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L'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil s'appelle hyphema et du sang est versé dans l'espace corné et iris. On sait que l'iris est la partie antérieure de la choroïde du globe oculaire, dont le tissu est bien alimenté au moyen de nombreux capillaires. Cette grille vasculaire est la cause de l’hyphème.

Symptômes d'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil

Si la taille de l'hyphema est importante, il est facile de voir à l'œil nu. Du fait que les globules sanguins ont une masse supérieure à celle de l'humeur aqueuse, qui se trouve normalement dans la chambre antérieure de l'œil, avec une position verticale du corps humain, ils forment un sédiment au fond du globe oculaire. Lorsque le corps est horizontal, le sang est agité et ses cellules, en suspension, deviennent une cause de déficience visuelle. Même une petite quantité de sang dans la chambre antérieure de l'œil réduit considérablement la vision, car les cellules sanguines entraînent une forte diffusion de la lumière.

Des symptômes de saignement dans la chambre antérieure de l'œil peuvent survenir à la suite d'une blessure à l'œil émoussé. La pathologie peut également être causée par une anomalie dans le développement du réseau vasculaire de l'iris, des maladies du sang, une néoplasie au niveau des yeux et une intervention chirurgicale.

L’hyphéma se manifeste par une diminution de la vue; dans certains cas, on note la cécité suivie par la capacité à ne sentir que la lumière. Chez les patients examinés, du sang est détecté dans la chambre antérieure de l'œil, une pression intraoculaire parfois élevée est notée.

Lors du diagnostic, il est important que le spécialiste détermine les causes de la pathologie; en cas de blessure, une description détaillée de tous les détails est nécessaire. Tout cela aide à choisir un plan de traitement. L'acuité visuelle est également contrôlée, la valeur de la pression intra-oculaire est déterminée. Le médecin examine l'œil à l'aide d'une lampe à fente et d'un ophtalmoscope.

Traitement des hémorragies dans la chambre antérieure de l'oeil

Le traitement des hémorragies dans la chambre antérieure de l'œil dépend de la cause de la pathologie et de l'étendue de ses conséquences. Le sang, en particulier avec une petite quantité de sang, peut se dissoudre de lui-même sans aucune thérapie, cela prend généralement plusieurs jours. Accélérer le processus peut être un traitement correctement sélectionné.

Jusqu'à la disparition de tous les symptômes de la maladie, le médecin observe les indices de pression intra-oculaire, puisque des corps sanguins avec un courant d'humeur aqueuse pénètrent dans le système de drainage de l'œil et le bloquent. Si nécessaire, le patient prescrit des gouttes, réduisant la pression intra-oculaire.

Avec une quantité importante de sang dans la chambre antérieure de l’œil, l’inefficacité du traitement, ainsi que l’apparition de complications telles que la pression intra-oculaire et les frottis sanguins sur la cornée, montrent une intervention chirurgicale pour retirer l’hyphème.

Editeur expert: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I.M. Sechenov, spécialité - «Médecine générale» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».

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Causes et traitement des saignements oculaires

Avec une pathologie telle que l'hémorragie oculaire, les causes et le traitement sont différents. Avec ce problème, il y a une accumulation de sang dans différentes zones de l'œil. le sang peut s'écouler des veines endommagées. Les causes d'hémorragie oculaire sont nombreuses: ce phénomène se produit souvent lorsque la tête et le corps sont blessés. Il y a des hémorragies dans la chambre antérieure de l'œil, de la rétine, de l'orbite et du corps vitré.

Causes du problème

L'un d'eux est la contusion des yeux. L'hémorragie se produit parce que la cavité oculaire est blessée (à la suite du coup). Dans ce cas, le fonctionnement des tissus voisins est perturbé. Les hémorragies oculaires sont dues à une blessure à une zone spécifique du crâne ou du thorax.

Il y a 3 degrés de contusion oculaire:

  1. La première est la plus facile: elle n’est pas accompagnée de lésions tissulaires importantes. Avec un traitement approprié en temps opportun peut être atteint la résorption de sang, à l'avenir sera en mesure de rétablir pleinement la vision.
  2. Le deuxième degré se caractérise par des lésions tissulaires étendues pouvant affecter la fonction de la rétine. Le danger d’une telle commotion est d’entraîner une perte partielle de la vision.
  3. Le troisième degré s'accompagne de changements irréversibles. Non seulement les tissus sont impliqués dans le processus pathologique, mais tout le globe oculaire. La maladie peut entraîner une perte complète de la vision.

Même si les ecchymoses sont mineures, des saignements dans les yeux sont possibles. Plusieurs maladies courantes sont à l’origine de ce problème.

  1. Les hémorragies intraoculaires sont dues à des troubles circulatoires, par exemple lorsque la personne a des parois veineuses. L'athérosclérose peut être un facteur prédisposant. Les causes d'hémorragie sont l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies du sang.
  2. Parfois, le problème survient chez les personnes atteintes de coagulation sanguine altérée.
  3. L'angiopathie rétinienne, la myopie, sont d'autres facteurs prédisposants. L'hémorragie oculaire est une gêne importante, les causes et le traitement dépendent de la gravité de la pathologie oculaire.
  4. Ce problème se produit souvent chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif, ainsi que chez celles dont les vaisseaux sont très fragiles.
  5. Cette maladie provoque une vascularite, le lupus érythémateux systémique.
  6. Les tumeurs intraoculaires provoquent également des hémorragies. Les nouveaux excroissances entraînent la compression des vaisseaux, ce qui entraîne une hémorragie oculaire.
  7. Le problème peut apparaître en raison de charges intenses. L'hémorragie se produit lorsque la tête est tendue, avec une toux aiguë et hachée.

Types d'hémorragie

L'hémorragie dans la chambre antérieure est appelée hyphéma: lorsqu'un tel problème apparaît, une formation rouge riche et homogène. Le sang se répand sur toute la surface de la chambre des yeux. Si une personne est en position assise, ces formations tombent au fond. Dans l’hyphème, l’acuité visuelle ne diminue pas, mais si les formations ferment une grande partie de la pupille, la vision se détériore. La récupération a lieu dans quelques jours.

L'hémorragie du vitré est appelée hémophtalme. Cette maladie survient lorsque les vaisseaux sanguins de l'œil sont endommagés. L'hémophtalmie se caractérise par l'apparition de formations rouge foncé à l'arrière du cristallin. Une hémorragie complète dans le vitré conduit à perdre la vue.

Avec l’hémophtalmie partiel, l’acuité visuelle diminue, ce qui peut entraîner de graves complications. Le patient peut détacher la rétine, atrophier le globe oculaire. L’hémophtalmie, comme d’autres affections pathologiques, doit être traitée à un stade précoce. En ce qui concerne les symptômes, la personne peut avoir l’impression que des éclairs apparaissent devant ses yeux. Dans d'autres cas, il voit des taches sombres.

Les hémorragies rétiniennes se produisent pour diverses raisons. Si cela se produit, une personne peut voir des objets flous, la netteté disparaît. Avant que les yeux apparaissent des mouches flottantes. Si le traitement n'est pas commencé à temps, il y a un risque de perte de vision.

Traitement en fonction de la nature de l'hémorragie

Hémorragie dangereuse et imprévisible de l'œil et le traitement dépend de la cause. Dans la plupart des cas, le problème se pose dans le contexte d’une contusion de l’orbite oculaire. Les hémorragies sont souvent dues à une vascularite, des maladies du sang. Si le globe oculaire avance, le mouvement de l'œil devient difficile. Si le sang pénètre dans la paupière, la vision se détériore.

Pour le traitement de l’hyphème, le médecin vous prescrit des gouttes pour les yeux: il doit s’égoutter 3 fois par jour pendant une semaine. Avec cet outil, le sang va se dissoudre progressivement. Si la durée de la maladie dépasse 10 jours, il est nécessaire de prélever le sang par voie chirurgicale.

L'hyphème peut entraîner le glaucome et la cataracte. Avec cette maladie ne peut pas utiliser des médicaments anti-inflammatoires. Anticoagulants interdits, médicaments qui violent la coagulation du sang.

Avec l'hémophtalmie, les orbites sont fortement défaites et le patient doit être soigné à l'hôpital. Dans la plupart des cas, l'hémorragie rétinienne peut être guérie - le traitement peut s'effectuer sans l'utilisation de médicaments coûteux.

Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin. Si l'hémorragie rétinienne est abondante, le patient doit être hospitalisé. Une hospitalisation est également nécessaire pour les hémorragies en orbite. La prévention implique le traitement rapide des blessures, des ecchymoses et des maladies infectieuses.

Il est nécessaire de limiter le fait de rester assis devant l'ordinateur pour refuser toute charge d'yeux. Il est important de manger des aliments contenant suffisamment de vitamines pour éviter les mouvements brusques de la tête.

Effectuer une opération

La procédure de vitrectomie microchirurgicale est prescrite dans les cas où la rétine est déchirée. L'indication peut être un hémophtalme. La vitrectomie permet de restaurer la vision après une hémorragie dans le corps vitré. Fondamentalement, la procédure est prescrite pour l'inefficacité d'un traitement conservateur, lorsque le sang ne peut pas se dissoudre dans un mois.

Comment effectuer l'opération? Le chirurgien utilise les meilleurs instruments, chacun étant conçu pour l'expiration des particules vitreuses. Après qu'une partie de celle-ci soit retirée, le médecin sera en mesure de guérir la rétine à l'aide d'une technique au laser. Le tissu pathologique est nécessairement retiré, la rétine se redresse.

Le chirurgien doit enlever les trous formés dans la région de la rétine. A la fin de l'opération, la pression est rétablie dans l'œil, le spécialiste injecte une solution à base de sels. La vitrectomie est réalisée sous anesthésie générale ou locale, sa durée ne dépasse pas 3 heures. La procédure est réalisée en ambulatoire, mais dans certains cas, une hospitalisation est nécessaire.

Médecine populaire

Avec l’autorisation du médecin, vous pouvez utiliser des médicaments traditionnels, mais il est important de veiller à ce que les allergies ne se produisent pas.

  1. Décoction médicinale de chicorée. Il devrait prendre 3 c. l Racines de chicorée broyées, versez 1,5 litres d’eau bouillante, attendez quelques minutes, puis amenez à nouveau à ébullition. Le mélange est retiré de la chaleur et infusé pendant 20 minutes.
  2. Jus de fruits Les saignements peuvent être éliminés avec du jus de chou ou d'aloès. Vous pouvez faire des lotions et les supporter pendant 7 minutes.
  3. Feuilles de saule Pour surmonter l'hémorragie, les feuilles de saule peuvent être utilisées. Ils doivent être soigneusement rincés et mis sur les yeux, laisser reposer 10 minutes.
  4. Teintures. Le remède populaire efficace est Sophora. Il prévient les hémorragies et les maladies qui augmentent la fragilité des veines. Vous devez prendre les fruits de Sophora et les placer dans l’alcool dans un rapport 1: 1. Après 20 jours, il devrait y avoir de la teinture, qui est utilisée pour les lotions.
  5. Pour préparer la teinture d'arnica de montagne, vous devez prendre les fleurs de cette plante et de l'alcool, les proportions 1:10. 30 gouttes de produit sont diluées avec de l'eau et prises par voie orale une fois par jour.

Le traitement des hémorragies oculaires doit être sous la surveillance stricte d'un médecin. Si le problème persiste, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Dans la plupart des cas, l'hémorragie est traitée avec des médicaments efficaces.

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Yeux hyphema

Environ soixante pour cent des informations que nous recevons par le biais des organes de la vue. Mais il y a des maladies qui peuvent priver une personne de cette capacité. L'un d'entre eux est hyphema. Quelle est cette violation, comment la reconnaître et peut-elle être guérie?

Qu'est ce que c'est

L'hyphème oculaire est un processus pathologique au cours duquel une hémorragie se produit dans la chambre antérieure du globe oculaire. La gravité du processus pathologique peut être différente, à partir d'une fine bande de sang visible au microscope et se terminant par une quantité importante de sang qui remplit tout l'espace de la chambre antérieure. Dans l’hyphème, le sang s’installe toujours dans la partie inférieure du globe oculaire. Cela s'explique par le fait que le sang est beaucoup plus lourd que le liquide intraoculaire.

Les hémorragies dans la chambre antérieure de l'œil sont un phénomène assez rare, diagnostiqué dans la plupart des cas chez les jeunes de moins de vingt ans, ainsi que chez les personnes âgées. L'hyphème ne passe pas sans laisser de trace, sa formation a un effet négatif sur la conduction de la lumière vers la rétine, l'homéostasie locale, ainsi que sur les indices de pression intra-oculaire.

Que peut causer?

L’hyphème de l’œil peut être dû à ces raisons:

  • blessure C’est à la fois une plaie pénétrante et une plaie émoussée;
  • chirurgie ophtalmique. Les hémorragies qui se sont développées au cours des premiers jours après la chirurgie sont les plus dangereuses.
  • activité physique. Une hémorragie peut survenir chez la femme enceinte au début de la tentative, ainsi que lors d’un grand cri;
  • processus tumoral. La tumeur s'accumule et endommage les vaisseaux sanguins.
  • maladies des yeux. Le diabète sucré au stade de la décompensation, la thrombose de la veine rétinienne centrale, les néoplasmes - toutes ces pathologies peuvent provoquer le développement de nouveaux vaisseaux sanguins à parois minces. Mais lorsque la différence de pression artérielle ou intraoculaire, ces vaisseaux éclatent, ce qui conduit à une hémorragie. La myopie rétinienne et l'angiopathie peuvent également causer un hyphema;
  • maladies du système de coagulation: hémophilie, leucémie, anémie;
  • maladies du système circulatoire: athérosclérose, microanévrysmes, sténose des parois vasculaires, hypertension artérielle.

Séparément, je veux dire à propos de la contusion de l'oeil. Selon les statistiques, ce sont les blessures aux yeux mats qui causent l’hyphéma. Les experts identifient trois niveaux de contusion:

  • Facile Des dommages visibles au tissu oculaire n'ont pas été détectés. Les altérations fonctionnelles sont réversibles.
  • Moyenne Caractérisé par des dommages mineurs aux structures de l'œil. La vision tombe à la perception de la lumière.
  • Lourd Les violations des structures des yeux sont irréversibles. Mort esthétique observée du globe oculaire et perte totale de la vision.

Degrés et types

En fonction de la quantité de sang déversée, les experts distinguent trois degrés d’hyphème oculaire:

  1. Le niveau de sang ne dépasse pas deux millimètres. Il y a des frottis de sang sur l'iris.
  2. Le niveau sanguin atteint de deux à cinq millimètres.
  3. Hyphema total.

En l'absence de changements visibles, les médecins parlent de microgyphème, qui peut être détecté au microscope.

Du sang peut apparaître dans la chambre antérieure, le corps vitré, la rétine et la cavité orbitale. Avec une hémorragie dans la cavité de la chambre antérieure de l'œil, il se forme une formation uniforme de couleur rouge avec des contours lisses. Si la personne est en position horizontale, le sang peut se répandre sur toutes les surfaces de la chambre antérieure. En position verticale du corps, le sang se dépose généralement au bas de la chambre antérieure de l'œil. Les caillots sanguins se dissolvent généralement en quelques jours.

L’apparition de sang dans le corps vitré est appelée hémophtalme. L'hémorragie est une formation brune derrière la lentille. Hemophthalmus se manifeste sous la forme d'éclairs de lumière devant les yeux et de taches sombres en mouvement. Une hémorragie totale conduit à une perte complète de la vision. Hemophthalmus menace de décollement de la rétine et d'atrophie du globe oculaire.

L’hémorragie rétinienne ne se manifeste pratiquement pas à l’extérieur. Et ceci quel que soit le degré d’implication du tissu rétinien dans le processus pathologique. Les patients se plaignent de la violation de la netteté de la vision d'objets et de l'apparition de mouches devant ses yeux. Une hémorragie étendue entraîne une perte de vision.

Les hémorragies dans l'orbite peuvent être le résultat de blessures, de vascularites et de troubles sanguins. Chez les patients, il y a un gonflement des yeux, une vision réduite, un déplacement du globe oculaire vers l'avant, une limitation de la fonction motrice de l'œil, une hémorragie sous la peau des paupières et la conjonctive.

Les symptômes

Hyphema peut être suspecté pour les motifs suivants:

  • acuité visuelle floue et détériorée, apparition de taches;
  • sensations douloureuses;
  • hypersensibilité à la lumière;
  • accumulation de sang dans le globe oculaire.

Conséquences possibles

L'hématome à l'œil est parsemé de telles complications:

  • coloration de la cornée avec du sang et, par conséquent, augmentation de la taille;
  • vision floue, même la cécité;
  • atrophie du nerf optique;
  • fusion de la cornée et de l'iris;
  • l'amblyopie, dans laquelle un œil ne participe pas au processus visuel;
  • glaucome secondaire.

Examen diagnostique

L'hyphème étant à l'origine de symptômes cliniques caractéristiques, le diagnostic ne pose généralement pas de problèmes. Cependant, pour déterminer la gravité et la présence de complications, un certain nombre d'études devront être menées:

  • collecte de plaintes;
  • examen du globe oculaire;
  • examen de la rétine avec pupille dilatée;
  • diagnostic biomicroscopique;
  • Échographie;
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • CT de l'orbite et du cerveau.

Caractéristiques du traitement

Les directives de traitement de base comprennent les éléments suivants:

  • respect du repos au lit, avec la tête doit être au-dessus des jambes;
  • traitement médicamenteux;
  • appliquer un pansement stérile sur l'œil affecté;
  • restriction de l'activité physique;
  • administration topique de glucocorticoïdes.

Les patients sont hospitalisés pendant au moins cinq jours. Cela est dû au fait que plus de trente pour cent des cas sont rechutés le deuxième ou le cinquième jour.

Pour soulager la douleur et prévenir les rechutes, des agents glucocorticoïdes sont prescrits sous forme de collyre - Prednisolone et Dexaméthasone. Pour lutter contre la pression intra-oculaire, des bêta-bloquants sous forme de gouttelettes - Trusopt, ainsi que de l'apraclonidine et du dorzolamide sont prescrits.

Mydriatics - L'atropine aidera à éliminer la douleur et la photophobie. Si la cause de l’hyphéma est une blessure, les experts prescrivent des médicaments hémostatiques, par exemple l’acide aminocaproïque. Actovegin et Emoxipin sont utilisés pour renforcer les vaisseaux sanguins.

Les indications pour la chirurgie sont:

  • perte de vision significative;
  • trempage sanguin de la cornée;
  • hématome total;
  • la présence d'un caillot de sang pendant plus de sept jours;
  • maintien de la pression intra-oculaire accrue, malgré l'utilisation de médicaments.

L'essence de la chirurgie est la mise en œuvre de deux ponctions. L'un est destiné au retrait des caillots sanguins et le second, à l'introduction de la solution saline.

Même après la guérison, les patients doivent être examinés régulièrement par un ophtalmologiste. Le pronostic est favorable avec un diagnostic rapide et un traitement correct.

Ainsi, l’hyphème, c’est-à-dire une hémorragie dans la chambre antérieure de l’œil, est une maladie dangereuse pouvant mener à la cécité. Si les symptômes ci-dessus apparaissent, il est impératif de consulter immédiatement un spécialiste. Vous pouvez enregistrer votre vision si vous suivez toutes les recommandations médicales.

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Sang dans les yeux: types d’hémorragies, tactique du médecin

Dans certaines situations, telles que le résultat d'une blessure ou de l'exacerbation de certaines pathologies somatiques, des hémorragies sont possibles, localisées dans différentes parties du globe oculaire. Le développement de saignements dans la chambre antérieure, lorsque le sang qui s’écoule s’accumule à l’intérieur de celle-ci, est appelé hyphéma. Cette pathologie peut être dangereuse et entraîner une perte de vision. Vous devez donc consulter immédiatement un médecin. Le traitement repose sur le repos complet, la thérapie conservatrice, les médicaments et, s’ils sont inefficaces, la chirurgie. Qu'est-ce qu'un hyphema si dangereux, à quoi ça ressemble, que faire?

Causes de l’hyphéma: le rôle de la lésion dans le développement

Dans l'oeil, il y a un département spécial - la caméra frontale. Il est formé devant la cornée, une formation convexe, la partie optiquement active du globe oculaire. Derrière sa bordure se trouve l’iris - c’est un disque rond pigmenté ayant un trou de taille variable - la pupille. Derrière la pupille se trouve la lentille - une lentille transparente qui réfracte les rayons lumineux.

Dans des conditions normales, la chambre est remplie d'un contenu complètement transparent, appelé humidité aqueuse. Si du sang apparaît à l'intérieur de la chambre, un état similaire est appelé hyphéma (c'est le développement d'une hémorragie à l'intérieur de la chambre antérieure). Les blessures sont le facteur causal le plus souvent à l'origine de l'accumulation de sang dans la cavité. Mais son caractère peut être différent, ce qui détermine la gravité de la maladie et le pronostic quant à la préservation de l'acuité visuelle.

Ainsi, un traumatisme pénétrant de l'œil est possible, au cours duquel un trou est formé - une connexion directe entre le globe oculaire et l'environnement extérieur. La cause peut être des objets tranchants tombant dans les yeux.

Les traumatismes non pénétrants sont des dommages au support oculaire sans perturber l'intégrité des structures externes, ainsi que des dommages aux structures internes et aux vaisseaux. Ce sont généralement des coups, l’impact d’objets contondants, à cause desquels de petits vaisseaux se cassent et le sang s’écoule d’eux, formant des hémorragies à l’intérieur de la chambre.

En outre, un traumatisme peut être obtenu lors d'une intervention chirurgicale sur les yeux avec implication de la chambre antérieure, lorsque les vaisseaux sont accidentellement affectés.

Saignements sur fond de pathologies diverses

Ils peuvent provoquer des saignements, dans lesquels du sang va s'accumuler à l'intérieur de la chambre oculaire antérieure, des pathologies, sur le fond desquelles se forment des vaisseaux nouveaux mais défectueux. C'est la soi-disant néovascularisation. Ces navires présentent des défauts de structure qui augmentent leur fragilité en raison de dommages mineurs. L'angiopathie diabétique, en tant que complication du diabète sucré, du blocage des veines ou du décollement de la rétine, peut provoquer des affections similaires. Le saignement est possible avec la formation de tumeurs intra-oculaires, lésions inflammatoires de certaines structures oculaires.

L'intoxication chronique, y compris l'alcool, des problèmes de coagulation du sang ou un cancer, peuvent provoquer des saignements. Les saignements des capillaires qui alimentent le globe oculaire peuvent également devenir des maladies du tissu conjonctif.

Sang dans la cavité de la chambre antérieure: la gravité de la lésion

Pour évaluer la gravité de l’hyphème, il est nécessaire que le patient se trouve en position verticale. Le médecin détermine le degré de remplissage de la cavité avec du sang. Au premier degré, le sang ne prend pas plus du tiers de la chambre, au second, la chambre est à moitié pleine. Au troisième degré, le sang remplit plus de la moitié de la cavité de la chambre, mais il reste des espaces libres. Au quatrième degré le plus lourd, il se forme un «œil au beurre noir» qui remplit totalement le sang de la chambre.

Une telle division en degrés est relativement conditionnelle, mais elle est importante pour le choix des tactiques de traitement et des prévisions. De plus, en fonction de la gravité de l’hyphème, des symptômes de pathologie apparaissent également. Ainsi, lorsque le sang est visible dans la chambre antérieure, il en résulte une forte diminution de l’acuité visuelle. La détérioration est plus prononcée en position couchée, parfois seule la sensation de lumière ou d'obscurité est préservée. Une vision floue est typique de l'œil affecté, une photophobie apparaît et une douleur est parfois ressentie.

Visitez le médecin et confirmez le diagnostic

Même s'il y a une accumulation visible de sang dans la chambre antérieure de l'œil, il est obligatoire de consulter un médecin et de confirmer le diagnostic, afin de déterminer la cause véritable de l'hémorragie. Le médecin peut poser un diagnostic sur la base d'un examen visuel et de certaines manipulations. La performance de la tonométrie est montrée - il s’agit de la mesure du niveau de pression intraoculaire, ainsi que de la visométrie. Avec elle, l'acuité visuelle est déterminée et le degré de son déclin dû à un hyphéma.

En outre, le médecin utilise la biomicroscopie - il s'agit d'un diagnostic instrumental utilisant un microscope spécial, qui vous permet d'examiner avec précision toutes les parties disponibles du globe oculaire avec un grossissement. Après avoir posé le diagnostic final et déterminé la cause de l'hémorragie, le médecin vous prescrit un traitement adapté à la situation.

Comment traiter: médicaments ou chirurgie?

Selon la cause et la gravité de l’hyphème, le traitement est mis au point individuellement. Tout d’abord, si cela n’est pas une conséquence de blessures, il est nécessaire d’éliminer, si possible, les causes du saignement. Il s’agit du traitement des processus inflammatoires, de l’arrêt du tabac et de la consommation d’alcool, du renforcement des parois vasculaires, de l’abolition des médicaments qui fluidifient excessivement le sang.

Une petite quantité de sang dans la chambre antérieure de l'œil se résorbe d'elle-même pendant plusieurs jours. Pour activer ce processus, les médicaments peuvent être utilisés sous forme de gouttes oculaires (réduisant la pression et contenant 3% d'iodure de potassium).

Une correction chirurgicale est prescrite si, pendant 10 jours, les médicaments ne donnent pas d'effet et si l'hématome ne disparaît pas, ainsi que si un caillot de sang s'est formé et que la cornée a changé de couleur. De plus, une correction chirurgicale sera nécessaire si la pression intra-oculaire ne diminue pas avec l’arrière-plan de la prise de médicaments et du traitement.

Complications d'une hémorragie, effets d'un hyphema

Si le patient refuse l'opération, le médecin doit l'avertir des conséquences. Ils peuvent se manifester par le développement d’un glaucome ou d’une uvéite, d’une diminution de l’acuité visuelle de l’œil atteint ou des deux à la fois. Cela peut être dû à une modification de la transparence de la cornée qui est tachée de sang ou à une modification de la pression intraoculaire.

Il est important que le médecin surveille en permanence le processus de traitement, même s'il s'agit d'un traitement conservateur, et note les moindres changements dans la région de la chambre antérieure de l'œil. Souvent, ils ne sont pas immédiatement visibles sur le fond d’un hématome, mais lorsqu’il se résout, ils peuvent nécessiter une correction.

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Hémorragie dans le traitement de la chambre antérieure

Chaque personne peut être traumatisée à la maison et au travail, ce qui peut conduire à la formation d'un hyphema. Chaque année, cette maladie est diagnostiquée chez 17 personnes sur 100 000. Qu'est-ce que c'est et à quel point dangereux?

Qu'est-ce qu'un hyphema?

Hyphema est une hémorragie dans la chambre antérieure du globe oculaire, remplie de liquide intraoculaire. C'est-à-dire que le sang s'accumule entre l'iris et la lentille. Cette condition peut entraîner le développement de complications graves, nécessite donc le traitement obligatoire dans un établissement médical.

L'hyphème est caractérisé par une hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil.

Le degré de dommage, et donc la quantité de sang libéré, dépend directement de l'intensité du facteur traumatique. Il y a donc 4 stades d'hyphema.

Hyphema 4 degrés est également appelé "oeil au beurre noir" ou huit points.

La sévérité de hyphema - table

Les lésions oculaires et leur prévention - vidéo

Les causes

L'hémorragie peut résulter de:

  1. Blessures oculaires sourdes et pénétrantes. Dans le premier cas, l’hyphème est la conséquence d’un changement brutal de la pression dans les vaisseaux du globe oculaire. Cela conduit à leur rupture et à la pénétration du sang dans la chambre antérieure. En outre, avec des blessures contondantes, l'intégrité de l'iris et des membranes choroïdiennes peut être brisée. Avec des plaies pénétrantes, toutes les structures de l'œil peuvent en souffrir.
  2. Intervention chirurgicale. Si, au cours de l'opération, le chirurgien touche les vaisseaux de l'iris ou du corps ciliaire (les muscles responsables de la modification de la forme du cristallin), une hémorragie se produira inévitablement. Ce n'est pas dangereux pour le patient, mais conduit à la formation d'un hyphema, qui peut durer plusieurs mois.
  3. Pathologies ophtalmiques et autres caractérisées par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'iris et leur croissance. Comme ils ont généralement des parois faibles, toute fluctuation de pression entraîne une violation de leur intégrité et le développement d’une hémorragie locale. Ceci est typique pour:
    • diabète non compensé;
    • thrombose veineuse rétinienne;
    • néoplasmes intraoculaires, etc.
  4. Maladies et affections accompagnées d'une distorsion des processus de coagulation du sang, car dans ce cas, le saignement s'ouvre souvent sans raison apparente. Ceux-ci incluent:
    • l'hémophilie;
    • la leucémie;
    • anémie sévère;
    • l'alcoolisme.

Symptômes et diagnostic

En plus des traces visibles d'hémorragie dans l'œil, l'hyphéma se fait sentir:

  • une diminution de l'acuité visuelle (dans les situations graves, le patient est capable de distinguer uniquement l'œil affecté, la lumière et l'obscurité);
  • sensations de douleur;
  • vision floue;
  • photophobie.

La gravité des symptômes est déterminée par le degré de dommage.

Du fait que la densité du sang est supérieure à celle du liquide intraoculaire, le premier descend invariablement vers la partie inférieure de la chambre antérieure de l'œil.

L'hémorragie entraîne une diminution de l'acuité visuelle

L'hémorragie en tant que telle est facile à reconnaître, même si elle est si insignifiante qu'elle ne peut être vue qu'avec l'aide d'une technologie de grossissement spéciale. Par conséquent, le diagnostic se limite à identifier les conséquences et les causes de son apparition. Son essence est:

  • interroger le patient pour éliminer la possibilité d'exposition au facteur traumatique et à un certain nombre de médicaments qui fluidifient le sang;
  • effectuer la visométrie, c'est-à-dire évaluer l'acuité visuelle à l'aide de tableaux spéciaux avec lettres ou dessins (pour les enfants);
  • tonométrie oculaire (mesure de la pression intraoculaire);
  • examen de l'état des structures internes de l'oeil avec une lampe à fente (microscope spécial ophtalmologique) et, dans les cas graves - CT;
  • Échographie du globe oculaire;
  • détection de maladies pouvant provoquer le développement d'un hyphema;
  • effectuer la coagulation du sang.

Les immigrants des pays africains sont invités à étudier en outre la présence d'anémie falciforme.

Le diagnostic de l’hyphème commence par l’interview du patient et l’examen de l’œil à travers une lampe à fente afin d’identifier les plus petits éléments de sang dans la chambre antérieure.

Traitement

La plupart des patients sont traités en ambulatoire, hospitalisés uniquement:

La nature du traitement est déterminée par la cause de la formation de l’hyphème, son degré et la présence de complications. En règle générale, ils tentent d'abord de résoudre le problème avec des mesures conservatrices. En cas d'inefficacité ou de complications, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Cependant, même en cas de légère hémorragie oculaire, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste afin de vous protéger des conséquences indésirables et d’accélérer au maximum le rétablissement.

Attention! Il est impossible de décider si l'on doit fermer l'œil endommagé avec un pansement ou appliquer un type de compresse quelconque, car cela pourrait entraîner une détérioration.

Recommandations générales

Tous les patients devraient:

  • essayez de rester au lit;
  • dormir sur la tête de lit surélevée;
  • éviter les efforts physiques;
  • ne prenez pas d'analgésiques, car ils affectent presque tous la coagulation du sang;
  • sur recommandation d’un spécialiste de fermer l’œil blessé avec un bandage souple pendant deux semaines.

Pour accélérer la récupération, il est recommandé de dormir sur un coussin haut ou de relever la tête, de façon à former un angle de 45 à 60 degrés entre la tête et la surface du lit.

Traitement médicamenteux

Si un patient prend des anticoagulants ou des désagrégeants, c’est-à-dire des médicaments qui fluidifient le sang, ils sont annulés pendant la durée du traitement de l’hyphéma. Pour éliminer les traces d'hémorragie prescrites:

  • gouttes avec corticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone) - pour éliminer le processus inflammatoire et la douleur;
  • agents hémostatiques (Gemaza, Purolaz, acide aminocaproïque);
  • médicaments pour renforcer les vaisseaux (Actovegin, Emoksipin);
  • médicaments absorbables (mannitol, glycérol);
  • analgésiques doux (Tylenol);
  • Atropine et gouttes avec β-bloquants (Timol, Acetazolamide) - pour la normalisation de la pression intra-oculaire.

Si vous ressentez une douleur intense dans l'œil affecté, en particulier en association avec des nausées et des vomissements, consultez immédiatement un médecin, car cela peut indiquer une augmentation de la pression intraoculaire, ce qui nécessite une réponse immédiate et des ajustements au rendez-vous.

Gouttes avec corticostéroïdes - la base du traitement conservateur de l’hyphéma - galerie

Traitement chirurgical

L'opération est un dernier recours. Sa performance est montrée à:

Pronostic de traitement

Dans les cas bénins, il faut parfois plusieurs jours à une semaine pour résorber complètement l’hyphéma. Cependant, environ un cinquième des patients sur une période de trois à cinq jours, un saignement plus intense s'ouvre, il est donc très important de contacter le médecin et de suivre précisément ses recommandations.

En général, le pronostic concernant la restauration de l'ancienne acuité visuelle peut être différent, car celui-ci est influencé par de nombreux facteurs, notamment le volume de sang qui s'est écoulé et la quantité de pression intraoculaire. Si cette dernière reste dans la plage normale et que les structures de l'œil ne sont pas endommagées, la vision est généralement complètement restaurée au bout de quelques semaines.

Conséquences possibles et complications

L’hyphéma peut avoir les conséquences indésirables suivantes:

  1. Coloration cornéenne avec du sang. Ceci s'accompagne d'une diminution de l'acuité visuelle pendant longtemps même après la résorption de l'hyphème et peut nécessiter une intervention chirurgicale (kératoplastie pénétrante).
  2. Glaucome secondaire - augmentation de la pression intraoculaire pouvant entraîner la cécité.

Le plus souvent, des complications sont observées lors du remplissage sanguin total de la chambre antérieure.

Prévention

Comme la cause la plus fréquente d’hyphème est une blessure, la principale prévention de son apparition est:

  • porter des lunettes de protection pendant le travail dans des industries dangereuses, avec la participation à des sports, à l'entraînement, etc.
  • prudence lors de l'ouverture du champagne;
  • protection des yeux pendant les jeux d'hiver, etc.

Ainsi, l’hyphème est l’une des conséquences possibles d’une lésion oculaire ou du développement de nombreuses maladies. Son apparition devient toujours une raison pour aller chez le médecin, puisqu’une hémorragie apparemment innocente peut par la suite se transformer en perte de vision à long terme ou même en cécité.

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Hémorragie oculaire - concept collectif caractérisé par l’infiltration de sang du lit vasculaire dans les tissus, l’environnement et la coquille de l’œil, où il ne devrait pas y avoir de sang normal. Cette maladie a de nombreuses causes différentes. Il s’agit très souvent d’une blessure aux yeux, mais souvent, une maladie ou un état spécial du corps est un déclencheur. Il arrive également que la cause de l’hémorragie oculaire reste inconnue.

Le plus important en matière de traitement et des conséquences possibles d’une hémorragie oculaire n’est pas sa cause, mais l’emplacement de l’épanchement de sang, qui a été à la base de la classification:

  • Hémorragie sous la conjonctive (hyposagame).
  • Hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil (hyphema).
  • Hémorragie vitré (hémophtalme).
  • Hémorragie rétinienne.

Chacun des états ci-dessus nécessite des approches distinctes en matière de diagnostic et de traitement, et peut survenir à la fois individuellement et en combinaison selon différentes combinaisons.

Hémorragie de la sclérotique sous la conjonctive (hyposphagme)

L'hyposophage, ou hémorragie de la sclérotique, ou hémorragie sous-conjonctivale est une affection caractérisée par une accumulation de sang entre la coquille externe la plus fine de l'œil (conjonctive) et la membrane albumineuse. Les gens disent aussi souvent «navire éclaté», ce qui est vrai: la cause première est les dommages subis par les plus petits vaisseaux de la conjonctive, à partir desquels le sang est versé. Mais les raisons de cette condition sont extrêmement diverses:

  1. Effet traumatique direct sur le globe oculaire: impact, friction, changement brusque de pression barométrique, corps étranger, effets chimiques;
  2. Augmentation de la pression artérielle et veineuse: crise hypertensive, éternuement, toux, surcharge physique, basculement, étouffement, travail pendant le travail, stress avec constipation, vomissements et même pleurs intenses chez un enfant;
  3. Coagulabilité sanguine faible: hémophilie congénitale et acquise, utilisation de préparations médicinales d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires (aspirine, héparine, tiklid, dipyridamole, Plavix et autres);
  4. Maladies causées par une infection (conjonctivite hémorragique, leptospirose);
  5. Augmentation de la fragilité vasculaire: diabète sucré, maladie athéromateuse, carence en vitamines K et C, maladies systémiques du tissu conjonctif (vascularite auto-immune, lupus érythémateux systémique)
  6. Condition après chirurgie sur les organes de vision.

Les symptômes d'hémorragie dans la sclérotique sont réduits à un défaut visuel sous la forme d'une tache rouge sang sur un fond blanc. La particularité de cette hémorragie est qu'avec le temps, sa couleur ne change pas comme une ecchymose (ecchymose) et, au cours de son développement, elle devient simplement plus claire jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement. L'inconfort d'un œil sous la forme d'une sensation de corps étranger, une légère démangeaison, qui sont plutôt d'origine psychologique, peuvent être observés assez rarement.

Le traitement de l'hémorragie sous-conjonctivale ne présente généralement pas de difficulté. Dans la plupart des cas, le développement inverse se produit sans l'utilisation de médicaments.

Cependant, accélérer la résorption et limiter la propagation de l'hémorragie peut aider:

  • Si vous parvenez à saisir le moment de la formation de l'hémorragie sous la conjonctive et que celui-ci augmente «devant les yeux», les gouttes oculaires vasoconstricteurs (vizine, naphtyzine, octylie, etc.) sont extrêmement efficaces, elles arrêteront la sortie de sang du lit vasculaire, ce qui arrêtera la propagation de l'hémorragie;
  • Pour accélérer la résorption d'une hémorragie déjà formée, des gouttes oculaires d'iodure de potassium sont efficaces.

Une seule hémorragie dans la sclérotique, formée même sans raison apparente et se déroulant sans inflammation, vision réduite, "mouches" et autres symptômes, ne nécessite pas d'examen ni de traitement par un médecin. En cas de récidive fréquente ou d'évolution compliquée, l'hyposphagme peut signaler des maladies graves, tant de l'œil lui-même que de l'organisme dans son ensemble, qui nécessitent un traitement immédiat auprès d'un établissement médical pour en diagnostiquer la pathologie et le traitement.

Vidéo: sur les causes de l'éclatement des vaisseaux sanguins dans l'œil

Hémorragie dans la chambre antérieure de l'oeil (hyphema)

La caméra frontale de l'œil est la zone située entre la cornée ("lentille" convexe transparente) et l'iris (un disque avec une pupille au centre, conférant une couleur unique à nos yeux) avec une lentille (lentille transparente derrière la pupille). Normalement, cette zone est remplie d'un liquide absolument transparent: l'humidité de la chambre antérieure, l'apparition de sang, appelée hyphéma ou hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil.

Les causes de l’hyphème, bien qu’elles semblent totalement déconnectées, portent dans leur essence le même élément - la rupture du vaisseau. Ils sont classiquement divisés en trois groupes:

  1. Traumatisme - est la cause la plus courante d'hyphema.
  1. les blessures peuvent être pénétrantes - les dommages oculaires sont accompagnés du message du contenu intérieur du globe oculaire et de l'environnement; une telle blessure résulte souvent de l'action d'objets tranchants, moins souvent de l'action d'objets ternes;
  2. les blessures ne pénètrent pas - avec l'intégrité externe de l'oeil, ses structures internes sont détruites, ce qui provoque une effusion de sang dans la chambre antérieure de l'œil, une telle blessure est presque toujours le résultat d'objets émoussés;
  3. En outre, tous les types d’opérations sur les organes de la vision pouvant être accompagnés d’un hyphéma peuvent également être référés au groupe de lésions.
  1. Maladies du globe oculaire, associées à la formation de nouveaux vaisseaux défectueux à l'intérieur de l'œil (néovascularisation). Les vaisseaux nouvellement formés présentent des défauts de structure qui entraînent une fragilité accrue, à laquelle est associée l’épanchement de sang dans la chambre antérieure de l’œil avec un impact faible ou nul. Ces maladies incluent:
  1. angiopathie diabétique (une conséquence du diabète);
  2. obstruction veineuse rétinienne;
  3. décollement de la rétine;
  4. tumeurs intraoculaires;
  5. maladies inflammatoires des structures internes de l'oeil.
  1. Maladies du corps dans son ensemble:
  1. intoxication chronique à l'alcool et aux drogues;
  2. troubles de la coagulation;
  3. maladies oncologiques;
  4. maladies systémiques du tissu conjonctif.

Hypheus, basé sur le niveau de sang dans la position droite du patient, est divisé en quatre degrés:

  • La 1ère chambre de l'œil visuellement antérieur ne contient pas plus d'un sang;
  • Le 2e sang remplit jusqu'à la moitié de la chambre antérieure de l'œil;
  • La 3ème chambre est remplie de sang plus de ½, mais pas complètement;
  • 4ème remplissage sanguin total de la chambre antérieure de l'œil «oeil au beurre noir».

Malgré le caractère conventionnel évident d'une telle division, celle-ci revêt une importance pratique pour le choix des tactiques médicales et la prévision du résultat de l'hémorragie. Le degré d'hyphema détermine également ses symptômes et leur gravité:

  1. Présence de sang visuellement détectable dans la chambre antérieure de l'œil;
  2. Chute de l'acuité visuelle, en particulier dans la position couchée, au point qu'il ne reste que la sensation de lumière et pas plus (au 3-4ème degré);
  3. Vision floue dans l'œil affecté;
  4. Peur de la lumière vive (photophobie);
  5. Parfois, il y a une sensation de douleur.

Le diagnostic d’hémorragie dans la chambre antérieure de l’œil lors de la nomination du médecin ne pose généralement pas de problème majeur et repose sur des manipulations techniquement simples:

  • Inspection visuelle;
  • Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire;
  • Visométrie - l'établissement de l'acuité visuelle;
  • La biomicroscopie est une méthode instrumentale utilisant un microscope ophtalmique spécial.

manifestations d'hémorragie dans la chambre antérieure de l'oeil

Le traitement de l’hyphème est toujours associé à l’élimination de la pathologie qui l’a provoquée - l’abolition des médicaments anticoagulants, la lutte contre les maladies inflammatoires de l’œil, le rejet des mauvaises habitudes, le maintien de l’élasticité de la paroi vasculaire, etc. Presque toujours, de petites quantités de sang dans la cavité derrière la cornée sont auto-absorbées à l'aide d'une solution d'iodure de potassium à 3% et de médicaments qui abaissent la pression intra-oculaire.

Le traitement chirurgical est effectué dans le cas d'un cycle compliqué d'hyphema, les indications pour la chirurgie sont:

  1. L'utilisation de médicaments n'a aucun effet (le sang n'est pas absorbé) dans les 10 jours;
  2. Le sang a perdu sa fluidité - un caillot s'est formé;
  3. La cornée a commencé à se tacher de sang;
  4. La pression intraoculaire ne diminue pas pendant le traitement.

En cas de refus de l'opération, des complications terribles telles que le glaucome, l'uvéite, ainsi qu'une baisse significative de l'acuité visuelle peuvent se développer en raison d'une diminution de la transparence de la cornée recouverte de sang.

Vidéo: à quoi ressemble l'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil

Hémorragie vitré (hémophtalmie)

La cavité d'un œil en bonne santé est constituée d'un gel cristallin appelé corps vitré. Cette formation remplit un certain nombre de fonctions importantes, notamment l’acheminement de la lumière de la lentille à la rétine. Ainsi, l'une des caractéristiques les plus importantes du corps vitré est sa transparence absolue, qui est perdue lorsque des substances étrangères y pénètrent, y compris du sang. Le sang qui pénètre dans le vitré est appelé hémophtalme.

Le mécanisme principal de développement de l'hémorragie interne de l'œil est l'épanchement du sang du lit vasculaire dans le corps vitré.

Servir la cause de ce saignement peut un certain nombre de pathologies:

  • Diabète sucré avec lésions de la rétine et des vaisseaux sanguins de l’œil;
  • Occlusion (thrombose) des vaisseaux rétiniens;
  • Athérosclérose commune impliquant des vaisseaux rétiniens dans le processus;
  • Hypertension sans traitement approprié;
  • Anomalies congénitales des vaisseaux rétiniens (microanévrysmes);
  • Lésion pénétrante du globe oculaire (quand il y a des larmes dans les membranes de l'œil);
  • Contusion des yeux (à l'extérieur, l'intégrité de l'oeil est préservée);
  • Pression intracrânienne élevée (par exemple, pour les hémorragies intracérébrales, les tumeurs cérébrales et les lésions cranio-cérébrales);
  • Croissance forcée de la pression intrathoracique (effort physique excessif, toux, éternuement, travail pendant le travail, vomissements);
  • Maladies du sang (anémie, hémophilie, prise de médicaments réduisant la coagulation du sang, tumeurs sanguines);
  • Tumeurs des structures internes de l'oeil;
  • Maladies auto-immunes;
  • Le décollement de la rétine conduit souvent à un hémophtalme;
  • Maladies congénitales (drépanocytose, maladie de Krisvik - Skepens et autres).

Il faut également garder à l’esprit que la myopie sévère (myopie) contribue de manière significative au développement de l’hémophtalmie.

Symptômes et types d'hémophtalmie

L'environnement interne de l'œil ne contient pas de terminaisons nerveuses. L'œil dans une telle situation ne peut pas ressentir de douleur, de douleur, de démangeaisons ni ressentir quoi que ce soit avec le développement d'une hémorragie interne dans l'œil. Le seul symptôme est une baisse de la vision, parfois même une cécité complète dans les cas graves. Le degré de perte de vision et les caractéristiques des symptômes dépendent directement du volume de l'hémorragie, qui, par son aspect massif, est divisé en:

manifestation d'hémorragie du vitré

Hémophtalme total (complet) - le corps vitré est rempli de sang par plus de 3/4, presque toujours, à de rares exceptions près, un phénomène similaire est observé en raison d'un traumatisme. Les symptômes sont caractérisés par une cécité presque complète, il ne reste que la sensation de lumière, une personne n'est pas en mesure de distinguer les objets qui se trouvent devant elle, ni d'être orientée dans l'espace;

  • Hémophtalme total partiel - l’espace interne de l’œil est rempli de sang de 1/3 à 3/4. Se produit le plus souvent dans la pathologie diabétique des vaisseaux rétiniens, avec l'oeil affecté ne peut distinguer que les contours des objets et les silhouettes des personnes;
  • Hémophtalmie partielle - moins du tiers de la surface de la lésion vitréenne. La forme la plus fréquente d’hémophtalmie est observée à la suite d’une hypertension artérielle, de lésions et de décollements de rétine, de diabète sucré. Se manifeste par des "lignes de mire" noires, une bande rouge ou juste une brume devant vos yeux.
  • Il est à noter que l'hémorragie du corps vitré affecte rarement les deux yeux en même temps, la partialité est caractéristique de cette pathologie.

    Le diagnostic d'hémorragie du vitré est établi sur la base de l'anamnèse, de la biomicroscopie et de l'échographie, ce qui permet de déterminer les causes de l'hémophtalmie, d'évaluer son volume et de choisir une tactique de traitement ultérieure.

    Bien qu’au départ la tactique thérapeutique de cette pathologie soit attendue et que l’hémophtalme partiel régresse souvent sans traitement, immédiatement après l’apparition des symptômes, il est impératif de faire appel à une assistance médicale qualifiée dès que possible. la vie humaine.

    Traitement et prévention

    À ce jour, il n’existe pas de méthode conservatrice pour le traitement de l’hémophtalme ayant une efficacité prouvée. Cependant, il existe des recommandations claires pour la prévention des hémorragies récurrentes et la résorption précoce d’un traitement existant:

    • Éviter les efforts physiques;
    • Se conformer au repos au lit, avec la tête devrait être légèrement plus élevé que le corps;
    • Appliquez de la vitamine (C, PP, K, B) et des médicaments qui renforcent la paroi vasculaire;
    • Des gouttes d'iodure de potassium sont recommandées comme instillation et électrophorèse.

    Le traitement conservateur ne produit pas toujours l'effet recherché, une intervention chirurgicale est donc nécessaire - la vitrectomie - l'ablation totale ou partielle du corps vitré. Les indications pour cette opération sont:

    1. hémophtalme en association avec un décollement de la rétine ou dans les cas où il n'est pas possible d'examiner la rétine et où la cause de l'hémorragie n'a pas été établie;
    2. l'hémophtalme n'est pas associé à une blessure et, en même temps, aucune régression n'est observée après 2-3 mois;
    3. manque de dynamique positive après 2-3 semaines après la blessure;
    4. hémophtalme associé à une plaie pénétrante.

    Au stade actuel du développement de la médecine, la vitrectomie est réalisée en ambulatoire, ne nécessite pas de sommeil anesthésique, est réalisée par des micro incisions de 0,5 mm et sans suture, ce qui assure un retour rapide et relativement indolore de la vue à un niveau satisfaisant.

    Vidéo: à quoi ressemble un phtalophtalme + une vitrectomie

    Vidéo: sur l'hémorragie vitreuse de l'oeil

    Hémorragie rétinienne

    hémorragie rétinienne

    Directement derrière le corps vitré se trouve la rétine ou rétine, qui remplit la fonction de «perception» de la lumière, et déjà derrière elle se trouve la choroïde, qui contient la source des hémorragies, les vaisseaux sanguins. Ainsi, les causes d'hémorragie rétinienne sont complètement identiques à celles qui causent une hémorragie du corps vitré.

    Le concept d ’« hémorragie rétinienne »regroupe un certain nombre de pathologies dépendant de la localisation de l’épanchement de sang par rapport à la rétine et de la forme de l’hémorragie elle-même:

    • Hémorragies de l'AVC - regardez lorsque vous examinez le fond d'œil sous forme de flammes ou de caractéristiques claires. Le plus souvent, ils ne provoquent pas de lésions étendues et sont localisés dans l'épaisseur de la rétine;
    • Les hémorragies rondes ont l’apparence de cercles clairs et sont localisées un peu plus profondément que les précédentes;
    • Les hémorragies prérétiniennes - situées entre le corps vitré et la rétine, ont une bordure de séparation nette du niveau des éléments formés et du plasma sanguin, tandis que les vaisseaux rétiniens sont cachés derrière l'hémorragie;
    • Les hémorragies sous-rétiniennes sont situées derrière la rétine, leurs contours sont flous et les vaisseaux de la rétine passent devant le site du sang.

    Les manifestations d'hémorragie dans la rétine sont réduites à une forte baisse de l'acuité visuelle, parfois dans une certaine zone du champ visuel, qui n'est généralement pas accompagnée de douleur ou d'un autre inconfort.

    Le diagnostic est effectué dans un établissement médical par un ophtalmologiste, sans être difficile ni coûteux, notamment:

    1. Visometry - définition de l'acuité visuelle;
    2. Périmétrie - la définition des champs visuels (portée);
    3. Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil;
    4. Tomodensitométrie de la rétine;
    5. Parfois, pour évaluer l'état des vaisseaux, une angiographie est réalisée à l'aide de substances fluorescentes.

    En raison du risque élevé de perte totale de la vision et des rechutes fréquentes, le traitement des hémorragies rétiniennes doit toujours être effectué dans un hôpital spécialisé. Deux directions de traitement sont appliquées - conservatrice et à l'aide d'un laser.

    Le traitement conservateur implique l'utilisation de:

    • Les corticostéroïdes (hydrocortisone, dexaméthasone);
    • Angioprotecteurs (pentoxifylline, trentale, flexitale);
    • Préparations antioxydantes (divers complexes de vitamines contenant les vitamines C, A, E);
    • AINS (diclofénac, nimésulide);
    • Médicaments diurétiques (furosémide, indopamide);
    • Contrôle de la pression intraoculaire.

    En cas d'hémorragie rétinienne de grande taille, une coagulation chirurgicale est utilisée en association avec un traitement conservateur.

    Vidéo: sur l'hémorragie rétinienne

    Les hémorragies oculaires, quel que soit leur emplacement, requièrent une attention particulière sous la forme d'un appel à un ophtalmologiste afin qu'il consulte et détermine les stratégies de traitement. Les traitements à domicile, l’automédication et la médecine traditionnelle, sans la participation d’un spécialiste qualifié, peuvent avoir des conséquences irréversibles.

    Vidéo: hémorragie oculaire dans le programme "À propos des plus importants"

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    Description de la maladie

    L'hyphème est une pathologie caractérisée par une hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil.

    La caméra frontale est la zone de l'œil, délimitée par le devant de la cornée, et le dos, la lentille et l'iris.

    Dans l'hyphème, le sang est libéré dans la chambre antérieure de l'œil.

    En règle générale, il n'est pas difficile de remarquer une telle hémorragie, car la densité du sang est beaucoup plus élevée que la densité du liquide intra-oculaire, de sorte que le premier s’installe au fond. La zone touchée est assez petite, dans ce cas, le patient ne présente qu'une légère détérioration de la vision, voire totale, et il existe alors un risque de cécité complète.

    Raisons

    Hyphema est formé à la suite de:

    1. Blessures. Dans le cas d'une plaie pénétrante, toutes les structures internes de l'œil sont endommagées, ce qui explique pourquoi le sang des capillaires affectés pénètre dans la chambre antérieure et s'y installe. Dans le cas d’une plaie émoussée, l’hyphéma se développe suite à la chute rapide de la pression intraoculaire.
    2. Intervention chirurgicale. L'hémorragie se produit souvent lors d'une chirurgie ophtalmique. En règle générale, une telle complication est rapidement résolue par un médecin et n'entraîne pas de conséquences négatives. Le danger est l’hyphème, développé au cours des premiers jours après le traitement chirurgical.
    3. Maladie des yeux. Des pathologies telles que diabète sucré décompensé, thrombose de la veine rétinienne centrale, tumeurs, etc., entraînent la croissance de nouveaux vaisseaux dans le globe oculaire, dont les parois sont si minces qu'elles peuvent se rompre à la moindre différence de pression artérielle ou intraoculaire.
    4. Pathologies accompagnées d'altération de la coagulation sanguine (anémie, leucémie, hémophilie).

    Blessures oculaires et leurs avertissements - vidéo

    Signes de pathologie

    Une hémorragie suspectée peut être due aux motifs suivants:

    • vision floue (détérioration de la netteté, turbidité, apparition de taches);
    • la photophobie;
    • douleur dans l'organe affecté;

    Puisque le sang est plus lourd que le liquide intraoculaire, lorsque le corps est en position verticale, il se dépose au fond.

  • accumulation de sang dans le globe oculaire.
  • Degrés de gravité

    En fonction du volume de sang versé, on distingue plusieurs degrés de complexité de l’hyphéma.

    En l'absence de changements visibles, les médecins parlent de microgyphème. Cette condition ne peut être détectée que par microscopie.

    http://doctor-serdce.ru/krovoizliyanie-v-perednyuyu-kameru-glaza-lechenie/
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