Dans la vie de tous les jours, peu de gens pensent aux fonctions de leur corps, mais prennent tout simplement pour acquis son travail bien coordonné. Il est naturel pour une personne en bonne santé d'entendre, de voir, de sentir et de bien goûter. Mais il ne vous reste plus qu'à perdre une de ces opportunités, car vous commencez à vous rendre compte à quel point il est important que le corps fonctionne sans échec. Malheureusement, tout ne dépend pas toujours de nos désirs et de nos efforts.
Les lésions oculaires se produisent toujours de façon soudaine et inattendue Les ecchymoses peuvent être causées par un coup au bras, une branche, une balle, une pierre ou une chute. Le degré de dommage est directement lié à la force d'impact. Certaines lésions ne présentent pas de danger grave, tandis que d'autres peuvent causer une perte de vision. L'essentiel est de ne pas paniquer, de fournir les premiers secours et d'éviter les complications.
Les organes de la vision sont un domaine assez sensible. Même les violations mineures peuvent être perçues comme graves. Les lésions oculaires provoquent une douleur aiguë, une vision floue et l'apparition d'un œdème et d'un hématome. L'imprudence est la cause la plus courante d'atteinte à l'orbite. Cela se produit généralement dans l'environnement domestique. Les enfants sont à risque parce qu'ils sont les plus mobiles.
La contusion oculaire, ou ecchymose, est le type de lésion le plus courant des organes de l'appareil visuel. Les dommages sont dus à un impact direct ou à une explosion. Dans la plupart des cas, un œil contus revient à un fonctionnement stable et continue à fonctionner normalement. Mais parfois, une ecchymose peut se transformer en grave problème.
Le mécanisme permettant d'obtenir une contusion du globe oculaire est assez simple. Après avoir frappé, la pression intra-oculaire augmente fortement. L'hypertension affecte la circulation sanguine normale, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins et des tissus. Les changements affectent les paramètres biochimiques du liquide oculaire. Le développement d'une réaction de stress est observé.
Le risque de blessure est qu'une hémorragie interne puisse s'ouvrir. Malgré la prévalence de ce problème, tout le monde ne sait pas comment traiter correctement une ecchymose. Dans cet article, nous allons parler en détail de ce qui constitue une contusion de l'œil, ainsi que de la manière de bien administrer les premiers soins.
Selon la gravité de la lésion oculaire, il existe:
La forme bénigne se caractérise par l'apparition d'hémorragies sous la peau et la conjonctive. Lorsque la contusion oculaire est de 1 degré, il se produit un léger gonflement et une érosion de la cornée, des spasmes des muscles du cristallin, ainsi qu'un trouble de la rétine, qui est réversible. Les modifications pathologiques sont intégralement restaurées. Il n'y a pas d'effets résiduels.
Pour un degré de gravité modéré, une plaie cornéenne non pénétrante et un gonflement sont caractéristiques. Une cataracte temporaire peut survenir. Il y a aussi une parésie des muscles de l'accommodation. À ce stade, des douleurs, des brûlures et d’autres symptômes désagréables apparaissent. Conséquences possibles pour la santé de l'appareil visuel.
En cas de contusion grave, la vision se détériore de cinquante pour cent. Le grade 3 se caractérise par une rupture, voire une séparation des paupières, de la sclérotique et de l'iris. Il y a un trouble ou une luxation de la lentille. Un degré sévère peut également se manifester par un décollement de la rétine et des lésions du nerf optique. Dans les cas graves, la vision est complètement absente. Il y a une destruction complète du globe oculaire, ainsi qu'une rupture du nerf optique.
En outre, les experts distinguent les contusions directes et indirectes. Dans le premier cas, le facteur dommageable agit directement sur l'appareil visuel. Il peut s'agir d'un coup de poing ou d'un objet lourd, de la chute d'un objet, d'un jet de gaz ou d'eau puissant ou d'un corps étranger. En contusion indirecte, le coup est appliqué aux structures osseuses, le plus souvent, le coup est dirigé vers la tête. Dans ce cas, les lésions cutanées et muqueuses du globe oculaire sont absentes.
Les dommages oculaires les plus fréquents sont les petits débris, les petits insectes, les produits chimiques ménagers et les débris. Lorsque vous travaillez dans des conditions de travail nocives et dangereuses, vous devez utiliser un équipement de protection.
Selon la cause de la blessure, les yeux sont:
Les principaux symptômes de lésion oculaire sont les suivants:
Après la disparition de la douleur, en particulier en l’absence de blessure pénétrante ou de lésion du globe oculaire, la lésion n’est généralement pas très importante. Cela peut avoir pour conséquence une détérioration de l'acuité visuelle. Cela se produit à la suite d'une hémorragie, de la formation de caillots et de la formation de tissu conjonctif, ce qui perturbe le système visuel.
La gravité des symptômes cliniques dépend directement du degré d'action mécanique. Sous forme légère, les patients peuvent ne pas avoir de plaintes du tout. Si la lésion est plus complexe et que la force est importante, les symptômes cliniques de contusion sont prononcés et faciles à diagnostiquer.
Lors de blessures légères, des hémorragies mineures sous la conjonctive peuvent survenir. Ils ne nécessitent pas de traitement spécial. Dans les cas graves, les hémorragies sont importantes et se développent dès le premier jour.
Avec un degré négligeable de dommages à la gaine cornéenne, on observe une déchirure continue, une sensibilité accrue à la source de lumière, un spasme des paupières, des crampes et des brûlures. Dans les cas graves, il se produit un trouble cornéen.
Une déchirure de la sclérotique, qui entraîne une perte complète de la vue, peut indiquer de tels symptômes:
En cas de blessures mineures, on observe une constriction de la pupille qui disparaît elle-même après quelques jours. Dans les cas graves, une séparation complète de l'iris peut survenir.
Le plus souvent, la défaite du corps ciliaire est marquée par le développement de l'iridocyclite - une inflammation de la choroïde. Les signes suivants peuvent indiquer un détachement de cette partie de la structure de l’œil:
Avec la contusion, la luxation, la subluxation et même la rupture de la lentille est possible. Après un certain temps, une cataracte peut se développer - un trouble du cristallin.
La principale manifestation des lésions du corps vitré est une hémorragie, caractérisée par une déficience visuelle. L'accumulation de sang ressemble à des flocons, des fils et des points.
Pendant l'examen, le médecin peut prêter attention aux changements pathologiques suivants:
Les ecchymoses autour des yeux, la douleur et le gonflement des paupières parlent des dommages causés aux structures orbitales.
Avant de parler de ce qu’il faut faire en cas d’ecchymose, envisagez les actions à éviter:
Fournir les premiers soins en temps opportun pour les lésions oculaires joue un rôle crucial. Tout le monde doit se familiariser avec un ensemble d’actions simples qui aideront à minimiser les conséquences possibles d’une contusion de l’œil.
Pour les contusions légères, un bandage doit être appliqué et de la glace doit être placée entre les couches du tissu. Dans un proche avenir devrait aller à la salle d'urgence. S'il y a des dommages importants, vous devriez faire une lotion froide sur les yeux. Pour ce faire, vous pouvez utiliser de la glace ou trempé dans de l'eau froide. Il est préférable d'appliquer une compresse sur la région temporale à côté de l'œil affecté ou de la paupière.
Le complexe de mesures thérapeutiques pour les lésions oculaires traumatiques peut inclure:
En cas de blessure, il est nécessaire de nettoyer soigneusement la zone endommagée de la contamination avec de l'eau ou des solutions antiseptiques. La plaie doit être fermée avec un bandage propre. En cas de saignement abondant, il est préférable de mettre une éponge hémostatique sur la plaie et de mettre un bandage sur le dessus.
Si vous sentez une tache dans les yeux, examinez-les soigneusement sous un bon éclairage. Tirez doucement la paupière inférieure vers le bas. Le plus souvent, de petites taches se trouvent dans cette zone.
Si un petit objet est trouvé, rincez les yeux avec de l'eau. N'essayez pas de retirer le corps étranger avec un foulard, du coton ou des pincettes. Même après avoir enlevé la mote, vous pouvez avoir des sensations de grattage désagréables. Dans quelques jours, ils passeront seuls.
Si un objet de grande taille dépasse dans le globe oculaire, afin d’éviter son déplacement, créez un cadre de protection au-dessus de l’œil, puis fixez-le. Cela peut être fait avec un gobelet en papier jetable. Un œil sain doit être fermé avec une serviette. Des fluctuations simultanées des globes oculaires peuvent entraîner un déplacement du corps étranger et des dommages supplémentaires. Installez Albucid dans les yeux et rendez-vous immédiatement à une salle d'urgence spécialisée.
Si un produit chimique pénètre dans les yeux, rincez-le abondamment à l'eau courante pendant vingt minutes. Dans ce cas, les paupières doivent être ouvertes. Si la substance pénètre dans les deux yeux, lavez-les en même temps, ne perdez pas un temps précieux.
L’examen du patient commence par la collecte des antécédents, c’est-à-dire des antécédents de la maladie. Le spécialiste est une information importante sur la façon dont la blessure a été reçue. L'ophtalmologiste examinera sans faute la cornée, la rétine, le cristallin et la paupière. Le patient prendra les mesures principales pour le traitement du site de la blessure et, si nécessaire, procédera à l’enlèvement d’un corps étranger.
Pour un diagnostic précis, de telles procédures de diagnostic peuvent nécessiter:
Le traitement est effectué de manière sélective, en tenant compte du mécanisme d'endommagement. Le traitement vise à éliminer la déformation des paupières, des vaisseaux sanguins, des tissus oculaires et des membranes, ainsi que le soulagement des processus inflammatoires et hydrodynamiques.
Les blessures oculaires légères ne nécessitent pas de traitement spécial. La plaie va guérir rapidement. On peut prescrire au patient des gouttes antimicrobiennes, telles que Albucidum. Il lui est conseillé de surveiller l'état de l'appareil visuel et de consulter un ophtalmologiste si des modifications négatives apparaissent.
Pour des dommages plus graves, les experts prescrivent des gouttes antibiotiques, ainsi que des contusions et des contusions. Dans certains cas, l'hospitalisation dans le service d'ophtalmologie et la chirurgie sont indiquées.
Le plus souvent, utilisez ce type de collyre pour diverses blessures
À la maison, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle comme traitement auxiliaire. De bons résultats donnent les recettes suivantes:
Les lésions oculaires peuvent entraîner l'apparition de tels effets:
Ainsi, la contusion des yeux est un dommage mécanique grave pouvant entraîner une perte complète de la vue. Les premiers soins en temps opportun aideront à éviter les complications dangereuses et à rendre le fonctionnement complet de l’appareil visuel.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaLes dommages mécaniques au globe oculaire causés par un objet émoussé ou une onde de choc sont appelés une contusion. C'est l'une des raisons du développement de graves maladies oculaires acquises. Le pronostic du traumatisme dépend de la gravité et de la nature des lésions aux structures oculaires.
Selon les statistiques, les contusions constituent 1/3 des dommages aux organes de la vision qui entraînent un handicap et la cécité. Compte tenu de la nature de l'impact, la blessure peut être directe ou indirecte. Le premier est dû à des dommages mécaniques au globe oculaire, le second à la défaite des tissus autour de l'œil. Les principales causes de contusion comprennent:
La gravité de la contusion est déterminée par la force, la direction de l'impact, la vitesse et la masse de l'objet traumatique. Au total, il y a 4 degrés:
Une contusion de grade 1 survient chez 84,9% des patients présentant une telle blessure. La réduction de la vision ne se produit pas, les changements dans le globe oculaire et ses appendices sont réversibles.
Provoque une réduction persistante de la vision. Des changements mineurs irréversibles peuvent se développer.
Vision réduite à 0,5 et moins.
Mort fonctionnelle ou esthétique de l'organe de la vision.
Les manifestations de contusion dépendent directement de la partie de l'organe de la vision affectée. Les traumatismes de la rétine sont considérés comme les plus graves et les plus dangereux. Après de tels dommages, la vue du patient se détériore de manière significative, jusqu'à la cécité.
Lorsque la cornée est endommagée, des érosions aiguës de différentes tailles et profondeurs se forment. En une semaine, leur taille augmente. Dans ce contexte, les symptômes sont observés:
Les dommages à la lentille peuvent se manifester par une luxation, une subluxation, une cataracte traumatique. Pendant 5-10 jours dans la chambre antérieure de l'œil augmente le volume de liquide. En même temps, on observe des ecchymoses visibles. Dans le cas d'une subluxation de la lentille, on observe:
La contusion rétinienne se manifeste sous la forme d'une rupture, d'un décollement, d'un œdème ou d'une hémorragie. Selon la gravité de la blessure, il y a:
Lorsque la contusion de la gravité des globes oculaires 2-4 développer des complications graves. Leurs raisons incluent l'absence de diagnostic ou de traitement approprié. Veuillez noter que même des dommages mineurs peuvent avoir des effets imprévisibles. Les complications courantes incluent:
Les tâches de diagnostic: déterminer la cause d’une commotion cérébrale, le mécanisme de son développement, sa gravité. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit recevoir les premiers soins. Déjà après son hospitalisation et son examen par un ophtalmologiste, le patient est dirigé vers un certain nombre de procédures de diagnostic. Leur complexe comprend:
Avec ce type de blessure, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Avant l’arrivée des médecins, suivez les instructions concernant les premiers secours:
Le schéma thérapeutique comprend des mesures d’urgence et de récupération: médication, chirurgie. La nature du traitement dépend de la gravité de la contusion:
Outre les préparations décrites, le schéma thérapeutique de contusion comprend d'autres médicaments. Avec traitement conservateur est utilisé:
Traitement chirurgical des lésions oculaires graves. Dans le cas de 3-4 sévérité des contusions à la discrétion du médecin sont effectuées:
Les blessures mortelles (ou contusions) représentent 43% de toutes les blessures aux yeux, sont souvent observées dans la vie quotidienne (traumatismes ménagers) et entrent dans la catégorie des blessures graves, car les contusions affectent à des degrés divers toutes les membranes oculaires (sclérotiques, choroïdes), la rétine, nerf optique, lentille.
En gravité, les dommages contusionnels au globe oculaire se classent au deuxième rang après les blessures perforées. Les contusions de l'organe de la vision dans leur tableau clinique sont très diverses - des hémorragies mineures sous la conjonctive des paupières à l'écrasement du globe oculaire et de ses tissus environnants. Ils peuvent survenir à la suite d'une exposition franche du facteur dommageable directement à l'œil et à ses annexes (contusions directes) ou indirectement (lors d'une exposition à des parties plus ou moins distantes du corps). Les blessures dans le premier cas sont des ecchymoses avec un poing ou un objet quelconque, des chutes de pierres, divers objets saillants, une onde aérienne, un jet de fluide, etc. Les contusions indirectes sont le résultat de coups à la tête, de contraintes corporelles, etc.
Les patients peuvent ressentir des douleurs, des nausées, des vomissements et un pouls rare. On constate une aggravation ou une perte de la vision. Au cours de l'examen, les hémorragies sous la peau des paupières et des muqueuses, la dilatation paralytique de la pupille, les larmes du bord pupillaire, les larmes de l'iris à la racine sont immédiatement détectées,
Ces dernières années, un nouveau type de lésion oculaire est apparu avec des contusions: des larmes aux yeux le long des incisions de la cornée. Pendant de nombreuses années, une opération visant à éliminer la myopie à l'aide d'entailles sur la cornée a été réalisée. Dans la zone des incisions, de fines cicatrices se sont formées, ce qui a entraîné une modification de la courbure de la cornée. En cas de traumatisme oculaire contondant, la cornée se déchire parfois le long des cicatrices, ce qui entraîne des conséquences graves - perte de la membrane des yeux et hémorragies.
La période post-commotion cérébrale est généralement compliquée par une iritis et une iridocyclite.
À l'heure actuelle, il n'existe pas de classification généralement acceptée des lésions oculaires mécaniques en général et des lésions oculaires fermées en particulier dans la Fédération de Russie, ce qui rend difficile la formulation d'approches communes pour la fourniture de soins médicaux aux victimes de lésions oculaires fermées.
Classification B.L. Pole (1957) alloue une contusion sans rupture de la sclérotique et avec sa rupture.
La classification de Peter et Paul G. A. (1975), où la contusion est classée par gravité, s'est généralisée.
À l’heure actuelle, en Fédération de Russie, la classification des contusions d’organes (l’un des variants de la ZTG) par gravité est largement utilisée (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryukhin I.A., Shilyaev V.G., Shishkin M. M.)
http://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/concussions/eye-contusion.htmlLa contusion ou une blessure à la rétine est un compagnon presque constant pour les blessures aux yeux contondants. Il a un parcours asymptomatique ou est accompagné d'une diminution de l'acuité visuelle.
À l'examen, un patch continu de rétine blanchie est détecté. Les navires dans cette zone sont dégagés et sans dommages. Parfois, il existe d'autres symptômes de blessure: turbidité de Berlin, hémorragies intrarétiniennes.
Si vous suspectez une contusion de la rétine, un examen ophtalmologique complet est nécessaire, y compris un examen du fond d'œil avec une pupille élargie et une compression de la sclérotique (en l'absence d'hyphéma, de microgyma et d'iritis).
Le diagnostic différentiel est effectué dans les conditions suivantes:
En tant que tel, le traitement n'est pas nécessaire, la contusion rétinienne se passe d'elle-même.
Deux semaines plus tard, un réexamen du fond de l'œil est nécessaire chez un élève élargi. Le patient doit être averti de la nécessité d'un traitement urgent pour l'assistance médicale en cas de forte détérioration de l'acuité visuelle, d'apparition de mouches devant les yeux, d'éclairs de lumière ou si une partie du champ de vision tombe.
Dans le centre médical de la clinique ophtalmologique de Moscou, tout le monde peut passer des tests sur les équipements de diagnostic les plus récents et, en fonction des résultats, obtenir les conseils d'un spécialiste de haut niveau. Nous sommes ouverts sept jours sur sept et travaillons tous les jours de 9h00 à 21h00. Nos spécialistes vous aideront à identifier la cause de la déficience visuelle et à traiter correctement les pathologies identifiées. Des médecins expérimentés, des diagnostics et des examens détaillés, ainsi que la vaste expérience professionnelle de nos spécialistes nous permettent d’assurer le résultat le plus favorable pour le patient.
Pour clarifier le coût d'une procédure, vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique ophtalmologique de Moscou par téléphone multicanal au 8 (800) 777-38-81 (tous les jours de 9h00 à 21h00, gratuitement pour les téléphones mobiles et les régions de la Fédération de Russie) ou en utilisant formulaire d'enregistrement en ligne.
L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-setchatki-glazaEn cas de contusion de la rétine du globe oculaire, le patient se plaint d'une diminution de l'acuité visuelle. Parfois, la pathologie est asymptomatique. Dans l'histoire, il est généralement fait mention d'une blessure récente à l'œil.
Les secousses de la rétine entraînent un blanchiment continu de cette coquille. Les vaisseaux choroïdiens dans cette zone sont dégagés et ne subissent aucun dommage. Dans certains cas, il est possible d'identifier une hémorragie intravitréenne ou une turbidité de Berlin.
Il faut distinguer la contusion de la rétine des autres pathologies du globe oculaire:
Si vous suspectez une contusion de la rétine, un examen ophtalmologique complet doit être effectué, y compris un examen du fond d'œil sur le fond de la mydriase liée à la drogue, ainsi qu'une compression de la sclérotique.
Il est à noter qu'il est impossible d'effectuer une compression de la sclérotique en cas d'iritis, de microgyphème, d'hyphème.
En raison du fait que la maladie est spontanée, le traitement des patients présentant une contusion de la rétine n'est pas prescrit.
Une à deux semaines après la blessure, il faut répéter l'ophtalmoscopie sur le fond de la mydriase. Si l’acuité visuelle commence soudainement à diminuer, vous devez contacter immédiatement un optométriste. Vous devez également consulter votre médecin en cas de perte d'une partie du champ de vision, d'apparition d'éclairs de lumière ou de mouches devant vos yeux.
http://setchatkaglaza.ru/kontuzia-setchatkiLes contusions oculaires sont une lésion de l'organe de la vision causée par un objet contondant ou une onde de choc. Les manifestations cliniques sont déterminées par la nature de la blessure. Les symptômes communs incluent une diminution de l’acuité visuelle, une augmentation des larmoiements, une photophobie, l’apparition de "voile" devant les yeux, une douleur dans la région de l’orbite. Le diagnostic repose sur l'utilisation de la biomicroscopie, de la visométrie, des rayons X, de l'ophtalmoscopie, de l'IRM, de la gonioscopie et de la tonométrie. Des agents anti-inflammatoires, antibactériens, antihypertenseurs et antiseptiques sont utilisés en tant que thérapie conservatrice. Éliminer fonctionnellement les larmes des membranes du globe oculaire.
Les contusions oculaires représentent environ 1/3 de toutes les lésions traumatiques de l'organe de la vision, entraînant la cécité et l'invalidité du patient. Selon les statistiques, la lésion bénigne la plus courante est de 84,9%. Dans 55,5% des cas, la cause de la pathologie est une lésion ménagère. 79,4% des patients souffrent ensuite d'un spasme d'accommodation. Sur 68,3% des patients diagnostiquent des défauts érosifs à la surface de la cornée. La prévalence des hémorragies sous-conjonctivales avec contusions oculaires est de 98%. Après 6 à 12 mois, 3,4% des patients ont toujours une récession du CPC, 0,5% ont une mydriase persistante et 2,3% ont un fond de teint pigmenté.
L'étiologie de la maladie est directement liée à l'impact de l'agent traumatique. La détermination des facteurs étiologiques joue un rôle important dans le diagnostic et le choix des tactiques de traitement. Les principales causes de la maladie sont:
L'impact direct du facteur dommageable sur le globe oculaire est à la base de la contusion directe. Après un choc mécanique, une déformation des structures intra-oculaires se produit, entraînant une forte augmentation de la pression intra-oculaire. La perturbation des processus hémodynamiques et de l'hydrodynamique intraoculaire entraîne l'apparition de foyers d'hémorragie. Les modifications des paramètres biochimiques des milieux liquides provoquent une réaction de stress. Dans le cas d'une exposition de type indirect, l'agent pathologique ne touche pas les yeux, mais agit indirectement par les os du crâne. Avec les membranes internes et les supports optiques affectés, l'intégrité de la conjonctive et de la cornée n'est pas rompue. La gravité de la contusion est influencée par le poids et la surface de l'agent traumatique. Avec une vitesse de déplacement élevée de l'objet et une grande surface de la surface de choc, la probabilité d'un écoulement important augmente de manière significative. La gravité de la maladie dépend également du point d'application du facteur dommageable.
La contusion oculaire est une maladie acquise. Il existe des formes directes et indirectes de pathologie. Selon la classification clinique adoptée en ophtalmologie domestique, on distingue les degrés de sévérité suivants:
Au premier degré de la maladie, les patients se plaignent d'une augmentation des déchirures, d'une photophobie, d'une douleur à l'œil et de l'impossibilité d'ouvrir les paupières. Les spasmes de l'hébergement ne conduisent pas à un dysfonctionnement visuel. L'intensité de l'hémorragie sous-conjonctivale augmente pendant les 2 premières heures suivant la lésion, puis régresse indépendamment sur une période de 2 à 3 semaines. Car le deuxième degré est caractérisé par le développement du syndrome de douleur prononcé, qui est amplifié lorsque vous essayez de faire des mouvements avec des globes oculaires. L'acuité visuelle est considérablement réduite. Les patients marquent l'apparition du "voile" ou du "brouillard" devant les yeux.
Dans les cas graves, seule la perception de la lumière est préservée. Un défaut esthétique prononcé se forme. La douleur irradie vers les arcades sourcilières, les sections temporales et frontales de la tête. La sensibilité de la cornée est fortement réduite. La luxation du cristallin se manifeste par la phacodone (tremblement du cristallin) ou l'iridine (mouvements oscillatoires de l'iris). Au quatrième degré, la perte de vision est totale. L'apparition de "mouches" ou de "nuage flottant" devant les yeux indique le détachement de la coque interne. Exophtalmie prononcée, déterminée visuellement. La mobilité des globes oculaires est fortement entravée.
Défaite 2-4 Art. hypospagame, hémophtalme et hémorragie dans la chambre antérieure compliquent la gravité. La récession traumatique de l'angle de la chambre antérieure est à la base du développement du glaucome secondaire. Avec la défaite du tractus uvéal se produit une choriorétinite. Les réactions post-traumatiques des tissus environnants entraînent la formation de goniosynéchies. En cas de lésion grave, on observe une neurorétinopathie, une dystrophie choriorétinienne et une atrophie du nerf optique. Chez les patients présentant cette pathologie dans l’histoire, le risque de décollement de la cataracte secondaire et de rétine traumatique est élevé. Des aniridies traumatiques peuvent survenir lorsque la sclérotique se déchire le long de la circonférence du membre.
Le diagnostic est établi en tenant compte des informations anamnestiques, des résultats des examens physiques et des méthodes de recherche instrumentales. Lors de la collecte des antécédents, il est nécessaire de préciser combien de temps s'est écoulé depuis le moment de la lésion traumatique pour établir les causes et le mécanisme de la lésion. Le complexe de l'examen ophtalmologique comprend:
Les tactiques thérapeutiques dépendent de la gravité des changements pathologiques et de la nature des dommages subis par les structures intra-orbitales. À 1 cuillère à soupe. un traitement spécial n'est généralement pas nécessaire. L'hyposphagme disparaît spontanément dans les 14 à 21 jours. L'épithélium de la cornée dans la zone d'érosion se régénère en 3-4 jours. Selon la gravité de la lésion, un traitement conservateur ou chirurgical est utilisé dans une contusion de 2 à 4 degrés. Le traitement médicamenteux est basé sur l'utilisation de:
Des interventions chirurgicales sont nécessaires pour la rupture des paupières, des cornées et de la sclérotique. La détection de l'iridodialyse traumatique nécessite une iridoplastie. La racine de l'iris est fixée au membre au bord scléral. Si une rupture de la gaine du tissu conjonctif externe est suspectée, la plaie est inspectée. En cas d'hématome rétrobulbaire, pratiquer une ponction avec drainage supplémentaire. En cas de dommages aux parois osseuses de l'orbite, une consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, un neurochirurgien, est indiquée. Tout en maintenant l’intégrité du nerf optique, une opération de sauvegarde d’organes est réalisée. L'énucléation est recommandée en cas d'atrophie complète des fibres nerveuses.
L'évolution de la maladie dépend de la gravité de la contusion, de la nature des dommages subis par les structures du globe oculaire. Le pronostic pour les fonctions visuelles au grade 3-4 est défavorable. Le patient doit être au dispensaire de l'ophtalmologiste pendant un an. Lors des inspections de routine, il est nécessaire de procéder à une tonométrie, une ophtalmoscopie directe. En raison de l'inefficacité du traitement antihypertenseur, le traitement chirurgical du glaucome est indiqué. Des méthodes spécifiques de prévention ne sont pas développées. Les mesures préventives non spécifiques sont réduites à l'utilisation d'équipements de protection individuelle au travail (port de lunettes, casques).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusionLa rupture d'une crypte à une blessure contondante se produit sous-conjonctivale ou ouverte, se manifeste par une hypotonie d'un œil, la présence d'une blessure et un prélude à celle-ci ou une saillie d'un tissu noir (une choroïde). En outre, il peut y avoir une caméra frontale profonde. La rupture de la sclérotique avec perte et endommagement des structures internes de l'œil s'accompagne d'une forte diminution de la fonction visuelle et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
Les ruptures de la choroïde dues à la contusion de l'œil ont une forme, une taille et une localisation différentes. En fonction de cela, l'acuité visuelle peut diminuer et des scotomes apparaissent dans le champ de vision. Les fractures de la choroïde au cours de la première semaine suivant la lésion peuvent être invisibles, car elles s'accompagnent presque toujours d'hémorragies sous-rétiniennes étendues qui recouvrent le site de la blessure.
L’ophtalmoscopie montre des bandes cintrées de couleur blanche, en forme de bande, en forme d’écart, généralement situées de manière concentrique autour du nerf optique, avec des bords nets et une masse de pigment sur ces bords. La rétine, respectivement, de la zone de rupture, est quelque peu enflée et se densifie légèrement. Les vaisseaux rétiniens traversent la zone de l’intervalle, sans interruption.
Le traitement vise à résorber les hématomes et l'œdème des tissus environnants à l'aide des médicaments énumérés précédemment.
Les contusions rétiniennes sont un compagnon constant des blessures mates de l'œil. Elles se manifestent par des lésions pénétrantes et non pénétrantes. Examen ophtalmologique est disponible la plus insignifiante de leurs manifestations. Les contusions rétiniennes sont caractérisées par la turbidité, l'apparition de zones grisâtres et blanc laiteux. Les vaisseaux rétiniens dans ces endroits acquièrent des contours indistincts et se perdent pour ainsi dire dans le tissu altéré. Si les opacités sont concentrées dans la région de la tache jaune de la rétine (cela arrive souvent), elles ont alors la forme d'une striation radiale grisâtre; généralement, les réflexes dans la zone de la tache jaune et la fosse centrale de la rétine ne sont pas détectés.
Il y a une redistribution prononcée du pigment. Les contusions rétiniennes sont accompagnées de scotomes centraux et para-centraux, relatifs ou absolus, d'un champ de vision rétréci au blanc et à d'autres couleurs, d'une diminution de l'adaptation à l'obscurité et parfois d'une nette diminution de l'acuité visuelle. Les opacités qui surviennent immédiatement après une blessure et dans les jours qui suivent (les soi-disant opacités de Berlin) disparaissent ou laissent une légère dépression du pigment. Les opacités de Purcherovskie (angiopathie de la rétine) se manifestent tardivement après de graves lésions de compression à la tête et à la poitrine, occupent de grandes surfaces et ne disparaissent généralement pas longtemps. Selon leur emplacement, divers troubles visuels plus ou moins prononcés se produisent.
Les dommages causés à la macula sont l’une des conséquences les plus graves des tremblements de la rétine. Au début, la tache et sa fosse centrale, dans le contexte de l'œdème environnant, apparaissent plus rouges que d'habitude dans l'œil sain, un réflexe local net disparaît. Puis commence la formation de foyers ponctuels blanchâtres-jaunâtres, entrecoupés de pigments pigmentaires sombres - la dystrophie. Progressivement, ces foyers augmentent, ce qui s'accompagne d'une forte baisse de l'acuité visuelle. Dans certains cas, la dystrophie peut être kystique. Les kystes peuvent fusionner, éclater et se cicatriser, ce qui contribue à une réduction supplémentaire de l’acuité visuelle, et parfois à une possibilité de décollement de la rétine.
Le traitement des contusions rétiniennes consiste principalement en la nomination d'anesthésiques (solution de lidocaïne à 5%, novocaïne), de médicaments neurotrophes: vitamines E, groupe B, rétinol, acide ascorbique, etc., ainsi que cystéine, dibazol, traitement d'hypohydratation (glucose à 40%, Solution de sulfate de magnésium à 25% par voie intramusculaire).
Les limites du détachement et de la localisation peuvent être déterminées de manière objective en utilisant des techniques ophtalmoscopiques spéciales. Les lacunes au niveau de la tache et de la fosse, la rétine, sont particulièrement dangereuses, car cela réduit considérablement et de manière presque irréversible l’acuité visuelle.
La séparation et la rupture du nerf optique avec traumatisme contondant aux yeux se produisent en moyenne dans 0,2% des cas et sont accompagnées d'une cécité totale instantanée. Si le nerf optique est déchiré jusqu'au point de passage des vaisseaux sanguins (artère centrale et veine rétinienne), il n'y a pas de changement marqué du fond d'œil à la première fois. Si un espace s'est formé dans la région de la plaque d'ethmoïde à une distance de 1 à 2 cm en arrière de celle-ci, des hémorragies massives apparaissent dans le fond d'œil, en particulier dans la région de la tête du nerf optique. L'atrophie du nerf optique dans la région du disque survient à la suite d'une rupture et, en cas de séparation, du remplacement de la région du disque par du tissu conjonctif. Ces changements et d’autres sont irréversibles.
Il est à noter que pour déterminer la gravité (degré) d'une commotion, il n'est pas nécessaire que tous ou la plupart des symptômes énumérés soient présents.
Souvent, la partie antérieure de l'œil et son appareil auxiliaire sont intacts, mais le cristallin, l'hémophtalme, peut être déplacé ou non. Lors du contrôle visuel, seule la perception de la lumière ou la cécité est détectée. Ces terribles symptômes ne sont possibles qu'en cas de rupture de la macula dans les zones centrales et du nerf optique. Par conséquent, aucun cas de traumatisme contondant à l'œil et à la tête ne doit être laissé sans un examen approfondi de la vue. Une personne blessée après une blessure ou une chute d'une personne, chaque professionnel de la santé est obligé de vérifier d'abord l'acuité visuelle. Non seulement les enfants, mais aussi les adultes ne peuvent pas toujours remarquer et établir la date exacte de la réduction ou de la disparition de la vision objective dans les yeux.
Les enfants indiquent rarement une diminution de l'acuité visuelle d'un œil. Dans certains cas, ils sont simplement indifférents à cela et ils s'inquiètent davantage de la douleur ou des images fantômes. Il faut toujours se rappeler qu'avec des blessures apparemment légères et émoussées, il peut y avoir des changements notables dans l'hémodynamique et les fonctions de l'organe de la vision. Lors de blessures modérées ou graves, ces troubles sont importants et persistants, parfois irréversibles, et affectent considérablement l’état de l’acuité visuelle et du champ visuel, ainsi que d’autres fonctions de l’œil.
Les blessures contondantes à l'appareil auxiliaire de l'œil comprennent les lésions aux paupières, aux organes lacrymaux, à la conjonctive, aux muscles oculomoteurs et aux orbites. Comme les blessures oculaires, elles sont accompagnées d’érosions, d’hémorragies, de larmes, de larmes, de larmes, etc.
Toutes les blessures contondantes des tissus mous entourant le globe oculaire dans sa partie antérieure sont clairement visibles. Il est facile d’établir des changements dans les fonctions de chaque organe auxiliaire (omission de la paupière supérieure, fermeture de la fissure palpébrale, lagophtalmie traumatique, larmoiement, restriction de la mobilité du globe oculaire, etc.).
Les modifications de l'appareil auxiliaire de l'œil, situé dans sa partie postérieure (en orbite), se manifestent par une exophtalmie due à une hémorragie et un œdème dans l'espace rétrobulbaire, ainsi que par une énophtalmie à la suite de dommages et du repositionnement des parois de l'orbite. Quel que soit l'état de l'appareil de protection (auxiliaire) de l'œil après une blessure contondante, la radiographie de la région orbitale est toujours indiquée dans les projections frontales et sagittales pour exclure ou confirmer les dommages aux os ou l'introduction de corps étranger. Il convient de garder à l’esprit que les données anamnestiques des paroles d’enfants sur les circonstances et les types (causes) de dommages sont toujours douteuses.
Les premiers secours médicaux et traitements ultérieurs des traumatismes contondants des tissus oculaires visent à arrêter les saignements (froid, vikasol, chlorure de calcium), à renforcer les parois des vaisseaux sanguins (ascorutine), à la résorption des hématomes et à l'élimination de l'oedème tissulaire. Parfois, la chirurgie est nécessaire. En cas de violation de l'intégrité des tissus afin d'éviter une infection secondaire, des antibiotiques et des sulfamides sont indiqués (par voie parentérale et locale). En outre, il ne faut pas oublier qu'en cas de traumatisme contondant de l'œil avec lésion des tissus externes (érosion, etc.), il est nécessaire d'introduire l'anatoxine tétanique (0,5 ml). Enfants antérieurs non vaccinés, ainsi que vaccinés et revaccinés il y a plus de 2 ans - en outre, sérum-anatoxine tétanique (3000 AE selon Bezredek).
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