Qu'est-ce que le colobome? Il s'agit d'une maladie ophtalmologique dans laquelle une partie de la coquille oculaire est absente. Le plus commun dans la pratique médicale est le colobome de l'iris de l'oeil. En règle générale, il s'agit d'une anomalie congénitale du développement intra-utérin, mais il existe des cas de colobome acquis.
Les causes du développement du colobome sont divisées en types, en fonction du moment de l'apparition:
Les formes cliniques suivantes de colobo diffèrent également:
Les manifestations de la maladie sont causées par des lésions à la partie de l'œil où le clivage s'est produit. Les symptômes de l'œil sont les suivants:
Le colobome est souvent diagnostiqué chez le nourrisson au cours des premiers mois de sa vie, lorsque la mère remarque un trou suspect dans l'iris de l'enfant ou croit que les pupilles ont une forme inhabituelle. Dans ce cas, il est recommandé de consulter un ophtalmologue, de préférence un enfant.
Les causes de Kolobom chez les enfants sont nombreuses:
La probabilité d'avoir des enfants avec les problèmes actuels est beaucoup plus grande pour les femmes qui:
Il existe plusieurs cas de développement de colobomes en tant que mutation génétique.
Les colobomes sont divisés en types, qui sont déterminés par la localisation de la lésion:
Selon la prévalence des colobomes, les yeux sont divisés en:
Les colobomes sont diagnostiqués avec succès par inspection visuelle, car le défaut caractéristique est clairement visible. Le symptôme principal est un défaut de la forme en forme de poire dans l'iris de l'organe de la vision, avec la partie large dirigée vers le haut et étroite vers le haut. Un tel écart ressemble à une vue en trou de serrure.
Il existe des méthodes qui aident à établir de manière fiable ce diagnostic:
Lorsque la lésion de l'iris est petite et ne se manifeste pratiquement pas, il est possible de ne pas guérir la maladie: pour supprimer les symptômes primaires, il est nécessaire de limiter le nombre et la luminosité de la lumière traversant la pupille élargie.
Dans ce cas, il est recommandé de porter des lunettes à mailles et des lentilles cornéennes sombres, à centre transparent. Avec une atteinte importante de la fonction visuelle peut procéder à une intervention chirurgicale. Au cours de l'intervention chirurgicale, une incision est pratiquée sur le bord du défaut, puis les bords de l'iris sont cousus ensemble pour le resserrer.
Cette méthode est utilisée pour traiter un tel défaut avec un colobome comme la myopie. La procédure est la suivante: à partir d’une substance ressemblant au collagène, un cadre artificiel est créé pour empêcher une augmentation du globe oculaire.
Les colobomes de la choroïde et du nerf optique ne font actuellement pas l'objet d'un traitement adéquat, car le nerf optique est un tissu nerveux, qui n'a pas encore été remplacé par des méthodes et des méthodes. La choroïde n'est également pas sujette à une transplantation, telle que représentée par les petits vaisseaux.
La blépharoplastie est l'une des méthodes chirurgicales les plus efficaces pour éliminer le colobome du siècle. Grâce à cette assistance, le patient est remplacé par une lentille artificielle intra-oculaire, d’une qualité telle qu’elle peut être adaptée.
Aux premiers symptômes de la maladie et à une déviation de la vision, il est nécessaire de consulter un médecin d'urgence pour obtenir un diagnostic, afin de commencer le traitement du colobome dès que possible. C’est le seul moyen de prévenir l’apparition de complications, beaucoup plus difficiles à traiter et plus onéreuses.
Actuellement, il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir l'apparition de colobomes, mais il existe des méthodes et des moyens efficaces pour aider les patients à mener une vie normale. Si, avec un léger dommage aux organes de la vision, il faut respecter toutes les précautions, la maladie ne progressera pas. Sinon, cela conduira à une cécité complète.
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La santé des organes oculaires est constamment menacée en raison de leur sensibilité et de leur vulnérabilité. Et s'il est encore possible de réduire la charge et d'assurer une protection, il est très difficile de faire face au risque de maladie telle que le colobome de l'iris. Après tout, la maladie apparaît souvent pendant la période de développement de l’enfant dans l’utérus.
En soi, le nom de la maladie signifie l'absence d'une partie de la couche de l'organe visuel ou de son élément constitutif. Elle peut être causée par un défaut congénital ou des dommages au cours de la période d'activité vitale. Les espèces acquises sont beaucoup moins communes. Elle peut être causée par les erreurs d’un chirurgien lors d’une intervention chirurgicale, de blessures graves ou de névroses profondes.
Si nous parlons de colobome des yeux, le médecin peut alors observer une image de l’absence de plusieurs coquilles à la fois à certains endroits. Mais le plus souvent, une pathologie survient dans certaines zones, par exemple le colobome du cristallin, dans lequel le risque de strabisme est élevé. Avec le colobome de la rétine, il n’ya pas de tels symptômes visibles, mais le mal est bien plus grave: le processus de perception et de transmission de l’image le long des récepteurs nerveux au cerveau est perturbé.
L'iris est l'intersection des muscles centralisés et transversaux. Certains aident à réduire, d'autres s'étirent, tout en ajustant la taille de l'élève. La violation de son intégrité est dangereuse car trop de lumière atteint la rétine. Avec des dommages mineurs, la vision reste normale, mais si la zone est visible à l'œil nu, une lumière intense peut causer la cécité.
Les fonctions de l'iris sont décrites dans la vidéo:
La classification des anomalies, utilisées par les médecins dans l'étude de l'histoire de la maladie, répartit la maladie en:
L'absence de la partie de la coque qui recouvre la pupille et est responsable de la régulation de l'accès des faisceaux lumineux. Tout le monde connaît le phénomène lorsque l'élève se rétrécit lorsque la lampe de poche est dirigée vers l'œil? Ce sont donc les muscles de l'iris qui se contractent ou se dilatent. En présence de la maladie, cette fonction est réalisée de manière incomplète.
Anomalie dans la structure de la choroïde du globe oculaire - réseau complexe de plexus des voies sanguines (artères et veines miniatures).
Pathologie rarement rencontrée de l'élément de l'organe visuel, qui assure la réfraction et la transmission correcte de l'image sur la rétine. Il se heurte à une diminution de la netteté.
Les dommages conduisent souvent au développement de l'hypermétropie et de l'astigmatisme. Les patients atteints de la maladie se tournent souvent vers un ophtalmologiste qui louche.
La partie de la coque à la place de la fixation des cordons de cristallin avec un corps ciliaire est affectée. Diagnostiquer une maladie n’est possible qu’à l’aide d’un examen spécial - la cycloscopie.
La forme typique est une lésion de la partie inférieure. Des changements importants dans la forme de la paupière provoquent le dessèchement de la sclérotique, ce qui pose de nombreux problèmes, allant des maladies ulcéreuses aux maladies infectieuses.
Il est facile de reconnaître la maladie, car elle s’accompagne d’une modification notable de l’iris. La zone pupille s'ouvre et le point noir augmente dans la direction de l'anomalie.
Cette coquille de l'oeil est entièrement visible, et également assez facile à examiner et à étudier. On considère que la tâche principale de cet élément de l’œil est de se colorer en brun, en bleu ou en vert de l’organe de la vision. Mais il a des fonctions et plus important:
Par conséquent, la violation de son intégrité entraîne non seulement des défauts esthétiques, mais affecte également l’acuité visuelle. La gêne causée par l'apparition d'une pathologie est accompagnée par:
Il peut se développer pendant la formation de l'iris, c'est-à-dire à 4-5 mois de grossesse. Il convient de noter que statistiquement, la survenue d'un défaut n'est pas affectée par la race, l'âge ou l'habitat des parents du bébé.
La combinaison de violations qui affectent la formation du fœtus entraîne des conséquences irréversibles. Les cas de trisomie partielle, d’encéphalocèle basal et d’hypoplasie cutanée focale ne sont pas rares. A tendance à faire vice-versa chez les enfants atteints de syndromes:
Est-il utile de mentionner à nouveau les méfaits de l'alcool et des drogues utilisées pendant la grossesse? Effet particulièrement négatif sur le fruit de la cocaïne. Les maladies passées, en particulier les infections virales au cours desquelles l'embryon a été infecté, ont également un effet.
Les bébés sont prédisposés à la maladie, par laquelle elle est transmise par l'hérédité. Il convient de noter qu’il existe de nombreux cas de transmission «de génération en génération», c’est-à-dire de grand-père à son petit-fils. Mais il arrive que les parents eux-mêmes ne soient pas au courant de leur maladie, car elle est légère et n’affecte pas l’acuité visuelle. Dans ce cas, le colobome de l’enfant peut être plus gros et plus visible.
La première étape de l’enquête est bien entendu une inspection visuelle, car la maladie ne laisse souvent pas d’autres traces. Ce n'est que si une grande partie de l'iris est manquant, il y a une possibilité de symptômes tangibles.
Cependant, le médecin n'est pas pressé de laisser partir le patient, surtout si l'anomalie est apparue «de nulle part» à l'âge adulte. Pour s'assurer que l'appareil visuel et le corps dans son ensemble ne sont pas menacés, le médecin peut prescrire:
Pour éviter tout éblouissement, le patient porte des lentilles foncées avec un trou transparent au centre ou des lunettes à maille spéciale. La chirurgie reste la seule méthode de traitement de la maladie. D'autres éléments de la thérapie deviennent partie intégrante de la rééducation ou du sida.
En fait, si le colobome agit comme un syndrome concomitant de maladie oculaire. En cas de glaucome, le médecin vous prescrit de prendre des comprimés réduisant la pression. En cas de complications qui violent le système de déchirure, des gouttes sont nécessaires pour remplacer la substance physiologique.
Méthode innovante pour restaurer la structure de l'iris à l'aide de substances neutres. Ils ne sont pas toxiques, ne provoquent pas de réactions allergiques et ne provoquent pas de rejet.
L’opération consiste essentiellement à effectuer des coupes soignées sur les bords du colobome et à les coudre, en remplissant la partie manquante de l’iris. L’indication de cette méthode d’élimination du problème est l’atteinte de dommages graves pouvant nuire à la qualité de la vision. Pendant la période de rééducation de plusieurs jours, le patient porte un bandage et prend des anti-inflammatoires. A ce jour, les opérations sont effectuées avec 1 an.
À l'aide de substances ressemblant au collagène, un cadre est créé pour empêcher une augmentation de la localisation de la pathologie. La méthode n’élimine pas l’impact négatif, mais elle est efficace si l’écart par rapport à la norme est négligeable.
Les opérations sont effectuées sur les paupières et sont conçues pour éliminer les défauts externes. Il est utilisé pour le colobome, qui endommage non seulement l'iris, mais également d'autres coquilles oculaires.
D'un point de vue psychologique, il est plus difficile de résoudre le problème des enfants d'âge scolaire. À la différence des autres, le ridicule des pairs provoque une diminution de l’estime de soi, réduit le cercle de la communication. Faites attention à l'état émotionnel de l'enfant, si nécessaire, consultez un spécialiste. Il existe des options pour résoudre le problème de manière esthétique: lentilles de couleur douce, leur application est recommandée pour commencer au plus tôt neuf ans.
Les médecins suggèrent raisonnablement de s'abstenir de toute intervention chirurgicale si le problème affecte une zone à peine perceptible et n'affecte en aucune manière la vision. Les complications causées par le traitement le plus courant des colobomes sont similaires à celles d'une chirurgie oculaire:
Même si le patient reçoit son congé le lendemain de l'intervention, il n'est pas recommandé de prendre encore 2 ou 3 semaines pour prendre le volant, commencer à travailler avec de petits mécanismes et charger les yeux avec une longue lecture.
Lorsqu’une opération réussit, il n’existe aucun facteur susceptible de provoquer une récurrence de la maladie ou d’aggraver la situation. Les prévisions ne sont pas aussi claires si l'anomalie était causée par des maladies des yeux - leur issue est imprévisible.
Quant à la prévention du colobome congénital, il s’agit très probablement de la future mère. Si la maladie n'est pas transmise génétiquement, la prévention de l'alcool, de la nicotine, des narcotiques, ainsi que des médicaments non prescrits par un médecin, aidera à prévenir sa survenue.
Pendant la grossesse, vous devez contacter les médecins à la moindre détérioration de votre santé. Même s’il semble qu’il s’agisse d’un rhume léger, il est préférable d’être en sécurité pour prévenir l’infection du bébé. Ne sautez pas les inspections de routine et essayez de vous conformer aux instructions du médecin.
Afin de vous réassurer contre l'apparition d'un colobome acquis, vous devez suivre certaines recommandations:
Le colobome de l'iris n'est pas dangereux pour les yeux si la zone endommagée est petite. Beaucoup vivent avec une pathologie, sans le savoir. Mais si l’ophtalmologiste recommande toujours la chirurgie, n’oubliez pas d’examiner les cliniques les plus proches pour obtenir un retour négatif. C'est facile à faire dans les forums thématiques et dans les groupes de réseautage social urbains. L'approche professionnelle et la compétence des spécialistes permettront d'éviter les complications et la perte inefficace des finances.
L'ophtalmologiste révèle le sujet plus en détail:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Le corps humain est harmonieux et complet, tout ce qui est en lui est interconnecté et prévu à des fins spécifiques, remplit ses fonctions. Cependant, personne n'est à l'abri du fait que c'est dans son corps que se produisent certains changements, parfois dans un sens négatif. Les organes de vision dotés de l'iris, celui-là même qui donne de la couleur aux yeux, sont très vulnérables aux diverses influences. Cependant, il est nécessaire non seulement pour la beauté, mais aussi pour la vue. Le colobome de l'iris est l'une des anomalies les plus courantes pouvant affecter la qualité de la vision.
Coloboma iris yeux
L'iris de l'oeil est la partie de l'organe de la vision à laquelle tout le monde fait attention lorsqu'il communique avec une autre personne. C’est elle qui est responsable de la couleur des yeux d’une personne, car elle contient une certaine nuance de cellules pigmentaires. Dans tout le système oculaire, il se situe directement entre la chambre antérieure et le cristallin, est un élément de la choroïde. La fonction principale de l'iris est de contrôler le flux de rayons lumineux qui, atteignant la rétine, permettent à une personne de voir. Son autre fonction est de protéger la rétine elle-même d'un excès de lumière excessive. Ainsi, la qualité de la vision dépendra en grande partie de son efficacité.
La forme de l'iris est ronde, avec un trou lisse au milieu - la pupille. La coquille est constituée de deux groupes musculaires, dont l'un est situé autour de la pupille et la fait se contracter (sphincter), tandis que les autres muscles (dialateurs) existent dans tout l'iris et aident l'élève à se développer. Les muscles réagissent à la lumière et, selon leur quantité, forcent l'élève à augmenter ou à rétrécir. Plus il y a de lumière, plus l'élève est étroit.
Coquille vasculaire (moyenne) de l'oeil
Sous le mot mystérieux "colobome", on entend un défaut dans toute coquille oculaire, dans lequel une partie de cette coquille est manquante. En règle générale, une telle violation est congénitale, mais il existe également des formes acquises.
Vue oculaire avant la chirurgie (infestation pupillaire, colobome basal de l'iris, lentille trouble)
Note! Le terme "colobome" est apparu au début du XIXe siècle, il a été introduit en médecine et est devenu le premier à utiliser le scientifique Walter. Du grec, le terme est traduit par l'élément manquant ou la partie manquante.
La forme congénitale de colobome se forme chez le fœtus au cours de son développement dans l'utérus. Les yeux de l'embryon commencent à se développer dès la deuxième semaine après la conception. Ensuite, la formation de l'œilleton se produit, au fond de laquelle se trouve d'abord un petit espace qui se ferme avec le temps. Cependant, l'iris ne se développe qu'à 4 ou 5 mois de grossesse. Si une personne est destinée à rencontrer un colobome, celle-ci commence à se former précisément à ce moment et est associée à une violation des processus de fermeture de la brèche embryonnaire.
Colobome de l'iris
En soi, un colobome est soit un défaut complexe associé à des troubles à la fois de la rétine, de la choroïde et du cristallin, etc., soit il se caractérise par la présence d'une petite violation du bord de la pupille.
Note! Le colobome congénital est habituellement observé chez une personne sur 6 000. Il s'agit d'une forme d'anomalies oculaires assez bien connue.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlLe colobome de l'iris est un défaut de l'iris causé par des causes congénitales ou acquises. On le trouve chez les femmes et les hommes.
Un iris en bonne santé a une forme de cercle avec un trou à l'intérieur - la pupille. Pour diverses raisons, un défaut peut apparaître dans lequel la forme change. Souvent, le défaut a la forme d’une poire ou ressemble à un trou de serrure.
Le colobome ne peut affecter que l'iris et peut affecter d'autres structures de l'œil (rétine ou choroïde, nerf optique, paupières).
En règle générale, le défaut ne produit que des inconvénients externes et les fonctions de la vision sont faiblement reflétées. Mais lorsque le colobome est l'une des manifestations du syndrome de Chardz ou Ecardi congénital, il se produira d'autres modifications (provenant d'autres organes).
Le colobome est unilatéral ou bilatéral, selon le nombre d'iris affectés.
Selon le mécanisme d'apparition de formes isolées:
En termes de dégâts:
Dans la survenue d'un colobome congénital iris, les modifications coupables au niveau génétique se produisent au cours du processus de développement intra-utérin du fœtus. Ces changements peuvent survenir à la suite d'infections véhiculées par la mère pendant la grossesse, lors de la prise de drogues toxiques ou de drogues.
Les causes de la forme acquise sont les lésions oculaires, les erreurs d’opération des yeux, la mort des zones de l’iris.
Les symptômes sont généralement absents. Une personne se plaint d'un défaut esthétique qui retient son attention lorsqu'il communique avec d'autres personnes, ce qui peut créer des problèmes psychologiques, en particulier chez les enfants.
Parfois, une personne note qu'elle voit l'œil changé pire que les autres. Si le colobome de l'iris est bilatéral, il se produit souvent un nystagmus - contractions involontaires des globes oculaires.
Dans la forme congénitale, la pupille réagit à la lumière, car les sphincters sont préservés et, une fois acquis, ils ne le sont pas. En raison de l'élargissement de la pupille, plus de lumière pénètre dans l'œil. Vous devez donc régler le flux lumineux à l'aide d'une optique spéciale.
Le colobome de l'iris est diagnostiqué par un examen externe de l'organe visuel. La forme congénitale est diagnostiquée chez le nouveau-né et acquise - après des blessures et des opérations.
Pour une étude détaillée réalisée:
Options de traitement possibles pour le colobome de l'iris:
Types d'interventions chirurgicales:
Si le défaut est diagnostiqué dans d'autres parties de l'œil, des opérations telles que la coagulation au laser, la vitrectomie, l'endodrénarisation, la blépharoplastie et autres sont effectuées. Cela dépend de l'emplacement et de l'étendue des violations.
De plus, regardez la vidéo d'une vraie chirurgie plastique sur l'iris de l'œil:
Le traitement de la toxicomanie, et encore plus populaire, n’apportera aucun effet.
Pour limiter les rayons de lumière qui pénètrent dans les yeux, il est recommandé de porter des lentilles de contact de couleur foncée ou des lunettes à mailles.
En règle générale, le colobome agit favorablement: il ne crée pas de problèmes de vie ou d’invalidité. Parfois, avec la progression (augmentation de la zone du défaut), la vision peut se détériorer considérablement jusqu'à la cécité.
Les complications sont plus souvent associées à des lésions combinées de plusieurs structures oculaires. Développer souvent un décollement de la rétine.
Coloboma iris - un problème qui ne nécessite pas toujours de traitement chirurgical. Si le défaut n'interfère pas avec la vie, la vision n'est pas altérée, il n'y a pas de malaise psychologique, vous pouvez alors vivre toute votre vie sans vous soucier des conséquences.
Dis-moi, que sais-tu de coloboma iris? Partagez l'article avec des amis. Tout le meilleur.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiLe colobome de l'iris est une maladie des yeux caractérisée par l'absence d'une partie de l'iris. Un tel défaut a le plus souvent un caractère congénital, résultant des troubles intra-utérins de la mère, mais peut également être acquis à l'âge adulte. Le traitement du processus pathologique ne peut être effectué que chirurgicalement.
Des organes visuels humains se forment pendant la période prénatale tout au long de la grossesse et même pendant les premières semaines après la naissance. Dans son état normal, l'iris de l'oeil se situe entre le cristallin et la cornée, a une forme arrondie et est responsable de la régulation de la lumière qui traverse la pupille jusqu'à la rétine. Mais en raison de l'impact des facteurs négatifs, la structure des organes de la vision est perturbée, le colobome de l'iris se développe.
Ce processus pathologique implique l'absence d'une partie de l'iris. Le plus souvent, la pathologie se situe dans la partie inférieure de l'œil et se présente sous la forme d'une poire. Les personnes avec un tel diagnostic présentent souvent des anomalies congénitales du système maxillo-dentaire. Un colobome de l'œil ne représente pas une menace sérieuse pour la santé humaine. Toutefois, il n'est pas nécessaire de différer le traitement, car des complications graves peuvent survenir sous une forme négligée.
Compte tenu de la nature de l'origine du processus pathologique, le colobome de l'iris est de 2 types:
La classification suivante du colobome de l'iris est également distinguée:
Selon le degré de dommage:
Par lieu:
Par prévalence:
La principale cause du développement du colobome de l'iris de l'œil est une violation de la fissure palpébrale en cours de formation du fœtus intra-utérin. Les facteurs suivants peuvent provoquer l’émergence d’une pathologie congénitale:
Le colobome congénital de l'iris peut également être une conséquence de ces pathologies du développement systémiques:
Le colobome acquis de l'iris peut survenir pour les raisons suivantes:
Quelle que soit la forme du colobome, le défaut visuel est clairement visible sous la forme d'une déformation de l'iris qui, avec ce diagnostic, prend la forme d'une poire ou de gouttelettes d'eau. Un tel défaut esthétique est généralement prononcé, ce qui devient souvent la cause du développement de complexes, déviations psychologiques chez le patient.
En plus des modifications externes, le colobome de l'iris se manifeste par les symptômes suivants:
Souvent, avec le colobome de l'iris, on peut observer les symptômes suivants:
La forme congénitale du colobome de l'iris n'est généralement pas accompagnée d'une altération des fonctions visuelles, bien que la taille de l'élève ne corresponde pas à la norme. La maladie acquise est accompagnée d'un dysfonctionnement du sphincter, à la suite duquel l'œil n'est pas capable de se contracter, laissant pénétrer une quantité excessive de lumière et provoquant une cécité. Les colobomes partiels ne sont le plus souvent détectés qu'au microscope, et le colobome complet est visible même avec un examen de routine.
Les yeux de Kolosy iris peuvent généralement être diagnostiqués sans aucun travail, car la maladie est accompagnée d'un défaut esthétique prononcé visible lors d'un examen visuel. Pour confirmer le diagnostic, déterminer la forme et les caractéristiques de la pathologie, le médecin prescrit le passage de telles études de diagnostic:
De plus, un examen histologique, un scanner ou une IRM du cerveau peuvent être prescrits.
Après un examen approfondi et un diagnostic précis, le médecin choisit un traitement. Si la pathologie est congénitale et ne s'accompagne pas d'une dégradation de la qualité de la vision, aucun traitement n'est alors nécessaire. Lors de la formation d'un petit colobome de l'iris, l'opération n'est pas non plus réalisée. Dans ce cas, le spécialiste désigne le port de lentilles de contact spéciales, des lunettes à mailles qui contrôlent le passage des rayons lumineux à travers la pupille.
Le traitement médicamenteux pour un tel diagnostic ne peut être utilisé que chez les nouveau-nés atteints de colobome congénital. Habituellement, les médecins prescrivent un onguent pour hydrater la cornée, des remèdes antiseptiques et enrichis. Les médicaments aident à améliorer l'état des organes visuels, mais n'éliminent pas le défaut.
Le seul traitement efficace contre les colobomes de l'iris de l'œil est la chirurgie, dans laquelle les bords de l'arc-en-ciel sont décalés et cousus ensemble. S'il existe des preuves, l'opération est recommandée immédiatement. Cela évitera l'apparition de complications.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-raduzhnoj-obolochki-glaz/koloboma/Le colobome est une maladie polyétiologique caractérisée par un clivage isolé ou combiné de l'iris, de la rétine, de la choroïde, du nerf optique ou de la paupière. Les manifestations cliniques courantes de toutes les formes de colobomes sont une diminution de l’acuité visuelle, une sensation de douleur dans les yeux, des troubles asthénopiques. Le diagnostic spécifique dépend du type de lésion et peut inclure un examen externe, une visométrie, une ophtalmoscopie, une biomicroscopie, une échographie en mode b, une tomodensitométrie, une IRM. Le traitement conservateur des colobomes n'est pas développé. Les tactiques chirurgicales dépendent de la forme de la maladie et peuvent inclure une péritomie, une collagénoplastie, une coagulation au laser, une vitrectomie.
Le colobome est une anomalie acquise ou congénitale de l'organe de la vision qui se manifeste par le clivage complet ou partiel de ses structures. Le terme colobome a été introduit par Walter en 1821, traduit du grec par «la partie manquante». La fréquence des colobomes dans la population est d'environ 0,5 à 0,7 pour 10 000 nouveau-nés. Selon les statistiques, parmi toutes les formes, le colobome de l'iris le plus commun (1: 6000). Une pathologie ayant la même fréquence se produit chez les hommes et les femmes. La dégradation choroïdienne congénitale est l’une des causes de la cécité et des déficiences visuelles chez l’enfant. La maladie est la plus répandue en Chine (7,5: 10 000), aux États-Unis (2,6: 10 000) et en France (1,4: 10 000).
Le colobome congénital est une maladie à détermination génétique caractérisée par une transmission autosomique dominante dominante. Les mutations variables du gène PAX6 sont associées à un grand nombre de défauts oculaires, y compris le colobome. Dans le même temps, il est prouvé que les anomalies de la méthylation de l'ADN d'histones individuelles sous l'influence de facteurs environnementaux entraînent des modifications épigénétiques qui peuvent également déclencher cette pathologie. La scission des structures du globe oculaire est une conséquence d'une violation de la fermeture de la fente germinale à 4-5 semaines de développement embryonnaire. La cause des lésions congénitales peut être une infection du cytomégalovirus chez la mère aux premiers stades de la gestation.
Contrairement à d'autres formes, le colobome de l'iris peut être hérité de manière autosomique dominante ou récessive autosomique. Le type autosomique dominant est associé à une lésion du gène PAX6 avec localisation dans le bras court du chromosome 11. Le type de gène muté dans la voie de transmission autosomique récessive n’est pas établi. En cas de suppression de 24 DEL, NT1353, la division de l'iris est généralement associée à la microphtalmie. Des facteurs tels que l'abus d'alcool et le déséquilibre hormonal ont une incidence sur le développement de la forme acquise. Le colobome iridorétinal est formé lorsque le gène SHH du bras long du chromosome 7 est muté et le choriorétinal est formé lorsque le gène GDF6 8q22 ou PAX6 correspond à 11p13. La division combinée de la tête du nerf optique, de la rétine et de la choroïde s'explique par la mutation du gène SHH localisée sur le chromosome 7q36.
Le colobome du siècle de la genèse acquise se produit souvent à la suite d'une nécrose tissulaire ou d'une cicatrisation au cours d'une lésion traumatique. Cette pathologie peut également être provoquée par des défauts postopératoires sur le fond de l'iridectomie pour néoplasmes pathologiques de l'iris.
D'un point de vue clinique, le colobome de l'iris, de la rétine, de la choroïde, de la tête du nerf optique, du cristallin et des paupières est isolé en ophtalmologie. Lorsque toutes les structures ci-dessus sont impliquées dans le processus pathologique, un colobome complet se développe, avec une lésion moins étendue - partielle. Le clivage peut être unilatéral ou affecter les deux yeux. Dans une forme typique, le défaut est localisé dans le quadrant nasal inférieur, ce qui est dû à la topographie du canal du canal oculaire. Colobome atypique appelé localisé dans d'autres parties de l'organe de la vision. Les manifestations cliniques dépendent de la forme de la maladie.
Lorsque le colobome iris formait un défaut cosmétique prononcé ressemblant à une poire ou à un trou de serrure. Dans le contexte d'une diminution normale ou légère de l'acuité visuelle, les patients sont incapables de réguler la quantité de rayons lumineux atteignant la rétine. Le résultat est une pathologie de la perception de la lumière. Avec la défaite de toute l'épaisseur de la choroïde, les symptômes du scotome se rejoignent (l'apparition de zones assombries devant les yeux). Le colobome bilatéral conduit au développement du nystagmus. La maladie peut survenir isolément ou être l’une des manifestations des syndromes de Chardzh ou d’Ekardi.
Le degré de réduction de l'acuité visuelle avec le colobome du nerf optique dépend de l'étendue de la lésion. Dans le cas d'un défaut isolé, la vision peut être normale. En cas d'association avec une microphtalmie ou le dédoublement d'autres structures du globe oculaire, une cécité complète est possible. La plupart des patients ont une vision double devant les yeux, des vertiges, une violation de la vision binoculaire sous la forme d'un strabisme. La maladie s'accompagne souvent de l'apparition d'un tableau clinique d'astigmatisme de type myopique (diminution de l'acuité visuelle, déformation de l'image sous les yeux). La forme congénitale de la pathologie est souvent associée aux syndromes de Goldenhar, Down et Edwards, ainsi qu'au naevus épidermique.
Pour un colobome rétinien isolé, un courant latent est caractéristique. Les patients ne se plaignent que de l'apparition de complications secondaires sous forme de déchirures, accompagnées d'un décollement de la rétine. La longue existence de la pathologie conduit à la formation de bétail. L'anomalie se manifeste cliniquement par des zones assombries devant les yeux. Lorsque la lentille est divisée, sa fonction de réfraction est perturbée, ce qui entraîne la formation de zones de réfraction différente. Cliniquement, la maladie manifeste des symptômes d’astigmatisme. Le siècle du colobome s'accompagne généralement d'une fermeture incomplète, d'une lésion de la conjonctive par les cils, d'un développement de défauts érosifs. Cette pathologie est souvent compliquée par une conjonctivite secondaire.
Les méthodes de diagnostic des colobomes dépendent de la forme de la maladie. Le colobome de l'iris se caractérise par l'apparition d'un défaut en forme de poire ou de trou de serrure, visualisé lors d'un examen externe. Lors de la réalisation d'une biomicroscopie par ultrasons, la forme congénitale est généralement accompagnée d'une hypoplasie du corps ciliaire. Les processus ciliaires sont plus courts et plus larges que la norme. Le caractère aléatoire des fibres et le caractère vague de la structure du ligament de Zinn indiquent son sous-développement. Le degré d'acuité visuelle est déterminé par la méthode de viziométrie.
Lorsque colobome du nerf optique par la méthode de l'ophtalmoscopie est déterminée par une légère augmentation de son diamètre. Des rainures lumineuses arrondies aux bords clairement définis sont visualisées. La méthode de balayage par ultrasons en mode B ou en tomodensitométrie (TDM) peut détecter des défauts profonds au niveau du pôle postérieur du globe oculaire. Dans certains cas, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est déterminée par l’hypoplasie de la partie intracrânienne du nerf optique. Après 20 ans, un décollement rhegmatogène de la rétine est souvent formé. Avec la progression des patients présentant des cavités pathologiques dans la tête du nerf optique, les signes IRM de l'oedème maculaire sont déterminés, ce qui conduit souvent à la rupture et au décollement de la rétine. L'examen histologique révèle des fibres musculaires lisses orientées de manière concentrique.
Le colobome de la choroïde au cours de l'ophtalmoscopie est la formation d'une couleur blanche à bords festonnés. En règle générale, le défaut est localisé dans les parties inférieures du fond. Lorsque la visométrie est déterminée par la myopie, son degré dépend de l'étendue de la lésion. Lorsque biomicroscopie colobome lentille a la forme de clivage, qui est situé dans le quadrant interne inférieur. La progression de la pathologie conduit à une déformation prononcée de l'équateur du cristallin.
Le traitement du colobome dépend de la forme et de l’étendue de la lésion. Avec la scission mineure de l'iris et l'absence de fonction altérée de l'organe de la chirurgie de la vue n'est pas montré. Avec une diminution de l'acuité visuelle, il est nécessaire de réaliser une péritomie avec une couture ultérieure des bords de l'iris. Afin de prévenir la progression des colobomes, le comportement de la collagénoplastie est recommandé. Le but de l'intervention chirurgicale est la formation d'un squelette de collagène, qui empêche la progression du colobome.
Si le nerf optique est touché, la coagulation au laser n’est indiquée que chez les patients présentant une membrane néovasculaire sous-rétinienne. Une vitrectomie avec coagulation ultérieure de la rétine au laser est recommandée tout en réduisant l’acuité visuelle à 0,3 dioptrie avec décollement de la rétine maculaire concomitant. En outre, la méthode de traitement du colobome choriorétinal est l’endodrénie à travers une membrane intermédiaire avec une photocoagulation au laser de la rétine autour de la zone marginale. Avec un colobome prononcé de la lentille, il est nécessaire de l'enlever avec l'implantation ultérieure d'une lentille intraoculaire. À son tour, le défaut sous la forme de clivage de la paupière est éliminé par blépharoplastie.
Des mesures préventives spécifiques pour empêcher le développement de colobomes n'ont pas été développées. Pour prévenir les atteintes à la perception de la lumière lorsque le coloboma iris était recommandé d'utiliser des lunettes en maille ou des lentilles de contact assombries à centre transparent. Les patients présentant des manifestations primaires de cette pathologie doivent être examinés deux fois par an par un ophtalmologiste avec visométrie, biomicroscopie et ophtalmoscopie du fond obligatoire. Avec un léger dédoublement des structures du globe oculaire, le pronostic pour la vie et le handicap est favorable. Une lésion étendue peut être compliquée par une diminution totale de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité, ce qui entraîne une invalidité du patient.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaQuel est l'iris
L'iris ressemble à un diaphragme automatique qui sépare l'espace entre le cristallin et la cornée. Il est formé de l'avant de la choroïde. Au centre de l'iris se trouve un trou - la pupille, c'est l'iris qui régule la quantité de lumière qui traverse la pupille jusqu'à la rétine.
Bien entendu, il est possible de maintenir la quantité de lumière à un certain niveau grâce au travail coordonné des muscles: le sphincter et le dilatateur. Lorsque la lumière est brillante, l'iris se contracte, ce qui empêche l'aveuglement des yeux. En cas de faible luminosité, la pupille se dilate, ce qui vous permet de manquer un plus grand flux de photons.
En 1821, le scientifique Walter introduisit en médecine un terme tel que "colobome", qui signifie en grec: "partie manquante", c'est-à-dire l'absence d'une partie de la structure du globe oculaire. Afin de comprendre le mécanisme d’émergence d’une anomalie congénitale de cette catégorie, il convient de noter que les rudiments des yeux se forment à la deuxième semaine de développement d’un embryon humain, au moment où se forme la bulle oculaire.
Un peu plus tard, à la quatrième semaine, il se transforme en œil. Dans la partie inférieure du verre, il y a un vide par lequel le mésoderme pénètre. À la cinquième semaine de gestation, le vide embryonnaire est comblé. Le processus de fermeture comprend trois étapes: au milieu de son extension, l'extrémité distale et l'extrémité proximale.
Le développement de l'iris se produit beaucoup plus tard - au quatrième mois de la gestation, l'infériorité de son développement est donc causée par une fermeture anormale de la brèche embryonnaire. Ainsi, on peut soutenir que le nombre principal de cas de colobome congénital de structures oculaires est dû à la violation des mécanismes permettant de combler l'écart.
Par conséquent, un colobome congénital comprend toute une série d'anomalies, allant d'un défaut complet capturant la tête du nerf optique, la rétine, la choroïde et le cristallin. et se terminant par une légère hypoplasie du mésoderme de l'iris, un petit sillon sur le bord pupillaire, etc. Le colobome congénital de l'iris est un défaut assez connu. Selon certaines données, il se produit dans un cas sur six mille personnes.
Le terme colobome fait référence à certaines anomalies congénitales ou acquises qui affectent différents tissus du globe oculaire (choroïde, iris, bords des paupières, cristallin, tête du nerf optique, rétine). Ce défaut peut entraîner divers types d'anomalies dans la structure des tissus.
Dans ce cas, une légère dépression peut apparaître dans la partie marginale de la paupière ou dans le tiers inférieur de l'iris, entraînant une modification de la forme de la pupille. Ce dernier acquiert une forme en forme de poire, plutôt que ronde, comme il est normal.
Dans certains cas, le colobome entraîne des défauts importants du fond de l'oeil. Une augmentation de la taille de la pupille entraîne une pénétration excessive de la lumière dans la rétine, qui s'accompagne de l'aveuglement du patient.
Le colobome de l'iris est l'une des anomalies congénitales fréquentes de ces tissus du globe oculaire. Dans certains cas, le colobome s'étend au corps ciliaire, ainsi qu’à la choroïde.
Les experts distinguent les colobomes identifiés dans l'iris, selon les formes suivantes:
Colobome congénital de l'iris et acquis (en fonction de la cause du développement).
Unilatéral et bilatéral (un œil est affecté, ou les deux).
Lorsque le colobome iris développe un tableau clinique assez typique. Les défauts externes entraînent une modification de l'iris, donnant lieu à un défaut ressemblant à une poire ou à un trou de serrure. Si le défaut est dans les limites de l'iris uniquement, le bord pupillaire et la frange pigmentaire ne sont généralement pas modifiés et peuvent être localisés tout au long. La réaction des élèves à la lumière est également préservée.
De plus, chez le colobome iris, la soi-disant cécité apparaît, qu'il ne faut pas confondre avec la cécité ordinaire. Dans ce cas, la vision du patient est préservée, mais la capacité de réguler le nombre de rayons qui passent de la pupille à la rétine est altérée. Dans le cas où le colobome est un défaut acquis, le travail du sphincter de la pupille est perturbé, ce qui s'accompagne de l'incapacité de ce muscle à se contracter. Le colobome congénital se déplace généralement avec le sphincter de la pupille, mais la taille de la pupille n'atteint toujours pas la taille souhaitée.
Lorsque le colobome de l'iris se produit, il existe également un défaut esthétique qui peut être détecté par un examen visuel de routine. Souvent, de tels changements dans les tissus de l'iris entraînent le traumatisme psychologique du patient, auquel les enfants sont le plus susceptibles.
Le colobome de l'iris est l'une des anomalies congénitales fréquentes de ces tissus du globe oculaire.
Le colobome est généralement caractérisé par une diminution de l'acuité visuelle par rapport à un œil sain opposé. Si le défaut affecte toute l'épaisseur de la choroïde, lors de l'examen des champs visuels, des scotomes (prolapsus sectoriels) sont détectés. Dans certains cas, lors de la formation de colobomes de l'iris, le nystagmus du patient est détecté.
La différence par rapport au défaut congénital du colobome de l'iris associé à l'opération ou à la blessure réside dans la présence d'un défaut régional. En même temps, la pupille elle-même s’agrandit et ne réagit pas à la lumière. Ce type de colobome peut être localisé dans n’importe quelle zone de l’iris.
En médecine, comme mentionné précédemment, le colobome de l'iris est le plus souvent observé de manière isolée, c'est-à-dire sans pathologies associées. Mais il y a aussi des cas de combinaison de cette pathologie avec des colobomes d'autres structures de l'œil, ou faisant partie de syndromes tels que:
Syndrome de charge (CHARGE) dans lequel on peut détecter un colobome, une maladie cardiaque, un retard de croissance et de développement, une atrésie du gland nasal, une pathologie des organes génitaux et des oreilles.
Ecardia (Aicardi) est un syndrome dans lequel un colobome bilatéral de la choroïde et du nerf optique peut être détecté, une hypoplasie du nerf optique bilatérale, une microphtalmie bilatérale, etc.
Études diagnostiques obligatoires, effectuées par des spécialistes pour identifier l'iris avec Kolob:
Examen externe (le colobome de l'iris est facilement visualisable, et il est également possible de différencier le colobome congénital de celui acquis par la réaction à l'entrée de la lumière).
La biomicroscopie à lampe à fente permet un diagnostic approfondi de l'œil antérieur.
En outre, si nécessaire, des examens plus approfondis peuvent être prescrits sous forme d'analyses IRM du cerveau et des nerfs qui relient l'œil au cerveau.
Lorsqu'un colobome congénital est détecté chez des enfants, il n'est pas nécessaire de prendre des mesures d'urgence pour le traiter. Il est important de procéder à des manipulations préventives chez ce groupe de patients. Dans ce cas, l'oculiste doit vérifier toutes les fonctions visuelles du bébé, sa réfraction clinique, ainsi que réaliser une biomicroscopie et une ophtalmoscopie au cours des six premiers mois suivant la naissance. Après cela, il est nécessaire de déterminer les indications pour la chirurgie plastique ou la correction cosmétique au contact, qui sont effectuées à l'âge préscolaire ou plus tard.
Si le défaut de l'iris ne présente aucune manifestation clinique et occupe une petite surface, une intervention médicale n'est souvent pas nécessaire. Pour prévenir l'apparition de symptômes d'éblouissement, le patient doit réduire la quantité de lumière qui parvient au globe oculaire. Pour ce faire, vous pouvez utiliser certains dispositifs, par exemple des lentilles cornéennes sombres dotées d’une partie centrale transparente ou des lunettes à mailles. S'il y a une réduction significative de la fonction visuelle, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pendant l'opération, une coupure est faite au-dessus du défaut le long du bord du limbe, après quoi les bords de l'iris sont rapprochés et cousus.
Il existe des méthodes chirurgicales moins traumatisantes dans lesquelles des coupes en tunnel sont utilisées. Parfois, la soi-disant collagénoplastie, créée à l'origine pour le traitement des patients atteints de myopie, est réalisée. Dans ce cas, le médecin crée un cadre spécial, composé d’une substance ressemblant au collagène, qui empêche une augmentation du globe oculaire. En présence de colobome, une telle intervention empêche une nouvelle augmentation de la taille du défaut.
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