logo

Les corticoïdes sont des substances hormonales produites par le cortex surrénal humain. Il en existe plusieurs variétés: les minéraux et les glucocorticoïdes. Les médicaments qui contiennent un seul type des substances hormonales ci-dessus, appelées corticostéroïdes. Les corticostéroïdes intranasaux sont la forme la plus couramment utilisée de ces médicaments en otolaryngologie.

Propriétés des corticostéroïdes

Les glucocorticoïdes synthétiques ont les mêmes propriétés que les naturels. Les corticostéroïdes nasaux, comme d’autres formes de médicaments hormonaux, ont un effet anti-inflammatoire et anti-allergique prononcé. La base de l'effet anti-inflammatoire est l'inhibition de la production de substances actives (leucotriènes, prostaglandines), impliquées dans la fonction protectrice de l'organisme. De plus, il y a un retard dans la reproduction de nouvelles cellules protectrices, ce qui affecte considérablement l'immunité locale. L'action antiallergique des médicaments hormonaux est réalisée en inhibant la libération de médiateurs d'allergie, en particulier d'histamine. Il en résulte un effet anti-œdème durable (tout au long de la journée).

En raison de toutes les propriétés susmentionnées, les préparations hormonales nasales sont indispensables à de nombreuses maladies inflammatoires et allergiques du nez.

Utilisation de corticostéroïdes nasaux

Actuellement, dans la pratique du médecin ORL, l'utilisation de groupes de médicaments hormonaux, basés sur leur grande efficacité, est répandue. Le plus souvent, ils sont prescrits pour les maladies qui se produisent sur le fond de contact avec l'allergène:

  • Rhinite allergique.
  • Sinusite.
  • Sinusite.

Les corticostéroïdes nasaux éliminent efficacement les manifestations allergiques locales, notamment les éternuements, la congestion nasale et la rhinorrhée.

Des médicaments sont également prescrits pour la rhinite vasomotrice chez les femmes enceintes. Dans cette situation, ils améliorent considérablement la respiration nasale, mais ne contribuent pas à une guérison complète.

Lors de la détection de polypes dans la cavité nasale, l’utilisation de médicaments hormonaux nasaux n’a pas d’autre choix que le traitement médicamenteux.

Avant d'utiliser l'hormone nasale directement, il est important d'établir la cause de la maladie.

Il faut se rappeler que ces médicaments n'affectent pas l'agent pathogène lui-même (virus, bactéries), mais n'éliminent que les principales manifestations locales de la maladie.

Contre-indications

Dans la plupart des cas, les glucocorticoïdes sont bien tolérés par les patients. Malgré cela, leur objectif est limité:

  • Hypersensibilité aux composants du médicament.
  • Tendance aux saignements nasaux.
  • Âge plus jeune.

Les préparations hormonales sont prescrites aux femmes enceintes avec prudence, et pendant l'allaitement, leur utilisation est déconseillée.

Effets secondaires

Les manifestations cliniques les plus souvent indésirables de la part du corps se produisent lors de leur utilisation prolongée et non contrôlée.

  • Douleur dans le nasopharynx.
  • Muqueuse nasale sèche.
  • Saignement des voies nasales.
  • Maux de tête, vertiges, somnolence.

Si l'utilisation à long terme de médicaments corticostéroïdes à des doses élevées augmente le risque de développer une candidose dans le nasopharynx.

La possibilité d'apparition de telles manifestations cliniques reste assez faible, car les médicaments hormonaux intranasaux, contrairement aux comprimés, n'agissent que localement et ne sont pas absorbés dans le sang.

Formes de libération

Les hormones intranasales libèrent sous forme de gouttes et de sprays. Il est nécessaire d'enterrer le médicament dans le nez en décubitus dorsal, la tête rejetée en arrière et réservée pour une meilleure préparation du médicament dans la cavité nasale.

En cas de non-respect de la technique d'instillation d'un médicament, une personne peut ressentir des sensations douloureuses au front, une sensation gustative du médicament dans la bouche. Contrairement aux gouttes, les sprays nasaux sont beaucoup plus faciles à utiliser car ils ne nécessitent aucune préparation avant de les utiliser.

Leur principal avantage est qu’en raison de la présence du distributeur, le médicament est difficile à surdoser.

Types de médicaments hormonaux intranasaux

Il existe actuellement sur le marché pharmaceutique un grand nombre de médicaments hormonaux, dont les effets sont similaires, mais dont l'efficacité est prononcée à des degrés divers.

Le tableau ci-dessous présente les préparations de corticostéroïdes nasales les plus courantes et leurs analogues.

Il est utile de s'attarder sur les caractéristiques des principaux médicaments afin de comprendre les avantages de chacun d'entre eux.

Fliksonaze

Outre la substance principale - le propionate de fluticasone, le médicament contient un certain nombre de composants auxiliaires: dextrose, cellulose, alcool phényléthylique et eau purifiée.

Fliksonaze ​​fabriqué en bouteilles avec un distributeur de 60 et 120 doses (une dose - 50 µg de la substance active). L'effet anti-inflammatoire du médicament est modérément prononcé, mais il possède des propriétés anti-allergiques assez fortes.

Il est recommandé d'utiliser Spray le matin, généralement une fois par jour.

L'effet clinique du médicament apparaît 4 heures après l'administration, mais une amélioration significative de la maladie ne se produit que 3 jours après le début du traitement. Lors de la réduction des symptômes de la maladie, le dosage peut être réduit.

La durée moyenne du cours est de 5 à 7 jours. Autorisé à prendre le médicament à des fins prophylactiques lors d’allergies saisonnières. Contrairement aux autres médicaments hormonaux, Fliksonaze ​​n’a pas d’effet négatif sur le système hypothalamo-hypophysaire.

Le médicament est strictement interdit de recevoir des infections d'herpès, et, en plus des réactions secondaires qui sont courantes avec d'autres hormones, peut provoquer le développement du glaucome et de la cataracte. Les enfants ne sont autorisés à utiliser le médicament qu'à partir de 4 ans.

Alcédine

Le médicament est disponible en bouteilles de 8,5 g avec un distributeur et un embout buccal sous la forme d’une suspension blanche et opaque. Contient la substance active - béclométhasone (en une dose unique - 50 µg). Outre anti-inflammatoire, antiallergique montre également un effet immunosuppresseur. Lors de l'utilisation des doses standard du médicament n'a pas d'effet systémique.

Lors de l’injection d’alcédine dans la cavité nasale, il convient d’éviter le contact direct de l’applicateur avec la muqueuse. Après chaque utilisation, rincez-vous la bouche. En plus des indications générales d'utilisation avec d'autres agents hormonaux, il peut être utilisé dans le cadre d'un traitement complexe de l'asthme bronchique (non utilisé pendant une crise).

L'alcédine peut augmenter la glycémie et doit donc être prise avec prudence chez les personnes atteintes de diabète. En outre, une attention particulière est accordée aux personnes souffrant d'hypertension, dont le fonctionnement du foie et de la thyroïde sont altérés.

Le médicament est contre-indiqué chez les femmes pendant le premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement, ainsi que chez les enfants jusqu'à 6 ans.

Nasonex

Le furoate de mométasone, un glucocorticostéroïde de synthèse ayant des effets anti-inflammatoires et antihistaminiques prononcés, constitue le principal composant du médicament. Disponible en suspension blanche dans des bouteilles en plastique de 60 et 120 doses.

Par son action et son mode d’application, Nasonex est semblable à la flixonase mais, contrairement à elle, a un effet sur le système hypothalamo-hypophysaire. Le premier effet clinique après l'administration du médicament est observé après 12 heures, ce qui est beaucoup plus tard que lors de la prise de Fliksonaz.

Très rarement, des médicaments à long terme et non contrôlés peuvent conduire à une augmentation de la pression intraoculaire et à une violation de l'intégrité du septum nasal (sa perforation).

Nasonex n'est pas prescrit aux personnes atteintes de tuberculose pulmonaire, en cas de maladies infectieuses aiguës, ainsi qu'aux personnes récemment blessées ou à une intervention chirurgicale au nasopharynx. Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’utilisation de ce médicament chez la femme enceinte.

Cependant, après la naissance d'un enfant, il faut examiner la sécurité de la fonction surrénalienne. Les enfants, il est nommé à partir de deux ans.

Avamys

Un médicament hormonal qui, contrairement à d’autres, a un puissant effet anti-inflammatoire. Il contient du furoate de fluticasone et des substances auxiliaires. Comme les médicaments précédents, il est produit dans des flacons de 30, 60 et 120 doses.

L'effet clinique après la première dose devient perceptible après 8 heures. En cas d'ingestion accidentelle lors de l'instillation, Avamys n'est pas absorbé dans le sang et n'a pas d'effet systémique.

Le médicament présente plusieurs avantages par rapport aux autres hormones nasales et, tout d’abord, cela est dû à la bonne tolérance de la substance médicamenteuse et à l’absence de contre-indications sérieuses à son utilisation.

La prudence n’exige que la nomination d’Avamys à des personnes atteintes de violations graves de la capacité fonctionnelle du foie. L'utilisation du médicament chez les femmes enceintes et allaitantes n'est pas recommandée en raison du nombre insuffisant d'études en cours sur son action.

Enfants Avaris prescrits à partir de deux ans. Les cas de surdosage avec ce médicament n'ont pas non plus été enregistrés.

Polydex

Le médicament est significativement différent de tous les précédents. Il s'agit d'un médicament combiné comprenant trois groupes de médicaments, à savoir les antibiotiques (néomycine et sulfate de polymyxine), les vasoconstricteurs (chlorhydrate de phényléphrine) et les hormones (dexaméthasone à 0,25 mg).

En raison de la présence de l'antibiotique, Polidex est actif contre les infections bactériennes (à l'exception des représentants du groupe des cocci). Par conséquent, sa nomination est justifiée pour les personnes atteintes de maladies du rhinopharynx à caractère allergique, en présence d'un agent pathogène infectieux.

Polydex est fabriqué sous forme de gouttes et de spray. En règle générale, les gouttes ne sont utilisées que dans le traitement des maladies inflammatoires de l'oreille, mais leur utilisation pour le traitement des processus inflammatoires du nez est également autorisée. Gouttes produites dans des bouteilles de couleur jaune-brun, d'une capacité de 10,5 ml. Contrairement aux gouttes auriculaires, le spray contient de la phényléphrine et est présenté dans un flacon (volume de 15 ml) de couleur bleue, à l'abri de la lumière du jour.

La durée du traitement médicamenteux est en moyenne de 5 à 10 jours. En cas d'utilisation prolongée du médicament, le risque de développer une candidose et une dysbiose nasopharyngée est élevé.

L'utilisation de Polydex est absolument contre-indiquée pour les maladies virales du nasopharynx, le glaucome à angle fermé, l'insuffisance rénale grave, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Les enfants de moins de deux ans du médicament n'est pas prescrit. Il est interdit d'appliquer simultanément Polydex avec des préparations antibactériennes d'aminosides.

Caractéristiques comparatives des corticostéroïdes nasaux

Étant donné la diversité des hormones nasales, il est souvent difficile pour une personne de les distinguer par son action et de donner la préférence à l’un d’eux. Vous trouverez ci-dessous un tableau ayant pour objectif principal de simplifier la compréhension des principales différences entre les corticostéroïdes nasaux.

Malgré le fait que les médicaments hormonaux sous forme de sprays nasaux ne pénètrent pas dans la circulation générale, le risque de réactions indésirables reste élevé. Compte tenu de cela, le choix des corticostéroïdes doit être abordé avec le plus grand sérieux.

Prescrire ces médicaments ne peut que le médecin traitant. Le patient ne doit prendre que le dosage prescrit et respecter la durée du médicament.

http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.html

Liste des médicaments corticostéroïdes

Les médicaments du groupe des hormones stéroïdes sont appelés des corticostéroïdes. La liste des médicaments est assez longue, car ils ont plusieurs formes de libération. Ils se caractérisent par le fait qu'ils sont des substituts synthétiques de l'hormone produite par le cortex surrénalien dans le corps de chaque personne.

Pour chaque patient, il est important de savoir si on lui a prescrit des corticostéroïdes, quel type de médicaments. Ce type de traitement est hormonal et doit donc être contrôlé par un spécialiste expérimenté. Une certaine attention devrait être accordée non seulement à la gamme, mais aussi aux contre-indications à utiliser, ainsi que les effets secondaires possibles.

Des indications

Avant de traiter avec un groupe pharmacologique aussi étendu que les corticostéroïdes, en quoi consiste une liste de médicaments, il convient de comprendre dans quelles situations la prise de ces médicaments sera justifiée. Il est à noter que ces outils sont largement utilisés, et sont donc activement utilisés par les médecins dans divers domaines de la médecine.

Les principales caractéristiques des médicaments. Source: ppt-online.org

Les indications pour prendre de la cortisone et de l'hydrocortisone sont les suivantes:

  1. Rhumatisme;
  2. La polyarthrite rhumatoïde;
  3. Tumeurs bénignes et malignes;
  4. Réactions allergiques;
  5. Des crises d'asthme bronchique;
  6. Maladies auto-immunes;
  7. Pathologies de la peau;
  8. La maladie de Crohn;
  9. Glomérulonéphrite;
  10. Anémie hémolytique;
  11. Pancréatite aiguë;
  12. Colite ulcéreuse;
  13. Différents types de bronchite et de pneumonie;
  14. Période de récupération après la transplantation d'organe;
  15. Lésions infectieuses des organes de la vision;
  16. Prévention de l'apparition de conditions de choc;
  17. Différents types de névralgies.

Il existe des corticostéroïdes qui ne peuvent être achetés que sur ordonnance d'un médecin. L'un d'eux est l'aldostérone. Sa liste d'indications de nomination est déjà substantiellement. Ceux-ci incluent la progression de la maladie d'Addison, qui résulte d'une dysfonction surrénalienne, de l'adynamie, d'un métabolisme minéral altéré et de la myasthénie.

Classification

En pharmacologie présente plusieurs types de médicaments. Les corticostéroïdes naturels sont des médicaments produits par le cortex surrénalien, alors qu’ils peuvent être des minéralocorticoïdes ou des glucocorticoïdes. Dans le premier cas, il s'agira de cortisone et d'hydrocortisone.

Ils sont des stéroïdes et ont la capacité d'arrêter l'inflammation. Les substances contrôlent le processus de la puberté, le stress, le travail du rein et le déroulement de la grossesse. Formé dans le foie et excrété par l'organisme en cours de miction avec le liquide biologique.

Classification par concentration et fabricant. Source: ppt-online.org

À son tour, l'aldostérone agit comme un minéralocorticoïde. La substance a la capacité de piéger les ions sodium tout en augmentant le nombre de potassium excrété. Dans la pratique médicale, des substituts synthétiques aux hormones naturelles aux propriétés identiques sont utilisés.

Outre le fait qu’ils éliminent temporairement le processus inflammatoire, il existe entre autres conséquences négatives une tension nerveuse accrue, une susceptibilité au stress, une diminution significative des capacités de protection de l’organisme, une inhibition des processus de régénération. C'est pourquoi leur longue réception est contre-indiquée.

Cela est également dû au fait que le cortex surrénalien cessera de produire sa propre hormone naturelle. En conséquence, une hypodynamie ou un dysfonctionnement d'organe sera observé. Parmi les moyens les plus sûrs, les experts soulignent la prednisolone, la triamcinolone, la dexaméthasone et le sinalar. Leur liste d’effets indésirables est réduite, mais leur efficacité thérapeutique est élevée.

En pharmacie, les pommades à la corticothérapie (prednisolone, lokoïde, hydrocortisone, cortéide, FluoroCont, lorinden, sinaflan, flucinère, clobétasol, afloderme, latikort, dermovate) sont largement représentées. Avec les mêmes noms commerciaux, vous pouvez trouver des lotions et des gels. Si les corticostéroïdes intranasaux sont d’intérêt, il s’agit des suivants: budézanide, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Les corticostéroïdes inhalés, tels que la béclométhasone, le flunisolide, l'Ingakort et la flostérone, sont également présentés. Cependant, les agents oraux et injectables sont les plus efficaces. La prednisolone, le dexaméthasone, le budenofalk, la cortisone, le Kortineff et le Medrol sont prescrits par voie orale. Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron sont des injections utilisées.

Oral

En fonction des rendez-vous médicaux, le spécialiste peut prescrire des glucocorticoïdes sous différentes formes. Il est très pratique pour les patients de prendre des agents oraux, notamment des gélules et des comprimés. Cela est dû au fait qu'il n'est pas nécessaire de se rendre constamment à la clinique et de faire des injections.

Prednisolone. Le médicament est caractérisé par un effet anti-allergique prononcé, ainsi que capable d'arrêter le processus inflammatoire. Parmi les contre-indications à l'utilisation de la maladie intestinale, l'ulcère gastrique, l'hypertension, le risque élevé de caillots sanguins. Par jour montre de 5 à 60 mg, pour les enfants 0,14-0,2 mg / kg jusqu'à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 1 mois.

Remède efficace sous forme de pilule. Source: medprostatit.ru

Celeston. Le principal ingrédient actif ici est la bétaméthasone. Le médicament n’est pas prescrit aux patients souffrant d’infarctus du myocarde, d’hypertension, de glaucome et de syphilis. Cela fonctionne par la capacité d'inhiber leurs propres réponses immunitaires. Il est considéré comme un anti-inflammatoire plus puissant que l'hydrocortisone. Pour les adultes, la dose est de 0,25 à 8 mg par jour, et chez les enfants de 17 à 250 mcg / kg. Celeston est progressivement annulé.

Kenacourt En raison de la capacité de stabiliser la membrane cellulaire, élimine le processus inflammatoire, supprime les réactions allergiques. Il est interdit de suivre un cours thérapeutique contre la psychose, la néphrite chronique, les infections complexes, les infections fongiques. L'ingrédient actif est la triamcinolone. Les adultes recommandent une dose quotidienne de 4-24 mg. L'annulation est progressive, avec une diminution de 2-3 mg tous les trois jours.

Local

S'il existe des problèmes cutanés, tels que des réactions allergiques ou divers types de dermatites, des pommades avec corticostéroïdes sont prescrites. En outre, les médicaments de cette forme peuvent être sous forme de gel, de crème ou de liniment. Ils ne peuvent être utilisés que par application locale.

La liste des pommades corticostéroïdes contient ceci:

  • Prednisolone - utilisé en gynécologie, ophtalmologie et dermatologie. Appliquez le remède une à trois fois par jour avec une fine couche sur la zone touchée. La durée maximale de traitement est de 14 jours.
  • Hydrocortisone - pommade oculaire avec un ingrédient actif identique. Le médicament est placé dans le sac conjonctival pas plus de trois fois par jour à une dose maximale de 2 cm.
  • Lorinden A et C - dans la composition ont indiqué la présence de composants actifs tels que l'acide salicylique et le pivalate de fluméthasone (A), ainsi que le pivalate de fluméthasone en association avec le clioquinol (C).

Il existe d'autres pommades à la corticothérapie, moins connues. Par exemple, Locoid contient de 17-butyrate d'hydrocortisone et Sinaflan est souvent utilisé pour lutter contre les manifestations allergiques de la peau. Parmi les anti-inflammatoires efficaces à usage externe, on note Flucinar, qui est également utilisé dans le psoriasis.

L'inhalation

Les préparations de corticostéroïdes de cette forme de libération conviennent aux patients qui ont des problèmes ou des maladies graves de différentes parties des voies respiratoires. Vous pouvez les acheter sous forme de sprays ou d'inhalateurs. Encore de telles drogues s'appellent intranasal. Ils doivent également être déchargés par un médecin.

Bekotid. Le médicament est indiqué pour les patients souffrant d'asthme bronchique. L’utilisation interdite augmente le niveau de sensibilité aux composants composites. A la forme d'un aérosol avec un distributeur. L'utilisation quotidienne varie de 200 à 600 microgrammes. Elle est autorisée chez les patients à partir de quatre ans à une dose de 400 microgrammes.

Médicament pour les procédures d'inhalation. Source: upulmanologa.ru

Pulmicort Ce médicament est une suspension stérile, qui fonctionne grâce à un ingrédient actif tel que le budésonide microinduit. Il est interdit de prescrire le médicament aux enfants âgés de moins de six mois. Les adultes sont recommandés un milligramme par jour.

Nazacort. Le triamcinolone est le principal principe actif. Disponible sous forme de spray nasal pratique. Il est indiqué pour le contrôle de la rhinite saisonnière ou allergique. Il est interdit de l'utiliser chez les enfants de moins de six ans au cours de la grossesse et de l'hépatite C.

Injection

Corticostéroïdes - médicaments souvent utilisés en cas d'urgence lorsque le patient entre dans un état grave. C'est pourquoi des médicaments en pharmacologie sont administrés par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée, ce qui vous permet de choisir la meilleure option.

Un médicament efficace pour les soins d'urgence des patients. Source: apteka.rozetka.com.ua

Prednisolone. Non utilisé pendant la croissance des enfants, ainsi que les allergies aux composants composites. Remède efficacement en thérapie d'urgence. La posologie pour l'administration par voie intraveineuse ou intramusculaire est de 100 à 200 mg. La durée du traitement de trois à 16 jours, avec une utilisation à long terme est annulée progressivement.

Hydrocortisone. C'est une suspension spécifique qui est administrée aux patients dans les articulations ou la zone pathologique. De ce fait, le processus métabolique est rétabli en peu de temps. Parmi les contre-indications marquées intolérance individuelle aux composants. 100 à 500 mg sont présentés une fois avec un intervalle de 2 à 6 heures.

Kenalog Le médicament, comme dans le cas précédent, est une suspension et peut être administré par voie systémique ou à l'intérieur de l'articulation. Il est interdit de l'utiliser dans les cas de psychose aiguë, d'ostéoporose, ainsi que chez les patients diabétiques. La dose pendant la période d'exacerbation est déterminée individuellement.

Contre-indications

Les préparations du groupe des corticostéroïdes, dont la liste a été donnée sous différentes formes, ne sont prescrites qu'après que le médecin a déterminé si le patient a ou non des contre-indications à ce type de traitement. Les minéraux-corticoïdes sont interdits en cas de pression élevée, de diabète sucré, de glaucome, d'insuffisance rénale ou hépatique, de faibles concentrations de potassium dans le sang.

Parmi les autres interdictions liées aux deux types de drogues. Il y a les suivantes:

  1. Intolérance individuelle aux composants;
  2. Lésions infectieuses graves autres que méningite ou choc septique;
  3. Progression de la varicelle;
  4. L'incapacité à exposer la tête du pénis en raison du rétrécissement du prépuce;
  5. Vaccination récente.

Avec une prudence particulière, il est nécessaire d’utiliser les médicaments en question chez les personnes sujettes à la formation de caillots sanguins, de tuberculose, d’hypertension persistante, d’ulcère gastro-intestinal ou duodénal, de cœur décompensé ou d’insuffisance vasculaire.

Pendant la grossesse

Glucocorticoïdes, quelle que soit leur forme de libération, il est préférable de ne pas les utiliser en pratique thérapeutique chez les femmes qui sont sur le point de porter un enfant. Cela est dû à la capacité des composants actifs et supplémentaires à pénétrer dans la barrière placentaire et à nuire au fœtus.

Si une hormone d'origine synthétique pénètre dans le corps d'une femme au cours d'un trimestre de sa grossesse, il s'agit d'un stress intense. En conséquence, les forces de réserve seront impliquées, lesquelles sont utilisées pour soutenir les fonctions vitales du fœtus et consomment une quantité excessive de substances. Les médicaments inhibent également l’immunité.

Les médicaments du groupe pénètrent dans la barrière placentaire. Source: uromir.ru

Les médicaments contenant des glucocorticoïdes sont prescrits au cours de la grossesse dans quelques cas: risque élevé d'accouchement prématuré, phase aiguë de rhumatisme ou maladie auto-immune, hyperplasie intra-utérine du cortex surrénal chez un fœtus héréditaire.

La liste des médicaments glucocorticoïdes extensif. Ils diffèrent par leurs composants, leur niveau de concentration, leur mécanisme d'action et leur effet thérapeutique. C’est pourquoi le spécialiste de premier plan devrait choisir de tels médicaments en tenant compte de toutes les caractéristiques du patient et du tableau clinique.

http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html
Up