1,3 ml - compte-gouttes en polyéthylène (5) - emballages en carton.
5 ml - bouteilles (1) complètes avec un compte-gouttes - packs de carton.
GKS. Supprime la fonction des leucocytes et des macrophages tissulaires. Limite la migration des leucocytes à la zone d'inflammation. Violent la capacité des macrophages à la phagocytose, ainsi que la formation d'interleukine-1. Il contribue à la stabilisation des membranes lysosomales, réduisant ainsi la concentration des enzymes protéolytiques dans le domaine de l'inflammation. Réduit la perméabilité capillaire due à la libération d'histamine. Supprime l'activité des fibroblastes et la formation de collagène.
Inhibe l'activité de la phospholipase A2, ce qui conduit à la suppression de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes. Supprime la libération de COX (principalement la COX-2), qui contribue également à réduire la production de prostaglandines.
Réduit le nombre de lymphocytes en circulation (cellules T et B), de monocytes, d’éosinophiles et de basophiles en raison de leur déplacement du lit vasculaire vers le tissu lymphoïde; inhibe la formation d'anticorps.
La dexaméthasone inhibe la libération d’ACTH et de β-lipotropine par l’hypophyse, mais ne réduit pas le taux de β-endorphine circulante. Inhibe la sécrétion de TSH et de FSH.
Avec l'application directe des vaisseaux a un effet vasoconstricteur.
La dexaméthasone exerce un effet dose-dépendant prononcé sur le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. Stimule la gluconéogenèse, favorise l'absorption des acides aminés par le foie et les reins, augmente l'activité des enzymes de la gluconéogenèse. Au niveau du foie, la dexaméthasone améliore le dépôt de glycogène, stimulant l'activité de la glycogène synthétase et la synthèse du glucose à partir des produits du métabolisme des protéines. L'augmentation de la glycémie active la sécrétion d'insuline.
La dexaméthasone inhibe l'absorption du glucose par les cellules adipeuses, ce qui conduit à l'activation de la lipolyse. Cependant, en raison d'une augmentation de la sécrétion d'insuline, la lipogenèse est stimulée, ce qui conduit à une accumulation de graisse.
Il a un effet catabolique sur le tissu conjonctif lymphoïde et conjonctif, les muscles, le tissu adipeux, la peau, le tissu osseux. L'ostéoporose et le syndrome d'Itsenko-Cushing sont les principaux facteurs limitant le traitement à long terme du SCS. En raison de l'effet catabolique, la croissance peut être inhibée chez les enfants.
À des doses élevées, la dexaméthasone peut augmenter l’excitabilité des tissus cérébraux et aider à abaisser le seuil de préparation à la convulsion. Stimule la production excessive d'acide chlorhydrique et de pepsine dans l'estomac, ce qui contribue au développement des ulcères peptiques.
En utilisation systémique, l'activité thérapeutique de la dexaméthasone est due aux effets anti-inflammatoire, anti-allergique, immunosuppresseur et anti-prolifératif.
Lorsqu'il est appliqué localement et localement, l'activité thérapeutique de la dexaméthasone est due à l'action anti-inflammatoire, antiallergique et anti-exsudative (due à l'effet vasoconstricteur).
Sur l'activité anti-inflammatoire dépasse l'hydrocortisone 30 fois, ne possède pas d'activité minéralocorticoïde.
La liaison aux protéines plasmatiques est de 60 à 70%. Pénètre les barrières histohématogènes. En petites quantités excrétés dans le lait maternel.
Métabolisé dans le foie.
T1/2 est 2-3 heures.Excrété par les reins.
Lorsqu'il est appliqué localement en ophtalmologie, il est absorbé par la cornée avec un épithélium intact dans l'humidité de la chambre antérieure de l'œil. En cas d'inflammation du tissu oculaire ou de lésion de la membrane muqueuse et de la cornée, le taux d'absorption de la dexaméthasone augmente considérablement.
Pour administration orale: maladie d'Addison-Birmere; thyroïdite aiguë et subaiguë, hypothyroïdie, ophtalmopathie progressive associée à une thyréotoxicose; asthme bronchique; la polyarthrite rhumatoïde dans la phase aiguë; NK; maladies du tissu conjonctif; anémie hémolytique auto-immune, thrombocytopénie, aplasie et hypoplasie hématopoïétique, agranulocytose, maladie sérique; érythrodermie aiguë, pemphigus (normal), eczéma aigu (au début du traitement); tumeurs malignes (en tant que thérapie palliative); syndrome adrénogénital congénital; œdème cérébral (généralement après l'administration parentérale préalable de GCS).
Pour administration parentérale: choc de diverses origines; œdème cérébral (avec tumeur cérébrale, lésion cérébrale traumatique, intervention neurochirurgicale, hémorragie cérébrale, encéphalite, méningite, lésion radiologique); état asthmatique; réactions allergiques graves (œdème de Quincke, bronchospasme, dermatose, réaction anaphylactique aiguë à un médicament, transfusions de sérum, réactions pyrogéniques); anémie hémolytique aiguë, thrombocytopénie, leucémie aiguë lymphoblastique, agranulocytose; maladies infectieuses graves (en association avec des antibiotiques); insuffisance aiguë du cortex surrénalien; croup épicé; maladies des articulations (périarthrite de l'épaule scapulaire, épicondylite, styloïdite, bursite, tendovaginite, neuropathie de compression, ostéochondrose, arthrite d'étiologies diverses, arthrose).
Pour la pratique ophtalmique: conjonctivite non-purulente et allergique, keratitis, keroconjonctivite, sans dommage pour le epithel, iritis, iridocyclitis, blister
Pour une utilisation locale dans la pratique ORL (combinaison de médicaments): otite externe sans lésion du tympan, eczéma infecté du conduit auditif externe; maladies inflammatoires et infectieuses de la cavité nasale, du pharynx, des sinus paranasaux.
Pour usage à court terme pour des raisons de santé - sensibilité accrue au dexaméthasone.
Pour administration intra-articulaire et administration directe sur la lésion: arthroplastie antérieure, saignements anormaux (endogènes ou dus à l'utilisation d'anticoagulants), fracture osseuse intra-articulaire, inflammation infectieuse (septique) des infections articulaires et péri-articulaires (y compris antécédents), ainsi que maladie infectieuse générale, ostéoporose périarticulaire marquée, aucun signe d'inflammation de l'articulation (articulation "sèche", par exemple, dans l'arthrose sans synovite), destruction osseuse grave et déformation des articulations (rétrécissement marqué de l'articulation, ankylose), instabilité articulaire à la suite d'une arthrite, nécrose aseptique de l'épiphyse des os formant l'articulation.
Pour usage externe: maladies bactériennes, virales, fongiques de la peau, tuberculose cutanée, manifestations cutanées de la syphilis, tumeurs de la peau, période post-vaccination, violation de l'intégrité de la peau (ulcères, plaies), enfants (jusqu'à 2 ans, avec démangeaisons dans l'anus - jusqu'à 12 ans). ans), couperose, acné vulgaire, dermatite périorale.
Pour utilisation en ophtalmologie: maladies bactériennes, virales, fongiques de l'œil, tuberculose, lésions de l'œil, violation de l'intégrité de l'épithélium de l'œil, forme aiguë d'infection oculaire purulente en l'absence de traitement spécifique, maladies cornéennes associées à des défauts épithéliaux, trachome, glaucome.
Individuel À l'intérieur, en cas de maladie grave, au début du traitement, jusqu'à 10-15 mg / jour sont prescrits, la dose d'entretien peut être de 2 à 4,5 mg ou plus par jour. La dose quotidienne est divisée en 2-3 doses. À petites doses, prendre 1 fois par jour le matin.
En cas d'administration parentérale, il est introduit dans / dans un jet lent ou au goutte-à-goutte (dans des conditions aiguës et d'urgence); dans / m; une administration périarticulaire et intra-articulaire est également possible. Au cours de la journée, vous pouvez entrer de 4 à 20 mg de dexaméthasone 3 à 4 fois. La durée de l'administration parentérale est généralement de 3 à 4 jours, puis le traitement d'entretien avec la forme orale est instauré. Dans la période aiguë, avec diverses maladies et au début du traitement, la dexaméthasone est utilisée à des doses plus élevées. Lorsque l'effet est atteint, la dose est réduite à des intervalles de plusieurs jours jusqu'à ce que la dose d'entretien soit atteinte ou jusqu'à l'arrêt du traitement.
Lorsqu'il est utilisé en ophtalmologie dans des conditions aiguës, instiller 1 à 2 capsules dans le sac conjonctival. toutes les 1 à 2 heures, puis, tout en réduisant l'inflammation, toutes les 4 à 6 heures Durée du traitement de 1 à 2 jours à plusieurs semaines, en fonction de l'évolution clinique de la maladie.
En pratique ORL, ils sont appliqués localement conformément au schéma posologique recommandé pour la préparation utilisée.
De système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, le diabète stéroïde ou une manifestation de diabète sucré latent, insuffisance surrénale, le syndrome de Cushing (y compris le visage de lune, l'obésité, le type de l'hypophyse, de l'hirsutisme, l'augmentation de la pression artérielle, la dysménorrhée, l'aménorrhée, la myasthénie gravis, striae), retard du développement sexuel chez les enfants.
Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion des ions calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration, hypernatrémie, hypokaliémie.
SNC: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudo-tumeur cérébelleuse, mal de tête, convulsions.
Depuis le système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu’à un arrêt cardiaque); développement (chez les patients sensibles) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque chronique, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la propagation de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque; en cas d'administration de saignement nasal intracrânien.
Au niveau du système digestif: nausée, vomissements, pancréatite, ulcère gastrique stéroïde et ulcère duodénal, œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet; rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline.
De la part des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales secondaires, modifications de la cornée, exophtalmie.
Du côté du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et de l'ossification chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures pathologiques osseuses, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), rupture du tendon musculaire, myopathie stéroïde, myopathie stéroïdienne (atrophie).
Réactions dermatologiques: cicatrisation retardée de la plaie, pétéchies, ecchymose, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné de stéroïdes, vergetures, tendance au développement de pyodermite et de candidose.
Réactions allergiques: généralisées (y compris éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique) et lors d'une application topique.
Effets associés aux effets immunosuppresseurs: développement ou exacerbation d'infections (l'utilisation conjointe d'immunosuppresseurs et la vaccination contribuent à la survenue de cet effet secondaire).
Réactions locales: avec administration parentérale - nécrose tissulaire.
Lorsqu'il est appliqué localement: rarement - démangeaisons, hyperémie, sensation de brûlure, sécheresse, folliculite, acné, hypopigmentation, dermatite périorale, dermatite allergique, macération de la peau, infection secondaire, atrophie de la peau, strie, traînée. Lors d'une utilisation ou d'une application prolongée sur de grandes surfaces de la peau, des effets secondaires systémiques caractéristiques du SCG peuvent apparaître.
En cas d'utilisation simultanée d'antipsychotiques, de bukarbanom et d'azathioprine, il existe un risque de développer une cataracte; avec des agents anticholinergiques - risque de développer un glaucome.
En cas d'utilisation simultanée de dexaméthasone, l'efficacité de l'insuline et des hypoglycémiants oraux est réduite.
Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des contraceptifs hormonaux, les androgènes, les œstrogènes, les stéroïdes anabolisants, l'hirsutisme et l'acné sont possibles.
Avec l'utilisation simultanée avec des diurétiques peut augmenter l'excrétion de potassium; avec les AINS (y compris l'acide acétylsalicylique) - l'incidence des lésions érosives et ulcéreuses et des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal augmente.
À l'utilisation simultanée avec les anticoagulants oraux il est possible atténuer l'effet anticoagulant.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glycosides cardiaques, la tolérance aux glycosides cardiaques peut se détériorer en raison d'une carence en potassium.
Avec l'utilisation simultanée avec l'aminoglutétimide peut réduire ou supprimer les effets de la dexaméthasone; avec la carbamazépine - peut diminuer l’action de la dexaméthasone; avec l'éphédrine - augmentation de l'excrétion de dexaméthasone par le corps; Avec l'imatinib, il est possible de réduire la concentration d'imatinib dans le plasma sanguin en raison de l'induction de son métabolisme et de son excrétion accrue de l'organisme.
En cas d'utilisation simultanée avec l'itraconazole, les effets de la dexaméthasone sont renforcés. avec méthotrexate - peut augmenter l’hépatotoxicité; avec le praziquantel - peut diminuer la concentration de praziquantel dans le sang.
Avec l'utilisation simultanée de rifampicine, de phénytoïne et de barbituriques, les effets de la dexaméthasone peuvent être atténués en augmentant son élimination de l'organisme.
Il faut faire preuve de prudence en cas de maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris un contact récent avec le patient) - herpès simplex, zona (phase virémique), varicelle, rougeole, amibiase, strongyloïdose (établie) ou suspect), mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans le cas de maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le cadre d'un traitement spécifique.
Il doit être utilisé avec prudence dans les 8 semaines précédant et 2 semaines après la vaccination, avec une adénopathie après la vaccination par le BCG, avec des états d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection à VIH).
Il doit être utilisé avec prudence dans les maladies gastro-intestinales: ulcère gastrique et duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse non spécifique avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite.
La prudence devrait être utilisée dans les maladies du système cardiovasculaire, incl. après un infarctus du myocarde récent (les patients présentant un infarctus aigu du myocarde peuvent propager une nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, une rupture du muscle cardiaque), avec une insuffisance cardiaque chronique décompensée, une hypertension, une hyperlipidémie), des maladies endocriniennes - diabète sucré ( y compris violation de la tolérance aux hydrates de carbone), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie de Itsenko-Cushing, avec insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrourolithiase, avec hypoalbuminémie et affections prédisposant à son apparition, avec ostéoporose systémique, myasthénie, psychose aiguë, obésité (degré III à IV), avec poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé.
Si nécessaire, l'administration intra-articulaire doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une affection grave générale, une inefficacité (ou une courte durée) de l'effet des 2 injections précédentes (en tenant compte des propriétés individuelles du GCS utilisé).
Avant et pendant le traitement des corticostéroïdes, il est nécessaire de surveiller la formule sanguine complète, le niveau de glycémie et le contenu en électrolytes plasmatiques.
Pour les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, une antibiothérapie simultanée est nécessaire.
L'insuffisance surrénalienne relative provoquée par la dexaméthasone peut persister plusieurs mois après son annulation. Compte tenu de cela, lorsque des situations stressantes se produisent pendant cette période, la thérapie hormonale est reprise avec la nomination simultanée de sels et / ou de minéralocorticoïdes.
Lors de l’application de la dexaméthasone chez les patients présentant un herpès de la cornée, il convient de garder à l’esprit la possibilité de perforation. Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la pression intraoculaire et l’état de la cornée.
L'annulation soudaine de la dexaméthasone, en particulier en cas d'utilisation antérieure à fortes doses, provoque un syndrome de sevrage (non provoqué par l'hypocorticisme), qui se manifeste par l'anorexie, la nausée, l'inhibition, la douleur musculo-squelettique généralisée et la faiblesse générale. Après l’annulation de la dexaméthasone pendant quelques mois, l’insuffisance relative du cortex surrénal peut persister. Si, au cours de cette période, il existe des situations de stress, indiquez-le (selon les indications) pour la période de GCS, éventuellement en association avec des minéralocorticoïdes.
Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, l'équilibre hydrique et électrolytique, de visualiser le taux de glycémie périphérique et sanguine, ainsi que de consulter un ophtalmologiste.
Chez les enfants en traitement prolongé, une surveillance attentive de la dynamique de la croissance et du développement est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole ou la varicelle au cours de la période de traitement se voient prescrire des immunoglobulines spécifiques à titre prophylactique.
http://health.mail.ru/drug/dexamethasonemez/Conjonctivite (non purulente et allergique), kératite, kératoconjonctivite (sans dommage pour l'épithélium), blépharite, sclérite, épisclérite, iritis, iridocyclite et autres: uvéite de diverses origines, saignements des épitites; interventions, ophtalmie sympathique.
Maladies allergiques et inflammatoires (y compris microbiennes) des oreilles: otite.
gouttes pour les yeux, pommade pour les yeux, gouttes pour les yeux et les oreilles
Hypersensibilité, âge des enfants (jusqu'à 18 ans).
Dans le traitement des yeux (facultatif): maladies virales et fongiques de l’œil, infection oculaire purulente (sans traitement antimicrobien concomitant), trachome, glaucome, atteinte à l’intégrité de l’épithélium cornéen (y compris l’état après élimination du corps étranger de la cornée); tuberculose oculaire.
Dans le traitement des maladies otologiques (facultatif): perforation du tympan.
Gouttes oculaires: en cas de processus inflammatoire grave - 1 à 2 gouttes sont instillées dans le sac conjonctival toutes les 2 heures au cours des 24 à 48 heures suivant le traitement, puis à la fin du processus inflammatoire toutes les 4 à 6 heures. Prévenir les processus inflammatoires après des opérations ophtalmiques et des blessures: pendant les premières 24 heures après la chirurgie - 1 à 4 capsules 4 fois par jour, puis - 3 fois par jour pendant 2 semaines.
Pommade ophtalmique: une bande de pommade d'une longueur de 1 à 1,5 cm est déposée dans la paupière inférieure 2 à 3 fois par jour. Vous pouvez combiner l'utilisation de pommade et de gouttes oculaires: gouttes pendant la journée, pommade - le soir (avant le coucher). Le cours de traitement est choisi individuellement, en moyenne - 2-3 semaines.
Traitement de l'otite: 3-4 gouttes dans l'oreille affectée 2 à 3 fois par jour.
GCS fluoré, a une action anti-inflammatoire, antiallergique et antiexudative prononcée.
Interagissant avec un récepteur de protéine spécifique dans les tissus cibles, il régule l'expression des gènes dépendant de la corticoïde et influence ainsi. sur la synthèse des protéines. Réduit la formation, la libération et l'activité des médiateurs inflammatoires (histamine, kinine, Pg, enzymes lysosomales). Supprime la migration cellulaire vers le site de l'inflammation; réduit la vasodilatation et augmente la perméabilité vasculaire dans l'inflammation. Stabilise les enzymes lysosomales des membranes des leucocytes; inhibe la synthèse des anticorps et perturbe la reconnaissance de l'antigène. Ralentit la libération d'interleukine 1 et d'interleukine 2, un interféron gamma des lymphocytes et des macrophages. Induit la formation de lipocortine, inhibe la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et stabilise les membranes des mastocytes. Tous ces effets sont impliqués dans la suppression de la réponse inflammatoire dans les tissus en réponse à des dommages mécaniques, chimiques ou immunitaires.
La durée de l'action anti-inflammatoire après instillation de 1 bouchon de la solution est de 4 à 8 heures.
Avec l'utilisation prolongée de gouttes oculaires (plus de 10 jours), il est possible d'augmenter la pression intraoculaire, de développer un glaucome avec atteinte du nerf optique, de diminuer l'acuité visuelle et la perte de champs visuels, ainsi que la formation de cataracte sous-capsulaire postérieure et l'amincissement de la cornée; très rarement - la propagation de l'herpès et des infections bactériennes.
Chez les patients présentant une hypersensibilité à la dexaméthasone ou au chlorure de benzalkonium (agent de conservation), à la conjonctivite allergique et à la blépharite.
Lorsque vous utilisez des gouttes auriculaires: démangeaisons du conduit auditif externe, sensation de corps étranger dans l'oreille ou congestion de l'oreille, mal d'oreille, développement d'une surinfection, gêne dans l'oreille, sensation de picotement dans l'oreille, perte auditive temporaire, érythème.
Pendant le traitement des maladies ophtalmiques (d'une durée supérieure à 2 semaines) après 10 jours, un contrôle de la pression intraoculaire et de l'état de la cornée est nécessaire.
Lors de l'instillation de gouttes oculaires, les lentilles de contact souples doivent être retirées et réinstallées au plus tôt 15 à 20 minutes.
Dans les 30 minutes qui suivent l’instillation de gouttes oculaires, il est nécessaire de s’abstenir d’activités qui nécessitent une concentration élevée de l’attention et une vitesse psychomotrice.
Le traitement médicamenteux peut masquer l'image d'une infection bactérienne ou fongique. Par conséquent, dans le traitement des maladies infectieuses des yeux et des oreilles, le médicament doit être associé à un traitement antimicrobien adéquat.
Avec l'utilisation prolongée avec l'idoxuridine peut augmenter les processus destructeurs de l'épithélium cornéen.
http://www.webapteka.ru/drugbase/name19167.htmlGouttes oculaires à la dexaméthasone - un médicament efficace qui prévient l’apparition du processus inflammatoire et des manifestations allergiques sur les organes de la vision. En outre, cette solution thérapeutique, les médecins prescrivent après une intervention chirurgicale, des traumatismes, des contusions, des brûlures. Le médicament peut être trouvé en vente sous un autre nom:
Un agent hormonal peut être détecté dans les gouttes pour les yeux avec une composition combinée. Par exemple, les gouttes ophtalmiques de dexaméthasone et de tobramycine contiennent non seulement le principe actif, la dexaméthasone, mais également un antibiotique.
Il est important de savoir que l'utilisation incontrôlée du médicament peut aggraver la maladie. Pourtant, c'est un agent hormonal qui nécessite une approche sérieuse du traitement. Avec une instillation à long terme, le risque de dépendance à la drogue augmente.
Dénomination commune internationale DCI: Dexaméthasone. Le médicament a reçu un code OKPD - 24.42.12.168 - 140 fois. Code OKPD 2 - 00.00.00.000 - 137 fois.
Les gouttes ophtalmiques de dexaméthasone sont considérées comme un agent de synthèse appartenant au groupe des corticostéroïdes. En d’autres termes, le médicament contient une hormone produite par le cortex surrénalien.
Selon la description en pharmacologie, le mécanisme d'action du médicament vise à produire un effet anti-inflammatoire, antiallergique, anti-œdème. L'ingrédient actif stabilise les membranes cellulaires, réduit le risque de perméabilité vasculaire. Ces propriétés contribuent à la réduction des processus inflammatoires et de l'œdème.
Les gouttes sont efficaces contre les allergies et ses manifestations. L'activité se manifeste presque instantanément.
Les gouttes oculaires abstraites simples de dexaméthasone ne fournissent pas d’action antibactérienne. Mais en vente, il existe de nombreux médicaments associés à cette propriété. Ceux-ci incluent:
Ces gouttes ophtalmiques antibiotiques antimicrobiennes contenant l’hormone Dexamethasone ont un large spectre d’action.
Avec l'utilisation locale, le médicament passe dans la cornée plus proche de la chambre antérieure de l'œil. Jusqu'à 70% du médicament est absorbé dans le sang et métabolisé par le foie.
Les ophtalmologistes prescrivent le médicament aux patients chez lesquels on a diagnostiqué:
En cas de lésion du nerf optique, le traitement implique l’utilisation de gouttes ophtalmiques de Dexaméthasone dans le traitement complexe, mais chaque cas spécifique est traité individuellement par le médecin.
Avec le développement de maladies bactériennes, fongiques ou virales secondaires des organes de la vision, le médicament doit être utilisé en association avec un antibiotique. Cela vaut également pour les pathologies infectieuses et septiques.
Les gouttes oculaires sont destinées à une utilisation locale. Le dosage dépend du degré de dommage à l'oeil. Lorsqu'une forte inflammation est observée, le médicament est instillé de manière sous-conjonctive le premier jour de traitement, 2 gouttes toutes les 2 à 3 heures. La dose dans les jours suivants est de 2 gouttes trois fois par jour.
À des fins prophylactiques, après une intervention chirurgicale ou un traumatisme transféré, il est recommandé d’instiller 1 à 2 gouttes de Dexaméthasone 4 fois par jour le premier jour, puis 3 fois. La durée du traitement est de 10-14 jours.
Le médicament peut être utilisé pour le traitement des organes de la vision sous forme d'injections, gouttes, pommade. La pommade est déposée sous la paupière inférieure. Vous pouvez alterner pommade avec des gouttes. La procédure d'injection dans les yeux est effectuée directement par le médecin Seul un spécialiste peut déterminer sous quelle forme posologique il est préférable d'utiliser le médicament.
Le médicament est disponible dans le commerce. Il peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie sans ordonnance du médecin.
Lors de l'utilisation de gouttes pour les yeux, une surdose est peu probable. Cependant, vous ne devez pas enterrer l'outil plus de 14 jours. Si la dose est dépassée, il est recommandé de laver les yeux de l'excès de solution à l'eau tiède.
Comme pour tout médicament, les gouttes ophtalmiques de dexaméthasone ont leurs propres contre-indications. Par conséquent, avant d'utiliser doit être familiarisé avec le manuel.
Ne peut être utilisé pour:
La restriction contenue dans la demande s’applique également à la période de maternité, d’allaitement et à l’enfance jusqu’à 14 ans.
Le médecin sélectionne tout médicament en fonction des données de laboratoire et du tableau clinique. L'achat de médicaments hormonaux, basé sur les conseils d'amis qui n'ont pas d'éducation spéciale, est inacceptable.
L'usage prolongé du médicament peut causer un certain nombre d'effets secondaires (selon le type de prise de médicament):
Si des signes d'effets secondaires sont détectés, l'utilisation ultérieure du médicament doit être abandonnée et signalée au médecin traitant.
Les gouttes ophtalmiques à la dexaméthasone ne doivent pas être combinées avec d'autres médicaments contenant des barbituriques et de la phénytoïne. L'hormone est capable de réduire l'effet thérapeutique.
L'utilisation simultanée de différents types de gouttes oculaires est impossible. Si nécessaire, vous devez attendre entre les doses pendant au moins 10 minutes.
Les gouttes de dexaméthasone ont un effet local. Si nous parlons de compatibilité avec l'alcool, il n'y a pas de danger pour la santé.
Les enfants de moins de 14 ans ne doivent pas utiliser de matériel médical.
Dans l'annotation au médicament, il est clairement indiqué que l'utilisation de la dexaméthasone au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée.
Cela est dû à la ponte des organes du bébé pendant cette période. Le médicament, bien qu'en petites quantités, est toujours absorbé dans le sang, il est donc déconseillé de l'utiliser même pendant l'allaitement.
Cependant, les médecins prescrivent parfois de la dexaméthasone lors de la planification d'une grossesse. Très souvent, le médicament est largement utilisé par les endocrinologues, les obstétriciens et les gynécologues sous toutes les formes posologiques, pour:
Chaque cas nécessite une surveillance médicale. Une femme doit adhérer strictement aux recommandations d'un spécialiste et éviter les surdosages.
Les gouttes oculaires sont disponibles en flacons avec un compte-gouttes pratique de 5 ml de solution médicinale à l'intérieur.
La substance active est le phosphate de sodium de dexaméthasone. Les substances auxiliaires sont présentées sous la forme:
Le flacon contient un médicament complètement stérile et transparent. La dexaméthasone est également disponible sous forme de pommade et d’ampoule.
Les gouttes oculaires doivent être conservées à une température ne dépassant pas 10 degrés. Durée de vie de deux ans à compter de la date de fabrication du médicament. La date d’émission et la durée de conservation sont imprimées sur le carton. Utilisation après ouverture de la bouteille ne devrait pas être plus de 30 jours.
Si vous ne respectez pas les instructions, même une bouteille emballée perdra ses propriétés cicatrisantes et sera inutilisable.
Lorsque le médicament, pour quelque raison que ce soit, ne convient pas au patient, le médecin cherche un autre remède. La dexaméthasone peut être remplacée par les médicaments suivants:
Les gouttes ophtalmiques de dexaméthasone sont considérées comme un médicament puissant et hautement efficace. Avant d'appliquer les gouttes, vous devez absolument consulter un spécialiste. Sinon, vous pouvez aggraver la maladie et avoir des conséquences irréversibles pour le système immunitaire.
L'usage prolongé du médicament peut entraîner une dépendance chez l'homme et un arrêt brutal du traitement peut entraîner un syndrome de sevrage. Par conséquent, il est important pendant le traitement de respecter scrupuleusement les instructions.
http://www.kapliglaz.ru/preparaty/deksametazonFabricant: FSUE "Endocrine de Moscou" Russie
Code ATC: H02AB02, S01BA01
Forme de libération: Formes pharmaceutiques liquides. Gouttes pour les yeux.
Ingrédient actif: 1 mg de dexaméthasone sodique (sous forme de phosphate).
Excipients: acide borique, tétraborate de sodium décahydraté (tétraborate de sodium 10-eau), chlorure de benzéthonium, édétate disodique (sel d'acide éthylènediaminetétraacétique), solution d'hydroxyde de sodium 1 M à pH 7,4-7,8, eau purifiée.
Pharmacodynamique La dexaméthasone est un glucocorticostéroïde fluoré synthétique. Il a une action anti-inflammatoire, anti-allergique, anti-exsudative et antiprurigineuse. Réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins, inhibe la migration des leucocytes, la phagocytose, la libération de kinines, la formation d'anticorps. L'effet anti-inflammatoire du médicament est 25 fois plus fort que l'action de l'hydrocortisone.
Pharmacocinétique Après instillation dans l'œil, il pénètre bien dans l'épithélium cornéen et permet d'atteindre des concentrations thérapeutiques dans l'humeur aqueuse de l'œil. Environ 60 à 70% de la dexaméthasone entrant dans la circulation systémique se lie aux protéines plasmatiques. Au cours de l'absorption systémique, la dexaméthasone est métabolisée dans le foie sous l'action d'enzymes contenant du cytochrome. Les métabolites sont excrétés par les intestins. La demi-vie d'élimination est en moyenne de 3 h.
La durée de l'action anti-inflammatoire locale après instillation d'une goutte de solution dans le sac conjonctival est de 4 à 8 heures.
Conjonctivite pestilente et allergique, kératite, kératocrescents sans lésion de la cornée, iritis, iridicum, blépharite, blépharite, blépharonie cornées).
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Instiller dans le sac conjonctival de l'œil affecté 1 goutte 3 à 5 fois par jour.
Le nombre d'instillations dépend de la sévérité du processus inflammatoire.
En cas d'inflammation grave, le médicament peut être utilisé tel que prescrit par un médecin pendant plusieurs semaines.
Grossesse et allaitement. L'utilisation chez la femme enceinte ou allaitante est possible uniquement selon les directives du médecin traitant, si l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque d'effets secondaires.
Lors de la nomination de patients atteints de kératite herpétique, il convient de garder à l’esprit la possibilité d’une perforation de la cornée.
Pendant le traitement (pour une durée de plus de deux semaines), il est nécessaire de surveiller la pression intraoculaire et l'état de la cornée.
Lors de l'instillation, les lentilles de contact souples doivent être retirées et ne peuvent être remises avant 15 à 20 minutes.
Le traitement médicamenteux peut masquer l'image d'une infection bactérienne ou fongique. Par conséquent, dans le traitement des maladies infectieuses des yeux, le médicament doit être associé à un traitement antimicrobien adéquat.
Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes. Dans les 30 minutes qui suivent l'instillation, il est nécessaire de s'abstenir d'activités qui nécessitent une attention accrue.
L'utilisation prolongée du médicament peut entraîner une augmentation des effets secondaires.
De la part des organes de vision: cataracte sous-capsulaire postérieure; avec kératite avec ulcération de la cornée, amincissement et perforation de la cornée, développement d'une infection oculaire secondaire, des réactions allergiques locales peuvent être observées; augmentation de la pression intra-oculaire, qui peut conduire au développement d'un glaucome avec atteinte du nerf optique, ainsi qu'à une diminution de l'acuité visuelle et à une perte de champ visuel.
Depuis le système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie, augmentation de la pression artérielle.
Du côté du système nerveux: nervosité, insomnie, vertiges, maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne.
Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, augmentation ou diminution de l'appétit, exacerbation de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.
Avec l'utilisation prolongée avec l'idoxuridine peut augmenter les processus destructeurs de l'épithélium cornéen.
Maladies virales, tuberculeuses et fongiques de l'œil, forme aiguë d'infection purulente en l'absence de traitement spécifique, maladies cornéennes, accompagnées de lésions de l'intégrité de la cornée, d'hypersensibilité, de glaucome. L'âge des enfants jusqu'à 18 ans.
Avec soin. Grossesse, allaitement.
Augmentation possible des effets secondaires. Le médicament est annulé.
Dans le lieu sombre à une température de 12 à 15 ° C Tenir hors de la portée des enfants. Date d'expiration - 2 ans après l'ouverture de la bouteille - 1 mois. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.
Gouttes pour les yeux, 0,1%. Conditionnement: 1,3 ml 1,5 ml, 2 ml ou 5 ml dans un tube compte-gouttes ou des flacons de 5 ml. 5 compte-gouttes avec les instructions pour l'utilisation du médicament et les instructions pour l'utilisation d'un compte-gouttes dans un paquet de carton. 1 bouteille avec un capuchon-compte-gouttes stérile et les instructions d'utilisation du médicament dans un paquet de carton.
http://www.24farm.ru/preparats/deksametazon-mez_endokrin/1,3 ml - compte-gouttes en polyéthylène (5) - emballages en carton.
5 ml - bouteilles (1) complètes avec un compte-gouttes - packs de carton.
GKS. Supprime la fonction des leucocytes et des macrophages tissulaires. Limite la migration des leucocytes à la zone d'inflammation. Violent la capacité des macrophages à la phagocytose, ainsi que la formation d'interleukine-1. Il contribue à la stabilisation des membranes lysosomales, réduisant ainsi la concentration des enzymes protéolytiques dans le domaine de l'inflammation. Réduit la perméabilité capillaire due à la libération d'histamine. Supprime l'activité des fibroblastes et la formation de collagène.
Inhibe l'activité de la phospholipase A2, ce qui conduit à la suppression de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes. Supprime la libération de COX (principalement la COX-2), qui contribue également à réduire la production de prostaglandines.
Réduit le nombre de lymphocytes en circulation (cellules T et B), de monocytes, d’éosinophiles et de basophiles en raison de leur déplacement du lit vasculaire vers le tissu lymphoïde; inhibe la formation d'anticorps.
La dexaméthasone inhibe la libération d’ACTH et de β-lipotropine par l’hypophyse, mais ne réduit pas le taux de β-endorphine circulante. Inhibe la sécrétion de TSH et de FSH.
Avec l'application directe des vaisseaux a un effet vasoconstricteur.
La dexaméthasone exerce un effet dose-dépendant prononcé sur le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. Stimule la gluconéogenèse, favorise l'absorption des acides aminés par le foie et les reins, augmente l'activité des enzymes de la gluconéogenèse. Au niveau du foie, la dexaméthasone améliore le dépôt de glycogène, stimulant l'activité de la glycogène synthétase et la synthèse du glucose à partir des produits du métabolisme des protéines. L'augmentation de la glycémie active la sécrétion d'insuline.
La dexaméthasone inhibe l'absorption du glucose par les cellules adipeuses, ce qui conduit à l'activation de la lipolyse. Cependant, en raison d'une augmentation de la sécrétion d'insuline, la lipogenèse est stimulée, ce qui conduit à une accumulation de graisse.
Il a un effet catabolique sur le tissu conjonctif lymphoïde et conjonctif, les muscles, le tissu adipeux, la peau, le tissu osseux. L'ostéoporose et le syndrome d'Itsenko-Cushing sont les principaux facteurs limitant le traitement à long terme du SCS. En raison de l'effet catabolique, la croissance peut être inhibée chez les enfants.
À des doses élevées, la dexaméthasone peut augmenter l’excitabilité des tissus cérébraux et aider à abaisser le seuil de préparation à la convulsion. Stimule la production excessive d'acide chlorhydrique et de pepsine dans l'estomac, ce qui contribue au développement des ulcères peptiques.
En utilisation systémique, l'activité thérapeutique de la dexaméthasone est due aux effets anti-inflammatoire, anti-allergique, immunosuppresseur et anti-prolifératif.
Lorsqu'il est appliqué localement et localement, l'activité thérapeutique de la dexaméthasone est due à l'action anti-inflammatoire, antiallergique et anti-exsudative (due à l'effet vasoconstricteur).
Sur l'activité anti-inflammatoire dépasse l'hydrocortisone 30 fois, ne possède pas d'activité minéralocorticoïde.
La liaison aux protéines plasmatiques est de 60 à 70%. Pénètre les barrières histohématogènes. En petites quantités excrétés dans le lait maternel.
Métabolisé dans le foie.
T1/2 est 2-3 heures.Excrété par les reins.
Lorsqu'il est appliqué localement en ophtalmologie, il est absorbé par la cornée avec un épithélium intact dans l'humidité de la chambre antérieure de l'œil. En cas d'inflammation du tissu oculaire ou de lésion de la membrane muqueuse et de la cornée, le taux d'absorption de la dexaméthasone augmente considérablement.
Pour administration orale: maladie d'Addison-Birmere; thyroïdite aiguë et subaiguë, hypothyroïdie, ophtalmopathie progressive associée à une thyréotoxicose; asthme bronchique; la polyarthrite rhumatoïde dans la phase aiguë; NK; maladies du tissu conjonctif; anémie hémolytique auto-immune, thrombocytopénie, aplasie et hypoplasie hématopoïétique, agranulocytose, maladie sérique; érythrodermie aiguë, pemphigus (normal), eczéma aigu (au début du traitement); tumeurs malignes (en tant que thérapie palliative); syndrome adrénogénital congénital; œdème cérébral (généralement après l'administration parentérale préalable de GCS).
Pour administration parentérale: choc de diverses origines; œdème cérébral (avec tumeur cérébrale, lésion cérébrale traumatique, intervention neurochirurgicale, hémorragie cérébrale, encéphalite, méningite, lésion radiologique); état asthmatique; réactions allergiques graves (œdème de Quincke, bronchospasme, dermatose, réaction anaphylactique aiguë à un médicament, transfusions de sérum, réactions pyrogéniques); anémie hémolytique aiguë, thrombocytopénie, leucémie aiguë lymphoblastique, agranulocytose; maladies infectieuses graves (en association avec des antibiotiques); insuffisance aiguë du cortex surrénalien; croup épicé; maladies des articulations (périarthrite de l'épaule scapulaire, épicondylite, styloïdite, bursite, tendovaginite, neuropathie de compression, ostéochondrose, arthrite d'étiologies diverses, arthrose).
Pour la pratique ophtalmique: conjonctivite non-purulente et allergique, keratitis, keroconjonctivite, sans dommage pour le epithel, iritis, iridocyclitis, blister
Pour une utilisation locale dans la pratique ORL (combinaison de médicaments): otite externe sans lésion du tympan, eczéma infecté du conduit auditif externe; maladies inflammatoires et infectieuses de la cavité nasale, du pharynx, des sinus paranasaux.
Individuel À l'intérieur, en cas de maladie grave, au début du traitement, jusqu'à 10-15 mg / jour sont prescrits, la dose d'entretien peut être de 2 à 4,5 mg ou plus par jour. La dose quotidienne est divisée en 2-3 doses. À petites doses, prendre 1 fois par jour le matin.
En cas d'administration parentérale, il est introduit dans / dans un jet lent ou au goutte-à-goutte (dans des conditions aiguës et d'urgence); dans / m; une administration périarticulaire et intra-articulaire est également possible. Au cours de la journée, vous pouvez entrer de 4 à 20 mg de dexaméthasone 3 à 4 fois. La durée de l'administration parentérale est généralement de 3 à 4 jours, puis le traitement d'entretien avec la forme orale est instauré. Dans la période aiguë, avec diverses maladies et au début du traitement, la dexaméthasone est utilisée à des doses plus élevées. Lorsque l'effet est atteint, la dose est réduite à des intervalles de plusieurs jours jusqu'à ce que la dose d'entretien soit atteinte ou jusqu'à l'arrêt du traitement.
Lorsqu'il est utilisé en ophtalmologie dans des conditions aiguës, instiller 1 à 2 capsules dans le sac conjonctival. toutes les 1 à 2 heures, puis, tout en réduisant l'inflammation, toutes les 4 à 6 heures Durée du traitement de 1 à 2 jours à plusieurs semaines, en fonction de l'évolution clinique de la maladie.
En pratique ORL, ils sont appliqués localement conformément au schéma posologique recommandé pour la préparation utilisée.
De système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, le diabète stéroïde ou une manifestation de diabète sucré latent, insuffisance surrénale, le syndrome de Cushing (y compris le visage de lune, l'obésité, le type de l'hypophyse, de l'hirsutisme, l'augmentation de la pression artérielle, la dysménorrhée, l'aménorrhée, la myasthénie gravis, striae), retard du développement sexuel chez les enfants.
Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion des ions calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration, hypernatrémie, hypokaliémie.
SNC: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudo-tumeur cérébelleuse, mal de tête, convulsions.
Depuis le système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu’à un arrêt cardiaque); développement (chez les patients sensibles) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque chronique, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la propagation de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque; en cas d'administration de saignement nasal intracrânien.
Au niveau du système digestif: nausée, vomissements, pancréatite, ulcère gastrique stéroïde et ulcère duodénal, œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet; rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline.
De la part des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales secondaires, modifications de la cornée, exophtalmie.
Du côté du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et de l'ossification chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures pathologiques osseuses, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), rupture du tendon musculaire, myopathie stéroïde, myopathie stéroïdienne (atrophie).
Réactions dermatologiques: cicatrisation retardée de la plaie, pétéchies, ecchymose, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné de stéroïdes, vergetures, tendance au développement de pyodermite et de candidose.
Réactions allergiques: généralisées (y compris éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique) et lors d'une application topique.
Effets associés aux effets immunosuppresseurs: développement ou exacerbation d'infections (l'utilisation conjointe d'immunosuppresseurs et la vaccination contribuent à la survenue de cet effet secondaire).
Réactions locales: avec administration parentérale - nécrose tissulaire.
Lorsqu'il est appliqué localement: rarement - démangeaisons, hyperémie, sensation de brûlure, sécheresse, folliculite, acné, hypopigmentation, dermatite périorale, dermatite allergique, macération de la peau, infection secondaire, atrophie de la peau, strie, traînée. Lors d'une utilisation ou d'une application prolongée sur de grandes surfaces de la peau, des effets secondaires systémiques caractéristiques du SCG peuvent apparaître.
Pour usage à court terme pour des raisons de santé - sensibilité accrue au dexaméthasone.
Pour administration intra-articulaire et administration directe sur la lésion: arthroplastie antérieure, saignements anormaux (endogènes ou dus à l'utilisation d'anticoagulants), fracture osseuse intra-articulaire, inflammation infectieuse (septique) des infections articulaires et péri-articulaires (y compris antécédents), ainsi que maladie infectieuse générale, ostéoporose périarticulaire marquée, aucun signe d'inflammation de l'articulation (articulation "sèche", par exemple, dans l'arthrose sans synovite), destruction osseuse grave et déformation des articulations (rétrécissement marqué de l'articulation, ankylose), instabilité articulaire à la suite d'une arthrite, nécrose aseptique de l'épiphyse des os formant l'articulation.
Pour usage externe: maladies bactériennes, virales, fongiques de la peau, tuberculose cutanée, manifestations cutanées de la syphilis, tumeurs de la peau, période post-vaccination, violation de l'intégrité de la peau (ulcères, plaies), enfants (jusqu'à 2 ans, avec démangeaisons dans l'anus - jusqu'à 12 ans). ans), couperose, acné vulgaire, dermatite périorale.
Pour utilisation en ophtalmologie: maladies bactériennes, virales, fongiques de l'œil, tuberculose, lésions de l'œil, violation de l'intégrité de l'épithélium de l'œil, forme aiguë d'infection oculaire purulente en l'absence de traitement spécifique, maladies cornéennes associées à des défauts épithéliaux, trachome, glaucome.
Il faut faire preuve de prudence en cas de maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris un contact récent avec le patient) - herpès simplex, zona (phase virémique), varicelle, rougeole, amibiase, strongyloïdose (établie) ou suspect), mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans le cas de maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le cadre d'un traitement spécifique.
Il doit être utilisé avec prudence dans les 8 semaines précédant et 2 semaines après la vaccination, avec une adénopathie après la vaccination par le BCG, avec des états d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection à VIH).
Il doit être utilisé avec prudence dans les maladies gastro-intestinales: ulcère gastrique et duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse non spécifique avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite.
La prudence devrait être utilisée dans les maladies du système cardiovasculaire, incl. après un infarctus du myocarde récent (les patients présentant un infarctus aigu du myocarde peuvent propager une nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, une rupture du muscle cardiaque), avec une insuffisance cardiaque chronique décompensée, une hypertension, une hyperlipidémie), des maladies endocriniennes - diabète sucré ( y compris violation de la tolérance aux hydrates de carbone), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie de Itsenko-Cushing, avec insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrourolithiase, avec hypoalbuminémie et affections prédisposant à son apparition, avec ostéoporose systémique, myasthénie, psychose aiguë, obésité (degré III à IV), avec poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé.
Si nécessaire, l'administration intra-articulaire doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une affection grave générale, une inefficacité (ou une courte durée) de l'effet des 2 injections précédentes (en tenant compte des propriétés individuelles du GCS utilisé).
Avant et pendant le traitement des corticostéroïdes, il est nécessaire de surveiller la formule sanguine complète, le niveau de glycémie et le contenu en électrolytes plasmatiques.
Pour les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, une antibiothérapie simultanée est nécessaire.
L'insuffisance surrénalienne relative provoquée par la dexaméthasone peut persister plusieurs mois après son annulation. Compte tenu de cela, lorsque des situations stressantes se produisent pendant cette période, la thérapie hormonale est reprise avec la nomination simultanée de sels et / ou de minéralocorticoïdes.
Lors de l’application de la dexaméthasone chez les patients présentant un herpès de la cornée, il convient de garder à l’esprit la possibilité de perforation. Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la pression intraoculaire et l’état de la cornée.
L'annulation soudaine de la dexaméthasone, en particulier en cas d'utilisation antérieure à fortes doses, provoque un syndrome de sevrage (non provoqué par l'hypocorticisme), qui se manifeste par l'anorexie, la nausée, l'inhibition, la douleur musculo-squelettique généralisée et la faiblesse générale. Après l’annulation de la dexaméthasone pendant quelques mois, l’insuffisance relative du cortex surrénal peut persister. Si, au cours de cette période, il existe des situations de stress, indiquez-le (selon les indications) pour la période de GCS, éventuellement en association avec des minéralocorticoïdes.
Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, l'équilibre hydrique et électrolytique, de visualiser le taux de glycémie périphérique et sanguine, ainsi que de consulter un ophtalmologiste.
Chez les enfants en traitement prolongé, une surveillance attentive de la dynamique de la croissance et du développement est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole ou la varicelle au cours de la période de traitement se voient prescrire des immunoglobulines spécifiques à titre prophylactique.
En cas d'utilisation simultanée d'antipsychotiques, de bukarbanom et d'azathioprine, il existe un risque de développer une cataracte; avec des agents anticholinergiques - risque de développer un glaucome.
En cas d'utilisation simultanée de dexaméthasone, l'efficacité de l'insuline et des hypoglycémiants oraux est réduite.
Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des contraceptifs hormonaux, les androgènes, les œstrogènes, les stéroïdes anabolisants, l'hirsutisme et l'acné sont possibles.
Avec l'utilisation simultanée avec des diurétiques peut augmenter l'excrétion de potassium; avec les AINS (y compris l'acide acétylsalicylique) - l'incidence des lésions érosives et ulcéreuses et des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal augmente.
À l'utilisation simultanée avec les anticoagulants oraux il est possible atténuer l'effet anticoagulant.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glycosides cardiaques, la tolérance aux glycosides cardiaques peut se détériorer en raison d'une carence en potassium.
Avec l'utilisation simultanée avec l'aminoglutétimide peut réduire ou supprimer les effets de la dexaméthasone; avec la carbamazépine - peut diminuer l’action de la dexaméthasone; avec l'éphédrine - augmentation de l'excrétion de dexaméthasone par le corps; Avec l'imatinib, il est possible de réduire la concentration d'imatinib dans le plasma sanguin en raison de l'induction de son métabolisme et de son excrétion accrue de l'organisme.
En cas d'utilisation simultanée avec l'itraconazole, les effets de la dexaméthasone sont renforcés. avec méthotrexate - peut augmenter l’hépatotoxicité; avec le praziquantel - peut diminuer la concentration de praziquantel dans le sang.
Avec l'utilisation simultanée de rifampicine, de phénytoïne et de barbituriques, les effets de la dexaméthasone peuvent être atténués en augmentant son élimination de l'organisme.
Dexaméthasone (TRAVAIL PHARMACEUTIQUE DE VARSOVIE POLFA, Pologne)
DEXAMETHONE (Société S.C. ROMPHARM, Roumanie)
DEXAMETHONE (BELMEDPREPARATI, Biélorussie)
http://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone-mez__21806