La dystrophie maculaire est un terme qui unit un groupe de maladies de la rétine dans lesquelles la vision centrale est altérée.
La cause en est une ischémie rétinienne (apport sanguin insuffisant), qui se développe en raison de divers facteurs.
L'absence de traitement complexe conduit presque toujours à la cécité.
Le deuxième nom de la maladie est la dystrophie maculaire de la rétine liée à l’âge, car elle se développe généralement entre 45 et 50 ans. Le plus souvent, les deux yeux sont impliqués dans le processus pathologique.
Jusqu'à présent, la cause de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge n'était pas encore établie. À ce jour, les scientifiques ont formulé un certain nombre d’hypothèses sur cette question, mais aucune d’elles n’explique le problème de manière fiable.
Une des théories est le manque de minéraux et de vitamines dans le corps: carotène, lutéine, acide ascorbique, zinc et tocophérol. En savoir plus sur les vitamines dans les produits ici.
L'hypothèse suivante est basée sur la violation du régime. Un certain nombre d'études ont montré que la consommation de graisses saturées accélère le processus de dystrophie maculaire.
Pas à la dernière place est fumeur. Selon les statistiques, chez les fumeurs, la dystrophie maculaire évolue plusieurs fois plus vite que chez les non-fumeurs. Ce fait s’explique par le fait que la nicotine réduit le flux sanguin normal dans tous les organes et systèmes, y compris la rétine.
Des hypothèses ont été émises sur le rôle possible du cytomégalovirus et du virus de l'herpès simplex dans l'apparition de la maladie.
Facteurs de risque:
Il est de coutume de diviser la dystrophie maculaire en deux types:
Ce type de dystrophie ne survient pas plus de 10% des cas. Il est basé sur des violations de la couche de pigment de l'épithélium, ainsi que sur la formation de zones limitées d'atrophie rétinienne.
La pathogenèse de la forme sèche de la dystrophie maculaire n'a pas encore été étudiée avec précision, mais les scientifiques ont pu décrire de manière plus ou moins fiable le mécanisme de formation de cette pathologie.
Le plus souvent, la dystrophie rétinienne est précédée de son décollement exsudatif.
En même temps, des druses (petites formations floculeuses) se développent à la surface de la plaque vitreuse, qui compriment l'épithélium pigmentaire rétinien. Dans ces endroits, la quantité de pigment diminue puis disparaît complètement.
En même temps, dans la région druze, la membrane de Bruch s'amincit (c'est la couche la plus interne de la choroïde), qui s'accompagne dans certains cas d'une calcification.
Au stade initial, l'ophtalmologiste peut remarquer des drusen et de légers défauts dans le pigment épithélial. Ensuite, apparaissent des foyers ovales ou arrondis d’atrophie maculaire. Dans certains cas, ils fusionnent et deviennent similaires à une carte géographique.
En même temps, les gens remarquent que des scotomes apparaissent dans le champ de vision - c’est ce que l’on appelle des angles morts. Le nombre et la taille d'entre eux peuvent varier.
La forme humide de la dystrophie maculaire est caractérisée par l’apparition de modifications plus importantes du fond utérin, qui sont causées par des hémorragies mineures et une fibrose.
De nombreux problèmes liés au mécanisme de formation de la forme humide de la dystrophie maculaire rétinienne demeurent obscurs.
On sait qu’à un moment donné, une substance colloïdale ou granulaire se forme entre l’épithélium pigmentaire rétinien et la membrane de Bruch.
Sa formation est due au fait que, du fait de la perméabilité accrue des vaisseaux de la rétine et de la choroïde, le plasma sanguin fuit et s’accumule sous la couche de l’épithélium pigmentaire.
Au fil du temps, l'exsudat semble "s'épaissir" et se transformer en colloïde, ce qui est facilité par les lipides et le cholestérol présents dans le plasma sanguin. En conséquence, le neuroépithélium se détache, ce qui perturbe l'irrigation sanguine de la rétine.
À ce stade, des mécanismes compensatoires visant à la croissance de nouveaux vaisseaux rétiniens commencent à être lancés. Les vaisseaux nouvellement formés forment à la surface de la rétine une sorte de membrane qui devient ensuite la cause des hémorragies et de son décollement. Tout cela conduit au développement de la dystrophie maculaire.
Dans la plupart des cas, le diagnostic de la dystrophie maculaire liée à l’âge n’est pas difficile. L'ophtalmoscopie et l'angiographie par fluorescence des vaisseaux du fond d'œil sont utilisées.
La recherche obligatoire consiste à effectuer un test Amsler avec la grille. Cela aide à déterminer si le patient a une vision centrale altérée.
L'ordre du test Amsler:
Normalement, si le patient n'a pas altéré la vision centrale, il voit l'image clairement. Il n'y a pas de distorsions et de points mal visibles sur la grille, et tous les carrés ont la même taille.
Les résultats ressemblent à ceci:
Comment une personne en bonne santé voit le réseau / Comment une personne souffrant de trouble de la vision central voit le réseau
Les symptômes de la maladie pendant une longue période peuvent être absents ou disparaître spontanément. Les plaintes les plus fréquentes chez les patients sont l'apparition d'effets visuels sous leurs yeux. Ceux-ci peuvent être des flashs, des éclairs, des points flottants et autres.
Il faut dire que la dystrophie maculaire conduit rarement à la cécité totale. En raison du fait que le processus pathologique n'affecte que la partie centrale de la rétine, la vision périphérique est toujours préservée. Ainsi, une personne n'aura qu'une vision latérale.
À ce jour, il n'existe aucun traitement contre la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge avec une efficacité de cent pour cent. Il existe trois principaux domaines de thérapie:
La tactique de l'ophtalmologiste dépendra de la durée de la maladie.
Pour le traitement des formes sèches de la dystrophie maculaire, il est recommandé de prendre des médicaments normalisant les processus métaboliques de la rétine.
Ceux-ci comprennent des préparations vitaminées contenant du sélénium et du zinc (par exemple, l'adrusène), ainsi que des antioxydants (tocophérol, émoxipine).
Les préparations à base de myrtilles ont également un effet bénéfique: diffrarel, myrtille forte, mirtilen forte et autres.
Pour améliorer le flux sanguin dans la macula (région maculaire), il est nécessaire d'utiliser des vasodilatateurs. Ils ont les effets suivants:
Sur le marché pharmaceutique, des médicaments inhibant (inhibant) la croissance de nouveaux vaisseaux dans la rétine sont apparus ces dernières années. C'est lucentis et avastin. Considérez-les plus en détail.
Avastin. Ce médicament inhibe la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins sur la surface de la rétine. Une seule injection d'Avastin aide souvent à obtenir le résultat souhaité.
Il a été révélé que plus de 50% des cas de restauration de l’acuité visuelle sont associés à l’utilisation de ce médicament.
Lucentis. Les molécules de cet agent ont une masse très faible, ce qui leur permet de pénétrer à travers toutes les couches rétiniennes et d'atteindre l'objet de l'impact.
Aux États-Unis, Lucentis a été approuvé en 2006 comme médicament de choix pour le traitement des formes exsudatives de la dystrophie maculaire liée à l'âge. En Russie, le médicament est apparu deux ans plus tard.
L’utilisation de ce médicament a pour but d’arrêter la progression de la vision réduite. En même temps, le médicament ne peut pas restaurer les parties de la rétine mortes de dystrophie. Pendant ce temps, certains patients ont noté que Lucentis les avait aidés à retrouver la vue dans une certaine mesure.
Cette direction thérapeutique a commencé à être appliquée à la pratique ophtalmologique à partir du milieu des années soixante-dix du siècle dernier.
Le faisceau laser améliore l'activité antioxydante de la rétine, stimule la microcirculation et contribue également à l'élimination (élimination) des produits de décomposition.
Le traitement de la rétine au laser est indiqué dans le cas d'une dystrophie maculaire de type non exsudatif sans formation de gros drusen rétinien.
Cependant, le laser a le meilleur effet sur les dystrophies exsudatives et exsudatives-hémorragiques. Dans le même temps, il y a une diminution de l'œdème dans la région de la tache jaune et une destruction de la membrane formée par les nouveaux vaisseaux.
Le traitement chirurgical de la dystrophie maculaire rétinienne est effectué à l'aide des techniques suivantes:
Vitrectomie - retrait partiel ou complet du corps vitré afin d'obtenir un accès rapide à la rétine. Ici, le médecin supprime les membranes sous-rétiniennes responsables de la déficience visuelle. Par la suite, les tissus retirés du corps vitré sont remplacés par un liquide ou un gaz spécialisé.
La rétinotomie est réalisée pour éliminer les hémorragies sous-rétiniennes. Pendant l'opération, le médecin fait une incision dans la rétine à travers laquelle le sang est drainé sous la rétine. Les caillots sanguins ne peuvent pas être enlevés. Des médicaments sont donc introduits dans la région de leur lieu d'origine pour favoriser l'auto-résorption de l'hématome.
Le changement de position de la macula est effectué par vitrectomie sous-totale et une incision circulaire sur la rétine. Une fois la rétine décollée et déplacée dans la bonne direction. En option, la position de la rétine peut être modifiée en formant des plis. Dans ce cas, une coupe le long de la circonférence n'est pas faite.
Souvent, les patients utilisent indépendamment les remèdes populaires suivants pour le traitement de la dystrophie maculaire rétinienne:
Je tiens à noter qu'avant d'appliquer ces méthodes, vous devez absolument consulter votre médecin.
Les étapes initiales de la dégénérescence maculaire ne conduisent pas à un changement notable du mode de vie du patient. Dans certains cas, il est nécessaire d'améliorer l'éclairage des travaux qui n'étaient pas requis auparavant.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, la vision du patient se dégrade considérablement. Il y a des distorsions de la réalité visible, une tache sombre apparaît à la vue.
Tout cela met une personne devant la nécessité de refuser de conduire une voiture, de lire, d’exécuter des actions qui nécessitent une grande précision et une bonne vision. En général, la présence de la dystrophie maculaire rend le mode de vie du patient passif.
Selon les dernières données, la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l’âge tend à se «rajeunir», c’est-à-dire qu’elle commence à se manifester plus tôt. C’est pourquoi la prévention de la maladie joue un rôle très important.
Pour prévenir les maladies, il est recommandé de respecter les mesures suivantes:
La dystrophie maculaire rétinienne liée à l'âge (vmd) chez les personnes de plus de 45 ans survient dans 58 à 100% des cas. Il s'agit d'une maladie chronique associée à des lésions de la région maculaire (centrale) de la rétine, entraînant une réduction de l'acuité visuelle centrale. La macula, ou tache jaune, est la zone de la meilleure vision où se concentrent la majeure partie des photorécepteurs et des pigments qui nous intéressent: lutéine et zéaxanthine.
- déclin progressif de la vision
- les changements concernent principalement le domaine de la vision centrale,
- les deux yeux sont souvent touchés,
- distorsion, nébulisation de lignes droites,
- contraste de vision réduit
- point, point dans la partie centrale du champ visuel,
- perte de sections de texte, lettres lors de la lecture.
- âge (plus de 45 ans)
- le diabète
- athérosclérose
- trouble du métabolisme des lipides
- fumer
- hypertension artérielle
- augmentation de l'insolation (exposition au soleil)
IMPORTANT! Si vous suspectez le développement du processus pathologique, contactez dès que possible votre ophtalmologiste. La dystrophie maculaire liée à l'âge rétinienne est une maladie pour laquelle un traitement efficace ne peut être atteint que dans les premiers stades.
Pour clarifier le diagnostic, l'ophtalmologie moderne utilise les méthodes de recherche suivantes:
Traditionnel:
- définition de l'acuité visuelle
- biomicroscopie utilisant des lentilles à haute dioptrie.
Méthodes modernes et informatisées:
- champ de vision,
- tomographie par cohérence optique
- angiographie à la fluorescéine de la rétine.
Nous n'approfondirons pas les différences entre les formes humide et sèche de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge. Dans les deux cas, il existe une lésion de toutes les couches de la rétine, principalement la zone centrale. L'une de ces couches est l'épithélium pigmentaire, qui nous intéresse car il contient la majeure partie des caroténoïdes (pigment: lutéine et zéaxanthine).
L'épithélium pigmentaire est une structure située à l'extérieur de la partie nerveuse de la rétine qui remplit de multiples fonctions, par exemple: métabolique, optique, barrière. Au cours du processus de progression de la dystrophie maculaire liée à l’âge, on observe une dyspigmentation et une atrophie des cellules épithéliales pigmentaires. Ces modifications entraînent un amincissement et une atrophie du neuroépithélium de la rétine, dus à la dégénérescence et à la mort des photorécepteurs, entraînant le développement d'une atrophie des cellules de la couche nucléaire externe de la rétine, soumise aux choriocapillaires.
La lutéine et la zéaxanthine sont des caroténoïdes naturels qui n'ont pas d'activité vitamine A. La majeure partie de la lutéine est concentrée dans l'organe de la vision, à savoir environ 70% se situe dans la zone de la macula, la macula rétinienne. Ces substances ne sont pas synthétisées dans le corps, de sorte qu'une personne les reçoit avec certains aliments.
Fonctions des caroténoïdes dans l'organe de la vision:
• Action antioxydante
La rétine appartient aux tissus à haut risque de dommages oxydatifs, ceci est dû à l'action constante de la lumière intense et focalisée, qui stimule la formation de radicaux libres, abondamment pourvus en vaisseaux sanguins, substrats d'oxydation. Le mécanisme de l'action protectrice de la lutéine, la zéaxanthine, est la liaison et l'inactivation de la forme active de l'oxygène.
• filtre optique
Le mécanisme consiste à filtrer la partie du spectre inefficace sur le plan visuel, le flux de la partie la plus agressive du spectre visible diminuant - de 400 à 500 nm.
Indépendamment du fait que 97% des caroténoïdes circulant dans le corps humain se trouvent dans l'œil, notamment dans la rétine et principalement dans la macula, leur teneur diminuera certainement avec l'âge. Mais la diminution de la biodisponibilité n’est pas moins importante, c’est-à-dire que la quantité d’une substance qui a atteint le lieu de sa fixation dans le corps humain est réduite. Cela suggère qu'après 45 ans, il est inutile de manger avec des produits contenant des caroténoïdes, le pourcentage de frapper ceux-ci dans la rétine est trop faible.
Il convient de noter que la dystrophie maculaire liée à l'âge est une maladie qui nécessite une surveillance à vie et qui est souvent difficile à traiter. L'effet des mesures prises dépend de la rapidité du traitement commencé, naturellement sur la forme et le stade de développement de la maladie, une combinaison de médicament, de traitement au laser et de traitement chirurgical.
Si vous êtes atteint de dystrophie maculaire, la prise de lutéine et de zéaxanthine ne vous rendra pas la vue, mais vous aidera à prévenir la progression de la maladie. Prendre des médicaments (lutéine et zéaxanthine) est logique pendant au moins 3 mois, sinon les ingrédients actifs n'atteindront tout simplement pas la concentration requise.
Pour le traitement conservateur est souvent prescrit et divers types de médicaments dé-dystrophiques, antioxydants, immunomodulateurs, mais aucun de ces médicaments ont une base de preuves.
Les médicaments contenant de la lutéine et de la zéaxanthine ne permettent pas de guérir la dystrophie maculaire liée à l’âge. La dystrophie maculaire rétinienne est une maladie entraînant de graves perturbations au niveau des couches rétiniennes. Une subvention au carotène ne la protègera que de la dégradation, mais la lutéine et la zéaxanthine ne peuvent être guéries!
On peut affirmer avec certitude que les médicaments contenant de la lutéine et de la zéaxanthine sont le meilleur moyen de prévenir la dégénérescence maculaire rétinienne liée à l’âge.
La lutéine et la zéaxanthine sont un facteur de protection très puissant, mais avec l’âge, elles ont tendance à diminuer la concentration dans le corps. Par conséquent, une bonne nutrition, si possible subventionnée en caroténoïdes, est indiquée pour les personnes âgées de 45 ans, atteintes de maladies de l’organe de la vision et exposées à des facteurs nuisibles au cours de leur activité professionnelle.
Les caroténoïdes, à savoir la lutéine et la zéaxanthine, ne sont pas le médicament de choix pour traiter la dystrophie maculaire liée à l'âge, mais ils constituent un excellent moyen de prévenir et de prévenir la progression de la dystrophie maculaire.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdLes personnes atteintes de dégénérescence maculaire endommagent la macula, la zone responsable de la vision centrale. La maladie entraîne la destruction des cellules nerveuses de la rétine, responsables de la perception des ondes lumineuses.
En conséquence, les patients ont une acuité visuelle réduite. Il leur devient difficile de lire, de regarder la télévision, de reconnaître des amis dans la rue et même de faire leur travail quotidien. Le traitement de la dystrophie maculaire rétinienne peut ralentir la progression de la maladie, mais pas la guérir.
La raison fiable de la dystrophie maculaire rétinienne n’a pas encore été établie. Cependant, plusieurs théories expliquent l'apparition de changements dégénératifs dans la macula. Comme les études scientifiques l'ont montré, elles ont toutes un sens.
Théories du développement de la dégénérescence maculaire:
La dystrophie de la région maculaire se développe en raison de troubles circulatoires dans les petits vaisseaux de la rétine. Cela peut être dû à des changements athérosclérotiques, à la sclérose des capillaires ou à leurs spasmes chez les fumeurs. Le manque de sang conduit à la privation d'oxygène de la rétine. En conséquence, le patient commence à détruire progressivement la tache jaune.
La macula se compose d'un grand nombre de cônes - les cellules nerveuses responsables de la perception visuelle. Des vitamines, des minéraux et des pigments sont nécessaires à leur fonctionnement normal. Par conséquent, le manque de zinc, de vitamines A, E et C, de lutéine et de zéaxaltine dans le corps entraîne une rupture des bâtonnets et le développement de la dégénérescence maculaire.
Les ophtalmologistes sécrètent des formes sèches et humides de dystrophie maculaire liée à l'âge. La première survient dans 90% des cas et évolue relativement favorablement. Il se développe très lentement et conduit rarement à une cécité complète. La forme humide de la maladie est beaucoup plus dangereuse. Il progresse rapidement et provoque une déficience visuelle grave.
Un pigment jaune s’accumule dans la zone de la macula, ce qui endommage éventuellement les cônes photosensibles. Au début, la maladie affecte un œil, puis le second est impliqué dans le processus pathologique.
Avec une forme sèche de la dystrophie maculaire, les symptômes apparaissent progressivement et très lentement. En règle générale, les gens consultent déjà leur médecin à un stade avancé de la maladie. Restaurer la vue dans ce cas est presque impossible.
La croissance pathologique des vaisseaux sanguins vers la macula est caractéristique de la forme humide de la dystrophie maculaire liée à l'âge. Le fluide des capillaires nouvellement formés s'infiltre et imbibe les tissus rétiniens, ce qui entraîne son œdème. En conséquence, la vue du patient est très déformée.
La dystrophie maculaire humide se développe presque toujours sur un fond sec. Cela signifie que cela affecte les personnes malades qui ont déjà des changements dystrophiques dans la région maculaire. La forme humide de la maladie conduit dix fois plus souvent à une cécité complète qu’une forme sèche.
Dans son développement, la dystrophie maculaire sèche traverse plusieurs étapes successives. Un ophtalmologue peut les examiner après avoir examiné le patient. Pour évaluer la gravité de la maladie, il doit examiner le fond de l'œil. À cette fin, il effectue une ophtalmoscopie directe ou indirecte.
Stades de la dystrophie maculaire sèche:
À l'avenir, la croissance active des vaisseaux sanguins se poursuit dans la région maculaire. Bientôt, ils commencent à éclater avec la formation d'hémorragies. Ainsi, le patient développe une forme humide de la maladie. Les photorécepteurs meurent rapidement et une personne perd la vue de façon irréversible.
La forme sèche de la dystrophie maculaire liée à l’âge est caractérisée par un développement lent des symptômes. Au début, le patient remarque qu'il a besoin d'une lumière plus vive pour lire. Il devient difficile pour lui de naviguer dans le noir, surtout quand il entre dans une pièce sombre depuis une salle éclairée. Aucune douleur dans les yeux d'une personne ne ressent pas. Au fil du temps, la vue du patient se déforme, ce qui gêne grandement la lecture et perturbe le mode de vie habituel. Le patient reconnaît à peine des visages familiers et n'est pas bien orienté dans l'espace.
Certaines personnes ont les soi-disant hallucinations de Charles Bonnet. Ils se caractérisent par l'apparition sous les yeux de formes géométriques inexistantes, d'animaux et même de visages humains. Beaucoup de patients n'osent pas parler de ce symptôme, car ils craignent de les prendre pour des fous.
La forme humide de la dégénérescence maculaire se manifeste par une diminution rapide de l'acuité visuelle. Dans certains cas, un point noir (scotome) apparaît devant les yeux, empêchant le patient de voir normalement. Pour une personne atteinte de dystrophie maculaire humide, les lignes droites apparaissent courbes, ondulées, déformées.
L'ophtalmologiste s'occupe du traitement de la forme sèche de la maladie. À la réception, il examine soigneusement le patient et lui assigne les médicaments appropriés. Ensuite, le médecin inscrit le patient sur le compte du dispensaire et explique qu’il devra se présenter une fois par an pour un examen de routine. Des visites régulières chez un ophtalmologiste vous permettent de constater la progression de la maladie et de prendre les mesures appropriées à temps.
Dans le cas du développement d'une forme humide, une personne a besoin de l'aide d'un chirurgien vitréorétinien ou d'un chirurgien ophtalmologiste au laser. Ces spécialistes sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de maladies de la rétine et du corps vitré. Ils ont le droit d'effectuer des injections intravitréennes et des opérations au laser.
La dystrophie maculaire peut être suspectée par les plaintes caractéristiques du patient et la détérioration progressive de la vision. Pour confirmer le diagnostic, les ophtalmologistes utilisent un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires. Avec leur aide, vous pouvez établir la forme et le stade de la maladie.
Méthodes utilisées pour diagnostiquer la dystrophie maculaire:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMatériel préparé sous la direction de
La dystrophie maculaire liée à l'âge (DMLA) est la présence de divers types de modifications dystrophiques dans la région maculaire de la rétine. La dystrophie maculaire rétinienne est la cause la plus courante de perte de vision irréversible chez les personnes de plus de 50 ans. En pratique clinique, formes isolées sèches et humides de DMLA.
Les causes de la DMLA sont multiples. Chacun d'entre eux ou leur combinaison peuvent «lancer» le développement de la maladie:
La prédisposition héréditaire est l’une des principales causes de la dégénérescence rétinienne. Si l’un de vos proches est sensible à cette maladie, vous devriez consulter régulièrement un ophtalmologiste pour contrôler le risque de développer et de développer une dystrophie rétinienne.
En règle générale, l'apparition de la maladie Le patient ne remarque tout simplement pas, en raison de l'absence de problèmes de vision "aigus". Mais étant donné que la dystrophie rétinienne affecte la vision centrale et la vision des couleurs, la séquence standard du développement de la maladie peut être décrite comme suit.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie de l'organe associé, la lésion se propage aux deux yeux. Le plus souvent, dans un œil, une dystrophie rétinienne apparaît et progresse plus activement. La manifestation de la maladie dans le double oeil peut ne pas immédiatement, même après 5-8 ans après le diagnostic de DMLA. Si le patient ne subit pas de contrôle régulier par un ophtalmologiste, il ne remarquera peut-être pas immédiatement des problèmes de vue, car le meilleur œil voyant assumera la charge supplémentaire.
À ce jour, il est possible de diagnostiquer la dystrophie rétinienne chez un patient de différentes manières. Tout d’abord, le patient peut suspecter de manière indépendante des problèmes de rétine à l’aide de la grille d’Amsler (test d’Amsler) lorsque les lignes de la grille en question deviennent inégales. Outre les méthodes traditionnelles - vérification de l'acuité visuelle et de l'état du fond d'œil (ophtalmoscopie), étude du champ visuel (périmétrie) - il existe des méthodes informatiques modernes. Tels que:
La tomographie cohérente est la référence en matière de diagnostic des maladies du fond d'œil et permet d'obtenir des images de la rétine de la plus haute qualité, tout en reconnaissant les changements les plus minimes et les plus anciens qui accompagnent la dystrophie maculaire liée à l'âge.
Vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste si l’une des plaintes suivantes apparaît:
Le diagnostic de dystrophie maculaire liée à l'âge ne peut être posé que par un médecin spécialiste. Les personnes ayant une fonction visuelle réduite et portant des lunettes doivent porter une grande attention au risque de DMLA et contrôler régulièrement la vue avec un ophtalmologiste, car les symptômes initiaux de la dystrophie rétinienne peuvent ne pas être remarqués en raison de la réduction habituelle de l'acuité visuelle.
La forme la plus courante de dystrophie rétinienne «sèche» se développe extrêmement lentement. Le patient pendant plusieurs années, dans certains cas - voire des décennies, ne remarque aucun problème de vision latérale ou distante. Mais, de près, et principalement lors de la lecture ou de l'écriture, des difficultés peuvent être rencontrées.
Avec une forme rare mais extrêmement dangereuse de dystrophie rétinienne «humide», la maladie progresse très rapidement. En quelques mois, voire quelques semaines, la vision se détériore et peut être complètement perdue.
Les points ne peuvent pas résoudre le problème du développement de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l’âge. Imaginez que les lunettes soient un objectif d'appareil photo et que la rétine soit un film photosensible. Et ce film est endommagé. Quelle que soit la «solidité» de l'optique de votre objectif, une photo de haute qualité ne fonctionnera pas - la photo reflétera tous les défauts du film. Même chose pour les yeux - même avec les objectifs de la plus haute qualité, l’image visuelle projetée sur la rétine endommagée sera déformée. Des loupes ou des loupes aideront seulement à maximiser l'utilisation d'une vision préservée. L'ophtalmologiste peut sélectionner des outils de correction spéciaux pour les patients malvoyants atteints de DMLA - des lentilles ou des appareils électroniques qui augmentent la taille du texte ou des images.
Malheureusement, la médecine du monde moderne ne peut pas encore offrir une méthode efficace qui vous permette de récupérer complètement de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge et de restaurer la vision à 100%. Par conséquent, le diagnostic précoce et la surveillance de la DMLA sont si importants.
Pour le traitement des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge, on applique:
Toutes les gouttes oculaires existantes ne peuvent fonctionner qu'à la surface de l'œil et ne peuvent pas atteindre la rétine. Elles ne sont donc pas des médicaments pour le traitement de la DMLA.
Le traitement le plus efficace contre la dystrophie rétinienne ne peut être choisi que par un médecin spécialiste, en déterminant la forme et le stade de la maladie, en tenant compte des contre-indications individuelles et des éventuelles maladies concomitantes (telles que le diabète, l'athérosclérose ou l'hypertension). L'automédication pour la DMLA est absolument contre-indiquée!
L'alimentation est un aspect important et indispensable pour la prévention des stades précoces de la dystrophie maculaire rétinienne.
Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge dans la clinique ophtalmologique du Dr Belikova.
Dans notre centre ophtalmologique, toutes les techniques modernes sont utilisées, ce qui permet d’arrêter le développement de la maladie et d’améliorer la condition des patients.
Le traitement médicamenteux complet de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge comprend l'administration séquentielle par le patient d'une préparation de comprimés à domicile et l'administration du médicament par voie topique «sous l'œil», ainsi que des injections intramusculaires / intraveineuses.
Le traitement médicamenteux est associé à un traitement de physiothérapie (thérapie magnétique ou laser).
La durée et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin traitant, en fonction du tableau clinique de la maladie. Les traitements peuvent être donnés tous les 4 à 8 mois.
Dans la forme «humide» de la dystrophie rétinienne, la maladie se développe rapidement et nécessite un traitement complètement différent. Dans ce cas, dans notre clinique, les méthodes suivantes:
Enlèvement des membranes néovasculaires sous la rétine. Cette opération vous permet d’augmenter la sensibilité et de réduire la distorsion des lignes.
DMLA et glaucome (une maladie du système visuel accompagnée d'une augmentation de la pression intra-oculaire et d'une atrophie du nerf optique)
Oui, malheureusement, il est possible pour le patient de développer les deux maladies en même temps et même sur un œil. Cette situation est particulièrement difficile car la vision centrale et la vision périphérique sont affectées en même temps. Très probablement, la maladie qui progresse plus rapidement ou se développe d'abord prévaudra. Différentes méthodes sont utilisées dans notre clinique pour traiter ces maladies et des traitements peuvent être menés en parallèle, indépendamment les uns des autres.
DMLA et cataracte (opacification de la lentille)
La cataracte vaut la peine d’être opérée, même si la DMLA est une maladie concomitante. Nous ne devrions pas permettre le développement de cataractes, ce qui conduit à une grave détérioration des fonctions visuelles. Le retrait d'une cataracte rétablira la vision d'avant son développement et permettra un diagnostic et un traitement plus précis des maladies de la rétine.
Pour les patients atteints de DMLA, il est recommandé d’implanter une lentille artificielle avec un filtre spécial pour la protection contre les rayons UV pendant la chirurgie de la cataracte, ce qui correspond autant que possible aux paramètres du cristallin naturel.
DMLA et diabète
Le diabète sucré est l’un des facteurs de risque d’apparition et de développement de la DMLA. Cette maladie peut provoquer une dégénérescence rétinienne grave, qui entraînera une détérioration significative de la vision et exacerbera le développement de la DMLA.
Les patients diabétiques doivent se conformer aux instructions de l'endocrinologue, surveiller leur glycémie et consulter un ophtalmologiste au moins deux fois par an.
Il est plus facile de prévenir ou de contrôler très tôt la dégénérescence maculaire liée à l’âge que de la traiter sous une forme déjà négligée. C’est pourquoi les patients âgés de 40 à 64 ans doivent subir un examen complet de la vue tous les 2 à 4 ans. À l'âge de 65 ans et plus - tous les 1-2 ans. S'il existe plusieurs facteurs de risque de DMLA - au moins 2 fois par an.
Si vous avez des parents âgés, prenez soin de la santé de vos yeux et enregistrez pour un examen de routine à notre clinique. Si vous remarquez que votre vision a commencé à se détériorer, rassemblez-vous. En une seule visite, nous diagnostiquerons et donnerons des recommandations complètes et, si nécessaire, nous vous prescrirons un traitement.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Bon après-midi, chers lecteurs!
Un de mes articles antérieurs traitait de la rétine et de son détachement. Nous avons parlé du fait que la membrane réticulaire de l'œil a une partie centrale, la macula (son autre nom est la tache jaune).
C'est elle qui est responsable de la perception des couleurs et de la clarté de la vision centrale, puisqu'elle contient le plus grand nombre de photorécepteurs - les cônes.
Et aujourd’hui, je veux vous parler d’une pathologie assez commune de la macula - dystrophie. Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas établi les causes exactes de son développement, et il n'existe pas de traitement efficace à 100% pour cette maladie.
Cependant, des facteurs connus qui affectent de manière fiable l’état de la rétine et de sa partie centrale. Par conséquent, il est recommandé aux personnes à risque de consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an.
Et maintenant, je vous invite à découvrir les détails de la dégénérescence maculaire (dégénérescence maculaire).
Vous avez peut-être déjà rencontré une chose telle que la dystrophie maculaire. Cette maladie a d'autres noms - dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), dystrophie centrale involutionnelle, dégénérescence maculaire.
Tous ces termes signifient la présence de changements dystrophiques dans la partie centrale de la rétine, dus à une circulation sanguine altérée. En conséquence, la destruction des cellules photosensibles et la détérioration de la vision centrale.
Comme nous le savons déjà, la rétine est nourrie par les vaisseaux de la couche sous-jacente.
En raison de l'âge ou d'autres facteurs, il existe des modifications sclérotiques et une diminution des espaces capillaires. De ce fait, le tissu maculaire commence à souffrir de manque d'oxygène, d'amincissement et de vieillissement.
Sans la nutrition nécessaire, les cellules photosensibles meurent, entraînant une altération de la fonction visuelle - détérioration ou perte de la vision centrale.
Habituellement, la maladie touche un œil, il n’est donc pas toujours possible d’observer ses symptômes au stade initial, puisqu’un «compagnon» en meilleure santé compense les défauts visuels.
Les modifications de la rétine du deuxième œil se produisent généralement dans les 5 ans suivant le début de la dégénérescence maculaire dans le premier œil.
La dystrophie maculaire ne provoque pas de syndrome douloureux et ne conduit pas à la cécité totale, la vision périphérique étant préservée.
Cependant, lorsque la vision centrale est altérée, une personne ne peut plus lire ou écrire, conduire une voiture ou effectuer de petits travaux, ce qui peut entraîner une gêne importante dans la vie quotidienne.
Les symptômes caractéristiques de la maladie comprennent:
Les principaux facteurs responsables de modifications dystrophiques de la région maculaire de la rétine ont été identifiés:
Le plus souvent, les personnes de plus de 50 ans souffrent de dystrophie maculaire et, à 70 ans, le risque de maladie augmente à 75%. Cependant, dans le cas d'une prédisposition génétique, cette maladie peut dépasser même à un âge plus précoce.
La plupart des patients sont des femmes, bien que les statistiques expliquent ce fait par le fait qu'ils vivent tout simplement plus longtemps que les hommes.
Une exposition prolongée au soleil sans lunettes de protection peut causer des dommages ultraviolets au tissu nerveux de la rétine, ce qui provoque également des changements dégénératifs dans sa structure.
L'une des raisons les plus fréquentes du développement de la dystrophie centrale de la rétine est que les médecins considèrent le manque de vitamines des groupes A, C, E, de zinc et d'antioxydants ingérés dans les aliments.
Probablement une fois de plus, parler des dangers du tabagisme n’a pas de sens. Cette habitude destructive nuit non seulement à la circulation des yeux, mais a également un effet destructeur sur tout l'organisme.
Vous pouvez diagnostiquer vous-même la dystrophie maculaire chez vous à l’aide du test d’Amsler, qui représente visuellement une grille avec un point noir au milieu.
En présence de dégénérescence maculaire, une personne verra une distorsion de lignes droites et une tache aveugle au centre de la grille.
Au bureau ophtalmologique chargé de la détection de la maladie, une définition des champs visuels, une étude du fond d'œil et une étude des vaisseaux rétiniens peuvent vous être proposées.
Il est accepté de distinguer 2 formes de dystrophie maculaire: sèche et humide. À son tour, ce dernier est divisé en caché et classique.
La dégénérescence maculaire sèche (non exsudative) se développe dans 9 cas sur 10. Il s’agit de la forme la moins grave, caractérisée par une évolution lente, une faible probabilité de perte de vision et des symptômes inexprimés.
Pour la dystrophie maculaire sèche, l’apparition de groupes dits «drusen» sous la rétine d’un pigment jaunâtre est caractéristique. À mesure que le nombre et la taille des drusen augmentent, de nouveaux symptômes apparaissent.
Dans la dystrophie maculaire humide (exsudative), commence la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, dirigés vers la tache jaune. Ce processus s'appelle la néovascularisation.
Ainsi, le corps tente de compenser le manque d'oxygène de la macula et d'améliorer sa circulation sanguine.
Les parois des "jeunes" vaisseaux ne résistent pas au flux sanguin, des hémorragies fréquentes sous la rétine se développent, un gonflement des tissus environnants se développe. Macula gonfle et exfolie de la choroïde, ce qui entraîne une perte complète de la vision centrale.
La forme humide de la dégénérescence maliculaire se développe généralement à partir d'une variété sèche, elle progresse assez rapidement et peut entraîner une invalidité dans 85 à 90% des cas.
Dans le cas du type latent de dystrophie maculaire exsudative, les vaisseaux nouvellement formés sont pratiquement invisibles, les hémorragies sont faibles et peu nombreuses et la déficience visuelle est minime.
Le classique s'appelle le cours de la maladie, dans lequel il y a une croissance accélérée des vaisseaux sanguins, la transformation du tissu nerveux en connectif (cicatriciel), ce qui conduit ensemble à une perte de vision.
La dégénérescence maculaire est considérée comme une maladie irréversible et en constante évolution. Par conséquent, l'objectif du traitement dans ce cas est de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de stabiliser l'état de la rétine. Pour restaurer l’ancienne acuité visuelle, si elle a déjà subi une détérioration visible, aucun médecin n’est en mesure de le faire.
Dans les premiers stades, principalement utilisé un traitement médicamenteux, sélectionné dans l'ensemble du complexe.
Vous pouvez être affecté:
Ce traitement doit être pris plusieurs fois par an.
L’utilisation de la thérapie photodynamique est un bon effet pour ralentir la croissance des vaisseaux nouvellement formés: l’introduction dans l’œil d’un médicament spécial, activé sous l’influence des rayons laser.
Dans le cas du développement ultérieur de la dystrophie maculaire, différentes méthodes de stimulation rétinienne sont appliquées - stimulation magnéto, photo, électro et laser, irradiation de sang par voie intraveineuse.
La coagulation au laser peut aider à arrêter les hémorragies dans la forme humide de la dégénérescence maculaire.
Étant donné que les changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins sont souvent causés par un manque de substances appropriées dans le corps, un changement de régime alimentaire peut avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie.
La médecine traditionnelle recommande l'inclusion de graines de blé germées dans le menu, connues pour être riches en vitamines et en antioxydants.
Les légumes verts, les tomates, les fruits et les baies doivent être présents dans le régime alimentaire d'une personne ayant des problèmes de rétine.
Si un patient atteint de dystrophie maculaire ne connaissait pas une culture de légumineuses telle que le pois chiche, il est temps de se familiariser avec ce produit. Il peut être ajouté aux soupes, salades, hachées.
Soyez attentif à la santé de vos yeux.
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