Dans le cas d'une myopie évoluant rapidement, il est possible de stopper le développement de la maladie à l'aide d'une intervention chirurgicale complètement différente. Afin d'éviter un allongement progressif du globe oculaire, une scléroplastie est réalisée. Il prévoit le renforcement de la membrane sclérale, de sorte qu'elle cesse de s'étirer.
Toutes les opérations visant à corriger la myopie sont divisées en deux grands groupes. La première comprend divers types de scléroplastie, la seconde - une variété de techniques de chirurgie réfractive. Les opérations de renforcement scléro sont présentées avec une myopie progressive afin de la stabiliser. Les autres méthodes visent à corriger les erreurs de réfraction existantes.
Auparavant, cette technique était largement utilisée pour éliminer la myopie des degrés faibles et moyens. La kératotomie consiste essentiellement à appliquer des incisions radiales sur la partie périphérique de la cornée. Plus la myopie est forte, plus nombreuses sont les incisions nécessaires et plus elles doivent être profondes. En raison de la formation de cicatrices, la zone optique de la cornée est aplatie et sa réfraction est réduite.
Dans le passé, cette technique aidait de nombreuses personnes à cesser de porter des lunettes et des lentilles de contact. Cependant, cela ne permettait pas toujours une correction précise et conduisait souvent à des complications désagréables. En raison du fait que la correction de la myopie est de plus en plus souvent effectuée au laser, la kératotomie fait désormais partie du passé.
Cette opération oculaire est réalisée avec une myopie sévère (plus de 6 dioptries). À l'aide d'un microkératome spécial, coupez les couches supérieures de la cornée et retirez le disque obtenu. Après cela, le disque optique est excisé et retiré, et les couches supérieures de la cornée sont mises en place et cousues avec une suture continue.
Au cours de la chirurgie, une partie du stroma est retirée et l'épithélium et la membrane de Bowman sont renvoyés sur le site. Cela vous permet de maintenir la structure et la fonction normales de la cornée. L'épaisseur de la couche de stroma à enlever dépend du degré de myopie.
Aujourd'hui, c'est l'étalon-or pour le traitement au laser de la myopie. Avec son aide, il est possible de corriger l'excès de réfraction jusqu'à 15 dioptries. Après avoir retiré une partie du stroma de la zone optique, la cornée devient plus fine, ce qui la rend moins réfringente. Par conséquent, l'image des objets se concentre sur la rétine et la personne voit tout clairement et bien.
L'opération rappelle un peu keratomileusis, mais toutes les manipulations sont effectuées à l'aide d'un laser. Tout d'abord, un mince lambeau de la cornée est soigneusement excisé. Une partie du stroma est évaporée, puis le disque extrait est mis en place. L'acuité visuelle du patient est rétablie presque immédiatement après l'intervention. Le traitement au laser est beaucoup plus sûr et beaucoup moins courant que d’autres méthodes, ce qui entraîne le développement de complications.
La lentille est retirée lorsqu'elle est trouble (cataracte). Dans ce cas, une intervention chirurgicale vous permet de restituer la transparence d'un support optique, de sorte que la vision de la personne s'améliore considérablement. L'indication pour le retrait d'une lentille transparente, entière et intacte est une myopie supérieure à 15 dioptries.
La lentille est extraite par la méthode de phacoémulsification, comme dans les cataractes. Le patient est implanté avec une lentille intraoculaire de la force souhaitée (la LIO est calculée avant l'intervention). L'opération permet aux personnes souffrant de myopie, de vision à long terme et d'astigmatisme de revenir à la vue.
Les opérations de renforcement de la sclérotique sont nécessaires en cas de myopie progressive et de myopie maligne, dite maladie myope. La chirurgie réfractive est indiquée pour les personnes qui souhaitent améliorer leur acuité visuelle. Une intervention chirurgicale ne doit pas être considérée comme une panacée, car la myopie ne peut être guérie aujourd'hui. Vous ne pouvez que ralentir sa progression et corriger les erreurs de réfraction déjà existantes.
La correction de la vue dans la myopie avec des méthodes de chirurgie réfractive est contre-indiquée dans:
Dans certains cas, le traitement de la myopie sans chirurgie est de loin préférable à la chirurgie. Les chirurgiens ne doivent pas être approchés pour une soi-disant fausse myopie provoquée par un spasme d'accommodation. Cette maladie est traitée avec des médicaments et l'utilisation d'agents correcteurs est contre-indiquée.
L'opération n'est pas recommandée s'il existe un risque élevé de complications. Au lieu de la chirurgie réfractive, vous pouvez recourir à la correction de lunettes ou de contact (port de lunettes ou de lentilles de contact).
Le traitement des myopes consiste à retirer au laser un lambeau cornéen arrondi d'épaisseur égale. Cependant, chez certaines personnes, la myopie est associée à l'astigmatisme (l'astigmatisme dit myope). Dans ce cas, un calcul individuel est effectué avant d'éliminer la zone de la cornée.
En tenant compte des paramètres de l’œil, les médecins déterminent où et quelles parties de la cornée doivent être retirées afin de fournir au patient une acuité visuelle optimale. Naturellement, une telle correction de la myopie avec un laser est plus complexe et coûte plus cher.
Il existe aujourd'hui les types d'opérations laser suivants:
Avec la myopie progressive, des opérations de renforcement scléro sont effectuées sur les yeux. Ils sont vraiment indispensables dans le cas où il est nécessaire de suspendre le développement de la maladie. Avec une myopie fixe inférieure à 12-15 dioptries, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée (elles ont été remplacées par des lasers). Mais dans le cas d'un changement de réfraction de 15 dioptries ou plus, il est possible de retirer la lentille transparente et d'implanter une lentille intraoculaire.
La correction laser est la méthode la plus courante d’amélioration de la vision. Vous permet de corriger rapidement la myopie sans intervention chirurgicale et avec un risque minimal pour la santé humaine. Malheureusement, ce n'est pas bon marché, c'est pourquoi tout le monde n'est pas disponible.
C'est la méthode la plus populaire dans le monde entier. Le LASIK ne peut pas guérir complètement la myopie, mais il vous permet de restaurer la vision sans chirurgie. Les traumatismes cornéens sont minimisés, évitant ainsi le développement de complications.
La kératotomie photoréactive (PRK) est une technique relativement ancienne et rarement utilisée. Au cours de la PRK, les couches supérieures de la cornée sont enlevées, après quoi une grande surface de plaie reste dessus. Malheureusement, une telle opération pour la myopie peut avoir des conséquences désagréables. La période de récupération qui suit dure au moins 2-3 jours.
Presque toutes les chirurgies ophtalmiques sont réalisées sous anesthésie locale. En cas de correction au laser, un anesthésique est instillé dans les yeux du patient. Une anesthésie rétrobulbaire est utilisée pour les interventions chirurgicales plus graves. Chaque opération individuelle a ses propres caractéristiques.
Pour la prévention des complications inflammatoires sont utilisés des agents antibactériens. Après la chirurgie, le médecin doit observer le patient pendant un certain temps.
Après une intervention chirurgicale pour myopie (scléroplastie ou phacoémulsification), des soins postopératoires et une surveillance des patients sont nécessaires. En règle générale, une personne est hospitalisée pendant plusieurs jours sous la surveillance du médecin traitant. En cas de traitement de la myopie sans chirurgie (au laser), le patient peut presque immédiatement rentrer chez lui.
La correction au laser, qui est si populaire aujourd'hui, ne guérit pas la myopie. Toutes ces techniques ne font que corriger les anomalies de réfraction et augmenter l'acuité visuelle. Quelques années après l'opération, la vue peut à nouveau se détériorer. Dans certains cas, un trouble de la cornée se forme.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlUn degré élevé de myopie est appelé complexe ou fort. Le degré de perturbation est mesuré en dioptries sur une échelle négative. Myopie élevée - écart à partir de -6 dioptries et plus. Les personnes ayant un degré élevé de myopie ne voient bien que les objets situés directement sur le visage.
Le développement de la myopie est généralement causé par l'influence de facteurs externes et internes, bien que dans de rares cas, il existe un degré élevé de myopie congénitale. Les causes de cette violation sont appelées prédispositions génétiques: accouchement prématuré ou difficile. Il est possible de révéler une myopie congénitale même chez le nourrisson, bien que le plus souvent ses signes deviennent perceptibles chez les enfants de moins de 6 ans.
Facteurs de risque:
Le plus souvent, la myopie est acquise. Une myopie élevée résulte de l’ignorance des symptômes, d’un diagnostic inexact, de l’absence de traitement ou de son échec. Aux premiers symptômes d'une violation, il est nécessaire de contacter d'urgence un ophtalmologiste.
Dans un œil sain, l’image des objets visibles est focalisée par la cornée et le cristallin sur la rétine, et les informations à ce sujet sont transmises au cerveau par l’intermédiaire des fibres du nerf optique. Avec la myopie, lorsque la forme du globe oculaire passe de sphérique à ovale, la distance entre la cornée et la rétine augmente, de sorte que la mise au point ne tombe plus dans le point souhaité.
Comme le cerveau ne reçoit pas assez d'informations sur un objet visible, il ne peut pas le traiter complètement et garantir une vision normale. Le monde qui nous entoure semble flou. Les symptômes de degré élevé répètent les symptômes de myopie légère: maux de tête, fatigue visuelle rapide, fatigue oculaire.
Pour la plupart des gens, la myopie a tendance à se stabiliser entre 20 et 30 ans. Après cela, la vision peut être améliorée avec une chirurgie au laser ou une autre chirurgie.
La myopie progressive augmente le risque de développer des complications dangereuses, bien qu’une forme stable de la maladie puisse également avoir des conséquences négatives. Cela est dû au fait que même en l'absence de progrès de la myopie, le globe oculaire du patient reste allongé.
Complications de la myopie complexe:
Souvent, une myopie élevée est associée à un astigmatisme. La correction laser étant contre-indiquée en cas de perte de réfraction de -15 dioptries, une opération combinée est réalisée pour corriger les deux pathologies. La myopie est éliminée à l'aide de lentilles intraoculaires et d'un astigmatisme par correction au laser.
Les complications de la myopie sont diagnostiquées chez les patients de tout âge. S'il existe un degré élevé de trouble réfractif, vous devez consulter régulièrement un ophtalmologiste et surveiller l'état de vos yeux afin d'identifier les défauts et les lésions rétiniennes à temps.
La déformation des objets, les éclairs et l'obscurcissement dans le champ de vision sont les raisons pour lesquelles il est urgent de consulter un médecin et de se faire examiner. Il est à noter que des processus dégénératifs peuvent se développer même après le traitement chirurgical de la myopie, de sorte que l'opération n'élimine pas la nécessité de consulter un ophtalmologiste.
L'ophtalmologie moderne offre aux patients plusieurs façons de traiter une myopie sévère, dont la principale est encore la correction optique. Même lors de l'utilisation de lentilles de contact, il est nécessaire de porter des lunettes le soir et le matin, lorsque les yeux ont besoin de repos des lentilles.
Une myopie élevée nécessite de porter des lunettes avec des lentilles très solides qui s'épaississent du centre vers la périphérie. Les objectifs à forte puissance optique sont épais et lourds. Toutes les montures ne leur conviennent pas, mais uniquement les plus larges qui ne sont pas confortables à utiliser.
Il existe des lentilles en matériau spécial hautement réfractif dont l'indice de réfraction est supérieur à celui du plastique et du verre. Plus l'indice de réfraction est élevé, plus la lentille sera mince. Les lunettes nécessaires aux personnes très myopes sont très minces et disposent d’une puissance optique suffisante pour corriger la vue.
Cependant, le poids d'une lentille en verre minéral dépend directement de l'indice de réfraction. Bien que ces lentilles soient à moitié plus minces que la normale, elles peuvent avoir le même poids. Seules les lentilles en polymères hautement réfractifs sont à la fois légères et fines.
Les lentilles fabriquées à partir de matériaux hautement réfractifs sont plus efficaces si elles possèdent un revêtement antireflet antireflet qui laisse passer beaucoup de lumière et élimine les reflets. Ce revêtement rend la lentille aussi transparente que possible.
Un degré élevé de myopie peut être corrigé avec des lentilles de contact. Les systèmes optiques modernes corrigent les troubles de la réfraction jusqu'à -16 dioptries. Il existe de nombreux types et types de lentilles de contact. Le choix devrait donc être confié à votre optométriste.
Il existe plusieurs moyens d'améliorer la vision chirurgicale dans la myopie. Le choix dépend de l'état du système visuel, du degré de dégradation et de la présence de contre-indications. Aucune des opérations de correction de la myopie n’est réalisée avec un état de vue stable. Vous devez comprendre que la plupart des opérations de traitement de la myopie aident à éliminer les symptômes de la maladie et que la forme allongée du globe oculaire et les défauts du fond d'œil demeurent. Par conséquent, même après le traitement, vous devez consulter un médecin.
La méthode la plus populaire de traitement de la myopie à degrés moyens et élevés est la correction au laser. Une telle opération permet d'améliorer la vision dans la myopie jusqu'à -13 dioptries. Le chirurgien ophtalmologiste modifie la forme de la cornée avec un laser, évaporant un morceau de tissu qui déforme le foyer de lumière sur la rétine.
Il existe actuellement trois méthodes principales de correction de la vue au laser: PRK, LASEK et LASIK. Le choix de la méthode dépend du degré de myopie et de l'anatomie de l'oeil d'un patient particulier. Le médecin détermine le meilleur moyen que par les résultats d'un diagnostic complet.
Méthodes de correction laser de la myopie:
Il existe une autre technique - Super LASIK. Il s’agit d’une correction individuelle qui prend en compte toutes les caractéristiques et tous les paramètres des yeux et permet donc d’obtenir un résultat optimal. En d'autres termes, il s'agit de l'élaboration d'un plan et de l'analyse de tous les détails de l'opération pour un patient spécifique. Après correction, Super LASIK parvient à obtenir une vision constamment élevée.
Les lentilles intraoculaires phaques peuvent être implantées dans la chambre antérieure ou postérieure du globe oculaire. L'opération est montrée si la lentille naturelle n'a pas perdu sa transparence et son élasticité. IOL fonctionne de la même manière que les lentilles de contact, à la différence qu’elles sont placées dans l’œil pour créer un système optique unique. Il existe des LIO de chambre antérieure et postérieure, ainsi que des lentilles fixées à l'iris ou à la pupille. Pour la correction de la myopie, utilisez habituellement des lentilles de chambre postérieures.
L'avantage des lentilles intraoculaires phaques est leur capacité à corriger la myopie jusqu'à -25 dioptries. L'opération est réalisée à travers une incision de 1,6 mm. Étant donné que les sutures ne sont pas appliquées, le patient est presque immédiatement remis en liberté après l'intervention.
La Lensectomie est réalisée avec une myopie allant jusqu'à -20 dioptries, en cas de symptômes de cataracte ou de contre-indications à la correction au laser excimer. La lentille de l'oeil est enlevée et fixée à sa place artificielle.
L'opération est réalisée selon la méthode de phacoémulsification, lorsque le cristallin est détruit et retiré de l'œil. Une telle intervention nécessite une anesthésie au goutte à goutte, qui est bien tolérée par la plupart des patients, quel que soit leur âge. Le chirurgien effectue toutes les manipulations à travers une incision de 1,6 à 1,8 mm, ce qui évite d'avoir à coudre et à hospitaliser le patient.
Les lentilles intraoculaires sont choisies individuellement, en tenant compte du degré du trouble, des comorbidités, de l'âge de la personne et du type d'activité. Les LIO multifocales fourniront une bonne vision à n'importe quelle distance et l'asphérique aidera à voir clairement la nuit.
Cette opération est conçue pour restaurer la forme et la fonction de la cornée en la remplaçant totalement ou partiellement. La kératoplastie élimine de nombreuses pathologies cornéennes congénitales et acquises. En tant que greffe, un donneur ou un matériau artificiel est utilisé.
Le greffon est implanté dans la cornée, sur les couches antérieures ou à la place d'une couche spécifique. Selon ce principe, la kératoplastie est divisée par la taille de la zone à remplacer (locale, totale, sous-totale) et par couches (traversée, antérieure et postérieure).
La kératoplastie est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien ophtalmologiste enlève une zone spécifique du tissu cornéen et impose une greffe de la taille appropriée. Un nouveau tissu est attaché à la périphérie de la cornée et le médecin vérifie l'uniformité à l'aide d'un kératoscope. Pour l'opération, sélectionnez uniquement le tissu lisse maximum de la forme correcte.
Les femmes qui présentent des troubles réfractifs progressifs pendant la grossesse et après l’accouchement doivent consulter régulièrement un ophtalmologiste. Le médecin peut recommander d’éliminer la myopie avant l’accouchement, car la pression intra-oculaire augmente au cours du processus d’accouchement et le risque de décollement de la rétine et de rupture vasculaire augmente.
L’état du système visuel de la femme détermine en grande partie les actes des obstétriciens-gynécologues. Ce n’est qu’avec l’autorisation de l’ophtalmologiste que ces patientes peuvent accoucher seules, sinon la durée des tentatives est limitée. Cependant, cela peut nuire à l'état de la mère et de l'enfant, car les médecins doivent restreindre le processus naturel et retarder l'accouchement. Par conséquent, la césarienne est recommandée le plus souvent aux femmes présentant une myopie avancée pour éviter le décollement de la rétine et les saignements oculaires.
Après la naissance, vous devez consulter un ophtalmologiste dans les premiers jours pour vérifier la rétine et détecter les complications à temps. L'examen du système visuel ne nuit pas à la mère et n'affecte pas l'allaitement.
Un degré élevé de myopie devient souvent une contre-indication au service militaire et aux dons. Une personne peut avoir des difficultés à obtenir un permis de conduire, un maître-nageur ou un statut similaire.
Un degré élevé de myopie peut causer la cécité, ce qui constitue le fondement du groupe de personnes handicapées:
La myopie compliquée elle-même augmente considérablement le risque de décollement de la rétine. L'abus d'alcool, les visites au bain ou au sauna, les manèges, les sauts de pression artérielle ou intracrânienne, un stress physique et émotionnel important peuvent aggraver la situation. Par conséquent, les personnes présentant un degré élevé de myopie doivent faire preuve de prudence et abandonner les activités dangereuses.
En cas de myopie complexe, vous devez observer l'hygiène des yeux et surveiller en permanence l'état de la rétine. Un traitement chirurgical est recommandé lorsque la myopie se stabilise, car une déficience visuelle grave réduit la qualité de la vie et impose de nombreuses limitations. Un degré élevé de myopie est un risque constant, il est donc toujours préférable de prendre soin de la santé de vos yeux.
La myopie (myopia) est une violation de la fonction visuelle, dans laquelle l'image des objets dans le système optique de l'œil est focalisée non sur la rétine, mais devant elle. En conséquence, une personne voit des objets faiblement distants, alors que la vision de près reste normale. Par la nature de la maladie, on distingue la myopie stationnaire, dans laquelle la vision ne se détériore pas avec le temps, et progressive, dans laquelle l’acuité visuelle diminue constamment d’un ou plusieurs dioptries par an.
Une myopie élevée se caractérise par une acuité visuelle supérieure à –6,5 dioptries (par exemple –25 dioptries). Ce degré de pathologie est dangereux avec de nombreuses conséquences. Avec un degré élevé de myopie, un globe oculaire est retiré, en particulier dans son segment postérieur, ce qui conduit à divers processus pathologiques dans les structures de l'œil. Un degré élevé de myopie peut entraîner des changements dystrophiques et un décollement de la rétine, entraînant une perte complète de la vision. La forme progressive de la maladie est particulièrement dangereuse.
En fonction de la situation clinique et de l'évolution de la maladie, un traitement conservateur ou chirurgical de la grande myopie peut être appliqué. La thérapie conservatrice comprend la correction de la vue optique à l'aide de lunettes ou de lentilles cornéennes, l'utilisation de médicaments pour améliorer l'apport sanguin et les complexes de vitamines et de minéraux, des exercices spéciaux pour les yeux, ainsi que des procédures physiothérapeutiques: thérapie au laser, stimulation électrique, thérapie magnétique et autres techniques.
Lors du traitement et de la correction d'un degré élevé de myopie, vous pouvez arrêter sa progression et obtenir une vision élevée à l'aide de méthodes chirurgicales. Ceux-ci incluent la chirurgie scléroplastique pour arrêter le déclin rapide de la vision. Aujourd'hui, la correction de la vue au laser est largement utilisée: kératomileusis au laser et kératectomie photoréfractive, à l'aide desquelles il est possible de corriger une déficience visuelle allant jusqu'à 8-12 dioptries. L’opération d’implantation d’anneaux cornéens pour la correction d’une myopie faible s’est récemment généralisée, opération potentiellement réversible. De plus, avec de très fortes violations (jusqu’à -25 dioptries), il est possible de réaliser des opérations de remplacement de lentille réfractive et d’implantation de lentilles intraoculaires (phaques).
À la clinique ARTOX, vous pouvez toujours consulter un ophtalmologiste qualifié et effectuer un traitement efficace et sans danger pour tous les degrés de myopie. La vaste expérience de nos médecins et des techniques avancées garantissent un excellent résultat.
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http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/La vraie myopie développée n'est pas autorisée seule et est maintenue toute sa vie sans intervention médicale. Dans le même temps, le respect de certaines règles et restrictions empêchera la progression de la maladie. Avec une légère myopie, cela peut suffire à garantir que le patient mène une vie normale sans se restreindre à rien. Dans le même temps, en cas de myopie plus sévère, il est nécessaire d’utiliser diverses méthodes pour corriger ou traiter la maladie, sans quoi le risque de développement de complications terribles augmente.
Immédiatement, il convient de noter qu’au stade actuel du développement de la médecine, une vision normale peut être rétablie même chez les patients présentant un degré élevé de myopie. Toutefois, les complications de la rétine et d’autres structures intra-oculaires ne sont pas encore apparues.
Pour la correction et le traitement de la myopie, vous pouvez utiliser:
La méthode de correction de la myopie la plus simple et la plus accessible consiste à porter des lunettes à lentilles spéciales. Cette méthode permet au patient de voir normalement à distance et interrompt également la chaîne des processus pathologiques de l'œil, ce qui pourrait entraîner le développement de complications. Il faut noter immédiatement que la correction des lunettes n’est montrée que lorsque la myopie est faible et modérée.
La sélection des lunettes pour la myopie est effectuée lors de l'étude de l'acuité visuelle. Le patient est assis devant une table spéciale avec des lettres de différentes tailles et met un cadre avec des lentilles amovibles sur ses yeux. Ensuite, le médecin commence à se placer devant les lentilles oculaires du patient avec une certaine force de dispersion, d'abord plus faible, puis plus fort. Pour la fabrication de lunettes, il faut utiliser une lentille de diffusion minimale (par la force) offrant une acuité visuelle optimale (0,9 à 1,0, soit presque 100%). Le patient doit facilement lire les lettres de la rangée 10 du tableau utilisé pour déterminer l’acuité visuelle.
Il est important de noter que les indications de port de lunettes dépendent du degré de myopie. Par exemple, en cas de myopie de faible degré (jusqu'à 3 dioptries), les lunettes ne doivent être utilisées que pour l'examen d'objets éloignés (par exemple, les conducteurs peuvent les utiliser en conduisant). En lisant, en travaillant devant un ordinateur ou en regardant la télévision, les lunettes doivent être retirées, sinon cela aggraverait la gravité de la myopie et entraînerait sa progression.
En cas de myopie modérée, les lunettes peuvent être utilisées pour travailler avec des objets situés à une distance plus rapprochée (par exemple, lors d’une conférence dans le public). Dans le même temps, ces patients n'ont généralement pas besoin de lunettes de lecture. Dans ce cas, la solution idéale peut être des lunettes à double foyer dans lesquelles sont installés deux hémisphères diffusants (l’un supérieur et l’autre inférieur) et l’hémisphère inférieur doit être de 2 à 3 dioptries plus faible que le haut. Dans ce cas, si vous devez regarder au loin, le patient regarde par la partie supérieure de la lentille et, lorsqu'il travaille avec des objets plus proches, par la partie inférieure. Cela aide à prévenir la progression de la myopie, ce qui peut être observé avec l'utilisation constante de lentilles excessivement fortes.
Les lentilles cornéennes peuvent être utilisées pour corriger une myopie légère, modérée ou élevée. L'avantage principal des lentilles de contact devant les lunettes est qu'elles s'adaptent parfaitement à la cornée, formant ainsi un système de réfraction presque unique. Cela vous permet d'obtenir une correction plus précise et constante de la myopie (lors de l'utilisation de lunettes, les lentilles à diffusion peuvent s'éloigner de l'œil ou, au contraire, s'en approcher, ce qui affectera dans une certaine mesure l'acuité visuelle).
En outre, les lentilles sont recommandées pour l'anisométropie, une pathologie dans laquelle le pouvoir de réfraction des yeux droit et gauche est différent. On peut essayer de corriger l’anisométropie jusqu’à 3 dioptries avec des lunettes ordinaires (le pouvoir de réfraction de chaque verre doit correspondre au pouvoir de réfraction de l’œil, contre lequel il sera installé). Avec une anisométropie supérieure à 3 dioptries, les lentilles de contact doivent être préférées.
Sélection de lentilles de contact produites selon les mêmes règles que la sélection de lunettes. Il convient de noter qu’en cas de forte myopie, il n’est pas recommandé d’effectuer une correction complète immédiatement (surtout chez les enfants et les adolescents), car la fonction accommodative des yeux du patient peut simplement être sous-développée. Dans ce cas, la correction complète de la myopie (c'est-à-dire la nomination de lunettes que le patient lit en lettres du dixième rang d'une table spéciale) ralentira le développement de l'accommodation, réduisant ainsi le risque de diminution du degré de myopie pendant la croissance et la maturation. C'est pourquoi, lorsque vous attribuez des points pour la première fois, il est recommandé de corriger la myopie de 80 à 90% seulement, puis ultérieurement (en l'absence de dynamique positive) afin d'augmenter la résistance des lentilles utilisées jusqu'à l'obtention d'un résultat optimal.
Lors du port de lentilles cornéennes, la cornée subit un stress quotidien, des microtraumatismes peuvent apparaître à sa surface, accompagnés de symptômes douloureux, de sensation de corps étranger dans les yeux, de larmoiements et de rougeurs de la conjonctive. Pour la restauration des tissus de la surface oculaire, après des lésions (avec port prolongé de lentilles de contact et en cas de lésion cornéenne accidentelle avec des lentilles), en tant que thérapie auxiliaire, on peut utiliser du dexpanthénol, une substance qui a un effet régénérant sur les tissus, notamment un gel pour les yeux. Korneregel. Il a un effet cicatrisant en raison de la concentration maximale en dexpanthénol 5% * et son carbomère, en raison de sa texture visqueuse, prolonge le contact du dexpanthénol avec la surface des yeux. Korneregel a une longue durée de vie sur les yeux en raison de sa forme gélifiée, il est pratique à appliquer, pénètre dans les couches profondes de la cornée et stimule le processus de régénération de l'épithélium des tissus superficiels de l'œil, favorise la guérison des microtraumatismes et élimine la sensation de douleur. Le médicament est appliqué le soir, lorsque les lentilles sont déjà retirées.
Le traitement au laser est l’un des moyens modernes et les plus efficaces d’éliminer la myopie et de rétablir l’acuité visuelle normale. L'essence de la méthode consiste à modifier (diminuer) la courbure de la cornée centrale à l'aide d'un laser. Cela conduit à une diminution de son pouvoir de réfraction et à la restauration de la vision normale. La correction laser peut être utilisée avec des degrés de myopie faibles et moyens, ainsi qu'avec des taux de myopie élevés, ne dépassant pas 12 à 15 dioptries.
Lors de la préparation de la procédure, un examen approfondi du patient est effectué, y compris la kératotopographie par ordinateur et d'autres méthodes de recherche de haute précision. Les données obtenues sur l'état de la cornée, du cristallin et du globe oculaire sont entrées dans un ordinateur qui calcule les paramètres optimaux pour la correction au laser. La procédure elle-même est également contrôlée par des programmes informatiques, ce qui minimise le risque d'erreur accidentelle.
La procédure de correction au laser de la myopie est effectuée en quelques minutes. Premièrement, le patient entre dans une pièce spécialement aménagée et s’allonge sur la table sur laquelle l’appareil à laser est installé. Une goutte d'anesthésique local s'installe dans ses yeux, ce qui bloque temporairement tous les types de sensibilité. Cela est nécessaire pour que, pendant la procédure, le patient ne cligne pas des yeux et ne réagisse pas aux actions du médecin. De plus, les préparations qui élargissent la pupille sont instillées dans les yeux, ce qui est nécessaire pour la précision des manipulations effectuées.
Après les actes anesthésiques, il est demandé au patient de fixer la tête dans une position strictement verticale et de ne pas la déplacer. Pour éviter les clignotements accidentels pendant le fonctionnement du laser, les paupières du patient sont fixées à l'aide de fixatifs spéciaux (la procédure est indolore, mais elle peut paraître désagréable). Ensuite, le médecin vérifie à nouveau la position de la tête du patient, place l'appareil laser directement au-dessus de l'œil opéré et demande au patient de fixer son regard sur la lumière rouge clignotante de l'appareil.
Lorsque tous les préparatifs sont faits, passez directement à la correction. Tout d'abord, une incision circulaire peu profonde est faite à la surface de la cornée, après quoi sa couche supérieure se lève sous la forme d'un volet. Après cela, le laser entre directement. Selon un programme prédéterminé, il élimine (évapore) une petite couche de tissu cornéen, réduisant ainsi sa courbure. Cette étape de la procédure peut prendre plusieurs secondes ou minutes. Après la fin de la correction, le volet séparé revient à sa place. Dans le même temps, le patient doit rester immobile pendant quelques minutes de plus pour qu'il (le lambeau) se dessèche et se fixe fermement sur la cornée.
Après l’opération, la vision et l’état général du patient sont contrôlés, ce qui ne prend pas plus de deux heures. Le patient peut rentrer chez lui le même jour, mais dans un délai de 7 à 10 jours, il doit suivre à la lettre toutes les recommandations du médecin.
Après avoir corrigé la myopie au laser, il est recommandé de:
Le remplacement de la lentille est indiqué avec un degré élevé de myopie, ne dépassant pas 20 dioptries. L'essence de l'opération est la suivante. Sous anesthésie locale, le médecin fait une petite incision dans la région du bord de la cornée. Ensuite, à l'aide d'un appareil à ultrasons spécial, la substance de la lentille du patient est détruite, c'est-à-dire se transforme en une émulsion, qui est éliminée par le trou existant. Ensuite, à la place de la lentille (dans sa capsule), une lentille artificielle est placée avec le pouvoir de réfraction nécessaire (généralement inférieur au pouvoir de réfraction de la lentille).
À la fin de la procédure, le trou pratiqué dans la paroi oculaire antérieure se referme spontanément. Le patient reçoit des conseils sur son mode de vie au cours des prochains jours (ne vous lavez pas les yeux avec de l'eau sale, ne les frottez pas avec les doigts, etc.) et fixe les dates des visites de suivi chez l'ophtalmologiste, puis rentre chez lui.
L'opération elle-même est relativement simple, ne présente pratiquement aucune contre-indication et est réalisée en 1 jour, après quoi le patient peut rentrer chez lui. Une fois l'opération effectuée, évitez les efforts excessifs des yeux (c'est-à-dire une lecture longue et continue ou un travail informatique) pendant un an et demi à deux ans, car cela pourrait contribuer à la progression de la myopie. Les autres restrictions (refus de visiter la piscine, limitation de l'effort physique, etc.) doivent être observées dans les 2 à 4 semaines suivant la procédure.
Il convient de noter qu’après l’opération, la myopie elle-même n’est pas éliminée mais que son développement se ralentit ou s’arrête. Cette technique permet d’arrêter la progression de la myopie chez 70% des enfants et 95% des adultes. Après la scléroplastie, il est possible d'utiliser d'autres méthodes visant à éliminer la myopie (en utilisant des lunettes, des lentilles ou une correction au laser).
Des gouttes spéciales peuvent être utilisées pour traiter (arrêter) la fausse myopie. Cette condition est caractérisée par un spasme d'accommodation, dans lequel une personne voit des objets mal situés en raison d'une contraction trop prononcée et persistante du muscle ciliaire (ce qui entraîne une augmentation du pouvoir de réfraction du cristallin).
Les spasmes de l'accommodation disparaissent généralement spontanément après l'élimination de la cause. Si cela ne se produit pas, le médecin peut vous prescrire des gouttes spéciales qui détendent le muscle ciliaire.
Pour le traitement de la fausse myopie, vous pouvez utiliser:
Il convient également de noter que l'utilisation de ces médicaments peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire et provoquer une exacerbation du glaucome (une maladie caractérisée par une augmentation persistante de la PIO). C'est pourquoi ils ne devraient être utilisés que sur ordonnance et après un examen approfondi.
Les vitamines sont des substances spéciales qui ne sont pas formées dans le corps humain et qui n'y pénètrent que par la nourriture qu'elles mangent, mais elles sont vitales pour le fonctionnement de presque tous les organes et systèmes, y compris l'organe de la vision.
Sans aucun doute, toutes les vitamines affectent à leur manière l’état et les fonctions du globe oculaire, de la rétine, du nerf optique et d’autres composants de l’analyseur visuel. Cependant, la déficience de certains d'entre eux peut altérer considérablement le fonctionnement de l'organe de la vision et même contribuer au développement de diverses complications avec une myopie progressive.
Vitamines pour la myopie
Le mécanisme de l'action thérapeutique
Posologie et administration
C'est nécessaire pour le fonctionnement normal de la rétine, ainsi que pour l'adaptation de l'œil dans l'obscurité.
À l’intérieur, 10 à 15 minutes après un repas, 50 à 100 000 unités internationales (UI) par jour.
Régule le métabolisme du corps et assure également la conduite normale de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses, y compris le nerf optique.
Les adultes sont administrés par voie orale, 20 à 30 minutes après un repas, 10 mg 2 à 5 fois par jour. Les enfants de moins de 3 ans devraient prendre le médicament à raison de 5 mg 3 fois par semaine (tous les deux jours), et les enfants de 3 à 8 ans, à raison de 5 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est de 20 à 40 jours.
Il soulage la fatigue et la tension oculaire et est également nécessaire pour une adaptation normale de l'œil dans l'obscurité.
Le médicament est administré par voie orale, après les repas, pour les adultes - 5 à 10 mg 1 fois par jour, pour les enfants - de 2 à 5 mg 1 fois par jour. Le traitement continu ne doit pas dépasser 45 jours.
Vitamine C (acide ascorbique)
Il améliore les processus métaboliques dans les tissus oculaires et contribue également à renforcer la sclérotique.
À l’intérieur, entre 50 et 100 mg 3 à 4 fois par jour pendant 25 à 30 jours de suite.
Vitamine PP (acide nicotinique)
Il dilate les petits vaisseaux sanguins, améliorant ainsi l'irrigation sanguine des structures intraoculaires et empêchant les lésions de la rétine avec une myopie progressive.
À l'intérieur, 5 à 50 mg 3 fois par jour après les repas.
La prise de certains médicaments peut ralentir la progression de la myopie et prévenir le développement de nombreuses complications terribles.
Traitement de la myopie
Le mécanisme de l'action thérapeutique
Posologie et administration
Augmente la force des vaisseaux sanguins, empêchant ainsi les hémorragies rétiniennes avec un étirement excessif du globe oculaire. En outre, ce médicament augmente la force de la sclérotique.
À l'intérieur, sur 500 mg, 15 à 20 minutes avant le repas. Il est conseillé aux enfants de 7 à 9 ans de prendre le médicament 3 à 4 fois par jour, aux enfants de 10 à 15 ans 4 à 6 fois par jour et aux adultes 6 fois par jour. Le traitement continu ne doit pas dépasser 10 jours.
Il améliore la microcirculation dans divers tissus, y compris les structures intraoculaires. Améliore le flux sanguin. Il est prescrit pour la myopie avancée d'un degré élevé.
À l'intérieur, après avoir mangé, 50 - 100 mg 3 fois par jour (sans mâcher). La durée du traitement est de 30 jours.
Réduit la perméabilité des petits vaisseaux sanguins, empêchant ainsi le développement d'hémorragies rétiniennes.
À l'intérieur, 1 comprimé (20 mg) 2 à 4 fois par jour pendant 1 mois.
Prévention de la myopie comprend un ensemble de mesures, règles et restrictions qui doivent être observées pour empêcher le développement de cette pathologie. Si la myopie s'est déjà développée, la mise en œuvre de mesures préventives n'éliminera pas le défaut existant, mais ralentira la progression de la maladie et empêchera le développement de complications.
Pour la prévention de la myopie, il est recommandé:
Le mécanisme de l'action préventive d'exercices spéciaux comprend:
Dans le même temps, il est important de garder à l'esprit que la mise en œuvre rapide d'un grand nombre d'exercices peut entraîner l'apparition de divers effets secondaires. Il est donc préférable de commencer les cours progressivement, en ajoutant un nouvel exercice chaque jour. Si cela provoque une gêne visuelle ou d’autres symptômes gênants (par exemple, douleur aux yeux, maux de tête), il est recommandé de réduire la charge ou d’arrêter temporairement l’exercice. Si ces symptômes ne disparaissent pas dans les 2 à 3 jours, vous devriez consulter un médecin.
La longue myopie progressive entraîne une modification de la forme du globe oculaire et une détérioration de l'irrigation sanguine de diverses structures intraoculaires, qui est la cause directe du développement de complications. Il est à noter que les complications surviennent le plus souvent avec un degré élevé de myopie, tandis qu’avec un degré faible et moyen, la fréquence de leur développement est beaucoup plus faible.
Avec la myopie progressive, un strabisme divergent se développe souvent, dans lequel la pupille d'un œil est constamment déplacée quelque peu vers l'extérieur, vers le temple. La raison de ce phénomène est que l’appareil d’hébergement (adaptation à la vision claire d’objets à différentes distances) est étroitement lié à l’appareil de convergence (convergence) des globes oculaires. Lorsqu'une personne regarde au loin, les pupilles des deux yeux divergent légèrement, ce qui permet de focaliser les deux yeux sur un objet éloigné. Lors de l'examen d'un objet à proximité, il y a une tension d'accommodation (c'est-à-dire une augmentation du pouvoir de réfraction de la lentille) et la convergence simultanée des yeux, ce qui est nécessaire pour se concentrer près de la vision.
Avec un degré élevé de myopie, la distance à laquelle une personne peut clairement focaliser ses deux yeux est limitée. Lorsqu'un tel patient essaie de regarder des objets plus éloignés, l'appareil d'hébergement se détend le plus possible, mais les images des objets restent encore floues. En conséquence, les muscles des yeux sont crispés et les deux yeux essaient de «régler» une image nette. Cependant, ce n'est pas possible avec la myopie. Au fil du temps, les muscles oculomoteurs sont surmenés et des changements pathologiques commencent à se développer, entraînant l'apparition de strabisme.
La correction de cette affection peut nécessiter des efforts considérables, mais elle ne doit être débutée qu'après correction de la myopie, car sinon le traitement sera inefficace.
Avec la progression prolongée de la myopie se produit une augmentation de la taille du globe oculaire, c'est-à-dire qu'il s'étire. Cependant, si la coque externe de l'œil (sclérotique) transporte ce processus relativement facilement, la rétine (membrane rétinienne constituée de cellules nerveuses photosensibles) est moins tendue et ses fonctions de régénération (récupération) sont extrêmement limitées. La membrane moyenne (vasculaire) de l’œil n’est pas non plus facilement étirée. En conséquence, lorsque le globe oculaire est élargi et que la sclérotique est étirée, la rétine s’étire d’abord, ce qui entraîne une malnutrition des cellules nerveuses et le développement de processus dystrophiques. Avec la progression de la myopie, la taille du globe oculaire peut augmenter tellement que la rétine se détache simplement (exfolie) de la paroi de l'œil. Cela entraînera des modifications irréversibles des cellules photosensibles endommagées, ce qui entraînera leur mort, entraînant une perte de vision.
Il convient également de noter que la progression du processus pathologique peut provoquer des lésions des vaisseaux sanguins des membranes oculaires, pouvant entraîner une hémorragie rétinienne, pouvant également entraîner la mort des cellules nerveuses photosensibles et une déficience visuelle (jusqu’à l’aveuglement).
Au milieu et à la fin du siècle dernier, de nombreuses études ont été menées dans le but de déterminer si la grossesse et l’accouchement avaient une incidence sur l’évolution de la myopie (c’est-à-dire si elles ne conduisent pas à la progression de la maladie). Les résultats des études obtenues diffèrent sur certains points, mais tous les chercheurs ont confirmé sans équivoque qu’une grossesse normale ne contribue pas à la progression de la myopie et ne provoque pas le développement de ses complications.
En ce qui concerne l’accouchement, la réponse finale à cette question ne peut être donnée qu’après un sondage minutieux et un examen approfondi d’une femme enceinte souffrant de myopie. Par exemple, les femmes présentant une myopie simple allant jusqu'à 14-15 dioptries couvent un enfant pendant la période prescrite, puis le font passer par le canal utérin, ce qui ne cause aucune complication particulière de l'organe de la vision.
En même temps, si une femme enceinte a une myopie extrêmement prononcée (plus de 20 dioptries), qui est également compliquée par un décollement de la rétine, l'accouchement par le canal utérin est contre-indiqué. Dans ce cas, il est recommandé de pratiquer une césarienne au cours de laquelle le médecin coupe l'utérus et en retire l'enfant. Le principal point positif de cette méthode d'administration est l'absence de contractions et de tentatives pouvant provoquer un décollement de la rétine. Cependant, il convient de souligner encore une fois que le développement de cette complication n’est possible que dans le cas d’une myopie sévère compte tenu des défauts existants de la rétine.
Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure qu’une femme myopique n’a pas d’indication absolue de l’avortement.
Les indications relatives à l'avortement dans la myopie peuvent être:
* Concentration maximale de 5% de dexpanthénol parmi les formes oculaires dans la Fédération de Russie. Selon le registre national des médicaments, les produits médicaux d'État et les organisations (entrepreneurs individuels) engagées dans la production et la fabrication de dispositifs médicaux, ainsi que des données provenant de sources ouvertes de fabricants (sites Web officiels, publications), avril 2017
Il y a des contre-indications. Vous devez lire les instructions ou consulter un spécialiste.