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Au cours de l'année, une étude a été menée sur deux médicaments: le bevacizumab (Avastin de la société Genentek) et le ranibizumab (Lucentis du même fabricant). Cet essai randomisé a montré que ces deux médicaments sont également capables d’améliorer la vision chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Les scientifiques ont découvert que le bevacizumab n’est pas pire que les autres médicaments de ce groupe pour traiter les symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Un médecin de l'hôpital municipal de Lyon, Laurent Kodikyan, a présenté les résultats de cette étude lors d'un congrès de l'Association des testeurs en ophtalmologie. Ses travaux scientifiques visaient à comparer des médicaments empêchant la croissance de vaisseaux nouvellement formés.

Cette étude s’appelait GEFAL, elle a été menée dans 38 cliniques publiques et privées en France de 2009 à 2011. L'âge moyen des participants à l'essai était de 80 ans. Toutes les personnes interrogées ont été divisées au hasard en deux groupes équivalents, traités avec des médicaments différents du groupe des inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire. Au total, il y avait 191 patients dans le premier groupe. Ils ont reçu 1,25 mg de bevacizumab par voie intravitréenne. Le deuxième groupe était constitué de 183 patients qui avaient injecté 0,5 mg de ranibizumab dans le corps vitré. Pendant trois mois, tous les patients ont reçu une dose de charge de médicaments (une injection tous les 30 jours). À l'avenir, pendant neuf mois, les injections n'étaient effectuées qu'au besoin. L'étude GEFAL a examiné l'effet de ces deux médicaments sur le degré d'amélioration de l'acuité visuelle des patients au cours des dix prochains mois.

À la suite des travaux, il a été constaté que Avastin était un peu mieux que l’acuité visuelle accrue de Lucentis (+1,89 lettres). Parallèlement, ces deux médicaments ont amélioré la vision dans l'intervalle de confiance de 95% (-1,16 lettres à + 4,93 lettres).

Ainsi, les scientifiques ont déterminé qu'une différence de 1 à 2 lettres ne joue pas un rôle significatif. Pour vraiment montrer une amélioration de l'acuité visuelle, vous devez obtenir une différence d'au moins cinq lettres. Les résultats secondaires dans les groupes étudiés n'ont pas établi de déviations statistiques significatives dans les résultats du traitement. Au cours de l’année, l’épaisseur de la macula a changé de manière égale dans les premier et deuxième groupes (-97,8 µm à 109,9 µm). En outre, aucune différence significative n'a été trouvée dans l'incidence des effets secondaires (anomalies gastro-intestinales, mortalité, infections, etc.). Dans le même temps, le Dr Kodikyan a précisé que l'étude elle-même ne visait pas à étudier les spécificités des effets secondaires.

En conclusion de son rapport, le scientifique s'est une nouvelle fois concentré sur le fait que, pour être complet, il serait nécessaire d'étudier plus avant ces médicaments, y compris leurs effets indésirables. Ceci est très important, car le ranibizumab a déjà reçu un certificat de qualité aux États-Unis, c'est-à-dire qu'il peut être utilisé en pratique clinique chez les patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l'âge, alors que le bevacizumab est uniquement certifié, c'est-à-dire qu'il ne peut être utilisé que dans des cas particuliers (non selon les instructions)..

http://setchatkaglaza.ru/poleznoe/217-avastin-ili-lucentis

Analogues d'avastine de Lucentis

Au cours de l'année, une étude a été menée sur deux médicaments: le bevacizumab (Avastin de la société Genentek) et le ranibizumab (Lucentis du même fabricant). Cet essai randomisé a montré que ces deux médicaments sont également capables d’améliorer la vision chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Les scientifiques ont découvert que le bevacizumab n’est pas pire que les autres médicaments de ce groupe pour traiter les symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Un médecin de l'hôpital municipal de Lyon, Laurent Kodikyan, a présenté les résultats de cette étude lors d'un congrès de l'Association des testeurs en ophtalmologie. Ses travaux scientifiques visaient à comparer des médicaments empêchant la croissance de vaisseaux nouvellement formés.

Cette étude s’appelait GEFAL, elle a été menée dans 38 cliniques publiques et privées en France de 2009 à 2011. L'âge moyen des participants à l'essai était de 80 ans. Toutes les personnes interrogées ont été divisées au hasard en deux groupes équivalents, traités avec des médicaments différents du groupe des inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire. Au total, il y avait 191 patients dans le premier groupe. Ils ont reçu 1,25 mg de bevacizumab par voie intravitréenne. Le deuxième groupe était constitué de 183 patients qui avaient injecté 0,5 mg de ranibizumab dans le corps vitré. Pendant trois mois, tous les patients ont reçu une dose de charge de médicaments (une injection tous les 30 jours). À l'avenir, pendant neuf mois, les injections n'étaient effectuées qu'au besoin. L'étude GEFAL a examiné l'effet de ces deux médicaments sur le degré d'amélioration de l'acuité visuelle des patients au cours des dix prochains mois.

À la suite des travaux, il a été constaté que Avastin était un peu mieux que l’acuité visuelle accrue de Lucentis (+1,89 lettres). Parallèlement, ces deux médicaments ont amélioré la vision dans l'intervalle de confiance de 95% (-1,16 lettres à + 4,93 lettres).

Ainsi, les scientifiques ont déterminé qu'une différence de 1 à 2 lettres ne joue pas un rôle significatif. Pour vraiment montrer une amélioration de l'acuité visuelle, vous devez obtenir une différence d'au moins cinq lettres. Les résultats secondaires dans les groupes étudiés n'ont pas établi de déviations statistiques significatives dans les résultats du traitement. Au cours de l’année, l’épaisseur de la macula a changé de manière égale dans les premier et deuxième groupes (-97,8 µm à 109,9 µm). En outre, aucune différence significative n'a été trouvée dans l'incidence des effets secondaires (anomalies gastro-intestinales, mortalité, infections, etc.). Dans le même temps, le Dr Kodikyan a précisé que l'étude elle-même ne visait pas à étudier les spécificités des effets secondaires.

En conclusion de son rapport, le scientifique s'est une nouvelle fois concentré sur le fait que, pour être complet, il serait nécessaire d'étudier plus avant ces médicaments, y compris leurs effets indésirables. Ceci est très important, car le ranibizumab a déjà reçu un certificat de qualité aux États-Unis, c'est-à-dire qu'il peut être utilisé en pratique clinique chez les patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l'âge, alors que le bevacizumab est uniquement certifié, c'est-à-dire qu'il ne peut être utilisé que dans des cas particuliers (non selon les instructions)..

Avastin est un anticorps monoclonal qui bloque sélectivement l'action du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire. En raison de la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés, ce médicament est utilisé en ophtalmologie pour le traitement de maladies caractérisées par une prolifération excessive de la choroïde (rétinopathie diabétique, forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, etc.).

Composition et forme de libération

Un flacon d'Avastin, qui est un liquide clair, brun clair ou incolore, contient 100 mg ou 400 mg de l'ingrédient actif, le bevacizumab. La concentration dans le flacon est de 25 mg / ml.

Parmi les excipients, le dihydrophosphate de sodium monohydraté, le dihydraté alpha, alpha-tréhalose, l'hydrogénophosphonate de sodium anhydre, le polysorbate et de l'eau pour injection au volume requis sont isolés.

Mécanisme d'action

L'Avastin est un hyperchimère recombinant, c'est-à-dire aussi proche que possible de l'anticorps monoclonal humain. Le bevacizumab se lie sélectivement à la protéine responsable de la croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), le neutralisant ainsi.

La substance active est obtenue dans le système pour l'expression en utilisant la technologie de l'ADN recombinant. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le bevacizumab agit en tant qu'antiangiogène et provoque une diminution de la perméabilité des vaisseaux tumoraux et de leur nouvelle croissance, et, par conséquent, de leur capacité à métastaser. Cet effet est démontré sur des néoplasmes humains situés à divers endroits, en particulier le côlon, le sein, la prostate et le pancréas. De plus, Avastin, grâce à la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés, est utilisé en pratique ophtalmique dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Le bevacizumab présente un certain nombre de caractéristiques caractéristiques:

• faible jeu, c'est-à-dire un indicateur de nettoyage des tissus;
• faible volume de distribution;
• longue demi-vie.

En raison de ces caractéristiques, pour maintenir une concentration constante du médicament dans le corps, Avastin est administré une fois toutes les 2-3 semaines.

L'excrétion de ce médicament n'est pas la méthode traditionnelle (par les reins ou le foie), mais par traitement dans toutes les cellules. La demi-vie varie légèrement selon le sexe et est respectivement de 20 et 18 jours pour les femmes et les hommes. Par conséquent, lorsque Avastin est administré une fois toutes les 2 ou 3 semaines, la concentration active optimale de la substance active dans le plasma sanguin est maintenue.

Indications d'utilisation

En pratique ophtalmique, la nomination d’Avastin est associée à la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés. Je l'applique quand:

• la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l’âge;
Oedème maculaire;
• rétinopathie diabétique;
• néoplasmes dans la région oculaire.

Posologie et administration

Pour le traitement des maladies des yeux, Avastin est prescrit sous forme d’injections intravitréennes, dans lesquelles le médicament pénètre dans le corps vitré. La quantité de bevacizumab en une injection est de 1,5 mg. Une administration répétée doit être effectuée 3 à 4 semaines après la précédente. La durée du cours est de trois mois. En outre, l'état de la fonction optique est évalué (mensuellement) et, lorsque l'acuité visuelle diminue, plus d'une ligne (tableau de Snellen) ou de 5 lettres (échelle ETDRS) reprennent l'introduction d'Avastin.
Lors du processus d’introduction du médicament dans le corps vitré de l’œil, il est très important d’observer des conditions stériles. Au préalable, il est nécessaire de traiter les mains, utilisez uniquement des gants et des outils stériles à usage unique.

L'injection intravitréenne est réalisée 3,5 à 4 mm en arrière du limbe vitré. Le méridien horizontal doit être évité et l'aiguille dirigée vers les divisions centrales.

L'injection suivante du médicament est réalisée dans l'autre moitié de la sclérotique de l'œil. Dans une procédure, vous ne pouvez effectuer une injection que dans un vitré.

Pour réduire le risque d'inflammation et d'infection, des gouttes antimicrobiennes doivent être appliquées (trois fois par jour) trois jours avant et trois jours après l'injection d'Avastin.

Contre-indications

La nomination d’Avastin est contre-indiquée en cas de réaction individuelle aux composants du médicament, ainsi que de l’évolution du développement d’allergies avec l’utilisation d’autres anticorps humains recombinants.

Ne pas utiliser le médicament pour l'insuffisance rénale et la pathologie hépatique, car il n'y a pas de données sur l'innocuité et l'efficacité de Avastin chez ces patients.

Une contre-indication à la nomination du bevacizumab est également l'âge de l'enfant, l'allaitement et la grossesse.

Du côté du dispositif optique, les processus infectieux et inflammatoires de l’œil et de la région périoculaire sont contre-indiqués.
En cas de risque élevé d’accident vasculaire cérébral, Avastin doit évaluer tous les risques avant la nomination d’Avastin, puis prendre une décision.

Le bevacizumab nécessite de la prudence dans les cas suivants:

• thromboembolie veineuse ou artérielle antérieure;
• l'âge du patient de plus de 65 ans;
• diathèse hémorragique congénitale ou coagulopathie acquise;
• dans le contexte du traitement par anticoagulants à forte dose dans le traitement de la thromboembolie, qui a commencé avant l’introduction de l’Avastin;
• déviations graves du système cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, maladie coronarienne, hypertension);
• violation de l'intégrité de la paroi du tractus gastro-intestinal dans l'histoire;
• neutropénie;
• protéinurie;
• syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible.

Effets secondaires

Les effets indésirables observés sous Avastin ont été principalement associés à l’injection intravitréenne. Il a été observé:

• inflammation à l'intérieur du globe oculaire;
• douleur dans les yeux;
• le détachement du corps vitré et sa turbidité;
• modification de la pression intraoculaire;
• syndrome de larmoiement ou de sécheresse oculaire;
• blépharite;
• démangeaisons, sensation de corps étranger dans les yeux;
• décollement et rupture de la rétine ou de l'épithélium pigmentaire;
• rougeur des yeux;
• iritis, iridocyclite, uvéite;
• trouble de la lentille;
• hémorragie du corps vitré;
• kératite ponctuelle;
• photopsie;
• gonflement et sensibilité des paupières;
• photophobie;
• vision floue;
• conjonctivite.

Rarement de la part du système optique développer:

• la cécité;
Endophtalmie;
Kératopathie;
• hypopyon;
• hyphema;
• pointes de l'iris;
• vergetures;
• œdème cornéen et dépôts dans celui-ci.

Avec la défaite d'autres systèmes, les conditions suivantes sont apparues:

• la grippe;
• rhinopharyngite;
Fièvre;
• anémie;
• nausée;
• éruption cutanée et urticaire;
• toux;
• conditions d'alarme;
• mal de tête.

Surdose

Dans les études cliniques sur le bevacizumab (dose de 20 mg / kg toutes les deux semaines), seuls quelques patients ont présenté une migraine sévère.

En outre, une augmentation significative de la pression intra-oculaire et une douleur dans la région des yeux sont possibles. Avec de tels événements, il convient de rester sous la surveillance d'un médecin et de mesurer la pression intraoculaire périodiquement.

Il n'y a pas d'antidote spécifique, par conséquent, le traitement par surdosage est purement symptomatique.

Interaction médicamenteuse

Instructions spéciales et mesures de précaution

L'injection intravitréenne ne peut être réalisée que par un ophtalmologiste ayant une expérience suffisante de telles manipulations. Le traitement par Avastin pouvant provoquer des troubles de la vue transitoires, il est nécessaire de refuser temporairement de travailler avec les mécanismes et le contrôle du transport.

Le bevacizumab ne peut être utilisé que 28 jours après la chirurgie ou après la guérison complète d'une plaie postopératoire. Si, au cours du traitement, des problèmes de cicatrisation des points de suture postopératoires posent problème, vous devez annuler temporairement Avastin. Vous devez également interrompre temporairement le traitement en cas d'intervention chirurgicale prévue.

Les patientes en âge de procréer en cours de traitement par Avastin et dans les six mois suivant sa cessation doivent utiliser des contraceptifs.

Le médicament est strictement sur ordonnance et doit être conservé dans le réfrigérateur. Il est en forme depuis deux ans.

Le prix de l'Avastin

Le coût du médicament "Avastin" dans les pharmacies à Moscou commence à 22 000 roubles. (Bouteille de 4 ml) et à partir de 75 000 rub. (Bouteille de 16 ml). Le coût de l'injection intravitriale est payé séparément. Un certain nombre de cliniques peuvent offrir la possibilité d’administrer un médicament qui est déjà à leur disposition. Nous vous recommandons donc de vérifier cette question auprès de votre médecin.

Le prix de l’injection intravitrienne de tout médicament (sans le coût des médicaments injectés) dans la clinique ophtalmologique de Moscou est de 19 000 roubles.

Les analogues

Lucentis (Lucentis, Ranibizumab) - est l’analogue le plus courant de l’Avastin, utilisé dans la pratique de l’ophtalmologie.

Semblable dans son mécanisme d'action, il a un prix plus élevé (ce qui peut être important au cours d'un traitement). Conçu spécifiquement pour le traitement de la pathologie oculaire (Avastin est également utilisé en oncologie).

Aller à la page du médicament "Lucentis" >>>

Matériel utile sur le sujet

Article "Utilisation d'Avastin dans le traitement des formes humides de la dystrophie maculaire."

Vidéo de l'administration intravitréenne d'Avastin (pour l'oedème maculaire):

En vous référant à la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez être testé sur le matériel de diagnostic le plus moderne et recevoir, selon ses résultats, les recommandations individuelles de spécialistes renommés dans le traitement des pathologies identifiées.

La clinique fonctionne sept jours sur sept, sept jours sur sept. Vous pouvez prendre rendez-vous et poser aux experts toutes les questions que vous pouvez vous poser au numéro de téléphone 8 (495) 505-70-10 et 8 (495) 505-70-15 ou en ligne en utilisant le formulaire approprié sur le site.

http://lechi-glaz.ru/lucentis-analogi- avastin /

Avastin et Lucentis ont une efficacité comparable dans le traitement de la dégénérescence maculaire

Conformément aux résultats d'un test randomisé d'un an, le bevacizumab (Avastin de Genentech) et le ranibizumab (Lucentis de Genentech) augmentent également l'acuité visuelle chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) néovasculaire.

«Nous ne prétendons pas que le bevacizumab est meilleur, il est tout aussi bon», a déclaré le Dr Laurent Kodjikian de l’Hôpital de la ville de Lyon (France). Lors de la réunion annuelle de l'Association des chercheurs en vision et en ophtalmologie 2013, il a présenté les résultats attendus de ses recherches devant une salle comble.

Le principal résultat d’une étude prospective à double insu multicentrique, connue sous le nom de GEFAL (Groupe d’évaluation français Avastin vs Lucentis = groupe français d’expertise Avastin par rapport à Lucentis), a été de déterminer l’effet de ces médicaments sur l’augmentation de l’acuité visuelle maximale avec la meilleure correction par rapport à au cours des 10 prochains mois.

Selon le Dr Kodiikyan, le changement moyen de l'acuité visuelle était de +1,89 lettres en faveur du bevacizumab, bien que les améliorations pour les deux médicaments se situaient dans l'intervalle de confiance de 95% (de –1,16 à +4,93).

«La différence d'une ou deux lettres n'a aucune signification clinique. Pour prouver la meilleure acuité visuelle, une différence pré-établie d'au moins 5 lettres est nécessaire », a-t-il déclaré à Medscape Medical News.

L'étude GEFAL a été réalisée dans 38 cliniques publiques et privées en France de juin 2009 à novembre 2011.

Les chercheurs ont divisé les participants à l’étude randomisée (âge moyen: 80 ans) en deux groupes traités avec l’un des deux inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire. Au total, 191 patients ont reçu des injections intravitréennes de 1,25 mg de bevacizumab et 183 ont reçu 0,5 mg de ranibizumab. Après l'administration d'une dose d'attaque pendant trois mois, à raison d'une fois par mois, le traitement a été poursuivi par injection, au besoin, au cours des neuf mois suivants.

Tableau Résultats de l'étude GEFAL

Le résultat

Bevacizumab

Ranibizumab

Le nombre moyen d'injections pendant 12 mois (n)

La variation moyenne de l'acuité visuelle (nombre de lettres)

Augmenter l'acuité visuelle de 15 lettres ou plus

Acuité visuelle totale de 0,5 et plus

Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les résultats secondaires entre les groupes recevant le bevacizumab et le ranibizumab, y compris le manque de liquide intra-et sous-rétinien sur la tomographie optique cohérente (50,5% contre 58,2%; P = 0,1354), la présence visible d'une fuite de colorant sur l'angiogramme (49,4% vs 41,3%; p = 0,1367) et la différence dans le développement de la néovascularisation choroïdienne sous-fovéale par rapport à l'état initial (–0,27 / –0,27).

De plus, les changements dans l'épaisseur de la zone maculaire centrale pendant 12 mois se sont révélés être similaires à la fois dans le groupe recevant le bevacizumab et dans le groupe ayant reçu du ranibizumab (–97,8 comparé à –109,9 µm).

Il n'y avait pas non plus de différence significative dans la manifestation d'effets secondaires, y compris la mortalité, les infections graves et les complications gastro-intestinales. «Même s’il est intéressant de noter que GEFAL n’était pas destiné à une étude approfondie des effets secondaires. nous n'avons trouvé aucune différence », a déclaré le Dr Kodikyan.

En plus de l’étude GEFAL, le Dr Kodiikyan et ses collègues ont mené une méta-analyse combinant les résultats de l’étude «Comparaison de l’essai de traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge» (CATT) - «Comparaison des méthodes de traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge» (Ophthalmology. 2012; 119). : 1388-1398) et IVAN (Ophtalmology. 2012; 119: 1399-411). "Nous avons eu les mêmes résultats - le bevacizumab est comparable au ranibizumab en termes d'amélioration de l'acuité visuelle en un an."

Cependant, contrairement à l’étude GEFAL, une méta-analyse a révélé que le bevacizumab était accompagné d’effets secondaires systémiques plus graves que le ranibizumab (le rapport des probabilités était de 1,24; avec un intervalle de confiance de 95%: 0,70-2,20).

«Mais il ne faut pas se précipiter pour tirer des conclusions», a déclaré le Dr Kodykyan. "Lorsque nous avons étudié certains cas spécifiques, nous n'avons pas trouvé de différence statistiquement significative." Il a ajouté que de nouvelles études sont nécessaires pour évaluer chaque effet secondaire causé par chacun des médicaments.

Aux États-Unis, le Food and Drug Administration est autorisé à administrer le ranibizumab pour le traitement de la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, et le traitement au bevacizumab est appliqué non conforme aux instructions (c.-à-d., Hors des instructions, le cas échéant).

http://vseoglazah.ru/news/macular-degeneration/avastin-lucentis/

Chef ophtalmologiste: les Petersburgers ne savent pas qu'ils perdent la vue

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En ophtalmologie, il existe aujourd'hui quatre problèmes majeurs: la dystrophie maculaire, le glaucome, la rétinopathie diabétique et la cataracte. Toutes ces maladies peuvent conduire à la cécité. Les médecins sont-ils capables de le prévenir? Lors de la Journée de la vision du monde, le chef ophtalmologiste de Saint-Pétersbourg, le professeur Youri Astakhov, répond à cette question.

Dystrophie maculaire: il existe un remède, mais pas de

- Yury Sergeevich, le plus grand malheur des patients et des ophtalmologistes est la dystrophie maculaire. Enfin, en Russie et, bien entendu, à Saint-Pétersbourg, il sera possible de le traiter comme il se doit, avec des médicaments modernes.

- Dystrophie maculaire - Dégénérescence maculaire liée à l’âge, caractérisée en ce que les vaisseaux sanguins germent sous la rétine et détruisent ce que l’on appelle la tache jaune, grâce à laquelle notre œil distingue les petits objets. Cette destruction conduit finalement à la cécité totale. 15 personnes sur 1000 souffrent de dégénérescence maculaire. D'une part, il s'agit d'une maladie des personnes âgées. De l'autre, ses manifestations peuvent également se produire chez les jeunes: la membrane vasculaire (vaisseaux nouvellement formés) avec thrombose de la veine centrale de la rétine, rétinopathie diabétique ou œdème maculaire diabétique, avec un degré élevé de myopie.
Le traitement est prescrit en fonction de la forme de dystrophie maculaire liée à l’âge: «sec» est traité avec différentes combinaisons de vitamines et d’éléments, et «humide» à l’aide du rayonnement laser, ce qui ne permet pas toujours de maintenir une bonne vision centrale. Le moyen le plus efficace de lutter contre les vaisseaux nouvellement formés consiste à administrer à l’œil un médicament qui inhibe leur croissance, ce qu’on appelle les inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire. Le seul médicament enregistré à ce jour est le Lucentis, qui coûte très cher.

- Il est connu que le médicament "Avastin" utilisé depuis assez longtemps en oncologie et relativement peu coûteux - un analogue de "Lucentis" coûteux qui peut arrêter l'approche de la cécité. Pourquoi les médecins ne peuvent pas prescrire le même "Avastin" dans le traitement de la dégénérescence maculaire?

- La société qui a mis au point Lucentis s'est basée sur son propre médicament, Avastin, en réduisant sa molécule et en créant une forme posologique destinée à être utilisée comme injection dans l'œil. Le prix d'une ampoule est compris entre 40 000 et 45 000 roubles. Ce médicament doit être utilisé pendant une longue période, plusieurs années et parfois toute la vie.

La différence de coût entre Avastin et Lucentis est importante, dans différents pays - 20 à 40 fois. Mais les médecins ne peuvent pas économiser d’argent en utilisant Avastin à la place de Lucentis, car il n’existe aucune indication officielle de son utilisation dans le traitement des maladies des yeux. Et la punition pour violation est très grave - jusqu’à des poursuites pénales.

Naturellement, la société qui a créé le médicament spécial destiné à être utilisé en ophtalmologie n'est pas intéressée par le remplacer par un homologue moins cher et ne fera pas de lectures supplémentaires dans les instructions d'utilisation d'Avastin. Bien que son efficacité soit proche de celle de Lucentis.

- Pourquoi est-il impossible d'élaborer de telles normes pour la fourniture de soins médicaux pour la dystrophie maculaire liée à l'âge, dans lesquelles les médecins pourront utiliser Avastin pour le traitement des yeux.

- Le ministère de la Santé ne peut pas permettre officiellement que l'utilisation du médicament ne soit pas conforme aux instructions du fabricant - cela n'est pas prévu par la loi. Cependant, l'utilisation de produits non conformes, c'est-à-dire non conformes aux instructions, est possible (les médecins ne l'utilisent pas uniquement dans le traitement des maladies des yeux) dans tous les pays étrangers. Mais là le médecin est bien protégé par le prétendu consentement éclairé, qui est signé par le patient, y compris pendant les procédures judiciaires. Malheureusement, nous n'avons pas une telle protection.

Par conséquent, nous ne pouvons pas utiliser Avastin pour traiter nos patients officiellement. Un quota pour le traitement de "Lucentis" au cours de la prochaine année n'est pas prévu (à l'exception d'une catégorie de patients - souffrant de diabète).

On ne peut espérer un changement de situation que lorsque des moyens similaires concurrents, déjà enregistrés en Russie par des sociétés occidentales, apparaissent et que les fabricants nationaux maîtriseront la production de tels médicaments. Dans un environnement concurrentiel, le coût des médicaments sera moins élevé.

Glaucome: ce qui est perdu, vous ne reviendrez pas

- Le glaucome est également une voie directe vers la cécité s'il n'est pas détecté à temps et traité correctement. Mais juste sa détection en temps opportun est un problème. Pourquoi

- Premièrement, les médias parlent peu de cette maladie. Les gens doivent savoir qu’à partir de 40 ans, ils doivent être examinés régulièrement par un ophtalmologiste. Et si la famille a des parents de sang atteints ou atteints de glaucome, il est nécessaire de procéder à un examen à partir de 35 ans - le risque de développer la maladie est 10 fois plus élevé que ceux qui n’ont pas de parents atteints du glaucome. Il est nécessaire d'informer les personnes que le risque de contracter cette maladie est élevé chez les patients souffrant de migraine, d'apnée du sommeil, de diabète et d'autres pathologies endocriniennes. Le groupe à risque comprend également les personnes souffrant de myopie supérieure à 4 dioptries, les personnes souffrant d'hypotension artérielle. Ils doivent être examinés régulièrement, mais, pour leur malheur, ils ne le font pas. En conséquence, dans la phase initiale, le glaucome n'est détecté que dans 40% des cas, 60% d'entre eux sont détectés lorsque la perte de vision est déjà prononcée. Et c'est perdu, vous ne reviendrez pas.

Deuxièmement, une bonne idée - le dépistage du glaucome - ne fonctionne pas dans le cadre de l'examen clinique. Parce que cet examen complexe ne comprend que la mesure de la pression intra-oculaire - une méthode totalement inefficace pour détecter le glaucome, à la fois en termes d’identification de la maladie et en termes de coûts. Parce qu'avec le glaucome, la pression oculaire peut être normale. Non sans raison, les compagnies d’assurance américaines ne paient le dépistage du glaucome que s’il est pratiqué chez des patients à risque, et seulement s’ils ont mesuré la pression intra-oculaire et examiné la tête du nerf optique (fundus) avec un large pupille.

- Sommes-nous capables de stopper la perte de vision dans le glaucome?

- Pour que le traitement du glaucome soit efficace, il est nécessaire que le médicament soit efficace. Il doit être bien toléré et le patient doit adhérer au mode d'utilisation recommandé. Et surtout, les médicaments devraient être abordables, car la majorité de nos patients ne les reçoivent pas gratuitement, mais s’achètent par eux-mêmes. Utilisez des gouttes pour les yeux dont ils ont besoin toute leur vie.

92% des médicaments en Russie sont des génériques. Ils doivent être domestiques, qualitativement recherchés, efficaces et peu coûteux. Il est très important que leur production soit ajustée en Russie.

Et maintenant, le médecin ne peut pas être sûr que son patient est traité et le fait correctement. Il est obligé de rédiger une ordonnance avec un médicament selon la dénomination commune internationale (DCI). En conséquence, le choix d'un médicament pour traiter un patient est facilité par une personne qui vend: un pharmacien ou un pharmacien! Parfois, ils donnent à une personne âgée tous les médicaments contre le glaucome - choisissez ce que vous voulez. Et les patients recherchent souvent le médicament le moins cher, mais loin d’être toujours efficace. De plus, il y a des patients qui ne savent pas comment verser correctement des médicaments dans les yeux, et les médecins doivent s'en souvenir - enseigner.

À Saint-Pétersbourg, le dépistage précoce du glaucome est possible - 14 centres du glaucome sont ouverts et dotés des équipements les plus modernes en matière de diagnostic et de traitement ambulatoire. Il existe un service spécialisé pour les patients hospitalisés dans l’hôpital municipal n ° 2, dans d’autres cliniques, le traitement au laser et chirurgical est également utilisé lorsque le médicament n’est plus suffisant (SZGMU du nom de Mechnikov, PSPbGMU du nom de Pavlov, microchirurgie des yeux MNTK du nom de Fedorov, VMA après Kirov). Mais tout traitement n'est qu'une opportunité pour enrayer la perte de vision progressive. Par conséquent, il est très important de commencer lorsque les pertes sont faibles, c'est-à-dire le plus tôt possible. Pour cette maladie, la règle des 50: 50: 50% des patients atteints de glaucome ne sait pas qu'ils sont malades. Parmi ceux qui connaissent leur diagnostic, 50% ne respectent pas le schéma d'examen et de traitement. 50% ont un risque de cécité pendant 15 ans.
Aujourd'hui, 80 000 Petersburgers sont diagnostiqués comme atteints de glaucome.

Rétinopathie diabétique: prévenir les complications du diabète

- En matière de diabète, la règle des 50/50 est également valable - sur la moitié des personnes atteintes de diabète, elles ne sont pas au courant de leur maladie.

- Par conséquent, un dépistage et une surveillance réguliers du diabète sont très importants. La rétinopathie diabétique est une lésion des vaisseaux rétiniens, une complication grave de cette maladie. À Saint-Pétersbourg, un service de diabétologie est organisé dans chaque district. Il existe maintenant trois centres spécialisés (le quatrième est en cours d’ouverture - à la station de métro Black River), ainsi qu’un centre régional dans le CDC de Siqueiros. La ville a doté ces institutions de tout le matériel nécessaire à l'angiographie rétinienne et à l'examen échographique de l'œil. Les patients atteints de diabète sucré et de ses complications, la rétinopathie, bénéficient d'un traitement au laser, d'un traitement médical coûteux et d'une chirurgie vitréorétinienne du corps vitré et de la rétine. Une seule chose est requise de la part des patients: ils doivent être examinés régulièrement et commencer rapidement le traitement. Sinon, la rétinopathie diabétique aboutira à la cécité totale.

Cataracte: retour de la vue

- En comparaison avec le glaucome, la dystrophie maculaire, la rétinopathie diabétique, la cataracte - opacification de la lentille - ne semble plus une maladie redoutable. Les technologies de traitement modernes sauvent de la cécité. Mais est-ce que tout le monde peut les utiliser? À Saint-Pétersbourg - grandes files d'attente pour un traitement.

- Oui, le traitement de la cataracte retourne à la vue, alors que le traitement des trois autres maladies ne peut qu'enrayer sa détérioration et retarder la cécité. Bien que plus récemment, les cataractes aient également entraîné la cécité des personnes handicapées. Il n’était possible de l’utiliser que quand il était «mûr», c’est-à-dire que l’objectif était complètement trouble et que la personne ne pouvait rien voir avec ou sans lunettes. Maintenant, aux frais de l’État, il est possible de remplacer le cristallin par presque toutes les acuité visuelles, même à 100% chez l’homme. Et c'est aussi faux. De là, nous avons d'énormes files d'attente pour les opérations. Cependant, ce n'est pas la seule raison des grandes files d'attente. Pour y faire face, ils doivent être réglementés. À cette fin, nous avons l’intention de créer à Saint-Pétersbourg un registre unique pour toutes les cliniques dans lequel nous structurerons la file d’attente d’une opération en fonction de l’état de l’œil et de l’acuité visuelle du patient. En outre, il est important de prendre en compte les conditions de vie du patient, la possibilité de recevoir de l'aide de ses proches.

Et bien sûr, il est nécessaire d'augmenter le volume des soins médicaux pour les cataractes. En Russie, environ 450 000 opérations sont effectuées pour remplacer la lentille, aux États-Unis, plus de 3 millions. Si nous pouvions au moins doubler le nombre d'opérations, la file d'attente aurait considérablement diminué. À Saint-Pétersbourg, il y a toutes les possibilités pour cela. Le diagnostic de la cataracte est réalisé dans toutes les polycliniques de la ville - nous avons équipé les salles d’ophtalmologie des meilleurs équipements, ce qui n’est parfois pas disponible dans les cliniques privées. Les opérations sont effectuées par des chirurgiens hautement qualifiés dans des cliniques fédérales et urbaines, dont la capacité permet de doubler le nombre d'opérations avec un financement suffisant.

Lisez comment les cataractes sont organisées à Saint-Pétersbourg dans un avenir proche.

http://doctorpiter.ru/articles/12818/

Avastin vs Lucentis: l'efficacité du traitement de la dégénérescence maculaire repose sur la vision

Avastin et Lucentis ont une efficacité comparable dans le traitement de la dégénérescence maculaire

Conformément aux résultats d'un test randomisé d'un an, le bevacizumab (Avastin de Genentech) et le ranibizumab (Lucentis de Genentech) augmentent également l'acuité visuelle chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) néovasculaire.

«Nous ne prétendons pas que le bevacizumab est meilleur, il est tout aussi bon», a déclaré le Dr Laurent Kodjikian de l’Hôpital de la ville de Lyon (France). Lors de la réunion annuelle de l'Association des chercheurs en vision et en ophtalmologie 2013, il a présenté les résultats attendus de ses recherches devant une salle comble.

Le principal résultat d’une étude prospective à double insu multicentrique, connue sous le nom de GEFAL (Groupe d’évaluation français Avastin vs Lucentis = groupe français d’expertise Avastin par rapport à Lucentis), a été de déterminer l’effet de ces médicaments sur l’augmentation de l’acuité visuelle maximale avec la meilleure correction par rapport à au cours des 10 prochains mois.

Selon le Dr Kodiikyan, le changement moyen de l'acuité visuelle était de +1,89 lettres en faveur du bevacizumab, bien que les améliorations pour les deux médicaments se situaient dans l'intervalle de confiance de 95% (de –1,16 à +4,93).

«La différence d'une ou deux lettres n'a aucune signification clinique. Pour prouver la meilleure acuité visuelle, une différence pré-établie d'au moins 5 lettres est nécessaire », a-t-il déclaré à Medscape Medical News.

L'étude GEFAL a été réalisée dans 38 cliniques publiques et privées en France de juin 2009 à novembre 2011.

Les chercheurs ont divisé les participants à l’étude randomisée (âge moyen: 80 ans) en deux groupes traités avec l’un des deux inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire.

Au total, 191 patients ont reçu des injections intravitréennes de 1,25 mg de bevacizumab et 183 patients ont reçu 0,5 mg de ranibizumab.

Après l'administration d'une dose d'attaque pendant trois mois, à raison d'une fois par mois, le traitement a été poursuivi par injection, au besoin, au cours des neuf mois suivants.

Tableau Résultats de l'étude GEFAL

Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les résultats secondaires entre les groupes recevant le bevacizumab et le ranibizumab, y compris le manque de liquide intra-et sous-rétinien sur la tomographie optique cohérente (50,5% contre 58,2%; P = 0,1354), la présence visible d'une fuite de colorant sur l'angiogramme (49,4% vs 41,3%; p = 0,1367) et la différence dans le développement de la néovascularisation choroïdienne sous-fovéale par rapport à l'état initial (–0,27 / –0,27).

De plus, les changements dans l'épaisseur de la zone maculaire centrale pendant 12 mois se sont révélés être similaires à la fois dans le groupe recevant le bevacizumab et dans le groupe ayant reçu du ranibizumab (–97,8 comparé à –109,9 µm).

Il n'y avait pas non plus de différence significative dans la manifestation d'effets secondaires, y compris la mortalité, les infections graves et les complications gastro-intestinales. «Même s'il est utile de noter que GEFAL ne visait pas à étudier en profondeur les effets secondaires, nous n'avons trouvé aucune différence», a déclaré le Dr Kodykyan.

En plus de l’étude GEFAL, le Dr Kodiikyan et ses collègues ont mené une méta-analyse combinant les résultats de l’étude «Comparaison de l’essai de traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge» (CATT) - «Comparaison des méthodes de traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge» (Ophthalmology. 2012; 119). : 1388-1398) et IVAN (Ophtalmology. 2012; 119: 1399-411). "Nous avons eu les mêmes résultats - le bevacizumab est comparable au ranibizumab en termes d'amélioration de l'acuité visuelle en un an."

Cependant, contrairement à l’étude GEFAL, une méta-analyse a révélé que le bevacizumab était accompagné d’effets secondaires systémiques plus graves que le ranibizumab (le rapport des probabilités était de 1,24; avec un intervalle de confiance de 95%: 0,70-2,20).

«Mais il ne faut pas se précipiter pour tirer des conclusions», a déclaré le Dr Kodykyan. "Lorsque nous avons étudié certains cas spécifiques, nous n'avons pas trouvé de différence statistiquement significative." Il a ajouté que de nouvelles études sont nécessaires pour évaluer chaque effet secondaire causé par chacun des médicaments.

Aux États-Unis, le Food and Drug Administration est autorisé à administrer le ranibizumab pour le traitement de la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, et le traitement au bevacizumab est appliqué non conforme aux instructions (c.-à-d., Hors des instructions, le cas échéant).

Matériel préparé: Theochem

Avastin vs Lucentis: l'efficacité du traitement de la dégénérescence maculaire

«Nous n’allons pas dire que le bevacizumab est meilleur, c’est tout aussi bon», a lancé le responsable de l’étude. Le docteur Laurent Kodiikyan, médecin de l'hôpital de Lyon, a présenté les résultats de ses recherches dans une salle bondée lors du congrès annuel de l'Association des chercheurs en vision et en ophtalmologie.

Des travaux scientifiques sur la comparaison des médicaments, dénommés GEFAL (Evaluation groupée d’Avastinves Lucentis), ont été menés dans 38 cliniques publiques et privées en France et ont duré plus de deux ans (2009 - 2011).

Les participants sélectionnés au hasard (leur moyenne d'âge était de 80 ans) ont été divisés en deux groupes, chacun recevant un traitement avec son propre inhibiteur du facteur de croissance endothélial vasculaire. Au total, 191 patients ont reçu des injections intravitréennes (intravitréennes) de 1,25 mg de bevacizumab et 183 patients de 0,5 mg de ranibizumab.

Pendant trois mois, dans chaque groupe, les doses de charge ont été mises en pratique. Elles consistaient en une injection tous les 30 jours, après quoi le traitement était strictement nécessaire.

Le principal résultat de GEFAL a été de déterminer l’effet de ces médicaments sur l’amélioration de l’acuité visuelle avec la meilleure correction par rapport au niveau initial, puis au cours des 10 prochains mois.

Le Dr Kodiikyan a indiqué que l'évolution de l'acuité visuelle moyenne était de +1,89 lettres en faveur d'Avastin, bien que les améliorations des deux médicaments se situaient dans l'intervalle de confiance de 95%, allant de -1,16 à +4,93 lettres.

«La différence en une ou deux lettres n’a pas de signification clinique. La preuve d'une meilleure acuité visuelle nécessite une différence pré-établie d'au moins 5 lettres », a-t-il commenté les résultats des travaux de Medscape Medical News.

Les résultats ultérieurs et secondaires entre les groupes n'ont pas révélé de différences statistiquement significatives dans les résultats du traitement.

Les modifications de l'épaisseur de la macula au cours de l'année se sont révélées similaires dans le groupe recevant Avastin et dans le groupe recevant Lucentis (–97,8 µm à –109,9 µm).

Aucune différence significative dans la manifestation des effets secondaires des médicaments, y compris la mortalité, les complications gastro-intestinales et les infections graves, n'a également été identifiée. «Toutefois, il convient de noter que l’étude ne visait pas une étude approfondie des effets secondaires, mais nous n’avons toujours pas trouvé de différence», a déclaré le Dr Kodykyan.

Dans le même temps, l'expert a ajouté que de nouvelles études seraient nécessaires pour évaluer chaque effet secondaire des deux médicaments.

Et c’est vraiment nécessaire, car aux États-Unis, la Food and Drug Administration a déjà approuvé son utilisation en tant que médicament destiné au traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, et le bevacizumab n’est utilisé que comme étiquette (c’est-à-dire en dehors des instructions).

Avastin ou Lucentis - lequel de ces médicaments est le meilleur?

Au cours de l'année, une étude a été menée sur deux médicaments: le bevacizumab (Avastin de la société Genentek) et le ranibizumab (Lucentis du même fabricant). Cet essai randomisé a montré que ces deux médicaments sont également capables d’améliorer la vision chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Les scientifiques ont découvert que le bevacizumab n’est pas pire que les autres médicaments de ce groupe pour traiter les symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Un médecin de l'hôpital municipal de Lyon, Laurent Kodikyan, a présenté les résultats de cette étude lors d'un congrès de l'Association des testeurs en ophtalmologie.

Ses travaux scientifiques visaient à comparer des médicaments empêchant la croissance de vaisseaux nouvellement formés.

Cette étude s’appelait GEFAL, elle a été menée dans 38 cliniques publiques et privées en France de 2009 à 2011. L'âge moyen des participants à l'essai était de 80 ans.

Toutes les personnes interrogées ont été divisées au hasard en deux groupes équivalents, traités avec des médicaments différents du groupe des inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire. Au total, il y avait 191 patients dans le premier groupe. Ils ont reçu 1,25 mg de bevacizumab par voie intravitréenne.

Le deuxième groupe était constitué de 183 patients qui avaient injecté 0,5 mg de ranibizumab dans le corps vitré. Pendant trois mois, tous les patients ont reçu une dose de charge de médicaments (une injection tous les 30 jours). À l'avenir, pendant neuf mois, les injections n'étaient effectuées qu'au besoin.

L'étude GEFAL a examiné l'effet de ces deux médicaments sur le degré d'amélioration de l'acuité visuelle des patients au cours des dix prochains mois.

À la suite des travaux, il a été constaté que Avastin était un peu mieux que l’acuité visuelle accrue de Lucentis (+1,89 lettres). Parallèlement, ces deux médicaments ont amélioré la vision dans l'intervalle de confiance de 95% (-1,16 lettres à + 4,93 lettres).

Ainsi, les scientifiques ont déterminé qu'une différence de 1 à 2 lettres ne joue pas un rôle significatif. Pour vraiment montrer une amélioration de l'acuité visuelle, vous devez obtenir une différence d'au moins cinq lettres. Les résultats secondaires dans les groupes étudiés n'ont pas établi de déviations statistiques significatives dans les résultats du traitement.

Au cours de l’année, l’épaisseur de la macula a changé de manière égale dans les premier et deuxième groupes (-97,8 µm à 109,9 µm). En outre, aucune différence significative n'a été trouvée dans l'incidence des effets secondaires (anomalies gastro-intestinales, mortalité, infections, etc.).

Dans le même temps, le Dr Kodikyan a précisé que l'étude elle-même ne visait pas à étudier les spécificités des effets secondaires.

En conclusion de son rapport, le scientifique s'est une nouvelle fois concentré sur le fait que, pour être complet, il serait nécessaire d'étudier plus avant ces médicaments, y compris leurs effets indésirables.

Ceci est très important, car le ranibizumab a déjà reçu un certificat de qualité aux États-Unis, c'est-à-dire qu'il peut être utilisé en pratique clinique chez les patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l'âge, alors que le bevacizumab est uniquement certifié, c'est-à-dire qu'il ne peut être utilisé que dans des cas particuliers (non selon les instructions)..

Analogues d'avastine de Lucentis

Au cours de l'année, une étude a été menée sur deux médicaments: le bevacizumab (Avastin de la société Genentek) et le ranibizumab (Lucentis du même fabricant). Cet essai randomisé a montré que ces deux médicaments sont également capables d’améliorer la vision chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Les scientifiques ont découvert que le bevacizumab n’est pas pire que les autres médicaments de ce groupe pour traiter les symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Un médecin de l'hôpital municipal de Lyon, Laurent Kodikyan, a présenté les résultats de cette étude lors d'un congrès de l'Association des testeurs en ophtalmologie.

Ses travaux scientifiques visaient à comparer des médicaments empêchant la croissance de vaisseaux nouvellement formés.

Cette étude s’appelait GEFAL, elle a été menée dans 38 cliniques publiques et privées en France de 2009 à 2011. L'âge moyen des participants à l'essai était de 80 ans.

Toutes les personnes interrogées ont été divisées au hasard en deux groupes équivalents, traités avec des médicaments différents du groupe des inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire. Au total, il y avait 191 patients dans le premier groupe. Ils ont reçu 1,25 mg de bevacizumab par voie intravitréenne.

Le deuxième groupe était constitué de 183 patients qui avaient injecté 0,5 mg de ranibizumab dans le corps vitré. Pendant trois mois, tous les patients ont reçu une dose de charge de médicaments (une injection tous les 30 jours). À l'avenir, pendant neuf mois, les injections n'étaient effectuées qu'au besoin.

L'étude GEFAL a examiné l'effet de ces deux médicaments sur le degré d'amélioration de l'acuité visuelle des patients au cours des dix prochains mois.

À la suite des travaux, il a été constaté que Avastin était un peu mieux que l’acuité visuelle accrue de Lucentis (+1,89 lettres). Parallèlement, ces deux médicaments ont amélioré la vision dans l'intervalle de confiance de 95% (-1,16 lettres à + 4,93 lettres).

Ainsi, les scientifiques ont déterminé qu'une différence de 1 à 2 lettres ne joue pas un rôle significatif. Pour vraiment montrer une amélioration de l'acuité visuelle, vous devez obtenir une différence d'au moins cinq lettres. Les résultats secondaires dans les groupes étudiés n'ont pas établi de déviations statistiques significatives dans les résultats du traitement.

Au cours de l’année, l’épaisseur de la macula a changé de manière égale dans les premier et deuxième groupes (-97,8 µm à 109,9 µm). En outre, aucune différence significative n'a été trouvée dans l'incidence des effets secondaires (anomalies gastro-intestinales, mortalité, infections, etc.).

Dans le même temps, le Dr Kodikyan a précisé que l'étude elle-même ne visait pas à étudier les spécificités des effets secondaires.

En conclusion de son rapport, le scientifique s'est une nouvelle fois concentré sur le fait que, pour être complet, il serait nécessaire d'étudier plus avant ces médicaments, y compris leurs effets indésirables.

Ceci est très important, car le ranibizumab a déjà reçu un certificat de qualité aux États-Unis, c'est-à-dire qu'il peut être utilisé en pratique clinique chez les patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l'âge, alors que le bevacizumab est uniquement certifié, c'est-à-dire qu'il ne peut être utilisé que dans des cas particuliers (non selon les instructions)..

Avastin est un anticorps monoclonal qui bloque sélectivement l'action du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire. En raison de la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés, ce médicament est utilisé en ophtalmologie pour le traitement de maladies caractérisées par une prolifération excessive de la choroïde (rétinopathie diabétique, forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, etc.).

Composition et forme de libération

Un flacon d'Avastin, qui est un liquide clair, brun clair ou incolore, contient 100 mg ou 400 mg de l'ingrédient actif, le bevacizumab. La concentration dans le flacon est de 25 mg / ml.

Parmi les excipients, le dihydrophosphate de sodium monohydraté, le dihydraté alpha, alpha-tréhalose, l'hydrogénophosphonate de sodium anhydre, le polysorbate et de l'eau pour injection au volume requis sont isolés.

Mécanisme d'action

L'Avastin est un hyperchimère recombinant, c'est-à-dire aussi proche que possible de l'anticorps monoclonal humain. Le bevacizumab se lie sélectivement à la protéine responsable de la croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), le neutralisant ainsi.

La substance active est obtenue dans le système pour l'expression en utilisant la technologie de l'ADN recombinant. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le bevacizumab agit en tant qu'antiangiogène et provoque une diminution de la perméabilité des vaisseaux tumoraux et de leur nouvelle croissance, et, par conséquent, de leur capacité à métastaser.

Cet effet est démontré sur des néoplasmes humains situés à divers endroits, en particulier le côlon, le sein, la prostate et le pancréas.

De plus, Avastin, grâce à la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés, est utilisé en pratique ophtalmique dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Le bevacizumab présente un certain nombre de caractéristiques caractéristiques:

• faible jeu, c'est-à-dire un indicateur de nettoyage des tissus, • faible volume de distribution;

• longue demi-vie.

En raison de ces caractéristiques, pour maintenir une concentration constante du médicament dans le corps, Avastin est administré une fois toutes les 2-3 semaines.

L'excrétion de ce médicament n'est pas la méthode traditionnelle (par les reins ou le foie), mais par traitement dans toutes les cellules. La demi-vie varie légèrement selon le sexe et est respectivement de 20 et 18 jours pour les femmes et les hommes. Par conséquent, lorsque Avastin est administré une fois toutes les 2 ou 3 semaines, la concentration active optimale de la substance active dans le plasma sanguin est maintenue.

Indications d'utilisation

En pratique ophtalmique, la nomination d’Avastin est associée à la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés. Je l'applique quand:

• une forme humide de dégénérescence maculaire liée à l’âge • un œdème maculaire • une rétinopathie diabétique

• néoplasmes dans la région oculaire.

Posologie et administration

Pour le traitement des maladies des yeux, Avastin est prescrit sous forme d’injections intravitréennes, dans lesquelles le médicament pénètre dans le corps vitré. La quantité de bevacizumab en une injection est de 1,5 mg. Une administration répétée doit être effectuée 3 à 4 semaines après la précédente. La durée du cours est de trois mois.

En outre, l'état de la fonction optique est évalué (mensuellement) et, lorsque l'acuité visuelle diminue, plus d'une ligne (tableau de Snellen) ou de 5 lettres (échelle ETDRS) reprennent l'introduction d'Avastin.
Lors du processus d’introduction du médicament dans le corps vitré de l’œil, il est très important d’observer des conditions stériles.

Au préalable, il est nécessaire de traiter les mains, utilisez uniquement des gants et des outils stériles à usage unique.

L'injection intravitréenne est réalisée 3,5 à 4 mm en arrière du limbe vitré. Le méridien horizontal doit être évité et l'aiguille dirigée vers les divisions centrales.

L'injection suivante du médicament est réalisée dans l'autre moitié de la sclérotique de l'œil. Dans une procédure, vous ne pouvez effectuer une injection que dans un vitré.

Pour réduire le risque d'inflammation et d'infection, des gouttes antimicrobiennes doivent être appliquées (trois fois par jour) trois jours avant et trois jours après l'injection d'Avastin.

Contre-indications

La nomination d’Avastin est contre-indiquée en cas de réaction individuelle aux composants du médicament, ainsi que de l’évolution du développement d’allergies avec l’utilisation d’autres anticorps humains recombinants.

Ne pas utiliser le médicament pour l'insuffisance rénale et la pathologie hépatique, car il n'y a pas de données sur l'innocuité et l'efficacité de Avastin chez ces patients.

Une contre-indication à la nomination du bevacizumab est également l'âge de l'enfant, l'allaitement et la grossesse.

Du côté du dispositif optique, les processus infectieux et inflammatoires de l’œil et de la région périoculaire sont contre-indiqués.
En cas de risque élevé d’accident vasculaire cérébral, Avastin doit évaluer tous les risques avant la nomination d’Avastin, puis prendre une décision.

Le bevacizumab nécessite de la prudence dans les cas suivants:

• thromboembolie veineuse ou artérielle antérieure; • âge du patient supérieur à 65 ans; • diathèse hémorragique congénitale ou coagulopathies acquises; (insuffisance cardiaque, maladie coronarienne, hypertension artérielle) • antécédents de violation de l’intégrité de la paroi du tractus gastro-intestinal • neutropénie • protéinurie

• syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible.

Effets secondaires

Les effets indésirables observés sous Avastin ont été principalement associés à l’injection intravitréenne. Il a été observé:

• inflammation du globe oculaire • douleur oculaire • décollement du vitré et opacification • modification de la pression intra-oculaire • syndrome de larmoiement ou sécheresse oculaire • blépharite • démangeaisons, sensation de corps étranger dans les yeux épithélium • rougeur des yeux • iritis, iridocyclite, uvéite • opacité du cristallin • hémorragie du vitré • kératite ponctuée • photopsie • gonflement et sensibilité des paupières • photophobie

Rarement de la part du système optique développer:

• cécité • endophtalmie • kératopathie • hypopyon • hyphéma • adhérences à l'iris • vergetures

• œdème cornéen et dépôts dans celui-ci.

Avec la défaite d'autres systèmes, les conditions suivantes sont apparues:

• grippe • rhinopharyngite • fièvre • anémie • nausée • éruptions cutanées et urticaire • toux • états alarmants

Surdose

Dans les études cliniques sur le bevacizumab (dose de 20 mg / kg toutes les deux semaines), seuls quelques patients ont présenté une migraine sévère.

En outre, une augmentation significative de la pression intra-oculaire et une douleur dans la région des yeux sont possibles. Avec de tels événements, il convient de rester sous la surveillance d'un médecin et de mesurer la pression intraoculaire périodiquement.

Il n'y a pas d'antidote spécifique, par conséquent, le traitement par surdosage est purement symptomatique.

Interaction médicamenteuse

Instructions spéciales et mesures de précaution

L'injection intravitréenne ne peut être réalisée que par un ophtalmologiste ayant une expérience suffisante de telles manipulations. Le traitement par Avastin pouvant provoquer des troubles de la vue transitoires, il est nécessaire de refuser temporairement de travailler avec les mécanismes et le contrôle du transport.

Le bevacizumab ne peut être utilisé que 28 jours après la chirurgie ou après la guérison complète d'une plaie postopératoire. Si, au cours du traitement, des problèmes de cicatrisation des points de suture postopératoires posent problème, vous devez annuler temporairement Avastin. Vous devez également interrompre temporairement le traitement en cas d'intervention chirurgicale prévue.

Les patientes en âge de procréer en cours de traitement par Avastin et dans les six mois suivant sa cessation doivent utiliser des contraceptifs.

Le médicament est strictement sur ordonnance et doit être conservé dans le réfrigérateur. Il est en forme depuis deux ans.

Le prix de l'Avastin

Le coût du médicament "Avastin" dans les pharmacies à Moscou commence à 22 000 roubles. (Bouteille de 4 ml) et à partir de 75 000 rub. (Bouteille de 16 ml). Le coût de l'injection intravitriale est payé séparément. Un certain nombre de cliniques peuvent offrir la possibilité d’administrer un médicament qui est déjà à leur disposition. Nous vous recommandons donc de vérifier cette question auprès de votre médecin.

Le prix de l’injection intravitrienne de tout médicament (sans le coût des médicaments injectés) dans la clinique ophtalmologique de Moscou est de 19 000 roubles.

Les analogues

Lucentis (Lucentis, Ranibizumab) - est l’analogue le plus courant de l’Avastin, utilisé dans la pratique de l’ophtalmologie.

Semblable dans son mécanisme d'action, il a un prix plus élevé (ce qui peut être important au cours d'un traitement). Conçu spécifiquement pour le traitement de la pathologie oculaire (Avastin est également utilisé en oncologie).

Aller à la page du médicament "Lucentis" >>>

Matériel utile sur le sujet

Article "Utilisation d'Avastin dans le traitement des formes humides de la dystrophie maculaire."

Vidéo de l'administration intravitréenne d'Avastin (pour l'oedème maculaire):

En vous référant à la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez être testé sur le matériel de diagnostic le plus moderne et recevoir, selon ses résultats, les recommandations individuelles de spécialistes renommés dans le traitement des pathologies identifiées.

La clinique fonctionne sept jours sur sept, sept jours sur sept. Vous pouvez prendre rendez-vous et poser aux experts toutes les questions que vous pouvez vous poser au numéro de téléphone 8 (495) 505-70-10 et 8 (495) 505-70-15 ou en ligne en utilisant le formulaire approprié sur le site.

Avastin dans le traitement de la DMLA

Selon des études épidémiologiques, la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est l'une des principales causes de cécité et de diminution de l'acuité visuelle chez les personnes âgées. Cette pathologie de l'appareil optique est due à une prédisposition héréditaire. L'épithélium pigmentaire et les choriocapillaires de la partie centrale de la rétine sont principalement touchés.

Dans la plupart des cas (plus de 90%), la cécité résulte d'une forme exsudative de DMLA.

Cette forme de la maladie s'accompagne d'une croissance anormalement rapide et abondante de vaisseaux nouvellement formés altérés, qui proviennent des choriocapillaires de la choroïde et germent sous l'épithélium pigmentaire de la rétine ou du neuroépithélium par des trous dans la membrane de Bruch. Les médecins et les scientifiques appellent cette condition la formation d'une membrane sous-rétinienne néovasculaire située sous la rétine.

En raison du fait que les vaisseaux qui forment la membrane sous-rétinienne néovasculaire ont une paroi anormale avec une perméabilité accrue, la lymphe et le plasma pénètrent progressivement à travers cette dernière.

En conséquence, le cholestérol et d'autres composants lipidiques s'accumulent dans la région sous-rétinienne.

Souvent, la paroi fragile des vaisseaux nouvellement formés est brisée, ce qui entraîne le développement d'hématomes et d'hémorragies, qui peuvent occuper une grande surface.

Tous ces processus entraînent une diminution de l'apport en nutriments dans la rétine, ce qui stimule le développement de la fibrose. À mesure que la dégénérescence maculaire exsudative liée à l'âge progresse, une cicatrice sous-rétinienne se forme, sur laquelle la rétine subit des modifications irréversibles. À la fin du processus pathologique, la rétine perd sa fonctionnalité.

La dystrophie choriorétinienne centrale (CHRD) n’est presque jamais accompagnée d’une perte totale de la vision. Dans le contexte de la maladie, la vision centrale du patient diminue progressivement pour se perdre complètement.

Dans cette partie, le soi-disant scotome absolu (tache sombre) apparaît. Dans le même temps, la vision périphérique est préservée puisque seuls les éléments centraux de la rétine sont impliqués dans le processus pathologique (tache jaune).

À la fin du CRHD, la vision n'est maintenue qu'au détriment des champs latéraux et ne dépasse pas 0,1.

Le taux de diminution de la vision dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge dépend des caractéristiques individuelles.

Cependant, lors de la formation de la membrane sous-rétinienne néovasculaire, le moment commence précisément à jouer un rôle très important.

Ainsi, avec une reconnaissance précoce de la maladie et le début d'un traitement efficace, il existe une chance de maintenir la vision grâce à une rémission prolongée ou même le développement inverse de changements pathologiques.

Parmi les méthodes efficaces de traitement des formes exsudatives de DMLA, on peut distinguer:

  • coagulation au laser standard des vaisseaux nouvellement formés;
  • thérapie photodynamique;
  • thermothérapie transpupillaire (par la pupille);
  • ablation chirurgicale de la membrane sous-rétinienne néovasculaire.

Au cours des deux dernières années, de nouvelles méthodes de traitement de la dystrophie maculaire liée à l’âge ont été développées. Les scientifiques ont synthétisé et les cliniciens ont commencé à utiliser des médicaments qui inhibent la production de facteur de croissance vasculaire endothélial (VEGF), c'est-à-dire qui sont en fait des antiangiogènes.

Bien que la cause exacte de la formation de la membrane néovasculaire sous-rétinienne dans la DMLA n'ait pas été établie, la plupart des scientifiques pensent que le VEGF joue un rôle de premier plan dans sa formation.

C'est pourquoi l'utilisation d'inhibiteurs du VEGF est une méthode très prometteuse pour prévenir la formation de vaisseaux nouvellement formés.

Avastin est un médicament qui bloque l'action de toutes les isoformes du VEGF. Depuis dix ans, ce médicament est utilisé avec succès dans la pratique oncologique pour le traitement complexe du cancer du côlon et du cancer du rectum.

En ophtalmologie, Avastin Steel est utilisé depuis 2005, lorsque les scientifiques américains Rosenfeld et Puliafito ont mené une étude montrant l'efficacité de ce médicament anti-angiogénique chez des patients atteints de dystrophie maculaire exsudative liée à l'âge.

Les patients présentant une diminution progressive de l’acuité visuelle ont été sélectionnés, malgré le traitement de Makudzhen et la PDT.

Après administration d'Avastin à une dose de 5 mg / kg 2 à 3 fois avec un intervalle de 2 semaines, il existe une augmentation convaincante de l'acuité visuelle et une diminution de l'épaisseur de la zone centrale de la rétine, mesurées par tomographie optique cohérente.

En dépit des résultats, pendant assez longtemps, la plupart des médecins ont mis en doute l'efficacité d'Avastin avec l'administration intravitréenne.

En raison du fait que le poids moléculaire de ce médicament est trois fois supérieur à celui de Lucentis et de Macujen, il a été supposé qu'il ne pourrait pas pénétrer la barrière rétinienne. Cette théorie est confirmée par des données expérimentales sur l'imperméabilité de la membrane de la rétine pour des préparations de masse moléculaire supérieure à 70 kD.

Cependant, il n'y a pas si longtemps, les données publiées de l'étude, qui montrent la pénétration de l'Avastin, introduit par voie intravitréenne, à travers toutes les couches de la rétine.

Avec l'administration systémique du médicament, le développement des effets indésirables observés lors de l'utilisation du médicament chez des patients cancéreux n'est pas exclu. Parmi eux se trouvent:

  • l'hypertension;
  • saignements du nez;
  • l'apparition de protéines dans l'urine en raison de la perméabilité accrue des vaisseaux rénaux;
  • complications thromboemboliques.

Avec l'introduction d'Avastin dans le corps vitré, le risque de développer des complications systémiques est pratiquement absent, la dose utilisée étant de 1,25 mg, soit près de 500 fois moins qu'avec l'administration par voie intraveineuse. Cependant, dans le domaine d'application du médicament est atteinte la concentration optimale de la substance active.

Avastin est administré par voie intravitréenne une fois toutes les 3-4 semaines à une dose de 1,25 mg. Si nous analysons les données de la recherche, on peut affirmer que l'utilisation d'Avastin à cette dose et avec ce mode d'administration est accompagnée d'une amélioration de la vision chez 30 à 43% des patients. De 53 à 56% des patients atteints de DMLA ont une acuité visuelle stabilisée.

L’efficacité d’Avastin est due à une diminution de l’épaisseur de la rétine dans sa partie centrale (zone maculaire), qui est évaluée lors d’une tomographie par cohérence optique. De plus, la taille de la membrane sous-rétinienne néovasculaire est stabilisée et la perméabilité vasculaire à la fluorescéine déterminée par angiographie à la fluorescéine.

Après le début de l'administration du médicament, il est généralement possible d'obtenir un effet maximal.
Selon les données de recherche, l'efficacité du traitement par Avastin ne dépend pas des méthodes thérapeutiques précédemment conduites (thérapie photodynamique, introduction de Macujen).

Dans un certain nombre de travaux scientifiques, il a été établi qu'une diminution répétée de l'acuité visuelle était constatée dans 30% des cas 78 jours après l'introduction d'Avastin par voie intravitréenne. Par conséquent, la question se pose de la rapidité de la réinjection d’Avastin.

Le plus souvent, après l'introduction d'Avastin dans le corps vitré, les effets indésirables suivants ont été observés:

  • injection vasculaire temporaire transitoire;
  • hémorragie locale au site d'injection.

Complications systémiques avec cette méthode, l'utilisation d'Avastin n'a pas été observée.

Vidéo d'Avastin Intravitréen

Actuellement, en Europe et aux États-Unis, dans les annotations officielles concernant le médicament Avastin, rien n’indique qu’il soit utilisé dans la pratique de l’ophtalmologie, car tous les tests ne sont pas complétés.

Cependant, Avastin est de plus en plus utilisé comme inhibiteur du VEGF par rapport à ses pairs.

L'avantage économique est également assez important, car Avastin est beaucoup moins cher que d'autres médicaments ayant le même effet (Lucentis, Macugen) ou le PDT.

Au cours des 18 derniers mois, de nombreux résultats ont été obtenus et publiés, indiquant l'efficacité de l'administration intravitréenne d'Avastin dans le traitement de patients atteints de dystrophie maculaire liée à l'âge (forme exsudative). Cependant, les résultats à long terme du traitement sont actuellement absents.

Malgré cela, l'utilisation d'inhibiteurs du VEGF dans le traitement de la DMLA est récemment devenue la méthode de choix, qui constitue une alternative intéressante à la méthode coûteuse de la thérapie photodynamique.

Dans la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez passer un examen diagnostique complet sur les équipements les plus modernes et sur les méthodes de diagnostic des maladies des yeux les plus récentes.

La clinique traite toutes les formes de dystrophie maculaire. Nos spécialistes ont développé et utilisé des schémas thérapeutiques efficaces pour la DMLA.

Le coût de diverses procédures de diagnostic, ainsi que du traitement de la DMLA peut être trouvé ici.

Pour clarifier le coût d'une procédure, vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique ophtalmologique de Moscou en appelant le 8 800 777-38-81 au 8 (499) 322-36-36 de Moscou (tous les jours de 9h00 à 21h00). ) ou en utilisant le formulaire d’enregistrement en ligne.

Traitement avec Avastin - 5.000 roubles

  • Injection rapide et indolore
  • Pas de tests et hospitalisation
  • Pas d'auto-instillation de gouttelettes avant et après l'injection.
  • Coût d'injection - 5000 roubles

Le médicament Avastin, avec Lucentis et Eilea, est recommandé pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge sous forme d’injections intravitréennes [1].

Des recommandations cliniques fédérales du ministère de la Santé de la Fédération de Russie:

Avastin est approuvé pour utilisation en ophtalmologie par l'Organisation mondiale de la santé et figure à la section 21, «Agents ophtalmiques» de la liste des médicaments essentiels [2].

Compte tenu de l'absence d'indications directes dans les instructions pour l'administration intravitréenne du médicament, l'utilisation du bevacizumab en association avec une néovascularisation choroïdienne active (NVC) est possible sur la base des conclusions de la commission médicale conformément aux recommandations de l'OMS. ”

Les injections d'Avastin peuvent améliorer la vision ou prévenir d'autres pertes associées à la dégénérescence maculaire liée à l'âge et à d'autres maladies de la rétine.

Avastin a un mécanisme d’action similaire à Lucentis, il bloque la croissance des vaisseaux anormaux et empêche ainsi la progression de la maladie. Développement et mise en œuvre active de ces médicaments en pratique clinique en 2006

Il est considéré comme l'un des progrès les plus importants de la science médicale au cours des dernières décennies.

On sait qu'Avastin est un médicament officiellement enregistré pour le traitement du cancer, mais il peut également être injecté dans les yeux et utilisé pour traiter les maladies des yeux.

Cette utilisation du médicament est appelée «utilisation non conforme» («non conforme»).

Malgré cela, Avastin est le principal médicament utilisé dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge dans le monde entier, y compris: aux États-Unis [3, 4].

De nombreuses études ont montré que, lorsqu'il est administré dans les yeux de patients atteints de diverses maladies de la rétine, Avastin est efficace et sans danger [3, 5]. Il est également important qu'Avastin soit plus abordable et efficace d'un point de vue économique que Lucentis [6].

  1. Directives cliniques fédérales du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Dégénérescence maculaire liée à l'âge. - 2017. http://avo-portal.ru/doc/fkr/item/261-vozrastnaya-makulyarnaya-degenerat…
  2. Organisation mondiale de la santé. Sélection et utilisation des médicaments essentiels. par. de ang. http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js21434ru/
  3. Gunther J.B., Michael M.A. Bevacizumab (Avastin) pour le traitement des maladies oculaires // Enquête sur l'ophtalmologie. - 54.3. - 2009. - Pages 372-400.
  4. Martin D. F. et al. Le ranibizumab et le bevacizumab dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire // The New England journal of medicine. - 364.20. - 2011. - P. 1897.
  5. Horsley W. Bevacizumab (Avastin®) dans la prise en charge de la dégénérescence maculaire néovasculaire et agélé: Évaluation mise à jour. - Groupe consultatif sur le traitement du NHS Nord-Est, juillet 2011.
  6. Raftery J. et al. Ranibizumab (Lucentis) versus bevacizumab (Avastin): modélisation du rapport coût-efficacité // British Journal of Ophthalmology. - 91.9. - 2007. - P. 1244-1246.

Traitement de la dystrophie maculaire rétinienne humide

"Il est impossible de revenir et de préserver la vision avec un diagnostic de" dystrophie maculaire humide ", disent les médecins.

En attendant, notre expérience montre qu'il est possible et nécessaire de se battre pour votre vision. Depuis 2009, plusieurs patients du professeur Kovalev présentant un diagnostic de «dystrophie maculaire humide» ont progressivement retrouvé leur vision depuis le stade de non-vision et sont revenus à la vie autonome.

Jetons un coup d'oeil à une histoire de cas:

Lorsque les lignes droites ont commencé à apparaître ondulées et que les difficultés ont commencé à se lire, Mikhail Petrovich l'a simplement écrit sous pression. Mais un jour, il ne put reconnaître son petit-fils dans la rue. À la réception, l'ophtalmologiste a émis un diagnostic terrible de dégénérescence maculaire humide de la rétine (DMLA). Prévision - perte totale de la vision centrale, il n'y a pas de traitement.

Mikhail Petrovich a suivi scrupuleusement les recommandations des médecins tout en appliquant le traitement avec des remèdes populaires.

Hélas, la carotte n'a pas la force dans la dégénérescence maculaire humide. La déficience visuelle dans la forme humide de DMLA et la perte de vision centrale se produisent très rapidement. Une tache grise se développe au centre et menace de devenir noire au jour le jour.

Mikhail Petrovich - militaire à la retraite. Il n'allait pas attendre humblement son handicap et vivre dans le noir.

Il a appris le bouche-à-oreille du professeur Kovalyov et le lendemain, en décembre 2013, accompagné du chauffeur, s'est présenté à la réception.

Le diagnostic est la dystrophie maculaire liée à l'âge (forme humide) de la rétine des deux yeux, une artekia de l'oeil droit, une cataracte immature de l'œil gauche. Acuité visuelle de l'œil droit - 0,05, celle de gauche - 0,07. La correction sur les deux yeux est impossible.

Après trois séances de thérapie régénérative, Mikhail Petrovich voit avec son œil gauche et son œil droit - 0,2 (non corrigé). La tache grise est devenue beaucoup plus petite, le champ de vision s'est élargi. Lors de l'examen du fond d'œil, nous avons constaté une amélioration significative du tableau. Il lit, reconnaît les êtres chers, reprend le volant et conduit seul.

Quelle est la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l’âge et pourquoi elle n’est pas traitée?

La dégénérescence maculaire passe par 3 étapes: forme sèche, forme humide et étape cicatricielle. La médecine officielle ne peut offrir un traitement efficace sous aucune forme.

La dystrophie maculaire rétinienne sèche commence par un dysfonctionnement de l'épithélium pigmentaire à la base de la macula - elle s'atrophie. Ainsi, la macula cesse d’être bien nourrie et commence à s’effondrer.

Cela se manifeste par une tache grise croissante devant un ou deux yeux.

La maladie progresse régulièrement et se transforme parfois en une forme dangereuse et humide. À ce stade, la perte de vision s'accélère rapidement. Le projet de loi dure des semaines et le processus se termine littéralement en quelques heures avec une perte totale de la vision centrale.

La forme humide de la DMLA se caractérise par la néovascularisation, lorsque de nouveaux vaisseaux commencent à germer directement sous la macula, là où ils ne devraient pas se trouver. Il existe une hypothèse selon laquelle le corps tente de compenser la détérioration de la nutrition et le travail de la macula.

L'un des signes de la dystrophie maculaire humide est la courbure apparente des lignes droites. Les nouveaux vaisseaux sont très fragiles et provoquent souvent des micro-hémorragies qui stratifient et déplacent les cellules visuelles. L'effet optique résultant plie et déforme la forme des objets.

Cette étape est dangereuse pour deux raisons.

D'une part, les résidus de liquide provoquent un décollement de la rétine, l'une des causes irréversibles de la perte de vision.

En revanche, les hémorragies se terminent par la formation de tissu cicatriciel à la place, deuxième cause de perte de vision. Scar - semblable au désert. L'œil dans la zone de cicatrice ne peut plus jamais être revu.

Toutes les méthodes modernes de contrôle de la dystrophie maculaire ne peuvent pas sauver la vision pendant longtemps, en particulier pour la restaurer.

Certains affectent les symptômes ou les complications de la maladie, d'autres "stimulent" la vision. Mais aucun d'entre eux ne restaure l'épithélium pigmentaire et les cellules visuelles de l'œil. Le processus de destruction sur le fond du traitement classique n’est que légèrement ralenti et finit par reprendre complètement.

Contrairement aux méthodes de traitement existantes, la méthode de thérapie régénérative vise à améliorer les processus de régénération naturels de l'œil.

Une greffe de cellules transférée dans la zone macula restaure les structures de l'œil (cellules épithéliales pigmentaires et photorécepteurs) et supprime le processus pathologique - arrête la croissance de nouveaux vaisseaux pathologiques et provoque la désolation des vaisseaux existants. Les changements positifs réalisés retardent donc de manière fiable l'évolution de la maladie d'environ un an.

La thérapie régénérative est la seule méthode qui, aujourd'hui, RECOUVRE SA PROPRE STRUCTURE DE L'OEIL.

«L'ophtalmologie moderne a réussi à remplacer le cristallin, le corps vitré et la greffe de cornée. Mais la médecine classique n'est pas capable de restaurer la structure de la rétine et du nerf optique. Même les méthodes les plus modernes de microchirurgie ne peuvent en principe pas influencer ces troubles.

Dans notre clinique, le traitement de la forme humide de la dystrophie maculaire avec la méthode de la thérapie régénérative est pratiqué avec succès. Cette méthode unique a été développée et brevetée par le professeur Kovalyov et repose sur l'activation des mécanismes naturels de restauration de la structure de l'œil.

Selon des vecteurs de développement similaires, nos collègues au Japon et en Allemagne sont en mouvement.

Cette technique permet de restituer la vision et de la maintenir même avec une atrophie du nerf optique et une dystrophie maculaire, que la médecine classique fait encore référence à des maladies incurables et ne sait pas traiter. "

Traitement d'une forme humide (exsudative) de dystrophie maculaire: ce que les ophtalmologistes ne disent pas

La médecine classique pour le traitement de la dystrophie maculaire humide recommande les médicaments Avastin et Lucentis. Le médicament "Lucentis", par exemple, est administré après 3 injections et est administré à des intervalles strictement de 1 mois. Ensuite, l’injection est arrêtée et surveille la dynamique de la vision.

Lucentis est sans aucun doute un médicament révolutionnaire. Nous l'utilisons dans notre pratique comme phase préparatoire du traitement et, chez de nombreux patients, il améliore réellement l'état de la rétine.

Mais peu de gens savent que, selon les résultats des observations cliniques, le congrès des ophtalmologistes a accepté la procédure recommandée pour travailler avec le médicament: si 3 injections consécutives de Lucentis sont sans effet (et n’affectent pas tous les patients), le médicament est annulé.

Malheureusement, ce médicament est utilisé à des fins de spéculation sans fondement, et certains ophtalmologistes suggèrent que, tout en réduisant la vision, «un autre traitement par Lucentis est recommandé. De nombreux patients ne sont pas conscients du fait que Lucentis n’affecte pas les causes de la dystrophie maculaire: l’épithélium pigmentaire continue de s’effondrer et la personne perd la vue.

En instaurant un espoir déraisonnable d'amélioration, l'utilisation d'un tel régime monothérapeutique prive le patient d'une chance de se tourner vers d'autres moyens efficaces de préserver et de restaurer la vision.

«On me demande souvent s'il est possible d'arrêter le développement de la dystrophie maculaire humide.

Vous pouvez. Et suspendre très longtemps - plusieurs années et plus.

Mais vous devez comprendre que la dystrophie maculaire est une maladie chronique et évolutive. Nous ne connaissons pas la cause de la destruction de l'épithélium pigmentaire et nous ne pouvons donc pas le "désactiver".

Dans le processus de thérapie régénérative, les patients montrent une amélioration significative: ils commencent à nouveau à voir des couleurs et des objets, à se servir eux-mêmes. Mais la guérison à 100% ne peut être calculée.

Avec un traitement de soutien régulier chez tous les patients, l'effet du traitement est maintenu, la vision ne diminue pas et montre une tendance positive pendant de nombreuses années.

Si nous comparons la méthode aux résultats du célèbre Centre international de rétinite pigmentaire nommé d'après Camilo Cienfuegos, Cuba, et de la clinique Muldashev à Ufa, la thérapie régénérative montre un effet thérapeutique beaucoup plus prononcé et durable en l'absence totale de complications.

L'effet de la désolation et du "collapsus" de vaisseaux sanguins anormaux est un facteur clé du succès de la thérapie régénérative dans le traitement de la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Et tout cela, sans recours à la chirurgie et à la médecine.

Cependant, la forme humide de la dystrophie maculaire liée à l’âge est une maladie agressive avec une fenêtre thérapeutique à 12 mois. Cela ne donne une chance qu'aux personnes qui ont commencé le traitement dès le début, jusqu'au stade «d'épanchement» inclus.

Pour les patients présentant un décollement de la rétine et des modifications cicatricielles, la thérapie régénérative ne pourra plus aider.

Comment se passe le traitement de la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l'âge dans UnicaMed?

La procédure de thérapie régénérative est une chirurgie ambulatoire mini-invasive avec sortie le même jour.

Le traitement de la dystrophie maculaire rétinienne liée à l’âge nécessitera trois procédures de thérapie régénérative avec un intervalle de trois mois et montrera l’effet après la première séance. Le traitement de soutien est prescrit individuellement. Nécessite généralement une procédure par an.

Avant la procédure, nous effectuons des tests de laboratoire et une IRM.

La deuxième étape, une semaine avant l'opération, est introduite dans le vitré "Lucentis". Le médicament bloque l'hormone de croissance des vaisseaux pathologiques, prévient les nouvelles hémorragies et réduit ainsi l'œdème maculaire.

La troisième étape est la procédure elle-même. Cela prend 10-12 heures. Le matin, le professeur prend la moelle osseuse et l’envoie au laboratoire.

Un groupe de biologistes cellulaires le traite de manière particulière et le renvoie au bloc opératoire sous la forme d'une greffe de cellules terminée. Dans l'après-midi, l'ophtalmologiste insère une greffe dans les zones problématiques de l'œil.

Les cellules de greffe agiront en tant qu'inducteur - elles commenceront les processus de régénération.

Le lendemain de l'opération, nous effectuons une IRM post-diagnostic et fixons la date de la prochaine session.

http://forpostdoor.ru/linzy/__trashed-185.html
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