La kératectomie photoréfractive est la première technologie de correction de la vision au laser. L'invention et sa mise en œuvre ont eu lieu dans les années 80 du siècle dernier. Depuis lors, la méthodologie initiale a subi des modifications et des améliorations. Cependant, dans certains cas, la PRK reste la seule méthode disponible de correction de la vue au laser.
La cornée est une lentille transparente qui couvre le devant de l'œil et qui a principalement une fonction protectrice. Son épaisseur au centre est de 0,5 à 0,6 mm et, sur les bords, de 1 à 1,2 mm. Le diamètre varie en deçà de 1 cm, avec une différence de taille horizontale et verticale d'environ 0,56 mm.
La substance principale de la cornée (stroma) est constituée de fibres conjonctives transparentes et est délimitée des deux côtés par deux coquilles. À l'extérieur, il est successivement recouvert d'une membrane et d'un épithélium d'archet, et de l'intérieur, à la membrane de Descemet et à l'endothélium.
Puisque la cornée a la forme d’une lentille, l’une de ses fonctions est la réfraction de la lumière et l’essence même de la correction de la vue au laser repose sur cette propriété. En modifiant l'épaisseur et la courbure de la cornée à l'aide d'un laser, les chirurgiens modifient les propriétés de réfraction de la lumière d'un cristallin dans une direction ou une autre. Ainsi la correction est possible:
Comme le stroma est la couche la plus volumineuse de la cornée, l'action corrective l'affecte davantage. Cependant, pour l'atteindre, il est nécessaire de surmonter les deux couches de surface (l'épithélium et la coquille du bowman), et ce sont les manières de réaliser la couche interne de la cornée qui distinguent les méthodes initiales et améliorées de PRK:
Chacune des techniques présente certains avantages et inconvénients, et le chirurgien réfractif prend la décision finale quant à la méthode d'exposition à utiliser. Il peut prendre en compte toutes les nuances du diagnostic et la structure physiologique de l'œil dans chaque cas particulier et les relier aux capacités de la clinique.
La réalisation de la PRK comprend 3 étapes principales: la préparation, le fonctionnement réel et la période d'adaptation. Le patient doit recevoir autant d'informations que possible du chirurgien réfractif sur chacun d'eux afin de présenter le moment de la procédure, les avantages de la méthode recommandée et le degré de risque de complications possibles.
La période préparatoire comprend les activités suivantes:
Si vous prenez des médicaments ou si vous vous sentez mal avant l'opération, veillez à en informer le chirurgien, car tout écart de santé peut affecter les résultats de la correction au laser.
Le jour de l'opération, il est interdit d'utiliser des produits cosmétiques ou de parfumerie. Il est recommandé d'emporter avec eux des chaussures amovibles et des vêtements pour donner la préférence à des formes avec une fermeture à l'avant ou un col ouvert. Vous devez également avoir une pièce d'identité et des lunettes de soleil avec vous.
Le fonctionnement de la PRK s’effectue dans l’ordre suivant:
Le port d'une lentille temporaire protège l'œil opéré des influences extérieures éventuelles et réduit également l'inconfort possible dans la période postopératoire. Si nécessaire, la correction dans les deux yeux de l’opération s’effectue en alternance, d’une part, puis de l’autre.
L'opération ne dure en moyenne que 10 minutes., après quoi le patient pendant 3 à 4 jours peut ressentir une gêne: douleur, photophobie, larmoiement, sensation de sable dans les yeux. C'est pendant ces quelques jours que se produit la restauration principale du tissu oculaire. La force de l’inconfort dépend de la méthode de PRK choisie par le chirurgien et du seuil de douleur individuel du patient. A cette époque, l'instillation d'anti-inflammatoires et d'analgésiques est prescrite.
Il est obligatoire de consulter un spécialiste le lendemain de l'intervention et, par la suite, sur l'avis d'un médecin. Si nécessaire, un congé de maladie est accordé pour une durée maximale de 4 semaines.
Le processus complet de réparation de la cornée peut prendre jusqu'à 6 mois. Dans ce cas, la probabilité de récupération complète de la vision est élevée (jusqu'à 80% des cas). Dans certains cas, la vision est rétablie à 0,5, ce qui est également un très bon résultat, car cela vous permet de vous passer de lunettes et de lentilles de contact au quotidien.
La liste des complications possibles comprend:
Pour éliminer le risque de complications, suivez toutes les recommandations du médecin et, au cours de la période de préparation, tentez de consulter plusieurs spécialistes pour obtenir un avis correct sur la méthode la plus appropriée pour vous.
La période la plus cruciale est celle des 3-4 premiers jours après la chirurgie, au cours de laquelle l'épithélium cornéen est restauré et où il est le plus vulnérable aux influences externes. À l'heure actuelle, il est recommandé de porter des lunettes de soleil, de limiter la présence dans la rue et (sur prescription d'un médecin) de porter des lentilles de contact temporaires.
Il est nécessaire d'exclure ou de limiter les situations provoquant des lésions de l'épithélium:
Certaines mesures préventives doivent être observées:
La restauration de la vision se fait progressivement. Vous ne devez donc pas attendre un miracle immédiatement après l'opération. Au mieux, à ce stade, la vision peut atteindre la période préopératoire à l'aide de lunettes ou de lentilles.
Si nous comparons les méthodes de PRK et de Lasik, alors, à en juger par les examens, la première méthode de conduite de l'opération est beaucoup plus pénible au cours des premiers jours. Cependant, son avantage est qu’elle est applicable dans presque toutes les épaisseurs et formes de la cornée, alors que la méthode au Lasik nécessite une coque pas trop fine, son retrait étant temporaire. Et cela n’est pas réalisable avec une épaisseur inférieure aux paramètres requis.
Le réseau compte suffisamment d’évaluations comportant des évaluations positives et négatives de l’efficacité de la correction de la vue au laser. Pour établir la vérité, essayez de prendre rendez-vous avec les experts, pas avec les marchands. Et afin de garantir l'exactitude de la méthode recommandée, faites appel à non pas à un spécialiste, mais à plusieurs. Cela augmentera la précision du diagnostic.
Que faire si les yeux d'un enfant s'infectent, dites cet article.
La kératectomie photoréfractive est une méthode de correction de la vue au laser qui modifie la cornée de l'œil. De ce fait, la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme peuvent entraîner des modifications positives de l'acuité visuelle.
L’opération de la PRK présente plusieurs avantages incontestables: un pourcentage de guérison élevé, la technique de l’opération «sans couteau», des complications minimes, la possibilité d’une période postopératoire en ambulatoire.
Aujourd'hui, diverses méthodes de PRK sont l'une des technologies les plus avancées et vous permettent d'effectuer une correction de la vision dans un large éventail de déviations de vision dans les catégories d'âge les plus diverses.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.htmlLa correction de la vue est effectuée à l'aide de méthodes laser modernes.
En ophtalmologie opératoire, cette direction est relativement nouvelle, toutefois, en peu de temps, la technique est devenue, avec confiance, le chef de file parmi ceux utilisés.
Grâce aux méthodes laser, il est possible de restaurer rapidement la vision.
Il existe plusieurs façons de corriger la vision laser:
PRK - la première méthode de correction de la vue, utilisant un laser, est maintenant rarement utilisée; LASEK - technologie PRK avancée; Le LASIK est une technologie moderne de correction de la vue au laser utilisée le plus souvent.
L'essence de la procédure est l'effet d'un faisceau laser sur la surface de la cornée. En conséquence, la couche protectrice (épithélium) est retirée et sa restauration prend un certain temps (individuellement).
Avantages de la PRK:
Prix bas; Peut être utilisé avec une faible épaisseur de la couche de cornée.
Parmi les inconvénients de la méthode:
Douleur pendant et après la procédure; Déchirure accrue; Inconfort de la lumière.
Les effets secondaires durent trois jours et normalement, la personne commence à voir 7 jours après la procédure.
La restauration complète de la vision normale est possible au plus tôt quatre mois. La méthode de traitement de la PRK n'est pas appliquée dans deux yeux à la fois. L'opération est effectuée sur l'un et après 1 à 2 semaines sur le second œil.
Modification plus moderne de la PRK. L’opération consiste essentiellement à retirer mécaniquement l’épithélium de la couche cornéenne après l’exposition à un faisceau laser. Ensuite, la correction de la vision est effectuée et l'épithélium reprend sa place d'origine afin d'assurer la protection de la cornée. À la fin de l'opération, une lentille de contact spéciale est placée sur l'œil.
Quatre jours plus tard, la lentille est retirée. Pendant ce temps, l'épithélium va récupérer complètement. Des sensations douloureuses désagréables peuvent être présentes dans les 24 heures suivant la chirurgie. Peut également être observé: une réaction désagréable à la lumière et à la déchirure. L'amélioration de la vision survient un jour après la chirurgie au laser et son rétablissement complet se produit en un mois.
Avantages de Lasek:
Les couches profondes de la cornée ne sont pas endommagées; Sa structure est préservée; La déficience visuelle est facilement éliminée.
Contre-indications à l'utilisation de Lasek:
Cornée amincie; Dégénérescence rétinienne; Kératocône stabilisé.
Contre-indications générales pour toutes les techniques laser:
Myopie du patient nettement progressive; Diverses maladies inflammatoires de l'œil; Maladies de la rétine, y compris son décollement; Glaucome (augmentation de la pression intraoculaire);
L'opération est effectuée uniquement pour les personnes de plus de 18 ans!
Cataracte (opacification de la lentille); Diverses pathologies cornéennes; Âge du patient jusqu'à 18 ans; Diverses maladies somatiques - diabète, maladie de la thyroïde, maladies mentales et neurologiques, grossesse et allaitement, maladies de la peau.
La chirurgie la plus populaire pour la correction de la vue au laser. Vous trouverez plus de détails sur la conduite et les types de LASIK dans un article séparé.
Depuis près d'un demi-siècle, la technologie médicale dans le domaine de l'ophtalmologie s'est activement développée. Cela a conduit à l’apparition de méthodes de correction de la vue au laser de la PRK.
La correction de la vue au laser est une opération chirurgicale visant à éliminer les erreurs de réfraction, telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.
L'abréviation PRK désigne la kératectomie photoréfractive, de l'anglais PRK - Kératectomie photoréfractive. Cette technique est basée sur l'action de l'ablation photochimique. En d'autres termes, à l'aide d'un laser excimer, une partie de la cornée est évaporée, ce qui modifie son pouvoir de réfraction, et le faisceau lumineux modifie sa focalisation sur la surface de la rétine, comme il se doit avec une vision normale.
La kératectomie photoréfractive implique le retrait de l'épithélium pour faciliter l'accès au stroma. À l'aide d'un laser excimer, une partie de la membrane de Bowman et la partie supérieure du stroma sont évaporées. Après un certain temps, la couche épithéliale se régénère. Cependant, la couche de collagène exempte de cellules située entre le stroma et l'épithélium, qui est la membrane de Bowman, n'est pas restaurée. On ignore si cela joue un rôle important pour la vision, car la fonction de la membrane n’est pas encore claire. Néanmoins, certains ophtalmologistes estiment que son élimination avec un degré élevé de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme entraîne le développement de complications pendant la période de rééducation postopératoire.
Matériel: Que choisir: PRK ou Lasik?
La kératectomie photoréfractive est indiquée pour la correction visuelle des troubles réfractifs suivants:
Astigmatisme de -0,5 à -3,0 dioptries; Myopie ou myopie, de -1,0 à -6,0 dioptries; Hypermétropie ou hypermétropie, jusqu’à + 3,0 dioptries.
Lisez également: Indications générales et contre-indications pour les opérations de correction de la vue au laser.
Lors du choix des méthodes de PRK, il convient de noter qu’elle est plus efficace contre la myopie. Cependant, dans le cas d'astigmatisme et d'hypermétropie, le succès de l'opération est réduit en raison d'une possible régression et d'opacités cornéennes.
Malgré les avantages évidents de la correction de la vue au laser, la méthode PRK comporte un certain nombre de contre-indications dans lesquelles l'opération n'est pas efficace ou peut avoir des conséquences néfastes pour la santé du patient:
Décollement de rétine ou état antérieur; Histoire chronique de uevit; Le glaucome; Lésion tumorale de l'appareil visuel; Sensibilité réduite de la cornée; Syndrome de sécheresse oculaire; Rétinopathie dans le diabète sucré; Ectopie ou déplacement des pupilles; Réactions allergiques graves dans l'histoire; Les maladies de la nature auto-immune, le collagénose; Pathologie somatique au stade décompensé; Maladies graves de la sphère psycho-émotionnelle.
En cas de cataracte de l’œil, il n’est pas approprié d’effectuer une opération PRK, car après avoir retiré le cristallin, la correction de la vue est plus efficace à l’aide d’un cristallin artificiel.
Matière soumise: Autres types de correction de la vue au laser
La correction de la vue par kératectomie photoréfractive comprend deux étapes. Tout d’abord, retirez l’épithélium cornéen et une partie de la membrane de Bowman pour ouvrir l’accès au stroma. La deuxième étape consiste à effectuer une ablation photochimique du stroma, dans laquelle la surface du stroma s'évapore.
L'effet sur l'épithélium peut être réalisé selon une technologie légèrement modifiée, selon laquelle il existe plusieurs types de kératectomie photoréfractive: trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik et modification de MAGEK à l'aide de mitomycine-C.
La variété des types de PRK s’explique par le désir d’obtenir la méthode de correction de la vision la plus optimale. Cela réduira la période de récupération, réduira le risque de complications et de régression.
Après avoir corrigé la vue au laser, un ophtalmologiste examine les yeux avec un appareil spécial appelé ophtalmoscope. En raison du fait que l'épithélium cornéen et la membrane de l'archet ont été endommagés au cours de l'opération, la gêne peut être gênante. Par conséquent, afin de réduire leurs manifestations en utilisant des lentilles de contact souples.
Des symptômes tels que douleur et douleur oculaire, larmoiement et photophobie sont observés pendant trois à cinq jours. Pendant ce temps, la couche cornéenne est entièrement restaurée. Pour réduire les effets secondaires postopératoires, vous devez être moins exposé au soleil et utiliser des lunettes de soleil réduisant le risque d'opacités cornéennes.
La restauration complète de la vision après la PRK prend environ un mois. Pendant cette période, l’état du patient doit être surveillé par le médecin. Il est également nécessaire d'utiliser des gouttes pour les yeux pour obtenir le meilleur résultat possible avec PRK.
http://medic-sovet.ru/2017/07/08/korrekciya-zreniya-metodom-frk/Matériel préparé sous la direction de
Une des premières méthodes de correction de la vue, généralisée en raison de sa grande précision et de sa sécurité. L'opération a lieu à la surface de la cornée sans formation de volet cornéen. Après la fin de la période de réadaptation, les restrictions sur les sports actifs, comme le hockey, la boxe, etc., sont levées. par exemple, un pilote militaire.
La PRK (PRK, kératectomie photoréfractive) est la première méthode de correction de la vue au laser, utilisée depuis 1986 et largement utilisée en Russie et à l’étranger. La correction au laser PRK est un effet superficiel sur la cornée, réalisée sans formation de volet et n'affectant pas le tissu cornéen à une profondeur supérieure à 100-200 microns. Avant l'invention de la technique LASIK, la méthode PRK était la seule option possible pour la correction de la vue au laser excimer.
En raison de la grande précision et de la sécurité, le fonctionnement de Super PRK s'est généralisé et a permis d'obtenir une acuité visuelle élevée chez les patients après correction. La méthode Super PRK corrige:
La principale différence entre la correction de la vue au laser avec la méthode Super PRK et la technique LASIK est l'absence de stade de formation du lambeau cornéen. Les étapes restantes de l'opération Super PRK sont similaires à celles du LASIK.
En combinaison avec la technique Super PRK, des schémas individuels de correction laser Super PRK high-tech et une PRK personnalisée peuvent être réalisés (dans des cas particuliers, par exemple après une blessure).
Des gouttes anesthésiques coulent à la surface de la cornée.
La vision est centrée avec un point lumineux.
La couche supérieure de l'épithélium cornéen est enlevée.
L'ablation (évaporation) du stroma cornéen se produit avec un laser excimer.
Une lentille de contact est placée sur la cornée de l'œil.
Comme toute méthode de traitement, la technologie Super PRK présente des avantages et des inconvénients.
L'avantage de la correction de la vue au laser selon la technique PRK est l'absence d'un stade de formation du lambeau cornéen. La couche mince supérieure de la cornée - l'épithélium est enlevée par une méthode mécanique, chimique ou au laser.
En outre, cette méthode de correction, telle que la PRK, peut être utilisée avec une cornée fine, et parfois avec les stades initiaux du kératocône en combinaison avec une méthode de traitement supplémentaire - la réticulation du collagène.
Pourquoi cette merveilleuse méthode de correction de la vue au laser utilisée par les ophtalmologistes modernes n’est-elle pas si souvent utilisée?
C'est pourquoi la popularité de la technologie Super PRK a considérablement diminué après le développement et la maîtrise de la technique de correction au laser LASIK à la fin des années 90, car le LASIK permet une récupération plus rapide des fonctions visuelles et présente moins d'inconfort postopératoire.
Cependant, dans la clinique ophtalmologique du Dr. Belikova, la méthode Super PRK n’est pas oubliée. La correction laser selon la méthode de Super PRK est utilisée en clinique selon les indications individuelles.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/La kératectomie photoréfractive est la première opération ophtalmologique commencée avec un laser excimer.
Dans l’histoire de la médecine, les médecins allemands Theo Seuler et Wollenzak, puis la chirurgienne américaine Marguerit MacDonald, utilisèrent cette technique de restauration de la vision pour la première fois en 1985.
Avant cela, la kératectomie radiale était largement utilisée en médecine, son fondateur est considéré comme le professeur Svyatoslav Fyodorov. En utilisant cette méthode, les chirurgiens au scalpel ont modifié la courbure de la cornée en plaçant des incisions à sa surface aux bons endroits.
Avec la PRK, le principe de correction des anomalies visuelles est le même, mais l’effet de la correction de la vue est obtenu sans contact.
La technique PRK est utilisée pour la correction:
1. Utilisez des gouttes pour les yeux pour soulager la douleur.
2. Installez le expandeur.
3. Fixer le regard en se concentrant sur un certain objet lumineux ou en utilisant un anneau à vide (comme indiqué).
4. Élimination mécanique de l'œil (de la zone de chirurgie prévue) d'une couche épithéliale mince.
5. Modification de la configuration de la cornée par un faisceau laser.
6. Laver les yeux avec une solution aseptique.
7. Installez une lentille de protection artificielle.
Les risques d'effets indésirables liés à la PRK sont nettement moindres qu'avec l'interférence d'un scalpel. Cependant, l'épithélium superficiel et la membrane de Bowman étant endommagés par la méthode de photoréfraction, le port de lentilles de fixation est nécessaire pendant un certain temps et les patients ressentent une gêne et des douleurs pendant les 2-3 premiers jours suivant la chirurgie.
L'avantage incontestable de cette intervention est la restauration des fonctions visuelles.
Dans le but de préserver la structure cellulaire de l'œil, les ophtalmologistes ont mis au point une méthode moins traumatisante: la kératectomie photoréfractive transépithéliale. Avec elle, l’accès à la cornée se fait par ablation au laser à froid, le profil épithélial cornéen est éliminé par le même laser, mais sans intervention mécanique.
Cela vous permet de restaurer les couches superficielles de l'œil après une intervention chirurgicale en quelques jours et de réduire la douleur chez les patients. De plus, la force de la cornée et sa structure cellulaire naturelle sont maintenues.
Toutes les méthodes de correction de la vue utilisant la technologie laser reposent sur le principe de restitution des propriétés optiques optimales à la cornée de l'œil, mais il existe certaines différences entre elles:
1. Méthode de correction de la vue au laser de la PRK - un moyen de modifier la couche superficielle de la cornée.
2. Le laser intrastromal keratomileusis (LASIK) est une technique permettant de corriger la capacité de réfraction des yeux. Elle est réalisée par étapes:
Cette méthode a été conçue pour réduire les modifications érosives de l'épithélium après la PRK, car le LASIK conserve pratiquement toutes les cellules épithéliales et la membrane de l'homme d'arc. Ainsi, cette opération réduit la gravité de la douleur aiguë chez les patients (celle-ci a lieu moins d'une heure après la chirurgie).
Il n'y a pas de restrictions spéciales après la correction de la vue au laser.
Les patients sont invités à éviter les blessures et l'hypothermie, la surcharge physique, les espaces poussiéreux ou enfumés, ne pas prendre de douche pendant 5 à 7 jours, ne pas utiliser de sprays ni de produits cosmétiques.
Tout cela est nécessaire afin d'éviter l'irritation des muqueuses des yeux ou l'infection de leurs surfaces sensibles, après l'opération, la surface.
La récupération de la vue après la PRK sera progressive:
À titre préventif, les médecins peuvent recommander à leurs patients pendant la période de rééducation:
Svetlana M, étudiante:
Le médecin m'a parlé des précautions à prendre et des médicaments à appliquer dans les yeux. Quatre jours plus tard, ils ont enlevé la lentille protectrice et ont vérifié leur vue légèrement améliorée. Les douleurs me dérangeaient davantage la nuit et le jour, mes yeux étaient visiblement larmoyants.
Deux mois plus tard, j’ai ressenti l’effet de l’opération: je peux très bien voir les petits caractères sur la tablette et le téléphone.
Marina S, enseignante:
Et tout à coup, un collègue a soulevé la question: «Pourquoi ne fais-je pas de correction au laser?». J'ai pensé et décidé. Elle a subi un test et on lui a prescrit du LASIK, mais sur la table d'opération, il s'est avéré que ma cornée était trop mince et que la PRK était fabriquée.
Puis trois types de drogues ont coulé, il y avait une déchirure, la sensation de «sable dans les yeux». La vision a été restaurée à 65%, j'aimerais bien, mais le médecin explique que certaines caractéristiques de la structure des yeux ne me le permettent pas. Mais en général, je ne regrette pas.
Konstantin M, athlète:
Pendant l'opération, je n'ai rien senti, les difficultés ont commencé plus tard. L'inconfort dans les yeux a duré environ un mois, irrité par la lumière vive, ne pouvait pas regarder la neige, les publicités au néon la nuit.
Peu à peu, tout est parti, sa vision a été entièrement restaurée, il a repris l'entraînement, tout va bien!
http://glazaizrenie.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-frkotzyvy-opisanie-sut-metoda/A mon tour de partager mon expérience sur la correction de la vue. J'écris pour ceux qui veulent aussi changer de vie, mais des doutes ou des peurs. Je vais vous parler de la méthode peu fréquente de la PRK - à propos du LASIK plus commun, il y a déjà eu beaucoup d'histoires. Pour dissiper les craintes, je vais vous raconter comment tout s'est passé par étapes. Beaucoup de texte! S'il y a des questions, s'il vous plaît dans les commentaires)
Tout d'abord, je tiens à dire que la bonne vision a toujours été un rêve. Il a commencé à tomber à l'école primaire, d'abord imperceptiblement, puis plus activement. À l’âge de 15 ans, il était déjà âgé de moins de 6 ans (impossible de vivre sans lentilles ni lunettes). Maintenant, j'ai 22 ans. L'opération a été faite en décembre 2015.
Frappez-la presque par accident. Dès que la somme nécessaire est apparue, elle a appelé l’oculiste qui m’avait soignée dans l’enfance pour savoir si cela valait la peine. Elle m'a écrit, sans dire où et pourquoi. Le jour fixé, je suis venu à la consultation sans être préparé du tout. Il s'est avéré immédiatement enquête. Il y avait un problème - j'avais déjà marché dans des lentilles, je ne pouvais donc pas donner de conclusion exacte, ils ne mesuraient que l'épaisseur de la cornée, ils disaient que "ça devrait être suffisant". Obligé d’aller une semaine dans des verres et non dans les lentilles (pour frotter la cornée).
Exactement une semaine plus tard, le prochain rendez-vous. Cette fois, un examen complet. Tout est comme partout sauf un appareil. Si j'ai bien compris, il mesure la différence d'épaisseur de la cornée sur tout l'œil et prend une photo. À ce stade, il y avait des différences par rapport à ce qui est généralement écrit ici :) Le médecin m'a montré mon œil sur l'écran, où différentes couleurs indiquent une épaisseur différente, similaire à l'image de la caméra infrarouge. Le problème était le risque de kératocône (une sorte de hernie) - juste en dessous de la pupille, la cornée était plus mince que partout ailleurs. À cet égard, il était nécessaire de mettre au point la méthode de correction de la PRK. La principale différence par rapport au LASIK est que le volet n'est pas retiré, puis que la couche nécessaire est évaporée et que cette évaporation se produit immédiatement. Après l'opération, une lentille protectrice est mise en place jusqu'à la formation de la plaie. Naturellement, il guérit de plus en plus douloureusement. Le médecin a immédiatement expliqué que si nous pratiquions le LASIK, le risque de complications était plus grand. Avec la PRK, elles seraient réduites au minimum. Une telle opération est démontrée même pendant les premiers stades du kératocône, car le tissu en croissance est plus dense que la cornée native. J'ai averti que la méthode dont j'avais besoin est rarement utilisée - environ 10% des cas en raison d'une longue convalescence. Mais cela se fait par le même laser. En plus de ce qui précède, j'avais une cornée plutôt fine, donc retirer un volet ne permettrait pas de visualiser 100% de la vue, car la couche resterait trop fine. Le choix était évident pour moi.
Ils ont offert de le faire aujourd'hui (mardi), ce que je n'avais pas planifié du tout. Par conséquent, enregistré jeudi. Le lendemain, l'administrateur a appelé pour préciser mon heure à -16h30. Dit de prendre des lunettes noires et accompagnantes.
Arrivé à l'heure convenue, signé le contrat, payé. Au fait, il est sorti 2 fois moins cher que prévu, car ils avaient une part (c'est pourquoi mon oculiste m'a enregistré à l'époque). Ils m'ont envoyé dans le couloir, à part moi il y avait 3 autres personnes. Après 10 minutes d'attente, une alarme incendie s'est déclenchée. Ici j'ai commencé à paniquer. Ils ont conduit tout le monde vers le bas, leurs nerfs étaient à bout. Des pensées comme "Et si pas le destin?", "Et si la vérité est un feu?", "Et quand vont-ils me le faire?", "Et si tout s'éteint?". En bref, un endroit a complètement brûlé. Mais tout a fonctionné, il y a eu une alarme d'entraînement, tout le monde est rentré à sa place. Après 40 à 50 minutes, tous les quatre ont été invités à la salle d'opération. Il s'est avéré qu'il était nécessaire de prendre des chaussures amovibles. Conduit dans une pièce minuscule avec deux canapés à l'avant et une étagère pour les chaussures. Ils ont dit de changer de chaussures et d'enfiler des couvre-chaussures en tissu (il leur suffisait de les mettre sur leurs chaussettes). J'étais le dernier à faire la queue, devant moi un gars qui faisait aussi la PRK, le reste de LASIK. Nous avons organisé un bref briefing. Pendant que j'attendais, on a entendu ce dont ils parlaient dans la salle d'opération, pour que l'excitation disparaisse. Lorsque j'ai été invité, mon ami vient à son tour de commencer l'opération. La pièce voisine refusa encore moins - il y a seulement une armoire pour les vêtements et un énorme fauteuil médical avec une table de chevet. Lunettes gauche et sac dans le placard. Driped 2 types de gouttes antidouleur et laissé à mentir. Ainsi, pendant qu'un patient est en train de se faire, le suivant est assis avec des gouttes, de sorte que tout passe assez rapidement. Lorsque le précédent est sorti, ils m'ont invité à la salle d'opération. Allongé sur le canapé, recouvert d'un drap jetable, il est dit de se cacher les mains dans le cul pour ne pas se contracter accidentellement. Laissé une autre goutte comme. Sur le visage collé comme un masque avec un trou sous un œil. Le canapé est allé de côté sous le laser. Il y avait une autre infirmière dans la salle d'opération, mon médecin et une autre qui suivait le laser. Un expandeur a été inséré dans l'œil afin qu'il ne se ferme pas. Ils ont dit de se concentrer sur l'ampoule (point rouge et cercle blanc), l'essentiel était d'essayer autant que possible de ne pas bouger l'œil. L'homme derrière le laser a averti combien de secondes restaient au travail. J'avais 40 pour chaque œil. Lorsque le laser a commencé à fonctionner, d’une part, l’odeur d’os brûlé et, d’autre part, l’ampoule électrique a commencé à se brouiller rapidement. Après 40 secondes, l'œil a été lavé avec un jet d'eau pour refroidir. Il y avait une sorte d'image claire. Ils ont mis le même objectif, collé le masque avec un trou sur l'autre œil et répété la procédure. L'opération est complètement indolore! Plus inquiet devant elle, puis passe tout d'un coup. En général, tout cela prenait environ 10-15 minutes, alors en fait, le temps passé à attendre plus que la correction elle-même. J'ai quitté l'hôpital à 6 h 30, c'est-à-dire que j'y suis resté 2 heures au lieu de l'heure et demie promise par le médecin (l'administrateur nous a secrètement demandé de compter pour deux).
Après l'opération, ils ont dit de porter des lunettes de soleil, ils m'ont invité à la première salle, où il y avait un examen. Il y a des gouttes gouttes. Je ne me souviens pas du nom. Le médecin me les a données, m'a dit de m'égoutter 4 fois par jour. Il a averti qu'il serait douloureux de guérir, vous pouvez boire des analgésiques, mais ils ne vous aideront pas (peur de chier). Il a parlé de la période de récupération: premièrement, la vision est d'environ 50%, les trois premières semaines sont des améliorations notables, une autre semaine est une récupération graduelle, après un mois, elle est complète. Lens est parti pendant 4 jours, a déclaré de ne pas toucher, a été invité à tirer lundi. Une demi-heure plus tard, l'action des gouttes a commencé à se terminer, il a commencé à couper les yeux et blessé par la lumière.
La première nuit, tu as dû dormir dans des lunettes noires sur le dos pour ne pas te faire mal aux yeux. Le reste de la journée, j’étais à moitié endormi, car je ne pouvais pas aller complètement dans le dos. Pendant 2 jours, j'ai vécu comme une taupe, dans l'obscurité totale, avec des lunettes, les yeux fermés. Le troisième jour, il m'est devenu possible d'ouvrir les yeux, mais portait toujours des lunettes faiblement éclairées. Tout s'est avéré ne pas être si effrayant - ce n'était plutôt pas douloureux, mais inconfortable et lumineux quand les yeux étaient ouverts. Vous pouvez vivre avec des livres fermés, l’essentiel est de pomper des livres audio à l’avance, sinon c’est complètement ennuyeux :)
Lundi, le médecin a examiné l'état de la cornée et enlevé les lentilles (c'était très désagréable avec une pince à épiler). Il a dit de ne pas toucher ses yeux, de ne pas cligner des yeux, afin de ne pas salir la couche de guérison en vrac, de marcher dans des lunettes de soleil à l'extérieur. Dribble et m'a donné "tobradex" et "oftolik." Certains guérissent, d'autres humidifient. La prochaine visite était prévue après le nouvel an - 3 semaines après l'opération. Pendant les deux premières semaines, j'ai essayé de ne pas me fatiguer la vue - pas d'ordinateur, pas de livres, pas de couture. Les yeux fatigués très rapidement, surtout le soir, malgré la charge. Je pouvais me concentrer sur le texte pendant une minute tout au plus, c'était difficile et il suffisait de rester concentré longtemps sur une chose. Trois semaines plus tard, nous avons examiné la cornée, vérifié notre vue comme d'habitude, l'œil droit a vu pire, a déclaré que c'était normal. Il a expliqué que maintenant, les muscles des yeux devraient fonctionner, ce qu'ils ne faisaient pas auparavant et auxquels ils ne s'attendaient pas, alors ils sont fatigués, recommande de faire un échauffement. Maintenant, il est nécessaire de manifester 2 mois après l'opération - le 20 février.
Je peux déjà dire qu'après quatre semaines, ma vue a été complètement restaurée (selon mes sentiments). Je n'ai jamais remarqué autant de détails et de bagatelles. Le monde est définitivement devenu plus clair et la vie est plus belle :) Jusque-là, parfois, je me suis dit que je devais retirer les lentilles pour la nuit ou, à mon réveil, je pense avoir oublié de les retirer hier. En général, il est agréable de voir les étoiles et les branches des arbres devant le lit, et non les étranges taches multicolores.
Donc, si vous voulez, mais effrayant, vous devez le faire! Ne vous inquiétez pas, ça vaut le coup, le monde devient magique :)
http://pikabu.ru/story/moy_opyit_lazernoy_korrektsii_zreniya_metodom_frk_3970202La correction de la vue est effectuée à l'aide de méthodes laser modernes.
En ophtalmologie opératoire, cette direction est relativement nouvelle, toutefois, en peu de temps, la technique est devenue, avec confiance, le chef de file parmi ceux utilisés.
Grâce aux méthodes laser, il est possible de restaurer rapidement la vision.
Il existe plusieurs façons de corriger la vision laser:
PRK - la première méthode de correction de la vue, utilisant un laser, est maintenant rarement utilisée; LASEK - technologie PRK avancée; Le LASIK est une technologie moderne de correction de la vue au laser utilisée le plus souvent.
L'essence de la procédure est l'effet d'un faisceau laser sur la surface de la cornée. En conséquence, la couche protectrice (épithélium) est retirée et sa restauration prend un certain temps (individuellement).
Avantages de la PRK:
Prix bas; Peut être utilisé avec une faible épaisseur de la couche de cornée.
Parmi les inconvénients de la méthode:
Douleur pendant et après la procédure; Déchirure accrue; Inconfort de la lumière.
Les effets secondaires durent trois jours et normalement, la personne commence à voir 7 jours après la procédure.
La restauration complète de la vision normale est possible au plus tôt quatre mois. La méthode de traitement de la PRK n'est pas appliquée dans deux yeux à la fois. L'opération est effectuée sur l'un et après 1 à 2 semaines sur le second œil.
Modification plus moderne de la PRK. L’opération consiste essentiellement à retirer mécaniquement l’épithélium de la couche cornéenne après l’exposition à un faisceau laser. Ensuite, la correction de la vision est effectuée et l'épithélium reprend sa place d'origine afin d'assurer la protection de la cornée. À la fin de l'opération, une lentille de contact spéciale est placée sur l'œil.
Quatre jours plus tard, la lentille est retirée. Pendant ce temps, l'épithélium va récupérer complètement. Des sensations douloureuses désagréables peuvent être présentes dans les 24 heures suivant la chirurgie. Peut également être observé: une réaction désagréable à la lumière et à la déchirure. L'amélioration de la vision survient un jour après la chirurgie au laser et son rétablissement complet se produit en un mois.
Avantages de Lasek:
Les couches profondes de la cornée ne sont pas endommagées; Sa structure est préservée; La déficience visuelle est facilement éliminée.
Contre-indications à l'utilisation de Lasek:
Cornée amincie; Dégénérescence rétinienne; Kératocône stabilisé.
Contre-indications générales pour toutes les techniques laser:
Myopie du patient nettement progressive; Diverses maladies inflammatoires de l'œil; Maladies de la rétine, y compris son décollement; Glaucome (augmentation de la pression intraoculaire);
L'opération est effectuée uniquement pour les personnes de plus de 18 ans!
Cataracte (opacification de la lentille); Diverses pathologies cornéennes; Âge du patient jusqu'à 18 ans; Diverses maladies somatiques - diabète, maladie de la thyroïde, maladies mentales et neurologiques, grossesse et allaitement, maladies de la peau.
La chirurgie la plus populaire pour la correction de la vue au laser. Vous trouverez plus de détails sur la conduite et les types de LASIK dans un article séparé.
Depuis près d'un demi-siècle, la technologie médicale dans le domaine de l'ophtalmologie s'est activement développée. Cela a conduit à l’apparition de méthodes de correction de la vue au laser de la PRK.
La correction de la vue au laser est une opération chirurgicale visant à éliminer les erreurs de réfraction, telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.
L'abréviation PRK désigne la kératectomie photoréfractive, de l'anglais PRK - Kératectomie photoréfractive. Cette technique est basée sur l'action de l'ablation photochimique. En d'autres termes, à l'aide d'un laser excimer, une partie de la cornée est évaporée, ce qui modifie son pouvoir de réfraction, et le faisceau lumineux modifie sa focalisation sur la surface de la rétine, comme il se doit avec une vision normale.
La kératectomie photoréfractive implique le retrait de l'épithélium pour faciliter l'accès au stroma. À l'aide d'un laser excimer, une partie de la membrane de Bowman et la partie supérieure du stroma sont évaporées. Après un certain temps, la couche épithéliale se régénère. Cependant, la couche de collagène exempte de cellules située entre le stroma et l'épithélium, qui est la membrane de Bowman, n'est pas restaurée. On ignore si cela joue un rôle important pour la vision, car la fonction de la membrane n’est pas encore claire. Néanmoins, certains ophtalmologistes estiment que son élimination avec un degré élevé de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme entraîne le développement de complications pendant la période de rééducation postopératoire.
Matériel: Que choisir: PRK ou Lasik?
La kératectomie photoréfractive est indiquée pour la correction visuelle des troubles réfractifs suivants:
Astigmatisme de -0,5 à -3,0 dioptries; Myopie ou myopie, de -1,0 à -6,0 dioptries; Hypermétropie ou hypermétropie, jusqu’à + 3,0 dioptries.
Lisez également: Indications générales et contre-indications pour les opérations de correction de la vue au laser.
Lors du choix des méthodes de PRK, il convient de noter qu’elle est plus efficace contre la myopie. Cependant, dans le cas d'astigmatisme et d'hypermétropie, le succès de l'opération est réduit en raison d'une possible régression et d'opacités cornéennes.
Malgré les avantages évidents de la correction de la vue au laser, la méthode PRK comporte un certain nombre de contre-indications dans lesquelles l'opération n'est pas efficace ou peut avoir des conséquences néfastes pour la santé du patient:
Décollement de rétine ou état antérieur; Histoire chronique de uevit; Le glaucome; Lésion tumorale de l'appareil visuel; Sensibilité réduite de la cornée; Syndrome de sécheresse oculaire; Rétinopathie dans le diabète sucré; Ectopie ou déplacement des pupilles; Réactions allergiques graves dans l'histoire; Les maladies de la nature auto-immune, le collagénose; Pathologie somatique au stade décompensé; Maladies graves de la sphère psycho-émotionnelle.
En cas de cataracte de l’œil, il n’est pas approprié d’effectuer une opération PRK, car après avoir retiré le cristallin, la correction de la vue est plus efficace à l’aide d’un cristallin artificiel.
Matière soumise: Autres types de correction de la vue au laser
La correction de la vue par kératectomie photoréfractive comprend deux étapes. Tout d’abord, retirez l’épithélium cornéen et une partie de la membrane de Bowman pour ouvrir l’accès au stroma. La deuxième étape consiste à effectuer une ablation photochimique du stroma, dans laquelle la surface du stroma s'évapore.
L'effet sur l'épithélium peut être réalisé selon une technologie légèrement modifiée, selon laquelle il existe plusieurs types de kératectomie photoréfractive: trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik et modification de MAGEK à l'aide de mitomycine-C.
La variété des types de PRK s’explique par le désir d’obtenir la méthode de correction de la vision la plus optimale. Cela réduira la période de récupération, réduira le risque de complications et de régression.
Après avoir corrigé la vue au laser, un ophtalmologiste examine les yeux avec un appareil spécial appelé ophtalmoscope. En raison du fait que l'épithélium cornéen et la membrane de l'archet ont été endommagés au cours de l'opération, la gêne peut être gênante. Par conséquent, afin de réduire leurs manifestations en utilisant des lentilles de contact souples.
Des symptômes tels que douleur et douleur oculaire, larmoiement et photophobie sont observés pendant trois à cinq jours. Pendant ce temps, la couche cornéenne est entièrement restaurée. Pour réduire les effets secondaires postopératoires, vous devez être moins exposé au soleil et utiliser des lunettes de soleil réduisant le risque d'opacités cornéennes.
La restauration complète de la vision après la PRK prend environ un mois. Pendant cette période, l’état du patient doit être surveillé par le médecin. Il est également nécessaire d'utiliser des gouttes pour les yeux pour obtenir le meilleur résultat possible avec PRK.
http://medic-tut.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya-metodom-frk/La kératectomie photoréfractive (PRK) est la première technologie de correction de la vue au laser.
Inventé et introduit dans les années 80 du vingtième siècle, il a depuis changé et s’est amélioré de nombreuses fois.
La PRK reste l’un des meilleurs moyens de correction de la vue au laser (LKZ).
La cornée est une lentille transparente qui recouvre le devant de l'organe de la vision et a de préférence une fonction protectrice. Son épaisseur est d'environ 0,5–0,6 mm au centre et les bords peuvent atteindre 1–1,2 mm. Le diamètre est d'environ 1 cm avec une différence horizontale et verticale d'environ 0,56 mm.
Photo 1. Schéma détaillé de la kératectomie photoréfractive. L'opération comporte quatre étapes.
Le composant principal de la cornée, le stroma, comprend des fibres conjonctives transparentes et est délimité des deux côtés par deux coques. Du bord extérieur, il est recouvert d’une coquille d’homme avec épithélium, à l’intérieur - la coquille de Descemet et l’endothélium.
La cornée ayant la forme d’une lentille, l’une de ses fonctions est la réfraction de la lumière. Cette propriété explique la signification de la correction de la vue au laser. En modifiant la courbure et l'épaisseur de la cornée au moyen d'un laser, le médecin obtient des modifications des caractéristiques de réfraction de la lumière de la lentille dans la direction requise.
L'aide Avec l'aide de PRK peut être effectuée correction de la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme.
Le stroma étant la couche la plus étendue de la cornée, l’influence corrective s’y concentre principalement.
Mais pour y arriver, vous devez d'abord surmonter les couches de surface. Par conséquent, il existe plusieurs types de PRK, qui diffèrent en fonction des méthodes d'obtention de la couche interne:
Photo 2. Schéma de PRK utilisant la méthode de Lasek. L'opération comporte six étapes différentes.
Magek - modification des méthodes précédentes. La différence est qu’après la phase principale de la réfraction, la mitomycine C est appliquée sur le stroma de la cornée et agit pendant 30 à 60 secondes, puis l’opération est complétée selon un programme prédéterminé. L'essence de l'utilisation de ce médicament est qu'il réduit le risque de trouble de la cornée après l'intervention. Habituellement, cette méthode est présentée dans les cas de myopie grave.
C'est important! Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients, et le type de choix dans un cas particulier, le chirurgien réfractif décide. Il prend en compte les spécificités du diagnostic et de la structure anatomique de l'œil et les relie aux capacités d'un établissement médical.
L'opération peut être montrée dans les cas suivants:
Contre-indications à l'opération:
Attention! Avant de procéder à une correction, vous devez vous soumettre à un examen approfondi pour vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.
La liste complète des contre-indications est beaucoup plus longue et, dans chaque cas, la décision est prise par un médecin.
La correction laser n'est pas utilisée chez les enfants. Le globe oculaire n'est pas encore formé, l'opération peut donc être dangereuse. Pour le traitement de la déficience visuelle, une correction du contact (lunettes) est utilisée et des médicaments appropriés sont prescrits.
Le fonctionnement de la PRK comprend trois étapes principales: la préparation, l'opération elle-même et la période d'adaptation. Un chirurgien réfractif donne au patient un maximum d’informations sur chacun d’eux.
La période préparatoire à l'opération comprend les mesures suivantes:
Si une personne prend certains médicaments ou se sent mal avant l'opération, elle en informe le médecin, car toute déviation affecte les résultats de la procédure.
Le jour de l'opération, PRK ne peut utiliser aucun produit de beauté ni parfum. Vous devriez emporter avec vous des chaussures amovibles et choisir des vêtements à fermetures à l'avant ou à col ouvert. Des lunettes de soleil et une pièce d'identité seront également nécessaires.
L'opération est effectuée selon l'algorithme suivant:
Le port d'une lentille temporaire vous permet de protéger l'œil opéré des influences négatives de l'extérieur et de minimiser l'inconfort pendant la période de rééducation.
L'aide Si une correction est nécessaire dans deux yeux, elle est effectuée en alternance: d'abord sur un, puis sur l'autre.
L'opération ne dure souvent pas plus de 10 minutes. Après cela, pendant 3-4 jours, le patient peut ressentir un certain inconfort: douleur, peur de la lumière, larmoiement, sensation de sable dans les yeux.
C'est à ce moment que le tissu oculaire est restauré dans une plus grande mesure. Le niveau d'inconfort dans ce cas est déterminé par la méthode choisie de PRK et le seuil de douleur individuel.
À ce stade, des gouttes anti-inflammatoires et des antidouleurs seront prescrits.
Le lendemain de l'intervention, un examen médical est requis. Des examens ultérieurs sont effectués sur la recommandation. Si nécessaire, un congé de maladie est accordé pour une période maximale de quatre semaines.
La restauration complète de la cornée peut prendre jusqu'à six mois. La probabilité de récupération complète de la vision est assez élevée (jusqu'à 80%). Dans certaines situations, il récupère à 0,5, ce qui est également considéré comme un très bon résultat, car il permet de se passer de lunettes et de lentilles.
Les complications possibles sont les suivantes:
Pour prévenir d'éventuelles complications, il est important de respecter toutes les recommandations du médecin.
La période la plus significative est celle des 3-4 premiers jours après la chirurgie, au cours de laquelle l'épithélium cornéen est restauré, et devient le plus vulnérable possible. A cette époque, le port de lunettes de soleil et (sur prescription d'un médecin) l'utilisation de lentilles de contact est indiqué.
Photo 3. Lunettes de soleil spéciales utilisées après la chirurgie des yeux.
Facteurs limitants qui endommagent l'épithélium:
Et également recommandé certaines mesures préventives:
Il faut garder à l'esprit que la vision est restaurée progressivement, alors attendez-vous des miracles immédiatement, cela n'a aucun sens. Le respect de toutes les recommandations du médecin aidera à accélérer le processus de récupération et à prévenir les complications.
Regardez une vidéo dans laquelle un ophtalmologue explique les différences entre les techniques de Lasik et celles de PRK.
La technique est considérée comme efficace. Cela donne une grande chance de restaurer complètement la vision et de ne pas utiliser de lunettes ou de lentilles.
Le fonctionnement de la PRK a ses avantages:
Les technologies modernes ont fait de la PRK un moyen efficace et sûr de correction de la vue au laser, éliminant ainsi le besoin de lunettes et de lentilles. Mais la technique présente des avantages et des inconvénients. Par conséquent, dans chaque situation spécifique, la question de l’opération est réglée individuellement.
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