La fonction des organes de la vision est une composante importante des systèmes sensoriels humains. Une diminution de l'acuité visuelle affecte de manière significative la qualité de vie. Vous devez donc porter une attention particulière aux symptômes ou aux suspicions de tout processus pathologique.
La première étape consiste à demander conseil à un ophtalmologiste. Après examen, le spécialiste peut attribuer une liste de méthodes d’examen supplémentaires pour clarifier les données et le diagnostic. Une de ces méthodes est l'échographie oculaire.
L'examen échographique de l'œil (échographie) est une manipulation basée sur la pénétration et la réflexion d'ondes à haute fréquence provenant de divers tissus du corps, suivie de la capture de signaux par l'appareil de détection. La procédure a gagné sa popularité en raison du fait qu'elle est très informative, sûre et sans douleur.
De plus, la méthode ne nécessite pas beaucoup de temps et de préparation préalable spéciale. Les ultrasons permettent d'étudier les caractéristiques structurelles des muscles de l'œil, de la rétine, des cristaux, de l'état général du fond d'œil et du tissu oculaire. Souvent, la procédure est prescrite avant et après les interventions chirurgicales, ainsi que pour le diagnostic final et le suivi de la dynamique de l'évolution de la maladie.
Il existe des indications pour lesquelles une échographie est nécessaire.
En plus de ce qui précède, une échographie des yeux de l’enfant est également réalisée en cas d’anomalies congénitales dans le développement des orbites et des globes oculaires. La méthode ayant de nombreuses qualités, il n’existe aucun risque pour la santé de l’enfant.
Le diagnostic par ultrasons est indispensable en cas d'opacité (opacification) des milieux oculaires, car dans cette situation, il devient impossible d'étudier le fond de l'œil par d'autres méthodes de diagnostic. Dans ce cas, le médecin peut effectuer une échographie du fond d'œil et évaluer l'état des structures.
Il convient de noter que l'échographie du globe oculaire n'a pas de contre-indications. Cette manipulation diagnostique peut être réalisée par tout le monde, y compris les femmes enceintes et les enfants. En pratique ophtalmique, pour étudier les structures de l'œil, l'échographie est tout simplement une procédure nécessaire. Mais il existe certaines situations dans lesquelles il est recommandé de s'abstenir de ce type d'examen.
Des difficultés ne peuvent surgir que dans le cas de certains types de lésions traumatiques de l'œil (plaies ouvertes du globe oculaire et des paupières, saignements), dans lesquels l'étude devient tout simplement impossible.
Le patient en direction de l'ophtalmologiste est envoyé pour manipulation. Une préparation préliminaire n'est pas nécessaire. Il est conseillé aux patients de se démaquiller le contour des yeux avant l'échographie, car le capteur sera installé sur la paupière supérieure. Il existe plusieurs types d'échographie du globe oculaire, en fonction des données à clarifier.
Technique d'échographie oculaire
Le diagnostic par ultrasons est basé sur l'écholocation, réalisée selon plusieurs modes spéciaux. Le premier sert à mesurer la taille de l'orbite, la profondeur de la chambre antérieure, l'épaisseur de la lentille, la longueur de l'axe optique. Le second mode est nécessaire pour visualiser les structures du globe oculaire. Souvent, en plus de l'échographie, une dopplerographie est également réalisée - une échographie des vaisseaux oculaires.
Pendant la manipulation, le patient est assis ou allongé sur un canapé, les yeux fermés. Ensuite, le médecin applique un gel hypoallergénique spécial pour le diagnostic par ultrasons sur la paupière supérieure et installe le capteur de l'appareil. Afin de mieux détailler les différentes structures du globe oculaire et de l’orbite, le médecin peut demander au patient de réaliser certains tests fonctionnels - mouvements des yeux dans différentes directions au cours de l’étude.
L'échographie du globe oculaire prend environ 20-30 minutes. Après avoir effectué l'examen et enregistré les résultats, le sonologue remplit un protocole d'étude spécifique et adresse une conclusion au patient. Il convient de souligner que seul un médecin spécialiste de la catégorie concernée peut déchiffrer les données échographiques.
Après l'examen, le médecin compare et examine les données. De plus, en fonction des résultats de l'examen, une norme ou une pathologie est ajoutée à la conclusion. Pour vérifier les résultats de l’étude, il existe un tableau des valeurs normales:
Aujourd'hui, il existe un grand nombre de cliniques ophtalmologiques privées et à champs multiples, appartenant à l'État, où l'on peut procéder à une échographie des orbites. Le coût de la procédure dépend du niveau de l'établissement médical, de l'appareil et des qualifications du spécialiste. Par conséquent, avant de mener une étude, il est intéressant d’adopter une approche responsable dans le choix d’un ophtalmologiste, ainsi que de la clinique dans laquelle le patient sera observé.
http://uzimigom.ru/golova-i-sheya/glaza.htmlL'une des méthodes permettant de diagnostiquer diverses maladies des organes de la vision est l'examen échographique de l'œil. Cette méthode devient de plus en plus courante, elle est simple, sûre et très informative.
L'échographie oculaire est une procédure de diagnostic qui permet d'évaluer la structure de l'œil, l'état de la rétine, du cristallin et des muscles de l'œil. Très souvent, une échographie est prescrite après une chirurgie ophtalmique, évaluant l'état du fond d'œil ou, en particulier, lors du remplacement de la lentille - l'emplacement de la lentille.
De telles études permettent non seulement d'identifier les maladies de l'œil, mais également de surveiller régulièrement leur dynamique.
Simultanément aux ultrasons, le Doppler est souvent effectué sur l'œil, ce qui permet d'étudier les vaisseaux du globe oculaire: leur volume, leur perméabilité et la vitesse du flux sanguin. En utilisant cette méthode, il est possible d'identifier la pathologie de la circulation sanguine oculaire aux premiers stades.
L'échographie Doppler est recommandée pour les pathologies telles que:
Il n'y a pratiquement pas de contre-indications à l'échographie des yeux, à l'exception des blessures aux yeux ouverts. Dans ces cas, la procédure elle-même sera difficile.
Le mode d’examen par ultrasons dépend directement de la méthode d’examen:
Méthode A (échographie unidimensionnelle). Cette méthode permet de déterminer la taille de l’œil (ce qui est pertinent par exemple avant l’opération), ainsi que sa structure et ses éléments.
Un anesthésique est instillé chez le patient, ce qui soulage la douleur et empêche l’œil de bouger. Dans ce cas, le médecin dirige le capteur directement à travers le globe oculaire et non à travers la paupière. L'étude affiche un graphique avec les paramètres du globe oculaire.
Méthode B (échographie bidimensionnelle). Utilisé pour étudier les caractéristiques de la structure interne de l'œil en obtenant son image en deux dimensions. Le moniteur spécialisé affiche de nombreux points lumineux de luminosité différente.
Ce type de recherche ne nécessite pas de préparation oculaire particulière. L'échographie est réalisée à travers la paupière supérieure fermée et ne dure pas plus de 15 minutes.
La combinaison des méthodes A et B. Dans ce cas, les avantages des deux méthodes sont combinés, ce qui rend le diagnostic des organes de la vision plus précis.
Biomicroscopie par ultrasons. La méthode repose sur le traitement numérique des signaux d'écho, ce qui améliore la qualité de l'image sur le moniteur. Et grâce à un logiciel spécial, vous pouvez effectuer une analyse interactive et a posteriori des informations reçues.
Échographie en trois dimensions. Permet d'obtenir une image en trois dimensions de la structure de l'œil et de son système vasculaire. Selon la modernité de l'équipement, l'image tridimensionnelle peut être affichée à l'écran en temps réel.
Doppler d'énergie. Vous permet de déterminer l'état des vaisseaux sanguins en analysant les valeurs de vitesse et d'amplitude du flux sanguin.
Doppler à ondes pulsées. À l'aide de cette méthode, l'analyse du bruit est effectuée, ce qui nous permet de déterminer plus précisément la vitesse et la direction du flux sanguin dans le vaisseau oculaire.
Etude échographique duplex. Cette méthode combine les avantages de toutes les méthodes d’échographie des yeux existantes et vous permet d’évaluer simultanément la taille et la structure du globe oculaire, ainsi que l’état du système vasculaire de l’œil.
La pratique de la médecine moderne: les symptômes et le traitement du glaucome à un stade précoce.
L'ophtalmoscopie aidera à identifier la pathologie du fond d'œil.
L'évaluation des résultats de l'échographie de l'œil est réalisée par un expert en comparant les résultats obtenus avec les normes. Vous pouvez mettre en évidence certains paramètres de mesure vous permettant d'éliminer la pathologie de l'œil.
Indicateurs de la norme:
L'ophtalmologie moderne permet d'étudier en détail l'état des yeux et de détecter rapidement diverses pathologies. L'échographie, l'une des méthodes d'ophtalmologie les plus efficaces, est une procédure totalement sûre et sans douleur. Vérifiez vos yeux - ne négligez pas votre santé!
http://www.help-eyes.ru/diagnostika/metody/uzi-glaza.htmlL'échographie oculaire (ou échographie ophtalmique) est une méthode sûre, simple, indolore et très informative pour étudier les structures de l'œil. Elle permet d'afficher l'image sur un écran d'ordinateur à la suite de la réflexion d'ondes ultrasonores à haute fréquence provenant du tissu oculaire. Si une telle étude est complétée par l’utilisation de la cartographie Doppler couleur des vaisseaux oculaires (ou DDC), un spécialiste peut alors évaluer l’état du flux sanguin dans ces vaisseaux.
Dans cet article, nous fournirons des informations sur l’essence de la méthode et ses variétés, indications, contre-indications, méthodes de préparation et de réalisation de l’échographie de l’œil. Ces données vous aideront à comprendre le principe de cette méthode de diagnostic et vous pourrez poser toutes vos questions à l’ophtalmologiste.
Une échographie de l'œil peut être affectée à la fois à l'identification de nombreuses pathologies ophtalmiques (même au début de leur développement) et à l'évaluation de l'état des structures de l'œil après une intervention chirurgicale (par exemple, après le remplacement du cristallin). De plus, cette procédure permet de suivre la dynamique de développement des maladies chroniques ophtalmiques.
Le principe de l'échographie ophtalmique repose sur la capacité des ondes ultrasonores émises par le capteur à être réfléchies par les tissus de l'organe et à être transformées en une image affichée sur un écran d'ordinateur. Grâce à cela, le médecin peut recevoir les informations suivantes sur le globe oculaire:
Une telle étude peut être réalisée même avec les opacités du support optique de l'oeil, qui sont capables d'empêcher le diagnostic en utilisant d'autres méthodes d'examen ophtalmologique.
Habituellement, l'échographie ophtalmique est complétée par la dopplerographie, qui permet d'évaluer l'état et la perméabilité des vaisseaux du globe oculaire, la vitesse et la direction du flux sanguin dans ceux-ci. Cette partie de l’étude permet de détecter des anomalies de la circulation sanguine, même aux stades initiaux.
Les variétés suivantes de cette technique peuvent être utilisées pour les ultrasons oculaires:
L’étude Doppler des vaisseaux oculaires s’effectue selon les méthodes suivantes:
Lors du balayage duplex par ultrasons, toutes les possibilités des recherches par ultrasons classiques et par Doppler sont combinées. Cette méthode d’examen fournit simultanément des données non seulement sur la taille et la structure de l’œil, mais également sur l’état de ses vaisseaux.
Une échographie oculaire peut être prescrite dans les cas suivants:
L'échographie Doppler de l'œil est indiquée pour les pathologies suivantes:
L'échographie de l'œil peut être attribuée à toutes les catégories de patients et n'a pas d'âge limite. Il peut être pratiqué chez les enfants de tout âge, les personnes âgées, les femmes enceintes ou allaitantes et les patients souffrant de comorbidités sévères.
L'échographie oculaire est une procédure totalement sûre et sans contre-indications.
La réalisation d'une échographie ophtalmique ne nécessite pas de préparation particulière du patient. Dans son rendez-vous, le médecin doit expliquer au patient l’essence et la nécessité de réaliser cette étude de diagnostic. Une attention particulière est accordée à la préparation psychologique des jeunes enfants - l'enfant doit savoir que cette procédure ne lui fera pas de mal et se comporter correctement lors d'une échographie.
Si nécessaire, utilisez pendant le mode d'étude A avant l'examen, le médecin spécifie nécessairement les données du patient sur la présence d'une réaction allergique à un anesthésique local et choisit un médicament sans danger pour le patient.
L'échographie oculaire peut être effectuée à la clinique et à l'hôpital. Le patient doit prendre avec lui une référence pour l'étude et les résultats de l'échographie ophtalmique réalisée précédemment. Les femmes ne doivent pas utiliser de maquillage pour les yeux avant la procédure, car le gel sera appliqué sur la paupière supérieure pendant l'examen.
L’échographie ophtalmique est réalisée dans une salle spécialement équipée comme suit:
Après la procédure, le spécialiste en échographie établit un rapport et le remet entre les mains du patient ou le transmet au médecin traitant.
Le décodage des résultats de l'échographie ophtalmique est effectué par un spécialiste du diagnostic par ultrasons et le médecin traitant du patient. À cette fin, les résultats obtenus sont comparés aux indicateurs de normes:
L'échographie de l'œil peut être prescrite par un ophtalmologiste. Pour certaines maladies chroniques entraînant des modifications de l'état du globe oculaire et du fond d'œil, une telle procédure peut être recommandée par d'autres spécialités: un médecin généraliste, un neurologue, un néphrologue ou un cardiologue.
L'échographie oculaire est une procédure de diagnostic hautement informative, non invasive, sûre, sans douleur et facile à mettre en œuvre qui permet de poser le diagnostic correct dans de nombreuses pathologies oculaires. Si nécessaire, cette étude peut être répétée plusieurs fois et ne nécessite aucune interruption. Pour effectuer une échographie de l’œil, le patient n’a pas besoin de suivre une formation spéciale et il n’existe aucune contre-indication ou restriction d’âge pour la nomination à un tel examen.
Ginzburg L. Z., médecin spécialiste des radiations, parle de l'échographie oculaire:
Le spécialiste de la Moscou Doctor Clinic parle de l'échographie de l'oeil et montre comment elle est effectuée:
http://myfamilydoctor.ru/uzi-glaza-kak-delaetsya-chto-pokazyvaet/L’utilisation des ultrasons en ophtalmologie à des fins diagnostiques a été proposée pour la première fois par G. Mundt, W. Hughes en 1957 et repose sur la capacité des ondes ultrasonores à se réfléchir aux interfaces entre les tissus du globe oculaire, caractérisées par leur résistance acoustique spécifique (Fig. 12). Un échogramme de l'œil montre des modifications de la taille, de la structure ou des relations topographiques-anatomiques du support optique de l'œil.
La majorité des chercheurs ont rapporté la valeur de l'échographie dans les opacités optiques de l'œil, mais les travaux individuels sur ce sujet ont été principalement consacrés à l'évaluation de l'état du corps vitré, au diagnostic du décollement de la rétine, des néoplasmes intra-oculaires et des corps étrangers [Marmur RK et al., 1968, 1970; Friedman FE, 1968; Ustimenko JI.J1., 1969; Oksala A., Lethinen N.. 1959; Stalkamp G., Nover A., 1962; Bushman, W., 1966; Oksala A., 1967].
Nous avons utilisé l'échographie par ultrasons (échographie par ultrasons) pour évaluer l'état du milieu optique des yeux avec belmas [Yakimenko S.А., 1970, 1972, 1975], ainsi qu'avec le symblefarone complet ou l'ankyloblefarone [Yakimenko S.А. et al., 1975].
Les examens ont été réalisés avec des appareils de diagnostic ophtalmologiques spéciaux: "l’échoophtalmographe" du système Krautkremer et le système Echo-21 - à une fréquence de 4 à 12 MHz. Pour sortir de la "zone morte" du champ ultrasonore du radiateur, on a utilisé des bains-prolongateurs du projet de R.K. Marmur.
L'échographie échographique et la biométrie dans diverses conditions pathologiques du support optique de l'œil chez les patients du groupe témoin ont montré qu'un certain état pathologique (épaississement de la cornée dû à la formation d'yeux grossiers, différentes profondeurs de la chambre antérieure et la présence de certaines formations dans celui-ci, synéchie avant grossière, Schwarth, film rétrocornique, cristallin pathologiquement modifié, noyau compacté, gonflement, aplatissement, cataracte membraneuse, condensation de la substance du cristallin, luxation dans la chambre antérieure ou corps vitré, la distance aphakie, opacification du corps vitré, décollement de la rétine), et diverses combinaisons de ces états pathologiques correspondent échogramme caractéristique à laquelle la pathologie peut être diagnostiquée avec un degré élevé de précision.
Des études ont montré que l’échographie par ultrasons est une méthode efficace pour diagnostiquer l’état du support optique dans les yeux, en particulier lorsqu’on examine les yeux avec des yeux totalement denses.
En utilisant cette méthode pour la première fois, il a été possible de procéder à une évaluation in vivo de l’épaisseur du mur. Comme on le sait, toutes les méthodes de recherche existantes ne conviennent que pour mesurer la cornée transparente. Dans 48,4% des yeux examinés, l'épaisseur du lutin était supérieure à l'épaisseur de la cornée normale (> 0,6 mm). L'examen de ces yeux au cours d'une intervention chirurgicale a montré qu'un épaississement de la cornée opacifiée peut survenir en raison de la formation d'une cataracte grossière, d'une synéchie antérieure grossière, d'une croissance du tissu cicatriciel, d'un film rétrocornéen. Cependant, il est impossible de différencier ces états par des échogrammes: dans la plupart des cas, ils sont similaires.
Lors de l'examen de la chambre antérieure, la méthode permet de déterminer la présence ou l'absence de la chambre antérieure, de mesurer sa profondeur et de révéler certaines formations pathologiques. Selon nos données (320 yeux), dans 26,2% des cas, il était de profondeur moyenne (2-3 mm); 48,1% - petit (2-1 mm); 1,9% de profondeur (> 3 mm) et 23,8% en forme de fente (5 mm); 4,7% - aplati (3-2 mm); dans 3,5%, il ressemblait à un film épais (2-1 mm); dans 15% des cas, l'aphakie a été diagnostiquée
À l'aide de l'échographie par ultrasons, la question de la transparence de la lentille ne peut pas être résolue, mais les données sur sa structure acoustique et son épaisseur peuvent servir de point de départ pour sa détermination.
Nous avons étudié le tableau échographique des modifications pathologiques combinées dans la partie antérieure de l'œil avec les cataractes. Ces derniers se manifestent par divers complexes de signaux d'écho, caractérisés par un polymorphisme (nombre, forme, amplitude). Cependant, en utilisant l'échographie et la biométrie par ultrasons, il est possible dans la plupart des cas d'évaluer l'état des différents médias et leurs interrelations afin d'identifier les modifications brutes de l'œil antérieur.
Dans l’étude des membranes du corps vitré et du fond utérin, l’échographie par ultrasons permet d’identifier et de déterminer l’intensité des opacités vitréennes et de diagnostiquer un décollement de rétine. Plus informatif pour spécifier la densité d'opacités du corps vitré, la localisation du décollement de rétine est l'échographie, qui a trouvé une large application ces dernières années [Marmur RK, Yakimenko SA, 1985]. La biométrie ultrasonore de la taille antéropostérieure des yeux avec belmas permet de déterminer la taille de l’œil, nécessaire par exemple pour calculer le pouvoir réfractif d’une kératoprothèse, afin de révéler la sous-trophrophie du globe oculaire, de l’hydrophtalmie ou de la myopie.
On peut donc affirmer que l'échographie et la biomicroscopie par ultrasons dans les rayons infrarouges et ultraviolets sont des méthodes diagnostiques précieuses pour examiner les yeux avec les yeux, car elles fournissent des informations objectives essentielles sur leur état et leur média. L'application complexe de ces méthodes permet d'obtenir les informations les plus complètes sur l'état des différents supports et de l'œil dans son ensemble.
http://www.glazmed.ru/lib/burn/burn-0038.shtmlSouvent, les personnes sont confrontées à une fonction altérée de l’organe visuel. Les ophtalmologistes prescrivent une échographie de l'œil pour obtenir des informations détaillées permettant d'établir un diagnostic clair. Il est également efficace de réaliser une échographie des orbites des yeux car c'est ce diagnostic qui aidera à comprendre pourquoi le patient souffre. Un balayage des orbites est prescrit ainsi qu'un examen de l'organe visuel afin d'examiner l'état de l'orbite.
L’examen échographique de l’œil est une méthode diagnostique utilisée en ophtalmologie pour identifier un large éventail de pathologies oculaires. L'étude est sûre et sans douleur. Il joue un rôle important dans le diagnostic de maladies intra-oculaires ou d'anomalies de la structure dans un milieu oculaire totalement ou partiellement trouble.
L'enquête dure un tiers d'heure. Avant l'intervention, le patient est situé à la gauche du spécialiste effectuant l'échographie. Avant le début de la surveillance unidimensionnelle, le globe oculaire à examiner est anesthésié avec des médicaments. Ceci est fait pour assurer la statique de l'oeil, ainsi que l'absence de douleur chez le patient pendant le scan. Le médecin réalise le capteur stérile sur un globe oculaire, une paupière non dissimulée. Le mode bidimensionnel et l'examen Doppler sont effectués à travers la paupière abaissée, sans qu'il soit nécessaire d'instiller l'œil. La paupière est lubrifiée avec un gel à ultrasons. Le patient peut facilement l'essuyer avec un tissu ou un tissu après l'examen.
L'enquête est faite sans préparation. Il n'est pas nécessaire de s'en tenir à un régime alimentaire particulier ou de prendre des médicaments. Les femmes doivent se démaquiller avant la procédure. La numérisation peut être effectuée pendant la grossesse et l’allaitement. Les patients sont également examinés pour toute forme d'oncologie. Une échographie peut être faite aux yeux et à l'enfant.
Le fond d'ultrason montre la pathologie de la tête du nerf optique, la déficience visuelle, les opacités de la lentille, le décollement de la rétine et la pathologie du tissu vitré. La méthode détecte également les problèmes de muscles oculaires, diverses tumeurs et certains types de maladies vasculaires. Après avoir examiné la chambre antérieure, il est possible de diagnostiquer une carence ou un excès de liquide oculaire.
Les informations obtenues à la suite d'une échographie sont interprétées par un ophtalmologiste. La norme pour un organe visuel sain présente les caractéristiques suivantes:
Il existe certaines limitations aux ultrasons oculaires, qui interdisent l'utilisation de la méthode de diagnostic. Parmi ceux-ci figurent les dommages au globe oculaire ou à l’orbite, les brûlures des paupières et des organes visuels. Des restrictions existent du fait que la procédure est pratiquée à l'œil nu et que des comorbidités ou des blessures se produisent, entraînant des complications et des effets douloureux.
http://etoglaza.ru/obsledovania/uzi-glaza.htmlL'ophtalmologie moderne, axée sur les approches chirurgicales micro-invasives et l'analyse morphologique approfondie des structures à l'étude, impose de nouvelles exigences qualitatives à l'utilisation de l'échographie, qui détermine le rythme dynamique du développement de son matériel et de sa base méthodologique.
Quelle que soit la diversité des équipements et des techniques utilisés, le recours aux ultrasons en ophtalmologie à des fins diagnostiques repose sur le fait que les ondes ultrasonores se propageant dans les tissus oculaires subissent des modifications dues à sa structure interne. Selon les caractéristiques de la propagation des ondes acoustiques dans l’œil, le chercheur reçoit des informations sur sa structure. Dans l'application diagnostique des ultrasons en ophtalmologie, l'effet Doppler est également utilisé, ce qui permet d'évaluer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux orbitaux.
Le tissu oculaire est une collection de supports acoustiquement dissemblables. Lorsqu'une onde ultrasonore frappe l'interface entre deux supports, sa réfraction et sa réflexion se produisent. Plus les résistances acoustiques (impédances) des milieux limites diffèrent, plus une partie de l'onde incidente est réfléchie. La définition de la topographie des milieux biologiques normaux et pathologiquement modifiés est basée sur le phénomène de réflexion des ondes ultrasonores.
La réfraction des ondes ultrasonores se produit parallèlement à la réflexion à l'interface de milieux de résistance acoustique différente, ce qui se traduit par le fait que leur propagation et leur intensité changent de direction lorsque l'interface passe. L'effet de la réfraction est particulièrement prononcé avec une incidence oblique d'ondes ultrasonores, ce qui peut entraîner des erreurs dans la détermination de la taille et de la topographie des tissus.
Diagnostic des mesures intravitales du globe oculaire et de ses éléments anatomiques et optiques.
L’examen échographique de l’œil est une méthode instrumentale hautement informative, en plus des méthodes cliniques généralement admises de diagnostic ophtalmologique. En règle générale, l'échographie devrait être précédée d'un examen ophtalmologique anamnestique et clinique traditionnel du patient.
Si un corps étranger intra-oculaire est suspecté, une échographie doit être précédée d'une radiographie des yeux; tumeur intra-oculaire - diaphanoscopie; pour l’éducation en volume dans l’orbite - exophtalmométrie, étude de la mobilité et du repositionnement du globe oculaire, radiographie des orbites.
L'étude des caractéristiques échobiométriques (valeurs linéaires et angulaires) et anatomiques et topographiques (localisation, densité) est effectuée en fonction des indications principales.
Ceux-ci incluent les suivants.
• Nécessité de mesurer l'épaisseur de la cornée, la profondeur des cavités antérieure et postérieure, l'épaisseur du cristallin et des membranes internes de l'œil, la longueur du scanner, diverses autres distances intra-oculaires et la taille de l'œil dans son ensemble (par exemple, corps étrangers dans l'œil, subatrophie des globes oculaires, glaucome, glaucome, myopie lors du calcul) puissance optique IOL).
• Étude de la topographie et de la structure du CPC. Évaluation de l'état des voies de sortie formées chirurgicalement et de la CPC après des interventions antiglaucome.
• Évaluation de la position de la LIO (fixation, dislocation, adhérences).
• Mesure de la longueur des tissus rétrobulbaires dans différentes directions, de l'épaisseur du nerf optique et du muscle droit de l'œil.
• Détermination de la magnitude et étude de la topographie des changements pathologiques, y compris les néoplasmes, le corps ciliaire, les membranes vasculaires et rétiniennes de l'œil, l'espace rétrobulbaire; évaluation quantitative de ces changements de dynamique. Différenciation de diverses formes cliniques d'exophtalmie.
• Évaluation de la hauteur et de la prévalence du décollement du corps ciliaire, de la choroïde et de la rétine de l'œil avec difficulté en ophtalmoscopie. Différenciation du décollement primaire de la rétine du secondaire, due à la croissance de la tumeur de la choroïde.
• Identification de la destruction, des exsudats, des opacités, des caillots sanguins, de l'amarrage en scanner, déterminant les caractéristiques de leur localisation, de leur densité et de leur mobilité.
• Identification et détermination de la localisation des corps étrangers intra-oculaires, y compris des corps cliniquement invisibles et négatifs aux rayons X, et évaluation du degré de leur encapsulation et de leur mobilité, ainsi que de leurs propriétés magnétiques.
Selon le fondateur de l'échographie nationale ophtalmique, F. E. Friedman, il n'y a aucune contre-indication à cette étude.
L’examen échographique de l’œil se fait par contact ou par immersion.
Méthode de contact. Avec une méthode de contact techniquement plus simple, une technique d'échographie unidimensionnelle (méthode A) est utilisée, dans laquelle la plaque piézoélectrique de la sonde est mise en contact direct avec l'objet à étudier.
L'échographie unidimensionnelle de contact est réalisée comme suit. Le patient est assis sur une chaise à gauche et légèrement en face de l'appareil de diagnostic à ultrasons, face au médecin, assis devant l'écran à mi-chemin du patient. Dans certains cas, une échographie est possible lorsque le patient est allongé sur le divan, face visible (le médecin est situé à la tête du patient).
Avant l'examen, un anesthésique est inséré dans la cavité conjonctivale de l'œil examiné. De sa main droite, le médecin met la sonde à ultrasons stérilisée à 96% d'éthanol en contact avec l'œil du patient et la main gauche ajuste le fonctionnement de l'appareil. Le fluide de contact est un liquide lacrymal.
Lors du choix d'une sonde pour le diamètre des plaques piez, les considérations suivantes sont guidées:
* Pour obtenir des informations générales sur l'état des structures de l'œil, un large faisceau d'ondes ultrasonores est nécessaire.
* Pour une évaluation intrascopique plus précise des formations situées sur le fond d'œil ou dans le scanner, un faisceau étroit d'ondes ultrasonores est nécessaire.
Un examen acoustique de l'œil est conseillé pour commencer à utiliser une sonde avec une piézoplate de 5 mm de diamètre, et une conclusion finale basée sur les résultats de l'échographie doit être faite après un sondage détaillé à l'aide d'une sonde de piézoplate de 3 mm de diamètre.
La méthode par immersion de l'examen acoustique de l'œil implique la présence d'une couche de fluide entre la plaque piézoplastique de la sonde de diagnostic et l'œil examiné. Le plus souvent, cette méthode est mise en œuvre à l'aide d'un équipement à ultrasons basé sur l'utilisation de la méthode B de l'échographie.
Balayant le long d’une trajectoire différente, la sonde de diagnostic «flotte» dans un milieu d’immersion (eau dégazée, solution de chlorure de sodium isotonique) placé dans une buse spéciale installée sur l’œil du patient. La sonde de diagnostic peut également être placée dans un boîtier avec une membrane transparente au son, qui est mise en contact avec les paupières couvertes du patient assis dans le fauteuil. L'anesthésie par instillation n'est pas nécessaire dans ce cas.
En ophtalmologie, les ultrasons ont leurs propres caractéristiques associées à des caractéristiques de l’œil telles que la petite taille et la complexité de la forme de ses éléments structurels, l’accès à sens unique pour la recherche, la mobilité et la possibilité d’utiliser seulement de faibles intensités de rayonnement ultrasonore.
L'échographie unidimensionnelle (méthode A) est une méthode assez précise qui permet de détecter graphiquement divers changements et formations pathologiques, ainsi que de mesurer la taille du globe oculaire et de ses différents éléments et structures anatomiques et optiques. La méthode est modifiée dans une zone spéciale distincte - la biométrie par ultrasons.
L'échographie bidimensionnelle (balayage acoustique, méthode B) est basée sur la conversion de la gradation d'amplitude des signaux d'écho en points lumineux de degrés de luminosité variables, qui forment l'image d'une section du globe oculaire sur le moniteur.
L’utilisation combinée des méthodes A et B a rendu l’étude plus pratique et plus accessible, ainsi que sa valeur diagnostique.
Biomicroscopie par ultrasons. Le traitement numérique des signaux d'écho améliorait la qualité de l'image et, grâce à un logiciel approprié, permettait une analyse interactive et a posteriori de l'information. Ce sont les technologies numériques qui ont permis de développer une méthode de biomicroscopie par ultrasons basée sur l'analyse du signal numérique de chaque capteur piézoélectrique. La résolution de la biomicroscopie par ultrasons avec un plan de balayage axial est de 40 µm. Pour cette résolution, des capteurs de 50–80 MHz sont utilisés.
Échographie en trois dimensions. La mise en œuvre de la prochaine étape technologique de l'évolution de l'échographie informatique permettant d'obtenir une image tridimensionnelle de l'oeil, des éléments anatomiques de l'orbite et du système vasculaire de la région. L'échographie tridimensionnelle reproduit l'image tridimensionnelle lors de l'ajout et de l'analyse d'un ensemble d'échogrammes plans ou de volumes lors du déplacement du plan de balayage verticalement ou horizontalement ou concentriquement autour de son axe central. L'obtention d'une image en trois dimensions se produit soit en temps réel (en ligne), soit en différé en fonction des capteurs et de la puissance du processeur.
Power Doppler (Cartographie de puissance Doppler). En 1993, une nouvelle méthode de codage du décalage Doppler a été présentée et testée cliniquement. Sa mise en œuvre technologique garantissait une sensibilité élevée et un contraste maximal de l’image de la lumière des vaisseaux en fonctionnement - Doppler Power Imaging. Le nom de la méthode peut être traduit par "la cartographie de l'énergie du spectre Doppler en couleur". Les termes les plus couramment utilisés sont sonographie par doppler d'énergie et cartographie par doppler d'énergie. Cette méthode d'analyse du flux sanguin consiste à afficher de nombreuses caractéristiques d'amplitude et de vitesse des érythrocytes. soi-disant profils d'énergie.
Le doppler à ondes pulsées peut juger de manière objective de la vitesse et de la direction du flux sanguin dans un vaisseau particulier, afin d'étudier la nature du bruit.
Etude échographique duplex. La combinaison de l'échographie Doppler pulsé et de la numérisation en niveaux de gris dans un seul appareil a contribué à l'émergence d'une nouvelle méthode: une étude échographique en duplex permettant d'évaluer simultanément l'état de la paroi vasculaire et d'enregistrer les paramètres hémodynamiques. Le critère principal d'évaluation de l'hémodynamique est la vitesse linéaire du flux sanguin (cm / s).
Il existe des modifications transbulbales, transsclérales et transpalpébrales de l'échographie oculaire.
• Avec une échographie transbulbère, un échogramme est enregistré au moment du contact des piézoplates de sonde en série avec le centre de la cornée, du limbe et du segment de la sclérotique antérieure de l'œil examiné.
• Lors du sondage transscléral, les signaux d'écho des formations situées directement sous les coquilles oculaires à l'emplacement de la sonde sont analysés.
• Le balayage transparent du globe oculaire et de l'orbite par échographie est effectué à travers des paupières fermées, dont la surface de la peau doit être humidifiée avec de l'huile de vaseline ou étalée d'un gel spécial pour assurer un contact acoustique avec la sonde.
L'algorithme d'étude acoustique de l'œil et de l'orbite consiste en une application cohérente du principe de complémentarité (complémentarité) de l'enquête, de la localisation, de l'échographie cinétique et quantitative.
• Une échographie de sondage est réalisée pour révéler l'asymétrie et le foyer de la pathologie.
• L'échographie de localisation permet à l'aide de l'échobiométrie de mesurer divers paramètres linéaires et angulaires de structures et de formations intraoculaires et de déterminer leurs relations anatomiques et topographiques.
• L'échographie cinétique consiste en une série d'ultrasons répétés après des mouvements oculaires rapides du sujet (modification de la direction du regard du patient). Le test cinétique vous permet de définir le degré de mobilité des formations trouvées.
• L'échographie quantitative fournit une vue indirecte de la densité acoustique des structures à l'étude, exprimée en décibels. Le principe repose sur la réduction progressive des signaux d'écho jusqu'à leur extinction complète.
La tâche de l'échographie préliminaire est la visualisation des principales structures anatomiques et topographiques de l'œil et de l'orbite. À cette fin, en mode échelle de gris, la numérisation est effectuée sur deux plans:
* horizontal (axial), passant par la cornée, le globe oculaire, les muscles droits interne et externe, le nerf optique et le sommet de l’orbite; * verticale (sagittale), passant par le globe oculaire, les muscles supérieurs et inférieurs du muscle droit, le nerf optique et le haut de l'orbite.
Condition préalable fournissant les ultrasons les plus informatifs, l’orientation de la sonde à angle droit (ou presque droit) par rapport à la structure (surface). Simultanément, le signal d'écho d'amplitude maximale provenant de l'objet à étudier est enregistré. La sonde elle-même ne devrait pas exercer de pression sur le globe oculaire.
Lors de l'examen du globe oculaire, il est nécessaire de rappeler sa division conditionnelle en quatre quadrants (segments): le haut et le bas extérieur, le haut et le bas intérieur. Surtout distinguer la zone centrale du fond avec le disque optique et la zone maculaire située dans celui-ci.
En plaçant le capteur sur une paupière supérieure fermée au-dessus de la cornée (balayage axial), une coupe du globe oculaire est obtenue par son axe antéropostérieur. Une telle position permet d'évaluer l'état de la zone centrale du fond utérin et de la chambre antérieure, de l'iris, du cristallin et d'une partie du scanner situé dans le champ du faisceau ultrasonore, ainsi que de la partie centrale de l'espace rétrobulbaire (nerf optique et tissu adipeux). À l'avenir, effectuez un balayage de chacun des quatre segments.
Avec le passage du plan de balayage approximativement le long de l'axe antéro-postérieur de l'œil, les signaux d'écho provenant des paupières, de la cornée, des surfaces antérieure et postérieure du cristallin, de la rétine (Fig. 15-1, a) sont reçus.
La lentille transparente n’est pas détectée acoustiquement. Sa capsule postérieure est visualisée plus clairement sous la forme d'un arc hyperéchogène. CT est normalement également acoustiquement transparent.
Lors du balayage, la rétine, la choroïde (la choroïde elle-même) et la sclérotique se confondent en un seul complexe. Dans le même temps, les coques internes (réticulaire et vasculaire) ont une densité acoustique légèrement inférieure à celle de la sclérotique hyperéchogène et leur épaisseur totale est de 0,7 à 1,0 mm.
Dans le même plan de balayage, une partie rétrobulbaire en forme d’entonnoir est visible, délimitée par les parois osseuses hyperéchogènes de l’orbite et remplie de tissu adipeux à grain fin de densité acoustique moyenne ou légèrement accrue. Dans la zone centrale de l'espace rétrobulbaire (plus près du nez), le nerf optique est visualisé comme une structure tubulaire hypoéchogène d'environ 2-2,5 mm de large, provenant du globe oculaire du côté nasal situé à une distance de 4,0 mm de son pôle postérieur.
Avec l'orientation appropriée du capteur, le plan de balayage et la direction du regard, une image des muscles droit de l'œil est obtenue sous la forme de structures tubulaires homogènes avec une densité acoustique inférieure à l'épaisseur de tissu adipeux entre les feuilles fasciales de 4,0 à 5,0 mm.
Avec l'opacité de la lentille sous-capsulaire, ses régions centrales restent relativement transparentes. La cataracte zonulaire se manifeste par un trouble du noyau transparent tout en maintenant la transparence des couches sous-capsulaires de la lentille. Dans les cataractes trop mûrs, l’ensemble du cristallin est rempli d’une masse hétérogène.
Avec la subluxation de la lentille, on observe un degré différent de déplacement de l’un de ses bords équatoriaux dans le scanner. Lorsque la luxation de la lentille est détectée dans différentes couches de la tomodensitométrie ou dans le fond. Pendant le test cinétique, la lentille bouge librement ou reste fixée à la rétine ou aux brins fibreux CT. En cas d'aphakie, lors de l'échographie, on observe le tremblement de l'iris perdu.
Lors du remplacement de la lentille par une LIO artificielle derrière l'iris, la formation d'une densité acoustique élevée est visualisée.
Ces dernières années, une grande importance est attachée à l'étude échographique des structures du PCC et de la zone iridociliaire dans son ensemble. À l'aide de la biomicroscopie par ultrasons, trois principaux types anatomiques et topographiques de la structure de la zone iridociliaire ont été identifiés, en fonction du type de réfraction clinique.
• Le type hypermétropique (Fig. 15-2, a) est caractérisé par un profil d'iris convexe, un petit angle irido-cornéen (17 ± 4,05 °), une fixation antéro-médiale caractéristique de la racine de l'iris au corps ciliaire, fournissant une forme kluvoviforme du CPC avec une entrée étroite (0,12 mm). ) dans le coin de la baie et l’arrangement très étroit de l’iris avec la zone trabéculaire. Avec un tel type anatomique et topographique, des conditions favorables se présentent pour le blocage mécanique du CPC avec le tissu de l’iris. Dans de tels yeux, un blocus de la CPC peut survenir soit d'une légère augmentation de la pression dans la chambre postérieure, soit d'une augmentation de l'épaisseur de l'iris lors de la dilatation de la pupille.
• Les yeux myopes (Fig. 15-2, b) avec un profil inversé de l’iris, un angle irido-cornéen (36,2 ± 5,25 °), une grande zone de contact de la feuille pigmentée de l’iris avec les ligaments zinnas et la face antérieure du cristallin sont prédisposés au développement d’un syndrome dispersé pigmenté. Une telle structure de la zone iridociliaire peut provoquer la libération de granules de pigment dans la chambre antérieure du fait de l’action mécanique des zones et de la surface antérieure du cristallin sur la feuille de pigment de l’iris lors de réactions pupillaires.
• Les yeux emmétropes (Fig. 15-2, c) - le type le plus courant - sont caractérisés par un profil droit de l’iris avec une valeur CCP moyenne de 31,13 ± 6,24 °, une profondeur de la chambre arrière de 0,56 ± 0,09 mm, une entrée relativement large dans la baie UPK - 0,39 ± 0,08 mm, axe antéropostérieur - 23,92 ± 1,62 mm. Avec cette conception de la zone iridociliaire, il n’ya pas de prédisposition évidente aux perturbations hydrodynamiques, c.-à-d. Il n'y a pas de conditions anatomiques et topographiques pour le développement du bloc pupillaire et du syndrome de pigment dispersé.
La modification des caractéristiques acoustiques de la tomodensitométrie résulte de processus dégénératifs-dystrophiques, inflammatoires, hémorragiques, etc. La turbidité peut être flottante et fixe; en pointillés, pelliculaires, sous forme de blocs et de conglomérats (Fig. 15-3).
Le degré de turbidité varie d'un mouillage subtil à rugueux et d'une fibrose continue prononcée. Lors de l’interprétation des données de l’échographie, l’hémophtalme doit connaître les stades de son écoulement.
• Le stade I correspond aux processus de l'hémostase (2-3 jours à partir du moment de l'hémorragie) et se caractérise par la présence de sang coagulé dans le scanner de densité acoustique modérée.
• Stade II - l'hémolyse et la diffusion de l'hémorragie s'accompagnent d'une diminution de sa densité acoustique et du flou des contours. Dans le processus de résorption sur le fond de l'hémolyse et de la fibrinolyse, il apparaît dans une suspension minable, souvent délimitée d'une partie inchangée du scanner par un film mince. Dans certains cas, au stade de l'hémolyse érythrocytaire, l'échographie n'est pas informative, car les éléments sanguins sont proportionnels à la longueur de l'onde ultrasonore et le domaine de l'hémorragie n'est pas différencié.
• Le stade III - l'organisation initiale du tissu conjonctif - survient en cas de développement ultérieur du processus pathologique (hémorragie étendue) et se caractérise par la présence de zones locales à haute densité.
• La phase IV - organisation développée du tissu conjonctif ou mobilité - est caractérisée par la formation de lignes d'amarrage et de films de haute densité acoustique.
En fonction de la topographie, on distingue les formes suivantes d’hémophtalmie: rétrolentale (derrière le cristallin), centrale, combinée, prérétinienne.
Lorsque CT est détaché, un anneau de densité acoustique accrue, correspondant à sa couche limite dense, séparée de la rétine par un espace acoustiquement transparent, est visualisé par échographie.
Les symptômes cliniques, indiquant la probabilité d'un décollement de la rétine, constituent l'une des principales indications de l'échographie. Dans le cas de la méthode d'échographie A, le diagnostic de décollement de rétine repose sur l'enregistrement stable d'un signal d'écho isolé provenant d'une rétine détachée, qui est séparé par une ligne de contour des échos du complexe sclérotique et des tissus rétrobulbaires. Cet indicateur est jugé sur la hauteur du décollement de la rétine. Dans la méthode B de l'échographie, le décollement de la rétine est visualisé sous la forme d'une formation de film dans le scanner, en règle générale, en contact avec les coquilles des yeux dans la projection de la ligne dentée et du disque optique. Contrairement au total, avec le décollement local de la rétine, le processus pathologique occupe une partie ou une partie du globe oculaire. Le détachement peut être plat (fig. 15-4), d’une hauteur de 1 à 2 mm.
Le détachement local peut être plus élevé, parfois en forme de dôme. Il est donc nécessaire de le différencier d'un kyste rétinien.
Le décollement de la rétine fraîche présente un repliement prononcé. Au fil du temps, la rétine détachée devient plus rigide.
En raison du grand nombre de vaisseaux dans le tube uvéal, des processus inflammatoires (antérieurs, postérieurs et panuvéites) se développent souvent. Lorsque l'uvéite, l'échographie révèle un épaississement des membranes internes de l'œil (rétine plus choroïde). Ces modifications sont visualisées du fait que la choroïdite de la choroïde entraîne une infiltration de cellules qui, associée à l'exsudation, s'étend jusqu'à la rétine. Tout cela conduit à l'expansion de la couche de membranes internes, une certaine diminution de leur densité acoustique, qui, dans le contexte de la sclérotique hyperéchogène et de la tomodensitométrie anéchogène, améliore la visualisation du complexe choriorétinal. Lorsqu'elles sont impliquées dans le processus inflammatoire de la tomodensitométrie, des opacités y apparaissent, ce qui peut ensuite conduire à la schwartogenèse.
Une des indications importantes pour la recherche échographique est le développement du décollement du corps choroïde et du corps ciliaire, pouvant survenir dans certains cas après une chirurgie à base d'antiglaucome, une extraction de la cataracte, une contusion et une plaie pénétrante du globe oculaire, avec uvéite. La tâche du chercheur est de déterminer le quadrant de son emplacement et de la dynamique de son écoulement. Pour détecter le détachement du corps ciliaire, la périphérie extrême du globe oculaire est balayée selon diverses projections à l'angle d'inclinaison maximum du capteur sans fixation d'eau (les sections de la transition choroïdienne vers l'iris et les bords équatoriaux de la lentille sont examinées). En présence d'un capteur avec une buse à eau, examinez les sections antérieures du globe oculaire en coupes transversale et longitudinale.
Le corps ciliaire détaché est visualisé sous la forme d'une petite structure de film située à une profondeur de 0,5 à 2,0 mm par rapport à la coque sclérale de l'œil, du fait de la propagation sous celle-ci d'un transsudat ou d'un humeur aqueuse acoustiquement homogène.
Les signes ultrasoniques de décollement de la choroïde sont assez spécifiques: on visualise une ou plusieurs "bosses" de film de hauteurs et de longueurs bien définies, tandis qu'il existe toujours des ponts entre les zones détachées où la choroïde est toujours fixée à la sclérotique: l'échantillon cinétique est inamovible. Contrairement au décollement de la rétine, les contours des "buttes" ne sont généralement pas adjacents à la surface du disque optique.
Le détachement de la choroïde peut amener tous les segments du globe oculaire de la zone centrale à la périphérie extrême. Avec un fort détachement prononcé, les bulles choroïdiennes se rapprochent et donnent une image du détachement de la choroïde "embrassant" (Fig. 15-5).
Avec les anomalies congénitales du tractus uvéal, des ultrasons ont été utilisés pour le diagnostic du colobome choroïde. Dans les colobomes de la choroïde, la rétine est généralement sous-développée ou absente. Lors du balayage, le colobome ressemble à un défaut des membranes avec une déformation du contour postérieur du globe oculaire de longueur plus ou moins grande et de profondeur.
Les processus pathologiques dans le nerf optique sont très divers. Certains peuvent être détectés par échographie, mais il n'est pas toujours possible de déterminer l'étiologie des changements d'échostructure (dégénératifs, inflammatoires, néoplasiques, etc.) en fonction des données de l'analyse. La particularité de la structure du nerf optique est qu’il s’agit d’une sorte de continuation de la substance du cerveau et de ses coquilles. Avec une augmentation de la pression intracrânienne due à une inflammation des méninges, à la présence d'une tumeur, d'un abcès ou d'un hématome du cerveau et d'autres facteurs, un disque optique congestif se développe. Des processus pathologiques dans l'orbite, accompagnés de perturbations dans la circulation du fluide tissulaire de l'œil vers les ventricules cérébraux le long des espaces entre les enveloppes du nerf optique, ainsi que de l'hypotonie de l'œil, peuvent également être à l'origine de cette affection.
En règle générale, à l'état normal, le disque optique ne se différencie pas avec les ultrasons. La capacité d'évaluer l'état du disque optique dans des conditions à la fois normales et pathologiques s'est accrue avec l'introduction des méthodes de cartographie Doppler couleur et de cartographie énergétique.
En cas de stagnation due à un œdème non inflammatoire sur les balayages B du disque optique, la taille de celui-ci augmente, ce qui la reproduit dans la cavité scanner (Fig. 15-6).
La densité acoustique du disque oedémateux est faible, seule la surface est libérée sous forme de bande hyperéchogène.
Une condition nécessaire à la visualisation d'un corps étranger est la différence de densité acoustique du matériau du corps étranger et de ses tissus environnants. Lors de la méthode A sur l'échogramme, un signal provenant d'un corps étranger apparaît, qui permet de juger de sa localisation dans l'œil (Fig. 15-7).
Un critère important pour le diagnostic différentiel est la disparition immédiate du signal d'écho d'un corps étranger avec un changement minimal de l'angle de détection. En raison de leur composition, de leur forme et de leur taille, les corps étrangers peuvent provoquer divers effets ultrasonores, tels que la queue de la comète (Figure 15-8).
Pour la visualisation de fragments dans la partie antérieure du globe oculaire, il est préférable d'utiliser un capteur avec une buse à eau.
Parmi les néoplasmes intra-oculaires qui créent l'effet de "plushkani" dans l'œil, le mélanome du corps choroïde et ciliaire (chez l'adulte) et le rétinoblastome (chez l'enfant) se produisent le plus souvent. Dans la méthode de recherche A, un néoplasme est détecté comme un complexe de signaux d'écho, qui se confondent mais ne descendent jamais vers une isoline, qui reflète une certaine impédance acoustique d'un substrat morphologique homogène du néoplasme. Le développement de la nécrose, des vaisseaux sanguins et des lacunes dans le mélanome est vérifié par échographie par une augmentation de la différence d'amplitudes des signaux d'écho. Dans la méthode B, le symptôme principal du mélanome est la présence, sur le scan, d'un contour clair correspondant aux limites de la tumeur, alors que la densité acoustique de la formation elle-même peut présenter divers degrés d'homogénéité (Figure 15-9).
Le balayage acoustique détermine la localisation, la forme, la netteté des contours, la taille de la tumeur, estime quantitativement sa densité acoustique (élevée, faible), qualitativement - la nature de la distribution de densité (homogène ou hétérogène). Un critère de diagnostic important est la reconnaissance des premiers signes d’une invasion tumorale en orbite. Il est prouvé que l'ampleur de l'atténuation des ultrasons dans le "tissu plus" peut être jugée sur la nature tumorale ou non tumorale. Selon V.I. Timakova (1978), l'atténuation des ultrasons dans les tumeurs malignes de la choroïde, du corps ciliaire et de la rétine dépasse de manière significative la valeur de cette valeur dans les cas de fibrose TDM, de rétinite des pièces et d'hémophtalmie.
Ainsi, les possibilités d'utilisation des ultrasons de diagnostic en ophtalmologie sont en constante expansion, ce qui assure le dynamisme et la continuité du développement dans ce domaine.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/933-ultrazvukovye-metody-issledovaniya-glaza.html