logo

Les brûlures oculaires ne sont pas rares. Ils peuvent être différents. Mais le type le plus dangereux est une brûlure chimique de l’œil. En quoi consiste-t-il, comment aider une personne souffrant de brûlures de gravité variable? Essayons de répondre à ces questions.

Les principales caractéristiques de la blessure

Les brûlures chimiques sont appelées lésions oculaires lorsqu’elles sont exposées à des substances chimiques agressives. Tout d’abord, la conjonctive est endommagée - une fine membrane conjonctive recouvrant la surface externe de l’œil et la surface arrière de la paupière. Il remplit une fonction importante car il libère un liquide spécial qui lubrifie l'œil et ne lui permet pas de se dessécher. Ses dommages conduisent souvent à une déficience et même à une perte de vision.

Substances nocives

Les brûlures chimiques de la conjonctive ne sont pas rares à notre époque. Selon les statistiques, 10% de toutes les brûlures aux yeux sont d'origine chimique. Le plus souvent, la lésion se produit lorsque des substances agressives frappent la surface des yeux. Parmi eux se trouvent:

Acides. Le plus souvent, il y a une brûlure avec de tels acides:

  • sel (HCl);
  • sulfurique (H2SO4);
  • acide acétique (HC, COOH);
  • acide fluorhydrique (HF).

Les brûlures acides sont similaires aux brûlures thermiques. Il affecte la conjonctive et la cornée, sans s'étendre dans le globe oculaire. Le degré de dommage est affecté par la concentration des acides et la durée de leur exposition. Une zone nécrotique apparaît sur le site d'ingestion d'acide, qui est séparée des tissus sains (coagulation). Dans le même temps, il existe un syndrome douloureux très fort, car les nerfs oculaires sont irrités.

Alcali. Les alcalis les plus courants qui causent des brûlures sont:

  • ammoniac (hydroxyde d'ammonium);
  • soude caustique (hydroxyde de sodium);
  • hydroxyde de magnésium;
  • hydroxyde de potassium;
  • chaux hydratée (hydroxyde de calcium).

Une brûlure alcaline est considérée comme plus dangereuse, car la lésion s'étend profondément dans l'œil, d'où elle n'est pas facile à enlever. Dans le même temps, le temps d'impact négatif augmente.

Cela est dû au fait que les alcalis provoquent une nécrose de colliquation dans les protéines, ce qui conduit à leur fusion (myomalacie) et à leur propagation dans tout l'œil. Dans ce cas, les alcalis endommagent les nerfs optiques, ce qui entraîne une perte de sensibilité. C'est pourquoi une personne souffrant de brûlures alcalines ne ressent presque pas la douleur. Cela conduit souvent à une sous-estimation des dégâts.au contenu ↑

Facteurs de risque

Comment se produisent les brûlures oculaires chimiques? Cela se produit par contact direct avec des acides ou des bases, lorsque, par négligence ou par le non-respect des mesures de sécurité, ces substances agressives tombent d'abord dans la conjonctive de l'œil, provoquant sa nécrose (mort). Parmi les facteurs de risque contribuant à la survenue de telles brûlures, on compte:

  1. Manipulations de construction ou de réparation. Dans ces types de travaux, on utilise souvent des produits chimiques pouvant causer des brûlures.
  2. L'utilisation de substances agressives dans la vie quotidienne avec le non-respect des règles de sécurité. Par exemple, utilisation incorrecte ou imprudente d'ammoniac, de produits chimiques ménagers contenant des acides ou des alcalis dangereux. Il est également risqué de laisser de telles substances dans des endroits accessibles aux enfants.
  3. Travaux liés à l'utilisation fréquente de produits chimiques. Cela peut être la production d’acides et d’alcalis concentrés ou d’autres types de travaux, lorsque de telles substances sont utilisées.
  4. Comportement insouciant avec les batteries de voiture, qui contiennent un concentré d’acide sulfurique. Cela est particulièrement vrai des automobilistes qui n’ont pas de compétences professionnelles pour travailler avec des voitures.
  5. L'abus d'alcool. Dans cet état, très souvent, les gens ne respectent pas les règles de sécurité, ce qui entraîne des conséquences désagréables.

Tout type de brûlure est potentiellement dangereux. Par conséquent, tout d'abord, une personne a besoin d'une aide d'urgence en cas de brûlure chimique des yeux.

Plus tôt elle sera fournie, plus les prévisions seront favorables.

Comment cela se manifeste-t-il?

La gravité d'une brûlure chimique dépend de nombreux facteurs. Parmi eux se trouvent:

  • type de produit chimique (acide, alcalin et autres);
  • la quantité de substance qui pénètre à la surface de l'œil;
  • concentration du produit chimique (plus il est dilué, moins la brûlure causera des dommages);
  • la température de la substance (plus elle est élevée - plus les conséquences sont difficiles);
  • la durée d'exposition aux yeux.

L’âge du patient influe également sur l’issue favorable du traitement (plus la personne est jeune, plus le rétablissement est rapide), ainsi que le temps et la qualité des premiers soins fournis.

Il existe plusieurs degrés de lésions oculaires causées par des produits chimiques dont la gravité diffère et qui manifestent des symptômes spécifiques. Il y a 4 degrés de brûlure chimique:

Le premier est considéré comme le degré de brûlure le plus facile. Ses principales caractéristiques sont:

  • une forte apparition de douleur;
  • turbidité dans les yeux (problèmes de vision);
  • l'apparition de vaisseaux sanguins rouges dans le blanc des yeux (hyperémie);
  • œdème de la conjonctive (chimose);
  • turbidité du fluide de la chambre antérieure.

Deuxième degré Cette maladie peut toujours être traitée sans entraîner de conséquences graves. Il est considéré de gravité modérée, des phénomènes plus graves s'ajoutant aux symptômes ci-dessus:

  • la douleur devient permanente (douleur), mais avec les lésions alcalines, elle s'atténue;
  • la vision s'affaiblit considérablement;
  • des cloques et des vaisseaux rouges apparaissent sur la peau des paupières;
  • on observe une érosion (destruction) de la conjonctive, la sphère épithéliale de la cornée, qui se détache.
  • Dommage au troisième degré. Il s'agit d'une maladie grave accompagnée d'une nécrose, d'une chimose (poches) et d'une peau pâle des paupières et de la conjonctive. Souvent, une telle brûlure de la cornée conduit à son trouble persistant (elle devient matte).
  • Le quatrième degré est très difficile. Souvent, il s'accompagne d'une perte totale ou partielle de la vision.
  • Le plus souvent, la défaite des grades 3 et 4 ne se passe pas sans complications. Les plus désagréables d'entre eux sont la formation d'ulcères et de cicatrices sur la peau des paupières, la membrane conjonctive et la cornée, une conjonctive conjonctivale des paupières et des yeux, des processus inflammatoires, une augmentation de la pression intraoculaire. Tout cela peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle et parfois même une perte totale.

    Procédures de traitement

    En cas de brûlure oculaire chimique, les premiers secours impliquent un ensemble d’actions spécifiques. Il doit y avoir une urgence. Eh bien, s'il y a une personne ayant une éducation médicale ou des connaissances de base dans ce domaine. Mais une personne ordinaire peut aider.

    Premiers secours

    Alors, que faire avec les brûlures chimiques des yeux? Les soins d’urgence se déroulent en plusieurs étapes:

    Premièrement, un besoin urgent de laver l'œil affecté (au plus tard 30 minutes après l'entrée du produit chimique). Pour ce faire, utilisez une solution physiologique de chlorure de sodium à 0,9% (chlorure de sodium) ou une solution faible de permanganate de potassium (permanganate de potassium). Ils ont des propriétés antiseptiques.

    S'il n'y a rien sous la main, les yeux sont rincés avec de l'eau ordinaire du coin intérieur de l'œil vers l'extérieur pour éviter toute pénétration de produits chimiques dans l'œil en bonne santé. S'il y a des particules chimiques solides (chaux) dans les yeux, elles doivent être enlevées avec un coton-tige sec avant de rincer.

  • Lorsqu'il est connu pour certaines substances causées par des brûlures, il peut être neutralisé. En cas de brûlure alcaline, les yeux doivent être rincés à l'eau avec du vinaigre ou de l'acide borique à 2%. Quelques gouttes dans 500 ml d'eau suffisent. Si la brûlure est causée par un acide, traitez vos yeux avec une faible solution de soude.
  • Pour éviter les infections, des gouttes antiseptiques sont introduites dans les yeux. Pour cela, une solution de furatsilina ou de sulfacyl sodium convient.
  • Après toutes ces manipulations, couvrez la zone touchée avec un bandage propre, donnez un sédatif au patient et envoyez-le à l'hôpital où le traitement approprié sera effectué.

    Cela dépend de la gravité des lésions du globe oculaire et de la présence de maladies associées (inflammation, choc douloureux et autres).

    Thérapie complémentaire

    Les centres médicaux offrent de telles procédures pour le traitement des yeux endommagés par des produits chimiques. Tout d'abord, utilisez des drogues. Parmi eux se trouvent:

    • anesthésie locale pour manipuler l'élimination des substances agressives (lidocaïne);
    • anatoxine tétanique;
    • antibiotiques pour la prévention de l'infection (gouttes contenant de la ciprofloxacine, levomitsétine pour les yeux);
    • les remèdes cycloplégiques qui réduisent la douleur et préviennent les cicatrices (solution de sulfate d'atropine);
    • substituts de liquide lacrymal (Lacrisin);
    • médicaments qui réduisent la pression intra-oculaire (timolol, solution d'acétazolamide);
    • Les glucocorticoïdes (prednisolone) sont prescrits en cas d’inflammation.

    De plus, des citrates (sels de l'acide citrique) ou de l'acide ascorbique sont ajoutés, ce qui améliore le métabolisme du calcium dans la zone touchée.

    Si des lésions importantes du globe oculaire sont observées (avec des brûlures de 3 ou 4 degrés de gravité, lorsque des conditions défectueuses se produisent), une intervention chirurgicale peut être nécessaire:

    • tarsographie (agrafage de la peau de la paupière pendant la cicatrisation);
    • greffe de tissu;
    • autotransplantation;
    • kératoplastie (pour enlever les cicatrices);
    • correction rapide des effets des brûlures (glaucome, cataracte).

    Dans certaines conditions (sous-strophie - mort lente de l'œil endommagé), une kératoprothèse peut être nécessaire - remplacement de la cornée trouble par un dispositif optique artificiel.

    Des brûlures oculaires d'origine chimique se produisent souvent. Le plus souvent, ils sont causés par des acides et des bases qui entrent dans les yeux par négligence ou par le non-respect des règles de sécurité en contact avec des produits chimiques agressifs. Le traitement de ces brûlures devrait faire appel à un médecin qualifié.

    http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.html

    Que faire si de l'acide pénètre dans les yeux, sur la peau?

    La diffusion auprès des citoyens ordinaires d'informations sur les méthodes de premiers secours pour divers types de lésions est devenue particulièrement pertinente après les attaques terroristes fréquentes dans le monde. Les brûlures chimiques des yeux et de la peau sont une blessure assez courante. Mais pas seulement la guerre ou le terrorisme peuvent causer des brûlures chimiques. Ils sont également reçus par les travailleurs de laboratoire utilisant des substances et des réactifs agressifs. De plus, vous pouvez vous brûler avec des produits chimiques au quotidien, lorsque vous utilisez des détergents ménagers puissants.

    Que dois-je faire si de l'acide entre en contact avec la peau ou les yeux?

    Les premiers secours doivent être fournis immédiatement. N'oubliez pas que dans tous les cas, vous devez consulter un médecin: rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche (s'il est proche) ou appelez une ambulance. Sans équipement spécial et sans médicaments, personne ne peut fournir une assistance complète à la victime d’une brûlure chimique.

    La substance provoquant la brûlure peut être sous forme liquide ou sous forme de poudre. Vous avez juste besoin de secouer la peau de la poudre, tout en essayant de l'empêcher de toucher quelqu'un d'autre.

    En cas de brûlure avec un acide liquide, toute source d’eau doit être trouvée dès que possible. Laver le site de brûlage sous un léger jet d'eau pendant 20 minutes. Ainsi, vous pouvez laver les restes de la substance et économiser les tissus. L'eau qui coule de la zone touchée contient un certain pourcentage d'acide. Vous devez donc vous assurer que personne ne touche à ce flux.

    En cas de renversement d'acide sur les vêtements, enlevez tous les vêtements affectés par la substance dangereuse.

    En cas de contact avec les yeux, rincez-les immédiatement à l'eau claire pendant au moins 10 minutes. Assurez-vous que l'eau rince toutes les zones des paupières. Essayez d'empêcher quiconque (et la victime elle-même) de toucher les yeux, même s'il y a un fort désir de les frotter. Dans ce cas, il est recommandé à la victime de cligner fortement des yeux pour mouiller la surface des yeux.

    Une fois le rinçage terminé, vous devez placer un mouchoir en papier sur les yeux, uniquement sans peluche, et le conserver jusqu'à votre arrivée au centre médical.

    http://moy-znahar.ru/2495/CHto_delatq_esli_kislota_popala_v_glaz_na_kozhu/

    Premiers secours en cas de contact oculaire avec de l'acide

    Premiers secours en cas de contact oculaire avec de l'acide

    Les brûlures oculaires sont très dangereuses, il est donc nécessaire de consulter rapidement un médecin. La gravité d'une brûlure chimique à l'œil dépend de la concentration de l'acide et de l'urgence des premiers secours.

    Premiers pas: rincer les yeux à l'eau immédiatement. Cela nécessite de l'eau courante et en grande quantité. Il est nécessaire d'ouvrir les paupières et de les remplir d'eau pendant 15 minutes. Si la brûlure est causée par un acide, une solution de bicarbonate de soude aidera à la neutraliser.

    Contact avec des substances agressives dans les yeux. Après le lavage à l’eau, continuez avec une solution de bicarbonate de sodium à 2%. En cas de douleurs aiguës, on instille 1–2 gouttes d'une solution aqueuse à 1% de novocaïne. Après avoir lavé les yeux, il est recommandé d'appliquer un pansement stérile sec à partir du pansement et d'emmener la victime à l'hôpital.

    Chapitres similaires d'autres livres

    Premiers secours

    Premiers secours Si un insecte pénètre dans l’oreille, mettez quelques gouttes d’huile (olive, de vaseline) ou d’alcool borique dans le conduit auditif. Calmez l’enfant et demandez-lui de se moucher. Si vous ne voyez pas de corps étranger, n’essayez pas de l’enlever.

    Premiers secours

    Premiers secours Laissez l'enfant reposer et appliquez de la glace ou une compresse froide sur le site de la blessure pendant 10 à 15 minutes. Cela réduira la douleur. Si l'articulation est touchée, appliquez-lui un bandage cruciforme. Pour accélérer l'œdème, dans quelques heures, donnez un bain tiède ou chaud au bébé.

    Premiers secours

    Premiers soins Si l'enfant a moins d'un an Si l'enfant tousse en mangeant, tapotez-le sur le dos entre les omoplates (au niveau de leur bord supérieur). Dans le même temps, demandez-lui de lever les mains en l'air. Si la toux persiste, tenez-vous derrière le dos de l'enfant, étreignez ses bras pour

    Premiers secours

    Premiers soins 1. Rassurez l'enfant, car le spasme et l'essoufflement s'intensifient lorsqu'il est effrayé. Ouvrez les vêtements serrés, le col, libérez votre gorge et votre poitrine. Donnez à l’enfant la position la plus confortable qu’il souhaite prendre et dans laquelle il est le plus facile à respirer (par exemple,

    Premiers secours

    Premiers soins 1. Enlevez rapidement tous les vêtements qui ont été exposés au feu et qui sont faciles à enlever. Trempez la zone touchée avec de l’eau fraîche de la douche, du robinet ou du tuyau jusqu’à ce que la douleur s’apaise, pendant au moins 10 minutes. Vous avertissez profondément du réchauffement (et par conséquent des dégâts)

    Premiers secours

    Premiers secours 1. Si vous ressentez un inconfort général, donnez à votre enfant un médicament antiallergique: suprastine, pipolfen, claritine ou un autre (conformément aux instructions jointes au médicament).2. Surveillez votre respiration et votre pouls. Si nécessaire, prenez des mesures pour la réanimation. Si un enfant

    Premiers secours

    Premiers secours AVERTISSEMENT! Vous ne pouvez pas donner à votre enfant des médicaments, de l'eau et le nourrir, mettre un garrot sur la plaie, inciser une plaie, essayer de sucer le poison. 1. Rassurez l'enfant. Surveillez votre respiration et votre pouls. Si nécessaire, prenez des mesures pour la réanimation. Point de morsure inférieur

    Premiers secours

    Premiers soins 1. Si la plaie saigne abondamment, pressez-la avec un morceau de tissu propre et sec et maintenez-la jusqu'à ce que le saignement cesse. Laver la piqûre avec de l'eau savonneuse (mieux avec un antibactérien commercial ou spécial) ou une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%.

    Premiers secours

    Premiers soins 1. Pliez un mouchoir propre et pressez-le contre la plaie pour arrêter le saignement. Si le saignement est grave, humidifiez une écharpe ou un morceau de pansement avec du peroxyde d'hydrogène et appuyez jusqu'à la plaie.3. Après avoir arrêté le saignement, ne rien donner à l'enfant pendant au moins une heure.

    Premiers secours

    Premiers secours Lors du premier secours, la victime doit être transférée dans une pièce chauffée, recouverte de couvertures et recouverte d’appareils de chauffage. Un bain chaud avec une température initiale de 20 ° C (la température monte à 40 ° C pendant 20 minutes) donne un effet positif.

    Premiers secours

    Premiers secours Dans tous les cas, il est nécessaire d’assurer l’arrivée d’air frais dans les poumons du patient (fenêtres ouvertes, ouvertures d’aération, brancher le ventilateur, donner un masque à oxygène). Si la dyspnée est causée par une maladie chronique grave, vous devez appeler le médecin ou envoyer le patient au

    Premiers secours

    Premiers secours • Le patient doit être immédiatement couché sur le dos (dans les cas légers, vous pouvez simplement vous asseoir, le dos contre le dossier d'une chaise ou d'une chaise). SOUS LA TÊTE N'AVEZ PAS À METTRE RIEN! LA TÊTE DOIT ÊTRE MINIMUM À UN NIVEAU AVEC UN BOÎTIER. • Nécessité de fournir de bons

    Premiers secours

    Premiers soins Placez le patient du côté droit sur un coussin chauffant, donnez 1 à 2 comprimés de non-shpa. Ces activités ne peuvent être réalisées que si le patient sait qu’il est atteint de la maladie des calculs biliaires. Si des coliques hépatiques (une attaque de la maladie des calculs biliaires) se sont produites pour la première fois -

    Premiers secours

    Premiers soins Le patient est couché, les radiateurs sont placés dans le bas du dos. En cas de colique néphrétique, le patient a un bain chaud pendant 20 minutes (il est bon d’ajouter quelques verres de décoction de prêle ou une ou plusieurs herbes: origan, feuilles

    Premiers secours

    Premiers soins “Maman!” Est le premier appel quand une personne est blessée et il est donc bon d’en savoir un peu plus sur les premiers soins à base de plantes.Vous traiterez le plus souvent divers types de plaies cutanées. Habituellement, tout ce que vous avez à faire est de bien laver la plaie avec du savon et de l’eau et de l’immerger à sec.

    http://med.wikireading.ru/106229

    Qu'est-ce qui cause les brûlures aux yeux, le traitement

    La présence de dommages chimiques aux yeux entraîne littéralement une personne à chaque tournant. La liste des substances nocives contient de nombreux liquides ménagers pour le nettoyage de la plomberie, l’entretien des voitures et le traitement des meubles. Adhésifs de construction et mélange de chaux en vrac. Parfums et cosmétiques, médicaments utilisés quotidiennement par chacun d’entre nous.

    En cas de brûlure chimique de l’œil, le traitement doit être effectué immédiatement, avec 1 seconde de blessure, mais laquelle? Nous répondons

    Facteurs de risque de brûlures

    L'irresponsabilité dans l'utilisation des produits chimiques entraîne tout événement traumatisant: surveillance parentale, violation de la sécurité ou mode d'emploi. Qu'est-ce qui peut causer une brûlure chimique aux yeux et quelles en sont les conséquences?

    • Composés alcalins: substances les plus agressives responsables de la destruction des couches profondes des tissus des organes de la vision. Les brûlures conduisent à la nécrose des cellules de la cornée, des muqueuses, du corps vitré de la pomme. Les alcalis les plus courants sont l'ammoniac, l'hydroxyde de sodium (dans les produits chimiques ménagers, les cosmétiques, les médicaments), l'hydroxyde de calcium (dans les mortiers, les engrais, les antiseptiques).
    • Les acides: acides nitrique, chlorhydrique, phosphorique, sulfurique entrent dans la composition de divers produits pour les produits de nettoyage, de lavage, de plomberie. Contenue dans des piles, des piles, des adhésifs synthétiques. Ils peuvent provoquer une nécrose irréversible des tissus internes profonds des yeux et des lésions graves des muqueuses externes des paupières. Acétique, formique, oxalique, citrique, les acides sont souvent utilisés pour la cuisine, les médicaments, les vêtements, le nettoyage des vêtements, font partie des produits cosmétiques. L'acide borique est le composant principal des insecticides, certains engrais. Tous ne sont pas moins dangereux pour les yeux, car ils entraînent instantanément des lésions étendues.
    • Liquides contenant de l'alcool. Les teintures médicinales, les nettoyants pour vitres, les articles ménagers, les machines non gélifiantes pour voitures, la vodka provoquent des brûlures de la rétine, de la cornée et des muqueuses. Les colorants à l'aniline et d'autres produits chimiques irritants ont le même effet.

    Même si au début la douleur et les rougeurs de la conjonctive sont insignifiantes, mais que l’acide, l’alcalin, l’alcool, l’antigel, des médicaments ont pénétré dans les yeux, assurez-vous de vous laver les yeux, appelez la clinique. Chaque heure, les symptômes de brûlure vont augmenter, car les composants chimiques vont inévitablement pénétrer de plus en plus rapidement dans les couches les plus profondes de l'organe de la vision, détruisant ainsi toutes les cellules situées sur leur passage.

    Traitement

    Selon les statistiques du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la part des lésions oculaires causées par des produits chimiques représente plus de 15% de toutes les lésions possibles de la cornée, de la conjonctive, de la sclérotique et du cristallin. Afin d'éviter une perte de vision, il est nécessaire de fournir à une personne des soins médicaux d'urgence aussi rapidement que possible.

    Mesures d'urgence à domicile

    En cas de brûlure aux yeux, d'ingrédients chimiques de divers liquides, les mélanges ne peuvent pas perdre une minute, vous devez donc arrêter rapidement le développement considérable de lésions aux tissus internes des organes de la vision. Que faire:

    • Avant l'arrivée de l'ambulance, les yeux sont immédiatement rincés à l'eau courante à l'aide d'une seringue en caoutchouc, d'un bec de théière (pas moins d'un litre) ou d'une solution saline (300 à 400 ml). La procédure prend de 25 minutes à 35 minutes et la réduction de la concentration d'une substance chimique dans les tissus peut prendre plus de temps. Les paupières doivent être grandes ouvertes.
    • Lorsque des particules chimiques solides sont détectées sur les muqueuses, il est nécessaire de les retirer rapidement de l'œil, pour lequel les paupières sont inversées, et les motes sans pression sont éliminées à l'aide d'un écouvillon humide. Ensuite, ils sont jet de lavage abondant avec de l'eau.
    • En cas de brûlure 1, les yeux sont inclinés sur le côté, le liquide s'écoule du coin interne vers la tempe (afin de ne pas endommager l'organe en bonne santé). Si les deux sont brûlés, vous devez les verser en alternance rapidement et abondamment au moment où vous tournez la tête.
    • Lavage secondaire: lorsque les composants alcalins sont endommagés, une solution d'acide borique à 2% (1 c. À thé. Est diluée dans un verre d'eau) est préparée pour neutraliser le produit chimique. En cas de brûlure acide, appliquez une solution à 2% de soude.
    • Dans la mesure du possible, il est nécessaire d’anesthésier avec Novocainum gouttes, l’atropine peut être utilisée (1 ou 2 gouttes).
    • Immédiatement dans l'Albucidum siècle afin de lutter contre l'infection bactérienne (jusqu'à 2 gouttes).

    Un traitement supplémentaire est prescrit par le médecin, car l'utilisation indépendante et incontrôlée de solutions médicamenteuses peut être nocive.

    Traitement médicamenteux

    La prescription de médicaments est faite exclusivement par un ophtalmologiste après avoir identifié le degré de brûlure des yeux avec des produits chimiques. En cas d'urgence, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

    Les médicaments suivants sont prescrits pour l'anesthésie, empêchant la formation d'adhérences, réduisant la pression intraoculaire, empêchant le développement d'une infection bactérienne:

    1. Dans le but de l'anesthésie: solution de Dicain à 0,25% ou Novocain à 2% d'Atropine.
    2. Gouttes antimicrobiennes: tobramycine, lévomitsétine, ciprofloxacine, ofloxacine, albucidum.
    3. Onguents antibactériens et anti-inflammatoires: Tétracycline, Floksal.
    4. Corticostéroïdes: prednisone, gouttes de dexaméthasone, pommade à l’hydrocortisone.
    5. De la pupille mydriatique dilatante: Tropicamide, Cyclopénolate.
    6. Comprimés anti-inflammatoires non stéroïdiens: Indométhacine, Diclofénac.
    7. Pour accélérer les stimulants de la régénération tissulaire: gels Solcoseryl, Actovegin, Dexpanthenol.
    8. Dans les lésions sévères, on utilise des immunomodulateurs (Levomizol), des agents enzymatiques (enzymes), un des inhibiteurs de la fibrinolyse (aprotinine), des antioxydants (vitamines E, C, méthyléthylpyridinol).
    9. En plus des gouttes antihypertensives (pour réduire la PIO), les comprimés de Dorzolamide, Timolol ou Betaxolol et Diacarb.

    Les médecins recommandent d'utiliser des revêtements et des pansements spéciaux d'échange d'ions et de sorption pour le traitement des organes de la vision.

    Prévention

    Les brûlures chimiques causent les dommages les plus graves aux tissus internes des organes de la vision. Ainsi, même une petite blessure peut entraîner un traitement très long visant à combattre les infections, à améliorer la circulation sanguine, à restaurer le nerf optique et à prévenir les adhérences.

    Pour prévenir les brûlures chimiques de la sclérotique, des muqueuses et du cristallin, vous devez:

    • Lorsque vous travaillez avec des liquides chimiques, des adhésifs, vous créez des poudres mixtes, protégez vos yeux avec des lunettes, les mains avec des gants.
    • Tenir à l'écart des enfants, des médicaments, des parfums, des insecticides, des teintures à l'alcool, des produits de nettoyage et des produits réparateurs.
    • Les procédures cosmétiques pour le collage des cils, la coiffure chimique, la coloration des cheveux doivent être effectuées exclusivement avec l'aide de spécialistes.

    L'usage de médicaments sans l'avis d'un ophtalmologiste, ainsi que le retard dans l'obtention des soins médicaux, provoquent souvent une détérioration importante de l'état du patient: formation de cicatrices, nécrose tissulaire, apparition de glaucome, cataractes, décomposition complète du corps vitré et du cristallin.

    Si vous avez des questions sur le traitement et la prévention des brûlures aux yeux causées par des éléments chimiques, assurez-vous d'écrire. Prenez soin de vos proches.

    http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/

    Comment guérir rapidement et correctement une brûlure chimique aux yeux?

    Une brûlure oculaire chimique en ophtalmologie est considérée comme une situation d’urgence dans laquelle il est nécessaire de fournir à la victime les premiers secours le plus rapidement possible et de commencer le traitement immédiatement.

    Autrement, de telles blessures aux yeux ont de graves conséquences, voire une perte totale de la vue.

    Qu'est-ce qu'une brûlure oculaire chimique?

    En raison du contact des yeux avec des produits chimiques agressifs, il se produit une brûlure chimique dont la gravité, en fonction de la quantité et de la concentration de la substance, peut tomber dans un des cinq degrés.

    Dans le cas du cinquième degré le plus grave, les tissus de la surface de l'œil sont très endommagés, ce qui entraîne dans la plupart des cas une perte de vision partielle ou complète.

    Selon la substance absorbée par les yeux, différents symptômes et différents effets peuvent apparaître.

    Les symptômes

    Les premiers signes «inoffensifs» d’une brûlure chimique sont une rougeur de la membrane muqueuse et une sensation de brûlure, ainsi qu’un blépharospasme (le patient ne peut pas ouvrir les yeux).

    Les symptômes typiques des brûlures chimiques de toute origine sont:

    • la photophobie;
    • vision floue;
    • acuité visuelle réduite;
    • gonflement de l'oeil;
    • décoloration de la cornée et des muqueuses;
    • blanchiment de la cornée;
    • l'apparition au fil du temps de cicatrices et de cicatrices.

    Parfois, une brûlure chimique peut provoquer une cataracte ou un glaucome, et même après que toutes les mesures thérapeutiques ont été prises, une mort progressive et inévitable du globe oculaire (subatrophie) peut survenir.

    Mais vous pouvez subir une telle blessure dans les conditions domestiques (par exemple, lorsque vous construisez des cils ou si des détergents ménagers ou de l'alcool entrent en contact avec vos yeux).

    Effets après une brûlure avec diverses substances.

    Selon la substance, le contact avec lequel la brûlure est causée, celle-ci peut être de gravité variable et avoir des conséquences.

    En cas de brûlure de la rétine avec de l'acide sulfurique, les conséquences ne sont généralement pas aussi graves que celles d'une brûlure avec des alcalis. Cela est dû au fait qu'en réagissant avec la membrane muqueuse, l'acide favorise la formation d'un film de protéine cuite au four à la surface du globe oculaire.

    Avec une telle brûlure, il existe généralement un syndrome douloureux grave pouvant entraîner un choc douloureux. Cela s'applique également à l'alcool. Lorsqu'il frappe la surface du globe oculaire, une personne ressent une douleur intense, mais les dégâts sont minimes dans ce cas.

    L'humidité est absorbée par l'alcool, qui fait partie du liquide lubrifiant pour les yeux et du globe oculaire lui-même. Dissolvant l'humidité, l'alcool pénètre profondément dans l'œil, endommageant la cornée et le cristallin.

    Si vous rincez les yeux à temps, une telle brûlure n'aura aucune conséquence particulière pour les yeux, mais le plus souvent, une diminution de l'acuité visuelle est considérée comme un effet négatif d'une telle brûlure.

    Parfois, des brûlures aux yeux se produisent après des extensions de cils, à la suite d’une erreur ou d’une négligence du maître.

    H et la membrane muqueuse de l'oeil affecte la colle, qui est utilisée dans de tels cas. Les conséquences sont visibles sur la photo à droite.

    Les principaux symptômes sont:

    • gonflement des paupières;
    • démangeaisons et brûlures;
    • rougeur de la membrane muqueuse et de la peau des paupières;
    • douleur en bougeant les yeux;
    • le sentiment de la présence de "sable" sous la paupière.

    Dans de tels cas, il est vivement conseillé de laver immédiatement l'œil brûlé avec de l'eau propre et une solution de NaCl à 0,9% (vous pouvez utiliser une solution faible de permanganate de potassium, qui neutralise les produits chimiques contenus dans l'adhésif).

    Une brûlure survient également lorsqu'un spray au poivre des cartouches utilisées pour l'autodéfense entre en contact avec les yeux. Dans ce cas, la fermeture involontaire des yeux et l’impossibilité d’ouvrir se produisent toujours.

    Lors du lavage de l’œil atteint avec de l’eau et de l’élimination de la composition résiduelle de poivre, cet effet dure moins longtemps. Après le lavage, il est nécessaire de cligner intensément des yeux pendant cinq minutes dès que vous pouvez ouvrir les yeux.

    Le processus de lavage lui-même avant cela devrait durer au moins 15 minutes, il est conseillé d'effectuer cette procédure à l'aide de la douche, en envoyant ses jets aux yeux.

    Les brûlures alcalines sont considérées comme les plus dangereuses, car dans ce cas, il existe une forte déshydratation des tissus endommagés et une destruction cellulaire.

    En conséquence, une nécrose (dépérissement) de ces tissus se développe et, en conséquence de l'effet secondaire, la pression intra-oculaire peut être perturbée.

    Avec de telles brûlures, qui surviennent le plus souvent dans diverses industries où les règles de sécurité ne sont pas respectées, on observe une inflammation de la conjonctive, une décoloration de la cornée ou un blanchiment, une inflammation et une perforation de la cornée (apparition de nombreux trous microscopiques).

    Traitement et premiers secours

    En cas de brûlure chimique, il est très important que le patient prodigue les premiers soins: cela dépend du maintien de la vue.

    Le processus de fourniture d'une telle assistance est le suivant:

    1. Les restes du produit chimique sont enlevés des yeux avec un coton-tige.
    2. Après cela, les yeux endommagés sont lavés à l'eau courante pendant 10-15 minutes.
    3. En cas de brûlure alcaline, les yeux doivent en outre être lavés avec une solution d'acide borique à 2% (dans le cas d'une brûlure à l'acide, une solution de soude est utilisée à cet effet).
    4. Si nécessaire, administrer un anesthésique à la victime, les brûlures chimiques pouvant provoquer un choc douloureux.
    5. Si possible, instillez dans les yeux endommagés des solutions à 4% de novocaïne, de lidocaïne ou de 0,2% de lévomycétine.

    Avant d'effectuer de telles procédures, le patient doit être placé dans une pièce sombre, car les yeux endommagés réagissent très brusquement et péniblement à la lumière.

    À la maison, vous pouvez laver vos yeux avec une solution faible de permanganate de potassium. À la fin d'un tel ensemble de mesures, un des désinfectants suivants devrait être placé dans les yeux:

    • Levomitsetina solution à 0,25%;
    • La gentamicine (il est préférable d’utiliser des gouttes, car le médicament sous forme de pommade pour dommages graves au globe oculaire peut causer une douleur intense à la personne concernée);
    • Sodium albucide;
    • Sofradex;
    • Sebizon;
    • Sulfacyl sodium;
    • Ophtalimide;
    • Acetopt.

    La probabilité de guérir les brûlures chimiques

    Malgré le sérieux et l’urgence d’une situation telle qu’une brûlure chimique de l’œil, les prévisions sont presque toujours favorables.

    Il est important de prendre rapidement les mesures appropriées, puis dans 90% des cas, on peut parler de préservation complète de la vision.

    Mais quels que soient le caractère opportun et la qualité de l'assistance fournie, il est parfois impossible d'éviter la formation d'une épine dans l'œil affecté. Une atrophie du globe oculaire est également possible, entraînant une perte de mobilité.

    Il est beaucoup plus facile de prévenir les brûlures chimiques que de les traiter et d’en éliminer les conséquences.

    Vidéo utile

    Dans cette vidéo, vous en apprendrez plus sur les conséquences et le traitement approprié des brûlures aux yeux:

    L'autotraitement des brûlures chimiques est inacceptable. La seule chose que la victime devrait faire seule ou avec une aide extérieure est de laver les yeux endommagés avec beaucoup d'eau.

    Après cela, vous devez attendre un médecin capable de vous aider de manière professionnelle et de vous prescrire un traitement supplémentaire. Dans ce cas, même en cas de brûlures graves, vous pouvez enregistrer ou rétablir la vision.

    http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.html

    Règles de premiers secours en cas de brûlure chimique de l'oeil

    Une brûlure chimique aux yeux est une urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats. Il est important de nettoyer correctement la muqueuse de l'irritant afin d'obtenir une guérison complète à l'avenir. Vous devez savoir comment administrer correctement les premiers soins en cas de brûlure des yeux avec des produits chimiques, afin de ne pas aggraver les dommages.

    Qu'est-ce qui peut vous brûler les yeux

    Le plus souvent, des brûlures aux yeux se produisent au travail. Blessure muqueuse peut être à la maison, si vous ne suivez pas la sécurité lors de l'utilisation de produits chimiques ménagers, la chaux, l'ammoniac. Même si vous utilisez une petite quantité de la substance, vous devez porter des gants et des lunettes de protection spéciales. Les lunettes normales n'adhèrent pas à la peau et laissent des voies pour la pénétration des irritants.

    Des brûlures aux yeux peuvent survenir lors de l'extension des cils. La colle, utilisée dans la cabine, est un puissant irritant. Son contact provoque un gonflement, des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs et des douleurs.

    Les brûlures chimiques aux yeux sont une conséquence fréquente de l'utilisation d'une cartouche de gaz pour l'autodéfense. Un blépharospasme peut survenir au contact d'un irritant, c'est-à-dire que l'œil se ferme brusquement et ne s'ouvre pas. Généralement, le spasme dure une heure si vous ne vous rincez pas les yeux à temps. Il est recommandé de cligner des yeux 5 minutes après le lavage pour restaurer la fonction musculaire.

    Degré de brûlure oculaire

    Presque tous les produits chimiques peuvent irriter les membranes muqueuses de l’œil, mais des contacts graves avec des alcalis et des acides forts ont lieu. Le plus souvent, des brûlures aux alcalis se produisent, mais elles sont aussi les plus dangereuses, en particulier en cas de dommages bilatéraux. Souvent, de telles blessures entraînent une déficience visuelle.

    La gravité d’une brûlure chimique dépend du volume, de la température et de la concentration de l’irritant, de la durée de l’exposition et du degré de pénétration. Dans certaines circonstances, l’âge d’une personne est également important: en règle générale, les brûlures chez les enfants sont généralement plus graves.

    Il y a quatre degrés de brûlure aux yeux, mais le mécanisme des dommages causés par les alcalis et les acides est différent. L'évaluation initiale de la gravité d'une brûlure est basée sur le degré de transparence de la cornée et sur la gravité de l'ischémie (blanchiment).

    Le degré de brûlure oculaire:

    1. Premier degré (pronostic favorable). Elle se caractérise par l'absence d'ischémie et l'état transparent de la cornée.
    2. Deuxième degré (bonne prédiction). L'ischémie touche un tiers du limbe, une opacification de la cornée est présente, mais des détails de l'iris sont visibles.
    3. Troisième degré (prévision ambiguë). Le stroma cornéen s'obscurcit, l'épithélium est complètement perdu, l'ischémie du tiers à la moitié du membre masque les détails de l'iris.
    4. Le quatrième degré (pronostic défavorable). L'ischémie affecte la plupart des limbes, il y a une opacification totale de la cornée.

    En outre, envisager le remplissage des vaisseaux des membres Pour déterminer le degré, l’étendue de la destruction de l’épithélium cornéen, la présence de symptômes de la conjonctivite, l’état du cristallin et de l’iris ainsi que des indicateurs de pression intraoculaire sont également pris en compte.

    Particularités des brûlures acides et alcalines

    Une brûlure oculaire avec de l'acide sulfurique n'est pas aussi dangereux qu'un alcali. Cela est dû au fait qu'un film de protéine pliée se forme sur l'œil lorsque l'irritant réagit avec la membrane muqueuse. Le film ne permet pas à l'acide de pénétrer dans les profondeurs, protégeant ainsi l'œil des dommages profonds. Toutefois, la coagulation ne protège pas contre les complications si les concentrés d'acide nitrique et d'acide fluorhydrique entrent en contact avec les yeux. Une brûlure acide se caractérise par une douleur intense et parfois même par un choc douloureux.

    Il est à noter que lorsque l'œil est endommagé par l'alcool, la personne ressent une douleur intense, mais les dégâts sont minimes. Cependant, l'alcool peut absorber l'humidité du fluide lubrifiant et du globe oculaire, pénétrant profondément dans la cornée et le cristallin et les endommageant. Si lavé en temps opportun, il n'y aura aucun effet visuel.

    Les plus dangereux sont les brûlures alcalines. Dans ce cas, la déshydratation et la destruction des cellules sont graves. Les alcalis provoquent la décomposition des structures protéiques, une nécrose humide se développe et, lorsqu'un irritant pénètre dans le liquide intra-oculaire, les structures profondes de l'œil sont affectées. La soude peut atteindre le stroma cornéen et le trabéculum. En conséquence, la cornée devient trouble et la pression intraoculaire augmente.

    Symptômes courants d'une brûlure chimique

    1. Déficience visuelle. La diminution initiale de l'acuité visuelle est due à des défauts épithéliaux, à une augmentation des déchirures, à la formation de nuages ​​et à un inconfort. Même avec des brûlures modérées et graves, la vision peut persister si l'opacification de la cornée est insignifiante, mais avec le temps, il se produira une grave détérioration.
    2. Fragments du stimulus dans les arches de la coque extérieure. Les restes d'une substance étrangère sont visibles lors de l'injection dans le plâtre pour les yeux et autres irritants solides. Les fragments doivent être enlevés immédiatement, sinon ils continueront à excréter les toxines et à aggraver les dégâts. Ce n'est qu'après le nettoyage des yeux que commence le processus naturel de récupération. Le carbure et la chaux les plus dangereux, car ils se dissolvent dans une déchirure et causent de graves dommages. En cas d'ingestion, ces substances ne peuvent pas être retardées lors du nettoyage.
    3. Augmentation de la pression intraoculaire. La forte augmentation de la pression est due à la déformation et à la contraction des fibres de collagène dans le segment antérieur du globe oculaire. Par la suite, l’augmentation est associée à une inflammation.
    4. Processus inflammatoire dans la conjonctive. Même avec de légers dommages, on note un gonflement et une rougeur des muqueuses. Parfois, lorsque la brûlure change la couleur de la conjonctive (brun avec la défaite de l'acide chromique, jaunâtre lorsqu'il est frappé à l'acide nitrique).
    5. Ischémie périlimbale. Selon le degré de blanchiment, vous pouvez prévoir la restauration de la cornée, car les cellules germinales limbales restaurent l'épithélium. Une ischémie sévère indique un déroulement défavorable du processus.
    6. Turbidité Avec une cornée transparente, on détermine un degré de dommage nul et avec une turbidité totale - le cinquième. L'opacification complète du stroma rend impossible l'inspection de la chambre antérieure de l'œil.
    7. Défauts de l'épithélium cornéen. Les dommages à la gaine cornéenne peuvent être exprimés par une kératite diffuse de la pointe ou par l'absence complète d'épithélium. Dans ce dernier cas, le défaut est faiblement coloré à la fluorescéine et peut ne pas être diagnostiqué. Si, au cours de l'examen initial, le défaut épithélial n'est pas visible, un réexamen rapide est recommandé.
    8. Perforation de la cornée. Le symptôme se manifeste plusieurs jours après une brûlure grave des yeux, lorsque la capacité de la cornée à se régénérer diminue.
    9. Inflammation dans la région antérieure. La réaction peut affecter des cellules individuelles ou présenter une forme fibrinoïde prononcée. L'inflammation est plus prononcée avec des alcalis dans l'œil, car ces substances peuvent tomber profondément dans la structure.
    10. Cicatrices ou autres dommages à la conjonctive et aux paupières. Un symptôme peut poser problème si les cicatrices empêchent la fermeture de la fissure palpébrale.

    Que faire avec les brûlures chimiques de l'oeil

    Avant de prodiguer les premiers soins, transférez la victime dans une pièce sombre afin de minimiser les effets de la lumière sur les yeux et d'atténuer la douleur. Les remèdes populaires pour les brûlures chimiques des yeux sont inefficaces et certains peuvent être dangereux. Ne pas rincer les yeux avec du thé ou une infusion à base de plantes. Refuser l'aide des médecins en faveur de la médecine traditionnelle n'est pas recommandé.

    Premiers secours en cas de brûlure chimique de l’œil:

    1. Les restes de la substance des paupières sont enlevés avec un coton-tige.
    2. Les yeux abondamment lavés à l'eau courante pendant 15 minutes. Il est recommandé de laver en outre les brûlures alcalines avec une solution d'acide borique à 2% et les brûlures d'acide avec une solution de soude.
    3. En cas de douleur intense, le patient devrait recevoir un analgésique efficace.
    4. Pour égoutter une solution à 4% de novocaïne ou de lidocaïne, ou une solution à 0,2% de lévomycétine.
    5. Utilisez un désinfectant (lévomycétine à 0,25%, Sebizon, sodium albucide, Acetopt, Ophtalmit, gouttes de gentamicine).

    Le lavage devrait durer plus de 15 minutes. Vous pouvez utiliser de l’eau pure, une solution de chlorure de sodium (0,9%) ou une solution faible de permanganate de potassium. S'il n'est pas possible d'appliquer une solution spéciale, il est permis d'utiliser de l'eau du robinet. Une infection potentielle à l'avenir n'est pas aussi dangereuse qu'une intoxication à long terme avec des résidus du stimulus.

    Traitement des brûlures oculaires

    L'ensemble du processus de traitement d'une brûlure chimique peut inclure des méthodes conservatrices et chirurgicales. L'essentiel est de préserver la vision. Les patients gravement brûlés doivent être hospitalisés d'urgence. Si I et II sont affectés, il est conseillé de consulter un médecin après les premiers soins et de suivre toutes les recommandations à la maison.

    Étapes du traitement des dommages chimiques aux yeux:

    1. Suppression du stimulus. La phase la plus importante des soins d’urgence pour les brûlures chimiques est le lavage en abondance. Si possible, anesthésiez l'œil avant de rincer. L'anesthésie locale réduit la douleur et le blépharospasme. Il est conseillé d'utiliser une solution tampon stérile (solution saline normale ou solution de Ringer).
    2. Contrôle du processus inflammatoire. Au moment de la blessure, des médiateurs inflammatoires sont libérés, provoquant une nécrose. Ce processus inhibe la réépithélialisation et augmente le risque d'ulcération et de perforation de la cornée. Vous pouvez arrêter l'inflammation à l'aide de stéroïdes locaux, en plus de prescrire du citrate ou de l'acide ascorbique. Pour l’inhibition de la collagénose et la prévention des ulcères, on utilise parfois 10% ou 20% d’acétylcystéine.
    3. Accélération de la régénération. L'épithélisation complète ne commence qu'après l'élimination du stimulus de l'œil. Les dommages chimiques provoquent une augmentation temporaire de la production de larmes et une diminution de la production de larmes dans le futur. Il est donc important d'utiliser des préparations hydratantes pour guérir. L'acide ascorbique aide à restaurer la structure du collagène et à accélérer la régénération de la cornée. Dans certains cas, recommandé de porter des lentilles de bandage médical.

    Étant donné que les brûlures chimiques aux yeux sont accompagnées d'une douleur intense, de puissants anesthésiques sont prescrits à la victime. En outre utilisé des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments qui empêchent la formation d'adhésions. Habituellement, le traitement des brûlures commence par la vaccination antitétanique.

    Glucocorticoïdes

    Si une brûlure développe une inflammation sévère, les médecins prescrivent des glucocorticoïdes:

    1. Dikain. Les gouttes oculaires contenant de la léocaïne et du chlorure de sodium ont un effet anesthésique local, soulagent la douleur et préparent la cavité avant l'opération. La posologie est déterminée par le degré de brûlure.
    2. Ciprofloxacine. Le médicament ophtalmique est disponible sous forme de gouttes ou de pommade, mais en cas de brûlure, l'utilisation d'une solution est recommandée. La ciprofloxacine a un effet antibactérien et anti-inflammatoire. Le médicament est instillé toutes les 15 minutes pendant les 6 premières heures, puis toutes les demi-heures le lendemain. Les jours 3 à 14, l'intervalle est augmenté à 4 heures. La ciprofloxacine n'est autorisée que pour les patients à partir de 1 an.
    3. Atropine. Avec les brûlures chimiques aux yeux, cet outil aide à réduire la douleur et à prévenir les adhérences. L'ingrédient actif est le sulfate d'atropine. Le médicament est instillé trois fois par jour, 1-2 gouttes.
    4. Diacarbe. Moyens sous forme de comprimés prescrits avec une augmentation de la pression intraoculaire. L'efficacité de Diacarb est due au contenu d'acétazolamide, de stéarate de magnésium, de povidone, de croscarmellose sodique et d'autres substances. Généralement prescrit une pilule 3-4 fois par jour. Diacarb est contre-indiqué dans les cas de diabète sucré, d'insuffisance hépatique et rénale aiguë, d'urémie, d'hyponatrémie, d'acidose métabolique, d'hypokaliémie, pendant le premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement. Le médicament est prescrit aux patients de 3 ans.
    5. Prednisolone. Ce glucocorticostéroïde est pris uniquement avec l’autorisation du médecin. Généralement prescrit un comprimé par jour. La prednisolone est contre-indiquée pour les infections fongiques.

    Bien que les brûlures chimiques nécessitent des soins d'urgence, le pronostic est souvent favorable. Si les dommages n'affectent pas les structures profondes de l'œil et que les mesures appropriées ont été prises de manière correcte et en temps opportun, la préservation de la vision est assurée. Dans certains cas, même des soins urgents n'empêchent pas la formation d'une pollution visuelle. Même après un traitement réussi, des cicatrices et des cicatrices peuvent persister, ce qui affectera la qualité de la vision.

    Soulagement de la douleur des brûlures oculaires

    Une grave brûlure chimique n'est pas complète sans un syndrome de douleur long et grave. Au stade initial, les analgésiques oraux sont le plus souvent utilisés. Pour affaiblir le spam du muscle ciliaire peut utiliser des médicaments cycloplégiques.

    Prévention de l'infection secondaire

    Si l'épithélium cornéen a été gravement endommagé lors d'une brûlure, le risque d'infection augmente. Au début du traitement, des antibiotiques sont prescrits à titre prophylactique. Les dommages mineurs à la cornée peuvent être traités avec de la colle cyanoacrylate.

    Contrôle de la pression intraoculaire

    Si, lors d’une brûlure, des indices de pression élevés sont observés, des bloqueurs de liquide intra-oculaire sont prescrits. Ces médicaments sont indiqués aussi bien au stade initial du traitement qu’au cours d’un traitement de rééducation tardif. Lorsque la pression intra-oculaire est maintenue même lors de l'utilisation d'antihypertenseurs, une intervention chirurgicale est nécessaire (antiglaucome pénétrant ou opérations avec shunt ou appareils à valve).

    Traitement chirurgical des brûlures oculaires et des complications possibles

    Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, traitement chirurgical des effets de la brûlure. En fonction des complications, appliquez diverses techniques.

    Le traitement chirurgical des brûlures aux yeux peut inclure:

    • élimination partielle des zones de nécrose conjonctivale ou de surface cornéenne;
    • couvrant la membrane amniotique à l'époque;
    • transplantation de cellules limbales ou de cellules épithéliales de cornée en culture;
    • retrait des adhérences conjonctivales des paupières avec le globe oculaire (simblefaron).

    Les kératoplasties et les kératoprothèses partielles ou partielles sont utilisées pour accélérer la rééducation. Quand une cataracte survient, elle est extraite.

    Les principales complications d’une brûlure chimique sont la conjonctivite, l’érosion de la cornée, un gonflement ou un trouble, une forte augmentation de la pression intra-oculaire, la fonte de la cornée. Les complications secondaires sont généralement plus diverses.

    Conséquences possibles des brûlures aux yeux:

    • le glaucome;
    • la cataracte;
    • cicatrisation conjonctivale;
    • ulcères de la cornée;
    • amincissement et déchirure de la cornée;
    • destruction de la surface de la cornée;
    • opacification et vascularisation;
    • subatrophie de l'oeil.

    La principale mesure de prévention des brûlures est le respect des consignes de sécurité lors de la manipulation de produits chimiques ménagers et de la fabrication de produits chimiques. Il est important de faire preuve de prudence et de porter des lunettes de sécurité.

    http://beregizrenie.ru/vospaleniya/ximicheskij-ozhog-glaz/

    Brûlures oculaires chimiques

    Les lésions oculaires chimiques sont l’une des situations ophtalmiques d’urgence. Bien que presque tous les produits chimiques puissent irriter les yeux, les dommages les plus graves se produisent généralement au contact d’alcalis ou d’acides forts. Les dommages causés par les alcalis sont plus fréquents et peuvent être plus dangereux, en particulier dans les processus à double sens, ce qui entraîne souvent une perte de vision et une invalidité.

    Il y a 5 degrés de sévérité des brûlures. La gravité des dommages chimiques est déterminée par le type, le volume, la concentration, la durée d'exposition, le degré de pénétration et la température du produit chimique. L'âge de la personne touchée joue également un rôle (les brûlures peuvent être beaucoup plus graves chez les enfants), l'état antérieur de l'œil et le traitement commencé.

    Le mécanisme des dommages causés par les acides et les alcalis est quelque peu différent.

    Brûlures acides Comme on le sait, les brûlures acides sont moins dangereuses que les brûlures alcalines La coagulation des protéines (coagulation) empêche généralement la pénétration plus profonde des acides. Les exceptions sont les situations où l'acide sulfurique concentré (solutions pour batteries, industrie chimique) et l'acide nitrique pénètrent dans les yeux. L'acide fluorhydrique est également très pénétrable.

    Brûlures avec des alcalis Les alcalis provoquent l'hydrolyse de la structure protéique et la destruction des cellules, entraînant une nécrose des tissus humides, y compris des structures plus profondes lors de l'ingestion dans le liquide intra-oculaire. En particulier, il peut y avoir une modification du stroma cornéen (hydratation suivie d'un trouble) et du réseau trabéculaire, qui, avec une augmentation de la production de facteurs inflammatoires, peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO).

    Manifestations communes de brûlures oculaires chimiques

    Diminution de l'acuité visuelle. La diminution initiale peut être causée par des défauts épithéliaux, un trouble, une augmentation des déchirures ou un inconfort. Pour les brûlures modérées à graves, la vision immédiatement après une blessure peut être bonne si la cornée est petite. Mais au fil du temps, les effets des brûlures peuvent devenir plus prononcés et entraîner une réduction significative de la vision.

    Augmentation de la pression intraoculaire (PIO). Une augmentation immédiate de la PIO peut survenir en raison de la déformation, du raccourcissement du collagène dans la chambre antérieure et de l'appareil trabéculaire. À l'avenir, peut être associé à une inflammation de la partie antérieure de l'œil.

    Inflammation de la conjonctive. L'hyperhémie et l'œdème conjonctival sont possibles à des degrés divers, même en cas de blessure légère. De plus, la couleur de la conjonctive peut changer: lorsque l'acide chromique est injecté, la couleur est brune et lorsque l'acide nitrique est appliqué, il est jaunâtre.

    Fragments de substances étrangères dans les arches de la conjonctive. Cela se produit souvent lorsque les yeux sont affectés par des particules solides telles que du plâtre, etc. Si les particules ne sont pas éliminées, la libération du produit chimique se poursuivra, ce qui signifie que la brûlure chimique s'intensifiera. Ces particules doivent être éliminées pour que la restauration de surface commence. Carbure, chaux - sont particulièrement dangereux. Ils doivent être enlevés avant le rinçage, sans retarder le début du traitement, sinon la substance se dissoudra avec la partie liquide de la déchirure, causant de graves dommages.

    Ischémie périlimbale. Le degré d'ischémie périlimbale (blanchissement) est un indicateur pronostique important du rétablissement cornéen à l'avenir, car les cellules germinales du limbal sont responsables de la reprise de l'épithélium cornéen. En général, une ischémie plus prononcée signifie un pronostic plus défavorable.

    Défaut de l'épithélium cornéen. Le degré d'endommagement de l'épithélium cornéen peut varier d'une kératite épithéliale ponctuelle diffuse légère à l'absence totale d'épithélium. En l'absence complète d'épithélium, le défaut peut être mal coloré à la fluorescéine, contrairement à l'érosion ordinaire, de plus, un tel défaut peut ne pas être remarqué. Si un défaut épithélial est suspecté mais non détecté lors de l'examen initial, l'œil devrait être examiné plus tard, après plusieurs minutes et même plusieurs heures.

    Trouble du stroma. Ce symptôme peut varier d’une «cornée transparente» (degré 0) à une opacification complète (degré 5), avec l’impossibilité d’inspecter la chambre antérieure.

    Perforation de la cornée. Manifestation très rare, plus fréquente après plusieurs jours / semaines en cas de dommages graves, lorsque la capacité de guérir la cornée est réduite.

    La réaction inflammatoire de l'œil antérieur peut varier d'une cellule à une veine à une réaction fibrinoïde prononcée dans la chambre antérieure. Habituellement plus prononcé lorsqu'il est endommagé par des alcalis en raison de sa plus grande capacité à pénétrer en profondeur.

    Cicatrices / lésions à la surface de la conjonctive et de la peau des paupières. Semblable à des dommages chimiques à d'autres zones de la peau. Cette manifestation peut entraîner de graves problèmes si les cicatrices empêchent l'ouverture correcte de la fissure palpébrale, exposant ainsi l'œil à des lésions supplémentaires.

    Traitement des brûlures oculaires chimiques

    Le traitement des lésions oculaires chimiques peut inclure des méthodes thérapeutiques et une chirurgie de rééducation afin de maximiser la vision dans les périodes aiguës et tardives.

    1) Élimination de l'agent dommageable Le lavage en abondance directe reste la méthode la plus importante pour éliminer les brûlures chimiques et le traitement au stade initial. Si possible, l’œil doit être anesthésié avant de rincer. Les anesthésiques locaux sont utilisés pour réduire la douleur, le blépharospasme et améliorer la coopération des patients.

    Idéalement, l'œil devrait être lavé avec une solution tampon équilibrée stérile, telle que, par exemple, une solution saline normale ou une solution de Ringer. Cependant, une irrigation immédiate avec de l'eau du robinet (ou de l'eau potable sans gaz provenant d'une bouteille, etc.) est préférable à l'attente d'un «fluide idéal».

    2) le contrôle de l'inflammation Les médiateurs inflammatoires sécrétés au moment de la blessure causent la nécrose des cellules et attirent d'autres participants du processus inflammatoire en cours dans les tissus de l'œil. Cette puissante réponse inflammatoire inhibe non seulement la réépithélialisation, mais augmente également le risque de formation et de perforation de l'ulcère cornéen.

    Contrôler l'inflammation avec l'utilisation de stéroïdes topiques peut aider à interrompre ce cycle inflammatoire.

    De plus, le citrate ou l'acide ascorbique (modifiant l'échange de calcium dans la zone de brûlure) peuvent être utilisés. Acétylcystéine (10% ou 20%) - peut inhiber la collagénolyse, ce qui empêche la formation d’ulcères de la cornée, mais son utilisation clinique est actuellement controversée.

    3) accélération de la restauration de la surface (épithélisation) de l'œil Avant le retrait définitif du produit chimique nocif, une épithélisation complète ne peut pas commencer. Les dommages chimiques aux yeux après la phase d’augmentation réactive de la production de larmes entraînent par la suite une diminution progressive de la production de larmes. Les préparations hydratantes (préparations de larmes artificielles, etc.) jouent donc un rôle important dans la guérison.

    L'acide ascorbique joue un rôle fondamental dans la restauration de la structure du collagène, permettant ainsi une meilleure récupération de la cornée.

    L'utilisation de lentilles cornéennes médicales pour compléter l'épithélialisation peut être utile dans certains cas.

    Parmi les méthodes de soins chirurgicaux, le cas échéant, sont utilisées: - élimination partielle des zones de la conjonctive nécrotique ou des tissus superficiels de la cornée; - revêtement temporaire de la membrane amniotique; - greffe de cellules souches limbales; - greffe de cellules souches en culture de l'épithélium cornéen; - élimination de la conjonctive simblefaron (fusion de la conjonctive conjonctivale avec la conjonctive du globe oculaire).

    Pour réhabiliter les fonctions visuelles, on peut effectuer: - une kératoplastie de bout en bout ou partielle, avec extraction simultanée de la cataracte, avec ou sans nécessité; - kératoprosthétique.

    4) prévention de l'infection En l'absence d'épithélium cornéen, l'œil est sensible à l'infection. Avec l'objectif préventif dans les premières étapes du traitement en utilisant des antibiotiques locaux.

    De la colle cyanoacrylate spéciale à usage ophtalmique peut être appliquée pour traiter les lésions cornéennes profondes de petite surface.

    5) contrôle de la pression intra-oculaire En cas de pression intra-oculaire élevée, à la fois au début du traitement et pendant la période de récupération tardive, l'utilisation de bloqueurs de fluide intra-oculaires pour réduire la PIO est davantage justifiée d'un point de vue pathogène.

    Des chirurgies antihypertensives (antiglaucomes pénétrants) ou à l'aide de dispositifs de dérivation / valves peuvent être réalisées lorsqu'une augmentation de la PIO persiste lorsque des médicaments antihypertenseurs locaux adéquats sont utilisés. Le terme est déterminé individuellement.

    6) Contrôle de la douleur Les brûlures chimiques graves peuvent être longues et extrêmement douloureuses. Les spasmes du muscle ciliaire peuvent être contrôlés à l'aide de médicaments cycloplégiques; Cependant, des analgésiques oraux peuvent être nécessaires au début.

    Des complications

    Les complications primaires incluent: la conjonctivite, l'érosion de la cornée, la nébulosité et le gonflement de la cornée, l'augmentation de la PIO aiguë, la fonte de la cornée et sa perforation.

    Les complications secondaires peuvent être: - un glaucome secondaire; - cataracte secondaire; - cicatrisation de la cavité conjonctivale; - amincissement de la cornée, perforation; - ulcère cornéen (de nature aseptique ou infectieuse); - irrégularité complète de la surface, opacification et vascularisation de la cornée; - subatrophie du globe oculaire (ftizis).

    BRÛLURES CHIMIQUES DES YEUX chérie

    Les brûlures chimiques aux yeux sont l’une des conditions les plus urgentes en ophtalmologie, ce qui peut entraîner une violation ou une perte complète de la vision.

    Fréquence

    300 cas / 100 000 de la population (les brûlures alcalines représentent 40% de toutes les brûlures aux yeux, 10% pour les acides). L'âge dominant est de 18 à 65 ans. Le sexe prédominant est un homme.

    Étiologie

    • Hydroxyde d'ammonium (ammoniac) -MH4OH

    • Acide chlorhydrique - HCl

    • Acide fluorhydrique -HF

    • Acide acétique - CH, COOH

    Facteurs de risque

    • Utilisation de produits chimiques dans la vie quotidienne (ammoniac, produits de nettoyage agressifs)

    • Travailler avec des batteries de voiture (contenant de l'acide sulfurique concentré comme électrolyte)

    • Utilisation dans la technologie de production d’acides et alcalis concentrés

    Pathomorphologie

    • Débordement de capillaires avec du sang - substrat morphologique de l'hyperémie

    • En cas d'exposition à un alcali - hydrolyse des membranes cellulaires, entraînant la mort cellulaire. Les changements pathologiques sont assez fréquents

    • Lorsqu’il est exposé à des acides concentrés - formation d’une croûte à partir de protéines dénaturées. Il n'y a pratiquement pas de changements pathologiques sous la gale.

    • Précipitation des glycosaminoglycanes, entraînant un trouble de la cornée

    • L'effet des cations sur le collagène entraîne une hydratation, un épaississement, un raccourcissement des fibres de collagène. Différenciation des brûlures acides avec des brûlures alcalines

    • Lors de brûlures acides, des protéines se dénaturent et une croûte se forme, empêchant ainsi une distribution plus profonde de l'acide dans les tissus. Les dommages sont généralement limités aux paupières, à la conjonctive, à la cornée

    • En cas de brûlures causées par une exposition à un alcali, il se produit une hydrolyse des protéines, l’escarre ne se forme pas et, par conséquent, l’alcali pénètre assez profondément dans les tissus, ce qui provoque une incl. dommages aux paupières, à la conjonctive, à la cornée, à la sclérotique, au cristallin et même à la rétine. Les brûlures par alcalins sont considérées comme beaucoup plus dangereuses que les brûlures par acide, car au début, la profondeur et la zone de la lésion semblent insignifiantes, mais augmentent ensuite de manière significative. La gravité des brûlures dépend de la concentration du produit chimique, du moment choisi et de l'adéquation des soins d'urgence. La superficie totale des brûlures ne peut être déterminée qu’en 48 à 72 heures.

    Classification et tableau clinique en fonction de la gravité.

    • je suis diplômé (facile)

    • douleur et vision floue

    Hyperémie et œdème des paupières, de la conjonctive (y compris la chimiose)

    • Caméra frontale légèrement trouble.

    • II degré (moyenne)

    • Syndrome de douleur et diminution de l’acuité visuelle. En cas de brûlures alcalines, la douleur est plus prononcée immédiatement après le contact de la base avec les yeux, elle devient alors moins intense.

    • Formation de vésicules entourées par une hyperémie de la paupière sur la peau des paupières, érosion de la conjonctive, épithélium cornéen avec formation de pellicules facilement enlevables, injection ciliaire.

    • III degré (lourd)

    • Nécrose de la peau des paupières, formation de films difficiles à enlever sur la conjonctive, opacité marquée de la cornée (verre dépoli)

    Chimiose significative et pâleur de la conjonctive (ischémie de la région périlimbale)

    • Humeur aqueuse floue de la chambre antérieure de l'œil.

    • degré IV (très difficile)

    • nécrose commune de la peau, de la conjonctive et de la sclérotique

    • Chemoz et ischémie de la région périlimbale

    • L’opacification de la cornée est si intense qu’elle ressemble à une assiette en porcelaine.

    • turbidité de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure de l'œil

    Augmentation de la pression intraoculaire

    • rétinopathie nécrotique locale.

    • Les brûlures des degrés III et IV laissent derrière elles des modifications prononcées - les défauts ulcératifs, qui guérissent avec la formation de cicatrices à la fois de la conjonctive et de la cornée (cathode), la fusion entre la conjonctive de la sclérotique et la paupière (simblefaron).

    Méthodes de recherche

    • Ophtalmoscopie pour détecter les modifications du fond d'œil.

    Traitement:

    Mode Premiers secours sur les lieux, puis hospitalisation. Avec un léger degré de brûlure avec des acides non concentrés, il est permis de se limiter à la consultation d'un ophtalmologiste.

    Tactiques de référence

    • Le rinçage des yeux doit être effectué au plus tard 30 minutes après que le produit chimique ait pénétré dans les yeux.

    • Le rinçage doit être effectué avec 200 à 300 ml de solution de NaCl à 0,9% ou de solution de permanganate de potassium faible (1: 5000). Il est également possible de rincer à l'eau en cas d'urgence. Le lavage avec des solutions neutralisantes n'est pas recommandé, car la formation de produits de réaction entre un alcali et un acide avec un effet imprévisible sur les barrières endommagées est possible. En cas de brûlure à la chaux, une instillation dans le sac conjonctival de 5% d'EDTA est possible, formant ainsi un complexe facilement lavable avec des composés du calcium.

    • Introduction à la cavité conjonctivale d'un anesthésique local en solution ou en pommade (par exemple, 0,5% de Dicainum).

    • Élimination mécanique des particules chimiques décantées.

    • Introduction de l’anatoxine tétanique par la méthode de Berezdok (3000 ME).

    Traitement

    • Évitez l'administration à long terme d'agents anesthésiques locaux. Ils peuvent être remplacés par de la codéine à raison de 30 à 40 mg par voie orale ou de 50 mg de miperidine toutes les 4 heures.

    • Remèdes cycloplégiques (solution à 1% de sulfate d'atropine ou à 0,25% de bromhydrate de scopolamine 2 p / jour dans un collyre) - pour réduire la douleur et prévenir la formation d'adhérences intra-oculaires.

    • Antibiotiques topiques pour prévenir l'infection: par exemple, pommade pour les yeux avec de la polymyxine B toutes les 2 à 4 heures, gouttes pour les yeux avec de la ciprofloxacine toutes les 2 à 4 heures, pommade pour les yeux avec du chloramphénicol (chloramphénicol) toutes les 2 à 4 heures.

    • le remplacement du liquide lacrystine, par exemple la lacrisine toutes les 4 heures.

    • Réduire la pression intra-oculaire lorsqu'elle est augmentée - timolol topique à 0,5% pp 2 p / jour et / ou lévobuno-lol 0,5% pp 2 p / jour et / ou à l'acétazolamide (diacarbe ) 125-250 mg par voie orale toutes les 6 heures et / ou mannitol (mannitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.

    • Glucocorticoïdes avec inflammation intra-oculaire: prednisolone à 1% ou l’équivalent toutes les 1-4 heures pendant 10-14 jours; avec lésions graves - prednisone 20-60 mg par voie orale 4 p / jour pendant 5-7 jours. Avec intégrité de l'épithélium, annulation rapide.

    Précautions de sécurité

    • Timolol et le lévobunolol doivent être prescrits avec prudence en cas d’insuffisance cardiaque congestive, antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique.

    • L'acétazolamide et le métazolamide peuvent avoir des effets indésirables avec des antécédents de néphrolithiase et d'acidose métabolique.

    • Le mannitol doit être soigneusement prescrit pour les antécédents d’insuffisance cardiaque congestive et d’insuffisance rénale.

    • Les glucocorticoïdes doivent être appliqués de manière topique avec prudence si l’épithélium cornéen est endommagé, car Une infection iatrogène peut survenir. Examens quotidiens recommandés et avis d'un ophtalmologiste.

    Traitement chirurgical

    • Ponction de la chambre antérieure pour l'élimination des réactifs chimiques de la cavité oculaire

    • Tarsorophia (agrafage temporaire des paupières) en cas de défauts épithéliaux persistants

    • greffe de tissu en cas de menace ou de perforation cornéenne aiguë

    • Restaurer la couche de croissance de l'épithélium - transplantation d'autogreffe de la conjonctive ou du limbe

    • Kératoplastie stratifiée ou pénétrante en présence de cicatrices cornéennes.

    Des complications

    • Destruction du globe oculaire.

    Courant et prévu

    • Ils dépendent de la gravité des dommages primaires - les brûlures des degrés I et II ont un pronostic favorable, avec des degrés III et IV, des complications surviennent souvent

    • Avec les brûlures acides, le pronostic est plus favorable que pour les brûlures alcalines.

    • Une augmentation de la zone d'ischémie périlimbale et de trouble cornéen indique un mauvais pronostic.

    • Même avec des lésions oculaires graves, une perte de vision permanente n'est pas typique. Caractéristiques de l'âge

    • les enfants. Chez les enfants, les brûlures oculaires sont plus graves en raison de l’immaturité de la peau et des structures oculaires.

    Personnes âgées. En présence de maladies concomitantes (y compris la kératite sèche), le pronostic est moins favorable.

    Prévention

    Si le contact avec les produits chimiques est possible, des lunettes de sécurité doivent être utilisées.

    Les brûlures oculaires chimiques vont de mineures à aveugles. La plupart d'entre eux sont des accidents, moins souvent - le résultat d'une attaque. 2/1 brûlures accidentelles se produisent au travail, le reste à la maison. Les brûlures alcalines sont deux fois plus fréquentes que les brûlures acides, car les alcalins sont plus largement utilisés à la maison et dans l'industrie. Les alcalis les plus courants sont l'ammoniac, l'hydroxyde de sodium et la chaux. Les acides les plus courants sont les acides sulfurique, sulfureux, fluorhydrique, acétique, chromique et chlorhydrique.

    Le degré de brûlure chimique dépend des propriétés des agents chimiques, de la zone d'exposition à la surface de l'œil, de la durée de l'exposition (rétention chimique à la surface du globe oculaire) et des effets connexes tels que l'exposition thermique. Les alcalis ont tendance à pénétrer plus profondément que les acides, qui coagulent les protéines de surface, formant ainsi une barrière protectrice. L'ammoniac et l'hydroxyde de sodium causent de graves dommages en raison de leur pénétration rapide. L'acide fluorhydrique utilisé dans la gravure et le nettoyage du verre a également la capacité de pénétrer rapidement dans le tissu oculaire, tandis que l'exposition à l'acide sulfurique peut être compliquée par les effets thermiques et à haute énergie après l'explosion de batteries de voiture.

    Soins d'urgence en cas de brûlure chimique aux yeux

    Une brûlure chimique est le seul dommage à l’œil qui nécessite un traitement immédiat sans avoir à étudier les antécédents et sans mener une enquête approfondie. Les soins d'urgence comprennent les actions suivantes.

      Une irrigation abondante est nécessaire pour minimiser le temps de contact avec un agent chimique et pour normaliser le plus rapidement possible le pH dans la cavité conjonctivale. Une solution saline (ou son équivalent) est utilisée pour l’irrigation des yeux pendant 15 à 30 minutes ou jusqu’à ce que le pH soit complètement normalisé. Une double rotation des paupières doit être effectuée de manière à ce que chaque fragment de la substance restant dans la voûte conjonctivale, tel que la chaux ou le ciment, puisse être éliminé. Le traitement chirurgical des zones nécrotiques de l'épithélium cornéen doit être effectué en tenant compte de la réépithélisation ultérieure.

    Évaluation de la gravité d'une brûlure chimique aux yeux

    Les brûlures chimiques aiguës sont classées par gravité pour une planification de traitement appropriée et un pronostic final. L’évaluation de la gravité est effectuée sur la base de la sécurité de la transparence de la cornée et de la gravité de l’ischémie limbale. Plus tard, le remplissage des vaisseaux des membres profonds et superficiels est évalué.

      I degré: cornée transparente et absence d'ischémie limbale (excellent pronostic). Grade II: opacification de la cornée, mais avec des détails visibles de l'iris, ischémie inférieure à 1/3 (120) du limbe (bon pronostic). Malade: perte complète de l'épithélium cornéen, opacification du stroma, masquage des détails de l'iris, ischémie allant de 1/3 à la moitié (de 120 à 180) du limbe (pronostic prudent). Grade IV: cornée trouble totale et ischémie de plus de la moitié (> 180) du limbe (très mauvais pronostic).

    D'autres changements doivent être pris en compte lors de l'évaluation initiale: la longueur de la perte d'épithélium cornéen et conjonctival, les modifications de l'iris, l'état du cristallin et la pression intraoculaire.

    Traitement médicamenteux des brûlures oculaires

    Les lésions modérées (grades I à II) sont traitées avec un traitement de courte durée par des corticostéroïdes, une cycloplégie et des antibiotiques prophylactiques locaux pendant environ 7 jours. L'objectif principal du traitement des brûlures plus graves est de réduire l'inflammation, d'assurer la régénération épithéliale et de prévenir l'ulcération de la cornée.

  • Les stéroïdes réduisent l'inflammation et l'infiltration neutrophilique, mais ils ralentissent la guérison du stroma, réduisant la synthèse de collagène et inhibant la migration des fibroblastes. Pour cette raison, les stéroïdes topiques peuvent être utiles au début du traitement et doivent être interrompus après 7–10 heures du jour, au moment où un ulcère de la cornée est le plus susceptible de se former. Ils peuvent être remplacés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens n'affectant pas la fonction des kératocytes.
  • L'acide ascorbique modifie l'état des tissus affectés et améliore la cicatrisation des plaies en fournissant la synthèse du collagène mature à travers les fibroblastes cornéens. Topiquement, l'ascorbate de sodium à 10% est installé toutes les 2 heures en plus de la dose systémique de 2 g 4 fois par jour.
  • L'acide citrique est un puissant inhibiteur de l'activité des neutrophiles et réduit l'intensité de la réponse inflammatoire. La formation de complexe extracellulaire de calcium avec des citrates (chélacine) inhibe également la collagénase. De manière topique, le citrate de sodium à 10% est installé toutes les 2 heures pendant 14 jours. Le but de ce traitement est d’éliminer la deuxième vague de phagocytes, qui survient généralement 7 jours après la brûlure.
  • Les tétracyclines sont des inhibiteurs de la collagénase et inhibent également l'activité des neutrophiles, réduisant ainsi la réaction d'ulcération. Appliqué à la fois localement et par voie systémique (par exemple, 100 mg de doxycycline 2 fois par jour).
  • Traitement chirurgical des brûlures oculaires

    Un traitement chirurgical précoce peut être nécessaire pour revasculariser le limbe, restaurer la population de cellules limbales et de voûtes. Une ou plusieurs des interventions suivantes peuvent être effectuées:

  • Mobilisation de la capsule à tenons et archivage dans le limbe afin de restaurer la vascularisation du limbe, qui prévient l’ulcération de la cornée.
  • Transplantation de cellules souches limbales à partir de l'œil d'un autre patient (autogreffe) ou d'un donneur (allogreffe) afin de rétablir l'épithélisation cornéenne normale.
  • Replanter la membrane amniotique pour assurer l'épithélialisation et réduire la fibrose.

    Le traitement chirurgical à long terme peut inclure les interventions suivantes:

  • Élimination des adhérences conjonctivales et simblefarona.
  • Transplantation de lambeaux de conjonctive ou de muqueuse.
  • Correction des déformations des paupières.
  • La kératoplastie doit être différée d'au moins 6 mois pour assurer une résolution maximale de la réponse inflammatoire.
  • La kératoprothèse peut être pratiquée sous les yeux avec le plus grand nombre de blessures, car les résultats de la transplantation traditionnelle ne sont pas satisfaisants.

    À ce jour, selon les statistiques, la fréquence de ces brûlures est considérable - environ trois cent cas pour 100 000 personnes. Risque particulièrement élevé de lésions chimiques aux yeux en cas de non-respect des règles de manipulation de nombreux produits chimiques ménagers, lors du travail avec des piles et en cours de production.

    Lorsqu'elle est exposée à une solution d'acide fort (environ 10% des cas), la structure des protéines est détruite et une escarre blanche se forme. Ainsi, les tissus profonds sont protégés de l’acide et la lésion est limitée aux paupières, à la conjonctive et tout au plus à la cornée. S'il est brûlé avec un alcali (presque tous les deux cas), les cellules meurent par hydrolyse de la membrane. Dans ce cas, la gale n'est pas formée et le produit chimique pénètre profondément - dans la sclérotique, le cristallin et, dans certains cas, dans la rétine. Au début, l'étendue des lésions tissulaires peut sembler minime, mais elle devient beaucoup plus grande par la suite. Il est possible d'estimer la superficie de la lésion à laquelle une brûlure chimique de l'œil a entraîné dans ce cas uniquement le deuxième ou le troisième jour.

    Le degré de brûlure chimique

    Le premier degré est le plus facile et se caractérise par la douleur, la détérioration de la vision, la rougeur des paupières et de la conjonctive, leur gonflement. Dans ce cas, l'humidité de la chambre antérieure devient trouble.

    Le deuxième degré est troisième en gravité. Quand il apparaît syndrome douloureux prononcé et une détérioration marquée de la vision. Si la substance était alcaline, la douleur est particulièrement forte au début et moins prononcée par la suite. La formation de bulles avec rougeur autour perturbe la structure de la conjonctive et du tissu épithélial cornéen (érosion avec l'apparition de pellicules). Il y a une cyanose sur la sclérotique (injection dite ciliaire).

    Le troisième degré est considéré comme grave et une nécrose de la peau des paupières survient. L'œdème conjonctival est également très prononcé, il devient pâle et des films apparaissent dessus. La cornée devient trouble avec un aspect de verre dépoli.

    Le quatrième degré est très difficile. Quand il nécrose du tissu cutané, la conjonctive et même la sclérotique est très commun. En plus de la turbidité de l'humeur aqueuse, il existe un fort œdème et une altération de l'apport sanguin à la cornée, et son apparence ressemble à de la porcelaine en raison de la turbidité. La rétinopathie est de nature nécrotique.

    Caractéristiques du flux et de la prévision

    Cela dépend en grande partie des propriétés du produit chimique et de son niveau de concentration - s'il s'agit d'un acide, la probabilité de complications est alors moindre qu'avec les brûlures par un alcali. En tout état de cause, une cécité complète et permanente en cas de brûlure ne fait nullement référence à des complications obligatoires.

    http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html
  • Up