Une cataracte est une obscurcissement du cristallin. En cas de cataracte, le seul traitement possible est la chirurgie. Le choix correct d’une lentille artificielle est d’une grande importance.
Le type de cataracte le plus courant est sénile. Cela se produit chez tout le monde, mais à des âges et à des degrés différents. Les premiers changements sont observés chez des patients à partir de 45 ans. Dans cette maladie, les fibres du cristallin vieillissent, deviennent troubles et forment des amas. De tels groupes sont d'abord localisés à la périphérie et n'entraînent pas d'inconfort prononcé pour le patient. De plus en plus grandes, elles se déplacent vers la partie centrale, entraînant une diminution de la vision. La cataracte mature se caractérise par une diminution marquée de la vision (jusqu'à la perception de la lumière) et par l'apparition d'une pupille blanc laiteux.
Cataractes traumatiques et congénitales moins courantes. Le type traumatique survient après la pénétration de plaies oculaires. La cataracte congénitale se produit lorsque divers facteurs pathologiques affectent le corps d'une femme enceinte. Souvent, la taille de la cataracte congénitale n'augmente pas. Elle peut être représentée par des opacités simples au centre (arrondies et en forme de fuseau).
Il existe deux principaux types d'opérations de la cataracte: la phacoémulsification et l'extraction extracapsulaire de la cataracte. La phacoémulsification (FEC) est le type d’intervention chirurgicale le plus moderne.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Par le biais d'une petite perforation de la cornée, le chirurgien utilise des ultrasons pour détruire et lixivier la masse de la lentille à l'aide d'ultrasons. Ensuite, à l'aide d'un autre instrument, une lentille intraoculaire (LIO) introduite dans l'œil est insérée dans la ponction cornéenne. Grâce aux matériaux modernes, la LIO n'est pas déformée. Après cela, le cristallin se dilate indépendamment à la surface de la capsule postérieure. L'outil est retiré de l'œil, la couture n'est pas nécessaire.
Dans certains types de cataractes (par exemple, les cataractes matures et trop mûres), les maladies concomitantes du globe oculaire, la phacoémulsification est impossible. Dans ce cas, une extraction extracapsulaire de la cataracte est effectuée. À travers l'incision de la cornée, le chirurgien retire la lentille opacifiée sans la détruire. Ensuite, au dos de la capsule, la lentille est déployée. Poignées IOL de départ pour l'iris. Dans certains cas, par exemple, lorsque la capsule postérieure est détruite, une fixation supplémentaire des arches avec du matériel de suture non résorbable est nécessaire. Après implantation de la lentille, une suture continue est appliquée sur la cornée. Le retrait de la suture est effectué un mois après la chirurgie.
Dans la plupart des cas, la période postopératoire est sans incident. Une augmentation significative de l'acuité visuelle se produit déjà dans les premières heures après la chirurgie, une récupération complète prend plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
Après l'opération, les patients restent à l'hôpital pendant 4-6 jours. Ils reçoivent des antibiotiques et des anti-inflammatoires sous la conjonctive ou dans les fibres sous les yeux (sous forme d'injections). Après le congé, vous devez continuer à utiliser ces médicaments, mais sous forme de gouttes.
Avant l'opération, l'ophtalmologiste procède à un examen approfondi du patient. Cela vous permet de choisir la LIO la plus appropriée. La sélection prend en compte les paramètres suivants:
Une lentille artificielle idéale a les propriétés suivantes:
Le choix de la taille et de la forme est effectué par un ophtalmologiste après un examen approfondi du patient. Il détermine quel objectif convient le mieux à une cataracte dans un cas particulier. L'acuité visuelle, la pression intraoculaire sont sûrement vérifiées et le fond d'œil est examiné. Pour déterminer la taille de la lentille, une échographie du globe oculaire est effectuée. L'appareil à ultrasons calcule automatiquement tous les paramètres nécessaires, tels que: la taille de l'œil antéropostérieur, la profondeur de la chambre antérieure. À l'aide de l'autoréfractomètre, la courbure cornéenne de base est calculée.
Selon le matériau, les lentilles varient en épaisseur. Cet indicateur est important lors de l'exécution de l'opération FEC, car seule une petite LIO de faible épaisseur peut être installée à l'aide d'une petite perforation.
Toutes les LIO sont constituées de deux parties. La partie optique est la principale. C’est cette partie qui assure la réfraction de la lumière et la restauration d’une acuité visuelle élevée, c’est-à-dire qu’elle remplit les fonctions du cristallin.
La deuxième partie - supportant - peut avoir une structure différente. La plupart des lentilles modernes sont montées sur la capsule arrière. Pour éviter la dislocation de la lentille, les fabricants effectuent le support sous la forme de 2 ou 4 bras. Les bras sont repliés derrière l'iris et fixés dans le coin entre l'iris et la capsule postérieure du cristallin. Sur les bras de certains modèles, des trous spéciaux dans lesquels un matériau de suture est passé pour ourler la lentille.
Des types plus rares de lentilles (lentilles à chambre avant et à iris) sont implantés avec la capsule postérieure détruite. Ces lentilles ont une partie portante sous la forme d'ailes de papillon. Des LIO de chambre antérieure sont implantées entre la cornée et l'iris. Les lentilles à clip Iris sont fixées derrière le bord de l'iris devant et derrière, c'est-à-dire qu'elles se trouvent simultanément dans la chambre antérieure et à l'arrière.
La sélection de la puissance de réfraction est également effectuée par un ophtalmologiste. Tout d'abord, la valeur de réfraction du patient est déterminée en regardant dans la distance et près. Les lentilles artificielles simples ne peuvent pas changer de forme et n'ont pas la capacité d'accommoder. Par conséquent, si un patient a la presbytie en plus de la cataracte (vision à l’âge), il doit décider à quelle distance il sera plus pratique pour lui de travailler sans lunettes. Si les lentilles sont réglées sur la distance, la vision du patient sera complètement rétablie, mais il devra porter des lunettes avec un petit plus, et inversement.
Il existe des lentilles modernes avec plusieurs zones optiques - multifocal. Avec de telles lentilles artificielles, le champ de vision du patient est divisé en deux parties - du dessus de la zone de visualisation à distance, du dessous - à proximité. Les lentilles accommodatives sont plus modernes à cet égard. La structure de telles lentilles à changement de forme aide les patients à bien voir à différentes distances.
Pour les personnes souffrant d'astigmatisme, des lentilles artificielles toriques sont fournies. Une telle lentille est nécessairement fixée par des sutures à l'iris de l'oeil. Après une enquête et un examen, le médecin déterminera comment sélectionner une LIO pour un patient particulier.
Des LIO de différentes productions sont sur le marché: États-Unis, Royaume-Uni, Russie, Inde. Tous les objectifs sont certifiés et sont sans danger pour les yeux. Selon de nombreuses revues de patients, les lentilles américaines et européennes sont les plus efficaces. En outre, ces fabricants de lentilles artificielles produisent des LIO multifocales et adaptables.
Les lentilles artificielles du fabricant national n’ont pas été largement reconnues par les médecins et les patients. Les lentilles indiennes ont des paramètres de qualité inférieurs à ceux des Européens et des Américains, mais leur coût est plus agréable. C'est pourquoi les lentilles indiennes sont utilisées pour des opérations gratuites dans la plupart des cliniques ophtalmologiques.
Des médecins expérimentés au format vidéo vous expliquent comment choisir le bon objectif et ce qu’ils sont:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/katarakta/iol/L'implantation de lentilles intra-oculaires est réalisée en cas de modifications pathologiques de la lentille, par exemple d'opacification ou de déplacement. L'opération de remplacement du cristallin est le plus souvent indiquée pour les cataractes. Les changements pathologiques dans le fonctionnement du système optique affectent les personnes après 45 ans, lorsque des changements dystrophiques liés à l’âge se produisent.
La lentille - est en fait la lentille, à travers laquelle la réfraction de la lumière. De plus, il sert de barrière protectrice contre les infections. Malheureusement, avec l’âge, l’élasticité de l’épithélium diminue, ce qui entraîne une dégradation importante de la vision. La chirurgie est le seul moyen de se débarrasser de la cataracte.
L'opération doit être effectuée le plus tôt possible. Si vous commencez une maladie, il y a une forte probabilité de développement de processus irréversibles, pouvant aller jusqu'à une perte complète de la fonction visuelle. Beaucoup de patients sont perplexes sur la lentille à choisir. Notre article est consacré à la réponse à cette question.
La lentille peut être en acrylique, hydrogel, silicone. L'incision faite par le médecin ne nécessite pas de suture ultérieure. À travers elle est la scission de la lentille opaque. A partir d'un état solide, la lentille est convertie en une émulsion. L'élimination du liquide est effectuée à l'aide d'un dispositif d'aspiration spécial. À la fin de la prothèse insérée.
L'implantation de lentilles intraoculaires est réalisée sous anesthésie locale et ne dure généralement pas plus d'une demi-heure. Dès le lendemain, le patient devient efficace et sa vision revient progressivement. La restauration complète et l’adaptation de la lentille artificielle ont lieu un mois plus tard.
La première semaine après la chirurgie, il est important de s’assurer que l’eau ne tombe pas dans les yeux. Mieux vaut même éviter de se laver la tête. Il est recommandé de dormir sur le dos ou sur le côté avec un œil en bonne santé. Protéger l'organe de la vision de la poussière, du vent et du soleil aidera les lunettes de protection. Au cours de la première semaine, vous n'avez pas besoin de charger vos yeux. Minimisez votre séjour devant la télévision et votre ordinateur. Il est également préférable d’éviter les efforts physiques intenses, en particulier la musculation.
L'intervention chirurgicale comporte un certain nombre de contre-indications. Elle n'est pas réalisée avec une dystrophie rétinienne et un risque de détachement. Avec une vision à long terme prolongée, le globe oculaire peut se contracter. Cela augmente le risque de dommages aux autres structures de l'œil pendant la chirurgie. Les troubles mentaux aigus constituent une autre contre-indication absolue. Cela est particulièrement vrai dans les cas présentant un risque élevé de développer des crises d'épilepsie.
Pour ces opérations, des prothèses étrangères sont généralement utilisées. Ces lentilles sont aussi proches que possible de la lentille naturelle. Il est important de comprendre que la fonction visuelle ne dépend pas seulement du travail de l'objectif. Le cerveau, les vaisseaux sanguins, le corps vitré et le nerf optique participent à ce processus complexe.
Si toutes ces structures remplissent leurs fonctions au bon niveau, la netteté de la vision sera au bon niveau, même avec un objectif artificiel. Dans le cas de pathologies existantes, la qualité de la vision après une chirurgie ne peut être que partiellement restaurée. Malheureusement, le chirurgien avant l'opération ne peut évaluer pleinement la gravité de tels changements, car ils peuvent être cachés derrière une cataracte. C’est pourquoi, dans tous les cas, l’opération est réalisée et les prévisions le sont déjà dans la période postopératoire.
La première génération de lentilles se distinguait par un degré élevé de rigidité, si souvent qu’elles ne s’enracinaient pas et étaient rejetées par le corps. Les chirurgiens devaient faire une grande incision, car les lentilles artificielles ne pouvaient pas changer de forme. De plus, ces technologies nécessitaient des points de suture. Les lentilles modernes ont également une bonne flexibilité. La lentille se déplie complètement dans l'œil. Le matériau à partir duquel les prothèses sont fabriquées est entièrement compatible avec les tissus oculaires.
Le choix d'une lentille particulière est affecté par la présence de myopie ou d'hypermétropie avant la chirurgie. Tout d'abord, un examen complet du patient est effectué, après quoi les paramètres de la lentille requise sont calculés.
Bien que la procédure de remplacement de la lentille dure jusqu'à une demi-heure, elle doit être produite avec une très haute qualité. Le résultat de l'opération dépend de la vision de la personne. Idéalement, après le remplacement de la lentille, la nécessité de porter des lunettes devrait être éliminée. Ces lentilles sont produites par des fabricants allemands.
Quel objectif est le meilleur: importé ou domestique? La préférence est donnée aux lentilles souples. Ces membres artificiels sont fabriqués aux États-Unis, en Angleterre et en Allemagne. Ils sont entièrement compatibles avec le tissu oculaire. Ils contiennent également des filtres ultraviolets et jaunes qui protègent contre les effets néfastes du soleil et d'un écran d'ordinateur.
Les lentilles flexibles sont divisées en deux groupes principaux:
En outre, les experts distinguent ces types de lentilles artificielles:
Si vous comparez les prothèses monofocales et multifocales, alors, dans le premier cas, une bonne vision sur de longues distances sera fournie. Les patients avec une lentille multifocale sont bien visibles à n'importe quelle distance, mais ils sont également plus chers, respectivement. Mais les lentilles toriques sont considérées comme les plus chères, car elles aident à corriger l’astigmatisme.
Par taille, les lentilles sont dures et molles. Les modèles exclusifs sont des lentilles de couleur jaune, qui ressemblent le plus à une lentille naturelle.
Parlons des modèles modernes et de haute qualité de lentilles artificielles.
Acrysof IQ est considéré comme une lentille intellectuelle. Il corrige les reflets, les reflets, les halos en pleine lumière. La lentille garantit une bonne vision, quel que soit le niveau d’éclairage. Le corps ne le perçoit pas comme un corps étranger, ce qui minimise le risque de rejet. C'est un modèle à la fois économique et de grande qualité qui vous permet de corriger la vision même à une distance proche de quarante centimètres. Fabriqué des lentilles en acrylique hydrophobe.
L'objectif Akreos MI60 a un design innovant et une disposition parfaite du sac capsulaire. Il utilise tout le développement de Bausch Lomb, ce qui empêche la survenue de cataractes secondaires. Les scientifiques ont utilisé les dernières avancées technologiques pour créer les lentilles, grâce auxquelles l’implant durera de nombreuses années. La prothèse américaine est en acrylique hydrophile.
Production suisse. Il possède un double tranchant qui élimine le risque de turbidité secondaire. La prothèse est implantée à travers une micro-incision de 2,2 mm. La lentille est placée de manière stable dans le sac à capsules. Le modèle présente une performance optique améliorée.
Ces lentilles asphériques sont fabriquées en Inde. La conception de la lentille permet une installation facile et un placement stable à l'intérieur de la capsule. La présence d'un filtre ultraviolet assure la protection des structures oculaires contre les effets négatifs de la lumière solaire.
Lors du choix d'une LIO, il est important de prêter attention à certains paramètres qui affectent la durée de vie du produit:
Prothèses américaines et anglaises bien éprouvées. Ils sont de haute qualité, mais aussi de valeur décente. L'utilisation d'une lentille bon marché à partir d'un mauvais matériau peut entraîner sa destruction en quelques années.
Combien de temps durera la prothèse? Les LIO implantées ne nécessitent pas de remplacement et n'ont pas de date d'expiration. Une conception spéciale et des éléments de support permettent de fixer la prothèse de manière sécurisée. Néanmoins, après l’intervention chirurgicale, certains patients se plaignent du sentiment naissant selon lequel le cristallin a cessé de remplir ses fonctions. En fait, une cataracte secondaire peut survenir en raison de la fibrose de la capsule postérieure. Il peut également y avoir un décalage ou une subluxation de la lentille. Le résultat dépend de la qualité de l'opération. Choisissez donc un spécialiste expérimenté.
Pour le traitement de la cataracte secondaire utilisé le nettoyage au laser. Après le retrait de la capsule postérieure opaque, une restauration complète de la vision a lieu. La procédure est indolore, elle ne nécessite ni coupure ni anesthésie. Des gouttes vasodilatatrices sont ensuite prescrites aux patients. Après la fin de leurs actions, le patient note des changements dramatiques dans la fonction visuelle.
Même un enfant peut souffrir de cataracte. L'implantation peut être réalisée même en bas âge. Pourtant, il y a certaines difficultés. Ils sont liés au fait qu'il est difficile pour les chirurgiens de déterminer correctement le pouvoir optique d'une LIO. De plus, les yeux des bébés grandissent, les paramètres changent donc. Comparés aux adultes, les bébés sont plus susceptibles d'avoir des complications postopératoires.
Ainsi, l’opération de remplacement de la lentille constitue une solution efficace aux problèmes liés à la cataracte. Les lentilles intraoculaires sont implantées à vie. Le succès de l'opération dépend en grande partie du professionnalisme du médecin et de la qualité du matériel dont est faite la prothèse. L'intervention chirurgicale dure environ une demi-heure. La lentille naturelle est émulsifiée et retirée. Ensuite, une lentille est implantée à travers une micro-incision. La préférence est donnée aux lentilles flexibles qui sont insérées dans le sac capsulaire sous une forme pliée. Une cataracte est une maladie insidieuse pouvant éventuellement entraîner une perte de vision. N'hésitez pas à l'opération!
http://glaziki.com/lechenie/iskusstvennyy-hrustalik-glazaBonjour chers lecteurs! La procédure d'élimination de la cataracte implique la destruction du cristallin naturel et l'installation ultérieure d'un cristallin artificiel (LIO). Les patients qui se préparent à une telle opération souhaitent savoir quelle lentille conviendrait le mieux à la cataracte?
Le marché ophtalmologique moderne regorge de divers modèles de LIO mis au point par des fabricants de différents pays. Leur prix varie - cela dépend de la qualité, du matériau et des autres caractéristiques du produit.
Les personnes âgées qui ne sont pas particulièrement familiarisées avec cette question, il est assez difficile de faire un choix en faveur d'une lentille intraoculaire, il est donc préférable de confier cette question à un spécialiste qualifié.
Comme vous le savez déjà, le seul moyen efficace de se débarrasser de la cataracte est la chirurgie, qui consiste à retirer le cristallin opaque et à implanter le cristallin intraoculaire. Il est responsable de la réfraction de la lumière et de la formation d’une image claire sur la rétine.
Les composants de la LIO sont 2 éléments:
Pour développer des lentilles biologiques transparentes "non naturelles", on utilise des polymères biocompatibles, qui sont des matériaux élastiques à mémoire, c'est-à-dire que, même après de nombreux plis IOL, la forme du matériau est restaurée en quelques minutes.
À ce jour, les plus populaires et les plus demandés sont les lentilles artificielles, produites aux États-Unis, en Allemagne, en Suisse et en Belgique. La particularité de certains modèles est la possibilité de corriger non seulement les cataractes, mais également d’autres maladies oculaires (astigmatisme cornéen).
Le marché national offre également de nombreux modèles de LIO de haute qualité, dont la mise en œuvre ne commence qu'après la certification, ce qui implique la certification du matériau et du modèle d'un objectif artificiel. Cela garantit la sécurité et la bonne qualité du produit ophtalmique.
La décision de choisir le type de lentille intraoculaire le plus approprié pour un patient particulier est prise par le spécialiste de la vue. La sélection de la puissance optique IOL est effectuée strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques anatomiques de l'organe de la vision.
Comment guérir une cataracte secondaire après le remplacement de la lentille, lisez ce qui suit.
En ce qui concerne la partie financière, le prix des produits biologiques artificiels transparents est compris entre 22 000 et 70 000 roubles, les plus chers étant les verres optiques intraoculaires toriques.
En raison du fait que la lentille intraoculaire est située à l'intérieur de l'organe de la vision, il est important que les tissus oculaires ne la rejettent pas. Ceci est particulièrement vrai pour les lentilles biologiques transparentes. C'est pourquoi des matériaux à inertie biologique et chimique (acrylique synthétique) sont utilisés pour la fabrication de LIO.
Lors du choix du verre optique biologique transparent artificiel le plus approprié, les indicateurs suivants doivent être pris en compte:
La taille de la partie optique des verres optiques biologiques transparents durs atteint 5 à 6,5 mm. À cet indicateur s’ajoute la longueur des bras qui fixent la lentille artificielle à la gaine de la capsule ou au corps ciliaire.
Les avantages des modèles modernes de LIO consistent en:
Une caractéristique de la LIO élastique moderne est un degré élevé de similitude des caractéristiques avec une lentille naturelle. Il est possible d’insérer ce verre optique une seule fois, c’est-à-dire qu’il est conçu pour la vie. Un type de verre biologique transparent importé doit présenter une douceur, une élasticité et doit avoir:
Il convient de noter que la LIO n’est responsable que de l’éclairage et de la mise au point. L'état visuel de l'œil (rétine, corps vitré et vaisseaux sanguins) a un effet significatif sur l'acuité visuelle.
C'est important! Si tout est en ordre avec ces structures, les indicateurs de vision après l'opération devraient être suffisamment élevés.
Quel est encore le type de produit biologique artificiel transparent qu'il est préférable de mettre dans une cataracte? Domestique, Américain ou Européen? Que disent les ophtalmologistes expérimentés?
La plupart d'entre eux préfèrent les lentilles multifocales, qui permettent une correction de la vision à différentes distances, permettant ainsi à une personne de bien visualiser les objets situés à la fois de près et de loin.
En ce qui concerne la structure des produits optiques de type intraoculaire, les lunettes de vue sont plus populaires: elles sont insérées dans la micro-section de la cornée et ne nécessitent pas de couture après l'opération.
Les témoignages de patients témoignent de la grande efficacité des lentilles d'adaptation, qui, par leurs propriétés, ressemblent le plus au cristallin naturel. Ils ont une grande mobilité et offrent une bonne vision à différentes distances.
La même chose peut être dite des modèles trifocaux, dont la particularité est la présence de 3 astuces à la fois: proche, moyen et lointain. De ce fait, une personne a la possibilité de bien voir les objets et les images, quelle que soit leur distance.
Aujourd'hui, des lentilles artificielles importées fabriquées en Allemagne, aux États-Unis, en Belgique, en Suisse et nationales sont utilisées. Comment donner la préférence? Dans quelle mesure le coût de la lentille fluctue-t-il? Prix élevé est-il toujours synonyme d'excellente qualité? Le corps peut-il rejeter la lentille artificielle? Que faire dans ce cas?
Je recommande de visionner la vidéo dans laquelle vous trouverez les réponses aux questions ci-dessus.
Il est important de se rappeler que le système visuel de chaque personne est individuel. Il est donc nécessaire de sélectionner un objectif artificiel en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'analyseur visuel d'un patient particulier.
La décision finale est prise par l'ophtalmologiste traitant sur la base des résultats de l'examen, des propriétés de la LIO, du style de vie et des préférences du patient. Au revoir, amis!
http://dvaglaza.ru/katarakta/kakoj-hrustalik-luchshe-sovety-oftalmologa.htmlL’une des techniques d’extraction de la cataracte est associée à l’implantation ultérieure d’une lentille intraoculaire, appelée lentille artificielle. Dans cette situation, les patients qui doivent subir une chirurgie similaire sont confrontés au même problème: quelle lentille choisir?
Sur le marché ophtalmologique, il existe aujourd'hui de nombreuses lentilles intraoculaires de différents fabricants. Les prix de ces produits varient considérablement. Il est donc très difficile pour une personne ordinaire de faire le bon choix en ce qui concerne les avantages et les inconvénients de ce produit.
Parfois, les lentilles intraoculaires sont appelées «lunettes», bien que ce ne soit pas le cas. Les lentilles de lunettes n'améliorent fonctionnellement que l'acuité visuelle, mais la LIO le restaure. Mais la principale différence entre eux est que les lentilles de lunettes sont en face de l’œil et que la lentille intraoculaire y est insérée. Il doit coexister "pacifiquement" avec les tissus oculaires environnants et, surtout, avec la capsule du cristallin. C’est pourquoi les lentilles intraoculaires, c’est-à-dire prothèses du cristallin naturel, en matériaux biologiquement inertes. Les polymères synthétiques conviennent le mieux à cette fin.
Pour la première fois, l’ophtalmologiste anglais Harold Ridley a réalisé l’implantation d’une lentille artificielle en 1949. Comme on pouvait s'y attendre, les premières opérations d'implantation de LIO étaient loin d'être idéales, car la technique n'était pas complètement développée. Mais l'idée même de remplacer la lentille opaque par un analogue artificiel, doté de caractéristiques optiques plus avancées, a été développée.
La première lentille intraoculaire nationale était la lentille de Fedorov-Zakharov, développée en 1967. Depuis lors, son modèle modernisé a été utilisé avec succès dans le traitement chirurgical de la cataracte. Cette lentille dure est un représentant de la première génération de lentille artificielle, et est aujourd'hui utilisée dans notre pays et à l'étranger. Pour leur fabrication, appliquez un plastique bioinert présentant une transparence et une biocompatibilité élevées avec les tissus oculaires.
Cependant, lors de l’évaluation de la LIO, il est nécessaire de prendre en compte trois paramètres très importants: la taille de la lentille avec les éléments de support, le diamètre de la partie optique et l’épaisseur. La taille de la partie optique de la lentille dure est donc de 5 à 6,5 mm. Si nous ajoutons à cela les poignées qui fixent la lentille à l'iris, à la capsule et au corps ciliaire, une incision de 6 à 7 mm est nécessaire pour l'implantation d'une telle lentille.
Tant que la chirurgie de la cataracte était réalisée par extraction extracapsulaire, aucune importance particulière n'était attachée à la taille de la LIO. En effet, dans la partie supérieure de la cornée, une grande incision était encore pratiquée, l'iris était mis de côté, le cristallin opaque était retiré et un cristallin intraoculaire était inséré à sa place dans la capsule du cristallin. L'incision était assez grande et il n'était pas difficile d'implanter la lentille. Cependant, c’était précisément le grave inconvénient de la méthode. Comme la cornée n'a pas de capillaires qui la nourrissent de sang, l'incision se développe très lentement. Et puis, cette taille devait coudre l’incision. Et même la couture la plus fine viole la sphéricité de la forme du globe oculaire et provoque l’astigmatisme.
La phacoémulsification est donc devenue la prochaine méthode plus avancée de chirurgie de la cataracte. Sa différence fondamentale avec la méthode d’extraction extracapsulaire est qu’il n’est plus nécessaire de couper la cornée avec une coupe de presque un centimètre. Une très petite incision-ponction suffit, seulement 3 mm. Et vous pouvez le faire dans la sclérotique et non dans la cornée.
Cette méthode opératoire douce est devenue possible après l’apparition de lentilles intraoculaires minces souples.
L'élasticité des polymères synthétiques, devenus le matériau de leur fabrication, leur permet d'être pliés en deux. Par conséquent, le diamètre de telles LIO avant implantation est de 3–3,5 mm et les ultra-minces de 2,5 mm. Après les avoir introduites dans la capsule de la lentille, une telle lentille se déploie, prenant une forme prédéterminée.
Il est maintenant temps de revenir à la question: quel objectif choisir?
Si une opération de la cataracte doit être effectuée par extraction extracapsulaire, une LIO dure convient à l’implantation. En réalité, ces lentilles «dures» sont appelées de manière plutôt arbitraire. En effet, en réalité, la LIO est assez élastique et n'exerce aucune pression mécanique sur le tissu oculaire mou.
Cependant, aujourd'hui dans de nombreux centres ophtalmologiques, on utilise la phacoémulsification, à la suite de laquelle des lentilles souples sont implantées. Récemment, les lentilles souples en silicone, en acrylique et en hydrogel sont particulièrement courantes. Ces LIO de haute qualité sont produites par de nombreuses entreprises aux États-Unis, en Allemagne et en Angleterre.
Ainsi, les lentilles intra-oculaires des sociétés américaines Alcon et Bausch & Lomb, ainsi que de l’anglais Rainer, se sont révélées de la meilleure façon. Si nous parlons de leurs prix, ils oscillent entre 150 et 200 dollars. Les lentilles dures des fabricants occidentaux et nationaux sont 70% moins chères.
Si nous parlons de lentilles indiennes, elles sont principalement fabriquées sous les licences des meilleurs fabricants occidentaux, ce que confirment les inscriptions correspondantes. Certes, en termes de qualité, ils ne respectent pas leurs prototypes occidentaux et leurs prix sont nettement inférieurs, parfois de près de 50%.
En Russie, une petite gamme de lentilles intraoculaires dures et souples est fabriquée par Fedorovskiy IRTC «Eye Microsurgery», ainsi que par la société «Linsaflex» de Nizhny Novgorod. Cependant, leur qualité est inférieure à celle des analogues étrangers. Ils ne sont donc pas largement utilisés, bien que les objectifs eux-mêmes soient incroyablement bon marché: durs - de 400 à 500 roubles, et souples - de 500 à 600 roubles.
En conclusion, je tiens à vous rappeler que s’agissant de la chirurgie de la cataracte, son coût ne comprend pas uniquement le prix d’une lentille artificielle. Cela comprend le coût des consommables, qui est comparable au prix d'une LIO, et le coût des services d'un chirurgien ophtalmologiste, si l'opération est effectuée dans une clinique privée.
Dans le centre médical de la clinique ophtalmologique de Moscou, tout le monde peut passer des tests sur les équipements de diagnostic les plus récents et, en fonction des résultats, obtenir les conseils d'un spécialiste de haut niveau. Nous sommes ouverts sept jours sur sept et travaillons tous les jours de 9h00 à 21h00. Nos spécialistes vous aideront à identifier la cause de la déficience visuelle et à traiter correctement les pathologies identifiées. Des chirurgiens réfractifs expérimentés, des diagnostics et des examens détaillés ainsi qu'une vaste expérience professionnelle de nos spécialistes nous permettent de fournir le résultat le plus favorable pour le patient.
La clinique ophtalmologique de Moscou propose les meilleurs modèles de lentilles intraoculaires des principaux fabricants européens et américains pour l’installation. Le coût de la société américaine IOL Alcon commence à 19 000 roubles, celui des lentilles Bausch & Lomb (États-Unis) à 15 000 roubles et celui de la société allemande Zeiss à 51 000 roubles. Le kit comprend des consommables pour la phacoémulsification (couteaux de chirurgien, solution viscoélastique, solution BSS, cartouche d’injection C, canule d’hydrodissection, etc.). Voir la liste complète des prix pour les lentilles intraoculaires peut être sur le lien.
De plus, n'oubliez pas qu'une partie du montant dépensé peut être remboursée en utilisant la déduction sociale. En savoir plus à ce sujet ici.
Pour clarifier le coût d'une procédure, vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique ophtalmologique de Moscou par téléphone multicanal au 8 (800) 777-38-81 (tous les jours de 9h00 à 21h00, gratuitement pour les téléphones mobiles et les régions de la Fédération de Russie) ou en utilisant formulaire d'enregistrement en ligne.
L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/kakoj-khrustalik-pri-katarakte-luchsheBeaucoup de patients demandent comment remplacer le cristallin de l'oeil lors d'une cataracte, quels sont les cristallins qu'il vaut mieux utiliser? Une cataracte est une maladie assez grave qui, si le processus ne s’arrête pas à temps, peut conduire à la cécité totale. Mais parfois l'état du patient est tellement détérioré que, pour des raisons médicales, le retrait de la lentille est nécessaire.
Dans ce cas, la lentille native est remplacée par une lentille artificielle. Pour créer de telles optiques, vous devez utiliser une technologie de pointe - la flexibilité et la transparence du produit sont appréciées. Il est important que la lentille soit complètement installée et servie pendant longtemps.
Dans ces opérations, des produits de fabricants étrangers renommés sont utilisés. De par leurs propriétés, ces lentilles sont aussi proches que possible de la lentille naturelle. Chaque organe a certains paramètres physiques. Chaque lentille a sa propre puissance optique et cette valeur est calculée pour chaque patient individuellement. Pour les patients et le prix du produit.
Quelle lentille convient le mieux à la cataracte - la question est bien sûr ambiguë, tous les spécialistes peuvent le dire. La tâche principale consiste à éclairer et à focaliser l'image sur la rétine. Mais la vision ne dépend pas seulement des fonctions remplies par l'objectif. Dans ce processus, le nerf optique, le corps vitré, les vaisseaux oculaires et le cerveau participent activement. Si tous effectuent pleinement leur travail, l'acuité visuelle sera alors au niveau approprié, même s'il existe un objectif artificiel.
Si ces structures présentent une pathologie, la vision ne s’améliorera qu’après une intervention chirurgicale partielle, tout autant qu’elle peut en fournir. Le chirurgien ne peut pas toujours déterminer à l'avance tous les changements survenus avec la rétine et le nerf optique, car ils sont masqués jusqu'à l'opération de la cataracte. Par conséquent, la cataracte est éliminée dans tous les cas, et le degré de changement de vision et les prévisions pour l'avenir sont laissés à plus tard, lorsque la période postopératoire est terminée.
Pour des raisons médicales urgentes, une cataracte est retirée si le cristallin gonfle ou si une pression intraoculaire élevée est maintenue dans l'œil.
Bien entendu, l’acuité visuelle dépend également de la qualité du cristallin artificiel de l’œil. Habituellement, un cristallin trouble, qui ne peut pas transmettre adéquatement la lumière par lui-même, peut être retiré. Une lentille artificielle n’est rien de plus qu’une lentille intraoculaire, ou LIO. Cet objectif est conçu de manière à pouvoir réfracter les rayons lumineux et créer une image sur la rétine.
Les premiers objectifs, au moment où la technologie de telles opérations était en cours d'élaboration, présentaient un degré élevé de rigidité. Très souvent, ils ne prenaient pas racine et étaient rejetés par les yeux. Ces lentilles ne pouvaient pas changer de forme, le chirurgien a donc dû faire une incision assez importante pour les installer.
En outre, la technologie de remplacement pour un tel objectif nécessitait une couture. Les lentilles modernes sont beaucoup plus parfaites que les anciennes. L'opération de remplacement de la lentille est très rapide. Pour le compléter, 15 minutes suffisent. Ensuite, le patient peut rentrer chez lui en toute sécurité.
Les lentilles modernes ont un haut degré de flexibilité, dans la mesure où elles peuvent être enroulées. Grâce à cette capacité, l'opération ne fait pas de grandes incisions, mais se limite aux microscopiques. En soi, la taille de l'incision est si petite que la suture n'est pas nécessaire du tout.
La lentille elle-même est entièrement déployée dans l'œil. Le matériau utilisé pour sa production est entièrement compatible avec les tissus de l'œil. Mais, malgré toutes ces innovations, des complications liées à l'installation du produit sont parfois rencontrées. Par conséquent, lors du choix d'un objectif approprié, il est nécessaire de prendre en compte certaines nuances. Dans ce cas, le résultat obtenu sera optimal et il sera possible d'obtenir l'acuité visuelle la plus élevée.
Le choix d'une lentille particulière est affecté par la présence d'une hypermétropie ou d'une myopie chez un patient avant l'opération. De même, toute pathologie des yeux survenue avant l'opération affecte le choix de l'objectif. Dans tous les cas, au stade initial, une préparation complète à l'opération est réalisée, au cours de laquelle le patient subit un examen complet.
Après avoir obtenu les données pertinentes, les paramètres de la lentille requise sont calculés. En conséquence, une personne qui a longtemps souffert de myopie ou d'hypermétropie peut se débarrasser de ces déficiences visuelles.
L'objectif est réglé pour la vie. Le patient ne ressent pas sa présence. Seul un examen médical spécial peut le révéler. Par conséquent, vous ne devriez pas espérer que, après vous être rendu dans une pharmacie ou dans un centre spécialisé, vous pouvez acheter celui de votre choix et demander au médecin de l'installer.
L'implantation de lentilles est une procédure très importante. Bien que l'opération ne prenne que 20 minutes, il est nécessaire d'effectuer un remplacement de la lentille trouble de très haute qualité. Du résultat de ce travail dépendra de la vision de la personne et de sa vie future. Par conséquent, le choix ne devrait être fait que par un spécialiste.
Au moment de choisir une lentille, presque toutes les cliniques préfèrent les lentilles intraoculaires souples. Ils sont fabriqués aux États-Unis, en Angleterre et en Allemagne et sont parfaitement compatibles avec les tissus qui les entourent après l'implantation de la lentille. Et cela signifie qu'il n'y aura pas de réactions négatives du corps s'il existe un objectif similaire. En raison de leur faute, la dégénérescence oculaire ne se produira pas.
Une caractéristique de ces modèles est la présence de filtres ultraviolets et jaunes. Ces filtres ont pour rôle de protéger l’œil des rayons nocifs du soleil.
Il existe deux types de lentilles souples:
Ces derniers sont considérés comme plus fiables et offrent une meilleure qualité de vision, non seulement de jour, mais également de nuit, de nuit, lorsque la quantité de lumière est fortement réduite.
Les lentilles asphériques sont des rayons plats et réfractent la même amplitude n'importe où sur leur surface. Grâce à cet appareil, ces lentilles offrent une vision presque parfaite.
Selon de nombreux médecins, il est préférable d’utiliser un objectif monofocal asphérique lors du remplacement de la lentille. Une telle lentille fournira une bonne vision pour les longues et moyennes distances.
À courte distance, vous aurez besoin de points. Ces lentilles sont recommandées pour installer les patients qui doivent être derrière le volant, car elles ne permettent pas d'être aveuglées par les phares des véhicules venant en sens inverse. Ces lentilles fournissent également des couleurs et des contrastes de haute qualité.
Les objectifs sont également divisés en:
Les toriques sont établis pour les patients qui ont souffert d'astigmatisme avant l'opération. Avant l’apparition des lentilles toriques, le traitement de ces patients posait problème. Désormais, cette opération élimine non seulement les problèmes d’objectif, mais également l’astigmatisme.
Les lentilles monofocales peuvent améliorer la vision lors de l'observation d'objets. Par conséquent, lors de la lecture, le patient aura besoin de lunettes. De tels objectifs n'ont pas la capacité de changer de vision d'une distance lointaine à une vision proche.
Les lentilles multifocales sont polyvalentes. Ils permettent de bien voir à n'importe quelle distance, longue et proche. Au fil des ans, la lentille native est devenue moins plastique et il lui est déjà difficile de changer de forme, en fonction de la position de la personne.
Les lentilles multifocales ont une conception spéciale qui vous permet de simuler complètement les changements qui se produisent dans la lentille. Par conséquent, ces lentilles peuvent complètement se débarrasser des lunettes.
Lors du choix d'une lentille lors du remplacement de la lentille, vous devez en choisir une qui offrira une excellente vision à toute heure du jour et à n'importe quelle distance. Idéalement, une telle lentille devrait apporter de telles corrections à la vision que le patient n'utilisera plus de lunettes. Ces lentilles sont produites par des sociétés allemandes. Ils sont mis en place non seulement lors du remplacement de la lentille, mais également en cas de modification grave de la vision liée à l'âge.
Avant l’apparition des lentilles, les personnes après l’élimination de la cataracte étaient obligées de porter des lunettes très épaisses.
Maintenant, il convient de dire quelques mots sur les lentilles dures. Leur taille est égale à la somme de la lentille elle-même et de son appareil de support. La taille des plus grandes lentilles dures peut atteindre 12 mm. Pour implanter une telle lentille, il sera nécessaire de pratiquer une incision importante. Une telle intervention ne peut affecter l'état général de la cornée.
Le risque de complications augmente plusieurs fois. Ces lentilles sont de nos jours extrêmement rarement implantées dans des cas exceptionnels. Par conséquent, la préférence est donnée aux lentilles en silicone, hydrogel, acrylique. Tous ces matériaux sont à base de composés hydrocarbonés. Pour cette raison, ils ont une propriété précieuse: changer de forme sans déformation.
Beaucoup de patients qui ont déjà installé des lentilles souples en parlent avec un respect particulier. Ils notent qu'après leur opération, leur vue a été rapidement restaurée, ce qui ne pouvait que nuire à la qualité de la vie.
Les patients ayant reçu des lentilles jaunes, capables de se protéger des radiations nocives des moniteurs, étaient particulièrement satisfaits. Les personnes qui ont beaucoup de temps devant l'ordinateur ont reçu une protection supplémentaire. De telles lentilles empêchent le développement de processus dystrophiques.
Comment se fait le remplacement du cristallin lors de la cataracte, quels sont les meilleurs cristallins? Une telle question est posée par toutes les personnes confrontées à une opération similaire sous ses yeux. Les analogues artificiels de la lentille ont une grande variété. Ils ont différentes tailles, prix, varient en rigidité et en forme.
Il est très difficile pour une personne ordinaire de comprendre cette diversité. Il serait donc plus correct de faire confiance au choix d’un ophtalmologiste qui, de par ses connaissances, peut faire un bon choix.
http://o-glazah.ru/katarakta/hrustalik-dlya-glaza.htmlLa chirurgie consistant à remplacer une lentille opaque par une lentille intraoculaire artificielle (LIO) est la seule méthode efficace de traitement de la cataracte.
Le résultat de la chirurgie est la restauration de la fonction visuelle des yeux du patient au même niveau.
Même avec une opération réussie, des complications se développent parfois. Ces cas sont rares, mais parmi eux, les lentilles artificielles mal choisies ont des conséquences.
Un implant de mauvaise qualité devient trouble pendant plusieurs années, le patient a besoin d'une nouvelle opération ou d'une correction au laser. En outre, il existe une menace de maladies inflammatoires.
La sélection des LIO est effectuée par un spécialiste. L'ophtalmologiste est guidé par les paramètres suivants:
Photo 1. Lentille artificielle au bout du doigt. Vous pouvez voir que sa taille est très petite.
Parmi toutes les variétés de LIO, le chirurgien ophtalmologiste sélectionne la lentille requise individuellement pour le patient. Prend en compte les caractéristiques de la maladie et le désir du patient.
Le type de lentille artificielle le plus couramment utilisé. Il se caractérise par la présence d'un seul foyer, choisi en fonction du témoignage ou des besoins du patient.
Une personne avec une optique monofocale voit bien de près ou de loin. Pour la correction du second foyer, on utilise des lunettes.
Une telle lentille artificielle ne donne pas d’aberrations et offre une excellente vision à une distance donnée. Cet objectif est le plus abordable.
Il y a des lentilles monofocales:
La forme moderne de la lentille artificielle est une lentille intraoculaire monofocale accommodante.
Il a été conçu pour reproduire le travail naturel de l'appareil visuel.
Se compose de deux lentilles parallèles. Chacune d'entre elles se déplace par rapport à la seconde sous l'action du muscle ciliaire (ciliaire). De cette manière, la mise au point change et la personne voit les objets de manière égale, éloignés et proches.
Attention! Dans une lentille d'adaptation, il n'y a qu'une seule zone optique; par conséquent, les illusions visuelles et les erreurs sont exclues.
Une cataracte compliquée par une vision à long terme ou une maladie de la rétine de l'œil est une indication de l'implantation d'une telle optique. En règle générale, la pathologie rétinienne est une contre-indication à la chirurgie de la cataracte.
Lentille de structure complexe, qui comporte plusieurs zones. Simule l'objectif naturel avec sa capacité à faire la mise au point d'images à différentes distances. Le développement scientifique de haute précision a quelques erreurs dans la reproduction de la couleur ou de la lumière au centre. De telles aberrations sont possibles du fait qu'elle se compose en moyenne de 5 zones optiques et qu'il faut s'y habituer. L'implantation d'une LIO multifocale vous permet de minimiser ou d'éliminer complètement la nécessité de porter des lunettes ou des lentilles de contact.
Photo 2. Lentille artificielle multifocale. Il comporte plusieurs astuces. Sur l'IOL, elles ressemblent à plusieurs cercles de tailles différentes.
Types de lentilles multifocales:
Les caractéristiques de la lentille rendent son utilisation impraticable chez les patients atteints de myopie légère à modérée. Une personne s'habitue à vivre avec une telle pathologie, cela n'interfère pas avec ses affaires quotidiennes. L'implantation d'une lentille multifocale chez les personnes myopes n'annulera pas le port de lunettes.
Une LIO asphérique réfracte les rayons différemment de ses homologues sphériques. La lumière, qui tombe de différents côtés, est différemment réfractée et focalisée sur la rétine.
Ce fait - la cause de la formation d'éblouissement, distorsion de la couleur. La lentille asphérique transmet les rayons lumineux de manière égale sur toute la surface, sans distorsion.
Ces lentilles sont pratiques dans la vie quotidienne. La nuit, ils ne permettent pas à la lumière de aveugler les yeux, car ils sont protégés contre l'éblouissement. Permet un transfert parfait de la couleur et du contraste, ainsi qu'une reproduction claire de l'image lors d'une lecture sous un bon éclairage.
Pendant la chirurgie de la cataracte, les chirurgiens ophtalmologistes russes utilisent des LIO de fabrication russe et étrangère. Cependant, la préférence est donnée aux lentilles de production européenne et américaine.
Les développeurs étrangers proposent des lentilles souples et élastiques, de taille minimale. Ils conviennent à la réalisation de chirurgies ménageant la phacoémulsification et prennent racine bien après l’implantation, assurent l’acuité visuelle, les erreurs sont minimisées.
Les lentilles artificielles fabriquées en Russie ne sont pas inférieures à celles des pays étrangers en termes d'élasticité, de taux de survie et d'acuité visuelle. Le problème des produits domestiques est la distorsion de la perception des couleurs, la présence d’aberrations et de reflets, ainsi que d’une cataracte secondaire plusieurs années après l’implantation.
Les plus populaires sont les LIO de fabrication américaine. Parmi eux, sont flexibles, avec des aberrations, minimisées, les lentilles de la société AcrySof. Bausch and Lomb fabrique des lentilles en gel uniques qui prennent la position souhaitée dans la capsule sous l’influence de la température. Souvent implanté par le développement de sociétés américaines - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Photo 3. Lentille artificielle fabriquée par la société américaine AcrySof. Yellow IOL, qui aide à filtrer les rayons ultraviolets.
La société britannique Rayner fabrique des optiques à bord rectangulaire amélioré. Au cours du développement, les réactions indésirables sont minimisées, la production est à 25% de liquide et également hypoallergénique.
Parmi les lentilles de la production allemande se distingue la ligne Liza de Carl Zeiss, qui convient à tous, peu importe la taille de l'élève. Human Optics fabrique des lentilles artificielles jaunes asphériques.
La société néerlandaise VSY Biotechnology gagne en popularité. La société propose des lentilles asphériques de qualité supérieure.
La société suisse Staar est connue pour ses LIO toriques et à chambre postérieure.
Les produits étrangers ont un prix élevé. En conséquence, avec l'utilisation de tels matériaux, le coût de l'opération dans son ensemble augmente.
L'Inde produit une LIO sous licences européennes. Le coût est 2 fois moins élevé par rapport à ses homologues européens, mais la qualité du produit est pire.
En Russie, plusieurs entreprises développent et produisent des lentilles artificielles. Parmi eux en premier lieu se trouve la clinique Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". La société est à l'origine du développement des méthodes chirurgicales de la cataracte.
Photo 4. Emballage avec une lentille artificielle asphérique fabriqué par la société russe Latan (Latan).
La société propose désormais le développement de LIO multifocales du domaine des nanotechnologies. La lentille offre une vision de haute qualité pour tous les foyers en modifiant la densité de la surface.
La production en Russie est également engagée dans les centrales nucléaires "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Regardez une vidéo dans laquelle le médecin explique ce qu'est une cataracte, comment elle est traitée, des modèles de lentilles artificielles.
Un signe que la LIO ne correspondait pas au patient - l'absence du résultat attendu. Cela est possible si le médecin a commis une erreur dans les calculs et s’est trompé de cible. L'efficacité de l'opération est également affectée par la prise en compte de toutes les caractéristiques du corps. Les signes possibles que la lentille artificielle ne convient pas:
Vous pouvez corriger l'erreur par une opération répétée ou une correction laser.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/