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Amblyopie - une maladie dans laquelle, en raison de l'inopérabilité d'un œil, la vision se détériore fortement. En même temps, sa structure ne change pas.

Le patient devient le leader d'un œil et le cerveau ne peut percevoir que les images qui le traversent.

Une personne ne peut pas évaluer objectivement la profondeur et le volume d'une image, ni percevoir correctement la disposition spatiale des objets.

À propos de l'amblyopie chez les enfants peut être lu ici.

Causes et traitement de l'amblyopie chez l'adulte

Le traitement réussi de la maladie dépend de l'âge du patient. Plus la maladie est diagnostiquée tôt et le traitement commencé, plus les chances de succès sont grandes. Dans la plupart des cas, les problèmes non résolus dans l'enfance ne peuvent plus être guéris à l'âge adulte.

Habituellement, avant que l’amblyopie ne se produise chez l’adulte, une personne subit un stress qui peut provoquer l’incapacité d’un œil de fonctionner pendant plusieurs mois, jours ou heures.

La maladie survient spontanément. Pour se débarrasser de son aide, des sédatifs ou des exercices spéciaux pour l'amblyopie.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d’exclure d’autres causes du développement de la maladie. La thérapie complexe de la maladie, qui associe pharmacothérapie, thérapie réflexe et traitement informatique, donne de bons résultats.

Classification

Formes d'amblyopie

La maladie est classée en fonction du moment de son apparition:

  • Dans la forme principale de l’amblyopie, la maladie apparaît même pendant le développement du fœtus en raison d’une croissance ralentie des globes oculaires ou du processus de formation des yeux;
  • La forme secondaire de l'amblyopie peut apparaître à tout moment de la vie du patient en raison de diverses pathologies oculaires.

L'amblyopie secondaire, à son tour, est divisée en plusieurs types:

  • Strabismatique (dysbinoculaire);
  • Obscurcissement (privation);
  • Anisométropes;
  • Réfractive;
  • Hystérique;
  • Mixte

Degré de maladie

L'amblyopie des yeux est une maladie principalement infantile, elle est assez rare chez l'adulte. Avec une forme unilatérale de la maladie, la maladie est diagnostiquée dans un œil. Avec l'amblyopie bilatérale, la maladie affecte les deux yeux.

La déficience visuelle est progressive et peut se développer lentement. En même temps, on diagnostique divers degrés de la maladie:

  • 1er degré d'amblyopie. La maladie est au stade initial, ses symptômes n'apparaissent pas beaucoup. Dans ce cas, l'acuité visuelle est comprise entre 0,8 et 0,9;
  • 2ème degré d'amblyopie. Il s'agit d'un faible degré de la maladie, dans lequel l'acuité visuelle varie de 0,5 à 0,7;
  • Amblyopie au 3ème degré. Le degré moyen de maladie dans lequel l’acuité visuelle est de 0,3 à 0,4;
  • 4ème degré d'amblyopie. Avec un degré élevé de maladie, l'acuité visuelle varie de 0,05 à 0,2;
  • 5ème degré d'amblyopie. Le degré maximum de la maladie, dans ce cas, la vision est réduite à 0,05 et moins. Pratiquement pas susceptible de correction.

Amblyopie Straby et obscuration

Dans la forme strabizmatique de la maladie, l'amblyopie se développe à la suite d'un strabisme. En conséquence, l'œil affecté cesse de participer au processus de vision. Afin de prévenir les déficiences visuelles causées par la fourchette d'objets, le cerveau commence à supprimer l'image transmise par l'œil affecté. Cela conduit à l’arrêt des impulsions de la rétine au centre visuel.

L'amblyopie strabymatique, à son tour, est divisée en 2 types:

  • Avec fixation centrale. Dans ce cas, la région de fixation est la partie centrale de la rétine;
  • Avec fixation décentrée. Le site de fixation est défini dans une autre partie de la rétine. C'est le type de maladie le plus commun.

L'obscurcissement (privation) de la maladie apparaît en raison d'une opacification acquise dans l'enfance ou congénitale du support optique de l'œil (cataracte, catarate). La cause de la maladie peut être un traumatisme ou une dystrophie de la cornée, une ptose de la paupière supérieure, une hémophtalmie ou des modifications du corps vitré.

Dans ce cas, il se produit une incapacité fonctionnelle de l'organe de la vision pour des actions normales, ce qui entraîne un ralentissement du développement de l'analyseur visuel.

Les symptômes

Au stade initial, il est presque impossible de détecter la maladie par vous-même. Mais il convient de le protéger avec les symptômes suivants:

  • Double yeux. Cela peut se produire chez les personnes qui louchent du fait que le cerveau ne peut pas connecter deux images trop différentes;
  • Déficience visuelle impossible à corriger avec des lunettes;
  • Présence de voile devant les yeux;
  • Les objets deviennent des contours flous. Ceci est un symptôme de l'amblyopie réfractaire, qui survient chez l'adulte dans de très rares cas;
  • Déficience visuelle dramatique pendant plusieurs mois, voire plusieurs heures;
  • Perturbation de l'orientation dans l'espace, confusion et maladresse;
  • Les yeux malvoyants commencent à détourner le regard et le patient le ferme involontairement.
  • Fatigue oculaire rapide après l'effort;
  • Après un stress ou une détresse émotionnelle, il se produit une détérioration bilatérale de la vision périphérique ou centrale qui persiste plusieurs heures ou plusieurs jours.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen ophtalmologique complet. Lors de l'examen visuel, le médecin portera une attention particulière à la position du globe oculaire et à la réaction de l'élève à la lumière.

Afin d'évaluer l'état des organes visuels, des tests ophtalmologiques sont effectués, tels que:

  • Vérification de l'acuité visuelle;
  • Test de couleur;
  • La périmétrie;
  • Test de réfraction.

En cas de diagnostic d'amblyopie, une ophtalmoscopie et un examen du fond d'œil sont effectués. Pour établir le degré de transparence du corps vitré et de la lentille, examinez les yeux au passage. En cas de détection d'études non transparentes, une échographie est réalisée.

Traitement de l'amblyopie

Le syndrome de l'oeil paresseux chez l'adulte est presque impossible à guérir. Dans les cas avancés, une perte de vision irréversible et permanente se produit. Si la maladie est détectée au stade initial, il est possible d'identifier les causes et d'empêcher son développement. Un degré élevé d'amblyopie chez l'adulte est incurable.

Comment traiter l'amblyopie chez l'adulte:

  • Porter un bandage. Un œil en bonne santé se ferme pour permettre au patient de travailler. Il est nécessaire de porter un tel bandage pendant au moins 2 heures par jour pendant plusieurs mois.
  • Gouttes avec de l'atropine. Ils tombent dans un œil en bonne santé. Dans ce cas, il se produit une distorsion de la vision et le "œil paresseux" commence à travailler plus activement.
  • Photostimulation. Dans ce cas, la lumière est utilisée pour stimuler la rétine de l'œil.
  • Points Sidorenko. Il s'agit d'un dispositif de restauration de la vision combinant un pneumomassage par infrasons selon la méthode Sidorenko et la chromothérapie pour les yeux Pankov. Il contribue à augmenter la force musculaire de l'œil, à soulager les spasmes internes, à améliorer la circulation sanguine et à éliminer l'enflure.
  • Dans l'amblyopie hystérique, des sédatifs et des tranquillisants sont prescrits.

Exercices pour l'amblyopie chez l'adulte

Pour le traitement de l'amblyopie chez l'adulte à la maison, vous devez effectuer les exercices suivants une fois par jour:

  • Regarde le nez avec les deux yeux.
  • Effectuer une rotation circulaire des yeux. D'un côté, puis de l'autre;
  • Asseyez-vous, posez vos paumes sur vos genoux et regardez devant vous sans cligner des yeux. Puis dirigez le regard le plus loin possible vers la gauche, puis vers le bas. Puis à droite et à nouveau. Vous devez faire cet exercice jusqu'à ce que des larmes coulent de vos yeux.

Chirurgie et rééducation

La chirurgie dans le traitement de l'amblyopie chez l'adulte est pratiquée s'il est nécessaire d'éliminer des causes telles que la cataracte, le strabisme, la ptose des paupières, la myopie, l'astigmatisme.

Pour les problèmes de vision, une correction au laser est effectuée. Dans ce cas, les couches microniques de la cornée sont évaporées à l'aide d'un laser, modelant ainsi une telle forme de sorte que les rayons, tout en se réfractant, se concentrent sur la rétine. La rééducation après la chirurgie intervient dans les 2-3 heures.

Lorsque le strabisme modifie le lieu de fixation du muscle, il s'éloigne de la cornée. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale, le jour même du retour du patient à la maison. La rééducation prend 1 semaine.

Une fois les causes de la maladie éliminées, le médecin doit prescrire un traitement à l’amblyopie.

http://drvision.ru/bolezni/akkomodaciya/ambliopiya-u-vzroslyh.html

Consultation en ligne par un ophtalmologiste

Dans cette section, vous pouvez poser votre question sur le spécialiste de la maladie.

Correction laser de l'œil droit pour amblyopie

Puis-je faire une correction laser?
Amblyopie de l'oeil droit, myopie d'un degré élevé.
il y avait une opération pour le strabisme.

nos médecins disent que vous devez porter des lentilles et coller votre œil gauche

Pièces jointes:

Réponse acceptée

Théoriquement, vous pouvez effectuer une correction au laser de la vision de l'œil droit (éliminer la myopie d'un degré élevé et l'astigmatisme existant) - à moins, bien sûr, qu'un examen préopératoire spécialisé ne soit pas contre-indiqué.

Cependant, il faut comprendre que la correction au laser n’est pas une méthode de traitement de l’amblyopie et que la vision est nettement supérieure à celle obtenue avec une correction de lunettes ou de contact (0,1 ou 10%, à en juger par les résultats présentés), il est peu probable que les recommandations d’un spécialiste du traitement de l’amblyopie (recommandations stimulation matérielle, etc.) il vous reste à le faire.

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À propos de notre site MOSLASIK.RU

Le portail ophtalmologique spécialisé MOSLASIK.RU est consacré à différents types de correction de la vue au laser: PRK, LASIK et ses types FemtoLASIK, Epilasik, SuperLASIK, etc.

Sur les pages de notre site, vous trouverez non seulement une description des méthodes de correction de la vue au laser excimer, leurs avantages et leur comparaison, mais également des complications et contre-indications possibles lors de la conduite des opérations.

Notre objectif est de fournir les informations les plus complètes, à jour et vérifiées sur la restauration de la vision à l'aide d'un laser.

Nous espérons que cela vous aidera à prendre la bonne décision en choisissant un médecin ou une clinique ou en refusant l'opération.

http://moslasik.ru/voprosy-i-otvety/lazernaia-korrektciia-pravogo-glaza-pri-ambliopii

SMILE

Forum de correction de la vision au laser ReLEx SMILE

Merci pour vos articles, j’ai réfléchi sérieusement à la correction, j’ai un astigmatisme et une amblyopie de l’œil droit, l’ophtalmologiste a dit que le résultat de la correction donnerait un maximum de 70% et que seule la correction de la PRK convient, je ne sais pas à quel point vous pouvez vous fier à cela. Oeil droit: -6,00 (-2.50 15º), œil gauche: -5,50 (-3,25 175º). Le problème est que je vis dans le sud de la France, je ne peux venir à votre clinique qu’en été. Nous avons trouvé deux cliniques dans notre région: à Lyon et à Nice.

Pouvez-vous donner des recommandations?

Merci pour votre intérêt.

En effet, en cas d’amblyopie, avec la correction au laser (ainsi que toute autre méthode - lunettes, lentilles cornéennes), une récupération de la vision jusqu’à 100% sur l’œil amblyope n’est généralement pas possible.
Mais nous faisons ReLEx SMILE pour les patients atteints d’amblyopie, afin d’obtenir le meilleur résultat possible dans un cas particulier.

Il m'est difficile de commenter des collègues français, car Nous coopérons principalement avec l'Allemagne et l'Autriche.

En ce qui concerne vos indices de réfraction, la méthode ReLEx SMILE permet de rétablir complètement la vision (si l'épaisseur de la cornée le permet, bien sûr, et qu'il n'y a pas de kératocône. Mais s'il y a kératocône, vous et la PRK ne pouvez pas le faire).

Si vous prévoyez de visiter notre clinique en été - pas de problème, nous vous attendrons.
Le séjour requis à Moscou ne durera que 3 jours: diagnostic préopératoire le premier jour, opération le deuxième et examen de contrôle - le troisième jour (le matin).

Nous serons heureux de vous aider à résoudre vos problèmes de vision.

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Correction de la vue au laser pour l'amblyopie. Dois-je faire?

Aujourd'hui, les erreurs de réfraction constituent la pathologie la plus courante de l'analyseur visuel. Dans le même temps, divers degrés d'amblyopie sont devenus le principal signe de mauvaise adaptation du système de vision, entraînant une perte de la vision binoculaire, l'apparition de strabisme et d'asthénopie. À cet égard, la mise au point de techniques correctives efficaces revêt une grande importance pour la combattre.

Plus récemment, le traitement de l'amblyopie chez l'adulte était considéré comme inefficace. Cependant, il a été récemment démontré qu'il était possible d'améliorer la vision dans le cas de l'amblyopie (réfractive et anisométropique) lors d'opérations de photoréfraction. Ainsi, une amélioration significative de la vision après une intervention chirurgicale sur les yeux amblyopes a été observée chez les patients atteints de myopie et d’astigmatisme mixte. Il est vrai que chez les patients malvoyants, il n’ya pas eu d’amélioration significative de la vision, mais seulement une tendance à son amélioration.

Après une série d'études, les experts ont conclu que les chirurgies réfractives au laser excimer, notamment le LASIK et ReLEx SMILE, sont une option efficace pour corriger les erreurs de réfraction susceptibles d'améliorer l'acuité visuelle des patients présentant une amblyopie réfractive et anisométropique dans toute réfraction clinique.

En outre, les éléments suivants sont notés:

  • Effectuer une correction de la vue au laser augmente l’acuité visuelle avec une amblyopie à différents degrés.
  • L'acuité visuelle augmente avec le temps après la chirurgie.
  • La vision binoculaire est restaurée même chez les patients présentant une amblyopie de 2 degrés.

Ainsi, les opérations au laser excimer pratiquées chez des patients adultes présentant une amblyopie réfractive de degré 1 et 2 anisométropes constituent une méthode de traitement sûre et très efficace. Elles permettent de restaurer la vision binoculaire et d’augmenter de manière stable sa netteté.

http://eyeclinics.ru/poleznoe/423-lkz-pri-ambliopii

Amblyopie ou "oeil paresseux"

L'amblyopie est une déficience visuelle non corrigée par des lunettes et présente un œil d'apparence normale. Cette condition est aussi communément appelée «œil paresseux» et peut survenir pour un certain nombre de raisons.

Le système visuel humain est complètement développé entre 9 et 11 ans. Jusqu'à cet âge, le système visuel des enfants s'adapte aux troubles de la vision en supprimant l'image obtenue à partir de l'œil douloureux. Si vous identifiez l'amblyopie à temps, sa cause peut être corrigée et la vision restaurée. Cependant, au bout de onze ans environ, il est très difficile de savoir s'il est possible d'apprendre au cerveau à utiliser l'œil malade en mode normal.

L'amblyopie se développe le plus souvent à la suite d'un strabisme, de cataractes congénitales, d'opacités cornéennes, de différences de vision entre les yeux et d'une myopie non corrigée, d'une vision à long terme ou d'un astigmatisme. L'amblyopie peut être plus ou moins grave, allant d'une légère diminution de la vision à une perception lumineuse.

Chez les patients atteints d'amblyopie, il n'y a pas de vision binoculaire - la capacité du cerveau à faire correspondre les deux images des deux yeux en une seule. Cette capacité est nécessaire pour pouvoir estimer la profondeur, c'est-à-dire quel sujet en vue est pour quoi. Quand l'amblyopie est impossible.

Signes d'amblyopie:

  • Mauvaise vision d'un ou des deux yeux
  • Déviation sur le côté ou fermeture d'un œil lorsque vous lisez ou regardez la télévision
  • Oeil croisé
  • Tourner ou incliner la tête quand on regarde un objet d'intérêt

Les enfants se plaignent rarement d'une mauvaise vue. Ils s'adaptent facilement à toute déficience visuelle.

Les parents doivent bien observer les problèmes éventuels à l’époque.

Diagnostics

Si vous soupçonnez une amblyopie, le médecin vérifiera l'acuité visuelle, la position et les mouvements des yeux, ainsi que la capacité du cerveau à associer des images visuelles aux deux yeux.

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire de corriger les causes de l'amblyopie. S'il s'agit d'un trouble de la réfraction, des lunettes, des lentilles de contact et même une correction de la vue au laser sont prescrites. Squint nécessitera un traitement spécial, et en cas d'échec, un traitement chirurgical. La cataracte congénitale et la descendance (dans le langage médical «ptosis») de la paupière supérieure sont traitées chirurgicalement. Après avoir éliminé la cause de l'amblyopie, procédez à son traitement immédiat. Le médecin peut ordonner que l’œil soit collé avec la meilleure vision possible, ce qui obligera l’enfant à utiliser son œil douloureux et à développer ainsi sa vision. Avec le même but peut nommer une longue instillation de gouttes d'atropine dans le meilleur oeil. En outre, des méthodes ont été développées pour stimuler l'œil amblyope avec des éclairs lumineux - le soi-disant. photostimulation. Quel que soit le traitement appliqué, le plus important est la rapidité avec laquelle il commence, jusqu’à ce que le cerveau de l’enfant ait appris à supprimer ou à ignorer en permanence l’œil amblyope ("paresseux").

http://mocentro.com/kosoglazie/ambliopiya/

Amblyopie à haut degré

Évasement alternatif non accommodatif de l'œil avec une composante verticale.

Évasement alternatif non accommodatif de l'œil avec une composante verticale.

J'ai donc 27 ans. À l'âge de 6 ans, une blessure à la tête a été provoquée - un plissement alternatif non accommodant avec

composante verticale (œil droit). Dans l’enfance, juste après la blessure, les médecins ont diagnostiqué une parésie

muscles de l’œil droit, exercices recommandés qui n’aident pas, réappliqués à différents médecins,

mais ils ont seulement haussé les épaules et ont dit que rien ne pouvait être fait. La vision des deux yeux est en ordre - 1.

Quand je regarde droit, en haut, en bas et à droite - l'œil droit tond, mais il est presque invisible, il n'y a pas de dédoublement des objets, l'acuité visuelle est en ordre,

La vision périphérique est vérifiée - également dans l’ordre, en général, tout va bien), mais vous devez tourner les yeux à gauche, à gauche, à gauche - l’œil droit monte à droite et je ne les vois pas.

pas de doubler, je ne vois que la gauche.

À l'âge de 22 ans, je suis allé à la clinique Excimer avec ce problème, un diagnostic a été posé - non-hébergement

strabisme divergent alternant avec une composante verticale (œil droit) avec une recommandation - 1) prophylactique,

Coagulation laser périphérique de la rétine de l'œil droit 2) Traitement chirurgical de l'oeil droit - 2 muscles avec traitement ultérieur du matériel

(synaptophor, etc.) Tout cela a été fait, un extrait après opération - 1) opéré en haut. Muscle OD par 5mm,

prm extérieur OD à 7mm 2) a terminé l'application du cours. traitement

En conséquence, l'angle du strabisme a diminué de 15 à 12 degrés. Opérations répétées sur les muscles des médecins d'Excimer

recommandé car cela peut provoquer la tonte des yeux dans la direction opposée. Conseillé de s'habituer

au fait qu'il y a.

Que pouvez-vous conseiller dans mon cas? Y a-t-il d'autres options?

J'ai entendu parler de la méthode Bates, j'ai regardé une vidéo dans laquelle le Dr Zhdanov a raconté que les gens avaient déjà un âge convenable.

À l'aide d'exercices, ils se débarrassent de divers problèmes de vision, dont le strabisme. Pensez-vous que cette méthode est efficace?

Amblyopie

L'amblyopie est une diminution de l'acuité visuelle dans un œil ou les deux yeux, qui ne peut faire l'objet d'une correction optique, qui se produit sans raison apparente (primitive) ou en raison de l'absence de conditions normales pour le fonctionnement de la rétine (secondaire).

Causes de l'amblyopie

La base du développement de la pathologie est l'inhibition corticale, qui "désactive" le processus visuel qui empêche de voir le œil, empêchant ainsi le développement de la diplopie (le doublement).

L'amblyopie primaire apparaît en violation du développement du globe oculaire au cours de la période prénatale.

Causes de l'amblyopie secondaire, selon la forme:

- obscurcissement (en raison des opacités à long terme du support optique de l'œil, souvent du cristallin).

- postobskuratsionnye (amblyopie persistante après l'élimination de la cause qui a provoqué l'obscurcissement). Par exemple, après avoir remplacé la lentille par une lentille intraoculaire, l’acuité visuelle ne s’améliore pas.

- strabisme (survient dans l'œil qui louche). Dans ces cas, le cortex supprime l'image d'un œil, évitant ainsi toute diplopie et, au fil du temps, les neurones ne conduisent pas d'impulsion nerveuse au cerveau.

- réfraction (avec différents degrés de réfraction dans les deux yeux, lorsqu'il existe une grande différence entre eux et une correction insuffisante de l'amétropie).

- achromatique (associée au sous-développement des cônes, donc le daltonisme se produit). Seulement bilatérale.

Symptômes de l'amblyopie

L'amblyopie réfractive est asymptomatique. Détecté lors de l'examen (examen médical) plus souvent chez les enfants de 3 à 7 ans. Apparaît avec une anisométropie hypermétropique, un astigmatisme, une myopie élevée. L'anisométropie myopique est moins fréquente, car le pire œil est utilisé pour la vision de près. L'amblyopie se développe avec la réfraction suivante: la différence hypermétropique des deux yeux est supérieure à 0,5 dioptrie, l'astigmatisme est supérieure à 1,5 dioptrie dans n'importe quel méridien, la myopie est supérieure à 2,0 dioptries.

L'amblyopie amétropique se développe en l'absence de réfraction différente des deux yeux, mais avec des degrés élevés de myopie (plus de 8 dopters bilatéralement), d'hypermétropie (plus de 5 dptr des deux côtés) et d'astigmatisme (plus de 2,5 dptr par méridien). Détecté principalement chez les enfants de moins de 7 ans, rarement accompagné d'un strabisme.

L'amblyopie obstructive survient en l'absence de facteurs de fonctionnement normal de la rétine, par exemple, avec ptosis, opacification de la cornée, cataractes, hémorragie du vitré.

Strabymatic se développe en présence de strabisme. Plusieurs options Un œil en bonne santé saisit l’image dans la région de la fosse centrale et la tonte est identique ou décentrée, parfois ou de manière permanente, ou bien sans aucune fixation.

Le degré d'amblyopie dépendant de l'acuité visuelle:

- très élevé (plus de 0,04)

Les manifestations de l'amblyopie sont variables et peuvent avoir une évolution asymptomatique. L'acuité visuelle diminue (il n'y a pas d'amélioration pendant la correction), la perception des couleurs et l'adaptation à l'obscurité sont perturbées, un strabisme se produit (convergeant, divergeant, etc.). Il peut y avoir des causes organiques, telles que ptosis (omission complète ou incomplète de la paupière), cataracte (opacification du cristallin), dystrophie cornéenne, hémophtalmie (hémorragie du corps vitré).

Les méthodes de recherche suivantes sont nécessaires pour établir un diagnostic:

- détermination de l'acuité visuelle avec et sans correction. Les enfants qui ne connaissent pas les lettres utilisent des tableaux avec des images (par exemple, le tableau d'Orlova)

- détermination de l'angle du strabisme selon la méthode de Hirschberg - normalement, le réflexe de l'ophtalmoscope est situé au centre de la pupille. Asymétrie pour le strabisme

- détermination du type et de l'angle du strabisme

- réfractométrie avec cycloplégie complète (de préférence atropinisation dans les 3-4 jours)

- skiascopy - détermination de la réfraction par le mouvement caractéristique de l'ombre dans la région de la pupille

- étudier en lumière transmise pour déterminer la transparence du milieu de l'oeil

- Inspection du jour de l'œil avec l'objectif de Goldman

- électrorétinographie pour déterminer l'état fonctionnel de la rétine

- fréquence critique de la fusion du scintillement - étudiez les états des neurones. L'indicateur est le nombre minimal de flashs de lumière perçus dans leur ensemble.

- Échographie de l'œil - étudier l'état du milieu oculaire avec son opacité et la longueur du segment antéro-postérieur de l'œil (important pour les erreurs de réfraction).

- tomodensitométrie, traitement par résonance magnétique, consultation d'un neuropathologiste pour exclure une pathologie du système nerveux

Traitement de l'amblyopie

Le traitement est impossible sans ophtalmologiste et un traitement tardif de l'amblyopie entraîne une perte permanente de la fonction visuelle.

Tout d'abord, sélectionnez la correction optimale. chez les enfants plus âgés, il est possible d'utiliser des lentilles de contact ou de nuit, de correction au laser, en particulier d'anisométropie (réfraction différente des deux yeux). Éliminer la cause de l'amblyopie obstructive (chirurgie plastique de la ptose aux paupières, chirurgie photoréfractive des opacités de la cornée, phacoémulsification et implantation de la LIO pour la cataracte, traitement de résolution ou vitrectomie de l'hémophtalmie).

Pour l'amblyopie strabizmatique, on utilise la pléoptique active et passive.

La passive est réalisée par occlusion de l'œil principal (l'acuité visuelle augmente dans l'œil tondu), puis une occlusion variable est utilisée pour changer le strabisme en alternance (en même temps, une image est fixée d'un œil à l'autre). Après cela, les méthodes de pleoptics active sont utilisées. Avec une correction adéquate, ils ferment le guide et stimulent la rétine de l'œil qui louche (avec lumière, laser, impulsions électriques et programmes informatiques spéciaux). Le traitement Pleoptic est effectué 3 à 4 fois par an pour obtenir l’effet souhaité.

Le traitement des appareils est essentiel pour l’amblyopie. Par exemple, une formation sur l’Ambliocore, tout en fonction de l’activité du cortex cérébral enregistrée lors de l’électroencéphalographie, modifie les caractéristiques de l’image sur l’ordinateur.

La stimulation ASO est également utilisée (au moyen d’impulsions de couleur), CEM, PS-1, mosaïque PS-2, Panorama, etc.

Chez les enfants qui ne tolèrent pas l'occlusion, appliquez la méthode de pénalisation à l'atropine mieux que de voir les yeux. L'élève large réduit considérablement l'acuité visuelle, forçant ainsi l'œil amblyope à «travailler». L'atropine est instillée une à deux fois par semaine et assure la constance de la mydriase.

Les méthodes de physiothérapie sont largement utilisées - massage vibratoire, réflexothérapie.

Le traitement est terminé après avoir atteint à peu près la même acuité visuelle des deux yeux. Si le strabisme reste, il est enlevé chirurgicalement.

Le pronostic de l'amblyopie chez l'adulte est défavorable, un traitement adéquat avec correction complète est nécessaire chez l'enfant.

Ophtalmologiste Letiuk T.Z.

Qu'est-ce que l'amblyopie de haut degré?

Au début de la maladie, les symptômes cliniques ne sont pas observés. Un peu plus tard se développe une violation de l'orientation dans l'espace, la perception des couleurs, l'affaiblissement de la perception de la lumière. Les dommages au centre visuel du cortex cérébral contribuent aux modifications persistantes du globe oculaire.

Au stade initial, des méthodes de diagnostic telles que la périmétrie, la perte d’acuité visuelle, la biomicroscopie, la tonométrie, l’électrorétinographie, la réfractométrie, l’échographie des structures oculaires, permettent de vérifier la pathologie.

Amblyopie - les principales causes, types

En ce qui concerne les causes de la maladie, les spécialistes se disputent constamment. Les discussions sont dues au manque d'approches standardisées des critères de diminution de l'acuité visuelle, que l'on peut qualifier d'amblyopie.

Selon les statistiques généralement acceptées, l’amblyopie dans la population représente environ 2% des cas. Chez les enfants, la gravité de la maladie est légèrement supérieure - environ 4% des cas. L'incidence de la maladie à l'âge préscolaire peut atteindre 0,4% par an.

Parmi toutes les formes, les variants 2 nd sont répandus - dysbinocular, réfractive. Ces formulaires représentent environ 90% des cas.

Facteurs provocateurs du développement de l'amblyopie:

  • Rétinopathie de la prématurité;
  • Histoire familiale lourde;
  • Prématurité;
  • Trouble mental;
  • Paralysie cérébrale;
  • Cataracte congénitale;
  • Anisométropie

    Des examens pratiques ont prouvé le rôle provocateur du tabagisme chez une femme enceinte dans la formation du strabisme et de l'amblyopie chez un enfant. Les scientifiques pensent que la déficience visuelle fonctionnelle est polyétiologique.

    Les complications les plus graves sont causées par la pathologie de la sensation de couleur, qui conduit à l'impossibilité de conduire une voiture et enfreint la coordination des mouvements.

    Chez la majorité des patients, le strabisme est le principal facteur de provocation de l'amblyopie. De nombreuses recherches ont été effectuées pour confirmer la combinaison de ces nosologies.

    La raison de la perte de couleur ou de sensation de lumière pendant le strabisme devient une violation de la transmission de l'influx nerveux. Avec des impulsions pathologiques provenant de l'œil qui louche, le cerveau supprime certains signaux afin de ne pas créer de diplopie (image double). Avec la préservation à long terme de l'état du nerf, l'influx nerveux de la rétine au cortex tombe. Un cercle vicieux se forme, dans lequel l'amblyopie crée des conditions préalables au développement du strabisme. La courbure du globe oculaire, au contraire, réduit la fonctionnalité du nerf optique.

    L'opacification de la cornée se forme lorsque l'obscurcissement de l'amblyopie s'accompagne de symptômes supplémentaires:

    Qu'est-ce que l'amblyopie anisométropique?

    L'amblyopie non corrigée peut être retrouvée dans l'œil avec des modifications pathologiques marquées de la réfraction. En cas d'évolution prononcée, la nosologie se transforme en une forme anisométrique, dans laquelle le patient présente une forte hypermétropie, une myopie (plus de huit dioptries). Un traitement précoce empêche cette modification.

    Les principaux types d'amblyopie ou ce qu'est un "oeil paresseux"

    Avant de répondre à ce qu’est l’amblyopie, parlons des formes de nosologie. Sans maîtriser les bases de la classification, il est difficile de diagnostiquer la pathologie.

    En fonction de l'étiologie des formes secondaires et primaires isolées. Une différenciation appropriée vous permet de déterminer le traitement optimal.

    Types de formes primaires:

  • Réfractive;
  • Disbinokulyarnaya;
  • Hystérique.

    Amblyopie réfractive - une conséquence de l’amétropie négligée. Une variété dysbinoculaire est formée en l’absence de traitement opportun du strabisme. En pratique, la "réfraction est la plus perturbée par" l'oeil oblique ".

    L'amblyopie mixte implique une combinaison de formes dysbinoculaire et réfractive.

    Le type hystérique se développe chez les patients présentant une pathologie du système nerveux.

    Types d'amblyopie secondaire:

  • Obscurcissement;
  • Neurogène;
  • Maculopathique;
  • Nystagmatique;
  • Combiné.

    Une pathologie de la vision obstructive est associée à une altération de l’imagerie sur la rétine. A probabilité égale, la pathologie est localisée dans un œil ou dans les deux yeux.

    L'espèce maculopathique est la conséquence d'une lésion de la rétine entraînant des lésions de la zone paracentrale ou centrale de la rétine.

    Le type neurogène est une conséquence de la conduction altérée du nerf optique. Lorsque détecté à un stade précoce peut être guéri des opérations.

    La forme nystagmatique est formée par la fixation à court terme de l'image sur la zone centrale de la rétine.

    L'amblyopie combinée combine les caractéristiques de toutes ou de plusieurs des variétés ci-dessus.

    Forte probabilité d'amblyopie chez les enfants nés prématurément, si les parents ont des antécédents de maladies des yeux. La variété hystérique apparaît dans le contexte des maladies neurogènes et psychogènes - syndrome de Bench, Kaufman, ophtalmoplégie avec ptosis et myosis.

    Symptômes communs de l'amblyopie

    Au début, les symptômes de l’amblyopie ne peuvent être retrouvés. Si la pathologie est formée par le nystagmus ou le strabisme, les signes de ces maladies apparaissent.

    Sur la possibilité de rejoindre l'amblyopie indiquent certains signes:

  • Vision réduite;
  • Vertiges en regardant des objets volumétriques;
  • Une déviation de la vue en dehors de la mise au point d'un sujet.

    Les symptômes décrits sont difficiles à détecter chez les enfants, car les bébés ne se plaignent pas de troubles de la vue ou de mouvements d'objets sous leurs yeux.

    En fonction de la perte d’acuité visuelle, on distingue les degrés suivants:

  • Stade 1 - vision 0,8-0,9;
  • Étape 2 - 0,5-0,7;
  • Étape 3 - 0,3-0,4;
  • Stade 4 - 0,05 à 0,2;
  • Étape 5 - moins de 0,05.

    Un degré élevé d'amblyopie chez les enfants est établi lors de la détermination du stade 4-5. Avec de tels indicateurs, seule la chirurgie aide à restaurer la vision. L'intervention vise principalement à éliminer les causes de la pathologie.

    Traitement de l'amblyopie de haut degré

    Les principes suivants s'appliquent au traitement de l'amblyopie de haut grade:

  • Entraînement des muscles oculaires
  • Correction de défaut optique;
  • L'élimination du strabisme.

    Le choix de la tactique de traitement dépend de la forme de la maladie. Dans le cas du type d'obscurcissement, une opération est effectuée pour retirer une cataracte et remplacer la cornée (kératoplastie).

    Correction de l'amblyopie de haut degré

    Pour la correction de l'amblyopie de haut degré, l'intervention au laser est utilisée pour restaurer la forme du globe oculaire. Si le patient refuse l'opération ou s'il est impossible d'utiliser des méthodes chirurgicales, la correction de la vue est effectuée à l'aide de lunettes et de lentilles.

    Avec modéré ou modéré, 70% des patients peuvent guérir l'amblyopie en portant des produits correcteurs. Les 30% restants utilisent les méthodes suivantes:

  • Pénisation;
  • Pleoptika;
  • Extraction de la cataracte;
  • Élimination du strabisme;
  • Élimination du ptosis.

    Pour augmenter la charge sur l'œil affecté, il est recommandé d'utiliser des lunettes avec des compositions opaques. L'approche vous permet d'augmenter l'acuité visuelle. Cette méthode de traitement s'appelle «l'occlusion».

    La durée du traitement est déterminée individuellement par un ophtalmologiste. Les lunettes opaques doivent être portées pendant au moins 3 heures, mais elles ne doivent pas être utilisées constamment.

    Occlusion atropique de l'amblyopie

    Le port de lunettes comportant des taches opaques individuelles n’est pas pratique pour tous les enfants. Il existe une alternative à cette méthode: les gouttes d’atropine. Sous l'influence de la drogue, la pupille d'un œil en bonne santé se dilate, l'image est floue. En conséquence, l’œil opposé cherche à compenser le manque de vision qui peut guérir l’amblyopie.

    La correction de l'atropine n'est pas appliquée universellement en raison de la présence de complications:

    1. Maux de tête;
    2. Irritation des yeux;
    3. Rougeur de la peau.

    Gymnastique pour les yeux avec amblyopie à différents degrés

    Le renforcement de la gymnastique est utilisé pour les troubles fonctionnels du nerf optique. La plupart des changements dans l'amblyopie associés à la défaite des muscles intraoculaires moteurs fins, des troubles métaboliques. Augmente l'efficacité de l'exercice dans la stimulation des flashs de vision.

    Il existe des techniques combinées qui combinent les avantages de toutes les méthodes ci-dessus. La fonctionnalité de l'appareil est basée sur le modèle de stimulation vidéo par ordinateur.

    L'essence de la technique consiste à corriger la fonction intra-oculaire lorsqu'une personne regarde un film ou un autre support vidéo. Au cours de la procédure, un encéphalogramme du cerveau est enregistré.

    Le moniteur d'ordinateur crée une image lorsque le bon signal est reçu du récepteur visuel. Avec des impulsions nerveuses déformées, le graphique n’est pas fixé à l’écran. L’appareil fait en sorte que les récepteurs cérébraux réduisent progressivement les périodes de visualisation de mauvaise qualité.

    Une telle correction est très efficace, mais nécessite une présence constante des cours pendant plusieurs mois.

    Les principales méthodes de correction de l'amblyopie chez l'adulte et l'enfant

    En conclusion, nous mettons en évidence les principales méthodes de traitement de l'amblyopie chez les enfants et les adultes:

  • Correction optique;
  • Occlusion;
  • Stimulation active de la vision.

    La correction optique est basée sur la formation d’une fixation d’image optimale sur la rétine d’un ou des deux yeux. Il est rationnel d’utiliser la méthode en présence d’anisométropie ou d’isométropie avec une distorsion ne dépassant pas deux dioptries.

    Les lentilles de contact, les lunettes peuvent réduire la différence des images dans les deux yeux. Le désagrément lors du port, l'inconfort psychologique chez les enfants entraîne le besoin d'utiliser d'autres méthodes de traitement.

    Avantages de l'utilisation de lentilles intraoculaires:

  • Élimination du déséquilibre prismatique;
  • Élimination de la distorsion périphérique;
  • Pas de gêne psychologique
  • Protéger des corps étrangers.

    Les lentilles ont un prix plus élevé que les lunettes et nécessitent un entretien minutieux.

    Avantages et inconvénients de l'occlusion

    L'occlusion moderne est classée dans le 3ème type:

    La méthode directe consiste à réduire la fonctionnalité d'un œil en bonne santé, augmentant ainsi la charge du côté opposé.

    L'occlusion inverse est basée sur la fermeture de l'œil affecté, suivie d'une correction pharmaceutique. Pendant le traitement, le diagnostic de la fonction visuelle. Les médicaments conservateurs, la stimulation neurophysiologique, l’installation d’un dispositif d’obturation spécial au bord de l’œil servent à restaurer la fonction visuelle.

    La méthode alternative consiste à fermer alternativement les yeux sains et les yeux malades.

    Pour la durée du flux distinguer 3 formes de la maladie:

  • Minimum;
  • Partielle;
  • Permanent

    La méthode d'occlusion de la plus haute qualité est considérée comme directe. Il ne peut pas toujours être utilisé chez les enfants, car le manque de vision normale provoque un inconfort psychologique. Pour cette raison, un enfant de moins de 8 ans ne peut utiliser des méthodes efficaces.

    L'occlusion peut être accompagnée d'effets indésirables:

  • Augmentation de la sévérité du strabisme;
  • Diminution de l'acuité visuelle;
  • Diplopie;
  • Allergie au lieu de fixation de l'obturateur;
  • Défauts cosmétiques.

    Le principal problème de l'utilisation de l'occlusion chez les enfants est l'inclination au traitement. En raison du refus de sceller l'œil, l'utilisation de la technologie informatique ne permet pas d'éliminer efficacement la maladie chez un enfant.

    La pénalisation est une méthode de traitement qui crée une anisométropie artificielle par injection d'atropine, par correction optique d'un œil en bonne santé. Cela augmente l'efficacité du côté endommagé.

    Thérapie visuelle orthopédique et diplomatique

    L'utilisation de méthodes informatiques modernes vous permet de normaliser une liste de fonctions oculaires:

  • Normalisation de la vision binoculaire;
  • Restauration de la fonction accommodative;
  • Correction de la perception spatiale;
  • L'exclusion des mouvements pathologiques des globes oculaires.

    Un équipement approprié est utilisé pour la stimulation visuelle - un appareil appelé «synoptophor». Une des méthodes de traitement informatique est décrite ci-dessus.

    Il existe des études pratiques sur la possibilité de corriger l'amblyopie avec des médicaments - "lévodopa", "amblyocore".

    L'absence d'usage massif de médicaments en raison du manque de preuves de tous les effets des médicaments sur l'organe de la vision.

    Le choix de la méthode optimale de traitement doit être confié à un ophtalmologiste qualifié. Seul un spécialiste sera en mesure de choisir le schéma optimal, d'effectuer une observation dynamique et, si nécessaire, d'ajuster le traitement. L'amblyopie est le stade initial de complications plus graves conduisant à la cécité totale. Traitez votre santé avec respect!

    Amblyopie

    L'amblyopie (syndrome des yeux «mats», «paresseux») se caractérise par l'inaction, la non-participation d'un des yeux au processus de la vision. En ophtalmologie, l'amblyopie est considérée comme l'une des principales causes de la réduction unilatérale de la vision. L'amblyopie touche environ 2% de la population mondiale. L'amblyopie étant une maladie essentiellement infantile, le problème de sa détection précoce et de sa correction devient si important.

    Classification de l'amblyopie

    Selon l'évolution de la pathologie, on distingue l'amblyopie primaire (congénitale) et secondaire. Compte tenu des raisons, on distingue plusieurs formes d’amblyopie secondaire: strabisme (disbinoculaire), obscuration (privation), réfraction, anisométropique, hystérique, mixte.

    Malgré les nombreuses formes d'amblyopie, le mécanisme du développement de la maladie est associé dans tous les cas à une privation de vision uniforme et / ou de connexions binoculaires pathologiques, ce qui entraîne une diminution fonctionnelle de la vision centrale.

    L'amblyopie strabique (dysbinoculaire) est à la base d'un trouble de la vision binoculaire, causé par une suppression prolongée d'un œil. L'amblyopie strastique est de deux types: avec une fixation centrale (correcte), lorsque la partie centrale de la rétine sert de zone de fixation, et une fixation non centrale (incorrecte) - avec toute autre partie de fixation de la rétine. Amblyopie avec une fixation incorrecte diagnostiquée dans 70 à 75% des cas. Le type d'amblyopie strabique est pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement.

    L’amblyopie par obstruction (privation) est causée par des opacités congénitales ou acquises précocement du milieu optique de l’œil. Il est diagnostiqué si la vision réduite persiste, malgré l'élimination de la cause (par exemple, extraction de cathartique) et en l'absence de changements structurels dans les régions postérieures de l'œil.

    Dans l'amblyopie réfractive, il existe une anomalie de la réfraction. qui n'est actuellement pas sujet à correction. Au cœur de son apparition se trouve une projection longue et constante sur la rétine d’une image floue d’objets du monde environnant.

    L'amblyopie anisométropique se développe avec une réfraction inégale des deux yeux, ce qui entraîne une différence dans la taille de l'affichage des objets sur la rétine des yeux droit et gauche. Cette fonctionnalité empêche la formation d'une seule image visuelle.

    L'amblyopie hystérique (cécité psychogène) est une forme rare de trouble fonctionnel survenant sur la base de tout affect. Le degré de perte de vision peut être partiel ou complet.

    Selon le degré de diminution de l’acuité visuelle, l’amblyopie est faible (0,4 à 0,8), modérée (0,2 à 0,3), élevée (0,05 à 0,1) et très élevée (de 0,04 à 0,01). et ci-dessous).

    L'amblyopie peut être diagnostiquée sur un œil (unilatéral) ou sur les deux yeux (bilatéral).

    Causes et types d'amblyopie

    Les causes directes de divers types d'amblyopie peuvent être multiples.

    L'amblyopie dysbinoculaire est due à un strabisme concomitant monolatéral. lorsqu'un œil dévié est exclu de la participation à un acte visuel. Avec le strabisme, une amblyopie survient dans l'œil qui louche. Afin d'éviter la diplopie, le cerveau supprime l'image provenant de l'œil qui louche, ce qui conduit finalement à la cessation des impulsions de la rétine de l'œil dévié vers le cortex visuel. Dans ce cas, un cercle vicieux se forme: d'une part, le strabisme est la cause de l'amblyopie dysbioculaire, d'autre part, la progression de l'amblyopie aggrave le strabisme.

    Le développement de l'obscuration de l'amblyopie est généralement associé à une opacification de la cornée (leucome), à ​​une cataracte congénitale. ptosis de la paupière supérieure, dystrophie et lésions cornéennes, altérations importantes du corps vitré, hémophtalmie.

    L'amblyopie anisométropique se fonde sur un degré élevé d'anisométropie non corrigée: dans ce cas, l'amblyopie se développe sur l'œil avec des troubles réfractifs plus graves. À leur tour, les causes de l'anisométropie peuvent être des degrés élevés de myopie (> 8 dioptries bilatéralement), d'hyperopie (> 5 dioptries bilatéralement), d'astigmatisme (> 2,5 dioptries dans n'importe quel méridien).

    L'amblyopie réfractive se développe avec une absence prolongée de correction optique de l'hypermétropie (hyperopie), de la myopie (myopie) ou de l'astigmatisme. L'amblyopie se développe avec les différences de réfraction suivantes dans les deux yeux: hypermétropes> 0,5 dioptries, astigmates> 1,5 dioptries, myopes> 2,0 dioptries.

    Le développement de l'amblyopie hystérique est provoqué par des facteurs psychogènes défavorables accompagnés d'une hystérie. la psychose. Dans le même temps, une déficience visuelle unilatérale et bilatérale, un rétrécissement concentrique des champs visuels, une altération de la perception des couleurs, une photophobie et d'autres troubles fonctionnels peuvent se développer.

    Le risque de développement de l'amblyopie concerne les enfants nés de naissance prématurée (en particulier avec un degré de prématurité profond), avec une histoire périnatale chargée, un retard mental. ayant des antécédents familiaux d'amblyopie ou de strabisme. L'amblyopie est accompagnée d'un certain nombre de maladies héréditaires - syndrome de Kauffman, syndrome de Bench, ophtalmoplégie avec myosis et ptose.

    Diverses formes d'amblyopie ont leurs manifestations. Avec une sévérité légère, une version asymptomatique de l'amblyopie est possible.

    En raison d'un manque d'expérience sensorielle, les enfants ne peuvent pas évaluer correctement leur vision et leur implication égale dans le processus de vision. On peut penser à la possibilité d'amblyopie chez un petit enfant en présence de strabisme, de nystagmus, d'incapacité à fixer clairement le regard sur un sujet lumineux. L'amblyopie peut indiquer chez les enfants plus âgés une diminution de l'acuité visuelle et un manque d'amélioration de la correction, un trouble de l'orientation dans un endroit inconnu, la déviation d'un œil sur le côté, l'habitude de fermer un œil lorsque vous regardez un objet ou lisez, penchez ou tournez la tête quand vous regardez sujet, violation de la perception des couleurs et adaptation à la noirceur.

    L'amblyopie hystérique chez l'adulte se développe dans le contexte de fortes turbulences émotionnelles et se caractérise par une détérioration soudaine de la vision qui persiste de plusieurs heures à plusieurs mois.

    La déficience visuelle de l'amblyopie peut aller d'une légère diminution de l'acuité visuelle à une perte presque complète (sensation de lumière) et à l'impossibilité de la fixation visuelle.

    Diagnostic de l'amblyopie

    Identifier l'amblyopie nécessite un examen ophtalmologique complet. Lors de l'examen initial de l'œil, l'ophtalmologiste attire l'attention sur les paupières. L'œil coupé, la position du globe oculaire, déterminent la réaction de la pupille à la lumière.

    Les informations générales sur l'état de vision sont obtenues à l'aide de tests ophtalmologiques: contrôle de l'acuité visuelle sans correction et par rapport à l'arrière-plan, test de la couleur. périmétrie test de réfraction. En fonction de la diminution de l’acuité visuelle, le degré d’amblyopie est déterminé.

    Une ophtalmoscopie est réalisée pour examiner les structures de l'oeil dans l'amblyopie. biomicroscopie. examen de la journée des yeux avec la lentille de Goldman. Pour déterminer la transparence des matériaux réfringents (lentille et corps vitré), un examen de la vue en lumière transmise est utilisé. Lorsque le support n’est pas opaque, son état est examiné par ultrasons.

    D'après les études biométriques, le rôle le plus important est celui de la détermination de l'angle du strabisme de Girshberg et de la mesure de l'angle du strabisme sur le synaptophor. Afin d'exclure l'amblyopie réfractive et anisométropique, des études de réfraction ont été montrées. réalisation de réfractométrie et de skiascopie.

    La tonométrie peut être incluse dans un examen approfondi des patients atteints d'amblyopie. électrorétinographie; si nécessaire, consultez un neurologue.

    Seul un traitement précoce, personnalisé et persistant de l'amblyopie donne des résultats positifs. La correction de l'amblyopie se fait de préférence à l'âge de 6-7 ans; chez les enfants âgés de 11 à 12 ans, l'amblyopie n'est pratiquement pas traitable.

    Le succès de la correction ophtalmique de l'amblyopie est directement lié à l'élimination de sa cause. En cas d'ambliopie obstructive, d'ablation de la cataracte, de correction chirurgicale du ptosis, de thérapie de résorption ou de vitrectomie pour hémophtalmie sont nécessaires. En cas d'amblyopie dysbinoculaire, une correction chirurgicale du strabisme est réalisée.

    Le traitement de l'amblyopie réfractive ou anisométropique est effectué par des méthodes conservatrices. Lors de la première étape, une correction optimale de la vision est attribuée: la sélection des lunettes est effectuée. nuit ou des lentilles de contact, avec l'anisométropie correction laser est effectuée.

    Après environ trois semaines, le traitement pléoptique est démarré, l'objectif étant d'éliminer le rôle dominant mieux que de voir et d'activer la fonction de l'œil amblyope. Pour le traitement de l'amblyopie, on utilise la pleoptica active et passive.

    La pléoptique passive consiste à sceller (obstruer) le principal œil; la pléoptique active combine l'occlusion de l'œil principal avec la stimulation de la rétine de l'oeil défectueux par la lumière, des impulsions électriques et des programmes informatiques spéciaux. Parmi les méthodes matérielles, la formation chez “Ambliocore” a été la plus répandue au cours de la bibliographie. stimulation laser. stimulation de la couleur de la lumière. électrostimulation. stimulation électromagnétique, vibrostimulation, stimulation réflexe, méthodes de stimulation par ordinateur, etc. Les traitements pléoptiques sont répétés 3 à 4 fois par an pour l'amblyopie.

    Chez les jeunes enfants (âgés de 1 à 4 ans), le traitement de l'amblyopie est réalisé à l'aide d'une procédure de pénalisation - détérioration ciblée de la vision de l'œil dominant par une hypercorrection ou une instillation d'une solution d'atropine. Dans ce cas, l'acuité visuelle de l'œil principal diminue, ce qui conduit à l'intensification du travail de l'œil amblyope. Lorsque amblyopie méthodes efficaces de physiothérapie - réflexologie. vibromassage. électrophorèse médicale.

    Après la phase de traitement pléoptique, l'amblyopie procède à la restauration de la vision binoculaire, traitement orthoptique. Cette étape est possible lorsque l'acuité visuelle des deux yeux est d'au moins 0,4 et que l'enfant a au moins 4 ans. Habituellement, un appareil synoptophore est utilisé à cette fin. en regardant les oculaires dont le patient voit différentes parties de l’ensemble de l’image qui doivent être combinées visuellement en une seule image.

    Le traitement à l'amblyopie vise à obtenir approximativement la même acuité visuelle des deux yeux. Avec l'amblyopie hystérique, les sédatifs sont prescrits, une psychothérapie est menée.

    Prévision et prévention de l'amblyopie

    Le pronostic de l'amblyopie dépend des causes et du moment de détection de la maladie. Plus la correction de l'amblyopie est commencée tôt, plus le résultat sera réussi. L'effet le plus important est obtenu lorsque le traitement est effectué jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 ans, jusqu'à ce que la formation de l'œil soit complète. Dans le cas d'un traitement complet et opportun de l'amblyopie dans la plupart des cas, il est possible de normaliser presque complètement la vision. Les personnes atteintes d'amblyopie développent une réduction irréversible persistante de l'acuité visuelle.

    La prévention de l'amblyopie est réalisée en effectuant des examens de suivi réguliers chez les enfants, à partir d'un mois. En identifiant les opacités optiques de l'oeil, ptosis, nystagmus. le strabisme nécessite une élimination précoce des défauts. Des effets persistants dans le traitement de l'amblyopie peuvent être atteints avec le passage du traitement complet, le respect strict des prescriptions de l'ophtalmologiste (port de lunettes, ophtalmiques, examen régulier).

    Amblyopie ou syndrome des yeux paresseux qu'est-ce que c'est?

    L'amblyopie - qu'est-ce que c'est? Le syndrome de l'oeil paresseux (amblyopie) est une affection dans laquelle un seul œil reste en tête. Ainsi, les images ne sont perçues que par un œil en bonne santé. La vision binoculaire est gravement altérée. Une personne ne peut pas percevoir correctement les objets dans l'espace.

    Chez l'homme, une maladie telle qu'un œil paresseux peut être détectée. Il est diagnostiqué beaucoup plus souvent que le glaucome, la cataracte ou la rétinopathie diabétique. La particularité de la maladie est qu'il est presque impossible de s'en débarrasser avec l'âge. De plus, la maladie mène à la cécité. Lorsque l'amblyopie a une fonction visuelle sérieusement affaiblie. En conséquence, l'œil malade perd complètement son efficacité. Chez les enfants présentant une détection rapide de la maladie, il est possible de le corriger.

    Facteurs provoquant la maladie

    Le nom "oeil paresseux" existe donc parce qu'un organe visuel est, pour ainsi dire, désactivé par le cerveau en raison de son incapacité à remplir ses fonctions.

    La maladie survient principalement chez les enfants mais elle est aussi souvent détectée chez les adultes.

    Les raisons contribuant à l'apparition d'un syndrome de l'oeil paresseux peuvent varier considérablement.

  • strabisme chez les enfants de moins de 6 à 8 ans;
  • haut degré d'atopie;
  • prématurité des nouveau-nés;
  • insuffisance pondérale des nourrissons;
  • rétinopathie chez un enfant prématuré;
  • paralysie cérébrale;
  • retard mental;
  • fumer, boire de l'alcool et des médicaments en portant un enfant.

    Il existe une classification de la maladie en fonction de ses caractéristiques temporelles. C'est-à-dire que la période où se produit l'amblyopie est prise en compte.

    Il est nécessaire de distinguer la forme de la maladie:

    En ce qui concerne la première option, l'œil paresseux commence à se former chez les bébés avant leur naissance. Causes - problèmes de développement correct du globe oculaire.

    La forme secondaire est provoquée par les processus pathologiques de l'appareil visuel, qui peut se déclarer à tout moment.

    Étant donné que la maladie survient pour de nombreuses raisons, l'amblyopie secondaire chez l'adulte peut être de type différent. C'est-à-dire qu'il existe une classification plus détaillée de la maladie.

    Un diagnostic minutieux peut révéler:

  • Forme droite.
  • Privation.
  • Réfractive.
  • Anisométropes
  • Hystérique.
  • Mixte

    L'apparence strabique est causée par une violation de la vision binoculaire. La forme de privation est le résultat de l'opacification congénitale du système optique. L'amblyopie réfractive est une affection dans laquelle une image floue est projetée sur la rétine pendant une longue période (réfraction avec déviation). Si la réfraction des yeux est inégale, une forme anisométropique apparaît. Des causes psychogènes de force variable chez l’adulte peuvent provoquer une maladie hystérique. En outre, les médecins déterminent l'étendue de la maladie.

    Plus spécifiquement, la maladie survient:

  • faible degré (acuité visuelle - 0,4-0,8);
  • degré modéré (0,2-0,3);
  • degré élevé (0,1-0,05);
  • degré extrêmement élevé (à partir de 0,04).

    Symptômes caractéristiques

    Avant d'énumérer les symptômes par lesquels vous pouvez reconnaître une condition dangereuse, il convient de noter que, souvent, une personne ignore la présence de l'amblyopie. Malheureusement, généralement chez l'adulte, le diagnostic révèle un œil paresseux par hasard.

    Quelles que soient les raisons, bien que la maladie soit à un stade précoce, elle est assez difficile à détecter. De plus, chaque type et degré a ses propres symptômes.

    Cependant, les symptômes communs à toutes les formes sont toujours présents. Et s'ils commencent à apparaître, cela signifie qu'il est nécessaire de vous enregistrer immédiatement auprès d'un ophtalmologiste.

    Ne pas ignorer les symptômes suivants:

  • Double vision dans les deux yeux. Une telle violation est détectée chez les patients atteints de strabisme. Le cerveau n'est pas capable de faire face afin de faire l'une des deux images complètement différentes.
  • Réduire la fonction visuelle d'un œil. La correction avec des lunettes est inutile.
  • Le patient se plaint du voile devant ses yeux. Ou les objets sont perçus comme flous. C'est ainsi que se manifeste l'amblyopie réfractive (qui se développe rarement chez l'adulte).
  • La vision peut se détériorer considérablement. Cet état dure plusieurs heures, ainsi que plusieurs mois.
  • Lorsqu'une personne lit ou s'assied devant la télévision, elle doit fermer l'œil affecté, car elle ne peut pas regarder directement.
  • Si le patient se trouve dans des conditions qui lui sont inconnues, il n'est pas bien orienté, devient maladroit et distrait.
  • Les activités qui nécessitent une tension accrue dans les deux yeux entraînent une fatigue importante du système visuel.
  • Méthodes de diagnostic et thérapie thérapeutique

    Pour que le diagnostic chez l'adulte soit finalisé, un diagnostic complet est nécessaire.

    Comme on l'a déjà mentionné, une telle maladie est souvent constatée lorsqu'une personne est envoyée pour un examen professionnel ou lorsqu'elle sent que sa vision s'affaiblit.

    Si des soupçons existent, l'ophtalmologiste analyse plus en profondeur les causes possibles et les symptômes disponibles. Examen des paupières, de la fissure palpébrale et des globes oculaires.

    Le diagnostic de la maladie implique:

  • L'utilisation de l'ophtalmoscopie directe et inverse.
  • Des tests ophtalmologiques de nature diverse sont requis.
  • Si les supports optiques sont opaques, les ultrasons des deux yeux deviennent alors appropriés.
  • Il n’exclut pas une étude utilisant la tonométrie, ainsi que l’électrorétinographie.
  • Si nécessaire, le patient est examiné par un neurologue.

    Le traitement de l'amblyopie doit commencer le plus tôt possible. Les jeunes patients sont plus susceptibles de rétablir la santé oculaire. Lorsque le système visuel est déjà complètement formé, il est presque impossible de faire fonctionner ses composants normalement. Si, dans l'enfance, les problèmes de vision n'étaient pas éliminés, il est peu probable que cela se produise chez l'adulte. Un enfant avec une cataracte se voit prescrire une intervention chirurgicale pour prévenir le développement de l'amblyopie.

    Chez l'adulte, la maladie se caractérise par le fait que la correction à l'aide de méthodes conservatrices n'a presque aucun effet. Chez un enfant, il est encore possible de faire fonctionner l’organe affecté (l’œil sain est temporairement fermé par un rideau spécial). Cet état devient irréversible après 12 ans.

    Avant de commencer le traitement de l'amblyopie, vous devez faire attention à ces maladies, à cause desquelles la vision peut s'affaiblir.

    En cas d'opacités cornéennes, une opération est requise.

    Fondamentalement, le problème des "yeux paresseux" est résolu à l'aide de:

  • Occlusion L’utilisation d’obturateurs en plastique spéciaux, fixés au bord des lunettes, de pansements autoadhésifs en gaze, vous permet de désactiver l’œil qui est en bonne santé dès l’acte de vision, de sorte que l’organe malade commence à fonctionner. La durée du terme est déterminée individuellement.
  • Stimulation lumineuse de l'organe affecté.
  • Traitement logiciel-ordinateur, grâce auquel le travail des organes visuels est coordonné, les muscles oculaires se développent.
  • Correction informatique complexe "Ambliokor".
  • Thérapie laser hélium-néon.

    Caractéristiques éliminer la maladie à la maison

    Le patient peut effectuer indépendamment les exercices que le médecin lui conseillera. La tâche des parents est de veiller à ce que l'enfant n'oublie pas de faire les exercices à la maison. Si vous les traitez sans attention appropriée, l’effet sera minime.

    Par exemple, les exercices peuvent être:

  • Debout à la fenêtre, il est recommandé de fermer un œil en bonne santé. La feuille avec le texte imprimé est amenée à l'organe malade. Dès que le texte devient difficile à distinguer, la feuille est reléguée à une distance où les mots peuvent être facilement lus.
  • Un cercle de 6-8 mm de diamètre est découpé dans du papier noir et collé sur une ampoule (60 W). Pendant l'exercice, l'œil normal doit être fermé et les patients doivent regarder l'ampoule pendant une demi-minute. Ensuite, le regard se concentre sur un drap blanc accroché au mur. Dans cette position, restez jusqu'à ce que l'image du cercle.
  • Sur la lampe de bureau (100 W), vous devez porter un capuchon en papier noir. Un petit trou est pratiqué dans le capuchon recouvert d’un film rouge. Le patient doit s'asseoir près de la lampe à une distance d'environ 40 cm et pendant environ trois minutes pour regarder le point rouge avec un œil plus faible. Toutes les deux secondes, la lampe doit être allumée et éteinte. Pour effectuer l'exercice, l'éclairage de la pièce ne devrait pas l'être. Ces exercices sont effectués quotidiennement pendant au moins trois mois.

    Également à la maison, les patients peuvent faire d’autres exercices qui améliorent la fonction visuelle. Par exemple, il est utile de focaliser le regard sur le bout du nez ou sur le nez. Vous devez également faire pivoter les yeux, d'abord vers la droite, puis vers l'arrière.

    Les facteurs qui ont contribué à l'apparition de la maladie et le moment où elle a été découverte dépendent du pronostic dans son ensemble.

    Une correction précoce est la clé du succès du traitement. Il est conseillé d’éliminer la maladie jusqu’à ce que la formation de l’appareil visuel soit terminée.

    Les patients adultes devront faire face à une détérioration persistante et irréversible de la fonction visuelle.

    Symptômes et traitement de l'amblyopie réfractive

  • Causes de l'amblyopie, ses types et ses degrés
  • Symptômes d'anomalies de l'organe visuel humain
  • Diagnostic humain de la maladie et facteurs de risque
  • Traitement de l'amblyopie

    L'amblyopie est une forme de déficience visuelle d'origine différente. L'amblyopie réfractive entraîne une perturbation non corrigée de la réfraction, ce qui conduit à une focalisation floue des objets avec l'un ou les deux organes de la vision.

    En plus de cette violation, il existe une amblyopie des types suivants:

  • amblyopie anisométropique;
  • privation d'amblyopie;
  • amblyopie dysbinoculaire;
  • amblyopie hystérique.

    La cause de ces types de troubles sont des troubles de l’analyseur visuel.

    Ces troubles ne peuvent pas être corrigés par l’utilisation de lentilles conventionnelles ou de lentilles de contact. Une des causes de ce trouble est considérée comme une prédisposition génétique. Il a été établi de manière fiable que la présence de troubles tels que le syndrome de Bench, la translocation équilibrée réciproque, le syndrome de Kaufmann est accompagnée du développement de l'amblyopie. La présence de strabisme chez l'homme n'affecte pratiquement pas la fréquence de développement de cette perturbation de l'appareil visuel.

    Causes de l'amblyopie, ses types et ses degrés

    À la suite du développement de la maladie, une image floue, double ou mal distincte est formée dans l'organe de la vision, ce qui entraîne le fait que l'organe de la vision, qui est l'analyseur visuel, est désactivé du travail.

    Ce processus qui se produit dans le corps est la base de l'apparition de la maladie.

    En médecine, il est d'usage de distinguer deux types d'amblyopie:

  • Primaire - la formation de ce type d'amblyopie se produit même pendant la période de développement prénatal. Cette violation résulte des défaillances du processus de croissance et du développement de la pomme visuelle du fœtus en développement.
  • Amblyopie secondaire, formée au cours de la vie d'une personne sous l'influence de divers facteurs pathologiques qui se produisent dans l'organe de la vision.

    Les causes de la variété secondaire de la maladie peuvent être des facteurs tels que:

    • la présence d'un trouble de longue durée de la lentille;
    • la présence de strabisme, qui contribue à la transmission d'une image déformée;
    • la présence d'une différence de vision entre les yeux lors d'une correction de vision inappropriée, ce qui a entraîné une disparité des images provenant des deux organes;
    • la présence de daltonisme dû à un développement anormal des cônes.

    En médecine, il existe quatre degrés de développement de l'amblyopie:

  • Très haut degré - plus de 0,04.
  • Degré élevé, ayant un niveau compris entre 0.1-0.05
  • Le degré moyen, qui a un niveau dans la gamme de 0,2-0,3.
  • Degré faible - niveau de 0,4 à 0,8.

    Le degré de développement de la maladie de l'organe visuel humain dépend en grande partie du niveau de développement des maladies associées.

    Symptômes d'anomalies de l'organe visuel humain

    En cas de troubles réfractifs sous forme de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme, l'évolution de l'amblyopie est souvent complètement asymptomatique, en particulier en ce qui concerne le trouble qui se produit et se développe dans l'enfance et l'adolescence. Le plus souvent, ce type de trouble est détecté dans l'enfance après trois ans. La formation de la violation se produit lorsque survient une hypermétropie avec une différence entre les organes de la vision supérieure à 0,5 dioptrie.

    L'apparition de la maladie en raison du développement de l'astigmatisme avec une différence supérieure à 1,5 dioptries. La formation de la violation est détectée lorsque l'apparition de la myopie et la différence de perception visuelle entre les yeux est supérieure à 2 dioptries. Lorsque la maladie est formée, l'arrêt est pire que de voir les yeux. La formation d'un trouble avec une diminution de la vision sur les deux organes peut se produire uniformément dans les conditions suivantes:

  • avec le développement de la myopie, dépassant 8 dioptries;
  • avec le développement de l'hypermétropie, dépassant 5 dioptries;
  • en cas de développement d'astigmatisme supérieur à 2,5 dioptries.

    Le développement du trouble peut ne pas être ressenti par la personne et, par conséquent, ne peut pas être corrigé avec des lunettes ou des lentilles de contact. Lorsque la déviation est formée, la phase sombre de l'adaptation de l'appareil visuel est perturbée, ce qui peut constituer une violation de la perception de l'image couleur. De plus, on peut parfois observer la formation d'un strabisme convergent ou divergent.

    Avec le développement de la forme monolatérale du trouble, on observe un trouble de la vision stéréoscopique, ce qui complique la mise en œuvre d'activités professionnelles telles que, par exemple, la conduite de véhicules.

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    Diagnostic humain de la maladie et facteurs de risque

    Le désordre de l'analyseur visuel peut être évité ou même éliminé si vous l'identifiez à un stade précoce de la nucléation. On considère que la première inspection, permettant de déterminer les causes du développement de l’amblyopie par privation, devrait être effectuée 1 à 1,5 mois après l’apparition de l’enfant et que la réfraction devrait être évaluée au cours de la première année de la vie du bébé. Les enfants à risque doivent subir un examen spécial au cours des 6 à 8 premières années de la vie.

    La principale méthode de diagnostic de la violation est la visométrie. En outre, pour le diagnostic, la réfraction, la fixation des yeux, le mouvement des yeux et l'accommodation sont examinés. Lors du diagnostic de la maladie en utilisant des méthodes de recherche électrophysiologiques.

    Outre les méthodes énumérées ci-dessus, des méthodes sont utilisées pour établir le diagnostic correct et pour établir l'étiologie organique et mentale de la qualité de l'acuité visuelle réduite.

    Les facteurs de risque pour lesquels la probabilité de développer une amblyopie est très élevée incluent:

  • prématurité;
  • faible poids de naissance chez le nouveau-né;
  • rétinopathie d'un bébé prématuré;
  • la présence de paralysie cérébrale;
  • retard mental de l'enfant;
  • cataracte congénitale.

    En plus de ces facteurs, le développement de la maladie peut être influencé par le tabagisme de la mère lors du port de l'enfant, l'utilisation de certaines drogues et de boissons alcoolisées au cours de la même période.

    En médecine, plusieurs méthodes sont utilisées pour se débarrasser de l'amblyopie. Les méthodes les plus courantes sont les suivantes:

  • correction optique;
  • occlusion;
  • pénalisation;
  • thérapie visuelle active, qui est un traitement orthoptique et diploptique.

    L'utilisation de méthodes de correction optique dans le traitement de l'amblyopie se justifie par la nécessité de garantir la clarté des images d'objets obtenues sur la rétine. La correction complète n’est suffisamment efficace que dans les cas où une personne présente une isoamétropie et une anisométropie d’une valeur maximale de 2 dioptries.

    L'utilisation de lunettes ou de lentilles de contact dans le processus de traitement présente plusieurs avantages. L'utilisation de lentilles de contact vous permet de réduire l'effet de l'aniseikonia, en plus de ces lentilles de contact sont invisibles et très à l'aise dans le processus d'utilisation. Les lentilles vous permettent de vous débarrasser complètement du déséquilibre prismatique qui existe lorsque vous utilisez des lentilles de lunettes. De plus, les lentilles cornéennes ne gênent pas le port, contrairement aux lunettes qui ont une certaine masse, exercent une pression sur le pont du nez et réduisent le champ de vision d'une personne.

    Le port de lunettes est avantageux d’un point de vue financier, car il est moins coûteux que les lentilles de contact. Le port de lunettes peut offrir une certaine protection des yeux contre les blessures, les lentilles des lunettes peuvent être modifiées pour offrir une vision binoculaire de meilleure qualité.

    L'occlusion est la principale méthode de traitement de l'amblyopie. Actuellement, ses variantes directes, inverses et alternantes sont utilisées. En fonction de la durée d'utilisation de cette méthode, une occlusion permanente, partielle ou minimale est distinguée.

    Le principe de base de cette méthode est de fermer les yeux, qui voient mieux, afin que la stimulation visuelle se produise sur l’organe affecté. Cependant, l’utilisation de cette méthode présente certaines difficultés psychologiques, en particulier lorsqu’elle est utilisée chez l’enfant. Cette méthode a plusieurs effets secondaires:

  • réduire le degré d'acuité visuelle d'un organe sain;
  • augmentation du strabisme;
  • l'émergence et le développement de la diplopie;
  • problèmes esthétiques;
  • l'apparition d'une réaction allergique et d'une irritation aux points de fixation de l'obturateur.

    Lors de l'utilisation de cette méthode, la fin du traitement est effectuée progressivement, ce qui réduit le temps d'occlusion du patient.

    La pénalisation est une méthode permettant de créer une anisométropie artificielle en utilisant différents types de correction optique de l’organe de la vision qui voit mieux. Ces actions créent des conditions préalables à la stimulation du travail de l’œil affecté par la perturbation. Cette méthode peut être utilisée comme méthode d'occlusion alternative.

    La thérapie visuelle active comprend plusieurs méthodes, dont l'utilisation permet d'améliorer la fixation et le mouvement du globe oculaire.

    http://bantim.ru/ambliopiya-vysokoj-stepeni-operatsiya/
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