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La pathologie de la réfraction oculaire chez les enfants est appelée hypermétropie. Cela signifie qu'il est courant que l'œil obtienne une image dans le plan situé derrière la rétine.
Cela conduit au fait que les objets situés à une distance de 30 à 40 cm des organes de vision du patient seront fortement flous.
Chez un enfant, le système visuel se forme jusqu’à l’âge préscolaire et le développement de l’espace lointain commence à partir de 6 mois. Pour que ce processus se déroule normalement, vous devez surveiller le comportement du bébé, car la violation de l'hébergement peut indiquer de graves problèmes.
L’hypermétropie précoce est plus difficile à reconnaître, car l’enfant peut ne pas se plaindre et ne pas être gêné. Les symptômes qui permettent de voir le parent d'un bébé de moins de 5 ans sont une fatigue rapide, une irritation fréquente, de la nervosité.
Avec des charges visuelles, l'enfant d'âge préscolaire se sent faible et mal à l'aise. Les yeux peuvent sembler fatigués, légèrement rouges.
Le gamin se frotte souvent les yeux, les larmes aux yeux, moins concentré. Les parents doivent regarder le jeu de l’enfant et les objets qu’il choisit pour lui-même.
Très souvent, les ophtalmologistes pédiatriques ont du mal à identifier l'étiologie exacte de l'hypermétropie. Depuis que la vision commence à se former dans l'utérus, les causes de la maladie peuvent être:
Dans de tels cas, il est très probable que l'enfant aura des problèmes de vision. Il est nécessaire de consulter périodiquement l’oculiste pédiatrique pour prévenir le développement d’anomalies.
Photo 1. Focalisation de l'image sur l'œil atteint de myopie. En raison du fait que l'objectif est endommagé, la mise au point est formée derrière la rétine et non sur celle-ci.
Outre le facteur héréditaire, l’hypermétropie de l’enfant peut être causée par une capacité de réfraction insuffisante de l’œil. La lentille remplit mal sa fonction, ce qui provoque une hyperopie. Cette caractéristique est assez rare, elle peut être reconnue même lors d'une échographie d'une femme enceinte. Dans ce cas, le traitement devrait commencer dans l'utérus. Dans la plupart des cas, l'enfant est complètement guéri.
L'hypermétropie congénitale survient chez plus de 25% des enfants. Une telle réfraction anormale doit être traitée dès le plus jeune âge.
L’hypermétropie est très dangereuse pour la vision du bébé, elle peut causer des problèmes plus graves, tels que:
En règle générale, de telles maladies surviennent si votre enfant voit de l’hypermétropie avec des taux supérieurs à 3 dioptries.
Des maux apparaissent du fait que le bébé essaie de distinguer le sujet, bouge les yeux et se concentre sur le bout du nez. Ceci est fait inconsciemment, les parents doivent donc regarder attentivement comment l'enfant étudie le monde qui l'entoure.
Si, au début de la maladie, le bébé ne modifie pas la mise au point de manière occasionnelle, il se transforme ensuite en un défaut permanent.
L'amblyopie, qui est causée par l'hypermétropie, affecte également considérablement la qualité de la vision. Si elle n'est pas détectée à un stade précoce, elle peut entraîner une invalidité ou une perte grave de la vision.
Une réserve insuffisante d’hypermétropie peut ensuite se transformer en myopie, qui doit être traitée à l’aide d’exercices spéciaux, moins souvent au moyen d’une intervention chirurgicale.
Cette déficience peut être chez les enfants dès la naissance, mais il est difficile de l'identifier avec un examen de routine. Les parents doivent calmement parler de cette lacune, qui peut disparaître à mesure que le bébé grandit. Les enfants de 7 ans sont considérés comme l'indicateur de la norme 0, mais si le coefficient est c +, cela signifie que l'enfant a une petite réserve de clairvoyance.
Si les miettes de la myopie - une maladie héréditaire, alors, plus probablement, dès son plus jeune âge, il aura un petit stock d'hypermétropie. Mais avec l'aide d'exercices spéciaux, vous pouvez améliorer les performances de la vision. La très petite réserve d’hypermétropie n’est pas aussi terrible que la différence de valeurs entre l’un et l’œil. Cette pathologie peut conduire à une perte de vision complète ou partielle.
http://linza.guru/dalnozorkost/u-detey/Sopoglazie chez les enfants survient le plus souvent en présence d'hypermétropie et d'astigmatisme, moins souvent - avec une myopie congénitale et acquise précocement. Le strabisme des enfants n'est pas seulement un défaut esthétique. Dans cette maladie, le travail est violé dans presque toutes les parties de l'analyseur visuel.
Les symptômes les plus courants sont:
Les enfants plus âgés peuvent se plaindre d'une vision floue, d'une fatigue oculaire, d'une sensibilité accrue à la lumière, d'une scission d'objets. Les symptômes peuvent apparaître et disparaître. Ils s'aggravent généralement lorsque l'enfant est fatigué ou malade.
En ce qui concerne les nouveau-nés, leur regard peut ne pas être coordonné au début, mais à 3-4 mois de la vie, les deux yeux doivent s’aligner. Dans certains cas, chez les enfants au nez large, un strabisme peut être apparent. Mais si après 4 mois de vie, les yeux de votre enfant ne regardent plus la plupart du temps, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste.
Les causes du strabisme sont nombreuses, il est nécessaire dans chaque cas de traiter individuellement avec l'ophtalmologiste pédiatrique. Chez certains enfants, le strabisme se développe en raison d'une faiblesse des muscles de l'œil. Ou à cause de l’hypermétropie et de la myopie: le gamin ne voit pas d’objets proches ou lointains, ce qui lui fatigue les yeux, ce qui peut entraîner une maladie au fil du temps. Parfois, le strabisme se développe à la suite d'un astigmatisme - une violation de la focalisation de l'image d'un objet sur la rétine, à cause de laquelle l'enfant voit tout sous une forme déformée.
Les maladies et anomalies neurologiques, les stress graves et les traumatismes psychologiques chez l'enfant peuvent entraîner la formation de strabisme.
Le facteur héréditaire joue un rôle important: si les parents «s'effondrent», il y a une forte probabilité que leurs enfants soient confrontés à ce problème. La cause du strabisme congénital peut également servir de maladie à la future mère pendant la grossesse.
Santé de l'enfant
Si vous remarquez que les yeux de votre enfant «montent», consultez immédiatement un médecin! Il mènera une enquête, établira la cause, le type et le degré de strabisme, sélectionnera le traitement approprié.
Les signes de strabisme chez les enfants sont:
En outre, le strabisme chez les enfants plus âgés se manifeste par les plaintes suivantes:
Comme mentionné ci-dessus, chez le nouveau-né, le regard peut ne pas être coordonné. Cela est dû à la faiblesse des muscles oculaires. Cependant, à 3-4 mois, les deux yeux occupent une position normale et le strabisme disparaît.
On distingue les types de strabisme suivants:
Au moment de l'événement:
Par écart de stabilité:
Par implication oculaire:
Par type de déviation:
Le strabisme amical est également divisé en:
Le strabisme d'hébergement apparaît le plus souvent à l'âge de 2,5-3 ans, quand l'enfant commence à examiner des objets, à dessiner. Chez les enfants affaiblis, la manifestation d'un strabisme dans la première année de vie est possible. La raison principale est la présence de degrés moyens et élevés de myopie, d'hypermétropie, d'astigmatisme. Le port de lunettes correctrices ou de lentilles cornéennes, dans le contexte du traitement du matériel, aide à établir une position symétrique des yeux.
Le strabisme partiel accommodatif et non hébergé apparaît au cours de la première ou de la deuxième année de vie. Les anomalies de réfraction chez ces enfants ne sont pas la seule raison du développement du strabisme: une correction optique permanente ne conduit pas à une restauration complète de la position des globes oculaires et comprend une intervention chirurgicale dans le complexe de traitement.
Strabisme paralytique séparé, dont la principale caractéristique est la restriction ou l’absence de mouvements oculaires dans la direction du muscle affecté et, par conséquent - une violation de la vision binoculaire, une vision double. Les causes de ce type de strabisme peuvent être causées par des lésions des nerfs correspondants ou par une altération de la morphologie et de la fonction des muscles. Ces changements peuvent être congénitaux ou résulter de maladies infectieuses ou de blessures.
Repas pour le kératocône, ce qui peut et ne doit pas être un lien ici
La déviation verticale n'est pas, à proprement parler, un type particulier de strabisme, car elle est due aux mêmes raisons qu'horizontal. Cependant, le strabisme vertical (en raison de la faiblesse de la fusion verticale (3,0-4,0 ave. Dptr.)) Est très difficile à traiter, il nécessite généralement une intervention chirurgicale et est accompagné d'un faux ptosis chez certains enfants (le ptosis disparaît si l'œil fixe le sujet ), torcicollis, diplopia. Nous les attribuons donc dans une rubrique distincte.
Le strabisme vertical est le plus souvent le résultat d'une parésie (ou paralysie) des muscles à action verticale (supérieure et inférieure droite, supérieure et inférieure oblique) provoquée par une congénitalité, incluant des anomalies d'attachement de ces muscles et des facteurs acquis. Il survient globalement chez au moins un tiers des enfants atteints de strabisme (dans 30 à 70% des cas) et dans le strabisme congénital, une déviation verticale est enregistrée dans 90% des observations.
Il est également possible d'avoir un strabisme vertical secondaire, apparaissant après les opérations pour hétérotropie horizontale lorsque le plan de fixation du muscle monte ou descend à partir du niveau initial. Cependant, il convient de rappeler que la survenue d'une déviation verticale après une intervention sur des muscles horizontaux peut également être associée à une parésie primaire du muscle droit supérieur, lorsqu'elle n'est pas détectée, si l'œil affecté ne se fixe pas et que le strabisme convergent est important. Cela est dû au fait que l'effet de levage du muscle droit supérieur est plus prononcé lorsque l'œil est rétracté, alors que l'œil non fixant est dans un état de forte réduction. Il est nécessaire d'établir la nature des mouvements oculaires avec une fixation variable (Scobie), ce qui permettra d'établir le diagnostic correct.
Presque toutes les causes proviennent du développement intra-utérin. Très rarement, un strabisme divergent est acquis.
Signes de strabisme divergents sur un exemple spécifique: lorsque vous regardez un objet immobile, un œil est dirigé vers le nez ou la tempe, l’autre œil; en même temps, l'œil ne perdra pas sa mobilité; il n'y aura pas de double vision; il n'y aura pas de vision binoculaire; en règle générale, le plissement des yeux sera pire à voir, etc.
La deuxième forme de strabisme est le strabisme paralytique. Cette forme de strabisme ne diffère que par le fait qu'un œil sera stable et l'autre tondu. Avec cette forme de strabisme, l'œil douloureux ne pourra plus se déplacer dans la direction des muscles affectés. Dans ce cas, il est également possible de doubler le tableau, l’absence de vision binoculaire; vertiges et plus. Vous pouvez également trouver un autre strabisme vertical, qui, en règle générale, sera accompagné de l'absence de mouvement des yeux sur le côté. En d'autres termes, en raison des muscles affectés, le patient ne peut que bouger les yeux vers le haut ou le bas.
De plus, ils font également la distinction entre le strabisme permanent et non permanent; ainsi que le strabisme acquis et congénital; Il existe certaines formes de strabisme multilatéral (monolatéral) et de strabisme alterné ou intermittent.
Le strabisme caché (hétérophorie) est caractérisé par la position correcte des yeux avec deux yeux ouverts et une vision binoculaire normale, mais dès qu'un œil est désactivé de l'acte de vision binoculaire, un strabisme latent commence à se manifester. La ligne visuelle de l'un des yeux peut être déviée vers l'intérieur (œsophorie), vers l'extérieur (exophorie), vers le haut (hyperhorie) ou vers le bas (hypophorie).
L'équilibre musculaire idéal des deux yeux s'appelle orthophorie. L'orthophorie crée des possibilités optimales pour la fusion binoculaire d'images du sujet en question et facilite le travail visuel. Avec l'orthophorie, les centres des cornées correspondent au milieu de la fissure palpébrale et les axes visuels des deux yeux sont parallèles et dirigés vers l'infini. L'hétérophorie est beaucoup plus fréquente que l'orthophorie, dans laquelle l'action des muscles oculaires est différente. Lorsque l'hétérophorie nécessite constamment, fastidieuse pour la tension musculaire de l'enfant, crée une asthénopie musculaire.
Il est possible d'identifier l'hétérophorie en observant le mouvement de l'installation, à l'exception des conditions de la vision binoculaire. Si vous fermez un œil du patient avec votre main, cet œil déviera d'un côté ou de l'autre en fonction du type d'hétérophorie et, après avoir enlevé le bras, effectuera un mouvement d'installation dans le sens opposé à celui pour lequel il a été rejeté, indiquant la présence d'un strabisme corrigé par impulsion de vision binoculaire. Avec l'orthophorie, l'œil reste au repos.
Le strabisme caché, ainsi que les orthophories, peuvent être déterminés par la méthode de Maddox.
Le sujet est placé à une distance de 5 m de l'échelle de Maddox, constituée de deux bandes: horizontale - 2 m et verticale - 1,5 m.A la place de leur intersection, une petite ampoule électrique brille. À partir de cet endroit, marqué d'un «O», le long des barres horizontales et verticales, les figures, qui correspondent aux tangentes d'angles de 1, 2, 3 °, etc., vont dans l'ordre croissant. à une distance de 5 m, la personne examinée se voit proposer de regarder la source de lumière et, devant un œil, place la "baguette magique" de Maddox, constituée d'une série de cylindres de verre rouge soudés l'un à l'autre. Si vous regardez à travers cette baguette, placée de manière à ce que les cylindres soient placés horizontalement, le point lumineux est tiré dans la ligne rouge.
La vision binoculaire est également perturbée et l'œil, devant lequel se trouve la baguette, verra une longue ligne rouge verticale et l'autre verra la source de lumière. Si la ligne rouge traverse la source de lumière, il y a une orthophorie. Dans le cas d'hétérophorie, les yeux s'écartent en fonction du tonus musculaire et la ligne rouge se décale de la source lumineuse vers un côté ou l'autre. Le nombre par lequel passe la ligne rouge sur l'échelle indique le degré de déviation de l'œil en degrés.
Pour les hétérophories accompagnées de troubles asthénopiques (maux de tête, douleurs aux yeux et entre les arcs supra-orbitaux, nausées), le port de lunettes prismatiques est prescrit pour un port constant. Dans le cas de la réfraction emmétropique de chaque œil, la valeur prescrite des prismes n’est pas supérieure à 2-3 °, la base étant orientée dans le sens opposé à l’hétérophorie (si l’œil est incliné vers l’extérieur, puis vers l’intérieur et inversement).
Dans l'hypermétropie et la myopie, la nomination de lunettes correctrices et leur décentrement suffisent parfois pour éliminer l'hétérophorie (augmentation ou diminution de la distance entre les centres des élèves). Dans ces cas, son effet optique rejoint l'action optique du verre. Des exercices orthoptiques sont également effectués sur un synoptophore ou à l'aide de prismes pour restaurer les réserves fusionnelles normales. Dans de rares cas, un traitement chirurgical est utilisé pour corriger de larges degrés d'hétérophorie, comme dans le cas d'un strabisme évident.
Vers l'âge de deux à quatre mois, les bébés subissent une interaction entre les deux parties de l'analyseur visuel, entre les mécanismes du mouvement des yeux et la perception de ce qui l'entoure. C'est le moment de la formation de la vision binoculaire. Le développement de ce mécanisme se poursuit entre deux et six ans. À cet égard, nous pouvons dire que le strabisme à l’amitié se développe chez les enfants de cet âge particulier.
Chez 17% et demi des bébés atteints de cette maladie, il apparaît au cours des douze premiers mois de la vie et chez 9%, il est congénital.
Le plus souvent, le strabisme convergent apparaît chez les enfants âgés de trois à quatre ans, souffrant d'astigmatisme ou de clairvoyance.
Habituellement, les enfants avec un strabisme convergent ne se plaignent pas d'une image fractionnée. Mais la vision binoculaire n'est pas observée. L'œil, dont l'axe est déplacé, voit pire. Cette complication est appelée amblyopie. Environ 60% des enfants atteints de strabisme souffrent de ce phénomène. La forme convergente représente 80% de tous les cas de strabisme chez les enfants.
La forme convergente du strabisme chez les enfants est causée par les facteurs suivants:
Cette maladie est observée dans la plupart des cas lorsqu'un œil voit beaucoup plus mal que l'autre.
Les mesures thérapeutiques sont sélectionnées en tenant compte des facteurs qui ont provoqué la maladie.
Le strabisme acquis peut survenir chez un enfant à tout âge sur la base de blessures, neuro-infections, maladies courantes, etc. La difficulté de détecter une paralysie musculaire chez les jeunes enfants est obligée par les méthodes généralement acceptées d'utiliser et d'être guidée par des auxiliaires.
Ils ont recours à l'examen des yeux en position DROITE et dans 8 directions: haut, bas, droite, gauche, haut à droite, haut à gauche, bas à droite, bas à gauche. En présence d'une paralysie fraîche ou d'une parésie, on observe toujours une modification des mouvements de l'œil lorsque l'un des muscles de l'œil est affecté. En outre, on trouve généralement la position forcée de la tête.
Malheureusement, il n'est pas toujours possible de juger avec précision de la lésion d'un muscle particulier. Les difficultés de diagnostic sont aggravées par l'évolution rapide des modifications secondaires des synergistes et des antagonistes des deux yeux.
La paralysie oculaire fraîche est importante pour différencier les strabismes essentiels tardifs (hétérophorie décompensée), car leur traitement n’est pas le même.
Un strabisme imaginaire apparaît en raison des particularités de la structure du globe oculaire: avec un grand angle entre la ligne visuelle et l'axe optique, une fausse impression est créée à propos de la présence de strabisme. Ce type de strabisme est dû au fait que la plupart des gens ont un angle entre les axes optique et visuel. Lorsque cet angle est petit (entre 3-4 °), la position des yeux est parallèle. Et dans le cas où la divergence entre les axes visuel et optique atteint une valeur plus grande (dans certains cas, jusqu’à 10 °), le centre de la cornée se déplace d’un côté ou de l’autre, ce qui a pour effet que l’empreinte est strabique. Mais dans ce cas, la vision binoculaire est préservée. De plus, l’asymétrie du visage et des orbites permet de créer une impression de strabisme. Le strabisme imaginaire n'a pas besoin d'être corrigé.
Les ophtalmologistes estiment que toutes les déviations de la vision binoculaire ne conduisent pas à une véritable déviation du globe oculaire par rapport à la position normale. Par conséquent, la pathologie est considérée comme un strabisme évident, nécessitant un traitement rapide.
Le traitement du strabisme chez les enfants commence après qu'un ophtalmologiste a procédé à un examen approfondi. Comme nous l'avons déjà indiqué ci-dessus, les médecins recommandent que le traitement du strabisme commence le plus tôt possible.
Le traitement du strabisme chez les enfants nécessite l'application de forces importantes, de la part des parents et de l'enfant, ainsi que l'observation systématique constante par le médecin.
Il existe de nombreux traitements pour le strabisme. L'ophtalmologue prescrit un ensemble d'exercices spéciaux à l'enfant, au cours desquels la formation et le renforcement des muscles affaiblis ont lieu. De plus, en présence d'une déficience visuelle (par exemple, l'hypermétropie), le traitement doit commencer par ces pathologies.
En présence de strabisme chez un enfant, recommander le port de lunettes. Il est nécessaire de porter des lunettes de façon continue et pendant une période suffisamment longue. Avec le développement de l'amblyopie, l'ophtalmologiste prescrit le port de lunettes dont l'une des lunettes est scellée. Cela est nécessaire pour créer des conditions de charge constante pour l'œil affecté. Grâce à cette méthode de traitement, les muscles de l’œil, qui tondent, s’entraînent et fonctionnent normalement dans le temps.
Parfois, pour le traitement du strabisme chez les enfants, il est nécessaire d'appliquer des méthodes chirurgicales. Ce traitement est indiqué lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser du strabisme. Le traitement chirurgical a pour but de modifier les muscles oculaires touchés, ce qui conduit au strabisme. Après un traitement chirurgical, vous devez effectuer des exercices spéciaux pour renforcer les muscles des yeux.
Pour diagnostiquer le strabisme, un examen ophtalmologique spécial est effectué, comprenant:
Parmi toutes les pathologies oculomotrices, le strabisme est le plus fréquent (dès la petite enfance) et surtout amical, primaire, c'est-à-dire avec une évolution «bénigne» et largement réversible fonctionnellement sur la base de l'amétropie, ce qui se produit généralement 2- 3 ans de la vie d'un enfant, il est nécessaire de rester sur la prévention de cette maladie.
La prévention du strabisme est devenue une réalité et est pratiquement acceptée dans toutes les régions du pays lorsque des études de réfraction clinique ont été menées chez des enfants du groupe de prévention «conditionnel» âgés de 2 à 6 mois. À cet âge, il est possible d'identifier l'hypermétropie, l'astigmatisme, la myopie ou leur état limite chez les enfants et chez le groupe «conditionnel» pour créer un groupe «réel» et «fiable».
Déjà à ce moment, une correction optimale des lunettes liée à l'âge est attribuée à de tels enfants. L'année de la vie de l'enfant, une étude répétée de la réfraction clinique est effectuée et une correction supplémentaire de l'amétropie par lunettes est réalisée. De manière précoce, c'est-à-dire dès l'âge de 1 à 1,5 ans, la correction optique (spectacle, contact) de l'amétropie et surtout de l'hypermétropie permet de réduire de près de deux fois l'incidence du strabisme primaire amical, principalement accommodatif. Tout cela ne nécessite que des actions conjointes de pédiatres, parents et ophtalmologistes, leur cordialité et leur responsabilité envers les enfants et leur avenir.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.html