La contusion oculaire est une lésion mécanique du globe oculaire pouvant provoquer diverses causes. Selon les médecins oculistes, ce type de lésion devient un catalyseur pour le développement de nombreuses pathologies des organes de la vision. Heureusement, ce problème peut être résolu très simplement si les actions thérapeutiques étaient initiées rapidement. Toutefois, pour que le traitement de la contusion oculaire soit aussi efficace que possible, il est nécessaire de classer correctement le type de lésion et de suivre le traitement approprié.
Avant d'examiner les types de maladie et leur traitement, il est nécessaire d'étudier les caractéristiques générales de la maladie.
Contusion des yeux - dommages aux organes de la vision dus à l'impact d'objets lourds et contondants ou à la force mécanique de forte intensité. La contusion oculaire mkb 10 est désignée par le code S05 et constitue l’une des blessures les plus dangereuses pour le globe oculaire.
Selon la cause du syndrome, il est habituel de faire la distinction entre contusions directes et indirectes. Une blessure directe peut survenir en raison de l'impact de la force mécanique directement sur le globe oculaire. Cela peut être une chute ou un coup avec un objet émoussé lourd ou un jet d'eau. La contusion indirecte se produit à la suite de dommages aux zones autour de l'oeil.
En règle générale, les symptômes de la maladie dépendent du type de lésion. Il est habituel de distinguer la classification de contusion suivante:
Il est important de se rappeler qu'en cas de symptômes principaux d'une commotion cérébrale, il faut contacter immédiatement un établissement médical. Une négligence thérapeutique peut entraîner le développement de pathologies graves pouvant entraîner une perte de vision partielle ou totale.
Le type de traitement de la contusion oculaire dépend généralement de la partie de l'organe de la vision endommagée.
L'une des variétés les plus courantes de cette maladie est les lésions cornéennes. Dans ce type de lésion, une légère érosion peut être visualisée, ce qui peut augmenter de taille pendant la semaine. Les symptômes des lésions de la cornée peuvent être une baisse de l'acuité visuelle, une photophobie, des larmoiements incontrôlés, une sensation de corps étranger dans les yeux, un blephospasme. Le traitement de cette affection est effectué avec l'utilisation de stimulants, ce qui accélère la récupération de la cornée. Lorsque les blephospasmes appliquent un blocage de lidocoin le long de l’artère temporale.
En cas de lésions graves de la cornée, une contusion oculaire de 3 degrés peut se développer. Ainsi, il y a une destruction complète de l'endomètre avec la pénétration du contenu purulent profondément dans le stroma. A ce stade, un œil grisâtre nuageux est visualisé. Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'une thérapie plus radicale allant jusqu'à l'intervention chirurgicale.
Si la lentille est endommagée, une cataracte traumatique peut être retrouvée. Ce syndrome est causé par un trouble du cristallin en raison de sa luxation. Une augmentation du volume de liquide dans la chambre antérieure de l'œil, avec ecchymoses visibles, peut être observée pendant 5 à 10 jours. Dans ce cas, le traitement doit viser à rétablir la fonction de la lentille, puis à stabiliser le niveau de liquide.
Les lésions rétiniennes sont l’un des types de lésion les plus graves et les plus difficiles à traiter. Dans le cadre de ces dommages, il peut y avoir un trouble des yeux qui provoque une inflammation de la structure interne de la rétine. En règle générale, si la blessure est insignifiante, la structure de l’œil et de la vision est rétablie assez rapidement sans assistance.
Si nous parlons de lésions sévères de la rétine, telles que la contusion de l'œil à 2 degrés, il y a une baisse significative de l'acuité visuelle et de multiples ecchymoses peuvent être visualisées. Dans ce cas, le traitement consiste à éliminer les composants sanguins et à normaliser la circulation sanguine dans cette zone. En même temps, la probabilité que la vision récupère complètement après le traitement est très faible.
Malheureusement, beaucoup de gens, ne réalisant pas le risque de contusion des yeux, traitent ce syndrome sans une attention appropriée. Les ophtalmologistes hautement qualifiés affirment que sans diagnostic approprié et sans soins médicaux, même des lésions mineures du globe oculaire peuvent avoir les conséquences les plus imprévisibles et les plus dangereuses.
Si le patient a une contusion des yeux, les conséquences peuvent être les suivantes:
Afin d'éviter le développement de ces conséquences, il est nécessaire de contacter un établissement médical immédiatement après une blessure. Vous ne pouvez jamais perdre du temps dans une telle situation! La négligence d'une blessure peut être dangereuse pour la santé du patient et avoir des conséquences irréversibles.
Contusion oculaire - lésion oculaire, qui peut présenter un danger beaucoup plus grand qu'il n'y parait au tout début de la pathologie. Si vous avez subi une blessure grave dans cette région et avez ressenti tous les symptômes d’une commotion cérébrale, contactez l’institution médicale immédiatement. En milieu ambulatoire stérile, un ophtalmologiste sera en mesure de déterminer correctement le type de lésion, sa gravité et de prescrire le traitement approprié. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!
http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/specifika-zabolevaniya-i-varianty-terapii-kontuzii-glaza.htmlDans la vie de tous les jours, peu de gens pensent aux fonctions de leur corps, mais prennent tout simplement pour acquis son travail bien coordonné. Il est naturel pour une personne en bonne santé d'entendre, de voir, de sentir et de bien goûter. Mais il ne vous reste plus qu'à perdre une de ces opportunités, car vous commencez à vous rendre compte à quel point il est important que le corps fonctionne sans échec. Malheureusement, tout ne dépend pas toujours de nos désirs et de nos efforts.
Les lésions oculaires se produisent toujours de façon soudaine et inattendue Les ecchymoses peuvent être causées par un coup au bras, une branche, une balle, une pierre ou une chute. Le degré de dommage est directement lié à la force d'impact. Certaines lésions ne présentent pas de danger grave, tandis que d'autres peuvent causer une perte de vision. L'essentiel est de ne pas paniquer, de fournir les premiers secours et d'éviter les complications.
Les organes de la vision sont un domaine assez sensible. Même les violations mineures peuvent être perçues comme graves. Les lésions oculaires provoquent une douleur aiguë, une vision floue et l'apparition d'un œdème et d'un hématome. L'imprudence est la cause la plus courante d'atteinte à l'orbite. Cela se produit généralement dans l'environnement domestique. Les enfants sont à risque parce qu'ils sont les plus mobiles.
La contusion oculaire, ou ecchymose, est le type de lésion le plus courant des organes de l'appareil visuel. Les dommages sont dus à un impact direct ou à une explosion. Dans la plupart des cas, un œil contus revient à un fonctionnement stable et continue à fonctionner normalement. Mais parfois, une ecchymose peut se transformer en grave problème.
Le mécanisme permettant d'obtenir une contusion du globe oculaire est assez simple. Après avoir frappé, la pression intra-oculaire augmente fortement. L'hypertension affecte la circulation sanguine normale, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins et des tissus. Les changements affectent les paramètres biochimiques du liquide oculaire. Le développement d'une réaction de stress est observé.
Le risque de blessure est qu'une hémorragie interne puisse s'ouvrir. Malgré la prévalence de ce problème, tout le monde ne sait pas comment traiter correctement une ecchymose. Dans cet article, nous allons parler en détail de ce qui constitue une contusion de l'œil, ainsi que de la manière de bien administrer les premiers soins.
Selon la gravité de la lésion oculaire, il existe:
La forme bénigne se caractérise par l'apparition d'hémorragies sous la peau et la conjonctive. Lorsque la contusion oculaire est de 1 degré, il se produit un léger gonflement et une érosion de la cornée, des spasmes des muscles du cristallin, ainsi qu'un trouble de la rétine, qui est réversible. Les modifications pathologiques sont intégralement restaurées. Il n'y a pas d'effets résiduels.
Pour un degré de gravité modéré, une plaie cornéenne non pénétrante et un gonflement sont caractéristiques. Une cataracte temporaire peut survenir. Il y a aussi une parésie des muscles de l'accommodation. À ce stade, des douleurs, des brûlures et d’autres symptômes désagréables apparaissent. Conséquences possibles pour la santé de l'appareil visuel.
En cas de contusion grave, la vision se détériore de cinquante pour cent. Le grade 3 se caractérise par une rupture, voire une séparation des paupières, de la sclérotique et de l'iris. Il y a un trouble ou une luxation de la lentille. Un degré sévère peut également se manifester par un décollement de la rétine et des lésions du nerf optique. Dans les cas graves, la vision est complètement absente. Il y a une destruction complète du globe oculaire, ainsi qu'une rupture du nerf optique.
En outre, les experts distinguent les contusions directes et indirectes. Dans le premier cas, le facteur dommageable agit directement sur l'appareil visuel. Il peut s'agir d'un coup de poing ou d'un objet lourd, de la chute d'un objet, d'un jet de gaz ou d'eau puissant ou d'un corps étranger. En contusion indirecte, le coup est appliqué aux structures osseuses, le plus souvent, le coup est dirigé vers la tête. Dans ce cas, les lésions cutanées et muqueuses du globe oculaire sont absentes.
Les dommages oculaires les plus fréquents sont les petits débris, les petits insectes, les produits chimiques ménagers et les débris. Lorsque vous travaillez dans des conditions de travail nocives et dangereuses, vous devez utiliser un équipement de protection.
Selon la cause de la blessure, les yeux sont:
Les principaux symptômes de lésion oculaire sont les suivants:
Après la disparition de la douleur, en particulier en l’absence de blessure pénétrante ou de lésion du globe oculaire, la lésion n’est généralement pas très importante. Cela peut avoir pour conséquence une détérioration de l'acuité visuelle. Cela se produit à la suite d'une hémorragie, de la formation de caillots et de la formation de tissu conjonctif, ce qui perturbe le système visuel.
La gravité des symptômes cliniques dépend directement du degré d'action mécanique. Sous forme légère, les patients peuvent ne pas avoir de plaintes du tout. Si la lésion est plus complexe et que la force est importante, les symptômes cliniques de contusion sont prononcés et faciles à diagnostiquer.
Lors de blessures légères, des hémorragies mineures sous la conjonctive peuvent survenir. Ils ne nécessitent pas de traitement spécial. Dans les cas graves, les hémorragies sont importantes et se développent dès le premier jour.
Avec un degré négligeable de dommages à la gaine cornéenne, on observe une déchirure continue, une sensibilité accrue à la source de lumière, un spasme des paupières, des crampes et des brûlures. Dans les cas graves, il se produit un trouble cornéen.
Une déchirure de la sclérotique, qui entraîne une perte complète de la vue, peut indiquer de tels symptômes:
En cas de blessures mineures, on observe une constriction de la pupille qui disparaît elle-même après quelques jours. Dans les cas graves, une séparation complète de l'iris peut survenir.
Le plus souvent, la défaite du corps ciliaire est marquée par le développement de l'iridocyclite - une inflammation de la choroïde. Les signes suivants peuvent indiquer un détachement de cette partie de la structure de l’œil:
Avec la contusion, la luxation, la subluxation et même la rupture de la lentille est possible. Après un certain temps, une cataracte peut se développer - un trouble du cristallin.
La principale manifestation des lésions du corps vitré est une hémorragie, caractérisée par une déficience visuelle. L'accumulation de sang ressemble à des flocons, des fils et des points.
Pendant l'examen, le médecin peut prêter attention aux changements pathologiques suivants:
Les ecchymoses autour des yeux, la douleur et le gonflement des paupières parlent des dommages causés aux structures orbitales.
Avant de parler de ce qu’il faut faire en cas d’ecchymose, envisagez les actions à éviter:
Fournir les premiers soins en temps opportun pour les lésions oculaires joue un rôle crucial. Tout le monde doit se familiariser avec un ensemble d’actions simples qui aideront à minimiser les conséquences possibles d’une contusion de l’œil.
Pour les contusions légères, un bandage doit être appliqué et de la glace doit être placée entre les couches du tissu. Dans un proche avenir devrait aller à la salle d'urgence. S'il y a des dommages importants, vous devriez faire une lotion froide sur les yeux. Pour ce faire, vous pouvez utiliser de la glace ou trempé dans de l'eau froide. Il est préférable d'appliquer une compresse sur la région temporale à côté de l'œil affecté ou de la paupière.
Le complexe de mesures thérapeutiques pour les lésions oculaires traumatiques peut inclure:
En cas de blessure, il est nécessaire de nettoyer soigneusement la zone endommagée de la contamination avec de l'eau ou des solutions antiseptiques. La plaie doit être fermée avec un bandage propre. En cas de saignement abondant, il est préférable de mettre une éponge hémostatique sur la plaie et de mettre un bandage sur le dessus.
Si vous sentez une tache dans les yeux, examinez-les soigneusement sous un bon éclairage. Tirez doucement la paupière inférieure vers le bas. Le plus souvent, de petites taches se trouvent dans cette zone.
Si un petit objet est trouvé, rincez les yeux avec de l'eau. N'essayez pas de retirer le corps étranger avec un foulard, du coton ou des pincettes. Même après avoir enlevé la mote, vous pouvez avoir des sensations de grattage désagréables. Dans quelques jours, ils passeront seuls.
Si un objet de grande taille dépasse dans le globe oculaire, afin d’éviter son déplacement, créez un cadre de protection au-dessus de l’œil, puis fixez-le. Cela peut être fait avec un gobelet en papier jetable. Un œil sain doit être fermé avec une serviette. Des fluctuations simultanées des globes oculaires peuvent entraîner un déplacement du corps étranger et des dommages supplémentaires. Installez Albucid dans les yeux et rendez-vous immédiatement à une salle d'urgence spécialisée.
Si un produit chimique pénètre dans les yeux, rincez-le abondamment à l'eau courante pendant vingt minutes. Dans ce cas, les paupières doivent être ouvertes. Si la substance pénètre dans les deux yeux, lavez-les en même temps, ne perdez pas un temps précieux.
L’examen du patient commence par la collecte des antécédents, c’est-à-dire des antécédents de la maladie. Le spécialiste est une information importante sur la façon dont la blessure a été reçue. L'ophtalmologiste examinera sans faute la cornée, la rétine, le cristallin et la paupière. Le patient prendra les mesures principales pour le traitement du site de la blessure et, si nécessaire, procédera à l’enlèvement d’un corps étranger.
Pour un diagnostic précis, de telles procédures de diagnostic peuvent nécessiter:
Le traitement est effectué de manière sélective, en tenant compte du mécanisme d'endommagement. Le traitement vise à éliminer la déformation des paupières, des vaisseaux sanguins, des tissus oculaires et des membranes, ainsi que le soulagement des processus inflammatoires et hydrodynamiques.
Les blessures oculaires légères ne nécessitent pas de traitement spécial. La plaie va guérir rapidement. On peut prescrire au patient des gouttes antimicrobiennes, telles que Albucidum. Il lui est conseillé de surveiller l'état de l'appareil visuel et de consulter un ophtalmologiste si des modifications négatives apparaissent.
Pour des dommages plus graves, les experts prescrivent des gouttes antibiotiques, ainsi que des contusions et des contusions. Dans certains cas, l'hospitalisation dans le service d'ophtalmologie et la chirurgie sont indiquées.
Le plus souvent, utilisez ce type de collyre pour diverses blessures
À la maison, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle comme traitement auxiliaire. De bons résultats donnent les recettes suivantes:
Les lésions oculaires peuvent entraîner l'apparition de tels effets:
Ainsi, la contusion des yeux est un dommage mécanique grave pouvant entraîner une perte complète de la vue. Les premiers soins en temps opportun aideront à éviter les complications dangereuses et à rendre le fonctionnement complet de l’appareil visuel.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaContusion du globe oculaire - traumatisme causé à son objet contondant.
Une commotion cérébrale peut être causée par un coup de poing, un bâton, une corne de vache et d’autres objets contondants.
Clinique Le tableau clinique de la contusion oculaire dépend de sa gravité. Par gravité, la contusion est divisée en les types suivants: légère, modérée, sévère et très lourde.
Dans les contusions légères, la douleur oculaire est négligeable. L'acuité visuelle est réduite de plusieurs dixièmes.
Sur le globe oculaire, injection mixte modérée. Il peut y avoir des saignements mineurs sous la conjonctive du globe oculaire. La cornée est gonflée, terne, sur sa surface peut être une légère érosion. Hyphème dans la chambre antérieure jusqu'à 3 mm.
L'élève s'est rétréci et réagit lentement à la lumière. Au fond, il existe un léger œdème rétinien, d'aspect grisâtre et de légers réflexes pathologiques visibles à la surface.
La réfraction clinique de l'œil en cas de contusions légères augmente en raison du spasme de l'accommodation - la myopie semble facile lors de la réfraction emmetropique.
Avec des contusions de gravité modérée, la douleur oculaire, la photophobie et le larmoiement sont plus prononcés.
L'acuité visuelle est réduite au centième, mais la collecte de lentilles peut partiellement l'améliorer.
Sur le globe oculaire exprimé injection mixte, hémorragies sous la conjonctive. Des ruptures conjonctivales peuvent survenir. La cornée est gonflée, épaissie, sur son érosion superficielle. L’hyphème dans la chambre antérieure peut atteindre 5 mm de hauteur.
La pupille est dilatée et ne réagit pas à la lumière, elle est partiellement déformée. Possible petite iridodialyse et légère subluxation de la lentille. Dans certains cas, il peut y avoir une rupture du bord pupillaire de l'iris. Sur la surface avant de l'objectif, vous pouvez parfois voir l'empreinte du bord pupillaire de l'anneau iris - Foscius.
Dans l'œdème rétinien modéré du fundus, qui prend une apparence grise, des hémorragies ponctuelles sont possibles.
Avec des contusions de gravité modérée se produit l'accommodation.
Les contusions graves sont accompagnées de douleurs oculaires graves, d'une photophobie grave et d'un larmoiement.
L'acuité visuelle diminue au centième près, les mouvements des bras et les sensations lumineuses.
Sur le globe oculaire, hémorragies sous-conjonctivales importantes. Le globe oculaire peut être déformé et hypotonique. La caméra avant est remplie de sang, les supports optiques profonds et le fond de l’œil ne sont pas visibles. Dans certains cas, l'hémorragie peut être moins intense, mais il y a d'autres modifications oculaires - iridodialyse prononcée, iriodone, subluxation ou luxation du cristallin dans le vitré ou dans la chambre antérieure.
Dans le fond de l'œil, la choroïde ou la rétine se brise, une hémorragie, parfois le sang pénètre dans le corps vitré. Lorsque la lentille est luxée dans la chambre antérieure, la pression intraoculaire augmente rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la douleur oculaire.
Lorsque des ruptures sous-conjonctivales de la sclérotique près de la lentille du limbe peuvent être situées sous la conjonctive du globe oculaire.
Lorsque les contusions sont très graves, il se produit un écrasement du globe oculaire, une séparation du nerf optique et une luxation de l'orbite.
Le traitement est local et général, conservateur et chirurgical.
Lorsque de nouvelles contusions prescrivent le froid sur le globe oculaire.
Des gouttes antibactériennes et des médicaments qui améliorent l'épithélisation de la cornée sont instillés dans le sac conjonctival - solution de sulfacyle à 30% de sodium, solution de lévomycétine à 0,25%, Vitasic et autres.
Pour la nuit sur les paupières, des antibiotiques ou des pommades à base de sulfonamide sont appliqués.
Il est également recommandé d’améliorer l’épithélialisation du solcoséryle ou de la pommade aktoveginovoy (gelée) sur les paupières.
En cas de contusions légères, un sac mydriatica conjonctival est administré (solution à 1% de sulfate d'atropine ou à 0,25% de solution de bromhydrate de scopolamine).
En cas de contusions modérées, les cholinestérases minérales (solution à 0,25% d'ézerine, solution à 0,5% de prozerine, etc.) sont prescrites en gouttes dans le sac conjonctival pour éliminer la parésie d'accommodation.
Dans les contusions sévères avec la présence d'une rupture sclérale sous-conjonctivale, un traitement chirurgical est effectué - suturant la plaie sclérale. S'il y a une lentille luxée sous la conjonctive, elle est enlevée, des points de suture sont placés sur la plaie sclérale. Après cela points de suture sur la plaie conjonctivale.
Des gouttes antibactériennes, des mydriatiques sont placés dans le sac conjonctival et un bandage binoculaire est appliqué.
Le cristallin disloqué dans la chambre antérieure est également sujet à un retrait urgent car, dans le même temps, la pression intra-oculaire augmente considérablement et des douleurs insupportables apparaissent dans les yeux.
Avec une iridodialyse dans 1/3 - 1/2 du périmètre de l'iris avec un déplacement important de la coquille, un traitement chirurgical est effectué - ourlage de l'iris déchiré dans la région de sa racine.
Les déchirures rétiniennes traumatiques ou les déchirures de la ligne pectinée font également l'objet d'un traitement chirurgical.
Après le traitement chirurgical, qui est effectué d’urgence, on fait des pansements quotidiens, on injecte des gouttes antibactériennes, des mydriatiques dans le sac conjonctival, on injecte des antibiotiques sous-conjonctivaux.
Avec le traitement local et général est effectué.
Prescrire des hémostatiques (askorutine, vikasol, dobesilate de calcium). Solution intraveineuse à 10% de chlorure de calcium.
La thérapie de résolution est effectuée. Hemodez est administré par voie intraveineuse.
Les patients opérés et les patients présentant des contusions modérées et graves restent au lit pendant 8 à 10 jours, selon la gravité de la blessure. En cas de violation de l’intégrité de la membrane cornéosclérale, des antibiotiques sont prescrits par injection intramusculaire ou intramusculaire de sulfamides.
Avec un hémophtalme important, le sang dans le corps vitré est absorbé très lentement et de manière incomplète, ce qui conduit à une intoxication rétinienne par l'hémosidérine, à la formation de rides du corps vitré, à la formation de cordons vitréo-rétiniens et à un décollement du rétinal par traction.
À cet égard, il est montré une vitrectomie précoce - élimination des caillots de sang et du corps vitré imbibé de sang.
En cas de contusions très graves, il est parfois nécessaire de réaliser une énucléation primaire - le retrait d’un globe oculaire écrasé.
Pour toutes les contusions avec atteinte à l'intégrité des membranes externes de l'œil, il est nécessaire d'effectuer une inoculation contre le tétanos (anatoxine tétanique 3000 U avec anatoxine tétanique 1 ml ou seulement 0,5 ml).
Au fur et à mesure que le processus inflammatoire diminue et que l'œil s'améliore, le traitement général et local est complété par un traitement résorbable. Des biostimulants et des médicaments sont prescrits, qui améliorent les processus d'oxydo-réduction et la microcirculation dans les membranes de l'œil.
http://zrenue.com/mehanicheskie-travmy/698-kontuzii-glaza-stepeni-tjazhesti-lechenie.htmlLes dommages mécaniques au globe oculaire causés par un objet émoussé ou une onde de choc sont appelés une contusion. C'est l'une des raisons du développement de graves maladies oculaires acquises. Le pronostic du traumatisme dépend de la gravité et de la nature des lésions aux structures oculaires.
Selon les statistiques, les contusions constituent 1/3 des dommages aux organes de la vision qui entraînent un handicap et la cécité. Compte tenu de la nature de l'impact, la blessure peut être directe ou indirecte. Le premier est dû à des dommages mécaniques au globe oculaire, le second à la défaite des tissus autour de l'œil. Les principales causes de contusion comprennent:
La gravité de la contusion est déterminée par la force, la direction de l'impact, la vitesse et la masse de l'objet traumatique. Au total, il y a 4 degrés:
Une contusion de grade 1 survient chez 84,9% des patients présentant une telle blessure. La réduction de la vision ne se produit pas, les changements dans le globe oculaire et ses appendices sont réversibles.
Provoque une réduction persistante de la vision. Des changements mineurs irréversibles peuvent se développer.
Vision réduite à 0,5 et moins.
Mort fonctionnelle ou esthétique de l'organe de la vision.
Les manifestations de contusion dépendent directement de la partie de l'organe de la vision affectée. Les traumatismes de la rétine sont considérés comme les plus graves et les plus dangereux. Après de tels dommages, la vue du patient se détériore de manière significative, jusqu'à la cécité.
Lorsque la cornée est endommagée, des érosions aiguës de différentes tailles et profondeurs se forment. En une semaine, leur taille augmente. Dans ce contexte, les symptômes sont observés:
Les dommages à la lentille peuvent se manifester par une luxation, une subluxation, une cataracte traumatique. Pendant 5-10 jours dans la chambre antérieure de l'œil augmente le volume de liquide. En même temps, on observe des ecchymoses visibles. Dans le cas d'une subluxation de la lentille, on observe:
La contusion rétinienne se manifeste sous la forme d'une rupture, d'un décollement, d'un œdème ou d'une hémorragie. Selon la gravité de la blessure, il y a:
Lorsque la contusion de la gravité des globes oculaires 2-4 développer des complications graves. Leurs raisons incluent l'absence de diagnostic ou de traitement approprié. Veuillez noter que même des dommages mineurs peuvent avoir des effets imprévisibles. Les complications courantes incluent:
Les tâches de diagnostic: déterminer la cause d’une commotion cérébrale, le mécanisme de son développement, sa gravité. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit recevoir les premiers soins. Déjà après son hospitalisation et son examen par un ophtalmologiste, le patient est dirigé vers un certain nombre de procédures de diagnostic. Leur complexe comprend:
Avec ce type de blessure, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Avant l’arrivée des médecins, suivez les instructions concernant les premiers secours:
Le schéma thérapeutique comprend des mesures d’urgence et de récupération: médication, chirurgie. La nature du traitement dépend de la gravité de la contusion:
Outre les préparations décrites, le schéma thérapeutique de contusion comprend d'autres médicaments. Avec traitement conservateur est utilisé:
Traitement chirurgical des lésions oculaires graves. Dans le cas de 3-4 sévérité des contusions à la discrétion du médecin sont effectuées:
Les contusions oculaires sont une lésion de l'organe de la vision causée par un objet contondant ou une onde de choc. Les manifestations cliniques sont déterminées par la nature de la blessure. Les symptômes communs incluent une diminution de l’acuité visuelle, une augmentation des larmoiements, une photophobie, l’apparition de "voile" devant les yeux, une douleur dans la région de l’orbite. Le diagnostic repose sur l'utilisation de la biomicroscopie, de la visométrie, des rayons X, de l'ophtalmoscopie, de l'IRM, de la gonioscopie et de la tonométrie. Des agents anti-inflammatoires, antibactériens, antihypertenseurs et antiseptiques sont utilisés en tant que thérapie conservatrice. Éliminer fonctionnellement les larmes des membranes du globe oculaire.
Les contusions oculaires représentent environ 1/3 de toutes les lésions traumatiques de l'organe de la vision, entraînant la cécité et l'invalidité du patient. Selon les statistiques, la lésion bénigne la plus courante est de 84,9%. Dans 55,5% des cas, la cause de la pathologie est une lésion ménagère. 79,4% des patients souffrent ensuite d'un spasme d'accommodation. Sur 68,3% des patients diagnostiquent des défauts érosifs à la surface de la cornée. La prévalence des hémorragies sous-conjonctivales avec contusions oculaires est de 98%. Après 6 à 12 mois, 3,4% des patients ont toujours une récession du CPC, 0,5% ont une mydriase persistante et 2,3% ont un fond de teint pigmenté.
L'étiologie de la maladie est directement liée à l'impact de l'agent traumatique. La détermination des facteurs étiologiques joue un rôle important dans le diagnostic et le choix des tactiques de traitement. Les principales causes de la maladie sont:
L'impact direct du facteur dommageable sur le globe oculaire est à la base de la contusion directe. Après un choc mécanique, une déformation des structures intra-oculaires se produit, entraînant une forte augmentation de la pression intra-oculaire. La perturbation des processus hémodynamiques et de l'hydrodynamique intraoculaire entraîne l'apparition de foyers d'hémorragie. Les modifications des paramètres biochimiques des milieux liquides provoquent une réaction de stress. Dans le cas d'une exposition de type indirect, l'agent pathologique ne touche pas les yeux, mais agit indirectement par les os du crâne. Avec les membranes internes et les supports optiques affectés, l'intégrité de la conjonctive et de la cornée n'est pas rompue. La gravité de la contusion est influencée par le poids et la surface de l'agent traumatique. Avec une vitesse de déplacement élevée de l'objet et une grande surface de la surface de choc, la probabilité d'un écoulement important augmente de manière significative. La gravité de la maladie dépend également du point d'application du facteur dommageable.
La contusion oculaire est une maladie acquise. Il existe des formes directes et indirectes de pathologie. Selon la classification clinique adoptée en ophtalmologie domestique, on distingue les degrés de sévérité suivants:
Au premier degré de la maladie, les patients se plaignent d'une augmentation des déchirures, d'une photophobie, d'une douleur à l'œil et de l'impossibilité d'ouvrir les paupières. Les spasmes de l'hébergement ne conduisent pas à un dysfonctionnement visuel. L'intensité de l'hémorragie sous-conjonctivale augmente pendant les 2 premières heures suivant la lésion, puis régresse indépendamment sur une période de 2 à 3 semaines. Car le deuxième degré est caractérisé par le développement du syndrome de douleur prononcé, qui est amplifié lorsque vous essayez de faire des mouvements avec des globes oculaires. L'acuité visuelle est considérablement réduite. Les patients marquent l'apparition du "voile" ou du "brouillard" devant les yeux.
Dans les cas graves, seule la perception de la lumière est préservée. Un défaut esthétique prononcé se forme. La douleur irradie vers les arcades sourcilières, les sections temporales et frontales de la tête. La sensibilité de la cornée est fortement réduite. La luxation du cristallin se manifeste par la phacodone (tremblement du cristallin) ou l'iridine (mouvements oscillatoires de l'iris). Au quatrième degré, la perte de vision est totale. L'apparition de "mouches" ou de "nuage flottant" devant les yeux indique le détachement de la coque interne. Exophtalmie prononcée, déterminée visuellement. La mobilité des globes oculaires est fortement entravée.
Défaite 2-4 Art. hypospagame, hémophtalme et hémorragie dans la chambre antérieure compliquent la gravité. La récession traumatique de l'angle de la chambre antérieure est à la base du développement du glaucome secondaire. Avec la défaite du tractus uvéal se produit une choriorétinite. Les réactions post-traumatiques des tissus environnants entraînent la formation de goniosynéchies. En cas de lésion grave, on observe une neurorétinopathie, une dystrophie choriorétinienne et une atrophie du nerf optique. Chez les patients présentant cette pathologie dans l’histoire, le risque de décollement de la cataracte secondaire et de rétine traumatique est élevé. Des aniridies traumatiques peuvent survenir lorsque la sclérotique se déchire le long de la circonférence du membre.
Le diagnostic est établi en tenant compte des informations anamnestiques, des résultats des examens physiques et des méthodes de recherche instrumentales. Lors de la collecte des antécédents, il est nécessaire de préciser combien de temps s'est écoulé depuis le moment de la lésion traumatique pour établir les causes et le mécanisme de la lésion. Le complexe de l'examen ophtalmologique comprend:
Les tactiques thérapeutiques dépendent de la gravité des changements pathologiques et de la nature des dommages subis par les structures intra-orbitales. À 1 cuillère à soupe. un traitement spécial n'est généralement pas nécessaire. L'hyposphagme disparaît spontanément dans les 14 à 21 jours. L'épithélium de la cornée dans la zone d'érosion se régénère en 3-4 jours. Selon la gravité de la lésion, un traitement conservateur ou chirurgical est utilisé dans une contusion de 2 à 4 degrés. Le traitement médicamenteux est basé sur l'utilisation de:
Des interventions chirurgicales sont nécessaires pour la rupture des paupières, des cornées et de la sclérotique. La détection de l'iridodialyse traumatique nécessite une iridoplastie. La racine de l'iris est fixée au membre au bord scléral. Si une rupture de la gaine du tissu conjonctif externe est suspectée, la plaie est inspectée. En cas d'hématome rétrobulbaire, pratiquer une ponction avec drainage supplémentaire. En cas de dommages aux parois osseuses de l'orbite, une consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, un neurochirurgien, est indiquée. Tout en maintenant l’intégrité du nerf optique, une opération de sauvegarde d’organes est réalisée. L'énucléation est recommandée en cas d'atrophie complète des fibres nerveuses.
L'évolution de la maladie dépend de la gravité de la contusion, de la nature des dommages subis par les structures du globe oculaire. Le pronostic pour les fonctions visuelles au grade 3-4 est défavorable. Le patient doit être au dispensaire de l'ophtalmologiste pendant un an. Lors des inspections de routine, il est nécessaire de procéder à une tonométrie, une ophtalmoscopie directe. En raison de l'inefficacité du traitement antihypertenseur, le traitement chirurgical du glaucome est indiqué. Des méthodes spécifiques de prévention ne sont pas développées. Les mesures préventives non spécifiques sont réduites à l'utilisation d'équipements de protection individuelle au travail (port de lunettes, casques).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusionLes blessures mortelles (ou contusions) représentent 43% de toutes les blessures aux yeux, sont souvent observées dans la vie quotidienne (traumatismes ménagers) et entrent dans la catégorie des blessures graves, car les contusions affectent à des degrés divers toutes les membranes oculaires (sclérotiques, choroïdes), la rétine, nerf optique, lentille.
En gravité, les dommages contusionnels au globe oculaire se classent au deuxième rang après les blessures perforées. Les contusions de l'organe de la vision dans leur tableau clinique sont très diverses - des hémorragies mineures sous la conjonctive des paupières à l'écrasement du globe oculaire et de ses tissus environnants. Ils peuvent survenir à la suite d'une exposition franche du facteur dommageable directement à l'œil et à ses annexes (contusions directes) ou indirectement (lors d'une exposition à des parties plus ou moins distantes du corps). Les blessures dans le premier cas sont des ecchymoses avec un poing ou un objet quelconque, des chutes de pierres, divers objets saillants, une onde aérienne, un jet de fluide, etc. Les contusions indirectes sont le résultat de coups à la tête, de contraintes corporelles, etc.
Les patients peuvent ressentir des douleurs, des nausées, des vomissements et un pouls rare. On constate une aggravation ou une perte de la vision. Au cours de l'examen, les hémorragies sous la peau des paupières et des muqueuses, la dilatation paralytique de la pupille, les larmes du bord pupillaire, les larmes de l'iris à la racine sont immédiatement détectées,
Ces dernières années, un nouveau type de lésion oculaire est apparu avec des contusions: des larmes aux yeux le long des incisions de la cornée. Pendant de nombreuses années, une opération visant à éliminer la myopie à l'aide d'entailles sur la cornée a été réalisée. Dans la zone des incisions, de fines cicatrices se sont formées, ce qui a entraîné une modification de la courbure de la cornée. En cas de traumatisme oculaire contondant, la cornée se déchire parfois le long des cicatrices, ce qui entraîne des conséquences graves - perte de la membrane des yeux et hémorragies.
La période post-commotion cérébrale est généralement compliquée par une iritis et une iridocyclite.
À l'heure actuelle, il n'existe pas de classification généralement acceptée des lésions oculaires mécaniques en général et des lésions oculaires fermées en particulier dans la Fédération de Russie, ce qui rend difficile la formulation d'approches communes pour la fourniture de soins médicaux aux victimes de lésions oculaires fermées.
Classification B.L. Pole (1957) alloue une contusion sans rupture de la sclérotique et avec sa rupture.
La classification de Peter et Paul G. A. (1975), où la contusion est classée par gravité, s'est généralisée.
À l’heure actuelle, en Fédération de Russie, la classification des contusions d’organes (l’un des variants de la ZTG) par gravité est largement utilisée (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryukhin I.A., Shilyaev V.G., Shishkin M. M.)
http://eyesfor.me/home/traumas-of-the-eye/concussions/eye-contusion.html