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La dacryocystite est un processus inflammatoire qui survient dans le sac lacrymal à la suite d'un blocage du canal ou d'un gonflement des tissus muqueux. Pour une solution radicale au problème, une intervention chirurgicale est utilisée - dacryocystorhinostomy. Le déroulement de l'opération implique la création d'un trou de drainage entre le sac lacrymal et le passage nasal. Il est responsable du larmoiement. L'intervention est réalisée de manière externe et interne.

Caractéristiques méthode extranasale

La méthode extranasale consiste à effectuer une intervention chirurgicale à travers la peau. L'opération est réalisée sous anesthésie externe. La dacryocystite chez l'enfant et chez les patients présentant des comorbidités graves est traitée par chirurgie externe.

La procédure est une modification de la méthode classique de Toti. Cela implique la création d'une nouvelle fistule directe. La fistule formée a la forme d'un entonnoir. Il est réalisé par résection de la paroi osseuse.

Le déroulement de la dacryocystorhinostomie se déroule en plusieurs étapes.

  1. Anesthésie Pour l'anesthésie, utilisez de la novocaïne, de la lidocaïne ou du dikain. L'anesthésique est injecté dans le réticule postérieur, le nerf nasolabial et le sac lacrymal. En plus de la solution, une tamponnade anesthésique nasale est utilisée.
  2. Incision de la peau et séparation du périoste. À ce stade, le spécialiste pratique une incision le long du bord intra-orbitaire ne dépassant pas 3,5 centimètres. Ensuite, le périoste est séparé. La technologie moderne implique une coupe directe.
  3. Formation de la fenêtre en os. À l'aide du mors retiré, une partie de l'os ethmoïdal. Une fenêtre est en train de se former. Son bord est égal à la pince médicale.
  4. Formation d'un parcours avancé. L'étape suivante consiste à retirer la paroi du sac. Formé un passage direct dans la cavité nasale. La taille de la nouvelle fenêtre est plus petite que celle de l'os.
  5. Précharger la muqueuse nasale dans le sac lacrymal. Pour empêcher la prolifération du trou formé, les muqueuses sont comprimées contre le sac lacrymal par suture.

L'utilisation d'équipements de microchirurgie vous permet de réduire la taille des incisions et des fenêtres formées. L’opération moderne implique de ne pas couper plus de 3 centimètres. Le diamètre de la fenêtre osseuse varie de 1,5 à 2 centimètres.

La dacryocystorhinostomie extranasale implique une intervention chirurgicale à travers la peau sous anesthésie locale.

Avantages de la méthode extranasale

Le mode opératoire extranasal présente plusieurs avantages.

  1. Utilisation rationnelle des tissus. À la suite de l'opération, les lésions tissulaires sont minimes. La cicatrice se distingue par sa précision, ce qui minimise la récurrence de la maladie.
  2. Régénération rapide des tissus. Les tissus sont fondus le plus rapidement possible, ce qui raccourcit la période de réadaptation.
  3. Risque minime de saignement.
  4. La possibilité de l'opération chez les personnes âgées, affaiblies par les maladies concomitantes. L'opération appartient à la catégorie des interventions légères, elle ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésie complexe ni d'autres médicaments lourds. Cela réduit les risques de complications lors de sa mise en œuvre.
  5. Minimiser la douleur. L'utilisation de techniques de microchirurgie peut réduire l'inconfort pendant la chirurgie.
  6. Pas de cicatrices. Une petite incision et des cicatrices rapides permettent d'éliminer l'apparition de cicatrices externes et de défauts cosmétiques sur la peau.

La méthode extranasale est utilisée pour les défauts anatomiques de la structure du nez. Il est permis en présence de polypes ou d'autres pathologies de la muqueuse.

Toutes les méthodes de dacryocystorhinostomy ne peuvent pas être réalisées sur des adolescents.

Méthode endonasale

La méthode à l'endonose a été mise au point après l'opération Toti. Cela implique la manipulation du passage nasal.

La dacryocystorhinostomie endonasale classique est appelée intervention occidentale. La méthode est rarement utilisée pendant l'enfance et l'adolescence. La dacryocystorhinostomie se déroule en plusieurs étapes. La différence entre la procédure réside dans l'utilisation d'un endoscope pour contrôler les manipulations d'un spécialiste.

  1. Anesthésie Le patient doit anesthésier toutes les zones touchées par l'opération.
  2. Entrez dans l'endoscope. Un endoscope est inséré dans l'entrée du canal lacrymal. C'est un tube flexible avec une caméra à la fin. L'endoscope vous permet de contrôler l'ensemble du processus d'opération sur le moniteur.
  3. Former une nouvelle fenêtre. Une incision est faite au point où la lumière de l'endoscope est concentrée. Cela crée une nouvelle fenêtre entre le canal lacrymal et la cavité nasale. L'incision est faite à partir du nez.
  4. Précharger la muqueuse. Sur le tissu muqueux des trous nouvellement formés sont cousus. Ils sont nécessaires pour empêcher la prolifération du trou.

Depuis la fin du XXe siècle, la dacryocystorhinostomie endoscopique est réalisée au moyen d'un équipement à laser. Des lasers à diode, erbium, néodyme ou holmium sont utilisés pour l'opération.

La méthode endonosale de dacryocystorhinostomy implique la manipulation du passage nasal.

L'idée de l'opération est de conduire le laser de lumière dans la cavité du sac lacrymal. Il vous permet de pénétrer dans la paroi de la médaille du sac en créant une perforation pouvant atteindre 5 mm. L'ensemble du processus est contrôlé au moyen d'un rhinoscope ou d'un endoscope. La dacryocystorhinostomie au laser a ses avantages. Parmi eux, l'absence de défauts cosmétiques et une grande rapidité de manipulation. Les inconvénients comprennent une efficacité moindre et une dacryocystite répétée.

Avantages de la méthode endonasale

La chirurgie endonasale est pratiquée principalement par les rhinologues. Les avantages de la méthode incluent:

  • faible invasion en opérant sur la dacryocystite primaire et récurrente;
  • effet cosmétique élevé (pas de cicatrices à la surface de la peau);
  • moins d'impact sur le système de déchirement;
  • taille et forme optimales du trou formé;
  • la possibilité de procéder à une correction rapide des facteurs rhinogéniques anatomiques et pathologiques;
  • pas de limite d'âge;
  • mener une opération bilatérale;
  • rapidité de la procédure.

Les principaux inconvénients de la procédure comprennent la réalisation de manipulations dans un passage nasal étroit. L'opération nécessite l'utilisation d'un équipement moderne et d'un chirurgien hautement qualifié. La dacryocystorhinostomie intranasale n’est pas pratiquée chez les patients ayant une réaction allergique aux médicaments anesthésiques.

Novocain est utilisé pour l'anesthésie locale lors d'une dacryocystorhinostomie.

Caractéristiques de la dacryocystorhinostomie transcanaliculaire

La tâche principale de la méthode pranscanalic est de créer un nouveau canal osseux, qui sera responsable de la déchirure. Pendant la procédure, une partie de l'os nasal est enlevée, formant une fenêtre en os et un trou dans le sac lacrymal. Le déroulement complet de l'opération est contrôlé par l'endoscope et transmis au moniteur.

La différence dans l’opération réside dans le fait qu’à la fin, un support en silicone est implanté dans la nouvelle fenêtre. Sa tâche est d'empêcher la fusion des canaux et de provoquer une dacryocystite répétée. L'implant est retiré six mois après la procédure.

La chirurgie transcanaliculaire est caractérisée par une vitesse et une sécurité élevées. Le trou est créé par laser. Les principaux avantages de la méthode sont les suivants:

  • manque de cicatrices externes;
  • risque minimal de saignement;
  • l'utilisation de la chirurgie à tout âge;
  • réduction du temps de rééducation postopératoire;
  • réduction de la douleur de la procédure.

La dacryocystorhinostomie transcanaliculaire appartient à la catégorie des opérations modernes, qui présentent un pourcentage d'efficacité élevé. Une intervention chirurgicale peut complètement guérir la dacryocystite et éviter la récurrence de la maladie.

http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.html

Dacryocystorhinostomy

La dacryocystorhinostomie est une opération spécifique qui permet le drainage de la cavité du sac lacrymal en se connectant à la cavité nasale en contournant le canal nasolacrimal. Une indication directe est l'inefficacité du traitement de la dacryocystite par intervention chirurgicale conventionnelle (détection).

La procédure est effectuée pour vider la cavité du sac lacrymal et rétablir le flux non obstrué du liquide lacrymal ou de la décharge pathologique. Les technologies modernes utilisées par les ophtalmologistes permettent une intervention chirurgicale avec un minimum de défauts cosmétiques. Au cours de la dernière décennie du siècle dernier, les méthodes de traitement de la dacryocystite chronique au laser et par endoscopie ont commencé à se développer activement. Il existe 2 moyens principaux d'accéder au sac lacrymal et à la formation d'une stomie nasale:

  • Extrasal (commun avec les ophtalmologistes).
  • Endonasal (principalement utilisé en oto-rhino-laryngologie).

Méthode extranasale

La dacryocystorhinostomie extranasale implique un accès par la peau. Il s’agit d’une intervention complexe orbito-nasale caractérisée par une invasion élevée et une longue période de rééducation. Elle est pratiquée principalement chez les enfants. Par conséquent, une anesthésie générale est préférable.

L'anesthésie locale est réalisée par analgésie d'infiltration. Utiliser:

  • Solution de novocaïne à 2%;
  • Lidocaïne en aérosol à 10%.
  • Solution à 1% de dikaina;

Ils anesthésient le nerf zadorno-treillis, le nerf nasolabial, le sac lacrymal avec novocaïne. Internasal - lidocaïne en aérosol à 10%, puis injecté avec un coton-tige imbibé d'une solution de dikaïne.

L'opération est une modification de la méthode de Toti, qui implique la formation d'une fistule en forme d'entonnoir en connectant les cavités du sac lacrymal et du nez par résection de la paroi osseuse de séparation.

    Une incision est faite dans la peau, les tissus mous et le périoste le long du bord intra-orbitaire (

3,5 cm).

  • Le périoste est séparé par l'incision pratiquée.
  • À l’aide du burin, une fenêtre en os est formée, l’os en ethmoïde présenté est retiré et les bords sont soigneusement découpés avec une pince.
  • Ensuite, la paroi latérale du sac est enlevée et un passage direct dans la cavité nasale est formé, le diamètre est plus petit que la fenêtre osseuse.
  • La muqueuse nasale de la cavité nasale est serrée dans le sac lacrymal.
  • C'est la principale méthode inventée et décrite par l'ophtalmologue espagnol A. Toti au début du XXe siècle. Maintenant, il y a beaucoup de modifications à sa méthode, mais le principe de base a été préservé.

    La méthode classique moderne consiste à imposer des sutures aux greffes de la muqueuse nasale, formant un processus lacrymal. Les dimensions des incisions et leur localisation ont subi des modifications (il est maintenant considéré suffisant de former une fenêtre en os de 1,5 à 2 cm. La forme de l'incision a également changé: selon la méthode de l'incision de Toti, la forme incurvée d'un quart de cercle a été réalisée. La méthodologie moderne implique une coupe droite inclinée.

    Méthode endonasale

    Il s'agit d'une procédure moins invasive qui utilise les technologies endoscopiques et laser. L'accès peut être effectué par voie endonasale, c'est-à-dire directement à travers la cavité nasale, en éliminant la formation de cicatrices et de cicatrices sur la peau externe. Des endoscopes optiques et laser sont insérés dans la cavité nasale, toutes les actions sont effectuées sur la surface interne de la muqueuse nasale. Le principe est le même que dans la version extranasale, mais beaucoup moins traumatisant.

    Dacryocystorhinostomie endoscopique au laser transcanulaire (TLED)

    Une intubation temporaire des canaux lacrymaux avec un stent en silicone est utilisée. L'avantage du laser dans la coagulation instantanée des vaisseaux sanguins. Cela évite les saignements abondants et les pertes de sang importantes. Au début du développement de la technologie laser, un rayonnement laser intense risquait de provoquer des lésions cérébrales. En médecine moderne, ce problème est complètement éliminé.

    Pour la méthode extranasale, il existe de nombreuses contre-indications, y compris la présence d'une inflammation suppurée aiguë: cellulite ou abcès. Pour la chirurgie endonasale, les contre-indications sont moins nombreuses: il est possible de procéder à une opération lors de la formation d'une cellulite et d'autres lésions purulentes du sac lacrymal. En outre, la formation de fistules endonasales au laser peut être réalisée à presque n'importe quel âge, ne nécessite pas de préparation spéciale du patient et a une période de rééducation plus courte.

    http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.html

    Dacryocystorhinostomy

    La dacryocystorhinostomie est un type de chirurgie parfois utilisée chez l'adulte pour bloquer le canal lacrymal.

    La procédure consiste à créer une nouvelle connexion entre le sac lacrymal et la cavité nasale, en arrondissant le canal lacrymal bouché. À travers le sac du canal lacrymal insérez le tube dans la cavité nasale à travers le trou dans l'os. Ce tube est laissé dans la cavité nasale et attaché en place.

    La dacryocystorhinostomie est souvent pratiquée par des adultes souffrant depuis longtemps d'obstruction du canal lacrymal non associée à une infection. Si le patient a une infection du canal lacrymal, l'opération est reportée jusqu'à sa disparition.

    Une anesthésie générale et locale est utilisée pour effectuer cette manipulation.

    Pour prévenir le développement de complications infectieuses après une intervention chirurgicale, j'utilise des antibiotiques localement ou systématiquement dans des comprimés pour administration orale.

    Trois jours après la chirurgie, vous devez subir un nouvel examen médical. Le médecin contrôle la position du tube et supprime les points de suture. Le tube est laissé en place pendant 6 semaines maximum.

    Les complications possibles de la chirurgie incluent:

    • Saignement de nez.
    • Infection ou blocage du canal lacrymal.
    • Tube déporté (change son emplacement).

    Dacryocystorhinostomie endoscopique et laser

    La dacryocystorhinostomie endoscopique est un type de chirurgie parfois utilisé pour traiter l'obstruction des canaux lacrymaux chez l'adulte. Cette méthode est rarement utilisée chez les enfants. Au cours de cette procédure, un endoscope, un fin tube flexible muni d’une caméra microscopique à son extrémité, est inséré dans l’entrée du canal lacrymal situé dans le coin interne de la paupière. Cela permet au chirurgien de trouver la sortie du canal lacrymal dans la narine. L'incision est faite dans un endroit où la lumière de l'endoscope est localisée à travers un canal lacrymal bloqué. À l'aide de l'incision, un nouveau message est ouvert entre le canal lacrymal et la cavité nasale. Une incision est faite à l'aide d'un endoscope dans la cavité nasale. La cicatrice visible après une telle opération ne reste pas. Une telle opération peut être considérée comme une alternative à la dacryocystorhinostomie standard, au cours de laquelle un nouveau canal de drainage est formé.

    La dacryocystorhinostomie au laser repose sur l'utilisation d'un endoscope, qui contient entre autres un laser qui produit un faisceau étroit de rayons de forte intensité pouvant traverser les tissus corporels. À l'aide d'un laser dans l'endoscope, un trou est ménagé dans l'os nasal, reliant la cavité nasale au sac lacrymal. Dacryocystorhinostomy au laser par rapport à d’autres interventions chirurgicales similaires:

    • Accompagné par moins de saignement.
    • Ne nécessite pas d'anesthésie générale.
    • Il peut être effectué directement dans le cabinet du médecin.

    Cependant, cette opération:

    • Souvent plus cher.
    • Cela prend plus de temps.
    • Nécessite des compétences chirurgicales plus spécialisées.

    Certains patients ne peuvent pas subir une dacryocystorhinostomie au laser.

    La dacryocystatomie endoscopique et laser est moins efficace pour restaurer la perméabilité du canal lacrymal que la dacryocystorhinostomie classique.

    http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.html

    Dacryocystorhinostomy: de quoi s'agit-il, d'une technique

    Dacryocystorhinostomy - Chirurgie dont le but est de recréer le message entre le sac lacrymal et la cavité nasale pour restaurer les larmes normales.

    Cette opération peut être réalisée en externe et avec un équipement endoscopique. Actuellement, la première méthode est utilisée moins fréquemment et présente certains inconvénients, tels qu'un défaut esthétique, une cicatrisation prolongée de la plaie, la formation d'adhérences, etc. Dans l’optique d’une sécurité et d’une efficacité accrues, nous examinerons cette méthode particulière de dacryocystorhinostomie.

    Des indications

    L'opération est réalisée en présence de constrictions à différents niveaux du canal nasolacrimal ou de sa sténose, dans lesquelles:

    • il y a un larmoiement constant;
    • il y a une tendance à l'infection de la conjonctive de l'œil;
    • diminution de l'acuité visuelle.

    En outre, la dacryocystorhinostomie est une inflammation chronique ou souvent récurrente du sac lacrymal.

    Contre-indications

    Il existe des situations où ce type d'intervention chirurgicale est contre-indiqué, car il peut nuire à la santé, à savoir:

    • maladies cardiovasculaires au stade de décompensation;
    • état général grave;
    • maladies inflammatoires aiguës des voies respiratoires supérieures (ou chronique au stade aigu).

    Préparation

    Au stade de la planification, le patient est examiné. On lui attribue généralement une liste standard d’études:

    • analyses de sang et d'urine;
    • électrocardiographie;
    • fluorographie;
    • consulter un thérapeute (pour évaluer le statut somatique et identifier les éventuelles contre-indications) et un oculiste (pour clarifier le diagnostic et le niveau de violation de l'écoulement des larmes).

    Des informations importantes sur l'état du sac lacrymal et des structures intranasales sont fournies par la tomodensitométrie du médecin, qui est de préférence effectuée avant la chirurgie.

    Technique

    L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Pour ce faire, 10 minutes avant le début du traitement, une turunda humidifiée avec une solution de lidocaïne et d'épinéphrine est injectée dans la moitié appropriée du nez. Ensuite, sous le contrôle de l'endoscope, la solution anesthésique (lidocaïne ou procaïne) est introduite dans la paroi latérale du nez et la partie opposée du septum nasal est lubrifiée. En cas d'hypersensibilité, l'anesthésique peut également être administré par voie sous-périostée au-dessus et au-dessous du ligament interne de la paupière.

    • Au premier stade, une partie de la membrane muqueuse de la paroi latérale du nez est retirée dans la zone de l'os lacrymal.
    • Après cela, la trépanation est réalisée pour former une fenêtre osseuse d'environ 10-15 mm de taille.
    • Puis, à l'aide d'une sonde insérée dans les canalicules lacrymaux, ils trouvent un sac lacrymal et réséquent sa paroi interne. En même temps peuvent en découler des contenus purulents.
    • À l'étape suivante, assurez-vous que le sac lacrymal est suffisamment ouvert et que le liquide de rinçage pénètre facilement dans la cavité nasale par les canalicules lacrymaux, les plaies sont rincées et le récipient tamponné de manière lâche.

    S'il est nécessaire d'éliminer les perturbations éventuelles dans les interrelations des structures intranasales (par exemple, le rétrécissement du passage nasal dû à l'hyperplasie du cornet moyen), elles peuvent être corrigées simultanément.

    Saignements pendant et après l'opération sont mineurs (si les artères de l'ethmoïde ne sont pas endommagées). Le peroxyde d'hydrogène ou l'épinéphrine peuvent être utilisés pour l'arrêter.

    • Après l'opération, le canal nasolacrimal formé est lavé pendant plusieurs jours et des gouttes oculaires sont prescrites.
    • Afin d'accélérer la cicatrisation et la prévention de la formation de synéchies au cours de la période postopératoire, un soin particulier de la cavité nasale est effectué. Dans le même temps, les parois opposées du nez, les zones du septum et du cornet moyen ne doivent pas être en contact les unes avec les autres.

    Des complications

    Les complications après une dacryocystorhinostomie microendoscopique endonasale sont extrêmement rares. Cela peut être:

    • saignements dus à des lésions des artères ethmoïdales;
    • perforation de la paroi de l'orbite avec formation ultérieure d'un hématome.

    Parfois, des cicatrices peuvent se former dans la zone du rhinostome, ce qui perturbe la sortie du liquide lacrymal et conduit à une rechute de déchirure.

    Conclusion

    La dacryocystorhinostomie aide à éliminer les symptômes désagréables liés au larmoiement, ainsi qu’à éliminer le foyer de l’infection dans le sac lacrymal et à prévenir les maladies inflammatoires des yeux. L'opération est généralement bien tolérée. Les conséquences indésirables après son apparition dans de rares cas, et avec le respect de toutes les règles techniques, peuvent être évitées.

    Selon l'ophtalmologiste E. Chernyak, à propos de la dacryocystorhinostomy et d'une alternative à cette méthode de traitement:

    http://otolaryngologist.ru/3363

    Méthodes de dacryocystorinoscopie au laser

    La dacryocystorine au laser est une intervention chirurgicale qui aide à rétablir le flux normal de liquide sortant de la cavité lacrymale. L'opération est réalisée en cas de dacryocystite chronique, qui se répète souvent. Grâce à une intervention chirurgicale, un nouveau lien est formé entre la cavité nasale et le sac lacrymal.

    Indications et contre-indications

    La dacryocystinoscopie est réalisée conformément aux indications, dont la dacryocystite. En outre, la manipulation est recommandée lorsque le besoin de correction de la vision se fait sentir.

    Malgré la grande efficacité de la manipulation, il se caractérise par la présence de certaines contre-indications. Si le patient a moins de 18 ans, la chirurgie n'est pas recommandée car le globe oculaire n'est pas suffisamment formé. Pour les maladies de la rétine, l'utilisation de la méthode de traitement n'est pas recommandée.

    Si des maladies de nature infectieuse surviennent dans les organes de la vision, l'opération est interdite. Dans les maladies graves somatiques, cette méthode de traitement doit être abandonnée. Les contre-indications à l'intervention sont des maladies oculaires chroniques. S'il y a un stimulateur dans le corps du patient, la procédure n'est pas effectuée. L'intervention chirurgicale est interdite aux femmes en âge de procréer.

    C'est important! La dacryocystinoscopie au laser doit être effectuée conformément aux indications. Dans ce cas, les contre-indications obligatoires sont prises en compte.

    Méthode extranasale

    La dacryocystomie extranasale est une intervention chirurgicale qui permet d'accéder à la cavité lacrymale par la peau. Il s'agit d'une opération complexe orbitale-nasale caractérisée par un nombre élevé de blessures et par une longue période de rééducation. Dans la plupart des cas, le traitement avec cette méthode est recommandé chez les enfants. Afin d'assurer le déroulement normal de l'opération, il est nécessaire de recourir à une anesthésie locale.

    L'anesthésie locale consiste en une anesthésie par infiltration, consistant à utiliser un aérosol à 10% de lidocaïne et une solution de navocaïne à 1% ou à 2%. Si une dacryocystite est diagnostiquée chez un patient, une anesthésie est effectuée dans les endroits suivants:

    • nerf nasal;
    • nerf postérieur;
    • cavité lacrymale.

    La lidocaïne en aérosol est appliquée par voie intranasale. Cela nécessite l'introduction d'un tampon de gaze de coton, préalablement humidifié en solution, dans le passage nasal.

    Le déroulement de l'opération est similaire à celui de Toti. Si une personne souffre de dacryocystite, il est nécessaire lors de l’intervention chirurgicale de former une fistule directe en forme d’entonnoir. Dans ce cas, la cavité de la cavité lacrymale et le nez sont connectés. La division de la paroi osseuse dans ce cas est sujette à la résection.

    Le déroulement de l'opération consiste à effectuer certaines actions. Les téguments et les tissus mous proches du bord intra-orbitaire sont initialement incisés. Conformément à l'incision pratiquée, le périoste est séparé. Vient ensuite la formation d’une fenêtre en os à l’aide du burin. L'os du sujet est enlevé. Le bord doit être soigneusement coupé avec l'utilisation de pinces.

    Après cela, la paroi latérale de la cavité est enlevée. À l'étape suivante de l'opération, la formation d'un coup en avant dans la cavité nasale est effectuée. Le diamètre est inférieur à la fenêtre en os. Les muqueuses de la cavité nasale sont pressées vers la cavité lacrymale. Cette opération est la principale. Il a été inventé par un ophtalmologiste espagnol. Mais, à ce jour, un grand nombre d'interventions chirurgicales ont été développées à l'aide de cette méthode, ce qui permet au médecin de choisir l'option la plus appropriée dans un cas particulier.

    C'est important! Si la dacryocystite se poursuit, alors la méthode moderne nécessite des points de suture sur les greffes des muqueuses nasales, à l'aide desquelles le canal lacrymal est formé.

    A ce jour, la formation d'une fenêtre lacrymale, dont le diamètre peut aller jusqu'à 2 centimètres. Conformément à la méthode Toti, l'entaille devrait avoir une forme incurvée. Une technique innovante nécessite une coupe droite sous la pente.

    Méthode endonasale

    La dacryocystorhinostomie endoscopique est un processus moins invasif et nécessite l'utilisation d'un laser et d'un équipement endoscopique. L'accès au canal est fourni par la méthode endonasale à travers la cavité nasale. Dans ce cas, la possibilité de formation de tissu cicatriciel et de cicatrices sur l'endomètre est exclue.

    Le déroulement de l'opération consiste à insérer un équipement endoscopique optique ou laser dans la cavité nasale. Toutes les opérations sont effectuées sur la surface interne des muqueuses du nez. Si un patient a une dacryocystite, le déroulement de l'opération est similaire à la précédente.

    Très souvent, on utilise une dacryocystorhinostomie endoscopique au laser transcananique. Cette méthode consiste à utiliser une intrusion temporaire des canaux lacrymaux à l'aide d'un stent en silicone.

    La méthode endonasale se caractérise par un grand nombre d'avantages. Lorsque la dacryocystite primaire a observé un traumatisme minime. L'intervention chirurgicale a un effet cosmétologique élevé. Une intervention chirurgicale affecte peu le système de déchirure. Le traitement est autorisé pour les patients, quel que soit leur âge.

    Il est possible d'effectuer une opération bilatérale. L'intervention chirurgicale n'est autorisée que dans des cliniques spécialisées, car elle nécessite un équipement spécial.

    Réhabilitation

    La période de récupération après une dacryocystorhinostomie au laser est assez longue. Cela peut durer 1-4 mois. Cela dépend de l'efficacité de l'intervention chirurgicale, du taux de cicatrisation de la plaie et de l'évolution d'autres processus pathologiques. Dans les premiers jours qui suivent le traitement, la personne est à l'hôpital. Cela permettra d'éviter les complications, ainsi que de contrôler la fistule nasale. Dans ce cas, l’état du patient est surveillé.

    Des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits au patient. Donnez également aux médicaments une action antibactérienne et analgésique. Pendant trois jours après la chirurgie, le canal lacrymal est rincé. Dans ce cas, appliquez une solution saline ou de l’eau distillée. Quelques semaines après la chirurgie, il a été recommandé d’instiller dans les yeux une substance anti-inflammatoire et des gouttes nasales vasoconstrictives.

    Après avoir quitté l’hôpital, il est interdit au patient de faire des efforts physiques excessifs au cours du mois. Rester dans les zones froides et poussiéreuses devrait également être exclue. Après la dacryocystinose, il est interdit de rester dans des endroits surpeuplés. Une fois la plaie cicatrisée et les sutures enlevées, il est nécessaire de réexaminer le médecin, qui vérifiera l'efficacité de la chirurgie. Après l'examen des sinus nasaux, le médecin annulera ou corrigera le traitement prescrit. Si l'opération réussit, le patient peut se rendre au travail dans un mois et demi.

    C'est important! La période de rééducation est une étape très importante dans le traitement de la dacryocystomie. L'efficacité du traitement dépend directement de sa qualité. C'est pourquoi le patient doit respecter scrupuleusement les recommandations du médecin.

    Complications possibles

    Une intervention chirurgicale irrationnelle peut entraîner le développement de complications. Ils peuvent être peropératoires et postopératoires. Les patients peuvent développer des saignements pendant la chirurgie. Si l'opération est effectuée par un médecin inexpérimenté, cela peut entraîner une pénétration dans la région orbitale. Dans certains cas, la muqueuse nasale est endommagée.

    Après l'intervention, une infection de la plaie peut survenir. Un tel processus pathologique provoque la formation de phlegmon. Certains patients ont développé un abcès après la chirurgie. Après le traitement, un epicanthus cicatriciel peut se former. Si la période de récupération a été mal complétée, le canal nasolacrimal est envahi par la végétation, ce qui provoque une récurrence de l’état pathologique.

    La dacryocystite dans sa forme avancée ne peut être guérie qu'avec l'aide de la dacryocystorhinostomie. Il existe plusieurs méthodes chirurgicales, ce qui vous permet de choisir l’option la plus appropriée dans une situation donnée. Le prix de la dacryocystorhinostomie est plutôt bas, ce qui permet à presque tous les patients de la pratiquer.

    http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.html

    Quelle est cette procédure - dacryocystorhinostomy, quelle méthode d'opération est plus efficace?

    La dacryocystorhinostomie est une procédure permettant de former un nouveau canal nasolacrymal, nécessaire en cas d'obstruction d'un tel canal.

    Avec une telle intervention chirurgicale, l’ancien canal n’est pas nettoyé: un nouveau conduit est réalisé, qui contourne la zone scellée et relie la cavité nasale au sac lacrymal.

    Qu'est-ce qu'une dacryocystorhinostomy?

    Si des canaux naturels sont bloqués à la suite du développement d'une dacryocystite ou d'autres pathologies, la création d'un nouveau canal est nécessaire.

    Traditionnellement, cette procédure est réalisée chirurgicalement lorsqu'une incision est pratiquée du coin interne de l'œil vers la cavité nasale.

    Mais après une telle intervention sur la peau reste une cicatrice et il y a un risque de formation d'adhérences sur le lieu de l'opération.

    De plus, avec ce procédé, un tube est inséré dans la cavité nouvellement formée, le long de laquelle débouchera dans les premiers jours l'écoulement de liquide.

    Et de tels objets étrangers représentent toujours une menace potentielle pour l'organisme (de tels objets peuvent être rejetés ou violer l'intégrité de la structure du tissu).

    L'intervention n'est pratiquée que chez des patients adultes sous anesthésie générale ou locale (à la discrétion du médecin) en l'absence de maladies ophtalmologiques ou ORL infectieuses au moment de la procédure.

    S'ils sont détectés, ils doivent être guéris avant une dacryocystorhinostomie.

    • déplacement du tube en plastique utilisé pour former le nouveau conduit;
    • développement d'une infection secondaire;
    • saignements nasaux.

    Le tube incorporé est retiré après un mois et demi à deux mois. Jusque-là, le patient devra consulter le médecin à plusieurs reprises pour des bilans de santé.

    Indications pour la chirurgie

    Les indications pour la procédure sont:

    • diminution de l'acuité visuelle sur le fond de la dacryocystite;
    • larmes incontrôlables persistantes;
    • inflammation du sac lacrymal, se transformant en une forme chronique;
    • développement fréquent de la conjonctivite due à une infection de la conjonctive due à un blocage du canal lacrymal.

    L'opération est effectuée uniquement pour les patients adultes.

    Dans l’enfance, la dacryocystite, qui peut nécessiter une telle intervention, est traitée avec des méthodes plus bénignes et, chez les nouveau-nés, elle est considérée comme tout à fait normale et ne nécessite pas l’intervention de spécialistes.

    Modes de fonctionnement

    Dans de tels cas, la peau est ouverte sous anesthésie locale.

    La peau du patient est incisée à côté du sac lacrymal, après quoi le périoste est séparé et une fenêtre osseuse est formée, à travers laquelle un chemin de sortie de fluide est ensuite formé.

    Après une telle opération, il reste une cicatrice de trois centimètres environ sur le visage du patient.

    En raison de ce défaut esthétique, cette méthode n’est pas très populaire parmi les patients, qui préfèrent, si possible, la chirurgie endonasale.

    Dans ce cas, un endoscope équipé d'une caméra est inséré dans le canal lacrymal après une anesthésie préliminaire.

    Il est également utilisé pour la formation d'une fenêtre en os et la formation du canal lacrymal.

    Dans les deux cas, après l'opération, un tube en plastique est inséré dans le conduit, ce qui empêche le passage du passage dans les premiers jours.

    Méthode relativement récente de dacryocystorhinostomie au laser.

    À en juger par les examens des patients, il s’agit d’une procédure moins douloureuse, caractérisée par moins de complications et plus rapide.

    Mais cela coûte plus cher qu'une intervention endoscopique, et ce type d'opération peut nécessiter d'être répété en raison de son faible rendement, alors que le coût des procédures au laser est beaucoup plus élevé.

    Vidéo utile

    Cette vidéo montre comment se déroule la dacryocystorhinostomie au laser:

    Le choix de la méthodologie dépend des indications et en partie des préférences du patient.

    Comme avec la même efficacité, différents types de dacryocystorhinostomie endoscopique diffèrent par leur coût (les prix peuvent varier en fonction de la clinique et des qualifications du spécialiste).

    http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.html

    Dacryocystorhinostomy

    Dacryocystorhinostomy (Dacryocystorhinostomia; dacryocystiso + grec. Rhis, nez de rhinocéros + trou de stomie; rhinostomie synchrone) - recréation de la fistule entre le sac lacrymal et la cavité nasale pour rétablir l'écoulement des larmes dans la cavité nasale

    Le principe de l'opération est de créer un nouveau moyen pour l'écoulement du liquide lacrymal dans la cavité nasale, pour lequel un os est réséqué avec le plastique d'un nouveau canal lacrymal; élimination de la source d'infection chronique par assainissement peropératoire de la cavité du sac lacrymal.

    Traditionnellement, cette intervention chirurgicale est réalisée par un accès externe, lorsque l'incision est pratiquée à l'extérieur, au coin interne de l'œil. Une telle opération présente plusieurs inconvénients,

      comme cosmétique - une cicatrice sur le site de l'incision,

  • et physiologique - trépan une zone importante de l’os, qui entraîne des lésions de la paroi externe du sac lacrymal et d’autres structures anatomiques importantes de cette zone, la formation d’adhérences, une fente prolongée, etc.
  • L'efficacité insuffisante et les traumatismes de la dacryocystorhinostomie classique sont totalement absents lors de l'utilisation de nouvelles technologies opérationnelles.

    Avantages:

    L'utilisation de la technique microchirurgicale de l'opération de formation de fistule vous permet de:

    • mobiliser économiquement les tissus et les utiliser rationnellement, ce qui évite les cicatrices sévères de la fistule et empêche la récurrence de la maladie.

    Vidéo - chirurgie de dacryocystorhinostomie - introduction d'un tube de drainage

    Vidéo capturée lors de l'inspection de la fistule recréée.

    2 semaines après la chirurgie (retiré à l'aide de la caméra d'endoscope)

    • des conditions favorables sont créées pour la meilleure régénération de la surface de la plaie:
    • aucun risque de saignement important;
    • la capacité d'opérer sur des patients âgés et affaiblis, ainsi que sur des patients présentant une pathologie concomitante sévère (hypertension de 2 à 3 stades; maladie de Willebrant, obésité, diabète, etc.);
    • réduire la durée de l'opération et la durée du séjour du patient à l'hôpital;
    • réduit les sensations douloureuses ressenties par les patients pendant et après la chirurgie;
    • pas de cicatrice sur la peau - cosmétique parfaite;

    En outre, l'intervention est possible avec des variantes anatomiques indésirables de la structure de la cavité nasale: la courbure du septum nasal, l'hypertrophie du tubercule antérieur du septum nasal et de la coquille moyenne, ainsi que des polypes et des modifications de la muqueuse nasale.

    Il convient de noter que diverses pathologies de la cavité nasale sont l’une des raisons contribuant à l’apparition de la dacryocystite. Par conséquent, leur correction est une approche rationnelle pour guérir cette maladie.
    Un avantage important de l'intervention endoscopique dans ce cas est qu'elle vous permet de combiner une dacryocystorhinostomie avec une reconstruction reconstructive simultanée du septum nasal.

    Les indications de la dacryocystorhinostomie sont les suivantes: dacryocystite chronique, traumatique et congénitale.

    Opération vidéo

    L'opération est effectuée en utilisant l'appareil du système à ondes radio sous le contrôle du moniteur vidéo.

    L'accès se fait par le nez, la fistule est formée à l'aide d'un rasoir (tissu osseux) et des effets du rayonnement des ondes radio sur les muqueuses, ce qui vous permet d'éviter les saignements excessifs, ce qui est inévitable avec d'autres types d'accès en raison de l'apport sanguin abondant dans cette zone.

    Vérification de la perméabilité du canal lacrymal

    cliquer sur la photo pour l'agrandir

    http://dr-sam.com.ua/dakrioczistorinostomiya.html

    Dacryocystorhinostomy laser

    La dacryocystorhinostomie au laser, qui consiste à créer un nouveau canal lacrymal dans la cavité nasale, est une méthode de traitement ophtalmologique peu invasive. C'est une technique assez compliquée, mais son efficacité a déjà été prouvée. La dacryocystorhinostomie est pratiquée de différentes manières, mais l'utilisation d'un laser a considérablement réduit le risque de développer des complications peropératoires et à long terme. Il est important de savoir en quoi consiste cette opération et quand son utilisation est appropriée.

    Des indications

    La dacryocystorhinostomie est réalisée dans les cas suivants:

    • dacryocystite chronique;
    • dommages traumatiques au canal lacrymal;
    • maladies oculaires purulentes;
    • occlusion du sac lacrymal.

    Dans la revue "New in Ophthalmology" ont publié les résultats d'une étude confirmant la restauration de la connexion du canal lacrymal avec la cavité nasale par dacryocystorhinostomie au laser chez 89% des patients sans complications, ce qui confirme l'efficacité de cette technique.

    Préparation

    La dacryocystorhinostomie endoscopique au laser transcanaliculaire - un TLED abrégé - nécessite des recherches approfondies. Cela nécessite l'examen d'un laryngologue, d'un ophtalmologue, d'un thérapeute et d'un anesthésiste. Ophtalmoscopie, rhinoscopie, IRM ou scanner des sinus et du canal lacrymal. La correction au laser ne peut être appliquée qu’après un examen approfondi du patient et la preuve de l’inefficacité du traitement conservateur.

    Le type d'anesthésie dépend de l'âge du patient et de la complexité de la procédure. La posologie est adaptée individuellement.

    L'anesthésie est réalisée en combinant une anesthésie locale et intraveineuse. Pour un adulte, il est possible de n'utiliser que l'anesthésie locale, car avec la dacryocystite, il est possible de réduire la sensibilité de toutes les zones où l'intervention est effectuée. Les enfants sont plus susceptibles d’avoir une anesthésie combinée, ce qui s’explique par la superficie réduite du champ opératoire, la difficulté de mise en œuvre et la mobilité importante de l’enfant. La posologie des médicaments est individuelle pour chaque patient.

    Effectuer la procédure

    Une dacryocystorhinostomie au laser est réalisée pendant que le patient est couché. En fonction des maladies associées et des spécificités de l’intervention, il existe 2 manières de réaliser l’opération:

    Méthode extranasale

    Cette méthode est utilisée s'il y a des défauts dans les parois de la cavité nasale, des polypes, une atrophie muqueuse. Ces conditions rendent impossible la pénétration du sac de déchirure par le nez et, par conséquent, une pénétration percutanée est utilisée. Une fenêtre est formée dans l'os pour l'écoulement du fluide et un canal lacrymal est dirigé dans l'ouverture. Après suture se produit pour un contact plus étroit des membranes muqueuses.

    Technique endonasale

    L'opération comprend les étapes suivantes:

    1. Un tube spécial, l'endoscope, est introduit à travers le passage nasal, à travers lequel le canal lacrymal peut être visualisé.
    2. Une diode ou un laser à l'erbium fait une incision au centre, enlevant le tissu et formant une fenêtre osseuse reliant les deux cavités, le nasal et le lacrymal.
    3. Afin d'éviter tout épissage du tissu, des points de suture sont appliqués.

    Les ophtalmologistes notent que l'opération sur le canal lacrymal par la méthode endonasale avec un laser accélère le temps de la procédure et permet de minimiser la taille des incisions. La dacryocystorhinostomie nécessite une approche prudente, car il est possible d’endommager les vaisseaux sanguins avec le développement de saignements abondants, ce qui rend impossible la poursuite de l’opération.

    Réhabilitation

    La période de récupération après une dacryocystorhinostomie au laser dure de 1 à 3 mois et dépend de l'âge du patient, des complications peropératoires et des maladies associées. Le patient doit rester à l'hôpital pendant au moins 4 jours pour une surveillance continue. Après la chirurgie, les fosses nasales quotidiennes sont lavées avec une solution saline. Des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits. Avec un syndrome douloureux fort, on utilise des analgésiques non narcotiques.

    Après traitement hospitalier, les règles suivantes sont recommandées:

    La période postopératoire nécessite l'utilisation de gouttes pour le nez et les yeux, qui contractent les vaisseaux sanguins.

    • Pendant 2 semaines, appliquez des gouttes oculaires anti-inflammatoires et nasales vasoconstricteurs 1 fois par jour.
    • Rincer la cavité nasale 1-2 p. / D.
    • Abandonnez les gros efforts physiques pendant la période de rééducation.
    • Ne faites pas de pentes raides.
    • Évitez les grandes foules.
    • Ne pas surcharger.
    • Après le retrait des sutures, être examiné par un ophtalmologiste au moins une fois par mois.

    Après la dacryocystorhinostomie au laser, le respect des règles de récupération est important pour la prévention du développement d’effets indésirables à long terme.

    Qu'est-ce qui est dangereux?

    Les complications peropératoires d'une intervention endoscopique incluent:

    • saignements;
    • perforation de l'orbite;
    • dommages mécaniques à la couche épithéliale de la cavité nasale;
    • traumatisme du sac lacrymal.
    Si, au cours de la procédure, des complications surviennent, il est nécessaire de changer la tactique de la conduite à l'extérieur.

    Ces états sont plus susceptibles de se produire en raison de l'étroitesse des mouvements ou des défauts de la structure anatomique. La tactique ultérieure du médecin dépend de la gravité des dommages, de l'état hémodynamique du patient et des possibilités de réparation des violations. Dans le même temps, une dacryocystorhinostomie est possible, car l’accès percutané est plus large que dans la cavité nasale.

    Les complications postopératoires comprennent:

    • phlegmon;
    • abcès;
    • épicanthe cicatriciel;
    • cours de fusion;
    • processus d'adhésion.

    Les complications infectieuses surviennent dans les 4-7 jours suivant la chirurgie, car la membrane muqueuse est endommagée et ouverte aux microorganismes pathogènes. Ceci peut être évité avec un choix approprié d'antibiothérapie et le respect des règles d'hygiène. L'encrassement d'un cycle laser nouvellement créé se développe chez les enfants et les jeunes patients, ce qui est associé à la croissance active de l'organisme. Dans ce cas, une nouvelle opération est nécessaire avec la formation d'un canal plus large et une fixation soigneuse des muqueuses. Le retrait de la suture est effectué à une date ultérieure.

    http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.html

    Dacryocystorhinostomy

    Dacryocystorhinostomy - une méthode de traitement chirurgical des troubles de l'écoulement des larmes de l'oeil. Vous permet de normaliser le fonctionnement du canal nasolacrimal et de rétablir la communication entre le sac lacrymal et la cavité nasale.

    Pourquoi le bon fonctionnement du système lacrymal est-il si important pour la santé des yeux?

    Les glandes lacrymales produisent une déchirure qui hydrate la surface de l'œil, assurant une réfraction adéquate des rayons lumineux à la surface antérieure de la cornée, une transparence parfaite, un nettoyage, un apport nutritif et empêchant le dessèchement. Pour une nutrition normale et le lavage de la surface des yeux, il faut au moins 1 ml de larmes réparties sur la surface de la cornée. En pleurant, l'irritation des yeux peut supporter jusqu'à 20-30 ml de larmes.

    En partant des glandes lacrymales, la larme lave le globe oculaire, puis tombe dans le "lac", situé dans le coin interne de l'œil. Il existe des points de déchirure bien visibles, qui servent de trous d’entrée des tubules et s’écoulent dans un sac spécial. Chaque sac lacrymal passe dans le canal nasal, qui s'ouvre dans la cavité nasale. Ainsi, la déchirure est évacuée dans la cavité nasale par le canal nasolacrimal.

    Pour trouver le canal de la déchirure est assez simple. Il se présente sous la forme d'une petite formation élastique dans le coin interne de l'œil à la jonction avec le pont du nez.

    Dacryocystite

    La dacryocystite est une inflammation du sac lacrymal, entraînant une constriction et une altération de la perméabilité.

    Causes de la Dacryocystite

    Processus inflammatoires au niveau du nez ou des sinus paranasaux à la base d'infections aiguës ou chroniques, lésions traumatiques, allergies oculaires et nasales, caractéristiques structurelles individuelles du canal nasolacrimal (par exemple, rétrécissement anatomique), spasme du canal lacrymal.

    Symptômes de la Dacryocystite

    • gonflement dans le coin interne de l'oeil,
    • douleur en appuyant sur le coin interne de l'œil,
    • parfois il y a un écoulement épais dans les points lacrymaux,
    • larmoiement constant de l'oeil, la déchirure dans la cavité nasale ne tombe pas,
    • rougeur et irritation de la conjonctive des yeux.

    Diagnostic et traitement de la dacryocystite, indications chirurgicales

    Avec de tels symptômes, les patients se tournent le plus souvent vers un ophtalmologue. L'ophtalmologiste effectue un traitement conservateur, y compris des médicaments anti-inflammatoires, antibactériens, antiallergiques généraux et locaux, des méthodes de traitement locales - larmoiement des canaux lacrymaux, bougienage (dilatation non chirurgicale) du canal lacrymal. Si cette thérapie n'apporte pas le résultat escompté, il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical, devant lequel la tomodensitométrie est nécessairement réalisée avec contraste.

    Modes de fonctionnement

    L'opération - dacryocystorhinostomy - est réalisée par accès externe ou endoscopique.

    L'accès externe est rarement utilisé et présente des inconvénients: effet cosmétique insatisfaisant, cicatrisation prolongée de la plaie, etc.

    La dacryocystorhinostomie microendoscopique endonasale est moins traumatisante et moins douloureuse pour le patient, elle aide à prévenir la récurrence de la maladie et ne conduit pas à la formation de cicatrices visibles. Une telle opération est réalisée par des oto-rhino-laryngologistes en collaboration avec des ophtalmologistes. C'est la méthode la moins invasive et la plus efficace. Nous utilisons donc cette méthode de traitement chirurgical dans notre clinique.

    Au premier stade, sous la vidéo assistée (sous le contrôle d'endoscopes du degré requis) par le chirurgien oto-rhino-laryngologiste, l'os lacrymal est exposé par le passage nasal du côté du patient et une fenêtre osseuse d'environ 1 à 1,5 cm est formée, puis une sonde est insérée dans les tubules lacrymaux et une large résection de sa paroi antérieure est effectuée. Ensuite, la perméabilité de la solution à travers les canalicules lacrymaux dans la cavité nasale est vérifiée, le sac lacrymal est laissé ouvert, si nécessaire, un cathéter souple est laissé dans le canal nasolacrimal pendant 2-3 semaines.

    L'opération apporte généralement un soulagement presque immédiatement et est bien tolérée.

    Se préparer à la chirurgie

    Pour préparer l'opération, le médecin vous prescrira un ensemble standard de tests, qui sont nécessaires avant d'effectuer l'opération sous anesthésie générale. Vous aurez également besoin de subir une tomodensitométrie (TDM) des canaux lacrymaux avec contraste, de consulter un anesthésiologiste, un thérapeute et d'autres spécialistes (déterminés lors de l'examen). Il est nécessaire d'informer le médecin traitant, l'anesthésiste et le thérapeute de toutes les préparations constamment prises et des maladies qui les accompagnent.

    Rééducation après dacritistorhinostomie

    Quelques jours après la chirurgie, vous devez laver le canal nasolacrimal. Un patient en postopératoire est observé par un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste.

    Effet de dacritistorhinostomy

    La dacryocystorhinostomie microendoscopique endonasale contribue à une invasion minimale (non traumatique), à ​​éliminer les symptômes de la dacryocystite sans anomalie externe, à éliminer le foyer de l’infection dans le sac lacrymal, à préserver le patient des déchirures et à prévenir les maladies inflammatoires de la vue.

    Contre-indications à la dacryocystorhinostomie

    Les contre-indications peuvent être toute maladie ne permettant pas de traitement chirurgical en principe, ainsi que l'âge de l'enfant jusqu'à l'âge de 1,5 ans.

    Avantages de la dacritistorhinostomy en CEM

    Dacryocystorhinostomy in EMC est réalisée:

    • seulement sous anesthésie générale
    • sous contrôle de navigation pour une précision maximale de l'intervention,
    • deux spécialistes - un oto-rhino-laryngologiste et un ophtalmologiste.

    S'il est nécessaire d'éliminer les irrégularités de la cavité nasale (par exemple, en rétrécissant le passage nasal ou en cas de septum nasal incurvé), les chirurgiens ORL de CEM effectuent des opérations en une seule étape.

    Médecins et personnel

    Vidéo

    Les avis

    Un merveilleux médecin (vestibulologue, neurologue)! Spécialiste compétent, hautement professionnel, compétent et correct. J'exprime ma profonde gratitude à mon médecin, qui non seulement a rapidement et efficacement posé un diagnostic précis, mais a également fourni une assistance de qualité! Quelle est l’importance du chemin de vie qui peut (plus)

    Un merveilleux médecin (vestibulologue, neurologue)! Spécialiste compétent, hautement professionnel, compétent et correct. J'exprime ma profonde gratitude à mon médecin, qui non seulement a rapidement et efficacement posé un diagnostic précis, mais a également fourni une assistance de qualité! Quelle importance pour le mode de vie, qui peut être accompagné de gros problèmes d’état de santé, de se rencontrer des médecins tels que Ekaterina Andreevna! Il n'y a pas de mots qui pourraient exprimer pleinement mon appréciation! Merci beaucoup, mon docteur! Que Dieu vous bénisse! (Masquer)

    Questions et réponses

    L'enfant a 11 ans et tousse plus de six mois. Toux sèche, parfois paroxystique, l'enfant tousse, surtout pendant la journée, la nuit il n'y a pas de toux. Plus souvent (plus)

    L'enfant a 11 ans et tousse plus de six mois. Toux sèche, parfois paroxystique, l'enfant tousse, surtout pendant la journée, la nuit il n'y a pas de toux. Plus souvent avant l'heure du coucher. Les tests OKA étaient normaux, glucose 4,16, total des allergies aux IgE 111,80, autoclaves, négatif, ascaris, cytomégalovirus, mycoplasmose négatif, test de la manta - également. Les radiographies pulmonaires sont normales: elles étaient déjà chez le thérapeute, à l’ORL, comme pneumologue, neurologue, gastro-entérologue. la toux continue. Que faire (Masquer)

    Premièrement, les résultats que vous avez décrits ne correspondaient pas à l'examen de l'enfant pour la coqueluche. Même s'il est vacciné, la maladie n'est pas exclue. Il est nécessaire de passer un test sanguin pour détecter la présence d’anticorps dirigés contre l’agent causal de la coqueluche (faire un don de sang (plus)).

    Premièrement, les résultats que vous avez décrits ne correspondaient pas à l'examen de l'enfant pour la coqueluche. Même s'il est vacciné, la maladie n'est pas exclue. Il est nécessaire de passer un test sanguin pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène de la coqueluche (faire un don de sang pour détecter les anticorps des classes M et G de Bordetella pertussis). Deuxièmement, même une légère augmentation des anticorps de classe E justifie une visite chez un allergologue et une évaluation de la fonction de la respiration externe en utilisant, si nécessaire, un médicament qui élimine le bronchospasme (bronchodilatateur). Cette méthode identifie les maladies dans lesquelles le bronchospasme n'est pas évident. Même si les résultats de cet examen sont normaux, l’allergologue doit exclure le caractère allergique de la toux. Troisièmement, une telle toux peut être une conséquence du rejet du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage (le soi-disant «reflux»). Sans données sur les résultats de l'examen d'un gastro-entérologue, il est difficile de tirer des conclusions. Afin de confirmer ou d’exclure la présence de reflux, un contrôle quotidien de l’acidité de l’estomac et de l’œsophage est effectué. Quatrièmement, vous ne précisez pas si une étude par rayons X du nasopharynx et des sinus paranasaux a été réalisée. Peut-être toute la même pathologie par les organes ORL. (Masquer)

    http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya
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