«Que choisir: PRK ou Lasik?» - cette question se pose souvent chez les personnes qui ont besoin d'une correction des yeux. Afin de décider quelle procédure de chirurgie au laser est la mieux adaptée, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de chacune d’elles.
Les ophtalmologistes déterminent laquelle des deux méthodes vous devez choisir dans votre cas strictement individuel. Cela dépend principalement de l'épaisseur de la cornée, du degré de modification de l'acuité visuelle (degré de l'hypermétropie, de la myopie ou de l'astigmatisme) et d'autres paramètres pris en compte par le médecin lui-même.
Examinons chacune de ces méthodes plus en détail, de manière à pouvoir les comparer à l'aide de divers paramètres.
Les paramètres de vision suivants conviennent à l’application de la PRK:
La couche superficielle du tissu cornéen n'est pas perturbée et une évaporation de la couche intermédiaire est créée. Grâce au microkératome, la couche supérieure du tissu cornéen se soulève, libérant ainsi la couche intermédiaire pour l'action du laser.
Les paramètres de vision suivants conviennent à l’application de la technique Lasik:
Pour résumer, je voudrais souligner que le LASIK est une méthode plus avancée avec un faible degré d’inconfort et de douleur pendant la période de réadaptation et une stabilité de la correction de vision résultante, mais le coût de cette technique est beaucoup plus élevé. Quelle option est la meilleure pour vous, vous devez décider seulement après la consultation obligatoire avec un ophtalmologiste.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlBeaucoup de patients malvoyants sont confrontés à la question de savoir comment retrouver rapidement et sans douleur la capacité de voir clairement les images. Une des méthodes efficaces de correction est une opération utilisant un laser excimer. Les principales méthodes de correction laser - LASIK et PRK.
La correction laser est une opération chirurgicale capable de corriger diverses déficiences visuelles à l'aide d'un laser. C'est une méthode sûre et efficace pour améliorer la vue chez les personnes âgées de 18 à 55 ans, avec une myopie allant jusqu'à -15 dioptries, une hyperopie jusqu'à +6 ou un astigmatisme de -4 à +4 dioptries. Cette procédure convient également aux personnes souffrant du malaise du port de lunettes et de lentilles de contact.
La correction au laser, ainsi que toute intervention chirurgicale, a des contre-indications à mener. Voici les principaux:
Avec l’aide de la correction laser, vous pouvez vous débarrasser facilement et rapidement des problèmes de vision et le résultat de l’opération sera long et stable. Les méthodes principales et les plus populaires de correction laser sont les méthodes LASIK et PRK.
La PRK (kératectomie photoréfractive) est l'une des premières méthodes permettant de restaurer la fonction visuelle à l'aide d'un rayonnement laser. Une telle opération implique un effet superficiel sur la cornée de l'oeil sans former de volet protecteur.
L'épithélium cornéen est retiré et une nouvelle forme est créée sur les cellules externes à l'aide d'un laser. Après la procédure, vous devez porter des lentilles spéciales pendant la période de rééducation, qui dure d’une semaine à un mois.
La correction de la vue par la méthode PRK a ses avantages et ses inconvénients. Considérez les avantages de la procédure:
En raison de l’invariance de la force physique des organes de la vision après une chirurgie, la méthode est largement utilisée pour corriger la vision chez les personnes dont les activités sont associées à un risque élevé de blessure.
La méthode PRK n'est pas souvent utilisée par les chirurgiens, il y a plusieurs raisons.
Les principaux sont les suivants:
La méthode de correction de la PRK est utilisée depuis 1985 et est largement utilisée pour traiter les déficiences visuelles en Russie et à l'étranger.
Le LASIK (LASIK, laser keratomileusis) est la méthode de correction de la vision la plus sophistiquée et la plus fiable connue depuis 1990. La procédure combine un traitement chirurgical et la technologie laser.
À l'aide d'un équipement spécial, un lambeau cornéen est formé et, après l'avoir plié, le laser agit sur les couches profondes des yeux. En conséquence, une surface de la cornée mise à jour est créée, ce qui permet une mise au point précise des images sur la rétine.
La méthode LASIK est populaire et efficace et présente les avantages suivants:
La correction avec le LASIK présente également des inconvénients. Les principaux inconvénients de la procédure:
La méthode de correction LASIK permet de revenir à la vision du patient en un jour et le résultat de la procédure est conservé presque toute la vie.
Il est souvent difficile de choisir une méthode de correction de la vue au laser. Quel est le meilleur: LASIK ou PRK? La plupart des patients optent pour le LASIK. Cela est dû à la récupération rapide des fonctions visuelles et à un inconvénient minime pendant la procédure et pendant la période postopératoire. De plus, le LASIK peut corriger les hauts niveaux de myopie (jusqu'à -15 dioptries), la vision à long terme (jusqu'à +6 dioptries) et l'astigmatisme (de -3 à +3 dioptries).
Les caractéristiques comparatives suivantes des deux méthodes aideront à déterminer la méthode de correction:
Déterminez quelle méthode vous convient le mieux, vous ne pourrez le faire qu’après un diagnostic approfondi des organes de la vision et la consultation d’un ophtalmologiste.
Vous pouvez en apprendre davantage sur l'expérience personnelle de la correction laser à partir de la vidéo:
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http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlQue choisir, PRK ou Lasik? Si vous optez pour une chirurgie au laser pour la correction de la vue, on vous demandera alors: «A l'aide de quelle opération est-il préférable de faire?» Actuellement, il existe deux méthodes principales de correction au laser: la PRK et le Lasik. Regardons ce que sont ces opérations, leurs inconvénients, avantages, différences.
L’opération PRK a été la première opération au laser utilisée pour corriger la vision d’une personne, en 1985. Cette technologie utilise un laser à excimère grâce auquel le tissu cornéen s'évapore sous l'effet du faisceau froid ultraviolet à la taille requise, sous la surveillance d'un ordinateur. Cette méthode est utilisée dans les cas de: myopie (-1,0 à -6,0 dioptries), hypermétropie (jusqu'à +3,0 dioptries), astigmatisme (-0,5 à -3,0 dioptries). Il se compose de plusieurs étapes:
La méthode Lasik, en anglais Lasik, est désignée dans certains articles par Lasik. En principe, il ne s'agit pas d'une traduction correcte de l'anglais, mais pour une raison quelconque, les deux noms sont complètement utilisés dans les médias. Cette technologie comprend également l'utilisation d'un laser excimer, mais diffère de la méthode PRK en ce que l'épithélium n'est pas complètement éliminé, mais laissé sur la «jambe», un volet est créé, qui revient à l'endroit après correction. Lasik est utilisé dans les cas de: myopie (jusqu'à -15,0 dioptries), hypermétropie (jusqu'à +6 dioptries), astigmatisme (+3 - -3 dioptries).
Cette technologie comprend également plusieurs étapes:
La différence entre les méthodes PRK et Lasik est donc significative. Pour le moment, l'avantage est donné à Lasik, mais FRK n'est pas non plus abandonné pour plusieurs raisons. Considérez dans quels cas et pour quelles raisons telle ou telle méthode est préférable:
Nous avons donc découvert que l’utilisation de la PRK était nécessaire dans le cas d’une cornée fine et lorsqu’il était impossible d’utiliser un microkératome. Dans tous les autres cas, l'opération Lasik est plus efficace. Mais le mot de la fin pour votre médecin, le potentiel de la clinique et la capacité de payer pour l’opération choisie.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlLa PRK (kératectomie photoréfractive) est un type de chirurgie réfractive visant à corriger la myopie (myopie), l'hyperopie (vision à long terme) et l'astigmatisme. La PRK et le LASIK sont deux méthodes assez courantes de correction de la vue, mais les différences entre la PRK et le LASIK sont assez importantes.
Comme le LASIK et d'autres types de chirurgie oculaire au laser, la PRK corrige le pouvoir de réfraction de l'œil en modifiant la surface de la cornée avec un laser excimer, permettant ainsi à la lumière qui pénètre dans l'œil d'être correctement focalisée sur la rétine pour une vision claire.
La principale différence entre PRK et LASIK est la première étape de l'opération.
En LASIK, un mince volet est créé sur la cornée à l'aide d'un microkératome. Ce lambeau se soulève pour donner accès au tissu cornéen sous-jacent et est remis en place après la modification de la cornée à l'aide d'un laser excimer.
La différence entre PRK et LASIK réside dans le fait que la fine couche externe de la cornée (épithélium) est retirée avant de modifier la forme du tissu cornéen sous-jacent à l'aide d'un laser excimer. Ensuite, comme dans le LASIK, la majeure partie de la cornée est enlevée au laser. Après la procédure, l'épithélium lui-même se développe sur la surface de la cornée pendant plusieurs jours après l'opération et ses traces ne seront plus du tout visibles. Comme si vous n'aviez pas fait de correction laser du tout. C'est bon pour les militaires, les pilotes, les pompiers, les machinistes et les personnes d'autres spécialités qui ont un examen visuel approfondi du physique.
LASEK est également un type de PRK (à ne pas confondre avec le LASIK), il est également disponible dans l'arsenal des chirurgiens réfractifs. Au lieu de retirer la couche épithéliale externe de la cornée, comme dans la PRK, LASEK consiste à soulever la couche épithéliale (à l'aide d'un instrument chirurgical appelé Trepan) pour la conserver pendant la chirurgie. Le profil de la cornée change à l'aide d'un laser excimer, puis cet épithélium est déposé à la surface de l'œil à la fin de la procédure.
Mais avec le seul soulèvement de l'épithélium, il est souvent impossible de le réaliser à la fin de l'opération. Par conséquent, la récupération de la vision est plus lente que celle de la PRK, car il faut plus de temps pour remplacer une couche épithéliale qui fonctionne mal par une nouvelle couche chez LASEK que pour développer une nouvelle couche épithéliale sur une surface lisse formée par un laser avec PRK.
Différences PRK avant la procédure LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiUn dilemme, PRK ou LASIK, se produit souvent chez ceux qui décident de revenir à une vision normale par correction au laser. La PRK et le LASIK sont aujourd'hui les principales méthodes de correction de la vue au laser effectuée par un laser excimer, qui présentent un certain nombre de points communs, mais également des différences significatives. En outre, le prix des opérations PRK et LASIK est différent (le coût d’une opération LASIK est plus élevé). Ainsi, afin de faire le choix de PRK ou LASIK conscient, vous devez les comparer par plusieurs indicateurs. La PRK et le LASIK ont vu le jour à peu près au même moment (au début des années 90) et continuent de s’améliorer jusqu’à aujourd’hui.
Depuis quelque temps, le choix du PRK ou du LASIK, en Europe, aux États-Unis, mais aussi en Russie, se fait en faveur du LASIK. Ceci est principalement dû à la récupération très rapide des fonctions visuelles (1 jour), à l'absence presque complète de gêne pendant les périodes opératoire et postopératoire, à la possibilité d'utiliser cette méthode pour les troubles réfractifs de grande ampleur (y compris la myopie jusqu'à –12 D); possibilité de faire une intervention chirurgicale sur les deux yeux à la fois. Comme vous pouvez le constater, les avantages du LASIK sont considérables.
Par contre, la chirurgie de la PRK (variante T-PRK) est réalisée de manière totalement sans contact et peut être réalisée sur des patients atteints d'épithélium cornéen mince (le LASIK est impossible). Le faisceau laser élimine d'abord la couche supérieure de l'épithélium cornéen et, lorsque le stroma est atteint, simule celui-ci à l'aide des paramètres nécessaires pour obtenir la mise au point correcte. Ensuite, un bandage est appliqué, sous lequel l'épithélium supérieur brûlé récupérera dans les 3-4 jours. Ce processus est douloureux et la probabilité de trouble de la cornée est plus grande qu'avec le LASIK. Dans LASIK, la couche supérieure est coupée et retirée en tant que couvercle avec un dispositif spécial. Après avoir modelé le stroma, elle revient et se connecte rapidement au reste de la couche. La récupération de l'opération ne prend donc qu'une journée.
C'est précisément en raison de la différence de technologie que PRK et le LASIK ont une différence de coût significative. Pour le LASIK, un dispositif microkératome supplémentaire est nécessaire, et seul un chirurgien hautement qualifié peut effectuer des manipulations qualitatives avec le lambeau de la couche externe de la cornée. La PRK peut également être réalisée par un chirurgien de catégorie inférieure. Alors, que choisir - PRK ou LASIK - à vous de choisir.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Pour comprendre comment les méthodes de correction de la vue au laser ont évolué, il convient de commencer par une histoire.
En 1869, le Dr Snellen, qui a développé le tableau des contrôles de l'acuité visuelle, a avancé l'hypothèse selon laquelle, pour modifier la courbure de la cornée, il suffit de «rayer» l'œil d'une certaine manière. Il n'y avait pas de science séparée de l'ophtalmologie à cette époque, les yeux étaient pris par des chirurgiens ordinaires qui ne pouvaient «se gratter» les yeux qu'avec un instrument en métal.
Cependant, approcher les yeux d'aucun d'entre eux pendant une longue période n'a pas osé. Après tout, le patient est en vie et pratiquement en bonne santé, l’infection n’est pas observée et il ne semble y avoir aucune raison de lui appliquer des méthodes chirurgicales. Par conséquent, la première opération de correction de la vision a été effectuée 30 ans plus tard. Le pionnier était le néerlandais Lance, qui s’est risqué à une intervention aussi délicate en 1898.
L’académicien Svetoslav Nikolaevich Fedorov, un chirurgien soviétique remarquable, a inventé une méthode très particulière: exposer la cornée à un échauffement ponctuel, ce qui modifie sa courbure. Toutefois, à la suite de la suggestion plus logique de l’ophtalmologiste japonais Sato, Svetoslav Roerich s’est rapidement tourné vers les coupures. Suite à l’apparition de nombreuses complications avec des incisions de l’intérieur, selon la méthode de Sato, Fedorov le prévint en faisant une entaille à l’extérieur de la cornée avec un couteau en diamant. En réalité, ces encoches sont également devenues des "messagers" de l'ère imminente des opérations au laser.
La naissance de l'ophtalmologie en tant que spécialité médicale distincte a eu lieu en Allemagne en 1857, lors de la fondation de la Société allemande d'ophtalmologie. Et aux États-Unis, jusque dans les années cinquante du XXe siècle, l'ophtalmologie restait une «section» du département de chirurgie générale.
D'une manière ou d'une autre, mais la pensée scientifique a «fonctionné» et dans les années 80 du siècle dernier, les scientifiques américains, japonais et soviétiques (Rousi, Soto et S. N. Fedorov) ont abouti à des conclusions très similaires. Ils ont inventé le chauffage de la cornée à la contrainte désirée, afin de changer l'optique du patient. Après chauffage, la cornée s'est refroidie et le patient a bien vu, mais avec le temps l'effet a disparu. La technique a été reconnue comme erronée et les ophtalmologistes ont décidé de procéder directement à la chirurgie. Profitant de l’idée de Sato, avec de mauvais résultats prévisibles, S.N. Fedorov a commencé à développer sa technique.
Selon la technique Sato, les encoches étaient faites de l’intérieur vers le haut, elles étaient coupées à travers la couche inférieure de la cornée - l’endothélium. De manière prévisible, les cornées sont troubles, car l'endothélium ne se régénère pas. Puis, à la suite des expériences, une idée apparut bientôt de faire des incisions à la surface de la cornée à travers l’épithélium et la membrane de l’homme de l’arc dans le stroma. L’année 1972 a été marquée par la publication du travail scientifique systémique de l’académicien S.N. Fedorov, dans lequel sont décrits le mode de fonctionnement et les détails des différentes sections. Ce fut une étape révolutionnaire, car dans ce domaine de l'ophtalmologie, le hasard régnait. La correction de la vue était faite, comprenant mal l'architecture de l'œil, ne s'appuyant que sur sa propre expérience, plutôt médiocre. Les diagnostics ont été effectués manuellement, la profondeur de coupe a été corrigée intuitivement, le nombre d’encoches a déterminé la taille des doigts du docteur.
Oeil après kératotomie radiale: des "entailles" sont visibles sur la cornée
Nommée kératotomie radiale de Fedorov, l'opération est rapidement devenue très populaire en URSS, aux États-Unis et en Amérique latine. Ensuite, la version Lindstrom a commencé à être utilisée - un mini-CT légèrement moins invasif.
En URSS, en Colombie et aux États-Unis, l’opération a pris racine et a commencé à se dérouler en masse. L'Europe n'a pas suivi cette innovation en raison du conservatisme.
La théorie de Fedorov a parfaitement fonctionné et la technologie d'application d'encoches n'a pratiquement pas changé. Au fil du temps, seuls les outils ont été changés et les diamants ont remplacé les scalpels métalliques imparfaits.
Après 10 ans, un résumé de l’expérience clinique a été réalisé et une vaste étude sur les ECR a été publiée par George Warring the Third. Il y explique que le RCT fonctionne bien, mais que, avec le temps, les gens deviennent de plus en plus perspicaces. Cependant, en URSS, les chirurgiens ont bien géré cette complication, car les opérations étaient massives et que les complications étaient fréquentes.
Puis un laser à excimères infrarouge est apparu en ophtalmologie. Steve Torkel, qui a inventé l’utilisation d’un laser industriel en médecine, a été le premier à l’utiliser en ophtalmologie. Tous les changements de réfraction à cette époque ont été effectués par découpage. Son succès est de remplacer le scalpel (métal et diamant) par un scalpel plus précis, un laser. Lors des tests, il s’est avéré que le laser nous permettait d’obtenir une précision beaucoup plus grande. Ainsi a commencé l'automatisation de la chirurgie réfractive. Cependant, ce n'était pas sans problèmes. Les lasers à excimères ont sérieusement surchauffé la cornée et ont envahi les endroits où se trouvent les incisions.
La correction radiale signifie affaiblir la mécanique de la cornée par des coupures, par évaporation ou en lui enlevant une certaine quantité de fibres de collagène. Dans le même temps, la cornée se ferme et passe au centre. Les incisions (16 ou même 32) vont d'un astérisque à partir du milieu, ce qui rend la cornée plus plate. À cette époque, MNTK a créé un convoyeur sans précédent sur lequel les patients se déplaçaient en cercle, d’un chirurgien à l’autre, réalisant chaque étape de leur opération.
En 1985, Dre Marguerite MacDonald, chargée de cours au département d'ophtalmologie de l'Université de Louisiana à la Nouvelle-Orléans, a été la première à effectuer une opération appelée kératectomie photoréfractive (PRK). Elle a plutôt utilisé le laser comme outil de meulage, en utilisant la technique de Srinivazan et Brenen, qui n’a pas été testée depuis 1983. Au cours de l'intervention, une partie de la cornée a été retirée du patient. Dans sa zone centrale, plus de tissu était bouilli que sur les bords. Il s'est avéré que la lentille formée par la cornée changeait les propriétés optiques.
Aplatissement de la cornée après exposition au laser excimer
Un problème urgent de ces opérations était la zone de travail du laser, qui faisait environ 4 mm. Chez une personne en bonne santé, l’élève dans l’obscurité est capable de s’ouvrir jusqu’à 6–8 mm, c’est-à-dire que l’anneau formé par la coupure s’est révélé être exactement en face de l’élève. Cela a créé de graves effets de halo - des interférences de toutes les sources lumineuses apparues la nuit. En d’autres termes, la nuit, les patients étaient pratiquement impuissants, même les phares des voitures venant en sens inverse privaient les personnes de la capacité de naviguer.
Les lasers ont commencé à être fabriqués en masse dans les années 90 du siècle dernier, leur domaine d'application s'étendant rapidement. Les opérations de la PRK menées à cette époque n'ont pas beaucoup changé aujourd'hui. Certes, elles sont effectuées sur les appareils les plus modernes (moins traumatisants) et avec des zones d’ablation plus larges. Pour la correction de la vue au laser avec cette technique, il existe certaines indications et bien que, lorsqu'elle est effectuée, l’œil perd la membrane de Bowman, dans certains cas, une telle perte est tout à fait justifiée.
À peu près au même moment avec la PRK, l’idée ne vint pas d’évaporer le cristallin de la surface de l’œil, mais d’enlever la couche cornéenne supérieure, de couper la cavité et d’enrouler la couche supérieure. Le Dr Theo Seiler, qui a travaillé à Berlin avec des opacités cornéennes et des cicatrices superficielles, a mis au point l'opération FTC, réalisée au laser excimer. S'appuyant sur ses travaux cliniques et sur la théorie de Hosse Barracker, le Dr Ioannis Pollikaris (Fr. Crete) a décrit la concrétisation pratique de la nouvelle méthode.
Il convient de mentionner que Hosse Barracker était une personne extraordinaire. En 49, avant l’avènement des lasers et d’une méthodologie systématique normale, il soumit le patient à une anesthésie, coupa la surface de la cornée de son œil et la figea rapidement. Puis il est allé broyer ce morceau de glace pour la fabrication de bijoux dans un autre quartier de la ville, puis est retourné à la salle d'opération. La cornée a été décongelée au moment du retour et il a cousu le fragment déjà retouché au patient. En fait, dans les années 90, les opérations de keratomileusis ont eu lieu, bien sûr, sans les longs voyages et les autres romantiques des années 50. Bien entendu, l'ensemble du schéma correspond au schéma de la médecine moderne: la première incision a été faite pour lever le “capuchon”, puis la deuxième incision a été faite, à la fin le capuchon a été cousu en place.
Stades LASIK: anesthésie, formation et basculement des lambeaux, exposition au laser, retour du lambeau.
Le problème avec cette méthode n’était pas une correction très précise. Avec un chirurgien moyen, il était de +/- trois dioptries et il n’était utilisé que dans les cas de myopie très sévère. Par conséquent, l’idée d’inclure un laser excimer dans la méthode Jose Barracker permettait de rectifier la cornée beaucoup plus précisément que lorsqu’elle était coupée avec une lame.
C’est ainsi que la technique LASIK est apparue, laquelle est devenue en 1992 l’opération ophtalmologique la plus massive. Son abréviation est traduite par laser keratomlysis. La partie la plus progressive de l’opération a été inventée par Pollicaris qui, selon sa méthode, a laissé une «jambe» ou une «boucle» supportant une «casquette», ce qui a permis de l’imposer de manière relativement uniforme.
En réalité, le problème principal est le déplacement du «capuchon» du volet lors de l'exécution du LASIK moderne et du femtoLASIK. Après tout, le "capuchon" coupé repose sur la tige, dont la largeur n’est que de 20 à 40 degrés. De là-haut, elle se développe avec de l’épithélium, ce qui en assure la stabilité. Il ne pousse jamais jusqu'à la cornée. Ainsi, en cas de blessure à l'œil, le lambeau peut bouger.
Avec toutes les techniques au laser, les chirurgiens ont toujours souhaité d’un laser moins de chauffage des tissus avec une précision de coupe supérieure. En d'autres termes, une fréquence plus élevée à des temps d'énergie d'impulsion inférieurs. Avec l'avènement des premiers lasers femtosecondes, dont la sixième génération donne aujourd'hui une impulsion plus courte des dizaines de milliers de fois par rapport à la première, une véritable ruée est apparue autour d'eux.
Et les attentes ont été satisfaites. Tout d'abord, la technique FemtoLASIK a été développée. C’est la bonne vieille méthode Barracker, utilisant un laser femtoseconde, qui est devenue plus précise et qui n’apporte pas de surprises.
Au cours de l'opération, une incision horizontale est effectuée avec un laser femtoseconde, qui était auparavant effectué par kératome, puis le patient est envoyé sous le laser excimer, qui évapore la lentille à l'intérieur du stroma cornéen, et le rabat supérieur est découpé par le haut.
Le laser femtoseconde a permis de faire quelque chose de très important, quelque chose qui ne fonctionnait pas auparavant. Sans couper la surface de la cornée, ils ont maintenant commencé à couper à l'intérieur, et la coupe interne ne pouvait plus toucher la surface. Voici comment la méthode FLEX est apparue.
En réalité, ce n'est ni meilleur ni pire que femtoLASIK, car il a toujours un volet. Mais FLEX était exécuté par un seul laser (sans excimère), ce qui a permis de réduire sensiblement le temps d’opération et de supprimer l’odeur typique de cornée brûlante typique de l’excimère. Et la courbure de la coupe sur la lentille est également devenue une percée en 2006. Cependant, en raison de la faible épaisseur de la coupe, ce qui lui confère une grande précision, il pourrait rester des adhérences qu'il fallait séparer avec précision. Ces lasers fournissant à peine la fréquence nécessaire, de sorte que des ponts apparaissent souvent avec les pointes en raison d'une mise au point imprécise, lorsqu'une micro gouttelette de graisse reste à la surface des yeux. Ils ont également dû être séparés avec une spatule.
Le monde moderne est le monde des brevets et des concurrents du fabricant de lasers, la société Zeiss a commencé à développer d’urgence leurs homologues. La version superLASIK est une branche très évolutive de l’histoire de la correction laser. Elle a été réalisée sur une certaine carte du front d'onde de l'œil, lorsque toutes les distorsions ont été mesurées et envoyées au micrologiciel de l'ordinateur de bord de l'installation laser, qui a construit le profil individuel de l'opération.
On peut considérer que le moment où toutes les distorsions ne sont pas produites par la cornée est corrigé, car il peut être corrigé, les distorsions restantes sont données par la lentille. Avec l'objectif, c'est beaucoup plus compliqué. Il grandit toute sa vie et, dans 5 à 10 ans, les résultats de l'opération pourront être nivelés. Dans les techniques modernes sur la cornée, on utilise le principe de la lentille asphérique, qui est exécuté de telle sorte que, même après de nombreuses années, la vision est aussi bonne que possible. Les profils optimisés les plus récents pour les aberrations sphériques, qui créent le plus de problèmes, en particulier avec la vision nocturne, montrent de meilleurs résultats, voire pas pires que les lasers ne présentant pas de profils asphériques, tout en résolvant le problème sur des profils individuels. Par exemple, avec le laser MEL-90 de Carl Zeiss ou VISX STAR S4 de AMO, les deux sont possibles. Selon les résultats de l'opération, il n'y a pratiquement aucune différence.
Aujourd'hui, Zeiss, dans la nouvelle génération de lasers, a actualisé ses calculs et il est devenu extrêmement difficile de le rattraper. Des études cliniques montrent que ses profils asphériques standard sont de qualité supérieure ou inférieure à la qualité des lasers d’autres fabricants spécialement conçus pour une opération spécifique. Maintenant, ces fabricants sont en train de rattraper leur retard, car la préparation du patient pour obtenir le même résultat devient plus difficile.
La prochaine étape de travail avec les mécaniciens de la cornée - FLEX. C'est tout de même le bon vieux keratomileusis, mais à un niveau de précision différent. Ensuite, pour FLEX, ils ont commencé à couper, non pas en arc de cercle, mais en deux, puis les professeurs Walter Sekundo et Markus Blum ont décidé d'essayer de couper l'objectif à l'intérieur et de le faire passer à travers une petite coupure.
La prochaine étape de l'évolution a été la technologie SMILE, dans laquelle FLEX a été synthétisée. En passant, l’abréviation SMILE signifie «Extraction lenticulaire peu invasive». La technologie consiste à couper une lentille optique à l'intérieur de la cornée, puis à l'évacuer.
Le premier SMILE a été créé en 2007 par son développeur, le professeur Walter Secundo. Ensuite, les opérations ont été effectuées avec deux autres coupes de 5 mm de long. La deuxième incision était faite pour le lavage présomptif de la cavité lenticulaire, ou plutôt pour drainer le liquide après le lavage. Deux coupes de 5 mm au total sont toujours inférieures à 20 mm, nécessaires pour FLEX ou femtoLASIK. C'est-à-dire que beaucoup plus de nerfs sont restés dans l'œil et que la membrane de Bowman a reçu beaucoup moins de traumatismes.
Avec la propagation massive de la chirurgie, les coupes ont été rapidement réduites à 2,5 mm. Et puis le médecin indien, Rupal Sha, un collègue de Walter Secundo, a prouvé qu'une seule incision était suffisante. Aujourd'hui, les chirurgiens expérimentés travaillent strictement avec des coupes de 2 à 3 mm. Malheureusement, cela ne s'applique pas aux spécialistes russes, ils continuent à réaliser des coupes de 3 à 4,5 mm.
Comparaison des incisions de la cornée avec SMILE et LASIK (Femto-LASIK)
Sans exception, les techniques de correction laser de PRK à SMILE résolvent parfaitement le problème de la correction de la myopie. Avec la clairvoyance et des anomalies plus complexes, tout est loin d'être simple. Et pourtant, ayant la possibilité de former un lenticule à l'intérieur de la cornée, vous pouvez utiliser l'effet non seulement de l'effondrement du stroma, mais également l'insertion de quelque chose de nouveau et d'utile dans la cavité résultante.
Il y a longtemps, l'académicien S.N. Fedorov avait inventé une opération baptisée «lentille de contact implantable» (ICL). Une fois que le chirurgien soviétique a placé les lentilles dans la chambre arrière ou avant, avantage de l'opération, ces opérations étaient déjà bien maîtrisées. Cependant, le célèbre académicien ne disposait pas de matériel moderne. En conséquence, un patient sur quatre avait un effet secondaire désagréable: une détérioration de la nutrition de la lentille du patient le rendait opaque.
Il y a peu de temps, aux États-Unis, un copolymère innovant a été créé: un mélange de silicone et de tissu de porc au collagène. Et la fréquence des cataractes a fortement diminué, passant de 25% à 3%. L'opération a commencé à se dérouler en masse, a commencé à l'améliorer. En raison de complications, des dizaines de modèles de lentilles intraoculaires sont apparus et ont disparu. Les entreprises de fabrication ont dû changer de nom et pourtant, 90% du marché représentent aujourd'hui des lentilles hybrides d'une demi-tasse. Certes, ils sont maintenant flexibles pour une insertion à travers une petite incision.
À l'heure actuelle, ce type d'opération stable a été développé par le néerlandais Jan Vorst. Son objectif a une «griffe» qui s'accroche à l'iris, le maintenant devant la caméra.
Prof. Walter Sekundo sur différentes méthodes de correction au laser.
Selon le créateur de la technologie ReLEx SMILE, le principal ophtalmologiste allemand, le Dr Walter Secundo, il y a 5 ans, la situation de l'ophtalmologie allemande était la suivante:
Il y a trois ans, en Allemagne, SMILE a commencé à être mis en œuvre presque aussi souvent que femtoLASIK. Et aujourd'hui, il y a quelque chose comme ça:
Dans un proche avenir, selon les prévisions de FemtoLASIK en Allemagne, elle sera réalisée dans 5 à 7% des cas, à l'instar de la PRK. Il ne va pas disparaître complètement puisqu'il comporte 2 avantages:
La situation en Russie est sensiblement différente. Le LASIK est toujours d'actualité en raison des prix bas (les lasers à excimère coûtent entre 50 000 et 80 000 euros et le VisuMax femtolaser Carl Zeiss coûte un demi-million d'euros). En outre, il ne faut pas oublier que les anciens lasers européens ne laissent pas du tout les pays du tiers monde, mais s’installent en règle générale en Russie dans des cliniques à bas coûts.
La technologie SMILE a peu de promotion et de distribution. Les prix sont élevés, de sorte que l'expérience des chirurgiens est faible. Pour SMILE, les capacités manuelles du chirurgien sont extrêmement importantes et ceux qui ont pratiqué le LASIK toute leur vie, pour la plupart, ne savent pas comment agir avec leurs mains. D'où la question de la qualification. Par conséquent, si dans la clinique, je décourage le patient d’appliquer cette méthode, il est logique d’écouter, peut-être que son chirurgien réfractif a déjà «foiré» un certain nombre d’opérations.
De nombreux chirurgiens ne veulent pas réapprendre, craignant les nouvelles difficultés et craignant les difficultés éventuelles. Cette propriété est normale pour les humains. C’est peut-être pour cette raison que le LASIK et les méthodes «barbares» dépassées dureront longtemps sur notre marché ophtalmologique.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlLa correction de la vue au laser est une opération chirurgicale visant à corriger les erreurs de réfraction: myopie (myopie), hypermétropie (hyperopie) et astigmatisme. Il est important de noter que la correction au laser ne peut pas éliminer la principale cause d'une mauvaise vision: réduire ou augmenter la longueur de l'œil. Le but principal de cette opération est de soulager une personne de la nécessité d’utiliser des lunettes ou des lentilles de contact en modifiant la forme de la cornée et, par conséquent, la réfraction.
La première correction de la vue au laser a été réalisée par le groupe de recherche du Dr M. MacDonald en 1989 en utilisant la méthode PRK. En 1991, sous la direction du Dr I. Pallikaris, la première correction pour Lacik a été effectuée. Ces opérations ont été précédées par des recherches à long terme menées par un grand nombre de scientifiques.
En 1949, H. Barracker a suggéré que la cornée était un objet approprié pour la correction des erreurs de réfraction. Dans ses expériences, il a coupé une partie de la cornée, l'a gelée, polie, lui donnant une nouvelle forme et a ainsi changé le pouvoir de réfraction. Ensuite, la partie traitée de la cornée a été renvoyée sur le site. Cette procédure s'appelle keratomileusis (keratomileusis). Parmi les mérites indéniables de M. Barracker figurent l'invention d'un microkératome, un instrument sans lequel le Lasik moderne n'existerait pas.
En 1967, N. Pureskin a décrit l’idée de créer une valve cornéenne (volet) et de retirer une partie du stroma du centre de la cornée. Cette idée a ensuite été utilisée par le Dr Pallicaris. En 1970, N. Basov et ses collègues ont inventé le premier laser à excimère, une étape supplémentaire dans la correction de la vision au laser excimère moderne.
Ainsi, pendant près de 50 ans, les données et l'expérience accumulées, les technologies développées ont conduit à l'apparition de la PRK, puis à celle de Lasik. Dans un article, il est impossible de décrire toutes les étapes et l’énorme travail réalisé par des chercheurs de différents pays et années, avant que la correction de la vue au laser ne soit apparue sous une forme moderne.
Les méthodes de cette méthode de correction de la vision reposent sur le même principe: un laser à excimère évapore (ablation photochimique) une partie de la cornée selon un certain algorithme. En conséquence, son pouvoir de réfraction change et les rayons de lumière commencent à se focaliser sur la surface de la rétine, et non pas devant, comme avec la myopie, ni derrière, comme avec la myopie.
Bien que, dans diverses sources, dans la presse et sur les sites des cliniques, vous retrouviez différents noms de cette opération chirurgicale (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), il n’existe que deux méthodes de correction de la vue au laser - PRK et Lasik. Pour comprendre la différence entre les techniques d'exécution, une brève excursion dans l'anatomie de la cornée est nécessaire.
La cornée est l’avant du globe oculaire, l’un des supports optiques de l’œil. Le pouvoir de réfraction de l’ensemble du système optique de l’œil est d’environ 60 dioptries, tandis que la cornée représente normalement environ 42 à 44 dioptries. Il se compose de 5 couches: épithélium, membrane de Bowman, stroma, membrane de Descemet, endothélium. L'épaisseur moyenne de la cornée est d'environ 0,5 mm dans la partie centrale et peut atteindre 1,0 mm ou plus à la périphérie. Le stroma cornéen représente jusqu'à 90% de son épaisseur. C'est cette partie de la cornée qui est soumise aux effets principaux lors de la correction laser. Une partie du stroma est évaporée par le laser, ce qui entraîne une modification du pouvoir optique de la cornée.
Lors de l'utilisation de la méthode de correction PRK, l'épithélium (dans certains cas avec une partie de la membrane de l'archet) est retiré de la zone d'action du laser pour ouvrir l'accès au stroma, qui excite la membrane des archers et la partie supérieure du stroma. Au fil du temps, la couche épithéliale est restaurée, mais cela ne se produit pas avec la membrane de Bowman - la couche de collagène sans cellules située entre le stroma et l'épithélium. Il faut dire que les fonctions de la membrane de Bowman ne sont toujours pas claires. Cependant, certains ophtalmologistes pensent que son retrait de la PRK conduit au fait qu'avec des degrés élevés de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme, et également en raison de changements liés à l'âge (chez les patients âgés de 30 à 35 ans), la période de récupération après correction au laser peut se dérouler avec complications.
Lors de la correction au Lasik, une valve est d'abord formée à l'aide d'un microkératome, composé de l'épithélium, de la membrane de Bowman et d'une partie du stroma. Cette valve est attachée à la cornée avec une jambe mince et tourne sur le côté pendant toute la durée du laser. L'impact est effectué sur la partie plus profonde du stroma qu'en PRK. Ensuite, la valve est soigneusement posée. Cela préserve la structure en couches de la cornée.
En résumé, avec la PRK, le laser excimer est appliqué sur la membrane de l’homme d’arc (ou une partie de celle-ci) et le stroma, tandis que le Lasik - uniquement sur le stroma. La méthode Lasik préserve la structure en couches de la cornée contrairement à la variante PRK de la correction de la vue au laser.
Outre les différences de technique de PRK et de Lasik, il existe une différence dans la possibilité de corriger les erreurs de réfraction. L'hypermétropie et l'astigmatisme sont difficiles à corriger avec la méthode PRK - le risque de régression, de hayz (opacités cornéennes) et d'autres complications est beaucoup plus élevé que dans le cas de Lasik.
La kératectomie par photoréfraction (PRK) est la première méthode de correction de la vue au laser introduite dans la pratique clinique au sens large. En 1989, la première opération a été effectuée sur les yeux d'une personne voyante et en 1995, la FDA a certifié le premier laser excimer pour cette méthode de correction de la vision.
La PRK comprend deux étapes. La première consiste à enlever l'épithélium cornéen (dans certains cas - avec une partie de la membrane de Bowman), à la seconde - une ablation photochimique (évaporation) de la surface du stroma est réalisée. L'élimination ou tout autre type d'effet sur la couche épithéliale peut être effectué de différentes manières, en fonction de la distinction entre les types de PRK suivants: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Une autre modification, qui se caractérise par l’utilisation d’un médicament appelé mitomycine-C - MAGEK.
Une telle abondance de modifications de la PRK est due aux tentatives visant à trouver le meilleur moyen de réduire la période de récupération, ainsi que de réduire le risque de régression du résultat, d'opacités cornéennes et d'autres complications.
La lettre M dans le titre indique le retrait de l'épithélium par des moyens mécaniques, c'est-à-dire à l'aide d'une spatule spéciale. Cette méthode d'élimination de la couche épithéliale a été développée à l'aube de l'apparition de la PRK.
Dans ce mode de réalisation, l'épithélium est éliminé par un laser. L'inconvénient de cette méthode est que le laser élimine l'épithélium avec une couche uniforme, tandis que la couche épithéliale à la périphérie est plus épaisse qu'au centre de la cornée. Les restes de l'épithélium peuvent affecter la précision du résultat de l'opération.
Lors de l'exécution de cette modification de la PRK, un anneau en acier est fixé à la surface de la cornée. Il en résulte un bol dont le fond sert de cornée. La cornée est traitée avec une solution d'alcool, après quoi l'anneau est retiré et l'œil est lavé à l'eau. Après un tel impact, la liaison de l'épithélium avec la membrane de l'archet s'affaiblit et il est soigneusement séparé à l'aide d'une spatule ou d'un tupfer. Effectuez ensuite la correction avec un laser et - un point important! - remettre l'épithélium en place, ce qui n'est pas le cas avec les transk PRK et M-PRK.
Dans ce mode de réalisation, l'épithélium PRK est éliminé avec un outil spécial appelé épikératome. Avec son aide, l'épithélium est décollé de la membrane de l'archet, puis la phase de correction est effectuée et la couche épithéliale est ensuite étendue.
Le retrait de l'épithélium dans une telle modification de la PRK peut être effectué de n'importe quelle manière. Ici, la nuance principale est l'utilisation du médicament cytostatique, la mitomycine C. Après la correction, la mitomycine C est appliquée sur la cornée pendant un certain temps (de 30 à 40 secondes à quelques minutes). Ce médicament est utilisé dans certains cas, par exemple, avec une myopie élevée, pour réduire le risque d'hépatite (opacités de la cornée).
Il est difficile de dire laquelle des variantes de PRK ci-dessus est préférable. Chacun a ses avantages et ses inconvénients, et chaque médecin qui choisit une modification est guidé par ses propres idées sur ses avantages.
Il convient de noter qu'Epi-Lasik était peut-être le moins largement utilisé, et même l'auteur de cette méthode, le Dr Pallikaris, a refusé de l'utiliser. Dans cette méthode, les risques potentiels de microkératome (comme dans Lasik) et les risques de PRK elle-même sont superposés. Le retour à la place de la couche épithéliale lors de l'exécution de Lasek et d'Epi-Lasik est conçu pour réduire la douleur lors de la formation d'un nouvel épithélium. Dans d'autres variantes de la PRK pour la protection de la cornée pendant un certain temps, portez des lentilles de contact protectrices.
La PRK est souvent critiquée en tant que méthode obsolète comportant trop de défauts. Il est difficile de dire à quel point cette critique est juste. La PRK était une étape décisive dans le développement de la correction de la vue au laser. Cette option a été la première à entrer dans une vaste pratique clinique.
Une partie et très importante des médecins et des cliniques ont presque complètement abandonné la PRK, ne l'utilisant que dans certains cas, par exemple lorsque l'épaisseur de la cornée est insuffisante pour Lasik. Parfois, les caractéristiques anatomiques de la structure du crâne ne permettent pas l’installation de microkératomes sur la cornée, ce qui rend impossible la réalisation de Lasik. Dans de tels cas, faites également appel à la PRK. Mais parallèlement à cela, il existe des cliniques où, au contraire, elles ne reconnaissent que la PRK et n'entendent pas procéder à la correction par la méthode Lasik.
Le refus de la PRK est largement dicté par sa capacité limitée à corriger les erreurs de réfraction. Il n'est pas recommandé de corriger l'hypermétropie par cette méthode, car le résultat est peu prévisible et peut être très instable. L'astigmatisme est également peu susceptible de correction par la méthode PRK, en particulier il n'est pas recommandé de corriger un astigmatisme fort avec cette méthode.
Le dernier rôle dans le départ de la PRK n'a pas été joué par des facteurs tels que la durée de la période de récupération et les limitations associées. Par exemple, la douleur dans les yeux peut durer de quelques jours à plusieurs semaines. Certains médecins prescrivent des lunettes avec un filtre UV pendant une période allant jusqu’à 6 mois, ainsi qu’une interdiction de prendre un bain de soleil pendant cette période, afin de réduire les risques de panique pouvant être provoqués par une exposition excessive aux rayons ultraviolets.
Bien que techniquement simple, la PRK nécessite un suivi postopératoire minutieux et parfois long, ce qui est peu pratique pour le patient et le médecin.
En général, dans le monde, l'utilisation de Lasik par rapport à la PRK est très répandue. La réduction maximale du nombre d'opérations selon cette méthode a été réduite au milieu de la première décennie du XXIe siècle, lorsque la publicité active de Lasik a commencé. Il convient de noter que le nombre d’opérations utilisant la méthode PRK a légèrement augmenté par rapport à la période susmentionnée.
Lasik (parfois écrit Lasik), de l'anglais Lasik (laser in situ keratomileusis), est traduit par laser intrastromal keratomileuses. Intrastromal signifie à l'intérieur du stroma, kératomélose est une opération visant à modifier la réfraction de la cornée.
La première opération à l’œil aveugle, Lasik, a été réalisée en 1989. En 1994, la première opération a été réalisée sur les yeux de la personne voyante. À partir de cette année commence à compter l'introduction de Lasik dans une vaste pratique clinique.
L'opération comprend deux étapes. Lors de la première étape, une valve (volet) est créée à l'aide d'un instrument spécial appelé microkératome, composé de l'épithélium, de la membrane de l'archet et de la partie supérieure du stroma. Cela ressemble à un capuchon qui est attaché à la cornée par une jambe mince, spécialement laissée lorsque la valve est formée. La deuxième étape est la correction laser elle-même, au cours de laquelle le laser évapore une partie du stroma en utilisant un algorithme spécial, modifiant ainsi la courbure de la cornée, ce qui entraîne une modification du pouvoir de réfraction de la cornée. La valve est soigneusement mise en place et l'opération est terminée.
La période de récupération est très courte. Un patient a une bonne vision presque immédiatement - au cours des premières heures, mais dans les premiers jours, voire dans les premières semaines, la qualité de la vision peut légèrement changer, même si, dans l’ensemble, elle s’améliore. La sensation de picotement dans les yeux, de larmoiements et d’autres sensations désagréables disparaissent généralement le premier jour.
Lasik convient à la correction de tous les types d'erreurs de réfraction, y compris l'hypermétropie et l'astigmatisme, qui peuvent être corrigés avec difficulté et pas toujours avec la méthode PRK.
L'épaisseur de la cornée est l'un des paramètres importants pour déterminer la possibilité de Lacik. Il existe une règle selon laquelle l'épaisseur de la cornée sous le volet (RST) après correction au laser doit être d'au moins 250 à 300 microns. Compte tenu de l'épaisseur de la cornée en moyenne 525 microns et de l'épaisseur du volet environ 90-120 microns pour la correction reste de
200 microns. Il convient de garder à l’esprit que le pouvoir de réfraction de la cornée après l’opération ne doit pas être inférieur à 31 dioptries et supérieur à 50 dioptries, car le dépassement de ces limites peut donner un résultat instable et conduire à diverses complications.
Il y a plusieurs modifications Lasik.
Le nom est plutôt marketing, suscitant de nombreuses questions pour les patients. Un nom plus approprié et correct est Lasik personnalisé (personnalisé). Cela signifie que le programme d'ablation (simplifié - modifications de la courbure de la cornée) ne fonctionne pas dans le mode standard, mais prend en compte les caractéristiques individuelles de la cornée d'un patient particulier. Bien que la cornée soit généralement représentée sous la forme d'une sphère idéale, elle ne l'est pas et ces déviations locales sont prises en compte et corrigées avec un Lasik personnalisé.
La question de savoir quand il est conseillé d'effectuer une correction personnalisée et quand un algorithme standard est suffisant reste ouverte. La définition même d'une opération Super Lasik suscite la controverse parmi les spécialistes. Certains médecins utilisent des données individuelles pour la correction au laser de l'hypermétropie et de l'astigmatisme. Parfois, l'algorithme, calculé en tenant compte des particularités individuelles, est utilisé sur les cornées.
Malheureusement, certaines cliniques promettent la super vision à la suite de la tenue de Super Lasika. Cependant, il faut comprendre que l'acuité visuelle maximale pouvant être atteinte dépend non seulement du système optique de l'oeil, mais également, dans une très large mesure, de la rétine, ce que la correction au laser ne peut affecter en aucune manière. Dans de rares cas, après un Lasik personnel, on peut certes obtenir une acuité visuelle supérieure au taux accepté de 1,0, mais il s’agit plutôt d’une exception. Il faut se méfier des promesses des cliniques dans lesquelles Super-Lasik est servi comme garantie de la super vision. Dans une situation similaire, les patients souffrent surtout de l'incapacité de savoir ce que signifie ce terme dans une clinique donnée, s'il est judicieux pour eux de procéder personnellement à une telle opération. Le patient ne peut compter que sur l'intégrité de la clinique et sur l'expérience du médecin.
Il faut dire qu'en utilisant un algorithme personnalisé, les opérations peuvent être effectuées non seulement par la méthode Lasik, mais aussi par la PRK.
Dans ce mode de réalisation, le volet est créé à l'aide d'un laser femtoseconde, plutôt que d'un kératome mécanique. Depuis À toutes les étapes de l'opération, un laser est utilisé, mais on peut également rencontrer son autre nom: Lasik entièrement laser.
À l'aide d'un laser femtoseconde, il est possible de créer un volet d'épaisseur clairement définie, ce qui n'est pas toujours possible avec un kératome mécanique. En même temps, un volet créé par un kératome laser a une épaisseur uniforme contrairement à un volet formé par un kératome mécanique. Cependant, certains experts sont en désaccord avec cette opinion et affirment que les kératomes mécaniques et femtolaser donnent des résultats presque identiques pour ce paramètre.
L’inconvénient de Femto-Lasik est considéré comme le «déchet» formé lors de la formation du lambeau sous la forme des plus petites particules de la cornée, qui reste dans l’œil et peut affecter la qualité de la vision. Mais cette thèse est controversée et tous les experts ne l’accepteront probablement pas. Cependant, comme un tel avis existe, nous avons jugé nécessaire de le mentionner.
Un laser femtoseconde est coûteux et a été créé à l'origine à des fins légèrement différentes (telles que l'implantation d'anneaux intrastromal dans le kératocône). L'acquérir exclusivement pour la correction de la vue au laser n'est pas rentable. Le facteur coût et les avantages indécis par rapport aux kératomes mécaniques modernes expliquent la faible prévalence d'Intra-Lasik à l'heure actuelle.
Une autre variante conditionnelle de Lasik est appelée Lepto-Lasik ou Lasik avec une légère inclinaison, qui est formée par un kératome mécanique. Dans la littérature anglaise, il est appelé keratomileusis de Sub-Bowman ou Lasik à volet mince. D'après le titre, il est évident que nous parlons de Lasik avec un mince flop, c'est-à-dire avec une épaisseur allant jusqu'à 100 microns. Le volet ordinaire a une épaisseur comprise entre 120 et 160 microns.
On pense que plus la membrane de Bowman est proche du site de correction, moins l’opération a d’effets sur la cornée. Rarement, le syndrome de l'œil sec (MCV) se produit, une bascule est mieux adaptée au site. Cependant, le flop mince nécessite certaines compétences du chirurgien, car C'est le film le plus fin et il est plus difficile de travailler avec celui-ci qu'avec un flop d'épaisseur ordinaire.
Il est nécessaire de se souvenir des complications après Lasik. Avec cela, comme avec toute autre opération, personne ne peut donner une garantie absolue de succès et d'absence de complications. Syndrome de l'oeil sec, problèmes de vision nocturne, kératite, sous-correction, hypercorrection, décentrement de la zone optique, lésion ou perte de volet, LDK - il s'agit d'une liste incomplète de tous les problèmes possibles. La très grande majorité des complications sont éliminées avec des médicaments ou une seconde opération si cela est possible.
Mais en général, Lasik est une opération relativement sûre, dont la méthode de mise en œuvre est constamment améliorée. Avec l’arrivée de nouveaux équipements, le niveau de diagnostic préopératoire augmente, ce qui réduit également le risque de complications. Et pourtant, il ne faut pas oublier que Lasik n’est qu’un des choix parmi lesquels on peut citer, par exemple, les lunettes ou les lentilles de contact.
Autour de la correction de la vue au laser, de nombreux mythes découlent d’idées fausses sur l’opération elle-même et sur sa sécurité.
Il est souvent possible de trouver l'affirmation que pendant la correction, la rétine est brûlée. Ceci, bien sûr, n'est pas vrai. Si un laser excimer avait un effet même minime sur la rétine, compte tenu de son utilisation dans la zone centrale, une perte de vision serait inévitable. La cornée, et elle seule, participe au processus de correction de la vue. Probablement, PRK et Lasik sont confondus avec une autre procédure - la coagulation de la rétine au laser, qui est souvent réalisée avant la correction de la vue au laser. Mais il est nécessaire de comprendre que la coagulation au laser est effectuée non pas comme une procédure obligatoire avant la prochaine correction au laser, mais en fonction des indications. Le décollement de la rétine peut survenir quelle que soit l'opération, s'il existe des conditions préalables. Et il existe toujours un risque, même minime, que la correction laser puisse augmenter cette probabilité.
Un argument de prédilection des opposants à la correction de la vue au laser - les ophtalmologistes et les personnalités connues portant des lunettes. Les médecins ne font-ils pas eux-mêmes une correction au laser? Les gens riches et les célébrités pour une raison quelconque préfèrent porter des lunettes? Donc, quelque chose est caché du public.
Cela décevra peut-être quelqu'un, mais la correction au laser n'a pas de secrets. Certains décident d'une opération pour corriger la vision. D'autres se sentent suffisamment à l'aise dans les lentilles de contact ou les lunettes, surtout si elles font partie de l'image. Mais, quels que soient leur statut social et leur bien-être, chacun prend ses propres décisions. Ne pas oublier les contre-indications à la correction au laser, qui peuvent être de toute personne, et les ophtalmologistes, comme les célébrités, ne font pas exception à la règle.
Il est loin d’être rare lorsque des chirurgiens réfractifs deviennent eux-mêmes des patients de leurs collègues. Nombre d'entre eux corrigent leurs propres parents, amis et connaissances. Et ceci constitue la meilleure confirmation de leur confiance dans l'opportunité et la sécurité de la procédure.
Cependant, il est impossible de ne pas mentionner les complications possibles après la correction de la vue au laser. Malheureusement, cette opération, comme toutes les autres, ne garantit pas à cent pour cent le succès et le résultat escomptés.
Lisez attentivement le contrat que vous concluez avec la clinique avant l'opération. En règle générale, toutes les complications possibles sont énumérées ici. La liste est impressionnante, quelqu'un est capable de vous faire réfléchir. Mais cela aidera le patient à vraiment comprendre s'il est vraiment prêt à subir une intervention chirurgicale ou s'il préfère encore d'autres options pour la correction de la vue: lentilles de contact, orthokératologie, lunettes.
Selon diverses estimations, la fréquence des complications varie de 2 à 5% des opérations réalisées, des problèmes réellement graves apparaissant chez 1% des patients, voire moins. Les statistiques mondiales ne contiennent aucune donnée sur les patients qui ont complètement perdu la vue après correction au laser. Mais on rencontre encore des problèmes, assez graves. Par exemple, bien que dans des cas extrêmement rares, la correction au laser peut provoquer un kératocône. Cependant, le plus souvent, il ne s'agit que d'une manifestation de kératocône, non détectée lors du diagnostic préopératoire.
Certains patients peuvent avoir des problèmes de vision nocturne. Ils remarquent des halos autour des sources de lumière, ce qui peut dans certains cas réduire considérablement la qualité de la vision et créer de graves problèmes, par exemple conduire une voiture dans le noir.
Le syndrome de l'œil sec survient également après la correction au laser, mais il ne s'agit généralement que d'une augmentation de la manifestation des MCV déjà présente avant l'opération. Au fil du temps, ce syndrome peut diminuer jusqu'au niveau préopératoire.
Grâce aux recherches, le matériel de diagnostic est en train d'être amélioré. De plus en plus de données statistiques sur les complications s'accumulent, ce qui permet de réduire le nombre de conséquences négatives. Aujourd'hui, la correction au laser est considérée comme une option moderne et relativement sûre pour la correction de la vue et peut être considérée comme une alternative aux méthodes de correction optique - lunettes et lentilles de contact.
Date de mise à jour de la page: 14/02/2019
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