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L'ophtalmologie a des centaines de maladies oculaires. Il décrit les méthodes les plus courantes de diagnostic des maladies les plus courantes de l'œil humain.

Les ophtalmologistes accordent une attention particulière à la détection des premiers signes de maladie oculaire. Il est difficile de surestimer l'importance d'un diagnostic précoce des modifications pathologiques des yeux, car le succès du traitement des maladies des yeux dépend en grande partie du moment de sa détection, à savoir l'identification des modifications réversibles au stade.

Le diagnostic des maladies des yeux est effectué par un ophtalmologiste dans un bureau d'ophtalmologie spécialement équipé.

Il existe des maladies oculaires graves qui ont un effet significatif sur la vision. Il s’agit d’une cataracte, d’un glaucome, d’un décollement de rétine, d’un certain nombre de maladies inflammatoires et infectieuses. Le diagnostic et le traitement précoces de ces maladies constituent le principal moyen de prévenir une perte partielle de la vision, voire la cécité.

L'ophtalmologie moderne vous permet d'effectuer toutes les études nécessaires pour poser un diagnostic précis, parmi lesquelles:

  • détermination de l'acuité visuelle (ordinateur et méthode subjective);
  • examen et détermination de l'état du segment antérieur du globe oculaire;
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • examen du fond d'œil;
  • kératotopographie par ordinateur (examen de la cornée pour un diagnostic précis de l'astigatisme et du kératocône);
  • Angiographie numérique fluorescente - images de fond de recouvrement et étude des vaisseaux rétiniens pour le traitement sélectif des lésions de la rétine (rétinopathie diabétique, dystrophie maculaire, etc.);
  • études électrophysiologiques complexes;
  • tests de laboratoire complexes pour la préparation préopératoire.

Les outils de diagnostic spécialisés pour les maladies des yeux incluent: la tomographie par ordinateur de l'oeil, la périmétrie par ordinateur, l'ultrason de vue, la topographie du fond d'œil, la tonographie, la vision des couleurs, la gonioscopie, la skiascopie.

Les outils de diagnostic modernes en ophtalmologie contribuent non seulement à un diagnostic précis, mais vous permettent également de surveiller et de gérer efficacement le traitement des maladies.

Méthodes d'examen de la vue en ophtalmologie

Un examen complet d'un ophtalmologiste comprend les procédures suivantes:

La visométrie est la définition de l'acuité visuelle à distance. En même temps, le patient regarde la table avec des lettres, des chiffres ou d’autres signes et nomme les objets indiqués par l’ophtalmologiste. La détermination de l'acuité visuelle se fait d'abord sans correction, puis, s'il y a infraction, avec correction (en utilisant une monture et des lentilles spéciales). La déficience visuelle est un symptôme important dans le diagnostic des maladies oculaires.

La tonométrie est la mesure de la pression intraoculaire. Elle peut être réalisée de différentes manières (avec un pneumotonomètre, des poids (selon Maklakov), une palpation, etc.). Cette procédure est obligatoire pour les personnes de plus de 40 ans, car C'est après 40 ans que le risque de développer un glaucome augmente de manière significative, et cette étude vise à l'identifier.

La réfractométrie est la définition du pouvoir optique de l'œil (réfraction). La procédure est actuellement effectuée sur des réfractomètres automatiques, ce qui facilite grandement le travail d'un ophtalmologiste et fait gagner du temps au patient. En utilisant cette méthode, les erreurs de réfraction sont diagnostiquées: myopie, hypermétropie et astigmatisme.

L'étude de la vision des couleurs est une méthode de recherche oculaire donnée. Elle est réalisée à l'aide de tables spéciales (tables de Rabkin) et permet d'identifier les troubles de la vision des couleurs tels que la protanopie, la deutéranopie ou la faiblesse des couleurs (types de daltonisme).

La périmétrie est la définition de la vision périphérique d’une personne. La procédure est effectuée sur des dispositifs spéciaux, représentant un hémisphère, sur la surface interne desquels des signaux lumineux sont projetés. C'est une méthode importante pour le diagnostic de maladies oculaires telles que le glaucome, l'atrophie partielle du nerf optique, etc.

La biomicroscopie est une méthode d’examen du segment antérieur de l’œil à l’aide d’une lampe à fente (microscope spécial). Grâce à la biomicroscopie, un ophtalmologiste peut voir avec un fort grossissement des tissus oculaires tels que la conjonctive, la cornée, ainsi que les structures en profondeur - il s'agit de l'iris, du cristallin et du corps vitré.

L'ophtalmoscopie est une étude qui permet au médecin de voir le fond d'œil (la surface interne de l'œil) - c'est la rétine, les vaisseaux sanguins. C'est l'une des méthodes les plus courantes et les plus importantes dans le diagnostic des maladies des yeux. La procédure est réalisée sans contact, à l'aide d'un appareil spécial - il s'agit d'un ophtalmoscope ou d'une lentille.
Où passer le diagnostic oculaire

Malgré le grand nombre de centres ophtalmologiques, ils ne disposent pas tous de l'équipement et des spécialistes nécessaires pour travailler et interpréter correctement les résultats. La clinique ophtalmologique de Moscou est l’un des rares établissements où il existe un équipement des plus modernes et des spécialistes de calibre mondial. En plus de cela, des prix abordables et un service impeccable font de cette clinique ophtalmologique l'un des meilleurs en Russie.

L'ophtalmométrie est la définition du pouvoir de réfraction de la cornée dans différents méridiens. De cette façon, le degré d'astigmatisme cornéen peut être déterminé. L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un ophtalmomètre.

La détermination de l'angle du strabisme est une procédure assez simple, par exemple, la méthode de Grishberg: le patient examine l'ophtalmoscope et le médecin surveille le reflet de la lumière sur sa cornée et, en fonction de celui-ci, détermine l'angle du strabisme.

Le bougienage des canaux lacrymaux est une procédure pratiquée à des fins médicales, plus souvent chez les nourrissons, mais également chez les personnes âgées, qui présentent souvent une pointe de déchirure rétrécie. Elle est réalisée sous anesthésie locale à l'aide de sondes dilatatrices spéciales.

Le rinçage des canaux lacrymaux est une procédure effectuée à des fins de diagnostic en cas de suspicion d'obstruction des canaux lacrymaux. Il peut être réalisé à des fins médicinales. Des canules spéciales sont insérées dans les taches lacrymales de la paupière, auxquelles est attachée une seringue avec une solution. Avec la perméabilité des canaux lacrymaux, le liquide de la seringue pénètre dans la cavité nasale. En cas d'obstruction des canaux lacrymaux, le liquide s'écoule ou ne passe pas du tout.

En règle générale, ces méthodes sont tout à fait suffisantes pour poser un diagnostic sur les maladies oculaires les plus courantes (par exemple, la myopie, la conjonctivite, la cataracte, etc.). Cependant, si l'ophtalmologiste a des doutes sur le diagnostic, il peut utiliser des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer les maladies des yeux nécessitant un équipement spécial et être effectué dans des centres ou services ophtalmologiques spécialisés.
Méthodes spéciales utilisées dans le diagnostic des maladies des yeux

La campimétrie est la définition d'un champ visuel central, souvent sur des couleurs. Le dispositif utilisé pour cette étude s'appelle un campimètre. Il s'agit d'un écran spécial de 2x2 mètres sur lequel des marqueurs sont présentés au patient (alternativement avec l'œil droit et l'œil gauche). Cette méthode peut être utilisée pour diagnostiquer des maladies oculaires telles que le glaucome, les maladies de la rétine et du nerf optique.

L’examen échographique du globe oculaire (échographie) est une méthode de recherche assez courante, qui gagne en popularité du fait de son efficacité, de son absence de complications et de son caractère informatif. Cette étude est utilisée pour diagnostiquer des maladies oculaires telles que le décollement de la rétine, le néoplasme des yeux et des orbites et le corps étranger.

Recherche électrophysiologique (EFI) - vous permet d’évaluer l’état de la rétine, du nerf optique et du cortex cérébral. C'est à dire fonctions de tout le tissu nerveux de l'appareil optique. Cette méthode est largement utilisée dans le diagnostic des maladies de la rétine et du nerf optique.

La tonographie est l'enregistrement de la pression intraoculaire (PIO) au fil du temps. La procédure prend environ 4 à 5 minutes, mais vous pouvez obtenir pendant cette période des informations importantes sur le flux sortant.

Un kératotopogramme est une étude montrant la surface de la cornée, sa «carte topographique». L'étude est réalisée avant la chirurgie au laser sur la cornée, avec suspicion de kératocône et de kératoglobus.

La pachymétrie est la détermination de l'épaisseur de la cornée. Cette étude est obligatoire pour les opérations laser.

L'angiographie à fluorescence est l'une des méthodes qui montre l'état des vaisseaux rétiniens. L'étude est réalisée par administration intraveineuse d'un agent de contraste et d'une série de piqûres dans les vaisseaux rétiniens.

L'étude des cils sur Demodex - cette procédure est une collection de cils, suivie d'un examen au microscope. En fonction du nombre de tiques détectées, le diagnostic de la maladie «démodécie» est établi.

La tomographie par cohérence optique (OTS) est une tomographie par cohérence optique. Utilisé pour évaluer l'état de la rétine et du nerf optique. Utilisé dans les examens de la vue pour des maladies telles que la dystrophie et le décollement de la rétine, le glaucome, les maladies du nerf optique.

La gonioscopie est une procédure dans laquelle un ophtalmologiste examine l'angle de la chambre antérieure avec une lentille spéciale. L'étude est réalisée lors d'une enquête sur le glaucome.

Le test de Schirmer est une étude visant à déterminer les larmes. Pour la paupière inférieure du patient, déposez une bande de papier spéciale et déterminez ensuite comment elle a été trempée de larmes. Ce test est effectué sur une maladie telle que le syndrome de sécheresse oculaire.

L'examen du fond d'œil avec une lentille de Goldman est une méthode utilisée pour évaluer les zones périphériques de la rétine qui ne sont pas visibles lors d'un examen de routine du fond d'œil. Il est utilisé pour diagnostiquer des maladies oculaires telles que le décollement et la dégénérescence de la rétine.

http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835

Examen complet de la vue

De manière surprenante, un vaste arsenal d'examens et de procédures de diagnostic est destiné à un organe de vision de petite taille: des tables de lettres simples pour obtenir une image couche par couche de la rétine et de la tête du nerf optique à l'aide de la technologie OST et une étude détaillée du parcours des vaisseaux dans le fond du phage.

La plupart des études sont menées sous des indications strictes. Toutefois, lorsque vous vous rendez à un rendez-vous chez un ophtalmologiste, soyez prêt à y consacrer une demi-heure à une heure ou plus, en fonction du nombre et de la complexité des études nécessaires et de la charge de travail de votre médecin.

Définition de l'acuité visuelle et de la réfraction

L'acuité visuelle est déterminée pour chaque œil séparément. En même temps, l'un d'eux est recouvert d'un rabat ou d'une paume. À une distance de 5 mètres, vous verrez apparaître différentes tailles de lettres, de chiffres ou de signes qu'il vous sera demandé de nommer. L'acuité visuelle est caractérisée par des signes de la plus petite taille que l'œil peut distinguer.

Ensuite, vous recevrez un cadre dans lequel le médecin posera différentes lentilles, vous permettant de choisir lesquelles d'entre elles peuvent être vues plus clairement. Ou installez devant vous l'appareil, appelé phoropter, dans lequel le changement d'objectif est effectué automatiquement. La réfraction est caractérisée par la force de la lentille, qui fournit l'acuité visuelle la plus élevée pour cet œil, et est exprimée en dioptries. Les lentilles positives sont nécessaires pour l'hypermétropie, négatives - pour la myopie, cylindriques - pour l'astigmatisme.

Réfractométrie automatique et aberrométrie

Les autoréfractomètres et les aberromètres sont conçus pour déterminer automatiquement la réfraction. Il vous suffit de placer le menton sur le support et de fixer le repère indiqué à l’œil.

Le réfractomètre automatique détermine dans quelle position les rayons lumineux sont focalisés sur la rétine et mesure le pouvoir de réfraction de la cornée.

Basé sur une analyse du front d'onde de l'œil, un aberromètre détermine même les imperfections optiques imperceptibles de son support. Ces données sont importantes lors de la planification d'un LASIK.

Etude des champs visuels

Elle est effectuée à l'aide du périphérique - périmètre, qui est un écran hémisphérique. Il vous est demandé de fixer le repère avec l'œil examiné et, dès que vous remarquez avec la vision périphérique des points lumineux apparaissant dans différentes parties de l'écran, appuyez sur le bouton de signalisation ou dites «oui», «voir». Le champ de vision est caractérisé par un espace dans lequel l'œil fixe en permanence les yeux par un regard fixe. Des anomalies typiques du champ visuel surviennent dans les maladies des yeux, telles que le glaucome, ainsi que dans les lésions du nerf optique et du cerveau provoquées par une tumeur ou à la suite d'un AVC.

Mesure de la pression intraoculaire

La mesure sans contact est effectuée à l'aide d'un tensiomètre automatique. Vous êtes invité à placer le menton sur le support d’instrument et à fixer la marque allumée en un coup d’œil. L'autotonomètre souffle de l'air dans la direction de vos yeux. Sur la base de la résistance de la cornée au flux d'air, l'appareil détermine le niveau de pression intra-oculaire. La technique est absolument indolore, l'appareil n'est pas en contact avec les yeux.

La méthode de contact pour mesurer la pression intraoculaire est adoptée en Russie comme norme. Après l’instillation des gouttes «de congélation», le médecin touche votre cornée avec un poids avec une zone colorée. Le niveau de pression intraoculaire est déterminé sur papier par le diamètre de l’impression dans la zone non peinte. Cette technique est également indolore.

Le glaucome étant une maladie associée à une augmentation de la pression intraoculaire, une mesure régulière de cette maladie est une condition nécessaire au maintien de la santé de vos yeux.

Test avec "couverture"

Il existe de nombreuses méthodes pour diagnostiquer le strabisme. Le plus simple d'entre eux est le test de «dissimulation». Le médecin vous demande de fixer l'objet à distance et, alternativement, couvrant l'un de vos yeux avec votre paume, observe l'autre: s'il y aura un mouvement d'installation. Si elle se produit vers l’intérieur, diagnostiquez un strabisme divergent, si convergent vers l’extérieur.

Biomicroscopie oculaire

Une lampe à fente ou biomicroscope permet de visualiser les structures de l'œil sous fort grossissement. Vous êtes invité à installer le menton sur le support de l'appareil. Le médecin illumine votre œil avec une lampe à fente et, à fort grossissement, examine d’abord la partie antérieure de l’œil (paupières, conjonctive, cornée, iris, cristallin), puis utilise un puissant objectif pour examiner le fond de l’œil (nerf optique et vaisseaux). La biomicroscopie vous permet de diagnostiquer presque tout le spectre des maladies des yeux.

Examen de la rétine

À l'aide d'un ophtalmoscope, le médecin dirige un faisceau de lumière dans votre œil et examine la rétine, la tête du nerf optique et les vaisseaux sanguins à travers la pupille.

Souvent, pour un examen plus complet, vous êtes préalablement instillé dans des gouttelettes qui dilatent la pupille. L'effet se développe en 15-30 minutes. Pendant leur fonctionnement, parfois pendant plusieurs heures, vous pouvez avoir de la difficulté à vous concentrer sur les choses de près. De plus, la sensibilité de l'œil à la lumière est augmentée, il est recommandé de porter des lunettes de soleil lors du retour à la maison après l'examen.

http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/polnoe-glaznoe-obsledovanie/

Examen informatique du fond

Si le support optique est trop trouble et que le fond de l’œil n’est pas visualisé directement (par exemple, cataractes denses, hyphéma total, hémorragie du vitré, tumeur intra-oculaire), ou s’il est nécessaire d’examiner des structures qui ne sont pas directement visibles lorsque vous utilisez uniquement de la lumière nerf optique, nerf optique, orbite et cerveau), échographie, tomodensitométrie (CT, tomodensitométrie - CT) et imagerie par résonance magnétique (MPT, imagerie par résonance magnétique - IRM), Cependant, ils sont caractérisés par une résolution beaucoup plus basse.

Bien que la résolution du balayage B par ultrasons moderne de haute qualité ne soit que de 150 microns (comparée à 3-5 microns avec un OCT spectral à haute résolution), les ultrasons sont particulièrement instructifs dans les cas suivants:
1. Diagnostic du décollement de la rétine.
2. Lors de la recherche du nerf optique du disque drusen.
3. Lors de l'examen d'une tumeur intraoculaire.

Bien qu'il soit possible de visualiser des drusen calcifiés du nerf optique avec la tomodensitométrie, cette pathologie n'est pas une indication de la tomodensitométrie de l'orbite, car les mêmes résultats peuvent être plus rapides, moins coûteux et ne pas irradier le patient avec une échographie plus sensible.

L'indication principale pour la réalisation de la TDM ou de l'IRM est l'exclusion des pathologies concomitantes ou combinées de l'orbite, du nerf optique ou du cerveau. L'échographie prénatale permet de détecter le développement anormal de l'œil aux tout premiers stades de la grossesse et aide à bien mener la grossesse et, si nécessaire, à effectuer un traitement dans les premiers jours qui suivent la naissance.

L'échographie B est la méthode la plus sensible pour identifier les drusen, même s'ils sont immergés dans un tissu discal.
L'échographie permet également la différenciation des drusen (A) et de l'œdème (B) de la tête du nerf optique. Échographie prénatale des yeux du fœtus pendant 13 semaines. La présence de drusen de la tête du nerf optique n’exclut pas l’hypertension intracrânienne, comme dans le cas présent.
Cette jeune fille obèse de 14 ans s'est plainte de maux de tête constants, de nausées, d'épisodes de diplopie intermittente et d'acouphènes.
Lorsque la ponction lombaire a confirmé le LCR à haute pression; L'IRM, la phlébographie par résonance magnétique et l'analyse du liquide céphalo-rachidien étaient normales, l'hypertension intracrânienne idiopathique était diagnostiquée.
Une ophtalmoscopie a révélé une trifurcation de l'artère rétinienne centrale et une sortie ectopique de la veine rétinienne centrale à l'extérieur de la tête du nerf optique dans les deux yeux.
Une échographie et l'étude de l'autofluorescence ont confirmé la présence de drusen de la tête du nerf optique associée à une hypertension intracrânienne idiopathique. Un garçon de 20 mois se plaint de vomissements et d'une exophtalmie douloureuse à droite (A).
À l'examen, leucocorie droite, pseudohypopion et glaucome secondaire avec buphtalme, ont révélé une pression intraoculaire de 40 mm Hg. (B)
Un scanner B ultrasonore révéla une grosse masse endophytique calcifiée, en train de germer dans la cavité vitréenne (B).
L'IRM montre un déplacement secondaire du rétinoblastome développé par la lentille; aucun dommage à l'orbite, au nerf optique ou à la germination dans la cavité crânienne n'a été détecté (D).
Le patient a subi une énucléation et une chimiothérapie.

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/uzi_kt_mrt_glaznogo_dna.html

Tomographie de l'oeil

Ces dernières années, le scanner de l'œil et de la zone orbitale a été de plus en plus utilisé pour le diagnostic des maladies ophtalmiques. Le plus souvent, la tomodensitométrie est prescrite pour déterminer les défauts osseux, ainsi que les néoplasmes d'étiologies diverses. Les études statistiques montrent que chaque année, le nombre de tumeurs métastatiques dans la région orbitale augmente. Dans le même temps, le scanner de l'œil est si sensible qu'il permet de détecter même les petites tumeurs.

Au cours de la tomodensitométrie, les rayons X traversent la zone à examiner (partie supérieure de la tête), à ​​la suite de quoi une image est formée, qui est représentée par des images, couche par couche, des orbites et de l'œil. Avec la tomodensitométrie, un médecin peut étudier la structure du nerf optique, les artères et les veines de la rétine, les glandes lacrymales, le globe oculaire lui-même et les muscles oculaires. L'étude peut détecter des signes d'inflammation, de dégénérescence, de prolifération tumorale ou de blessure.

Indications d'étude

En règle générale, une région orbitale CT est prescrite pour:

  • Trauma à l'orbite ou à l'orbite;
  • Présence d'un corps étranger;
  • Maladies inflammatoires de l'orbite;
  • Lésion secondaire des glandes lacrymales ou des yeux sur le fond des pathologies auto-immunes;
  • Exophtalmie lorsque le globe oculaire est déplacé vers l'extérieur;
  • Lésion tumorale des parois de l'orbite (bénigne ou maligne).

En outre, l’indication par scanner des orbites est une diminution soudaine de la vision, la présence de douleur, ainsi que d’autres signes de croissance tumorale.

Contre-indications à la procédure

Malgré le fait que la tomodensitométrie des orbites est une méthode d'examen non invasive, il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles il est impossible d'effectuer une tomodensitométrie:

  • La grossesse à tout moment est une contre-indication au scanner. Cela est dû au fait que les rayons X peuvent nuire au fœtus. Cependant, avec la tomodensitométrie des orbites, le rayonnement est significativement plus faible (0,8 mSv) que, par exemple, avec la tomodensitométrie du cerveau (3 mSv).
  • Moins de 14 ans.
  • Si le patient se voit prescrire une tomodensitométrie avec introduction de contraste, la liste des contre-indications est complétée par les conditions suivantes:
    Réaction allergique à l'introduction de contraste.
  • Diminution du foie, des reins, du fonctionnement défectueux du système cardiaque et de l’état grave du patient Sur la base de toutes ces maladies, le taux d’excrétion de contraste est réduit, ce qui peut avoir un effet toxique sur le corps.
  • Si les femmes pendant l'allaitement ont besoin d'un scanner avec contraste, vous devez vous abstenir d'allaiter pendant au moins 48 heures.

Effectuer la procédure

Avant la tomodensitométrie des orbites ne doivent pas être spécifiquement préparées. Dans le cas des études de contraste, il est conseillé de ne pas manger.

Tout d'abord, le patient est allongé sur la table, qui fait partie de l'installation permettant de réaliser un scanner. Cette table peut se déplacer dans différents plans et pendant l’étude, elle s’enfonce dans l’arc de rayons X. La procédure prend moins d'une minute, si le contraste est fait, le temps d'exécution est augmenté à 15 minutes. Pendant toute la période d'examen, le patient doit rester immobile, sinon les images seront floues et non informatives. Le médecin donne des instructions au patient par l’intermédiaire du haut-parleur, qui se trouve dans une autre pièce, séparée par un verre épais. Lors d’une tomodensitométrie, seule une partie de la tête du patient se trouve dans la zone d’irradiation. Les organes pelviens, si nécessaire, couvrent avec une cape de plomb.

Une heure après l’étude, le patient reçoit une conclusion sur les mains, ainsi que les images elles-mêmes, qui peuvent être imprimées sur film ou enregistrées sur un support électronique.

Avantages de la méthode

Lors de la réalisation d’une tomodensitométrie de la région orbitale, l’exposition de l’organisme aux rayonnements est minime par rapport à une radiographie traditionnelle. En outre, le caractère informatif de la technique est beaucoup plus élevé.

Les autres avantages de la méthode CT sont:

  • Recherche non invasive, considérée comme un avantage indéniable. L'œil humain étant un organe très sensible, le corps le perçoit plutôt comme douloureux. Souvent, lors du diagnostic de maladies ophtalmiques, des instruments qui interagissent directement avec la coque des yeux sont utilisés, ce qui peut entraîner des désagréments. Cependant, lors de la tomodensitométrie, le patient ne ressent aucune gêne.
  • Vitesse de maintien La tomodensitométrie prend peu de temps et les personnes atteintes de claustrophobie ou de syndrome de douleur sévère tolèrent donc mieux cette étude que, par exemple, l'IRM.

Alternatives à la méthode

L'une des méthodes de diagnostic pouvant remplacer les orbites de tomodensitométrie est l'IRM. Cependant, la structure osseuse visualisée est bien pire. Par conséquent, lors de l'imagerie par résonance magnétique, il est difficile d'identifier le processus tumoral ou les modifications traumatiques.

Lors de l'examen de patients présentant des maladies oculaires présumées, les médecins utilisent souvent des méthodes de diagnostic spéciales (ophtalmoscopie, recherches électrophysiologiques). Parfois, ces études suffisent à identifier correctement la pathologie, mais dans certains cas, un scanner ou une IRM supplémentaire est prescrit.

Où puis-je faire des orbites CT?

La tomodensitométrie de l'œil peut être réalisée dans un centre médical spécialisé où le matériel nécessaire est disponible. La clinique devrait également disposer d’un spécialiste capable de déchiffrer avec compétence les images obtenues.

Coût de l'examen

La tomodensitométrie des alvéoles peut être réalisée non seulement sur ordonnance du médecin, mais également à la demande du patient. Ce service est dans la plupart des cas payant. Le coût de CT est 3000-4000 roubles, et dans le cas d'étude de contraste augmente jusqu'à 7500 roubles.

http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiya

Diagnostic de la déficience visuelle

Le diagnostic oculaire peut être effectué de plusieurs manières. Cela peut être soit une détermination optométrique des fonctions visuelles, soit une recherche et un raffinement des dommages organiques aux composants du système visuel.

But général

Le diagnostic de la vision est une recherche de troubles oculaires non chirurgicaux, qui s'expriment dans les cas de myopie, d'hypermétropie, d'astigmatisme, d'amblyopie. En plus de confirmer le diagnostic, l'optométrie est en mesure d'établir le degré de dégradation exprimé en dioptries, ainsi que de sélectionner une optique pour corriger ces conditions.

Un autre groupe d’études physiques précise:

  • maladies des annexes oculaires - glandes lacrymales, paupières, muscles des yeux (stabismus, strabisme);
  • maladies inflammatoires infectieuses et non infectieuses des membranes oculaires - kératite, iritis, cyclite, iridocyclite;
  • lésion vasculaire, rétinopathie, dystrophie rétinienne;
  • atrophie de la tête du nerf optique;
  • le degré de trouble de la lentille;
  • niveau de pression intraoculaire.

Lors de l'examen d'un oculiste, une attention particulière est également portée à la cornée, à l'iris et à la pupille, leurs réponses réflexes permettant de juger de l'état de la régulation nerveuse des organes de la vision.

Acuité et champ visuel

La détermination de l'acuité visuelle et du volume des champs visuels est réalisée à l'aide de machines et de divers tableaux. Ils vous permettent de déterminer la capacité de l’œil à distinguer deux points ou lignes proches. À une certaine distance, une personne est capable de distinguer le contour de lettres d’une taille fixe. Lorsque les yeux ne déterminent plus les espaces entre les lignes, il devient impossible de distinguer les lettres. Le tableau standard de Sivtsev est composé de douze rangées de lettres de tailles différentes correspondant à une acuité visuelle de 0,1 à 2. Le test est effectué séparément pour chaque œil à une distance de 5 m.Les tableaux d'Orlova sont utilisés pour les enfants ne connaissant pas les lettres. images facilement reconnaissables de différentes tailles.

Dans les bureaux ophtalmologiques modernes, un diagnostic visuel de la vision est effectué. Ce diagnostic doit être effectué avant la correction laser. Les indicateurs obtenus à l'aide d'un ordinateur sont plus précis et vous permettent de prendre une décision correcte quant au degré de correction nécessaire de l'acuité visuelle.

D'autres méthodes de diagnostic impliquent l'utilisation d'instruments spéciaux de transparence de bureau (éclairant) POR-1 (pour la distance) et POSB-1 (pour la proximité).

De plus, pour émettre une ordonnance d'optique, l'oculiste établit nécessairement la distance interpupillaire en mesurant le segment entre les pupilles de la personne examinée à l'aide d'une règle conventionnelle. Cette mesure est nécessaire pour un alignement correct des lunettes. De plus, un cadre est fixé à chaque ensemble de lentilles standard, ce qui permet de régler individuellement la distance interpupillaire, de centrer les lentilles et, en outre, de les faire pivoter pour déterminer l'angle d'astigmatisme.

Les champs de vision sont déterminés à l'aide de périmètres spéciaux en ce qui concerne l'immobilité de l'œil. Le périphérique Perimeter PRP60 projette un point lumineux sur un arc spécial, le patient surveille le mouvement de cette marque et le diagnosticien enregistre ses indicateurs des limites du champ visuel à l'aide de marques sur une carte spéciale.

Puissance réfractive

La mesure de la réfraction est réalisée avec un autoréfractératéromètre et un rétinoscope. Ces dispositifs, associés à un ensemble de lentilles différentes, vous permettent de déterminer le type de violation - myopie, hypermétropie, astigmatisme - et de choisir la puissance des lunettes correctrices ou des lentilles de contact. Les kits standard contiennent des lentilles positives et négatives non astigmates et astigmates, ainsi que des lunettes cylindriques.

La capacité de réfraction de l'œil peut être déterminée à l'aide d'une règle skiascopique - une plaque d'aluminium dans laquelle sont montés des objectifs positifs et négatifs. Il peut être utilisé pour déterminer la réfraction de 0,5 à 19,0 dioptries.

L'astigmatisme sur les différents axes optiques de la cornée est mesuré à l'aide d'un ophtalmomètre. Son principe de fonctionnement repose sur l’établissement d’une distance formée de deux sources lumineuses très rapprochées. La même méthode établit le méridien optique principal. Une telle étude est nécessaire avant le traitement des erreurs de réfraction à l'aide d'une intervention chirurgicale ou d'une correction au laser.

L'évaluation du mouvement des globes oculaires et leur correction sont effectuées à l'aide d'un ensemble de prismes de différentes forces et obturateurs.

La photosensibilité de la pupille et sa contraction / dilatation réflexe sont contrôlées à l'aide d'instruments spéciaux à lumière directionnelle - transilluminateurs ou penlights.

Diagnostic de la compliance anatomique et physiologique

L'inspection du segment antérieur du système visuel peut être effectuée à l'aide d'installations spéciales, équipées d'une lampe à fente. En outre, ce diagnostic de vision s'appelle biomicroscopie et les instruments utilisés sont appelés ophtalmoscopes ou biomicroscopes.

Les ophtalmoscopes sont de types et de complexités variés, mais le principe de travail est le même pour tout le monde: collecter le faisceau lumineux réfléchi par les structures des yeux. Le plus souvent dans les cliniques, vous pouvez voir un ophtalmoscope manuel, miroir, sans réflexe. Ce dernier est utilisé dans les hôpitaux ophtalmiques. Il vous permet de visualiser le fond du fort grossissement sans réflexes étrangers de la cornée ou du cristallin. La buse supplémentaire permet également d’établir la réfraction et l’astigmatisme avec une précision de 0,25 dioptrie.

Dans un premier temps, un spécialiste examine les paupières, leur bord et l'état des glandes de Meibomius. De cette façon, leur inflammation peut être identifiée - blépharite et meybomyeditis, respectivement. Un examen externe de la cornée peut déterminer la présence de symptômes du syndrome de l'œil sec - rougeur, peau sèche, manque de brillance et turgescence. De plus, des médicaments spéciaux sont instillés dans les yeux - la mydriatique, qui provoque la dilatation des pupilles et permet un meilleur accès aux structures internes de l'œil. La lampe à fente aide à examiner le cristallin, la région du vitré antérieur, la représentation du fond d'œil sans causer de gêne ni d'inconfort au corps.

C'est au cours de la biomicroscopie que l'on peut voir des signes de maladies cornéennes (kératite, érosion), d'iris (iritis), du tractus vasculaire antérieur (iridocyclite); la cataracte, le glaucome, l'hypertension, et pour déterminer la présence et la position de corps étrangers dans les yeux. La microchirurgie oculaire est toujours réalisée sous le contrôle visuel d'un ophtalmocop. Le traitement médicamenteux et son efficacité sont également contrôlés par une inspection visuelle périodique des yeux et de ses annexes.

L'étude de l'HV, affectant la qualité de la vision

Une mesure quantitative de la pression intra-oculaire est réalisée en la mesurant avec l'hydro- et l'hémodynamique à l'aide de tonomètres portables Maklakov, de pneumotonomètres, d'élastomètres de sang Filatov-Kalf, ainsi que d'instruments automatisés spéciaux - ophtalmotonomètres et ophtalmotonographes. La tonométrie est basée sur la détermination du diamètre d'une empreinte de cornée sur un cylindre de mesure. Cet indicateur dépend directement de la valeur de la pression intraoculaire.

L'hémodynamique dans le globe oculaire peut être déterminée à l'aide d'un ophtalmododynamomètre. Le dispositif capte mécaniquement la pulsation dans les vaisseaux artériels centraux de la rétine et la fixe à la balance. Ainsi, il est possible de déterminer la pression systolique et diastolique, de juger l'apport sanguin à l'organe.

Caractéristiques du diagnostic chez les enfants

Outre les méthodes instrumentales, le typhlodiagnostic psychologique, mis au point par le candidat aux sciences pédagogiques, E. Podkolzina, un pédagogique de la typhoïde, est souvent utilisé pour examiner les enfants.

Une transcription complète des résultats du test aide le professeur de défectologie (tiflopédagog) à identifier les déficiences dans le développement cognitif et social de l'enfant. Choisissez des méthodes spécifiques de correction pédagogique pour compenser le manque de vision. L’examen est individuel et peut facilement être effectué à la fois chez le médecin et en groupe. Le suivi est effectué périodiquement au début, au milieu et à la fin de l’année scolaire. Les résultats du diagnostic montrent des progrès ou une régression non seulement des fonctions visuelles, mais également du développement intellectuel général de l'enfant.

Sinon, le diagnostic de la vision chez les enfants est réalisé en utilisant les mêmes méthodes et dispositifs que chez les patients adultes.

http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniya

Comment est l'ophtalmoscopie - l'étude du fond de l'oeil avec une lentille de diagnostic

Dans le monde moderne, il devient de plus en plus difficile de trouver une personne qui n'aurait pas de problèmes associés à une altération de la fonction visuelle. Les scientifiques recherchent activement de nouvelles méthodes pour diagnostiquer, rétablir et maintenir la vision.

L'ophtalmoscopie est l'une des méthodes les plus populaires pour examiner l'organe visuel. Qu'est-ce que c'est, quelle est l'efficacité de cette méthode et quels types existent-ils? Les réponses à ces questions intéressent tous ceux qui ont des problèmes de vue.

L'essence de la méthode

L'ophtalmoscopie est une méthode courante de diagnostic de l'organe optique, qui vous permet d'étudier le fond d'œil, de déterminer l'état de la rétine, d'identifier les maladies des yeux et d'autres pathologies.

Au moment où la procédure prend environ 10 minutes. Pour mener des recherches, le médecin a besoin d’un appareil spécial - un ophtalmoscope. Il en existe différents types. Mais aucun d'entre eux ne peut se passer d'un objectif de diagnostic, ce qui augmente l'image du fond d'œil et vous permet de mieux l'examiner.

L’essence de la méthode est la suivante: un faisceau de lumière, provenant de la lampe, est dirigé dans l’œil et passe à travers la pupille, tombant directement sur la rétine.

À ce stade, la lentille de diagnostic agrandit l’image et donne au médecin l’occasion de procéder à un examen complet de la vue. Pendant l'examen, le médecin demande au patient de diriger ses yeux dans différentes directions, ce qui permet à l'ophtalmologiste de mieux examiner le fond d'œil sous certains angles et de comprendre l'état du nerf optique, des vaisseaux sanguins, de la macula, etc. La méthode aide à bien considérer ce qui arrive au corps vitré, ainsi qu’aux lentilles.

Préparation à l'étude

La préparation à la procédure ne nécessite aucune mesure extraordinaire. Le patient doit se calmer et comprendre qu'il ne ressentira aucune douleur ni inconfort pendant l'examen. Avant de mener une étude, une personne doit retirer ses lunettes afin de permettre au médecin de bien diagnostiquer et sans difficulté. Si le patient porte des lentilles cornéennes, il doit alors vérifier à l’avance s’il faut les retirer au cours de la procédure.

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Tout d'abord, des gouttes spéciales mydriatiques sont enfouies dans les yeux. Ils sont nécessaires pour élargir les élèves. Avec un élève large, il est beaucoup plus facile pour le médecin de diagnostiquer. Après quelques minutes, l'action des gouttes commence, après quoi le patient est escorté dans une pièce ou un bureau sombre spécialement équipé à cet effet, où l'examen est effectué.

Grâce au développement technologique actuel, la procédure peut être effectuée à l'aide d'un ophtalmoscope électronique. Il possède déjà une source de lumière halogène intégrée.

AIDE! L'ophtalmoscopie peut détecter tout changement du nerf optique ou de la macula, ainsi que diagnostiquer une tumeur.

Variétés de procédure

De nos jours, il existe de nombreux types de cette étude. Ils ont tous une grande précision. Aujourd'hui, les lentilles asphériques sont utilisées pour l'inspection. Les ophtalmoscopies directes et inverses sont le plus souvent réalisées. Ils donnent au médecin l’occasion d’obtenir une image assez claire et uniforme du sujet examiné. Laissez-nous comprendre comment chaque étude est menée.

Ligne droite

La procédure se déroule dans une pièce sombre. La méthode peut être corrélée à l'étude d'objets à la loupe. Avec ce type d'étude, l'image à travers l'appareil peut augmenter de 13 à 16 fois.

Il convient de noter que l’ophtalmoscope ne doit pas être placé plus près de l’organe visuel qu’à une distance de 4 cm.Lors de la procédure, le médecin indique à qui le patient doit s’adresser. Cela est nécessaire pour l'examen le plus qualitatif du fond d'œil, ainsi que de sa périphérie. Cette méthode a un gros inconvénient. Avec son aide, il est impossible d'obtenir une image tridimensionnelle, ce qui présente des difficultés pour identifier l'œdème tissulaire et son degré de gravité.

Habituellement, l’ophtalmoscopie sous forme directe est réalisée à l’aide d’un électroophtalmoscope manuel. Mais une lentille de fond avec un grand ophtalmoscope Gulstrand peut également être utilisée.

Commentaires

Cette étude est destinée à l’étude rapide de toutes les composantes du fond. Les ophtalmoscopes sont utilisés en miroir ou électriques. Lors de l'utilisation d'un dispositif à miroir, le faisceau de lumière tombe sur l'œil provenant d'une source indépendante. L’ophtalmoscope électrique est plus pratique à utiliser car la lampe y est déjà montée. En outre, un ensemble spécial de lentilles est déjà intégré. En opérant une ophtalmoscopie inversée, l'image peut augmenter 5 fois et le médecin la voit inversée.

Cette méthode présente de nombreux avantages:

  • examen complet de l'image à 360 °;
  • haute qualité d'image stéréoscopique;
  • examen des régions éloignées de la rétine;
  • présence d'une vision binoculaire;
  • clarté de l'image;
  • la possibilité de recherche à travers une lentille trouble.

La vidéo montre comment l'ophtalmoscopie inverse:

Sous cette forme, on utilise des lentilles de +13 dioptries à une distance d'environ 7 cm et de +20 dioptries d'une distance approximative de 5 cm.Pour étudier le nerf optique, on utilise plus souvent une lentille de +14 dioptries et jusqu'à 30 dioptries.

Les inconvénients de la méthode sont un grossissement insuffisant de l'image, ainsi que le fait que le médecin voit l'image sous une forme inversée.

Avec l'aide de la lentille Goldman

Cette étude utilise l'appareil de Goldman. Le composant principal de l'appareil est une lentille universelle à trois miroirs intégrée, qui vous permet d'examiner en profondeur le fond d'œil et la rétine.

Lens Goldman aide à étudier l’état des tissus internes de l’organe visuel, il est possible de surveiller tout changement dans la structure de l’œil. L'appareil Goldman est capable de détecter même les changements les plus mineurs aux coins périphériques des yeux.

Il convient de noter que l'inspection utilisant ce dispositif n'est pas attribuée à tous les patients. Il devrait y avoir de bonnes raisons à cela, telles qu'une forte détérioration de la vision, de graves maux de tête après un effort sur l'organe visuel, etc.

Avec tous les avantages de cette étude, il y a des inconvénients:

  • la méthode est le contact, il est donc nécessaire de se conformer aux exigences accrues en matière de désinfection du dispositif;
  • la technique élimine la possibilité d'examiner la rétine entre les arcades vasculaires et la périphérie moyenne de l'œil;
  • Ce type de recherche n’est pas toujours pertinent et présente des difficultés propres pour poser un diagnostic lorsque la mobilité du patient est insuffisante.

IMPORTANT! Une fois l’inspection terminée, il n’est pas recommandé de s’asseoir au volant de véhicules, d’engager des travaux qui donnent le fardeau sur la vision.

Laser

Ceci est une procédure sans contact. La rétine est éclairée par un faisceau laser. Dans ce cas, l'image peut être diffusée sur l'écran du moniteur. Il est possible de filmer l'étude. L'ophtalmoscopie au laser est la méthode la plus moderne d'étude du fond d'œil et de la rétine. Aucune autre méthode ne peut rivaliser avec elle en termes d'efficacité et de précision du témoignage. Le seul inconvénient est le coût élevé.

Indications pour

La procédure est considérée comme sûre et peut donc être effectuée à titre préventif. En même temps, l'ophtalmoscopie fournit suffisamment d'informations sur l'état de l'œil et le médecin est en mesure de détecter très rapidement les violations, si elles existent.

Indications pour lesquelles cette étude est assignée:

  • maux de tête graves causés par des blessures à la tête ou des charges lourdes sur l’organe visuel
  • violation de la fonction visuelle;
  • lésions rétiniennes et autres pathologies;
  • hémorragie.

L'utilisation de cette méthode permet d'identifier non seulement les maladies des yeux, mais également d'autres maladies (diabète, maladies cardiaques, tuberculose, problèmes rénaux, etc.). Par conséquent, il est recommandé d'effectuer cette procédure à la fois à des fins de prophylaxie et pour toute plainte du patient, y compris celles qui ne sont pas liées à la fonction visuelle.

Avantages de la technique

Cette technique présente de nombreux avantages. Parmi eux, il convient de souligner:

  • détection des processus pathologiques dans les premiers stades;
  • indolence;
  • la capacité d'examiner de manière approfondie le fond d'œil et de détecter la moindre perturbation;
  • haute précision et efficacité de la méthode;
  • pas d'effets secondaires et d'effets négatifs;
  • procédure rapide (10-15 min.).

Tels sont les principaux avantages de cette étude, fondamentale pour le diagnostic, car a des taux de précision élevés.

Les inconvénients

Outre les avantages existants, la procédure présente des inconvénients. Il n'y en a pas beaucoup:

  • tous les types d'ophtalmoscopie ne peuvent pas donner une image complète du fond d'œil et de la rétine;
  • L'ophtalmoscopie inverse multiplie l'image 5 fois. Parfois, il ne suffit pas de poser un diagnostic précis. Le médecin obtient l'image à l'envers;
  • lors d'un examen direct, il est impossible d'obtenir une image tridimensionnelle, ce qui présente des difficultés pour identifier l'œdème tissulaire et son degré de gravité;
  • L'ophtalmoscopie laser est la plus efficace mais présente le désavantage d'un coût très élevé.

Le médecin prend en compte ces facteurs et, en fonction de l’état et des plaintes du patient, applique le type d’ophtalmoscopie le plus approprié.

Que disent les résultats

L'ophtalmologiste pose un diagnostic en fonction des résultats de l'examen. En conclusion, il interprète les violations constatées, décrit l'étendue des dommages, la structure des tissus, la profondeur des foyers et leur surface. Il devrait également faire attention à la taille, à la nuance du disque oculaire, l'examiner pour détecter la présence d'hémorragies.

L'étude nous permet d'identifier de tels troubles de l'organe visuel tels que le glaucome, la cataracte, l'infarctus rétinien; détecter un corps étranger, un kyste et une tumeur de l'iris; Découvrez l'étendue des lésions oculaires causées par les blessures.

L'ophtalmoscopie est un moyen efficace de détecter non seulement les maladies des yeux, mais également d'autres processus pathologiques du corps. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un ophtalmoscope. Il existe aujourd'hui de nombreux types de cette technique. L'ophtalmoscopie à l'aide de l'appareil de Goldman, ainsi que de la méthode au laser, offre la plus grande précision.

Un examen par un ophtalmologiste est recommandé au moins une fois par an. Cela aidera à temps à identifier une éventuelle déficience visuelle et à prendre des mesures opportunes pour les éliminer.

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Diagnostic oculaire

VISION DE DIAGNOSTIC

Des diagnostics oculaires réguliers et approfondis sont le meilleur moyen de les protéger contre les maladies. Grâce aux équipements de dernière génération et aux méthodes modernes, la procédure d'examen des yeux dans les établissements médicaux prend désormais un temps assez court et est totalement indolore.

Pour les jeunes qui n'ont pas de problèmes de vision ou de facteurs de risque héréditaires, il suffit de subir un examen de la vue tous les 3 à 5 ans.

Les ophtalmologistes recommandent aux personnes âgées de 40 à 64 ans de subir un examen de la vue tous les 2 à 4 ans. Toutefois, si vous avez 65 ans ou plus, un examen de la vue est nécessaire tous les un ou deux ans. Cependant, dans ce dernier cas, la fréquence des examens de la vue dépend des circonstances individuelles; votre ophtalmologiste est donc tenu de vous conseiller.

En général, les personnes d'âge mûr et âgées, ainsi que celles atteintes de diabète ou d'autres maladies pouvant affecter la vision, sont à risque. En outre, l'hérédité et / ou les blessures aux yeux subies dans le passé augmentent le risque.

Si vous présentez les symptômes suivants, vous devez vous soumettre à un examen obligatoire effectué par un ophtalmologiste:

  • paupières enflées;
  • changements de couleur de l'iris;
  • les yeux louches;
  • points sombres au centre du champ de vision;
  • difficulté à essayer de focaliser la vision sur des objets proches ou lointains;
  • vision double;
  • démangeaisons ou brûlures aux yeux;
  • décharge excessive ou déchirure;
  • douleur dans les yeux;
  • des taches et des clignotements;
  • cercles arc-en-ciel autour de la source de lumière;
  • image brumeuse ou floue;
  • perte de vision périphérique;
  • rougeur des yeux ou autour d'eux;
  • taches en vue;
  • les lignes droites apparaissent ondulées ou courbes;
  • perte soudaine d'image;
  • difficulté d'adaptation de la vision dans les pièces sombres;
  • photosensibilité excessive;
  • le voile devant les yeux gênant la vision.

Les diagnostics oculaires comprennent la détermination précise de l’acuité visuelle et de la réfraction du patient, la mesure de la pression intra-oculaire, l’examen de la vue au microscope (biomicroscopie), la pachymétrie (mesure de l’épaisseur de la cornée), l’échobiométrie (détermination de la longueur de l’œil), l’échographie de l’œil (B-scan), la kératotopographie, étude de la rétine (fundus) avec un large élève, étude détaillée du champ de vision du patient. Si nécessaire, la portée de l'enquête peut être élargie.

Examen de la vision périphérique

La procédure habituelle est la suivante: il vous sera demandé de fermer un œil et les autres de regarder le point directement devant vous. Le médecin déplacera un objet, tel qu'un stylo, vers l'avant, l'arrière et sur le côté de votre champ de vision, et vous demandera de dire quand il commencera à bouger. Si des tests supplémentaires sont nécessaires, vous pouvez utiliser les outils pour identifier les capacités de votre vision périphérique.

Examen de la vue à l'extérieur

Les environs du globe oculaire - paupières, cils et orbites - doivent également être vérifiés. Cela est nécessaire pour éviter tout problème caché, tel que, par exemple, une infection, de l'orge, un kyste, une tumeur ou un affaiblissement des muscles de la paupière. Le médecin évalue l’état de la cornée, la présence de cicatrices, d’opacités dans la lentille, etc. Il vérifie également l’état de la surface externe du globe oculaire (y compris la sclérotique, une membrane blanche et dense sur le côté ouvert de l’œil, et la conjonctive, une fine membrane muqueuse recouvrant le devant de l’œil). pomme), y compris la réaction de la pupille à la lumière. Pour étudier l'état du segment antérieur de l'œil, une lampe à fente (biomicroscope) est utilisée.

Pour déterminer la longueur de l'œil, la taille du cristallin, la profondeur de la chambre antérieure, la méthode d'échobiométrie est utilisée. Cette mesure est généralement réalisée avec un appareil Tomey AL-1000.

Vérification de la coordination visuelle

Il est également important de vérifier le travail des six muscles qui assurent le mouvement de vos yeux. Les tests peuvent varier, mais leur objectif général est de s'assurer que les muscles travaillent en synchronisation. Le cerveau regroupe les informations sur les images provenant des yeux et forme une seule image en trois dimensions. Pour vérifier le fonctionnement du mécanisme de regroupement, le médecin vous demandera de focaliser la vision sur un objet, en couvrant et en ouvrant les yeux avec une spatule en plastique. Ceci interrompt la fusion des informations des deux yeux et aide à identifier les tendances possibles aux déviations. Une autre procédure qui vérifie si vos yeux bougent de manière synchrone: le médecin vous demandera de suivre les yeux des mouvements du faisceau de lumière.

La biomicroscopie est une méthode permettant d'étudier les supports optiques et les tissus oculaires à l'aide d'une lampe à fente - un outil de diagnostic doté d'un microscope puissant et d'un faisceau de lumière étroit.

Lorsque vous étudiez, vous gardez la tête droite, posée sur votre menton, et les rayons de lumière sont dirigés vers l'œil et vers l'intérieur. La lampe vous permet d’obtenir une image spéciale de la cornée, de la chambre interne de l’œil, du cristallin et du corps vitré. Le médecin procédera à un examen approfondi comprenant un test de dégénérescence cornéenne, de présence de particules étrangères, d'inflammation de la chambre interne de l'œil, d'une cataracte, d'une tumeur ou d'une violation des vaisseaux sanguins de l'iris. Lors de l'examen de l'état de l'œil de l'intérieur, la lampe permet d'exclure des centaines d'infractions possibles et de poser un diagnostic précis.

C'est important! En fonction des résultats des diagnostics réfractifs, le chirurgien choisira la technologie de correction de la vue au laser adaptée à vos yeux.

Étude élargie sur les élèves

Le médecin peut appliquer des gouttes qui dilatent les pupilles. Cela vous permet de mieux examiner l'œil de l'intérieur. Les gouttes agissent pendant plusieurs heures, ce qui augmente la sensibilité des yeux et il est difficile d’essayer de concentrer l’œil sur des objets très rapprochés. Pour arrêter cela, vous devrez introduire des gouttelettes resserrant la pupille.Avec la dilatation des pupilles jusqu’à ce que votre vue revienne à la normale, vous devez refuser de conduire une voiture et de porter des lentilles cornéennes et, en plus de sortir, de porter des lunettes de soleil. Mesure de la pression intra-oculaire (tonométrie).

Pour identifier les signes possibles de glaucome et de troubles du nerf optique, votre médecin pourra mesurer votre pression intraoculaire. Il s'agit d'une procédure indolore au cours de laquelle des gouttes anesthésiques sont introduites dans les yeux. Ensuite, le médecin applique un instrument spécial sur la surface de la cornée - un tonomètre, qui exerce une pression sur la cornée, comme pour la redresser. De cette façon, la résistance que la cornée fournira est mesurée. Dans une autre procédure moins précise, un jet d’air est utilisé: le médecin mesure la force avec laquelle le jet peut redresser la cornée. Toute personne menacée par le glaucome, y compris les personnes de plus de 40 ans, ainsi que les personnes dont les résultats des tests de dépistage des effets indésirables sont aérodynamiques, devraient exiger des tests supplémentaires à l'aide d'un tonomètre.

Examen du fundus

Un ophtalmoscope est utilisé pour étudier l’état interne de l’œil. Il s’agit d’un outil doté de lentilles de focalisation et d’une lampe à fente qui permet de voir l’œil plus profondément.

Le médecin peut l’utiliser pour étudier l’état du corps vitré (masse de gel liquide), de la rétine, de la macula, du nerf optique et des vaisseaux sanguins environnants. D'autres lentilles sont utilisées pour examiner la périphérie éloignée de la rétine. La source de lumière peut être placée sur la tête du médecin ou il s’agit d’une lampe à fente.

Cela vous permet d'identifier la dystrophie rétinienne, les fractures rétiniennes, le décollement infraclinique de la rétine, c'est-à-dire la pathologie du fond d'œil qui n'est pas cliniquement manifeste mais qui nécessite un traitement obligatoire. Pour développer les élèves ont utilisé des médicaments d'action rapide et courte (midrum, midriacil, cyclomed).

Ces études sur l'acuité visuelle naturelle et corrigée à l'aide d'une lampe à fente doivent être évaluées à l'aide des symboles des tables de Snellen ou de Sivtsev. Si le patient ne peut pas distinguer les grandes lettres, la vision est évaluée en déterminant le nombre de doigts. Déterminez ensuite la perception des mouvements du doigt du patient et, enfin, la capacité de distinguer la lumière de l'obscurité.

Toute intervention microchirurgicale ou au laser est précédée d’un examen complet de diagnostic de l’œil par ordinateur. L'enquête identifie une gamme de problèmes existants et détermine la tactique de traitement.

Chez les patients présentant une altération de la réfraction, la vision est corrigée à l'aide de lentilles conformément aux symboles des tables de Snellen par une petite ouverture. La détermination des champs visuels est effectuée en utilisant des recherches contrastées, avec lesquelles vous pouvez estimer le degré approximatif de perte de champ visuel. L’étude de la réaction de la pupille à la lumière (indirecte et involontaire) permet d’évaluer l’état du tractus optique. L'absence de réflexe direct de la lumière est observée avec atteinte unilatérale du nerf optique et occlusion de l'artère centrale de la rétine.

Dans les maladies du nerf optique chez un patient, il y a une diminution disproportionnée de la perception des couleurs par rapport à une altération de l'acuité visuelle. La violation de la perception des couleurs peut être déterminée à l'aide de plaques Ishihara.

Un patient atteint de glaucome présente un scotome arqué (zone isolée dans laquelle la vision est altérée ou absente le long des fibres nerveuses le long des bords de la tête du nerf optique). Scotome central peut être observé avec la névrite optique. Une hémianopsie bitemporale / hémianopie homonyme (perte de la moitié droite ou gauche du champ visuel) et une hémianopie du quadrant (perte d'un quadrant du champ de vision d'un œil ou des deux yeux) sont observées chez des patients atteints de pathologie neurologique.

La pression intraoculaire est généralement mesurée à l'aide d'un tonomètre sans contact. Si nécessaire, la mesure de la pression intra-oculaire est effectuée à l’aide du tonomètre à contact de Maklakov ou du tonomètre de Goldman. Pour exclure le glaucome, il est possible de procéder à la périmétrie informatique, c'est-à-dire à l'étude des champs visuels.

Avant toute intervention chirurgicale, un examen de réfraction comprenant: la détermination de l’acuité visuelle sans correction et avec correction optimale, la biomicroscopie, l’ophtalmoscopie, la tonométrie, la réfractométrie (à l’aide d’un autoréfractomètre), la topographie cornéenne assistée par ordinateur sur un topographe, la biométrie par ultrasons, la biométrie ultrasonique, la pachymétrie par ultrasons. Les données obtenues lors des diagnostics sont utilisées par le chirurgien lors de la correction au laser excimer.

Avant la chirurgie réfractive, les patients subissent une pachymétrie avec un appareil de mesure de l’épaisseur de cornée, ce qui permet de calculer la profondeur maximale d’exposition au laser qui, dans les cas de très forte myopie, détermine dans quelle mesure une correction peut être effectuée.

Chirurgie Réfractive (LASIK)

Aujourd'hui, il existe plus de 20 méthodes pour corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Mais les ophtalmologistes du monde entier considèrent la correction excimer-laser comme la plus efficace et la plus sûre.

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Chambre rétinienne (fundus) dans le diagnostic de la rétine

La caméra fundus ophtalmique est l’un des outils les plus recherchés par les ophtalmologistes. Cela donne l'occasion d'obtenir une image claire de l'espace du fond d'œil. Parallèlement, grâce à l'enregistrement de photos prévu dans le dispositif, de nombreuses maladies et pathologies vitréorétiniennes peuvent être diagnostiquées.

Le diabète sucré peut endommager les deux éléments du fond d'œil (la paroi arrière du globe oculaire, la rétine) et le cristallin (le «cristallin» situé devant l'œil et captant les rayons lumineux). La probabilité de dommages à l'organe visuel est très élevée. Cela est dû au fait qu'un excès de glucose dans le corps a un effet destructeur sur les vaisseaux sanguins et les capillaires.

Les lésions du fond de l'œil (rétine) associées au diabète sont appelées rétinopathies diabétiques (RD). La RD est une complication microvasculaire du diabète. L'une des caractéristiques de la RD est que des modifications vasculaires prononcées du fond d'œil ne peuvent pas entraîner de diminution de la vision pendant une longue période, ce qui entraîne une réduction brusque et souvent irréversible de la vision. La rétinopathie peut être asymptomatique et le patient lui-même ne peut évaluer de manière adéquate l'état du fond d'œil en fonction de la qualité de la vision. Cela détermine l’importance des examens réguliers effectués par un ophtalmologiste des patients diabétiques. L'examen du fond d'œil afin de détecter la MA devrait être effectué avec un élève élargi par un spécialiste compétent.

L’étude utilisant la caméra de fond comprend plusieurs processus:

  • Fixation sur la source de lumière de la position angulaire spatiale des yeux.
  • Projection sur le récepteur de l’image de fond avec sa conversion en signal numérique.
  • La sortie de l'image finie sur l'écran.

Chaque année, les capacités des équipements ophtalmologiques augmentent grâce aux progrès de la technologie numérique. La conception des caméras Fundus modernes comprend plusieurs modules - mécaniques, optiques, électroniques et logiciels. Dans le complexe, ils créent tous un système de diagnostic compact. En raison de la sensibilité des matrices, la qualité des images obtenues même avec un éclairage minimal des photographies reste excellente. Cette méthode de recherche est considérée comme l’une des plus fiables avec un niveau élevé de contenu d’information.

Les caméras Fundus sont indispensables au diagnostic du glaucome, de la rétinopathie diabétique, de nombreuses pathologies de la rétine et du nerf optique, ainsi que de nombreuses autres maladies des yeux.

Le principe de fonctionnement de la caméra de fond ophtalmique

Le principe de fonctionnement de la caméra de fond est le suivant: à l’aide d’un système de lentilles et de miroirs, la lumière pénètre directement dans le globe oculaire à travers la pupille. Après cela, un faisceau de lumière en forme de beignet est réfléchi par la rétine et entre à nouveau dans l'appareil. Cette forme complexe vous permet de créer des flux de lumière (directe et réfléchie) sans intersection, ce qui améliorera l’image en éliminant les reflets.

Si vous décrivez pas à pas le travail de la caméra rétinienne, voici ce qui se passe:

  • En orientant l'appareil dans la lumière infrarouge, sinon, la pupille se contractera fortement.
  • Se concentrer sur la rétine (vous pouvez indépendamment via un orifice pupillaire ou en mode automatique).
  • En appuyant sur le bouton de démarrage dans la caméra fundus. Après cela, le flash est déclenché et l'obturateur de l'appareil photo s'allume en même temps. Cela vous permet de capturer les reflets du fond de la lumière.

Le résultat de ce travail est une image colorée et claire du fond.

La méthode de résolution des problèmes d'aberration du système optique de l'oeil est apprise par des scientifiques du département de physique appelé «optique adaptative». Cette méthode est également utilisée pour obtenir des images du fond avec la mesure des aberrations des yeux.

Les méthodes modernes de mesure des aberrations reposent sur plusieurs principes de base: analyse des images rétiniennes d’une cible, alignement des rayons lumineux incident sur un champ de vision, utilisation d’un réfractomètre OPD Scan. Capteur de front d'onde couramment utilisé Shack-Hartmann. La méthode de son travail repose sur l'analyse du faisceau réfléchi sortant de l'œil. Pour la première fois, cette méthode a été décrite par le scientifique Hartmann en 1900 et, en 1971, la description originale a été complétée et améliorée. Et ce premier capteur est devenu le prototype de la plupart des optiques adaptatives utilisées depuis longtemps en astronomie et dans les affaires militaires. Le capteur Shack-Garmann a également été utilisé en chirurgie.

L'idée d'utiliser le front d'onde suggérée par Joseph Bill. Cela a été démontré en 1982 au congrès de l'ARVO. Sous la direction de Bill à l'Institut de physique, a mené des recherches dans le domaine du diagnostic des aberrations visuelles. Dans le travail expérimental, un faisceau laser a été dirigé vers la rétine, qui, réfléchie par elle, a acquis des aberrations. Dans ce cas, un front d'onde a été formé, qui est une surface optique qui décrit toutes les aberrations de l'œil. Les fronts d'onde, qui tombent sous une forme déformée sur le capteur Shack-Harmann, qui comprend plus de 1500 lentilles, créent un certain motif ponctuel. Après cela, un programme informatique spécial compte le nombre d'aberrations et les décrit à l'aide de polynômes de Zernike (descriptions mathématiques des aberrations des yeux). Ces descriptions ont été élaborées en 1953 et permettent de distinguer les polynômes des premier, deuxième, troisième et quatrième ordres à l'aide d'un front d'onde.

But de la caméra de fond

La microphotographie du fond d'œil à l'aide d'une caméra d'œil est un moyen efficace de visualiser l'état des surfaces internes du globe oculaire, y compris les surfaces de la rétine, ainsi que de la tête du nerf optique.

Les pathologies de la rétine et du nerf optique sont les principales causes de perte de vision irréversible. Par conséquent, il est si important de diagnostiquer rapidement ces problèmes, ce qui vous permet de commencer rapidement un traitement efficace, ce qui, dans la plupart des cas, prévient ou réduit le degré de perte de vision.

La photo de fond utilisant une caméra de fond a un certain nombre d'avantages diagnostiques. Donc, la caméra de fond vous permet de:

  • Inspectez l'état du fond d'œil sans élargir d'abord l'élève et sans introduire de contraste, ce qui accélère et simplifie l'examen.
  • Accumuler une archive d'images, en évaluant la dynamique de l'état de la rétine et du nerf optique, ce qui permet d'évaluer l'efficacité du traitement et de prescrire son ajustement.
  • Montrez au patient une image de son fond pour discuter des buts et objectifs du traitement.

La photo peut être imprimée sur une imprimante vidéo ou transférée au patient sur un support numérique moderne.

Valeur diagnostique d'une caméra de fond

Sur l'image résultante, vous pouvez voir la rétine du patient. L'œil gauche sera à droite et l'œil droit sera à gauche. Pour déterminer cela, vous pouvez utiliser la localisation de la tête du nerf optique, qui comprend tous les vaisseaux de la rétine. Approximativement dans la zone centrale de la rétine, il y a une tache sombre, qui est la macula. Fovéola plus central, représenté par un petit point.

La macula a la plus forte concentration de photorécepteurs koblochkovyh, elle est donc responsable de la vision centrale et légère. En raison du fait que, dans cette zone, la rétine devient plus fine, l’apparence de la caméra est plus sombre. La tache la plus mince de la rétine, à travers laquelle la plus grande quantité de lumière pénètre, est la fovéa, au centre de laquelle se trouve la fovéola. Lors de l'examen d'une image, il est assez simple de constater qu'il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans la zone de la macula qui gênerait la pénétration de la lumière à la surface des photorécepteurs. Pour alimenter la macula dans le globe oculaire, il faut une choroïde.

À l'intérieur de la caméra de fond, il y a une marque spéciale sur laquelle le patient devrait fixer l'œil. Si vous changez la position pour que le regard soit dirigé plus près du nez, le disque du nerf optique sera dans la zone centrale. Cette zone d'angle mort est une composante très importante du fond d'œil. C'est dans cette zone que sont collectées toutes les fibres nerveuses des photorécepteurs, qui sont ensuite dirigées vers les centres visuels du cerveau. En raison du manque de photocepteurs dans cette zone, il est absolument insensible à la lumière, ce qui explique pourquoi l’angle mort a reçu son nom. En raison de la vision binoculaire, cet angle mort passe inaperçu.

Dans l'image obtenue à partir de la caméra fundus, le disque du nerf optique est représenté par un point lumineux aux contours nets dans lequel tous les vaisseaux convergent.
Des bandes blanchâtres partent du disque du nerf optique qui accompagne les vaisseaux et sortent en arc de cercle du disque du nerf optique. Voici à quoi ressemblent les fibres nerveuses situées dans la rétine. En raison du fait que le tissu nerveux ne réfléchit pratiquement pas la lumière, il est mal vu sur les images. Sur les photographies couleur de la caméra rétinienne, on ne voit que de gros faisceaux de fibres nerveuses. Des faisceaux plus petits, qui se fragmentent et recouvrent toute la surface interne de l'œil, sont difficiles à remarquer.

En relation avec un rôle aussi important de la tête du nerf optique, lors de la prise de vue de la rétine, il revêt une grande importance. Au centre de la tête du nerf optique, vous pouvez discerner un point lumineux, à savoir la zone où toutes les fibres nerveuses se rejoignent en un seul faisceau. Plus une personne a ces fibres nerveuses, plus les couches seront épaisses sur la bordure du disque. Dans ce cas, la coupe sera moins profonde et la pente moins raide. Il a une valeur diagnostique importante. Par exemple, dans le cas de changements avancés du glaucome, les fibres nerveuses subissent une dégénérescence. Le disque visuel lui-même s'atrophie. Cela conduit à un amincissement des fibres nerveuses. Sur l'image de la caméra rétinienne, cela ressemblera à un manque de blancheur dans la zone d'atrophie. De plus, la forme de la tasse va changer, ce qui deviendra plus grand et plus profond. L'épaisseur des parois de la tasse va également diminuer. L'estimation (rapport entre la surface de la cupule et celle du disque entier) est un marqueur de diagnostic important.

Pour une meilleure visualisation de la tête du nerf optique, vous pouvez prendre une photo stéréo. Dans le même temps, prenez deux photos sous des angles différents. Après cela, ils sont placés l'un à côté de l'autre et le médecin met des lunettes spéciales. L'image tridimensionnelle obtenue de la tête du nerf optique permet d'estimer plus en détail la profondeur de la cupule et la pente des pentes.

Si vous modifiez la position de la marque pour fixer le regard, le sujet la dirigera dans des directions différentes. Pendant ce temps, le médecin prend une série de photos qui peuvent ensuite être combinées dans un panorama. Cela permettra d'examiner plus en détail les modifications possibles du fond d'œil, par exemple les hémorragies, les vaisseaux nouvellement formés, les zones de pigmentation atypique, qui résultent des pathologistes des couches plus profondes de la rétine.

Les dépôts lipidiques dans le fond d'œil sont perçus comme des points blancs. En outre, il peut y avoir des hémorragies notables, résultant de la destruction des vaisseaux sanguins. De tels changements sont caractéristiques de la rétinopathie diabétique.

Lors de la dystrophie maculaire liée à l’âge, il se produit un détachement de la couche de pigment rétinien, ce qui permet de voir les vaisseaux profonds dans l’image de la caméra de fond, qui restent normalement invisibles.

Aussi sur les photos obtenues doivent faire attention aux taupes, qui sont des grappes de cellules pigmentaires. Ils ressemblent à des taches noires sur la rétine.

Paramètres supplémentaires de la caméra de fond

Pour augmenter le contenu d'informations d'une image de caméra rétinienne, vous pouvez utiliser des filtres spéciaux. Une technique courante consiste à utiliser un filtre sans rouge. Ces images sont plus faciles à percevoir car les tissus et les vaisseaux du fond d'œil sont perçus beaucoup plus clairement.

Pour améliorer l'image, vous pouvez utiliser d'autres filtres qui coupent différentes parties du spectre. En conséquence, il devient plus facile de percevoir des tissus situés à différentes profondeurs. Par exemple, la lumière bleue ne peut pas pénétrer profondément, elle est donc réfléchie par les couches superficielles de la rétine, ce qui en lumière blanche ne peut pas être prise en compte en raison de leur transparence.

Lors de l'utilisation de la lumière bleue, il est préférable d'étudier les fibres nerveuses, la membrane épirétinienne et d'autres structures de surface. La lumière verte étant absorbée par les structures rouges, cette illumination aide à obtenir des images contrastées des vaisseaux sanguins, des hémorragies et autres structures similaires. La lumière rouge pénètre dans les couches profondes de la rétine (à travers l'épithélium pigmentaire). Cela aide à visualiser les vaisseaux de la choroïde.

Etant donné que la caméra de fond d'œil n'est qu'une sorte de caméra, elle vous permet de prendre des photos du segment antérieur du globe oculaire. L'optométriste peut avoir besoin de ces images pour documenter les changements, puis pour évaluer la dynamique au cours du traitement.

Dans le monde moderne, les maladies de la rétine occupent une place de choix parmi les causes de perte de vision irréversible. La cause de la perte de vision irréversible est souvent le diagnostic tardif et, par conséquent, le début du traitement aux stades avancés et irréversibles de la maladie. Cela a stimulé la nécessité de développer de nouvelles méthodes plus avancées pour le diagnostic précoce de la pathologie choriorétinienne [2, 9, 7]. À l’heure actuelle, en ophtalmologie, les principales méthodes de visualisation des structures du fond oculaire sont l’ophtalmoscopie, la biopharmacologie, l’enregistrement photographique du tissu utérin à l’aide d’une caméra de fond, l’angiographie par fluorescence du fond oculaire (FAHD) avec fluorescéine et indocyanine, tomographie par cohérence optique. SLO). Toutes ces méthodes de recherche sur le fond d'œil ont un inconvénient important associé à l'effet négatif des aberrations du système optique de l'œil sur la résolution des instruments. Cela est dû aux aberrations du système optique de l'œil. Avec l'âge, les aberrations augmentent et, dans la période de 30 à 60 ans, les aberrations d'ordre supérieur sont doublées [2, 4, 5].

Les ophtalmologistes accordent une grande importance à l'utilisation de l'optique adaptative pour obtenir des images du fond d'œil à haute résolution spatiale (la valeur caractérisant la taille des plus petits objets visibles dans l'image) [1, 6, 8]. L'optique adaptative (AO) peut améliorer la résolution dans le sens de la correction de l'oeil, mais elle n'est pas toujours efficace par rapport à l'image de la rétine entière [4, 5, 10].

Le but de cette étude: évaluer les capacités de diagnostic de la caméra de fond dans l’étude des patients atteints de maladies de la rétine et du nerf optique.

Matériaux et méthodes de recherche

141 patients ont été examinés avec des plaintes de détérioration de la vision centrale et de suspicion d'atteinte rétinienne et / ou du nerf optique lors de l'examen par des méthodes standard: visométrie, ophtalmoscopie inversée, biomicroophtalmoscopie à l'aide du cristallin de Goldman. De plus, un enregistrement photographique des modifications du fond d'œil sur la caméra de fond d'œil VISUCAM NMFA ZEISS et une analyse d'image ont été réalisés pour les patients. Tous les patients ont été examinés à la clinique GUZ RC "Ophtalmological Hospital. N.M. Odezhkina "en 2010. L'âge des patients était compris entre 20 et 68 ans (âge moyen: 44,0 ± 24,0 ans).

Résultats de recherche et discussion

Le besoin élevé de diagnostics précoces de la pathologie du fond d'œil a incité à envisager d'évaluer les capacités de diagnostic de la caméra pour fond d'œil en tant que méthode supplémentaire pour examiner les patients aux premiers stades de la pathologie rétinienne. L'évaluation comparative des capacités de diagnostic des méthodes d'imagerie du fond d'œil a montré que la biomicroscopie d'utilité directe et indirecte, fond d'œil, est disponible pour le patient dans des conditions polycliniques et nécessite un minimum d'équipement technique (aspects positifs). Les aspects négatifs de l'ophtalmoscopie standard et de la biomicro-ophtalmoscopie sont le petit grossissement des objets, l'impossibilité de détailler les petits objets, l'influence significative des aberrations optiques, l'impossibilité d'étudier spectralement le motif de fond et une documentation objective de l'image obtenue.

L'enregistrement photo de l'image du fond d'œil sur la caméra VISUCAM NMFA fundus a une accessibilité limitée pour le patient dans une clinique spécialisée, mais présente plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes. Tout d'abord, il ne nécessite pas de dilatation de la pupille et l'administration intraveineuse d'un agent de contraste dans le système vasculaire de l'œil (en l'absence de besoin de PHA), il fournit suffisamment de détails sur les objets du fond d'œil. Dans l’étude des patients avec une caméra de fond, les aberrations optiques ont une importance mineure. La caméra Fundus permet l’imagerie et l’analyse d’images multispectrales. Elle permet de réaliser une évaluation comparative des données obtenues dans le temps (archivage) et d’archiver les données obtenues, y compris pour la transmission de données via des canaux numériques aux fins de consultation supplémentaire des données des patients, par exemple au niveau interrégional. centres ophtalmologiques ou instituts métropolitains de recherche sur les maladies des yeux. La caméra peut facilement être intégrée à un seul réseau d’appareils de diagnostic. Ainsi, la méthode d'enregistrement photo du fond d'œil sur la caméra de fond d'œil VISUCAM VISUCAM NMFA présente un certain nombre d'avantages significatifs, à la fois en ce qui concerne le degré d'exposition des yeux et la qualité du diagnostic de pathologie rétinienne.

Compte tenu de la tendance actuelle aux exigences modernes en matière d’amélioration de la qualité, de la disponibilité et du calendrier de la fourniture d’un service spécialisé, imaginons que cette méthode puisse constituer une alternative à tout un groupe de méthodes traditionnelles lors de l’admission du patient primaire. À notre avis, l’un des critères de ces exigences est l’objectivité, l’infaillibilité du diagnostic principal et le coût optimal en fonction du temps de la recherche du patient. Dans l'étude d'un groupe de patients (n = 141), les pathologies du fundus suivantes ont été identifiées par les méthodes ci-dessus: dystrophie rétinienne, y compris maculodystrophie (5,7%), rétinopathie diabétique (31,9%), anomalies congénitales du nerf optique (4, 3%), suspicion de néoplasme choroïdien (5,7%), micro-enfoncements de la rétine, sous l'épithélium pigmentaire de la rétine (7,8%), angiite des vaisseaux rétiniens (4,3%), modifications du fond d'œil au cours de la syndromie systémique phacomatose (2,8%), modifications des occlusions des vaisseaux rétiniens (37,6%). La divergence dans le diagnostic avec l'examen standard et l'examen, complétée par l'enregistrement photographique numérique du fond, était de 42,6%. Les divergences dans les diagnostics n'étaient absentes que dans les cas d'angiite rétinienne et d'anomalies congénitales du nerf optique. Le pourcentage minimum de divergences dans le diagnostic (1,4%) a été observé aux stades initiaux des maladies systémiques et de la phakomatose, et le maximum (19,1%) dans la rétinopathie diabétique. Par conséquent, l'enregistrement de photos des modifications du fond d'œil sur la caméra d'œil pendant le diagnostic dans une clinique spécialisée minimise la subjectivité et permet de consulter un patient de manière rétrospective ou en ligne avec un expert, ce qui est particulièrement important pour la pathologie vitréo-rétinienne, qui a, d'une part, de nombreuses variantes de la maladie et, d’autre part, de rares syndromes difficiles à diagnostiquer.

Le temps optimal consacré à l’examen du patient dépend également de la méthode d’investigation et du matériel utilisé. L’analyse des dépenses de temps (n = 141) dans l’étude par méthodes standard et examen, complétée par une caméra fundus, a montré une faible efficacité des méthodes de recherche conventionnelles avant l’enregistrement photo de fonds (23,3 ± 6,7% contre 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). L’évaluation des indicateurs moyens avec le protocole d’étude standard et complétée a révélé que le ratio d’efficacité pour une heure de travail avec la caméra fundus est plus élevé (1,9 ± 0,4%), ce qui indique un avantage significatif. Dans le même temps, le gain de temps est particulièrement distingué lorsqu'on soupçonne une tumeur du tractus uvéal et un microchromosome de la rétine (2,3 fois).

Conclusion

Dans les conditions d’une clinique spécialisée, l’enregistrement photographique des modifications du fond d'œil sur une caméra d'œil permet de réduire le temps d'examen du patient au stade ambulatoire et d'augmenter la fréquence de vérification du diagnostic de pathologie du fond d'œil. Cette méthode de diagnostic de la pathologie rétinienne dans une polyclinique spécialisée présente des avantages considérables par rapport aux méthodes de diagnostic standard. Il est nécessaire de recommander dans les cliniques spécialisées et les hôpitaux une large utilisation de la méthode de photorégistration du fond d'œil, en tant que méthode très informative pour le diagnostic de la pathologie vitréorétinienne.

http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/
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