Donc, l’une des réponses à la question qui me tourmentait depuis quelque temps, il m’a semblé que ce renflement ne se produit que chez les myopes, mais il s’agit d’un renflement tout à fait naturel, c’est-à-dire qu’il est probable que la question semble maintenant différente de la différence entre ce point malsain? Est-ce que ce gonflement et les EG d'un œil en bonne santé vont s'étendre après les heures de travail à l'ordinateur avec un œil myope? Je pense que la similitude sera. Il n’ya qu’un œil en bonne santé pour revenir à l’état initial (en bonne santé) et mon retour à un état incompréhensible, l’état où l’œil est le plus à l’aise.
Et une autre observation intéressante.
Si vous prenez un peu et appuyez sur la paupière de l'EG, alors que ce n'est pas tellement sans presser l'EG, alors la clarté de la vue est assez bonne pour augmenter. Je ne peux pas encore trouver d'explication à cela.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Ce n'est pas de la publicité, juste des articles et des illustrations, je lis un peu le site, je pense qu'il y a beaucoup d'informations intéressantes là-bas)
Shl. tout raisonnement est purement amateur et ne peut être soumis qu'à sa propre observation et à sa propre réflexion.
En observant mon CJ, j'ai tiré d'autres conclusions. En sentant mes yeux après avoir travaillé avec un ordinateur ou après avoir lu, je pouvais vraiment sentir une forme de concombre, après avoir palmé ou après avoir dormi, je me sentais un peu relativement douce et bien sûr, CJ. On se souvenait bien de l'image que Jdanov avait montrée (un stéréotype avait été formé), il y avait un certain centre et une déformation du HN se produisait par rapport à ce centre. Pendant ce temps, ni Bates, ni Jdanov ne disent que ce centre devrait être au centre de l'orbite, car il était supposé être celui par défaut (du moins si je comprends bien). Les yeux sont devenus mous et petits, arrondis après le sommeil, les palpitations et autres exercices de relaxation, ils deviennent corrects, mais à mon avis, cela ne provient pas du fait qu'ils retournent à l'état dit naturel, mais du fait que cela ne fonctionne pas. L'AG n'a rien à faire, elle repose et se détend, c'est ce que je voulais vraiment.
Pour ma part, j’ai trouvé une explication, mais que se passerait-il si les muscles à l’intérieur / autour de l’œil prenaient très peu (un millimètre, deux, trois)? Le centre de tout le système optique se déplaçait-il plus près des paupières, plus dense? Je vais obtenir un contact plus intime avec les paupières des paupières et, comme je le vois, une vision plus claire, ce n’est pas du tout un fait que la vision saine est plutôt l’une des conditions qui contribueront à restaurer la vision. Etre engagé dans mes nouveaux "exercices" (pas ce genre d’exercices, je ne peux tout simplement pas trouver un autre mot, ils se déroulent selon ma volonté.) J’ai remarqué que le ND commençait à se déformer complètement (une des raisons pour laquelle je ne décris pas toutes mes pensées, les déformations pour les yeux faibles peuvent être dangereuses!).
Regardez, l'œil "concombre", les paupières couvrent bien le bout de cet œil, et entre les zones inférieures supérieures du HL et les paupières, il y a une sorte de vide, le HJ rond des paupières couvrira une zone plus grande qu'un concombre. Donc, mon centre de gravité est devenu déformé, comme si sur le bord du "concombre" une balle commençait à souffler, cette balle remplissait l'espace oculaire sous les paupières et les sourcils, prenez un mot, la vision que je ressens d'une telle déformation est simple. Je exulte! Mais je me soucie comme si à cause de ce plaisir, je ne l'aurais ni manqué ni remarqué, alors j'interromps cette déformation et je sens mon œil encore et encore. Après quatre jours, à partir de vendredi, je serais plus correct, mais vendredi, il y avait des lunettes et j'avais peur de trop me fatiguer les yeux. Mon œil de concombre est devenu moins prononcé, mais au contraire il est devenu plus rond, mais ce n'est pas la rondeur qui se produit après avoir dormi.
N'avez-vous pas remarqué à quel point il est difficile de commencer à travailler après être sorti de la palming (on peut dire que la défocalisation est observée)? Et après le sommeil, les muscles se mettent-ils immédiatement au travail? Et je détends mes yeux encore et encore. mais il faut comprendre que le repos pour les yeux est nécessaire, cependant, comme pour tous les muscles.
Ps. Pensé à haute voix, et peut-être juste repoussé à la rétine et empêche la rétine de se nourrir normalement? Et sous l'influence de la pression constante du HJ, la rétine est déchirée. le bord opposé du "concombre", "le perce"
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlUne hypotension oculaire peut survenir à la suite d'une lésion du globe oculaire et de la pathologie des organes de la vision, ainsi que de maladies systémiques. Elle est diagnostiquée en analysant les données de la tonométrie selon Maklakov. En cas d'hypotension du globe oculaire, la pression intra-oculaire chute à 15–12 mm Hg. Art., Et peut être inférieur.
La pression intraoculaire peut diminuer dans le cas où l'intégrité de la capsule externe du globe oculaire est brisée:
En outre, l'œil peut devenir mou avec des modifications pathologiques telles que des troubles de la sécrétion de liquide intra-oculaire, des pertes importantes du contenu du globe oculaire et des troubles vasculaires de l'œil.
Une hypotension oculaire est également constatée dans ces maladies somatiques:
L'hypotension du globe oculaire se développe soudainement avec le développement d'une acidose sanguine en cas de coma diabétique, d'hypertension osmotique du plasma sanguin pendant le coma urémique, de conditions collaptoïdes, ainsi que de déshydratation du corps lors de maladies infectieuses aiguës (choléra, dysenterie).
Le symptôme principal de l'hypotonie de l'œil est une forte diminution de la pression intra-oculaire. Il peut être déterminé par palpation ou tonométrie. En cas de lésion oculaire pénétrante, l'hypotension du globe oculaire dure longtemps en cas de mauvaise adaptation des bords de la plaie ou de perte importante du corps vitré.
L'hypotonie persiste également pendant longtemps dans les fistules cornéennes, qui se forment après des opérations abdominales et des plaies pénétrantes du globe oculaire. Une diminution de la pression intra-oculaire peut être observée avec une contusion de l'œil. Elle est causée par une altération de la production d'humeur aqueuse et des modifications vasculaires.
L'hypotension de l'œil est déterminée par l'inflammation du corps ciliaire d'étiologies diverses. Si la pression intraoculaire significativement inférieure est maintenue pendant une longue période, une sous-arthropie de l'œil peut alors se développer. L'hypotension est assez souvent observée dans le décollement de la rétine. Une autre raison d'abaisser la pression intraoculaire est la lésion du nerf sympathique.
Pour diagnostiquer l'hypotension du globe oculaire, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique de la maladie et les résultats de la tonométrie. Les indicateurs de la pression intraoculaire réelle chez les personnes ayant des yeux en bonne santé sont dans une large gamme. Ophthalmotonus varie également beaucoup avec différentes erreurs de réfraction (emmétropie, myopie et hypermétropie). Il peut être compris entre 8 et 20 mm de mercure. Art. Il existe trois niveaux de pression intraoculaire réelle:
Ainsi, chez les personnes en bonne santé, une pression intraoculaire réelle, normale, dont le niveau se situe dans la gamme de 8 à 22 mm Hg est considérée comme normale. Art., Soit 14 mm Hg. Art. selon Maklakov. Si une hypotension mineure se développe progressivement dans le cadre de diverses maladies des yeux, la fonction de l'organe de la vision n'en souffre pas.
Mais lorsque la pression intra-oculaire diminue rapidement et devient faible, les vaisseaux intra-oculaires se dilatent, une congestion veineuse se développe et la perméabilité des capillaires du nerf optique et de la membrane interne de l'œil augmente. Lorsque ce liquide sort du flux sanguin. Il imprègne les tissus oculaires, viole leur trophisme et une microcirculation adéquate, provoque des modifications dégénératives progressives. Cela s'accompagne d'un gonflement et d'une opacification de la cornée, d'une turbidité du corps vitré et de l'humeur aqueuse, d'une maculopathie (gonflement et dégénérescence ultérieure de la rétine), ainsi que d'un gonflement de la tête du nerf optique. À la suite de ces processus pathologiques, le tissu trophique de l'œil est fortement perturbé. Le globe oculaire diminue progressivement, les fonctions visuelles sont perdues et la subatrophie de l'œil commence.
Si le niveau de pression intra-oculaire, déterminé selon Maklakov avec une charge de 10 g, est inférieur à 15 mm Hg, le réseau vasculaire du nerf optique se dilate et son hyperhémie prononcée se développe. Puis, avec une pression intraoculaire réduite de longue durée, la tête du nerf optique gonfle. Lorsque la pression intraoculaire baisse rapidement, l'œdème se produit assez rapidement. Un gonflement important de la tête du nerf optique est un symptôme alarmant qui nécessite que des mesures urgentes soient prises pour élever la PIO.
S'il n'y a pas d'œdème du nerf optique chez les patients présentant une hypotonie grave du globe oculaire, cela signifie qu'ils ont un certain seuil de déséquilibre individuel entre la pression tissulaire dans le nerf et l'ophtalmotone. Il dépend directement des indicateurs de pression artérielle chez ces patients.
Pour augmenter la pression intraoculaire, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente. Lors d'une intervention chirurgicale sur la cavité oculaire, il est nécessaire de sceller soigneusement le site de l'incision. En cas de lésion oculaire pénétrante, les bords de la plaie doivent être bien adaptés au cours du traitement chirurgical initial et le globe oculaire doit être scellé.
En cas de perte importante du corps vitré, il est remplacé par du corps vitreux en luronite ou en conserve. Si l'œil devient mou à cause de la formation d'une fistule, il est recommandé de l'éliminer, c'est-à-dire d'effectuer une greffe de cornée couche par couche.
Les méthodes de traitement médicamenteuses suivantes sont utilisées:
Ils effectuent également une oxygénothérapie, une thérapie tissulaire à base d'extrait liquide d'aloès, la vitamine B1 est injectée par voie intramusculaire. Afin d'éviter l'hypotension artérielle, les patients doivent mesurer régulièrement la pression artérielle.
Si l'œil est devenu mou, le pronostic est très grave. Si l'hypotension n'est pas éliminée pendant la période de jeûne, la fonction visuelle disparaît et la sous-trophrophie du globe oculaire se développe.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlLes globes oculaires sont l'organe le plus sensible du corps humain. Les yeux contiennent une énorme quantité de terminaisons nerveuses, ce qui fait que le globe oculaire fait mal si un stimulus externe le frappe. En outre, les sensations douloureuses sont une réponse aux processus pathologiques à l'intérieur de l'œil. En outre, les organes de la vision sont si sensibles que la douleur dans le globe oculaire peut indiquer une pathologie dans un organe complètement différent.
Les principales causes de douleur dans les globes oculaires sont:
Il se trouve que ces pathologies ne sont pas la cause de douleurs aux yeux d'une personne en particulier, et la question qui reste posée est de savoir pourquoi les globes oculaires font mal. En plus de ce qui précède, il existe d'autres raisons qui entraînent des douleurs oculaires, à savoir:
Important à savoir! N'importe quel, même le moindre dommage causé aux organes de la vision peut conduire à une pathologie grave, pouvant aller jusqu'à la cécité. De telles violations peuvent survenir en raison du fait que le sang s'accumule sur le site de la blessure et qu'un hématome se forme, ce qui entraîne par la suite une déficience visuelle.
Toutes les raisons d'une éventuelle douleur du globe oculaire sont réelles, mais seul un expert peut en révéler la cause exacte.
Pour éviter les sensations désagréables et douloureuses, déterminez leur cause. En cas de surmenage et de tension excessive des yeux, la douleur peut être soulagée à l'aide d'exercices. Les exercices se font en grisonnant:
En plus de nuire aux yeux, il est possible de prévenir la douleur des globes oculaires en utilisant la nutrition. Pour ce faire, consommez davantage d'aliments riches en fibres, en protéines ainsi que de fruits et de légumes en grande quantité.
Si la maladie n'a pas encore été identifiée et que vos yeux vous font mal, alors, avant de consulter un spécialiste, vous pouvez appliquer des méthodes inoffensives de thérapie par la médecine traditionnelle. Mais n'oubliez pas que la médecine alternative ne peut à elle seule faire l'affaire et nécessitera l'assistance d'un spécialiste qualifié.
En cas de glaucome, la douleur peut être soulagée en buvant une infusion de graines d'aneth trois fois par jour. Brew infuser doit être une demi-heure dans l'eau chaude, il est possible dans un bain-marie. Avec la permission d'un spécialiste, avec cette maladie, vous pouvez instiller les yeux avec du jus d'aloès frais.
Pour vous débarrasser de la douleur aux yeux, vous pouvez utiliser des teintures de branches de sourcil, d'absinthe, de millefeuille, de réglisse et de fraise. Les herbes d'infusion devraient être les mêmes que l'aneth. Il est permis de brasser des herbes à la fois individuellement et collectivement. Utilisez la perfusion devrait être pendant 2 mois.
Afin de soulager la tension des yeux et, par conséquent, la douleur, il convient de se rincer les yeux avec une décoction d’herbes, par exemple de camomille, de plantain ou de thé noir. Facilitez également l'état de lotion à base d'argile ou de miel avec de la chélidoine. Pour faire du miel et des lotions de chélidoine, vous devez diluer la chélidoine avec de l'eau et faire bouillir pendant une demi-heure. Après refroidissement, mélanger avec du miel.
N'oubliez pas que, malgré le fait que la majorité des remèdes populaires soient efficaces et sûrs, ils peuvent également avoir des conséquences négatives. Toute décoction ou substance peut provoquer des réactions allergiques, mais aussi des décoctions à base de plantes dans certaines maladies.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) tremblements musculaires
c) sensation de faim
d) odeur d'acétone de la bouche
20. Le métabolisme glucidique intermédiaire comprend les réactions suivantes:
d) glycolyse anaérobie
21. Pour le coma lacticidémique, le coma est caractérisé par:
a) tremblements musculaires
b) sensation de faim
c) odeur d'acétone par la bouche
d) abaissement du pH sanguin
22. L'hyperglycémie associée au diabète sucré est causée par:
a) synthèse insuffisante de glycogène
b) augmentation de la synthèse du glycogène
c) altération de l'utilisation du glucose par les cellules
d) augmentation de l'absorption du glucose dans l'intestin
23. Le taux de glycémie doit être pris en compte:
24. Les glucides facilement assimilables doivent être pris en compte:
25. Le métabolisme glucidique intermédiaire est perturbé par:
a) manque d'insuline
c) manque de bile
26. On observe une altération de l'absorption du glucose dans l'intestin avec une déficience héréditaire:
c) α-1,4-glucosidase acide
27. La maladie de Pompe se développe avec une déficience héréditaire:
b) glucose 6-fofatazy
c) α-1,4-glucosidase acide
28. L'insuline stimule:
a) glycolyse aérobie
29. Quel type de coma dans le diabète sucré est caractérisé par l'hyperglycémie la plus élevée:
30. L'insuline inhibe:
a) glycolyse aérobie
31. Avec un manque d'insuline dans la concentration sanguine augmente:
c) corps cétoniques
32. La maladie de Girke est une maladie d'accumulation:
33. Le seuil rénal est le niveau de glucose:
a) dans le sang dans lequel il pénètre dans l'urine primaire
b) dans l'urine primaire entrant dans l'urine secondaire
c) dans le sang dont l'excès rend impossible sa réabsorption complète
34. La cause de l'hypoglycémie peut être une augmentation du sang:
35. Les causes du diabète de type 1 sont les suivantes:
a) insuffisance de proinsuline d'éducation
b) augmentation du catabolisme de l'insuline
c) manque de récepteurs de l'insuline sur les organes cibles
36. L'insuline fournit l'apport en glucose dans:
a) tissu adipeux
37. Les signes d'hypoglycémie grave sont les suivants:
a) altération de la coordination motrice
c) odeur d'acétone par la bouche
d) perte de conscience
38. Pour le diabète sucré de type I, sont caractérisés par:
39. L'odeur d'acétone de la bouche est observée lorsque:
a) coma hypoglycémique
b) diabète rénal
c) coma acidoïde
d) coma hyperosmolaire
40. Les complications du diabète incluent:
a) coma hypoglycémique
b) coma hyperosmolaire
c) maladie vasculaire rénale
41. La complication du diabète devrait inclure:
42. Dans l'urine avec le diabète sont:
d) corps cétoniques
43. Le jeûne glucidique conduit à:
a) augmenter la formation de corps cétoniques
c) augmenter la synthèse des protéines
d) aucun effet
44. Quand le diabète est violé:
a) métabolisme des protéines uniquement
b) échange de graisse uniquement
c) tous types d'échanges
d) métabolisme des glucides uniquement
e) échange eau-sel uniquement
45. Le métabolisme des glucides intermédiaires est perturbé par:
a) hypovitaminose B1
c) manque de bile
46. Le coma hypoglycémique est caractéristique:
a) acétone dans l'urine
b) Respiration de type Kussmaul
c) doux yeux
d) diminution de la glycémie
Réponses
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15c, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22d, 22b, 23b, 23b, 24b, 25b, 25b, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
ESSAIS "PATHOLOGIE DE L’ÉCHANGE DE VITAMINES"
1. Les vitamines hydrosolubles comprennent: 122. Les vitamines liposolubles comprennent: 6123. Les propriétés antioxydantes ont des vitamines: 1124. La maladie de béribéri se développe avec une carence en vitamines: 1565. La pellagre se développe avec une carence en vitamines: 156. L'anémie mégaloblastique se développe avec une carence en vitamines: 1127. Le rachitisme se développe avec une carence en vitamines: 1128. Le syndrome hémorragique se développe avec une carence en vitamines: 169. La cause du scorbut est une carence en vitamines: 1610. Le scorbut apparaît: 11. Pour la maladie caractéristique du béribéri: 12. La carence en vitamine B2 se caractérise par:
13. La carence en vitamine B6 se caractérise par:
14. En cas de carence en vitamine B6, une violation est commise:
15. Lorsqu'une carence en vitamine B12 est constatée:
16. Les formes de coenzyme de la vitamine B12 sont:
17. Un dysfonctionnement du système nerveux associé à une carence en vitamine B12 est associé à une déficience en:
18. L’apparition d’une anémie associée à une carence en vitamine B12 est associée à une carence en: 19. Une déficience fonctionnelle du tube digestif avec carence en vitamine B12 est associée à une déficience de: 20. En cas de carence en acide folique: 21. Avec un manque d'acide nicotinique se développe: 22. Quelle triade de symptômes est caractéristique de la pellagre?: 23. La forme de coenzyme de l’acide nicotinique est: 24. La forme de coenzyme de l'acide pantothénique est: 25. Le développement de la carence en vitamine D se produit: 26. Avec le déficit en vitamine A, le développement se produit: 27. Le métabolite le plus actif de la vitamine D3 est formé dans: 28. Le rachitisme est caractéristique: 29. La carence en vitamine E est caractérisée par: 30. Il est caractéristique de l'hypovitaminose K: Réponses:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Littérature:
1. Ado, A.D. Physiologie pathologique / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - p. 200-207.
2. Ado, A.D. Physiologie pathologique / A.D. Ado [et al.]; par ed. A.D. Ado - Moscou, 2000. - p. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Développements pédagogiques et méthodologiques / V.V. Bakanskaya et al. Physiopathologie du métabolisme (1ère partie), Grodno, 1994. - p. 4-17.
4. Zayko, N.N. Physiologie pathologique / N.N. Zayko [et autres]; par ed. N.N. Zayko - Moscou, 2006. - p. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Bases de la pathologie générale: Partie 2: Bases de la pathochimie / A.Sh. Bunny, L.P. Churilov.- SPb.: Elbi, 2000, 688 p.
6. Litvitsky, P.F. Physiopathologie / P.F. Litvitsky. - Moscou, 2002. - Volume 2. - avec. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye. Conférences sur la physiopathologie dans des diagrammes en deux parties / N. E. Maksimovich - Grodno, 2007. - Partie 2. - P. 4-9.
Littérature additionnelle:
1. Balabolkin, MI. Le rôle de la résistance à l'insuline dans la pathogenèse du diabète de type 2 / MI Balabolkin, E.M. Klebanova. - Archives thérapeutiques. - 2003. - T. 75, n °: 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Troubles des paramètres de l'hémostase dans le phénomène de résistance à l'insuline / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - panorama médical. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Hyperosmolarité du sang chez des patients atteints de diabète sucré / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - la santé. - 2003. - N ° 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) tremblements musculaires
c) sensation de faim
d) odeur d'acétone de la bouche
20. Un coma hypoglycémique peut se développer lorsque:
b. surdosage d'insuline
c. déficit en insuline
21. Les réactions interstitielles du métabolisme des glucides comprennent les réactions suivantes:
d) glycolyse anaérobie
22. Pour le coma lacticidémique, le coma est caractérisé par:
a) tremblements musculaires
b) sensation de faim
c) odeur d'acétone par la bouche
d) abaissement du pH sanguin
23. L'hyperglycémie associée au diabète sucré est causée par:
a) synthèse insuffisante de glycogène
b) augmentation de la synthèse du glycogène
c) altération de l'utilisation du glucose par les cellules
d) augmentation de l'absorption du glucose dans l'intestin
24. La norme de glycémie doit être considérée:
25. Les glucides facilement digestibles doivent être pris en compte:
26. Le métabolisme glucidique intermédiaire est perturbé par:
a) manque d'insuline
c) manque de bile
27. On observe une altération de l'absorption du glucose dans l'intestin avec une déficience héréditaire:
b) glucose 6-fofatazy
c) α-1,4-glucosidase acide
28. La maladie de Pompe se développe avec une déficience héréditaire:
b) glucose 6-fofatazy
c) α-1,4-glucosidase acide
29. L'insuline stimule:
a) glycolyse aérobie
30. Quel type de coma dans le diabète sucré est caractérisé par l'hyperglycémie la plus élevée:
31. L'insuline inhibe:
a) glycolyse aérobie
32. Avec un manque d'insuline dans la concentration sanguine augmente:
c) corps cétoniques
33. La maladie de Girke est une maladie d'accumulation:
34. Le seuil rénal est le niveau de glucose:
a) dans le sang dans lequel il pénètre dans l'urine primaire
b) dans l'urine primaire entrant dans l'urine secondaire
c) dans le sang dont l'excès rend impossible sa réabsorption complète
35. L’hypoglycémie peut être causée par une augmentation du sang:
36. Les raisons de l'hypoglycémie peuvent être un excès:
37. Les causes du diabète de type 1 sont les suivantes:
a) insuffisance de proinsuline d'éducation
b) augmentation du catabolisme de l'insuline
c) manque de récepteurs de l'insuline sur les organes cibles
38. L'insuline fournit l'apport en glucose dans:
a) tissu adipeux
39. Les signes d'hypoglycémie grave sont les suivants:
a) altération de la coordination motrice
c) odeur d'acétone par la bouche
d) perte de conscience
40. Pour le diabète sucré de type I, sont caractérisés par:
41. L'odeur d'acétone de la bouche est observée lorsque:
a) coma hypoglycémique
b) diabète rénal
c) coma acidoïde
d) coma hyperosmolaire
42. Les complications du diabète incluent:
a) coma hypoglycémique
b) coma hyperosmolaire
c) maladie vasculaire rénale
43. La complication du diabète devrait inclure:
44. Dans l'urine avec le diabète sont:
d) corps cétoniques
45. Le jeûne glucidique conduit à:
a) augmenter la formation de corps cétoniques
c) augmenter la synthèse des protéines
d) aucun effet
46. Quand le diabète est violé:
a) métabolisme des protéines uniquement
b) échange de graisse uniquement
c) tous types d'échanges
d) métabolisme des glucides uniquement
e) échange eau-sel uniquement
47. Un coma hypoglycémique peut se développer lorsque:
b) déficit en insuline
c) hyperfonctionnement du cortex surrénalien
48. Le métabolisme des glucides intermédiaires est perturbé par:
a) carence en vitamine B1
c) manque de bile
49. Un coma hypoglycémique est typique:
a) acétone dans l'urine
b) Respiration de type Kussmaul
c) doux yeux
d) diminution de la glycémie
Réponses
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 14ad, 15ad, 16d, 17ad, 18ad, 20ad, 21bd, 22d, 22d, 23d, 23d, 23d, 23b, 25b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c, 37a, 38ab, 39bd, 40bd, 40c, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48c, 48ab, 49d.
ESSAIS "PATHOLOGIE DE L’ÉCHANGE DE VITAMINES"
1. Les vitamines sont solubles dans l’eau: a) B1b) b2c) Аd) D 2. Les vitamines sont liposolubles: a) Аb) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Les vitamines ont des propriétés antioxydantes: a) B1b) b12c) Ad) Ee) C 4. La maladie de béribéri se développe avec une carence en vitamines: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. La pellagre se développe avec une carence en vitamines: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. L'anémie mégaloblastique se développe avec une carence en vitamines: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Le rachitisme se développe avec une carence en vitamines: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. Le syndrome hémorragique se développe avec une carence en vitamines: a) B1b) b6c) Ed) Ce) C 9. La cause du scorbut est une carence en vitamines: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya se manifeste par: a) des ecchymoses b) des thromboses, des maladies infectieuses d) des hyperglycémies), une hyperazotémie 11. La maladie se caractérise par: a) une neuriteb) une insuffisance cardiaque thrombosémique, une hyperglycémie), une hyperazotémie 12. Pour la carence en vitamine B2 caractérisé par: a) stomatite angulaire b) thrombose, insuffisance cardiaque d) conjonctivite) hyperazotémie 13. Carence en vitamine B6 caractérisé par: a) une stomatite angulaire b) une carence en acide nicotinique c) une insuffisance cardiaque d) une conjonctivite) une hyperazotémie 14. Avec carence en vitamine B6 une violation survient: a) transamination b) décarboxylation c) formation de prothrombinase d) fibrinolyse glycogénèse 15. Carence en vitamine B12 a noté: a) anémiab) cholélithiaseque) altération de la coordination motrice d) lésion du tractus gastro-intestinal) ictère 16. Formes de coenzyme de la vitamine B12 sont: a) la méthylcobalamine b) l'adénosylcobalamine) la tétrahydro-bioptérine 17. Altération de la fonction du système nerveux avec carence en vitamine B12 associée à une carence: a) méthylcobalamine b) adénosylcobalamine c) tétrahydrobioptérine 18. Anémie avec carence en vitamine B12 associée à une déficience en: a) méthylcobalamine b) adénosylcobalamine c) tétrahydrobioptérine 19. Perturbation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal avec carence en vitamine B12 associée à une déficience en: a) méthylcobalamine b) adénosylcobalamine c) tétrahydrobioptérine 20. Lorsque l'acide folique est déficitaire: a) anémie b) cholélithiase c) coordination des mouvements d) lésion du tube digestif e) jaunisse 21. développement d'une déficience en acide nicotinique b) tsinga d) béribéri) homocystéinémie 22. Quelle triade de symptômes est caractéristique de la pellagre: a) jaunisseb) diarrhée) dermatite d) steatorporeae) démence 23. La forme de coenzyme de l’acide nicotinique est: a) nicotinamide adénine dinucléotideb) nzim Ac) méthylcobalamine 24. La forme de coenzyme de l'acide pantothénique est: a) la nicotinamide adénine dinucléotideb) la coenzyme Ac) la méthylcobalamine 25. Une carence en vitamine D provoque l'apparition de: a) pellagre b) rachitac) chanteuse) béribie) homocystéinémie 26. En cas d'insuffisance de la vitamine : a) pellagrab) hyperkératose) déficience visuelle d) béribéri) homocystéinémie 27. Le métabolite le plus actif de la vitamine D3 formé dans: a) le foie b) les reins c) la peau 28. La rachite est caractérisée par: a) une hypotension musculaire b) une hypertension musculaire c) une ostéomalacie d) une fragilité osseuse 29. La carence en vitamine B est caractérisée par: nouveau-nés 30. L’hypovitaminose K se caractérise par: a) la jaunisse b) une maladie hémolytique du nouveau-né c) une stérilité d) une maladie hémorragique du nouveau-né Réponses:
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http://studopedia.info/1-48288.htmlEn cas d'hypotension oculaire, la pression intraoculaire réelle est inférieure à 7–8 mm Hg. Art. Il se produit en conséquence d'autres maladies des yeux ou du corps entier. La cause directe de l'hypotension est une augmentation du débit sortant ou une hyposécrétion d'humeur aqueuse. La première de ces causes peut être observée après des opérations antiglaucomateuses ou des lésions oculaires pénétrantes avec formation d'une fistule. L'hyposécrétion d'humeur aqueuse est associée à des lésions du corps ciliaire: inflammation, dégénérescence, atrophie ou détachement de la sclérotique (cyclodialyse). Il convient de noter que le décollement de la rétine, qui s'étend jusqu'à l'épithélium ciliaire, peut également être à l'origine de l'hypotension oculaire. Une lésion oculaire sourde peut entraîner une paralysie temporaire de la fonction de sécrétion du corps ciliaire et en l'absence de lésion visible ou de cyclodialyse.
L'acidose, une violation de l'équilibre osmotique entre le plasma sanguin et les tissus et une chute brutale de la pression artérielle peuvent être à l'origine d'une forte diminution de la pression intra-oculaire. Ceci peut expliquer l'hypotension de l'œil dans le coma diabétique (acidose), le coma urémique (hypertension osmotique du plasma sanguin) et les états collaptoïdes.
Dans le cas d'une petite hypotension se développant progressivement, les yeux conservent généralement bien leurs fonctions. Une hypotension significative et particulièrement aiguë entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins, une congestion veineuse, une augmentation de la perméabilité des capillaires de l'œil. Le liquide plasmoïde pénètre dans tous les tissus, entraînant une modification dégénérative progressive de ceux-ci.
Cliniquement, en cas d’hypotension aiguë de l’œil, d’œdème cornéen et d’opacification (kératopathie), de turbidité de l’humeur aqueuse et du corps vitré, d’œdème et de dégénérescence rétinienne, en particulier des taches (maculopathie), des rides rétiniennes, un œdème de la tête du nerf optique et une atrophie ultérieure.
Le globe oculaire est réduit en taille (sous-stratgie de l'œil). En raison de la pression exercée par les muscles externes sur l'œil tendre, la forme du globe oculaire devient anguleuse. Dans les cas graves, en raison du développement de processus de cicatrisation, le globe oculaire se contracte pour atteindre la taille d'un pois (atrophie de l'œil).
Le traitement de l'hypotension oculaire n'est efficace que dans les cas où la cause sous-jacente peut être éliminée. Elle consiste à fermer la fistule, à ouvrir l'espace suprachoroïdien, si du liquide s'y accumule, et à traiter les processus inflammatoires dans le corps ciliaire. Lorsque des modifications dystrophiques du corps ciliaire ou de sa paralysie fonctionnelle se manifestent, des agents stimulants sont présentés (préparations d’ATP, vitamines, thérapie tissulaire, transfusion sanguine, etc.). La prévention de l'hypotension oculaire est le traitement rapide des maladies pouvant conduire à son développement.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• examen externe et palpation
• Méthode d’éclairage latéral (focal)
• étude par lumière transmise
• Mesure de la pression intraoculaire
■ Méthodes d’enquête instrumentale
• diaphanoscopie et transillumination
• angiographie par fluorescence rétinienne
■ Examen de l'organe de la vision chez l'enfant
Dans les maladies de l'organe de la vision, les patients se plaignent de:
• diminution ou changement de vue;
• douleur ou inconfort dans le globe oculaire et les zones environnantes;
• changements externes de l'état du globe oculaire lui-même ou de ses appendices.
Diminution de l'acuité visuelle
Il est nécessaire de déterminer quelle acuité visuelle le patient avait avant la maladie; Si le patient a découvert une baisse de la vision par hasard ou peut indiquer exactement dans quelles circonstances cela s'est produit; de
La vision a-t-elle progressivement ou s'est-elle détériorée assez rapidement, d'un ou des deux yeux?
Il existe trois groupes de causes qui entraînent une diminution de l’acuité visuelle: les erreurs de réfraction, l’opacification du support optique du globe oculaire (cornée, humidité de la chambre antérieure, cristallin et corps vitré) et les maladies de l’appareil neurosensoriel (rétine, voies et partie corticale de la vision) analyseur).
• Des métamorphopsies, des macropsies et des microxies harcèlent les patients en cas de localisation de processus pathologiques dans la région maculaire. Les métamorphoses sont caractérisées par une distorsion des formes et des contours des objets, la courbure des lignes droites. Avec les micro et macropsies, l’objet observé apparaît plus petit ou plus grand qu’il n’existe réellement.
• Une diplopie (image fantôme) ne peut se produire que lorsqu'un objet est fixé avec deux yeux et est causée par une perturbation de la synchronisation des mouvements des yeux et par l'impossibilité de projeter l'image sur la fosse centrale des deux yeux, comme il est normal. En fermant un œil, la diplopie disparaît. Causes: violation de l'innervation des muscles extérieurs de l'œil ou déplacement irrégulier du globe oculaire dû à la présence d'une éducation volumétrique en orbite.
Une hémeralopie accompagne des maladies telles que l'hypovitaminose A, la rétinite pigmentaire, la sidérose et certaines autres.
• La photophobie (photophobie) indique des maladies inflammatoires ou des traumatismes du segment antérieur de l'œil. Dans ce cas, le patient tente de s’éloigner de la source de lumière ou de fermer l’œil affecté.
• Aveuglement (lumière) - inconfort visuel prononcé lorsqu’il est injecté dans les yeux sous une lumière intense. Observé dans certaines cataractes, aphakie, albinisme, modifications cicatricielles de la cornée, notamment après kératotomie radiale.
• La vision de halos ou de cercles arc-en-ciel autour d'une source de lumière apparaît en raison de l'œdème de la cornée (par exemple, en cas de glaucome à angle fermé microscopique).
• Photopsies - voir des éclairs et des éclairs dans les yeux. Causes: traction vitréorétinienne avec décollement imminent de la rétine ou spasmes vasculaires à court terme de la rétine. Aussi photo
Les psias se produisent lorsque les centres de vision corticaux primaires sont touchés (par exemple, une tumeur).
• L’apparition de «mouches volantes» est due à la projection de l’ombre des opacités vitreuses sur la rétine. Le patient les perçoit comme des points ou des lignes qui se déplacent avec le mouvement du globe oculaire et continuent de bouger après son arrêt. Ces "mouches" sont particulièrement caractéristiques de la destruction du corps vitré chez les personnes âgées et les patients atteints de myopie.
Douleur et inconfort
La gêne causée par les maladies de l'organe de la vision peut être de nature différente (d'une sensation de brûlure à une douleur intense) et localisée dans les paupières, dans le globe oculaire, autour de l'oeil en orbite et se manifester également par un mal de tête.
• La douleur oculaire indique une inflammation du segment antérieur du globe oculaire.
• Des sensations désagréables dans les paupières sont observées lors de maladies telles que l'orge et la blépharite.
• Une douleur autour de l'œil en orbite survient avec des lésions conjonctivales, des blessures et des processus inflammatoires dans l'orbite.
• Un mal de tête sur le côté de l'œil affecté est noté lors d'une crise aiguë de glaucome.
Asthénopie - inconfort au niveau des globes oculaires et des orbites, accompagné de douleurs au front, aux sourcils, au cou et parfois même à des nausées et des vomissements. Cette condition résulte d'un travail prolongé avec des objets situés près de l'œil, en particulier en présence d'amétropie.
La déchirure se produit en cas d'irritation mécanique ou chimique de la conjonctive, ainsi qu'en cas d'hypersensibilité du segment antérieur de l'œil. Une déchirure persistante peut être le résultat d'une production accrue de liquide lacrymal, d'une violation de l'évacuation de la déchirure ou d'une combinaison des deux mécanismes. Le renforcement de la fonction sécrétoire de la glande lacrymale est de nature réflexe et intervient lorsque le nerf sympathique facial, trijumeau ou cervical est irrité (par exemple, avec une conjonctivite, une blépharite, certaines maladies hormonales). Une cause plus fréquente de larmoiement est un trouble d'évacuation.
des déchirures sur les canaux lacrymaux dues à la pathologie des points lacrymaux, des canaux lacrymaux, du sac lacrymal et du canal nasal.
L'inspection commence toujours par un œil sain et en l'absence de plaintes (par exemple, lors d'un examen de routine) de l'œil droit. L'examen de l'organe de la vision, quelles que soient les plaintes du patient et la première impression du médecin, doit être effectué de manière cohérente, selon le principe anatomique. L’examen des yeux commence après un examen de la vue, puisqu’après un examen diagnostique, il peut se détériorer pendant un certain temps.
Examen externe et palpation
L’examen externe a pour but d’évaluer l’état du bord de l’orbite, des paupières, des organes lacrymaux et de la conjonctive, ainsi que la position du globe oculaire dans l’orbite et sa mobilité. Le patient est assis face à la source de lumière. Le médecin est assis devant le patient.
Tout d'abord, les zones des sourcils, le dos du nez, la mâchoire supérieure, les os zygomatiques et temporaux et la région des ganglions lymphatiques sont examinés. La palpation évalue le statut de ces ganglions lymphatiques et les bords de l'orbite. La sensibilité est vérifiée aux points de sortie des branches nerveuses du trijumeau, pour lesquelles ils palpent simultanément un point situé sur la bordure du tiers interne et moyen du bord supérieur de l'orbite, puis un point situé à 4 mm sous le milieu du bord inférieur de l'orbite.
Lors de l'examen des paupières, il convient de prêter attention à leur position, à leur mobilité, à l'état de la peau, aux cils, aux côtes antérieure et postérieure, à l'espace intercostal, aux points lacrymaux et aux conduits excréteurs des glandes de Meibomius.
• La peau de la paupière est normalement fine, délicate, sous elle se trouve un tissu sous-cutané lâche, à la suite duquel un œdème se développe facilement dans les paupières:
- en cas de maladies générales (maladies des reins et du système cardiovasculaire) et d'angioedème allergique, le processus est bilatéral, la peau des paupières est pâle;
- dans les processus inflammatoires de la paupière ou de la conjonctive, l'œdème est généralement unilatéral, la peau des paupières est hyperémique.
• Edge century. Une hyperhémie de la marge ciliaire des paupières est observée dans le processus inflammatoire (blépharite). En outre, les bords peuvent être recouverts d'écailles ou de croûtes, après le retrait desquelles des ulcères hémorragiques sont détectés. Une diminution voire une alopécie (madarose) de la paupière, une croissance anormale des cils (trichiasis) indiquent un processus inflammatoire chronique ou une maladie des paupières et de la conjonctive.
• Écart oculaire. Normalement, la fissure palpébrale a une longueur de 30 à 35 mm, une largeur de 8 à 15 mm, la paupière supérieure recouvre la cornée de 1 à 2 mm, le bord de la paupière inférieure n'atteint pas le limbe de 0,5 à 1 mm. En raison d'une violation de la structure ou de la position des paupières, les conditions pathologiques suivantes apparaissent:
- lagophtalmie, ou "œil de lièvre", - non-fermeture des paupières et ouverture béante de la fissure palpébrale en cas de paralysie des muscles circulaires de l'œil (par exemple, si le nerf facial est endommagé);
- ptose - l'omission de la paupière supérieure se produit lorsque le nerf oculomoteur ou sympathique cervical est endommagé (dans le cadre du syndrome de Bernard-Horner);
- une large fente oculaire est caractéristique de l'irritation du nerf sympathique cervical et de la maladie de Graves;
- le rétrécissement de la fissure palpébrale (blépharospasme spastique) se produit avec une inflammation de la conjonctive et de la cornée;
- entropion - l'inversion de la paupière, généralement inférieure, peut être sénile, paralytique, cicatricielle et spastique;
- ectropion - volvulus, peut être sénile, cicatriciel et spastique;
- coloboma century - anomalie congénitale des paupières en forme de triangle.
Avec la fissure palpébrale ouverte, seule une partie de la conjonctive du globe oculaire est visible. La conjonctive de la paupière inférieure, du pli de transition inférieur et de la moitié inférieure du globe oculaire est examinée avec le bord de la paupière rabattue et le regard de la patiente fixé vers le haut. Pour explorer la conjonctive du pli de transition supérieur et de la paupière supérieure, il est nécessaire de tourner ce dernier. Pour ce faire, demandez au sujet de baisser les yeux. Le médecin fixe la paupière par le bord avec le pouce et l'index de la main droite et la tire vers le bas et l'avant, puis
l'index de la main gauche abaisse le bord supérieur du cartilage (Fig. 4.1).
Fig. 4.1. Étapes d'inversion de la paupière supérieure
Dans la conjonctive normale des paupières et des plis de transition rose pâle, lisse, brillant, brille à travers les vaisseaux sanguins. La conjonctive du globe oculaire est transparente. Séparé dans la cavité conjonctivale ne devrait pas être.
La rougeur (injection) du globe oculaire se développe dans les maladies inflammatoires de l'organe de la vision dues à l'expansion des vaisseaux de la conjonctive et de la sclérotique. Il existe trois types d'injections de globes oculaires (Tableau 4.1, Figure 4.2): en surface (conjonctival), en profondeur (péricornique) et mixte.
Tableau 4.1. Signes distinctifs d'injection superficielle et profonde du globe oculaire
Fig. 4.2. Types d'injections de globes oculaires et types de vascularisation cornéenne: 1 - injection superficielle (conjonctivale); 2 - injection profonde (péricornéenne); 3 - injection mixte; 4 - vascularisation superficielle de la cornée; Vascularisation cornéenne profonde 5; 6 - vascularisation cornéenne mixte
Chimiose conjonctivale - atteinte de la conjonctive dans la fissure palpébrale due à un œdème marqué.
Position du globe oculaire
Lorsque vous analysez la position de l'œil sur l'orbite, faites attention à la hauteur, à la rétraction ou au déplacement du globe oculaire. Dans certains cas, la position du globe oculaire est déterminée à l'aide de l'exophtalmomètre à miroir Hertel. On distingue les variantes suivantes de la position du globe oculaire sur l'orbite: normal, exophtalmie (élévation du globe oculaire antérieurement), enophtalmie (rétraction du globe oculaire), déplacement latéral de l'œil et anophtalmie (absence de globe oculaire dans l'orbite).
• Une exophtalmie (élévation antérieure) est observée dans les cas de thyréotoxicose, de lésions et de tumeurs de l'orbite. Pour le diagnostic différentiel de ces affections, le contour de l'œil est repositionné. À cette fin, le médecin avec les pouces presse les paupières du patient à travers les paupières et évalue le degré de leur déplacement dans l'orbite. Lorsque l'exophtalmie causée par un néoplasme, est déterminée par la difficulté à repositionner le globe oculaire dans la cavité de l'orbite.
• L'énophtalmie (rétraction du globe oculaire) survient après des fractures des os de l'orbite, accompagnées de lésions du nerf sympathique cervical (faisant partie du syndrome de Bernard-Horner) et d'une atrophie du tissu rétrobulbaire.
• Les déplacements latéraux du globe oculaire peuvent être dus à la formation de volume dans l’orbite, au déséquilibre du tonus des muscles de l’œil, à l’intégrité des parois de l’orbite, à l’inflammation de la glande lacrymale.
• Les violations de la mobilité du globe oculaire sont le plus souvent le résultat de maladies du système nerveux central et des sinus paranasaux.
le nez. Dans l’étude du volume des mouvements des globes oculaires, il est demandé au patient de suivre le mouvement du doigt du médecin vers la droite, la gauche, le haut et le bas. Observez l'étendue du globe oculaire au cours de l'étude, ainsi que la symétrie des mouvements oculaires. Le mouvement du globe oculaire est toujours limité dans la direction du muscle touché.
La glande lacrymale est normalement inaccessible à notre examen. Il apparaît sous le bord supérieur de l'orbite lors de processus pathologiques (syndrome de Mikulich, tumeurs des glandes lacrymales). Les glandes lacrymales supplémentaires situées dans la conjonctive ne sont pas non plus visibles.
Lors de l'inspection des ponctions lacrymales, ils font attention à leur taille, à leur position et à leur contact avec la conjonctive du globe oculaire lorsqu'ils clignotent. Lorsque vous appuyez sur la région du sac lacrymal déchargé des points de déchirure ne devrait pas être. L’apparition d’une déchirure indique une violation de l’écoulement du liquide lacrymal dans le canal nasolacrimal et du mucus ou du pus - une inflammation du sac lacrymal.
La production de déchirure est évaluée à l'aide d'un test Schirmer: une bande de papier filtre de 35 mm de long et 5 mm de large est insérée dans la paupière inférieure du sujet à l'essai avec une extrémité pré-incurvée (Fig. 4.3). Le test est effectué les yeux fermés. Après 5 min, la bande est retirée. Normalement, une partie d'une bande de plus de 15 mm de long est humidifiée avec une déchirure.
Fig. 4.3. Test de Schirmer
La perméabilité fonctionnelle des canaux lacrymaux est évaluée par plusieurs méthodes.
• test tubulaire. Dans le sac conjonctival est instillé
Solution à 3% de collargol? ou solution à 1% de fluorescéine sodique.
Normalement, en raison de la fonction d'aspiration des tubules oculaires
La pomme fraîche se décolore en 1 à 2 minutes (test tubulaire positif).
• test nasal. Avant l’instillation des matières colorantes, une sonde avec un coton-tige est insérée dans le sac conjonctival sous la conque nasale inférieure. Normalement, après 3-5 minutes, un coton-tige est coloré avec un colorant (échantillon nasal positif).
• laver les canaux lacrymaux. La pointe lacrymale est agrandie avec une sonde conique et le patient est invité à incliner la tête vers l’avant. Une canule est insérée dans le tube lacrymal sur 5 à 6 mm et une solution stérile à 0,9% de chlorure de sodium est lentement versée à l’aide d’une seringue. Normalement, un liquide coule du nez.
Méthode d'éclairage latéral (focal)
Cette méthode est utilisée dans l'étude de la conjonctive des paupières et du globe oculaire, de la sclérotique, de la cornée, de la chambre antérieure, de l'iris et de la pupille (Fig. 4.4).
Les recherches sont effectuées dans une pièce sombre. Une lampe de bureau est installée au niveau de l'œil du patient assis, à une distance de 40 à 50 cm, à gauche et légèrement en avant. Dans la main droite, le médecin prend une loupe + 20 dioptries et la maintient à une distance de 5-6 cm de l'œil du patient, perpendiculairement aux rayons provenant de la source lumineuse, et focalise la lumière sur la partie de l'œil à inspecter. En raison du contraste entre la petite zone de l'œil très éclairée et les parties adjacentes non éclairées, les modifications sont mieux visibles. Lors de l'examen de l'œil gauche, le médecin fixe sa main droite, en posant son petit doigt sur l'os zygomatique, lors de l'examen de l'œil droit - à l'arrière du nez ou du front.
• La sclérotique est clairement visible à travers la conjonctive transparente et a normalement une couleur blanche. Sclérotique jaune observée avec jaunisse. Des staphylomes peuvent survenir - zones saillantes brun foncé de sclères fortement éclaircies.
• la cornée. La croissance des vaisseaux sanguins dans la cornée se produit dans des conditions pathologiques. Défauts mineurs
Fig. 4.4. Méthode d'éclairage latéral (focal)
l'épithélium cornéen est détecté par coloration avec une solution à 1% de fluorescéine sodique. Sur la cornée peuvent être des opacités de localisation, taille, forme et intensité différentes. La sensibilité de la cornée est déterminée en touchant le centre de la cornée avec une mèche en coton. Normalement, le patient note le toucher et tente de fermer l'œil (réflexe cornéen). Lorsque la sensibilité diminue, le réflexe est uniquement causé par la position de la partie la plus épaisse de la mèche. Si le patient n'a pas réussi à provoquer le réflexe cornéen, la sensibilité est alors absente.
• Chambre antérieure de l'oeil. La profondeur de la chambre antérieure est évaluée vue de côté le long de la distance entre les réflexes de lumière apparaissant sur la cornée et l'iris (normalement, 3-3,5 mm). Normalement, l’humidité de la caméra frontale est absolument transparente. Dans les processus pathologiques, il peut y avoir un mélange de sang (hyphema) ou d'exsudat.
• Iris. La couleur des yeux est généralement la même des deux côtés. Le changement de couleur de l'iris de l'un des yeux s'appelle anisochromie. Il est plus souvent congénital, moins fréquemment acquis (par exemple, dans l'inflammation de l'iris). Parfois, des défauts de l'iris - colobomes, qui peuvent être périphériques et complets, sont trouvés. La séparation de l'iris à la racine s'appelle iridodialyse. Avec l'aphakie et la subluxation du cristallin, un tremblement de l'iris (iridine) est observé.
• L'élève dans l'éclairage latéral est visible sous la forme d'un cercle noir. Les pupilles normales ont la même taille (2,5 à 4 mm avec un éclairage modéré). La constriction pupillaire est appelée myosis, dilatation - mydriase, différentes tailles de pupille - anisocorie.
- La réaction des pupilles à la lumière est contrôlée dans une pièce sombre. Pupil light lampe de poche. Lorsqu'un œil est éclairé, sa pupille est constrictée (réaction directe de la pupille à la lumière), de même que la pupille de l'autre œil est constrictée (réaction amicale de la pupille à la lumière). Une réaction pupillaire est considérée comme «vive» si, sous l'influence de la lumière, la pupille se rétrécit rapidement et «paresseuse» si la réaction de la pupille est lente et insuffisante. La réaction de la pupille à la lumière peut être absente.
- La réaction des élèves à l'accommodation et à la convergence est contrôlée lorsque l'on regarde d'un objet distant à un objet proche. Normalement, les élèves se contractent.
• La lentille à éclairage latéral n'est pas visible, sauf en cas de turbidité (divisions totales ou antérieures).
Etude en lumière transmise
Cette méthode est utilisée pour évaluer la transparence du support optique de l’œil - la cornée, l’humidité de la chambre antérieure, le cristallin et le corps vitré. Puisqu'il est possible d'évaluer la transparence de la cornée et l'humidité de la chambre antérieure avec éclairage latéral de l'œil, l'étude de la lumière transmise a pour objectif d'analyser la transparence du cristallin et du corps vitré.
Les recherches sont effectuées dans une pièce sombre. La lampe d'éclairage est placée à gauche et derrière le patient. Le médecin tient un miroir ophtalmoscopique devant son œil droit et, en dirigeant un faisceau de lumière sur la pupille de l’œil examiné, examine celle-ci par l’ouverture de l’ophtalmoscope.
Les rayons réfléchis par le fond de l’œil (principalement par la choroïde) ont une couleur rose. Avec le moyen de réfraction de l’oeil transparent, le médecin voit une lueur rose uniforme de la pupille (réflexe rose du fond de l’œil). Certains obstacles sur le trajet du faisceau lumineux (c’est-à-dire les opacités des yeux) retiennent une partie des rayons et des taches sombres de formes et de tailles variées apparaissent sur le fond de la lueur rose. Si, au cours de l'étude, les yeux ne illuminaient pas les opacités de la cornée et l'humidité de la chambre antérieure, alors les opacités visibles en lumière transmise étaient localisées soit dans le cristallin, soit dans le corps vitré.
La méthode permet d'évaluer l'état du fond d'œil (rétine, tête du nerf optique et horuidée). Selon la méthode de réalisation de l'ophtalmoscopie isolée en inverse et en direct. Cette étude est plus facile et plus efficace lorsqu'elle est réalisée avec un grand élève.
Ophtalmoscopie inversée
L'étude est réalisée dans une pièce sombre avec un ophtalmoscope à miroir (miroir concave percé d'un trou au centre). La source de lumière est placée à gauche et derrière le patient. Lorsque l'ophtalmoscopie obtient d'abord une luminescence uniforme de la pupille, comme dans l'étude de la lumière transmise, puis devant l'œil de la lentille examinée est placé 13,0 dioptries. La lentille est tenue avec le pouce et l'index de la main gauche, appuyés sur le front du patient avec le majeur ou le petit doigt. Ensuite, la lentille est éloignée de l’œil examiné de 7 à 8 cm, pour obtenir progressivement un grossissement de l’image.
pupille, de sorte qu’il occupe toute la surface de la lentille. L'image du fond d'œil dans le cas de l'ophtalmoscopie inversée est réelle, agrandie et inversée: le haut est visible du bas, le côté droit est du côté gauche (c'est-à-dire le contraire qui explique le nom de la méthode) (Figure 4.5).
Fig. 4.5 Ophtalmoscopie sous forme indirecte: a) à l'aide d'un ophtalmoscope à miroir; b) en utilisant un ophtalmoscope électrique
L'examen du fond d'œil se déroule selon une séquence spécifique: commencez par la tête du nerf optique, puis examinez la région maculaire, puis les régions périphériques de la rétine. Lors de l'examen de la tête du nerf optique de l'œil droit, le patient doit regarder légèrement au-delà de l'oreille droite du médecin, tandis qu'il examine l'œil gauche et le lobe de l'oreille de l'oreille gauche du médecin. La zone maculaire est visible lorsque vous regardez le patient directement dans l'ophtalmoscope.
• La tête du nerf optique est ronde ou légèrement ovale avec des bordures claires, de couleur rose jaunâtre. Au centre du disque se trouve une dépression (excavation physiologique) due à la flexion des fibres du nerf optique.
• vaisseaux fundus. À travers le centre de la tête du nerf optique, l’artère rétinienne centrale entre et la veine rétinienne centrale sort. Dès que le tronc principal de l'artère centrale de la rétine atteint la surface du disque, il est divisé en deux branches, la supérieure et la inférieure, chacune se ramifiant en branches temporales et nasales. Les veines répètent le trajet des artères, le rapport entre le calibre des artères et des veines dans le tronc correspondant est de 2: 3.
• La tache jaune a l'apparence d'un ovale horizontal, légèrement plus foncé que le reste de la rétine. Chez les jeunes, cette zone est bordée d'une bande claire - un réflexe maculaire. La fosse centrale de la tache jaune, qui a une couleur encore plus sombre, correspond au réflexe fovéal.
L'ophtalmoscopie sous forme directe est utilisée pour un examen détaillé du fond d'œil avec un ophtalmoscope électrique manuel. L'ophtalmoscopie directe vous permet d'envisager des modifications mineures dans des zones limitées du fond d'œil avec un grossissement élevé (14 à 16 fois, alors qu'avec l'ophtalmoscopie inversée, il n'y a qu'une augmentation de 4 à 5 fois).
L'ophtalmochromoscopie vous permet d'explorer le fond de l'œil avec un électrophtalmoscope spécial en lumière violette, bleue, jaune, verte et orange. Cette technique vous permet de voir les premiers changements dans le fond d'œil.
Une étape qualitativement nouvelle dans l'analyse de l'état du fond devient l'utilisation du rayonnement laser et l'évaluation de l'image par ordinateur.
Mesure de la pression intraoculaire
La pression intraoculaire peut être déterminée en utilisant des méthodes approximatives (palpation) et instrumentales (tonométriques).
Dans l'étude, le regard du patient doit être dirigé vers le bas, les yeux sont fermés. Le médecin fixe les doigts III, IV et V des deux mains sur le front et les tempes du patient et l’index est placé sur la paupière supérieure de l’œil examiné. Ensuite, le médecin effectue alternativement de légers mouvements de pression sur le globe oculaire à plusieurs reprises avec chaque index. Plus la pression intra-oculaire est élevée, plus le globe oculaire est dense et moins ses parois se déplacent sous les doigts. Normalement, la paroi de l’œil clignote même avec une légère pression, c’est-à-dire que la pression est normale (un bref enregistrement de TN). La turgescence des yeux peut être levée ou baissée.
Il y a 3 degrés d'augmentation de la turgescence oculaire:
- le globe oculaire coupe sous les doigts, mais le médecin fait un effort plus important - la pression intraoculaire est augmentée (T +1)
- Globe oculaire modérément dense (T +2)
- la résistance aux doigts a fortement augmenté. Les sensations tactiles du médecin sont similaires à la sensation de palpation de la région frontale. Le globe oculaire pénètre à peine sous le doigt - la pression intra-oculaire est considérablement augmentée (T +3).
Il y a 3 degrés de réduction de la turgescence oculaire:
- le globe oculaire est plus doux que la normale - la pression intraoculaire est basse (T-1)
- le globe oculaire est mou mais conserve une forme sphérique (T-2)
- La palpation ne sent pas la moindre résistance au mur du globe oculaire (comme lorsque vous appuyez sur la joue) - la pression intra-oculaire est fortement réduite. L’œil n’a pas de forme sphérique, ou sa forme n’est pas conservée lors de la palpation (T-3).
Le contact (applanation utilisant un tonomètre de Maklakov ou de Goldman et impression utilisant un tonomètre de Schiotz) et tonométrie sans contact sont distingués.
Le tonomètre de Maklakov est le plus répandu dans notre pays. Il s’agit d’un cylindre métallique creux de 4 cm de hauteur et de 10 g. Le cylindre est tenu par la poignée. Les deux bases du cylindre sont dilatées et forment des plates-formes sur lesquelles une fine couche de peinture spéciale est appliquée. Lors de l'étude, le patient est couché sur le dos, son regard est fixé strictement verticalement. Une solution d'anesthésique local est instillée dans la cavité conjonctivale. Le médecin étend l'œil fendu d'une main et l'autre place le tonomètre verticalement sur l'œil. Sous le poids de la cargaison, la cornée s’aplatit et, au niveau du point de contact entre le site et la cornée, la peinture est emportée par une déchirure. De ce fait, un cercle dépourvu de peinture se forme sur le site du tonomètre. Sur le papier, une empreinte du tampon est imprimée (Fig. 4.6) et le diamètre du disque ouvert est mesuré avec une règle spéciale, dont les divisions correspondent au niveau de pression intra-oculaire.
Normalement, le niveau de pression tonométrique est compris entre 16 et 26 mm Hg. Elle est supérieure à la pression intraoculaire réelle (9-21 mm Hg) en raison de la résistance supplémentaire exercée par la sclérotique.
La topographie nous permet d’estimer le taux de production et de sortie du liquide intraoculaire. La pression intraoculaire est mesurée par
Fig. 4.6. Aplatissement de la cornée avec le tonomètre de Maklakov
pendant 4 minutes lorsque le capteur est sur la cornée. Lorsque cela se produit, une diminution progressive de la pression se produit, une partie du liquide intra-oculaire étant déplacée de l'œil. Selon la tonographie, on peut juger de la raison du changement du niveau de pression intraoculaire.
METHODES D'EXAMEN DES OUTILS
La biomicroscopie est la microscopie intravitale du tissu oculaire à l'aide d'une lampe à fente. La lampe à fente est composée d'un illuminateur et d'un stéréomicroscope binoculaire.
La lumière traversant une ouverture à fente forme une coupure de lumière des structures optiques de l'oeil, qui est examinée à l'aide d'un stéréomicroscope à lampe à fente. Déplaçant l'écart de lumière, le médecin examine toutes les structures de l'œil avec une augmentation de 40 à 60 fois. Des systèmes d’observation, de photo et de télé-enregistrement supplémentaires, des émetteurs laser peuvent être introduits dans un stéréomicroscope.
Gopioskopiya - méthode d'étude de l'angle de la chambre antérieure, cachée derrière le membre, à l'aide d'une lampe à fente et d'un dispositif spécial - le gonioscope, qui est un système de miroirs (Fig. 4.7). Appliquer gonioskopov Van-Beyningen, Goldman et Krasnov.
La gonioscopie peut détecter divers changements pathologiques de l'angle de la chambre antérieure (tumeurs, corps étrangers, etc.). Surtout
Il est important de déterminer le degré d'ouverture de l'angle de la chambre antérieure, en fonction duquel ils émettent un angle large, moyen, étroit et fermé.
Fig. 4.7. Gonioscope
Diaphanoscopie et transillumination
L'examen instrumental des structures intraoculaires est réalisé en dirigeant la lumière dans l'œil à travers la sclérotique (avec diaphanoscopie) ou à travers la cornée (en transillumination) à l'aide d'un diaphanoscope. La méthode permet de détecter des hémorragies massives dans le vitré (hémophtalme), certaines tumeurs intraoculaires et des corps étrangers.
La méthode d'échographie pour étudier les structures du globe oculaire est utilisée en ophtalmologie pour diagnostiquer le décollement de la rétine et la choroïde, les tumeurs et les corps étrangers. Il est très important que l'écho-ophtalmographie puisse également être utilisée dans les opacités du support optique de l'œil, lorsque l'utilisation de l'ophtalmoscopie et de la biomicroscopie est impossible.
L'échographie Doppler peut déterminer la vitesse linéaire et la direction du flux sanguin dans les artères carotides internes et orbitales. La méthode est utilisée à des fins de diagnostic des lésions et des maladies des yeux causées par des processus sténosants ou occlusifs dans ces artères.
Une idée de l'état fonctionnel de la rétine peut être obtenue en utilisant des tests entoptiques (grec. Ento-inside, or-see). La méthode est basée sur les sensations visuelles du patient résultant de l'impact sur le champ récepteur de la rétine de stimuli adéquats (lumière) et inadéquats (mécaniques et électriques).
• Mechanofosfen - phénomène de sensation de luminescence dans un œil lorsque vous appuyez sur un globe oculaire.
• Autoophtalmoscopie - une méthode pour évaluer la sécurité de l'état fonctionnel de la rétine avec un support optique opaque de l'oeil. La rétine fonctionne si, lors des mouvements rythmiques d’un diaphanoscope à la surface de la sclérotique, le patient marque l’apparition d’images visuelles.
Angiographie par fluorescence rétinienne
Cette méthode est basée sur la photographie en série du passage de la solution de sodium fluorescéine à travers les vaisseaux de la rétine (Fig. 4.8). L'angiographie à la fluorescéine ne peut être réalisée qu'en présence d'un support optique transparent de l'œil.
Fig. 4.8 Angiographie rétinienne (phase artérielle)
des pommes. Afin de contraster les vaisseaux rétiniens, une solution stérile à 5-10% de fluorescéine sodique est injectée dans la veine ulnaire.
ENQUÊTE SUR L'ORGANE DE VISION CHEZ LES ENFANTS
Lors de l'examen ophtalmologique des enfants, il est nécessaire de prendre en compte leur fatigabilité rapide et l'impossibilité de fixer le regard de façon prolongée.
L'examen externe des jeunes enfants (jusqu'à 3 ans) est effectué avec l'aide d'une infirmière qui fixe les bras, les jambes et la tête d'un enfant.
Les fonctions visuelles chez les enfants de moins d’un an peuvent être évaluées indirectement par l’apparition d’un suivi (la fin du 1er et du début du 2e mois de la vie), la fixation (2 mois de la vie), le réflexe de dangerosité - l’enfant ferme les yeux lorsque le sujet se rapproche rapidement de l’œil (2-3 mois). vie), convergence (2-4 mois de la vie). Depuis l’année, l’acuité visuelle des enfants est évaluée en leur montrant des jouets de différentes tailles et de différentes distances. Les enfants de trois ans et plus sont examinés à l'aide de tables d'optotypes pour enfants.
Les limites du champ visuel chez les enfants âgés de 3 à 4 ans sont estimées à l’aide de la méthode approximative. La périmétrie est utilisée à partir de cinq ans. Il convient de rappeler que chez les enfants, les limites internes du champ visuel sont un peu plus larges que chez les adultes.
La pression intraoculaire chez les jeunes enfants est mesurée sous anesthésie.
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