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Comme on le sait, le sentiment principal, grâce auquel une personne peut normalement se déplacer dans l’espace et percevoir diverses informations, est la vision.

Les violations des organes de la vision causent beaucoup de désagréments au patient, perturbent sa capacité à travailler et nuisent également à sa vie personnelle normale. Par conséquent, si vous êtes confronté à une détérioration notable de la vision, il est utile de contacter un médecin dès que possible, car cette pathologie indique souvent le développement de diverses affections assez graves. Une des maladies d'un tel plan est considérée comme la dystrophie épithélio-endothéliale de la cornée.

Pourquoi une dystrophie épithélio-endothéliale de la cornée? Causes de la condition

Dans la plupart des cas, une telle violation est acquise et constitue par nature une dystrophie cornéenne secondaire qui survient en réponse à des plaies pénétrantes de la cornée ou est une complication après le retrait de la cataracte, accompagnée de l'implantation d'un cristallin dans la cavité de l'œil affecté. Avec le développement de toute dystrophie de ce type, il y a une certaine violation du trophisme, ainsi que de la structure de la cornée elle-même. Dans le même temps, la vision du patient commence à se détériorer de façon permanente et irréversible.

Le développement de la dystrophie épithélio-endothéliale est en grande partie dû à la diminution active du nombre de cellules endothéliales. En fait, l'endothélium est un tissu vieillissant assez lentement. Les symptômes de l'amincissement sont observés chez les personnes de plus de quarante ans. Lors d'une opération visant à ouvrir la chambre antérieure de l'œil (par exemple lors d'une intervention sur une cataracte), la densité des cellules endothéliales est perturbée et change également de structure. Par conséquent, la couche endothéliale entière change, à la fois quantitativement et qualitativement, ce qui entraîne une violation de ses fonctions, y compris la barrière. En conséquence, on observe chez le patient une humidité excessive de la cornée qui, au fil du temps, entraîne un trouble persistant.

Qu'est-ce que la dystrophie endothéliale épithéliale de la cornée? Évolution de la maladie

Au stade initial de la maladie dans les couches profondes de la cornée, des opacités se forment, qui peuvent être combinées aux plis de la membrane du desmentum, ainsi qu’à l’œdème cornéen. Avec la progression des processus pathologiques, l'opacification devient plus prononcée et étendue. La cornée devient inégale et, comme si elle était plissée, des bulles se forment à certains endroits et des particules de pigment se déposent à l'intérieur de l'endothélium. Les vésicules épithéliales commencent à se fondre et à s'ulcérer, ce qui conduit au développement du syndrome cornéen. Après un certain temps, l’érosion commence à s’épithélialiser, laissant la turbidité à la place. L'évolution active des modifications dystrophiques conduit à la photophobie et à la douleur du patient, dont l'intensité augmente constamment. Au stade final de la maladie, les symptômes désagréables diminuent, mais la vision devient floue.

Comment se manifeste la dystrophie endothéliale épithéliale de la cornée? Symptômes de la condition

Avec le développement d'une maladie aussi dangereuse que la dystrophie cornéenne, le patient commence à se plaindre d'une diminution de l'acuité visuelle. Le patient a le sentiment de regarder le monde à travers un verre sale et boueux. La déficience visuelle maximale se produit le matin. Dans certains cas, des processus pathologiques entraînent des rougeurs oculaires graves, une photophobie assez forte et, lorsque l'on regarde la source de lumière, on observe une cécité. Le patient peut être dérangé par une déchirure abondante et constante. Il peut également se plaindre de la sensation systématique de sable dans ses yeux.

La dystrophie peut se manifester par un tel symptôme, appelé "nuage". Le patient peut voir la turbidité de nuances légèrement grises, qui n'a pas de limites prononcées.

Comment la dystrophie endothéliale épithéliale est-elle détectée? Diagnostics d'état

Le principal problème de cette maladie est le fait qu'il est tout simplement impossible de le détecter à l'œil nu. Pour un diagnostic précis, l'ophtalmologiste doit examiner le patient avec une lampe à fente spéciale. L'évaluation de l'épaisseur de la cornée est également importante pour déterminer la gravité du gonflement. À cette fin, une pachymétrie par ultrasons est effectuée sur le patient.

Comment la dystrophie endothéliale cornéenne épithéliale est-elle corrigée? Traitement de la condition

La correction médicamenteuse de la dystrophie endothéliale épithéliale de la cornée ne permet pas de guérir complètement cette affection. Ainsi, les médicaments ne peuvent être utilisés qu'en complément d'un traitement chirurgical ou à titre temporaire.

Le médecin peut conseiller l'utilisation de solutions présentant un degré élevé d'osmolarité - qui attirent l'eau - de tels outils peuvent améliorer la qualité de la vision pendant une courte période. Les techniques de traitement de physiothérapie, de thérapie magnétique et de stimulation au laser hélium-néon sont également communément appelées mesures temporaires de traitement conservateur.

La correction chirurgicale de la dystrophie endothéliale épithéliale de la cornée a récemment été activement réalisée en remplaçant l'endothélium affecté par un matériel de donneur sain, pour cette kératoplastie de bout en bout. Aujourd'hui, les médecins utilisent activement des méthodes de remplacement sélectif des particules modifiées de la cornée, et la kératoplastie pénétrante peut en avoir plusieurs variétés - la kératoplastie en forme de champignon, la cryo-rotoplastie, ainsi que la graduation. Cependant, il convient de garder à l'esprit que presque toutes les variantes d'une telle intervention deviennent souvent la cause de diverses complications, tandis que l'option de traitement la plus sûre du médecin est la cryokératoplastie.

http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/13030-epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovicy.html

Dystrophie cornéenne épithélio-endothéliale

Dégénérescence et dégénérescence de la cornée

La dystrophie de la cornée fait référence aux conditions qui se manifestent lors de la renaissance ou de la dégénérescence, ainsi que de la malnutrition ou du trophisme de la cornée.

Allouer une dystrophie cornéenne primaire et secondaire.

Les dystrophies primaires sont des lésions cornéennes dégénératives, héréditaires et congénitales. Le processus, dans la plupart des cas, est bilatéral.

Les dystrophies secondaires - acquises - surviennent à la suite d'interventions chirurgicales, de blessures aux yeux ou de processus inflammatoires locaux à long terme. Un œil est généralement affecté.

Dystrophie endothéliale de Fuchs

La dystrophie endothéliale de la cornée appartient à la dystrophie primaire. Il a été décrit pour la première fois au tout début du 20ème siècle par l'Autrichien Ernst Fuchs, qui lui a donné son nom. Il s’agit d’une maladie héréditaire légèrement plus répandue chez les femmes que chez les hommes. Il existe deux types de dystrophie de Fuchs génétiquement déterminés: le stade précoce (type 1), qui survient presque immédiatement après la naissance et est extrêmement rare, et le stade tardif (type 2), qui se développe entre 45 et 50 ans.

La dystrophie de Fuchs affecte la couche la plus interne de la cornée - l'endothélium, dont les cellules ne sont pas capables de division. Lors d'interventions chirurgicales, des lésions, une inflammation, des lésions endothéliales surviennent lors du décès d'une partie des cellules. Les cellules restantes occupent la zone laissée vacante, comme si elles s'étendent sur la surface interne de la cornée.

L'endothélium cornéen fonctionne comme une pompe, assurant le pompage de l'excès de liquide provenant de l'épaisseur de la cornée et préservant ainsi la transparence de la cornée. À mesure que la dystrophie de Fuchs progresse, les cellules endothéliales meurent progressivement. Jusqu'à un certain point, l'état est compensé par le travail amélioré des cellules restantes. En fin de compte, la décompensation d'état se produit. L'endothélium est aminci, la fonction des cellules est affaiblie. Par les défauts de l'endothélium, l'humidité de la chambre antérieure s'infiltre dans le stroma de la cornée et provoque un gonflement et une destruction ultérieure. La cornée devient trouble. Par la suite, il se produit un gonflement de la couche externe de la cornée - l'épithélium -, une kératopathie bulleuse peut se développer - des bulles se forment à la surface de la cornée. La rupture du taureau provoque une gêne et des douleurs graves.

La perte de cellules endothéliales peut être exacerbée ou accélérée après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Ainsi, les patients atteints de dystrophie de Fuchs sont plus exposés à un œdème cornéen grave après une opération oculaire, leur fonction des cellules endothéliales étant initialement affaiblie.

Manifestations cliniques de la dystrophie de Fuchs

La dystrophie endothéliale de la cornée peut être cliniquement plus ou moins grave: kératopathie bulleuse asymptomatique à grave.

Aux premiers stades de la maladie, les patients remarquent une sensibilité accrue à la lumière et une vision trouble le matin, avec une récupération progressive le soir. En effet, pendant le sommeil, l'humidité de la surface de la cornée ne s'évapore pas et le liquide s'accumule encore plus dans la cornée. Au cours de la veille due à l'évaporation du liquide de la cornée, le gonflement est réduit et la vision s'améliore. À mesure que la maladie progresse, la vision reste constamment réduite. Avec une implication dans le processus d'épithélium et la formation de taureaux, une sensation de corps étranger, un syndrome douloureux, une photophobie sévère apparaît.

Diagnostics

Le diagnostic de dystrophie endothéliale de la cornée est posé sur la base d'une biomicroscopie - examen de la cornée sous une lampe à fente. Dans le même temps, une absence partielle d'endothélium, un œdème cornéen, des modifications bulleuses de l'épithélium peuvent être détectés.

En outre, la pachymétrie est utilisée pour évaluer l'épaisseur de la cornée et la gravité de son œdème.

Confirmer le diagnostic et évaluer la gravité du processus permet de recueillir des données de microscopie confocale de la cornée, ce qui permet d'obtenir une image claire de l'endothélium avec la possibilité de déterminer la densité cellulaire par unité de surface et leur taille moyenne.

Traitement de la dystrophie endothéliale de la cornée

Pour le traitement symptomatique, on utilise des instillations de solutions salines hypertoniques, capables d’attirer l’eau. Ainsi, l'excès de liquide est éliminé de la cornée et la vision est temporairement améliorée. Avec le développement de la kératopathie bulleuse, les lentilles de contact souples thérapeutiques peuvent être utilisées pour réduire la douleur.

Un traitement cardinal est une greffe de cornée. Premièrement, la cornée entière a été transplantée - une telle kératoplastie est appelée "pass-through". Par la suite, une kératoplastie en couches a été développée, impliquant la transplantation de certaines couches de la cornée. Au cours des dernières années, dans la dystrophie de Fuchs, on a plus souvent recours à la soi-disant DSEK - greffe de la membrane de Descemet avec la couche endothéliale de la cornée.

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Dystrophie cornéenne - forme épithéliale-endothéliale de la dystrophie

La dystrophie cornéenne et c'est aussi la dégénérescence et la kératopathie, est une maladie non inflammatoire. Il s’agit généralement d’une lésion héréditaire de la cornée des deux organes visuels simultanément. La pathologie est caractérisée par un trouble cornéen. Les principales raisons sont le facteur héréditaire, les lésions oculaires, les pathologies du système auto-immun et les infections. De plus, l'évolution de la maladie est influencée par des troubles de nature biochimique et neurotrophique, ainsi que par des processus inflammatoires dans les yeux.

Caractéristiques de classification

Avant de procéder à la classification de la maladie, vous devez déterminer en quoi consiste la dystrophie de la cornée de l’œil et, à proprement parler, en quoi consiste cet organe. La cornée comporte divers éléments:

  1. Tout d’abord, c’est l’épithélium, c’est-à-dire la couche supérieure de la cornée. L'épithélium exerce des fonctions de protection des yeux contre les dommages de nature traumatique.
  2. Au-dessous de l'épithélium se trouve la membrane de Bowman, qui renforce l'épithélium.
  3. Vient ensuite le stroma, constitué de kératocytes, grâce auquel la cornée est recouverte de transparence.
  4. Derrière le stroma se trouve la membrane dense de Descemet. Il est nécessaire de maintenir les propriétés protectrices.
  5. À l'intérieur de la cornée se trouve l'endothélium, qui est une simple rangée de cellules. Ces cellules régulent la circulation des fluides situés entre la chambre antérieure et la cornée.

La dégénérescence cornéenne est classée en fonction de la localisation de la maladie:

  1. La dystrophie épithélio-endothéliale de la cornée est divisée en une dégénérescence de la membrane basale dans l'épithélium et en un épithélium juvénile de Meesman. La cause de cette forme de pathologie est un nombre insuffisant de cellules dans l'épithélium postérieur ou un affaiblissement des fonctions de protection.
  2. Dégénérescence de Reis-Bookler et Tyel-Behnke. Ces formes sont localisées dans les membranes de Bowman.
  3. La kératopathie stromale est une dystrophie cristalline, granuleuse et en réseau de Schneider. Ainsi que François nuageux, central, prédancemal et tacheté, l’amphore postérieure et le granit Avellino.
  4. Dystrophie endothéliale de la cornée. Ce groupe comprend la forme héréditaire, la dégénérescence postérieure polymorphe et la kératopathie de Fuchs.

La maladie se différencie comme suit:

  1. Forme congénitale primaire, qui est héritée. Il progresse plutôt lentement et affecte les deux yeux simultanément. La cause est soit un facteur héréditaire, soit des troubles pathologiques en gestation. La pathologie se manifeste après de nombreuses années - jusqu'à 30-40 ans de la vie humaine. Les changements pathologiques sont caractérisés par des changements dans la structure des protéines conjonctives dans le collagène, qui forme le stroma. Dans ce cas, la cornée est modifiée - elle devient conique. C'est pourquoi cette forme s'appelle kératocône. S'il n'est pas traité à temps, cela entraîne le développement d'astigmatisme ou de myopie, ce qui affecte négativement l'acuité visuelle.
  2. La forme acquise secondaire est caractérisée par une lésion d'un organe visuel. La raison en est une variété de maladies ophtalmiques et auto-immunes, de lésions oculaires, etc., comme mentionné ci-dessus.

Symptômes de la dystrophie cornéenne

  1. Syndrome de douleur dans l'organe visuel et sensation de corps étranger à l'intérieur.
  2. Le développement de la photophobie, une augmentation des larmoiements et des rougeurs des muqueuses des yeux.
  3. Diminution de l'acuité visuelle, gonflement de la couche cornéenne.

Comment diagnostiquer la dystrophie cornéenne

L'ophtalmologiste procédera à une inspection visuelle de l'œil affecté et interrogera le patient à la recherche de symptômes. Ensuite, on lui attribue une biomicroscopie et une inspection avec une lampe à fente. Assurez-vous de recueillir des tests de laboratoire. Par exemple, un patient prélève un échantillon de liquide provenant de la cornée elle-même.

Méthodes de traitement de la dégénérescence cornéenne

Le traitement de la dystrophie cornéenne est effectué en fonction du type de maladie, de l'emplacement, des caractéristiques de l'organisme, de la forme et du stade. La thérapie peut inclure ce qui suit:

  1. Pour neutraliser les symptômes et améliorer le trophisme du corps, des préparations kératoprotectrices sont prescrites sous forme de pommades, de gouttes ou de gels. Il peut s'agir de moyens tels que "Taufon", "Vit APOS", "Actovegin", "Balarpan", "Solkoseril", "Emoksipin".
    Assurez-vous de prendre par voie orale des prémélanges de vitamines. Des moyens tels que le complexe lutéine possèdent une efficacité énorme.
  2. Avec la défaite de la couche épithéliale et de l'œdème, un traitement antibactérien est utilisé. Drogues principalement sous forme de gouttes. Cela peut être "Tobrex", "Levometsitin" ou "Floksal".
  3. Si la dystrophie cornéenne est à ses débuts, le médecin prescrit une physiothérapie sous forme d'électrophorèse et d'irradiation laser. Ces activités contribuent au soulagement du patient.
  4. Intervention chirurgicale utilisant une technique innovante de kératoplastie. Dans ce cas, on utilise soit une méthode de transfert, soit une méthode stratifiée. L'indication est une lésion des couches profondes de la cornée. Pendant l'opération, l'ectomie est réalisée, c'est-à-dire l'enlèvement des éléments endommagés. A la place de la cornée se trouvent les tissus du donneur. Il s'agit d'une méthode de fonctionnement relativement sûre qui, dans les cas les plus rares, peut entraîner des complications. Fondamentalement, le pronostic est favorable, la cornée retrouvant sa transparence. Par conséquent, la fonctionnalité est restaurée.

  • Un autre moyen efficace de traiter la dystrophie cornéenne est la photopolymérisation ou, en d'autres termes, la réticulation. Il est utilisé à différents stades de la pathologie. La méthode est considérée comme peu invasive et sûre. Au cours de l'opération, seules des technologies de pointe innovantes sont utilisées. Dans ce cas, les protéines conjonctives du collagène sont restaurées. La procédure est basée sur la liaison entre les fibres de collagène qui forment le stroma. Ceci est fait en utilisant des liens de pont auxiliaires. Ils sont formés par un rayonnement ultraviolet intense et un photosensibilisateur à la riboflavine. Ces connexions supplémentaires créent une sorte de cadre durable grâce auquel les tissus des couches de la cornée sont renforcés. Au cours de l'opération, une ectomie de l'épithélium central est réalisée. Cela vous permet d'augmenter la perméabilité du substrat. Après cela, le chirurgien nourrit les tissus avec de la riboflavine pendant une demi-heure et, pendant 30 minutes, il est exposé à un rayonnement ultraviolet de faible intensité. La procédure est indolore, mais après l'opération, le patient doit insérer des lentilles de contact spéciales pendant plusieurs jours et prendre des antibiotiques.
  • IMPORTANT! Pour prévenir les rechutes, il est nécessaire de saturer le corps avec des vitamines et des micro-éléments, de manger plus de légumes et de fruits crus. Donnez à vos yeux un bon repos et ne les surchargez pas. Et bien sûr, visitez l'ophtalmologiste plusieurs fois par an!

    http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/distrofiya-rogovicy-epitelialno-endotelialnaya-forma-distrofii.html

    Dystrophie épithéliale endothéliale cornéenne (DEE)

    La dystrophie épithéliale endothéliale de la cornée (EED) est une maladie grave résultant d'une diminution de la densité des cellules endothéliales. Cette affection se développe souvent après des opérations ophtalmologiques et des processus inflammatoires graves dans le milieu oculaire (divers types d'uvéite, d'iridocyclite, de kératite).

    La dystrophie épithéliale endothéliale primaire, également appelée dystrophie cornéenne de Fuchs, est un phénomène plutôt rare. Il n’est caractéristique que chez les personnes âgées et se produit généralement sans raison apparente en raison de la perte, causée physiologiquement, d’un grand nombre de cellules de l’endothélium.

    La maladie s'accompagne d'une diminution significative de l'acuité visuelle. Cela s'explique par le fait que la cornée se gonfle et ne permet pas au flux lumineux de pénétrer librement dans l'œil, créant une image claire sur la rétine. De plus, en cas de dystrophie de l'épithélium cornéen antérieur, des vésicules spécifiques se forment à la surface de la cornée antérieure - bul. Les bulles de blister ont tendance à éclater périodiquement, provoquant une douleur vive chez le patient. Une diminution significative de l'acuité visuelle et des douleurs dues à l'éclatement des taureaux sont en train de devenir les principaux symptômes de la DEE à ce stade de la maladie.

    Traitement de la dystrophie cornéenne endothéliale-épithéliale

    Les méthodes conservatrices de traitement de la dystrophie endothéliale de la cornée sont impossibles. La seule option pour restaurer la vue et arrêter la douleur au cours de la DEE est une greffe de cornée - une opération de kératoplastie.

    Dans les cliniques du Dr Shilova, les patients atteints de dystrophie cornéenne endothéliale-épithéliale subissent une chirurgie de kératoplastie de la couche postérieure.

    Son objectif est de retirer la membrane de Descemet contenant l'endothélium affecté et de la remplacer par une greffe de donneur. En fonction de la situation, l’opération peut être réalisée à l’aide d’un instrument à kératome mécanique ou au moyen d’un laser femtoseconde.

    Dans les départements de Moscou de la clinique du Dr Shilova, les opérations de kératoplastie sont effectuées par des spécialistes nationaux et étrangers réputés: Shilova Tatiana Y. et Walter Sekundo.

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    Vous pouvez connaître le coût de tous les services fournis dans la clinique et vous inscrire à une réception de consultation en appelant Moscou au +7 (495) 589-33-65 ou en utilisant le formulaire d’enregistrement en ligne.

    http://doctor-shilova.ru/endotelialno-epitelialnaya-distrofiya-rogovitsy/

    Dystrophie cornéenne épithélio-endothéliale

    La dystrophie épithélo-endothéliale de la cornée (kératopathie, dystrophie de Fuchs) est une maladie de l'organe visuel due à la dégénérescence des cellules de l'épithélium cornéen postérieur.

    La pathologie fait référence aux maladies primaires, c'est-à-dire génétiquement déterminées. La maladie doit son nom à l'ophtalmologue autrichien Ernst Fuchs, qui l'a décrite au début du XXe siècle. Un peu plus souvent diagnostiqué chez les femmes que chez les hommes. Il existe deux types de dystrophie de Fuchs:

    • précoce, survenant immédiatement après la naissance (très rare);
    • tardif, se développant après 45 ans.

    Les symptômes

    Aux premiers stades du développement de la maladie, les patients parlent d'hypersensibilité à la lumière, d'une mauvaise vision le matin - cela ne s'améliore que le soir. Cela se produit car pendant la nuit, le liquide s'accumule à l'intérieur de la cornée, puis pendant la journée, l'enflure diminue et la personne commence à mieux voir.

    Au cours des dernières étapes, les gens commencent à ressentir de la douleur, une sensation constante de corps étranger dans les yeux.

    Raisons

    Dans un grand nombre de cas, cette pathologie a un caractère acquis, étant par nature une forme secondaire de dystrophie cornéenne. Se produit sur la base de blessures, de plaies et après des opérations effectuées sur les yeux.

    Diagnostics

    Tout d'abord, l'ophtalmologiste examine l'œil du patient et collecte un historique détaillé. Nous dirigerons ensuite sur la biomicroscopie et l’inspection au moyen d’une lampe à fente. En outre, le patient devra certainement prélever un échantillon de fluide libéré par les yeux.

    Il est important d'estimer l'épaisseur de la cornée afin de comprendre l'ampleur du gonflement. À cette fin, une pachymétrie par ultrasons est effectuée sur le patient.

    Traitement

    Le choix du traitement par le médecin traitant, en fonction de la forme, du stade et du stade de la maladie, du site de localisation, des particularités de l’immunité humaine.

    Le traitement peut inclure:

    1. Produits médicaux kératoprotecteurs sous forme de gels, de pommades ou de gouttes. Ces médicaments sont conçus pour accélérer la régénération tissulaire, améliorer les processus métaboliques et soulager l'inconfort et la douleur dans la région des yeux. Le principe de fonctionnement est qu'ils couvrent la cornée, la protégeant des effets négatifs et de la sécheresse. Ce groupe de produits pharmaceutiques comprend «Hyphenosis», «Visitit», «Actovegin», «Balarpan», «Lakrisin», «Emoksipin».
    2. Complexes de vitamines. Des outils tels que «Vitrum Vision», «Complexe lutéine» et «Optique» ont fait leurs preuves. Les vitamines A, B2, B12, C, B1 et la lutéine sont indispensables à la vision.
    3. Antibiotiques. Ils sont utilisés en cas d’œdème cornéen grave et de lésion de la couche épithéliale. Il existe sous forme de pommades ou de gouttes. Cela peut être «Tsiprolet», «Tobreks», «Gentamycine», «L-opticien», «Lévomycétine», «Floxal».
    4. Si la dystrophie épithéliale est au tout début de son développement, le médecin prescrit une thérapie physique, à savoir une électrophorèse, une irradiation au laser. Ces procédures améliorent considérablement la qualité de vie du patient.
    5. Kératoplastie ou greffe de cornée. Cela se produit à travers ou en couches. Indications chirurgicales: cicatrices cornéennes, kératocônes, épines, kératites graves. Au cours de l'opération, sous anesthésie générale ou locale, la cornée endommagée est retirée et un donneur est placé à sa place, sécurisé par des points de suture. Les prévisions sont positives, car dans 95% des cas, il est possible de restaurer sérieusement la vision.
    6. La réticulation, ou photopolymérisation, est une autre méthode très efficace, appliquée quel que soit le stade de développement de la maladie. Cette méthode est considérée comme peu invasive et absolument sans danger. Cette procédure est innovante et high-tech. Cela vous permet d'augmenter la rigidité de la cornée, ce qui lui permettra de résister à la déformation. Entre les fibres conjonctives de collagène de la cornée, les liaisons chimiques sont renforcées. Au cours de l'opération au microscope, le chirurgien enlève la couche supérieure de la cornée, puis un peu plus d'une demi-heure dans une solution de vitamine B2, puis agit avec un appareil à laser. Une lentille de contact spéciale est installée sur l'œil, que le patient doit porter pendant 1 à 2 jours. Ensuite, la lentille est retirée, pendant un certain temps, le patient reçoit la restauration de la cornée, puis la vision.

    Malheureusement, la correction médicamenteuse de la dystrophie épithélio-endothéliale de la cornée ne permet pas de guérir complètement cette pathologie. Les médicaments ne font que soulager la gêne et constituent un complément à l'intervention chirurgicale. Avec l'abolition des produits pharmaceutiques peuvent être ramenés à l'état initial.

    Pour prévenir les problèmes de cornée, les médecins recommandent de prendre des pauses pour travailler devant un ordinateur, une tablette, un smartphone ou regarder la télévision.

    Le vert a un effet positif sur la vision, vous devez donc porter votre attention sur des objets de cette couleur. En été, veillez à porter des lunettes de soleil et à éviter les rayons du soleil sur la cornée.

    Dans le régime alimentaire, vous devez entrer plus de fruits et de légumes frais. Et deux fois par an, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste.

    Dans la dystrophie de Fuchs, il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer rapidement le traitement prescrit par un spécialiste. La perte de vision est l’une des complications les plus graves de la dystrophie épithélio-endothéliale de la cornée.

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    Comment arrêter la maladie, menaçant la perte de vision? Dystrophie cornéenne: traitement

    La dystrophie cornéenne (kératopathie, dégénérescence) est une maladie oculaire non inflammatoire en développement constant qui se termine par un trouble de la cornée.

    La kératopathie survient généralement entre dix et quarante ans et entraîne une diminution de l'acuité visuelle.

    Dystrophie cornéenne: types, causes de développement

    La kératopathie peut être provoquée par différents facteurs:

    • l'hérédité;
    • changements biochimiques dans le corps;
    • maladies auto-immunes;
    • blessures à la tête et aux yeux;
    • processus inflammatoires.

    Il y a dégénérescence primaire et secondaire. Primaire - dans la plupart des cas, affecte les deux yeux à la fois. Cette maladie survient à l'adolescence, mais est lente et peut passer inaperçue pendant une longue période.

    La kératopathie secondaire résulte d'uvéites, de sclérites et d'autres maladies retardées.

    Selon l'emplacement de la lésion de la cornée, il y a:

    Dystrophies endothéliales qui provoquent la mort des cellules de l'épithélium postérieur de la cornée.

    Dystrophie épithéliale. A cause d'eux, un grand nombre de kystes apparaissent dans l'œil.

    Types de dégénérescence stromale, qui sont divisés en 4 types:

    • Dystrophie Grenuva. La maladie est héréditaire, progresse lentement, affecte les deux yeux, la partie centrale de l'organe de la vision devient terne.
    • Dystrophie de Shinder. Maladie héréditaire, mais commence à se développer en violation du métabolisme des graisses dans le corps.
    • Dystrophie Diemer. Les opacités apparaissent sous forme de points distincts, qui se fondent ensuite en points de volume.
    • Kératocône, déformant la partie centrale de la cornée sous la pression du liquide intraoculaire. Les symptômes du kératocône apparaissent presque immédiatement.

    Photo 1. Oeil présentant des signes de kératocône. Lorsque la maladie est oculaire, la cornée prend une forme conique.

    • La dystrophie de la membrane de Bowman, appartient aux maladies héréditaires, ses premiers symptômes apparaissent dans l'enfance. Sur la membrane se forment des opacités grises, condensées au centre.

    C'est important! Toutes les formes peuvent procéder absolument différemment. Le taux de dommages à la cornée et de perte de vision variera en fonction de la gravité de la maladie.

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    Dystrophie endothéliale de la cornée de l'oeil (syndrome de Fuchs)


    La dystrophie endothéliale de la cornée de l'œil (syndrome de Fuchs) est une maladie ophtalmologique accompagnée de la mort de cellules de la couche inférieure de la membrane antérieure de l'œil. La maladie se développe lentement et n'affecte le plus souvent qu'un seul œil. Cependant, chez les patients âgés, la pathologie peut affecter les deux yeux.

    Qu'est-ce que le syndrome de Fuchs?

    C'est un type de maladie telle que l'uvéite antérieure. Il se développe généralement chez les personnes de plus de trente ans. Les patients d'âge avancé sont également à risque. Cependant, une anomalie similaire peut survenir chez un enfant. Chez les patients jeunes, il est facile à traiter et ne provoque pas de complications.

    Dans 4% des cas, la dystrophie de Fuchs survient chez des patients présentant un diagnostic d'uvéite. Mais même en présence de la maladie, le syndrome est parfois difficile à détecter car son évolution ne s'accompagne pas de symptômes prononcés.

    La chose la plus difficile à détecter des maladies chez les personnes aux yeux bruns, car il est presque impossible de voir que la nuance de l'iris a changé. Mais c’est l’un des principaux signes de la pathologie.

    Causes du syndrome de Fuchs

    L'établissement de l'étiologie exacte de la maladie a jusqu'à présent échoué. Dans de rares cas, une prédisposition génétique peut être retracée. De plus, la cause de l'activation de la maladie peut être un processus inflammatoire d'origine différente se produisant sur l'orbite de l'orbite. Cette hypothèse est confirmée par le fait que la pathologie cause des problèmes de vision.

    De plus, le développement du syndrome de Fuchs est souvent diagnostiqué chez des patients atteints de pathologies neurodystrophiques dans la région antérieure de la choroïde. Les facteurs de risque comprennent l'innervation sympathique altérée de la colonne cervicale et les affections du centre vasomoteur.

    La cause de la maladie chez les enfants est l’iritis prénatal ou postnatal. En pratique, des ophtalmologistes ont rencontré la maladie chez des patients atteints d'iridocyclite d'origine tuberculeuse.
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    Symptomatologie

    La dystrophie cornéenne épithéliale / endothéliale affecte l'iris et le corps ciliaire. La maladie est accompagnée des symptômes suivants:

    • Au fur et à mesure que la composition de l'humidité intraoculaire se modifie, il se produit un trouble du cristallin;
    • Lorsque l'iris devient plus mince, il s'éclaircit. La couleur des yeux du patient change;
    • L'œil endommagé après un certain temps devient beaucoup plus sombre en bonne santé. Un phénomène similaire est observé une fois que l'iris est devenu plus mince et que les lacunes se sont creusées. La feuille de pigment de l'iris commence à briller à travers eux;
    • Dans certains cas, le développement du glaucome secondaire est diagnostiqué;
    • La dystrophie se développe dans les processus du corps ciliaire. Le résultat du processus destructif est la sédimentation de la protéine et la libération du globe oculaire dans la chambre antérieure.

    Complications possibles

    Le syndrome de Fuchs est un type d'uvéite chronique. Si vous ignorez la pathologie et tardez avec une visite chez le médecin, celle-ci peut se transformer en cataracte ou en glaucome. La raison réside dans la consommation incontrôlée de médicaments du groupe des corticostéroïdes.

    Dans la plupart des cas, le glaucome se développe inévitablement chez la majorité des patients. Étant compliquée par le syndrome de Fuchs, la pathologie peut entraîner une perte complète de la vision. Une cataracte est accompagnée de tous les symptômes inhérents à cette anomalie. Cela peut également conduire à un hyphema (hémorragie dans la chambre antérieure de l'organe de la vision).

    Diagnostic de la dystrophie endothéliale cornéenne

    Identifier la maladie à l'aide de méthodes d'examen par contact et sans contact. La pachymétrie par ultrasons permet de mesurer l’épaisseur de la cornée à l’aide d’un appareil spécial. Il n'est pas utilisé en violation de l'intégrité de la coque et en présence d'inflammation d'origine purulente. La pachymétrie optique est également utilisée, l’essence de la procédure étant de mesurer l’épaisseur de la cornée à l’aide d’une lampe à fente.

    La microscopie endothéliale est une méthode de diagnostic populaire. Sur la photo prise à l'aide d'un équipement spécial, le médecin mesure le nombre de cellules endothéliales.

    Chez une personne en bonne santé, l’épaisseur de la cornée varie de 490 à 560 micromètres. Tout au long de la journée, l'indicateur peut changer, mais s'il dépasse la barre des six cents micromètres, cela indique le développement de processus pathologiques. Chez les hommes, la cornée est légèrement plus petite (545 microns) que chez les femmes (555 microns).

    On considère que le résultat de l'échographie est plus précis que la méthode optique de mesure de l'épaisseur de la coque. Dans le premier cas, le patient est en décubitus dorsal, une substance anesthésique est injectée dans l'œil et une attache spéciale y est attachée. Le résultat de l'étude est affiché sur l'ordinateur.

    Lors de la procédure à l'aide d'un microscope ophtalmique, le patient s'assied, un dispositif unique est fixé au front et au menton. Le médecin analyse l'état de l'œil et déplace le flux de lumière au bon endroit. Simultanément, il fait tourner la poignée de la lampe à fente, mesure l'épaisseur de la cornée et fixe les données à une échelle spéciale.

    Une des méthodes de diagnostic les plus simples est la microscopie endothéliale. Il vous permet non seulement de mesurer l'épaisseur de la cornée, mais également de calculer le nombre de cellules. La technique donne une représentation visuelle de l'état de l'endothélium. L'équipement détermine automatiquement le nombre de cellules par millimètre carré de tissu. L'indicateur normal est la densité pouvant atteindre 1 000 cellules par millimètre carré; si elle diminue, il se produit une turbidité de la cornée.

    Traitement

    La plupart des méthodes de traitement conservateur utilisées dans la dégénérescence cornéenne ralentissent les processus destructifs et facilitent le bien-être du patient. Parmi les médicaments, les médecins recommandent des gouttes oculaires et des pommades qui bloquent la destruction des tissus. Ceux-ci incluent des médicaments tels que Taufon, Emoksipin, etc. En outre, prescrire des vitamines et prescrire de la physiothérapie.

    Une solution saline aidera à réduire la manifestation de symptômes négatifs, attirera l’humidité et soulagera la cornée de l’excès de liquide. Les lentilles cornéennes aideront à réduire la douleur.

    Une intervention chirurgicale aidera à rétablir complètement l'acuité visuelle, mais comme elle entraîne dans la plupart des cas de graves complications, les médecins ne la prescrivent que si la capacité de vision est devenue inférieure à dix pour cent. L'opération est effectuée à l'aide d'un laser, la partie affectée de la cornée est enlevée.

    Pronostic et prévention

    Il n’existe pas de mesures spécifiques pour prévenir le développement de pathologies, les raisons exactes provoquant l’apparition d’une anomalie étant encore inconnues. Si une dystrophie est détectée, il est nécessaire de consulter l’oculiste au moins deux fois par an, qui effectue un certain nombre de mesures de diagnostic (visométrie, tonométrie, gonioscopie, etc.). Cela évitera le développement de complications telles que la cataracte et le glaucome.

    Il vaut également la peine de revoir votre alimentation, de boire un complexe de vitamines et de minéraux, de mettre en place un mode sommeil et repos. Le plus souvent, les médecins donnent un pronostic favorable pour le traitement du syndrome de Fuchs. Pendant longtemps, la pathologie évolue sans symptômes prononcés et n'affecte pas le mode de vie habituel.

    Cependant, en cas de retard du traitement, la cataracte ou le glaucome peut rejoindre la dystrophie. Dans ce cas, le risque de perte complète de la vision et d'invalidité est élevé.

    Conclusion

    Le syndrome de Fuchs est une maladie accompagnée du développement de la cataracte ou du glaucome. Pour éliminer ces pathologies, une intervention chirurgicale est prescrite. Pour arrêter la progression de la maladie est très difficile, il n’ya aucune garantie que l’acuité visuelle se rétablisse complètement. Pour minimiser les risques de dystrophie, consultez régulièrement un oculiste. Le médecin sera en mesure de le détecter à un stade précoce et de choisir le traitement optimal.

    Après avoir visionné la vidéo, vous apprendrez des informations intéressantes sur l’uvéite (inflammation de la choroïde).

    http://zdorovoeoko.ru/bolezni/endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy-glaza-sindrom-fuksa/

    Dystrophie cornéenne endothéliale

    La dystrophie endothéliale de la cornée est une maladie de l'organe de la vision causée par la mort de cellules dans l'épithélium cornéen postérieur. Se manifeste cliniquement par une diminution de l’acuité visuelle le matin, une photophobie, une hyperémie, un larmoiement accru, un syndrome douloureux. Le diagnostic de la dystrophie endothéliale de la cornée comprend un examen externe, une microscopie confocale, une biomicroscopie, une pachymétrie et une visométrie. Le traitement symptomatique repose sur l’instillation de solutions salines hypertoniques. Tactiques chirurgicales - kératoplastie à travers ou en couches.

    Dystrophie cornéenne endothéliale

    La dystrophie endothéliale de la cornée ou dystrophie de Fuchs est une pathologie en ophtalmologie caractérisée par une altération du trophisme suivie par une dégénérescence de la cornée. La première description de la dystrophie endothéliale primaire de la cornée a été présentée par le scientifique autrichien E. Fuchs au début du XXe siècle. Le chercheur a estimé que la pathologie se développait en raison d'une perturbation de l'apport sanguin régional ou de l'innervation, un déséquilibre hormonal. La maladie peut être primaire ou secondaire, précoce ou tardive. Dans la variante précoce, la dystrophie cornéenne endothéliale peut être diagnostiquée chez les enfants de moins de 3 ans. La clinique de l'option tardive est observée chez les patients âgés de plus de 45 ans. Les dystrophies précoces avec la même fréquence se retrouvent chez les hommes et les femmes. Une forme tardive de la maladie est plus fréquente chez les femmes.

    Causes de la dystrophie endothéliale cornéenne

    La dystrophie cornéenne endothéliale primaire est une maladie génétiquement déterminée. Un mode de transmission autosomique dominant à pénétrance incomplète ou élevée a été établi. Dans la forme précoce, une mutation du gène COL8A2 se produit et dans la forme tardive, SLC4A11 ou ZEB1. Dans le même temps, chez 50% des patients, la maladie se développe sporadiquement. Moins fréquemment, le déclencheur est un dysfonctionnement des mitochondries des endothéliocytes, ce qui conduit à leur échec. Le processus pathologique est localisé dans la couche interne de la cornée, dont les endothéliocytes ne peuvent plus se diviser ni se régénérer. Le rôle étiologique des facteurs environnementaux et des pathologies systémiques dans le développement de cette maladie n'a pas été établi.

    La cause la plus fréquente de survenue d'une dystrophie secondaire endothéliale de la cornée est une lésion traumatique de l'organe de la vision. Le facteur iatrogène est réalisé lors d'une intervention chirurgicale. L'évolution chronique de la kératite en l'absence d'un traitement opportun contribue à la dégénérescence de la cornée, provoquée par des lésions de l'endothélium. Avec cette pathologie, le processus inflammatoire n'est pas un facteur étiologique, mais seulement une condition préalable au développement de la dystrophie endothéliale de la cornée chez les individus génétiquement compromis.

    L'hyperfonctionnement compensatoire des endothéliocytes avec la progression de la maladie ne peut assurer l'élimination des excès de liquide et maintenir la transparence de la cornée. Cela est dû à la transpiration de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure de l'œil, provoquée par des défauts de l'endothélium dans le stroma de la cornée. Un gonflement grave conduit à la dystrophie endothéliale de la cornée. Avec la propagation de l'oedème sur la couche externe, il y a une kératopathie bulleuse. La chirurgie de la cornée due à un amincissement prononcé de l'endothélium est souvent compliquée par un œdème, qui aggrave les processus destructeurs.

    Les symptômes de la dystrophie endothéliale de la cornée

    D'un point de vue clinique, les formes primaires et secondaires de la dystrophie endothéliale de la cornée sont isolées. La lésion primaire de la cornée est congénitale. Les premières manifestations de la dystrophie précoce sont détectées à la naissance ou dans la petite enfance, mais ce type de maladie est extrêmement rare. Version tardive de la dystrophie endothéliale primaire Fuchs se développe souvent chez les individus après 45 ans. L'écoulement binoculaire mais asymétrique est caractéristique de ce type de pathologie. La dystrophie secondaire est une maladie acquise dans laquelle une lésion monoculaire est observée. Selon la gravité de la pathologie, la clinique de la dystrophie endothéliale de la cornée peut être caractérisée par une évolution latente ou par des manifestations de kératopathie bulleuse.

    Les symptômes de la maladie progressant lentement, il faut environ 20 ans à partir du moment des premiers signes pour former un tableau clinique développé. Au premier stade de la dystrophie endothéliale de la cornée, les modifications morphologiques n'affectent que les parties centrales de la cornée. Dans le même temps, les formations de collagène spécifiques (gutts) sont en forme de goutte, verruqueuses et en forme de champignon. Il n'y a pas de plaintes. Le seul symptôme de la maladie est une légère diminution de l'acuité visuelle le matin.

    Dans la deuxième étape, le nombre d'endothéliocytes diminue, un œdème cornéen se développe, des taureaux isolés apparaissent. La sensation de corps étranger est remplacée par une diminution de la sensibilité de la cornée due à la dégénérescence des terminaisons nerveuses. Les symptômes spécifiques de ce stade de la dystrophie endothéliale de la cornée sont représentés par une photophobie, une hyperémie des yeux, une diminution de l’acuité visuelle le matin, suivie d’une récupération le soir. Cela est dû au fait que, du fait de la fermeture des yeux pendant la période de sommeil, l'évaporation de l'humidité de la cornée n'est pas correctement effectuée, ce qui entraîne le dépôt de fluide. Pendant la journée, l'évaporation de l'humidité aide à réduire les poches et à restaurer les fonctions visuelles.

    La progression prolongée de la dystrophie endothéliale de la cornée entraîne une diminution lente et progressive de l’acuité visuelle. Lorsque le processus pathologique s'étend à la couche épithéliale et à l'apparition de modifications bulleuses, les patients se plaignent de la sensation de corps étranger et d'une augmentation des déchirures. Le syndrome douloureux, accompagné d'une gêne sévère dans la région orbitale, se développe lorsque le taureau est rompu chez les patients atteints de kératopathie bulleuse. Au troisième stade, le tissu fibreux est synthétisé le long de l'épithélium de la membrane basale, suivi de la formation de pannus. L'état général est quelque peu amélioré, mais la progression de la dystrophie endothéliale de la cornée entraîne en outre l'apparition d'une érosion épithéliale, d'ulcères d'origine microbienne et d'une vascularisation de la partie centrale de la cornée.

    Diagnostic de la dystrophie endothéliale cornéenne

    Le diagnostic de la dystrophie endothéliale de la cornée est basé sur les résultats d’un examen externe, d’une microscopie confocale cornéenne, d’une biomicroscopie, de la pachymétrie et de la visométrie. Un examen externe a révélé un trouble cornéen, une possible injection vasculaire conjonctivale. La méthode de microscopie confocale de la cornée est la référence en matière de diagnostic de cette pathologie. En plus de l'image détaillée de l'endothélium, la densité des cellules et leur diamètre moyen par unité de surface sont mesurés. Le degré de réduction de la taille et du nombre d'éléments cellulaires dans la dystrophie endothéliale de la cornée dépend de la gravité de la maladie. Des formations spécifiques (intestins) sous forme de gouttes de couleur sombre avec une partie centrale lumineuse et une localisation proche des cellules sont également détectées. Au début du développement de dimeter gutta moins endotheliocyte, ils se confondent plus tard et ont l’apparence de larges taches.

    La méthode de la pachymétrie détermine l'épaisseur de la cornée. Les processus dégénératifs de la dystrophie endothéliale de la cornée entraînent un amincissement (inférieur à 0,49 mm), mais avec l'apparition d'un œdème, son épaisseur peut dépasser les valeurs de référence (0,56 mm). Lors de la réalisation d'une biomicroscopie avec une lampe à fente, une dégénérescence de zone locale de la couche endothéliale est visualisée, des poches. Lorsque l'œdème s'étend à la couche externe, des bulles spécifiques sont déterminées à la surface de la cornée, ce qui indique le développement d'une kératopathie bulleuse. Avec la visométrie, le degré d'acuité visuelle est mesuré. Pour obtenir un résultat fiable et une détermination indirecte de la gravité de l'œdème chez les patients atteints de dystrophie cornéenne endothéliale, il est recommandé de mener des recherches matin et soir.

    Traitement de la dystrophie endothéliale de la cornée

    Le traitement symptomatique de la dystrophie endothéliale de la cornée comprend des instillations de solutions salines hypertoniques afin de réduire les poches. L'élimination de l'excès de liquide de la cornée améliore l'acuité visuelle. Afin de soulager le syndrome douloureux, des analgésiques oraux ou leur instillation sont indiqués. Pour corriger l'acuité visuelle, vous ne pouvez utiliser que des lentilles de contact souples ou des lunettes. La réticulation cornéenne est également utilisée dans le traitement de la dystrophie endothéliale de la cornée, basée sur la photopolymérisation des fibres stromales utilisant les effets combinés d'un médicament photosensibilisant et du rayonnement ultraviolet.

    La dystrophie endothéliale sévère de la cornée, accompagnée d'une diminution prononcée de l'acuité visuelle, d'un amincissement important de la cornée selon la pachymétrie et d'une faible densité cellulaire par unité de surface selon les résultats de la microscopie confocale est une indication de la kératoplastie. Une procédure chirurgicale de bout en bout est indiquée pour un processus dystrophique total. La kératoplastie en couches est recommandée aux patients en cas de lésion d'une ou plusieurs couches de la cornée. En même temps, la transplantation de la membrane de Descemet et de l'endothélium est souvent effectuée.

    Pronostic et prévention de la dystrophie endothéliale de la cornée

    Les mesures spécifiques pour la prévention de la dystrophie endothéliale de la cornée ne sont pas développées, car la maladie est génétiquement déterminée. Les mesures préventives non spécifiques sont réduites à la prévention des blessures traumatiques chez les personnes génétiquement compromises, au dépistage chez les nouveau-nés, au diagnostic rapide et au traitement de la pathologie ophtalmique. Tous les patients présentant un diagnostic établi de dystrophie endothéliale de la cornée doivent être examinés 2 fois par an par un ophtalmologiste. Le pronostic du diagnostic précoce et du traitement de la vie et du handicap est favorable. Le manque de traitement peut entraîner une perte complète de la vision et une invalidité du patient.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/endothelial-dystrophy

    Dystrophie cornéenne épithélio-endothéliale

    La dystrophie cornéenne endothéliale est une pathologie génétique ou acquise qui provoque la dégénérescence, une dégénérescence des tissus de l'épithélium cornéen (appelé endothélium). En pratique médicale, la dystrophie endothéliale de Fuchs est divisée en primaire et secondaire.

    1. La dystrophie primaire est une pathologie génétique congénitale. En règle générale, le défaut affecte les deux yeux. En outre, la dystrophie épithélio-endothéliale de la cornée de l’œil congénital peut être précoce ou tardive. Le premier type apparaît dans les premières semaines après la naissance de l'enfant. C'est très rare. Le type tardif de pathologie survient entre quarante-cinq et cinquante ans. Selon les statistiques, en Russie, la maladie est plus fréquente chez la moitié féminine de la population.
    2. La dystrophie cornéenne endothéliale secondaire a un caractère acquis. Formé à la suite d'effets chirurgicaux sur les yeux, avec des dommages au globe oculaire. Et aussi avec une inflammation prolongée dans les organes de vision. Affecte généralement un oeil.

    Symptomatologie

    Une maladie telle que la dystrophie endothéliale de la cornée présente les symptômes suivants:

    • Syndrome de douleur;
    • Sensation d'un corps étranger dans le globe oculaire;
    • Rougeur des yeux;
    • La peur de la lumière;
    • Déchirure abondante;
    • Gonflement de la zone de la cornée et son assombrissement;
    • Forte déficience visuelle;
    • Le flou de l'image, surtout après le sommeil.

    En présence de ces symptômes, vous devez consulter un optométriste. Il diagnostiquera et prescrira un traitement adéquat.

    Diagnostics

    L'anamnèse est recueillie pour déterminer la pathogenèse et l'occurrence de la maladie, ainsi que le moment de sa manifestation. Le médecin procède également à un examen sous une lampe à fente (biomicroscopie).

    De plus, la pachymétrie par ultrasons est utilisée. Cela permet de déterminer l'épaisseur de la cornée et d'évaluer le degré de gonflement.

    Traitement

    Les méthodes conservatrices de la dystrophie endothéliale épithéliale de la cornée ne peuvent donner le résultat souhaité. La pharmacothérapie est utilisée en association avec une exposition chirurgicale. Ou pour un soulagement temporaire de l'état du patient.

    Le traitement conservateur de la pathologie d'origine génétique vise à éliminer les symptômes désagréables. En règle générale, l'ophtalmologiste traitant prescrit des préparations vitaminées ayant un effet positif sur l'état de la zone cornéenne. Par exemple, comme Taufon, VitAPOS, Actovegin et d’autres.

    Le médecin prescrit des solutions présentant un degré élevé d’osmolarité. Ces médicaments peuvent améliorer temporairement la clarté de la vision. La magnétothérapie et la stimulation laser hélium-néon, l'électrophorèse, etc. sont utilisées comme mesures physiothérapeutiques.

    La kératoplastie et le remplacement sélectif des tissus affectés de la zone cornéenne sont utilisés à titre d'intervention chirurgicale. La kératoplastie a plusieurs techniques opératoires: champignon, cryokératoplastie, intensifié.

    Ces effets chirurgicaux, comme d’autres opérations, entraînent de nombreuses complications. Par conséquent, ils ne peuvent être nommés par un spécialiste hautement qualifié qu'après les examens effectués. La cryokératoplastie est la méthode la plus sûre.

    Complications après la chirurgie

    Après la chirurgie, certaines complications sont possibles:

    • L'échec du tissu du donneur;
    • Décollement de la rétine;
    • Le processus inflammatoire dans la région cornéenne;
    • Formation de cataracte pouvant entraîner la cécité.

    Le risque de complications est minime, mais toujours là. Par conséquent, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations et exigences de l'ophtalmologiste dans la période postopératoire. Il est impossible de soulever des poids, de surcharger les yeux. Évitez les efforts physiques et les situations stressantes.

    Prévention

    Pour minimiser le risque de développer la maladie, les recommandations suivantes doivent être suivies:

    • Adoptez un régime alimentaire sain et respectez votre consommation de nourriture;
    • Éviter les dommages au globe oculaire;
    • Dormez suffisamment (vous devez dormir au moins huit heures par jour);
    • Jeter les lentilles cornéennes pour corriger la vision.

    En outre, vous devez subir un examen régulier avec un ophtalmologiste. Ainsi, la pathologie peut être identifiée dès les premières étapes de son développement.

    http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/epitelialnaya-distrofiya-rogovicy.html

    Dystrophie endothéliale de la cornée: causes et traitement

    La dystrophie cornéenne est le processus de modification ou d’aplatissement du globe oculaire, qui constitue une violation de la nutrition et du métabolisme cellulaires.

    Les modifications structurelles de la cornée de l'œil sont de deux types:

    1. Dystrophies primitives - Troubles de nature congénitale, résultant d’un défaut de l’appareil héréditaire des cellules et provoquant la destruction progressive de la cornée de l’œil (les deux yeux sont touchés).

    2. Dystrophies secondaires - troubles acquis dont la cause principale est un traitement chirurgical ou une lésion oculaire, ainsi que des processus inflammatoires prolongés (souvent une lésion unilatérale).

    Dystrophie endothéliale de la cornée (dystrophie de Fuchs)

    Le processus pathologique est caractérisé par la mort de la couche interne des cellules de la cornée, est la dystrophie primaire et est héréditaire. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez la femme et les premiers symptômes apparaissent à l'âge de 30 à 40 ans.

    La dystrophie de Fuchs est classée en deux types:

    • le type 1 (précoce) est un type très rare de pathologie qui se produit presque immédiatement après la naissance;
    • type 2 (tardif) - apparaît chez les personnes d'âge moyen (jusqu'à 50 ans).

    La cornée se compose de cinq couches: l'épithélium, la membrane de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l'endothélium. Avec le développement du processus pathologique, les cellules endothéliales qui ne sont pas capables de division sont affectées. En cas de lésion mécanique des yeux ou d'intervention chirurgicale de mauvaise qualité, ou sous l'influence de processus inflammatoires, certaines cellules de la couche meurent de façon permanente (sans récupération ultérieure). Les cellules qui ne sont pas impliquées remplissent l’espace vide de la surface interne de la cornée en s’étendant le long de celle-ci.

    La fonction principale de l'endothélium est d'assurer la transparence de la membrane muqueuse en éliminant l'excès de liquide de la cornée. Les cellules non infectées de la couche remplissent pendant quelque temps cette fonction dans son intégralité, mais sous l'influence du processus dystrophique, le nombre de cellules mortes augmente, ce qui conduit à un état de décompensation. En outre, le processus se déroule dans l’ordre suivant:

    • l'endothélium perd son épaisseur;
    • les cellules restantes ne sont plus en mesure de retirer du liquide;
    • le stroma cornéen est rempli d'humidité;
    • un œdème et une destruction apparaissent;
    • la cornée devient trouble.

    Les patients atteints de dystrophie de Fuchs progressive sont à risque de survenue d'une kératopathie bulleuse (la cornée est recouverte de taureaux dont l'ouverture est douloureuse).

    Tableau clinique de la dystrophie de Fuchs

    Selon le degré et la gravité du processus dystrophique chez chaque patient, le tableau clinique peut présenter des différences. Pathologie pendant une longue période peut ne pas sembler des symptômes clairs, mais sa progression peut conduire au développement de la kératopathie bulleuse.

    Les stades initiaux de la dystrophie endothéliale de Fuchs sont caractérisés par une augmentation de la photosensibilité, et l'acuité visuelle après une nuit de sommeil et dans les heures du matin est beaucoup plus basse que pendant le jour. Une déficience visuelle est due à une augmentation du niveau de liquide due au fait qu’au cours de la période de sommeil, il n’ya pas de processus d’évaporation.

    Progressivement, au cours de la journée, la vue est rétablie, l'œdème cornéen diminue en raison de l'évaporation de l'excès d'humidité. Si le processus de développement de la pathologie n'est pas arrêté, la restauration de la vision ne se produira pas avec le temps. Si la maladie affecte d'autres couches de la cornée, le patient peut ressentir une gêne (comme s'il y avait un corps étranger dans l'œil), des sensations douloureuses augmentent ainsi qu'une sensibilité à la lumière vive.

    Méthodes de diagnostic de la dystrophie de Fuchs

    La principale méthode de diagnostic est la biomicroscopie (examen du fond d'œil à l'aide d'une lampe à fente). Au cours de l'examen, le médecin constate la violation de l'intégrité de la couche endothéliale, l'œdème cornéen, la formation initiale du taureau.

    La détermination de l'épaisseur de la cornée est réalisée par pachymétrie. Le diagnostic final est établi après réception des données de microscopie optique de la cornée (permet de déterminer la densité de cellules).

    Traitement de la dystrophie endothéliale de la cornée

    Le traitement de la dystrophie par Fuchs peut aller dans deux directions: symptomatique et radicale.

    L’élimination des symptômes se fait par le goutte-à-goutte du sorbant salin actif, dont la tâche principale est d’absorber le liquide situé à proximité. L'effet après la procédure est temporaire et se caractérise par l'élimination du liquide en excès et l'amélioration ultérieure de la vision.

    Le traitement radical consiste en une greffe de cornée - une kératoplastie. La technique d’intervention peut être de bout en bout (transplantation complète de la cornée) ou en couches (repiquage de certaines couches). Aujourd'hui, avec la dystrophie de Fuchs, on utilise une opération couche par couche avec une greffe de membrane descemet.

    Cliniques de Moscou

    Vous trouverez ci-dessous les cliniques ophtalmologiques TOP-3 à Moscou, où vous pouvez être diagnostiqué et traité pour la dystrophie endothéliale de la cornée.

    http://mosglaz.ru/blog/item/1221-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy.html
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