Par tonométrie oculaire, on entend une évaluation quantitative de l'indicateur de pression intraoculaire. Avec cette procédure, vous pouvez identifier l'ampleur du risque de développer un glaucome et d'autres maladies oculaires graves.
Il est recommandé aux personnes âgées de plus de 40 ans de subir une tonométrie chaque année, car elles présentent un risque accru de déficience visuelle en raison de modifications structurelles des organes de la vision.
L'œil humain a une structure telle que le fluide qui y circule exerce une pression sur la cornée. Cette pression s'appelle intraoculaire.
En médecine, pour définir cet indicateur, on utilise le concept de pression intraoculaire. Unités de mesure de la pression intra-oculaire - millimètres de mercure.
Pour un œil en bonne santé, la norme varie de 10 à 26 mm de mercure, en fonction de la méthode de mesure.
La tonométrie oculaire est désignée par un ophtalmologiste dans les cas de:
Il existe des contre-indications à l'étude. La mesure de la pression intraoculaire est interdite lorsque:
La référence à la tonométrie des yeux est donnée par un médecin s’il existe des indications et qu’il n’ya pas de contre-indication. La conclusion à propos de la nécessité d'étudier la pression oculaire est tirée d'une analyse de l'historique des plaintes de patients et d'informations sur la maladie du glaucome de ses proches.
Si le patient porte des lentilles cornéennes, celles-ci doivent être retirées avant l'examen. Il est déconseillé de le porter plusieurs heures après la fin des mesures. Il est préférable de prendre des lunettes avec vous si les caractéristiques visuelles ne permettent pas de distinguer les objets sans moyens optiques supplémentaires.
La zone autour du cou doit être retirée du vêtement - desserrez la cravate, dégagez le col. Leur pression sur les vaisseaux sanguins peut affecter le résultat de la recherche, le faussant.
4 heures avant la procédure, il est déconseillé d'utiliser plus de deux verres de liquide, pendant 12 heures - alcool en quantités quelconques, pendant 24 heures - substances ayant un effet narcotique en quantités quelconques.
La tonométrie oculaire est réalisée de plusieurs manières - selon Maklakov, par palpation et sans contact. Maklakov Alexey Nikolaevich - un ophtalmologue de renom, professeur à l'Institut impérial de Moscou, auteur de nombreux ouvrages sur la médecine des yeux, créateur du premier tonomètre pour yeux.
La conception du tonomètre, développée par le professeur Maklakov, est extrêmement simple. Le dispositif consiste en une platine cylindrique qui est fixée dans la position souhaitée à l'aide du support. L’emballage du tonomètre comprend un poids de 10 g, un support, trois règles et un étui de rangement.
La masse de l'appareil ne dépasse pas 100 g. L'erreur dans la masse de chaque poids ne doit pas dépasser 20 mg. La conception du support doit permettre de compenser les poids sous l’action de sa propre gravité.
La présence de dommages mécaniques à la surface des poids (rayures, bosses, éclats, fissures) n'est pas autorisée. Leur présence indique l’inadéquation de l’appareil.
La mesure de la pression intra-oculaire avec un instrument Maklakov est effectuée après l’instillation d’un patient anesthésique dans les yeux d’un patient soumis à une investigation. Ensuite, sur l'œil ouvert, place un petit poids de l'ensemble préalablement imbibé de peinture. Le poids est détenu par le titulaire.
Après cela, sur la feuille de papier, les poids utilisés dans l’étude laissent une empreinte et déterminent la quantité d’encre qui est tombée de sa base lorsqu’elle entre en contact avec la surface de l’œil. La mesure est réalisée à l'aide des règles jointes.
La tonométrie de Maklakov est basée sur la dépendance inversement proportionnelle de la valeur de la pression intra-oculaire et de la taille de l'empreinte laissée par le poids. Plus l'indice de pression intraoculaire est élevé, plus la cornée est dense et plus la zone de contact avec la base du poids est petite.
Dans le même temps, la taille de l'impression laissée sur le papier est assez grande. Avec une pression intraoculaire basse, l'inverse est vrai.
La pression normale dans les structures oculaires, mesurée selon Maklakov, est de 15-25 mm Hg. Chez les hommes et les femmes, la pression intraoculaire est quelque peu différente - chez les femmes, elle est plus élevée.
Ophthalmotonus dépend également de nombreux autres facteurs:
En utilisant le tonomètre Maklakov pour mesurer la pression des yeux, vous pouvez obtenir des résultats de grande précision. Cependant, l’utilisation d’anesthésiques, auxquels le patient peut présenter des réactions allergiques, constitue un inconvénient majeur.
Si les règles d’assainissement ne sont pas suivies, une infection oculaire est possible lorsqu’elle est en contact avec le poids du tonomètre.
Avec le principe du tonomètre Maklakov, vous serez initié à la vidéo:
Lors de la procédure de mesure de la pression intra-oculaire avec le tonomètre de Maklakov, il est important de suivre la séquence des étapes.
Avant de procéder à la recherche, la surface des poids utilisés et le support doivent être désinfectés pour prévenir l’infection du patient.
La désinfection est effectuée avec de l'alcool ou une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% à deux reprises avec un intervalle intermédiaire de 15 minutes.
Une fine couche de matière colorante composée d’eau distillée, de glycérine et de pigment Bismarck-Brown est appliquée sur les bases des poids. Collargol peut également être utilisé comme pigment.
La peinture est appliquée en mettant en contact la base du poids et le tampon encreur imbibé de colorant. Si nécessaire, enlevez l'excès de peinture avec un coton-tige stérile.
5 minutes avant les mesures directes, un anesthésique est instillé dans les yeux du patient (généralement, la lidocaïne ou le dicaïn sont choisis).
La procédure de mesure de la pression intra-oculaire est effectuée lorsque le patient est en position horizontale. L'apparence doit être fixée de manière à ce que le poids de l'appareil se trouve au centre de la cornée. Les paupières du patient doivent être tenues avec les doigts.
Le médecin diminue un instant le poids sur la cornée de l’œil examiné et le soulève à l’aide du support. Sous l'influence du poids du dispositif, la cornée s'aplatit, elle reste une partie de la matière colorante déposée sur la base du poids.
Ensuite, le poids est appuyé contre la feuille de papier avec la partie peinte. L'impression de gauche est mesurée à l'aide d'une règle spéciale, incluse dans le package de l'instrument, qui permet de connaître la valeur de l'indicateur d'intérêt en millimètres de mercure.
Après l'examen, une solution désinfectante est enfouie dans les yeux du patient. Furatsilin souvent utilisé, dilué avec de l'eau. Le médicament a un fort effet antibactérien.
Les mesures sont effectuées de manière séquentielle - d'abord sur l'œil droit, puis sur le gauche (si vous devez étudier les deux yeux). Les indications sont enregistrées sur la carte du patient. Sur cette base, prenant en compte les résultats d'autres études, un diagnostic est établi.
La tonométrie de Maklakov est un moyen simple et précis de détecter le glaucome et d'autres déficiences visuelles chez les patients. Le respect des règles d’assainissement et la séquence des étapes de mesure sont une condition importante de la procédure.
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http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
Pour identifier le glaucome, chaque personne doit mesurer la pression intraoculaire. Au début, cette maladie dangereuse peut être asymptomatique, mais elle peut également entraîner une détérioration de la vue, une atrophie des nerfs et ensuite une cécité totale. Les personnes de plus de 40 ans se trouvent dans la zone à risque. Par conséquent, une fois cet âge atteint, il convient de vérifier la PIO chaque année.
La pression à l'intérieur de l'œil est définie comme la différence de débit et de débit de fluide qui en sort. Le niveau de pression intraoculaire dépend de la quantité d'humidité et du débit de filtration dans l'œil. En pratique ophtalmique, des méthodes indirectes sont utilisées pour déterminer la pression dans l'œil.
En 1884, Alexei Nikolaevich Maklakov, professeur à l'Université de Moscou et médecin, jeta les bases de la tonométrie par aplanissement des contacts et proposa de mesurer la pression oculaire en aplatissant la cornée. Initialement, la méthode a été injustement oubliée, elle a été activement utilisée il y a seulement quelques décennies et s'est depuis généralisée.
La tonométrie par applanation détermine la pression à l'intérieur de l'œil en utilisant la force nécessaire pour former une surface plane sur la cornée, c'est-à-dire en l'aplatissant.
L’essence de la méthode consiste à réduire le poids de 10 grammes, recouvert de peinture. Ensuite, la charge est transférée sur le papier et la pression exercée sur la cornée est déterminée à partir de la zone d'impression. Plus il est élevé, moins les plaques lâchées par les yeux sont vidées d’encre.
Après la procédure elle-même, des mesures et des calculs sont effectués. Pour ce faire, le papier doit être humidifié avec de l'alcool et mis sur des cylindres métalliques usés. Des tasses de peinture seront imprimées sur la feuille. Avec une règle, le médecin doit mesurer le diamètre, qui correspond à des millimètres de mercure. La norme de pression pour ce type de tonométrie est de 10 à 20 mm Hg.
Pendant la journée, ces chiffres peuvent varier, car la pression oculaire est généralement plus forte le matin. Par conséquent, pour un résultat plus précis, les oculistes conseillent d’effectuer la procédure plusieurs fois par jour et de surveiller les changements quotidiens.
La préparation de la peinture est une autre étape nécessaire pour cette procédure. Habituellement, la peinture est un collargol, qui est mélangé dans un mortier avec de la glycérine et de l’eau distillée. L'analogue de Collarg peut être le Bismarck-Brown ou le bleu de méthylène.
Pour couvrir les assiettes avec de la peinture cuite, vous avez besoin d’un tampon pour prise. Mais il existe une méthode de traitement plus sûre en termes d’infections possibles - transférez le colorant avec une tige de verre et frottez avec un coton-tige.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Aujourd'hui, de plus en plus de personnes âgées de plus de 40 ans sont diagnostiquées avec un glaucome et diverses pathologies caractérisées par une augmentation de la pression intra-oculaire. Ces patients doivent surveiller ces indicateurs à tout moment, détecter les anomalies rapidement et prendre des mesures pour les combattre. À cette fin, l'ophtalmologie utilise la tonométrie Maklakov. La régularité de cette manipulation est une fois par an. Laissez-nous nous attarder plus en détail sur la façon dont la procédure est effectuée et comment la pression intraoculaire est calculée.
La tonométrie est une méthode de diagnostic permettant de mesurer le degré de déviation de la coque ou plutôt de mesurer la pression intra-oculaire. La pression externe exercée sur le globe oculaire peut entraîner un changement interne. Cette méthode est basée sur des mesures de diverses déformations, par exemple un décollement de la rétine.
En ophtalmologie domestique, la tonométrie sans contact et la mesure de la pression intra-oculaire selon Maklakov sont très demandées. La dernière méthode de diagnostic a été développée en 1884, mais il a réussi à gagner une grande popularité un peu plus tard.
L'essence de cette technique est que pendant un court laps de temps, un petit poids est placé sur la cornée de l'organe de la vision, puis une empreinte de la surface de contact est obtenue. La surface de cette surface devra établir un indicateur de pression intraoculaire.
Le kit de tonomètre suppose les éléments suivants:
Le titulaire doit éviter toute pression excessive sur le tonomètre de Maklakov lors de la mesure.
Affectez cette méthode de diagnostic à la mesure de la pression intraoculaire pouvant survenir dans le contexte de telles conditions pathologiques:
Avant de procéder à la procédure, vous devez effectuer des activités préparatoires simples.
Tout d’abord, le patient est couvert d’œil anesthésique, puis le tonomètre de Maklakov est placé sur lui. Cylindre vide en métal pesant 10 g, contenant une tige en plomb. Les extrémités du tonomètre sont en verre dépoli, d’un diamètre de 1 cm, qui doivent être traitées à l’alcool et recouvertes d’une fine couche de peinture à base de glycérine, de col et d’eau distillée.
Pendant ce temps, le patient prit une position couchée sur le canapé, le visage dirigé vers le haut. Il est nécessaire d'effectuer des mesures de la pression intra-oculaire après 5 minutes depuis l'application de l'anesthésique. Un spécialiste se tient à la tête d'une personne. Il écarte les paupières de l'œil droit avec la main gauche et, de la main droite, abaisse le tonomètre de manière strictement verticale jusqu'au centre de la cornée. À la suite de ces actions, la charge exercera une pression sur les cornées et le colorant sur celle-ci ira à la cornée.
Une fois la procédure terminée, le patient est plongé dans des gouttes avec un effet antibactérien. C'est une excellente prévention des effets infectieux.
Plus les indices de pression intra-oculaire sont élevés, plus l'œil est dense et la zone de contact du tonomètre avec l'organe de la vision est réduite. Ensuite, le diamètre du disque blanc, qui est effectué après le contact de la cornée avec la peinture, sera moindre. Si la pression intraoculaire est basse, le diamètre sera plus grand.
Vous pouvez maintenant mesurer la pression sur le deuxième œil. Tous les résultats doivent être marqués sur du papier comme empreinte des tampons du tonomètre. Pour mesurer le diamètre de l'empreinte utilisée règle Pole. Il donne le résultat en mm Hg. Art. La valeur normale est 18-27 mm Hg. Art.
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La tonométrie de Maklakov est une méthode de diagnostic populaire permettant de mesurer la pression intraoculaire. Et bien que cette méthode soit apparue il y a longtemps, sa demande a été généralisée pendant plusieurs décennies seulement. Son principal avantage est la précision du résultat. Une telle procédure est possible non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants, uniquement les plus âgés.
Lisez également comment la pachymétrie et la kératotopographie sont effectuées.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlLa tonométrie oculaire est une procédure réalisée pour mesurer la pression intraoculaire. Elle est réalisée pour diagnostiquer les processus pathologiques et les maladies conduisant à la cécité. Dans les établissements médicaux, les médecins utilisent des méthodes éprouvées grâce auxquelles ils obtiennent les bons résultats. Parmi eux se trouve la tonométrie selon Maklakov et selon Goldman. Ce sont des méthodes efficaces utilisées au fil des ans.
C'est une méthode précise de mesure de la pression intra-oculaire qui a gagné en popularité. Les tests sont effectués sur des patients qui ont des problèmes de vue. Une attention particulière est accordée aux personnes à risque de développer un glaucome.
L'essence de la procédure est que les poids sont mis sur l'œil, humidifié avec de la peinture. Après cela, une empreinte est imprimée sur du papier et des mesures spéciales sont effectuées. Plus la PIO est élevée, moins l'encre est lavée des plaques. Cela est dû au fait que la cornée sous le poids de poids aplati très peu. Par conséquent, le contact avec la surface de la partie convexe de l’œil est minimal.
La technique de mesure de la pression intra-oculaire a été développée par un ophtalmologue de renom qui a soutenu sa thèse. Alexeï Nikolaïevitch Maklakov était professeur à l’Université de Moscou et praticien médical qualifié. Il accordait une grande attention aux maladies des yeux et à leur diagnostic. Maklakov a créé le tonomètre et a décrit le principe de fonctionnement du nouvel appareil dans les magazines russe et français. L’invention du professeur a été approuvée par les ophtalmologistes.
Le tonomètre est un cylindre en métal dans lequel est placée une petite balle en plomb. L'appareil a un design simple. Son poids est de 10 grammes. Des plaques de verre dépoli sont utilisées comme base du cylindre. Avant de procéder à la manipulation, ils sont désinfectés. Ensuite, une fine couche de peinture est soigneusement appliquée sur les plaques.
La mesure de la PIO selon Maklakov est une méthode de contact basée sur le principe de l'aplatissement de la cornée. C'est simple et assez précis. La méthode de mesure de la pression est utilisée depuis plus de cent ans. Ce fait indique clairement son efficacité.
La procédure de mesure de la pression intra-oculaire à l'aide d'un tonomètre de Maklakov comprend plusieurs étapes:
En effectuant l'étude, le médecin suit certaines règles. Tout d'abord, les mesures sont effectuées sur l'œil droit. Le nom du patient est indiqué sur le papier, ainsi que la date et l'heure de la procédure. Assurez-vous de bien noter les résultats obtenus des yeux droit et gauche.
Une étape importante est la préparation de la peinture. Dans la plupart des cas, le collargol est utilisé, qui est une petite plaque avec un éclat métallique. 2 grammes de préparation antiseptique sont soigneusement moulus dans un mortier. Ensuite, la poudre obtenue est combinée avec de l’eau distillée et de la glycérine.
Une autre option est possible dans laquelle Bismarck-Brown est utilisé pour préparer la substance. 1 gramme de colorant brun est broyé dans un mortier de porcelaine. Ensuite, de l'eau distillée et de la glycérine sont ajoutées à certaines doses.
La tonométrie est effectuée pour détecter le glaucome. C'est une maladie grave, accompagnée d'une perte de vision et d'une atrophie nerveuse. Cela progresse et mène à la cécité. Les personnes de plus de 40 ans doivent subir cette procédure chaque année. C'est pendant cette période que le risque de développer un glaucome augmente.
La mesure de la pression intra-oculaire est réalisée pour d'autres raisons:
L'augmentation de la pression intraoculaire indique de nombreux problèmes. Ceux-ci incluent une violation dans le développement du globe oculaire, des saignements, un décollement de la rétine, l'apparition de complications après la chirurgie.
Le dispositif, développé par Alexei Maklakov, a marqué le début de la tonométrie par aplanation. Aujourd'hui, les fabricants produisent des appareils avancés, caractérisés par une fonctionnalité accrue. Dans la fabrication des appareils, ils sont guidés par le développement d'un ophtalmologiste, connu dans le monde entier. Les tonomètres sont constitués de deux cylindres métalliques, de lignes de mesure et d’un support. Le poids des éléments métalliques est de 10 grammes. Les fabricants recommandent de stocker les dispositifs de manière à ce qu'ils ne se corrodent pas.
L'œil est un organe complexe qui possède une certaine élasticité. C’est un indicateur important dont dépend le travail du système visuel. Le principe d’action des tonomètres de Goldman est basé sur celui-ci.
Le niveau de PIO est déterminé par la quantité d'humidité, ainsi que par le débit de filtration. Pour mesurer la pression intra-oculaire, on utilise des instruments agissant sur la cornée et révélant le degré de sa déformation. Lors de l'étude selon la méthode de Goldman, un dispositif en contact avec le globe oculaire est utilisé. Une lampe à fente est utilisée pour améliorer le contrôle visuel. Les médecins obtiennent des résultats précis et tirent des conclusions sur la présence ou l'absence de la maladie.
Lors du développement d'un tonomètre, un scientifique talentueux a été guidé par le fait que la cornée résiste à la déformation. Cela affecte directement la mesure de la pression intraoculaire. Goldman a créé un dispositif unique composé d'une lentille, d'un système à effet de levier, d'un illuminateur de lampe à fente et d'un microscope binoculaire. L'appareil comporte également un prisme en contact avec les yeux.
La technique de mesure de la PIO selon Goldman est la norme de référence en matière de test. C'est une méthode reconnue que les experts qualifiés apprécient. L'étude est réalisée en plusieurs étapes:
Lorsque vous utilisez la méthode Goldman, il est important de respecter scrupuleusement les instructions. Ensuite, les experts obtiennent des résultats fiables. Pendant la procédure, vous devez respecter les proportions. Ne pas enterrer une quantité excessive de solution de fluorescéine dans les yeux. Alors les semirings sont épais et le rayon est petit. Économiser sur la matière colorante est également impossible. En l'absence de colorant, des demi-anneaux minces de grand rayon se forment. Par conséquent, la possibilité d'obtenir des informations véridiques est exclue.
La pression intraoculaire est un indicateur significatif ayant une valeur fixe. Si la PIO augmente ou diminue, la fonctionnalité du système est perturbée. Par conséquent, la vue d'une personne se détériore et des maladies ophtalmiques apparaissent.
L'hypotension, l'inflammation du globe oculaire, le décollement de la rétine et la déshydratation entraînent une diminution de la pression intra-oculaire. Les yeux perdent leur éclat habituel et deviennent secs. Il y a détérioration de la vision.
L'augmentation de la pression intraoculaire est fréquente. Il apparaît après le stress, un long travail à l'ordinateur et des réactions émotionnelles violentes. En outre, les causes du processus indésirable incluent l’insuffisance cardiaque, les pathologies endocriniennes, la rétention hydrique dans le corps.
Dans ces maladies, la PIO augmente périodiquement. Si cela n'est pas pris en compte, il existe de graves complications. Les personnes qui ne se soucient pas de leur santé développent un glaucome.
Dans les établissements médicaux, des appareils à fonctionnalité accrue sont utilisés. Par exemple, le tonomètre à aplanation d’un fabricant japonais est largement utilisé dans les hôpitaux et les cliniques privées. Il a un design amélioré et est facile à utiliser.
Le tonomètre L-5110 est un appareil de haute qualité développé par Inami. Il est placé sur un microscope à lampe à fente. L'appareil est très précis et fonctionne depuis de nombreuses années. Grâce à elle, les ophtalmologistes mesurent la pression intraoculaire en quelques minutes et établissent le diagnostic correct.
Le tonomètre à applanation comprend un prisme, une monture et une ligne d'étalonnage. L'appareil présente d'excellentes caractéristiques techniques. Le pas de mesure est de 2 mmHg et la plage est comprise entre 0 et 80 mmHg. Le produit a une taille compacte et un poids léger. Il s’attache facilement à la lampe à fente et remplit sa fonction.
La mesure de la pression intra-oculaire selon Maklakov et Goldman est une méthode éprouvée utilisée au fil des ans. En cours de recherche, les patients ne ressentent aucune gêne. La procédure ne dure pas longtemps. L'ophtalmologiste reçoit les résultats immédiatement. Les complications telles que l'infection et l'érosion de la cornée sont extrêmement rares. Par conséquent, les poids en métal et les dispositifs montés sur une lampe à fente sont activement utilisés dans la médecine moderne.
123458, Moscou, st. Twardowski, 8 ans
Téléphone: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
De nombreux citoyens de plus de 40 ans souffrent de glaucome et de diverses maladies associées à la pression intraoculaire (insuffisance cardiaque, pathologies neurologiques, troubles endocriniens). Il est donc primordial de le surveiller en permanence, de détecter les anomalies et de prendre des mesures pour les éliminer.
Ce contrôle est effectué à l'aide de la tonométrie et de la tonographie - un enregistrement graphique des mesures. La régularité de la conduite de la tonométrie pour les citoyens de cette catégorie devrait être d’au moins une fois par an.
La tonométrie est une direction diagnostique en médecine basée sur la mesure du degré de déviation de la coque (à partir des tons grecs - stress) ou sur la pression du liquide intraoculaire. La pression externe sur le globe oculaire peut causer des changements internes et, et la méthode est basée sur la mesure des déformations possibles, par exemple, le décollement de la rétine.
La tonométrie oculaire peut être de contact et sans contact. Lorsque la tonométrie de contact a produit une anesthésie locale de l'œil. Les méthodes de tonométrie concernant un patient spécifique sont déterminées par le médecin - ophtalmologiste:
À son tour, la tonométrie instrumentale peut être:
Il fait référence à la tonométrie sans contact et repose sur l'absence d'impact direct sur les coquilles oculaires (réalisé sans anesthésie): l'impact est produit par un flux d'air pulsé qui provoque des déformations de la coque oculaire et peut être utilisé pour juger de la pression intraoculaire. La procédure prend environ une minute, les données sont traitées par un programme informatique et à la fin de celle-ci, la pression mesurée est affichée à l'écran.
L'absence de pneumotonométrie est une erreur de mesure importante due à la fois aux caractéristiques physiologiques de la structure de l'œil de chaque personne et à la réponse des patients au flux d'air dans leurs yeux. Par conséquent, à des valeurs anormales, les résultats d'un tel examen sont vérifiés par tonométrie de contact. Il est utilisé pour le dépistage de masse et pour les enfants.
Il peut s'agir d'instruments et de doigts, c'est-à-dire que le médecin détermine approximativement la quantité de pression intraoculaire avec deux index, en les fixant à la paupière de l'œil du patient (ou directement au globe oculaire). Ainsi, du bout des doigts, la densité du globe oculaire est déterminée, ce qui sert d’indicateur de la pression intra-oculaire; lorsqu’il se lève, le globe oculaire est dur.
Cette méthode est utilisée lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser des appareils - dans des situations d'urgence ou après une intervention chirurgicale.
Mesurer la pression en termes numériques peut être une tonométrie instrumentale: impression et applanation. Dans le premier cas, l'impact sur les coquilles oculaires va de la périphérie au centre de l'œil (la cornée est comprimée en impressio, en latin), et dans le second cas, plus précis, les coquilles ne sont pas pressées et ont un effet planaire (aplatissement de la cornée –applanation). ).
En Russie, la tonométrie par applanation est appliquée partout et a deux méthodes principales: selon Goldman et selon Maklakov. Le principe de ces techniques est identique, mais la pression transmise à l'œil, selon la méthode de Goldman, est inférieure à celle selon Maklakov, de sorte que la fiabilité des résultats selon Goldman est supérieure (plus proche de la valeur réelle).
Les tonomètres électroniques et pneumatiques modernes, basés sur les principes d'exposition de la coque aux yeux par un courant électrique ou un courant d'air, fournissent une précision et une fiabilité suffisantes de la pression intra-oculaire.
Le tonomètre Maklakov est un cylindre en métal d’une hauteur de 40 mm et d’un poids de 10 g avec une base élargie - des plaques de verre dépoli. Le poids des cylindres peut varier en fonction de la précision de mesure requise, de 5 à 15 g. Au cours de l'examen, le patient est couché sur le dos, le tonomètre à plaques estompé verticalement au centre de l'œil pendant 1 seconde alternativement avec l'un et l'autre plan. Il reste des points lumineux aux points de contact du tonomètre avec les yeux. Ils sont transférés sur du papier et mesurés avec une précision de 0,1 mm, ce qui correspond à la valeur mesurée de la pression intra-oculaire. Plus le diamètre du point est petit, plus la pression intraoculaire est élevée.
Le tonomètre de Maklakov est moderne. Il ne diffère de son prédécesseur que par sa multifonctionnalité, mais l'essence de la méthode reste la même.
Les tonomètres de Maklakov produits aujourd'hui sont des ensembles d'articles emballés dans une boîte ou une caisse.
Les tonomètres pour les yeux TTM-2-10 et NGm2-OFT-P sont presque identiques et comprennent deux poids cylindriques de 10 g chacun, un support et un ensemble de lignes de mesure (3-4 pièces). Les chiffres sur les règles indiquent la pression oculaire en millimètres de mercure. La masse de chaque appareil ne dépasse pas 0,1 kg. Prix à partir de 1400 p.
Avant de travailler avec un tonomètre, son site est frotté à l'alcool. La peinture est appliquée sur une surface sèche avec une couche mince. Le patient est allongé sur un canapé et une solution de dikain lui est instillée. La charge est fixée par le médecin avec l’aide du titulaire au centre de la cornée. Le support est retiré, la charge appuie sur la cornée, puis le support retire la charge.
Au point de contact de la plaque de charge et de l'œil, il reste un cercle de lumière qui est transféré sur le papier humecté d'alcool en appliquant la plaque. Ensuite, la règle de mesure détermine la quantité de pression intraoculaire. Indicateurs de la norme - de 18 à 27 mm Hg. Art. Pendant la journée, la pression peut varier de 3 à 5 mm: plus élevée le matin que le soir. Ceci est important pour le glaucome - une pression artérielle quotidienne est requise.
Alexey Nikolaevich Maklakov a inventé sa méthode en 1884 en tant que professeur à l'Université de Moscou. Après 130 ans, sa technique fonctionne avec succès pour le bénéfice de tous les citoyens de la Russie.
La pression à l'intérieur des chambres des yeux est déterminée par la différence entre les taux d'entrée et de sortie du fluide qu'elles contiennent. Les méthodes de tonométrie utilisées en pratique clinique (mesures de pression) sont indirectes et donnent un indicateur tonométrique de pression.
La mesure de la pression intraoculaire est très importante pour le diagnostic du glaucome et les soins ophtalmologiques rapides pour les patients.
En ophtalmologie domestique, on utilise le plus souvent les méthodes de tonométrie sans contact et de mesure de la pression intra-oculaire selon Maklakov. Ce dernier a été proposé en 1884 et est entré dans la pratique élargie un peu plus tard.
La tonométrie de Maklakov consiste en l'installation à court terme d'un poids (tonomètre) sur la cornée de l'œil et en obtenant une empreinte de la surface de contact. Établissez sur sa surface l'indicateur de pression intraoculaire.
En plus du territoire de la CEI, la méthode est largement utilisée en Chine.
Le kit de tonomètre comprend:
Les charges sont creuses à l'intérieur et contiennent un agent de pondération en plomb. Leurs surfaces d'extrémité sont en verre dépoli, ce qui leur permet de maintenir uniformément la solution de coloration.
Le support est nécessaire pour ne pas créer de pression excessive sur le tonomètre de Maklakov lors de la mesure avec les doigts.
Avant de commencer, vous devez vérifier l’état du tonomètre. La violation de l'intégrité des coussinets d'extrémité peut endommager la cornée des yeux du patient. De plus, le cylindre devrait facilement pénétrer dans l’espace de maintien.
Le traitement des tonomètres de Maklakov avant utilisation consiste à essuyer les zones à l’alcool, puis l’appareil est séché pendant 15 à 30 secondes.
La stérilisation par ébullition dans une solution de bicarbonate de soude à 2% pendant 30 minutes n’est effectuée que dans les cas d'extrême nécessité:
Le tonomètre de Maklakov n’étant pas étanche, de l’eau peut y pénétrer à l’ébullition. Pour que les résultats de l'ophtalmotonométrie ne soient pas faussés par une modification de la masse du dispositif, celui-ci est séché pendant une heure ou plus sur une serviette en gaze stérile.
La peinture appliquée sur le tonomètre de Maklakov est un collargol (argent colloïdal avec albumine) pilé dans un mélange de glycérine et d’eau. Il est possible d'utiliser des colorants Bismarck-Brown ou du bleu de méthylène. Pour recouvrir les plaques de peinture, utilisez un tampon encreur ou transférez une goutte du colorant préparé avec un bâtonnet de verre, puis frottez avec un coton-tige. Cette dernière méthode est plus sûre dans l’épidémie.
Avant la tonométrie, les yeux du patient sont anesthésiés. Pour cela, une solution de dikaïne est instillée deux fois dans le sac conjonctival avec un intervalle de 2 minutes. Le patient entre instillation couvre les paupières.
Ensuite, le médecin ou l’infirmière effectue les étapes dans l’ordre suivant:
Lors de l'abaissement du tonomètre sur la cornée, la peinture sur la zone de contact est lavée avec une déchirure. En conséquence, l'impression est une sonnerie.
Le diamètre du cercle de lumière sur l’empreinte est proportionnel au degré d’aplatissement de la cornée au cours de l’étude. En conséquence, plus la pression est élevée, moins l'encre sera éliminée et, par conséquent, plus la zone claire de l'impression sera petite.
Une règle transparente mesure le diamètre de la zone lumineuse. Le chercheur devrait le réduire pour éviter les distorsions. Le résultat est évalué à l'aide d'une loupe binoculaire. L'échelle appliquée à la règle vous permet de traduire immédiatement le résultat en millimètres de mercure.
Lorsqu'il est mesuré avec une règle standard (jusqu'à 0,1 mm), l'indicateur de pression est calculé en tant que rapport au poids du tonomètre: le carré du rayon d'impression pour le nombre «Pi» et pour la densité du mercure (13.6).
La norme de pression oculaire selon Maklakov est l’intervalle de 18-26 mm Hg. Art.
Il n'est pas recommandé d'utiliser la tonométrie de Maklakov dans les cas suivants:
Le tonomètre de Maklakov exerce sur le globe oculaire une pression supérieure à celle de cet indicateur par d’autres méthodes, de sorte que le taux de résultat augmente. À titre de comparaison, la pression oculaire normale selon Goldman est de 9-21 mm Hg. Art. Par conséquent, la comparaison des résultats obtenus par différentes méthodes ne sera pas correcte.
Lors de l'évaluation de l'état de l'organe visuel, une attention particulière est accordée à la détermination de la pression à l'intérieur des globes oculaires. Les méthodes connues de mesure de la pression oculaire diffèrent par leur technique et présentent certaines particularités.
La pression intraoculaire (PIO) est la force avec laquelle le contenu du globe oculaire appuie sur ses parois. Il maintient la forme de l'œil et régule un niveau constant de nutriments. La valeur de la PIO dépend des indicateurs suivants:
La norme de la pression intraoculaire
Chez une personne en bonne santé, il existe une régulation claire de tous les éléments. Le niveau de pression intraoculaire fluctue au cours de la journée, c'est la norme. Habituellement, le ton des muscles et des vaisseaux sanguins est plus élevé le matin. Mais ces fluctuations sont mineures et n'affectent pas la condition des yeux.
Si des modifications de la PIO sous l'influence de facteurs négatifs entraînent des troubles anatomiques ou fonctionnels de l'œil, des maladies graves sont possibles. Les fluctuations de pression peuvent être associées à des pathologies oculaires, ainsi qu'à des perturbations du travail d'autres organes et systèmes.
Le taux de PIO ne dépend pas de l'âge et ses indications sont à peu près les mêmes chez les adultes et les enfants. En moyenne, elle va de 10 à 25 mm Hg et dépend de la méthode choisie pour la mesure.
Facteurs entraînant une augmentation de la PIO
Comment mesurer la pression intraoculaire? Si nécessaire, appliquez une tonométrie oculaire. Au cours de cette procédure, le degré d'élasticité du globe oculaire est déterminé en fonction de la mesure de son degré de déformation lors d'une exposition externe (tonomètre). Il existe 2 types de remodelage cornéen:
Tous les tonomètres et techniques de mesure de la pression intra-oculaire sont divisés en impression et applanation. Le premier dispositif d'impression a été créé en 1862 par Graefe. Il était rugueux, complexe et pas tout à fait exact. Le tonomètre de Schiotz, paru en 1862 et largement adopté, était plus progressif. Le tonomètre de Maklakov, inventé en 1884, a posé le début de la technique d’application.
Méthodes de détermination de la PIO
La mesure de la pression intra-oculaire diffère selon la technique de conduction. Toutes les méthodes sont réparties dans les types suivants:
Comment déterminer la pression oculaire par cette méthode? La méthode de palpation, ou numérique, vous permet de donner une estimation approximative de la pression du fond d'œil. On demande au patient de s’asseoir sur un canapé, de fermer les paupières et de baisser les yeux. Le médecin pose doucement son index sur la paupière supérieure et exerce une légère pression.
Ainsi, il a une idée approximative de la densité. Une norme est un œil mou, mais s'il est dense et solide, la PIO est élevée. Le niveau dépend de la conformité de la sclérotique. L'évaluation des résultats est effectuée sur un système Bowman à 3 points.
Cette méthode nécessite une certaine expérience et est utilisée dans les cas où les méthodes instrumentales ne sont pas possibles: blessures, interventions chirurgicales. Dans d'autres cas, la mesure de la pression oculaire est effectuée à l'aide de la tonométrie.
La méthode la plus simple et donc inexacte pour diagnostiquer une PIO élevée est la palpation.
L’exemple du tonomètre de Maklakov permet de mesurer la pression oculaire en utilisant le principe de l’aplatissement de la cornée. La méthode est simple et précise. Les avantages de l'appareil doivent être attribués, et son faible coût. Parmi les inconvénients, il convient de noter la possibilité d'infection de l'œil, comme pour toute autre méthode de contact.
La tonométrie de Maklakov est réalisée à l'aide d'un ensemble de poids de poids différents. Le tonomètre lui-même est un cylindre en métal, creux à l'intérieur. Aux extrémités de l'appareil se trouvent des plaques de verre dépoli meulées. Leur diamètre est de 1 mm. L'étude décrit l'algorithme suivant:
Mesure de la PIO avec le tonomètre de Maklakov
Cette méthode est plus précise et fiable par rapport au diagnostic au doigt. Le taux de PIO dans cette méthode est compris entre 18 et 25 mm. Art. Pour déterminer la pression réelle, la valeur tonométrique doit être réduite de 4-5 unités.
Comme vous pouvez le constater, cet appareil n’est pas parfait. Il existe un tonomètre transpalpébral plus moderne. Comparée à la technologie Maklakov, cette méthode est plus précise, rapide et sans douleur, puisque l’élasticité de la cornée est mesurée par une action mécanique sur le globe oculaire à travers la paupière.
Le tonomètre de Goldman est une autre version améliorée de la méthode de tonométrie par aplanation. Il est monté sur une lampe à fente et comporte un prisme appliqué à la cornée. Pré-anesthésie et instillation d'une solution de fluorescéine.
Le prisme lumineux permet d'observer des ménisques de larmes qui, par suite de la réfraction de la lumière, ont l'aspect de deux demi-anneaux. Ensuite, la cornée est aplatie par la pression réglable du prisme jusqu'à ce que le demi-cercle converge en un seul point. La magnitude de la PIO est déterminée par l'échelle de l'instrument.
Comment vérifier la pression des yeux si la cornée est courbée et qu'il est impossible de couvrir une grande surface? Dans ce cas, la méthode Shiotsa. La mesure est effectuée par pression sur le globe oculaire avec une tige à masse constante. Une procédure avec une anesthésie préliminaire. La valeur de l'indentation est déterminée en valeurs linéaires, puis convertie en mm p à l'aide de nomogrammes spéciaux. Art.
En raison de la PIO constamment élevée, le nerf optique est endommagé, le fond de l'œil se modifie et la vision est réduite.
Cette méthode élimine tous les inconvénients des méthodes précédentes. Il est basé sur l'utilisation de tonomètres, qui sont des dispositifs électroniques complexes. Le patient est assis devant l'appareil et concentre son regard sur une cible spécifique. La mesure est effectuée à l'aide d'un jet d'air qui affecte la cornée et permet d'obtenir un résultat rapide et précis. La méthode est totalement indolore et s'appelle pneumotonométrie.
Comment mesurer la pression oculaire à la maison? L'utilisation d'un tonomètre compact sans contact est une bonne alternative à l'examen dans un établissement médical. Cet appareil est pratique car il dispose d'un mode de recherche automatique des yeux sur tous les axes, ne nécessite pas de réglage manuel, est sûr et donne un résultat précis en un temps record. La détermination de la pression oculaire à la maison peut être effectuée à tout moment opportun. Cette procédure ne nécessite pas de compétences particulières et est totalement indolore.
Les appareils modernes permettent une mesure précise de la PIO sans contact.
Vous devez savoir que chaque méthode et type d'instrument donne des données légèrement différentes. Il est impossible de les comparer car il s'agit d'une caractéristique de chaque méthode. S'il est nécessaire de surveiller la dynamique de la pression intraoculaire, il est nécessaire de procéder à des contrôles réguliers avec le même appareil. Dans ce cas, les résultats seront comparables et vous pourrez tirer une conclusion sur l'état des yeux du patient.
La mesure du niveau de pression intraoculaire selon Maklakov est effectuée comme suit:
En ophtalmologie moderne, le tonomètre sans contact Goldman est plus couramment utilisé pour mesurer la pression oculaire. Avec ce type de détermination du niveau de pression, la norme est d'environ 11-13 mm Hg.
Dans notre centre ophtalmologique, le prix de la mesure de contact de la PIO selon Maklakov est de 700 roubles.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/