle fermé est principalement associé à une hypermétropie chez les personnes de plus de 30 ans.

Ces deux formes de glaucome diffèrent par le mécanisme d’obstruction de la sortie du liquide intraoculaire.

Symptômes du glaucome (photo de l'oeil)

Chez la plupart des gens, la maladie est asymptomatique jusqu'à ce que de graves problèmes de vision se développent. La première plainte du patient est généralement une perte de vision périphérique, souvent ignorée, et la maladie continue de progresser. Dans certains cas, les personnes peuvent se plaindre d'une vision réduite dans l'obscurité, de l'apparition de cercles arc-en-ciel et d'un mal de tête. Il est parfois noté qu'un œil voit, le second pas.

Le glaucome se caractérise par trois caractéristiques principales:

  1. augmentation de la pression intraoculaire;
  2. rétrécissement du champ de vision;
  3. changement dans le nerf optique.

Peut-être que le champ de vision se rétrécit, il existe une vision dite tunnel, qui peut évoluer vers une perte totale de la vision. Une crise aiguë s'accompagne d'une vive douleur aux yeux, au front, d'une détérioration de l'état général, de l'apparition de nausées et de vomissements.

Afin de reconnaître le glaucome à temps, il est important de connaître ses symptômes et les sensations subjectives du patient.

  • sensation d'inconfort dans les yeux, tension, sensation d'oppression;
  • légère douleur dans la région orbitale;
  • douleur dans les yeux;
  • larmoiement;
  • rougeur oculaire;
  • vision floue au crépuscule et dans l'obscurité;
  • l'apparition de halos arc-en-ciel quand on regarde la source de lumière;
  • flou de la vision, l'apparition de la "grille" en face de l'oeil.
  • une augmentation significative de la PIO (jusqu'à 60-80 mm Hg),
  • douleur intense aux yeux
  • mal de tête.

Souvent lors de l'attaque peut apparaître:

La vision dans un œil douloureux tombe brusquement. Une attaque aiguë de glaucome à angle fermé est souvent confondue avec la migraine, les maux de dents, les maladies gastriques aiguës, la méningite, la grippe, car le patient se plaint de maux de tête, de nausées, de faiblesse générale, sans faire référence aux yeux.

Environ un patient sur cinq note qu'il a commencé à voir des cercles d'arc-en-ciel, regardant la source de lumière (par exemple, une ampoule électrique), beaucoup se plaignent du «brouillard» ou de la vision floue occasionnels.

Les deux types de glaucome peuvent provoquer la cécité, endommageant le nerf optique; Cependant, avec la détection et le traitement précoces de la pression intra-oculaire, il est possible de contrôler et de prévenir une perte de vision grave.

Stade de la maladie

Il y a 4 stades de glaucome. Le stade de cette maladie est déterminé par le degré d'endommagement du nerf optique. Cette lésion se manifeste par le rétrécissement des champs visuels:

  • 1 degré - champ de vision réduit, mais dans tous les méridiens de plus de 45 degrés
  • 2 degrés - les champs de vision sont rétrécis dans tous les méridiens et au moins un d'entre eux est compris entre 45 et 15 degrés
  • Grade 3 pour le glaucome - les champs visuels sont rétrécis dans tous les méridiens et au moins dans un se situe entre 15 degrés et 0
  • Le degré 4 est une cécité complète ou une vision résiduelle suffisante pour reconnaître la lumière / les ombres.

Une personne présentant des facteurs de risque de développement du glaucome nécessite une consultation ophtalmologique. Si l'examen ophtalmologique a été réalisé à temps et que la maladie a été détectée à un stade précoce, alors, en règle générale, le traitement effectué arrête le développement ultérieur de la maladie.

Diagnostics

La détection précoce du glaucome a une valeur pronostique importante, qui détermine l'efficacité du traitement et l'état de la fonction visuelle. La valeur principale du diagnostic est la définition de la PIO, une étude détaillée du fond d'œil et du disque optique, une étude du champ visuel, un examen de l'angle de la chambre antérieure de l'œil.

Pour diagnostiquer la maladie en utilisant ces méthodes:

  • Périmétrie et campimétrie. Nécessaire pour identifier le bétail central et paracentral, rétrécissement des champs visuels.
  • Mesure de la pression intraoculaire. Tonométrie quotidienne particulièrement informative. Le glaucome est indiqué par des fluctuations significatives de la PIO tout au long de la journée.
  • Ophtalmoscopie directe ou indirecte, biomicroscopie à l'aide d'une lentille à haute dioptrie. Permet de voir les changements dans le fond.
  • Échographie, gonioscopie, électrophysiologie et autres études
  • Vérifiez l'état du fundus. Chez la plupart des patients suspects de glaucome et au stade initial, le fond d'œil est généralement normal. Cependant, dans certains cas, il existe un signe indiquant un déplacement du faisceau vasculaire sur la tête du nerf optique.

En tant que diagnostic préventif du glaucome, il est recommandé de mesurer régulièrement la pression intraoculaire: entre 35 et 40 ans - au moins une fois par an, entre 55 et 60 ans et plus - au moins 1 à 2 fois par an. Si des anomalies sont détectées, un examen complet doit être effectué rapidement.

Il est assez difficile de diagnostiquer la maladie chez un enfant en raison de l'impossibilité d'effectuer certaines procédures. Les principales méthodes de diagnostic du glaucome chez les enfants sont les suivantes:

  • examen général par un ophtalmologiste (évaluation de l'anatomie et de la fonctionnalité de l'œil);
  • l'histoire du patient (identification des prédispositions génétiques, étude des symptômes);
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • étude des cellules du nerf optique;
  • examen diagnostique avec l'utilisation de l'anesthésie à l'hôpital.

Les principales causes du développement du glaucome chez les enfants, les médecins n'ont pas identifiés. Les experts ont tendance à croire que la maladie peut se manifester en raison d'une prédisposition héréditaire ou en raison de l'influence d'autres facteurs pendant la période où l'enfant est dans l'utérus.

Nous vous recommandons vivement de contacter un spécialiste lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • L'apparition du "voile" en vol stationnaire à la source de lumière;
  • Vision floue;
  • Maux de tête graves;
  • Rougeur des yeux;
  • Perte de vision périphérique puis centrale.

Traitement du glaucome

Le glaucome peut être traité avec des gouttes oculaires, des médicaments, des chirurgies au laser, des chirurgies conventionnelles ou une combinaison de ces méthodes. Le but de tout traitement est de prévenir la perte de vision, car la perte de vision est irréversible. La bonne nouvelle est que le glaucome peut être contrôlé s'il est détecté à un stade précoce, et qu'avec un traitement médical et / ou chirurgical, la plupart des personnes préservent leur vision.

Le traitement de tout type de glaucome vise principalement à normaliser la pression intraoculaire:

  • à l'aide de gouttes (la sélection des médicaments et le mode d'instillation est individuel, déterminé après examen)
  • utilisant la thérapie au laser (réalisée avec l'inefficacité de la thérapie médicamenteuse).
  • en utilisant la chirurgie (réalisée avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, après la chirurgie, le patient n'a plus besoin de gouttes pendant 5 à 7 ans).

Gouttes de glaucome

La base du traitement de la toxicomanie comprend trois domaines:

  • thérapie pour réduire la pression intraoculaire,
  • amélioration de l'apport sanguin aux nerfs optiques et à la coquille interne de l'œil,
  • normalisation du métabolisme dans les tissus oculaires.

Le traitement ophtalmologique hypotenseur (réduction de la PIO) joue un rôle de premier plan dans le traitement médical du glaucome. Les deux autres directions sont de nature auxiliaire.

Les gouttes dans leur action sont divisées en trois grands groupes:

  1. les médicaments qui améliorent l'écoulement du liquide intraoculaire (par exemple, Xalatan, Carbahol, Glaucon, etc.),
  2. les médicaments qui inhibent les produits du liquide intraoculaire (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, etc.),
  3. drogues combinées (ou mixtes) (Kosopt, Fotil, etc.)

Si, dans ce contexte, la pression intra-oculaire redevient normale, le patient doit, sans cesser l'utilisation de gouttes, consulter régulièrement un ophtalmologiste pour se soumettre à un examen ophtalmologique complet et surveiller sa PIO.

Correction laser

Le traitement laser du glaucome est utilisé pour réduire l'efficacité du traitement médical conservateur et est destiné à la formation de voies supplémentaires du liquide intraoculaire.

Les méthodes les plus populaires de traitement au laser:

  • la trabéculoplastie;
  • iridectomie;
  • gonioplastie;
  • trabéculopuncture (activation du débit sortant);
  • ponction descemetonionic;
  • cyclophotocoagulation transsclérale (avec ou sans contact).

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Un dispositif est installé sur l'œil - goniolinsu, ce qui limite l'action du laser uniquement sur la zone sélectionnée.

La chirurgie

Le traitement chirurgical du glaucome vise à créer un système alternatif pour la sortie du liquide intraoculaire, à normaliser la circulation du liquide intraoculaire ou à en réduire la production. En conséquence, la pression intraoculaire est compensée sans médicament.

Chirurgie du glaucome:

  • indolore (réalisée sous anesthésie intraveineuse),
  • Dure environ 20-40 minutes, ambulatoire,
  • la période postopératoire est de 1 à 3 semaines (pendant cette période, des gouttes anti-inflammatoires sont prescrites au patient), une gêne oculaire est possible pendant 5 à 7 jours.

Observez la nutrition appropriée.

La nutrition pour le glaucome de l’œil joue un rôle important dans la lutte contre cette maladie. Grâce à un régime alimentaire bien formulé, il est tout à fait réaliste d’améliorer les résultats du traitement médicamenteux et de réduire le risque de complications.

Pour le contrôle réussi de la maladie, les personnes atteintes de glaucome doivent recevoir en quantité suffisante les vitamines du groupe B, ainsi que les vitamines A, C et E. Elles contribuent à améliorer le fonctionnement de l’organe visuel et à prévenir la progression de la maladie.

Le régime devrait viser principalement à protéger les cellules nerveuses et les fibres des dommages sous l’influence d’une pression intraoculaire élevée. Pour ce faire, vous devez accorder une attention particulière aux substances antioxydantes et aux produits qui en sont riches.

Cependant, il existe également des produits dont l'utilisation est déconseillée pendant le glaucome, car ils peuvent affaiblir l'efficacité des médicaments et aggraver l'état du patient. Ces produits comprennent les aliments gras, fumés, épicés, ainsi que la conservation. Les boissons alcoolisées, le thé fort ou le café sont complètement exclus. Fumer devrait également être l'une des interdictions visant à exclure un effet négatif sur les vaisseaux de l'organe visuel.

Remèdes populaires pour le glaucome

Avant de traiter le glaucome à l'aide de recettes populaires, vous devez diviser toutes les recettes en recettes locales (instillation oculaire, compresses, etc.) et communes, qui peuvent être ingérées régulièrement. Les substances utiles contenues dans des ingrédients végétaux et naturels, même prises par voie orale, ont un effet positif.

  1. Aloe. Une feuille d'aloès lavée et hachée finement. Mélange verser un verre d'eau bouillante. Infuser de l'aloès pendant trois heures, puis filtrer et vous pouvez vous laver les yeux deux ou trois fois par jour.
  2. Gouttes de miel: dissoudre le miel dans de l'eau bouillie chaude à raison de 1 à 3 et en égoutter 1 goutte matin et soir pour une amélioration durable.
  3. Compresse de graines d'aneth - Pour ce faire, mettez quelques graines d'aneth dans un petit sac en lin et baissez le sac dans de l'eau bouillante. Après 2-3 minutes, retirez le sac, laissez-le refroidir légèrement et appliquez-le sur les yeux la nuit, sous une forme chaude.
  4. Prenez les lentilles d’herbe - l’herbe qui pousse dans l’eau, par exemple, sur un étang. Laver et passer dans le mélangeur, c’est-à-dire le hacher. Puis versez deux cents grammes de vodka et conservez-le pendant quatre jours. Boire trois fois par jour une cuillère à soupe avec un quart de tasse d'eau.

Faites attention! Un traitement traditionnel du glaucome à 100% efficace n'existe actuellement à ce jour. Les fonds sont destinés à rétablir une PIO normale et à prévenir les maladies.

Prévisions

En l'absence de traitement, la maladie mène à la cécité complète. Et même le traitement et la prophylaxie des complications du glaucome ne conduisent pas toujours à une amélioration. Environ 15% des patients de moins de 20 ans perdent complètement la vue, du moins d'un œil.

Prévention

La maladie peut entraîner une invalidité, mais le pronostic est favorable à condition que le traitement en soit au stade initial. La prévention du glaucome devrait consister en un examen régulier par un oculiste. Si une personne a un faible hérédité, il existe des facteurs somatiques.

Les patients atteints de glaucome doivent se rendre dans un dispensaire avec un ophtalmologiste, consulter régulièrement un spécialiste tous les deux ou trois mois et recevoir le traitement recommandé à vie.

  • Regarder la télévision sous un bon éclairage;
  • Après 15 minutes de lecture, vous devez prendre des pauses.
  • Manger selon les caractéristiques d'âge avec la restriction de sucre, de graisses animales. Mangez des fruits et légumes biologiques;
  • Avant de boire du café, faites un échantillon. 1 heure après avoir bu du café, mesurez la pression intraoculaire. Si cela ne se lève pas, vous pouvez boire la boisson;
  • La nicotine est nocive pour les yeux, vous devez donc vous débarrasser de votre habitude de guérir la maladie.
  • Bon sommeil, en prenant 2-3 cuillères à café de miel la nuit, bains de pieds chauds - réduisent la pression dans les yeux;
  • L'activité physique doit être observée pour prévenir l'apparition du glaucome et maintenir une vision satisfaisante ou adéquate.

Le seul moyen de préserver la vision dans le glaucome est de le détecter très rapidement, de le surveiller régulièrement et de le soigner correctement.

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Glaucome. Causes, types, symptômes et signes

Qu'est ce que le glaucome?

Le glaucome est une maladie oculaire chronique caractérisée par une augmentation persistante de la pression intraoculaire. Au fil du temps, de nombreuses structures intraoculaires sont endommagées, ce qui entraîne une détérioration progressive de la vision jusqu’à perte totale de la vue (plus de 15% des personnes aveugles sont aveugles du fait d’un glaucome).

Pour comprendre comment et pourquoi la pression intra-oculaire augmente dans le glaucome, ainsi que pour gérer ce phénomène, il est nécessaire de connaître les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure et du fonctionnement de l'œil.

L'œil humain est constitué d'un ensemble de tissus dont chacun remplit ses fonctions. Dans la structure de l'œil, un globe oculaire est directement émis (composé de trois coquilles) et son contenu (c'est-à-dire des tissus situés à l'intérieur du globe oculaire).

Le globe oculaire est constitué de:

  • Coquille extérieure La gaine externe est constituée de la cornée et de la sclérotique. La cornée est la partie antérieure transparente et légèrement saillante de l'enveloppe externe de l'œil, tandis que la sclérotique est opaque et présente une couleur blanche caractéristique.
  • La membrane moyenne (vasculaire). Il se compose de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde. L'iris est un diaphragme particulier situé derrière la cornée. Au centre de l'iris se trouve un trou (pupille) dont le diamètre peut varier en fonction de l'éclairage. Si la lumière est trop vive, la pupille se rétrécit, ce qui protège l'œil contre l'absorption excessive de particules lumineuses (photons). Lorsque l'éclairage est faible, la pupille se dilate, ce qui entraîne une plus grande quantité de photons pénétrant dans l'œil, ce qui améliore la vision dans le noir. L'iris contient de nombreuses cellules pigmentaires, ce qui lui confère une couleur caractéristique (qui peut varier d'une personne à l'autre). La choroïde est une partie de la choroïde située sous la sclérotique et remplissant des fonctions nutritionnelles et protectrices. Le corps ciliaire, à l'intérieur duquel se trouve le muscle ciliaire, se trouve à la frontière de la transition de l'iris à la choroïde. Le corps ciliaire produit un liquide intra-oculaire et participe également à l'acte d'accommodation (l'accommodation permet à une personne de focaliser la vision sur des objets situés à différentes distances de l'œil).
  • La coque interne (rétine). La rétine est une couche de cellules nerveuses photosensibles situées à l'arrière de l'œil. Ces cellules captent les particules lumineuses et les transforment en impulsions nerveuses qui sont transmises au cerveau par les nerfs correspondants et forment des images des objets observés.
À l'intérieur du globe oculaire se trouvent:
  • Humour vitreux. Une substance transparente semblable à une gelée qui remplit plus de la moitié du globe oculaire (c'est-à-dire tout l'espace entre le corps ciliaire et la rétine) et est responsable du maintien de sa forme.
  • La lentille Il s’agit d’une lentille biconvexe, située juste derrière l’iris et participant au processus d’hébergement. La substance même de la lentille est entourée d’une capsule sur laquelle se trouvent de nombreux ligaments reliant la capsule de la lentille au corps ciliaire. La lentille a un certain pouvoir de réfraction, c’est-à-dire qu’elle contribue à la focalisation des rayons lumineux directement sur la rétine. La puissance de réfraction de la lentille dépend de la distance à laquelle l'objet est vu. Lorsqu'une personne regarde un objet proche, il se produit une contraction du muscle ciliaire, ce qui entraîne le déplacement du corps ciliaire en avant. En conséquence, la tension des ligaments de la lentille est affaiblie et il devient plus convexe, ce qui augmente son pouvoir de réfraction. Le processus inverse se produit lorsqu'une personne regarde au loin: le muscle ciliaire se détend, le corps ciliaire se rétablit, ce qui entraîne la tension des ligaments du cristallin, le cristallin lui-même s'aplatit et son pouvoir de réfraction diminue.
  • Humidité aqueuse. Un liquide intra-oculaire produit par le corps ciliaire et alimentant les structures intra-oculaires dépourvues de vaisseaux sanguins (cornée, cristallin).
  • Chambre antérieure de l'oeil. C'est un petit espace délimité par la cornée devant et l'iris derrière.
  • Yeux de caméra arrière. Limité à l'iris avant et à l'objectif derrière. Les chambres antérieure et postérieure sont remplies de liquide intra-oculaire et sont reliées entre elles au moyen d'une pupille.
  • Service intraoculaire du nerf optique (tête du nerf optique). Comme mentionné précédemment, les cellules photosensibles sont situées sur la surface interne de l'œil. Ils captent des photons et les transforment en impulsions nerveuses, qui pénètrent ensuite dans le cerveau via des fibres nerveuses spéciales. Ces fibres nerveuses prennent naissance dans la rétine et se rejoignent près de son pôle postérieur, formant ainsi la tête du nerf optique.

Pathogenèse (mécanisme de développement) du glaucome

Comme mentionné précédemment, le glaucome se caractérise par une augmentation de la pression intraoculaire (PIO), qui correspond normalement à 9 à 20 millimètres de mercure. La raison de l’augmentation de la PIO est une violation de la circulation du liquide intraoculaire.

Dans des conditions normales, l'humeur aqueuse est formée par des cellules spéciales du corps ciliaire et sa vitesse de formation est contrôlée par le système nerveux (de 3 à 9 ml d'humeur aqueuse sont produits dans chaque œil). Le liquide qui en résulte pénètre initialement dans la chambre postérieure de l'œil, puis à travers la pupille dans la chambre antérieure. Dans la chambre antérieure, à la limite de l'iris et de la cornée, se trouve l'angle dit de la chambre antérieure de l'œil, dans lequel s'écoule l'humeur aqueuse. Par l'angle de la chambre antérieure, il pénètre dans le réseau trabéculaire (les trabécules sont des plaques particulières, des cloisons entre lesquelles il y a un espace libre), puis il est aspiré dans les veines de la choroïde et revient dans la circulation systémique. Selon le mécanisme décrit, plus de 85% du fluide total est éliminé des chambres oculaires. Dans le même temps, environ 15% de l'humeur aqueuse pénètre dans les tissus du corps ciliaire et est absorbée directement dans les vaisseaux de la sclérotique.

En cas de violation de l'écoulement du liquide intraoculaire, celui-ci commence à s'accumuler dans les chambres de l'œil en excès, ce qui est la cause directe de l'augmentation de la pression intraoculaire et du développement du glaucome.

Types et formes de glaucome

À ce jour, il existe plusieurs types de glaucome, qui sont déterminés en fonction de divers indicateurs.

En fonction du moment de l'événement, il y a:

  • glaucome congénital;
  • Adultes de glaucome.
En fonction du niveau de pression intraoculaire, émettez:
  • glaucome avec augmentation de la pression intraoculaire;
  • glaucome avec pression intraoculaire normale.

Selon le mécanisme de développement, il y a:
  • glaucome à angle ouvert;
  • glaucome à angle fermé.

Glaucome à angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert parle dans les cas où l'angle de la chambre antérieure, assurant la transition de l'humeur aqueuse dans le réseau trabéculaire puis dans les vaisseaux sanguins, reste ouvert. Dans ce cas, la violation de l'écoulement du liquide intra-oculaire a pour cause des dommages au réseau trabéculaire lui-même, c'est-à-dire au bloc trabéculaire.

Les causes du blocage trabéculaire peuvent être:

  • Sous-développement du réseau trabéculaire - à la suite d'anomalies congénitales du développement.
  • Blocage du réseau trabéculaire - cellules pigmentaires, produits de dégradation des tissus, etc.
  • Le sous-développement du muscle ciliaire contribue à réduire la tonicité du réseau trabéculaire, qui devient moins perméable à l'humeur aqueuse.
  • Changements dans le réseau trabéculaire liés à l'âge - après 40 ans, sa capacité diminue, c'est-à-dire que la quantité de liquide intraoculaire pouvant le traverser dans la circulation sanguine diminue par unité de temps.

Glaucome à angle fermé

Avec cette forme de maladie, le réseau trabéculaire reste ouvert et fonctionne normalement. Cependant, il existe un chevauchement de l'angle de la chambre antérieure, qui constitue la principale voie de sortie du liquide intraoculaire.

La fermeture de l'angle de la chambre antérieure peut être due à:

  • Bloc élève. Dans ce cas, la surface avant de la lentille est étroitement ajustée à la pupille, ce qui peut bloquer complètement sa lumière. Normalement, l'écoulement aqueux de la chambre arrière de l'œil vers la chambre antérieure se fait par la pupille. Dans le cas d'un bloc pupillaire, ce processus est perturbé, ce qui entraîne l'accumulation de liquide dans la chambre arrière, ce qui augmente la pression dans celle-ci. En conséquence, l'iris est déplacé vers l'avant (vers l'extérieur), ce qui entraîne un chevauchement de l'angle de la chambre antérieure. Le développement du bloc pupillaire prédispose à la petite taille du globe oculaire, au grand cristallin, à la clairvoyance (dans laquelle le cristallin est constamment à l’état dilaté), au stress (dans ce cas, il se produit une contraction marquée de tous les muscles de l’iris, ce qui lui permet de se déplacer postérieurement et de s’ajuster parfaitement à l’antérieur surface de la lentille).
  • Expansion des élèves. Comme mentionné précédemment, la pupille est un trou circulaire situé au centre de l'iris. Lorsque la pupille se dilate, l'iris est comprimé, ce qui entraîne la formation d'un petit pli à la base, qui peut, dans certaines conditions, bloquer l'entrée de l'angle de la chambre antérieure. Un angle anatomiquement étroit de la chambre antérieure, ainsi que l'utilisation à long terme de certains médicaments qui dilatent la pupille (par exemple, l'atropine) peuvent contribuer au développement de cette affection.
  • Le déplacement du corps vitré. La raison en est peut-être une accumulation de liquide (sang) ou une croissance tumorale dans la partie postérieure de l'œil. Dans ce cas, le corps vitré est déplacé antérieurement, poussant la lentille dans la pupille, ce qui, selon les mécanismes décrits précédemment, provoque le chevauchement de l'angle de la chambre antérieure.

Glaucome mixte

Causes du glaucome

Glaucome primaire

On parle de glaucome primaire lorsque la maladie se développe indépendamment, et non dans le contexte de toute autre pathologie de l'organe de la vision. Dans ce cas, le processus est généralement bilatéral, c'est-à-dire que les deux yeux sont affectés (simultanément ou de manière séquentielle).

Le développement du glaucome primaire peut contribuer à:

  • Prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé qu'il existe au moins deux gènes dans le génome humain, dont les dommages pourraient contribuer au développement du glaucome. Gènes de données transmis par type dominant. Cela signifie que si au moins un parent a un gène défectueux, l'enfant héritera d'une prédisposition au glaucome avec une probabilité de 50%. Si les deux parents ont des gènes défectueux, la probabilité de leur transfert à l’enfant sera de 75% à 100%. Il convient de noter immédiatement que la présence de défauts dans ces gènes ne fait que prédisposer, mais ne constitue pas le facteur déterminant du développement de la maladie. Autrement dit, si une personne possède ces gènes, lorsqu'elle est exposée à d'autres facteurs de risque, le risque de glaucome sera plus élevé que celui des personnes ayant un génome normal.
  • Violation de la régulation nerveuse de la fonction oculaire. Dans ce cas, nous parlons du mauvais fonctionnement de certaines parties du système nerveux central, ce qui perturbe la circulation du liquide intra-oculaire et provoque le développement et le dysfonctionnement de certaines formations intra-oculaires.
  • Troubles liés à l'âge de l'organe de la vision. Avec l'âge (surtout après 40 ans), il existe une violation des processus de microcirculation dans le corps ciliaire, dans les structures trabéculaires et dans d'autres formations intraoculaires, ce qui contribue à la violation de l'écoulement du liquide intraoculaire, à l'augmentation de la pression intraoculaire et au développement du glaucome.
  • Course. Au cours de certaines études, il a été constaté que les Afro-Américains avaient une pression intraoculaire légèrement supérieure à celle des Européens. C'est pourquoi le risque de développer un glaucome chez eux est accru et que les modifications des structures intraoculaires liées à l'âge commencent à se développer plus tôt.
  • Hyperopie et myopie. La pression intraoculaire moyenne dans ces maladies est pratiquement inchangée, mais ces patients sont plus sujets au glaucome que les autres personnes. Avec le développement du glaucome, leur vision est perturbée plus tôt et les complications se développent plus rapidement.
  • Perturbation de l'approvisionnement en sang des structures intraoculaires. Si la microcirculation dans la région de la rétine ou du nerf optique est altérée, la stabilité de ces tissus diminue, de sorte que même avec une légère augmentation de la pression intra-oculaire, une atteinte visuelle du glaucome peut survenir.

Glaucome secondaire

Comme mentionné précédemment, le glaucome secondaire se développe dans le contexte des lésions existantes du globe oculaire ou des structures intraoculaires. Dans ce cas, le processus pathologique est essentiellement unilatéral (c’est-à-dire qu’un seul œil est atteint) et toutes les manifestations cliniques du glaucome peuvent disparaître après l’élimination des causes de son apparition (mais seulement si la cause est éliminée à temps, avant que des modifications irréversibles ne se produisent. structures intraoculaires).

Selon la cause du développement, le glaucome secondaire peut être:

  • Uvéole post-inflammatoire. Dans ce cas, nous parlons de maladies inflammatoires affectant la membrane vasculaire de l'œil. Ces maladies peuvent être compliquées par des dommages (blocage) du réseau trabéculaire, la formation d'adhérences intraoculaires, voire une congestion des pupilles, ce qui entraînerait une augmentation de la pression intra-oculaire (due à la violation de l'écoulement du liquide intra-oculaire) et la progression du glaucome.
  • Fakogennoy (se développant à la suite d'une lésion de la lentille). La cause du déplacement de la lentille peut être sa dislocation en cas de blessure. Dans ce cas, la lentille peut pincer l’iris ou même chevaucher la pupille, perturbant ainsi l’écoulement du liquide intraoculaire et entraînant une augmentation de la PIO. Le glaucome peut également se développer avec des cataractes, dans lesquelles les fibres du cristallin gonflent. La lentille elle-même se dilate et chevauche la pupille.
  • Néovasculaire. Dans ce cas, la cause du développement du glaucome est une insuffisance de la vascularisation sanguine de la rétine associée à des lésions de ses vaisseaux sanguins (observées dans les cas de diabète sucré, d'athérosclérose et d'autres pathologies). En réponse, le processus d'angiogenèse est activé, c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux dans la rétine elle-même, ainsi que dans l'iris. Ces vaisseaux bloquent les voies naturelles de la circulation intraoculaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire.
  • Traumatique. La raison de l’augmentation de la pression intra-oculaire après une lésion peut être un saignement intra-oculaire, un déplacement de la lentille, une lésion (chimique) de la choroïde, un blocage du système de sortie du liquide intra-oculaire, etc.
  • Postburn. Au cours des premières heures qui suivent une brûlure oculaire, la production de liquide intra-oculaire peut augmenter de façon marquée, sans avoir le temps de la retirer, tout en augmentant la pression intra-oculaire. Plus tard (lorsque le patient récupère), des processus de récupération sont activés dans les tissus endommagés, ce qui peut entraîner la formation de cicatrices du tissu conjonctif et le blocage de la sortie de l'humeur aqueuse.
  • Postopératoire. Un glaucome secondaire peut se développer après une intervention chirurgicale pour retirer le cristallin, après un traitement chirurgical du décollement de la rétine, etc. La cause de l'augmentation de la pression intra-oculaire dans ce cas peut être une lésion du réseau trabéculaire, accompagnée par la formation de cicatrices et une altération du débit de fluide intra-oculaire.
  • Afakichnoy. L'aphakie (absence de cristallin) peut être congénitale ou acquise (par exemple, après une intervention chirurgicale visant à retirer le cristallin). La cause de l'augmentation de la pression intraoculaire dans ce cas peut être la perte du corps vitré et la violation de celui-ci chez l'élève.
  • Hémolytique. En cas d'hémorragie intraoculaire massive, le processus d'hémolyse commence (destruction des cellules sanguines). Les sous-produits résultants bloquent le réseau trabéculaire et l’endommagent, perturbant ainsi l’écoulement du liquide intraoculaire.
  • Néoplastique. Dans ce cas, la cause du développement du glaucome est une tumeur de l’œil ou de l’orbite qui, en cours de croissance, peut entraver les voies naturelles de sortie de l’humeur aqueuse. Pendant le processus de croissance, les tumeurs peuvent également se métastaser (certaines cellules tumorales se détachent de la masse principale de la tumeur et migrent vers les tissus et organes voisins). En cas de lésion métastatique (blocage) du réseau trabéculaire, une augmentation de la pression intra-oculaire est également possible.
  • Pigment L’iris contient une grande quantité de pigment mélanique qui détermine la couleur des yeux. Dans certains cas, on peut observer une formation excessive de ce pigment, qui s’accumule à la surface de l’iris et pénètre même dans le réseau trabéculaire, le bloquant et entraînant une augmentation de la pression intra-oculaire.

Glaucome congénital

Le glaucome congénital parle lorsque la cause immédiate d’une augmentation de la pression intra-oculaire s’est formée pendant la période prénatale ou au cours du processus d’accouchement.

Les causes du glaucome congénital peuvent être:

  • Anomalies fœtales du fœtus. Si le processus de développement de l'embryon est perturbé, divers défauts dans la structure du globe oculaire, du cristallin, de l'iris et du réseau trabéculaire peuvent se former. Tous ces défauts peuvent entraîner une perturbation de l'écoulement du liquide intraoculaire et le développement d'un glaucome après la naissance.
  • Dysgénèse de l'angle de la chambre antérieure de l'œil. Au cours de la période prénatale du développement, le fœtus situé dans la région de l’angle de la chambre antérieure de l’œil présente une certaine quantité de tissu embryonnaire, qui est normalement complètement absorbée au moment de la naissance. Si cela ne se produit pas, ses restes bloquent l'écoulement de l'humeur aqueuse, ce qui conduit au développement du glaucome.
  • Autres maladies de l'oeil. Différentes blessures et lésions oculaires pendant la période prénatale ou pendant le travail peuvent perturber le développement des structures intraoculaires ou les endommager (luxation du cristallin, inflammation de la choroïde, etc.), pouvant également entraîner une augmentation de la PIO et du glaucome.
Il convient de noter que la proportion de glaucome congénital primaire représente plus de 80% des cas de cette maladie, tandis que le glaucome secondaire ne se développe que dans 20% des cas.

Le glaucome congénital peut survenir immédiatement après la naissance de l'enfant ou à un âge plus avancé.

Selon le moment de la manifestation, il y a:

  • Glaucome congénital primaire - se développe immédiatement après la naissance d'un enfant ou au cours des trois premières années de sa vie.
  • Glaucome (infantile) pour enfants - se développe entre 3 et 10 ans et se caractérise par les mêmes changements fonctionnels que le glaucome congénital primaire.
  • Glaucome juvénile - se développe chez les enfants et les adolescents de plus de 10 ans.

Glaucome avec pression intraoculaire normale

C'est une forme assez rare de la maladie, dans laquelle les signes et les symptômes caractéristiques du glaucome sont notés, mais la pression intraoculaire reste normale. Les causes du développement de la maladie à ce jour sont inconnues. On pense qu'une déficience visuelle dans cette pathologie peut être associée à des lésions de la rétine ou du nerf optique.

Pour favoriser le développement du glaucome à une pression intraoculaire normale peut:

  • Le vasospasme est une contraction prononcée des vaisseaux sanguins de la rétine, entraînant une perturbation du trophisme (nutrition) des cellules nerveuses photosensibles.
  • L'athérosclérose est une lésion de la paroi vasculaire artérielle caractérisée par une microcirculation altérée dans divers organes (y compris dans la région de la rétine et du nerf optique).
  • Augmentation de la pression intracrânienne - peut interférer avec la sortie de sang des vaisseaux rétiniens.

Symptômes et signes du glaucome

La gravité des symptômes du glaucome est due à la forme de la maladie. Lorsque le glaucome à angle ouvert, les symptômes sont très rares. Il peut y avoir une longue évolution asymptomatique du processus pathologique, suivie d'une lente progression des manifestations cliniques. En même temps, sous une forme à angle fermé, des lésions irréversibles des structures intra-oculaires (en particulier du nerf optique) peuvent se développer en quelques heures.

La première et souvent la seule manifestation du glaucome à angle ouvert peut être une déficience visuelle. Cependant, ce symptôme ne se sent malade que dans des cas très lointains. Il est important de noter qu’il ya tout d’abord une diminution (un rétrécissement) du champ visuel et que, dans les cas les plus reculés, une diminution de l’acuité visuelle (c’est-à-dire la capacité de voir clairement les objets). Le mécanisme de développement de ce symptôme est le suivant. En focalisant la vue sur n'importe quel objet, les rayons de lumière réfléchis par celui-ci tombent directement dans la zone centrale de la rétine (dans la fosse centrale), dans laquelle se concentrent les neurones les plus sensibles à la lumière. Ce sont les neurones de la fosse centrale qui sont responsables de l’acuité visuelle, tandis que tous les autres neurones sont responsables de la vision périphérique.

Comme mentionné précédemment, le nerf optique est formé d'une variété de fibres nerveuses qui transmettent l'influx nerveux à partir de cellules photosensibles. En même temps, les fibres nerveuses s'étendant des régions périphériques de la rétine sont situées le long des bords du nerf optique, tandis que les fibres des régions centrales sont situées dans son épaisseur. Avec une augmentation de la pression intra-oculaire, ce sont principalement les fibres nerveuses marginales qui sont touchées. Comme elles sont responsables de la vision périphérique, avec la progression du glaucome, les champs de vision sont d'abord rétrécis.

Lorsqu’un glaucome à angle ouvert progresse lentement, une personne peut ne pas remarquer de développement anormal pendant une longue période, le rétrécissement du champ visuel d’un œil étant compensé par le deuxième œil. Cependant, à un moment donné, le patient peut remarquer lui-même qu'il ne remarque pas son propre nez (normalement, le dos et le bout du nez tombent dans les yeux de chaque œil) ou seulement son extrémité, alors qu'il a déjà vu le dos auparavant. Cela s'explique par le fait qu'avec la progression du glaucome, les champs visuels du nez disparaissent d'abord, puis de la périphérie. À l'avenir (après plusieurs semaines ou mois), le patient peut cesser de remarquer tout objet situé sur les côtés, en particulier s'il ferme un œil. Si, à ce stade, vous ne consultez pas un médecin et ne commencez pas le traitement, les mêmes changements se produiront au deuxième œil après un certain temps. À mesure que le glaucome progresse, le champ visuel diminue jusqu'à ce que la personne soit complètement aveugle.

Attaque de glaucome aigu

Une attaque aiguë de glaucome est caractéristique de la forme à angle fermé de la maladie et se développe à la suite d’une violation grave du processus de sortie du liquide intra-oculaire.

Provoquer une crise aiguë du glaucome peut:

  • Stress - Dans ce cas, il y a une contraction simultanée et prononcée des muscles de l'iris, à la suite de quoi il est fortement pressé contre le cristallin.
  • Séjour prolongé dans l'obscurité - dans ce cas, la pupille se dilate, ce qui entraîne un pli de l'iris qui chevauche l'entrée de l'angle de la chambre antérieure de l'œil.
  • Utilisation de mydriatiques - médicaments entraînant une dilatation prolongée de la pupille (par exemple, l'atropine).
Une crise aiguë de glaucome peut se manifester:
  • Sévère douleur dans l'oeil affecté. Les douleurs peuvent irradier (s'étendre) vers l'arc des sourcils, vers la moitié correspondante de la tête. En appuyant sur l'œil affecté, la douleur augmente, alors que le globe oculaire a lui-même une densité «pierreuse» (très dure).
  • Rougeur prononcée des yeux. Se produit à la suite de troubles circulatoires de la choroïde.
  • Changements de la cornée. La cornée sur le côté de la lésion est rugueuse, terne, moins brillante que la cornée de l’œil non atteint. Cela est dû à une violation de la circulation du liquide intraoculaire, qui lave et nourrit normalement la cornée.
  • Déficience visuelle. Les patients peuvent se plaindre de "brouillard devant les yeux", de "cercles d’arc-en-ciel autour des sources de lumière". Il y a un rétrécissement marqué et progressif des champs visuels.
  • Nausées et vomissements. Lors d'une crise aiguë du glaucome, des nausées et des vomissements indomptables peuvent apparaître. Cela s'explique par le fait que lorsque l'irritation oculaire se produit, un puissant courant d'influx nerveux se propage vers d'autres structures nerveuses et fibres nerveuses, entraînant un dysfonctionnement d'autres organes (tractus gastro-intestinal, système cardiovasculaire, etc.).
  • Douleur dans le coeur. Ils résultent également de la propagation des influx nerveux vers les centres nerveux et les fibres nerveuses voisins. Les douleurs cardiaques lors d'une crise de glaucome peuvent être accompagnées d'une bradycardie, c'est-à-dire d'une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 50 - 60 par minute.
En raison de la gravité des symptômes secondaires (nausées, vomissements, maux de tête), une personne peut ne pas être immédiatement attentive à la détérioration de la vision. S'il appelle une ambulance, les médecins peuvent diagnostiquer par erreur une crise hypertensive (affection caractérisée par une augmentation marquée de la pression artérielle, des maux de tête, des nausées) ou une intoxication alimentaire (caractérisée par des vomissements répétés). En conséquence, la pression intra-oculaire peut rester élevée pendant une longue période, jusqu'à ce que le nerf optique subisse des dommages irréversibles, accompagnés d'une perte totale de la vision dans l'œil affecté.

Glaucome chronique à angle fermé

Le glaucome chronique à angle fermé se développe à la suite d'épisodes aigus fréquents de la maladie. Avec une brusque violation du processus d'écoulement du liquide intra-oculaire et une augmentation prononcée de la pression intra-oculaire, un rétrécissement des vaisseaux de l'iris de l'œil peut survenir. Si cette condition persiste pendant une longue période, certaines zones du tissu iris peuvent subir une nécrose (destruction). Le processus inflammatoire qui se développe en même temps peut entraîner la formation d'adhérences dans l'angle iris-cornéen, ce qui entravera l'écoulement normal du liquide intra-oculaire, même après le soulagement d'une crise aiguë de glaucome. La pupille peut être déformée (ses bords deviennent inégaux).

Plus les crises sont fréquentes, plus les adhérences peuvent se former, et plus la sortie de l'humeur aqueuse sera perturbée, ce qui finira par provoquer le développement d'un glaucome chronique à angle fermé. Les manifestations cliniques de cette forme de la maladie ressemblent à celles de la forme à angle ouvert, mais sont périodiquement interrompues par des exacerbations régulières.

Symptômes du glaucome chez les enfants

Le glaucome primitif congénital est plus fréquent chez les garçons, principalement les deux yeux (avec une différence de plusieurs mois ou d'années). Avec une forme lentement évolutive de la maladie, les principaux symptômes sont similaires à ceux de l’adulte (rétrécissement des champs de vision, rougeur de la sclérotique, photophobie et larmoiement accru). Dans le même temps, une augmentation de la taille du globe oculaire due à une augmentation de la pression intra-oculaire peut être observée chez les enfants de moins de 3 ans. Cela est dû au fait que la sclérotique des yeux de l’enfant est moins durable et plus extensible que celle d’un adulte.

La cornée de l'œil peut également être étirée, ce qui peut provoquer l'apparition de micro-fractures. Dans les zones de rupture, des processus de réparation (récupération) sont initiés, accompagnés de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, pouvant éventuellement conduire à un trouble de la cornée. C'est pourquoi chez les jeunes enfants, la déficience visuelle se produit plus souvent que chez les adultes.

Les causes et les symptômes d’une crise aiguë du glaucome chez l’enfant ne diffèrent pas de ceux de l’adulte.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html
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