L'oeil humain a une structure très complexe, la place principale dans laquelle est occupée précisément par la rétine, ce qui permet à l'oeil de percevoir des impulsions lumineuses. Sa fonction est d'assurer l'interaction du système optique et des divisions visuelles, dont le cerveau est l'emplacement. Ceci est réalisé en recevant, en traitant et en transmettant des informations visuelles. Avec le développement de la dystrophie rétinienne (cette maladie est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées), il y a une violation du système vasculaire de l'oeil. Au fur et à mesure que la maladie progresse chez les patients, une lésion de la rétine se produit au niveau microcellulaire. C’est pourquoi les photorécepteurs souffrent, leur fonction étant d’organiser les processus de perception profonde de la gamme de couleurs, ainsi que de fournir une vision à long terme.
La dystrophie de la rétine est une maladie accompagnée de la mort des tissus du globe oculaire. Les patients chez qui on a diagnostiqué le stade avancé de cette maladie commencent rapidement à perdre la vue, alors qu'ils présentent une dégénérescence progressive des tissus rétiniens.
La médecine moderne divise la dystrophie rétinienne en acquis et congénital (héréditaire).
Il existe également une classification de cette maladie par localisation de la pathogenèse:
Dystrophie périphérique. Il se développe sur le fond de la lésion des organes de la vision. Servir comme une poussée pour l'apparition de la dystrophie périphérique peut myopie congénitale ou acquise, ainsi que la myopie;
Dystrophie centrale. Il est observé dans la région maculaire de l'oeil, peut se produire dans le contexte de changements liés au vieillissement du corps humain. La dystrophie rétinienne centrale est divisée en deux parties: humide et sèche.
Les personnes âgées à l'hérédité médiocre, vivant dans des régions défavorisées sur le plan écologique et ayant un mode de vie malsain font partie des personnes à risque de développer une dystrophie rétinienne.
Selon les statistiques publiées dans les médias spécialisés, la dystrophie rétinienne se produit:
Chez les personnes atteintes de myopie - dans 30 à 40% des cas;
Chez les personnes souffrant d'hypermétropie - dans 6-8% des cas;
Chez les personnes ayant une vision normale - seulement dans 2-3% des cas.
La dystrophie de la rétine s'accompagne généralement de symptômes caractéristiques:
Scintillement des mouches noires devant les yeux;
Distorsion des images perçues visuellement;
Manque de vision centrale;
Perception floue des objets latéraux;
L'apparition de flashes lumineux devant les yeux;
Acuité visuelle altérée;
L'apparition du voile devant les yeux;
L'impossibilité de distinguer un objet statique d'un objet en mouvement;
L'émergence du besoin de lumière vive lors de la lecture et de l'écriture.
Si un patient ne parvient pas à se rendre dans un établissement médical pour faire appel à un professionnel, il peut avoir une progression de la maladie, ce qui finit par entraîner un décollement de la rétine et une perte complète de la vue.
Les raisons du développement des experts de la dystrophie rétinienne incluent les facteurs suivants:
Violation du système vasculaire oculaire. Cette pathologie fait que les patients de la rétine commencent à cicatriser.
Une perturbation du système immunitaire peut également entraîner l'apparition de cicatrices sur la rétine.
Alimentation déséquilibrée. De nombreux médecins pensent que la dystrophie rétinienne peut se développer dans le contexte de l'utilisation de produits de qualité inférieure avec une violation du régime alimentaire.
Le tabagisme a un effet négatif sur tous les organes et systèmes internes du corps humain, mais les organes de la vision, en particulier la rétine, souffrent particulièrement de nicotine.
L'usage systématique de boissons alcoolisées peut également provoquer une dystrophie rétinienne.
Infections virales transférées au cours desquelles aucune assistance médicale qualifiée n'a été reçue;
Maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiaques, le système endocrinien, l'hypertension;
Chirurgie oculaire subie;
Violation des processus métaboliques dans le corps humain, qui conduisent à l'obésité.
Si un patient atteint de dystrophie de la rétine ne reçoit pas de soins médicaux qualifiés et ne s'auto-traite pas, il risque des conséquences graves. La pire option pour lui sera une perte complète de la vision, qui ne peut plus être restaurée, même par chirurgie.
Avant de prescrire un traitement à un patient chez qui une dystrophie rétinienne est suspectée, l'ophtalmologiste établit un diagnostic complet, qui comprend les mesures suivantes:
Échographie du globe oculaire;
Examen instrumental du fundus;
Angiographie fluorescente des vaisseaux oculaires;
Étude électrophysiologique (le but principal de cette procédure est de déterminer l’état de fonctionnement des cellules nerveuses de la rétine, ainsi que du nerf optique).
Dans le traitement de la dystrophie rétinienne, les spécialistes de profil étroit impliquent diverses techniques. Actuellement, la méthode la plus efficace pour traiter la dystrophie rétinienne est la chirurgie au laser. Cela est dû au fait que ce type de chirurgie est considéré comme le moins traumatisant et sans effusion de sang, puisque le chirurgien élimine la nécessité d'ouvrir le globe oculaire. Lors du traitement chirurgical par faisceau laser dû à l’absence de contact avec les lésions rétiniennes, la possibilité d’infection du patient est totalement exclue.
Le traitement médicamenteux de la dystrophie rétinienne implique l’utilisation de médicaments spéciaux par les patients.
Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits aux patients:
Angioprotecteurs et vasodilatateurs. Ce groupe de médicaments a une action visant à renforcer et à dilater les vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin, etc. Le médecin traitant choisit individuellement la posologie et la forme du médicament pour chaque patient, en tenant compte du degré de maladie et du bien-être général;
Agents antiplaquettaires. L'action de ces médicaments est d'empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Le plus souvent, le clopidogrel, la ticlodipine ou l’acide acétylsalicylique sont prescrits aux patients;
Complexes de vitamines, et aussi séparément les vitamines du groupe B;
Lucentis - un médicament qui empêche la prolifération pathologique des vaisseaux sanguins;
Médicaments capables de réduire efficacement le taux de cholestérol dans le sang;
Les médicaments qui sont introduits dans la structure de l’œil, car ils sont capables d’améliorer la microcirculation (par exemple, la pentoxifylline);
Médicaments dérivés de matériel biologique provenant de bovins. Ce groupe de médicaments est appelé "polypeptides" (par exemple, la rétinolamine);
Gouttes pour les yeux, telles que Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin, etc. Ce groupe de médicaments aide à améliorer les processus métaboliques, ainsi que la régénération rapide des tissus du globe oculaire.
Lorsqu'il prescrit un médicament, le médecin traitant élabore de manière indépendante un schéma thérapeutique pour le prendre. Habituellement, les patients avec un tel diagnostic complexe doivent répéter le traitement plusieurs fois par an. Parallèlement au traitement médical de la dystrophie rétinienne, les spécialistes utilisent diverses méthodes physiothérapeutiques.
Un effet thérapeutique prononcé est obtenu avec les procédures suivantes:
Photostimulation ou électrostimulation de la rétine;
Électrophorèse (au cours de cette procédure, on utilise toutefois de l’acide shpa, de l’héparine ou de l’acide nicotinique);
Utiliser un rayonnement laser à basse énergie pour stimuler la rétine;
Irradiation laser du sang (par voie intraveineuse);
Thérapie magnétique, etc.
Dans les cas avancés, les spécialistes procèdent au traitement chirurgical de la dystrophie rétinienne.
Les patients choisis individuellement type de chirurgie:
Coagulation au laser de la rétine. Après une telle opération, les patients doivent prendre des médicaments spéciaux appartenant au groupe des inhibiteurs de l’angiogenèse. Grâce au soutien médical, les patients ne développeront pas de vaisseaux anormaux et la progression de la dystrophie maculaire rétinienne (humide) sera également stoppée.
La revascularisation et la chirurgie vasoreconstructive;
Une fois le traitement terminé, les patients atteints de dystrophie rétinienne doivent prendre des mesures préventives à intervalles réguliers. Il est strictement interdit à cette catégorie de patients de surcharger les organes de la vision (lors de la lecture, il est nécessaire de prendre des pauses pour se reposer). Être dans la rue sous l'influence des rayons ultraviolets devrait être uniquement dans les lunettes de soleil. Il est recommandé à ces personnes de revoir leur régime alimentaire et de l'enrichir avec des produits bénéfiques pour la vue. Chaque jour, vous devez prendre des vitamines et des minéraux nécessaires au bon fonctionnement des organes de la vision. Complètement devrait abandonner les mauvaises habitudes, telles que le tabagisme et l'abus d'alcool.
La médecine traditionnelle associée à des méthodes de traitement traditionnelles permet de lutter avec un certain succès contre diverses maladies des organes de la vision, notamment le stade initial de la dystrophie rétinienne. Il est conseillé aux patients de suivre un traitement par hirudothérapie au cours duquel les sangsues injectent leur salive, riche en enzymes bénéfiques, dans le sang du patient.
La morsure de la sangsue a un effet bénéfique unique sur le corps humain:
Normalise le système immunitaire;
Agit comme un analgésique;
Aide à nettoyer le corps des toxines;
Abaisse le niveau de cholestérol et de sucre dans le sang nocifs, etc.
Dans la médecine traditionnelle, un grand nombre de recettes peuvent être utilisées dans le traitement de la dystrophie rétinienne:
Prenez du lait de chèvre frais et mélangez-le avec de l'eau bouillie (1: 1). Après cela, le mélange résultant instiller un œil douloureux et le couvrir avec un chiffon foncé pendant une demi-heure. La durée du traitement est d'une semaine, on pense que pendant ce temps, le processus de décollement de la rétine sera arrêté;
Prenez dans certaines proportions et mélangez les composants suivants: aiguilles (5 parties), baies d'églantier (2 parties), zeste d'oignon (2 parties). Versez toute l'eau bouillante et laissez cuire à feu doux pendant 10 minutes. Le bouillon refroidi et filtré doit être bu 0,5 litre par jour, divisé en plusieurs doses. La durée du traitement est de 1 mois;
Versez 1 cuillère à soupe de cumin dans un récipient en émail et versez 200 ml d'eau bouillante. Mettez la vaisselle sur le feu et faites bouillir le liquide pendant 5 minutes. Dans le bouillon obtenu, vous devez ajouter des fleurs de bleuets (1 cuillère à soupe. Cuillère), mélanger et couvrir avec un couvercle. Après refroidissement et filtration, la décoction est utilisée sous forme de collyre (il est nécessaire d'enterrer 2 fois par jour, 2 gouttes dans chaque œil);
Verser 1 cuillère à soupe. déposer la chélidoine dans n'importe quel récipient et verser de l'eau bouillante. Mettez la vaisselle sur un feu lent et faites bouillir pendant plusieurs minutes. Une fois que la décoction a refroidi et insisté, elle est prête à être utilisée. Il est recommandé d'enterrer les yeux 3 fois par jour pendant 3 gouttes. Le traitement dure 1 mois.
Les teintures à base de feuilles de bouleau, de prêle des champs, d’airelles, de moutarde et d’autres herbes bénéfiques pour la vue peuvent être prises par voie orale plusieurs fois par jour.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpEn cas d'hypertrophie congénitale de l'épithélium pigmentaire rétinien, il s'agit d'une violation de la formation de cette couche pendant la vie intra-utérine. Maladie se manifestant par une pigmentation groupée, qui présente une similitude externe avec la trace d'un ours.
Jusqu'à la fin de la pathogenèse de l'hypertrophie de la rétine n'a pas été étudié. Certains scientifiques pensent que cela résulte de la formation d'une fonction catabolique dans la rétine pathologique des macromélanosomes. En conséquence, les cellules de l'épithélium pigmentaire meurent et se forment à la place des lacunes ou des centres d'hypogigmentation.
L'hyperplasie congénitale de la couche pigmentaire de la rétine entraîne une hyperpigmentation focale. Dans leur forme, les centres d'hyperpigmentation ressemblent à une marque baissière. La couleur de ces taches peut être brun clair ou noir. La forme des taches est ronde et les bords sont lisses ou festonnés. Une zone assez large de placoïde peut être trouvée autour des centres d’hyperpigmentation. Les lacunes qui se forment pendant l'hyperplasie peuvent être simples ou multiples. Les foyers d'hyperpigmentation groupés (petites grappes ou grappes) sont appelés traces d'ours. La taille de ces grappes peut provenir d'un petit disque et atteindre parfois tout le quadrant du fond de l'œil. La localisation typique de ces changements pathologiques n'est pas révélée. La région centrale de la rétine, c'est-à-dire la macula, est rarement impliquée dans le processus pathologique.
La maladie peut être asymptomatique. Parfois, les foyers d’hyperplasie augmentent de taille ou de malignité. Lors de la réalisation d'une angiographie à fluorescence dans les stades précoces de pathologies, de grands vaisseaux de la membrane choroïdienne, qui traversent les lacunes, peuvent être envisagés. Dans le même temps, la couche de choriocapillaires est absente. Une hypofluorescence peut être détectée dans toute la zone hypertrophiée.
Microscopie optique
La couche d'épithélium pigmentaire hypertrophié est un gros granule pigmentaire de forme ovale. Les photorécepteurs adjacents à cette zone sont atteints de dystrophie (segments externe et interne). Il existe également une trempe de la membrane de Bruch, et il n’ya pas de photorécepteurs ni de cellules épithéliales pigmentaires dans les lacunes hypopigmentantes. La choroïde dans cette maladie n'est pas modifiée.
Études instrumentales
Lors de l'exécution d'une angiographie à fluorescence dans la zone d'hyperpigmentation, un blocage de la fluorescence de fond de la choroïde peut être observé. Dans les lacunes hypopigmentées, le flux sanguin choroïdien est préservé. Le réseau de navires qui couvre le foyer du changement est invisible. Parfois, il y a des signes d'oblitération des capillaires, des microanévrismes, des shunts vasculaires, la rareté des structures est notée, de la fluorescéine peut s'échapper.
Lors de l'examen du champ visuel, des scotomes relatifs peuvent apparaître, augmentant avec l'âge. EOG et ERG restent normaux.
Diagnostic différentiel
L'hypertrophie congénitale de la couche épithéliale de pigment de la rétine doit être distinguée du mélanome, du naevus choroïdien et des mélanocytomes. En outre, le diagnostic différentiel doit être effectué avec une hyperplasie réactive de cette couche de la rétine, qui survient à la suite d'un traumatisme, d'une hémorragie, d'une inflammation ou de la prise de substances toxiques.
Le traitement de cette maladie n'est pas effectué.
En l'absence de modifications pathologiques dans la zone de la macula, aucune diminution de l'acuité visuelle n'est observée.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiLa dystrophie rétinienne est une maladie dangereuse affectant la membrane rétinienne de l'œil. Quelle que soit la cause de cette maladie chez l’homme, avec un traitement inopiné et non qualifié, l’aboutissement de la dystrophie en est un: l’atrophie ou la mort complète des tissus qui constituent la rétine. Pour cette raison, le patient recevra une déficience visuelle irréversible, y compris la cécité. Il convient de noter que le moment de la perte de vision dépend directement du type de maladie. La dystrophie de la rétine progresse plutôt lentement, mais l'état du patient ne fait qu'empirer.
La maladie est caractérisée par des symptômes asymptomatiques, en particulier au stade initial du développement. Très souvent, les gens ne savent même pas qu’ils sont porteurs d’un tel problème. La probabilité de dystrophie est très faible. Les statistiques médicales sont telles que, parmi toutes les affections douloureuses possibles affectant l’appareil visuel, les problèmes associés à la dystrophie rétinienne sont inférieurs à 1%. Les personnes âgées sont le plus souvent touchées (après l’âge de cinquante ans). Plus jeune, la maladie ne survient que chez les femmes enceintes.
Le rôle principal dans la progression de cette maladie appartient à la prédisposition héréditaire. C’est généralement à cause de ce facteur étiologique que la progression de la dystrophie rétinienne chez l’enfant est observée.
De plus, les raisons suivantes peuvent provoquer la progression de la maladie:
Pour des raisons de formation, la maladie est divisée en:
Ces types de maladies ont leur propre division en sous-types. Ainsi, la forme congénitale de la maladie est:
La dystrophie acquise ou liée à l’âge est divisée en:
La dystrophie périphérique de la rétine est classée dans les catégories suivantes:
La dystrophie maculaire rétinienne peut être:
Au tout début de son apparition, la dystrophie rétinienne ne présente aucun signe. Les premiers symptômes de la maladie commencent à se manifester à un stade modéré ou avancé.
Malgré les nombreux types de ce trouble visuel, ils ont tous à peu près les mêmes symptômes:
Lorsqu'un ou plusieurs des signes susmentionnés de dystrophie rétinienne apparaissent, la personne doit contacter immédiatement un ophtalmologiste. Si vous ne demandez pas d’aide à temps, la maladie peut se propager rapidement, ce qui entraîne une détérioration de la vision ou sa perte complète.
Après l'examen initial par un ophtalmologiste, pour indiquer le diagnostic correct, vous devrez passer plusieurs examens et tests:
Ces mesures de diagnostic permettent de détecter les signes de dystrophie rétinienne aux stades précoces.
Aujourd'hui, l'un des moyens les plus courants et les plus efficaces de traiter la dystrophie rétinienne est la correction au laser. Cette méthode est non seulement très efficace, mais présente également un certain nombre d'aspects positifs:
Le traitement de la maladie avec des médicaments vise à améliorer la microcirculation. Le plus couramment prescrit:
Les enfants atteints de dystrophie rétinienne héréditaire sont invités à consulter un psychologue. Ceci est fait pour que l'enfant n'ait pas de problèmes de communication et soit capable de s'adapter à la société.
L'intervention chirurgicale directe n'est utilisée que lorsque les deux méthodes décrites ci-dessus n'ont pas aidé ou en cas de maladie grave. Les opérations sont attribuées et effectuées uniquement par des spécialistes hautement qualifiés.
En plus des méthodes cliniques de traitement, il existe des remèdes populaires qui sont utilisés simultanément avec des médicaments ou après un traitement au laser. Les méthodes folkloriques les plus courantes comprennent les recettes utilisant:
Pour la prévention de tout problème de vision recommandé:
La rétine est une unité structurelle et fonctionnelle spécifique du globe oculaire, nécessaire pour fixer l’image de l’espace environnant et la transmettre au cerveau. Du point de vue de l'anatomie, la rétine est une fine couche de cellules nerveuses, grâce à laquelle une personne voit, car c'est sur elles que l'image est projetée et transmise le long du nerf optique au cerveau, où "l'image" est traitée. La rétine est formée de cellules photosensibles, appelées photorécepteurs, car elles sont capables de capturer tous les détails de la «photo» environnante apparue.
La dystrophie de la rétine est le nom d'un grand groupe de maladies hétérogènes d'une unité structurelle et fonctionnelle donnée du globe oculaire. Quelles que soient la cause, les caractéristiques et la nature de l'évolution, toute dystrophie est associée à la "mort" des tissus de la rétine, c'est-à-dire à leur dégénérescence progressive. Dans le contexte du "dépérissement" des tissus rétiniens humains, la vision d'une personne se détériore progressivement, le taux de perte étant déterminé par le type et la nature de la maladie.
Au cours des deux dernières décennies, les maladies dystrophiques rétiniennes sont devenues une cause de plus en plus fréquente de basse vision et de perte totale de la vision. Toute maladie dystrophique de la rétine se caractérise par une évolution lente mais constante, accompagnée d'une perte de vision de plus en plus grave.
La dystrophie rétinienne se développe généralement chez les personnes présentant des facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension, l'athérosclérose, le surpoids, le tabagisme, des facteurs héréditaires, une exposition excessive à la lumière directe du soleil, des maladies virales, le stress et une carence en vitamines et en minéraux dans l'alimentation..
La dystrophie est le processus de lésion tissulaire, qui se développe parallèlement à une alimentation, un apport sanguin et un métabolisme inadéquats directement dans la rétine. En conséquence, la structure normale du tissu est endommagée et celui-ci cesse de remplir pleinement ses fonctions physiologiques, ce qui se traduit par une déficience visuelle.
L'ensemble des dystrophies rétiniennes est divisé en deux grands groupes: congénital (primaire) et acquis (secondaire). Les dystrophies congénitales de la rétine sont associées à divers facteurs héréditaires et se développent pendant l'enfance. Les dystrophies rétiniennes acquises sont dues à une maladie ou un traumatisme existant.
Selon la région de la rétine touchée, elles sont divisées en trois grands groupes:
1. Dystrophie rétinienne généralisée;
2. Dystrophie centrale de la rétine;
3. Dystrophie périphérique de la rétine.
Dans la dystrophie centrale, seule la partie centrale de la rétine entière est atteinte. Comme cette partie centrale de la rétine s'appelle la macula, le terme maculaire est souvent utilisé pour désigner la dystrophie de la localisation correspondante. Par conséquent, le terme "dystrophie centrale de la rétine" est synonyme de dystrophie rétinienne maculaire.
Dans la dystrophie périphérique, les bords de la rétine sont touchés et les zones centrales restent intactes. Dans la dystrophie rétinienne généralisée, toutes ses parties sont touchées - à la fois centrale et périphérique. La dystrophie de la rétine de l’œil liée à l’âge (sénile), qui se développe dans le contexte de modifications séniles de la structure des microvaisseaux, se distingue. Selon la localisation de la lésion, la dystrophie sénile de la rétine est centrale (maculaire).
En fonction des caractéristiques de la lésion tissulaire et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, les dystrophies rétiniennes centrale, périphérique et généralisée sont divisées en nombreuses variétés, qui seront examinées séparément.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne centrale (choriopathie séreuse centrale) se développe chez les hommes de plus de 20 ans. La raison de la formation de dystrophie est l'accumulation d'épanchement des vaisseaux oculaires directement sous la rétine. Cet épanchement nuit à la nutrition et au métabolisme normaux de la rétine, à la suite desquels se développe une dystrophie progressive. De plus, l'épanchement exfolie progressivement la rétine, ce qui est une complication très grave de la maladie et peut entraîner une perte complète de la vue.
En raison de la présence d'épanchement sous la rétine, un symptôme caractéristique de cette dystrophie est une diminution de l'acuité visuelle et l'apparition de courbures en forme de vagues de l'image, comme si la personne regardait à travers une couche d'eau.
La dystrophie rétinienne maculaire (liée à l'âge) peut survenir sous deux formes cliniques principales:
1. forme sèche (non exsudative);
2. Forme humide (exsudative).
Les deux formes de dystrophie maculaire rétinienne se développent chez les personnes âgées de 50 à 60 ans dans le contexte de modifications séniles de la structure des parois microvasculaires. Dans le contexte de la dystrophie liée à l’âge, des lésions vasculaires se produisent dans la partie centrale de la rétine, la macula, qui fournit une haute résolution, c’est-à-dire qui permet à une personne de voir et de distinguer les plus petits détails d’objets et de l’environnement de près. Cependant, même en cas de dystrophie sévère liée à l’âge, la cécité complète est extrêmement rare, car les régions périphériques de la rétine restent intactes et permettent à une personne de voir partiellement. Les zones périphériques persistantes de la rétine permettent à une personne de naviguer normalement dans son environnement familier. Avec la dystrophie rétinienne liée à l’âge la plus grave, une personne perd la capacité de lire et d’écrire.
La dégénérescence maculaire sèche de la rétine liée à l'âge (non exsudative) se caractérise par l'accumulation de déchets cellulaires entre les vaisseaux sanguins et la rétine elle-même. Ces déchets ne sont pas éliminés à temps en raison de la violation de la structure et de la fonction des microvaisseaux de l'œil. Les déchets sont des produits chimiques qui se déposent dans les tissus sous la rétine et ont l’apparence de petits tubercules jaunes. Ces bosses jaunes sont appelées drusen.
La dystrophie sèche de la rétine représente jusqu'à 90% des cas de toutes les dystrophies maculaires et est une forme relativement bénigne, car son évolution est lente et, par conséquent, la réduction de l'acuité visuelle est également progressive. La dystrophie maculaire non exsudative se déroule généralement en trois étapes successives:
1. Le stade précoce de la dégénérescence maculaire de la rétine lié à l'âge est caractérisé par la présence de petits amis. A ce stade, la personne voit toujours bien, elle n'est pas perturbée par une déficience visuelle;
2. Le stade intermédiaire est caractérisé par la présence d'un ou de plusieurs grands drusen, situés dans la partie centrale de la rétine. Ces drusen réduisent le champ de vision d'une personne, de sorte qu'il voit parfois une tache devant ses yeux. Le seul symptôme à ce stade de la dystrophie maculaire liée à l'âge est le besoin de lumière vive pour lire ou écrire;
3. Un stade marqué se caractérise par l’apparition d’un point dans le champ de vision, de couleur sombre et de grande taille. Cet endroit ne permet pas à une personne de voir la plupart des images environnantes.
La dystrophie maculaire rétinienne humide se produit dans 10% des cas et son pronostic est défavorable, car, dans son contexte, le risque de décollement de la rétine est très élevé et, en second lieu, la perte de vision se produit très rapidement. Avec cette forme de dystrophie sous la rétine, de nouveaux vaisseaux sanguins, qui n'existent normalement pas, commencent à se développer activement. Ces vaisseaux ont une structure qui n’est pas caractéristique de l’œil, mais parce que leur coquille est facilement endommagée et qu’elle commence à transpirer à travers la sueur, s’accumulant sous la rétine. Cet épanchement s'appelle l'exsudat. En conséquence, l'exsudat s'accumule sous la rétine de l'œil, ce qui l'appuie et l'exfolie progressivement. C'est pourquoi la dégénérescence maculaire humide est un décollement de la rétine dangereux.
La dégénérescence maculaire humide de la rétine entraîne une diminution nette et inattendue de l’acuité visuelle. Si vous ne commencez pas immédiatement le traitement, il est possible que la cécité se déclenche dans le contexte du décollement de la rétine.
La partie périphérique de la rétine n'est généralement pas visible pour le médecin lors d'un examen standard du fond d'oeil en raison de son emplacement. Pour comprendre pourquoi le médecin ne voit pas les parties périphériques de la rétine, vous devez imaginer la balle au centre de laquelle l’équateur est tracé. Une moitié de la balle jusqu'à l'équateur est recouverte d'une grille. De plus, si vous regardez cette balle directement dans la zone des pôles, les parties de la grille situées près de l'équateur seront mal visibles. La même chose se passe dans le globe oculaire, qui a également la forme d'un ballon. En d’autres termes, le médecin distingue clairement les parties centrales du globe oculaire et les parties périphériques, proches de l’équateur conditionnel, lui sont pratiquement invisibles. C'est pourquoi les dystrophies rétiniennes périphériques sont souvent diagnostiquées tardivement.
La dystrophie rétinienne périphérique est souvent causée par des changements de la longueur de l'œil sur fond de myopie progressive et par une détérioration de la circulation sanguine dans une région donnée. Dans le contexte de la progression des dystrophies périphériques, la rétine s'amincit, ce qui entraîne la formation de soi-disant tractions (zones de tension excessive). Ces tractions au cours de l’existence à long terme créent des conditions préalables aux déchirures rétiniennes, à travers lesquelles la partie liquide du corps vitré s’infiltre sous elle, s’élève et se décolle progressivement.
En fonction du degré de danger du décollement de la rétine, ainsi que du type de changements morphologiques, les dystrophies périphériques sont divisées en les types suivants:
La dystrophie rétinienne de la rétine survient dans 63% des cas, quelle que soit la variante du type périphérique de dystrophie. Ce type de dystrophie périphérique provoque le plus grand risque de décollement de la rétine, il est donc considéré comme dangereux et présente un pronostic défavorable.
Le plus souvent (dans 2/3 des cas) la dystrophie de la rétine du réseau est détectée chez les hommes âgés de plus de 20 ans, ce qui indique son caractère héréditaire. La dystrophie en réseau affecte environ un œil ou les deux yeux à peu près à la même fréquence, puis progresse lentement et progressivement tout au long de la vie.
Dystrophie de réseau dans le fond d'œil visible, bandes blanches, étroites et ondulées formant un réseau ou des échelles de corde. Ces bandes sont formées par des vaisseaux sanguins collés et hyalins. Entre les vaisseaux effondrés, se sont formées des zones d’amincissement de la rétine, présentant une apparence caractéristique de foyers rose ou rouge. Dans ces zones de la rétine amincie, des kystes ou des déchirures peuvent se former, entraînant un détachement. Le corps vitré dans la zone adjacente au site de la rétine avec des changements dystrophiques, dilués. Et sur les bords du site de la dystrophie, le corps vitré est au contraire très soudé à la rétine. Pour cette raison, il existe des zones de tension rétinienne excessive (traction), qui forment de petits espaces, ayant la forme de valves. C'est à travers ces valves que la rétine pénètre dans la partie liquide du corps vitré et provoque son détachement.
Pendant la grossesse, une modification importante de la circulation sanguine et une augmentation du taux de métabolisme de tous les organes et tissus, y compris les yeux, se produisent dans le corps de la femme. Mais au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la pression artérielle diminue, ce qui réduit le flux sanguin vers les petits vaisseaux oculaires. Ceci, à son tour, peut provoquer une carence nutritionnelle nécessaire au fonctionnement normal de la rétine et des autres structures de l’œil. La dystrophie rétinienne est due à un apport sanguin insuffisant et à des carences nutritionnelles. Ainsi, les femmes enceintes ont un risque accru de dystrophie rétinienne.
Si une femme, avant le début de sa grossesse, souffrait de maladies oculaires, telles que la myopie, l’hémeralopie, etc., le risque de dystrophie rétinienne à l’accouchement était alors considérablement accru. Étant donné que diverses maladies des yeux sont répandues dans la population, le développement de la dystrophie rétinienne chez les femmes enceintes n’est pas rare. En raison du risque de dystrophie, suivi d'un décollement de la rétine, les gynécologues envoient les femmes enceintes chez un ophtalmologiste pour consultation. Et pour la même raison, les femmes souffrant de myopie ont besoin de la permission d'un ophtalmologue pour donner naissance naturellement. Si l'ophtalmologiste estime que le risque de dystrophie de la foudre et de décollement de la rétine au cours du travail est trop élevé, il recommandera une césarienne.
La dystrophie rétinienne se développe dans 30 à 40% des cas chez les personnes souffrant de myopie (myopie), dans 6 à 8% des cas, dans le contexte d’une hypermétropie (hypermétropie) et dans 2 à 3% des cas avec une vision normale. L'ensemble des facteurs de causalité de la dystrophie rétinienne peut être divisé en deux grands groupes - local et général.
Les causes locales de la dystrophie rétinienne sont les suivantes:
En plus des symptômes cliniques énumérés pour la dystrophie rétinienne, les symptômes suivants sont révélés, et sont révélés au cours d’examens objectifs et de divers tests:
1. Lignes de distorsion sur le test Amsler. Ce test consiste dans le fait qu’une personne regardant alternativement chaque œil regarde un point situé au centre d’une grille tracée sur une feuille de papier. Tout d'abord, le papier est placé à la longueur du bras de l'œil, puis effectuez un zoom avant lent. Si les lignes sont déformées, il s’agit d’un signe de dystrophie maculaire rétinienne (voir Figure 1);
Figure 1 - Test d'Amsler. Image en haut à droite qui voit une personne ayant une vision normale. En haut à gauche et en bas se trouve une image qu'une personne voit dans la dystrophie rétinienne.
2. Changements caractéristiques du fond d'œil (drusen, kystes, etc.).
3. électrorétinographie réduite.
Cette photo montre la dystrophie rétinienne du type "trace d'escargot".
Cette photo montre une dystrophie rétinienne de type pavé.
Cette photo montre la dystrophie maculaire rétinienne liée à l'âge.
Les modifications dystrophiques de la rétine ne pouvant être éliminées, tout traitement vise à enrayer la progression de la maladie et est en fait symptomatique. Pour le traitement des dystrophies rétiniennes, des méthodes de traitement médicales, au laser et chirurgicales sont utilisées pour enrayer la progression de la maladie et réduire la gravité des symptômes cliniques, améliorant ainsi partiellement la vision.
Le traitement médicamenteux de la dystrophie rétinienne consiste en l'utilisation des groupes de médicaments suivants:
1. Agents antiplaquettaires - médicaments qui réduisent les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins (par exemple, la ticlopidine, le clopidogrel, l’acide acétylsalicylique). Ces médicaments sont pris par voie orale sous forme de comprimés ou administrés par voie intraveineuse;
2. Vasodilatateurs et angioprotecteurs - médicaments qui dilatent et renforcent les vaisseaux sanguins (par exemple, No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin, etc.). Les drogues sont prises oralement ou injectées;
3. Médicaments hypolipidémiques - médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang, par exemple, la méthionine, la simvastatine, l'atorvastatine, etc. Les médicaments ne sont utilisés que chez les personnes atteintes d'athérosclérose;
4. Les complexes de vitamines, dans lesquels se trouvent des éléments importants pour le fonctionnement normal des yeux, tels que l’Okyuvayt-lutéine, la Myrtille-forte, etc.
5. Vitamines du groupe B;
6. Les médicaments qui améliorent la microcirculation, par exemple la pentoxifylline. Habituellement, les drogues sont injectées directement dans la structure de l’œil.
7. Polypeptides dérivés de la rétine de bovins (préparation de rétinolamine). Le médicament est introduit dans la structure de l'œil;
8. Collyre contenant des vitamines et des substances biologiques qui favorisent la réparation et améliorent le métabolisme, par exemple, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, etc.
9. Lucentis - un moyen de prévenir la croissance de vaisseaux sanguins anormaux. Utilisé pour le traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge.
La réception des médicaments énumérés est effectuée par cours, plusieurs fois (au moins deux fois) au cours de l’année.
En outre, pour la dystrophie maculaire humide, du dexaméthasone est injecté dans les yeux et du furosémide par voie intraveineuse est injecté. Avec le développement d'hémorragies dans l'œil dans le but de la résorption et de l'arrêt rapides, l'héparine, l'étamzilat, l'acide aminocaproïque ou la prourokinase sont injectés par voie intraveineuse. La triamcinolone est injectée directement dans l’œil pour soulager l’enflure causée par toute forme de dystrophie rétinienne.
Les méthodes de physiothérapie suivantes sont également utilisées dans les cours de traitement de la dystrophie rétinienne:
Tout d'abord, vous avez besoin d'un traitement médicamenteux complet, qui prend actuellement des vasodilatateurs (par exemple, No-shpa, Papaverin, etc.), des angioprotecteurs (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, etc.), des agents antiplaquettaires (Aspirine, Thrombostop, etc.) et des vitamines A, E et le groupe B. Généralement, le traitement avec ces groupes de médicaments est effectué plusieurs fois par an (au moins deux fois). Des traitements médicamenteux réguliers peuvent considérablement réduire ou même arrêter complètement la progression de la dystrophie maculaire, préservant ainsi la vision humaine.
Si la dystrophie maculaire est à un stade plus grave, des méthodes de physiothérapie sont utilisées parallèlement au traitement médicamenteux, telles que:
Si une personne a la dystrophie humide, la coagulation au laser des vaisseaux anormaux en germination est effectuée en premier. Au cours de cette procédure, le faisceau laser est dirigé vers les zones touchées de la rétine de l’œil et, sous l’action de sa puissante énergie, est le scellement des vaisseaux sanguins. En conséquence, le liquide et le sang cessent de transpirer sous la rétine de l'œil et l'exfolient, ce qui arrête la progression de la maladie. La coagulation au laser des vaisseaux sanguins est une procédure courte et totalement indolore qui peut être réalisée dans des conditions polycliniques.
Après la coagulation au laser, il est nécessaire de prendre des médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de l’angiogenèse, par exemple Lucentis, qui inhiberont la croissance active de nouveaux vaisseaux anormaux, stoppant ainsi la progression de la dégénérescence maculaire rétinienne humide. Lucentis doit être pris de manière continue, et les autres médicaments, plusieurs fois par an, comme pour la dystrophie maculaire sèche.
La thérapie au laser est largement utilisée dans le traitement de divers types de dystrophies, car le faisceau laser dirigé, qui a une énergie énorme, permet d’affecter efficacement les zones touchées sans affecter les parties normales de la rétine. Le traitement au laser n’est pas un concept homogène, qui ne comprend qu’une opération ou une intervention. Au contraire, le traitement au laser de la dystrophie associe diverses techniques thérapeutiques utilisant un laser.
Des exemples de traitement thérapeutique de la dystrophie au laser sont la stimulation de la rétine, au cours de laquelle les zones touchées sont irradiées afin d'activer leurs processus métaboliques. La stimulation laser de la rétine donne dans la plupart des cas un excellent effet et vous permet d’arrêter la progression de la maladie pendant longtemps. Un exemple de traitement chirurgical au laser pour la dystrophie est la coagulation vasculaire ou la démarcation de la zone touchée de la rétine. Dans ce cas, le faisceau laser est dirigé vers les zones touchées de la rétine de l'œil et, sous l'influence de l'énergie thermique libérée, se colle littéralement, scelle les tissus et délimite ainsi la zone à traiter. De ce fait, la région de la rétine atteinte de dystrophie est isolée d’autres parties, ce qui permet également de stopper la progression de la maladie.
Dans la dystrophie rétinienne, il est nécessaire de prendre les vitamines A, E et le groupe B, car elles assurent le fonctionnement normal de l'organe de la vision. Ces vitamines améliorent la nutrition des tissus oculaires et, avec une utilisation à long terme, aident à arrêter la progression des modifications dystrophiques de la rétine.
Les vitamines pour la dystrophie rétinienne doivent être consommées sous deux formes: sous forme de comprimés spéciaux ou de complexes multivitaminés, et également sous forme d’aliments riches en ces vitamines. Les vitamines A, E et B sont les plus riches en légumes et fruits frais, céréales, noix, etc. Par conséquent, ces produits doivent être consommés par les personnes atteintes de dystrophie rétinienne, car ils sont une source de vitamines qui améliorent la nutrition et le fonctionnement des yeux.
Le traitement traditionnel de la dystrophie rétinienne ne peut être utilisé qu'en association avec les méthodes de médecine traditionnelle, cette maladie étant très grave. Les méthodes populaires de traitement de la dystrophie rétinienne incluent la préparation et l'utilisation de divers mélanges de vitamines qui fournissent à l'organe de la vision les vitamines et les micro-éléments nécessaires, améliorant ainsi sa nutrition et inhibant la progression de la maladie.
Les méthodes traditionnelles les plus efficaces pour la dystrophie rétinienne sont les suivantes:
Auteur: Nasedkina AK Spécialiste en recherche sur les problèmes biomédicaux.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html