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La lentille est une formation semi-solide en forme de disque transparente, biconvexe, située entre l'iris et le corps vitré (voir Fig. 2.3, Fig. 2.4).

La lentille est unique en ce sens qu’elle est le seul «organe» du corps humain et de la plupart des animaux, constituée du même type de cellules à tous les stades du développement embryonnaire et de la vie postnatale jusqu’à la mort.

Les surfaces avant et arrière de la lentille sont connectées dans la région dite équatoriale. L'équateur cristallin débouche dans la chambre postérieure de l'œil et est fixé à l'épithélium ciliaire à l'aide de la ceinture ciliaire (ligaments de Zinn) (Fig. 2.7). En raison de la relaxation de la ceinture ciliaire tout en réduisant le muscle ciliaire et la déformation de la cristalline

Fig. 2.4. Caractéristiques de la position de la lentille dans le globe oculaire et de sa forme: / - cornée, 2 - iris, 3 - lentille, 4 - corps ciliaire

ka Dans le même temps, sa fonction principale est remplie: une modification de la réfraction, qui permet à la rétine d'obtenir une image nette quelle que soit la distance à l'objet. Pour remplir ce rôle, la lentille doit être transparente et élastique, ce qu’elle est.

La lentille se développe continuellement au cours de la vie humaine, épaississant environ 29 microns par an. À partir de la 6e à la 7e semaine de vie intra-utérine (18 mm de l'embryon), sa taille antéropostérieure augmente en raison de la croissance des fibres primaires du cristallin. Au stade de développement, lorsque la longueur de l'embryon atteint 18 ± 26 mm, le cristallin a une forme approximativement sphérique. Avec l’apparition de fibres secondaires (taille de l’embryon - 26 mm), le cristallin s’aplatit et son diamètre augmente (Brown, Bron, 1996). L'appareil de la ceinture ciliaire, qui apparaît à une longueur d'embryon de 65 mm, n'affecte pas l'augmentation du diamètre de la lentille. Par la suite, le cristallin augmente rapidement en masse et en volume. À la naissance, il a une forme presque sphérique.

Au cours des deux premières décennies de vie, l'augmentation de l'épaisseur de la lentille cesse, mais son diamètre continue d'augmenter. Le compactage du noyau est un facteur contribuant à l’augmentation du diamètre. La tension de la ceinture ciliaire provoque une modification de la forme de la lentille.

Le diamètre d'un cristallin humain adulte mesuré à l'équateur est de 9

10 mm. Au centre, son épaisseur au moment de la naissance est d'environ 3,5–4 mm, de 4 mm à 40 ans et, à un âge avancé, de 4,75–5 mm. L'épaisseur de la lentille dépend de l'état de la capacité d'adaptation de l'œil (Bron, Tripathi, Tripathi, 1997).

Contrairement à l'épaisseur, le diamètre équatorial de la lentille change moins avec l'âge. À la naissance, il est égal à 6,5 mm, à la 2e décennie de la vie - 9 à 10 mm, il reste ensuite inchangé.

Ci-dessous les indicateurs du sagittal

Tableau 2.1. Caractéristiques d'âge du diamètre, de la masse et du volume du cristallin humain

en fonction de l'âge de la personne, de l'épaisseur de la capsule, de la longueur, de l'épaisseur et du nombre de fibres de la lentille (tableau 2.1).

La surface avant de la lentille est moins convexe que le dos. C'est une partie d'une sphère avec un rayon de courbure égal à 10 mm (8-14 mm) en moyenne. La face antérieure est bordée par la chambre antérieure de l'œil par la pupille et à la périphérie par la face postérieure de l'iris. Le bord pupillaire de l'iris repose sur la surface avant de la lentille. La surface latérale de la lentille fait face à la chambre arrière de l’œil et relie les processus du corps ciliaire par la ceinture ciliaire.

Le centre de la surface avant de la lentille est appelé le pôle avant. Il est situé à environ 3 mm derrière la surface postérieure de la cornée.

La surface arrière de la lentille présente une courbure importante - le rayon de courbure est de 6 mm (4,5 à 7,5 mm). Il est généralement envisagé en association avec la membrane vitreuse de la surface antérieure du corps vitré. Néanmoins, il existe un espace semblable à un espace rempli de liquide par ces structures. Cet espace derrière la lentille a été décrit par E. Berger en 1882. Il peut être observé par biomicroscopie antérieure.

Fig. 2.5. Disposition de la structure de la lentille:

7 - le noyau embryonnaire, 2 - le noyau fœtal, 3 - le noyau adulte, 4 - le cortex, 5 - la capsule et l'épithélium. Au centre, les coutures de la lentille

Fig. 2.6 Zones de la lentille attribuées de manière biomicroscopique (Marron): Capsule de Ca; N est le noyau; C, cx - la première zone claire corticale (sous-capsulaire); C1P - la première zone de dispersion; C2 est la deuxième zone de lumière corticale; C3 - zone de diffusion des couches profondes du cortex; C4 - zone brillante des couches profondes du cortex

L'équateur de la lentille se situe dans les processus ciliaires à une distance de 0,5 mm de ceux-ci. La surface équatoriale est inégale. Elle présente de nombreux plis, dont la formation est due au fait qu’une ceinture ciliaire est attachée à cette zone. Les plis disparaissent lors de l'accommodation, c'est-à-dire dans des conditions de cessation de la tension du ligament.

L'indice de réfraction de la lentille est de 1,39, c'est-à-dire légèrement supérieur à l'indice de réfraction de la chambre antérieure (1.33). C’est pour cette raison que, malgré le rayon de courbure réduit, la puissance optique de la lentille est inférieure à celle de la cornée. La contribution de la lentille au système de réfraction de l’œil est d’environ 15 sur 40 dioptries.

Le pouvoir d'accommodation, égal à 15-16 dioptries à la naissance, est réduit de moitié à 25 ans et à l'âge de 50 ans, il n'est égal qu'à 2 dioptries.

Lors de l’étude biomicroscopique de la lentille avec une pupille élargie, vous pouvez détecter les caractéristiques de son organisation structurelle (Fig. 2.5, 2.6). Tout d'abord, sa multicouche est visible. On distingue les couches suivantes, en comptant de l'avant vers le centre: capsule (Ca); zone de lumière sous-capsulaire (zone corticale C ^); légère zone étroite de dispersion non uniforme (CjP); zone d'écorce translucide (C2). Ces zones forment le cortex de surface du cristallin.

Le noyau est considéré comme la partie prénatale de la lentille. Il a également une stratification. Au centre, il y a une zone claire, appelée le noyau germinal (embryonnaire). Lors de l'examen de l'objectif avec une lampe à fente, vous pouvez également détecter les coutures de l'objectif. La microscopie miroir à fort grossissement permet de voir les cellules épithéliales et les fibres de la lentille.

Fig. 2.7 Représentation schématique de la structure de la région équatoriale de la lentille. Lorsque les cellules épithéliales prolifèrent dans la région de l'équateur, elles se déplacent vers le centre et se transforment en fibres de lentille: 1 - lentille de la capsule, 2 cellules épithéliales de l'équateur, 3 - fibres de la lentille, 4 - cordon ciliaire

Les éléments structurels de la lentille (capsule, épithélium, fibres) sont illustrés à la Fig. 2.7

Capsule La lentille est recouverte de tous les côtés par une capsule. Une capsule n'est rien de plus qu'une membrane basale de cellules épithéliales. C'est la membrane basale la plus épaisse du corps humain. Le devant de la capsule est plus épais (jusqu'à 15,5 microns) que le dos (Fig. 2.8). Épaississement plus prononcé à la périphérie de la capsule antérieure, car c'est à cet endroit que la majeure partie de la ceinture ciliaire est attachée. Avec l’âge, l’épaisseur de la capsule augmente, surtout de l’avant. Cela est dû au fait que l'épithélium, qui est la source de la membrane basale, est situé à l'avant et participe au remodelage de la capsule, marqué par la croissance de la lentille.

Fig. 2.8. Représentation schématique de l'épaisseur de la capsule de la lentille dans divers domaines

Fig. 2.11. Structure ultrastructurale de la ceinture ciliaire, capsules de lentille, épithélium de la capsule de lentille et fibres de la lentille des couches externes: 1 - ceinture ciliaire, 2 capsules de lentille, couche épithéliale de capsule de 3 lentilles, fibres à 4 lentilles

Fig. 2.10. Caractéristiques ultrastructurales de la capsule de la lentille de la région équatoriale, de la ceinture ciliaire et du corps vitré (selon Hogan et al., 1971): 7 - corps en fibre de verre, 2 - fibres de la ceinture ciliaire, 3 - fibres pré-capsulaires, 4 - lentille. Augmentation x 25 000

Fig. 2.9 La structure optique de la capsule de la lentille, l'épithélium de la capsule de la lentille et les fibres de la lentille des couches externes: 1 - lentille de la capsule, 2 - la couche épithéliale des cellules souches, 3 - la fibre de la lentille

La capsule est une barrière assez puissante contre les bactéries et les cellules inflammatoires, mais elle est librement praticable pour les molécules dont la taille correspond à la taille de l’hémoglobine. Bien que la capsule ne contienne pas de fibres élastiques, elle est exceptionnellement élastique et constamment sous l'action de forces extérieures, c'est-à-dire à l'état étiré. Pour cette raison, la dissection ou la rupture de la capsule est accompagnée de torsion. La propriété d'élasticité est utilisée lors de l'extraction extracapsulaire de la cataracte. En réduisant la capsule affiche le contenu de la lentille. La même propriété est également utilisée dans la capsulotomie YAG.

Au microscope optique, la capsule est transparente, homogène (Fig. 2.9). Dans la lumière polarisée a révélé sa structure fibreuse lamellaire. Dans ce cas, la fibrosité est parallèle à la surface de la lentille. La capsule est également colorée positivement lors de la réaction CHIC, ce qui indique la présence dans sa composition d'un grand nombre de protéoglycanes.

La capsule ultrastructurale a une structure relativement amorphe (Fig. 2.10). Un léger comportement lamellaire est dû à la dispersion des électrons par les éléments filamenteux qui se replient en plaques.

Environ 40 plaques sont détectées, chacune d’elles ayant une épaisseur d’environ 40 nm. À plus fort grossissement du microscope, des fibrilles délicates d'un diamètre de 2,5 nm sont détectées. Les plaques sont strictement parallèles à la surface de la capsule (Fig. & 2. 11).

Au cours de la période prénatale, on observe un certain épaississement de la capsule postérieure, ce qui indique la possibilité d'une sécrétion du matériau basal par les fibres corticales postérieures.

R. F. Fisher (1969) a constaté que 90% de la perte d'élasticité de la lentille était due à une modification de l'élasticité de la capsule. Cette hypothèse est mise en doute par R.A. Weale (1982).

Dans la zone équatoriale de la capsule antérieure du cristallin, apparaissent avec l'âge des inclusions ÉLECTRONIQUES, constituées de fibres COLLAGÉES de diamètre 1 nm et avec une période de striation transversale égale à 50-60 nm. On suppose qu'elles sont formées à la suite de l'activité synthétique des cellules épithéliales. Avec l'âge, apparaissent également des fibres de collagène dont la fréquence est de 1 10 NM.

Les points de fixation de la ceinture ciliaire à la capsule sont appelés plaques de Berger. Leur autre nom est la membrane péricapsulaire (Fig.2.12). Il s’agit d’une couche superficielle d’une capsule d’une épaisseur de 0,6 à 0,9 µm. Il est moins dense et contient plus de glycosaminoglycanes que le reste de la capsule. Dans la membrane péricapsulaire, on détecte la fibronectine, la vitro-neuktine et d’autres protéines de la matrice, qui

Fig.2.12. Caractéristiques de la fixation de la ceinture ciliaire à l'avant de la surface de la capsule de la lentille (A) et de la région équatoriale (B) (selon Marshal et al., 1982)

jouer un rôle dans la fixation de la ceinture à la capsule. Les fibres de cette couche fibreuse-granulaire n'ont qu'une épaisseur de 1 à 3 nm, tandis que l'épaisseur des fibrilles du cordon ciliaire est de 10 nm.

Comme les autres membranes, la capsule du cristallin est riche en collagène de type IV. Il contient également du collagène de type I, III et V. En outre, il détecte de nombreux autres composants de la matrice extracellulaire - lamyline, fibronectine, sulfate d'héparane et entactine.

De nombreux chercheurs ont étudié la perméabilité de la capsule de lentille humaine. La capsule laisse passer librement de l'eau, des ions et d'autres molécules de petite taille. Il s'agit d'une barrière sur le trajet des molécules protéiques ayant une taille d'albumine (M. 70 kDa; diamètre de la molécule 74 A) et de l'hémoglobine (M. 66,7 kDa; le rayon de la molécule 64 A). Aucune différence dans le débit de la capsule n'a été observée dans des conditions normales et dans des conditions de cataracte.

http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/forma-razmer-hrustalika-63802.html

Lens

Forme et taille: Le cristallin (Lens) est un disque transparent, biconvexe, en forme de disque, une formation semi-solide située entre l'iris et le corps vitré (Fig. 3.4.1, voir la couleur).

L’objectif est unique en ce qu’il est le seul "organe" du corps humain et de la plupart des animaux, constitué d’un seul type

Objectif et ceinture ciliaire (appareil zonulaire)

cellules à tous les stades - du développement embryonnaire et la vie postnatale jusqu'à la mort. Sa différence essentielle est l'absence de vaisseaux sanguins et de nerfs. Il est également unique en ce qui concerne les caractéristiques du métabolisme (l’oxydation anaérobie prévaut), la composition chimique (présence de protéines spécifiques - cristallines), le manque de tolérance de l’organisme à ses protéines. La plupart de ces caractéristiques de la lentille sont liées à la nature de son développement embryonnaire, qui sera discuté ci-dessous.

Les surfaces avant et arrière de la lentille sont connectées dans la région dite équatoriale. L'équateur de la lentille débouche dans la chambre postérieure de l'œil et est fixé à l'épithélium ciliaire à l'aide du ligament de zinc (ceinture ciliaire) (Fig. 3.4.2). Grâce à la relaxation du ligament de Zinn tout en réduisant

Fig. 3.4.2. Le rapport des structures de l'oeil antérieur (diagramme) (par Rohen; 1979):

a - une coupure traversant les structures de la partie antérieure de l'œil (/ - cornée; 2 - iris; 3 - corps ciliaire; 4 - corbeau ciliaire (ligament de Zinnas); 5 - lentille); b - microscopie électronique à balayage des structures de la partie antérieure de l'oeil (/ - fibres de l'appareil zonulaire; 2 - processus ciliaires; 3 - corps ciliaire; 4 - lentille; 5 iris; 6 - sclère; 7 - canal de Schlemm; 8 - angle de la chambre antérieure)

déformation du muscle ciliaire du cristallin (augmentation de la courbure des surfaces antérieure et, dans une moindre mesure, des surfaces postérieures). Dans le même temps, sa fonction principale est remplie: une modification de la réfraction, qui permet à la rétine d'obtenir une image nette quelle que soit la distance à l'objet. Au repos, sans adaptation, la lentille donne 19,11 sur 58,64 dioptries du pouvoir de réfraction de l'oeil schématique. Pour remplir son rôle principal, la lentille doit être transparente et élastique, ce qu’elle est.

Le cristallin humain se développe continuellement tout au long de la vie, épaississant environ 29 microns par an [158, 785]. À partir de la 6e à la 7e semaine de vie intra-utérine (18 mm de l'embryon), sa taille antéro-postérieure augmente en raison de la croissance des fibres primaires du cristallin. Au stade de développement, lorsque l'embryon atteint une taille de 18-24 mm, le cristallin a une forme approximativement sphérique. Avec l'apparition des fibres secondaires (taille de l'embryon 26 mm), la lentille s'aplatit et son diamètre augmente. L'appareil zonulaire apparaissant lorsque l'embryon mesure 65 mm de long n'affecte pas l'augmentation du diamètre de la lentille. Par la suite, le cristallin augmente rapidement en masse et en volume. À la naissance, il a une forme presque sphérique.

Au cours des deux premières décennies de vie, l'augmentation de l'épaisseur de la lentille cesse, mais son diamètre continue d'augmenter. Le compactage du noyau est un facteur contribuant à l’augmentation du diamètre. La tension du ligament de zinc contribue à modifier la forme de la lentille [157].

Le diamètre de la lentille (mesurée à l'équateur) d'un adulte est de 9 à 10 mm. Son épaisseur au centre au moment de la naissance est d’environ 3,5 à 4,0 mm, 4 mm en 40 ans, puis augmente lentement pour atteindre 4,75 à 5,0 mm au cours de la vieillesse. L'épaisseur change également en raison de la modification de la capacité d'adaptation de l'œil.

Contrairement à l'épaisseur, le diamètre équatorial de la lentille change moins avec l'âge. À la naissance, il est de 6,5 mm et de 9 à 10 mm dans la deuxième décennie de la vie. Par la suite, cela ne change pratiquement pas (tableau 3.4.1).

La face avant de la lentille est moins convexe que la face arrière (Fig. 3.4.1). C'est une partie d'une sphère avec un rayon de courbure égal à une moyenne de 10 mm (8,0-14,0 mm). La face antérieure est bordée par la chambre antérieure de l'œil par la pupille et le long de la périphérie par la face postérieure de l'iris. Le bord pupillaire de l'iris repose sur la surface avant de la lentille. La surface latérale de la lentille fait face à la chambre postérieure de l'œil et relie les processus du corps ciliaire au moyen du ligament de zinc.

Chapitre 3. LA STRUCTURE DE LA POMME DE L'OEIL

Tableau 3.4.1. Les dimensions de la lentille (Rohen, 1977)

http://helpiks.org/2-120373.html

Urgent: quelle forme a la lentille, la partie transparente avant de la coque du faisceau?

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La lentille - la structure et la fonction, les symptômes et les maladies

La lentille est l’un des éléments les plus importants du système optique de l’œil situé à l’arrière de la chambre de l’œil. Ses dimensions moyennes sont de 4 à 5 mm d’épaisseur et jusqu’à 9 mm de hauteur, avec un pouvoir de réfraction de 20-22D. La forme de la lentille ressemble à une lentille biconvexe, dont la surface avant présente une configuration plus plate et la lentille arrière est plus convexe. L'épaisseur de la lentille augmente assez lentement mais régulièrement avec l'âge.

Normalement, le cristallin est transparent grâce à ses protéines cristallines spéciales. Il a une mince capsule transparente - un sac à lentilles. Le long de la circonférence, des fibres des ligaments du corps ciliaire sont attachées à ce sac. Les faisceaux fixent la position de la lentille et modifient, si nécessaire, la courbure de la surface. Le dispositif à lentilles ligamenteuses assure l'immobilité de la position de l'organe sur l'axe visuel, assurant ainsi une vision claire.

Le noyau contient le noyau et les couches corticales autour de ce noyau - le cortex. Chez les jeunes, le cristallin a une consistance gélatineuse plutôt molle, ce qui facilite la tension des ligaments du corps ciliaire pendant l'accommodation.

Certaines maladies congénitales du cristallin rendent sa position dans l’œil irrégulière en raison de la faiblesse ou de l’imperfection de l’appareil ligamentaire. De plus, elles peuvent être dues à des opacités congénitales locales du noyau ou du cortex, susceptibles de réduire l’acuité visuelle.

Symptômes de lésion de la lentille

Les changements liés à l'âge rendent plus denses la structure du noyau et du cortex du cristallin, ce qui entraîne une réaction plus faible de celui-ci à la tension des ligaments et au changement de courbure de la surface. Par conséquent, à 40 ans, il devient de plus en plus difficile de lire de près, même si une personne a eu une excellente vision toute sa vie.

La décélération du métabolisme liée à l'âge, qui concerne également les structures intraoculaires, conduit à une modification des propriétés optiques du cristallin. Il commence à s'épaissir et à perdre sa transparence. Les images visibles peuvent perdre leur contraste et même leur couleur. On a l'impression de regarder des objets «à travers un film de cellophane», qui ne passe même pas avec des lunettes. Avec le développement d'opacités plus prononcées, la vision est considérablement réduite.

Les opacités inhérentes à la cataracte peuvent être localisées dans le noyau et le cortex du cristallin, ainsi que directement sous la capsule. Selon la localisation des opacités, la vision est plus ou moins réduite, elle se fait plus vite ou plus lentement.

L'obscurcissement de la lentille se développe assez lentement, au fil des mois et même des années. Par conséquent, les gens ne remarquent parfois pas longtemps la détérioration de la vision d'un œil. Pour identifier les cataractes à la maison, il existe un test simple: jetez un coup d’œil sur les feuilles blanches et vierges, d’un œil à l’autre, puis de l’autre, si, à un moment donné, elles semblaient jaunâtres et ternes, il existait un risque de cataracte. En outre, quand une cataracte apparaît des halos autour de la source de lumière, quand vous la regardez. Les gens remarquent qu'ils ne voient bien qu'en lumière vive.

Souvent, les opacités de la lentille ne sont pas causées par des changements de métabolisme liés à l'âge, mais par un processus inflammatoire prolongé de l'œil (iridocyclite chronique courante), ainsi que par l'administration prolongée de comprimés ou l'utilisation de gouttes avec des hormones stéroïdiennes. En outre, de nombreuses études ont confirmé que la présence de glaucome accélère l’opacification de la lentille et qu’elle se produit beaucoup plus souvent.

La cause de la nébulosité du cristallin peut être un traumatisme contondant de l’œil et / ou des lésions des ligaments.

Vidéo sur la structure et la fonction de la lentille

Diagnostics

Les mesures diagnostiques de l'état et du fonctionnement de la lentille, ainsi que de son appareil ligamenteux, comprennent la vérification de l'acuité visuelle et la biomicroscopie du segment antérieur. Dans le même temps, le médecin évalue la taille et la structure de la lentille, détermine le degré de transparence de celle-ci, vérifie la présence et la localisation d'opacités susceptibles de réduire l'acuité visuelle. Souvent, l’étude des détails nécessite une expansion de l’élève. Comme, à une certaine localisation des opacités, l’élargissement de la pupille conduit à une amélioration de la vision, car le diaphragme commence à faire passer la lumière à travers les parties transparentes de la lentille.

De temps en temps, un cristallin plus épais ou un long cristallin adhèrent si étroitement à l'iris ou au corps ciliaire qu'il rétrécit l'angle de la chambre antérieure à travers laquelle le flux principal du fluide existant pénètre dans l'œil. Cette condition est la cause principale du glaucome (angle étroit ou fermeture d’angle). Pour évaluer la position relative du cristallin et du corps ciliaire, ainsi que de l'iris, il convient d'effectuer une biomicroscopie par ultrasons ou une tomographie cohérente du segment antérieur de l'œil.

Ainsi, si une lentille est suspectée, les examens de diagnostic comprennent:

  • Etude visuelle en lumière transmise.
  • Biomicroscopie - inspection avec une lampe à fente.
  • La gonioscopie est un examen visuel de l'angle de la chambre antérieure avec une lampe à fente avec un gonioscope.
  • Diagnostics par ultrasons, y compris la biomicroscopie par ultrasons.
  • Tomographie optique cohérente du segment antérieur de l'œil.
  • Pachymétrie de la chambre antérieure avec une estimation de la profondeur de la chambre.
  • Tonographie, pour l'identification détaillée de la quantité de production et de la sortie d'humeur aqueuse.

Maladies du cristallin

  • Cataracte
  • Anomalies du développement de la lentille (colobome de la lentille, lenticonus, lentiglobus, aphakie).
  • Ectopies de lentilles traumatiques (subluxation, luxation).

Traitement des maladies des lentilles

Pour le traitement des maladies de la lentille, choisissez généralement des méthodes chirurgicales.

De nombreuses gouttes proposées par la chaîne de pharmacies, conçues pour mettre un terme à la nébulosité de la lentille, ne peuvent pas restituer sa transparence d'origine ni garantir la cessation de la turbidité. Seule l'opération consistant à retirer une cataracte (lentille trouble) avec son remplacement par une lentille intraoculaire est considérée comme une procédure de guérison complète.

L'élimination de la cataracte peut s'effectuer de plusieurs manières: depuis l'extraction extracapsulaire, au cours de laquelle des points de suture sont appliqués sur la cornée, jusqu'à la phacoémulsification, dans laquelle sont effectuées des incisions auto-obturantes minimes. Le choix de la méthode de prélèvement dépend en grande partie du degré de maturité de la cataracte (densité d'opacités), de l'état de l'appareil ligamentaire et, plus important encore, de l'expérience de qualification du chirurgien ophtalmologiste.

http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/hrustalik

La structure du cristallin

La lentille (cristallina) fait partie d’un système complexe de l’appareil de réfraction de la lumière de l’œil, qui comprend également la cornée et le corps vitré. De la puissance de réfraction totale de l'appareil optique de l'œil en 58 D sur la lentille tombe de 19 D (avec le reste de l'oeil), alors que le pouvoir de réfraction de la cornée est beaucoup plus élevé et égal à 43,05 D. Le pouvoir optique de la lentille est plus faible que le pouvoir optique de la cornée de plus de 2 fois. Dans l'état d'accommodation, le pouvoir de réfraction de la lentille peut augmenter jusqu'à 33,06 D.

Propriétés de la lentille

La lentille est un dérivé de l'ectoderme et est une formation épithéliale pure. Tout au long de sa vie, il y a eu une série de changements successifs liés à l'âge en termes de taille, de forme, de texture et de couleur. Chez les nouveau-nés et les enfants, il est transparent, incolore, de forme presque sphérique et de texture douce. Chez l'adulte, la lentille ressemble à une lentille biconvexe, avec une surface plus plate (rayon de courbure = 10 mm) et une surface postérieure plus convexe (rayon de courbure de 6 mm). La forme de sa surface dépend de l'âge et du degré de tension du ligament de zinn. La lentille est transparente mais présente une couleur légèrement jaunâtre dont la saturation augmente avec l’âge et peut même causer une teinte brune. Le centre de la surface avant de la lentille est appelé le pôle avant; en conséquence, le pôle postérieur est situé sur la surface arrière de la lentille. La ligne qui les relie représente l’axe de la lentille, la ligne de transition de la surface avant de la lentille vers l’arrière - l’équateur. L'épaisseur de la lentille varie de 3,6 à 5 mm, son diamètre de 9 à 10 mm.

L'emplacement de la lentille

Le cristallin de l’œil se situe dans le plan frontal, immédiatement derrière l’iris, le soulève légèrement et sert de support à la zone pupillaire, glissant librement le long de la surface antérieure du cristallin lors des mouvements de pupille. Avec l'iris, le cristallin constitue le diaphragme du diaphragme du cristallin, qui sépare la partie antérieure de l'œil du dos, occupée par le corps vitré. La face arrière de la lentille est tournée vers le corps vitré et se trouve dans son logement correspondant - fossa patellaris. Un étroit espace capillaire sépare la surface postérieure de la lentille du corps vitré - c'est ce qu'on appelle l'espace chrystalalique (rotroenticulaire). En pathologie, la largeur de l'espace rétrolenticulaire peut augmenter en raison de l'accumulation d'exsudat dans celui-ci.

Dans sa position, dans l'anneau des processus ciliaires, le cristallin est maintenu par un appareil ligamenteux - un ligament circulaire (lig. Suspensorium lentis) ou un ligament de zinn (zonula Zinnii).

La structure de la lentille

Histologiquement dans le cristallin, distinguent la capsule, l’épithélium sous-capsulaire et la substance du cristallin. La capsule du cristallin porte l’extérieur sous la forme d’une fine coque entourée de tous les côtés par la lentille, mais certaines de ses caractéristiques, importantes en chirurgie, ont provoqué la séparation de cette capsule essentiellement antérieure et postérieure. La capsule avant est beaucoup plus épaisse que le dos. Son plus grand épaississement est situé de manière concentrique à l'équateur, à une distance de 3 mm du pôle avant de la lentille. La plus petite épaisseur de la capsule au pôle postérieur du cristallin. Avec l'âge, la capsule s'épaissit. La capsule de la lentille est transparente, homogène, ce qui est prouvé par microscopie à contraste de phase. Uniquement à l'équateur, une fine couche zonulaire de 2 mm de large (zonula lamella) - le lieu de fixation et de fusion des fibres zonulaires du faisceau de zinc - est détectée sur les faces antérieure et postérieure du cristallin. La capsule joue un rôle important non seulement pendant l'accommodation, mais également en tant que membrane semi-perméable dans le processus d'échange dans une lentille avasculaire et sans nerf. La capsule de la lentille est élastique et légèrement tendue. en violation de son intégrité, la capsule tombe en plis. À l'équateur de la lentille, il y a une ondulation, une série d'encoches dues à la tension des fibres du faisceau de Zinn. Leur nombre est égal au nombre de rainures entre les processus du corps ciliaire.

Sous la capsule antérieure du cristallin, directement adjacent, se trouve un épithélium hexagonal monocouche à noyaux arrondis. Sa fonction est d’alimenter l’objectif. L'épithélium s'étend jusqu'à l'équateur, où ses cellules prennent une forme allongée et, en restant au contact de la capsule du cristallin, s'étendent de manière significative vers le centre du cristallin, formant ainsi ses fibres hexagonales. Chez les adultes, la longueur de la fibre est de 7-10 mm. Ils se situent dans les rangées méridiennes, formant des assiettes, disposées en forme de tranches d'orange. La zone de transition à l'équateur est une zone de croissance des fibres de la lentille et est appelée la lentille à tourbillon, ou ceinture nucléaire. La capsule de l'épithélium postérieur n'a pas. Les fibres de la lentille sont envoyées aux pôles avant et arrière. À la jonction des extrémités avant et arrière des fibres avec la capsule de la lentille visible ce qu'on appelle les coutures, formant la forme d'une étoile.

Changements d'âge de la lentille

Une sutérose du noyau de la lentille, due à des modifications qualitatives liées à l'âge dans les fibres de ses régions centrales (homogénéisation, compactage), explique une augmentation relativement légère de la taille du cristallin, malgré la croissance apposée en cours. La lentille adulte a une densité hétérogène. Il fait la distinction entre les couches périphériques molles et visqueuses - le cortex, le cortex du cristallin (cortex), les fibres les plus jeunes et sa partie centrale et dense - le noyau du cristallin.

À un jeune âge, le cristallin de l’œil est mou et présente un degré élevé d’élasticité, avec tendance à augmenter la courbure de sa surface antérieure, ce qui est empêché par un certain degré de tension de la plaque zonulaire et de la capsule antérieure. Lorsque la liaison Zinn est relâchée, la courbure de la surface avant de la lentille et, en conséquence, sa puissance de réfraction augmentent - (adaptation). Avec la consolidation de l'âge de la lentille, sa capacité à changer de forme diminue, la largeur de l'accommodation diminue de plus en plus. Dans la vieillesse, la lentille entière est compactée, jusqu'à la capsule.

http://zrenue.com/anatomija-glaza/41-hrustalik/346-stroenie-hrustalika-glaza.html

Le cristallin: structure, fonctions, opération de remplacement (prix, effets)

Qu'est ce que c'est

La lentille est l'un des principaux organes du système optique de l'organe de la vision (œil). Sa fonction principale est la capacité de réfracter le flux de lumière naturelle ou artificielle et de l'appliquer uniformément à la rétine.

C'est un élément de l'oeil de petite taille (5 mm. En épaisseur et 7-9 mm. En hauteur), son pouvoir de réfraction peut atteindre les 20-23 dioptries.

La structure de la lentille ressemble à une lentille biconvexe, dont la face avant est quelque peu aplatie et la face arrière est plus convexe.

Le corps de cet organe est situé dans la chambre postérieure de l'œil, la fixation du sac de tissu avec la lentille régule l'appareil ligamentaire du corps ciliaire. Cette fixation garantit son caractère statique, son adaptation et son positionnement correct sur l'axe visuel.

Trouble de la lentille

La principale raison de la modification des propriétés optiques de la lentille est son âge.

La perturbation de l'irrigation sanguine normale, la perte de son élasticité et de son tonus par les capillaires entraînent des modifications dans les cellules de l'appareil visuel, sa nutrition se détériore, le développement de processus dystrophiques et atrophiques est observé.

  • Le scellement du cristallin biologique entraîne des modifications de l’acuité visuelle, les patients ont l’impression de regarder à travers un film plastique. La cataracte se déclare si souvent. Les changements pathologiques peuvent englober le noyau du cristallin, son cortex ou sa capsule. La maladie se développe longtemps (de plusieurs mois à plusieurs années).
  • Pour les pathologies liées à l’âge se manifestant par un trouble de la lentille et du glaucome. Les modifications de la pression intra-oculaire ont un impact direct sur les processus trophiques de l’organe visuel.
  • L'iridocyclite (inflammation de l'iris et du corps ciliaire) est une autre maladie susceptible de provoquer un trouble du cristallin. Elle peut survenir à tout âge à tout âge, dans le cadre de troubles métaboliques, d'infections aiguës, de maladies chroniques.
  • Les blessures aux yeux peuvent être le déclencheur de la détérioration des propriétés réfractives de la lentille.

Dans la plupart des maladies, les modifications sont progressives et les gouttes ophtalmiques, les lunettes spéciales, les exercices diététiques et les exercices pour les yeux ne ralentissent pas le développement de modifications pathologiques pendant un certain temps. Par conséquent, les patients présentant un trouble prononcé de la lentille doivent souvent choisir une méthode de traitement chirurgical.


Les techniques progressives de la microchirurgie oculaire permettent de remplacer le cristallin atteint par un cristallin intraoculaire (le cristallin créé par l’esprit et les mains de l’homme).

Ce produit est relativement fiable et a reçu un retour positif des patients porteurs d’un objectif affecté. Ils sont basés sur les propriétés de réfraction élevées du cristallin, qui ont permis à de nombreuses personnes de retrouver leur acuité visuelle et leur mode de vie habituel.

Quel objectif est le mieux - importé ou domestique - ne peut pas être répondu en monosyllabes. Dans la plupart des cliniques ophtalmologiques, des lentilles standard de fabricants allemands, belges, suisses, russes et américains sont utilisées pendant les opérations. Toutes les lentilles artificielles sont utilisées en médecine uniquement sous forme de versions sous licence et certifiées ayant passé toutes les recherches et les tests nécessaires. Mais même parmi les produits de qualité d'un tel plan, le chirurgien est le facteur décisif dans leur sélection. Seul un spécialiste peut déterminer la puissance optique appropriée des lentilles et sa conformité à la structure anatomique de l'oeil du patient.

Coût de fonctionnement

Le coût de remplacement de la lentille dépend de la qualité de la lentille artificielle elle-même. Le fait est que le programme d’assurance maladie obligatoire comprend des variantes dures d’un cristallin artificiel et que, pour leur implantation, il est nécessaire de pratiquer des incisions chirurgicales plus profondes et plus larges.

Lentille artificielle installée pendant l'opération (photo)

Par conséquent, la plupart des patients choisissent généralement les lentilles incluses dans la liste des services payants (élastiques), ce qui détermine le coût de l'opération, ce qui inclut:

  • le prix d'une lentille artificielle (de 25 à 150 000 roubles);
  • services professionnels (généralement gratuits);
  • examens de diagnostic, restauration et hébergement à l'hôpital (à la demande du patient, il peut être effectué dans un établissement à budget limité ou dans une clinique privée).

Dans chaque région touchée par une cataracte, le prix de la pose d'un objectif artificiel peut être déterminé sur la base de programmes étatiques, de quotas fédéraux ou régionaux.

Certaines compagnies d'assurance paient pour l'achat d'un objectif artificiel et l'opération pour le remplacer. Par conséquent, en vous adressant à une clinique ou à un hôpital public, vous devez connaître la procédure à suivre pour les interventions médicales et les interventions chirurgicales.

Remplacement

Aujourd'hui, le remplacement du cristallin dans les cas de cataracte, de glaucome ou d'autres maladies est une procédure de phacoémulsification par ultrasons avec un laser femtoseconde.

Par une incision microscopique, la lentille opaque est retirée et une lentille artificielle est installée. Cette méthode minimise les risques de complications (inflammation, lésion du nerf optique, saignements).

L'opération dure environ 10-15 minutes pour les maladies oculaires simples, et dans les cas difficiles plus de 2 heures.

La préparation préliminaire nécessite:

  • sélection d'un objectif artificiel, lequel est le mieux adapté au patient par le médecin traitant sur la base de l'examen et des données d'études instrumentales;
  • tests sanguins (sucre, coagulation, paramètres biochimiques), urine (leucocytes, protéines);
  • examen par un médecin généraliste, un dentiste, un cardiologue, un médecin ORL, un endocrinologue;
  • passage de la fluorographie.

Le déroulement de l'opération comprend:

  • instillation de gouttelettes qui dilatent la pupille;
  • anesthésie locale;
  • yeux perçants;
  • retrait de la lentille affectée;
  • l'introduction d'une lentille artificielle souple pliée et son auto-alignement à l'intérieur de l'œil;
  • laver la muqueuse avec des solutions antiseptiques.

La période postopératoire dure environ 3 jours et si la chirurgie a été réalisée en ambulatoire, les patients sont immédiatement autorisés à rentrer chez eux.

Avec le remplacement réussi de la lentille, les personnes retrouvent une vie normale après 3-5 heures. Les deux premières semaines après la réunion, certaines restrictions sont recommandées:

  • réduction du stress visuel et physique;
  • Les complications inflammatoires sont prévenues avec des gouttes spéciales.
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Lens

Description

Une attention particulière a été accordée à la structure de la lentille aux premiers stades de la microscopie. Ce fut la lentille qui a été examinée au microscope pour la première fois par Levenguk, qui a souligné sa structure fibreuse.

Forme et taille

La lentille (Lens) est une forme transparente, biconvexe, formant un disque, une formation semi-solide située entre l'iris et le corps vitré (Fig. 3.4.1).

La lentille est unique en ce sens qu’elle est le seul «organe» du corps humain et de la plupart des animaux, constituée d’un type de cellule à tous les stades, du développement embryonnaire à la mort, en passant par la vie postnatale. Sa différence essentielle est l'absence de vaisseaux sanguins et de nerfs. Il est également unique en ce qui concerne les caractéristiques du métabolisme (l’oxydation anaérobie prévaut), la composition chimique (présence de protéines spécifiques - cristallines), le manque de tolérance de l’organisme à ses protéines. La plupart de ces caractéristiques de la lentille sont liées à la nature de son développement embryonnaire, qui sera discuté ci-dessous.

Les surfaces avant et arrière de la lentille sont connectées dans la région dite équatoriale. L'équateur de la lentille débouche dans la chambre postérieure de l'œil et est fixé à l'épithélium ciliaire à l'aide du ligament de zinc (ceinture ciliaire) (Fig. 3.4.2).

En raison de la relaxation du ligament de Zinn tout en réduisant le muscle ciliaire, il se produit une déformation du cristallin (augmentation de la courbure des surfaces antérieure et, dans une moindre mesure, des surfaces postérieures). Simultanément, sa fonction principale est remplie: une modification de la réfraction, qui permet d’obtenir une image nette sur la rétine quelle que soit la distance à l’objet. Au repos, sans adaptation, la lentille donne 19,11 sur 58,64 dioptries du pouvoir de réfraction de l'oeil schématique. Pour remplir son rôle principal, la lentille doit être transparente et élastique, ce qu’elle est.

Le cristallin humain se développe continuellement tout au long de la vie, épaississant environ 29 microns par an. À partir de la 6e à la 7e semaine de vie intra-utérine (18 mm de l'embryon), sa taille antéro-postérieure augmente en raison de la croissance des fibres primaires du cristallin. Au stade de développement, lorsque l'embryon atteint une taille de 18-24 mm, le cristallin a une forme approximativement sphérique. Avec l'apparition des fibres secondaires (taille de l'embryon 26 mm), la lentille s'aplatit et son diamètre augmente. L'appareil zonulaire apparaissant lorsque l'embryon mesure 65 mm de long n'affecte pas l'augmentation du diamètre de la lentille. Par la suite, le cristallin augmente rapidement en masse et en volume. À la naissance, il a une forme presque sphérique.

Au cours des deux premières décennies de vie, l'augmentation de l'épaisseur de la lentille cesse, mais son diamètre continue d'augmenter. Le compactage du noyau est un facteur contribuant à l’augmentation du diamètre. La tension du ligament de zinc aide à changer la forme de la lentille.

Le diamètre de la lentille (mesurée à l'équateur) d'un adulte est de 9 à 10 mm. Son épaisseur au centre au moment de la naissance est d’environ 3,5–4,0 mm, 4 mm à 40 ans, puis augmente lentement pour atteindre 4,75–5,0 mm avec l’âge. L'épaisseur change également en raison de la modification de la capacité d'adaptation de l'œil.

Contrairement à l'épaisseur, le diamètre équatorial de la lentille change moins avec l'âge. À la naissance, il est de 6,5 mm et de 9 à 10 mm dans la deuxième décennie de la vie. Par la suite, cela ne change pratiquement pas (tableau 3.4.1).

La face avant de la lentille est moins convexe que la face arrière (Fig. 3.4.1). C'est une partie d'une sphère avec un rayon de courbure égal à une moyenne de 10 mm (8,0-14,0 mm). La face antérieure est bordée par la chambre antérieure de l'œil par la pupille et le long de la périphérie par la face postérieure de l'iris. Le bord pupillaire de l'iris repose sur la surface avant de la lentille. La surface latérale de la lentille fait face à la chambre postérieure de l'œil et relie les processus du corps ciliaire au moyen du ligament de zinc.

Le centre de la surface avant de la lentille est appelé le pôle avant. Il est situé à environ 3 mm derrière la surface postérieure de la cornée.

La surface arrière de la lentille présente une courbure supérieure (le rayon de courbure est de 6 mm (4,5 à 7,5 mm)). Il est généralement envisagé en association avec la membrane vitreuse de la surface antérieure du corps vitré. Néanmoins, entre ces structures, il y a un espace en forme de trou fait de liquide. Cet espace derrière la lentille a été décrit par Berger en 1882. Il peut être observé lors de l'utilisation d'une lampe à fente.

L'équateur de la lentille se situe dans les processus ciliaires à une distance de 0,5 mm de ceux-ci. La surface équatoriale est inégale. Il a de nombreux plis, dont la formation est liée au fait qu'un lien de zinn est attaché à cette zone. Les plis disparaissent lors de l'accommodation, c'est-à-dire lors de la cessation de la tension du ligament.

L’indice de réfraction de la lentille est de 1,39, c’est-à-dire légèrement supérieur à l’indice de réfraction de l’humidité de la chambre (1,33). C’est pour cette raison que, malgré le rayon de courbure réduit, la puissance optique de la lentille est inférieure à celle de la cornée. La contribution de la lentille au système de réfraction de l’œil est d’environ 15 sur 40 dioptries.

À la naissance, le pouvoir d'accommodation, égal à 15-16 dioptries, diminue de moitié à 25 ans, et à 50 ans, il n'est que de 2 dioptries.

Lors de l’étude biomicroscopique de la lentille avec une pupille élargie, vous pouvez détecter les caractéristiques de son organisation structurelle (Fig. 3.4.3).

Tout d'abord, la multicouche de la lentille est révélée. Les couches suivantes sont distinguées, en comptant de l'avant vers le centre:

    capsule;

zone lumineuse sous-capsulaire (zone corticale C 1a);

zone étroite et légère de dispersion non uniforme (C1);

  • zone d'écorce translucide (C2).
  • Ces zones forment le cortex de surface du cristallin. Il existe deux zones plus profondément situées du cortex. Ils s'appellent également pernuklearnymi. Ces zones deviennent fluorescentes lors de l'éclairage de l'objectif avec de la lumière bleue (C3 et C4).

    Le noyau de la lentille est considéré comme sa partie prénatale. Il a également une stratification. Au centre se trouve une zone brillante appelée le noyau "germinal" (embryonnaire). Lors de l'examen de l'objectif avec une lampe à fente, vous pouvez également détecter les coutures de l'objectif. La microscopie miroir à fort grossissement permet de voir les cellules épithéliales et les fibres de la lentille.

    Les éléments structurels suivants de la lentille sont déterminés (Fig. 3.4.4–3.4.6):

    La capsule de la lentille (capsula lentis). La lentille est recouverte de tous les côtés par une capsule, qui n'est rien d'autre qu'une membrane basale de cellules épithéliales. La capsule de la lentille est la membrane basale la plus épaisse du corps humain. La capsule est plus épaisse à l'avant (15,5 microns à l'avant et 2,8 microns à l'arrière) (Fig. 3.4.7).

    L'épaississement à la périphérie de la capsule antérieure est plus prononcé, car la majeure partie du ligament zinn est fixée à cet endroit. Avec l’âge, l’épaisseur de la capsule augmente, ce qui est plus prononcé à l’avant. Cela est dû au fait que l'épithélium, qui est la source de la membrane basale, est situé à l'avant et participe au remodelage de la capsule, marqué par la croissance de la lentille.

    La capacité des cellules épithéliales à la formation de capsules se maintient tout au long de la vie et se manifeste même dans les conditions de culture des cellules épithéliales.

    La dynamique des changements dans l'épaisseur des capsules est donnée dans le tableau. 3.4.2.

    Ces informations peuvent être utiles aux chirurgiens pratiquant l'extraction de la cataracte et utilisant une capsule pour fixer les lentilles intraoculaires de la chambre postérieure.

    La capsule est une barrière assez puissante contre les bactéries et les cellules inflammatoires, mais elle est librement praticable pour les molécules dont la taille correspond à la taille de l’hémoglobine. Bien que la capsule ne contienne pas de fibres élastiques, elle est exceptionnellement élastique et est presque toujours sous l'influence de forces extérieures, c'est-à-dire à l'état étiré. Pour cette raison, la dissection ou la rupture de la capsule est accompagnée de torsion. La propriété d'élasticité est utilisée lors de l'extraction extracapsulaire de la cataracte. En réduisant la capsule affiche le contenu de la lentille. La même propriété est également utilisée dans la capsulotomie au laser.

    Au microscope optique, la capsule est transparente, homogène (Fig. 3.4.8).

    Dans la lumière polarisée a révélé sa structure fibreuse lamellaire. Dans ce cas, la fibrosité est parallèle à la surface de la lentille. La capsule est également colorée positivement lors de la réaction CHIC, ce qui indique la présence dans sa composition d'un grand nombre de protéoglycanes.

    La capsule ultrastructurale a une structure relativement amorphe (Fig. 3.4.6, 3.4.9).

    Un léger comportement lamellaire est dû à la dispersion des électrons par les éléments filamenteux qui se replient en plaques.

    Environ 40 plaques sont détectées, chacune d’elles ayant une épaisseur d’environ 40 nm. À un grossissement plus élevé du microscope, des fibrilles de collagène douloureuses d'un diamètre de 2,5 nm sont détectées.

    Dans la période postnatale, il y a un certain épaississement de la capsule postérieure, ce qui indique la possibilité d'une sécrétion de matière basale par les fibres corticales postérieures.

    Fisher a découvert qu'une perte d'élasticité de la lentille de 90% est la conséquence de modifications de l'élasticité de la capsule.

    Dans la zone équatoriale de la capsule antérieure du cristallin, des inclusions denses aux électrons apparaissent, composées de fibres de collagène de 15 nm de diamètre et présentant une période de striation transversale égale à 50-60 nm. On suppose qu'elles sont formées à la suite de l'activité synthétique des cellules épithéliales. Avec l’âge, apparaissent des fibres de collagène dont la fréquence est de 110 nm.

    Les points d'attache du ligament cannelle à la capsule s'appellent les plaques de Berger (Berger, 1882) (également appelée membrane péricapsulaire). Il s’agit d’une couche superficielle de la capsule, d’une épaisseur de 0,6 à 0,9 µm. Il est moins dense et contient plus de glycosaminoglycanes que le reste de la capsule. Les fibres de cette couche fibrogranulaire de la membrane péricapsulaire ont une épaisseur de seulement 1 à 3 nm, tandis que l'épaisseur des fibrilles du ligament en zinn est de 10 nm.

    La fibronectine, la vitréonectine et d'autres protéines matricielles jouent un rôle dans la fixation des ligaments à la capsule dans la membrane péricapsulaire. Récemment, la présence d'un autre matériau microfibrillaire, à savoir la fibrilline, dont le rôle est indiqué ci-dessus, a été établie.

    Comme les autres membranes basales, la capsule du cristallin est riche en collagène de type IV. Il contient également des collagènes de types I, III et V. De nombreux autres composants de la matrice extracellulaire sont également détectés - laminine, fibronectine, sulfate d'héparane et entactine.

    De nombreux chercheurs ont étudié la perméabilité de la capsule de lentille humaine. La capsule laisse passer librement de l'eau, des ions et d'autres molécules de petite taille. C'est une barrière dans la voie des molécules de protéines ayant une taille d'hémoglobine. Personne n'a trouvé de différence dans le débit de la capsule dans des conditions normales et dans des conditions de cataracte.

    L'épithélium du cristallin (epithelium lentis) est constitué d'une couche de cellules située sous la capsule antérieure du cristallin et s'étendant jusqu'à l'équateur (Fig. 3.4.4, 3.4.5, 3.4.8, 3.4.9). Cellules en coupe de forme cuboïde et en préparations planaires polygonales. Leur nombre varie de 350 000 à 1 000 000. La densité de cellules épithéliales dans la zone centrale est de 5009 cellules par mm2 pour les hommes et de 5781 pour les femmes. La densité de cellules augmente légèrement le long de la périphérie de la lentille.

    Il faut souligner que le type de respiration anaérobie prédomine dans les tissus du cristallin, en particulier dans l'épithélium. L'oxydation aérobie (cycle de Krebs) n'est observée que dans les cellules épithéliales et les fibres de lentilles externes, tandis que cette voie d'oxydation fournit jusqu'à 20% des besoins en énergie de la lentille. Cette énergie est utilisée pour assurer le transport actif et les processus de synthèse nécessaires à la croissance du cristallin, à la synthèse de membranes, de cristallines, de protéines du cytosquelette et de nucléoprotéines. Le shunt pentose phosphate fonctionne également et fournit à la lentille les pentoses nécessaires à la synthèse des nucléoprotéines.

    L'épithélium du cristallin et les fibres superficielles du cortex du cristallin participent à l'élimination du sodium du cristallin, grâce à l'activité de la pompe Na - K +. Il utilise l'énergie de l'ATP. À l'arrière de l'objectif, les ions sodium présents dans l'humidité de l'arrière de l'appareil photo se propagent passivement. L'épithélium de cristallin se compose de plusieurs sous-populations de cellules, se différenciant principalement par leur activité proliférative. Identifié certaines caractéristiques topographiques de la distribution des cellules épithéliales de diverses sous-populations. En fonction des caractéristiques de la structure, de la fonction et de l'activité proliférative des cellules, plusieurs zones de la muqueuse épithéliale sont distinguées.

    Zone centrale. La zone centrale est constituée d'un nombre de cellules relativement constant, dont le nombre diminue lentement avec l'âge. Cellules épithéliales de forme polygonale (fig. 3.4.9, 3.4.10, a),

    leur largeur est de 11–17 µm et leur hauteur de 5–8 µm. Avec leur surface apicale, ils sont adjacents aux fibres de lentille les plus superficiellement situées. Les noyaux sont déplacés vers la surface apicale de cellules de grande taille et possèdent de nombreux pores nucléaires. En eux généralement deux nucléoles.

    Le cytoplasme des cellules épithéliales contient un nombre modéré de ribosomes, une polis, un réticulum endoplasmique lisse et rugueux, de petites mitochondries, des lysosomes et des granules de glycogène. Appareil de Golgi exprimé. On peut voir une forme cylindrique de microtubules d’un diamètre de 24 nm, des microfilaments de type intermédiaire (10 nm), des filaments d’alpha actinine.

    En utilisant les méthodes d'immunomorphologie dans le cytoplasme des cellules épithéliales, la présence de protéines dites matrices - actine, vinmétine, spectrine et myosine - a été prouvée, ce qui garantit la rigidité du cytoplasme cellulaire.

    Alpha crystallin est également présent dans l'épithélium. Les bêta et gamma-cristallins sont absents.

    Les cellules épithéliales sont attachées à la capsule du cristallin à l’aide de semi-desmosmos. Les desmosomes et les jonctions avec une structure typique sont visibles entre les cellules épithéliales. Le système de contacts intercellulaires assure non seulement l’adhésion entre les cellules épithéliales du cristallin, mais détermine également la connexion ionique et métabolique entre les cellules.

    Malgré la présence de nombreux contacts intercellulaires entre les cellules épithéliales, il existe des espaces constitués d'un matériau sans structure de faible densité électronique. La largeur de ces espaces varie de 2 à 20 nm. C'est grâce à ces espaces que les métabolites sont échangés entre le cristallin et le liquide intraoculaire.

    Les cellules épithéliales de la zone centrale se distinguent par une activité mitotique exceptionnellement faible. L'indice mitotique n'est que de 0,0004% et se rapproche de l'indice mitotique des cellules épithéliales de la zone équatoriale présentant des cataractes liées à l'âge. L'activité mitotique augmente de manière significative dans diverses conditions pathologiques et, surtout, après une blessure. Le nombre de mitoses augmente après l'exposition à des cellules épithéliales d'un certain nombre d'hormones, avec uvéite expérimentale.

    Zone intermédiaire. La zone intermédiaire est située plus près de la périphérie de la lentille. Les cellules de cette zone sont cylindriques avec un noyau situé au centre. La membrane basale a un pli.

    Zone germinale. La zone germinale est adjacente à la zone pré-équatoriale. Cette zone est caractérisée par une forte activité proliférative de cellules (66 mitoses pour 100 000 cellules), qui diminue progressivement avec l'âge. La durée de la mitose chez divers animaux varie de 30 minutes à 1 heure. Dans le même temps, des fluctuations diurnes de l'activité mitotique ont été révélées.

    Après division, les cellules de cette zone sont déplacées en arrière et se transforment ensuite en fibres analogues à des lentilles. Certains d'entre eux sont décalés en avant de la zone intermédiaire.

    Le cytoplasme des cellules épithéliales contient peu d'organoïdes. Il existe de brefs profils de réticulum endoplasmique rugueux, de ribosomes, de petites mitochondries et de l'appareil de Golgi (Fig. 3.4.10, b). Le nombre d'organites augmente dans la région équatoriale à mesure qu'augmente le nombre d'éléments structurels du cytokeleton d'actine, de la vimentine, de la protéine microtubule, de la spectrine, de l'alpha actinine et de la myosine. Il est possible de faire la distinction entre des structures ressemblant à des réseaux d'actine entière, particulièrement visibles dans les parties apicale et basale des cellules. En plus de l'actine, la vimentine et la tubuline ont été détectées dans le cytoplasme des cellules épithéliales. Il a été suggéré que les microfilaments contractiles du cytoplasme des cellules épithéliales contribuent, par leur réduction, au mouvement du fluide intercellulaire.

    Ces dernières années, il a été démontré que l'activité proliférative des cellules épithéliales de la zone germinative est régulée par de nombreuses substances biologiquement actives, les cytokines. La valeur de l'interleukine-1, facteur de croissance des fibroblastes, facteur de croissance transformant bêta, facteur de croissance épidermique, facteur de croissance analogue à l'insuline, facteur de croissance des hépatocytes, facteur de croissance des kératinocytes, postaglandine E2 a été révélée. Certains de ces facteurs de croissance stimulent l'activité proliférative et d'autres l'inhibent. Il convient de noter que ces facteurs de croissance sont synthétisés ou que les structures du globe oculaire, ou d’autres tissus du corps, pénètrent dans l’œil par le sang.

    Le processus de formation des fibres de lentilles. Après la séparation finale des cellules, une ou les deux cellules filles sont déplacées dans la zone de transition adjacente, dans laquelle les cellules sont organisées en rangées orientées méridien (Fig. 3.4.4, 3.4.5, 3.4.11).

    Par la suite, ces cellules se différencient en fibres secondaires de la lentille en tournant à 180 ° et en s'allongeant. Les nouvelles fibres de la lentille conservent la polarité de telle sorte que la partie arrière (basale) de la fibre reste en contact avec la capsule (plaque basale), tandis que la partie avant (apicale) en est séparée par l'épithélium. Lorsque les cellules épithéliales sont transformées en fibres de lentilles, un arc nucléaire se forme (examine au microscope un certain nombre de noyaux épithéliaux situés sous la forme d’un arc).

    L'état prémitotique des cellules épithéliales est précédé par la synthèse de l'ADN, tandis que la différenciation des cellules en fibres de lentilles s'accompagne d'une augmentation de la synthèse de l'ARN, car à ce stade, il existe une synthèse de protéines structurelles et spécifiques de la membrane. Les nucléoles des cellules en cours de différenciation augmentent considérablement et le cytoplasme devient plus basophile en raison de l'augmentation du nombre de ribosomes, ce qui s'explique par la synthèse accrue des composants membranaires, des protéines du cytosquelette et des cristallites de cristallin. Ces changements structurels reflètent une synthèse protéique accrue.

    Lors du processus de formation de la fibre du cristallin dans le cytoplasme des cellules, de nombreux microtubules de 5 nm de diamètre et de fibrilles intermédiaires apparaissent, orientés le long de la cellule et jouant un rôle important dans la morphogenèse des fibres du cristallin.

    Les cellules de divers degrés de différenciation dans le domaine de l'arc nucléaire sont, pour ainsi dire, disposées en damier. De ce fait, des canaux se forment entre eux, assurant une orientation stricte dans l'espace des cellules nouvellement différenciées. C'est dans ces canaux que les processus cytoplasmiques pénètrent. En même temps, les rangées méridionales de fibres de lentilles sont formées.

    Il est important de souligner que la violation de l'orientation méridionale des fibres est l'une des causes du développement de la cataracte chez les animaux de laboratoire et les humains.

    La transformation des cellules épithéliales en fibres de lentilles se produit assez rapidement. Cela a été démontré dans une expérience sur des animaux utilisant de la thymidine marquée avec un isotope. Chez le rat, la cellule épithéliale se transforme en fibre de lentille après 5 semaines.

    Dans le processus de différenciation et de déplacement des cellules vers le centre du cristallin dans le cytoplasme des fibres du cristallin, le nombre d'organoïdes et d'inclusions diminue. Le cytoplasme devient homogène. Les noyaux sont soumis à une pycnose, puis disparaissent complètement. Les organoïdes disparaissent bientôt. Basnett a révélé que la perte de noyaux et de mitochondries se produit de manière soudaine et dans une génération de cellules.

    Le nombre de fibres de lentilles au cours de la vie augmente constamment. Les "vieilles" fibres sont décalées vers le centre. En conséquence, un noyau dense est formé.

    Avec l'âge, l'intensité de la formation des fibres du cristallin diminue. Ainsi, chez les jeunes rats, environ cinq nouvelles fibres se forment par jour, tandis que chez les vieux rats, il en existe une.

    Caractéristiques membranaires des cellules épithéliales. Les membranes cytoplasmiques des cellules épithéliales voisines forment un complexe particulier de connexions intercellulaires. Si les surfaces latérales des cellules sont légèrement ondulées, les zones apicales des membranes forment des «indentations numériques», immergées dans les fibres de lentille appropriées. La partie basale des cellules est attachée à la capsule antérieure à l'aide de semi-desmosomes et les surfaces latérales des cellules sont reliées par des desmosomes.

    Sur les surfaces latérales des membranes des cellules adjacentes, on trouve également des jonctions lacunaires, à travers lesquelles de petites molécules peuvent échanger entre des fibres de lentille. Dans la région des jonctions lacunaires, on trouve des protéines de Kennesin de divers poids moléculaires. Certains chercheurs suggèrent que les contacts fendus entre les fibres du cristallin sont différents de ceux des autres organes et tissus.

    Extrêmement rarement voir des contacts étroits.

    L'organisation structurelle des membranes des fibres du cristallin et la nature des contacts cellule à cellule indiquent la présence possible de récepteurs à la surface des cellules qui contrôlent les processus d'endocytose, qui jouent un rôle important dans le mouvement des métabolites entre ces cellules. L'existence de récepteurs pour l'insuline, l'hormone de croissance et les antagonistes bêta-adrénergiques est présumée. Des particules orthogonales incluses dans la membrane et ayant un diamètre de 6-7 nm ont été détectées sur la surface apicale des cellules épithéliales. On suppose que ces formations assurent le mouvement entre les nutriments et les métabolites entre les cellules.

    Fibres de lentille (fibrcie lentis) (Fig. 3.4.5, 3.4.10–3.4.12).

    La transition des cellules épithéliales de la zone germinative à la fibre du cristallin s'accompagne de la disparition des «indentations numériques» entre les cellules, ainsi que du début de l'allongement des parties basale et apicale de la cellule. L'accumulation progressive des fibres de la lentille et leur déplacement vers le centre de la lentille s'accompagnent de la formation du noyau de la lentille. Ce déplacement de cellules conduit à la formation d'un arc de type S ou C (coup nucléaire), dirigé vers l'avant et constitué d'une "chaîne" de noyaux cellulaires. Dans la région équatoriale, la zone des cellules nucléaires a une largeur de l'ordre de 300 à 500 microns.

    Les fibres de lentilles plus profondes ont une épaisseur de 150 microns. Quand ils perdent leurs noyaux, l'arc nucléaire disparaît. Les fibres de la lentille ont une forme de fuseau ou de courroie, disposées en arc sous la forme de couches concentriques. Dans la section transversale de la région équatoriale, ils ont une forme hexagonale. Lorsque nous plongeons vers le centre de l'objectif, leur uniformité de taille et de forme se brise progressivement. Dans la région équatoriale des adultes, la largeur de la fibre de la lentille varie de 10 à 12 µm et l’épaisseur de 1,5 à 2,0 µm. Dans la partie postérieure du cristallin, les fibres sont plus fines, ce qui s'explique par la forme asymétrique du cristallin et la plus grande épaisseur du cortex antérieur. La longueur des fibres de la lentille, selon la profondeur, varie de 7 à 12 mm. Et ceci malgré le fait que la hauteur initiale de la cellule épithéliale n’est que de 10 microns.

    Les extrémités des fibres de l'objectif se rencontrent à un endroit spécifique et forment les points de suture.

    Les coutures de la lentille (Fig. 3.4.13).

    Le noyau fœtal a des sutures en forme de Y inversées postérieures et verticalement positionnées antérieures. Après la naissance, à mesure que la lentille grandit et que le nombre de couches de fibres de lentille qui forment ses coutures augmente, il y a une union spatiale des coutures avec la formation d'une structure en étoile ressemblant à celle trouvée chez l'adulte.

    La principale importance des coutures est qu’en raison de la complexité de ce système de contact entre les cellules, la forme de la lentille demeure presque toute la vie.

    Comporte des membranes de fibres de lentilles. Contacts comme "bouton - boucle" (Fig. 3.4.12). Les membranes des fibres de lentilles voisines sont connectées à l'aide de diverses formations spécialisées qui changent de structure lorsque la fibre se déplace de la surface vers la lentille. Dans la surface de 8 à 10 couches des parties antérieures de l'écorce, les fibres sont assemblées à l'aide de formations bouton-à-boucle (la «boule à douille» des auteurs américains), qui sont uniformément réparties sur toute la longueur de la fibre. Les contacts de ce type n'existent qu'entre des cellules du même calque, c'est-à-dire des cellules de la même génération, et sont absents entre des cellules de générations différentes. Cela offre la possibilité de mouvement des fibres par rapport à l'ami d'un ami au cours de sa croissance.

    Un contact bouton-à-boucle est trouvé moins souvent entre les fibres les plus profondes. Ils sont répartis dans les fibres de manière inégale et aléatoire. Ils apparaissent entre les cellules de différentes générations.

    Dans les couches les plus profondes du cortex et du noyau, en plus des contacts indiqués («bouton - boucle»), des interdigitations complexes apparaissent sous la forme de crêtes, de creux et de sillons. Desmosomes ont également été trouvés, mais seulement entre des fibres de lentilles différenciantes, non matures.

    Il est supposé que des contacts entre les fibres de la lentille sont nécessaires pour maintenir la rigidité de la structure tout au long de la vie, contribuant ainsi au maintien de la transparence de la lentille. Un autre type de contact de cellule à cellule se trouve dans le cristallin humain. Ceci est un contact fendu. Les contacts fendus remplissent deux rôles. Premièrement, comme elles connectent les fibres de la lentille sur une grande distance, l’architecture du tissu est préservée, assurant ainsi la transparence de la lentille. Deuxièmement, c'est grâce à la présence de ces contacts que les nutriments sont répartis entre les fibres du cristallin. Ceci est particulièrement important pour le fonctionnement normal des structures dans le contexte d’une activité métabolique réduite des cellules (nombre insuffisant d’organoïdes).

    Deux types de jonctions lacunaires ont été identifiés: cristallin (avec une résistance ohmique élevée) et non cristallin (avec une faible résistance ohmique). Dans certains tissus (foie), ces types de contacts fendus peuvent être transformés les uns en les autres lorsque la composition ionique de l'environnement change. Dans la fibre de la lentille, ils sont incapables d’une telle transformation: le premier type de jonction d’écart se trouve aux endroits où les fibres s’adaptent aux cellules épithéliales, et le second n’est qu’entre les fibres.

    Les jonctions lacunaires à faible résistance contiennent des particules intramembranaires qui empêchent les membranes voisines d'approcher de plus de 2 nm. De ce fait, dans les couches les plus profondes de la lentille, de petits ions et molécules se propagent assez facilement entre les fibres de la lentille et leur concentration se stabilise assez rapidement. Il existe également des différences d'espèces dans le nombre de contacts de fente. Ainsi, dans le cristallin humain, ils occupent la surface de la fibre dans une zone de 5%, une grenouille 15%, un rat 30% et une poule 60%. Il n'y a pas de jonctions dans la zone de couture.

    Il est nécessaire de discuter brièvement des facteurs qui assurent la transparence et la capacité de réfraction élevée de la lentille. La haute capacité de réfraction de la lentille est obtenue par une concentration élevée de filaments de protéines et une transparence par leur organisation spatiale stricte, l'uniformité de la structure des fibres au sein de chaque génération et un petit volume d'espace intercellulaire (moins de 1% du volume de la lentille). Il favorise la transparence et une petite quantité d'organoïdes intracytoplasmiques, ainsi que l'absence de noyaux dans les fibres du cristallin. Tous ces facteurs minimisent la diffusion de la lumière entre les fibres.

    Il y a d'autres facteurs qui affectent la capacité de réfraction. L'un d'eux est une augmentation de la concentration en protéines à l'approche du noyau de la lentille. C’est précisément en raison de l’augmentation de la concentration en protéines que l’aberration chromatique est absente.

    Le regonflage du contenu ionique et le degré d'hydratation des fibres de la lentille sont tout aussi importants pour l'intégrité structurelle et la transparence de la lentille. A la naissance, la lentille est transparente. Au fur et à mesure que la lentille grandit, le noyau apparaît en jaune. L’apparition de la couleur jaune est probablement due à l’influence de la lumière ultraviolette (longueur d’onde 315–400 nm). Dans le même temps, des pigments fluorescents apparaissent dans le cortex. On pense que ces pigments protègent la rétine des effets destructeurs du rayonnement lumineux de courte longueur d'onde. Les pigments s'accumulent dans le noyau avec l'âge et, chez certaines personnes, participent à la formation de cataractes pigmentaires. Dans le noyau du cristallin chez les personnes âgées, et en particulier dans les cataractes nucléaires, le nombre de protéines insolubles, qui sont des cristallines, dont les molécules sont «réticulées», augmente.

    L'activité métabolique dans les régions centrales de la lentille est insignifiante. Pratiquement pas de métabolisme des protéines. C'est pourquoi elles appartiennent à des protéines à vie longue et sont facilement endommagées par les agents oxydants, ce qui entraîne une modification de la conformation de la molécule protéique en raison de la formation de groupes sulfhydryle entre les molécules protéiques. Le développement de la cataracte est caractérisé par une augmentation des zones de diffusion de la lumière. Cela peut être dû à une violation de la régularité de la localisation des fibres du cristallin, à des modifications de la structure des membranes et à une augmentation de la diffusion de la lumière, dues aux modifications de la structure secondaire et tertiaire des molécules de protéines. L'œdème des fibres du cristallin et leur destruction entraînent une perturbation du métabolisme sel-eau.

    http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2034-hrustalik.html
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