logo

La kératouvéite est une maladie ophtalmologique courante, plus fréquente chez l'homme. Tout d'abord, le segment antérieur de l'œil devient enflammé, puis l'inflammation passe de la cornée à la choroïde.

Tableau clinique

La kératouvéite se produit sur le fond de la maladie systémique. L'inflammation est unilatérale, s'étend de la cornée profondément. Passage possible vers la forme chronique et développement d'exacerbations. Les agents pathogènes résistent au traitement.

Symptomatologie

  • gonflement et rougeur des yeux possibles
  • les larmes coulent abondamment
  • la vision se détériore
  • les yeux réagissent péniblement à la lumière
  • il y a une sensation de sécheresse oculaire quand ils bougent

Facteurs de développement

La kératouvéite peut être causée

  • les allergies
  • lésions oculaires, brûlures, corps étrangers
  • agents pathogènes

Causes connexes

  • manque de vitamines
  • pathologies oculaires congénitales
  • mauvaise immunité
  • maladies infectieuses et endocriniennes
  • inflammation dans différentes parties de l'œil
  • maladies du nerf facial et du trijumeau
  • port incorrect de lentilles de contact

Diagnostics

À l'examen, on détecte habituellement un changement de couleur de l'iris, un blépharospasme et une hyperémie conjonctivale. La palpation provoque des douleurs. L'inflammation de l'iris, les ulcères et les cicatrices de la cornée sont notés. Le diagnostic repose sur plusieurs enquêtes, parmi lesquelles:

  • visométrie de Golovin-Sivtsev ou Shevalov
  • biomicroscopie
  • raclage de la cornée
  • biopsie
  • recherche microbiologique
  • analyses d'IFR, PCR

Traitement

Traitement tactique - pour arrêter l'inflammation et prévenir la sédation. La thérapie est longue. Sa première étape est réalisée à l’état stationnaire, puis en ambulatoire. Utilisation topique de médicaments combinée à l'utilisation intraveineuse, intramusculaire ou pré-orale de midriatic et d'immunomodulateurs. L'ophtalmologiste peut prescrire des préparations artificielles de larmes, des complexes de vitamines et des agents pour accélérer la croissance de l'épithélium cornéen. La thérapie au laser et la procédure de greffe de cornée sont effectuées avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice.

Des complications

Parmi les complications

  • ulcère cornéen et rupture
  • perte de vision
  • glaucome secondaire

Prévisions

Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, le pronostic est favorable.

Téléphones

Heures de réception
(les jours ouvrables)
10h00 - 17h00

Nous sommes dans les réseaux sociaux

© Ophtalmologie Saint-Pétersbourg
Petersburg, quartier de Primorsky, st. Opticiens 54

http://opervisus.ru/keratouveit.htm

Kératite oculaire (inflammation de la cornée): qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

La kératite oculaire est une lésion sous la forme d'un processus inflammatoire de la cornée, la membrane transparente antérieure et la plus convexe du globe oculaire, située au-dessus de l'iris.

L'inflammation de la cornée est douloureuse, aiguë et se termine par la formation d'une lésion visuelle. Et comme il s’agit de l’un des milieux transmettant la lumière de l’œil, l’opacification de la cornée conduit à la cécité, partielle ou complète.

Kératite: c'est quoi

La cornée est une coquille transparente et très durable du globe oculaire qui protège l’iris, la pupille et le cristallin. Il se compose de cinq couches. En fonction des dommages subis par une couche particulière, vous pouvez juger des conséquences des cicatrices et de la transparence de la tache résultante.

L'inflammation de la cornée de l'œil se produit lors de la formation et de l'accumulation d'infiltrations, au cours desquelles les cellules du système immunitaire luttent contre le foyer de l'inflammation. Les leucocytes, les anticorps, les lymphocytes opaques se détachent du sang et déterminent la couleur de l'infiltrat.

À la suite du processus pathologique, apparaissent des ulcères de la cornée, qui se manifestent par une douleur aiguë, car la membrane est saturée de terminaisons nerveuses. Si l'inflammation se situe dans les limites de la première, membrane épithéliale extrême et que le traitement a lieu dans le temps, la transparence de la cornée n'est pas perturbée. Cette couche est sujette à une régénération rapide.

Plus le processus est négligé, plus il devient profond et dangereux. Les ulcères commencent à se cicatriser, formant des cicatrices, l’infiltration est compactée et s’écoule doucement dans la tache, ce qui a trois conséquences:

  1. Le nuage est une formation transparente légèrement brumeuse.
  2. Spot - éducation translucide.
  3. Belmo - éducation agressive et non transparente.

L'inflammation peut se propager aux structures internes de l'œil, de l'iris ou du cristallin, en fonction de l'agent pathogène. La kératite chez les enfants se déroule de la même manière, mais tous les symptômes sont plus prononcés. On observe une rougeur importante de l'œil, l'ensemble du réseau vasculaire est clairement visible, ce qui s'explique par la nécessité d'augmenter l'apport sanguin au site de l'inflammation pour le transport des cellules protectrices.

Classification

La variété des types et des formes d’inflammation cornéenne dépend du processus de localisation, de ses causes et de son stade. Une classification claire est nécessaire pour attribuer le traitement le plus efficace à un cas particulier.

Selon le degré de dommage, il se produit:

  • kératite superficielle - lésion légère, infiltrat se résorbe sans laisser de trace;
  • stromal (profond) - laisse la nébulosité à des degrés divers, jusqu’à la cataracte.

En fonction de la localisation de l'infiltrat:

  • central (l'infiltrat est situé dans la partie centrale de la pupille, sur l'axe visuel, bloquant partiellement ou totalement le champ de vision);
  • paracentral (l'infiltration est dans la zone de la projection de l'iris);
  • périphérique (l'infiltrat est situé dans la région du limbe, la vision ne se complique pas).

Classification de la kératite, en fonction de la cause de l'apparition:

1. Kératite exogène des yeux - la raison à l'extérieur:

  • traumatique - dommages à l'intégrité de la cornée;
  • La kératite lamellaire diffuse (proliférante) (ou DLK) est une complication grave après la chirurgie au LASIK, plus précisément la coupe de la couche supérieure de la cornée avec un microkératome.
  • post-traumatique - un composant infectieux, viral ou microbien se joint à la blessure;
  • infectieux - en raison d'une infection;
  • viral - un virus devient une cause, par exemple, l'herpès;
  • Champignon - l'agent causal de l'étiologie fongique;
  • kératite microbienne - bactérienne, dont l’agent causal est une microflore pathologique;
  • photokératite - inflammation due à des brûlures de la cornée causées par le soleil ou par des soudures;
  • chronique - en raison de maladies inflammatoires de la conjonctive, des paupières ou des glandes meibomiennes (sébacées).

2. Kératite endogène des yeux - provoque dans le corps:

  • neurogène: neuroparalytique (lésion du nerf trijumeau), neurotrophique (altération de la sensibilité de la cornée);
  • allergique - réaction aiguë du corps à l'allergène;
  • kératite étiologie peu claire.

La forme du processus inflammatoire se distingue:

  1. Phylichenularis - forme de kératite oculaire chez l’enfant caractérisée par la formation de phlichènes (vésicules).
  2. Tache - plusieurs points infiltrés sur toute la surface de la cornée.
  3. Bullous est une forme grave de kératite œdémateuse de l’œil avec formation de vésicules à contenu séreux, semblables à des cloques après des brûlures.
  4. Pigmentose - le dépôt de particules de pigment sur la cornée.
  5. Kératite à rosacée (acné) - fait référence à une kératite d’étiologie incertaine.
  6. Discoïde - L’infiltration occupe une position centrale par rapport à la pupille et ressemble à la forme d’un disque.
  7. Keratouveuitis - les tissus adjacents sont impliqués dans le processus inflammatoire: le corps ciliaire, l'iris et la choroïde.

Raisons

Les causes de l'inflammation cornéenne sont différentes, il existe même des formes de la maladie dont les causes n'ont pas encore été établies.

Nous listons les principaux, les plus courants:

  1. Soixante-dix pour cent de toutes les kératites, en particulier chez les enfants, sont causées par le virus de l'herpès simplex. À la naissance, l'enfant reçoit des anticorps de la mère contre le virus, mais ils disparaissent au cours de la première année de vie. Par conséquent, les enfants sont plus susceptibles d'être affectés par ce virus. Pour fabriquer leurs anticorps, ils doivent avoir eux-mêmes un virus plusieurs fois.
  2. Blessures à la cornée. Tout dommage à l'intégrité de l'enveloppe, qu'il s'agisse de microfissures ou d'éraflures profondes ou de plaies pénétrantes profondes, devient un point d'entrée pour l'infection.
  3. Porter des lentilles de contact de façon inappropriée: non-respect des règles d'hygiène lors de leur utilisation, non-respect des règles de fonctionnement (port dépassant le temps imparti, utilisation de lentilles la nuit pendant le sommeil).
  4. Brûlures cornéennes ultraviolettes chimiques, thermiques, exposition aux radiations.
  5. Maladies systémiques du corps: tuberculose, syphilis, virus de l'herpès, salmonellose, paludisme, diphtérie, gonorrhée.
  6. Malnutrition, métabolisme, hypo ou avitaminose.
  7. Réaction allergique du corps.
  8. Violation des glandes sébacées, hyper ou hyposécrétion.
  9. Ptosis ou non fermeture de la fissure palpébrale.
  10. En tant que complication d'autres maladies inflammatoires de l'oeil.

Les symptômes

En raison de l'excellente innervation (la présence de terminaisons nerveuses multiples dans toutes les couches de la cornée), le premier signe d'inflammation est une douleur aiguë. Il ne peut pas passer inaperçu, et contribue également au traitement précoce à un ophtalmologiste de l'aide.

Les symptômes chez les adultes sont identiques à ceux des enfants. La seule différence est qu’un jeune enfant n’est pas toujours en mesure de dire quoi et comment il a mal. Vous devez donc regarder votre bébé avec attention.

Kératite de l'oeil, les principaux symptômes:

  1. Douleur dans l'oeil endommagé.
  2. Blépharospasme - réflexe, fermeture incontrôlée des paupières.
  3. Photophobie
  4. Larmoiement.
  5. Diminution de l'acuité visuelle.
  6. Manifestation partielle ou complète des vaisseaux du globe oculaire, qui ressemble à une rougeur de l'œil.
  7. L'apparition de taches, points, nuages ​​d'infiltration. La couleur de la tache dépend de la couleur des cellules qui la composent: gris - principalement des lymphocytes, jaune - la majorité des leucocytes.
  8. Gonflement des yeux, transparence altérée, sensation de corps étranger.
  9. La surface du miroir de la cornée devient terne à cause de l'œdème.
  10. Vascularisation - la croissance des vaisseaux sanguins dans la cornée.

Diagnostics

Le diagnostic de la kératite vise à déterminer la forme, le type et la cause de la maladie. Ces trois composantes sont la clé du bon rendez-vous et de la réussite du traitement. S'il est impossible d'ouvrir l'œil ou si le syndrome de la douleur est prononcé, des gouttes anesthésiques sont instillées.

  • prise d'histoire (entretien avec le patient);
  • examen externe pour déterminer le tableau clinique;
  • examen de l'acuité visuelle;
  • biomicroscopie du globe oculaire;
  • examen du fond d'œil;
  • Échographie du globe oculaire;
  • inspection dans la lampe à fente;
  • inversion des paupières pour l'examen de la présence d'un corps étranger;
  • kératoscopie;
  • biopsie cornéenne pour la cytologie;
  • frottis bactériologique;
  • fluorescence (coloration de la cornée avec une substance pigmentaire). La procédure montre le niveau de prévalence du processus inflammatoire, ainsi que la profondeur des dommages.

Si un diagnostic de laboratoire supplémentaire ou la consultation de spécialistes connexes est nécessaire, vous serez dirigé vers un allergologue, un neuropathologiste ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Comment traiter les yeux de kératite à la maison

Le traitement de toute forme de kératite de l’œil dépend de la cause du processus inflammatoire. Diagnostiquer correctement et avec précision et, par conséquent, seul un médecin peut prescrire le traitement approprié. Par conséquent, au moindre signe, contactez immédiatement un spécialiste. Mais est-il possible de guérir la kératite?

Plus tôt vous commencez à traiter la kératite, moins il y aura de complications après cette maladie. Lors d'un processus long, si la kératite ne passe pas longtemps, il est possible de demander des examens supplémentaires et des opérations de remplacement de la rétine. Il existe des formes entièrement traitables et partiellement traduites en rémission - tout dépend de la cause et de la possibilité de son élimination.

Cela dépend aussi de la raison pour laquelle la kératite de l'œil est traitée pendant combien de temps. De quelques semaines à quelques mois et même plusieurs années. Afin d'accélérer au maximum le processus, il est nécessaire de consulter un oculiste à temps et de suivre scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin.

Traitement de la toxicomanie

La thérapie traditionnelle comprend le schéma général du traitement et étiotrope (causal). Différents types de causes profondes et d’agents pathogènes impliquent différents régimes de traitement et médicaments.

1. Cause bactérienne - les antibiotiques sont prescrits sous forme de gouttes ophtalmiques ou de comprimés pour le traitement de la kératite causée par une microflore pathogène:

  • Lévomitsétine;
  • Floksal;
  • La gentamicine;
  • Tobrex;
  • Cypromed;
  • L'érythromycine;
  • pommade à la tétracycline;
  • solutions antiseptiques (furatsiline, chlorhexidine).

2. Kératite virale - médicaments antiviraux:

  • L'interféron;
  • Immunoglobuline;
  • Zirgan;
  • Zovirax;
  • Florenal;
  • Ophtalmoferon.

3. Lorsque la forme fongique est prescrite:

4. Dans la kératite ulcéreuse sévère:

  • La kanamycine;
  • Lincomycine;
  • La néomycine;
  • Monomitsin;
  • Complexe streptomycine-chlorure de potassium;
  • Olethetrin.

Le régime général de traitement:

1. Mydriatique - médicaments qui affectent le rétrécissement et l'expansion de l'élève. Utilisé pour prévenir les cicatrices et la fusion:

3. Stéroïde anti-inflammatoire:

4. Agents régénérateurs:

5. L’évolution des complexes multivitaminiques:

6. Pour réduire la pression intraoculaire avec œdème:

Tous les médicaments, ainsi que le schéma de leur utilisation devrait désigner un médecin, ne se soigne pas.

Remèdes populaires

Le traitement traditionnel de la kératite, associé à des remèdes populaires, aidera à éliminer la pathologie à la maison. Assurez-vous de vérifier toutes les méthodes avec votre ophtalmologiste.

  1. Traitement à l'huile d'argousier. Effectivement avec la kératite de Meibomius, lorsque la sécrétion des glandes sébacées est perturbée.
  2. Le bouillon des sourcils boit trois fois par jour. Pour ce faire, versez 5 cuillères à soupe d'oeillet sec avec un litre d'eau bouillante et laissez infuser.
  3. Le miel est un antiseptique naturel. Diluer dans de l'eau 1: 2 et utiliser comme gouttes pour les yeux.
  4. Des bouillons de camomille, de calendula, de mélilot, de feuilles de bouleau sont utilisés pour le lavage des yeux et des lotions chaudes.
  5. Le jus d'aloès est efficace comme absorbant, il tire sur l'inflammation.
  6. Lorsque la kératite virale instillée avec 1% de teinture de propolis aqueuse.

Complications et conséquences

La kératite non traitée lancée peut entraîner de graves complications, y compris la cécité, sans possibilité de correction ou de récupération.

  • horreur des yeux;
  • l'amblyopie;
  • la dystrophie cornéenne;
  • renaissance d'infiltrat en oncologie;
  • endophtalmie;
  • le glaucome;
  • phlegmon des orbites;
  • atrophie des yeux.

Prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique de la kératite, car il y a tellement de raisons à sa survenue et qu'il est impossible d'assurer immédiatement et contre tout. Si vous êtes sujet à une récidive de la kératite, effectuez une prophylaxie juste pour votre cas.

Prévention de la kératite, règles générales:

  • traiter toutes les maladies inflammatoires des organes visuels dans le temps;
  • observer le mode de repos visuel et la charge;
  • lorsque vous travaillez dans des conditions dangereuses (poussière, fumée, lumière intense, températures élevées), utilisez un équipement de protection individuelle;
  • mener une vie saine, bien manger, consommer suffisamment de vitamines;
  • Ne sautez pas les examens de routine avec un ophtalmologiste.

Puis-je porter des lentilles après une maladie?

Le port de lentilles pendant le processus inflammatoire est absolument impossible. Passez aux lunettes et mieux avec des lunettes photochromiques pour protéger les yeux enflammés des rayons UV nocifs. Après une récupération complète, vous pouvez revenir à porter des lentilles de contact, mais suivez toutes les règles d'hygiène personnelle et de précision.

De plus, nous vous invitons à regarder la vidéo sur kératite:

Partagez l'article avec vos amis sur les réseaux sociaux, la maladie est courante et l'information sera certainement utile pour quelqu'un, enregistrez la page dans des signets et pour vous-même, soyez en bonne santé.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glaza

Kératouveuite: symptômes et traitement

La kératouveuite est l'une des maladies inflammatoires du segment antérieur de l'œil. Lorsque cela se produit, la propagation du processus pathologique de la cornée à la choroïde.

La maladie est causée par diverses causes, se développe souvent rapidement et peut conduire à la cécité. Par conséquent, il est important de ne pas retarder le traitement d'un ophtalmologue et le début du traitement.

Étiologie

La cause du développement du processus inflammatoire peut être de plusieurs facteurs:

  • agents pathogènes pathogènes (bactéries, virus, champignons, protozoaires);
  • lésions oculaires (corps étranger, brûlures, microtraumatismes cornéens chroniques);
  • allergie

Les points suivants contribuent à l'apparition de la maladie:

  • mauvaise utilisation des lentilles de contact;
  • maladies neurologiques (dommages aux nerfs trijumeaux et faciaux);
  • inflammation d'autres parties de l'œil;
  • maladies endocriniennes et infectieuses;
  • état d'immunodéficience, maladies auto-immunes;
  • anomalies oculaires congénitales;
  • l'avitaminose, en particulier le manque de vitamines A, E.

Clinique

La kératouvéite se développe généralement dans un contexte de maladie systémique. Il a un caractère unilatéral d'inflammation, une extension cohérente du processus de la cornée aux structures plus profondes. Le processus devient souvent chronique avec des exacerbations occasionnelles. Caractérisé par la résistance à la thérapie. Les hommes tombent malades environ deux fois plus souvent que les femmes.

  • rougeur et gonflement de l'oeil;
  • sensation de sécheresse oculaire et de douleur, aggravée par la tension visuelle et les mouvements des globes oculaires;
  • la photophobie;
  • larmoiement;
  • vision floue.

L'examen de l'ophtalmologiste révèle une hyperhémie conjonctivale, un œdème des tissus péri-orbital, un blépharospasme, une cornée pâle, une décoloration de l'iris. Il y a une pupille étroite, souvent de forme irrégulière, une douleur à la palpation, une chute brutale de l'acuité visuelle. Des foyers d'inflammation, érosion, ulcères, cicatrices à la cornée, opacification du corps vitré, œdème, infiltration de l'iris sont possibles.

Diagnostics

Inclut un certain nombre de méthodes d’enquête supplémentaires:

  • détermination de l'acuité visuelle;
  • biomicroscopie;
  • études microbiologiques (pour déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments);
  • tests sérologiques (PCR, IFR);
  • biopsie et raclage de la cornée.

Traitement

Il doit être complexe et avoir une incidence sur l’étiologie, les liens pathogéniques et les symptômes de la maladie. Le but est d'arrêter le processus inflammatoire le plus rapidement possible et d'éviter des complications dangereuses. La thérapie est effectuée pendant une longue période. Il comprend une phase stationnaire, puis se poursuit en ambulatoire. Pour obtenir l'effet, une combinaison de médicaments topiques, avec l'introduction de médicaments à l'intérieur, par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Thérapie étiologique - antibiotiques, antiviraux ou antifongiques, en fonction du pathogène identifié.

  • les médicaments qui accélèrent l'épithélisation de la cornée et la guérison des ulcères;
  • vitamines, en particulier A, E et groupe B, y compris sous forme de gouttes;
  • préparations de larmes artificielles.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur est la thérapie au laser, la greffe de cornée.

Des complications

La pathologie est dangereuse avec ses conséquences. Le développement des complications suivantes est possible:

  • ulcère cornéen;
  • perforation de la cornée sur le fond d'un ulcère;
  • glaucome secondaire;
  • la cécité.

Aux premiers signes de kératouvéite, une consultation urgente avec un ophtalmologiste est nécessaire car cette maladie évolue rapidement avec le développement de complications dangereuses. Le pronostic avec un traitement opportun et un traitement initié dans les délais est favorable.

http://ofthalm.ru/keratouveit.html

Keratouveit

La kératouveuite est l'une des maladies inflammatoires du segment antérieur de l'œil. Lorsque cela se produit, la propagation du processus pathologique de la cornée à la choroïde.

La maladie est causée par diverses causes, se développe souvent rapidement et peut conduire à la cécité. Par conséquent, il est important de ne pas retarder le traitement d'un ophtalmologue et le début du traitement.

La cause du développement du processus inflammatoire peut être de plusieurs facteurs:

  • agents pathogènes pathogènes (bactéries, virus, champignons, protozoaires);
  • lésions oculaires (corps étranger, brûlures, microtraumatismes cornéens chroniques);
  • allergie

Les points suivants contribuent à l'apparition de la maladie:

  • mauvaise utilisation des lentilles de contact;
  • maladies neurologiques (dommages aux nerfs trijumeaux et faciaux);
  • inflammation d'autres parties de l'œil;
  • maladies endocriniennes et infectieuses;
  • état d'immunodéficience, maladies auto-immunes;
  • anomalies oculaires congénitales;
  • l'avitaminose, en particulier le manque de vitamines A, E.

La kératouvéite se développe généralement dans un contexte de maladie systémique. Il a un caractère unilatéral d'inflammation, une extension cohérente du processus de la cornée aux structures plus profondes. Le processus devient souvent chronique avec des exacerbations occasionnelles. Caractérisé par la résistance à la thérapie. Les hommes tombent malades environ deux fois plus souvent que les femmes.

  • rougeur et gonflement de l'oeil;
  • sensation de sécheresse oculaire et de douleur, aggravée par la tension visuelle et les mouvements des globes oculaires;
  • la photophobie;
  • larmoiement;
  • vision floue.

L'examen de l'ophtalmologiste révèle une hyperhémie conjonctivale, un œdème des tissus péri-orbital, un blépharospasme, une cornée pâle, une décoloration de l'iris. Il y a une pupille étroite, souvent de forme irrégulière, une douleur à la palpation, une chute brutale de l'acuité visuelle. Des foyers d'inflammation, érosion, ulcères, cicatrices à la cornée, opacification du corps vitré, œdème, infiltration de l'iris sont possibles.

Inclut un certain nombre de méthodes d’enquête supplémentaires:

  • détermination de l'acuité visuelle;
  • biomicroscopie;
  • études microbiologiques (pour déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments);
  • tests sérologiques (PCR, IFR);
  • biopsie et raclage de la cornée.

Il doit être complexe et avoir une incidence sur l’étiologie, les liens pathogéniques et les symptômes de la maladie. Le but est d'arrêter le processus inflammatoire le plus rapidement possible et d'éviter des complications dangereuses. La thérapie est effectuée pendant une longue période. Il comprend une phase stationnaire, puis se poursuit en ambulatoire. Pour obtenir l'effet, une combinaison de médicaments topiques, avec l'introduction de médicaments à l'intérieur, par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Thérapie étiologique - antibiotiques, antiviraux ou antifongiques, en fonction du pathogène identifié.

  • les médicaments qui accélèrent l'épithélisation de la cornée et la guérison des ulcères;
  • vitamines, en particulier A, E et groupe B, y compris sous forme de gouttes;
  • préparations de larmes artificielles.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur est la thérapie au laser, la greffe de cornée.

La pathologie est dangereuse avec ses conséquences. Le développement des complications suivantes est possible:

  • ulcère cornéen;
  • perforation de la cornée sur le fond d'un ulcère;
  • glaucome secondaire;
  • la cécité.

Aux premiers signes de kératouvéite, une consultation urgente avec un ophtalmologiste est nécessaire car cette maladie évolue rapidement avec le développement de complications dangereuses. Le pronostic avec un traitement opportun et un traitement initié dans les délais est favorable.

L’infection de l’œil par le virus de l’herpès simplex (HSV) se manifeste par une blépharoconjonctivite unilatérale récurrente, une kératite épithéliale et stromale et une uvéite. Des lésions oculaires peuvent également être observées lors de la première infection par le zona, mais plus souvent par l’herpès zoster ophthalmicus - réactivation du virus de l’herpès zoster avec lésion de la branche oculaire de la paire de nerfs crâniens V chez l’adulte.

L'uvéite, causée par le HSV et le virus de l'herpès zoster, représente environ 5% de toutes les uvéites chez l'adulte, se développant généralement sur fond de kératite herpétique. Une caractéristique de l'uvéite herpétique récurrente est l'augmentation de la pression intra-oculaire, pouvant conduire au développement d'un glaucome secondaire.

Épidémiologie

Environ 0,15% des résidents des États-Unis ont des antécédents de manifestations oculaires d'infection par le VHS. Dans 2/3 des cas d’infection par le zona ophthalmicus, on observe des lésions oculaires. La kératite stromale et l'uvéite sont les affections qui entraînent la plus grande déficience de la fonction visuelle, par rapport aux autres formes de lésions herpétiques récurrentes de l'œil. La kératite et l'uvéite stromales se développent chez moins de 10% des patients présentant une primo-infection de l'œil par le virus de l'herpès simplex. L'uvéite et l'hypertension oculaire chez les patients atteints d'herpès zoster ophtalmique peuvent être associées à une kératite épithéliale ou stromale. La fréquence de l'augmentation de la pression intra-oculaire chez les patients atteints d'uvéite herpétique est de 28 à 40%. L'incidence du glaucome secondaire chez les patients atteints d'uvéite causée par l'herpès simplex ou le zona est de 10 à 16%.

Causes de la kératouvéite herpétique

On ignore si le développement de l'uvéite associé à la kératite à herpès simplex est secondaire aux lésions de la cornée ou associé à une invasion virale dans la choroïde antérieure à l'heure actuelle. Une augmentation de la pression intra-oculaire au cours de l'herpès simplex et de l'uvéite à herpès zoster résulte d'une violation de la sortie du liquide intra-oculaire due à une trabéculite, une inflammation du réseau trabéculaire. Lorsque l'uvéba est causé par le zona, l'ischémie se développe associée à une vascularite occlusive, pouvant également entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire. En cas d'herpès, l'herpès simplex a été isolé de l'humidité de la chambre antérieure, dont la présence est probablement en corrélation avec le développement de l'hypertension oculaire. Une augmentation de la pression intraoculaire dans la douleur herpétique peut également être associée à une consommation prolongée de glucocorticoïdes.

Symptômes de la kératouvéite herpétique

Les patients souffrant d'uvéite herpétique se plaignent généralement de rougeur de l'œil, de douleur, de photophobie et d'une diminution de l'acuité visuelle. Il y a souvent des antécédents de kératite récurrente. Les patients souffrant d'uvéite herpès zoster, en règle générale, les patients plus âgés présentant un épisode d'ophtalmique herpès zoster dans l'histoire. Dans de rares cas, on observe des lésions bilatérales à l'œil du HSV et des lésions oculaires au zona sont unilatérales.

Comme d'autres manifestations de lésions herpétiques des yeux, l'uvéite herpétique est récurrente et peut survenir sur fond de kératite récidivante. Lorsqu'on observe généralement une exacerbation de l'inflammation intraoculaire, on observe une augmentation de la pression intraoculaire qui, à mesure que l'uvéite disparaît, peut se normaliser ou rester élevée. Dans environ 12% des cas, une augmentation persistante de la pression intra-oculaire se développe, nécessitant la nomination d'un traitement antiglaucome ou une opération visant à améliorer la filtration.

Examen ophtalmologique

Un examen externe révèle des signes d'iridocyclite, des lésions cutanées, un zona, une injection conjonctivale et ciliaire. La sensibilité de la cornée sur l'œil affecté est souvent réduite. Lors de l'examen de la cornée chez des patients souffrant de kératouvite herpétique, ils révèlent des modifications indiquant une lésion antérieure de l'épithélium ou du stroma de la cornée (foyers épithéliaux d'arbres, opacités des arbres, kératite stromale nécrotique ou discale active, néovascularisation ou cicatrices). Avec deux formes d'uvéite herpétique, on peut détecter des précipités stellaires ou granulomateux pigmentés et non granulomateux sur la cornée. Dans l'uvéite herpétique sévère, la synéchie postérieure et l'angle de la chambre antérieure peuvent être détectés. L'uvéite, causée à la fois par le virus de l'herpès simplex et par le zona, provoque une atrophie caractéristique de l'iris. Avec la défaite du HSV, l’atrophie se produit dans la partie centrale de l’iris plus proche de la pupille, a souvent une apparence tachetée et avec la défaite de l’herpès zoster, l’atrophie de l’iris a un caractère segmentaire et est localisée plus près de la périphérie. On pense que lorsque le zona est endommagé, la cause de l'atrophie de l'iris est une vascularite occlusive du stroma.

Le diagnostic de l'uvéite herpétique est fait sur la base de données cliniques, ne nécessite généralement pas de méthodes de recherche en laboratoire. En l'absence d'anticorps anti-HSV et varicelle-zona, le diagnostic d'uvéite herpétique est exclu. La détection de l'ADN viral dans le liquide intra-oculaire par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase confirme le diagnostic d'uvéite herpétique, mais ne lui permet pas d'accoucher.

Diagnostic différentiel

L'uvéite herpétique doit être différenciée de l'iridocyclite hétérochromique de Fuchs, de la crise glauco-cyclique et de la sarcoïdose. La présence d’une hypesthésie cornéenne est une preuve en faveur d’une uvéite herpétique.

Traitement de la kératouvéite herpétique

Pour les uvéites associées au VHS ou au zona, des glucocorticoïdes locaux sont prescrits. En cas de douleur associée au spasme ciliaire, des médicaments cycloplégiques peuvent être nécessaires. Pour réduire le risque de récurrence de la kératite épithéliale, en plus des glucocorticoïdes locaux, un médicament antiviral doit être prescrit. Il a été démontré que, lors de la prise orale d'acyclovir, l'incidence et la gravité de la kératite dans les arbres, de la kératite stromale et de l'uvéite sont réduites chez les patients atteints de zona ophtalmique. Avec une pression intraoculaire accrue devrait être un traitement antiglaucome. Parfois, il peut être nécessaire d'effectuer une opération visant à améliorer la filtration. On pense qu'en cas d'herpès, la trabéculoplastie au laser à argon n'est pas efficace.

Éditeur expert médical

Portnov Alexey Alexandrovich

Éducation: Université de médecine nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"

Trouvé un bug? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Les virus de l'herpès 1 et de type 2 infectent aujourd'hui environ 90% de la population mondiale. Le virus reste dans le corps pour la vie, mais vous pouvez utiliser des outils spéciaux qui vous aideront à bloquer sa reproduction lors de processus répétés...

La crème contre l’herpès simplex est l’un des remèdes populaires en plein air contre les lésions cutanées du visage et du corps du virus de l’herpès simplex.

Les pilules contre l'herpès sont un groupe de médicaments anti-herpétiques utilisés pour traiter l'herpès à divers endroits.

Les dernières recherches sur la kératouvéve herpétique et le glaucome

Un groupe de virologistes a découvert au hasard dans l'une des universités de recherche renommées des États-Unis, située dans l'Utah, que la médecine du cœur aidait à faire face aux herpevirus les plus courants.

Selon les statistiques, 20% de la population totale de la planète est infectée par l'herpès génital, mais 80% ne le savent même pas.

I..

. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.

. ?... 03.04.99? 09?.30.

Ii. ANAMNESISMORBI

Iii. ANAMNESISVITAE

... ? 20-.. ??.................... ?.. ??.. ?. ??................ ?. ?. ??. ??.... 1-2. ?... ? 1993.. ?.......... ?. ?... ??. ?.... ??.. ?....... ?..... ??..... ??.... ?. 30. ?? 8-10. ?... ??. ?.... ?. ??.

Iv. STATUSPRESENS.

L. axilaris antérieur

L. axilaris media

L. axilaris postérieur

L. axilaris media

  1. 3.?.... ࠠ ?? 1.5. ?? L. Mediaclavicularis? 5? /?......... - ??.

. - 3? /? ??.. ? 4? /? ?? 3 ??. ??... ? 5? /? ?? 1,5 ??. ??..

. -.... 72? 1....... ??... -.... ?..... ??.... 105/65..... ??.

1...

2...

3... ?..

?Iv. STATUS OCULORUM

  1. ..... -.... ?............... 2.............. ?.. ?.... 1........... ??... 18? 1
  2. .... ?.. -...... ?..............
  3. ...... 1-1.5.. ?.... ??..... ?.. ?..... ??....
  4. .. ?.. ?.. 23? 23.....
  5. .......
  6. ...... 11? 10....... ?....
  7. ... 3...
  8. .... 12,5? 12....... 5.. ??.. ?..........
  9. .....
  10. .... ?..
  11. ...... -.. ?.. ?. ?.... ?. 2: 1... ??.
  12. ...

VII...

Viii...

Ix.. ?..

Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.

Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.

Sol.Promedoli ?? 1 2 ?.

Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.

Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.

Sol.Promedoli ?? 1 2 ?.

Maladies oculaires à domicile

La cornée, avec la sclérotique, appartient à la coquille externe de l'oeil. Normalement, chez une personne en bonne santé, il est transparent, sphérique et brillant. La cornée est constituée de cinq couches: épithéliale, membrane de Bowmen, stroma, membrane de Descemet, endothéliale. L'endroit où la cornée pénètre dans la sclérotique (la partie opaque de la coque externe, normalement blanche) s'appelle le limbe.

La kératite est une maladie inflammatoire de la cornée caractérisée par son trouble (voir photo) et une diminution de la vision. Cela peut affecter un œil ou les deux en même temps. Selon la cause et avec un traitement précoce, l’évolution de la kératite est généralement favorable.

La kératite est généralement accompagnée de douleurs pouvant être modérées ou sévères, en fonction de la cause et de la répartition du processus inflammatoire. Extérieurement, il peut y avoir une rougeur apparente de la sclérotique, une violation de la luminosité de la surface de la cornée. Dans certains cas, cette maladie se manifeste également par le syndrome cornéen, qui comprend la photophobie (photophobie), le blépharospasme (fermeture spastique persistante des paupières) et le larmoiement. Un ophtalmologiste observe des infiltrats ou des opacités cornéennes, parfois une diminution de sa sensibilité.

Les causes les plus courantes de kératite sont:
• syndrome des yeux «secs», apparu à la suite de diverses maladies des paupières, carence en vitamine A, altération de la formation de larmes, ménopause (changements hormonaux chez la femme), prise de certains groupes de médicaments, de plusieurs maladies neurologiques;
• la présence d'un corps étranger dans la cornée ou la conjonctive;
• exposition à une source de lumière intense (par exemple, soudage);
• allergie;
• port inapproprié de lentilles cornéennes;
• utilisation de corticostéroïdes topiques;
• virus (adénovirus, virus de l'herpès simplex);
• bactéries (staphylocoques, bacilles hémophiles, streptocoques et pseudomonades);
• protozoaires (acanthameb);
• champignons (candida, fusaria, aspergillus). Dans certains cas, les causes de la kératite ne peuvent être établies.

La kératite est classée dans:
• exogène (source d'inflammation causée par des facteurs externes) et endogène (une inflammation résulte de causes internes directement présentes dans le corps humain);
• aiguë, chronique et récurrente;
• central et périphérique (plus près du membre).

La kératite peut survenir sous forme légère, modérée ou grave. Le processus inflammatoire s'étend souvent à d'autres structures de l'œil. La kératoconjonctivite est une inflammation de la cornée et de la conjonctive. Kératauveite - inflammation de la cornée et du tractus uvéal, constituée de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde.

Les bactéries, les virus, les champignons, les parasites peuvent provoquer une kératite infectieuse.

Une allergie au pollen en suspension dans l'air ou à la présence de toxines bactériennes dans une déchirure provoque un type de kératite allergique.

Les maladies auto-immunes produisent des manifestations similaires. Ils endommagent souvent la cornée, ce qui conduit à une kératite marginale (limbale).

Le virus de l'herpès simplex est l'agent causatif le plus courant de la kératite infectieuse. Cependant, c'est la cause principale (60%) de la cécité cornéenne en Russie.

La kératite bactérienne est l’une des complications potentielles les plus importantes du port de lentilles de contact et de la chirurgie réfractive. Plus de 20% de la kératite fongique (principalement candidale) est compliquée par une infection bactérienne.

Les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées pour le diagnostic de la kératite:
• visométrie (étude de l’acuité visuelle à l’aide de tableaux ou de panneaux de projection);
• biomicroscopie (inspection des structures de l'œil avec une lampe à fente);
• test à la fluorescéine (recherche sur colorant - fluorescéine);
• biopsie et raclage de la cornée;
• méthode de la réaction en chaîne de la polymérase en cas de difficultés de détection de l'agent pathologique.

Le schéma thérapeutique dépend de la cause de la kératite. Si elle est causée par une infection, un traitement antibactérien, antifongique ou antiviral est nécessaire. Ce traitement peut inclure l'administration de gouttes oculaires, de médicaments oraux (comprimés) et même de médicaments sous-conjonctivaux et intraveineux. Dans certains cas, utilisé des lentilles de contact médicales contenant un médicament.

Si la kératite est causée par des corps étrangers dans la cornée ou la conjonctive, ceux-ci doivent être enlevés.

Des gouttes hydratantes peuvent être utilisées si la kératite est causée par une violation du mécanisme de fonctionnement du film lacrymal qui recouvre la cornée.

Les gouttes oculaires stéroïdes sont souvent prescrites pour soulager l'inflammation et arrêter les cicatrices. Cependant, la décision d'utiliser des médicaments dans ce groupe doit être prise avec précaution, car l'évolution de certaines infections (herpétique, fongique) peut se détériorer lorsqu'elles sont utilisées et que les processus d'épithélialisation (guérison) doivent ralentir.

Lorsque la kératite causée par des sources lumineuses intenses, il est possible d’utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la douleur et le processus inflammatoire.

En cas de kératite à l'origine d'une hypo ou d'une avitaminose, des médicaments contenant les vitamines appropriées peuvent être prescrits.

Si la kératite ne répond pas au traitement en cours, ou si la cause ne peut pas être éliminée, soutient constamment le processus inflammatoire de la cornée, ce qui entraîne une détérioration significative de la vision, le médecin peut recommander une greffe de cornée.

L'utilisation de lentilles de contact est recommandée pour interrompre leur port, même si les lentilles ne sont pas à l'origine du développement de la kératite.

Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 16/01/2018

Voir aussi:

• Kératocône: symptômes, causes, classification, diagnostic, traitement

• Visométrie - étude de l'acuité visuelle

• Kératite ultraviolette: symptômes, traitement

http://glaz-noi.ru/keratouveit/

Kératite

Kératite - groupe de lésions inflammatoires de la cornée - la membrane transparente antérieure de l'œil, d'étiologie différente, entraînant un trouble de la cornée et une vision réduite. Pour la kératite, le syndrome dit cornéen caractérisé par une déchirure, une photophobie, un blépharospasme est typique; sensation de corps étranger de l'œil, douleurs coupantes, modification de la sensibilité de la cornée, vision réduite. Le diagnostic de la kératite comprend la biomicroscopie de l'œil, des tests à la fluorescéine, l'examen cytologique et bactériologique d'un frottis de la conjonctive et de la cornée, des tests immunologiques et allergiques. Lorsque la kératite est détectée, un traitement étiotropique (antiviral, antibactérien, antiallergique, etc.) est effectué. En cas d'ulcération de la cornée, une intervention microchirurgicale (kératoplastie) est indiquée.

Kératite

Les maladies oculaires inflammatoires sont la pathologie la plus courante en ophtalmologie. Le groupe le plus important d'entre eux est la conjonctivite (66,7%); inflammation de la cornée - la kératite survient dans 5% des cas. La microflore est constamment présente dans la cavité oculaire de l'œil. Elle provoque facilement, même avec des dommages minimes pour la cornée, une inflammation de la cornée. Dans la moitié des cas, les conséquences de la kératite se traduisent par une réduction persistante de la vision, nécessitant le recours à des techniques de microchirurgie pour restaurer les propriétés optiques de la cornée. Dans certains cas, l'évolution de la kératite peut entraîner une cécité irréversible. Le développement d'ulcères cornéens purulents avec une kératite dans 8% des cas s'accompagne d'une mort anatomique de l'œil et dans 17% des cas, il faut l'énucléation du globe oculaire en raison de l'échec du traitement conservateur.

Causes de la kératite

Le plus grand nombre de cas de kératite est associé à une étiologie virale. Dans 70% des cas, les agents responsables sont les virus de l'herpès simplex et l'herpès zoster (herpès zoster). Les infections à adénovirus, la rougeole et la varicelle peuvent également provoquer le développement d'une kératite, en particulier chez les enfants.

Le prochain grand groupe de kératis est la pureté de la cornée, qui est causée par la flore non spécifique et ainsi de suite

La kératite sévère est causée par une infection amibienne, la bactérie Acanthamoeba; La kératite amibienne survient souvent chez les personnes portant des lentilles de contact et peut entraîner à terme la cécité. Les agents responsables de la kératite mycotique (kératomycose) sont les champignons Fusarium, Aspergillus, Candida.

La kératite peut être une manifestation d'une réaction allergique locale à la pollinose, de l'utilisation de certains médicaments, d'une invasion helminthique et d'une sensibilité accrue au pollen alimentaire ou végétal. Des lésions immuno-inflammatoires de la cornée peuvent être observées dans la polyarthrite rhumatoïde, la périarthrose nodeuse, le syndrome de Sjogren et d'autres maladies. Une exposition intense aux yeux du rayonnement ultraviolet peut entraîner une photokératite.

Dans la plupart des cas, la survenue d'une kératite est précédée d'une lésion mécanique, chimique et thermique de la cornée, y compris d'une lésion peropératoire de la cornée au cours d'opérations oculaires. La kératite se développe parfois en tant que complication de lagophtalmie, de maladies inflammatoires des paupières (blépharite), de la muqueuse oculaire (conjonctivite), du sac lacrymal (dacryocystite) et des canaux lacrymaux (canaliculite), des glandes sébacées du siècle (meybomit). L'une des causes courantes de la kératite est le non-respect des règles de stockage, de désinfection et d'utilisation des lentilles de contact.

Parmi les facteurs endogènes propices au développement de la kératite, se manifestent l'épuisement, le manque de vitamines (A, B1, B2, C, etc.), une diminution de la réactivité immunitaire générale et locale, des troubles métaboliques (diabète sucré, antécédents de goutte).

Les modifications pathologiques de la kératite sont caractérisées par un œdème et une infiltration du tissu cornéen. Les infiltrats formés par les leucocytes polynucléaires, les histiocytes, les cellules lymphoïdes et plasmatiques ont des tailles, formes, couleurs et limites floues différentes. Au stade de résolution de la kératite, il se produit une néovascularisation de la cornée - germination de vaisseaux nouvellement formés à partir de la conjonctive, du réseau régional bouclé ou des deux sources. D'une part, la vascularisation contribue à améliorer le trophisme du tissu cornéen et à accélérer les processus de restauration, d'autre part, les vaisseaux nouvellement formés se vident davantage et réduisent la transparence de la cornée.

Dans les cas de kératite grave, une nécrose, une microabcès et une ulcération de la cornée se développent. Défauts ulcératifs dans la cornée cicatrices, formant une épine (leukomu).

Classification de la kératite

La kératite est classée en fonction de l'étiologie, de l'évolution du processus inflammatoire, de la profondeur de la lésion de la cornée, de l'emplacement de l'infiltrat inflammatoire et d'autres signes.

Selon la profondeur de la lésion, on peut distinguer les kératites superficielles et profondes. Avec la kératite superficielle, jusqu’à 1/3 de l’épaisseur de la cornée est impliqué dans l’inflammation (épithélium, couche stromale supérieure); avec une kératite profonde - le stroma entier.

Selon la localisation de l'infiltrat, la kératite peut être centrale (avec l'emplacement de l'infiltrat dans la pupille), paracentrale (avec infiltration dans la projection de la ceinture d'iris) et périphérique (avec infiltration dans la zone du limbe, dans la projection de la ceinture ciliaire de l'iris). Plus l'infiltration est centralisée, plus l'acuité visuelle en souffre au cours de l'évolution de la kératite et de ses conséquences.

Selon les critères étiologiques, la kératite est divisée en deux catégories: exogène et endogène. Les formes exogènes comprennent l'érosion cornéenne, la kératite traumatique, la genèse bactérienne, virale et fongique, ainsi que la kératite causée par des lésions aux paupières, à la conjonctive et aux glandes de Meibomius (kératite de Meibomius). La kératite endogène comprend les lésions infectieuses de la cornée de la tuberculose, la syphilitique, le paludisme, l'étiologie de la brucellose; kératite allergique, neurogène, hypo et avitaminose. Les kératites endogènes d’étiologie inconnue comprennent les kératites filamenteuses, les ulcères corrosifs et la kératite à rosacée.

Symptômes de kératite

Une manifestation commune caractéristique de toutes les formes de la maladie est le syndrome de la cornée qui se développe pendant la kératite. Cela provoque des douleurs aiguës dans les yeux, une intolérance à la lumière du jour ou à la lumière artificielle, un larmoiement, une fermeture involontaire des paupières (blépharospasme réflexe), une déficience visuelle, une sensation de corps étranger sous la paupière, une injection péricornéenne du globe oculaire.

Le syndrome cornéen dans la kératite est associé à une irritation des extrémités nerveuses sensibles de la cornée par infiltration. De plus, en raison de l'infiltration, la transparence et le lustre de la cornée sont réduits, son opacité se développe et la sphéricité et la sensibilité sont perturbées. Avec la kératite neurogène, la sensibilité de la cornée et la sévérité du syndrome cornéen sont au contraire réduites.

Lorsque les cellules lymphoïdes s'accumulent, l'infiltrat prend une teinte grisâtre; avec la prédominance des leucocytes, sa couleur devient jaune (infiltration purulente). Avec la kératite superficielle, l'infiltration peut se dissoudre presque complètement. En cas de lésion plus profonde, des opacités cornéennes d'intensité variable se forment au site d'infiltration, ce qui peut réduire l'acuité visuelle à des degrés divers.

Une variante défavorable de la kératite est associée à la formation d'ulcérations de la cornée. À l'avenir, avec l'exfoliation et la desquamation de l'épithélium, l'érosion de surface de la cornée se forme d'abord. La progression du rejet d'épithélium et de la nécrose des tissus conduit à la formation d'un ulcère cornéen, qui présente l'aspect d'un défaut avec un fond gris boueux recouvert d'exsudat. Le résultat de la kératite avec un ulcère cornéen peut être une régression de l'inflammation, un nettoyage et une épithélisation de l'ulcère, une cicatrisation du stroma, conduisant à un trouble de la cornée - la formation de cataractes. Dans les cas graves, une anomalie ulcéreuse profonde peut pénétrer dans la chambre antérieure de l’œil, entraînant la formation de descemetocele - hernie descemetale, perforation d’ulcère, formation de synéchies antérieures, développement d’endophtalmie, de glaucome secondaire, de cataracte compliquée et de neurite de la nerve optique.

La kératite survient souvent avec une inflammation simultanée de la conjonctive (kératoconjonctivite), de la sclérotique (kératosklérite) et de la choroïde (kératouveuite). Souvent aussi développer une iritis et iridocyclite. La participation à l'inflammation purulente de toutes les membranes de l'œil entraîne la mort de l'organe de la vision.

Diagnostic de la kératite

Dans le diagnostic de la kératite, son lien avec des maladies générales antérieures, des infections virales et bactériennes, une inflammation d'autres structures de l'œil, des microtraumatismes des yeux, etc. est important Lors d'un examen externe de l'œil, l'ophtalmologiste se concentre sur la sévérité du syndrome cornéen et les modifications locales.

La principale méthode de diagnostic objectif de la kératite est la biomicroscopie oculaire, au cours de laquelle la nature et la taille de la lésion cornéenne sont évaluées. L'épaisseur de la cornée est mesurée par ultrasons ou par pachymétrie optique. Afin d'évaluer la profondeur de la lésion de la cornée, la kératite est suivie d'une microscopie endothéliale et confocale de la cornée. L'étude de la courbure de la surface cornéenne est réalisée en effectuant une kératométrie informatisée; l'étude de la réfraction - en utilisant keratotopografii. Pour déterminer le réflexe cornéen, on utilise un test de sensibilité cornéenne ou une esthésiométrie.

Afin de détecter les érosions et les ulcères de la cornée, un test d'instillation de fluorescéine est effectué. Appliquée sur la cornée d'une solution à 1% de fluorescéine de sodium, la surface érodée prend une couleur verdâtre.

Un rôle important dans la détermination des tactiques de traitement de la kératite est joué par l'ensemencement bactériologique de matériel à partir du bas et des bords de l'ulcère; examen cytologique des raclures de l'épithélium de la conjonctive et de la cornée; PCR, MIF, diagnostics ELISA. Si nécessaire, des tests d'allergie, des tests à la tuberculine, etc. sont effectués.

Traitement de la kératite

Le traitement de la kératite doit être effectué sous la supervision d'un ophtalmologiste dans un hôpital spécialisé pendant 2 à 4 semaines. Les principes généraux de la pharmacothérapie de la kératite incluent la thérapie étiotropique locale et systémique avec l'utilisation de médicaments antibactériens, antiviraux, antifongiques et autres.

Pour la kératite virale, des instillations locales d’interféron et d’acyclovir sont utilisées pour supprimer l’infection identifiée; onguents de pose (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, avec acyclovir). Immunomodulateurs administrés par voie parentérale ou orale (préparations de thymus, lévamisole).

La kératite bactérienne nécessite la prescription d'antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité de l'agent en cause sous forme de gouttes oculaires, d'injections parabulbaires et sous-conjonctivales, dans les cas graves, par administration parentérale de pénicillines, céphalosporines, aminosides, fluoroquinolones.

Le traitement de la kératite tuberculeuse est réalisé sous la direction d'un phthisiatricien utilisant des médicaments de chimiothérapie antituberculeuse. En cas de kératite allergique, des antihistaminiques, une administration sous-conjonctivale et des instillations hormonales sont prescrits. Dans le cas de kératite syphilitique ou gonorrhéique, un traitement spécifique est indiqué sous la surveillance d'un vénéréologiste.

Pour la prévention du glaucome secondaire dans les kératites d'étiologies diverses, l'application locale de médicaments midriatiques (sulfate d'atropine, scopolamine) est indiquée; pour stimuler l'épithélialisation des anomalies de la cornée - instillation de taurine, application de pommades cicatrisantes, etc. Avec une diminution de l'acuité visuelle, une phonophorèse et une électrophorèse avec enzymes sont prescrites.

Les ulcérations cornéennes sont à la base des interventions microchirurgicales: microdynamococoagulation, coagulation au laser, cryoapplication du défaut. En cas de forte diminution de la vision et compte tenu des opacités cornéennes cicatricielles, une procédure au laser excimer est utilisée pour éliminer les cicatrices superficielles ou la kératoplastie. Avec le développement du glaucome secondaire sur le fond de la kératite, un traitement au laser ou chirurgical du glaucome est indiqué. Dans les cas de kératite grave, une énucléation du globe oculaire peut être nécessaire.

Prévision et prévention de la kératite

L'issue et les conséquences de la kératite dépendent en grande partie de l'étiologie de la lésion, de la nature et de la localisation de l'infiltrat et des complications associées. Le traitement opportun et rationnel de la kératite conduit à la dissolution complète des infiltrats de cornée ou à la formation de légers nuages. Avec une kératite profonde, particulièrement compliquée par un ulcère cornéen, ainsi que par la localisation centrale et centrale de l'infiltrat, des opacités cornéennes plus ou moins graves se développent.

La kératite peut entraîner une lésion visuelle, un glaucome secondaire, une atrophie du nerf optique, une atrophie du globe oculaire et une perte totale de la vision. Les complications septiques, telles que la thrombose du sinus caverneux, la cellulite de l’orbite, la septicémie, sont particulièrement dangereuses.

La prévention de la kératite comprend la prévention des blessures aux yeux, la détection précoce et le traitement de la conjonctivite, de la blépharite, de la dacryocystite, des maladies somatiques, des infections courantes, des allergies, etc.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis
Up