La stimulation laser des cellules rétiniennes est une méthode moderne utilisée pour le traitement et la prévention de certaines maladies des yeux. L'utilisation d'un faisceau laser en ophtalmologie est étudiée en pratique clinique depuis longtemps. À la suite de recherches, il a été constaté que lors de la stimulation laser de l’œil, l’effet négatif des facteurs externes sur le système optique diminue et que l’effet positif d’une telle procédure dure longtemps.
Généralement, la stimulation laser est utilisée chez les personnes présentant des facteurs de risque héréditaires de développer des maladies des yeux. Cette technique est également utile pour les patients qui passent beaucoup de temps à l’ordinateur ou à travailler avec des papiers. La stimulation de la rétine aide à soulager les tensions excessives. Étant donné que dans le monde moderne, de nombreuses personnes doivent solliciter les organes du système optique pendant une longue période, la stimulation laser peut être utilisée dans presque tous les cas.
Les principales indications de la stimulation laser rétinienne dans tout l’œil sont les suivantes:
La stimulation oculaire au laser est également utilisée dans le traitement complexe de l'atrophie partielle du nerf optique, dans le cas du strabisme (pour réduire l'angle du strabisme et la formation d'une vision binoculaire).
La thérapie au laser de l’organe de la vision présente de nombreux avantages, c’est pourquoi de nombreux ophtalmologistes modernes recommandent cette technique particulière. Parmi les avantages de cette technique, il y a:
En présence de certaines maladies, il n'est pas possible de prescrire au patient une correction de la vue au laser:
Avant de vous prescrire un traitement au laser, l'ophtalmologiste recommande un examen diagnostique complet, ainsi qu'une consultation avec les spécialistes appropriés (thérapeute, cardiologue, etc.), si nécessaire.
Pour choisir le mode de stimulation laser, vous devez décider du but de la procédure (traitement ou prévention). En même temps, les comorbidités et l'état des organes du système optique sont pris en compte. Pour la prévention de la perte de vision, la thérapie au laser est réalisée par cycles de 10 à 12 séances. La durée de chaque procédure est d'un quart d'heure. Pendant l'irradiation, le patient ne ressent aucune sensation, y compris de la douleur.
À la fin du cours, une étude de suivi sur l'acuité visuelle est menée pour contrôler le traitement, ce qui donne dans la plupart des cas des résultats encourageants.
L'efficacité de la thérapie au laser dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment du type d'appareil à laser, des qualifications du médecin et de la nature de la pathologie ophtalmique du patient. En outre, l'état général du corps et des facteurs héréditaires influencent l'issue du traitement. Cependant, dans la plupart des cas, la stimulation laser de la rétine a un effet positif sur la vision.
La base de l'efficacité de cette technique est l'amélioration de la microcirculation dans les structures de l'œil, qui résulte de l'influence des rayons laser à basse énergie. La réponse au rayonnement dépend en grande partie de la morphologie initiale du système vasculaire de l'œil. Par exemple, lorsqu'un spasme des muscles lisses détend les fibres musculaires et la dilatation des vaisseaux sanguins et, en cas de collapsus des vaisseaux sanguins, leur tonus augmente. En outre, sous l'influence du laser améliore le drainage lymphatique et le métabolisme dans les cellules de la rétine.
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Le traitement au laser des maladies du fond de l’œil est réalisé avec une diode laser, conçue pour former des coagulats sur la rétine et la choroïde.
Ces coagulants réduisent le risque de saignement des vaisseaux du fond d'œil dans le diabète sucré, réduisent l'œdème dans les maladies inflammatoires, limitent les zones de rupture rétinienne de la myopie, ce qui permet de prévenir des complications aussi graves que le décollement de rétine.
Le traitement au laser du glaucome et de la cataracte secondaire est réalisé avec le laser Visulas YAG III, qui peut former des micro-trous dans les tissus du globe oculaire. En cas de glaucome à angle fermé, des micro-trous se forment dans l'iris afin de prévenir une crise aiguë du glaucome, dans laquelle l'œil peut perdre la vue de manière permanente en quelques heures. Cette procédure s'appelle iridotomie au laser. Les microperforations dans l'iris créent une solution de contournement du liquide intra-oculaire, évitant ainsi la formation d'un bloc d'angle de la chambre antérieure.
Avec le glaucome à angle ouvert, le laser vous permet de former des coagulations et d’agrandir des micro-trous dans la zone de drainage, à travers lesquels le fluide s’écoule de l’œil, ce qui augmente considérablement le flux d’humidité et réduit la pression intra-oculaire pendant une longue période.
Le traitement au laser des cataractes secondaires consiste en la formation d'un laser à trou d'épingle YAG dans la capsule opacifiante de la lentille postérieure. Cette complication est parfois rencontrée après une opération de la cataracte. En retirant la lentille tamisée, le chirurgien laisse sa capsule dans laquelle la lentille artificielle est implantée. La capsule de la lentille peut s'assombrir avec le temps et se transformer en une mince barrière qui empêche le passage de la lumière. Le laser YAG vous permet de former rapidement et sans douleur un trou d'épingle dans la capsule sans endommager la lentille artificielle et de rétablir la vision.
Le traitement au laser est effectué dans des conditions polycliniques, après un examen ophtalmologique complet. Le patient dilate les pupilles avec des gouttes, puis examine le fond de l’œil avec des lentilles spéciales et produit un effet laser indolore sur la zone touchée. 3-4 heures après la procédure, les élèves réduisent de manière indépendante leur taille normale et la vue est rétablie. Le traitement du glaucome au laser est effectué sans dilatation des pupilles. Le traitement au laser des cataractes secondaires est le plus efficace pour le patient. Dès après l'opération, les patients remarquent une amélioration significative de la vision.
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Le traitement des yeux au laser est une méthode avancée en ophtalmologie. Pour la première fois à ces fins, il a été utilisé dans les années 60 du XX siècle, on peut dire, tout récemment. Le mot «laser» est lui-même un acronyme anglais, abréviation, qui est traduit en russe par «amplification de la lumière au moyen d'un rayonnement stimulé». Depuis son existence, il a aidé des centaines de milliers de personnes à travers le monde à améliorer et à retrouver leur vision.
Le faisceau laser est créé en forçant divers gaz dans le tube et en y faisant passer une forte charge de courant électrique. Les lasers de différents types se distinguent par leur couleur éclatante, leur grande longueur d'onde et leur effet thérapeutique.
Ces types de rayons sont les plus courants, mais il en existe d'autres qui sont également utilisés pour le traitement oculaire au laser. Par exemple, il existe également des rayons infrarouges à diodes et à 10 dioxyde de carbone.
Malgré son jeune âge, la technique au laser a rapidement pris une position de leader par rapport à d’autres méthodes de correction de la vue opératoire. Et pas sans raison, car il présente un certain nombre d'avantages indéniables.
Lorsqu'un laser est utilisé, il n'y a pas de place pour le scalpel. Cela annule presque la possibilité d'infection dans la plaie. En outre, les faisceaux laser, contrairement au scalpel, ne provoquent pratiquement pas de douleur et de cicatrices. Par conséquent, le traitement peut être effectué même en ambulatoire. Si le traitement est toujours effectué à l'hôpital, la durée du séjour est généralement égale à un jour. Une surveillance et une inspection ambulatoires de deux jours sont souvent suffisantes.
L'opération elle-même est rapide et peut ne nécessiter qu'une anesthésie locale au goutte à goutte. Plus important encore, le traitement au laser des membranes oculaires est très efficace. Cette méthode vous permet de confectionner le meilleur travail de bijoux sans erreur. Il convient également de noter que la récupération après une telle procédure est rapide et que le résultat est immédiatement ressenti. L'ensemble de la procédure dure moins de 15 minutes et l'exposition au laser ne dépasse pas 40 secondes. Immédiatement après la microchirurgie, le patient commence à voir mieux et, après une semaine, est complètement rétabli.
Mais quoi qu'on en dise, la médaille a deux faces. Un inconvénient significatif en microchirurgie au laser n'en est qu'un. C'est le coût. On ne peut pas dire que les prix sont exorbitants, mais malheureusement, ils ne sont pas disponibles pour tout le monde.
En plus de la microchirurgie des yeux, un laser peut être utilisé pour diagnostiquer la vision. L'interférométrie laser permet de déterminer l'acuité visuelle rétinienne avec une résolution rétinienne. Cette méthode est utilisée avant d'éliminer les cataractes. L'ophtalmoscope à balayage laser permet une angiographie, un examen de la rétine sans dilatation de la pupille et le fond de l'œil est éliminé dans différentes plages de lumière.
La recherche ophtalmologique Doppler aide à déterminer la structure des petits muscles et du nerf visuel, à reconnaître les néoplasmes pathologiques. Dans cette méthode, une attention particulière est accordée à l'évaluation de la vitesse du flux sanguin et de la perméabilité des articulations oculaires.
Après le diagnostic, un traitement médicamenteux ou chirurgical est prescrit. La correction laser a des contre-indications.
Ceux-ci incluent:
La décision sur la possibilité de pratiquer la microchirurgie des yeux reste pour le médecin qui a posé le diagnostic et qui connaît les résultats des tests. Les complications après traitement au laser sont peu probables et représentent environ 1% de toutes les personnes traitées avec cette méthode. Mais si vous négligez les conseils d'un médecin, les résultats risquent de vous contrarier. Premièrement, la vision ne peut revenir que partiellement, c'est-à-dire pas au niveau attendu. Deuxièmement, les inflammations oculaires (si elles existent) peuvent s'aggraver. Troisièmement, les yeux secs, la photophobie et la vision dans le noir peuvent faire rêver.
Même si vous avez suivi les recommandations du médecin et que le traitement oculaire au laser a été un succès, des soins spéciaux et un contrôle de la vue sont nécessaires pendant la période de récupération. Une semaine ou deux après l'opération, vous devez protéger particulièrement vos yeux des ecchymoses, essayez de ne pas les forcer à lire, à travailler avec un ordinateur.
Une longue exposition au soleil peut aggraver le résultat. La période idéale de la microchirurgie sera les derniers mois d'automne. À ce moment-là, les rayons du soleil ne sont pas si chauds et, avec la chute de neige, ils deviennent moins de poussière, ce qui peut entrer dans les yeux et causer des irritations et des infections. Des exercices quotidiens de renforcement et de relaxation seront bénéfiques.
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Il y a 10 ans, j'ai subi une chirurgie oculaire au laser. Depuis mes années d'école, myopie. Je suis allé à la microchirurgie quand la vision était déjà -8. Je suis arrivé à l'hôpital avec des tests prêts à l'emploi, on m'a diagnostiqué la vue sur place et le lendemain, j'ai été opéré. À l'hôpital, je n'ai pas menti, seulement 2 jours sont allés voir un médecin. Il a dit que tout allait bien, il a fait des recommandations et l'a laissé rentrer chez lui. Pendant un mois, j'ai porté des lunettes spéciales pour ne pas fatiguer mes yeux. Et comme j'étais en été, je ne sortais dans la rue qu'au soleil. Au début, on avait l'impression que des ordures avaient touché les yeux, mais elles sont vite passées. Je ne porte plus de lunettes depuis, mais je vérifie ma vue chaque année.
Lorsque j’ai appris pour la première fois qu’il existait une telle méthode de traitement des yeux, j’ai immédiatement été excité par le désir d’améliorer ma vue. J'ai une myopie de -2,5. Je travaille comme chauffeur sur un tracteur, je conduis avec des lunettes et je transporte toujours des pièces de rechange avec moi au cas où. J'ai essayé d'utiliser des lentilles - je ne l'aimais pas. Très inconfortable dans la voiture. Étant donné que je suis une personne à faible revenu (compte tenu de ma famille), l'opération n'est pas bon marché pour moi. Et une semaine ou deux, j'ai entendu dire qu'il est préférable de ne pas conduire une voiture sur de longues distances, et c'est une perte supplémentaire pour moi. Je dois reporter pour "plus tard".
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Si vous avez des problèmes de vue, contactez-nous à la clinique de microchirurgie des yeux au laser. Vous pouvez être sûr que vous recevrez un traitement de haute qualité pour les maladies des yeux et un diagnostic de la vision sur un équipement moderne, car tel est notre profil. Nous employons uniquement des médecins expérimentés, dont les qualifications sont confirmées par des certificats.
Lorsque nous pensons à de telles maladies, nous nous souvenons d’abord de la myopie ou de la clairvoyance. Malheureusement, ce ne sont pas les seuls problèmes qui se posent.
L'astigmatisme est assez courant - une maladie dans laquelle la forme de la cornée est modifiée et une personne perd la capacité de voir clairement. Une autre pathologie courante est la cataracte et la cataracte secondaire. Sa cause est un trouble du cristallin, ce qui entraîne une détérioration de la vision et peut même causer la cécité.
Une pression oculaire accrue peut conduire au développement du glaucome. Il s’agit de tout un groupe de maladies caractérisé par une diminution de l’acuité visuelle et une atrophie du nerf optique. Le décollement de la rétine est une pathologie grave dans laquelle la rétine s'éloigne de la choroïde, ce qui entraîne une détérioration grave de la visibilité. Les personnes atteintes de diabète peuvent développer une rétinopathie diabétique. Cette maladie affecte les vaisseaux rétiniens du globe oculaire et conduit à la cécité.
Toutes ces maladies peuvent avoir des conséquences graves sur la santé, vous ne devez donc pas tout laisser suivre son cours: consultez un médecin si vous présentez des symptômes désagréables.
Tout d'abord, un diagnostic complexe des yeux est nécessaire pour un diagnostic précis. La clinique ophtalmologique de Maerchaka propose à tous les patients d’effectuer des diagnostics sur des équipements modernes. Dans le cadre de l'examen, les médecins évaluent le fond ophtalmique et le segment antérieur de l'œil. Le fond est la surface interne de la pomme, qui comprend le nerf optique, la rétine, les vaisseaux sanguins et la choroïde. Leur état permet de tirer des conclusions sur la santé de l'organe de la vision.
Un des types de diagnostics utilisés par nos médecins est la tomographie par cohérence optique de la rétine. Dans le cadre de l'étude, un ordinateur crée en quelques secondes une image en trois dimensions du fond d'œil. L'image montre l'état de la rétine et vous permet de voir la pathologie. La tomographie est réalisée sur un tomographe optique spectral CIRRUS HD OCT (Allemagne).
S'il est nécessaire de vérifier l'état du segment antérieur, les médecins appliquent la méthode de l'angiographie par fluorescence de l'œil (FAG). Ceci est une méthode de diagnostic qui vous permet de voir les plus petits changements dans la rétine. Avant le test, un colorant spécial (fluorescéine de sodium) est injecté dans le sang du patient et distribué dans tout le corps. Lorsqu'un faisceau de lumière est dirigé vers la pupille, la fluorescence de sodium commence à briller et le médecin voit l'état des vaisseaux rétiniens. Le dispositif optique numérique VISUCAM PRO NM (Allemagne) est utilisé pour la recherche.
Certaines pathologies nécessitent un traitement urgent. L’expérience montre que le traitement des maladies oculaires au laser est le plus efficace. C’est pourquoi:
Parfois, les patients qui ont subi une intervention chirurgicale au laser pour restaurer la vision présentent un inconfort: brûlures, larmoiement, photophobie. Ce sont des conséquences normales après le traitement de maladies oculaires qui disparaissent en quelques heures ou quelques jours.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/À ce jour, cette procédure est la méthode de traitement chirurgical du glaucome la plus largement utilisée. Le succès de l'opération dépend en grande partie du professionnalisme du chirurgien. Ce spécialiste doit habilement faire varier la puissance de l’énergie fournie - cela permettra d’obtenir le meilleur résultat et d’éviter les exacerbations à l’avenir.
La technique considérée est une procédure peu invasive au cours de laquelle le fonctionnement avec une diode ou un laser YAG affecte le corps ciliaire.
Cette structure commence rapidement à s’atrophier, ce qui entraîne une diminution de la quantité d’humidité émise.
Une procédure ne suffit pas toujours, de sorte que dans certains cas, une coagulation laser répétée peut être prescrite 3 à 4 semaines après la manipulation précédente.
Pour cette opération, utilisez des dispositifs spéciaux et impliquez une équipe de chirurgiens et d’ophtalmologistes qualifiés.
Avant d'effectuer la manipulation, le médecin procède à un examen visuel du patient et lui attribue également un ensemble de mesures de diagnostic:
Quelques jours avant la cyclo-coagulation au laser, l’état de santé général du patient est vérifié, ce qui comprend:
Selon les statistiques, les exacerbations après la manipulation envisagée sont rares. Leur cause principale est un dosage laser incorrect, un grand nombre d'applications, une puissance excessive.
Pour éviter tout cela, il est nécessaire d’approcher scrupuleusement le choix de la clinique et du chirurgien opérant.
Angiorétinopathie diabétique pré-proliférative, condition après la coagulation au laser panrétinien
http://www.operabelno.ru/operativnoe-lechenie-glaz-lazerom-pokazaniya-k-lazernoj-ciklokoagulyacii-glaza/Le glaucome est l'une des maladies oculaires les plus graves. L'accès tardif à un médecin et à un traitement peut entraîner une perte complète de la vue. Très souvent, cette pathologie est asymptomatique, ce qui la rend difficile à identifier. La maladie peut se développer à tout âge, contribue à cette augmentation de la pression intraoculaire.
Les principaux symptômes du glaucome sont des lésions du nerf optique et des cellules de la rétine, une vision floue et une augmentation de la pression oculaire. Les causes courantes de maladie sont l’âge, le diabète, l’hérédité et les maladies du système nerveux.
Il existe trois méthodes de traitement du glaucome: chirurgicale, conservatrice et au laser. Chacune de ces méthodes vise à enrayer l’atrophie du nerf optique et le développement de la cécité. Vous en apprendrez plus sur le traitement au laser dans cet article.
Qu'est-ce qui se passe avec le glaucome? Si vous formulez le problème aussi simplement que possible - la personne augmente constamment ou périodiquement la pression intra-oculaire au-dessus du niveau habituel pour elle.
À l'avenir, il développe des défauts typiques du champ visuel, une acuité visuelle réduite, une atrophie du nerf optique. Dans une telle situation, le patient devrait demander de l'aide à l'hôpital dès que possible. Si cela n'est pas fait, la cécité viendra inévitablement.
Le glaucome peut exister en tant que maladie distincte et résulter d'autres processus négatifs dans le corps humain. D'où la division du glaucome en primaire et secondaire.
Le glaucome primaire se développe en tant que maladie indépendante causée par des changements corporels liés au vieillissement, des blessures et d’autres troubles. Le glaucome secondaire n’est que le résultat, l’effet secondaire ou une partie des manifestations d’une autre maladie - la maladie principale.
La maladie peut être à la fois congénitale et acquise. Dans le premier cas, l'hérédité joue un rôle déterminant, de même que l'état du fœtus pendant toute la période de la grossesse et, dans le second, les processus de vieillissement naturel.
Le glaucome congénital survient à la suite d'un développement anormal de l'œil embryonnaire, de maladies oculaires, transférées pendant la grossesse ou l'accouchement. Dans ce cas, une classification est également fournie pour les formes primaire et secondaire de glaucome (en tant que phénomène indépendant et le résultat d'autres pathologies).
Danger de glaucome congénital dans son évolution discrète. En 2-3 mois, les parents peuvent être alarmés par l’anxiété de l’enfant, son manque d’appétit, son sommeil, son désir d’éviter la lumière vive. Il est presque impossible d'identifier un glaucome jusqu'à l'âge de 2 mois.
La gravité des symptômes du glaucome congénital dépend de la force de la pression intraoculaire. Son augmentation peut entraîner une augmentation de la taille du globe oculaire, étirement de la sclérotique et de leur teinte bleuâtre.
Le glaucome acquis est divisé en deux catégories:
Le glaucome à angle ouvert est le résultat de défaillances dans la zone de drainage: l'humidité n'entraîne pas le flux sortant adéquat, mais s'accumule dans l'œil. La pression intra-oculaire augmente. Le glaucome à angle fermé apparaît en raison du rétrécissement de l'espace entre la cornée et l'iris - dans ce cas, un écoulement complet de l'humidité de l'œil est également impossible.
Le glaucome est le résultat d'une circulation sanguine normale altérée (flux entrant et sortant). Les raisons de son développement peuvent être différentes, tout dépendra du type de maladie. Par exemple, avec le glaucome primaire, il est extrêmement difficile d'identifier l'agent pathogène - la maladie apparaît comme si de rien.
Cela est généralement vrai pour les personnes de plus de 40 ans. Mais il existe d'autres facteurs de risque, notamment:
Le glaucome secondaire est le résultat d'autres maladies, il ne s'agit que de leurs symptômes ou de leurs effets secondaires. Par exemple, cela peut provoquer:
Les scientifiques du domaine médical ne comprennent pas bien les causes et les mécanismes du développement du glaucome à ce stade. Il est prouvé que, dans la plupart des cas, le glaucome entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire, qui résulte elle-même de l'augmentation de la production de liquide intra-oculaire, ainsi que de son écoulement naturel, entravé ou absent.
Le degré de manifestation des symptômes dépend du type de glaucome chez un patient - angle ouvert ou angle fermé. La particularité du glaucome à angle ouvert est son évolution «silencieuse».
Habituellement, les patients consultent un médecin lorsque la maladie est déjà négligée et qu’il est extrêmement difficile de la traiter. Jusque-là, les signes du glaucome peuvent ne pas se manifester explicitement.
Pour cette raison, les médecins recommandent qu'un ophtalmologiste examine les personnes de plus de 40 ans environ tous les six mois. Lors de l'examen, dans de nombreux cas, les patients notent un rétrécissement en douceur du champ visuel. Par exemple, des années plus tard, une personne est surprise de constater qu’elle ne voit qu’un œil et lorsque vous regardez la source de lumière (une ampoule par exemple), des cercles d’arc-en-ciel apparaissent devant vos yeux.
Les sensations désagréables au moment où survient une crise aiguë du glaucome sont localisées au niveau des sourcils, des tempes ou sur une moitié de la tête. Lors de la première attaque, il est extrêmement important de demander de l'aide à l'hôpital. Si cela n’est pas fait dans les 24 premières heures, une nette diminution de la vision et même de la cécité est possible à l’avenir.
Actuellement, il existe trois façons principales de traiter le glaucome:
Le choix du traitement (et plus encore du droit de prescrire des médicaments pour le traitement du glaucome) est la prérogative de l'ophtalmologiste. La pharmacothérapie agit dans trois directions à la fois:
Rappelez-vous: un choix spécifique de médicaments est effectué par votre médecin! Dans tous les cas, il est impossible de choisir soi-même un collyre pour le glaucome ou d’autres médicaments, qui présente de graves complications.
Le traitement médicamenteux sans chirurgie comporte plusieurs variétés:
Lors de la sélection de médicaments pour une action hypotensive locale, il est nécessaire de prendre en compte plusieurs circonstances. Après une seule installation, il se produit généralement une diminution de la pression intra-oculaire, ce qui constitue la base d'un test préliminaire de dépistage de la drogue avant un traitement systématique.
L'effet antihypertenseur a tendance à se répéter dans les installations ultérieures. Il est à noter que cela n'apparaît pas immédiatement, avec son effet initial faible au fil du temps, il a tendance à augmenter.
En cas d'utilisation prolongée, l'effet hypotenseur a tendance à diminuer jusqu'à la résistance finale au médicament.
Souvent, la résistance est observée dès le départ, la prise de tels médicaments est peu pratique car elle ne réduit pas la pression intraoculaire. Dans certains cas, après l'introduction de médicaments, la pression intraoculaire augmente. Dans de tels cas paradoxaux, l'utilisation de ce médicament est interdite.
En raison du mécanisme d'action différent des antihypertenseurs (médicaments sympathicotropes, médicaments anticholinestérases et cholinomimétiques, p-bloquants, etc.), il n'est pas recommandé de tirer des conclusions définitives quant à leur efficacité sur la base d'une instillation.
Lors du choix d'un traitement pour un patient, une période de suivi de 2 à 3 semaines est établie, au cours de laquelle l'effet du médicament sur le corps du patient est étudié. Par la suite, la fréquence de surveillance des performances est réduite à 1 fois en 1 à 3 mois.
Le traitement médicamenteux a pour objectif d’améliorer l’écoulement du liquide aqueux de l’œil. À cet égard, le traitement du glaucome primitif commence par la nomination de solutions d'agents cholinomimétiques. Dans la plupart des cas, une solution à 1% de chlorhydrate de pilocarpine est utilisée; il est recommandé de l'installer 2 à 3 fois par jour.
La pilocarpine contribue à l'évacuation de l'humeur aqueuse de l'œil, entraînant une réduction de la pression intra-oculaire. À l'avenir, la fréquence d'instillation de pilocarpine varie avec les fluctuations et le niveau de pression intra-oculaire, les indicateurs du coefficient du volume minute et la facilité d'écoulement de l'humeur aqueuse sont également pris en compte.
La durée de l’effet hypotenseur d’une solution à 1% de pilocarpine est de 5 à 6 heures après l’instillation; elle doit donc être prise 4 à 6 fois par jour, ce qui est parfois impossible. Si le traitement n'a aucun effet sur la réduction de la pression intra-oculaire, l'instillation d'une solution à 2% est prescrite trois fois par jour.
De nos jours, les bloqueurs r-adrénergiques qui réduisent la PIO en réduisant la sécrétion d'humeur aqueuse sont très répandus. Ces médicaments sont divisés en deux groupes principaux: non sélectif et sélectif, leur différence réside dans les effets différents sur les récepteurs.
À l'heure actuelle, de telles opérations sont prescrites pour l'inefficacité de la correction au laser et du traitement conservateur. Avant la procédure, les patients, en particulier les personnes âgées, se voient généralement prescrire des sédatifs légers, car un sommeil correct et un état mental stable sont extrêmement importants.
Jusqu'au moment de l'intervention chirurgicale, les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire sont pris, l'indicateur doit atteindre un niveau minimum. Opérations possibles:
Si le patient a des processus oculaires inflammatoires et qu’il n’ya aucune possibilité de retarder l’opération, des antibiotiques sont prescrits. Les antihistaminiques sont également des prescriptions fréquentes pour éviter la réponse inflammatoire.
Récemment, les traitements au laser sont devenus de plus en plus courants pour le traitement du glaucome. Surtout utilisez souvent le laser à argon, qui donne un faisceau de lumière cohérent principalement dans la partie verte du spectre. Le faisceau laser vous permet d'obtenir le tissu de brûlure local dosé, qui se rétrécit en même temps et s'atrophie.
À l'aide d'un laser, vous pouvez brûler une fine couche de tissu en formant un trou traversant. Les chercheurs soviétiques ont pour priorité de développer un laser pulsé "à froid", dont le flash provoque la rupture du tissu sans cautérisation.
Les principaux avantages des opérations au laser sont qu’elles ne sont pas accompagnées d’une ouverture des yeux, sont sûres, bien tolérées par les patients et peuvent être réalisées en ambulatoire.
Le but de cette méthode de traitement est d’éliminer les blocages intraoculaires apparaissant dans la trajectoire d’écoulement du liquide intraoculaire.
Le laser provoque une brûlure locale dans la zone des trabécules (entraînant une atrophie et une cicatrisation de son tissu) ou crée une micro-fracture du tissu (onde de choc). Il existe aujourd'hui plusieurs types de chirurgies au laser, mais l'iridotomie et la trabéculoplastie au laser sont considérées comme les plus courantes.
Néanmoins, le potentiel de la chirurgie au laser est très limité. Il ne donne qu'un effet temporaire (1 à 5 ans) et la période de pression oculaire normale est chaque fois plus courte. Des adhérences indésirables peuvent se produire dans les zones touchées par le laser. Dans de rares cas, des dommages aux tissus voisins - l'iris, la rétine, les vaisseaux sanguins.
Le traitement au laser du glaucome est indiqué en premier lieu pour les patients au stade initial et avancé du glaucome, si pour une raison quelconque ils ne peuvent ou ne veulent pas instiller des médicaments antiglaucomateux, et également si plus de deux médicaments sont nécessaires pour obtenir l'effet hypotenseur. Les chiffres de la pression intra-oculaire ne doivent pas dépasser 30 mm Hg. Art. sans traitement antihypertenseur.
Dans certains cas (glaucome à angle fermé ou à angle fermé) - traitement au glaucome par laser, dont le prix est disponible - la seule méthode de traitement efficace permettant d’éliminer le bloc pupillaire (sans la microchirurgie).
Pourquoi les experts du monde entier recommandent-ils le traitement du glaucome au laser?
Ces avantages font du traitement au laser une excellente alternative à la chirurgie et au traitement médicamenteux du glaucome. Une procédure simple, rapide et abordable permet au patient d’oublier l’instillation quotidienne de gouttes antiglaucomateuses pendant un certain temps pour mener une vie normale.
Le traitement au laser du glaucome est contre-indiqué en cas de trouble ophtalmologique, d'oedème cornéen, de chambre antérieure fendue, de mydriase paralytique, de maladies oculaires inflammatoires.
Il existe également un certain nombre de contre-indications générales - par exemple, les patients souffrant de maladies somatiques graves, de diabète non indemnisé, de maladies infectieuses aiguës, d'hypertension artérielle, de température corporelle élevée, etc. devront abandonner ou retarder la procédure pendant un certain temps.
Le traitement du glaucome au laser est une méthode unique en son genre d’ophtalmochirurgie au laser moderne. Le laser joue le rôle d ’« aiguille laser »ou de« couteau laser », avec lequel il est possible d’effectuer des opérations sur les structures du système de drainage de l’œil sans ouvrir le globe oculaire, c’est-à-dire sans couper la paroi de l’œil.
Le traitement au laser du glaucome s’est depuis longtemps établi dans le monde entier comme la méthode la plus efficace et la moins douloureuse pour traiter le glaucome.
L'utilisation généralisée du laser pour lutter contre le glaucome a commencé dans les années 70 du siècle dernier. Actuellement, les lasers YAG à argon, à diode et au néodyme sont le plus souvent utilisés à cette fin.
Quel que soit le type de laser utilisé, le traitement du glaucome vise à normaliser l'écoulement du liquide intra-oculaire par les yeux et, par conséquent, à réduire la pression intra-oculaire. Dans ce cas, le traitement du glaucome avec un laser peut être effectué comme méthode indépendante de traitement du glaucome, ou en combinaison avec une opération antiglaucomateuse microchirurgicale.
En fonction de la longueur d'onde utilisée, l'action des lasers dans le glaucome repose soit sur l'application d'une brûlure locale suivie d'une atrophie et d'une cicatrisation du tissu - lasers coagulants, soit sur une microexplosion accompagnée d'une rupture de tissu et d'une onde de choc - destructeur.
Par conséquent, parmi tous les types d'opérations laser proposés, l'iridectomie au laser (iridotomie) et la trabéculoplastie au laser sont les plus courantes.
Iridectomie au laser - est la formation d'un petit trou dans la partie périphérique de l'iris. L'iridectomie est montrée avec un bloc pupillaire fonctionnel et permet d'équilibrer la pression entre les chambres postérieure et antérieure de l'œil, ouvrant l'angle de la chambre antérieure.
Indications pour iridectomie:
L'iridectomie au laser (iridotomie) est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. L'instillation de gouttes analgésiques (Inokain, Alkain) conduit à une anesthésie de l'œil. Une gonioliose spéciale est montée sur la cornée, qui concentre le rayonnement laser sur la zone sélectionnée de l'iris.
L'iridectomie peut être réalisée dans n'importe quel quadrant. Cependant, il est conseillé d'effectuer plusieurs iridotomies dans les zones amincies de l'iris ou dans les dépressions naturelles du stroma de l'iris (lacunes) dans ses différents secteurs.
Dans certains cas, la fermeture du colobome formé de l'iris se produit par la prolifération d'épithélium pigmentaire. Dans ce cas, une seule impulsion laser suffit pour former une ré-iridotomie. De même, il est facile de réaliser une iridectomie dans les cas où la feuille de pigment n’a pas été retirée au cours d’une iridectomie chirurgicale.
Comme le montre notre expérience, l’iridectomie au laser associée à une utilisation appropriée de la technologie laser permet de soulager l’augmentation de la pression intra-oculaire dans 95 à 97% des cas. Chez certains patients, une compensation de la pression intra-oculaire ne peut être obtenue en raison de modifications organiques prononcées du système de drainage de l'œil.
Par conséquent, l'iridotomie au laser doit être effectuée le plus tôt possible avant la formation de modifications cicatricielles du système de drainage de l'œil. L'iridectomie au laser peut également être pratiquée à titre prophylactique en cas de véritable glaucome à angle fermé, qui se présente sous la forme d'épisodes aigus récurrents de pression intraoculaire.
La probabilité d'une crise aiguë de glaucome dans le double oeil, si elle se produisait auparavant dans un, est d'environ 15 à 20%. La réalisation d'une iridotomie au laser prophylactique à tous ces patients aide à prévenir le développement du glaucome dans l'autre œil.
La trabéculoplastie au laser est la principale méthode de traitement au laser du glaucome à angle ouvert. L'essence de la trabéculoplastie est l'effet du rayonnement laser sur la zone du trabécule dans la projection du canal de Schlemm. Il existe plusieurs variantes de trabéculoplastie au laser, en fonction du type de laser utilisé.
La trabéculoplastie au laser Nd: YAG pulsé procure un effet hypotenseur long et stable. Cette technique, appelée "activation hydrodynamique du flux", a été développée en Russie par le prof. A.P. Nesterov et prof. E.A. Yegorov.
Trabéculoplastie au laser. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Une goniolinse spéciale à trois miroirs est installée sur l'œil. Avec la méthode la plus courante de trabéculoplastie linéaire, les brûlures sont appliquées sur la zone du canal de Schlemm en une rangée.
Le traitement de référence du traitement du glaucome au laser par laser est la trabéculoplastie au laser argon, proposée en 1979 par Wise et Witter. La technique de fonctionnement consiste à appliquer des coagulations laser dans la zone de projection du canal de Schlemm en utilisant les mêmes paramètres d’irradiation laser.
La trabéculoplastie au laser à l'argon provoque une tension et un raccourcissement du diaphragme trabéculaire en raison du plissement du tissu dans les zones de brûlures, de l'expansion des fissures trabéculaires situées dans la zone située entre les brûlures et conduit ainsi à une amélioration de la sortie du fluide intraoculaire de l'œil et à une réduction de la pression intraoculaire.
La trabéculoplastie au laser argon aide également à nettoyer la membrane trabéculaire des granules de pigment et à augmenter sa perméabilité au liquide intra-oculaire.
La trabéculoplastie au laser avec laser à argon est devenue très répandue en raison de son efficacité. Une compensation de la pression intra-oculaire sur cinq ans peut être atteinte dans 50% des cas, sur dix ans - dans 30% des cas. Cependant, l'opération a ses inconvénients.
La gamme de patients pour la trabéculoplastie au laser argon est limitée. Le rayonnement laser à l'argon est principalement absorbé par les cellules pigmentaires de la membrane trabéculaire, c'est-à-dire que la trabéculoplastie n'est suffisamment efficace que devant les yeux avec une pigmentation marquée du canal de Schlemm.
La dégénérescence cicatricielle de la zone des trabécules, sous l’influence du rayonnement d’un laser à argon, a pour conséquence que la trabécule devient impénétrable à l’humour aqueux, dont le courant est dirigé vers les parties intactes adjacentes des trabécules.
Une exposition répétée à un laser à l'argon entraîne une formation plus intense de tissu cicatriciel et non seulement ne réduit pas la pression intra-oculaire, mais aggrave également le déroulement du processus glaucomateux.
De plus, le laser à argon a un coût élevé, un système d’alimentation encombrant, un faible rendement optique-électrique et une durée de fonctionnement limitée en raison de la dégénérescence du tube à plasma. Ces facteurs nous obligent à rechercher de nouveaux moyens de délivrer un rayonnement laser pour la trabécoploplastie à des patients atteints de glaucome à angle ouvert.
La trabéculoplastie sélective est actuellement la plus courante. La technique de trabéculoplastie sélective au laser ne diffère pratiquement pas de la trabéculoplastie au laser à argon traditionnelle.
Des impulsions sont appliquées à la zone de trabécule, mais en raison de la grande taille du point, la zone d'interaction du rayonnement laser couvre toute la zone de la trabécule, et pas seulement le canal de projection de Schlemm. Dans le même temps, la trabéculoplastie au laser sélective ne provoque pas de dommages thermiques dans le tissu du trabécule ni de nécrose de la coagulation de ses cellules et de ses fibres de collagène en raison de la très courte durée de l'impulsion.
La trabéculoplastie sélective affecte sélectivement les cellules de trabécule contenant de la mélanine, en laissant les cellules non pigmentées complètement intactes, ne provoque pas de brûlures chez les cellules de trabécule, ce qui permet de réduire efficacement la pression intra-oculaire.
La trabéculoplastie au laser sélective est une méthode indépendante de traitement du glaucome au laser dans les cas suivants:
La trabéculoplastie sélective est une procédure sûre et efficace. La compensation de la pression intra-oculaire est constatée à la fin du premier jour après l'opération et est durable.
La trabéculoplastie sélective est une opération plus bénigne, procure un effet hypotenseur plus élevé que la procédure au laser à l'argon, a un syndrome réactif moins prononcé et est efficace chez les patients ayant déjà subi une trabéculoplastie au laser à l'argon.
Après l'opération, il est nécessaire de continuer à prendre des médicaments, ainsi que de passer des examens périodiques avec un ophtalmologiste. La première fois après la procédure est nécessaire:
Aujourd'hui, le traitement au laser est largement utilisé en médecine, le glaucome ne fait pas exception. Dans son traitement, un laser à argon émettant un faisceau de lumière cohérent dans la partie verte du spectre est très populaire. À l'aide d'un laser, vous pouvez brûler une couche de tissu avec formation ultérieure d'un trou traversant.
L’apparition d’un laser «froid» pulsé provoque la rupture du tissu sans cautérisation préalable, c’est la différence entre celui-ci et le laser à argon. Les opérations au laser, contrairement aux interventions chirurgicales, ne sont pas accompagnées par une ouverture des yeux, sont caractérisées par une sécurité, sont bien tolérées par les patients et peuvent être effectuées en ambulatoire.
La durée moyenne de la rémission - l'état avant le début d'une nouvelle augmentation de la pression intraoculaire - est généralement de 5 à 6 ans. Avec des opérations simples et des corrections au laser, il est plus élevé. Lors du drainage et de l'installation de l'implant, il faut seulement 2 ans. Après l'expiration de cette période, une deuxième opération est nécessaire.
La complication la plus courante est l'apparition de cicatrices, des blocages supplémentaires dans la trajectoire de sortie de l'humeur aqueuse. Pour éviter un tel résultat, malgré toutes les réalisations et les innovations, reste assez difficile.
La plupart des experts s'accordent à dire qu'en cas de glaucome, il n'est plus possible de restituer à l'œil les fonctions visuelles perdues. Cela est dû au fait que lorsque la pression intra-oculaire augmente, des cellules photosensibles meurent, qui ne sont plus restaurées. La chirurgie et le traitement conservateur ne visent qu'à préserver la vision.
Cependant, le glaucome est souvent accompagné d'un certain nombre d'autres maladies pouvant être les principales causes de réduction de la réfraction et de la cécité. Avec la thérapie articulaire, beaucoup de progrès peuvent être réalisés. Tant de chirurgiens recommandent un traitement chirurgical simultané pour le glaucome et les prothèses de lentilles. Si les fibres nerveuses ne sont pas endommagées, une amélioration importante de la vision après une intervention chirurgicale est possible.
La possibilité de manipuler «l’aiguille» laser de la manière la plus fine, la plus fine et la plus transparente possible, permet de corriger même les défauts les plus graves et les anomalies de développement du système de drainage (sortie de liquide) tout en préservant l’intégrité des parois du globe oculaire.
Il n’est donc pas surprenant que, dans le monde de la pratique ophtalmique, la thérapie au laser soit depuis longtemps l’une des méthodes de traitement du glaucome les plus efficaces, sans douleur et de prédilection.
En résumé, nous pouvons dire que le traitement au laser du glaucome n’a pas d’autre équivalent dans le monde. Le traitement du glaucome au laser avec l’inefficacité d’un traitement antihypertenseur induit par un médicament a permis à de nombreux patients de préserver leur vision, d’éviter une chirurgie antiglaucomateuse chirurgicale et de les ramener à une vie plus longue.
Mais malgré les avantages évidents, l’utilisation d’un laser présente plusieurs inconvénients:
Le traitement du glaucome au laser n’est efficace que dans les premiers stades du développement du glaucome. Aux stades très avancés et terminaux du processus glaucomateux, le traitement au laser n’est plus indiqué en raison de son faible effet hypotenseur. Cette catégorie de cliniques de patients offre une alternative au traitement au laser - le traitement microchirurgical du glaucome.
Même après un traitement au laser réussi, qui a permis une réduction persistante de la pression intraoculaire, vous devez toujours surveiller la pression intraoculaire tous les 3 mois, ainsi que l’acuité visuelle, le champ visuel et l’état de la tête du nerf optique au moins une fois tous les 6 mois.
Il n'est pas nécessaire de travailler longtemps dans une position inclinée du corps (lorsque la tête est plus basse que le corps, par exemple pour laver les sols, désherber les lits, éviter la consommation excessive d'alcool, sucrée, grasse et salée).
Éviter l'aide du glaucome:
L'attention portée à votre propre santé aide à prévenir de nombreuses maladies, dont le glaucome. En outre, l’ophtalmologie moderne permet d’identifier la maladie très tôt si le patient ne néglige pas les examens préventifs.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom