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Une déchirure maculaire de la rétine de l'œil peut entraîner son détachement et l'apparition de problèmes de vision. La pathologie entraîne une perte complète de la vision ou peut altérer de manière significative la netteté des yeux, ce qui nuit au quotidien du patient et à ses activités professionnelles.

C'est quoi

La coquille maillée est la matière la plus fine, qui a une sensibilité accrue. Elle est responsable de la perception des flux lumineux. Il se compose de cônes et de tiges qui convertissent les impulsions lumineuses et transmettent des informations au cerveau. Cela aide à percevoir l'environnement, à distinguer le visage des gens, etc.

La rétine est située à proximité immédiate du corps vitré et y est fixée par une ligne dentée. Avec le développement de processus destructeurs dans la coquille interne de l'organe de la vision, la destruction du corps vitré est perturbée, ce qui peut conduire à la cécité.

Des lacunes dans la rétine se forment sous l’influence de divers facteurs environnementaux.

Classification

Il est étroitement lié aux raisons qui ont conduit à l'apparition d'un fossé. Il existe plusieurs types de pathologie:

  • Trou troué. Formé à la place de l'amincissement de la rétine, dans la zone de la vision dite périphérique. À moins qu'un traitement opportun ne soit instauré, le risque de décollement de la rétine augmente. Également dans le domaine de la dystrophie, la membrane peut fusionner avec le corps vitré;
  • Rupture maculaire. Formé dans la zone de vision centrale. Visuellement, il s'agit d'un petit trou formé après l'épissage de la rétine et du corps vitré. Elle est considérée comme l'une des variétés les plus dangereuses de la maladie et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
  • Rupture de la valve. Le plus souvent, la cause de cette pathologie est cachée dans une fusion étroite de la rétine et du corps vitré. Plus la personne est âgée, plus le risque de procréation assistée est élevé. En raison de processus pathologiques survenant dans l'appareil visuel, le fluide du corps vitré pénètre sous la membrane et exerce une pression sur celle-ci. En conséquence, la séparation de la membrane et la dégradation de la rétine sont observées;
  • Séparation le long de la ligne dentée. La cause de la pathologie réside dans des lésions de l'organe de la vision ou une commotion cérébrale grave. En conséquence de l'impact négatif, le bon fonctionnement entre le corps ciliaire et la coque interne de l'œil est perturbé.

Les causes

La cause de la rupture de la rétine peut être des facteurs externes ou certaines maladies:

  • Hypertension artérielle;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Dommages à l'appareil visuel;
  • Des sauts et des tours de tête vifs;
  • Fort effort physique;
  • Situations stressantes accompagnées d'une pression artérielle élevée.

Non seulement les maladies et les facteurs environnementaux négatifs, mais aussi le vieillissement de l'organe de la vision, accompagné d'une circulation sanguine altérée, peuvent entraîner une altération de l'intégrité de la rétine. Sont également à risque:

  • Les femmes en position;
  • Les personnes souffrant de diabète;
  • Patients présentant un degré de myopie élevé ou modéré;
  • Personnes ayant une prédisposition génétique aux processus dystrophiques dans la coque interne de l’œil.

À un jeune âge, les lésions oculaires et cérébrales peuvent entraîner une rupture maculaire.

Est-ce grave?

C'est grâce à la rétine qu'une personne perçoit les objets qui l'entourent, distingue les visages. Les dommages à la rétine ont des conséquences graves. Si vous ignorez les symptômes alarmants et retardez le traitement, la coque peut se détacher complètement. Cela, à son tour, mènera à la cécité ou à une perte partielle de la vision.

La violation de l'intégrité de la rétine est considérée comme l'une des maladies les plus dangereuses par les ophtalmologistes et nécessite un traitement immédiat.

Quels symptômes devraient alerter?

Les dommages microscopiques à la rétine pendant une longue période peuvent ne pas se manifester. La pathologie ne présente pas de symptômes prononcés ni de signes caractéristiques, de sorte que les patients ne peuvent pas faire appel à un optométriste pendant longtemps. Les manifestations suivantes doivent être alertées:

  • L'apparition d'éclair et de flashes devant les yeux, même en l'absence d'une source d'éclairage;
  • En baisse d'acuité visuelle, les objets acquièrent un contour flou;
  • L'apparition des mouches. Ils se produisent si du sang pénètre dans le vitré, si un vaisseau sanguin est endommagé ou si un AHT se produit.
  • L'émergence de "zones aveugles". Les scotomes se forment au cours de la progression de la maladie, lorsqu'elle affecte la partie centrale de l'œil.
  • L'apparition d'un voile boueux. Le processus est unilatéral, le symptôme se manifeste dans les formes graves de la maladie.

La majeure partie des patients attribue souvent de tels symptômes à la fatigue et au surmenage. Mais s’ils apparaissent régulièrement, vous devez consulter votre médecin et vous faire examiner.

Méthodes de diagnostic

Toute maladie nécessite un traitement spécial pour pouvoir être correctement sélectionnée, vous devez poser le bon diagnostic. Avant d’envoyer le patient à l’examen, le médecin recueille les antécédents et demande au patient quels sont ses symptômes.

Mais comme la douleur et les troubles visuels sont extrêmement rares lors de la rupture, en plus de l'inspection visuelle, un certain nombre de mesures de diagnostic sont nécessaires pour aider à déterminer la pathologie exacte:

  • Ophtalmoscopie. Aide à analyser l’état du fond et à établir les dommages existants;
  • Inspection de l'appareil visuel à l'aide d'une lampe à fente;
  • Échographie.

L'échographie est une procédure supplémentaire, qui permet au médecin de déterminer en détail le type de dommage, la taille de l'écart et sa localisation.

Thérapie lamellaire à la déchirure

Lors du diagnostic d'une pathologie similaire, l'acuité visuelle diminue moins qu'avec les lésions de bout en bout. Les principaux symptômes de la maladie - contour flou et déformé des objets. Auparavant, des préparations enzymatiques étaient utilisées pour traiter la maladie, mais elles se distinguaient par une faible efficacité.

Par conséquent, les larmes lamellaires aujourd'hui sont également traitées par chirurgie. Pour cela, on utilise une vitrectomie microinvasive. Il procure une gêne visuelle minimale, est sans danger et ne provoque pas de douleur. L'hospitalisation du patient n'est pas requise.

Après l'intervention, il est nécessaire de marcher la tête baissée pendant quatre jours pour que le mélange injecté exerce une pression sur le gap. Cela crée des conditions optimales pour la fusion des arêtes. De plus, le traitement médicamenteux dure un certain temps, ce qui minimisera le risque d’infection et accélérera la réadaptation.

Opération

L’essence de la procédure est de créer une adhésion fiable entre le système vasculaire de l’œil et la rétine. La coagulation au laser est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Au cours de l'opération sur le site de la rupture, sous l'effet des rayons, la température augmente, ainsi que des brûlures microscopiques de la forme de la rétine, ce qui permet d'obtenir un épissage de la zone endommagée.

Il faut trente minutes pour effectuer la coagulation. Une lentille solide est installée sur l'œil du patient, ce qui aide le médecin à contrôler l'ensemble du processus. L'opération ne nécessite pas de rééducation à l'hôpital. En moyenne, la coagulation au laser coûte neuf mille roubles par œil.

Le prix d'une vitrectomie est plusieurs fois plus élevé, il peut atteindre cent mille. Pendant l'opération, le vitré endommagé est enlevé et de l'huile de silicone est injectée. Après un certain temps, elle est remplacée par une solution saline pour assurer une clarté de vision optimale.

Un autre type d'intervention utilisé en cas de rupture de la rétine est la rétinopexie pneumatique. Après l'anesthésie, le médecin insère une seringue dans le corps vitré avec un petit flacon de gaz et presse la rétine contre la choroïde. Au bout de quatorze jours, la position de la rétine est fixée par coagulation au laser ou cryopexie. Cette opération est principalement utilisée pour les dommages de surface.

En outre, pour la rupture maculaire, une procédure visant à l'indentation de la sclérotique est appliquée. Au cours de l’intervention, un sachet de silicone est fixé à la sclérotique à l’aide de points de suture et des conditions optimales sont créées pour un ajustement serré à la rétine. Cryopexy est utilisé pour épisser les zones endommagées.
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Actions après la chirurgie

Après la chirurgie, un pansement antiseptique est appliqué sur l'œil. Il devrait être laissé pendant la nuit et enlevé le lendemain sous la surveillance d'un médecin. Pendant l'opération, le patient peut sentir comment une tamponnade à l'air ou à un gaz a pénétré dans les yeux, ce qui provoque une baisse de l'acuité visuelle. En cours d’intervention, il sera progressivement retiré à l’aide d’un liquide spécial.

Après l'opération, le patient est laissé à l'hôpital pendant trois jours. Le patient est expliqué en détail quelle pommade à utiliser. Après votre sortie, vous serez sous la surveillance d'un médecin pendant un certain temps. Si l'un des symptômes suivants apparaît, consultez immédiatement votre médecin:

  • Forte douleur;
  • Les yeux rouges;
  • Une baisse significative de l'acuité visuelle;
  • Ondulations ou éclairs devant les yeux;
  • La migraine

Pour conduire après l'opération, vous devriez consulter un médecin individuellement.

Remèdes populaires

Les «recettes de grand-mère» sont incapables de combler le fossé de la rétine, mais elles aideront à minimiser l'apparition de symptômes désagréables et à accélérer le processus de récupération.

J'ai une haute efficacité de teintures aux herbes (camomille, sauge, sureau, bleuet). Les patients disent avoir été bien aidés par la décoction d’aiguilles de pin. Utilisez régulièrement des compresses de souci, de baies de sureau ou de fenouil.

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Pronostic et prévention

Aucune mesure spéciale ne peut empêcher la rupture de la rétine. Les ophtalmologistes recommandent simplement de faire attention à l'organe de la vision, d'utiliser un équipement de protection lors de travaux avec des matériaux dangereux.

Pour identifier une telle pathologie, il est nécessaire de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour un examen de routine. La détection rapide de la maladie et le choix d'un traitement efficace garantiront un résultat favorable et minimiseront le risque de perte de vision. Sinon, le patient est aveugle et handicapé.

Conclusion

Une déchirure maculaire de la rétine peut entraîner la cécité ou provoquer un délaminage de la membrane, ce qui réduit partiellement l'acuité visuelle. Le traitement de la maladie est la chirurgie. L'opération ne provoque aucune douleur, le patient est autorisé à rentrer chez lui après quelques jours. Si vous identifiez une pathologie au stade initial, le pronostic du traitement est favorable.

Pour plus d'informations, visionnez une vidéo sur les causes de la rupture maculaire et sur la façon de la traiter.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-razryv-setchatki/

Comment agir en cas de rupture rétinienne

Les déchirures rétiniennes en ophtalmologie sont considérées comme l'une des affections les plus graves. Les modifications pathologiques de cet élément de l’œil peuvent entraîner une perte complète de la vision. Il est donc important de réagir aux symptômes à temps.

Structure anatomique du globe oculaire

Rétine (rétine) - la coquille la plus mince de l'œil, qui sert à convertir les rayons lumineux en impulsions nerveuses. La rétine est appelée analyseur principal du nerf optique. Cet élément de l’œil mesure entre 0,3 et 0,6 mm dans la partie la plus fine.

Pour comprendre les causes de la dégradation de la rétine, vous devez d’abord étudier l’anatomie de l’œil. Le globe oculaire humain a une forme sphérique.

Coquille oculaire:

  1. La gaine fibreuse externe est constituée de la couche cornéenne et de la sclérotique.
  2. Vascular moyen (choroïde) inclut l'iris, le corps ciliaire et l'accumulation vasculaire.
  3. La coque interne s'appelle la rétine, elle est responsable de la conversion de l'énergie lumineuse en impulsions.

Le corps vitré se trouve devant la rétine - une substance semblable à un gel qui remplit la chambre de l’œil. De la gaine externe, les impulsions sont transmises via le circuit neural au cortex. Dans la région du nerf optique, la rétine se connecte aux fibres nerveuses.

La rétine tapisse le globe oculaire et est adjacente à la choroïde, à partir de laquelle elle reçoit des substances pour un fonctionnement normal. Par conséquent, les vaisseaux oculaires brillent à travers la rétine et créent un réflexe de fond rouge. La rétine est alimentée par l'artère centrale et les vaisseaux par la choroïde.

La rétine n'est fixée que dans deux endroits: près de la tête du nerf optique et sur la ligne dentée jusqu'à l'équateur de l'œil. Le reste de la rétine est maintenu par la pression du corps vitré sans accrétion.

La macula ou tache jaune est située au centre de la rétine. Cette zone comprend la fosse centrale et la fossette, où les photorécepteurs sont concentrés et où il n’ya pas de vaisseaux. Dimple aide à percevoir les couleurs et fournit une acuité visuelle. Macula donne à une personne la capacité de lire et les images qui se concentrent dans cette zone sont clairement visibles.

Quelles sont les causes des larmes rétiniennes

La rétine est une structure très complexe qui comprend dix couches. L'une des couches contient des photorécepteurs (bâtonnets et cônes) responsables de la vision de jour et de nuit. La rupture de la rétine est souvent due à une violation de sa structure et des tissus environnants.

Causes courantes de dégradation de la rétine:

  1. Dystrophie rétinienne. Ce phénomène conduit à la formation de cassures perforées. Les dommages rétiniens dystrophiques entraînent une violation de l’intégrité de la périphérie de l’analyseur visuel. Cela peut se produire pour diverses raisons primaires et secondaires, pas nécessairement ophtalmiques.
  2. Épissage de la rétine avec le corps vitré. La rupture rétinienne se produit dans des zones qui ne peuvent pas résister à des mouvements brusques: lorsque la position du corps vitré change, elle entraîne la rétine dans des endroits de fusion. Ce phénomène s'appelle rupture de valve.
  3. Blessures graves aux yeux ou au corps. Même dans l'état normal de l'œil, la rétine peut encore se déchirer. Cela se produit lorsqu'il y a une forte secousse lorsque la couche se brise dans la zone de contact avec la ligne dentée. Le coup, capable de casser une rétine saine, est caractéristique des accidents, des chutes de grande hauteur, des situations de production.

Lorsque la fusion du corps vitré et de la rétine se produit dans la région de la macula, des fractures valvulaires se produisent, mais dans cette région, le risque est beaucoup plus grand. Dans ce cas, un traitement urgent est nécessaire, sinon le patient peut perdre rapidement et définitivement la vue.

Symptômes de rupture rétinienne

Le danger de ce phénomène réside dans le fait qu’au début il ne se manifeste en aucune manière et ne donne pas de symptômes insignifiants auxquels on ne prête que très peu d’attention. S'il y a même un symptôme bénin, vous devez contacter immédiatement un ophtalmologiste.

Signes de rupture rétinienne:

  1. Petits éclairs devant les yeux qui ressemblent à des éclairs. Le symptôme augmente avec un éclairage insuffisant.
  2. La présence de points noirs, de lignes et de taches sombres.
  3. Diminution soudaine de l'acuité visuelle.
  4. Flou des objets quelle que soit la distance du lieu.
  5. L'effet du film sur les yeux.
  6. L'apparition de taches noires qui obscurcissent le champ de vision. Habituellement, un endroit, mais peut avoir différentes tailles et être situé n'importe où. La prolifération de ce spot indique une augmentation de l'écart.

Des symptômes similaires peuvent indiquer une rupture de la rétine ou même un stade initial de décollement de la rétine. Il est à noter que le plus souvent, une gêne survient déjà pendant le détachement, car l’intervalle ne présente pas de symptômes spécifiques.

L’apparition d’une zone noire dans le champ de vision indique que le processus d’exfoliation de la rétine a commencé. Dans la zone aveugle, les cellules visuelles ont déjà perdu la capacité de transmettre des informations au cerveau. Plus la rétine sera longue, plus il y a de chances que la fonction visuelle soit restaurée.

Les conséquences d'une rupture de rétine

La conséquence la plus dangereuse de la rupture de la rétine peut être considérée comme son détachement. En même temps, le contact entre la rétine et la choroïde qui l’alimente est perdu. Sans communication avec les vaisseaux sanguins, la rétine meurt rapidement. Par conséquent, en l'absence de traitement urgent, elle peut devenir aveugle et irrémédiablement.

Comme l'une des complications graves de la lacune peut être distinguée des cicatrices de la rétine. Cela se traduit par un resserrement de la coque jusqu’au point du défaut, ce qui augmente le risque de détachement des zones saines. En présence d'une lacune, des saignements se produisent souvent. Dans ce cas, un hématome commence à se former, ce qui provoque l'exfoliation de la rétine dans son intégralité.

Quand il y a des signes de rupture ou de décollement de la rétine, vous devriez immédiatement demander de l'aide. De tels phénomènes nécessitent un traitement urgent, sans quoi la perte de vision se produira inévitablement. Lors du choix d’une thérapie d’écart, le médecin doit considérer le stade et le type du processus pathologique.

Diagnostic de rupture et décollement de rétine

Le diagnostic et le traitement opportuns de la brèche augmentent les chances de récupération de la rétine et de préservation de la vision. Les vieux défauts sont difficiles à guérir, même la chirurgie est souvent inefficace.

Il est possible de confirmer une rupture de la rétine par ophtalmoscopie, biomicroscopie (examen du fond de l'œil avec une lampe à fente), échographie et échographie de l'œil. Après le diagnostic, le médecin clarifie l'emplacement du défaut, ainsi que sa taille et sa prescription. Ces indicateurs détermineront la méthode de traitement.

Le diagnostic précoce de la rupture rétinienne est difficile mais primordial. Au cours de l'examen du patient, recourez généralement à ces méthodes:

  • visométrie (mesure de l'acuité visuelle);
  • ophtalmoscopie (examen du fond d'œil);
  • périmétrie (étude des champs visuels);
  • biomicroscopie (évaluation du segment antérieur du globe oculaire);
  • Tonométrie (mesure de la pression intraoculaire);
  • définition des phénomènes entoptiques.

Si nécessaire, nommez également:

  • Échographie en mode B;
  • tests de laboratoire.

Une ophtalmoscopie est essentielle dans le diagnostic de la rupture. Il montrera le détachement, le cas échéant, et permettra d'évaluer l'étendue du défaut, d'évaluer l'état de la macula et de trouver les lieux de rupture. Il est recommandé de combiner les techniques d'examen du fond d'œil pour obtenir toutes les informations sur l'état de la rétine. Des examens de fond d'œil répétés permettent de détecter une déchirure de la rétine et de choisir une technique de traitement.

Il est également intéressant de mener des études sur les phénomènes entoptiques. Ils aident à déterminer la présence de décollement en cas de trouble du cristallin ou d'hémorragie du corps vitré (conditions dans lesquelles il est impossible d'étudier le fond d'œil). Dans ces cas, les ultrasons en mode b sont également prescrits.

En cas de suspicion de décollement, des tests électrophysiologiques sont parfois prescrits, permettant d'évaluer la fonctionnalité de la rétine. Des tests de laboratoire sont nécessaires avant la chirurgie (analyses de sang et d'urine, dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis, radiographie du thorax et du nez). Avant la chirurgie, vous devez également obtenir l'autorisation d'un thérapeute, d'un dentiste et d'un oto-rhino-laryngologiste.

En cas de progression rapide du détachement, une hospitalisation d'urgence du patient est nécessaire en raison du risque de lésion de la région maculaire. L'hospitalisation ne nécessite pas que tous les tests soient effectués, un test sanguin suffit. Cela augmente le risque de complications, mais accélère l'opération.

Correction chirurgicale des déchirures rétiniennes

Lorsqu'une déchirure de la rétine n'est pas accompagnée de décollement, la coagulation au laser est le plus souvent recommandée pour la correction de la pathologie. Pendant l'opération, la zone défectueuse isole et bloque la propagation de la brèche, en particulier dans les zones intactes. La thérapie cryochirurgicale fonctionne de manière similaire, seule la procédure utilise non pas un laser à haute température, mais de basses températures.

Si la déchirure de la rétine est associée à un décollement, la limitation chirurgicale est inefficace, en particulier lorsque le défaut se situe dans la région de la macula. Les lésions complexes nécessitent une pression supplémentaire sur la rétine pendant la chirurgie.

Un effet similaire peut être accompli avec une vitrectomie. Cette procédure implique le remplacement du corps vitré par "de l'eau lourde". La substance aide à appuyer la rétine sur la choroïde. Une procédure similaire consiste à sceller la sclérotique avec une éponge de silicone. Les patients présentant une rupture de la rétine même après le traitement doivent être soumis à des examens réguliers par un ophtalmologiste, car cette pathologie se reproduit souvent.

Coagulation laser de la rétine

La procédure de coagulation est réalisée en cas de dystrophie rétinienne, ainsi que de défauts vasculaires, causés par le développement d'une tumeur. L'opération aide à prévenir le décollement de la rétine et à arrêter la dystrophie du fundus.

Le traitement chirurgical est le seul traitement correct lorsque la rétine est cassée. La coagulation au laser est une procédure ambulatoire pour laquelle une anesthésie locale est suffisante. Cela prend environ 20 minutes et après inspection, le patient peut rentrer chez lui. L'opération est sans danger pour les personnes d'âges différents, ne nuit pas aux systèmes cardiovasculaire et autres.

Le traitement implique l'utilisation d'un laser qui élève la température des tissus et provoque leur coagulation (coagulation). Ce principe assure l'opération sans effusion de sang.

Dans le traitement des déchirures rétiniennes à l'aide d'un laser de haute précision. Cela crée des adhérences entre celle-ci et la choroïde et, afin de filtrer le rayonnement, une lentille spéciale est insérée dans l'œil. Le déroulement de l'opération est contrôlé à l'aide d'un microscope.

Avantages de la coagulation au laser:

  • pas besoin d'ouvrir le globe oculaire;
  • hémorragie, respectivement, la prévention de l'infection;
  • anesthésie locale au goutte à goutte;
  • l'efficacité;
  • récupération rapide.

Cryocoagulation de la déchirure rétinienne

La cryothérapie de la rétine vous permet de créer une focalisation choriorétinienne à basse température. Le résultat du traitement a des propriétés similaires à celles de la coagulation au laser.

La cryocoagulation est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale au goutte à goutte. La procédure est effectuée cryoapplicator, ce qui vous permet d'influencer les zones ovales (6 à 2 mm). Tout d'abord, l'applicateur est immergé dans de l'azote liquide (-196 ° C).

Les températures extrêmement basses lors du fonctionnement des organes de vision fournissent un bon pouvoir de pénétration. La cryothérapie n'affecte pas les fibres musculaires et la sclérotique.

Vitrectomie pour décollement de rétine

La vitrectomie est une opération microchirurgicale qui consiste à retirer le corps vitré du globe oculaire. Les indications chirurgicales sont les pathologies suivantes: tension, décollement ou déchirure de la rétine, hémorragie et déficience visuelle provoquées par celle-ci, présence de corps étranger, traumatisme, opacification du vitré, rétinopathie proliférative.

La vitrectomie consiste à enlever progressivement le corps vitré à l'aide des meilleurs instruments. Une fois l'élément retiré, l'endocoagulation au laser de la rétine est le plus souvent effectuée en plus. Le médecin enlève les tissus fibreux et cicatriciels, redresse la rétine et supprime les ouvertures. Pour rétablir la pression dans les yeux, au lieu du corps vitré, une solution saline équilibrée, du gaz ou de l'huile de silicone est injectée.

La vitrectomie ne peut être pratiquée que par un ophtalmologiste-chirurgien. Il est conseillé que le médecin se spécialise dans le traitement microchirurgical de la rétine.

L'opération est souvent effectuée en ambulatoire, bien qu'il soit parfois nécessaire d'hospitaliser le patient. La procédure prend généralement 1 à 3 heures sous anesthésie locale ou générale. Après la vitrectomie, il faut un certain temps pour garder la tête dans une certaine position, mais en général, la rééducation ne nécessite pas beaucoup d’effort.

Complications possibles:

  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • saignements prolongés;
  • œdème cornéen;
  • récurrence du détachement;
  • infection des organes oculaires.

La vitrectomie est souvent le seul moyen de préserver la vision en cas de déchirement et de décollement de la rétine. L'opération vous permet d'arrêter la propagation de la pathologie et même de restaurer la fonction visuelle pendant le détachement de traction. Cependant, cette méthode ne sera efficace que si le défaut n'a pas touché la macula et que la vision centrale a été préservée.

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Qu'est-ce qu'une rupture rétinienne lamellaire?

Nous avons l'habitude de considérer les signes de détérioration de la vision, appelés larmes rétiniennes lamellaires, comme des situations stressantes, sans même penser à faire appel à un ophtalmologiste pour la consultation nécessaire. Mais peu de gens savent que l'une des raisons de la détérioration de la qualité de la vision peut être une déchirure de la rétine. Et si le temps ne prend pas les mesures nécessaires, il peut se produire un détachement, ce qui peut avoir des conséquences irréversibles.

Signes distinctifs de lésions de la rétine oculaire

La rupture de la rétine de l’œil peut revêtir différentes formes et se trouver simultanément dans n’importe quel endroit. Le type le plus courant est considéré comme la rupture de la macula de l’œil, c’est-à-dire l’intervalle central. Cela s'appelle aussi valve. Cette maladie a un deuxième nom - le trou maculaire. Il survient le plus souvent chez les personnes âgées, généralement chez les femmes.

Un type de déchirure du filet est le dommage lamellaire. Cela ressemble à une balance ou à un petit détachement. Un tel signe de dommage se présente sous deux formes - U et L, se brise en forme de valve ou de petite dent. Chacun d'entre eux peut être dans n'importe quel oeil, tout en présentant des signes similaires de dommages:

  • l'acuité visuelle est perdue;
  • il y a une sensation de points aveugles;
  • avant que les yeux apparaissent mouches et taches rondes sombres;
  • la visibilité est comme un brouillard, une sorte de voile apparaît devant vos yeux.

Les lésions lamellaires de la rétine oculaire sont un défaut qui préserve les propriétés des récepteurs photographiques. Dans le même temps, la précision de la vision peut être maintenue, atteignant parfois une valeur de 0,9. Lors de l'examen d'un gros dommage lamellaire, il peut ressembler à un point rond, de couleur rouge, situé dans la partie centrale de la macula. Un mince faisceau émis par une lampe à fente spéciale, à la place de la fente elle-même, se cambre et semble être perdu. Mais l'écart de petit diamètre n'est même pas toujours possible de voir et de diagnostiquer. Assez souvent, il est confondu avec un état pré-break.

Les médecins spécialisés dans la vision, estiment que la rupture lamellaire ne se produit pas immédiatement, le phénomène comporte deux étapes.

Le premier est la formation de la soi-disant fente ou kyste. Ensuite, la paroi interne de ce kyste est ouverte, formant des intervalles non traversants. Des recherches spécialement menées soutiennent pleinement cette théorie. Lors du décollement postérieur des hyaloïdes, il se forme une séparation des parties internes de la rétine de l'œil. Dans ce cas, la couche de photorécepteur reste à sa place, représentant le fond de cet endommagement lamellaire. Ce processus peut prendre plusieurs mois. Mais tôt ou tard, le fossé se transforme en dommages de bout en bout. Et ici, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Causes de dommages

Il est habituel de déterminer deux directions causales par des fractures rétiniennes:

  1. Dommages à la partie supérieure de la rétine, manifestés par la tempe ou le nez. Ils sont généralement en dents de scie, en flocons ou en flocons.
  2. Rupture ayant des formes arrondies. Cela peut être à la fois en haut et en bas. Formé en raison de manifestations chroniques de l'atrophie.

Il existe de nombreuses raisons pouvant provoquer une rupture lamellaire. Tout d’abord, les personnes souffrant de myopie devraient être comptées parmi les personnes souffrant de telles manifestations. Chez ces patients, le corps vitré est plus ovale que arrondi. Après de nombreuses années, cette manifestation se dessèche et perd de sa taille. Cela crée une condition préalable à la tension de la rétine de l’œil et à ses dommages ultérieurs sous la forme d’une rupture. Fatigue physique ou surmenage nerveux, hypertension connue, blessures à la tête ou aux yeux, vieillissement inévitable du corps peuvent être plusieurs autres phénomènes provocateurs.

Les larmes de la rétine oculaire sont des dommages assez graves. Dans la plupart des cas, cela entraîne un décollement de la rétine qui entraîne la cécité. Et dans ce cas, il est très important d'identifier les premiers signes de la maladie et de rechercher rapidement une aide médicale pour que la maladie ne progresse plus. Identifier de tels problèmes n’est qu’un moyen - d’examiner le fond d’œil par un spécialiste utilisant des ultrasons. À des fins préventives, il est recommandé de consulter un oculiste une fois par an pour éviter un effort physique accru et le stress. Il est nécessaire de respecter les règles élémentaires de protection des yeux contre l'exposition aux rayons ultraviolets.

Traitement de rupture lamellaire

Malgré la similarité complète des ruptures lamellaires et des lésions de la macula, la probabilité de perte de vision chez les patients du premier cas est généralement faible. Il n'y a pas si longtemps, ce type de maladie a été éliminé de manière plutôt conservatrice. Une intervention chirurgicale a lieu, mais uniquement en cas de signes prononcés. Il a été prouvé par la pratique que de telles opérations ont un effet positif: plus de 90% des yeux postopératoires ont amélioré la netteté de leur vision. L'un des inconvénients de la période postopératoire est l'observance du régime de la position couchée. C'est une posture plutôt gênante, mais le résultat final dépend du temps que cela prend. Auparavant, les médecins recommandaient d'observer un tel régime jusqu'à quatre semaines, mais il a maintenant été considérablement réduit. Mais rappelez-vous que le retour de la qualité de votre vision dépend de son observance.

http://zdorovyeglaza.ru/krasnye/lamellyarnyj-razryv-setchatki.html

Gap macula traitement des yeux et contre-indications

La macula est le point jaune, c'est-à-dire la zone située au centre de la rétine avec le nombre maximal de récepteurs photosensibles. C’est cette zone qui donne à une personne une vision détaillée, centrale et claire pour la conduite d’une voiture ou la lecture. La rupture maculaire de la rétine est une violation de l'intégrité des tissus dans la zone spécifiée.

La rétine est un mince tissu nerveux photosensible situé derrière la paroi arrière du globe oculaire. Lorsqu'ils sont réfléchis par des objets, les rayons lumineux pénètrent dans la région rétinienne, où ils sont focalisés. Pour que l'information obtenue soit transformée en information, elle est transmise par les fibres nerveuses par impulsions directement au cerveau. Les centres visuels sont soumis à leur analyse. Ainsi, une personne voit les objets autour de lui.

Une divergence dans la perception des informations peut être causée par diverses raisons, ainsi que par des maladies non liées à l'ophtalmologie. Par conséquent, le diagnostic est nécessaire.

Et voici à quoi ressemble la presbytie de l'angiopathie rétinienne, comme vous pouvez le voir ici dans l'article.

La violation dans l'un de ces liens ne fuit pas inaperçu. La rupture maculaire se manifeste principalement par une déficience visuelle:

  • Avant que les yeux forment des zones de turbidité;
  • On observe des déformations visuelles dans lesquelles des lignes droites peuvent apparaître courbes.
  • Diminution de l'acuité visuelle;
  • Des difficultés avec le processus de conduite d'une voiture ou de lecture;
  • Il y a une tache sombre au centre.

Il peut également être utile que vous sachiez comment se produit le décollement de la rétine et quelles en sont les raisons.

Dans la vidéo - les causes du problème:

La sévérité de ces signes dépend principalement de l'emplacement exact de l'écart, ainsi que de la taille de celui-ci. Soudain, il ne peut pas être formé, et donc le degré de manifestation de la pathologie dépend de la vitesse à laquelle le patient se rend chez l'ophtalmologue. Au début, la restauration de la vision est plus facile et plus rapide qu’au cours des dernières années.

Le plus souvent, les larmes maculaires surviennent chez les personnes de plus de 55 ans. De plus, les femmes souffrent de cette pathologie plus souvent que la population masculine. Dans le même temps, la maladie chez cette catégorie de personnes a tendance à se développer spontanément, sans avoir de raison valable. Par conséquent, aucun moyen de prévenir la pathologie n'a encore été trouvé.

Les facteurs de risque de développer la maladie sont:

  • Blessure oculaire terne
  • Myopie ou myopathie élevée;
  • Décollement de la rétine;
  • Rétinopathie diabétique;
  • Membrane épirétinienne, dans laquelle le tissu fibreux translucide se développe dans la région de la macula);
  • L'uvéite;
  • Pathologie occlusive de la veine rétinienne;
  • Détachement du corps vitré dans le dos.

Il a été prouvé que les pathologies systémiques, l'environnement et les prédispositions génétiques n'appartiennent pas aux facteurs de risque et ne jouent pas de rôle particulier dans le développement de la pathologie.

Une telle pathologie est bilatérale chez 12% des patients, c'est-à-dire qu'une anomalie similaire se développe par paires de l'autre œil.

Mais on peut voir ici comment l'opération se fait avec un décollement de rétine et comment cela se passe.

La maladie nécessite une approche prudente dans le processus de diagnostic, car la perte de vision peut être causée par d'autres troubles du travail de l'organe de la vision. Par conséquent, des tests de diagnostic sont d'abord effectués, puis un traitement est prescrit sur la base du diagnostic.

Pour le diagnostic utilisé divers types d'études. Ceux-ci incluent:

  • Une tomographie optique cohérente donne une image nette en trois dimensions du corps jaune;
  • La visométrie vous permet de vérifier l'acuité visuelle.
  • La grille de test Amsler peut être utilisée par les patients eux-mêmes si l'on soupçonne une rupture, détermine la présence mais pas le type de pathologie;
  • Le test de Votzke-Allen vous permet de déterminer le défaut de bout en bout de la rétine;
  • Testez avec un faisceau laser pour déterminer la zone de la fente;
  • Ophtalmoscopie pour l'examen du fond d'œil;
  • L'échographie de l'oeil permet de déterminer le stade de la pathologie et d'évaluer la relation entre le corps vitré et la macula;
  • La périmétrie des microsphères permet d’estimer la fonction de perte de vision;
  • L'angiographie à la fluorescéine permet de distinguer le trou maculaire des autres pathologies du corps jaune.

Vous devez également faire attention à la façon dont l'angiopathie se produit dans la rétine d'un enfant.

Toutes ces méthodes de diagnostic sont utilisées dans le diagnostic. En règle générale, plusieurs types de mesures de diagnostic sont utilisés pour aider à déterminer l'écart maculaire, son stade, son emplacement, ainsi que pour évaluer les pertes fonctionnelles avant et après traitement.

Mais à quoi cette information ressemble-t-elle, c'est la dystrophie maculaire rétinienne et comment cette maladie est-elle traitée?

La rupture maculaire de la rétine entraîne une perte ou une distorsion de la vision. Souvent, ces pathologies sont éliminées par elles-mêmes, c'est-à-dire que les tissus peuvent se fusionner sans intervention extérieure sans conséquences. Mais parfois, un traitement est nécessaire pour combler l'écart maculaire.

Le traitement chirurgical permet d’éliminer rapidement l’écart maculaire et de rétablir l’acuité visuelle normale de la personne. Il n'y a qu'un seul traitement pour cette pathologie - la vitrectomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale réalisée pour corriger les déchirures maculaires.

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Le traitement de la rupture maculaire des remèdes populaires n'est pas effectué. Ainsi, il est possible d'aggraver la condition et de créer des conditions pour le développement d'autres pathologies.

Il peut également vous être utile de savoir à quoi ressemble la dystrophie rétinienne.

L'opération se réfère à la micro-invasive, c'est-à-dire à des microprodols. Pour trois micro ponctions, le chirurgien insère une canule spéciale dans l'œil, à travers laquelle un endoscillateur équilibré, une vitreote et une solution saline sont fournis. Grâce à un mini-accès, le vitré est retiré de l'oeil dans toute la mesure du possible. Le vitréotome crée une séparation de la rétine du corps vitré, éliminant ainsi une pression anormale sur la rétine.

Une fois la membrane limite retirée avec une pince vitrée, en utilisant le pelage de la membrane limite interne, les trous de la macula sont fermés dans 99% des cas. Afin de coller fermement ses bords et de s’adapter, un mélange gaz-air, air stérile ou huile de silicone est introduit dans la zone d’impact au niveau de la fente.

Ce dernier permet de faciliter le processus de rééducation, et le patient n’a pas à marcher pendant 4 à 5 jours avec la tête constamment baissée. Mais la tamponnade en silicone doit avoir ses propres indications, par exemple un grand diamètre de la fente. C'est pourquoi le plus souvent, ils réussissent avec une tamponnade aux gaz.

Mais comment cela se passe et quel devrait être le traitement de l'hémorragie rétinienne à l'oeil.

La rupture lamellaire se manifeste par une déchirure de la rétine, mais en même temps, l'acuité visuelle n'est pas tellement réduite. Le plus souvent, le patient voit les lignes déformées et tordues. Auparavant, ce type de casse était traité avec des préparations enzymatiques, mais des études ont montré que cette approche était inefficace.

Par conséquent, même ces ruptures, si elles-mêmes ne prolifèrent pas, sont également traitées chirurgicalement. Une vitrectomie microinvasive est réalisée. Il procure une gêne visuelle minime tout en restant sûr et sans douleur. L'hospitalisation de ce type de traitement ne nécessite pas.

Après l'opération, il faut 4 jours pour que la tête soit baissée pour que le mélange de gaz appuie sur le tissu en déchirure. Cela crée les conditions pour la fusion des arêtes. Vous aurez également besoin de temps pour effectuer un traitement médical. Cela évitera l'infection de l'œil opéré et accélérera la récupération. Mais que faire en cas de saignement dans l’œil et ce qui peut être fait avec ce problème aidera à comprendre cette information.

Ce type d'opération fait appel à la haute technologie et nécessite un équipement approprié. Ce n’est pas dans toutes les cliniques et il n’est donc pas toujours possible d’effectuer une telle procédure par le SGD. Il en va de même pour les ophtalmologistes, car une telle opération nécessite une certaine fermeté des mains, des connaissances et de l'expérience. Par conséquent, il est nécessaire de contacter les meilleures cliniques avec le support technique approprié.

La coquille photosensible interne de l'œil (rétine) est constituée de plusieurs couches de cellules nerveuses qui procurent une perception visuelle. La macula (tache jaune), située en face de l'œil opposé sur la rétine, est constituée d'un grand nombre de photorécepteurs étroitement adjacents - des cellules en forme de cônes. Ils fournissent une bonne vision.

La majeure partie de l'espace à l'intérieur du globe oculaire est remplie d'une sorte de gel biologique - le corps vitré. Son enveloppe externe est fixée sur la surface interne de la rétine aux endroits les plus importants, y compris l'emplacement de la macula. Cependant, sous l’influence de divers types de causes, le volume du gel biologique diminue. Dans ce cas, il y a deux options:

Ces blessures apparaissent le plus souvent chez les personnes âgées (après 50 ans) et résultent d'une détérioration de la structure des yeux. Caractérisé par le développement de symptômes pathologiques principalement chez les femmes.

Le danger est le développement lent de la pathologie et l’absence presque complète de symptômes au stade initial de la maladie.

La pathologie dans 80% des cas se produit avec des changements dégénératifs chez les personnes âgées, survenant dans le corps vitré. Habituellement, un tel phénomène ne se produit que dans un œil. Mais dans 10-15% des cas, l'apparition d'un état pathologique est également possible dans le deuxième œil.

Les autres causes possibles de rupture maculaire incluent:

  • Blessures. Comme la rétine a l'épaisseur la plus fine à l'endroit de la tache jaune, c'est la macula qui est endommagée par un fort impact. Ces dommages se produisent à environ 10%;
  • Myopie sévère. Dans ce cas, il est possible d’endommager la macula et ce type de rupture est très difficile à traiter et s’accompagne généralement d’un décollement de la rétine;
  • La période postopératoire. Lors de la réalisation d'une opération de décollement de rétine chez 1% des patients en postopératoire, il existe un risque de rupture de la macula. Dans ce cas, l’atrophie des photorécepteurs, le développement de la fibrose épirétinienne et la perturbation de la pression hydraulique deviennent les causes de la rupture.

En cas d'écart dû au vieillissement, les dommages peuvent affecter les 10 couches de la rétine ou être partiels.

Les premiers symptômes d’endommagement peuvent ne pas être initialement visibles pour le patient. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement le niveau de vision pour pouvoir être examiné dès les premiers signes:

  • Réduire la qualité de la vision au loin et à proximité;
  • Distorsion dans la perception des contours des objets;
  • Modifier l'évaluation correcte de la taille des objets avec un œil douloureux;
  • L’émergence de difficultés lors du travail avec de petits objets, lors de la lecture;
  • L’apparition d’un point nuageux au centre dans le champ de vision;
  • Mauvaise perception de la couleur.

Si au moins un des symptômes commence à vous importuner, vous devez prendre d'urgence rendez-vous avec un ophtalmologiste, car le succès du traitement dépend du degré de dommage. Mais même les symptômes les plus faibles de la rupture maculaire ont tendance à progresser constamment.

Nul doute que chaque patient ayant une déficience visuelle, et plus encore une distorsion de la perception visuelle, tentera de consulter un ophtalmologiste. Après tout, une bonne vision est essentielle à la qualité de vie et sa perte ou sa diminution d’acuité visuelle peut nuire considérablement à la capacité du patient de s’acquitter seul de toutes les fonctions nécessaires.

La complication la plus grave d'un traitement tardif est le décollement de la rétine, qui entraîne une perte de vision (totale ou partielle).

Le diagnostic de la maladie nécessite la recherche la plus approfondie. Pour ce faire, utilisez:

  • Visométrie (étude du niveau de vision à l'aide de tableaux spéciaux);
  • Examen du fond d'oeil avec un ophtalmoscope;
  • Test Amsler - un moyen de vérifier le champ visuel central en utilisant une grille spéciale;
  • Microscopie ophtalmique avec lentilles de contact;
  • Angiographie à la fluorescéine.

Les résultats d'examen les plus précis peuvent être obtenus à l'aide de la tomographie optique cohérente - une méthode qui crée une image en trois dimensions de la zone rétinienne souhaitée et vous permet de déterminer le degré et la taille des pauses.

Tomographie par cohérence optique

La déchirure rétinienne maculaire est dans la plupart des cas traitée chirurgicalement. Parfois, l’écart est tellement insignifiant qu’il ne peut pas être opéré ou que les tissus se rétablissent (par exemple, en cas de blessure). Dans ce cas, le traitement consiste uniquement à suivre les recommandations du médecin: utilisation de divers dispositifs optiques (lunettes, lentilles, boucles). Une vision améliorée peut être obtenue avec l'utilisation d'un traitement matériel, ainsi que de simulateurs visuels informatisés.

Étant donné que le traitement chirurgical d'une rupture est un processus assez compliqué, comportant une multitude de complications et de récidives possibles, l'opération n'a de sens que si les deux yeux sont rompus, s'il existe une menace de cécité totale ou de décollement de la rétine.

L'opération est effectuée dans l'ordre suivant:

  • La première étape est la vitrectomie (extraction du corps vitré affecté à l'aide d'un vitréotome);
  • La deuxième étape consiste à enlever les membranes du corps vitré attachées à la rétine;
  • Pour un résultat favorable de l'opération, la membrane limite interne de la rétine (film de plusieurs microns d'épaisseur) est retirée dans la zone centrale;
  • Après cela, une bulle de gaz est introduite dans l'œil pour appuyer sur les bords du trou. Cependant, selon la loi d'Archimède, dans la position normale de l'œil, le gaz montera. Par conséquent, afin d’obtenir le meilleur résultat possible, le patient devrait être après l’opération dans une position avec la tête basse. Ainsi, la bulle de gaz va appuyer sur la macula. Chirurgie pour traiter une rupture

Après l'opération, le médecin prescrit des gouttes pour les yeux et le pansement n'est plus nécessaire après une journée. Cependant, l'œil opéré ne pourra pas voir normalement à cause de la bulle de gaz. Dans la position de la "bulle", il est recommandé au patient de prendre entre 3 et 8 jours. Pour de nombreux patients, cela présente des difficultés considérables. La position recommandée est de vous asseoir à la table et de poser votre tête sur les bras croisés. Dans ce cas, vous pouvez mettre un livre ou une tablette sur vos genoux. Vous pouvez aussi marcher en essayant de regarder ses pieds. Pour assurer la position désirée pendant le sommeil, certains reposent la tête sur le matelas, tandis que d'autres dorment assis.

La disparition du gaz prend de 15 à 20 jours. À ce stade, la vision dans l'œil douloureux sera réalisée comme si elle passait dans un aquarium. Les voyages aériens sont interdits pendant cette période.

Après environ une semaine, il est possible de revenir à une vie normale avec certaines limitations:

  • Prévention des irritants extérieurs (savon, shampoing, eau chlorée, t forte et basse);
  • Éviter le contact avec les vecteurs d'infection (en cas d'infection, vous devriez immédiatement voir un rendez-vous chez le médecin);
  • Élimination de l'effort physique accru.

Un mois après la disparition de la vessie, la vision est revenue au niveau d'avant l'opération et ne devrait pas chuter en dessous. Pour 0,5 ans, une amélioration de la vision est prévue à 50%. Dans 90 à 95% des cas, l'opération est réussie.

Pendant l'opération, le patient peut recevoir son congé le même jour, après avoir prescrit les préparations ophtalmiques nécessaires (antibiotiques et anti-inflammatoires) et les recommandations du médecin concernant l'observance du schéma thérapeutique requis, ainsi qu'un calendrier de consultations obligatoires.

Même si vous avez rencontré des recettes pour le traitement des déchirures rétiniennes maculaires, vous devez inclure la logique: même la médecine officielle ne peut pas combattre la maladie avec des méthodes conservatrices (médicaments). Cela signifie que les remèdes populaires ne peuvent avoir aucun effet effectif ici.

Par conséquent, ne tardez pas à l'apparition des symptômes d'une visite chez le médecin, d'autant plus que le succès du traitement chirurgical dépend directement de la gravité de l'écart.

La principale règle de prévention en matière de prévention des déchirures et du décollement de la rétine est un contrôle régulier chez un ophtalmologiste, en particulier pour les personnes à risque:

  • Les femmes enceintes
  • Patients atteints de diabète, d’hypertension, de myopie;
  • Personnes souffrant de blessures à la tête ou aux yeux.

Ces examens doivent être effectués au moins une fois par an et plus souvent, si les premiers symptômes sont observés.

Lors de la détection des premiers signes de la maladie, une coagulation laser restrictive périphérique peut être prescrite aux patients, ce qui peut empêcher le développement du détachement.

Causes d'élèves de tailles différentes chez un adulte

Disque optique congestif - en quoi cela consiste et comment traiter cette pathologie nous dirons cet article.

Visométrie - comment cela se fait et quand il est assigné

Les autres mesures préventives comprennent:

  • Limitation des charges physiques et visuelles;
  • Respect du mode du jour;
  • Restriction dans le choix de certaines professions;
  • Pour les femmes enceintes - une recommandation pour une césarienne.

Les personnes âgées de plus de 60 ans doivent faire l'objet d'une attention particulière: exclure la possibilité de stress, de surtensions générales et d'un travail oculaire amélioré, éviter les blessures à la tête et aux yeux et ne pas oublier les examens préventifs.

La déchirure maculaire de la rétine est une lésion grave de l’un des systèmes oculaires les plus importants responsables de la qualité de la vision. Elle ne peut être traitée que de manière chirurgicale. Cependant, avec une assistance qualifiée rapide, le pronostic du traitement est assez favorable et le succès de l'opération dépend du stade de la maladie auquel le traitement est effectué.

Lisez également ce qu’est la dégénérescence maculaire de la rétine et la névrite optique.

La déchirure rétinienne maculaire est un changement de tissu défectueux partiel ou de bout en bout de la membrane rétinienne de l'œil humain, localisé dans la région maculaire. Dans la plupart des cas, la pathologie se manifeste sous la forme d'une diminution de la vision centrale, ainsi que d'une image incorrecte et déformée des contours d'objets du monde environnant. Fondamentalement, la rupture de la macula est diagnostiquée chez les personnes de plus de 50 ans. Il convient de noter que la pathologie est plus fréquente chez les femmes.

Déchirure rétinienne maculaire

Causes de développement

La rupture de la macula selon l'ophtalmologie se produit pour ces raisons:

  1. Modifications du corps vitré liées à l'âge, provoquant la rupture de la macula. De tels changements peuvent affecter tous les niveaux de la rétine, ce qui entraîne une déchirure complète, ce qui modifie partiellement la structure de la rétine, entraînant une déchirure maculaire lamellaire de la rétine.
  2. Une intervention chirurgicale récente dans le globe oculaire. Au cours d'une telle opération, le traitement des modifications pathologiques dans les organes de vision se produit.
  3. Violations de la pression intra-oculaire, ce qui entraîne des modifications de la structure des photorécepteurs de l'œil.
  4. Blessures aux yeux ou aux os du crâne les plus proches.

Dans plus de 80% des cas, la pathologie est observée chez les femmes âgées de 50 à 70 ans. Chez 20% de ces patients, il existe une rupture bilatérale de la macula.

Malgré les modifications pathologiques dans les tissus de la rétine, la rupture de la macula au stade primaire est asymptomatique pour le patient. Une personne présentant une rupture lamellaire maintient une bonne vision, donc aucune suspicion ou plainte ne se pose. Des études montrent que dans plus de 50% des cas, la pathologie progresse, ce qui conduit à une déficience visuelle progressive.

La détérioration des contours des objets est le principal symptôme de la présence d'une rupture maculaire, car la macula est responsable de la qualité de la vision objective.

Au fil du temps, le patient présente les symptômes suivants:

  • détérioration de l'acuité visuelle à la fois au loin et à proximité;
  • la courbure des contours des objets, ce qui affecte particulièrement les objets à lignes droites;
  • affichage déformé du sujet;
  • difficultés de lecture: superposition d'une ligne de texte sur une autre, ainsi que la perte d'une partie des lettres d'un mot;
  • difficulté à travailler avec de petites pièces;
  • une tache grise dans la partie centrale du champ de vision qui obscurcit l'image;
  • violation de la perception des couleurs.

Si, avec les symptômes ci-dessus, la personne n'a pas demandé l'aide d'un ophtalmologiste, alors la maladie progresse encore, se manifestant par une détérioration significative de l'acuité visuelle, la présence d'un point incolore devant les yeux. La capacité de revenir à une acuité visuelle normale avec une rupture maculaire dépend directement du moment choisi pour l'opération.

Le diagnostic de la rupture de la macula est divisé en méthodes d'examen standard et matériel du patient. Les méthodes standard de diagnostic visuel sont utilisées par tous les ophtalmologistes.

Ceux-ci incluent:

  1. Diagnostic de l'acuité visuelle. Cela varie en fonction de la taille et de l'heure de la rupture rétinienne. Par conséquent, avec l'aide de l'affiche bien connue, l'acuité visuelle est vérifiée. Chaque étape de la rupture rétinienne maculaire fournit un couloir de vision spécifique. Cela vous permet de diviser l'évolution de la maladie en 4 étapes.
  2. Grille de test Amsler. Son utilisation permet au patient de réaliser une auto-surveillance de la vision. À l'aide de la grille d'Amsler, il est possible de révéler la présence de distorsions dans les contours des objets ou la perte de zones de vision objective résultant de la révision. La grille de test vous permet de confirmer la présence d'une rupture maculaire, mais pas de révéler son stade.
  3. Testez Vottske-Allen. Il est basé sur l'utilisation d'un faisceau de lumière directionnel étroit à travers le rouleau, utilisant une lentille maculaire spéciale. S'il y a un intervalle, le patient observe une bande de lumière intermittente. Ceci est dû aux changements pathologiques de la rétine dans la zone de la fente, ce qui conduit à l'apparition de zones aveugles dans la vision objective.
  4. Testez à l'aide d'un rayon laser. Au cours de cette procédure, le faisceau de la diode laser est dirigé directement dans le trou maculaire. En cas de rupture de la macula, le patient ne peut pas voir le faisceau lumineux directionnel. Cependant, le faisceau est visible s'il est dirigé vers une zone saine de la rétine.
  5. Inspection du fond du globe oculaire. En cas de fracture de la rétine au cours de l'examen, le médecin identifie les défauts pathologiques de la macula, qui présentent des bordures rouge vif. Les larmes maculaires persistantes ont des taches blanches et jaunes qui indiquent des dommages à la couverture pigmentaire de la rétine. Les limites du trou maculaire sont le plus souvent œdémateuses, ce qui résulte de modifications kystiques de la rétine de l'œil le long des limites de la fente maculaire.

Pour confirmer la présence d'une rupture maculaire, on prescrit au patient des méthodes de diagnostic matériel:

  1. Échographie de haute précision du globe oculaire. Cette méthode permet d’évaluer le vitré et la macula, ainsi que de déterminer le stade de rupture. Il est à noter que la fiabilité de cette méthode n'est pas à 100%.
  2. Angiographie à la fluorescéine. Il aide à examiner le fond d'œil et à déterminer avec précision la taille et le stade de la dégradation de la rétine maculaire. La méthode aide à identifier les lacunes maculaires de bout en bout qui sont très bien visualisées sur l'angiogramme.
  3. Électrorétinographie multifocale. En utilisant cette méthode, il est possible d’évaluer objectivement la déficience fonctionnelle de la vision pendant la rupture maculaire, à la fois avant et pendant la période de récupération.
  4. Tomographie par cohérence optique. La méthode permet d’obtenir des images de couches de la zone maculaire avec une très grande précision. Cela permet au médecin de confirmer la présence d'une rupture maculaire, de déterminer le stade de la maladie et d'évaluer la relation entre la rétine du globe oculaire et le corps vitré.

Si la rupture maculaire a été détectée au premier stade, un traitement médicamenteux est prescrit. Les patients prescrivent le plus souvent des tranquillisants et des médicaments dilatant les vaisseaux sanguins.

Cependant, le traitement médicamenteux de cette maladie est aujourd'hui très rarement utilisé, car des études ont montré que le traitement conservateur ne retardait la chirurgie que pendant un certain temps. Il est à noter que des essais cliniques sont en cours depuis 3 ans.

Plasmine, conçue pour traiter les ruptures de la macula. Selon les derniers résultats, un effet positif est noté dans le traitement d’une maladie par la méthode d’administration du médicament dans la cavité oculaire. Malgré cela, 99% des ophtalmologistes estiment qu'un traitement efficace de la maladie n'est possible que grâce à une intervention chirurgicale.

L'intervention chirurgicale est pratiquée à n'importe quel stade de la maladie et s'appelle vitrectomie. Les méthodes modernes se caractérisent par l'utilisation d'outils peu invasifs et légèrement traumatiques.

En raison de cette opération, ne nécessite pas le placement du patient à l'hôpital, ne complique pas la récupération après une chirurgie par la présence de sutures. Une anesthésie locale est utilisée pendant l'opération, ce qui vous permet de rendre la procédure sans douleur et sans causer de dommages importants au corps du patient.

L'opération implique une procédure au cours de laquelle le corps vitré est retiré, en tirant la macula avec la membrane interne de la rétine. Après cela, le médecin réduit les limites du trou. Ensuite, une bulle de gaz est introduite à l'arrière du globe oculaire, qui reste à l'intérieur pendant 15 jours. À la fin de la bulle est remplacé par le liquide oculaire.

La condition principale pour une chirurgie réussie, qui implique la restauration de la rétine, est le début du traitement en temps voulu.

Plus l'opération est effectuée tôt, plus la restauration de la vision centrale est probable. Toutefois, pour rétablir pleinement la netteté, le patient est tenu de suivre les recommandations du médecin.

  1. Cela prend 5-7 jours pour récupérer. À ce stade, il est conseillé au patient de se trouver dans une position où la tête est baissée, car ce n'est que dans cette position que la bulle de gaz exerce une pression la plus forte contre la macula. Cela vous permet de récupérer rapidement et l'épiderme déchiré - mieux grandir ensemble.
  2. Il faut 15 jours au maximum pour que la bulle de gaz se disperse complètement et que le trou disparaisse. Le patient se conformant pleinement aux recommandations du médecin, le traitement chirurgical est complété en rétablissant la vision au niveau qui prévalait avant la rupture de la rétine.

Le degré de récupération directe de l’acuité visuelle dépend de la taille de la rupture de la macula et, surtout, du stade de l’opération chirurgicale. La longue évolution de la maladie réduit les chances d'une reprise complète de la vision objective.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que toute intervention chirurgicale sur le globe oculaire est une intervention chirurgicale complexe. Par conséquent, lors de la récupération après la chirurgie, certaines complications peuvent être observées.

Pendant 12 mois après la chirurgie, le patient doit faire l’objet d’une surveillance étroite de la part du médecin, en signalant tous les changements et inconforts.

Au cours de l'année qui suit l'opération, le patient doit respecter les règles suivantes afin d'éviter une récidive de la rétine.

  • éviter les blessures aux yeux;
  • bien manger;
  • observer le régime quotidien en prévoyant au moins 8 heures de sommeil par jour;
  • effectuer des exercices spéciaux pour les yeux.

Environ 85 à 90% de ces opérations ont abouti. Après la prolifération de la macula, la vision s'améliore d'au moins 2 points dans le tableau de diagnostic de la vision.

Cependant, dans certains cas, même avec une accrétion complète de la macula, la qualité de la vision n’est pas rétablie. Chez certains patients, un décollement de la rétine, une infection et une hémorragie sont observés au cours de la période de rééducation.

La complication la plus grave pouvant survenir au cours de la période postopératoire est la formation de cataractes. Si la cataracte est prononcée, il est possible de remplacer la lentille seulement 6 à 12 mois après la restauration de la macula.

Il est important de se rappeler que la rupture maculaire rétinienne ne peut être guérie que chirurgicalement. Aujourd'hui, vous pouvez trouver beaucoup de "spécialistes" qui produisent des traitements avec des remèdes populaires. C'est impossible, car l'écart ne se creuse pas, il faut le coudre.

L'utilisation de méthodes folkloriques entraînera une perte de temps et, par la suite, de vision.

Éviter la rupture maculaire peut être soumis aux règles suivantes:

  • examen annuel de la vue; après 50 ans, un médecin doit être consulté deux fois par an;
  • prévention des blessures au globe oculaire;
  • maintenir un mode de vie sain.

En résumé, on peut noter que la rupture de la macula rétinienne est une pathologie dangereuse. L'absence de traitement entraîne une déficience visuelle importante pouvant conduire à une cécité complète. L'ophtalmologie vous permet de diagnostiquer rapidement la maladie et de mener une opération précise, dont les chances de succès sont supérieures à 80%.

Beaucoup de gens ont peur ou ne trouvent pas le temps de consulter un médecin. Avec ces patients, un ophtalmologue français a mené une expérience simple. Un bandage sombre a été mis sur ses yeux pendant quelques heures, mais il a dû effectuer certaines actions. Après une telle expérience, il a été noté que les patients qui la passaient avaient commencé à demander un examen de la vue 2 fois par an.

Déchirure rétinienne maculaire - un défaut dans lequel il y a une détérioration ou une perte complète de la vision centrale. La maladie survient principalement à un âge avancé, ce qui est associé à des processus liés à l'âge dans la structure du globe oculaire. Les femmes souffrent beaucoup plus souvent de cette pathologie que les hommes.

Le globe oculaire est rempli d'un corps vitré spécial. Sa coquille externe et sa rétine sont connectées aux endroits les plus importants, y compris dans la zone de la macula.

Plusieurs facteurs peuvent conduire à une rupture maculaire:

  1. Blessure du globe oculaire - à la suite du passage de l’onde de choc, la rétine est brisée à l’endroit le plus mince.
  2. Myopie - une perte de vision progressive contribue au décollement de la rétine et au développement ultérieur du trou maculaire.
  3. Hypertension et stress régulier - provoquent une augmentation de la pression intraoculaire, ce qui contribue à l’étirement de la rétine et à la violation de son intégrité ou provoque la rupture du vaisseau dans l’œil.
  4. Intervention chirurgicale - En cas d’élimination opératoire du décollement de rétine, environ 1% des patients développent une rupture du globe oculaire.

Option possible d'une rupture de la rétine sur le fond de la vascularite (inflammation des vaisseaux oculaires). Suite à une lésion des vaisseaux après une blessure, des anévrismes se forment et, en cas d'évolution sévère du processus pathologique, une nécrose tissulaire et une rupture de la rétine sont possibles.

La déchirure de la rétine maculaire peut être une complication après une chirurgie ophtalmique.

Mais le plus souvent, la pathologie se développe spontanément à la suite de changements naturels liés à l'âge. Puisqu'il existe des cellules photoréceptrices (cônes et bâtonnets) dans la zone centrale de la cellulose, une personne perd la vision objective si l'intégrité de cette partie de l'œil est violée.

Avec l’âge, le corps vitré diminue en volume, c’est-à-dire que la structure présente des modifications dégénératives. À ce stade, il existe un effet de traction sur la rétine, en particulier sur sa zone centrale. Deux autres options sont possibles:

  • le contact entre les membranes est détruit - dans ce cas, il y a une légère détérioration de la vision;
  • le contact entre le corps vitré et la macula n'est pas interrompu, la structure diminue, attire la rétine dans l'œil, à la suite de quoi elle s'étire et un espace apparaît.

Cet écart est appelé spontané ou idiopathique.

En fonction du nombre de couches cassées de la rétine, une rupture lamellaire de la macula (incomplète) et bout à bout (perforée, rupture complète) est isolée. En cas de violation de bout en bout de l'intégrité de la rétine, une déficience visuelle sévère se produit et la probabilité de décollement de la rétine augmente.

En cas de rupture lamellaire (partielle) (si le trou est petit), les symptômes sont pratiquement absents, l’acuité visuelle ne diminue que légèrement. Si la maladie progresse et que la taille de l'orifice lamellaire augmente, les signes caractéristiques de la pathologie apparaissent immédiatement et une aide urgente d'un ophtalmologiste est requise.

Le degré de réduction de l'acuité visuelle dépend du type de rupture maculaire.

Symptômes du trou maculaire

La brèche se forme progressivement et au stade initial peut ne pas se manifester, mais la pathologie présente un tableau clinique caractéristique, selon lequel on peut suspecter le développement d’un trou maculaire et se référer à terme à un ophtalmologiste:

  • distorsion des contours des objets;
  • distorsion de la taille de l'objet;
  • difficultés de couture et de travail avec de petits objets;
  • vision floue;
  • l'apparition de "taches grises" devant les yeux;
  • la perte de lettres lors de la lecture;
  • diminution de la perception de la lumière et des couleurs.

Avec la progression de la pathologie sera marqué par le développement rapide de la myopie, l'apparition d'un "point" incolore devant les yeux, qui interfère grandement avec la vision.

C'est important! Plus tôt le patient reçoit des soins oculaires qualifiés, plus le risque de récupération de la fonction visuelle est élevé.

Dans certains cas, la maladie peut être asymptomatique. En conséquence, le patient peut ne pas être au courant de la rupture de la macula et demander l’aide d’un ophtalmologiste lorsque la maladie atteint son degré ultime. Dans ce cas, la probabilité de normalisation de la fonction visuelle est minimale.

Si vous remarquez une vision floue, des points flous ou des points sombres, consultez immédiatement votre médecin.

Diagnostics

Pour identifier le trou maculaire et le stade de développement de la pathologie, les mesures suivantes sont prises:

  • évaluation de l'acuité visuelle;
  • examen du fond de l'oeil - est effectué à l'aide de gouttelettes spéciales qui dilatent la pupille;
  • La grille de test d'Amsler - est un tableau avec des lignes droites horizontales et verticales, avec une rupture de la rétine, une distorsion des lignes droites ou une perte de sections du tableau.
  • La tomographie optique cohérente est une méthode de diagnostic moderne qui crée une image tridimensionnelle de la rétine et permet de détecter le défaut, sa localisation, le degré de progression de l’écart et sa taille.

En plus de ces méthodes, on utilise également une échographie de l'œil, un test avec un faisceau laser (lorsqu'un faisceau lumineux est dirigé vers la zone endommagée de la rétine, le patient ne la voit pas. Lorsque le faisceau est transféré dans la zone saine de la rétine, il devient immédiatement visible pour l'homme).

L'examen de chaque œil est effectué séparément. Dans 10-15% des cas, les patients présentent une rupture maculaire bilatérale.

Vous pouvez vérifier votre vision de manière indépendante en utilisant la grille de test Amsler.

Traitement

La tactique de traitement de la rupture rétinienne maculaire dépend de la taille, de l'emplacement et du degré de développement de la pathologie. L’efficacité n’est constatée que dans le cas d’un traitement chirurgical, lorsque trois micro-coups de poing dans le globe oculaire sont insérés et que des outils spéciaux sont insérés.

Le traitement médicamenteux de la rupture de la macula n'est pratiquement pas utilisé, car il ne donne pas de résultats. Dans de rares cas, des médicaments peuvent être prescrits aux patients pour réduire la pression intraoculaire, mais uniquement en cas de rupture traumatique, lorsque le risque de guérison automatique du trou maculaire est élevé.

Les larmes lamillaires et maculaires de la rétine ne sont éliminées que par voie chirurgicale - vitrectomie microinvasive. Cette opération comporte de nombreuses complications et rechutes. Elle est donc réalisée en cas de rupture binoculaire et de risque de décollement de la rétine ou de cécité totale.

La vitrectomie est utilisée pour traiter les déchirures rétiniennes lamellaires et maculaires.

L'ordre de l'opération:

  1. À l'aide de la vitréotomie, le vitré est extrait du globe oculaire.
  2. Vient ensuite l'extraction de la coque de la structure vitreuse, adjacente à la rétine.
  3. Pour que le résultat de l'opération soit efficace, il est nécessaire de retirer la membrane limitrophe de la zone centrale de la rétine.
  4. Ensuite, une bulle de gaz est introduite dans la cavité oculaire. Pendant 4-6 jours, le patient doit marcher avec la tête baissée pour que le gaz n'appuie pas sur la zone centrale de la rétine - la macula.

En période de récupération, il est important de suivre toutes les recommandations de l'oculiste, dans ce cas, la probabilité de complications est minimisée. En plus de marcher dans la tête baissée, il est nécessaire de dormir soit sur le ventre, face au matelas, ou assis la tête baissée.

Le gaz disparaît dans les 15 à 20 jours. Pendant cette période, le patient sentira que la vision est réalisée dans un aquarium. En période postopératoire, il est important de prévenir l'exposition aux stimuli externes (température, eau chlorée, savon), afin d'éviter tout effort physique.

L'issue positive de l'opération est notée dans 95% des cas. Un mois après la chirurgie, la vue est rétablie en préopératoire et, dans les six mois, la fonction visuelle est améliorée de 50%.

La vitrectomie est réussie dans 95% des cas.

Remèdes populaires

Le traitement des remèdes populaires à la déchirure de la rétine maculaire n'est pas effectué. Outre le manque de résultats d'une telle thérapie, il existe une forte probabilité de développement de processus pathologiques concomitants et d'une infection dans le globe oculaire endommagé.

L'utilisation de recettes maison sans consulter un spécialiste est dangereuse, car elle entraîne des conséquences graves - perte totale de la vue et possibilité de propagation de l'inflammation et de l'infection sur les membranes des sinus et du cerveau.

La taille de la rupture de la macula est un facteur important dans la prédiction du succès du traitement chirurgical. Le succès de l'opération et la durée de la récupération dans la période postopératoire en dépendent. La fréquence d'un traitement chirurgical réussi est de 95%.

Dans le cas du développement de l'œdème maculaire après l'ablation chirurgicale du défaut, il n'est possible que peu de rétablir l'acuité visuelle.

Dans le cas de déchirures traumatiques de la macula, dans certains cas, une fermeture spontanée de l'ouverture est observée (dans les 4 à 6 semaines suivant le début de la maladie), auquel cas la chirurgie ne sera pas nécessaire.

Pour empêcher le développement d'un espace maculaire, vous devez:

  • subir régulièrement des examens préventifs par un ophtalmologiste;
  • réduire le risque de modifications dégénératives du corps vitré liées à l'âge;
  • éviter les blessures au globe oculaire;
  • avec la myopie, il est nécessaire d’éliminer les efforts physiques, ainsi que les situations stressantes;
  • en cas d'hypertension, il est nécessaire de prendre des médicaments réduisant la pression;
  • améliorer la méthode de traitement chirurgical du détachement des fibres rhegmatogènes.

La rupture de la fibre est une pathologie grave, qui entraîne une détérioration grave de la vision et, avec l’évolution de la maladie, une cécité complète. La pathologie chez un enfant est particulièrement difficile, c'est pourquoi il est plus facile de prévenir la rupture rétinienne que de guérir.

Pour le diagnostic différentiel, un examen ophtalmoscopique est réalisé, qui permet d'examiner la rétine et la choroïde.

http://glaz-noi.ru/razryv-makuly-glaza-lechenie-i-protivopokazaniya/
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