Squint - une violation des muscles des yeux, ce qui conduit à une déficience visuelle.
Les médecins qui luttent contre cette maladie ont recours à la fois au traitement conservateur et à la chirurgie, ce qui présente des avantages et des inconvénients.
Photo 1. Enfant aux yeux croisés dans un œil. L'organe de la vision dévie vers le nez.
Seules les caractéristiques individuelles du patient ou la présence de maladies concomitantes chez lui peuvent constituer une contre-indication à l'intervention chirurgicale.
En présence d'une altération marquée du travail des muscles oculaires chez les enfants, il est recommandé de les résoudre rapidement. En chirurgie pédiatrique, l’anesthésie générale est généralement utilisée pour réduire le stress, mais pour cette raison, la durée de séjour du bébé à l’hôpital augmente.
L'âge optimal pour la correction est 5-6 ans. À ce stade, le degré de déficience visuelle devient clair et l'enfant peut participer activement à la rééducation postopératoire.
Cependant, dans les cas graves, lorsque l'angle de déviation de l'axe visuel est supérieur à 45 °, il est recommandé de tenir le premier stade préparatoire au bout de 1-2 ans. La thérapie permet de réduire le degré de pathologie émergente. La correction finale est effectuée à l'âge de 4-5 ans.
Dans le schéma thérapeutique standard, les étapes suivantes seront présentes:
Avant toute intervention chirurgicale, un examen général est prescrit. Il comprend généralement un test sanguin et urinaire, un électrocardiogramme, un test de dépistage de la tuberculose, un pédiatre. Ces procédures sont généralement effectuées en ambulatoire, en clinique. Lors de l'anesthésie générale, le bébé ne peut pas être nourri le jour de l'opération. Les parents devraient essayer de le rassurer en lui expliquant le sens de ce qui se passe.
Le chirurgien détermine la tactique de l'intervention en choisissant la méthode de correction la plus efficace. Dans le strabisme concomitant, deux technologies principales sont appliquées: le renforcement ou l'affaiblissement des muscles oculomoteurs individuels. Pour l'amplification, l'excision d'une partie d'un muscle et une modification de son attachement peuvent être utilisées.
Pour le relâchement, les méthodes efficaces sont les suivantes: changer le lieu de fixation du muscle, lui appliquer des micro-coupures (myotomie partielle), allonger le muscle.
Un bandage stérile est appliqué sur l'œil opéré, ce qui protège contre l'infection. Ensuite, le bébé est transféré dans la salle commune où il passe un certain temps sous la surveillance d'un professionnel de la santé, après quoi il peut être renvoyé chez lui.
La période de rééducation nécessite une attention particulière. Il comprend l'observation d'un ophtalmologiste, la mise en place d'un ensemble d'exercices pour renforcer les muscles de l'oeil, il est également possible la nomination de matériel de traitement.
Photo 2. L'enfant avant l'opération pour éliminer le strabisme (en haut) et après l'opération (en bas).
Habituellement, l'enfant récupère rapidement à la fois physiquement et psychologiquement: l'élimination du défaut visible améliore l'estime de soi et les sensations douloureuses de l'intervention sont oubliées.
Comme les complications peuvent se produire des saignements et des processus infectieux. En raison du calcul erroné effectué avant l'opération, le strabisme peut réapparaître sous la forme d'une compensation excessive: l'œil se déformera déjà dans la direction opposée.
Attention! Même si le chirurgien a réussi, le problème peut réapparaître au bout de quelques années, car la croissance et le développement des organes de la vision se poursuivent. Des examens de spécialiste réguliers sont donc nécessaires.
Les principes du traitement chirurgical du strabisme chez l'adulte et l'enfant sont les mêmes. Cependant, l'intervention chirurgicale chez l'adulte est un peu plus facile: elle est réalisée sous anesthésie locale.
Cela réduit la préparation préopératoire. Mais l'examen devra encore avoir lieu, il comprendra la fluorographie obligatoire, la collecte de sang et d'urine, l'examen par un thérapeute.
Vous ne serez pas obligé de rester longtemps à l'hôpital: le patient arrivera le jour de l'opération et, une fois l'opération terminée, rentrera chez lui. Au cours de l'intervention, le patient reçoit une anesthésie locale, puis des manipulations sont effectuées.
C'est important! Dans le processus de récupération, le patient lui-même doit prendre une part active: il est nécessaire de suivre le schéma thérapeutique et de suivre les instructions du médecin.
Des complications possibles peuvent être associées à une violation du déroulement de l'opération et au non-respect des recommandations du médecin. Le plus dangereux, comme dans le cas des enfants, saigne ou endommage les structures de l'œil.
Se débarrasser du strabisme provoque des émotions positives chez les patients. Révisé par l'un des patients ayant subi cette procédure il y a deux ans. Natalya note que sa vie a considérablement changé: il est devenu plus facile de communiquer avec les gens, elle a cessé d'avoir honte de son apparence, elle a même réussi à maîtriser un nouveau type d'activité: le conseil, qui semblait auparavant impossible.
Photo 3. Les yeux d'un adulte avant l'opération pour se débarrasser du strabisme (ci-dessus) et après (ci-dessous).
Regardez la vidéo montrant le processus de chirurgie du strabisme.
Une intervention chirurgicale - un test sérieux pour le corps, mais il élimine rapidement et efficacement le problème. Afin de préserver le résultat obtenu, il est nécessaire de continuer à faire les exercices, de passer des examens réguliers par un ophtalmologiste. Mode doux recommandé et limiter la charge sur les yeux.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/La chirurgie du strabisme est recommandée par un médecin si les méthodes de traitement conservateur ne donnent pas d'effet positif. La tactique de l'intervention chirurgicale est déterminée individuellement, en fonction du degré de déviation du globe oculaire, de l'état du système musculaire. L'efficacité de l'intervention chirurgicale atteint 90%.
La chirurgie oculaire pour corriger leurs anomalies n’est pas la principale méthode de traitement. Si elle a été nommée par le médecin, vous ne devriez pas le remettre à plus tard, car il est impossible de résoudre le problème par d'autres moyens. En raison d'un strabisme non traité, la vision est progressivement perdue.
Le but de la chirurgie visant à corriger le strabisme chez les enfants et les adultes est d’éliminer le défaut esthétique et de restaurer la vision binoculaire. Selon qu'il y a une déviation de l'un ou des deux yeux, une chirurgie unilatérale ou bilatérale est effectuée.
La chirurgie de strabisme est plus fréquente chez les enfants âgés de 4 à 6 ans. Les enfants atteints de strabisme congénital, d'un grand angle de déviation, d'une chirurgie bilatérale des lésions sont présentés quel que soit leur âge.
Le strabisme chez l'adulte est corrigé par une méthode opératoire prenant en compte les mêmes indications, ainsi que sur demande du patient lui-même.
Il existe deux types d'opérations pour éliminer le strabisme:
Une opération d'affaiblissement du strabisme est réalisée en s'éloignant ou en coupant un muscle. Pour renforcer les muscles retiennent son raccourcissement.
Avant de choisir un traitement chirurgical du strabisme, le médecin procède à un examen complet du patient:
Une formation spéciale est requise. Si l'opération est pratiquée sur un enfant, le dernier repas doit être pris au plus tard 12 heures avant l'intervention. Cette condition est nécessaire pour l'anesthésie générale.
En cas de spasme prononcé des muscles oculaires, il est recommandé de faire des exercices spéciaux pendant un mois. Ils permettent aux muscles de se détendre et de prendre la position la plus naturelle.
Méthode chirurgicale de traitement du strabisme est sélectionnée en fonction des caractéristiques de la maladie. Les opérations d'élimination du strabisme sont appelées selon la méthode.
Le chirurgien utilise un laser ou une radio-tête. Ces dispositifs sont les moins traumatisants, procurent un arrêt instantané des saignements.
Chez l'adulte, la chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est recommandée pour la chirurgie du strabisme chez un enfant. Un adulte est autorisé à rentrer chez lui quelques heures après l'opération. Chez les enfants, l'opération a lieu à l'hôpital, puis ils sont laissés en observation pendant 1 à 2 jours.
L’opération de correction du strabisme sévère chez l’enfant se déroule en deux temps.
Entre les étapes de la correction chirurgicale, un traitement conservateur est effectué.
L'opération sera gratuite si vous le faites en vertu de la politique OMS de la clinique publique. Si vous allez dans un hôpital privé, la chirurgie coûtera entre 15 000 et 30 000 roubles.
De plus, regardez la vidéo de l'opération réelle de correction chirurgicale du strabisme:
Immédiatement après la procédure, il y a un gonflement et une rougeur des yeux, une douleur est possible. Cette condition dure de 3 à 5 jours, puis les symptômes disparaissent. La restauration complète des fonctions de la vision dure environ 4 semaines.
Après l'opération de strabisme, vous devez effectuer des activités de rééducation:
Une fois par semaine, il est nécessaire de montrer à l'ophtalmologiste. La récupération postopératoire implique une restriction de l'activité physique. Au cours du mois, il est conseillé aux patients de ne pas faire de sport ni d'aller au bain ou au sauna. L'enfant est dispensé d'éducation physique à l'école.
Les exercices sont recommandés tous les jours de l'année. Ils aident à renforcer les muscles et à prévenir la récurrence de la maladie. S'il y a une perte de vision, l'enfant est sélectionné avec des lunettes ou des verres correcteurs.
L'intervention chirurgicale chez la plupart des patients se déroule sans effets indésirables. Complications possibles:
La rechute de la maladie pendant le traitement chirurgical est rarement observée. Le strabisme peut revenir si le patient n'effectue pas d'activités de rééducation, ignore les visites d'un ophtalmologiste. Une opération répétée ne peut pas être effectuée dans les six mois après le premier.
Le syndrome de Duane est une forme rare de strabisme. Dans cette maladie, il existe un dysfonctionnement congénital des nerfs oculomoteurs. L'œil ne peut pas se tourner vers le temple. Même la chirurgie ne donne pas d'effet positif. Il est utilisé uniquement pour réduire la gravité des symptômes.
Les patients confrontés à la nécessité de subir une intervention chirurgicale réagissent positivement aux résultats.
«Mon enfant a reçu un diagnostic de strabisme immédiatement après la naissance. La gravité de la maladie étant insignifiante, le médecin a déclaré qu'il serait possible d'opérer une intervention chirurgicale d'ici quatre à cinq ans. Squint après la chirurgie a complètement disparu. Une autre année, nous étions engagés dans une gymnastique spéciale, et maintenant personne ne dira que le gamin a une sorte de défaut. ”
«J'ai un strabisme prononcé depuis mon enfance. A cette époque, aucun traitement chirurgical n'était prévu, j'étais constamment engagé dans la gymnastique, des exercices sur le synaptophore. L'amélioration était mineure. Étant déjà adulte, j'ai néanmoins décidé de me faire opérer. Le médecin a immédiatement déclaré que corriger complètement le défaut ne fonctionnerait pas. L'opération était terminée, l'œil est en train de se tasser un peu.
Chez certains patients, le strabisme ne peut être corrigé que par chirurgie. Le traitement chirurgical peut être fait de deux manières. Il est préférable de le faire dans l'enfance. Après l'intervention est effectuée la rééducation - des exercices spéciaux, gouttes de vitamines.
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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglazieAu cours des premières années de sa vie, un enfant peut développer un strabisme. Les parents devraient à ce stade examiner attentivement la santé du bébé. Ne laissez pas votre enfant s’impliquer dans le dessin ou l’artisanat tout en étant proche de l’objet.
La peur, une blessure à la tête ou un choc peuvent également causer un strabisme. Essayez de protéger votre enfant de cela. La correction du strabisme chez les enfants s'effectue de plusieurs manières. Et rappelez-vous que seul un médecin peut choisir une méthode de traitement, en fonction de l'évolution de la maladie.
Il existe divers exercices et gymnastiques pour corriger le strabisme chez les enfants. Si vous commencez le traitement à temps, il est tout à fait possible de vous débarrasser de cette maladie, en évitant une intervention chirurgicale.
À la naissance, l'enfant ne sait toujours pas regarder avec deux yeux. La capacité de vision binoculaire se forme progressivement chez l'enfant et dure jusqu'à 4-6 ans. Tous les nouveau-nés ont une hypermétropie d’environ 3 dioptries. Dans ce cas, l'accent n'est pas mis sur la rétine, mais plutôt sur la rétine.
Au fur et à mesure que l'enfant grandit, la taille du globe oculaire augmente également et le foyer optique se déplace sur la rétine. Certains enfants, pour diverses raisons, ont une hyperopie supérieure à 3 dioptries. Pour voir clairement les objets, ils doivent se fatiguer les yeux.
Cette tension est la principale condition préalable à l’apparition d’un strabisme convergent chez l’enfant, c’est-à-dire lorsque l’un des yeux se faufile jusqu’au nez. Les connexions binoculaires dans le système visuel de l’enfant évoluent progressivement et sont donc facilement rompues. La survenue d'un strabisme chez les enfants peut être motivée par une température élevée, des blessures physiques ou mentales.
Le strabisme le plus courant chez les enfants survient à l’âge de 2 à 3 ans. Le strabisme convergent est plus courant que divergent. Lorsque le strabisme chez les enfants, et plus souvent sur le œil du strabisme, l'acuité visuelle diminue progressivement, c'est-à-dire que l'amblyopie se développe.
Cette complication est due au fait que, pour éviter le chaos, la transmission de l'image d'un objet au cerveau, qui est perçue par l'œil qui louche, est bloquée par le système visuel. Ceci, à son tour, conduit à une déviation constante de l'œil, ce qui réduit la vision. Ainsi, un cercle vicieux est lancé.
Le traitement du strabisme chez les enfants est construit dans un complexe. En cas d'hypermétropie ou de myopie, le cas échéant, des lunettes sont attribuées à l'enfant. Parfois, les lunettes corrigent complètement le strabisme des enfants. Cependant, même dans cet état de fait, le port de lunettes ne suffit pas.
Lorsque le strabisme chez les enfants est effectué un traitement conservateur en utilisant des méthodes de matériel. Ils ont pour but de guérir l'amblyopie (le cas échéant) et de rétablir les «ponts» entre les yeux, c'est-à-dire que l'enfant apprend à fusionner les images des yeux droit et gauche en une seule image.
Au cours du traitement du strabisme chez l'enfant à un certain stade, s'il existe des preuves, une intervention chirurgicale est effectuée sur les muscles de l'œil. L'opération vise à rétablir le bon équilibre musculaire entre les muscles qui déplacent les globes oculaires, en les faisant pivoter dans l'orbite.
Après l'opération, le traitement conservateur du strabisme chez les enfants est également obligatoire. Il vise la réhabilitation complète des fonctions visuelles.
Il existe une déclaration selon laquelle, avec l'âge, le strabisme chez les enfants peut passer seul. Si nous parlons de la déviation périodique des yeux chez les enfants de moins de 6 mois, il s’agit d’une variante de la norme et, à 7 mois, les yeux de l’enfant se lèveront exactement.
Si l'œil continue à s'écarter après 7 mois ou si un strabisme est apparu plus tard, il ne peut y avoir de traitement curatif indépendant. Le strabisme est une maladie qui nécessite un traitement. Il existe plus de 15 types de strabisme et chacun d’eux est traité différemment. Dans certains cas, la rééducation nécessite environ 6 mois, parfois même entre 3 et 4 ans et plus.
Il existe généralement deux formes de strabisme.
La première forme est le strabisme amical. Dans ce cas, les yeux tondent alternativement et on peut dire que le strabisme des deux yeux est approximativement le même. Des études menées par des médecins ont montré que les personnes présentant des anomalies sous la forme d'amétropie et d'anisométropie présentant une myopie prononcée étaient davantage prédisposées à la maladie appelée "strabisme".
Mais voici une autre chose intéressante: le strabisme convergent est inhérent aux personnes souffrant d'hypermétropie et le strabisme divergent - ceux qui souffrent de myopie. L'amétropie, c'est-à-dire la myopie ou l'hypermétropie, est la principale cause du strabisme amical.
Les raisons de cette forme de défaut visuel: fortes différences d’acuité visuelle des deux yeux; les maladies associées à la vision et conduisant tôt ou tard à la cécité ou à une forte diminution de la vision en peu de temps; toutes les maladies du système nerveux central, des nerfs optiques et de la rétine; différences congénitales dans la structure des globes oculaires.
Les signes de strabisme dans ce cas:
La deuxième forme est le strabisme paralytique. Il diffère du premier en ce sens qu'un globe oculaire est stable et l'autre tondue. Dans le strabisme paralytique, l’œil défectueux ne peut pas se déplacer vers le muscle touché. Dans ce cas, vous pouvez également observer une vision double, un manque de vision binoculaire, des vertiges, etc.
Entre autres choses, il existe également ces types de strabisme, tels que:
En outre, distinguer le strabisme:
Un signe de n'importe quel type d'hétérotropisme est la position asymétrique de la pupille et de l'iris par rapport à la fissure palpébrale.
Signes de strabisme paralytique:
Signes d'hétérotropie amicale:
Le strabisme dans la direction du temple peut être accompagné d'une myopie, dans la direction du nez - l'hypermétropie.
Chez les jeunes enfants, la raison pour laquelle un médecin a besoin de consulter un médecin devrait être de plisser les yeux, ainsi que de tourner ou d’incliner la tête lorsque vous essayez de regarder un objet.
Un examen détaillé de l'enfant est engagé chez un ophtalmologiste.
En cas de suspicion de strabisme paralytique, une consultation chez un neurologue suivie d'examens neurologiques (EEG, électro-échographie, potentiels évoqués, électromyographie) est indiquée.
Quelles que soient les causes du strabisme, les phases initiales de la maladie sont traitées de l'une des trois manières les plus conservatrices:
Si vous avez une hypermétropie ou une myopie, selon le témoignage, l'enfant a besoin de lunettes. Parfois, ils corrigent complètement le strabisme. Cependant, porter des lunettes ne suffit pas.
Il est très important d'apprendre à l'enfant à combiner des images des yeux droit et gauche en une seule image. Ceci est réalisé grâce à un ensemble de mesures thérapeutiques conduites par des cours plusieurs fois par an. Le traitement est conservateur et se déroule de manière ludique.
En outre, la méthode d'occlusion est utilisée - fermer le bandage d'un œil en bonne santé pendant un certain temps chaque jour, afin que l'enfant apprenne à compter davantage sur son œil faible. Il convient de noter que le succès du traitement du strabisme dépend des tactiques correctes de traitement individuel.
Si la gymnastique et l'optique médicale ne vous aident pas et qu'il est trop tôt, le traitement matériel du strabisme chez les enfants peut être utilisé pour traiter le strabisme, ce qui permet non seulement d'éliminer le strabisme, mais également d'améliorer l'acuité visuelle et de rétablir la binocularité.
Le synoptophore est l’un des moyens les plus répandus à cet égard: l’appareil génère deux images clignotantes qui se fondent en une seule. Cela contribue à la formation d'une vision binoculaire au cours du traitement. Une autre option populaire est la formation automatique à l'ordinateur vidéo, qui consiste en pratique à regarder un dessin animé ou un programme pour enfants.
Lors de la visualisation, un électroencéphalogramme est extrait du cerveau de l’enfant, qui enregistre l’activité du système visuel.
Si ces signaux s’arrêtent, cela signifie que l’enfant cesse de suivre le dessin et ne se concentre pas sur les personnages et les objets (ce que les médecins tentent d’obtenir) et le dessin s’arrête.
Parfois, on utilise un traitement laser léger, au cours duquel le laser est activé sur la rétine, activant la circulation sanguine et d'autres processus, pendant lequel le système de vision fonctionne normalement. fois en un an.
La dernière étape prise par les experts est le traitement chirurgical du strabisme chez les enfants, qui consiste essentiellement à déplacer les zones de fixation de certains muscles du globe oculaire. Malgré le fait que de nombreux parents et les enfants eux-mêmes ont peur de cette procédure, celle-ci se termine presque toujours avec succès et le strabisme est complètement et définitivement éliminé.
Une telle opération peut renforcer ou affaiblir, et a dans chaque cas ses propres particularités: Dans le processus d'intensification de la chirurgie, le muscle oculaire (ou le groupe musculaire) est raccourci par excision ou retrait d'un segment, ou par déplacement de la zone de fixation du tissu musculaire.
Au cours de la chirurgie, qui nécessite un affaiblissement du muscle, il est augmenté par des méthodes plastiques, est soumis à une excision dans certaines zones ou est également déplacé. C'est important! Dans tous les cas, le globe oculaire reprend sa position normale, sur laquelle se termine le travail du chirurgien. Les ophtalmologistes ont également pour tâche de restaurer la vision binoculaire.
Un traitement complexe implique souvent l'utilisation d'avantages à la fois conservateurs et, dans la plupart des cas, chirurgicaux. Dans ce cas, l'opération n'a pas besoin d'être traitée comme une alternative au traitement conservateur. La chirurgie est l’une des étapes du traitement dont le lieu et l’heure dépendent du type de strabisme et de la profondeur de la lésion du système visuel.
Avant et après le traitement chirurgical, des mesures thérapeutiques conservatrices doivent être prises pour améliorer l’acuité visuelle, pour rétablir le lien entre les yeux et la perception visuelle stéréoscopique environnante, à l’aide d’exercices spéciaux.
Appliquez des techniques pour améliorer l'état fonctionnel du cortex visuel, pour que les cellules corticales visuelles fonctionnent en mode normal et ainsi assurer une perception visuelle correcte et claire. Ces techniques sont stimulantes. Les cours ont lieu sur des dispositifs spéciaux en consultation externe, avec des cours de deux à trois semaines plusieurs fois par an.
Pendant le traitement à un certain stade, en présence d'une acuité visuelle élevée, la restauration de la capacité de fusionner deux images des yeux gauche et droit en une seule image, en présence d'une déviation de l'œil, une intervention chirurgicale est effectuée sur les muscles de l'œil.
Pour décider du moment de l'opération, il est important que le patient ait une acuité visuelle suffisante. Plus tôt vous mettez vos yeux dans une position symétrique avec une vue directe, mieux ce sera. Il n'y a pas de limite d'âge spéciale.
Dans le strabisme congénital, il est important de terminer le stade chirurgical au plus tard 3 ans après son acquisition, en fonction du temps nécessaire pour atteindre une bonne acuité visuelle au stade conservateur du traitement et rétablir la capacité potentielle de fusionner les images de deux yeux en une seule image.
La tactique du traitement chirurgical est développée en fonction du type de strabisme. Du point de vue de la chirurgie, le traitement d’une forme permanente de strabisme avec un angle de strabisme important, lorsque l’œil est rejeté de manière significative, ne présente pas beaucoup de difficulté. L'effet de telles opérations est évident pour le patient. Et pour les chirurgiens avec une certaine qualification n'est pas difficile.
Il est difficile d’opérer avec un strabisme avec des angles inconstants et petits. Actuellement, des technologies ont été développées pour couper sans utiliser de dispositif de coupe (ciseaux, scalpel, rayons laser). Les tissus ne sont pas disséqués mais, pour ainsi dire, sont séparés par un flux d'ondes radio à haute fréquence, assurant une exposition sans prélèvement de sang du champ chirurgical.
La technique des opérations pendant le strabisme est microchirurgicale, une anesthésie générale est appliquée avec une anesthésie spécifique, ce qui permet de détendre complètement les muscles oculaires. Selon le volume de l'opération, sa durée est de 20 minutes à une heure et demie.
L'enfant est renvoyé à la maison le deuxième jour après l'opération. En l'absence de composante verticale (lorsque l'œil n'est pas déplacé vers le haut ou vers le bas), une ou deux opérations sont généralement effectuées sur le premier et le second œil, en fonction de la taille du globe oculaire et du type de strabisme.
Plus tôt la position symétrique de l'œil est atteinte, plus la perspective de guérison est favorable. À l'école, un enfant avec un strabisme devrait être réhabilité autant que possible.
Si vous traitez le problème du complexe de strabisme, la guérison se produit dans 97% des cas. Grâce à une maladie guérie à point nommé, un enfant peut étudier normalement, se débarrasser des problèmes psychologiques dus à des défauts de la vue et par la suite se livrer à une activité favorite.
L'hétérotropie est une maladie dans laquelle une personne ne peut pas coordonner ses yeux et ne peut fixer son regard sur aucun objet. Si votre enfant souffre de ce défaut, il est plutôt problématique de s'en débarrasser, mais il y a toujours une issue.
Il existe différentes techniques et exercices pour corriger le strabisme. Dans cette gymnastique pour les yeux devrait être tenue tous les jours, sinon vous ne verrez pas un résultat tangible. Passez environ 20 minutes de votre temps 3 fois par jour à faire des exercices pour améliorer la vision de votre enfant.
Si vous décidez de commencer à résoudre le problème suffisamment tôt, des experts ont mis au point des exercices spéciaux de strabisme pour les plus jeunes enfants. Pour ce faire, vous aurez besoin de hochets lumineux, d'une petite balle colorée, de cubes avec des images et d'un cache-œil.
Asseyez votre bébé sur un canapé ou une chaise haute et mettez un pansement sur un œil. Prenez un hochet et conduisez-la dans des directions différentes sur le visage de l'enfant, à une distance de 30 cm des yeux. L'exercice doit être effectué pendant une minute, puis remplacez le hochet par un cube ou une balle. Ceci est fait pour attirer l'attention, parce que regarder le même objet au bébé s'ennuie vite.
Après le chargement, amenez le jouet sur le nez de l'enfant, pendant que ses yeux doivent être focalisés sur l'objet entre vos mains et que les yeux descendent sur le nez.
D'autres exercices conviennent également aux enfants. Prenez une plaque en plastique et faites-y plusieurs trous de tailles et de formes différentes, et assurez-vous d’affûter les arêtes vives afin que l’enfant ne coupe pas.
Donnez l'assiette reçue à l'enfant et donnez-lui une dentelle. Expliquez que le but de l’action du bébé est d’enfiler le cordon dans chacun des trous faits. Une telle activité ne dérange pas les enfants pendant longtemps, alors qu’elle donne d’excellents résultats en quelques mois.
Les exercices suivants pour les yeux contre le strabisme chez l'enfant conviennent aux enfants à partir de 3 ans.
Prenez deux photos avec la même image, certains détails manquant dans l'une d'elles. L'enfant doit soigneusement comparer les deux images et indiquer quelles parties de l'image sont manquantes.
Une autre méthode est la suivante. Prenez une feuille propre et divisez-la en 4 parties. Dans chaque segment de la feuille, dessinez plusieurs types d’animaux, de plantes ou de formes géométriques. Cela devrait être fait de manière à ce que certaines images de différentes parties de la feuille soient répétées.
Montrez ensuite les images à l'enfant et fixez-vous un objectif devant lui: trouver des images en double.
Vous pouvez effectuer des exercices à la maison. La gymnastique pour les yeux doit être faite avec des lunettes, sinon il n'y aura aucun effet positif. L'enfant doit se sentir bien et ne pas être capricieux.
La durée totale des cours - 2 heures par jour (plusieurs approches pendant 20 minutes). Pendant les cours, vous pouvez utiliser du loto, des cubes, des boules colorées et d’autres objets.
Le traitement des remèdes traditionnels contre le strabisme n’est efficace qu’au stade initial de son développement. Les remèdes populaires, dans ce cas, ont un objectif particulier, car le strabisme peut être soigné à la maison en renforçant les muscles des yeux.
Le strabisme n'est pas seulement un défaut esthétique. Normalement, nos yeux se tournent de manière coordonnée et le cerveau reçoit sa propre image de chacun d’eux.
Les zones visuelles du cortex cérébral ont la capacité de combiner ces deux «images» légèrement différentes en une seule, grâce à laquelle une personne reçoit une image en trois dimensions des objets, détermine leur distance et distingue la profondeur.
C'est ce qu'on appelle la vision binoculaire (stéréoscopique). Lorsque le strabisme de deux images se confond en un seul volume, un des yeux s'écarte du point de fixation de l'articulation, de sorte que le cerveau obtient deux images très différentes l'une de l'autre et ne peut pas les combiner en une seule.
La fonction de la vision binoculaire dans le strabisme est altérée.
Souvent, le strabisme «coexiste» avec une autre maladie dangereuse, l’amblyopie («œil paresseux»), caractérisée par une diminution persistante de l’acuité visuelle de l’un ou des deux yeux. Des changements se produisent dans le cortex visuel et, chez l'adulte, ils sont irréversibles.
Cela crée un "cercle vicieux": l'amblyopie est déclenchée par le strabisme et contribue, à son tour, à encore plus d'abstraction de l'œil par rapport à la position normale. En l'absence de traitement pour le strabisme, le développement de l'amblyopie et une diminution de la vision se produisent chez environ 50% des enfants.
Étant donné que le strabisme est le plus souvent congénital et non acquis, il n'existe pas de mesures préventives spéciales pour une telle déficience visuelle. Mais les enfants de moins de six ans doivent se conformer à certaines règles pour ne pas se faire mal voir, certaines règles s’appliquant non seulement aux enfants, mais également aux parents.
Par exemple, à l'âge d'un an lorsque l'enfant dort dans le berceau, il n'est pas nécessaire de suspendre les jouets trop près de son visage, car il a besoin de la distance entre les yeux et les objets pour que la mise au point se développe correctement.
Il est nécessaire de fournir à l’enfant un bon éclairage dans lequel vous n’avez pas besoin de trop vous fatiguer les yeux.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyIMPORTANT À SAVOIR! Un moyen efficace de restaurer la vision sans chirurgie ni médecin, recommandé par nos lecteurs! Lire plus loin.
Dans le processus de prise en charge d'un bébé, les nouveaux parents bénéficient de nombreuses minutes agréables. L'un des aspects importants de la prise en charge d'un bébé est le suivi de son état de santé. Malheureusement, les mères et les pères doivent parfois faire face à des découvertes désagréables, dont l'une est le strabisme. Et immédiatement, il y a plusieurs questions «est-ce la norme», «y aura-t-il un strabisme en général», «que faire». Le strabisme peut être temporaire et être associé au fait que le bébé dès son jeune âge ne contrôle pas le processus moteur des globes oculaires. Ce phénomène désagréable passe de lui-même. Bien que le plissement occasionnel chez les nouveau-nés soit la raison de se tourner vers un professionnel.
Si l'œil continue à tondre même après 6 mois, c'est une raison pour aller dans un établissement médical. Très probablement, la maladie persistera même à un âge plus avancé. Les causes les plus courantes de strabisme peuvent être certains facteurs:
Déjà à 4 ou 5 mois de la vie du bébé, si les parents voient que le strabisme chez les nouveau-nés ne passe pas, vous devriez contacter un spécialiste.
Dès les premiers jours de la vie, les parents sont en mesure de diagnostiquer le strabisme de manière indépendante. Cela vaut la peine de prendre un petit hochet et de le diriger sur les côtés opposés du bébé, en se déplaçant d'un côté à l'autre et en suivant les réactions des yeux. Une altération normale de la coordination des yeux est normale jusqu'à 3 à 4 mois, après quoi les deux petits yeux sont alignés. Le strabisme chez les enfants de moins d'un an peut être apparent. Il est conseillé de faire appel à un spécialiste si un schéma similaire de strabisme chez un bébé se répète jusqu'à 5 mois de la vie d'un bébé. Plusieurs symptômes permettront d'identifier rapidement le strabisme chez l'enfant:
Ainsi, le strabisme chez les bébés peut être déterminé sans aucun problème. Cependant, plusieurs facteurs doivent être pris en compte.
Il convient de prendre en compte quelques points. Si le phénomène a un caractère véritable, il se caractérise par la déviation d'un œil du point de fixation, si le mauvais foyer est insignifiant, ce n'est pas terrible, car ce phénomène se produit chez tous les bébés. En raison de la faiblesse des muscles oculaires des enfants, un entraînement est nécessaire et, l'enfant n'ayant pas encore appris à les utiliser, il est parfois difficile de regarder dans une direction ou une autre. Par conséquent, les petits yeux n'obéissent souvent pas à leur propriétaire et ne tondent pas, convergeant vers le nez ou, au contraire, divergeant des côtés opposés. Lorsque le bébé apprend à contrôler le mouvement des pommes, la maladie disparaît.
Le traitement du strabisme chez les enfants s'effectue traditionnellement de deux manières: avec des préparations médicales et une intervention chirurgicale.
Pour traiter les yeux sans chirurgie, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode éprouvée. Après l'avoir soigneusement étudié, nous avons décidé de l'offrir à votre attention. Lire la suite
Dans ce cas, il est conseillé d'attribuer des points et de l'exercice, ainsi qu'un pansement sur un œil en bonne santé. Mais quand un nouveau-né apparaît, il n'est pas nécessaire de parler de telles tactiques, car la véritable maladie ne peut être détectée que lorsque l'enfant atteint l'âge d'un an. Dans la plupart des situations, une prophylaxie de haute qualité est le principal moyen de lutter contre le strabisme chez les nourrissons. La première inspection doit être effectuée immédiatement après la naissance du bébé. Il convient également de noter que le risque de strabisme chez un enfant inclut les bébés prématurés souffrant de maladies oculaires héréditaires, ainsi que les enfants nés lors d'un travail intense.
À l'âge de deux mois, il est également nécessaire de subir un examen médical effectué par un ophtalmologiste à la clinique pour enfants. En plus de déterminer l'hypermétropie et la myopie, le spécialiste doit faire attention au strabisme chez les enfants et les orienter également vers des consultations avec d'autres médecins. S'il y a une légère déviation de l'œil, vous devrez peut-être informer les médecins d'un profil différent, par exemple en neurologie. C’est le comportement précoce du complexe de diagnostic qui contribue à la détermination rapide de la maladie et laisse autant que possible une chance de guérison.
Lors de l'élimination du strabisme, la méthode la plus courante est la chirurgie. Si la maladie a un caractère congénital, le strabisme est éliminé à l'âge de 2-3 ans, mais si la maladie est acquise, un tel événement se produit un peu plus tard (4-5 ans). Il existe plusieurs indications cliniques pour appliquer la méthode chirurgicale de traitement:
Pour éliminer le strabisme chez les enfants, plusieurs méthodes d’opération courantes sont utilisées:
En l'absence de contre-indications neurologiques spécifiques, le type d'opération de base est sélectionné et l'ensemble du processus est effectué.
Il est important de savoir ce qui doit être fait après un traitement chirurgical, car les difficultés ne s'arrêtent pas là. Au fur et à mesure que l'anesthésie faiblit, le patient ressent une douleur de plus en plus désagréable, ses yeux peuvent paraître rougis et sa vision se détériorer pendant un moment. La période de rééducation et de rééducation dure environ 4 semaines. Chez les enfants, cette période est plus facile et plus rapide. Il est nécessaire de montrer régulièrement l'enfant à un spécialiste, d'appliquer les moyens prescrits et de réaliser des exercices de gymnastique. Grâce à un traitement normal, il est possible d'obtenir des résultats de haute qualité.
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http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlTous les parents ont probablement remarqué que, dans les premiers mois de la vie, les mouvements des yeux semblaient mal coordonnés chez un nourrisson: par exemple, les yeux tournaient parfois dans des directions différentes, indépendamment les uns des autres. Cela est dû au fait que les muscles eux-mêmes (pas seulement les yeux) et le contrôle cérébral de leur activité ne sont pas suffisamment développés: le système nerveux central doit apprendre à vivre dans un monde complexe en trois dimensions, en absorbant une quantité énorme de signaux provenant de l'extérieur et en réagissant de manière adéquate.. Les mouvements indépendants et asymétriques des globes oculaires sont considérés comme normaux au stade de la formation rapide des tissus, des organes et des systèmes du corps, de la naissance à six mois. Mais pas plus tard. À l'âge de six mois, les mouvements des yeux devraient devenir ordonnés et cohérents; sinon, la question d'un possible strabisme est soulevée, un examen approfondi de la vue est effectué et des mesures appropriées sont prises en fonction des résultats.
Dans les premières semaines après la naissance, les fonctions motrices et visuelles de chaque œil se développent de manière autonome. En conséquence, dans le monde des adultes, il n’ya pas une seule paire d’œil qui verrait absolument la même chose. À l'âge de 2 ou 3 semaines, l'enfant développe la capacité de fixer le regard sur les objets et d'accompagner les objets en mouvement d'un regard. Les yeux peuvent tourner après l'objet de manière assez synchrone, mais en réalité, ces tours sont jusqu'à présent indépendants les uns des autres. Vers la cinquième semaine environ, le centre d'analyse visuelle du cerveau devrait essayer de fusionner et de combiner les «traductions» de chaque œil en une seule image. Au stade de la formation d'une vision binoculaire mature, des mouvements ou des positions des yeux mal assortis peuvent parfois apparaître. Dès l'âge de trois mois, l'enfant au développement normal du système visuel se concentre déjà avec confiance sur l'objet, peut le voir et le suivre des deux yeux simultanément. Le petit strabisme à peine perceptible à ce stade peut être préservé et est considéré comme transitoire. À partir du cinquième mois, une interaction complexe entre les deux yeux et le cerveau devrait se former, ce qui nous permet de percevoir le monde comme volumétrique, d'estimer la profondeur de l'espace, la différence de distances, de perspective, etc. Mais la vision binoculaire «adulte» ne se développe finalement que vers 10-12 ans. Par conséquent, le strabisme réel, qui nécessite l'attention et l'aide d'un ophtalmologiste, doit être identifié - et, si possible, corrigé - le plus tôt possible.
Les principales causes et facteurs de risque du strabisme sont les suivants:
Si au moins l'un de ces facteurs est présent dans le développement d'un enfant, la probabilité de formation de strabisme augmente considérablement. Ces enfants sont à risque et doivent être supervisés par un ophtalmologiste.
Tout examen médical, y compris ophtalmologique, commence par la collecte d'informations anamnestiques. Les parents doivent être prêts à informer le médecin de l'état d'avancement de la grossesse et de l'accouchement, des maladies dont souffre l'enfant au cours de sa vie, de la constatation d'un strabisme et de son caractère constant ou épisodique, que ce soit sur un œil ou sur l'un des deux, le degré apparent de strabisme dépend-il de situations, qu’il se plaint (s’il a l’âge approprié et est capable de formuler des sensations) de maux de tête, de vision double ou de vision floue, de vertiges, etc. Des questions sur l'hérédité ophtalmologique, sur les blessures et les infections subies par un enfant, sur les traitements reçus à différents moments et sur son efficacité seront certainement entendues.
En règle générale, la première consultation d’un ophtalmologiste est prévue à l’âge de 3 mois. Après avoir recueilli l'anamnèse, le médecin procède à une inspection visuelle: examine les paupières, la largeur et la forme des fissures palpébrales, la position et la taille des globes oculaires. Il est nécessaire d'exclure une anomalie de la structure et / ou une transparence insuffisante de la cornée, des pupilles, du cristallin, du vitré, de la pathologie du fundus. À cette fin, les instruments d'ophtalmoscope habituels. Pour clarifier l'angle du strabisme, la méthode de Girshberg est utilisée: quand on regarde une ampoule lumineuse sur la cornée, son reflet (réflexe) apparaît, ce qui tombe normalement au centre de la pupille. Le degré de strabisme est jugé par le déplacement du réflexe de lumière dans une direction ou une autre. La largeur standard de la pupille est de 3 à 3,5 millimètres; avec un strabisme convergent, le faisceau réfléchi est décalé vers le coin externe de l’œil, avec une divergence vers le coin interne, le faisceau vertical étant dirigé vers le haut ou le bas.
Mais pour les nourrissons, il est extrêmement difficile d’établir un diagnostic définitif et confirmé. La méthode de Hirschberg est la seule méthode disponible et plus ou moins fiable, sans compter l'observation directe du mouvement des globes oculaires et de la position des pupilles. La mesure précise des indices de réfraction est également inaccessible: des perturbations prononcées de l'acuité de la vision «de près» ou «de loin» peuvent provoquer le développement d'un strabisme à l'avenir; miroirs).
En cas de doute ou de doute, l’ophtalmologiste recommandera certainement aux parents de surveiller de près l’évolution de la motilité oculaire au cours des prochaines semaines; consultation répétée est nommé à l'âge de 6 mois. Bien sûr, il ne faut pas négliger ces rendez-vous.
Chez un enfant de six mois, les mouvements oculaires sont généralement déjà parfaitement coordonnés et adaptés aux objets environnants, en mouvement et immobiles. Le strabisme infantile transitoire à cet âge n'est généralement plus observé; si des signes ou même des épisodes individuels de strabisme subsistent, un examen et une spécification plus précis des spécificités du strabisme (divergents, convergents, verticaux, amicaux ou paralytiques, indépendants ou accompagnés d'un défaut de réfraction, angles de déplacement des positions des globes oculaires, etc.) sont nécessaires. Il est important de comprendre que le strabisme peut être causé par un certain nombre de raisons de nature complètement différentes. dans certains cas, il s'agit d'un problème auto-entretenu, dans d'autres, il est une conséquence ou un symptôme de maladies plus courantes.
Ainsi, en cas de paralysie de l'un des muscles responsables de la mobilité du globe oculaire, il est impossible ou sensiblement limité de tourner l'œil dans la direction de ce muscle. Cette condition s'appelle le strabisme paralytique.
En règle générale, le strabisme paralytique se développe dans le contexte d'une maladie du système nerveux central ou périphérique (cette pathologie peut être congénitale ou acquise); Les causes possibles incluent également les tumeurs des tissus musculaires, les blessures et les processus infectieux. Le strabisme paralytique est stable et durable. Si elle survient dans les premières semaines après la naissance ou si elle est congénitale, les fonctions visuelles de l'œil affecté ne peuvent pas se développer complètement - une amblyopie, ou «syndrome de l'œil paresseux», est formée. Ni les points, ni les lentilles de contact de l’amblyopie ne sont pas corrigés; Les anomalies de réfraction congénitales ou infantiles de ce type peuvent rester à jamais, malgré les efforts des médecins et des parents. Si des signes de strabisme paralytique (et, par conséquent, d'amblyopie) apparaissent au stade de la vision complètement formée, le pronostic est plus optimiste: dans de nombreux cas, il est possible de restaurer les caractéristiques visuelles partiellement ou même complètement. La nécessité de prévenir le développement de l’amblyopie par le diagnostic précoce du strabisme paralytique est l’une des raisons les plus importantes de la surveillance continue de l’état des yeux de l’enfant, c.-à-d. les examens préventifs effectués par un ophtalmologiste devraient être réguliers et obligatoires.
Le degré et la nature de la mobilité des globes oculaires chez les enfants peuvent être évalués à l'aide d'une méthode simple, accessible aux parents dans des conditions domestiques normales. Il suffit de mettre l'enfant sur ses genoux et de maintenir la tête dans une position (si l'enfant est plus âgé et capable de comprendre les instructions, demandez-lui de ne pas tourner), puis placez un objet brillant ou brillant en vue et, en le déplaçant, observez la mobilité de ses yeux. La «cible» doit mesurer entre 30 et 40 cm, à la hauteur des yeux du bébé, juste devant le visage. L'objet de la mise au point est doucement dévié dans la direction d'une oreille, puis renvoyé vers l'axe central et répète le mouvement sur l'autre oreille. En cas de détournement extrême des yeux, le bord extérieur de l'iris doit toucher le coin externe de l'œil. Lorsque vous tournez l'œil vers le nez, le bord de l'iris n'atteint pas le coin intérieur de l'œil, ce qui est normal. Si les limites indiquées ne sont pas atteintes par l'iris, sachez qu'il s'agit d'un symptôme caractéristique du strabisme paralytique. Dans ce cas, si le test est effectué de manière assez normative et que le strabisme est présent, afin de clarifier sa spécificité et d'établir un diagnostic, un examen approfondi est éventuellement nécessaire, impliquant éventuellement des spécialistes adjacents (neuropathologistes pédiatriques, endocrinologues, etc.).
Il existe également des cas de soi-disant faux strabisme imaginaire. En règle générale, l’impression illusoire que l’enfant tonde un peu se manifeste lorsqu’il ya un pli cutané "mongoloïde" dans le coin de l’œil (epicantus), un pont nasal trop large ou d’autres caractéristiques anatomiques individuelles de la structure des structures craniofaciales. Fréquemment, le strabisme «observé», mais en réalité inexistant, disparaît à mesure que l'enfant grandit, forme des tissus matures et la position relative des organes.
Le strabisme amical se développe principalement à l'âge de 1-2 ans et se caractérise par une mobilité normale des globes oculaires. Ce type de strabisme est statistiquement associé à une pathologie neurologique et à des anomalies réfractives (myopie, astigmatisme et hypermétropie) et se produit également souvent en cas de cécité unilatérale. Un strabisme commun peut être dû à la mauvaise position de l'un ou des deux yeux (mono- ou bilatéral), ou alternativement, tondre les yeux en alternance (cette option est appelée alternance). La sévérité du strabisme amical peut varier jusqu’à disparitions et apparences périodiques.
Identifier une tendance au strabisme amical peut être un test assez simple, si vous permettez l'âge et le développement de l'enfant. Si, dans une situation normale, lorsqu'un objet brillant est présenté à l'enfant, ses yeux prennent simultanément la position souhaitée, demandez-lui de fermer un œil (ou de le fermer soigneusement avec le vôtre ou sa paume). Avec un strabisme amical, l'œil libre commencera à s'écarter de l'axe d'origine et, une fois la paume retirée, il retrouvera sa position initiale avec une torsion d'installation caractéristique. Cependant, tout d’abord, il est nécessaire de s’assurer que le regard de l’enfant est fermement fixé sur l’objet «cible».
Le strabisme commun peut être causé par diverses maladies graves, telles que des modifications atrophiques du nerf optique ou une malnutrition de la rétine (dystrophie de la région centrale). C’est pourquoi un diagnostic complet du fond de l’œil, l’étude des environnements oculaires transparents, l’implication de médecins consultants de profil adjacent sont nécessaires. L'évaluation des caractéristiques de réfraction est également obligatoire. Avant l'examen, il est généralement nécessaire d'enterrer de l'atropine ou un autre médicament afin de détendre et de soulager les spasmes des muscles oculaires.
Pour les enfants âgés de 3 ans et plus, en plus des procédures de diagnostic énumérées, une mesure de l'acuité visuelle est effectuée. À cette fin, des tables spéciales sont utilisées, sur lesquelles l'enfant regarde "à l'œil nu" et à travers des lunettes correctrices. Il est également important d'évaluer le degré de développement de la vision binoculaire; Pour cela, un test de couleur spécial à quatre points est utilisé.
Un disque avec quatre cercles lumineux (blanc, rouge et deux verts) est présenté comme objet de mise au point. L'enfant voit le disque à travers des lunettes spéciales: à droite, un verre rouge, à gauche, un vert. Le disque est placé de sorte que l'œil derrière le verre rouge ne puisse voir que des cercles rougeoyants et que l'autre œil ne soit vert. Une tache de lumière blanche à travers le verre rouge sera perçue comme rouge et à travers un filtre vert, respectivement, vert. Ainsi, sur un disque de diagnostic, un enfant ayant une vision normale verra soit trois points lumineux verts et un point rouge, ou deux points verts et deux points rouges. Mais avec la vision monoculaire (quand un œil ne fonctionne pas), avec le strabisme et d'autres anomalies, d'autres options de perception des couleurs sont possibles qui diffèrent de celle normative. Malgré toute sa simplicité, le test de couleur en quatre points se caractérise par des informations de diagnostic significatives et constitue une méthode de recherche efficace.
Synoptophor est également utilisé dans le diagnostic (et le traitement) du strabisme - un appareil spécial, également construit sur le principe de la présentation d’images séparées aux yeux droit et gauche.
Tout d’abord, il faut souligner encore une fois: l’efficacité du traitement dépend directement du stade auquel il commence. Par conséquent, au premier signe de strabisme, vous devez contacter immédiatement un ophtalmologiste. De toute évidence, seul un médecin peut identifier les causes, diagnostiquer le type et le degré de strabisme, prescrire un traitement adéquat dans chaque cas. En règle générale, la correction du strabisme est un processus plutôt long qui prend 2-3 ans. Il est important de comprendre et d'être patient, car il ne nécessite pas de guérison immédiate de la part d'un médecin, par exemple avec une pilule miracle.
Le traitement conservateur du strabisme amical se déroule en plusieurs étapes, à chacune desquelles une tâche thérapeutique spécifique est définie et résolue, en fonction des spécificités du problème existant.
Ainsi, si un strabisme est associé à une anomalie de réfraction, des lunettes correctrices sont prescrites. Aujourd'hui, même les patients les plus petits (à partir de six mois), entièrement en matière plastique incassable, ont été développés et appliqués avec succès.
Ces lunettes sont conçues pour un port continu et le plus tôt sera le mieux. Même s'il n'y a aucun changement visible dans les coins du strabisme au début, vous ne pouvez pas abandonner les lunettes; lors de la surveillance régulière, il peut être nécessaire de remplacer périodiquement un ophtalmologiste.
Cependant, les lunettes seules ne suffisent pas pour traiter le strabisme.
Le traitement pléoptique est appliqué au premier stade et ne peut être instauré qu'après 3-4 semaines de port de lunettes. Le traitement Pleoptic vise à «entraîner» les muscles oculaires et vise donc à prévenir le développement de l'amblyopie. Le but est d’aligner la vision des deux yeux chaque fois que possible et d’assurer leur fonctionnement simultané et coordonné.
Le traitement pléoptique comprend des méthodes de base telles que la pénalisation, la stimulation locale de la rétine par la lumière, l’occlusion directe, divers systèmes d’exercice (par exemple, en utilisant la méthode des images séquentielles négatives). Une méthode supplémentaire consiste à attribuer l'éblouissement rétinien total, diverses techniques informatisées, des exercices avec des charges lumineuses et visuelles et une réflexothérapie. Cependant, le traitement de base et le traitement initial au premier stade sont soit une pénalisation soit une occlusion directe.
L'essence des deux méthodes est de «forcer» l'œil qui voit pire à fonctionner. La pénalisation est appliquée à l’âge de 1 à 4 ans pour le traitement du strabisme convergent, si un seul œil est fauché et que l’acuité visuelle est inférieure à 0,4. L'absence de myopie (vision normale ou vision à long terme) est également une condition préalable. Deux modifications sont utilisées: pour regarder au loin et pour la vision de près. La pénalisation consiste en une détérioration artificielle temporaire de la vision dans le meilleur œil. Ceci est réalisé par instillation d'atropine selon le schéma prescrit par le médecin; des lunettes avec un excès de verre sur l'œil problématique sont également prescrites (c'est-à-dire avec une correction plus puissante que celle requise). En même temps, un œil en meilleure santé est exclu de la vision de près et toutes ces fonctions sont «obligées» de s'attaquer à l'œil problématique. Ce cours dure de 4 mois à six mois. Si vous pouvez obtenir des résultats tangibles, un schéma similaire est appliqué à la vision lointaine. Pour les enfants plus jeunes, lorsqu'il est impossible de mesurer avec précision l'acuité visuelle, la vision à distance ne peut être utilisée que si un œil ayant un œil douloureux se concentre sur les objets proches. Parfois, l'atropine n'est pas prescrite, mais dans ce cas, il faut porter des lunettes de façon constante. Dans l'une des variantes de la technique, un verre excessivement résistant est installé du côté d'un œil en meilleure santé, et pour le problème, la correction nécessaire est fournie. Cette méthode «entraîne» la vision d'un œil en bonne santé au loin et le fait fonctionner avec une anomalie.
La méthode d'occlusion est utilisée en l'absence de l'effet de pénalisation (en général, pas plus tôt que 4 ans). L'occlusion directe, ou "chevauchement" en latin, consiste à bloquer complètement un œil en meilleure santé - il est simplement fermé par des lunettes avec un verre opaque - afin de "faire fonctionner l'œil malade". Le port de telles lunettes est attribué selon différents schémas: toute la journée, plusieurs heures par jour, uniquement dans des conditions de charge accrue, etc. La période de port de lunettes avec un verre obturateur varie d'un mois à un an ou plus; Un examen ophtalmologique de contrôle est nécessaire une à deux fois par mois, car il existe un risque de perte de vision dans un œil en santé «au repos». Dans ce dernier cas, une occlusion alternée est prescrite (pour des périodes de plusieurs jours, le «meilleur» ou le «pire» œil est fermé). Avec un alignement au moins approximatif de l'acuité visuelle dans les deux yeux ou avec la transformation du strabisme permanent en alternance, le succès obtenu est fixé par une occlusion alternée pendant environ 3 mois. Ensuite, le port de lunettes avec un obturateur est progressivement réduit au point de l’annulation totale.
Le critère d'efficacité et la durée d'application de la méthode d'occlusion sont les résultats de l'examen de contrôle effectué après les deux premiers mois de port de lunettes: en l'absence de dynamique positive, leur port ultérieur perd tout son sens. Il est à noter qu'il est plus difficile pour les plus petits patients de s'adapter aux nouvelles conditions. Il est donc préférable de les introduire progressivement dans le régime d'occlusion permanente, à partir de 20 à 30 minutes par jour et en augmentant le temps passé quotidiennement avec des lunettes.
La technique de l'éblouissement de la rétine "aveuglant" local est utilisée à condition que le problème de l'oeil se concentre correctement sur les objets. Différents types de sources de lumière pulsée, y compris les lasers, sont utilisés pour éclairer une zone limitée de la rétine.
La méthode des images séquentielles négatives est une modification de la procédure précédente: la région centrale de la rétine est fermée à la lumière par une ampoule de trois millimètres, ce qui crée un champ de vision spécifique doté de propriétés thérapeutiques. Cette méthode peut être attribuée même s'il est difficile ou incorrect de focaliser le regard sur les objets cibles.
Avec une diminution de l'acuité visuelle à partir de 0,2, un instrument de bureau spécial, l'ambliotrener, est efficace, conçu pour développer une orientation visuelle dans le cadre du traitement de l'amblyopie. Un certain effet est également apporté par les exercices avec un makulatester - cet appareil était initialement destiné au diagnostic, mais il peut également être utilisé en mode entraînement.
À partir de deux ou trois ans, le traitement est autorisé par la méthode d’éclairage général de la rétine; Dans le traitement des enfants plus âgés, des programmes informatiques spécialisés sont largement utilisés.
La phase suivante du traitement, dite orthoptique, débute quand une acuité visuelle d'au moins 0,4 est atteinte sur chaque œil. Les conditions nécessaires sont également un équilibre musculaire complet et l’âge de 4 ans. L’objectif du traitement orthoptique est de restaurer et de consolider la capacité naturelle de perception binoculaire, c.-à-d. combinant des images obtenues de deux yeux séparément en une seule image visuelle tridimensionnelle. L'appareil principal pour l'entraînement de cette capacité est le synoptophor. C’est l’un des dispositifs construits sur le principe de la présentation séparée des images dans chaque œil. Normalement, ces fragments sont automatiquement fusionnés par le cerveau dans une image holistique, ce qui nécessite, lors du strabisme, un réglage précis en déplaçant le fragment droit ou gauche (un tel déplacement est déterminé par l'angle du strabisme existant). Après le diagnostic, ils commencent à entraîner l'équilibre musculaire: les yeux s'habituent progressivement à voir et à tourner en concert.
La dernière étape de la correction du strabisme amical est le traitement diplopique. Cette technique vise à restaurer la vision stéréoscopique binoculaire. Cette capacité, le corps devrait progressivement se rétablir au cours d'un entraînement intensif constant. A l'aide d'objectifs spéciaux interchangeables (configuration prismatique), un champ de vision divisé est créé artificiellement. l'œil et l'analyseur visuel, obligés de faire face à l'aberration optique, tentent de recréer l'image d'origine. Le traitement diplopique de ce type est prescrit aux enfants à partir de deux ans et à condition que l'angle du strabisme ne dépasse pas sept degrés.
Un cours supplémentaire après une correction réussie du strabisme est prescrit un système spécial d'exercices pour renforcer les muscles des yeux, la coordination et faciliter les mouvements des yeux. Une telle recommandation doit également être prise au sérieux et de manière responsable, car la formation aux processus d’accommodation, aux mouvements gauche-droite, etc., est extrêmement importante pour prévenir le développement récurrent de strabisme et de déficience visuelle à l’avenir (en tenant compte de la les yeux face à une personne "informative" moderne).
Les parents se posent souvent la question de savoir s’il est impossible de prendre une décision unique sur un risque opérationnel (qui, comme tout le monde le comprend, est plus ou moins inhérente à une intervention chirurgicale), plutôt que de suivre un traitement de formation fastidieux et long. Les motifs de telles questions sont clairs, mais la situation doit être clarifiée immédiatement.
La correction chirurgicale du strabisme est prescrite dans les cas où le traitement pléoptique et orthoptique est manifestement peu prometteur ou n’apporte pas de résultats tangibles avant au moins un an. Lorsque le strabisme avec une opération à grand angle devient la première, ou plutôt la "zéro", la phase préliminaire du traitement, pour laquelle vous avez toujours besoin des mêmes exercices et de la même formation. Sur le plan chirurgical, en renforçant ou, au contraire, en affaiblissant les éléments du système musculaire de l’œil, il n’est possible d’atteindre que la position anatomiquement correcte et coordonnée des yeux, mais cela n’affectera pas les autres fonctions visuelles: le corps doit «apprendre» à voir de deux yeux. Il convient également de garder à l’esprit que parfois, l’opération elle-même visant à éliminer le strabisme s’effectue en plusieurs étapes.
La correction chirurgicale du strabisme paralytique est souvent provoquée par la nécessité d’en éliminer la cause directe: tumeur, foyer infectieux, changements traumatiques, etc. Pour la correction des anomalies de réfraction, des lunettes sont attribuées, puis une thérapie pléoptique et orthopédique. Au cours du traitement, des procédures physiothérapeutiques éprouvées et efficaces (acupuncture, électrostimulation musculaire, etc.) font appel à divers schémas thérapeutiques.
Comme souligné ci-dessus, le pronostic est directement proportionnel au début du traitement. Avec un diagnostic précoce et la désignation immédiate d'interventions médicales appropriées, le pronostic est généralement assez favorable: un traitement complet et complet, achevé à l'âge de sept ans, rétablit dans certains cas les fonctions visuelles intégralement et au niveau réglementaire. Après 7 ans d'attente ou de pseudo-traitements chaque année (par exemple, méthodes «folkloriques» ou «extrasensorielles»), le pronostic se dégrade.
Le plus élevé est la probabilité de succès thérapeutique avec le traitement rapide du strabisme concomitant, le plus faible - avec le diagnostic et le traitement tardifs du strabisme paralytique. Cependant, ce ne sont que les tendances statistiques les plus approximatives. Seul un ophtalmologiste peut évaluer le tableau clinique spécifique, la stratégie thérapeutique la plus appropriée et, par conséquent, les perspectives thérapeutiques individuelles - mais même lui ne peut juger du pronostic qu’un an après le début du traitement conservateur, la dynamique et l’efficacité des mesures prises étant d’une importance capitale.
Il est également fréquemment demandé quels ajustements doivent être apportés au mode de vie, à l'éducation et au développement d'un enfant atteint de strabisme.
La décision la plus raisonnable, la plus rapide et la plus judicieuse consiste à envoyer l'enfant dans un établissement préscolaire spécialisé. Dans ces écoles maternelles, tout d'abord, le facteur de traumatisme psychologique est éliminé ou minimisé: tous, à égalité, ont tous un problème. De plus, en règle générale, il n’est pas facile d’entrer dans de telles écoles maternelles avec un préjugé médical, et certains parents ont tendance à y placer même des enfants en bonne santé, par gré ou de force. La raison en est que les soins et les conditions sont encore meilleurs et que le personnel est souple, compréhensif et hautement qualifié. Et plus important encore - dans un jardin d'enfants spécialisé, il existe un régime spécial et permanent, tandis que des exercices discrets (sous la forme d'un jeu) servent au développement, à la formation et au renforcement des fonctions visuelles, ainsi qu'à la prévention de leurs autres troubles. Ces institutions ont la capacité de pratiquer la physiothérapie, ce qui est très important. ils sont dotés d'équipements spéciaux et de matériel didactique et médical mis au point pour résoudre divers problèmes de vision des enfants, notamment le strabisme.
Cependant, tout cela n’élimine pas la nécessité de faire les devoirs du patient. Par exemple, si un enfant est assigné à une occlusion directe permanente, prenez le temps de réunir un constructeur avec de petits détails, résolvez un casse-tête, dessinez ou peignez quelque chose d'intéressant, triez le sarrasin, résolvez l'enchevêtrement, familiarisez-vous avec les caractères d'imprimerie, etc. En pensant, en aimant, et donc en inventant, les parents sont capables de transformer même des exercices directs pour les muscles des yeux en jeux répétitifs (mouvements oculaires répétitifs de l’œil à gauche et de haut en bas, rotation des yeux, translation des yeux en diagonale, clignotements intenses, convergence des yeux divergence dans la main, et beaucoup d’autres.). L'effet thérapeutique de ces activités est garanti, si elles ne sont pas réalisées au cas par cas et non «de l'humeur», mais quotidiennement. De plus, la posture acquiert une importance particulière dans le strabisme; Si vous n'enseignez pas à votre enfant de s'asseoir à la table de manière sûre et confortable, le strabisme peut être aggravé par une mauvaise posture ou par le non-respect de la «distance de sécurité» entre les yeux et la surface de travail de la table. La distance de 30 à 40 cm entre la pupille et l'objet de la mise au point doit être strictement respectée. Il est important de veiller à ce que le champ de travail soit éclairé de manière optimale - cela suffit, mais pas de manière excessive.
Il ne faut pas oublier que le strabisme impose certaines restrictions en termes d'activité physique (saut d'obstacles, gymnastique, jeux de contact intensifs, en général toute surcharge) et de nutrition (le régime alimentaire doit être complet et équilibré, notamment en vitamines, minéraux, microéléments).
Le traitement du strabisme des enfants nécessite une patience sans fin, de la persévérance, de la foi, des connaissances (au moins élémentaires), de la réflexion - et de l'amour. Dans ce cas, la maladie recule. Vous pouvez le gérer!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html