La chirurgie consistant à remplacer une lentille opaque par une lentille intraoculaire artificielle (LIO) est la seule méthode efficace de traitement de la cataracte.
Le résultat de la chirurgie est la restauration de la fonction visuelle des yeux du patient au même niveau.
Même avec une opération réussie, des complications se développent parfois. Ces cas sont rares, mais parmi eux, les lentilles artificielles mal choisies ont des conséquences.
Un implant de mauvaise qualité devient trouble pendant plusieurs années, le patient a besoin d'une nouvelle opération ou d'une correction au laser. En outre, il existe une menace de maladies inflammatoires.
La sélection des LIO est effectuée par un spécialiste. L'ophtalmologiste est guidé par les paramètres suivants:
Photo 1. Lentille artificielle au bout du doigt. Vous pouvez voir que sa taille est très petite.
Parmi toutes les variétés de LIO, le chirurgien ophtalmologiste sélectionne la lentille requise individuellement pour le patient. Prend en compte les caractéristiques de la maladie et le désir du patient.
Le type de lentille artificielle le plus couramment utilisé. Il se caractérise par la présence d'un seul foyer, choisi en fonction du témoignage ou des besoins du patient.
Une personne avec une optique monofocale voit bien de près ou de loin. Pour la correction du second foyer, on utilise des lunettes.
Une telle lentille artificielle ne donne pas d’aberrations et offre une excellente vision à une distance donnée. Cet objectif est le plus abordable.
Il y a des lentilles monofocales:
La forme moderne de la lentille artificielle est une lentille intraoculaire monofocale accommodante.
Il a été conçu pour reproduire le travail naturel de l'appareil visuel.
Se compose de deux lentilles parallèles. Chacune d'entre elles se déplace par rapport à la seconde sous l'action du muscle ciliaire (ciliaire). De cette manière, la mise au point change et la personne voit les objets de manière égale, éloignés et proches.
Attention! Dans une lentille d'adaptation, il n'y a qu'une seule zone optique; par conséquent, les illusions visuelles et les erreurs sont exclues.
Une cataracte compliquée par une vision à long terme ou une maladie de la rétine de l'œil est une indication de l'implantation d'une telle optique. En règle générale, la pathologie rétinienne est une contre-indication à la chirurgie de la cataracte.
Lentille de structure complexe, qui comporte plusieurs zones. Simule l'objectif naturel avec sa capacité à faire la mise au point d'images à différentes distances. Le développement scientifique de haute précision a quelques erreurs dans la reproduction de la couleur ou de la lumière au centre. De telles aberrations sont possibles du fait qu'elle se compose en moyenne de 5 zones optiques et qu'il faut s'y habituer. L'implantation d'une LIO multifocale vous permet de minimiser ou d'éliminer complètement la nécessité de porter des lunettes ou des lentilles de contact.
Photo 2. Lentille artificielle multifocale. Il comporte plusieurs astuces. Sur l'IOL, elles ressemblent à plusieurs cercles de tailles différentes.
Types de lentilles multifocales:
Les caractéristiques de la lentille rendent son utilisation impraticable chez les patients atteints de myopie légère à modérée. Une personne s'habitue à vivre avec une telle pathologie, cela n'interfère pas avec ses affaires quotidiennes. L'implantation d'une lentille multifocale chez les personnes myopes n'annulera pas le port de lunettes.
Une LIO asphérique réfracte les rayons différemment de ses homologues sphériques. La lumière, qui tombe de différents côtés, est différemment réfractée et focalisée sur la rétine.
Ce fait - la cause de la formation d'éblouissement, distorsion de la couleur. La lentille asphérique transmet les rayons lumineux de manière égale sur toute la surface, sans distorsion.
Ces lentilles sont pratiques dans la vie quotidienne. La nuit, ils ne permettent pas à la lumière de aveugler les yeux, car ils sont protégés contre l'éblouissement. Permet un transfert parfait de la couleur et du contraste, ainsi qu'une reproduction claire de l'image lors d'une lecture sous un bon éclairage.
Pendant la chirurgie de la cataracte, les chirurgiens ophtalmologistes russes utilisent des LIO de fabrication russe et étrangère. Cependant, la préférence est donnée aux lentilles de production européenne et américaine.
Les développeurs étrangers proposent des lentilles souples et élastiques, de taille minimale. Ils conviennent à la réalisation de chirurgies ménageant la phacoémulsification et prennent racine bien après l’implantation, assurent l’acuité visuelle, les erreurs sont minimisées.
Les lentilles artificielles fabriquées en Russie ne sont pas inférieures à celles des pays étrangers en termes d'élasticité, de taux de survie et d'acuité visuelle. Le problème des produits domestiques est la distorsion de la perception des couleurs, la présence d’aberrations et de reflets, ainsi que d’une cataracte secondaire plusieurs années après l’implantation.
Les plus populaires sont les LIO de fabrication américaine. Parmi eux, sont flexibles, avec des aberrations, minimisées, les lentilles de la société AcrySof. Bausch and Lomb fabrique des lentilles en gel uniques qui prennent la position souhaitée dans la capsule sous l’influence de la température. Souvent implanté par le développement de sociétés américaines - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Photo 3. Lentille artificielle fabriquée par la société américaine AcrySof. Yellow IOL, qui aide à filtrer les rayons ultraviolets.
La société britannique Rayner fabrique des optiques à bord rectangulaire amélioré. Au cours du développement, les réactions indésirables sont minimisées, la production est à 25% de liquide et également hypoallergénique.
Parmi les lentilles de la production allemande se distingue la ligne Liza de Carl Zeiss, qui convient à tous, peu importe la taille de l'élève. Human Optics fabrique des lentilles artificielles jaunes asphériques.
La société néerlandaise VSY Biotechnology gagne en popularité. La société propose des lentilles asphériques de qualité supérieure.
La société suisse Staar est connue pour ses LIO toriques et à chambre postérieure.
Les produits étrangers ont un prix élevé. En conséquence, avec l'utilisation de tels matériaux, le coût de l'opération dans son ensemble augmente.
L'Inde produit une LIO sous licences européennes. Le coût est 2 fois moins élevé par rapport à ses homologues européens, mais la qualité du produit est pire.
En Russie, plusieurs entreprises développent et produisent des lentilles artificielles. Parmi eux en premier lieu se trouve la clinique Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". La société est à l'origine du développement des méthodes chirurgicales de la cataracte.
Photo 4. Emballage avec une lentille artificielle asphérique fabriqué par la société russe Latan (Latan).
La société propose désormais le développement de LIO multifocales du domaine des nanotechnologies. La lentille offre une vision de haute qualité pour tous les foyers en modifiant la densité de la surface.
La production en Russie est également engagée dans les centrales nucléaires "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Regardez une vidéo dans laquelle le médecin explique ce qu'est une cataracte, comment elle est traitée, des modèles de lentilles artificielles.
Un signe que la LIO ne correspondait pas au patient - l'absence du résultat attendu. Cela est possible si le médecin a commis une erreur dans les calculs et s’est trompé de cible. L'efficacité de l'opération est également affectée par la prise en compte de toutes les caractéristiques du corps. Les signes possibles que la lentille artificielle ne convient pas:
Vous pouvez corriger l'erreur par une opération répétée ou une correction laser.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Une lentille artificielle est implantée dans le globe oculaire pour améliorer la vision du patient. L’opération elle-même est appelée «implantation de lentille artificielle». Si une personne a un organe visuel en bonne santé, elle passe complètement les rayons de lumière et les projette sur la rétine. En même temps, le cristallin naturel remplit la fonction du cristallin de nos yeux. Mais chez de nombreux patients, il perd sa transparence, ce qui dégrade la qualité de la perception visuelle du monde environnant. Les cataractes se développent souvent. Pour résoudre un tel problème, une opération d'implantation d'une lentille intraoculaire est utilisée.
La lentille artificielle dans sa structure est divisée en deux parties principales. Le principal est l'optique. Cette partie comporte une zone de diffraction qui garantit une image plus nette des objets environnants. Grâce à son objectif remplit sa tâche principale - améliore la qualité de la vision chez un patient. Mais tous les objectifs artificiels ne sont pas garantis de restituer 100% de la vue. La deuxième partie est l'haptique (fixation), qui sert à fixer solidement la lentille dans l'œil.
L'ophtalmologie moderne distingue deux types de lentilles intraoculaires:
Il existe également une autre classification des lentilles intraoculaires souples.
Selon elle, ces sous-types sont distingués:
L'utilisation de lentilles souples présente également plusieurs avantages par rapport aux lentilles dures.
Parmi eux se trouvent:
Aujourd'hui, les lentilles artificielles sont caractérisées par une qualité supérieure et la chirurgie est considérée comme moins traumatisante. Il convient de noter que la qualité du matériau utilisé pour la fabrication des lentilles intra-oculaires pour les yeux doit répondre à certaines caractéristiques qui garantiront le confort, la sécurité et l’absence d’effets néfastes à l’avenir et dans la période postopératoire.
Tout d'abord, une lentille artificielle doit être résistante aux réactions chimiques et biologiques. Une telle caractéristique assurera la guérison calme de la plaie, la sécurité de l'oeil et de ses tissus, minimisera le risque de processus inflammatoires et de rejet.
En outre, l’importance pour les yeux est la capacité de la lentille implantée à absorber les zones bleues de la plage visible et les rayons ultraviolets. Ceci est très important, car en même temps, il joue le rôle de filtre artificiel, le protégeant de l’influence des rayons UV sur la rétine.
La transparence du cristallin. Cette capacité assure le passage des rayons lumineux et la formation d'une image claire.
Les caractéristiques suivantes sont également considérées comme importantes:
Ce sont les points importants qui aident à faire l’implantation, en ayant recours à des incisions minimes, ce qui réduit la période de récupération et garantit une longue durée de vie de la LIO.
Mais les statistiques de ces dernières années suggèrent que les cataractes sont de plus en plus souvent innées. En outre, la cataracte peut être l’une des complications qui se manifestent chez les diabétiques, les pathologies rhumatologiques et d’autres maladies chroniques.
L'opération elle-même se déroule selon ce schéma. L'ophtalmologiste commence par retirer du cristallin naturel, devenu inutilisable, du centre de l'œil. La prochaine étape consiste à introduire les lentilles intraoculaires dans la zone dégagée. Une lentille artificielle est introduite à l'état plié, puis redressée. La lentille intraoculaire installée est fixée et le sac est suturé. La plaie postopératoire guérit rapidement.
Toute l'opération sur les deux yeux dure environ 50 à 60 minutes. Le résultat (amélioration de la vision), les patients observent dans les premières heures qui suivent. Dans ce cas, il est impossible de parler d'une récupération complète de la vision à 100%, mais son amélioration est garantie. Les ophtalmologistes recommandent d'utiliser des lunettes pour lire et travailler sur l'ordinateur. Mais cet inconvénient pour les yeux est résolu. En ophtalmologie moderne, les lentilles qui résolvent le problème de l'accommodation de l'œil sont déjà utilisées pour l'implantation. Cette lentille intraoculaire contient plusieurs foyers, ce qui fournit une image tout aussi claire des objets situés de près ou de loin.
Une telle opération des yeux peut entraîner un certain nombre de complications postopératoires, comme toute intervention chirurgicale.
Les effets négatifs après l'implantation incluent:
Aujourd'hui, on utilise très souvent la méthode d'installation transparente de la lentille - la phacoémulsification.
Bien entendu, le médecin détermine lui-même quelle lentille convient à un patient particulier. Mais, avec la possibilité de choisir, il devrait parler des avantages et des inconvénients de tous les objectifs.
En ce qui concerne le pays d'origine, les objectifs nationaux sont un peu inférieurs aux versions importées. Mais dans le même temps, leur coût est beaucoup plus bas. C’est ce qui devient l’essentiel lors du choix, car lors de l’opération, le patient paie non seulement l’implant, mais également tous les consommables.
Il convient de noter que les lentilles intraoculaires pour les yeux sont constamment améliorées. Chaque année, l’industrie produit de nouveaux types de LIO capables de corriger plusieurs défauts en même temps et de réduire le temps de récupération dont le patient aura besoin. Bien sûr, les lentilles artificielles multifonctionnelles sont plus chères. Par conséquent, le patient doit toujours choisir correctement les lentilles les mieux adaptées pour éliminer les problèmes oculaires.
http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.htmlLa lentille artificielle de l'œil est une lentille en plastique qui remplace votre propre objectif. Sinon, on parle de lentille intraoculaire (LIO).
Dans l'état normal (physiologique) de l'œil humain, la lumière peut traverser la cornée et le cristallin, assurant ainsi la fonction d'un cristallin spécial. À l'aide de cet objectif, l'image est transmise à la rétine - l'élément photosensible. Sa qualité dépend directement de l'objectif et de sa transparence. Avec l'âge, les maladies des yeux ou les blessures, le cristallin perd de sa transparence et sa vision diminue. L'image d'objets sur la rétine est floue, la quantité de lumière qui la pénètre est réduite. C'est le processus qui est défini par la terminologie médicale comme une cataracte. Pour son traitement chirurgical, le processus d'implantation (introduction) d'une lentille artificielle à l'endroit de l'obscurcissement est souvent utilisé.
Dans la structure de l'IOL, émettez la partie optique (optique), à travers laquelle la lentille remplit sa fonction principale, ainsi que des mécanismes de fixation (ou haptiques) permettant de fixer la partie optique dans l'œil.
La lentille artificielle est divisée en plusieurs classifications. Dans la forme la plus générale des lentilles intraoculaires émettent:
Rigide - il s’agit d’une lentille de plexiglas de forme constante et inflexible.
Leur caractéristique négative est une longue période de récupération après l'opération, ce qui s'explique par le fait qu'une grande incision du champ chirurgical est nécessaire pour l'implantation d'une telle lentille avec une couture supplémentaire. Mais dans le même temps pour leur installation n'a pas besoin de périphériques supplémentaires.
Les LIO souples sont des lentilles en matériaux élastiques (polymères synthétiques).
Ils sont utilisés par la plupart des centres ophtalmologiques modernes. Ces lentilles sont installées dans l'oeil à l'état collabé au moyen d'une micro incision auto-obturante (2,5 mm), elles ne nécessitent pas de suture. Déjà directement dans les yeux, une telle lentille est révélée et fermement fixée. Mais pour leur implantation, des dispositifs supplémentaires sont nécessaires, tels que des cartouches d'injection.
Selon une autre classification, parmi les lentilles artificielles, il existe les types suivants:
Tous les matériaux utilisés pour fabriquer un cristallin artificiel devraient avoir certaines propriétés communes.
Inertie biologique et chimique. Cette exigence est très importante pour garantir l’absence de complications après la chirurgie, pour la préservation des tissus oculaires, la prévention de leur rejet et de leur inflammation.
La capacité d'absorber le rayonnement dans l'ultraviolet, ainsi que la partie bleue de la plage visible. Cette capacité de la lentille joue le rôle de filtre naturel qui protège la rétine des effets indésirables du spectre des ondes courtes.
La transparence du cristallin. Il assure le passage des ondes lumineuses et la formation d'images sur la rétine.
Indice de réfraction élevé, faible densité, flexibilité élastique et résistance au vieillissement. Tous ces indicateurs permettent l’implantation d’une incision de taille minimale, ce qui réduit considérablement la période de récupération du patient après la chirurgie et prolonge la durée de vie du cristallin.
L'introduction d'un cristallin artificiel est le type de traitement de la cataracte le plus courant. Cela est dû principalement au fait que des cataractes sont observées chez la moitié de la population de plus de 50 ans: au cours de la dernière décennie, les cataractes congénitales chez les enfants, les cataractes pour lésions oculaires et les cataractes par rayonnement sont de plus en plus courantes. La cataracte est souvent l’une des complications du diabète, des maladies rhumatismales et d’autres maladies.
L’essence de l’opération d’introduction de la LIO (phaktoprosthetics) est la suivante.
Tout d'abord, dans le sachet à capsules situé au centre de l'œil, il faut retirer son propre cristallin, devenu inutilisable. Ensuite, une lentille artificielle est introduite dans cet espace, après quoi le sac est suturé. Au total, le processus d'implantation ne dure pas plus d'une heure. Presque immédiatement après la chirurgie, les patients remarquent une amélioration significative de la vision.
En termes de coût, on peut noter que les opérations avec l'utilisation de lentilles artificielles souples sont un peu plus coûteuses qu'avec les lentilles dures. Mais une telle différence de prix peut être justifiée par la durée de vie de la LIO - elle ne se limite pas à une lentille souple, contrairement à une lentille dure, qui peut vieillir avec le temps. Et l'opération répétée n'est pas toujours possible.
Les lentilles de la production nationale en qualité ne sont pas inférieures aux contreparties importées. Dans le même temps, le coût d’une LIO produite à l’étranger est nettement plus élevé. Pour beaucoup, c’est le principal facteur qui les oblige à choisir un objectif de fabrication russe. En effet, en plus de la lentille elle-même, le coût de l’implantation inclura les consommables. Et après l'opération, les soins aux patients sont nécessaires, ce qui entraîne sans aucun doute des coûts supplémentaires.
Comme pour toutes les interventions chirurgicales, le processus d’introduction d’un cristallin artificiel comporte un certain risque d’infections, une inflammation intra-oculaire, un déplacement de la lentille intra-oculaire et une augmentation de la pression intra-oculaire.
Actuellement, la chirurgie par phacoémulsification est de plus en plus courante chez les chirurgiens ophtalmologistes - une nouvelle technologie qui permet l’élimination transparente des opacités.
En même temps, à travers la sclérotique, les yeux pratiquent une ponction de 2 à 3 mm et dans ce trou est insérée une lentille artificielle de l'oeil en matériau souple pliée à 2 reprises. Déjà en place, il se redresse, prend la position souhaitée et se fixe. La plaie guérit très vite et la rééducation après l'opération passe presque inaperçue.
Il convient de noter que les lentilles artificielles réduisent la dépendance d’une personne aux lunettes mais ne l’éliminent pas complètement.
Pour lire, voir des objets proches et travailler sur un ordinateur, vous devez toujours utiliser des lunettes. Cela s'explique par l'impossibilité d'accommodation de l'œil (capacité d'adapter les yeux à l'observation d'objets à différentes distances).
Il est important de noter que certaines lentilles artificielles modernes peuvent également résoudre ce problème. Sur le marché actuel, il existe des lentilles dites multifocales, qui contiennent plusieurs foyers, vous permettant de voir aussi bien et de près des objets et se trouvant à une distance considérable.
La lentille artificielle en production ne reste pas immobile. Chaque année, de nouveaux types de LIO sont développés, conçus pour corriger autant de défauts que possible dans une lentille et réduire le temps de récupération après la chirurgie. Naturellement, cela augmente le coût de l'implant. Et dans cette situation, le patient a toujours le droit de choisir, il a la possibilité de choisir pour lui-même un objectif qui répond de manière optimale à toutes ses exigences.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/operacii/iskusstvennyj-xrustalik-glaza.htmlMatériel préparé sous la direction de
Des lentilles artificielles ou des lentilles intraoculaires (LIO) sont implantées (insérées) dans l'oeil du patient au lieu du cristallin naturel lors d'opérations de la cataracte. Dans ce cas, la lentille trouble est retirée de la capsule à l'aide d'ultrasons et est placée à sa place sous une forme artificielle - transparente.
Les lentilles artificielles sont fabriquées à partir de matériaux de réjection inertes, non réactifs (par exemple, le PMMA, le silicone et l’acrylique). Comme les lentilles naturelles, l’artificiel a un pouvoir de réfraction qui permet de focaliser les rayons lumineux et l’image sur la rétine. Grâce à cette capacité des lentilles artificielles, la correction de la myopie, de l'hypermétropie, de l'astigmatisme et de la presbytie est devenue possible.
La structure de la lentille est composée de deux parties: l’optique et les éléments porteurs (haptiques). La partie optique est une lentille, semblable aux lunettes, qui donne netteté et qualité de la vision. Des éléments de support (haptiques ou bras) sont fixés à la partie optique, nécessaires à la bonne position et à la fixation du cristallin dans la capsule du cristallin.
Si les bras sont fabriqués dans un matériau autre que l'optique et sont fixés à la partie optique, il s'agit d'une lentille en trois parties. Si la partie optique et les bras sont fabriqués dans le même matériau et fondus en un bloc, il s’agit d’une lentille artificielle monolithique ou à une seule pièce.
Bien entendu, votre chirurgien avec qui vous prévoyez une opération vous aidera à répondre à cette question.
Actuellement, le plus doux et le plus approprié est le choix d’une lentille élastique, à mémoire de forme, qui peut être pliée et insérée dans l’œil à l’aide d’un injecteur injecté dans la cornée - jusqu’à 2 mm maximum. Les lentilles élastiques ou souples sont le plus souvent en silicone ou en acrylique. Ces matériaux sont sûrs et ont une longue durée de vie - plus de 100 ans.
Les lentilles artificielles sont:
Aujourd'hui, ce type d'objectif est le plus répandu et le plus utilisé. Autorisé après l'opération pour obtenir un objectif clair et une haute vision pour la distance ou de près.
Par la forme de la partie optique, on distingue les lentilles artificielles sphériques et asphériques. Les deux espèces sont destinées à restaurer la vision des patients. Les lentilles intraoculaires à surface asphérique sont les plus proches des lentilles naturelles. Ils offrent une meilleure qualité de vision - netteté, reproduction des couleurs et sensibilité au contraste.
La surface asphérique de la lentille artificielle fournit une compensation complète pour les aberrations sphériques de la lentille et de la cornée, c.-à-d. neutralise la diffusion du faisceau lumineux sur toute la surface du cristallin et même à la périphérie, ce qui améliore l’acuité visuelle et la distance et augmente la sensibilité au contraste la nuit. La lecture dans une faible lumière est également beaucoup plus facile avec une LIO asphérique.
De plus, nous vous suggérons de vous familiariser plus en détail avec les modèles les plus populaires et les plus utilisés pour l’implantation de lentilles artificielles.
Le modèle de lentilles artificielles est en acrylique hydrophobe, élastique, de couleur jaune, avec des filtres de protection des spectres de lumière ultraviolette et bleue. Conception monobloc. Conçu pour une implantation inférieure à 2 mm par vcol. En plus du filtre à spectre ultraviolet standard, AcrySof IQ réduit le pourcentage d'ondes de lumière bleue de 62% à 400 nm à 23% à 475 nm. Les filtres chromophores du spectre bleu de la lumière brevetés par Alkon agissent à proximité d'un cristallin humain naturel. Ce matériau peut être plié avant l'implantation. Après l'implantation, le cristallin se dilate complètement et lentement dans la capsule du cristallin, prenant ainsi son aspect habituel.
L'objectif est spécialement conçu pour corriger la distorsion sphérique de l'oeil. La surface arrière de la lentille a une forme qui permet à tous les rayons de lumière de converger (se concentrer) en un point de la rétine. L'image obtenue avec cet objectif est de la meilleure qualité, du meilleur contraste et de la plus grande netteté à tout moment de la journée.
La lumière bleue est responsable de la perception des couleurs, mais son excès peut endommager la rétine de l'œil. La nature elle-même a pris soin de protéger les yeux de la lumière bleue. Le pigment jaune de la lentille sert de filtre à la lumière bleue. Toutefois, lorsque la cataracte est retirée avec la lentille opaque, le filtre naturel de la lumière bleue est également supprimé, ce qui expose la rétine à une exposition directe à la lumière bleue en excès. Les LIO traditionnelles ont un filtre ultraviolet uniquement, mais pas la lumière bleue. La lentille AcrySof IQ protège entièrement contre les rayons UV et la lumière bleue. Son matériau est peint en couleur jaune, ce qui répète complètement la couleur d'un objectif humain naturel. La quantité de pigment jaune dans la lentille correspond parfaitement à la quantité qu'elle contient dans le cristallin humain naturel et n'affecte pas la perception des couleurs. De plus, les patients implantés AcrySof IQ notent qu'après l'opération, ils voient les couleurs naturelles et naturelles (informations présentées par Alcon).
LIO élastique incolore en acrylique hydrophile (teneur en humidité 25%) avec une surface hydrophobe et un absorbeur d'ultraviolets. Ce matériau a des propriétés hypoallergéniques, ne provoque pas de réactions inflammatoires après la chirurgie. Ces propriétés sont particulièrement importantes pour les patients atteints de comorbidités telles que l'asthme bronchique, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète sucré. L'objectif innovant présente une surface asphérique des deux côtés, ce qui permet d'obtenir une image de haute qualité et une sensibilité accrue au contraste, à tout moment de la journée, quelles que soient les conditions d'éclairage.
Ceci est la nouvelle lentille intraoculaire d'Abbott, Tecnis. Acrylique, hydrophobe, monolithique, asphérique, incolore. Comparé aux matériaux hydrophiles, en particulier les matériaux anciens, l’avantage d’un nouveau matériau breveté par AMO est évident:
iSert® est un système implantaire sans précédent avec une lentille intraoculaire asphérique préinstallée. Un système unique avec une lentille unique!
La particularité de la LIO iSert® réside dans sa conception innovante d'une seule pièce en deux composants, qui offre un certain nombre d'avantages sérieux et significatifs aux représentants de ce segment de lentilles.
Matériau - le dernier matériau 100% hydrophobe sans effet de "scintillement" avec un filtre de protection jaune.
Les éléments de support - l'extrémité des éléments de support de la LIO sont en PMMA par polymérisation simultanée, ce qui:
La partie optique présente un profil particulier: équilibré asphérique (ABC - Asphérique Balanced Curve), qui compense au maximum les aberrations sphériques de la cornée et fournit une qualité de vision stable et nette.
Ceci est une LIO jaune flexible en acrylique hydrophile. La conception de la surface de la lentille est asphérique: la surface s’aplatit doucement à la périphérie de la partie optique. En cas de faible luminosité, lorsque les pupilles sont dilatées, l'asphéricité réduit les reflets et augmente la sensibilité au contraste.
Lors de la combinaison de cataractes et d'astigmatisme cornéen, l'implantation de lentilles toriques intraoculaires (lentilles) est recommandée, ce qui permet également de corriger les irrégularités (astigmatisme) de la cornée dues à la présence d'un composant astigmatique dans la partie optique de la lentille artificielle. Cela se produit au cours d'une seule opération et ne nécessite aucune opération d'astigmatisme correctif ni lunettes. Lorsque la lentille torique est placée dans l'œil, elle est orientée le long de l'axe de l'astigmatisme en raison des marques sur la surface arrière de la lentille artificielle (voir la figure).
Ce sont des lentilles artificielles, qui sont placées (implantées) dans les yeux du patient lors de la chirurgie de la cataracte, à la place d'une lentille retirée. Dans le même temps, le patient peut avoir une vision élevée sans lunettes au loin, près de l'ordinateur. Parfois, ces lentilles peuvent être implantées dans l'œil des patients sans cataracte en présence de presbytie (vision à l'âge) si le patient souhaite se débarrasser des lunettes à toutes les distances.
Le principe de fonctionnement des LIO multifocales est basé sur la propriété de la lumière, de nature ondulatoire, de se plier autour des obstacles sur son passage, en changeant de direction. Pour ce faire, un réseau spécial en forme d'anneau circulaire est appliqué sur la surface avant de l'objectif, la surface arrière reste généralement asphérique. Selon le type, la taille et le nombre de ces anneaux, les LIO multifocales (multifocales) peuvent être réfractives, diffractives, réfractives-diffractives et créer deux ou trois points focaux sur la rétine sur toute leur surface.
En raison des caractéristiques de l'optique multifocale, ces lentilles ont une diffusion de la lumière plus importante que les lentilles monofocales (à foyer unique), ce qui augmente les risques de phénomènes lumineux tels que des cercles autour d'objets lumineux (halo), une augmentation de l'éblouissement et une réduction du contraste.
Actuellement certifié en Russie et largement utilisé, y compris dans notre clinique, les modèles suivants de lentilles artificielles multi-focus.
Ce modèle IOL est composé d’acrylique hydrophobe, un matériau élastique qui permet de plier la lentille sans risque d’endommagement et de l’insérer dans les yeux au moyen d’une petite incision de 1,9 mm de long. Une structure en anneau de diffraction de 3,6 mm de diamètre est appliquée sur la partie centrale de la surface frontale de l’objectif, ce qui crée deux foyers - l’un pour la distance et l’autre pour une distance proche de 25–30 cm. Ce design de l’objectif offre une lumière vive avec une pupille d’un diamètre de 2,0 - 2,5 mm de distribution égale du flux lumineux pour la distance et pour le proche, et le patient peut voir bien dans le lointain et le proche. Lorsque la pupille se dilate, la surface réfractive périphérique de la lentille commence également à fonctionner sur la distance. Avec un diamètre de la pupille de 5 mm, 80 à 90% de la lumière est utilisée pour la visualisation à distance.
En 2009, ALCON a introduit et introduit dans la pratique clinique un nouveau modèle de lentille ReSTOR - SN6AD1 (additif pour près de 3,0 dioptries). Toutes les caractéristiques de la lentille sont similaires à celles du modèle SN6AD3, les différences ne concernent que le nombre de bagues apodisées réduites à 9, ce qui peut améliorer considérablement l’acuité visuelle à des distances moyennes. Cependant, la zone de meilleure vision avoisinant les 38-40 mm
IOL est en acrylique hydrophile à surface hydrophobe (MICS), transparent. Les lentilles artificielles de ce modèle ont une surface asphérique et une seconde surface diffractive (lentille artificielle de type réfractif-diffractif). Ces lentilles distribuent 65% de la lumière pour la distance et 35% pour le proche et implantés dans les deux yeux pour une vision optimale et une distance sans lunettes. Cette qualité de la surface optique offre une sensibilité au contraste élevée et une profondeur de champ, c'est-à-dire une grande acuité visuelle au crépuscule, un volume maximal et une excellente vision des couleurs. Le matériau unique à partir duquel sont fabriquées ces LIO - de l’acrylique hydrophile (25%) et les propriétés hydrophobes de la surface de celui-ci est utilisé depuis plus de 10 ans. Combine tous les avantages des matériaux hydrophiles et hydrophobes.
La lentille artificielle est en acrylique hydrophobe. La lentille est monolithique, biconvexe, asphérique, diffractive, incolore avec un indice de réfraction inférieur et ne donne donc pas un défaut cosmétique connu - le lustre de la pupille. Selon les fabricants, le matériau de ce modèle IOL n'est pas sujet à l'apparition "d'étincelles" - brillant, ce qui améliore la qualité de la vision et la sensibilité au contraste des patients après leur implantation. De plus, l'acryl hydrophobe de l'AMO a un indice d'Abbe extrêmement élevé (le degré de différence de réfraction des rayons de longueurs d'onde différentes dans ce matériau optique). Le composant de diffraction est appliqué sur toute la surface arrière de la lentille et la surface avant présente une structure polie asphérique. La distribution de la lumière pour la distance et presque - dans la proportion de 50% à 50%. La focale moyenne est conçue pour les dioptries de myopie 4.0 dans le plan cornéen, ce qui garantit une vision optimale à une distance de 25-30 cm. La lentille a un diamètre total de 13 mm et une taille optique de 6 mm, est disponible avec une force de +5.0 à +34.0 dioptrie par incréments de 0,5 dioptrie.
La société allemande fabrique des lentilles multifocales asphériques "Diffractiva-aAY". La lentille est jaune, flexible, en acrylique hydrophile. Taille de l'optique - 6,0 mm, gapti
partie chésique - 12,5 mm. Car la vision de près correspond à une augmentation de 3,5dptr. La zone de diffraction centrale se différencie progressivement en région limite monofocale. Selon les fabricants, l’objectif présente un équilibre optimal entre la focalisation de près et de loin dans la distribution de la lumière. Dans des conditions de faible éclairage et d’expansion de la pupille, l’accent est mis sur la mise au point éloignée, tandis que la mise au point rapprochée ne souffre pas. La région périphérique monofocale de la lentille crée un foyer éloigné clair comparable à celui créé par les lentilles intraoculaires monofocales standard. En raison de la limitation de l'élément de diffraction de la zone optique centrale et de la diminution progressive de la hauteur des marches, les perturbations optiques sont minimisées.
La seule lentille intraoculaire accommodante autorisée pour une utilisation en Russie.
Le principe de fonctionnement de ce modèle est que la partie optique du cristallin artificiel peut se déplacer dans la direction antéro-postérieure de l'œil du patient et ainsi répéter et compenser partiellement l'accommodation de l'œil lors de la vision de près. La principale différence entre ces LIO et celles multifocales est qu’elles ne créent qu’un seul plan focal dans l’œil, ce qui élimine le problème de la neuroadaptation à l’optique bifocale. Il n'y a pas de diminution de la sensibilité au contraste et de l'apparition de phénomènes optiques. Les lentilles ajustables ne créent pas de problèmes de vision la nuit et à des distances moyennes.
Cette lentille est moulée comme une seule unité avec deux éléments haptiques reliés à la partie optique par une base large dans laquelle se trouve une rainure profonde près de la partie optique permettant à l'élément optique de se déplacer par rapport à l'haptique sous la pression du corps vitré. Au bout des éléments haptiques, quatre «antennes» en polyamide sont soudées, garantissant une fixation fiable de la lentille dans le sachet à capsules. La lentille est en silicone "BioSil" de haute pureté, avec un indice de réfraction de 1,428, un diamètre de la partie optique biconvexe de 4,5 mm et un diamètre total de 11,5 mm.
AcrySof® IQ ReSTOR® Toric est fabriqué à partir du modèle AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 (modèle SN6AD1) en acrylique hydrophobe d'un diamètre de 6 mm et est une combinaison de la surface arrière identique à AcrySof® Toric avec marques d'asigigmatisme et antérieure asphérique une surface multifocale identique à AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 avec 9 étapes de réfraction apodisées pour des dioptries supplémentaires de +3,0. (Fig. 2.2 a, b), qui permet d’améliorer l’acuité visuelle à des distances moyennes en supprimant le point de vision clair de 40 cm, équilibre le flux lumineux à distance et des aberrations sphériques négatives de 0,1 µm permettent en outre de corriger les aberration sphérique de l'âge cornée.
Figure 2.2. Illustration schématique de la LIO torique AcrySof® IQ ReSTOR®:
a) surfaces antérieures multifocales (a) et toriques postérieures (b).
Le mécanisme d'action. Ce modèle IOL est destiné à être implanté dans la chambre postérieure de l'œil pour la correction de l'aphakie et de la presbytie chez les patients atteints d'astigmatisme cornéen. La partie optique biconvexe se caractérise par une structure diffractive apodisée de la surface avant, qui permet une augmentation de la profondeur de champ et une acuité visuelle élevée sans correction supplémentaire à différentes distances et une composante torique sur la surface arrière avec des marques des axes du cylindre pour indiquer le méridien plat (axe positif du cylindre). La combinaison des marques axiales de la LIO torique et du méridien cornéen raide postopératoire permet à la lentille de corriger l'astigmatisme cornéen existant de 0,5 à 2,5 dioptries. La partie optique biconvexe symétrique asphérique compense les aberrations sphériques positives de la cornée.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/iskusstvennye_khrustaliki_iol/L'implantation d'une lentille artificielle a depuis longtemps cessé d'être une nouveauté dans le domaine de la chirurgie ophtalmique. Chaque année, des millions de patients sont en mesure de mieux voir avec des lentilles intraoculaires.
Actuellement, les experts préfèrent les lentilles intraoculaires souples (LIO) à partir de matériaux biocompatibles offrant une bonne survie. Les critères de base pour la qualité et la sécurité répondent à la lentille monobloc intraoculaire. Les caractéristiques de la structure, les types et les possibilités de ce type d'implants sont discutées dans cet article.
Les indications médicales pour l'implantation de la LIO sont établies par un ophtalmologiste après un examen approfondi du patient. Le plus souvent, le remplacement de la lentille sur l'implant est illustré par la nébulosité du cristallin naturel - la cataracte. Un implant entièrement transparent aide la lumière à circuler librement et aide à éviter la cécité.
Autres indications:
L'implantation de la LIO aide à rétablir une bonne vision chez les patients myopes et malvoyants contre-indiqués en chirurgie au laser.
Plusieurs classifications d'IOL décrivent les propriétés constructives, optiques et physiques des lentilles artificielles. Si nous considérons le nombre d'éléments constituant la base d'une lentille intraoculaire, tous les implants peuvent être divisés en 2 groupes:
Les implants intraoculaires sont régulièrement modifiés et améliorés pour correspondre au mieux aux caractéristiques physiologiques de l'œil humain.
C'EST INTÉRESSANT! La société Medennium a mis au point une lentille intelligente «intelligente» pour LIO. Il réagit à la température corporelle du patient en modifiant sa forme et son élasticité. Ainsi, la LIO imite complètement le travail du cristallin naturel, permettant d’examiner des objets à n’importe quelle distance.
La lentille artificielle fonctionne sur le même principe que la lentille naturelle. C'est une lentille biconvexe qui réfracte les rayons lumineux et crée une image claire sur la rétine. La conception de la LIO comprend deux parties: optique et haptique. La zone optique est transparente, la région de diffraction étant responsable de la qualité de l’image. La partie haptique consiste en des attaches qui permettent à l’implant d’être fermement fixé dans la chambre des yeux.
Les lentilles artificielles modernes doivent répondre aux exigences suivantes:
Ces propriétés et avantages s’appliquent pleinement aux implants monoblocs. Ce développement révolutionnaire dans le domaine de la chirurgie ophtalmique a une conception particulière. Pour la fabrication de sa partie optique et des éléments de support utilisant le même matériau compatible avec les tissus humains. Ainsi, la lentille est un produit monolithique très fiable.
Le matériau bioactif mou minimise les risques de développement de cataractes secondaires et permet l’implantation d’une LIO par le biais d’une incision minimale. En conséquence, le tissu du globe oculaire n'est pas blessé, préservant ainsi la forme et l'intégrité. Les complications lors de l'opération d'implantation des lentilles monoblocs sont également minimes.
L'implantation de la LIO est réalisée par un injecteur à usage unique, ce qui exclut l'infection de la zone opératoire, l'apparition d'une inflammation et la suppuration. Dans la capsule de lentille, la LIO monobloc est fixée de manière sûre grâce à la tension uniforme de tous les éléments.
CT ASPHINA 603P. La LIO diffère de la surface asphérique et a le même pouvoir de réfraction sur différents sites. Les rayons réfractifs sont focalisés en un point, ce qui permet d'obtenir une image claire et de haute qualité. Convient au travail dans des conditions de faible luminosité lorsque l'élève est agrandi au maximum. Fabriqué à partir d'acrylique hydrophile biocompatible avec une teneur en eau allant jusqu'à 28%.
Alcon AcrySof. La lentille monobloc la plus populaire, entièrement constituée de la marque acrylique AcrySof hydrophobe. La ligne de marque comprend plusieurs modèles monoblocs permettant de résoudre divers problèmes d'optique:
Hydro-Sens Asphérique. Lentille artificielle monolithique biconvexe en acrylique à stabilité accrue dans la chambre de l'œil. Grâce à l'optique améliorée, l'objectif élimine les aberrations optiques - rehauts, rehauts, halos. Le dispositif a un bord carré continu qui évite le développement de cataractes secondaires. En utilisation, la lentille est aussi confortable que possible, donne une excellente vision, en tenant compte des caractéristiques de réfraction anatomique de l'oeil.
Aspira-aAy. La LIO est en acrylique hydrophobe à faible teneur en humidité. Il a une excellente élasticité et est destiné à être implanté dans la chambre postérieure du globe oculaire. Doté d’une barrière épithéliale - une arête vive qui empêche l’opacification postopératoire de la surface postérieure de l’implant. Le produit est équipé d'un filtre à lumière jaune et ne permet pas l'apparition d'aberrations visuelles.
Aujourd'hui, la plupart des centres ophtalmologiques travaillent avec des lentilles flexibles implantées selon la méthode de la phacoémulsification. La LIO est placée à la place du cristallin naturel; par conséquent, elle est préalablement retirée pour laisser la place à l'implant. Le lieu idéal pour l’implantation est le sac à capsule de la lentille, créé par la nature elle-même.
AIDE! Dans 90% des cas, les ophtalmologistes implantent des lentilles intraoculaires de chambre postérieure. Ils sont installés dans la chambre postérieure de l'oeil entre l'iris et le cristallin.
Comment se passe l'opération:
Comme les incisions sont minimes pendant la phacoémulsification, la suture n’est pas nécessaire. Le patient est sous la surveillance d'un spécialiste pendant plusieurs heures puis rentre chez lui.
La phacoémulsification est l’une des techniques d’intervention les plus sûres et les moins traumatisantes. Mais aucun médecin ne peut garantir son succès et l’absence de complications.
Ce qui menace l'opération pour remplacer la lentille:
La plupart des complications peuvent être évitées si vous suivez scrupuleusement les instructions du médecin traitant. Les principes les plus importants sont l'absence de charges physiques et visuelles, l'instillation de gouttes, l'exclusion de tout facteur traumatique.
IMPORTANT! Après l'opération, vous ne pouvez pas rester longtemps au froid et au soleil, travailler devant un ordinateur, soulever des poids, visiter des piscines et des saunas.
Le chirurgien ophtalmologiste parle de la lentille artificielle Alcon:
En conclusion, je voudrais noter que les lentilles artificielles modernes n’ont pas de date de péremption. Ils sont installés une fois pour la vie, car le fabricant accorde une garantie de cent ans sur l'utilisation de l'implant.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov/monoblochnaya-iol.html