gouttes d'examen du fond d'oeil
• alcaloïde contenu dans les plantes de la famille des solanacées (belladone, henbane, dope)
• substance toxique utilisée en médecine comme analgésique
• dope, à partir de laquelle les yeux "montent sur son front" dans le bureau d'un oculiste
• plante de la famille des solanacées
• Analgésique pour les ulcères
• Médicament, utilisé pour les ulcères gastriques et duodénaux, les calculs biliaires, etc.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Pour identifier les changements dans le fond d'œil, vous pouvez utiliser les techniques de l'ophtalmoscopie. Les indications de cette procédure sont les troubles pathologiques de la rétine, du nerf optique et des vaisseaux sanguins. Se préparer avant l'étude n'est pas nécessaire, mais lorsque vous portez des lentilles de contact, elles sont retirées. Les contre-indications sont un trouble de la lentille ou une forte photophobie.
Ce diagnostic permet d'identifier les modifications de la rétine et est inclus dans l'obligation lors d'un examen de routine.
L'étude du fond d'œil est réalisée pour établir l'état de la rétine et les modifications des vaisseaux sanguins, ce qui se produit lors de l'hypertension artérielle. La manipulation est montrée dans les pathologies du nerf optique et des irrégularités de la part de la macula. La méthode ophtalmoscopique détermine également la pathologie des vaisseaux sanguins dans le fond d'œil, ce qui permet de juger du type de rétinopathie diabétique, athérosclérotique ou autre.
Il est nécessaire d'effectuer la procédure en présence de telles indications:
La pathologie du fond d'œil est déterminée à l'aide des types d'ophtalmoscopie suivants:
Une attitude spécifique et des manipulations préliminaires ne sont pas nécessaires avant la procédure de détection de la maladie du fundus. Lorsque vous portez des lunettes ou des lentilles cornéennes, vous devez les retirer. Quelques minutes avant l’étude, les mydriatiques sont enfouis dans l’œil, c’est-à-dire des dilatateurs des pupilles, tels que l’atropine. Après cela, le patient est conduit dans une pièce sombre, car son œil sera très sensible à la lumière.
L’étude du fundus en cas de maladie hypertensive ou d’autres pathologies est réalisée dans des pièces à rayons lumineux minimaux, ce qui permet à l’élève de s’étendre et de voir les éléments périphériques de la macula. Cette procédure nécessite un dispositif spécial appelé ophtalmoscope, qui peut être mécanique ou microscopique. Pour des diagnostics fiables, les mydriatiques sont instillés dans l'œil, ce qui vous permet d'inspecter tout l'espace du fond d'œil.
Immédiatement après la procédure, le patient présente un certain nombre de symptômes désagréables associés à la dilatation de la pupille. Il y a souvent des vertiges, des maux de tête, des mouches clignotantes devant ses yeux et une photophobie sévère. Lorsque vous appliquez un inconfort mydriatique persiste pendant plusieurs heures. Dans les cas graves, l'introduction d'agents qui dilatent la pupille est compliquée par une réaction allergique et sa manifestation grave sous la forme d'un choc anaphylactique.
L'étude de la zone maculaire permet de détecter si le disque du nerf optique est modifié, quel état de la macula et la présence de cellules photosensibles sur celui-ci. La procédure révèle la dilatation des veines du fond d'œil, ce qui se produit dans l'hypertension, l'athérosclérose et le diabète sucré. Détecter par ophtalmoscopie la présence d'un corps étranger dans l'œil, les tumeurs et les kystes. Cette technique vous permet de diagnostiquer divers types de glaucome.
L'ophtalmoscopie détermine également les causes des troubles du fond d'œil.
Il n'est pas recommandé d'effectuer la procédure pour les personnes souffrant de larmoiement grave et de photophobie, car cela rendrait sa mise en œuvre plus difficile. S'il est impossible de disposer de fonds pour l'expansion de l'élève, l'étude sera alors peu informative et ne donnera pas l'occasion d'évaluer les changements survenus dans le fond. C'est également possible avec diverses maladies du système cardiovasculaire. L'obscurcissement des éléments transmettant la lumière de l'oeil, empêchant le passage des rayons lumineux vers la macula, constitue également une contre-indication à la procédure, car elle la rend peu informative.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlDans le monde moderne, il devient de plus en plus difficile de trouver une personne qui n'aurait pas de problèmes associés à une altération de la fonction visuelle. Les scientifiques recherchent activement de nouvelles méthodes pour diagnostiquer, rétablir et maintenir la vision.
L'ophtalmoscopie est l'une des méthodes les plus populaires pour examiner l'organe visuel. Qu'est-ce que c'est, quelle est l'efficacité de cette méthode et quels types existent-ils? Les réponses à ces questions intéressent tous ceux qui ont des problèmes de vue.
L'ophtalmoscopie est une méthode courante de diagnostic de l'organe optique, qui vous permet d'étudier le fond d'œil, de déterminer l'état de la rétine, d'identifier les maladies des yeux et d'autres pathologies.
Au moment où la procédure prend environ 10 minutes. Pour mener des recherches, le médecin a besoin d’un appareil spécial - un ophtalmoscope. Il en existe différents types. Mais aucun d'entre eux ne peut se passer d'un objectif de diagnostic, ce qui augmente l'image du fond d'œil et vous permet de mieux l'examiner.
L’essence de la méthode est la suivante: un faisceau de lumière, provenant de la lampe, est dirigé dans l’œil et passe à travers la pupille, tombant directement sur la rétine.
À ce stade, la lentille de diagnostic agrandit l’image et donne au médecin l’occasion de procéder à un examen complet de la vue. Pendant l'examen, le médecin demande au patient de diriger ses yeux dans différentes directions, ce qui permet à l'ophtalmologiste de mieux examiner le fond d'œil sous certains angles et de comprendre l'état du nerf optique, des vaisseaux sanguins, de la macula, etc. La méthode aide à bien considérer ce qui arrive au corps vitré, ainsi qu’aux lentilles.
La préparation à la procédure ne nécessite aucune mesure extraordinaire. Le patient doit se calmer et comprendre qu'il ne ressentira aucune douleur ni inconfort pendant l'examen. Avant de mener une étude, une personne doit retirer ses lunettes afin de permettre au médecin de bien diagnostiquer et sans difficulté. Si le patient porte des lentilles cornéennes, il doit alors vérifier à l’avance s’il faut les retirer au cours de la procédure.
Tout d'abord, des gouttes spéciales mydriatiques sont enfouies dans les yeux. Ils sont nécessaires pour élargir les élèves. Avec un élève large, il est beaucoup plus facile pour le médecin de diagnostiquer. Après quelques minutes, l'action des gouttes commence, après quoi le patient est escorté dans une pièce ou un bureau sombre spécialement équipé à cet effet, où l'examen est effectué.
Grâce au développement technologique actuel, la procédure peut être effectuée à l'aide d'un ophtalmoscope électronique. Il possède déjà une source de lumière halogène intégrée.
AIDE! L'ophtalmoscopie peut détecter tout changement du nerf optique ou de la macula, ainsi que diagnostiquer une tumeur.
De nos jours, il existe de nombreux types de cette étude. Ils ont tous une grande précision. Aujourd'hui, les lentilles asphériques sont utilisées pour l'inspection. Les ophtalmoscopies directes et inverses sont le plus souvent réalisées. Ils donnent au médecin l’occasion d’obtenir une image assez claire et uniforme du sujet examiné. Laissez-nous comprendre comment chaque étude est menée.
La procédure se déroule dans une pièce sombre. La méthode peut être corrélée à l'étude d'objets à la loupe. Avec ce type d'étude, l'image à travers l'appareil peut augmenter de 13 à 16 fois.
Il convient de noter que l’ophtalmoscope ne doit pas être placé plus près de l’organe visuel qu’à une distance de 4 cm.Lors de la procédure, le médecin indique à qui le patient doit s’adresser. Cela est nécessaire pour l'examen le plus qualitatif du fond d'œil, ainsi que de sa périphérie. Cette méthode a un gros inconvénient. Avec son aide, il est impossible d'obtenir une image tridimensionnelle, ce qui présente des difficultés pour identifier l'œdème tissulaire et son degré de gravité.
Habituellement, l’ophtalmoscopie sous forme directe est réalisée à l’aide d’un électroophtalmoscope manuel. Mais une lentille de fond avec un grand ophtalmoscope Gulstrand peut également être utilisée.
Cette étude est destinée à l’étude rapide de toutes les composantes du fond. Les ophtalmoscopes sont utilisés en miroir ou électriques. Lors de l'utilisation d'un dispositif à miroir, le faisceau de lumière tombe sur l'œil provenant d'une source indépendante. L’ophtalmoscope électrique est plus pratique à utiliser car la lampe y est déjà montée. En outre, un ensemble spécial de lentilles est déjà intégré. En opérant une ophtalmoscopie inversée, l'image peut augmenter 5 fois et le médecin la voit inversée.
Cette méthode présente de nombreux avantages:
La vidéo montre comment l'ophtalmoscopie inverse:
Sous cette forme, on utilise des lentilles de +13 dioptries à une distance d'environ 7 cm et de +20 dioptries d'une distance approximative de 5 cm.Pour étudier le nerf optique, on utilise plus souvent une lentille de +14 dioptries et jusqu'à 30 dioptries.
Les inconvénients de la méthode sont un grossissement insuffisant de l'image, ainsi que le fait que le médecin voit l'image sous une forme inversée.
Cette étude utilise l'appareil de Goldman. Le composant principal de l'appareil est une lentille universelle à trois miroirs intégrée, qui vous permet d'examiner en profondeur le fond d'œil et la rétine.
Lens Goldman aide à étudier l’état des tissus internes de l’organe visuel, il est possible de surveiller tout changement dans la structure de l’œil. L'appareil Goldman est capable de détecter même les changements les plus mineurs aux coins périphériques des yeux.
Il convient de noter que l'inspection utilisant ce dispositif n'est pas attribuée à tous les patients. Il devrait y avoir de bonnes raisons à cela, telles qu'une forte détérioration de la vision, de graves maux de tête après un effort sur l'organe visuel, etc.
Avec tous les avantages de cette étude, il y a des inconvénients:
IMPORTANT! Une fois l’inspection terminée, il n’est pas recommandé de s’asseoir au volant de véhicules, d’engager des travaux qui donnent le fardeau sur la vision.
Ceci est une procédure sans contact. La rétine est éclairée par un faisceau laser. Dans ce cas, l'image peut être diffusée sur l'écran du moniteur. Il est possible de filmer l'étude. L'ophtalmoscopie au laser est la méthode la plus moderne d'étude du fond d'œil et de la rétine. Aucune autre méthode ne peut rivaliser avec elle en termes d'efficacité et de précision du témoignage. Le seul inconvénient est le coût élevé.
La procédure est considérée comme sûre et peut donc être effectuée à titre préventif. En même temps, l'ophtalmoscopie fournit suffisamment d'informations sur l'état de l'œil et le médecin est en mesure de détecter très rapidement les violations, si elles existent.
Indications pour lesquelles cette étude est assignée:
L'utilisation de cette méthode permet d'identifier non seulement les maladies des yeux, mais également d'autres maladies (diabète, maladies cardiaques, tuberculose, problèmes rénaux, etc.). Par conséquent, il est recommandé d'effectuer cette procédure à la fois à des fins de prophylaxie et pour toute plainte du patient, y compris celles qui ne sont pas liées à la fonction visuelle.
Cette technique présente de nombreux avantages. Parmi eux, il convient de souligner:
Tels sont les principaux avantages de cette étude, fondamentale pour le diagnostic, car a des taux de précision élevés.
Outre les avantages existants, la procédure présente des inconvénients. Il n'y en a pas beaucoup:
Le médecin prend en compte ces facteurs et, en fonction de l’état et des plaintes du patient, applique le type d’ophtalmoscopie le plus approprié.
L'ophtalmologiste pose un diagnostic en fonction des résultats de l'examen. En conclusion, il interprète les violations constatées, décrit l'étendue des dommages, la structure des tissus, la profondeur des foyers et leur surface. Il devrait également faire attention à la taille, à la nuance du disque oculaire, l'examiner pour détecter la présence d'hémorragies.
L'étude nous permet d'identifier de tels troubles de l'organe visuel tels que le glaucome, la cataracte, l'infarctus rétinien; détecter un corps étranger, un kyste et une tumeur de l'iris; Découvrez l'étendue des lésions oculaires causées par les blessures.
L'ophtalmoscopie est un moyen efficace de détecter non seulement les maladies des yeux, mais également d'autres processus pathologiques du corps. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un ophtalmoscope. Il existe aujourd'hui de nombreux types de cette technique. L'ophtalmoscopie à l'aide de l'appareil de Goldman, ainsi que de la méthode au laser, offre la plus grande précision.
Un examen par un ophtalmologiste est recommandé au moins une fois par an. Cela aidera à temps à identifier une éventuelle déficience visuelle et à prendre des mesures opportunes pour les éliminer.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlEntendu, comme on dit parfois à propos d'un homme qui ne se comporte pas assez bien: «entend des voix», voit l'invisible, se jette à coups de poing en réponse à une remarque innocente? "Heleny trop manger." Mais en vain, ils ne diront rien, car dans l’usine de henbane se trouve l’alcaloïde le plus puissant, qui provoque des hallucinations et inclut une activité physique totalement inutile. Et ça s'appelle de l'atropine.
L’excitation, l’agitation, les "visions" et, à fortes doses, même un état comateux causé par cet alcaloïde peuvent mettre la vie en danger jusqu’au début de la mort.
Mais tout comme un médicament peut être un poison, le poison peut devenir un médicament. La gamme d'applications de cet alcaloïde spécifique est très large. En tant que drogue, il est utilisé quand
Pour éliminer la bradycardie (lorsque l'on observe un ralentissement du pouls et une fréquence cardiaque inférieure au seuil critique), on administre 0,5 à 1,0 par voie intraveineuse à un adulte, avec la possibilité de répéter la dose après 5 minutes. La posologie pour les enfants ne devrait pas dépasser 10 microgrammes par kilogramme de poids. L'atropine "accélère" le coeur, pour la régulation de ce processus, il est conseillé d'administrer au patient simultanément à l'injection de moyen validol sous la langue. Cela aidera à atténuer les effets d'une éventuelle attaque de tachycardie, lorsque la réaction individuelle du corps s'avère être un dosage insuffisant.
Lors de la préparation préliminaire d'une personne à une intervention chirurgicale, en tant que prétraitement avec anesthésie générale, la prémédication à l'atropine est utilisée à raison de 400 à 600 µg par voie intramusculaire 45 à 60 minutes avant l'anesthésie. Enfants - 190 µg / kg par voie intramusculaire et 45 minutes - une heure avant le début des travaux de l’anesthésiste.
L'atropine est largement utilisée en ophtalmologie. Utilisez la propriété de l'atropine pour l'expansion de la pupille, ce qui provoque la mydriase médicale, dans laquelle le muscle annulaire de l'iris, directement adjacent à l'ouverture de la pupille et responsable de son rétrécissement sous l'influence de la lumière, reste détendu et les muscles radiaux qui dilatent la pupille dans l'obscurité, au maximum révélé lui et se figea dans cette position. Cette paralysie devient possible après l’instillation dans les yeux d’une solution d’atropine à 1% et elle affecte les récepteurs M3-cholinergiques du muscle annulaire de l’iris et le récepteur adrénergique, dont le nerf va directement dans la zone visuelle du cerveau. À l’état normal, lorsque le flux lumineux augmente dans les yeux, la rétine envoie plus d’impulsions au cerveau. Ensuite, le nerf adrénergique reçoit un ordre de constriction de la pupille avec le muscle annulaire. Lorsque le flux lumineux diminue, l’équipe s’inverse - pour élargir la pupille avec des muscles radiaux qui se resserrent et l’anneau, au contraire, se relâchent.
Atropine désactive simplement ce mécanisme.
La dilatation de la pupille causée par l'atropine conduit à la photophobie - du fait que la pupille ne peut pas réguler la quantité de lumière qui passe sur la rétine, il est déconseillé de conduire pendant au moins 2 heures après l'intervention. Et si cet effet de la drogue peut être atténué en utilisant des lunettes assombries, les conséquences de la perte de capacité d'adaptation ne peuvent en aucun cas être éliminées - et cela pour le conducteur, la capacité à évaluer des distances rapides aux objets est importante pour tout le monde.
L'outil doit être appliqué avec le plus grand soin en cas de problèmes de muscles lisses. Après tout, la capacité de l'atropine à détendre tous les muscles annulaires peut entraîner un ralentissement de la vidange gastrique, une achalasie de l'œsophage (son incapacité à se dilater et à permettre l'alimentation dans l'estomac) et une sténose pylorique, une atonie intestinale (diminution ou arrêt de la motilité) avec le développement d'obstruction chez les personnes âgées. Lorsque la myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse après un effort physique et une fatigue rapide.
Si les états toxiques associés aux intoxications par m-cholinomimétique et anticholinestérase s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle, l'état du patient doit également être surveillé en permanence, en raison de la capacité de l'atropine à bloquer les glandes sudoripares, ce qui fera monter la température à des valeurs critiques.
En cas d'injections intraveineuses et intramusculaires, le patient peut présenter des affections douloureuses et anormales telles que
Si, lors de l'examen, le médicament est utilisé localement par l'ophtalmologiste, sous forme de gouttes, des rougeurs des paupières et de la conjonctive, ainsi que des globes oculaires accompagnés d'un œdème, sont possibles. photophobie, muqueuses sèches; Les "surprises" du cœur sous forme de tachycardie ne sont pas exclues.
Bien qu’il n’existe qu’un modèle théorique et informatisé d’exposition chez les femmes enceintes et que de véritables tests n’aient pas été effectués pour des raisons évidentes, il existe des preuves directes obtenues par des méthodes aléatoires selon lesquelles le médicament pénètre non seulement à travers la BBB, mais aussi au placenta et est capable de pénétrer dans le corps de l’enfant. l'alimentation.
Si la preuve est urgente, vous devez toujours garder à l'esprit la possibilité d'une tachycardie chez le fœtus.
Les reins étant activement impliqués dans l'élimination du médicament de l'organisme, leur dysfonctionnement doit donc être considéré comme un facteur de risque susceptible de limiter l'utilisation de l'atropine. En cas de lésions rénales graves, une accumulation spasmodique du médicament dans le sang est possible en raison de son utilisation répétée et de problèmes autres que ceux du rein.
Un travail incorrect des systèmes absorbants du foie, ainsi que de ceux qui participent activement au métabolisme, peut également provoquer un empoisonnement à l'atropine en raison d'un traitement et d'une division médiocres de cette substance.
La capacité de l'atropine à réduire les sécrétions sécrétoires peut provoquer un épaississement des sécrétions bronchiques et la formation d'embouteillages. Cela est particulièrement vrai pour les enfants débilités et à l'âge de l'école primaire, ainsi que pour les enfants atteints de maladies pulmonaires chroniques.
On trouve également une utilisation limitée dans le syndrome de Down, car il y a une augmentation de la réponse aux anticholinergiques; avec paralysie cérébrale, ou si précédemment, dans l'enfance, il y avait des lésions cérébrales.
Son utilisation devrait être limitée aux maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, car l'alcaloïde provoque une augmentation de la fréquence cardiaque (HR).
Étant donné que l'utilisation du médicament peut provoquer un spasme ou un relâchement des muscles lisses lors d'un péristaltisme intestinal, de l'œsophage ou une obstruction de la sortie de la vessie dans les formes aiguës de prostatite, il est obligatoire de consulter un médecin spécialiste et d'étudier attentivement l'anamnèse.
Il est nécessaire d’exclure la réception des antiacides de type «Almagel» au moins une heure avant l’utilisation de l’atropine. Ou après l'application devrait prendre au moins une heure. Cela est dû à la possibilité de formation de composés métallotoxiques avec l'atropine (avec la participation de carbonate d'aluminium et de calcium).
En ophtalmologie, en plus de l'administration systémique (intraveineuse et intramusculaire), du parabulbère (injection dans la zone autour de la paupière inférieure) et du sous-conjonctival (avec l'aiguille la plus fine le long de la sclérotique, sans la toucher), de l'atropine est possible. En raison de l'effet d'absorption rapide par n'importe quelle membrane muqueuse (y compris les yeux), l'apparition ou l'amplification (le cas échéant) de la tachycardie est possible. À titre préventif, un comprimé de validol sous la langue sera aspiré.
Dans l'histoire de tels cas, une attention particulière doit être portée au fait que le patient a des cas de visites chez le thérapeute ou de références à un cardiologue pour des diagnostics tels que
À utiliser avec prudence, voire à exclure de la pratique clinique, chez les patients ayant des antécédents de thyréotoxicose et de PC.
Lorsque l’atropine est prescrite en même temps que
Ralentissement possible et diminution de l'adsorption de ces médicaments. La nitrofurantoïne a un effet thérapeutique accru.
L'utilisation combinée d'atropine et de phényléphrine peut augmenter le rapport A / D.
Il y a une diminution de l'action hyposécrétoire avec l'utilisation simultanée de guanéthidine.
Les nitrates (même s'ils sont pris en tenant compte de l'excès d'aliments dans le fond) lorsqu'ils sont exposés à l'atropine provoquent souvent une augmentation de la pression du liquide intraoculaire.
Pendant le soulagement des exacerbations de la maladie de Parkinson, le médicament est insignifiant.
réduit la concentration de levopoda dans le plasma sanguin.
Les médicaments utilisés par voie orale aggravent leurs indicateurs d'activité conjointement avec l'atropine en raison d'une diminution de la motilité intestinale et, par conséquent, d'une plus forte absorption du médicament par les parois intestinales.
Et inversement, l'atropine améliore son action lorsqu'elle est associée à des médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques et les médicaments antihistaminiques et les médicaments n'ayant pas d'action spécifique des analgésiques, mais pouvant renforcer l'effet des opiacés.
Le principal effet thérapeutique de l'atropine est le blocage et l'affaiblissement des impulsions nerveuses avec inhibition du travail des récepteurs. Dans son action, il ressemble beaucoup à l'acétylcholine, un neurotransmetteur: des récepteurs sont également bloqués le long du trajet des signaux nerveux. La différence réside dans la capacité à ne bloquer que les récepteurs M.
Comme l’acétylcholine, l’atropine lie les extrémités sensibles des cellules nerveuses, ce qui bloque le passage des impulsions nerveuses de la partie du corps où le médicament agit.
En dépit de l'abondance de médicaments à action dirigée, l'atropine est toujours utilisée dans les cas où il est nécessaire de procéder à un traitement symptomatique de ces pathologies et états pathologiques, tels que les manifestations:
Il y a des cas de réactions individuelles, particulièrement sensibles au médicament. Ses signes sont:
Les effets secondaires du médicament peuvent entraîner son annulation. Dans tous les cas, vous devez examiner l’intensité de leur manifestation et, en fonction de leur fréquence et de leur intensité, prendre une décision quant à l’utilisation ou non de l’atropine. Les effets secondaires de l'application incluent:
En dépit de l'abondance de médicaments de nouvelle génération dotés des mêmes propriétés que l'atropine, mais dotés de propriétés améliorées, l'atropine reste efficace et surtout - peu coûteuse et abordable (si son médecin la prescrit), un moyen de traiter de nombreuses maladies.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/L'examen du fond de l'œil est prescrit dans les cas de déficience visuelle, de douleur dans la région des yeux, de vision double, de blessure aux yeux et si une personne présente d'autres symptômes de maladie oculaire. Dans de telles situations, l'examen du fond d'œil est effectué à des fins de diagnostic, c'est-à-dire pour reconnaître la maladie existante et, en conséquence, pour établir le diagnostic correct. Également à des fins diagnostiques, un examen du fond d'œil est prescrit et indiqué lorsque des symptômes indiquant des dommages au système nerveux central apparaissent chez l'homme, tels qu'une incoordination des mouvements et de l'équilibre, des maux de tête fréquents et des vertiges, une nette diminution de l'acuité visuelle, une perte de capacité de distinction des couleurs, etc. d. Pour les neurologues, l'examen du fond d'œil est très important car il permet de juger indirectement du degré de troubles circulatoires dans le cerveau.
En outre, un examen du fond d'œil est présenté aux personnes souffrant de l'une des maladies oculaires suivantes afin d'évaluer le taux de progression de la pathologie et de déterminer l'étendue des dommages causés à la rétine et aux vaisseaux sanguins:
En outre, un examen périodique (une fois tous les trois à six mois) du fond d'œil afin de détecter des complications oculaires est recommandé aux personnes souffrant des maladies et affections non oculaires suivantes:
Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’examen du fundus. Et cela signifie qu'avec la nécessité exceptionnelle d'une telle étude, celle-ci peut être réalisée dans tous les cas, à tout le monde, indépendamment de l'âge, du sexe ou des maladies.
Il existe toutefois des contre-indications relatives à l'examen du fond d'œil, en présence desquelles il n'est pas recommandé de mener cette étude jusqu'à ce que les facteurs limitants disparaissent ou que leur gravité diminue. Toutefois, si l'étude est absolument nécessaire, l'examen du fond d'œil est effectué selon une méthode appropriée, malgré la présence de contre-indications relatives.
Ces contre-indications relatives à l'examen du fond d'œil incluent les affections et maladies suivantes:
Du patient, aucune préparation spéciale pour examiner le fond d'œil n'est requise. Il est seulement nécessaire de maintenir le calme et la bonne humeur afin que les expériences nerveuses n’augmentent pas l’inconfort possible de l’étude et n’interfèrent pas avec le médecin. Si vous ne pouvez pas vous calmer avant le prochain examen du fond d'œil, vous devez utiliser des sédatifs en vente libre (par exemple, teinture de valériane, teinture de Motherwort, teinture de pivoine, Novo Passit, Nervoheel, etc.).
Directement dans un établissement médical, la préparation à l’examen du fundus n’est effectuée que dans les cas où la recherche est planifiée sur un élève large (sous mydriase). S'il est prévu d'examiner le fond sous un élève étroit, dans un établissement médical, aucune préparation n'est effectuée avant l'examen, mais un examen est immédiatement effectué.
La préparation à l’examen du fundus chez l’élève large consiste à instiller dans l’œil des gouttes spéciales qui permettent à l’élève de s’étendre au maximum. Après avoir mis les gouttes dans les yeux, le patient doit s’asseoir dans une pièce sombre de 20 à 30 minutes, jusqu’à ce que la pupille s’agrandisse à la taille maximale possible. Après l'expansion maximale de l'élève, le médecin examine le fond d'œil.
À l'heure actuelle, des solutions mydriatiques à courte durée d'action, sous forme de gouttes oculaires, sont utilisées pour élargir la pupille. Le plus souvent, pour l’expansion de la pupille dans l’œil, réalisez des gouttes pour les yeux à base d’une solution à 0,5 - 1% de tropicamide (Midriaticum, Midriacil), d’une solution à 2,5% de phényléphrine (Irifrin) ou d’une solution d’atropine.
Actuellement, de nombreux ophtalmologistes estiment que le meilleur moyen d'élargir l'élève consiste à combiner une solution à 1% de cyclopentolate (Cyclomed) avec une solution à 2,5% de phényléphrine (Irifrin). Chaque médicament est introduit dans les yeux en une goutte, après quoi le patient doit rester assis pendant 20 à 30 minutes, les yeux fermés, jusqu'à ce que l'élève se dilate. Les personnes ayant les yeux foncés devront attendre que l'élève se développe un peu plus longtemps, car leurs médicaments sont plus lents que ceux qui possèdent des yeux brillants.
En outre, les patients opérés pour une cataracte, traités depuis longtemps pour le glaucome ou souffrant de diabète sucré grave, les gouttes habituelles pour dilater la pupille sont mauvaises. Par conséquent, pour élargir l'élève chez de tels patients, les médecins injectent (piqûre) 0,1 ml d'une solution à 1% de Mezaton de manière sous-conjonctive (dans l'œil). S'il est impossible de faire une injection pour quelque raison que ce soit, le médecin ajoutera d'abord une goutte de Mydriacil et de gouttes anesthésiques à l'œil aux catégories de patients spécifiées, puis déposera une mèche de coton mince humidifiée avec une solution de Mezaton pour la paupière inférieure. Cette approche permet d’obtenir une bonne expansion de l’élève dans tous les cas difficiles.
Il faut se rappeler que l’utilisation de gouttelettes qui dilatent la pupille est contre-indiquée dans les cas de glaucome à angle fermé et de suspicion de glaucome. En outre, ces gouttes sont utilisées avec prudence pour examiner les enfants et les personnes âgées en raison du fait que les médicaments peuvent provoquer un effet systémique sur le cœur et les vaisseaux sanguins en aspirant dans le sang de l'œil.
Dans certains cas, les médecins utilisent des gouttes à effet anesthésique, telles qu'Inocain, Alcaine, etc., pour éliminer les larmoiements en réponse à l'insertion de gouttes dilatées pour pupille. De telles gouttes anesthésiques sont appliquées sur l'œil devant les moyens qui dilatent la pupille. Si vous envisagez de réaliser une biomicroscopie avec une lentille Goldman ou une lentille de fond, alors des gouttes ayant un effet anesthésiant sont certainement placées dans les yeux avant l'examen du fond de l'œil.
Actuellement, l’anesthésie est utilisée sur la base de 0,5% de proparacaïne (Alcain), 0,4% d’oxybuprocaïne (Inocain), 2 à 4% de lidocaïne (Xylokaïne), 0,5-0,75% de bupivacaïne (Markain), 0., 3% de léocaïne (Biol), 3 à 5% de Trimecainum.
Actuellement, les médicaments des trois groupes suivants peuvent être utilisés pour examiner le fond de l'œil:
1. signifie élargir l'élève;
2. analgésiques (avec anesthésique);
3. Un moyen transparent et visqueux pour le remplissage des lentilles, porté à l’œil pour la biomicroscopie.
Les préparations des trois groupes servent à examiner le fond de l'œil exclusivement localement, c'est-à-dire qu'elles sont enfouies dans l'œil ou placées sur le cristallin. En conséquence, pour les besoins de l'ophtalmologie, les produits d'examen du fond d'œil sont fabriqués sous forme de solutions pouvant être instillées dans les yeux. Ci-dessous, nous énumérons les médicaments spécifiques utilisés pour examiner le fond d'œil. Dans ce cas, tous les moyens d'élargir l'élève figurant sur les listes seront énumérés selon la règle suivante: les crochets indiquent les dénominations commerciales sous lesquelles les médicaments sont vendus en pharmacie, et sans les crochets, le nom international de la substance active du médicament est indiqué.
Au moyen d'élargir l'élève, utilisé pour examiner le fond d'œil, inclure les médicaments suivants:
L’examen du fond de l’œil est effectué par un ophtalmologiste dans une pièce particulièrement sombre, dans laquelle il peut régler la source de lumière selon ses besoins.
Si vous envisagez d'examiner le fond d'œil de l'élève large, le médecin enterre d'abord les médicaments nécessaires dans l'œil et vous demande d'attendre 20 à 30 minutes pour que l'effet souhaité apparaisse. Si l'étude est réalisée sur un élève étroit, l'examen du fond d'œil commence immédiatement.
Si nécessaire, avant d’examiner le fond de l’œil, le médecin creuse des analgésiques dans l’œil du patient.
Ensuite, le médecin commence à examiner le fond d'œil. Pour ce faire, il ajuste l'appareil, règle la source de lumière selon les besoins, demande au patient de s'asseoir sur une chaise ou un canapé pour qu'il soit à l'aise. Après cela, si une ophtalmoscopie directe ou inversée est réalisée, le médecin porte l'instrument à ses yeux, les lentilles à l'œil du patient et demande à regarder dans un sens ou dans l'autre, en inspectant le fond d'œil. Si une biomicroscopie est réalisée, le médecin demande au patient de poser son menton sur un support, de poser son front sur son arcade, de placer la lentille sur l'œil examiné et de placer la lampe à fente sur ses yeux. Au cours de l'examen, le médecin vous demandera de regarder dans une direction ou une autre pour voir les différentes parties du fundus.
Une fois l'examen terminé, le médecin vous en informera, retirera ses outils, retirera les lentilles de l'œil du patient et l'aidera à se recueillir.
Si l'examen du fond d'œil a été réalisé sur un élève étroit, alors, après des recherches, une personne ne présente généralement pas de sensations ni de conséquences désagréables. Par conséquent, après avoir terminé l'examen du fond d'œil sur l'élève étroit, vous pouvez effectuer toutes vos tâches tout au long de la journée, y compris celles qui nécessitent un taux de réaction et une concentration élevés. Cependant, il faut se rappeler que si une personne porte des lentilles pour corriger la vision de la myopie, elle ne peut pas être portée pendant 1 à 2 jours après l'examen du fond d'œil, afin de ne pas irriter la cornée et que, par conséquent, vous devrez utiliser des lunettes ordinaires, qui doivent être prises avec par vous-même dans un établissement médical.
Mais si l'examen du fond d'oeil a été effectué sur un élève large, une fois l'étude terminée, une personne aura des artefacts visuels pendant plusieurs heures (rarement jusqu'à un jour) en raison de l'élargissement excessif de l'élève et de l'effet des gouttes oculaires utilisées. Ces artefacts comprennent la photophobie, les larmes, la vision double, la vision floue et la vision floue. Pour vous sentir mieux sur le fond d'artefacts visuels, il est recommandé de porter des lunettes de soleil sombres pendant 1 à 2 jours après avoir examiné le fond d'œil du pupille large.
Dans de rares cas, l’utilisation de gouttes pour dilater la pupille peut causer des nausées, des vertiges, des rougeurs de la peau et des yeux. Ces désagréments disparaissent en quelques heures et ne nécessitent pas de traitement particulier. Cependant, pour soulager les symptômes, vous pouvez prendre des antihistaminiques (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, etc.).
Après avoir examiné le fond de l'oeil de l'élève large pour le reste de la journée, la personne devra abandonner ses activités habituelles qui nécessitent une bonne vision, car elle ne pourra pas voir avant plusieurs heures.
Si l'examen du fond d'œil a été effectué sur un élève étroit, il est ensuite possible de prendre le volant et de conduire la voiture. Mais si l'inspection a été effectuée sur un élève large, vous ne pouvez pas prendre le volant après l'étude, car une personne ne sera pas en mesure de voir le véhicule pendant plusieurs heures pendant que les stations sont en fonctionnement et, en conséquence, ne pourra pas conduire le véhicule normalement.
Lors de l'examen du fundus, les structures anatomiques suivantes ont été évaluées:
Ainsi, la couleur rouge indique la rétine, les artères, les hémorragies fraîches, les veines vorticoïdes, les fractures rétiniennes et les foyers de néovascularisation.
Le bleu indique le décollement de la rétine, les contours des déchirures rétiniennes, la dégénérescence du réseau, les veines rétiniennes, le rétinoschisis, la traction vitréorétinienne et ora serrata.
La couleur verte indique les opacités de la cornée, du cristallin ou du vitré, les hémorragies du vitré, les exsudats, les corps étrangers et les membranes vitréoprolifératives.
La couleur brune fait référence aux kystes du corps ciliaire, au décollement de la tumeur et de la choroïde, au tissu uvéal.
La couleur jaune indique l'accumulation d'exsudat dans la rétine, l'œdème rétinien et les drusen.
La couleur noire indique l'épithélium pigmentaire, les contours des artères et des nerfs ciliaires, les centres de pigmentation après la coagulation au laser et la cryothérapie, ainsi que les lignes d'auto-limitation lors du décollement de la rétine.
La connaissance du code de couleur dans la désignation des structures anatomiques et de leurs dommages permet à toute personne de déchiffrer en termes généraux les dossiers médicaux constitués à partir des désignations de couleur.
Pensez à l’aspect normal des différentes structures anatomiques de l’œil, visibles lors de l’examen du fond d'œil.
Au stade initial de l'examen du fond de l'œil, le médecin évalue l'état du corps vitré, qui est normalement une structure transparente sans vaisseaux sanguins, consistant en 99% d'eau et 1% d'eau contenant du collagène et de l'acide hyaluronique. Normalement, le corps vitré n'est tout simplement pas visible avec les ophtalmoscopes et les lampes à fente, car il est transparent.
Mais s'il existe une pathologie du corps vitré conduisant à son trouble ou à sa dilution, il est possible de l'identifier lors de l'examen du fond d'œil car elle devient simplement visible avec de tels changements pathologiques. Un médecin peut voir dans le corps vitré des sites de destruction d'une forme filamenteuse ou granulaire, notamment des sels et des graisses, une infiltration inflammatoire, des hernies, des hémorragies, des corps étrangers, des kystes, une compaction du collagène, un décollement ou une artère pathologique.
Après avoir examiné le corps vitré, l'ophtalmologiste procède à l'étude de la rétine. Compte tenu du fait que la rétine est un tissu transparent à travers lequel les vaisseaux sanguins de la rétine elle-même, la couche choriocapillaire de la choroïde, la partie pigmentaire et la plaque vitrée sont clairement visibles, il est évident que l'image rétinienne sur le fond utérin dépend de l'âge, race, longueur et pigmentation de l'oeil. Lors de l'examen de la rétine, le disque nerveux optique et la zone de la macula (tache jaune), structures centrales du fond de l'œil, sont étudiés en premier. Et seulement après cela, le médecin examine les parties latérales périphériques de la rétine.
La tête du nerf optique, à laquelle les ophtalmologues font particulièrement attention lors de l'examen du fond d'œil, est normalement peinte en rose pâle. En même temps, sa couleur est inégale - du nez plus rouge et du côté de la tempe - plus pâle. Cela est dû au fait qu'un grand nombre de capillaires sont concentrés dans la tête du nerf optique du nez.
Au centre du disque optique, on voit généralement une dépression plus légère, appelée excavation physiologique, et un anneau de pigment scléral ou foncé est parfois trouvé sur ses bords. Un anneau pigment clair ou foncé peut être complet ou partiel, en forme de faucille. Toutes les variantes d'anneaux pigmentaires scléraux et sombres légers autour de la tête du nerf optique sont des caractéristiques anatomiques normales du canal scléral, et non des signes de pathologie.
Le diamètre normal du disque nerveux optique varie de 1,5 à 1,7 mm. Sa forme est ronde ou légèrement ovale, l’ovale s’étendant verticalement. La profondeur de l'excavation physiologique ne dépasse normalement pas 0,6 mm.
Une autre formation anatomique très importante du fundus est la zone de la macula ou tache jaune, qui est le centre de la rétine et fournit une bonne vision claire de 80%. La partie centrale de la macula - fovéa est colorée dans une teinte plus foncée par rapport au reste de la rétine. Dans la zone de la macula, vérifiez les réflexes de lumière, ce qui devrait être normal. Il ne devrait pas y avoir non plus de réflexes pathologiques.
Après avoir terminé l'étude de la tête du nerf optique et de la macula lors de l'examen du fond de l'œil, le médecin procède à l'évaluation de l'état des vaisseaux et, en conséquence, de l'épithélium pigmentaire de la rétine et de la choroïde.
L'épithélium pigmentaire et la choroïde fournissent de l'oxygène et des nutriments à la rétine. La membrane vasculaire se situe du nerf optique à l’ora serrata. En examinant le fond de l'œil, le médecin porte une attention particulière à la pigmentation de la choroïde, les veines vorticotiques. La pigmentation est différente et dépend de la couleur générale des cheveux et des yeux, de la race et de l'âge. Les veines vorticotiques sont normales à quatre; elles prélèvent du sang dans l’ensemble du tractus uvéal, se situent normalement à 6 mm derrière l’équateur de l’œil et ne doivent pas être rétrécies ni obstruées.
Enfin, le médecin évalue l’état des vaisseaux rétiniens, clairement visibles lors de l’examen du fond de l’œil. Cependant, vous devez savoir que le médecin ne voit pas le vaisseau lui-même, car sa paroi est transparente, mais une colonne de sang le remplit. Normalement, les vaisseaux doivent être uniformes, sans sertissage, sans étranglements ni extensions. De plus, un réflexe de lumière normal (éblouissement de la réflexion de la lumière du sang) égal à 1/4 du diamètre de la lumière du vaisseau soumis à l'enquête doit être déterminé à partir de la colonne de sang dans les artères. Sur les veines du réflexe de lumière est presque invisible. Le rapport des diamètres des artères et des veines de la rétine est normalement de 2: 3.
Lors de l'examen du fond d'œil, seule la partie intraoculaire de la tête du nerf optique est visible. Les fibres nerveuses du disque sont capables de réagir aux lésions de la rétine et de la voie visuelle. Par conséquent, des changements dans les processus pathologiques de l'artère centrale et de la veine de la rétine, les artères ciliaires postérieures apparaissent sur le disque nerveux optique.
L'ensemble des modifications pathologiques pouvant être détectées par l'ophtalmoscopie sur la tête du nerf optique peut être divisé en deux groupes - congénital et acquis. Pour être congénital, on peut citer le colobome du disque, le trou du disque, la fausse neurite, les restes de l'artère embryonnaire sur le disque, le mauvais emplacement ou l'absence du disque. Les pathologies acquises de la tête du nerf optique sont la névrite, le disque stagnant, l’atrophie, les tumeurs et les drusen.
Si la forme du disque optique est incorrectement ronde ou ovale, c'est un signe d'astigmatisme. Un disque élargi peut survenir avec une myopie (myopie) et un plus petit avec une vision à long terme.
La neuropathie de la tête du nerf optique est caractérisée par des capillaires dilatés, un amincissement des limites du disque et de petites hémorragies isolées. L'atrophie de la tête du nerf optique se caractérise par le fait qu'elle devient pâle, avec des limites claires.
Le principal syndrome pathologique détecté dans la macula est son œdème. Les signes d'œdème maculaire sont un changement de couleur, la flexion des vaisseaux maculaires, l'induction de la région maculaire et la disparition du réflexe fovéolaire. À son tour, l'œdème maculaire est le symptôme de nombreuses maladies, telles que l'occlusion de la veine rétinienne (rétrécissement), la rétinopathie diabétique, l'uvéite, la choriorétinopathie séreuse, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, etc.
En outre, dans de nombreuses pathologies dans la zone de la macula, des zones d'ischémie, d'œdème, de kystes, de dépôts de pigment, d'amincissement et de déchirures rétiniennes sont détectées. L'ischémie (privation d'oxygène) de la macula se développe en raison du rétrécissement des capillaires. Ces capillaires rétrécis peuvent être visibles sous la forme de rayures blanches. En raison du rétrécissement des capillaires, des microanévrismes (dilatation de la paroi vasculaire) se forment souvent sur eux et les vaisseaux eux-mêmes sont dilatés et convolutés.
Une pathologie plus rare de la macula détectée lors de l'examen du fundus est un kyste, caractérisé par un "symptôme de l'anneau jaune" lorsque la couleur jaune disparaît au centre de la fovéa et ne reste que sur les bords. Mais un tel "symptôme de l'anneau jaune" peut également être observé avec des lésions traumatiques à l'oeil et des dégénérescences congénitales de la rétine.
Dans la zone de la choroïde, les principaux signes pathologiques sont associés aux veines vorticotiques. Si les veines tourbillonnaires sont rétrécies, cela entraînera nécessairement tôt ou tard des hémorragies, une hémophtalmie, une ischémie du segment antérieur, une hypertension, une hypotension ou une sous-trophrophie du globe oculaire.
La pathologie vasculaire du fond d'œil, lorsqu'il existe des anomalies dans les artères et les veines de la rétine, est très répandue. Examinons de plus près ces pathologies vasculaires qu'un médecin peut révéler lors d'une ophtalmoscopie.
Ainsi, les dommages aux vaisseaux rétiniens entraînent une hémorragie, un œdème, la formation d'exsudat autour de la paroi vasculaire. Sur fond de modifications pathologiques, les vaisseaux rétiniens acquièrent une épaisseur inégale, des couplages, une paroi œdémateuse visible. La rétine elle-même devient trouble et dense. Parfois, l'œdème contracte les vaisseaux sanguins et entraîne la stagnation du sang. Si le flux sanguin dans ces vaisseaux pressés est toujours préservé, ils sont visibles. Mais si le flux sanguin est complètement bloqué, les vaisseaux deviennent visibles sous forme de bandes blanches et non de bandes rouges.
S'il y a une dilatation ou une contraction fonctionnelle des vaisseaux rétiniens, leur réflexe lumineux augmente ou diminue également. Lorsque le vaisseau rétinien se rétrécit, il devient plus arrondi, convexe et rigide, et sa bande réflexe se rétrécit et devient plus nette et plus brillante. Avec l'expansion des vaisseaux rétiniens, ils deviennent léthargiques, aplatis, avec une bande élargie de réflexe pâle et terne. Mais lorsqu'il s'agit de changements pathologiques de la part des vaisseaux, le réflexe de lumière ne varie pas proportionnellement à la largeur des vaisseaux. Ainsi, lorsque la sclérose des artères rétiniennes change le rapport entre la largeur du réflexe et la largeur de la lumière du vaisseau. Ainsi, le vaisseau lui-même est rétréci et le réflexe est trop large, blanc terne et fortement contrasté.
Lorsque le sang stagne dans les veines, les vaisseaux deviennent convexes et un léger réflexe apparaît sur eux. La présence de réflexe de lumière sur les veines indique leur expansion et leur tension.
En outre, lorsque les vaisseaux rétiniens se rétrécissent ou s’agrandissent, l’ensemble du schéma vasculaire change. L'expansion des artères et des veines est caractérisée par la ramification et la richesse de l'arbre vasculaire, et par le rétrécissement, au contraire, par le blanchiment de cet arbre.
Une augmentation du rapport artérioveineux des vaisseaux rétiniens à 2: 4 ou 1: 4 est caractéristique de l'hypertension. De plus, l'hypertension présente toujours des varices, mais le rétrécissement des artères n'est pas toujours possible.
La microcirculation étant toujours perturbée par la perturbation du flux sanguin dans les grands vaisseaux rétiniens, des microanévrismes (petites saillies des parois des artères et des veines) se forment sur les artérioles et les veinules. Ces microanévrismes sont clairement visibles lors de l'examen du fond d'œil sous la forme de formations en pointillés rouge sombre qui se situent au hasard parmi les capillaires normaux.
En raison de tout trouble vasculaire, des zones d'ischémie apparaissent sur la rétine, à savoir des coupes de tissus souffrant d'insuffisance d'oxygène. Ces zones ischémiques sont caractérisées par une pâleur, des microanévrismes, la présence de vaisseaux occlus et un œdème rétinien. Toute zone ischémique de la rétine est le signe d'un processus pathologique grave de néovascularisation, dans lequel des vaisseaux sanguins à paroi mince et fragile commencent à se développer de manière aléatoire. De tels vaisseaux éclatent facilement, provoquent de nouvelles hémorragies, de nouveaux foyers d'ischémie, et tout se passe dans un cercle pathologique, la vision se détériorant de plus en plus.
Des foyers de néovascularisation peuvent être trouvés n'importe où sur le fond d'œil. L'existence d'une néovascularisation pendant un certain temps en raison d'un gonflement constant et d'une hémorragie provoque un décollement de la rétine, un corps vitré, la formation de kystes.
Considérez exactement quels changements dans le fond d'œil sont caractéristiques de diverses pathologies.
Sur fond de diabète sucré, il se produit une destruction de petits vaisseaux sanguins. Et comme il existe de nombreux vaisseaux de ce type dans l'œil, la rétinopathie se développe sur le fond du diabète, caractérisé par des modifications pathologiques spécifiques de la rétine dues à la destruction des vaisseaux.
Ainsi, la rétinopathie diabétique est caractérisée par la présence d'une ischémie rétinienne, d'un microanévrysme des vaisseaux sanguins, d'une néovascularisation, d'une télangiectasie, d'un exsudat dur et mou, de kystes, d'un œdème maculaire.
Dans l'hypertension, une pression artérielle élevée entraîne de nombreuses destructions de vaisseaux rétiniens, ce qui provoque une rétinopathie. La rétinopathie hypertensive est caractérisée par la présence de croisements d’artères et de veines, une tortuosité vasculaire accrue (symptôme de Gvist), un durcissement des parois des artères, un rétrécissement de la lumière des veines et des artères, une stagnation du sang dans les veines, des hémorragies et des exsudats à proximité des vaisseaux. Parfois, des foyers de néovascularisation sont détectés.
Avec une forte augmentation de la pression peut développer un infarctus rétinien, qui ressemble à des morceaux de coton (exsudat de coton doux).
Lorsque l'hypertension est difficilement traitable, on détecte souvent un gonflement du nerf optique et des dépôts d'exsudat dur dans la macula en forme d'étoile.
Lors de l'examen du fond d'œil sur le fond de l'athérosclérose, la pâleur des artères rétiniennes, leur rectification et leur rétrécissement sont notés. Parfois, des coquilles blanches sont visibles autour des navires. Avec la progression de la maladie, apparaissent des hémorragies, des foyers d'exsudat solide, la paroi des vaisseaux s'épaissit. La tête du nerf optique est pâle ou atrophiée.
Thrombose veineuse rétinienne et occlusion artérielle
La thrombose veineuse et l'occlusion (rétrécissement ou occlusion) des artères rétiniennes sont le plus souvent causées par l'hypertension et l'athérosclérose. La thrombose veineuse est caractérisée par des zones d'ischémie et d'œdème de la rétine, une nette diminution du diamètre vasculaire. Lors de l’occlusion de l’artère, une maculante rougeur de la macula ("symptôme d’une graine de cerise") est détectée.
Caractérisé par l'apparition de drusen dans les parties centrales et périphériques de la rétine, de multiples petites hémorragies.
Caractérisé par la présence de zones jaunes arrondies sur la rétine, qui sont des exsudats sous les vaisseaux. La rétine elle-même est nuageuse et grisâtre. Dans le corps vitré, turbidité visible.
Les veines de la rétine sont entourées de bandes blanches ou de couplages d'exsudat, les vaisseaux rétiniens sont rétrécis et se gonfle dans la zone de la macula. Dans le corps vitré, il y a des dépôts sous forme de points blancs. Peut-être il y a un gonflement de l'iris, un exsudat dans la chambre antérieure de l'oeil.
Disque optique stagnant
Aux stades initiaux, la tête du nerf optique est rouge, avec des limites floues, les veines rétiniennes sont agrandies et non frisées. Le disque est moyennement gonflé, mais pas trop agrandi. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, l'œdème s'empare du disque entier, les veines grossissent et deviennent tortueuses, les artères rétrécissent, des hémorragies et des foyers blancs apparaissent.
Les disques stagnants prononcés sont caractérisés par un gonflement important du disque et sa saillie dans le corps vitré. A long terme, une atrophie nerveuse se développe, caractérisée par l'apparition d'une couleur grisâtre et une diminution de l'œdème du disque.
Une faible activité inflammatoire est caractérisée par une rougeur de la tête du nerf optique, le flou de ses frontières, la dilatation des veines et des artères. Avec une inflammation plus active, la gravité de tous ces signes est tout simplement plus forte, et des hémorragies et des dépôts d'exsudat apparaissent également.
Avec une grave inflammation du disque due à la rougeur et au flou des limites, il est difficile de distinguer de la rétine environnante. Il y a plusieurs hémorragies à la surface du disque sous la forme de points blancs.
Hydrocéphalie à l'examen du fond d'oeil
L'hydrocéphalie est caractérisée par une stagnation du fundus. Cela signifie que le disque du nerf optique est légèrement élargi, rougi, que ses frontières sont floues, que les veines et les artères sont dilatées, que la rétine présente des foyers d'hémorragies et d'exsudats mous. Les croisements de veines et d'artères avec une tortuosité accrue peuvent être détectés.
L’examen du fundus chez l’enfant est réalisé selon les mêmes méthodes, dans les mêmes indications et aux mêmes fins que l’adulte. Il n'y a pas de différences fondamentales dans la conduite et l'interprétation des résultats de l'examen du fond d'œil chez l'enfant et l'adulte. Par conséquent, en ce qui concerne l'examen du fundus chez les enfants, tout ce qui est indiqué concernant les adultes est juste.
Les nouveau-nés examinent le fond de l'œil lorsqu'il y a suspicion de maladie oculaire chez un enfant. En outre, le fond de l'œil est examiné en cas de suspicion de complications neurologiques après l'accouchement chez le nouveau-né, car elles peuvent affecter l'état de la rétine et de ses vaisseaux.
En règle générale, les prématurés sont atteints de maladies congénitales oculaires et de pathologies du système nerveux central. Ils doivent donc examiner le fond de l'œil littéralement dans les premières semaines de la vie, même si aucun signe de pathologie n'a été identifié.
L'examen du fundus chez les enfants est très difficile, car ils ne peuvent pas contrôler leurs mouvements par la force de leur volonté, ne suivent pas les instructions du médecin, ne gardent pas les yeux ouverts, ne regardent pas dans la bonne direction, etc. C'est pourquoi l'examen du fond de l'œil chez le bébé est réalisé avec une instillation obligatoire de gouttes anesthésiques dans l'œil et avec l'installation du gobelet, qui empêche l'occlusion des yeux. La tête de l’enfant est également fixée de telle sorte qu’au cours de l’inspection, il ne le retourne pas dans des directions différentes.
Le fond des nourrissons est différent de celui des enfants plus âgés et des adultes. Ainsi, chez les nourrissons de la première année de vie, le fond de l’œil est jaune clair, sans réflexe maculaire, et le disque du nerf optique est rose pâle avec une teinte grisâtre, aux contours nets.
Les tout-petits souffrant d'hypoxie pendant l'accouchement auront de nombreuses hémorragies mineures au fond. Ces hémorragies disparaissent généralement en quelques jours, voire quelques semaines. Malheureusement, l'hypoxie transférée pendant l'accouchement peut provoquer l'apparition d'hémorragies répétées dans la rétine, qui peuvent être détectées plusieurs mois après la naissance d'un bébé.
En outre, on peut identifier les enfants comme une atrophie du nerf optique, qui se manifeste par une pâleur du disque et un rétrécissement marqué des artères.
Si le nourrisson a une lipoïdose cérébrale héréditaire, une tache rouge foncé apparaît dans la zone de la macula.
Toute grossesse est une condition physiologique du corps de la femme. De ce fait, dans le cours normal de la grossesse, le corps résiste aux charges et la femme ne subit aucun changement pathologique des yeux. Cependant, dans la pratique, une charge élevée sur tous les systèmes corporels d'une femme pendant la grossesse provoque souvent une déficience visuelle chez celles qui avaient déjà vu parfaitement et une déficience visuelle chez celles qui, avant la conception, avaient déjà des problèmes de vision.
En outre, pendant la grossesse, une femme peut conserver une excellente vision, mais des modifications pathologiques telles que le décollement de la rétine ou d’autres complications peuvent se développer lors de l’accouchement, lorsque la pression artérielle augmente considérablement. Le résultat de telles complications lors de l'accouchement est la perte complète de la vision de la mère.
En raison de cette circonstance, chaque femme enceinte doit obligatoirement être contrôlée par un ophtalmologiste, qui consiste à vérifier l'acuité visuelle et à examiner le fond d'œil. L'examen du fond d'œil pendant la grossesse vous permet d'identifier une pathologie oculaire ne se manifestant pas avec les symptômes cliniques nécessitant un traitement ou l'accouchement obligatoire par césarienne, car ils sont dangereux en raison de leurs complications entraînant une perte de vision. Ainsi, il est évident que l'examen du fond d'œil pendant la grossesse est nécessaire pour la détection précoce de modifications pathologiques des structures de l'œil, pouvant conduire à la cécité.
Ainsi, les femmes qui ne souffrent pas de maladies oculaires doivent consulter un ophtalmologiste trois fois pendant leur grossesse - lors de l’enregistrement, à 25 semaines et à 37 - 38 semaines. Lors de son enregistrement, l'ophtalmologiste évalue l'état du fundus au début de la grossesse, identifie les risques possibles, etc. À 25 semaines, lors d'un examen du fond de l'œil, un ophtalmologiste vérifie si une grossesse ne provoque pas de modifications pathologiques de la structure de l'œil. Si des modifications pathologiques sont détectées, le médecin vous prescrira un traitement et, dans ce cas, vous devrez consulter un ophtalmologiste plus souvent. S'il n'y a pas de changement pathologique de l'œil à 25 semaines de grossesse, la femme s'en va calmement et la dernière fois qu'elle se présente à l'ophtalmologiste pour examiner le fond d'œil à 37 à 38 semaines.
L'examen du fond d'œil dans les dernières semaines de grossesse est essentiel. On peut dire qu'il est le plus important. Par conséquent, les femmes qui ont ignoré les deux premiers examens devront passer au troisième. Après tout, d'après les résultats de l'examen du fond d'œil effectué au cours des dernières semaines de grossesse, l'ophtalmologiste donne un avis sur l'état de la rétine et décide sur son fondement s'il est possible d'accoucher de manière naturelle. Ainsi, si le fond de l'œil est pauvre, alors l'ophtalmologiste indiquera simplement dans la recommandation que l'accouchement est indésirable de manière naturelle, car il existe un risque élevé de décollement de la rétine et de perte de vision en raison d'une forte augmentation de la pression artérielle lors des tentatives. Après un tel avis de l'ophtalmologiste, la femme enceinte sera envoyée à une césarienne planifiée, même si elle n'a eu aucune complication pendant la grossesse, et celle-ci s'est déroulée parfaitement. Mais si l’état du fond de l’œil est bon, l’ophtalmologiste autorisera l’accouchement par voie naturelle, car dans ce cas, le risque de décollement de la rétine est presque nul.
Si nous parlons de femmes enceintes qui, avant la conception, souffraient de maladies des yeux ou de pathologies graves d’autres organes (par exemple, diabète sucré, hypertension artérielle, glomérulonéphrite, etc.), elles devraient subir un examen du fond de vue tous les trois mois pendant la grossesse. Toutefois, si la situation évolue de manière défavorable, le médecin peut vous prescrire des examens plus fréquents.
Le coût de l'examen du fond de différentes méthodes est actuellement dans les institutions médicales publiques et privées allant de 200 à 2 200 roubles. De plus, le coût dépend non seulement de la politique financière de l'institution, mais également de la méthode d'examen du fundus. Ainsi, la méthode la plus coûteuse pour examiner le fond d'œil est la biomicroscopie à l'aide d'une lentille de Goldman ou de la base d'œil, et la moins chère est l'ophtalmoscopie inverse. Un peu plus cher que l'ophtalmoscopie directe inverse et l'ophtalmoscopie inverse binoculaire. Le coût supplémentaire est une lampe à fente de biomicroscopie sans lentilles de contact.
Vous pouvez inspecter le fond sur la base des cliniques ou des hôpitaux de la ville ou du district. Le matériel nécessaire est disponible dans presque chaque clinique / hôpital de ville ou de district. En outre, dans les grandes villes, l'examen du fond de l'œil peut être effectué dans des instituts de recherche médicale, des centres de diagnostic ou des cliniques de conseil.
Vous trouverez ci-dessous les adresses des institutions médicales les plus importantes et les plus spécialisées dans lesquelles, dans différentes villes de Russie, vous pouvez vous soumettre à un examen du fond d'œil.
Inspection du fond à Moscou
Institut de recherche de Moscou sur les maladies des yeux Helmholtz
Adresse: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Téléphone: (495) 625 87 73
Institut de recherche des soins d'urgence. Sklifosovsky
Adresse: Grande place Sukharevskaya, bâtiment 3, bâtiment 21
Téléphone: (495) 680 41 54
Inspection du fond à Saint-Pétersbourg
Clinique d'oncologie MIBS
Adresse: pos. Sandy, st. Karl Marx, maison 43
Téléphone: (812) 602 65 17
Centre de diagnostic consultatif Institut de recherche sur les infections pédiatriques
Adresse: st. Professeur Popova, maison 9
Téléphone: (812) 382 02 45
Examen du fond à Novossibirsk
Tenue au Centre régional de diagnostic médical de Novoluhovy
Adresse: s. Meadow Str. Andreeva, maison 2, bâtiment 1
Téléphone: (383) 312 10 07
Enquête sur le fond à Mourmansk
Centre ville pour la protection de la vue chez les adolescents
Adresse: Polar Dawns, 36
Téléphone: + 7 900 943 00 41
Inspection du fond à Kazan
Clinique consultative et diagnostique
Adresse: Nizhnekamsk, ul. Akhtoubinskaïa, maison 11
Téléphone: (8555) 243 624
Auteur: Nasedkina AK Spécialiste en recherche sur les problèmes biomédicaux.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html