Le terme glaucome regroupe un vaste groupe de maladies ophtalmologiques caractérisées par une augmentation de la pression intraoculaire par rapport à un niveau individuellement tolérable. Chez les personnes atteintes de glaucome, le nerf optique est affecté et les champs visuels sont constamment rétrécis. Au fil du temps, les patients développent une vision dite "tunnel" ou même une cécité. Malheureusement, l’altération de la fonction visuelle dans le glaucome n’est pas susceptible de guérison.
Les chambres antérieure et postérieure de l'œil sont remplies d'humeur aqueuse, synthétisée par le corps ciliaire. Ce liquide contient du glucose, de l'acide ascorbique, des vitamines du groupe B, des protéines, divers minéraux et de l'acide hyaluronique. Sa fonction principale est de fournir au cristallin et à la cornée des substances bénéfiques, dépourvues d'autres sources de nourriture (à l'exception des couches superficielles de la cornée, qui reçoivent les métabolites nécessaires du liquide lacrymal).
L'humidité aqueuse se forme à l'arrière de la chambre, à partir de laquelle la pupille se déplace vers l'avant. De l'œil, il passe par l'angle de la chambre antérieure situé entre la racine de l'iris et la partie périphérique de la cornée. En même temps que le liquide intra-oculaire (VGZH), l’acide lactique, le dioxyde de carbone et d’autres produits métaboliques sont éliminés des chambres oculaires.
Normalement, il existe un certain équilibre entre la formation et la sortie d'humeur aqueuse. La pression intra-oculaire peut augmenter soit en raison d'une production excessive, soit en raison d'une perturbation de l'écoulement du fluide circulant dans les chambres de l'œil. La première survient lors d'une hypertrophie du corps ciliaire, qui se développe principalement chez les individus présentant un degré élevé de myopie.
La violation de l'écoulement du liquide intra-oculaire résulte de la fermeture de l'angle de la chambre antérieure ou du blocage des trabécules à travers lesquels la filtration de l'humidité est effectuée. Ces phénomènes peuvent être causés par un certain nombre de facteurs provocants.
En fonction de l'âge d'apparition des premiers signes de la maladie, les glaucomes congénitaux, infantiles, juvéniles et adultes sont isolés. La maladie peut se développer rapidement (forme instable) ou peut avoir une évolution stable et ne pas entraîner de détérioration marquée des fonctions visuelles (forme stable).
Le glaucome peut également être primaire et secondaire. Dans le premier cas, il s'agit d'une conséquence d'une violation de la circulation du liquide intraoculaire. Dans le second, il se développe après des interventions chirurgicales ou des maladies oculaires inflammatoires antérieures. Le glaucome peut également être associé à d'autres anomalies du globe oculaire ou à des malformations congénitales.
Selon le mécanisme de violation de sortie de la PIO, ces types de glaucome sont distingués:
On pense que le symptôme le plus caractéristique du glaucome est une augmentation de la pression intra-oculaire. Cependant, il existe le glaucome à pression normale, pour lequel les valeurs de la PIO se situent dans les limites normales. Malgré cela, une personne présente des symptômes typiques de la maladie - excavation du disque optique et rétrécissement des champs de vision.
De plus, une maladie appelée hypertension oculaire est identifiée. Il se caractérise par une augmentation de la PIO par rapport aux normes généralement acceptées. Cependant, la personne voit très bien et ne présente aucun signe de lésion du nerf optique.
Le glaucome est une maladie à prédisposition génétique. Cela signifie que le plus souvent, il se développe chez les personnes dont les parents ont également souffert de cette maladie. Le glaucome peut être une maladie professionnelle, se développer en raison de changements liés à l'âge, de blessures ou de maladies concomitantes.
Les facteurs de risque incluent:
Le glaucome primaire à angle ouvert se développe généralement en raison de la violation progressive de la sortie de la PIO. En règle générale, les changements d’âge de l’angle de la chambre antérieure de l’œil en sont la cause. La pression intraoculaire peut également augmenter en raison d'une synthèse trop active de l'humeur aqueuse. Ce phénomène est observé chez les personnes atteintes de myopie. Comme vous le savez, leurs yeux sont de plus grande taille et leur corps ciliaire est également élargi.
Le glaucome à angle fermé se produit en raison d'un chevauchement important de l'angle de la chambre antérieure par la racine de l'iris. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes ayant une vision à long Leur globe oculaire est petit, la caméra frontale est petite et l'objectif est grand. Ces caractéristiques anatomiques et contribuent au développement de la maladie.
Ces facteurs peuvent provoquer un glaucome à angle fermé:
Il convient de noter qu’à la réception chez l’ophtalmologiste, une personne est souvent submergée de mydriatiques (leur utilisation aide à élargir l’élève et à bien considérer le fond d’œil). Chez les personnes présentant une pression intraoculaire élevée, ces médicaments peuvent provoquer une crise de glaucome à angle fermé. C'est pourquoi, avant d'utiliser mydriatics, il est nécessaire de mesurer la PIO.
Le glaucome à angle ouvert est le plus souvent asymptomatique. Une augmentation de la PIO est détectée par hasard, lors d'un examen médical ou lors d'une visite chez un ophtalmologiste pour une autre raison. Cependant, certains symptômes non spécifiques peuvent indiquer la présence de la maladie.
Signes possibles de glaucome:
Au fil du temps, une personne commence à s'orienter plus mal dans l'espace en raison d'un rétrécissement des champs visuels. Aux derniers stades de la maladie, il lui semblera peut-être qu'il regarde le monde qui l'entoure comme à travers un télescope. La vision du crépuscule souffre également beaucoup. Le patient perd pratiquement la capacité de voir quoi que ce soit dans le noir.
Pour une crise aiguë du glaucome à angle fermé, le traitement est très rapide. Une personne a une douleur oculaire intense, qui s'étend rapidement à la moitié de la tête. La température corporelle du patient augmente, provoque des frissons, des nausées et même des vomissements. À la palpation des yeux, il s'avère très difficile, ressemblant à une pierre.
Pour identifier le glaucome, utilisez un certain nombre de mesures de diagnostic. Pour commencer, le patient est vérifié pour l'acuité visuelle et les champs visuels, et la réfraction est déterminée. Après cela, le médecin mesure la pression intra-oculaire à l'aide de tonomètres Maklakov ou d'autres méthodes plus modernes.
Il y a de tels degrés d'augmentation de la PIO:
Il est possible d'évaluer l'état de l'angle de la chambre antérieure à l'aide de la biomicroscopie et de la gonioscopie. Lors de l'examen dans une lampe à fente, un ophtalmologiste peut évaluer la profondeur de la chambre antérieure et, par conséquent, suggérer quelle est la probabilité de développer un glaucome chez une personne. La gonioscopie permet d'examiner en détail toutes les structures de l'angle de la chambre antérieure. L'étude est particulièrement informative dans l'attaque aiguë du glaucome à angle fermé.
Une grande importance dans le diagnostic de la maladie joue la tonographie. Il vous permet d’évaluer l’état de la production et de la sortie du liquide intraoculaire, ce qui facilite considérablement la sélection des médicaments antiglaucomateux. En outre, le patient est ophtalmoscopie - examen du fond de l'œil par une méthode directe ou indirecte. Si nécessaire, d'autres méthodes de recherche nécessaires sont prescrites.
Critères de diagnostic pour la maladie:
Chez les moins de 35-40 ans, le glaucome est assez rare - 2 à 3% des cas seulement. En règle générale, la maladie se développe à un âge avancé et est asymptomatique pendant longtemps. Afin de prévenir et de diagnostiquer rapidement le glaucome, toutes les personnes de plus de 40 ans doivent se soumettre à un examen préventif chez un ophtalmologiste au moins une fois par an.
L’étape la plus importante dans le traitement du glaucome est la réduction de la PIO au niveau dit cible. À cette fin, des agents antiglaucomateux sont prescrits à une personne, ce qui réduit la production ou accélère le débit de l'hypertension. En outre, les médicaments qui normalisent le métabolisme et améliorent la microcirculation dans les tissus du globe oculaire peuvent être utilisés.
La sélection des médicaments antiglaucomateux est une tâche assez difficile, qui ne peut être effectuée que par un ophtalmologiste. Lors de la prescription, le spécialiste du médicament tient compte de nombreux facteurs. Par conséquent, l'application de gouttes de glaucome n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Il est fortement déconseillé d'arrêter de consommer des drogues ou de changer la fréquence de leur consommation. L'automédication peut avoir des conséquences graves et imprévisibles, notamment la cécité.
Préparations qui accélèrent la sortie d'humeur aqueuse:
Moyens inhibant la synthèse du liquide intraoculaire:
Il existe également des médicaments combinés, qui comprennent plusieurs composants à action multidirectionnelle. Cela vous permet de remplacer plusieurs types de gouttes par un seul, ce qui est très pratique pour une personne. Ces outils comprennent Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Il convient de noter que des moyens complètement différents sont prescrits pour le traitement du glaucome à angle ouvert et du glaucome à angle fermé. Lors de la sélection des gouttes antiglaucomateuses, le patient doit consulter régulièrement son médecin pendant 2-3 semaines. Après cela, les examens devraient avoir lieu au moins une fois tous les 3 mois.
Si nécessaire, l'ophtalmologiste peut ajouter au traitement et à d'autres médicaments. Afin d'éviter la dépendance, il est recommandé de changer les gouttes périodiquement.
L'intervention chirurgicale est indiquée pour le glaucome à angle ouvert, qui réagit faiblement à l'utilisation d'antiglaucomateux. Lors d'une crise aiguë de glaucome à angle fermé, une intervention chirurgicale est nécessaire si la pression intraoculaire ne peut pas être normalisée à l'aide d'un traitement médicamenteux.
La chirurgie anti-glaucomateuse est également nécessaire pour le glaucome dit réfractaire, qui ne se prête pas au traitement conservateur. En cas d'évolution douloureuse du glaucome absolu, le patient peut nécessiter un retrait chirurgical de l'œil.
Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical vise à normaliser l'écoulement du liquide intraoculaire. Moins souvent, la coagulation du corps ciliaire est effectuée, ce qui entraîne une diminution de la production d'humeur aqueuse. Les opérations peuvent être effectuées au laser ou par intervention microchirurgicale.
Pour améliorer le flux sortant de la PIO, des opérations dites de fistulation sont effectuées, au cours desquelles un nouveau trajet de flux de fluide est formé - depuis la chambre antérieure sous la conjonctive. Ils sont simples à mettre en œuvre et assez efficaces. Chez les personnes ayant une grande lentille ou la présence d'une cataracte, la phacoémulsification est réalisée en parallèle. Une intervention chirurgicale combinée contribue à améliorer le flux de sortie du DIH et à améliorer considérablement l'acuité visuelle.
Les opérations les plus modernes et les moins traumatisantes sont considérées comme des méthodes de traitement du glaucome au laser. La sclérectomie profonde non pénétrante, la vysokanalostomie, l’implantation d’un dispositif EX-PRESS ou la valve de Ahmed sont très populaires.
Il est largement utilisé pour traiter le glaucome à angle fermé et prévenir ses crises récurrentes. L’essentiel de l’opération est de créer un chemin supplémentaire pour la sortie du liquide intraoculaire de la chambre arrière à la chambre avant. À cette fin, près de la racine de l'iris, faites un petit trou. La procédure est réalisée à l'aide d'un laser, elle ne nécessite donc pas de rééducation à long terme.
Efficace dans le traitement du glaucome à angle ouvert. Pendant l’opération, les espaces inter-bactériens sont élargis au laser, ce qui améliore l’écoulement du liquide dans le canal de Schlemm. La procédure est réalisée en ambulatoire et se caractérise par une courte période de récupération.
L'opération est réalisée à la fois dans le glaucome à angle ouvert et dans le glaucome à angle fermé. Son essence réside dans la création de ce qu'on appelle les tampons de filtration sous la conjonctive, qui reçoit le liquide de la chambre antérieure de l'œil.
Une telle intervention est facile à réaliser et très efficace. Selon les statistiques, une normalisation persistante de la PIO est observée chez 80% des patients ayant subi une sinusotrabéculotomie. Malheureusement, l'opération ne dispense pas avec précision l'effet hypotenseur.
Dans le glaucome réfractaire, les opérations de filtrage sont souvent inefficaces. La raison en est la cicatrisation et l'oblitération (prolifération) des fistules formées. C'est pourquoi, pour le glaucome résistant, une opération est réalisée avec l'implantation d'un drainage spécial, à travers lequel s'effectue l'écoulement de l'IGL.
Il convient de noter que le glaucome congénital et presque tous les types de glaucome secondaire sont réfractaires. La résistance est également indiquée lorsque le traitement chirurgical précédent n'a pas entraîné de diminution persistante de la PIO.
L'opération est réalisée dans le glaucome terminal, accompagné d'une douleur intense. La cyclocryocoagulation vise à la destruction des processus du corps ciliaire, responsables de la production d'IGL.
En outre, une intervention peut être réalisée pour le glaucome avancé comme méthode supplémentaire de réduction de la PIO. Après la cyclo-cryoagulation, la synthèse d'humeur aqueuse est inhibée, ce qui entraîne une chute de la pression intra-oculaire. Récemment, une cyclocoagulation transsclérale à diodélamines est de plus en plus pratiquée. Cette opération est moins traumatisante et plus efficace.
http://bezboleznej.ru/glaukomaLe glaucome est une maladie évolutive chronique qui endommage les structures internes de l'œil, entraînant une détérioration de la vision ou sa perte complète.
Glaucome - troubles oculaires internes menant à la cécité
La maladie se caractérise par une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil. Dans l'état normal de l'appareil visuel, l'humidité est formée par des cellules spéciales sur les cils, le taux de synthèse est contrôlé par le système nerveux central.
Le fluide pénètre initialement dans le compartiment postérieur de l’appareil ophtalmologique et se déplace progressivement dans la chambre antérieure. "L'angle de la chambre antérieure" de l'organe optique se situe entre la cornée et l'iris. C'est ici que l'humidité générée s'écoule, qui pénètre ensuite dans les trabécules. Le liquide est ensuite absorbé dans les canaux veineux et renvoyé dans le système circulatoire.
Ce processus élimine environ 90% du liquide. La partie restante pénètre les tissus des cils dans les vaisseaux de la sclérotique.
Comment le glaucome, vous pouvez voir sur la photo.
Glaucome dans une vue plus large
À quoi ressemble un œil sain avec le glaucome?
Le code de la maladie selon la CIM 10: H40-H42.
Le glaucome se réfère à des maladies à prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, progresse chez les personnes dont les parents ont présenté des signes cliniques de la maladie.
La maladie est considérée comme une pathologie de type professionnel, elle résulte de la dynamique de l'âge du corps, des dommages et des blessures de l'appareil visuel.
Les facteurs de risque incluent les facteurs provocants suivants.
Les facteurs de risque sont également déterminés par le type de maladie.
Risques accrus de glaucome chez une personne ayant une petite taille, en particulier chez une asiatique. Les médecins expliquent cela par un volume de chambre antérieure réduit.
La pathologie est subdivisée en sous-espèces selon plusieurs critères. En fonction de l'âge du patient et de l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie:
La maladie est capable de se développer rapidement et pendant une longue période pour rester sur une étape.
Chez l’adulte et l’enfant, la pathologie est classée en fonction du mécanisme de violation de l’écoulement de la pression intraoculaire.
En cas de glaucome, une pression intra-oculaire normale est possible, mais le patient présente d'autres signes cliniques de la maladie: en approfondissant le disque de l'appareil visuel, le champ visuel diminue.
L'hypertension est également excrétée. Il se manifeste par une augmentation significative de la PIO. Cependant, le champ visuel du patient n’est pas réduit et la qualité de la vision ne diminue pas non plus.
En pratique médicale, on distingue 4 stades de la maladie en fonction du degré de lésion de l'appareil visuel.
Le glaucome à angle ouvert est dangereux asymptomatique, la maladie est le plus souvent détectée lors d'un examen de routine.
Des signes cliniques mineurs indiquent un glaucome progressif.
La fatigue oculaire chronique est l'une des caractéristiques du glaucome
Progressivement, le patient est moins bien orienté dans l’espace environnant. Cela est dû à une diminution des champs de vision. Aux dernières étapes de la progression de la maladie, le patient a l’impression de regarder le monde à l’aide d’une pipe. Dans l'obscurité, les patients se plaignent d'une très mauvaise visibilité.
Le glaucome angulaire s'accompagne de taux de développement rapides. Les patients se plaignent de fortes douleurs oculaires, qui se propagent progressivement à la majeure partie de la tête. Il y a une augmentation de la température corporelle, certains vomissent. À la palpation, l'organe de l'appareil optique ressemble à un corps solide, à une pierre.
Diagnostiquer une crise aiguë de glaucome chez un médecin. Après avoir fourni les premiers soins, le patient est dirigé vers un ophtalmologiste, qui se consacre au diagnostic détaillé et au traitement du traitement anti-glaucome.
Pour le diagnostic attribué à plusieurs activités.
Le diagnostic gonioscopique est utilisé pour évaluer la structure de l'œil.
Chez les patients de moins de 40 ans, le glaucome est diagnostiqué dans 2 cas sur 100. Le plus souvent, la maladie progresse chez les personnes âgées.
Si vous commencez à traiter la maladie des yeux à temps, vous pourrez réduire considérablement le risque de perte de la vue et de la cécité. Un traitement opportun aidera à maintenir une pression optimale dans l’organe touché.
Une étape importante dans la lutte contre les maladies des yeux: réduire la pression intra-oculaire à un niveau normal.
Pour ce faire, on prescrit au patient un médicament à action antiglaucomateuse, qui réduit la production et accélère la sortie du liquide intraoculaire. Le complexe thérapeutique comprend des médicaments qui contribuent à la normalisation du métabolisme.
Gouttes pour réduire le liquide dans les yeux
Les médicaments ne sont utilisés qu'après consultation d'un ophtalmologiste. Lors du processus de sélection du médicament, le patient est tenu de consulter régulièrement son médecin après le traitement choisi - 1 fois sur 3 mois.
La technique opératoire est pertinente lorsque la forme à angle ouvert, qui ne se prête pas au traitement par des méthodes conservatrices. En cas d'exacerbation d'une attaque par angle fermé, une intervention chirurgicale est utilisée lorsque la pression n'est pas revenue à la normale avec l'aide d'un traitement médical.
Les types de chirurgie suivants sont utilisés pour le traitement du glaucome.
Les yeux des gens lavés avec une infusion d'aloès
Des ingrédients naturels à base de plantes neutralisent la progression d'une maladie oculaire.
Complications dans le processus de traitement du syndrome pathologique ou après son apparition en raison d'une pression accrue à l'intérieur de l'œil.
Le strabisme est une complication du glaucome, mais cela se produit rarement.
Si le traitement n'a pas été commencé, le pronostic est décevant, la maladie conduit à la cécité. Environ 15 patients sur 100 en l'espace de deux décennies, après la découverte d'une pression accrue à l'intérieur de l'œil, perdent la vue. Beaucoup sont devenus handicapés après le glaucome.
Le glaucome affecte fortement le mode de vie du patient.
Comme le traitement est éliminé du régime:
Régulièrement malade devrait boire au moins 2 litres.
Fortement contre-indiqué:
Les lentilles ne sont pas utilisées pour tous les types de maladie. Le plus souvent, une personne atteinte de glaucome réduit l'angle de vue et le port de lentilles est contre-indiqué. Dans cette situation, il est recommandé de porter des lunettes.
Pour réduire le risque de ré-exacerbation avec la nature chronique de la maladie, suivez ces directives.
Manger des fruits et des légumes évitera le glaucome, ou du moins le retardera.
Le glaucome est une pathologie insidieuse et dangereuse. La seule méthode permettant de préserver la vision lors du diagnostic du glaucome est de commencer à traiter la maladie rapidement. Dans le traitement des maladies des yeux, des médicaments de différents groupes pharmacologiques sont utilisés: antiglaucomateux, myotiques, B-bloquants et sympathomimétiques. En combinaison avec des recettes de traitement médical utilisé la médecine traditionnelle. En cas de résultat négatif après des méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale est nécessaire.
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Le glaucome est un groupe important de maladies des yeux qui altèrent progressivement la vision sans aucun signe initial. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent être absents. La cause de cette affection est une pression artérielle trop élevée qui prévaut dans le globe oculaire. La maladie conduit à la cécité complète ou partielle. Quelle que soit la forme de glaucome, un traitement précoce peut réduire la pression intraoculaire et la maintenir dans les limites de la normale. Cela réduit au minimum les effets néfastes sur la rétine et le nerf optique.
Le glaucome est une maladie oculaire chronique qui augmente la pression intraoculaire et affecte le nerf optique. Traduit du grec, cela signifie "nuage bleu de l'œil", "couleur de l'eau de mer". Autres noms de la maladie - "eau verte", "cataracte verte". Dans ce cas, la vision diminue jusqu’à l’apparition de la cécité. L'un des principaux signes extérieurs est un changement de couleur de la pupille - sa teinte repeinte en une teinte verdâtre ou azur.
Code du glaucome de la CIM:
Selon les statistiques, environ 70 millions de personnes dans le monde souffrent de glaucome et un million d'entre elles vivent en Russie. Les experts prédisent qu’en 2020, 80 millions de personnes seront exposées à cette maladie.
La cause du glaucome est généralement l’incapacité de maintenir un bon équilibre entre la quantité de fluide interne (intraoculaire) produite et la quantité de fluide drainé dans l’œil.
Les principales causes de ce déséquilibre sont généralement associées à la forme de glaucome dont souffre une personne. Normalement, ce fluide sort de l'orbite par un canal spécial. Lorsqu'il est bloqué (généralement une anomalie congénitale), il se produit une accumulation excessive de liquide dans l'œil et un glaucome se développe.
La pression intraoculaire peut augmenter pour deux raisons:
Les autres causes de blocage du canal de refoulement sont:
Selon les causes de la formation de la maladie, plusieurs types de glaucome se partagent: primaire, congénital, secondaire.
Dans toutes les formes, il est nécessaire d’être au dispensaire sous l’observation d’un oculiste dans l’enceinte oculaire, de surveiller la pression intraoculaire au moins une fois tous les 3 mois, de choisir un traitement adéquat avec l’aide d’un médecin. Il existe plusieurs formes de glaucome.
Le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait qu’elle progresse généralement imperceptiblement. L'œil a l'air normal, le plus souvent, la personne ne ressent pas d'augmentation de la pression intraoculaire et seul un ophtalmologiste peut, lors d'un examen de routine, diagnostiquer la maladie à ses débuts.
Une forme relativement rare dans laquelle la pression dans l'œil augmente trop rapidement. Le glaucome à angle fermé est principalement associé à une hypermétropie chez les personnes de plus de 30 ans.
Ces deux formes de glaucome diffèrent par le mécanisme d’obstruction de la sortie du liquide intraoculaire.
Chez la plupart des gens, la maladie est asymptomatique jusqu'à ce que de graves problèmes de vision se développent. La première plainte du patient est généralement une perte de vision périphérique, souvent ignorée, et la maladie continue de progresser. Dans certains cas, les personnes peuvent se plaindre d'une vision réduite dans l'obscurité, de l'apparition de cercles arc-en-ciel et d'un mal de tête. Il est parfois noté qu'un œil voit, le second pas.
Le glaucome se caractérise par trois caractéristiques principales:
Peut-être que le champ de vision se rétrécit, il existe une vision dite tunnel, qui peut évoluer vers une perte totale de la vision. Une crise aiguë s'accompagne d'une vive douleur aux yeux, au front, d'une détérioration de l'état général, de l'apparition de nausées et de vomissements.
Afin de reconnaître le glaucome à temps, il est important de connaître ses symptômes et les sensations subjectives du patient.
Souvent lors de l'attaque peut apparaître:
La vision dans un œil douloureux tombe brusquement. Une attaque aiguë de glaucome à angle fermé est souvent confondue avec la migraine, les maux de dents, les maladies gastriques aiguës, la méningite, la grippe, car le patient se plaint de maux de tête, de nausées, de faiblesse générale, sans faire référence aux yeux.
Environ un patient sur cinq note qu'il a commencé à voir des cercles d'arc-en-ciel, regardant la source de lumière (par exemple, une ampoule électrique), beaucoup se plaignent du «brouillard» ou de la vision floue occasionnels.
Les deux types de glaucome peuvent provoquer la cécité, endommageant le nerf optique; Cependant, avec la détection et le traitement précoces de la pression intra-oculaire, il est possible de contrôler et de prévenir une perte de vision grave.
Il y a 4 stades de glaucome. Le stade de cette maladie est déterminé par le degré d'endommagement du nerf optique. Cette lésion se manifeste par le rétrécissement des champs visuels:
Une personne présentant des facteurs de risque de développement du glaucome nécessite une consultation ophtalmologique. Si l'examen ophtalmologique a été réalisé à temps et que la maladie a été détectée à un stade précoce, alors, en règle générale, le traitement effectué arrête le développement ultérieur de la maladie.
La détection précoce du glaucome a une valeur pronostique importante, qui détermine l'efficacité du traitement et l'état de la fonction visuelle. La valeur principale du diagnostic est la définition de la PIO, une étude détaillée du fond d'œil et du disque optique, une étude du champ visuel, un examen de l'angle de la chambre antérieure de l'œil.
Pour diagnostiquer la maladie en utilisant ces méthodes:
En tant que diagnostic préventif du glaucome, il est recommandé de mesurer régulièrement la pression intraoculaire: entre 35 et 40 ans - au moins une fois par an, entre 55 et 60 ans et plus - au moins 1 à 2 fois par an. Si des anomalies sont détectées, un examen complet doit être effectué rapidement.
Il est assez difficile de diagnostiquer la maladie chez un enfant en raison de l'impossibilité d'effectuer certaines procédures. Les principales méthodes de diagnostic du glaucome chez les enfants sont les suivantes:
Les principales causes du développement du glaucome chez les enfants, les médecins n'ont pas identifiés. Les experts ont tendance à croire que la maladie peut se manifester en raison d'une prédisposition héréditaire ou en raison de l'influence d'autres facteurs pendant la période où l'enfant est dans l'utérus.
Nous vous recommandons vivement de contacter un spécialiste lorsque les symptômes suivants apparaissent:
Le glaucome peut être traité avec des gouttes oculaires, des médicaments, des chirurgies au laser, des chirurgies conventionnelles ou une combinaison de ces méthodes. Le but de tout traitement est de prévenir la perte de vision, car la perte de vision est irréversible. La bonne nouvelle est que le glaucome peut être contrôlé s'il est détecté à un stade précoce, et qu'avec un traitement médical et / ou chirurgical, la plupart des personnes préservent leur vision.
Le traitement de tout type de glaucome vise principalement à normaliser la pression intraoculaire:
La base du traitement de la toxicomanie comprend trois domaines:
Le traitement ophtalmologique hypotenseur (réduction de la PIO) joue un rôle de premier plan dans le traitement médical du glaucome. Les deux autres directions sont de nature auxiliaire.
Les gouttes dans leur action sont divisées en trois grands groupes:
Si, dans ce contexte, la pression intra-oculaire redevient normale, le patient doit, sans cesser l'utilisation de gouttes, consulter régulièrement un ophtalmologiste pour se soumettre à un examen ophtalmologique complet et surveiller sa PIO.
Le traitement laser du glaucome est utilisé pour réduire l'efficacité du traitement médical conservateur et est destiné à la formation de voies supplémentaires du liquide intraoculaire.
Les méthodes les plus populaires de traitement au laser:
L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Un dispositif est installé sur l'œil - goniolinsu, ce qui limite l'action du laser uniquement sur la zone sélectionnée.
Le traitement chirurgical du glaucome vise à créer un système alternatif pour la sortie du liquide intraoculaire, à normaliser la circulation du liquide intraoculaire ou à en réduire la production. En conséquence, la pression intraoculaire est compensée sans médicament.
Chirurgie du glaucome:
La nutrition pour le glaucome de l’œil joue un rôle important dans la lutte contre cette maladie. Grâce à un régime alimentaire bien formulé, il est tout à fait réaliste d’améliorer les résultats du traitement médicamenteux et de réduire le risque de complications.
Pour le contrôle réussi de la maladie, les personnes atteintes de glaucome doivent recevoir en quantité suffisante les vitamines du groupe B, ainsi que les vitamines A, C et E. Elles contribuent à améliorer le fonctionnement de l’organe visuel et à prévenir la progression de la maladie.
Le régime devrait viser principalement à protéger les cellules nerveuses et les fibres des dommages sous l’influence d’une pression intraoculaire élevée. Pour ce faire, vous devez accorder une attention particulière aux substances antioxydantes et aux produits qui en sont riches.
Cependant, il existe également des produits dont l'utilisation est déconseillée pendant le glaucome, car ils peuvent affaiblir l'efficacité des médicaments et aggraver l'état du patient. Ces produits comprennent les aliments gras, fumés, épicés, ainsi que la conservation. Les boissons alcoolisées, le thé fort ou le café sont complètement exclus. Fumer devrait également être l'une des interdictions visant à exclure un effet négatif sur les vaisseaux de l'organe visuel.
Avant de traiter le glaucome à l'aide de recettes populaires, vous devez diviser toutes les recettes en recettes locales (instillation oculaire, compresses, etc.) et communes, qui peuvent être ingérées régulièrement. Les substances utiles contenues dans des ingrédients végétaux et naturels, même prises par voie orale, ont un effet positif.
Faites attention! Un traitement traditionnel du glaucome à 100% efficace n'existe actuellement à ce jour. Les fonds sont destinés à rétablir une PIO normale et à prévenir les maladies.
En l'absence de traitement, la maladie mène à la cécité complète. Et même le traitement et la prophylaxie des complications du glaucome ne conduisent pas toujours à une amélioration. Environ 15% des patients de moins de 20 ans perdent complètement la vue, du moins d'un œil.
La maladie peut entraîner une invalidité, mais le pronostic est favorable à condition que le traitement en soit au stade initial. La prévention du glaucome devrait consister en un examen régulier par un oculiste. Si une personne a un faible hérédité, il existe des facteurs somatiques.
Les patients atteints de glaucome doivent se rendre dans un dispensaire avec un ophtalmologiste, consulter régulièrement un spécialiste tous les deux ou trois mois et recevoir le traitement recommandé à vie.
Le seul moyen de préserver la vision dans le glaucome est de le détecter très rapidement, de le surveiller régulièrement et de le soigner correctement.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Le glaucome est une maladie oculaire chronique caractérisée par une augmentation de la pression intra-oculaire, le développement d'une neuropathie optique et une altération de la fonction visuelle. Cliniquement, le glaucome se manifeste par un rétrécissement des champs visuels, une douleur, une douleur et une sensation de lourdeur dans les yeux, une vision floue, une détérioration de la vision crépusculaire, dans les cas graves de cécité. Les diagnostics du glaucome comprennent la périmétrie, la tonométrie et la tonographie, la gonioscopie, la tomographie par cohérence optique, la rétinotomographie au laser. Le traitement du glaucome nécessite l'utilisation de gouttes antiglaucomateuses, de méthodes de chirurgie au laser (iridotomie (iridectomie) et trabécoploplastie) ou d'opérations antiglaucomateuses (trabéculectomie, sclérectomie, iridectomie, iridocyclorétraction, etc.).
Le glaucome est l’une des plus graves maladies de l’œil entraînant une perte de vision. Selon les données disponibles, environ 3% de la population souffre de glaucome et 15% des aveugles dans le monde ont provoqué la cécité. Les personnes de plus de 40 ans sont à risque de développer un glaucome, mais en ophtalmologie, il existe des formes de la maladie telles que le glaucome juvénile et congénital. L'incidence de la maladie augmente de manière significative avec l'âge: par exemple, le glaucome congénital est diagnostiqué chez 1 nouveau-né sur 10 000; dans le groupe des personnes âgées de 40 à 45 ans - dans 0,1% des cas; 50-60 ans - dans 1,5% des observations; après 75 ans - dans plus de 3% des cas.
Le glaucome est compris comme une maladie oculaire chronique qui se manifeste par une augmentation périodique ou permanente de la pression intra-oculaire, des troubles de la sortie du liquide intra-oculaire (IGF), des troubles trophiques de la rétine et du nerf optique, qui s'accompagnent de l'apparition de défauts du champ visuel et d'une excavation marginale du disque optique (disque optique).. Le concept de "glaucome" regroupe aujourd'hui une soixantaine de maladies différentes présentant les caractéristiques énumérées.
L'étude des mécanismes de développement du glaucome suggère une nature multifactorielle de la maladie et le rôle de l'effet de seuil dans sa survenue. Autrement dit, pour que le glaucome se produise, vous devez avoir un certain nombre de facteurs qui, ensemble, causent la maladie.
Le mécanisme pathogénique du glaucome est associé à un écoulement médiocre du liquide intra-oculaire, qui joue un rôle clé dans le métabolisme de toutes les structures de l'œil et dans le maintien d'un niveau normal de PIO. Normalement, l'humeur aqueuse produite par le corps ciliaire (ciliaire) s'accumule dans la chambre arrière de l'œil, l'espace fendu situé derrière l'iris. 85 à 95% du VGZH par la pupille s’écoule dans la chambre antérieure de l’œil - l’espace situé entre l’iris et la cornée. L'écoulement du liquide intraoculaire est assuré par un système de drainage spécial de l'œil, situé dans le coin de la chambre antérieure et formé par la trabécule et le canal de Schlemm (sinus veineux de la sclérotique). À travers ces structures, le DIH s’infiltre dans les veines sclérales. Une petite partie de l'humeur aqueuse (5-15%) passe par une voie uvéosclérale supplémentaire, s'infiltrant à travers le corps ciliaire et la sclérotique dans les collecteurs veineux de la choroïde.
Pour maintenir une PIO normale (18-26 mmHg), un équilibre est nécessaire entre le flux sortant et l’afflux d’humeur aqueuse. Dans le glaucome, cet équilibre est perturbé, ce qui entraîne une accumulation excessive de HDL dans la cavité oculaire, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intra-oculaire au-dessus du niveau de tolérance. Une PIO élevée, à son tour, conduit à une hypoxie et à une ischémie du tissu oculaire; compression, dystrophie progressive et destruction des fibres nerveuses, désintégration des cellules ganglionnaires de la rétine et, à terme, développement d'une neuropathie optique glaucomateuse et d'une atrophie du nerf optique.
Le développement du glaucome congénital est généralement associé à des anomalies oculaires chez le fœtus (dysgénésie de l'angle de la chambre antérieure), à des blessures et à des tumeurs aux yeux. Il existe une prédisposition au développement du glaucome acquis chez les personnes atteintes d'hérédité lourde pour cette maladie, les personnes souffrant d'athérosclérose et de diabète sucré, l'hypertension artérielle et l'ostéochondrose cervicale. En outre, le glaucome secondaire peut se développer à la suite d'autres affections oculaires: hypermétropie, occlusion de la veine rétinienne centrale, cataracte, sclérite, kératite, uvéite, iridocyclite, atrophie progressive de l'iris, hémophtalmie, plaies et brûlures des yeux, tumeurs et interventions chirurgicales sur les yeux.
Par origine, le glaucome primaire se distingue en tant que pathologie indépendante de la chambre antérieure de l'œil, du système de drainage et du disque optique, et du glaucome secondaire, complication des troubles extra- et intra-oculaires.
Conformément au mécanisme sous-jacent à l’augmentation de la PIO, du glaucome primaire à angle fermé et à angle ouvert. En cas de glaucome à angle fermé, il existe un blocage interne du système de drainage de l'œil. quand angle ouvert - l'angle de la chambre antérieure est ouvert, cependant, la sortie de IGW est perturbée.
Selon le niveau de PIO, le glaucome peut survenir dans une version normotensive (avec une pression tonométrique allant jusqu'à 25 mmHg) ou une variante hypertensive avec une augmentation modérée de la pression tonométrique (26 à 32 mm de mercure) ou une pression tonométrique élevée (33 mm de mercure). Art et ci-dessus).
L'évolution du glaucome peut être stabilisée (en l'absence de dynamique négative au bout de 6 mois) et non stabilisée (avec une tendance aux modifications du champ visuel et du disque optique, avec des examens répétés).
Selon la gravité du processus glaucomateux, il y a 4 étapes:
Glaucome congénital (chez les enfants de moins de 3 ans), infantile (chez les enfants de 3 à 10 ans), juvénile (chez les personnes de 11 à 35 ans) et Glaucome chez l'adulte (chez les personnes de plus de 35 ans). En plus du glaucome congénital, toutes les autres formes sont acquises.
L'évolution clinique du glaucome à angle ouvert est généralement asymptomatique. Le champ visuel se rétrécit progressivement, parfois même sur plusieurs années. Ainsi, les patients découvrent souvent ce qu’ils voient d’un seul œil. Parfois, il y a des plaintes de vision floue, la présence de cercles arc-en-ciel devant les yeux, des maux de tête et des douleurs au niveau des sourcils, une vision réduite dans le noir. En cas de glaucome ouvert, les deux yeux sont généralement touchés.
Au cours de la forme à angle fermé de la maladie, on distingue une phase de préglaucome, de glaucome aigu et de glaucome chronique.
Le préglaucome se caractérise par l'absence de symptômes et est déterminé par un examen ophtalmologique, lorsqu'un angle étroit ou fermé de la chambre antérieure de l'œil est détecté. Lorsque les patients atteints de préglaucome peuvent voir les cercles arc-en-ciel à la lumière, ressentir un inconfort visuel, perte de vision à court terme.
Une atteinte aiguë du glaucome à angle fermé est provoquée par la fermeture complète de l'angle de la chambre antérieure de l'œil. La PIO peut atteindre 80 mm. Hg Art. et au dessus. L'attaque peut être déclenchée par une tension nerveuse, un surmenage, une expansion médicale de la pupille, un long séjour dans le noir, un long travail avec une tête inclinée. Avec une attaque de glaucome, une douleur dans l'oeil, une baisse soudaine de la vision jusqu'à la perception lumineuse, rougeur des yeux, atténuation de la cornée, dilatation de la pupille, qui acquiert une teinte verdâtre, apparaissent. C'est pourquoi le symptôme typique de la maladie tire son nom: "glaucome" est traduit du grec par "eau verte". Une crise de glaucome peut survenir avec des nausées et des vomissements, des vertiges, des douleurs au cœur, sous l'omoplate, dans l'abdomen. Au contact de l'œil devient densité de pierre.
Une crise aiguë de glaucome à angle fermé est une urgence qui nécessite une diminution rapide, dans les heures à venir, de la PIO par un traitement médicamenteux ou chirurgical. Sinon, le patient pourrait faire face à une perte de vision irréversible.
Au fil du temps, le glaucome évolue de manière chronique et se caractérise par une augmentation progressive de la PIO, des attaques subaiguës récurrentes, un blocage accru de l'angle de la chambre antérieure de l'œil. Le glaucome chronique a pour conséquence une atrophie glaucomateuse du nerf optique et une perte de la fonction visuelle.
La détection précoce du glaucome a une valeur pronostique importante, qui détermine l'efficacité du traitement et l'état de la fonction visuelle. Le rôle principal dans le diagnostic du glaucome est joué par la détermination de la PIO, une étude détaillée du fond d'œil et du disque optique, une étude du champ visuel, un examen de l'angle de la chambre antérieure de l'œil.
Les principales méthodes de mesure de la pression intraoculaire sont la tonométrie, l’élastotonométrie, la tonométrie quotidienne, reflétant les oscillations de la PIO pendant la journée. Les indices d'hydrodynamique intra-oculaire sont déterminés à l'aide d'une tonographie électronique de l'œil.
La périmétrie fait partie intégrante de l'examen du glaucome: elle définit les limites du champ visuel à l'aide de diverses techniques: isopérimétrie, campimétrie, périmétrie informatique, etc. La périmétrie permet même des modifications initiales du champ visuel qui ne sont pas remarquées par le patient.
À l’aide de la gonioscopie dans le glaucome, l’ophtalmologiste a la possibilité d’évaluer la structure de l’angle de la chambre antérieure de l’œil et l’état de la trabécule à travers laquelle se produit la sortie de la HAH. Les données informatives aident à obtenir une échographie de l'œil.
La condition du disque optique est le critère le plus important pour évaluer le stade du glaucome. Par conséquent, un complexe d'examen ophtalmologique comprend une ophtalmoscopie - la procédure d'examen du fond d'œil. Pour le glaucome se caractérise par l'approfondissement et l'expansion de l'entonnoir vasculaire (excavation) du disque optique. Au stade du glaucome avancé, on note une excavation marginale et une décoloration de la tête du nerf optique.
Une analyse qualitative et quantitative plus précise des modifications structurelles du disque optique et de la rétine est réalisée à l'aide d'une ophtalmoscopie à balayage laser, d'une polarimétrie laser, d'une tomographie cohérente optique ou d'une rétinotomographie au laser de Heidelberg.
Il existe trois approches principales pour le traitement du glaucome: conservateur (médical), chirurgical et au laser. Le choix de la tactique de traitement est déterminé par le type de glaucome. Les objectifs du traitement médical du glaucome sont la réduction de la PIO, l'amélioration de l'irrigation sanguine de la partie intra-oculaire du nerf optique et la normalisation du métabolisme dans les tissus de l'œil. Les gouttes d’antiglaucome sont divisées en trois grands groupes par leur action:
Avec le développement d'une attaque aiguë de glaucome à angle fermé, une réduction immédiate de la PIO est nécessaire. Le soulagement d'une crise aiguë du glaucome commence par l'instillation myotique - 1% de la solution de pilocarpine selon le schéma et la solution de timolol, la nomination de diurétiques (diacarba, furosémide). Simultanément à la pharmacothérapie, ils exercent des activités gênantes - pose de canettes, de plâtres à la moutarde, de sangsues sur la région temporale (hirudothérapie) et de bains de pieds à chaud. Afin de supprimer le bloc développé et de rétablir le flux sortant de HBL, il est nécessaire de réaliser une iridectomie au laser (iridotomie) ou une iridectomie basale par une méthode chirurgicale.
Les méthodes de chirurgie au laser pour le glaucome sont assez nombreuses. Elles diffèrent par le type de laser utilisé (argon, néodyme, diode, etc.), la méthode d’exposition (coagulation, destruction), l’objet de l’exposition (iris, trabécule), les indications de traitement, etc. iridectomie, iridoplastie au laser, trabéculoplastie au laser, goniopuncture au laser. Dans les cas graves de glaucome, une cyclocoagulation au laser peut être effectuée.
Les opérations antiglaucomateuses n'ont pas perdu de leur pertinence en ophtalmologie. Parmi les opérations fistulantes (pénétrantes) pour le glaucome, les trabéculectomies et les trabéculotomies sont les plus courantes. Les interventions autres que la fistule comprennent une sclérectomie profonde non pénétrante. Des opérations telles que l'iridocyclorétraction, l'iridectomie, etc., ont pour but de normaliser la circulation de l'hypertension artérielle hématologique.Pour réduire la production d'IGL dans le glaucome, une cyclocoagulation est effectuée.
Il faut comprendre qu'il est impossible de récupérer complètement du glaucome, mais cette maladie peut être maîtrisée. À un stade précoce de la maladie, lorsque des changements irréversibles ne se sont pas encore produits, on peut obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants du traitement du glaucome. Le glaucome non contrôlé provoque une perte de vision irréversible.
La prévention du glaucome consiste en des examens réguliers effectués par un optométriste des personnes à risque - avec antécédents somatiques et ophtalmologiques lourds, hérédité - âgés de plus de 40 ans. Les patients atteints de glaucome doivent se rendre dans un dispensaire avec un ophtalmologiste, consulter régulièrement un spécialiste tous les deux ou trois mois et recevoir le traitement recommandé à vie.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma