INDICATIONS:
- atrophie du nerf optique d'origines diverses;
- lésions dégénératives rétiniennes;
- asthénopie
- spasme de logement;
- la myopie (myopie),
- l'hypermétropie (hyperopie),
- amblyopie (œil paresseux);
- la presbytie;
- strabisme;
- ptose;
- comme une prophylaxie de la déficience visuelle chez les personnes qui travaillent dans le mode de stress visuel, ainsi que chez les écoliers des premières années d'étude
EFFICACITÉ:
Selon différents auteurs, un résultat positif du premier cycle de stimulation électrique est observé dans 26 à 98% des cas, en fonction du degré d'atteinte aux fonctions visuelles et persiste pendant des périodes allant de six mois à deux ans. En résumant les données de la littérature, il est possible d'identifier un certain nombre de pathologies dans lesquelles l'électrostimulation est plus efficace avec un seul traitement:
atrophie partielle du nerf optique après lésion cérébrale traumatique, étiologie glaucomateuse et lésions toxiques du nerf optique - effet positif dans 75% des cas;
amblyopie (œil paresseux) de l'enfance - 60-81%;
avec atrophie partielle et post-neuritique congénitale du nerf optique - 79%.
Il convient de noter que l'évaluation de l'efficacité du traitement en pourcentage est difficile à comparer et ne fournit pas suffisamment d'informations, car les auteurs utilisent des critères différents pour améliorer les fonctions visuelles. Dans certains cas, lorsque l'acuité visuelle reste inchangée après le premier traitement, les champs visuels se développent et / ou les indicateurs électrophysiologiques s'améliorent, ce qui, dans la plupart des travaux, est considéré comme un résultat positif de la stimulation.
L'augmentation de l'acuité visuelle après l'électrostimulation dépend de l'acuité visuelle initiale: avec l'acuité visuelle initiale exprimée en centièmes de visus, l'augmentation après le premier traitement est généralement exprimée en centièmes (0,01-0,02); si l'acuité visuelle est égale ou supérieure à 0,1, l'augmentation sera également de l'ordre de dixièmes (0,1 à 0,3). Dans le même temps, certains patients (environ 1% des cas) présentent une augmentation soudaine et significative de l’acuité visuelle après une seule application de stimulation électrique.
Avec une vision initialement basse avec une atrophie du nerf optique - comptage des doigts et plus faible - l'augmentation de l'acuité visuelle est insignifiante (0,001-0,005) et correspond à:
le premier cycle de stimulation électrique donne un résultat positif dans 28,4% des cas seulement;
le deuxième traitement est déjà efficace à 34,7%;
le troisième - à 40,2%, le quatrième - à 41,9%;
le cinquième est à 72,2%.
Cinq cycles de stimulation électrique ou plus permettent d'augmenter les capacités visuelles de ces patients jusqu'au niveau de vision objective (centièmes et dixièmes selon le tableau de Sivtsev) dans 50,4% des cas, soit la moitié des personnes presque aveugles acquérant la possibilité d'une orientation et de soins personnels.
La dynamique des fonctions visuelles après des parcours répétés est semblable à une vague. Avant chaque traitement suivant (au bout de six mois), il y a une légère diminution de l'effet obtenu, mais pas au niveau initial. Les critères pour limiter l’utilisation de la stimulation électrique sont les signes suivants: cessation des fluctuations de l’acuité visuelle avant et après et intervalle entre les cours, ainsi que des fluctuations constantes de l’acuité visuelle dans la même plage.
INTRODUCTION.
Le dispositif et la méthode ont été introduits dans les travaux de l’Institut de recherche sur l’hygiène Helmholtz, du Centre de microchirurgie des yeux, de l’Institut de recherche sur les maladies des yeux de l’Académie des sciences médicales de Russie, du Département des maladies de l’œil de l’Université de médecine publique russe et de presque toutes les cliniques ophtalmologiques en Russie (plus de 150 (protocole N9 du 11.10.99.) Le dispositif fonctionne dans des cliniques privées aux États-Unis, au Mexique, au Brésil, en Chine, en Inde et dans les anciens pays de la communauté socialiste. Depuis plus de 10 ans, il est utilisé au Centre de correction de la vue (Syktyvkar).
http://zrenie.ds11.ru/page45743/La physiothérapie implique l'utilisation de facteurs physiques tels que le courant électrique, les ondes magnétiques, la lumière, la chaleur, les ultrasons, le laser afin d'influencer le corps humain et de l'aider à lutter contre la maladie. Dans ce cas, les médecins peuvent limiter la charge minimale sur le corps, tout en obtenant un résultat décent.
En ophtalmologie, l’électrostimulation du nerf optique chez un enfant est souvent utilisée pour améliorer l’état de l’œil. Il est basé sur l'effet du courant électrique pulsé sur les muscles et les nerfs, qui a également un effet positif sur la rétine et les vaisseaux sanguins locaux. Ainsi, la procédure a un effet complexe qui affecte favorablement la santé des patients. La méthode permet d’accroître la transmission des influx nerveux au cortex visuel avec leur adaptation, leur distribution et leur traitement.
Lors de la stimulation électrique du nerf optique, un train d'impulsions agit sur les tissus de l'orbite, ce qui stimule la contraction rythmique des muscles et l'excitation des fibres nerveuses. Avec la répétition régulière de la procédure, la transmission neuromusculaire est améliorée. De ce fait, les muscles répondent plus précisément et plus rapidement aux impulsions cérébrales. L'impact principal concerne les muscles ciliaires, impliqués dans les processus de focalisation de la vision et assurant sa netteté.
Cela vous permet de restaurer le travail amical des muscles et des mouvements oculaires, ce qui est important dans le traitement du strabisme. En outre, l'utilisation du courant électrique affecte favorablement les vaisseaux sanguins, normalisant leur tonus et éliminant le spasme. Il améliore l'irrigation sanguine de la rétine et le travail de l'organe de la vision. En outre, il contribue à une meilleure circulation de l'humeur aqueuse et à une normalisation de la pression intra-oculaire, ce qui est important dans le traitement du glaucome.
L'activité de rétroaction de la rétine et du cortex visuel du système nerveux central augmente également, le nombre de fibres nerveuses actives participant à cet échange augmente, ce qui permet au cerveau d'effectuer un traitement de signal de grande taille. Les ophtalmologistes en tiennent toujours compte lors de la prescription d'une procédure. Il existe également une optimisation du travail de la partie sensorielle de l'œil, à savoir les bâtonnets et les cônes, qui sont des photorécepteurs spécifiques de la rétine.
Dans le cortex cérébral, responsable du traitement des signaux visuels, le nombre de cellules actives augmente, contribuant à un traitement plus actif des données, de nouveaux foyers d'excitation apparaissent. L'utilisation du courant électrique a un effet bénéfique sur le métabolisme cellulaire, en activant les processus de régénération, ce qui conduit à une amélioration de la fonction de la membrane, de la synthèse des protéines et du collagène.
On assiste ainsi à une réorganisation des liens existants entre le cortex visuel et les centres de vision intermédiaires et directement avec les yeux, ce qui augmente l'efficacité de l'ensemble du système.
Il existe une théorie selon laquelle un effet se produit sur certains points actifs, ce qui stimule l'activation des arcs réflexes affectant la régulation des centres de vision. Dans ce cas, l'action de la stimulation électrique des muscles oculaires ressemble à de l'acupuncture.
Les indications pour la désignation de la procédure sont:
Un avantage important de la procédure est sa sécurité - elle peut être prescrite à la fois aux adultes et aux enfants. S'il est nécessaire de prévenir la myopie, le traitement peut être répété plusieurs fois par an, à certains intervalles.
L'électrostimulation des yeux chez les enfants est une procédure assez simple et sûre. Cependant, les premières séances doivent être effectuées à l'hôpital, sous la surveillance d'un personnel médical qualifié. Pour le traitement, un instrument générant un courant électrique avec les caractéristiques requises est utilisé. L'électrostimulation des yeux nécessite un examen préalable obligatoire au cours duquel les paramètres nécessaires à la procédure ultérieure seront déterminés.
Ensuite, le personnel médical assied le patient dans un fauteuil spécial et attache une des électrodes à son bras, tandis que l’autre est prié d’appliquer un œil fermé sur le bord extérieur de la paupière. Ensuite, allumez l'appareil et lancez la procédure. Il est nécessaire que le patient soit calme et détendu. Il peut donc être recommandé à une personne d'effectuer une petite série d'exercices pour les yeux avant la physiothérapie. La meilleure option - une thérapie physique régulière, effectuée à la maison.
Si le traitement est prescrit à l'enfant, vous devez être très prudent, car il peut avoir peur. Par conséquent, il est nécessaire d'expliquer en détail le déroulement de la procédure et de s'assurer qu'il comprend correctement ce qui doit être fait et qu'il n'a pas peur. Cela dépend en grande partie de l'âge de l'enfant. Il est donc souhaitable que ses parents soient présents lors des premières séances, ce qui constituera un facteur sédatif supplémentaire.
La procédure dure 10 à 20 minutes, en fonction des paramètres définis, et ne provoque ni douleur ni sentiment désagréable. En outre, il est absolument sans danger et ne provoque aucun effet secondaire. Un traitement dure généralement 7 à 10 jours. Toutefois, si nécessaire, des schémas thérapeutiques plus longs peuvent être utilisés.
L'électrostimulation des yeux chez les enfants donne les résultats suivants:
Avant de prescrire un traitement physiothérapeutique, il est nécessaire d'identifier à temps les conditions pouvant servir de contre-indication à l'utilisation envisagée. En aucun cas, la stimulation électrique transcutanée du nerf optique ne doit être effectuée chez des patients souffrant d'épilepsie ou présentant des événements similaires de nature obscure dans l'histoire, car la procédure peut provoquer une attaque et aggraver l'état du patient. Les accidents vasculaires cérébraux transmis ou les hématomes intraoculaires sont également des contre-indications.
Ils ne prescrivent pas de stimulation aux femmes enceintes et aux mères allaitantes, aux patients atteints de néoplasmes malins, de processus infectieux de l'œil, en particulier en phase active. Il est également déconseillé de procéder à une électrostimulation des yeux à domicile et sans l'autorisation du médecin traitant.
La stimulation électrique dans la pratique ophtalmique est utilisée assez souvent. La méthode vous permet de travailler directement sur de nombreuses parties de la régulation du travail de vue, afin qu’il soit utilisé dans de nombreuses maladies. Une combinaison très efficace de physiothérapie avec un traitement médical ou chirurgical.
Il existe des preuves de la possibilité d'une électrostimulation à des fins prophylactiques. Comme cette technique est relativement sûre et ne nécessite pas d’intervention invasive, elle est souvent utilisée pour aider les enfants qui peuvent avoir de la difficulté à tolérer d’autres procédures ou manipulations.
http://phisioterapia.ru/vidy/elektrostimulyatsiya/dlya-glaz-u-detej/Dans sa structure, le nerf optique est semblable à un fil téléphonique relié à la rétine de l’œil par une extrémité et à l’analyseur visuel du cerveau par l’autre extrémité. À savoir, le décodage final de toute l'information vidéo a effectivement lieu dans l'analyseur visuel.
Le nerf optique, ce type de "fil", d'environ deux millimètres de diamètre, est constitué de plus d'un million de fibres émettrices et est recouvert d'une gaine isolante. De plus, chacune des fibres est responsable d’une section spécifique de l’image transmise.
En cas de mort d'une partie des fibres ou si elles cessent de fonctionner pour une autre raison, les fragments correspondants disparaissent, formant ainsi les "zones aveugles". Ensuite, pour voir tous les objets environnants, il faut, en cherchant le bon angle, traduire la vue.
Beaucoup d'inconfort associé aux maladies du nerf optique:
Parfois, il y a un changement de perception des couleurs.
La base fondamentale de la procédure est l’établissement d’informations par les nerfs et la stimulation des contractions musculaires. Plus spécifiquement, grâce à un électrostimulateur spécial, des impulsions sont créées qui transmettent des informations à travers l’organe visuel.
L'appareil a un certain nombre de paramètres qui mesurent la fonctionnalité de tout le système de vision. À l'aide de la stimulation électrique, il est possible de rétablir des connexions qui fonctionnent mal, ce qui enseigne réellement aux yeux et au cerveau à percevoir de la bonne manière tout ce qui est en vue.
La neuropathie optique n'est pas une maladie distincte, mais peut résulter de nombreuses pathologies.
Cela entraîne les groupes de raisons suivants:
En fonction des causes de la maladie et du moment auquel un ophtalmologiste a été référé, l'atrophie du nerf optique au début du traitement peut être:
L'atrophie du nerf optique peut entraîner:
Les causes de cette maladie sont une inflammation, une compression, un gonflement, une intoxication, des lésions tissulaires ou une dégénérescence des fibres nerveuses ou des vaisseaux sanguins. Toutes ces pathologies sont causées par la maladie.
Au cours du développement de la maladie, les fibres nerveuses sont progressivement détruites. Dans le même temps, ils sont remplacés par le glioznuyu et le tissu conjonctif. Ensuite, les vaisseaux responsables de l’alimentation en sang du nerf optique sont bloqués. Chez l'homme, l'acuité visuelle diminue et le disque du nerf optique devient pâle.
Les causes suivantes conduisent à une atrophie du nerf optique:
Les causes de l'atrophie optique sont basées sur les effets dévastateurs de nombreuses maladies, blessures et intoxications toxiques. En premier lieu dans l'étiologie sont des maladies du système nerveux central (y compris dues à une lésion cérébrale traumatique).
Près du quart des cas sont dus à une maladie vasculaire et à une intoxication générale. Troisième des causes les plus importantes sont les maladies associées au globe oculaire, puis les maladies héréditaires et le développement anormal du crâne.
L’athérosclérose et l’hypertension sont les maladies les plus importantes qui provoquent des lésions des vaisseaux rétiniens et nerveux, une altération de l’hémodynamique, la formation d’une circulation sanguine anormale de type aigu ou chronique.
La cause de la maladie est souvent un empoisonnement toxique, notamment le tabac, l’alcool et les drogues, l’empoisonnement de l’alcool méthylique, de la quinine, du chlorophos, des sulfonamines et d’autres substances toxiques.
La forme progressive de la maladie est provoquée par la pathologie du globe oculaire: dystrophie pigmentaire rétinienne, névrite, uvéite, glaucome, contusion, maladies du cerveau (méningite, arachnoïdite, sclérose, abcès), lésions infectieuses (grippe, ARD).
L’atrophie du nerf optique chez l’enfant est le plus souvent un type congénital à la fois héréditaire et causé par les maladies de la mère pendant la grossesse ou les lésions du crâne lors de l’accouchement.
La pathologie chez les enfants peut survenir à cause d'un développement inapproprié du fœtus dans l'utérus. Parfois, dès l'enfance, l'atrophie se manifeste à la suite d'intoxications et de réactions inflammatoires. Il est important de déterminer la pathologie immédiatement après la naissance, pour laquelle le score d'Apgar est utilisé.
Selon la nature de l'origine de la maladie, l'atrophie peut être congénitale ou acquise. Le type congénital est provoqué par des maladies de nature héréditaire génétique (la maladie de Leber est la plus courante).
Cette variété est développée par un mécanisme autosomique dominant, autosomique récessif ou mitochondrial. La pathologie acquise est déterminée par l'influence de facteurs internes et externes et se manifeste après la naissance.
Les principaux types de maladies acquises sont l’atrophie primaire et secondaire, ainsi que la forme glaucomateuse. La vue principale est basée sur la compression des neurones périphériques dans le nerf optique.
Il se caractérise par la clarté et la pâleur du disque, le rétrécissement des vaisseaux dans la rétine et la formation de fouilles. Le type secondaire se manifeste à la suite de processus stagnants et inflammatoires. Contrairement au type principal, les limites du disque sont floues.
Selon la gravité de la lésion, on distingue une atrophie complète et partielle du nerf optique. Avec la version complète, toutes les fibres sont affectées, ce qui peut entraîner une cécité irrémédiable. En cas d'atrophie partielle (initiale), une partie des fibres est détruite et le reste continue à fonctionner et peut être sauvé avec un traitement rapide.
En outre, la maladie peut être unilatérale ou bilatérale (c'est-à-dire couvrir les deux yeux).
Le processus de développement est caractérisé par deux formes de la maladie: complète et progressive.
Dans le formulaire rempli, la destruction a été limitée à une zone clairement définie et son développement s’est arrêté.
La variété progressive est particulièrement dangereuse, car le processus destructif couvre progressivement de plus en plus de nouvelles fibres, contribuant à la transition du type partiel de la maladie vers la forme complète.
L'atrophie du nerf optique est complète ou partielle. En pleine forme, la fonction du nerf est complètement perdue et la cécité se développe chez une personne. Le symptôme de cette forme est gris, pâles, amincies, disques plats des nerfs optiques, qui se trouvent dans le fond. De plus, il y a un rétrécissement des vaisseaux dans le bas de l'œil.
Avec une atrophie partielle du nerf optique, les troubles de la fonction visuelle sont moins graves. Elle se caractérise par une altération de la perception des couleurs, un rétrécissement des champs de vision à divers degrés, une diminution de l’acuité visuelle, ce qui ne peut être corrigé à l’aide de lentilles, de lunettes et de chirurgie. Le processus destructif n'affecte qu'une partie du nerf, puis se met en pause.
Il existe une forme primaire et secondaire de la maladie.
Dans la forme primaire, les fonctions visuelles des yeux sont rapidement réduites. Cette atrophie est caractérisée par un rétrécissement concentrique des champs visuels, en particulier sur les nuances de vert et de rouge, une diminution constante de la vision des deux yeux.
Les symptômes de l'atrophie du nerf optique dans la forme secondaire - dilatation des vaisseaux sanguins, limites discales du disque, gonflement de sa partie centrale.
Avec le caractère héréditaire de la maladie, l’acuité visuelle du patient diminue progressivement, il ressent de la douleur en bougeant les yeux.
Dans le contexte de saignements abondants (gastro-intestinaux ou utérins), le symptôme de l’atrophie est la perte de la moitié inférieure du champ visuel et le rétrécissement soudain des vaisseaux rétiniens.
La magnétostimulation de l'organe de la vision est souvent attribuée aux enfants atteints de myopie, d'amblyopie, de strabisme et d'autres pathologies. Les caractéristiques de cette procédure chez l’enfant comprennent: un rayonnement magnétique de puissance réduite, des cycles courts.
En ophtalmologie pratique chez les enfants, l’utilisation de cette méthode a un effet positif particulièrement prononcé. Cela est dû aux capacités d'adaptation élevées du corps des enfants, ainsi qu'à une réponse plus rapide et plus puissante à la stimulation magnétique, qui se manifeste par une amélioration de la guérison et de l'acuité visuelle.
En l'absence de prédisposition héréditaire, il est très difficile de diagnostiquer cette maladie chez les jeunes enfants. Cela est dû au cours caché de la maladie, au manque de signes caractéristiques. Le plus souvent, l'atrophie chez les enfants est détectée par un ophtalmologiste lors d'un examen de routine effectué à l'âge de deux mois.
La capacité de fixer le regard du bébé caractérise l'acuité visuelle. De plus, son champ de vision est déterminé par la capacité de retenir le regard sur les objets en mouvement. En outre, le médecin examine la réaction du cerveau du bébé aux stimuli visuels.
Le traitement chez les enfants commence par la nomination de vasodilatateurs. Pour améliorer les processus métaboliques du cerveau, utilisez si nécessaire des médicaments nootropes. L’utilisation de méthodes de traitement telles que la lumière, le laser, les effets magnétiques et les effets électriques est efficace dans le traitement pédiatrique de cette maladie.
Immédiatement avant la procédure, il est extrêmement important de diagnostiquer correctement la personne et de choisir les méthodes de physiothérapie. Ensuite, vous devez préparer l'enfant, ainsi que psychologiquement.
Quel que soit le degré d’intensité de la maladie, l’effet positif de l’électrostimulation des yeux chez l’enfant se fait rapidement sentir. Cependant, la qualité de la thérapie dépendra avant tout de l’exactitude de l’exécution du plan individuel et de la régularité de la visite de l’enfant dans la salle de physiothérapie. En règle générale, un tel traitement matériel des enfants permet généralement d’obtenir les résultats suivants:
Ainsi, les maladies oculaires chez les enfants nécessitent de toute urgence une attention particulière et la mise en œuvre de toutes les instructions prescrites par le pédiatre et l'ophtalmologiste. Après tout, il est important pour les mères et les pères de se rappeler que les nouveaux défauts à un jeune âge peuvent sérieusement affecter la santé d’un enfant déjà au cours de sa vie adulte.
Les symptômes de l'atrophie se manifestent sous la forme de divers troubles de la fonction visuelle. Le degré de leur manifestation dépend du degré de dommage et de la progression de la maladie. L'atrophie complète entraîne des déficiences importantes pouvant aller jusqu'à la perte complète de la vision.
La forme évolutive s’exprime d’abord en petites déviations avec une augmentation progressive de la gravité des symptômes. Le signe le plus important de l'atrophie est le blanchiment de son disque. La forme partielle de la maladie peut entraîner les signes de dysfonction visuelle suivants: rétrécissement du champ visuel et perte de la vision latérale, perception anormale des couleurs et disparition de certaines nuances, apparition de taches brunes, de mouches et de voile dans les yeux, apparition d'un effet tunnel (sensation de tunnel).
Une atrophie suspecte du nerf optique n’est pas facile, même pour le patient le plus vigilant. Ses symptômes incluent: diminution de l’acuité visuelle (non corrigée par l’utilisation de lunettes et de lentilles de contact), rétrécissement des champs de vision (disparition de la vision latérale), trouble de la vision des couleurs, maux de tête. Lorsque l'atrophie du nerf optique est caractérisée par l'incapacité d'améliorer la vision avec des lunettes ou des lentilles.
Les signes les plus importants de l'atrophie du nerf optique sont des modifications de la limite des champs visuels et de l'état de la tête du nerf optique (pâleur, modifications de la forme et de la netteté, œdème).
À l'apparition des premiers signes de l'atrophie, il est nécessaire de s'adresser à l'ophtalmologiste. Pour diagnostiquer la maladie, le médecin mène les études suivantes: étude du fond d'œil par l'intermédiaire de l'élève, qui se développe avec l'aide de médicaments spécifiques;
contrôle de l'acuité visuelle; effectuer une périmétrie sphérique (évaluation du champ visuel); vérification de la perception des couleurs; périmétrie informatique pour identifier la zone touchée; phtalmographie vidéo; craniographie (radiographie de la selle turque à l'intérieur du crâne); imagerie par résonance magnétique et calculée; si nécessaire - sonographie doppler laser.
La présence de zones de blanchiment du disque indique une atrophie du nerf: avec des limites nettes - la forme primaire, avec des contours flous - le type secondaire. Une atrophie significative est indiquée par une augmentation significative du seuil de sensibilité électrique (jusqu’à 300 µA à une vitesse d’environ 50 µA).
En cas de suspicion d'atrophie du nerf optique, un examen ophtalmologique ciblé est nécessaire. De plus, vous devrez peut-être consulter un neurologue ou un neurochirurgien.
L'examen par un ophtalmologiste comprend:
Jusqu'à présent, aucune méthode ne permet de se débarrasser rapidement et une fois pour toutes de cette maladie. La tâche du médecin est de «revitaliser» autant de fibres nerveuses que possible. Pour cela, on utilise la stimulation directe du nerf optique - champs magnétiques alternatifs, courant électrique et laser. Plus le diagnostic est établi tôt, meilleurs seront les résultats du traitement.
Magnétostimulation - Effet sur le nerf optique par un champ magnétique alternatif, qui améliore l'apport sanguin aux tissus, active les processus métaboliques en leur sein, accélérant ainsi la guérison. Et si la maladie ne fonctionne pas, 10 à 15 séances suffisent pour améliorer la vision.
L'électrostimulation utilise les impulsions électriques de certains paramètres. Une électrode utilisant une aiguille spéciale est insérée dans le globe oculaire jusqu'au nerf optique, l'autre est fixée sur la peau. Les séances d'électrostimulation sont menées pendant deux semaines.
Ces méthodes sont combinées à une thérapie traditionnelle - vasodilatateurs, préparations toniques, vitamines du groupe B, transfusions sanguines ou solutions de remplacement du sang. Vous pouvez avoir recours à la chirurgie. Son but est d'organiser la délivrance de médicaments directement au tissu nerveux.
D'après les documents de la revue "Family Doctor" (N6), juin 2000
Le patient, chez qui on suspecte une atrophie du nerf optique, est envoyé pour un examen ophtalmologique complet. Des consultations avec un neurologue et un neurochirurgien sont nécessaires.
L'examen ophtalmologique comprend:
Il convient de noter que les résultats du traitement dépendent de la précision et de la rapidité du diagnostic.
Les fibres nerveuses complètement détruites ne peuvent pas être restaurées.
À cet égard, il est nécessaire de commencer à traiter la maladie le plus tôt possible, jusqu'à ce que la destruction ait atteint une phase après laquelle il ne reste plus de fibres entières. Un traitement efficace comprend la pharmacothérapie, la physiothérapie, des procédures ophtalmologiques spéciales et des méthodes chirurgicales.
Médicaments de traitement. La thérapie symptomatique et systémique prévoit un traitement complet et la nomination des médicaments suivants:
Thérapie conservatrice. Le traitement conservateur de l’atrophie du nerf optique prévoit l’utilisation obligatoire de la physiothérapie. Les stimulations électriques, magnétiques et laser du nerf optique, la thérapie par ultrasons, l’oxygénothérapie et l’acupuncture sont largement utilisées.
La magnétostimulation fournit une exposition aux fibres nerveuses avec un champ magnétique alternatif, qui normalise l'apport sanguin aux tissus et aux processus métaboliques, stoppe l'atrophie. Pour le traitement, 12-13 séances suffisent.
La stimulation électrique est basée sur la fourniture d’impulsions électriques d’une certaine taille. Une électrode sur l'aiguille est insérée, en contournant le globe oculaire, dans la zone du nerf optique, et l'autre est placée sur la peau. Cours d'électrostimulation - 13-15 jours.
L'intervention chirurgicale est réalisée dans les cas graves de la maladie et comprend des mesures pour la résection de lésions créant une compression; blocage de l'artère temporale; implantation de composants biologiques spéciaux et de stimulants.
Avec ce traitement matériel, des courants d’impulsion basse tension sont utilisés, avec différentes formes d’impulsions. Ils excitent les cellules et les fibres nécessaires de la rétine et du nerf optique, ce qui les oblige à travailler.
En même temps, dans le cortex cérébral, dans la partie responsable de la vision, une zone locale se forme avec une excitabilité accrue, en raison de laquelle une rétroaction continue aide à établir le fonctionnement de la rétine et, en conséquence, à améliorer la vision du patient.
La méthode d'électrostimulation percutanée du nerf optique est la plus efficace et la plus répandue en raison de sa simplicité et de son accessibilité, sans pour autant entraîner des effets secondaires et des complications.
La procédure a pour effet d’améliorer l’acuité visuelle, de stabiliser la pression intra-oculaire, d’augmenter le tonus des muscles oculaires et bien plus encore. Malgré son accessibilité, la stimulation électrique de l'œil est contre-indiquée pour les patients cancéreux, ceux présentant une pression intracrânienne élevée, post-infarctus et post-AVC, ainsi que pendant la grossesse et le glaucome non compensé.
Une procédure complète, associée à l'introduction de vitamines et de préparations vasculaires dans le corps du patient, produit un effet positif lorsqu'elle est systématiquement effectuée pendant 10 jours, et qu'elle se répète 2 à 4 fois par an.
Dans le traitement de l'atrophie du nerf optique, différentes méthodes sont utilisées: médicaments, appareils et chirurgie.
En règle générale, nécessite une approche intégrée. Il est nécessaire d'éliminer la cause de la pathologie et de ralentir autant que possible la mort des fibres optiques.
Le traitement d'appareils de l'atrophie du nerf optique aide en combinaison avec les médicaments prescrits, les vitamines et une bonne nutrition.
Les principales méthodes de traitement du matériel:
Pour établir les causes de l'atrophie du nerf optique et choisir le traitement optimal, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique complet à la clinique ophtalmologique du Dr Belikova. L’expérience montre que des médicaments bien choisis et des séances de traitement sur le matériel informatique aideront le patient à conserver et, si possible, à améliorer sa vision sans intervention chirurgicale pour éliminer les causes de la maladie.
Ne fermez pas les yeux sur l'inconfort des organes de la vision - contactez immédiatement un ophtalmologiste! Une visite opportune chez le médecin et des examens préventifs réguliers (une fois par an, en l'absence d'autres recommandations de votre médecin traitant) - la garantie de la santé de vos yeux.
Les spécialistes de l'ICM ont mis au point et appliqué avec succès des programmes spéciaux pour le traitement matériel des yeux chez les enfants et les adultes. Les procédures sont effectuées sur les appareils les plus modernes (y compris Spekl M, VizotronicM et Monobinoscope) utilisant des combinaisons de médicaments et peuvent être administrées à des patients adultes et jeunes.
Après avoir effectué les études de diagnostic nécessaires, chaque patient est sélectionné selon un schéma individuel de traitement du matériel, qui est ensuite ajusté en fonction des résultats actuels. Les procédures sont effectuées sous le contrôle de spécialistes hautement qualifiés, ne causent pas de gêne et n'exigent aucune restriction du mode de vie habituel.
Le coût du traitement matériel des yeux chez les adultes et les enfants est déterminé par la méthode utilisée en thérapie, le nombre de procédures, etc. et, en règle générale, elle est déterminée par l'ophtalmologiste traitant en fonction de l'âge du patient, des caractéristiques de la maladie, etc. Voir les prix pour la stimulation matérielle de la rétine dans le CIM sur divers appareils, veuillez cliquer ici.
La question de la possibilité d'un traitement chirurgical doit être envisagée avec différentes formes de compression de MN.
La principale raison de l'opération est la nécessité d'éliminer la compression de l'EF avec des fragments d'os des parois du canal optique, l'apophyse antérieure oblique, les parois orbitales, en particulier dans les cas de déficience visuelle progressive et retardée.
Toutefois, selon la littérature, les observations vérifiées avec ce type de compression sont peu nombreuses et, bien que l'extraction de la compression de la moelle osseuse chez certains patients soit accompagnée par la restauration de la vision, des lésions cérébrales irréversibles et non récupérables sont beaucoup plus souvent signalées.
Selon les indications appropriées, d'autres interventions chirurgicales sont encore plus rarement pratiquées: drainage de l'hématome de la gaine MN, hématome sous-périosté et rétrobulbaire de l'orbite, fenestration des gaines du MN.
Considérant qu'en cas de compression d'EF, la partie intracanaliculaire en souffre le plus souvent et que l'œdème et l'ischémie sont d'importants facteurs pathogéniques secondaires, la décompression de ZN dans le canal visuel est utilisée même sans signes de rayons X (y compris de CT) rétrécissement de sa lumière.
La propagation de l'œdème dans la partie intra-canaliculaire de la MN peut en réalité provoquer le développement d'un syndrome «tunnel» avec une augmentation de la pression tissulaire à l'intérieur du canal et une diminution de la perfusion tissulaire, aggravant l'ischémie post-traumatique.
Cela peut limiter les possibilités de restauration de la vision en raison de l'implication de fibres visuelles initialement préservées morphologiquement dans le processus pathologique. Théoriquement, l'ouverture du canal optique, permettant de laisser un espace libre, où le nerf enflé peut se prolonger, serait utile dans ces cas.
Les corticostéroïdes, le mannitol et les médicaments vasoactifs ont été utilisés comme traitement conservateur en cas de lésion de MN et de chiasma.
L'utilisation de corticostéroïdes pour traiter les lésions cérébrales et médullaires était basée sur leur efficacité pour traiter l'œdème dans une tumeur cérébrale, ainsi que dans des modèles expérimentaux de traumatismes cérébraux.
Une analyse de l'utilisation des corticostéroïdes dans les TBI réalisée dans le cadre de plusieurs études a montré l'absence de leur effet sur la réduction de l'hypertension intracrânienne et l'amélioration des résultats chez les patients atteints de TBI sévère. Actuellement, les corticostéroïdes ne sont pas recommandés dans ces cas selon le protocole international pour le traitement des patients présentant un TBI sévère.
Une étude américaine (NASC1S 1), qui n'incluait pas l'utilisation de placebo, n'a pas non plus démontré l'effet positif de l'utilisation de doses élevées de méthylprednisolone dans les lésions aiguës de la moelle épinière.
Il y a tout lieu de croire que les dommages causés à MN sont vraiment urgents. Il est connu que chez les patients présentant une lésion médullaire aiguë, un traitement aux mégacites de méthylprednisolone doit être instauré dans les 8 heures suivant le traumatisme afin d'obtenir un effet cliniquement significatif.
Il semble tout à fait raisonnable que l'intervalle de temps soit également un moment important pour la possibilité de traiter avec succès de nombreux cas de dommages liés au MN, et qu'il puisse être similaire (8 heures) ou légèrement différent dans un sens ou dans l'autre.
En ce qui concerne le moment de l'opération, il est nécessaire de souligner que parmi les chirurgiens, il a toujours prévalu qu'il était nécessaire de procéder à une chirurgie de décompression au début de la période suivant la lésion. Certains chirurgiens recommandent une intervention chirurgicale le plus tôt possible, dans les premières heures et les premiers jours suivant la lésion, en particulier en cas de perte de vision complète et immédiate.
Cependant, malgré l'opinion de certains auteurs, après 48 heures à compter du moment de la blessure, les chances de succès de la chirurgie sont considérablement réduites.
Les complications les plus dangereuses de la décompression de la ZK sont associées à des lésions a.carotis interna. Axarotis interna est situé anatomiquement proche de MN et peut ne pas recouvrir l'os de la paroi interne du sinus principal dans 4% des cas (83).
Lors de la décompression extracrânienne, ZN peut provoquer des dommages directs à l'artère en raison d'une surveillance visuelle insuffisante d'une perceuse électrique ou d'un autre instrument chirurgical. De plus, a.carotis interna peut être endommagé par des arêtes vives de l'os qui sont déplacées pendant l'opération, ce qui est typique d'une fracture comminutive de l'os principal.
La rupture de l'artère entraîne un saignement abondant immédiat, ce qui rend extrêmement difficile la visualisation des structures de la plaie chirurgicale. La rupture de a carotis interna est une complication grave avec une mortalité élevée associée à l'incapacité d'arrêter le saignement et les complications vasculaires intracérébrales dues à une hypoperfusion et à une dissection extravasculaire directe de l'hématome en propagation.
Les actions du chirurgien dans cette complication sont la tamponnade immédiate du sinus principal, l'isolement et la ligature de a.carotis interna sur le cou, et éventuellement une tamponnade endovasculaire dans la région de la zone a.carotis interna perforée s'il existe une équipe de neuroradiologie urgente à l'hôpital.
D'autres complications potentielles incluent des dommages au MN lui-même, qu'ils soient thermiques directs (dus à la chaleur générée lors du fonctionnement d'une perceuse à grande vitesse) ou causés par une ischémie résultant d'une insuffisance de l'apport sanguin dans les artères piales ou orbitales.
1. Etat général grave du patient
2. Lésions oculaires graves
3. Dommages "avant"
4. Anastomose carotido-caverneuse. La présence de symptômes non progressifs de dommages au chiasma n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale.
Afin de développer une approche unifiée de la gestion des patients souffrant de MN, il y a plusieurs années, le comité international IONTS (International Optic Nerve Trauma Study) a été créé dans le cadre du programme national américain.
Sous ses auspices, des études cliniques prospectives non randomisées et contrôlées ont été menées pour comparer les résultats du traitement des lésions indirectes de ZN avec des corticostéroïdes aux résultats de la décompression du nerf dans le canal visuel dans les 7 jours suivant le traumatisme.
Les résultats obtenus et les données de la littérature n’ont pas permis aux chercheurs d’établir la base de connaissances sous l’approbation du traitement par corticostéroïdes ou de la décompression opératoire de MN comme norme de traitement des lésions traumatiques par MN.
Actuellement, la question du choix d’une tactique d’attente, conservatrice, chirurgicale ou combinée dans chaque cas particulier doit être tranchée individuellement.
Les patients ophtalmologistes ne peuvent pas tous améliorer la qualité de la vision à l'aide d'un courant électrique de faible puissance. Les limitations s'appliquent aux diagnostics suivants:
Dans ces images cliniques, le médecin choisit une autre méthode plus douce qui fournit un résultat doux mais régulier, par exemple une correction au laser, une correction de la vision infrarouge et un massage sous vide pour une correction de vision plus rapide.
Si une stimulation électrique est prescrite au patient pour la correction de la vue, le prix du problème est discuté individuellement. Le coût final dépend du diagnostic, des symptômes, des caractéristiques de l'organisme affecté, de l'âge du patient et des possibilités financières.
Les yeux après la procédure nécessitent du repos et une relaxation maximale. Il est donc important d'éviter les charges visuelles, d'effectuer des exercices élémentaires pour renforcer les muscles et, bien sûr, de penser positivement.
L'impact du courant électrique pulsé sur les muscles moteurs de l'œil et les muscles de la paupière conduit à une amélioration progressive de la transmission neuromusculaire. Cela aide à normaliser le tonus musculaire, améliore leur fonctionnement: mouvements oculaires amicaux (pendant le strabisme), élévation de la paupière (pendant la ptose), etc.
L'effet de la stimulation électrique sur l'appareil sensoriel de l'organe de la vision (rétine, nerf optique) contribue à augmenter le nombre de connexions fonctionnelles avec le cerveau et à créer une grande afférentation inverse (connexion).
Les indications pour effectuer une stimulation oculaire sont les suivantes: modifications dystrophiques de la rétine et / ou du nerf optique, amblyopie, myopie, pathologies des muscles oculaires (parésie, paralysie).
http://euromedkarelia.ru/glaza/elektrostimulyatsiya-zritelnogo-nerva/La vision est l'un des principaux moyens de percevoir le monde environnant dans toute son attractivité. C’est avec l’aide de la vision que nous estimons la taille et la forme des objets, distinguons les couleurs, déterminons la distance, le niveau d’éclairage et bien plus encore. Vision nous donne l’occasion de voir la vraie beauté de nos proches, d’admirer le jardin fleuri et le joli visage de votre enfant. La réduction de la gravité et plus encore la cécité sont perçues comme une tragédie, car une personne perd une partie importante de ses sources d’information. Une méthode moderne, mais déjà bien établie et éprouvée - l'électrostimulation du nerf optique - aide à faire face aux problèmes de vision et même à l'améliorer considérablement pour les personnes qui ont perdu tout espoir de vivre une vie normale.
Le cerveau perçoit des informations sur le monde à l'aide de l'œil et de ses composants. La source de données sur le monde est la lumière, qui frappe la rétine de l'œil et lui transmet des informations sur les objets, l'espace et les couleurs. Les images de la rétine sont transformées en impulsions codées, une sorte de chiffre, compréhensible uniquement par des récepteurs spéciaux du tissu nerveux du cerveau. Ils sont transmis par le nerf optique à la région du cortex cérébral, responsable de la perception visuelle. Ici, les données sont déchiffrées et le cerveau reçoit des informations complètes sur ce que la personne autour de lui a vu. Il est possible d'estimer la taille des objets et leur distance, les jeux de lumière et d'ombres, la luminosité et la profondeur des couleurs, la saturation de la lumière et bien plus encore.
Avec une diminution de la vision, le fonctionnement de l'ensemble du système est perdu. Avec des maladies ou des lésions des organes visuels, des problèmes surviennent:
S'il y a de telles violations, tout le système "échoue" - la rétine perçoit une image floue, floue et déformée, puis la transmet déjà sous une forme déformée, les impulsions sont également incorrectes et le cerveau reçoit une image défectueuse. Plus cette situation dure longtemps, plus le système de transmission et de perception de l'information est perturbé. L'électrostimulation du nerf optique est destinée à corriger ces troubles.
Cette technique implique l'utilisation d'un dispositif spécial - un électrostimulateur. Il vous permet de créer et de simuler de manière qualitative des impulsions transmettant des informations visuelles. Il est capable d'ajuster les impulsions selon huit paramètres différents, en mesurant la fonctionnalité de tout le système visuel avec leur aide. L'électrostimulation du nerf optique aide à rétablir les connexions rompues, entraînant ainsi les yeux et le cerveau à former le monde qui l'entoure. Le processus commence par la formation et la régénération des plus petites impulsions encore récupérables. En conséquence, les fonctions visuelles sont restaurées de manière naturelle dans la mesure où cela permet à l'état de santé du patient.
La stimulation électrique à des degrés divers est efficace pour la myopie, y compris les spasmes progressifs d'accommodation, l'amblyopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et de nombreuses autres lésions du système visuel.
http://spina-info.ru/elektrostimulyaciya-zritelnogo-nerva/L'électrostimulation de l'œil est une procédure physiothérapeutique efficace visant à restaurer la vision à l'aide d'effets électriques sur les tissus nerveux et musculaires. Il s'agit d'une technique moderne qui ne provoque pas d'inconfort lors du passage du traitement thérapeutique et prophylactique. En pratique médicale, la stimulation électrique est utilisée avec succès depuis près de 30 ans.
Étant donné que les yeux humains réagissent bien au rayonnement lumineux, les spécialistes ont activement recours à cette méthode de physiothérapie afin de rétablir le fonctionnement normal du système visuel.
A l'aide de l'influence du courant, le transfert des impulsions le long des terminaisons nerveuses vers les musculaires se stabilise progressivement. En fin de traitement, à l'aide de l'électrostimulation, une diminution du tonus des muscles de l'œil et une amélioration de la santé sont observées chez les patients.
Electro et photo stimulation
Sous la pression exercée sur les muscles oculaires, la transmission des impulsions nerveuses et musculaires commence à s’améliorer. Cela permet d'atteindre un état de tonus musculaire normal. L'impact sur le nerf optique et la rétine augmente le nombre de composés structurels dans le cerveau et crée un impact inverse puissant et durable. Il y a une réduction du nombre de neurones en position «gelée» sur différentes couches du système visuel. Les terminaisons nerveuses se réveillent, un centre d'excitation est créé dans le cortex occipital.
Sous l'influence d'un léger courant électrique, le métabolisme commence à mieux fonctionner, ce qui conduit à la reprise du processus de restauration des cellules du système visuel.
La stimulation électrique accélère le métabolisme, active les neurones, facilitant ainsi le transfert d'informations des organes de la vision au cerveau
Également dans les cellules, les liens entre le collagène et les protéines sont activés, le métabolisme cellulaire s’améliore, ce qui accélère le transport des éléments à travers eux, leur nutrition est stabilisée. Parallèlement, la circulation locale et systémique commence, ce qui a également un effet positif sur la nutrition des tissus oculaires.
Premièrement, l'effet de la stimulation électrique affecte le fonctionnement du muscle ciliaire, qui est responsable de la focalisation de l'image sur la rétine, ainsi que de l'état général des bâtonnets et des cônes. Des changements sont observés dans le fonctionnement des neurones du système des organes visuels. Au niveau de la muqueuse interne de l'œil, il s'agit de l'éveil de composants fonctionnellement déprimés, de la reprise de l'échange de nutriments. Au niveau des terminaisons nerveuses, la perméabilité du tissu nerveux augmente.
Comment fonctionne l'électrostimulation
L'électrostimulation ne néglige pas les centres sous-corticaux. En étudiant le point de vue de la plupart des experts, nous pouvons parler du manque de dépendance entre le résultat de la stimulation, la nature de la maladie des organes visuels et la dépendance directe des résultats sur l’état initial de la vision. Ces avis suggèrent que, pour divers types de troubles des organes visuels, il existe un plan «universel» d'amélioration du travail des services visuels et des éléments généraux de la progression des maladies des organes de la vision, dont l'influence dépend du résultat initial de la stimulation.
Parmi les mécanismes possibles de l'électrostimulation, on peut identifier la réorganisation du fonctionnement des organes visuels, qui vise à améliorer l'efficacité de l'interconnexion des neurones et la mise en place d'un état inhérent à la norme ophtalmologique.
La stimulation électrique accélère le métabolisme, active les neurones, facilitant ainsi le transfert d'informations des organes de la vision au cerveau
Une autre théorie est la réflexothérapie. Son essence réside dans l'impact sur le système visuel à travers les points biologiquement actifs utilisés en acupuncture. Au cours de l'électrostimulation expérimentale de points actifs dans un mode ne contribuant pas à l'apparition de phosphène, il a été découvert une chance d'améliorer le fonctionnement des organes visuels chez les patients présentant une pathologie rétinienne.
En outre, la probabilité d'affecter la vision en normalisant la position somatique à la suite de l'activation de l'iris, où, selon les représentants de l'iridologie, est une projection d'organes humains, n'est pas démentie.
S'il existe des preuves, l'électrostimulation peut être prescrite aux adultes et aux enfants. En cas d'éventuelles maladies oculaires, le résultat de la stimulation n'est pas le même et dépend de 2 facteurs principaux: la catégorie d'âge du patient et la durée de la pathologie.
Faites attention! L'électrostimulation est administrée aux enfants de moins de huit ans à condition qu'ils soient psychologiquement prêts pour le traitement (le problème est discuté avec les parents de manière individuelle).
L'électrostimulation doit être effectuée avec de jeunes enfants avec une extrême prudence et uniquement avec le consentement des parents.
Maladies pour lesquelles l'efficacité de la mise en œuvre de la stimulation électrique est confirmée:
Dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique (PCRD)
Il y a beaucoup d'indications pour l'œil ES.
L'électrostimulation peut ne pas convenir à tout le monde. Il a des contre-indications que le spécialiste doit déterminer au moment de l'enquête. En règle générale, nous parlons de maladies ou de conditions spécifiques:
La grossesse est l’une des principales contre-indications à une telle procédure.
Si l'un des éléments ci-dessus est révélé, l'ophtalmologiste vous prescrira un autre traitement. En outre, les contre-indications peuvent être temporaires ou régulières.
L'efficacité de la procédure:
La stimulation électrique améliore la vision
Identifier les indications thérapeutiques, c'est s'inscrire pour une visite chez le médecin.
La stimulation électrique est attribuée en fonction des résultats de l'examen médical et en l'absence de contre-indications, que la procédure a. En règle générale, la pré-échobiométrie est effectuée.
Pendant la procédure, un appareil spécial est utilisé - un électrostimulateur ophtalmologique à microprocesseur.
Faites attention! Pour identifier les caractéristiques individuelles devant être prises en compte lors de la procédure de stimulation électrique chez un patient particulier, il est nécessaire de passer une inspection au préalable.
Lorsque les caractéristiques de chaque patient avec lequel le stimulateur doit faire face sont déterminées, l'un de ses capteurs doit être fixé au bras du patient et l'autre à la paupière.
L'ensemble du processus de stimulation ne prend pas plus de 15 minutes. Le patient ne ressent ni douleur ni malaise, il ne peut qu'observer une lumière vacillante. La procédure doit être effectuée chaque jour, pour chaque œil séparément. Le plus souvent, les médecins utilisent les électrostimulateurs Fosfen et Fosfen-M.
Stimulateurs électriques "Fosfen" et "Fosfen M"
Le cours de stimulation électrique dure de 1 à 2 semaines. Cette période est due au besoin de former un certain état d'inertie dans le cerveau - stable, capable de maintenir l'activité vitale des cellules du tissu nerveux impliquées dans la direction, la transmission et la perception des impulsions envoyées par l'organe de la vision sans l'aide d'un stimulant. Même en l'absence de soins appropriés dans le système visuel du patient, une «réserve de stabilité» est formée pendant environ 6 mois. La mise en œuvre de procédures régulières de stimulation électrique contribue non seulement à la reconstitution de la réserve, mais améliore également de manière significative les résultats obtenus lors du premier cycle.
La durée du traitement dure généralement de une à deux semaines.
Au vu des observations de divers ophtalmologistes, on peut constater que 30 à 95% des patients présentent des changements positifs après la première stimulation, et que, compte tenu de la complexité de la maladie des organes visuels, ils peuvent persister pendant 6 à 24 mois.
Il existe un certain nombre de maladies pour lesquelles un SE est nécessaire pour un traitement unique:
Les résultats de la procédure peuvent varier en fonction de l'état initial de l'organe de la vision.
L'amélioration de la précision de la vision après stimulation affecte l'état primaire de la vision. Si l'acuité visuelle initiale est de 0,1, une augmentation de 0,1 à 0,2 est observée. Dans de très rares cas (1% des patients), on observe une amélioration spectaculaire de la vision après une procédure unique.
Etat de vision primaire important
Avec des performances visuelles initialement médiocres, l’augmentation de la précision visuelle est presque imperceptible - 0.001-0.004. Avec de tels indicateurs:
La dynamique de la qualité des fonctions du système visuel après plusieurs traitements a un caractère ondulatoire.
Un résultat plus efficace peut être après plusieurs cours d'ES
Le tableau ci-dessous présente les résultats du traitement de diverses pathologies oculaires par électrostimulation.
http://linzopedia.ru/elektrostimulyaciya-glaz.html