Méthode de vision par correction au laser - L'ère des nouvelles opportunités pour les patients malvoyants et le pas en avant tant attendu dans le domaine de l'ophtalmologie moderne.
L'opération est en mesure de restaurer une acuité visuelle normale chez une personne et la libère de la nécessité de porter des accessoires correcteurs.
La définition des indications pour la méthode de correction ne se produit qu’avec un diagnostic approfondi des organes de la vision.
Pour ce faire, effectuez un examen détaillé du système visuel, afin de vous assurer de la faisabilité de la correction de la vue au laser (LKZ).
Le médecin propose au patient une option de traitement individuel et des recommandations pour la période postopératoire, en fonction des caractéristiques du corps et du mode de vie.
Avant LKZ doivent subir un examen médical complet, ce qui implique:
Le patient aura besoin d'un certificat sur le passage de la fluorographie et passera les tests suivants:
Attention! Tous les tests peuvent être effectués dans n'importe quelle clinique disposant d'un équipement approprié. Il est important de se rappeler que les résultats sont valables 1 mois après leur livraison et la fluorographie - jusqu'à 6 mois.
Avant LKZ, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études:
Photo 1. Une femme subit une procédure de pneumotonométrie sur un appareil Canon. Elle est nécessaire pour mesurer la pression intra-oculaire.
Photo 2. Un garçon sur la procédure d'électrotonographie, cet appareil analyse le liquide intraoculaire.
La procédure est appliquée pour les troubles réfractifs: myopie, hypermétropie et diverses formes d'astigmatisme. Au total, il existe 4 méthodes LKZ:
Si les étapes préparatoires sont terminées avec succès, le patient est autorisé à subir une intervention chirurgicale. Avant la procédure, il est recommandé de refuser de porter des lentilles cornéennes, de ne pas utiliser de produits cosmétiques et de ne pas boire d'alcool.
La correction laser convient aux patients présentant divers degrés de myopie (légère, modérée et élevée) et est réalisée en l'absence de toute contre-indication.
Le but de cette technique est d’arrêter la progression de la maladie, de prévenir les déchirures et le décollement de la rétine.
La technologie de correction au laser a traversé de nombreuses étapes d'essais cliniques avant d'être introduite dans les centres et les cliniques ophtalmologiques. Aujourd'hui, à l'aide de cette méthode corrective, les maladies et les pathologies congénitales et acquises sont corrigées.
Avantages de la méthode LKZ:
Le résultat LKZ est toujours individuel et dépend de nombreux facteurs, par exemple de l'acuité visuelle naturelle du patient. Dans la plupart des cas, vous pouvez obtenir une vision à 100% et une récupération complète des fonctions visuelles. Après tout, beaucoup sont d’accord pour que la vision soit proche de l’idéal.
Il existe de nombreuses manières chirurgicales et non chirurgicales d'améliorer la vision chez les patients atteints d'une pathologie telle que la cornée mince. Dans certaines situations, seule la correction du contact ou des lunettes est possible, tandis que dans d'autres, la chirurgie au laser est autorisée.
Une cornée trop mince peut constituer un obstacle à la chirurgie au laser. Dans ce cas, utilisez d'autres méthodes de correction:
Photo 3. Lentille souple optique, à utiliser en présence de contre-indications à la correction laser.
À l'aide! Au cours de la LKZ, la cornée est éclaircie et broyée. Cependant, il existe aujourd'hui des types d'opérations correctives au laser qui sont sûres même avec une épaisseur minimale de tissu cornéen (à partir de 250 microns).
Il s'agit d'une technologie ultramoderne pour la correction au laser de la myopie, de l'hypermétropie et de différents degrés d'astigmatisme.
Attention! Avant de commencer la préparation de FEMTO-LASIK, étudiez les risques possibles de cette procédure, ainsi que les conséquences négatives qui en découlent.
Le patient peut développer une photophobie (hypersensibilité à la lumière), une kératoectasie (protrusion cornéenne), un décollement du volet et des cercles arc-en-ciel autour des sources de lumière (effet de halo).
Par ailleurs, il convient de noter que femtolaser peut être utilisé pour des procédures supplémentaires, lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des lambeaux et des anneaux cornéens, ainsi que pour la kératoplastie lamellaire (greffe de cornée).
L'utilisation de lentilles phaques est une méthode alternative de correction de la vision et convient aux patients souffrant de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme élevé, ainsi que pour les tissus cornéens minces.
Photo 4. Implantée dans le cristallin oculaire utilisé pour la correction de la vision dans diverses pathologies.
L'essence de la méthode avec une cornée mince:
Plus souvent, l'implantation d'une lentille intraoculaire phaque est indiquée chez les patients pour lesquels le système visuel a toujours la capacité de voir clairement des objets à différentes distances dans le champ de vision.
Les sceptiques doutent souvent de l'efficacité de la procédure et se demandent: "La vision se détériore-t-elle après le LKZ?" Selon les statistiques, le résultat de la correction laser ne change pas avec le temps et les déformations ne se produisent pas dans le système interne de l'œil.
Chez 99% des patients, les résultats sont stables et peuvent être prédits par un médecin au stade du diagnostic et de l'examen.
Des conséquences désagréables se produisent en cas de comportement incorrect pendant la période postopératoire et d'attitude négligente envers les prescriptions des médecins.
Liste des complications postopératoires:
Attention! Au cours de la période postopératoire, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles et de prescriptions des médecins afin de guérir plus rapidement et d’éliminer les risques éventuels.
Contre-indications pour LKZ:
La vidéo explique comment la vision est corrigée par un faisceau laser et combien de temps dure l'opération.
Certaines personnes passent beaucoup de temps devant leur ordinateur et portent des lunettes, mais tout le monde ne décide pas de faire une correction de la vue au laser. Beaucoup continuent à regarder le monde à travers les lentilles, car ils doutent de son efficacité et de sa sécurité. Bien sûr, chacun devrait prendre sa propre décision concernant le LKZ, mais il est extrêmement important d’étudier les recommandations de médecins expérimentés, d’effectuer un examen médical complet et d’évaluer tous les risques possibles.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/stoit-li-delat/Une des raisons pour lesquelles la correction de la vue au laser est contre-indiquée est une cornée trop fine. Le globe oculaire peut être comparé avec le ballon. Pour que la «balle» conserve sa forme, ses parois doivent être solides et épaisses. Si la coquille de la balle est mince, elle peut éclater. La correction de la vision même sur des cornées minces permet deux méthodes - FemtoLasik et SMILE.
FemtoLasik est l’une des méthodes les plus avancées de correction de la vue au laser. C'est une méthode sûre, efficace et acceptable pour la plupart des patients. La principale différence par rapport aux autres méthodes est le sans contact à toutes les étapes de la mise en œuvre. Suite à la correction, la probabilité d'astigmatisme postopératoire et d'autres pathologies diminue.
L'opération se déroule sous anesthésie locale. Le laser des couches superficielles de la cornée crée un lambeau. Le faisceau laser à une profondeur donnée de la cornée crée des bulles microscopiques. En fusionnant, ils séparent les couches de la cornée. Le plan de séparation peut être de différentes profondeurs et formes. Le rabat formé est replié, laissant apparaître les couches profondes de la cornée.
À l'aide d'un laser excimer, le tissu cornéen est éliminé: sous l'influence d'une température élevée, il s'évapore, ce qui forme une surface présentant les paramètres spécifiés. À la fin de la procédure, le lambeau cornéen est posé et fixé avec du collagène. L'opération ne nécessite pas de couture.
Période minimale de rééducation.
Récupération rapide de la fonction visuelle.
La cornée reste holistique.
La possibilité de simuler un lambeau cornéen en fonction des paramètres de l'œil du patient.
L'opération n'utilise pas de lames ni d'autres outils mécaniques - il s'agit d'une opération laser sans contact à 100%.
Temps d'opération minimum. Il ne faut que 25 secondes pour former un lambeau cornéen.
Le volet cornéen formé a une épaisseur minimale. Cela permet la correction au laser des patients avec une cornée mince.
Lorsque le lambeau est formé, la cornée n'est pas coupée, ce qui réduit le risque de complications après la chirurgie.
Épaisseur du volet cornéen stable. Ceci élimine l'astigmatisme acquis postopératoire ou les aberrations d'ordre supérieur.
SMILE (Extraction de lentilles de petite incision) est une méthode de troisième génération. C’est la première et unique méthode d’extraction de lenticules par incision minimale de la cornée. La procédure est encore moins traumatisante que FemtoLasik et peut donc être qualifiée de méthode la plus sûre pour corriger la myopie et l’astigmatisme.
Une incision cornéenne est formée en exposant le tissu à des impulsions courtes et comprimées. Au point de focalisation du faisceau, le tissu se transforme en plasma gazeux. Des bulles de gaz microscopiques perturbent l'intégrité des tissus. Ainsi, le faisceau laser ne coupe pas, mais sépare les couches. En conséquence, la lentikula cornéenne formée se sépare facilement, ce qui permet de réaliser une ablation par femtolaser.
Le retrait de la lentille à travers l'incision réduit le pouvoir de réfraction de la cornée d'une quantité spécifiée. La majeure partie de la cornée reste intacte, donc ses propriétés biomécaniques ne changent pas. Suite à la correction SMILE, le risque de déformation de la cornée à une période ultérieure est moins élevé qu'avec les autres méthodes de correction.
Auparavant, les patients avec une cornée mince étaient difficiles à opérer, mais il y avait de nombreuses complications postopératoires. Maintenant, avec l'avènement de la technologie laser avancée, la tactique de correction a changé pour le mieux. Des méthodes telles que FemtoLasik et SMILE permettent de corriger la capacité de réfraction des cornées minces sans douleur et avec des conséquences minimes.
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Les effets négatifs de la correction de la vue au laser (nous nous intéressons principalement aux complications) sont extrêmement rares. Cependant, des problèmes surviennent parfois et chaque maladie ophtalmique est différente. Par conséquent, il est important de comprendre leurs spécificités.
De nos jours, des millions de personnes sont insatisfaites des imperfections de leur vision, certaines sont myopes, d'autres ont une vision à long terme et parfois même un astigmatisme. Il ne suffit pas de porter des lunettes ou des lentilles pour corriger toutes ces imperfections, mais beaucoup se tournent vers la correction au laser pour demander de l'aide, souvent sans penser aux conséquences.
Pour commencer, parlons plus en détail des maladies oculaires fréquentes pouvant nécessiter une correction de la vue au laser.
Cette pathologie (dans la myopie scientifique) se produit lorsque la déformation du globe oculaire - son étirement. Dans ce cas, la cible se déplace de la rétine vers la lentille et la personne voit les objets flous.
L'hypermétropie ou l'hypermétropie se produit en raison d'une réduction du globe oculaire, alors que la mise au point des objets les plus proches d'une personne se forme derrière la rétine, de sorte que la personne ne les voit pas clairement.
Cette maladie est plus complexe que la myopie ou l’hypermétropie et peut être observée dans les deux cas. Il se produit lorsque la forme irrégulière de la cornée, parfois la lentille. Chez les personnes normales, la cornée et le cristallin ont la forme sphérique correcte et, avec l’astigmatisme, leur forme est cassée. En même temps, quand une personne regarde des objets, la mise au point se fait alors derrière la rétine, puis devant celle-ci, ce qui lui permet de voir clairement certaines lignes, tandis que d'autres ne le font pas, et l'image est floue.
Le plus souvent, les médecins conseillent de corriger ces pathologies à l'aide de lunettes et de lentilles, mais il existe également d'autres moyens de les traiter, parmi lesquels la correction au laser n'est pas la dernière. Pour le moment, il s’agit de la méthode la plus efficace et la plus recherchée pour traiter ces maux.
En 1949, le médecin colombien José Barraquer a trouvé un moyen de corriger sa vision au laser. Et en 1985, la première opération était déjà réalisée avec un laser excimer. En termes simples, la correction au laser est une intervention chirurgicale visant à modifier la cornée de l’œil. Il existe aujourd'hui deux méthodes principales de correction laser - PRK et Lasik, ainsi que plusieurs techniques améliorées basées sur le système Lasik. Et maintenant, regardons de plus près chacune de ces méthodes.
Nous vous recommandons de regarder une courte vidéo pour savoir quelle est la différence entre les opérations PRK et Lasik.
PRK est la toute première opération laser. Avec cette méthode, il y a un impact direct sur la couche supérieure de la cornée. À l'aide d'un laser, un spécialiste élimine la couche superficielle de la cornée puis, avec un rayon ultraviolet froid, il la corrige à la taille souhaitée, calculée à l'aide d'un ordinateur, de manière à ce que le foyer de l'image soit au centre de la rétine. Donc, avec la myopie, la cornée est rendue plus plate, avec l’hypermétropie plus convexe, avec l’astigmatisme, la cornée est ajustée à la forme de la bonne sphère. La restauration de la couche épithéliale supérieure après l'opération prend trois à quatre jours, ce qui se produit avec un léger inconfort pour les yeux. Après trois à quatre semaines, la vision est rétablie.
L’opération sur la technologie Lasik est la suivante: la couche superficielle de la cornée (volet cornéen) est séparée par un instrument ou une solution spéciale et, après correction, est remise sur la méthode. Quelques heures après la chirurgie, la couche épithéliale est entièrement restaurée. Une vision revient après sept heures et parfois après quatre jours.
La technique Lasik est subdivisée en plusieurs techniques: Lasik lui-même, Super Lasik, Femto Lasik et Femto Super Lasik.
Ces techniques diffèrent les unes des autres par la manière dont l'épithélium cornéen est séparé au premier stade de l'opération, ainsi que par l'utilisation d'un matériel informatique plus avancé, permettant de minimiser les complications après l'opération.
Dans cette opération, le rayon ultraviolet «froid» du laser excimer est utilisé, à l'aide duquel la puissance optique de la cornée est modifiée. Grâce à ce changement, il est possible de réaliser la focalisation complète des rayons de lumière sur la rétine, ce qui est nécessaire pour le retour de l'ostrog de la vue. Par exemple, les patients Lasik atteints de myopie peuvent corriger la forme raide de la cornée en la rendant relativement plate. Et pour les patients malvoyants, au contraire, corrige la forme de la cornée pour une forme plus raide.
La technique Super Lasik permet une approche plus individuelle de chaque cas en utilisant un équipement de diagnostic de pointe, le système d'analyseur de vagues Wave Scan. Grâce à cet équipement, un spécialiste peut connaître les dimensions de tous les composants de l’appareil visuel et enregistrer avec précision toutes les déviations du système visuel de la personne opérée.
Nous vous recommandons de regarder la vidéo sur l'opération Super Lasik:
La technique de Femto Lasik élimine l'utilisation d'outils mécaniques pour le volet cornéen, comme dans la technique de Lasik. Le spécialiste définit les paramètres requis et le système informatique, qui comprend un laser femtoseconde de haute précision, sépare le volet en forme de corne d’une épaisseur donnée. Ensuite, tout se passe de la même manière que pendant l'opération LASIK.
Nous vous recommandons de regarder la vidéo sur le fonctionnement de la correction de la vue au laser Femto Lasik:
La méthode Femto Super Lasik implique l’utilisation d’un analyseur Wave Scan et d’un laser femtoseconde. Cela nous permet d'obtenir un lambeau cornéen sans contact et de prendre en compte toutes les caractéristiques individuelles de l'œil d'une personne donnée à un moment donné.
Bien que la correction au laser soit totalement indolore et que la chirurgie ambulatoire soit efficace et que le risque d'effets indésirables soit minimisé, il s'agit toujours d'une opération et le patient qui souhaite l'utiliser pour la correction de la vue doit connaître les complications possibles. Voici quelques effets de la correction de la vue au laser:
Nous vous recommandons de regarder une vidéo sur les complications possibles après l'opération (faites défiler la vidéo jusqu'à 1 minute 30 secondes):
Examinez plus en détail certaines des conséquences des complications.
Parfois, pour des raisons techniques ou en raison d’une qualification insuffisante du médecin, des complications peuvent survenir au cours de l’opération elle-même. Par exemple, les indicateurs d'une opération peuvent être sélectionnés de manière incorrecte, un vide peut être perdu, un volet cornéen peut être coupé de manière incorrecte. Toutes ces causes peuvent entraîner un trouble de la cornée, l'apparition d'astigmatisme irrégulier, une vision double. Ces complications représentent environ 27% de toutes les opérations.
Les complications au cours de cette période comprennent l'inflammation et le gonflement des yeux, le rejet de la rétine, les hémorragies et la gêne oculaire. La cause de telles complications est l’individualité de chaque organisme, sa capacité à récupérer rapidement après une intervention chirurgicale. Ces complications sont d'environ 2%. Pour se débarrasser d’eux, il faudra traiter ou réopérer pendant longtemps, et il n’est parfois pas utile de récupérer complètement.
Parfois, l'opération ne se justifie pas complètement et nous n'obtenons pas le résultat souhaité. Par exemple, après correction laser, une myopie résiduelle peut apparaître. Dans ce cas, une deuxième opération est nécessaire après un ou deux mois. Si vous avez un moins, ou vice versa, vous avez également besoin d'une deuxième opération, mais après deux ou trois mois.
Il arrive parfois que des conséquences dites à long terme se produisent trois ans ou plus après l'opération, mais malheureusement, dans un grand nombre de cas, la correction ne permet pas d'éliminer complètement la maladie et, éventuellement, de réapparaître. Les experts n’ont pas déterminé la cause de ces complications, l’opération elle-même, les caractéristiques du corps humain ou peut-être aussi son mode de vie. Mais même après une nouvelle opération, la chance n’est pas garantie.
La correction de la vue au laser ne peut pas être effectuée:
Pour éviter les complications après la chirurgie, vous devez suivre strictement les conseils d'un médecin:
La correction de la vue à l'aide de techniques laser devient de plus en plus populaire chaque année. On pense que c'est le moyen le plus fiable de se débarrasser une fois pour toutes du port de lunettes ou de lentilles. Cette correction est particulièrement intéressante pour les patients avec une cornée plutôt fine, car de nombreux ophtalmologistes ne recommandent pas ce traitement. La plupart des médecins sont d'avis que toute forme d'exposition au laser avec une cornée fine ne peut être utilisée. Il existe néanmoins des exceptions lorsqu'une telle correction peut être appliquée, mais en prenant en compte les caractéristiques individuelles de l'œil, principalement l'épaisseur de la cornée.
Aujourd'hui, les ophtalmologistes choisissent de plus en plus d'utiliser les effets femtolaser, ou simplement femtolasiques. La procédure consiste en la formation d'une valve cornéenne utilisant des impulsions ultracourtes, ainsi la manipulation est effectuée sans contact.
La correction de la vue à l'aide du rayonnement femtolaser est basée sur une modification du pouvoir de réfraction de la cornée, suivie d'une nouvelle forme. Lors de la manipulation, l'évaporation à partir des couches moyennes de la cornée se déroule selon le principe de fonctionnement du laser excimer LASIK.
Avec une cornée mince, l'utilisation d'un femtolaser est la plus justifiée, car toutes les actions sont effectuées non pas par des moyens mécaniques, mais par rayonnement infrarouge. Optimiser la séparation des tissus nécessite un processus spécial appelé "photo-pause". Le laser envoie des impulsions dans les couches de la cornée, ce qui entraîne la formation de bulles microscopiques. De plus, lors de la formation de bulles, chacune d'elles se confondent pour former un tout et ensuite le plan de séparation. A la fin de cette manipulation, le spécialiste enlève la valve formée et ensuite, la correction au laser est effectuée.
Le principal avantage de Femto-lasika est d'obtenir une surface de faisceau idéale du tissu conjonctif de la cornée sans intervention mécanique. La formation de la valve est effectuée en fonction de paramètres individuels, séparément pour chaque patient. Lorsque vous utilisez des outils mécaniques, cela est impossible pour des raisons techniques.
La simulation de la valve cornéenne, sans contact, à l'aide d'un femto touch a permis d'élargir les limites de la correction de la vue. Cela s'applique en particulier aux patients présentant des anomalies de la cornée lorsque d'autres méthodes de correction sont contre-indiquées. Auparavant, la présence d'une cornée fine constituait une contre-indication directe à une procédure de correction au laser.
L'utilisation d'une procédure au laser avec femto-accompagnement permet d'éliminer les signes de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme. La méthode permet de corriger presque tous les degrés de myopie. L'exception sera la dernière étape de la myopie avec une cornée extrêmement fine. Dans d'autres cas, la technique reste acceptable pour presque tous les patients.
Après un diagnostic approfondi, un ophtalmologiste peut recommander telle ou telle méthode de correction. La pachymétrie est utilisée pour déterminer l'épaisseur de la cornée. L'analyse est une méthode instrumentale pour examiner l'œil. L'épaisseur normale chez les hommes est de 0 551 mm, chez les femmes un peu moins de 0,542 mm. Une attention particulière devrait être accordée aux patients avec une cornée mince. Cette méthode de correction reste la plus préférable pour eux. Cependant, il peut y avoir quelques nuances ici.
Par exemple, si un patient a une épaisseur de cornée inférieure à 400 microns, ainsi que certaines complications, il est peu probable que la procédure femto-lasik soit proposée. En règle générale, le médecin recommandera la kératectomie photoréfractive (PRK), qui implique l’utilisation d’un laser de type excimère. Après la manipulation, il devrait y avoir au moins 250 microns de tissu non broyé.
En outre, il est nécessaire de prendre en compte les limites de l'épaisseur de la cornée, qui devraient rester après la manipulation thérapeutique. Il existe des cas où, à -9 dioptries ou plus, il existe une marge cornéenne assez bonne, de sorte que la correction est attribuée sans crainte. Dans d'autres modes de réalisation, avec -3 ou -4, l'épaisseur de la cornée est si petite qu'elle ne permet pas de travailler avec elle-même. Ici, vous devez envisager d'autres options pour les procédures correctives et, plus souvent, il s'agit de l'implantation de la lentille.
L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/lazernaya-korrektsiya-zreniya-pri-tonkoj-rogovitseLa cornée est une lentille transparente de l’œil, concave à l’intérieur et convexe à l’extérieur. Il se compose de plusieurs lamelles (couches), à travers le membre (fibres fibreuses minces) attachées à la sclérotique. La couche cornéenne d'une personne en bonne santé a une épaisseur moyenne de 515 microns. Les paramètres de la mince gaine cornéenne sont de 481 à 520 microns. Ultrathin a une épaisseur de 430 à 480 microns. Grâce à la cornée, les rayons lumineux sont réfractés et passent à la rétine. Dans certains cas, il peut être aminci en raison de l'affaiblissement de la liaison entre les fibres de collagène de ses couches internes. Un tel processus est dangereux, il peut entraîner une perte d'organe de la vision.
Le rôle principal dans l’amincissement de la couche cornéenne est attribué au facteur héréditaire. Si un ou deux parents ont été diagnostiqués avec cette pathologie, alors les enfants avec une chance de 25-50% l'auront.
En outre, les causes de la pathologie sont les suivantes:
Suite à l’amincissement de la couche cornéenne, sa forme change et une turbidité est observée.
Pour établir le diagnostic et éliminer rapidement la cornée amincie, il est nécessaire de subir un certain nombre de procédures. Ils sont reflétés dans le tableau suivant.
Avec un léger amincissement des lamelles, une technique conservatrice est recommandée (port de lentilles spéciales pour la correction de la vue). Ils sont doux sur les côtés et durs au centre. Cela empêche le gonflement de la cornée, l'étirement, l'amincissement et la déchirure.
L'instillation conductrice de gouttes, qui élimine la gêne oculaire, active la capacité de régénération de la cornée. Ce Taufon, Floksal, Oftan Kathrom. Hormones utilisées, telles que Maxidex, complexes vitaminiques, immunostimulants, anti-inflammatoires (Naklof), injections d’emoxipine. En outre prescrits thérapie magnétique, phonophorèse, lunettes Sidorenko.
La correction de la vue au laser pour les cornées minces n’est pas toujours indiquée. Ce type d’opération est basé sur l’amincissement de la couche cornéenne afin que les rayons lumineux se focalisent exactement sur la rétine. Et plus le degré de myopie, d'astigmatisme et de clairvoyance est élevé, plus la lamelle doit être épaisse. Par conséquent, l'épaisseur de la couche cornéenne est l'indicateur principal, qui est évalué avant la correction de la vision.
Une opération de correction de la vue plutôt ancienne pratiquée depuis plus de 30 ans. L’essentiel est de retirer l’épithélium cornéen et d’évaporer davantage le nombre requis de lamelles par le faisceau laser.
L'opération diffère en ce que les couches supérieures ne sont pas complètement supprimées, mais seulement coupées au moment de l'opération. À la fin du rabat en place. Mais ici, il y a quelques nuances. La consistance de la couche superficielle de la cornée est très semblable à celle de la gelée et ne peut pas conserver sa forme de manière indépendante; par conséquent, le rabat est coupé avec la couche plus dense et plus profonde (stroma).
La guérison après correction de la vision est plus rapide, mais l'épaisseur du stroma diminue et une lentille épaisse ne peut plus être coupée. Cela devient la raison principale pour laquelle le LASIK traditionnel ne se fait pas dans une mince couche cornéenne.
La procédure consiste à couper le volet des lamelles supérieures par un faisceau laser et à évaporer partiellement le volet inférieur. L'efficacité de femtolasika avec une cornée mince dépend de l'épaisseur restante après la correction. Femtolasic avec une cornée mince est réalisée sans contact en utilisant un faisceau laser femtoseconde. Le rabat supérieur est greffé par une méthode sans soudure.
Les ophtalmologistes recommandent le femtolac avec une cornée mince plus souvent que le simple LASIK, la lamelle n'étant pas touchée mécaniquement, la procédure est réalisée sans contact par rayonnement infrarouge. Le laser envoie des impulsions dans les lamelles, ce qui entraîne la formation de bulles microscopiques. Ils se confondent peu à peu, formant un plan de stratification. Ensuite, le médecin retire la valve formée et effectue une correction de la vue au laser.
Grâce à cette opération, une surface de stratification de tissu conjonctif idéale est formée sans impact mécanique.
À l'aide d'un laser, le lambeau est immédiatement découpé dans l'épaisseur de la gaine cornéenne et retiré à l'aide d'une ponction microscopique. La technologie SMILE est une opération optimale pour une cornée mince. Avec cela, vous pouvez corriger la vision à -13,5 dioptries, alors que l'opération Lasik ne vous permet de corriger que -6 dioptries.
La couche cornéenne peut devenir mince pour diverses raisons. Ce processus est contre-indiqué pour certaines chirurgies ophtalmiques. Seul un médecin, après un diagnostic approfondi, peut décider quoi faire dans une telle situation et choisir la meilleure méthode de traitement.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/Bonne journée à tous!
J'ai 24 ans et une myopie élevée: -9,5 les deux yeux, épaisseur de la cornée de 477 microns à droite et 484 microns à l'œil gauche.
Il y a un an, elle a été examinée dans une clinique de Minsk. Le médecin a déclaré que la correction au laser était impossible et que la meilleure option de correction pour le moment était d'utiliser des lentilles ou des lunettes. Vous trouverez ci-joint les résultats de l'enquête.
Cette année, elle a été examinée à Almaty et après l'examen, ils ont déclaré qu'une correction au laser était possible à l'aide de la méthode femtolasik.
Je comprends qu'il y a toujours un risque de résultat négatif, mais dans quelle mesure est-il sécuritaire de procéder à l'opération dans mon cas?
Avec FEPH + IOL, la cataracte secondaire sera de 100%, il est beaucoup plus difficile d’avoir un restaurant à l’AIM, c’est plus capricieux de compléter la correction avec les bioptics.
Message ajouté à 15:24
Déodant, - J'utilise trans-PRK dans ma pratique et c'est pourquoi je formule de telles recommandations pondérées, ainsi que sur la base de nombreuses années d'expérience de l'application des méthodes de la PRK dans diverses situations cliniques, notamment et avec AIM, depuis 2000, j’ai en même temps fait un stage avec prof. Pallikaris sur Epi-LASIK, afin de se familiariser avec d'autres options pour la mise en œuvre de la PRK. Nous ne parlons pas des complications d'une technique particulière, mais des limitations à l'utilisation clinique d'une technique particulière et vous devez simplement garder à l'esprit que vous pouvez personnellement effectuer une PRK avec les -9,50 dioptries initiales, mais cela ne correspondra pas aux critères généralement acceptés. approches en chirurgie réfractive.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=21422Pour ceux qui ont étudié avec soin la technologie de la correction de la vue au laser, lu attentivement l'article sur les impressions des patients, pris connaissance de l'opinion de spécialistes et économisé de l'argent pour la procédure, je vais aujourd'hui vous en dire plus sur les contre-indications à l'intervention.
Je crois que cette information sera nécessaire pour les personnes qui ont décidé de prendre une mesure audacieuse - une restauration rapide de la vision.
Depuis plusieurs décennies, les scientifiques recherchent un moyen sûr et efficace de rétablir l’acuité visuelle. Enfin, la correction au laser, qui affecte le milieu optique réfractif de l’œil (la cornée), en modifie la forme, en est devenue une. En même temps, la mise au point normale de l’image sur la rétine est rétablie - à l’endroit où elle devrait se trouver chez une personne ayant une vision saine.
Comme pour toute opération, la correction de la vue au laser présente certaines contre-indications: elles sont installées par le médecin après un diagnostic approfondi.
Bien que les avantages de la correction de la vue au laser soient très largement annoncés, cette méthode ne convient pas à toutes les personnes souffrant de déficience visuelle.
La limite de cette méthode sera de moins de 18 ans, en raison du fait que la vision avant 18 ans est encore en développement et que personne ne sait comment elle se comportera après 18 ans.
La grossesse et l’allaitement au sein jusqu’à ce que le niveau hormonal soit rétabli constitue également une limite.
On peut également noter que les patients dont les complications visuelles ont commencé à se développer au cours des 12 derniers mois ne sont pas autorisés à être corrigés. On vous demandera d’abord de suivre un traitement à la clinique, puis seulement après cela, puis après un certain temps, lorsque votre vue se stabilisera, vous subirez une correction au laser.
Dans tous les cas, ne désespérez pas, la médecine se développe chaque année de plus en plus vite et de plus en plus de contre-indications sont en train de passer de critiques à une éventuelle sortie.
Vous décidez si vous souhaitez ou non effectuer une correction de la vue au laser. Cependant, n'oubliez pas qu'il existe des contre-indications à la correction au laser, qui peut devenir un obstacle insurmontable à la correction de la vue au laser.
Toutes ces contre-indications peuvent être divisées en quatre groupes.
Le premier groupe comprend les maladies de la cornée, ainsi que les maladies des organes de la vision.
Ce kératocône, par exemple, est une maladie très grave, probablement même la plus grave de la cornée de l'œil.
On peut également attribuer ici le glaucome, qui n’est pas complètement guéri, du fait qu’il est de nature chronique, et la cataracte, qui s’exprime dans l’obscurcissement de la lentille.
Les maladies dont le système immunitaire est altéré constituent le deuxième groupe de contre-indications à la correction au laser.
Ce groupe comprend des maladies telles que l'arthrite, la collagénose et le diabète grave.
Le troisième groupe de contre-indications à la correction laser est dirigé par la réfraction instable, ou le système optique changeant de l'œil.
Il s'agit d'un phénomène temporaire associé à la croissance humaine et à la modification de la taille du globe oculaire. Le plus souvent, ces changements durent dix-huit ans.
C'est pourquoi la correction laser dans le monde entier n'est autorisée qu'à partir de dix-huit ans.
Le quatrième groupe comprend les personnes atteintes de troubles mentaux.
Dans ce cas, la correction de la vue au laser est également contre-indiquée. Ici, vous pouvez ajouter ceux qui souffrent de formes sévères d’alcoolisme et de toxicomanie.
En plus de ces quatre groupes, vous pouvez créer un autre groupe supplémentaire.
Cela inclura les femmes enceintes et allaitantes. Pendant la période de grossesse et d'alimentation, il y a une restructuration du corps et par conséquent, aucune intervention n'est intolérable, ce qui peut conduire à des résultats inattendus. Dans tous les cas, consultez votre médecin. Un ophtalmologiste professionnel établira un diagnostic et décidera si vous pouvez effectuer un traitement oculaire au laser.
La décision finale sur la possibilité d'une correction de la vue au laser reste pour le médecin, qui prendra cette décision après le diagnostic de la vision.
Si vous portez des lentilles cornéennes, ce n'est pas une contre-indication à la correction de la vue, mais vous ne devez pas porter de lentilles pendant deux semaines avant de procéder à l'opération.
Avec l'aide de la correction de la vue au laser, vous pouvez vous débarrasser des lunettes ou des lentilles de contact. Mais si tout vous convient, l'opération ne devrait pas être faite. Bien sûr, si vous n'avez pas de cas d'astigmatisme difficiles à résoudre, vous devez choisir un moyen de corriger la vision.
Oeil unique
Si, en raison d'un traumatisme, d'une inflammation, d'une amblyopie, d'une anomalie congénitale, d'une atrophie du nerf optique et d'autres maladies, un œil, même avec des lunettes, ne peut voir plus que quelques centimètres ou ne peut rien voir du tout, alors l'autre œil ne peut pas effectuer de correction au laser.
Les lunettes n'améliorent pas l'acuité visuelle ou l'améliorent légèrement. Cela peut être dû à un trouble de la cornée, du cristallin, de la rétine et du nerf optique.
Kératocône
Cette maladie est souvent détectée uniquement lors de l'examen préopératoire. En l’absence d’appareils tels que le kératotopographe ou l’aberromètre, il est assez difficile d’identifier un médecin avec un kératocône, et de tels appareils ne figurent pas dans toutes les grandes cliniques d’ophtalmologie, encore moins dans les polycliniques en fonction du lieu de résidence.
Avec le kératocône, sans aucune raison, jeunes et très jeunes gens commencent à gonfler progressivement la cornée sous la forme d'un cône irrégulier. Une telle croissance entraîne une augmentation de la myopie et de l'astigmatisme et une diminution de l'acuité visuelle, même dans les lunettes nouvellement sélectionnées.
Personne ne connaît encore les causes de cette maladie, bien qu'il existe de nombreuses hypothèses.
Un gène responsable de la susceptibilité au développement du kératocône a été mis en place.
Cependant, l'importance de l'effet des facteurs provoquants n'est pas niée. Y compris il y a une opinion que le port de lentilles cornéennes peut provoquer un kératocône.
En même temps, la méthode thérapeutique la plus courante pour traiter le kératocône est le port de lentilles cornéennes rigides.
On sait que lorsque la cornée fait saillie, elle s'amincit. Si, au cours du kératocône, une correction au laser est effectuée et que l'épaisseur de la cornée est encore réduite, le taux de développement de la maladie passera de «plusieurs dioptries dans quelques années» à «plusieurs dioptries en quelques semaines».
Et le kératocône peut se terminer par le fait qu’une cornée trop saillante va se déchirer et que l’œil mourra. Dans cette mesure, très peu de personnes parviennent à apporter la maladie.
Avec la menace d'une telle complication du kératocône, le patient subit une greffe de cornée ou «artificielle» de cornée - kératoplastie, après laquelle une correction au laser est parfois possible, mais ceci est une autre histoire qui concerne davantage la science expérimentale que la pratique quotidienne. La même chose peut être dite à propos du traitement des premiers stades du kératocône par PRK.
Il y a dix ans, les contre-indications absolues étaient bien plus nombreuses qu'aujourd'hui. Cela était dû au fait qu'ils s'éloignaient de la PRK au profit du LASIK. Toutes les contre-indications à la PRK ont été automatiquement transférées au laser keratomileusis.
Grâce à des expériences scientifiques risquées, de nombreuses contre-indications absolues ont migré vers la liste relative et maintenant, elles quittent progressivement cette "liste de précautions".
Les contre-indications absolues ne sont pas discutées.
En ce qui concerne les contre-indications relatives, il est nécessaire d’en discuter avec le médecin.
Certains d'entre eux sont des anachronismes qui vont bientôt disparaître de cette liste.
Et d'autres, au contraire, sont plutôt proches de l'absolu et ont des conditions claires, dans le strict respect desquelles ces contre-indications relatives peuvent être négligées.
Cataracte, glaucome, abiotrophie tapétrétinienne, atrophie du nerf optique, décollement de rétine opéré, diabète sucré, SIDA, maladie mentale, myopie progressive, etc. Vous trouverez la liste détaillée ci-dessous.
J'ai une cornée fine, puis-je effectuer une correction de la vue au laser?
Avec l'avènement de la technique de correction au laser FEMTO-Lasik, il est devenu possible d'effectuer une correction au laser chez les patients atteints de cornée fine, plate ou arrondie, du syndrome de l'œil sec et d'autres états visuels complexes. Auparavant, ces patients devaient refuser d'effectuer une correction au laser. Maintenant, grâce à la méthode FEMTO-Lasik, il est possible d’éviter les conséquences négatives qui pourraient en découler. Le laser femtoseconde permet de réaliser l’individualisation du volet cornéen, de le simuler en fonction des paramètres d’un œil donné et d’obtenir d’excellentes caractéristiques visuelles.
Pourquoi ne pas faire une correction laser pour le diabète?
Malheureusement, avec le diagnostic de diabète, la cicatrisation des tissus peut être difficile, et l'épithélisation des tissus, qui se produit normalement dans des conditions normales, peut être compliquée chez les patients atteints de diabète sucré et nous ne pouvons garantir une cicatrisation de qualité.
Est-il possible d'effectuer une correction laser avec un kératocône?
Malheureusement, le diagnostic confirmé de «kératocône», ainsi que la présence d'une cornée fine, constituent dans la plupart des cas une contre-indication à la correction de la vue au laser, y compris l'utilisation de la technique LASIK. Pour corriger la vision dans de tels cas, d'autres méthodes sont proposées, mais leur choix est purement individuel.
Pourquoi ne pas faire de correction laser pour les enfants - est-ce dangereux?
Pour les enfants, la correction au laser excimer n'est pas recommandée en raison du fait que l'organe humain se développe entre 18 et 18 ans. Chez l'adulte, la structure de l'œil ne change pas et le résultat de la correction reste donc inchangé. Et pour les enfants, de nombreuses procédures thérapeutiques ont été développées pour prévenir les erreurs de réfraction, qui sont les mieux adaptées aux changements liés à l’âge.
Est-il possible de faire une correction de la vue au laser à 51 ans?
Après 45 ans, la correction au laser n'est généralement pas recommandée, car elle ne vous épargnera pas les futurs changements liés à l'âge - l'hypermétropie (presbytie).
De plus, avec l’âge, la plupart des gens subissent des modifications de l’œil, comme le cristallin, ou bien il peut y avoir d’autres maladies oculaires. Dans ce cas, l’effet de la correction laser peut être incomplet ou temporaire.
Une autre méthode de correction de la vue peut vous être proposée, par exemple le remplacement de la lentille réfractive.
En ophtalmologie moderne, de nouveaux modèles de lentilles sont utilisés avec succès - multifocaux et accommodants, permettant de résoudre deux problèmes à la fois - la myopie et la vision à long terme (presbytie).
À quelle épaisseur de la cornée la correction est-elle contre-indiquée?
Lorsque la cornée a une épaisseur inférieure à 450 microns, l'opération est indésirable. Tout dépend de la forme de la cornée, du degré de myopie, de l'astigmatisme, etc.
Quel est le délai après la livraison pour effectuer une correction de la vue au laser?
La correction au laser excimère à l'aide de la méthode LASIK (LASIK) est possible après la fin de l'allaitement. Le fait est que pendant la période d'alimentation, le fond hormonal de la femme change sérieusement, ce qui peut entraîner des modifications de l'état de santé, notamment du système visuel, et le résultat de la correction au laser effectuée pendant cette période peut être instable.
http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html