logo

Dans ce document, nous expliquerons comment le fond de l'œil est contrôlé, pourquoi cette procédure est effectuée, à qui est-elle présentée, quelles en sont les limites et les contre-indications. N'oubliez pas qu'avant de mener des recherches, une consultation interne du médecin est nécessaire, car les informations sur Internet sont uniquement fournies à titre d'information.

Pourquoi ai-je besoin d'une inspection?

Vérifier le fond d'œil en médecine s'appelle l'ophtalmoscopie. Pourquoi est-ce nécessaire? Cet examen vous permet d'évaluer avec précision l'état de la rétine et de ses structures individuelles: la tête du nerf optique, la zone de la tache jaune, la choroïde, etc. Les médecins disent que pendant l’ophtalmoscopie, on peut «voir» la grande majorité des maladies et des pathologies oculaires, alors que la procédure elle-même n’est ni longue ni douloureuse, nécessite une formation minimale et est presque sans danger. Elle est donc prescrite même aux bébés prématurés et aux femmes enceintes.

Préparation à l'examen du fond

Avant de mener une étude, le médecin introduit des préparations spéciales dans les yeux du patient afin d’élargir la pupille. En règle générale, il s’agit d’une solution de tropicamide à 1% ou de cyclopentolate à 0,5% (Midriacyl, Irifrin, Atropine et autres).

Aucune autre préparation spéciale à l'examen n'est requise. Si vous portez des lunettes, elles doivent être retirées avant l'étude. On pense qu'il n'est pas nécessaire de retirer les lentilles de contact, mais il est nécessaire de clarifier ce point avec le médecin qui effectuera l'étude.

Comment est l'ophtalmoscopie?

L'ophtalmoscopie peut être directe et inverse. Dans les deux cas, un appareil spécial est utilisé - un ophtalmoscope, qui peut être ordinaire (spéculaire) ou électronique. Le dispositif habituel permet au médecin de voir le fond de l'oeil, et le système électronique prend une photo de tous les changements et enregistre l'image pour une analyse ultérieure.

L'ophtalmoscopie au laser est la méthode de recherche la plus moderne et la plus précise. Également pendant la procédure en utilisant différents types de lentilles, loupe et autres appareils.

L'enquête est menée dans une pièce sombre. Le médecin émet un faisceau de lumière dirigé dans l'œil du patient, d'abord à une courte distance, puis l'appareil est rapproché de plus en plus. Le spécialiste peut demander à regarder autour de lui, du bout du nez vers la tempe. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse voir l’ensemble du fond de l’œil, du corps vitré et du cristallin.

L'examen du fundus dure environ 5 à 10 minutes. En une séance, les deux yeux sont examinés en même temps, même si le patient croit voir exactement la même chose.

Au cours de l'étude, le médecin examine la zone de la tête du nerf optique (elle doit normalement être de forme ronde ou ovale, avoir des contours nets et une couleur rose pâle). Il vérifie également la région centrale de la rétine, ses vaisseaux et la périphérie du fundus. La macula (appelée «tache jaune») se situe au centre du fond de l'œil, elle ressemble à un ovale rouge bordé d'une bande claire (elle s'appelle un réflexe maculaire). Au cours de l'ophtalmoscopie, lorsque le faisceau de lumière directionnel passe au bas de l'œil, la pupille devient rouge (c'est la norme) et toutes les opacités focales sont visibles sur ce fond lumineux.

Qui a besoin de vérifier le fond et quand

Il existe de nombreuses indications pour cette procédure. L'examen du fundus est effectué même avec un test oculaire de routine lors des examens médicaux de routine des employés. Mais il existe des conditions et des maladies pour lesquelles l'ophtalmoscopie ne suffit tout simplement pas:

  • avec l'athérosclérose et l'hypertension;
  • avec des cataractes, quelle qu'en soit la cause;
  • le diabète, qui peut conduire au développement de la rétinopathie diabétique;
  • pendant la grossesse, il existe un risque de décollement de la rétine lors de l'accouchement - les violations détectées dans le temps sont des indications d'une intervention chirurgicale au laser ou d'un remplacement de la période forcée par une césarienne;
  • avec augmentation de la pression intracrânienne;
  • après un accident vasculaire cérébral;
  • avec ostéochondrose;
  • Il est obligatoire de vérifier les yeux des bébés prématurés, afin de ne pas manquer le développement de la rétinopathie de la prématurité;
  • dystrophie rétinienne diagnostiquée et toute autre déficience visuelle;
  • dans le syndrome de «cécité nocturne», lorsque la vision se dégrade dans des conditions de faible luminosité;
  • pour les violations de la vision des couleurs.

Ce n'est pas une liste complète des raisons pour examiner le fond. Même si vous ne connaissez aucun de ces problèmes, il convient de rappeler qu'il est considéré comme obligatoire pour les adultes de vérifier leur vue une fois par an. Il faut montrer l’enfant à l’oculiste et vérifier le fond de l’œil (même s’il n’ya pas de plaintes) à 3 mois, à 4 ans et avant l’école, à 5 ou 6 ans. Les écoliers subissent des examens médicaux selon un horaire séparé et si la vue est normale, ces examens suffiront amplement.

Précautions de sécurité

  1. si les gouttes tombent sur la procédure avant la procédure, cela entraîne des perturbations temporaires de la vision, il est donc déconseillé de le faire pendant 2-3 heures, le temps que les yeux redeviennent normaux; prenez le volant;
  2. n'essayez pas de focaliser vos yeux spécifiquement pendant que les gouttes fonctionnent - vous échouerez tout de même, mais vos yeux pourraient tomber malades
    de la lumière brillante de l'ophtalmoscope après la procédure, divers points peuvent apparaître devant les yeux, qui disparaîtront dans une demi-heure ou un peu plus;
  3. portez des lunettes de soleil vives après l'ophtalmoscopie, car une lumière vive durant les premières heures peut être douloureuse et gênante pour les yeux.
http://zreniemed.ru/stroenie/proverka-glaznogo-dna.html

Diagnostic du fundus

Pour identifier les changements dans le fond d'œil, vous pouvez utiliser les techniques de l'ophtalmoscopie. Les indications de cette procédure sont les troubles pathologiques de la rétine, du nerf optique et des vaisseaux sanguins. Se préparer avant l'étude n'est pas nécessaire, mais lorsque vous portez des lentilles de contact, elles sont retirées. Les contre-indications sont un trouble de la lentille ou une forte photophobie.

Ce diagnostic permet d'identifier les modifications de la rétine et est inclus dans l'obligation lors d'un examen de routine.

Indications pour la procédure

L'étude du fond d'œil est réalisée pour établir l'état de la rétine et les modifications des vaisseaux sanguins, ce qui se produit lors de l'hypertension artérielle. La manipulation est montrée dans les pathologies du nerf optique et des irrégularités de la part de la macula. La méthode ophtalmoscopique détermine également la pathologie des vaisseaux sanguins dans le fond d'œil, ce qui permet de juger du type de rétinopathie diabétique, athérosclérotique ou autre.

Il est nécessaire d'effectuer la procédure en présence de telles indications:

  • une hémorragie;
  • les néoplasmes;
  • changements pathologiques de la macula;
  • détachement de la macula;
  • examen du nerf optique;
  • rétinopathie néonatale;
  • lésion diabétique ou athéroscléreuse;
  • maladies héréditaires;
  • la cataracte;
  • lésions auto-immunes;
  • néoplasmes cérébraux;
  • troubles neurologiques;
  • a subi un accident vasculaire cérébral;
  • hypertension artérielle;
  • perte d'équilibre;
  • effets d'une blessure;
  • baisse de l'acuité visuelle;
  • prendre des médicaments puissants.
Retour à la table des matières

Types de procédure

La pathologie du fond d'œil est déterminée à l'aide des types d'ophtalmoscopie suivants:

  • Direct. Il permet de voir les structures de l'œil avec un grossissement de 15 fois et ne permet pas la visualisation de la partie périphérique de la rétine.
  • Inverser. C'est une méthode de recherche plus précise qui vous permet d'afficher l'image sur un écran d'ordinateur et rend l'image en trois dimensions.
  • L'utilisation d'un objectif spécial. Elle est réalisée en cas de myopie sévère ou d’examen chez la femme enceinte.
  • Ophtalmochromoscopie. Méthode de diagnostic exacte utilisant des filtres spéciaux de différentes couleurs.
  • Recherche laser. C'est la technique de diagnostic de la plus haute qualité.
Retour à la table des matières

Progression de la procédure

Préparation

Une attitude spécifique et des manipulations préliminaires ne sont pas nécessaires avant la procédure de détection de la maladie du fundus. Lorsque vous portez des lunettes ou des lentilles cornéennes, vous devez les retirer. Quelques minutes avant l’étude, les mydriatiques sont enfouis dans l’œil, c’est-à-dire des dilatateurs des pupilles, tels que l’atropine. Après cela, le patient est conduit dans une pièce sombre, car son œil sera très sensible à la lumière.

Comment c'est fait?

L’étude du fundus en cas de maladie hypertensive ou d’autres pathologies est réalisée dans des pièces à rayons lumineux minimaux, ce qui permet à l’élève de s’étendre et de voir les éléments périphériques de la macula. Cette procédure nécessite un dispositif spécial appelé ophtalmoscope, qui peut être mécanique ou microscopique. Pour des diagnostics fiables, les mydriatiques sont instillés dans l'œil, ce qui vous permet d'inspecter tout l'espace du fond d'œil.

Immédiatement après la procédure, le patient présente un certain nombre de symptômes désagréables associés à la dilatation de la pupille. Il y a souvent des vertiges, des maux de tête, des mouches clignotantes devant ses yeux et une photophobie sévère. Lorsque vous appliquez un inconfort mydriatique persiste pendant plusieurs heures. Dans les cas graves, l'introduction d'agents qui dilatent la pupille est compliquée par une réaction allergique et sa manifestation grave sous la forme d'un choc anaphylactique.

Evaluation des résultats

L'étude de la zone maculaire permet de détecter si le disque du nerf optique est modifié, quel état de la macula et la présence de cellules photosensibles sur celui-ci. La procédure révèle la dilatation des veines du fond d'œil, ce qui se produit dans l'hypertension, l'athérosclérose et le diabète sucré. Détecter par ophtalmoscopie la présence d'un corps étranger dans l'œil, les tumeurs et les kystes. Cette technique vous permet de diagnostiquer divers types de glaucome.

L'ophtalmoscopie détermine également les causes des troubles du fond d'œil.

Qui est interdit?

Il n'est pas recommandé d'effectuer la procédure pour les personnes souffrant de larmoiement grave et de photophobie, car cela rendrait sa mise en œuvre plus difficile. S'il est impossible de disposer de fonds pour l'expansion de l'élève, l'étude sera alors peu informative et ne donnera pas l'occasion d'évaluer les changements survenus dans le fond. C'est également possible avec diverses maladies du système cardiovasculaire. L'obscurcissement des éléments transmettant la lumière de l'oeil, empêchant le passage des rayons lumineux vers la macula, constitue également une contre-indication à la procédure, car elle la rend peu informative.

http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.html

Examen du fond d'oeil (ophtalmoscopie): indications telles que effectuées

Le fond de l'œil s'appelle la surface interne de l'œil bordée par la rétine. Son étude, appelée ophtalmoscopie, permet d'identifier de nombreuses pathologies ophtalmiques et, dans certains cas, elle est réalisée dans des maladies d'autres systèmes du corps (par exemple, nerveux, cardiovasculaire, endocrinien), puisque leurs premiers symptômes peuvent survenir dans cette zone particulière du système visuel.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les variétés, les indications, les contre-indications, les règles de préparation du patient et les méthodes de recherche du fond d'œil. Cette information vous aidera à vous faire une idée de l'ophtalmoscopie et vous pourrez poser des questions à votre médecin.

Lorsque le médecin ophtalmoscopique peut examiner la rétine elle-même et ses structures individuelles: le nerf optique, les vaisseaux sanguins, la zone de la macula et les zones périphériques. En outre, au cours de l'étude, un spécialiste peut remarquer les opacités existantes du corps vitré ou de la lentille. L'ensemble de la procédure est rapide, pratiquement sans danger, non invasif, totalement indolore, présente un petit nombre de contre-indications et nécessite une préparation minimale du patient. Parfois, pour cette méthode d'examen, on utilise un autre nom - rétinoscopie.

Pour la première fois, la technique de l'ophtalmoscopie a été proposée en 1851 par le Dr Helmholtz. Depuis lors, cette méthode de diagnostic a été améliorée à tous les égards et n’est plus unique dans ce domaine de recherche.

Ophtalmoscopie

L'étude du fond peut être réalisée par plusieurs méthodes. Les types d’ophtalmoscopie se complètent efficacement et, dans chaque cas clinique utilisé pour l’examen du patient, vous pouvez choisir l’une ou l’autre des options ou une combinaison de ces options.

Ophtalmoscopie directe

Avec cette méthode d’examen du fond de l’œil, un spécialiste peut l’examiner à un grossissement de 15 fois. Le matériel suivant est utilisé pour la procédure:

  • lampe à fente à buse ophtalmique;
  • ophtalmoscopes manuels et électriques de grande taille sans réflexes.

Pendant la procédure, la distance entre l'œil et les instruments ne doit pas dépasser 4 cm.Le médecin examine dans un premier temps le faisceau vasculaire sortant du centre du fond de l'œil. Après cela, une étude de la tache jaune, qui est la partie centrale de la rétine, est réalisée. Et à la fin de la procédure, les zones de fundus périphériques sont examinées.

L'ophtalmoscopie directe permet une étude détaillée de la zone à examiner avec une augmentation multiple, et cette caractéristique est un avantage de cette technique. Cependant, cette méthode de recherche sur le fond d'œil présente certains inconvénients:

  • ne permet pas d'évaluer avec précision la hauteur du décollement de la rétine et son degré de gonflement;
  • Cela ne permet pas de visualiser avec précision toute la périphérie du fond d'œil et ne permet pas toujours de remarquer le décollement de la rétine.

Ophtalmoscopie Inverse

Pour effectuer cette étude, des ophtalmoscopes mono ou binoculaires sont utilisés. Leurs modèles modernes peuvent être équipés d'une caméra vidéo qui transmet l'image résultante à un écran d'ordinateur. Le système optique de tels dispositifs comprend des lentilles autres qu'un ophtalmoscope direct et l'étude est menée à distance du patient. Dans ce cas, le spécialiste reçoit pour ainsi dire une image inversée des structures du fond utérin, amplifiée jusqu'à 5 fois.

L'ophtalmoscopie inversée est la principale méthode d'examen des patients nécessitant une intervention chirurgicale vitréorétinienne (opérations sur le globe oculaire ou la rétine).

Les avantages de cette technique sont les suivants:

  • offre la possibilité d'étudier en détail les zones périphériques de la rétine;
  • a un large champ de vision (jusqu'à 360 °);
  • permet d’examiner les zones étudiées même en présence d’opacités dans le globe oculaire;
  • vous permet d'obtenir une image stéréoscopique (en trois dimensions) de haute qualité.

Parmi les inconvénients de l'ophtalmoscopie inversée, citons les caractéristiques de l'étude:

  • il n'y a aucune possibilité de recevoir une image avec un grossissement de 15 fois (comme avec l'ophtalmoscopie directe);
  • l'image résultante est inversée.

Ophtalmoscopie avec une lampe à fente (ou biomicroscopie)

Ce type d’ophtalmoscopie est réalisé à l’aide d’une lampe à fente et d’un objectif collecteur (70 à 80 dioptries) situés devant l’œil du patient. Cette technique permet d'obtenir une image inversée avec une augmentation de 10 fois des structures considérées.

Inspection avec un objectif Goldman

Cette méthode d'ophtalmoscopie vous permet d'étudier l'état du fond d'œil du centre à la périphérie. Ces données peuvent être obtenues à l’aide de miroirs. L'inspection de la périphérie de la rétine avec une lentille de Goldman est particulièrement indiquée pour la myopie ou l'examen des femmes enceintes (pour éviter une accouchement compliqué du fait du risque de décollement de la rétine).

Ophtalmochromoscopie

Cette méthode d'examen du fond d'œil est réalisée à l'aide d'un électrophtalmoscope, équipé de filtres de lumière spéciaux de différentes couleurs (orange, rouge, bleu, vert et jaune). L'ophtalmochromoscopie vous permet de détecter même les plus petites déviations de la norme, impossibles à détecter à la lumière ordinaire (blanc).

Ophtalmoscopie laser

Pour effectuer un tel examen du fond d'œil sous forme de lumière, on utilise un faisceau laser qui se reflète dans les tissus du globe oculaire. L'image résultante est affichée sur le moniteur et la procédure peut être enregistrée en tant que vidéo.

L'ophtalmoscopie laser est une méthode moderne et de haute technologie pour examiner le fond d'œil et permet d'obtenir les données les plus précises, même avec des opacités du corps vitré ou de la lentille. Cette technique ne présente aucun inconvénient, sauf un: le coût élevé de la procédure.

Comment se préparer à la procédure

La préparation à l'ophtalmoscopie n'implique pas d'événements spéciaux. Avant l'examen, le patient doit retirer ses lunettes et, lors de l'utilisation de lentilles de contact, vérifiez auprès du médecin si elles doivent être retirées.

Quelques minutes avant l'ophtalmoscopie, des gouttes mydriatiques sont enfouies dans les yeux pour dilater la pupille. Après le début de leur action, le patient passe dans une pièce sombre spécialement équipée et le médecin mène une étude.

Comment se déroule l'étude?

La procédure d'une ophtalmoscopie peut être réalisée dans un cabinet médical spécialement équipé d'un ophtalmologiste de la clinique ou dans des centres ophtalmologiques spécialisés.

Un appareil spécial, un ophtalmoscope, composé d’un miroir concave de forme circulaire et d’un petit trou à l’intérieur, est utilisé pour l’étude. Un faisceau de lumière pénètre à travers le globe oculaire à travers la pupille, ce qui lui permet d’examiner le fond de l’œil. Dans la plupart des cas, afin d'élargir la pupille avant la procédure, des gouttes mydriatiques (par exemple, Tropicamide, Irifrin 2,5% ou Cyclomed) sont instillées dans l'œil du patient. À travers l'élève dilaté, le médecin peut examiner une zone plus vaste du fond d'œil et l'étude devient plus informative. En outre, une source de lumière différente (c'est-à-dire une source réfléchie) peut être utilisée lors de l'examen.

Pendant l'étude, le médecin demande au patient de diriger l'œil dans différentes directions. Cette technique nous permet de considérer l'état de toutes les structures de la rétine. La procédure d'inspection est effectuée assez rapidement et dure environ 10 minutes.

Grâce aux progrès techniques dans la pratique des ophtalmologistes, l'étude du fond d'œil peut désormais être réalisée à l'aide d'un ophtalmoscope électronique, doté d'une source de lumière halogène. Cette procédure est plus rapide.

Toutes les méthodes d'ophtalmoscopie permettent d'évaluer l'état de la rétine et de ses structures en temps réel. Selon les statistiques, la précision d'une telle étude est de 90 à 95%. En outre, cette technique permet d’identifier la pathologie, même à un stade précoce de son développement.

Des indications

Une ophtalmoscopie peut être prescrite pour identifier les pathologies et les maladies du système visuel suivantes:

  • hémorragie rétinienne;
  • formations rétiniennes;
  • pathologie fixe dans la zone de la tache jaune;
  • décollement de la rétine;
  • la nécessité d'examiner le nerf optique;
  • rétinopathie chez les bébés prématurés;
  • dystrophie rétinienne présumée;
  • tout changement à la périphérie de la rétine;
  • diabète et autres types de rétinopathie;
  • maladies génétiques de la rétine (par exemple, "cécité nocturne");
  • cataracte.

La recherche sur le fond peut être prescrite non seulement par un ophtalmologiste, mais également par des spécialistes d'autres branches de la médecine: cardiologue, neuropathologiste, endocrinologue, gynécologue (pour évaluer le risque de décollement de la rétine pendant le travail pendant la grossesse). Dans de tels cas, une ophtalmoscopie peut être prescrite pour les maladies suivantes:

L'ophtalmoscopie peut également être prescrite lorsque les conditions suivantes apparaissent:

  • blessures à la tête;
  • perte fréquente d'équilibre (modifications du travail de l'appareil vestibulaire);
  • forte diminution de l'acuité visuelle;
  • altération de la capacité à distinguer les couleurs;
  • maux de tête fréquents;
  • prendre certains médicaments.

À titre préventif, l'examen du fond d'œil doit être effectué:

  • adultes - une fois par an;
  • enfants - à 3 mois, à 4 ans et à 6-7 ans (avant l'école).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'ophtalmoscopie. Dans certains cas, il est nécessaire de refuser de réaliser une telle étude dans les conditions et maladies suivantes:

  • photophobie ou larmoiement - de tels symptômes de certaines maladies compliquent considérablement l'étude et il devient peu informatif;
  • l'impossibilité d'expansion médicale de l'élève pendant son «scellement» - en raison d'une telle violation, le médecin ne peut pas examiner complètement le fond d'œil;
  • opacification du cristallin et du corps vitré - de tels changements peuvent rendre difficile la réalisation de certains types d’ophtalmoscopie;
  • l'impossibilité d'utiliser des gouttes pour l'expansion des pupilles dans certaines maladies du cœur et des vaisseaux sanguins - sans l'utilisation de tels fonds, le médecin ne sera pas en mesure d'étudier le fond d'œil aussi précisément que possible (c'est pourquoi l'ophtalmologiste prescrit une consultation auprès d'un cardiologue avant de mener une étude sur certains patients).

Après la procédure

Au cours de l'ophtalmoscopie, le patient ressent une gêne due à la lumière intense dirigée dans les yeux pendant un certain temps. À cet égard, après l'étude, il peut ressentir des vertiges et l'apparition de "boutons" devant ses yeux. Ces symptômes disparaissent rapidement d'eux-mêmes si les moyens d'expansion de l'élève ne sont pas utilisés pour l'ophtalmoscopie.

Lors de l'utilisation de mydriatics, un tel inconfort peut être présent pendant 2-3 heures. C'est pourquoi, après la procédure, vous ne devez pas prendre le volant ni sortir immédiatement (pour protéger vos yeux de la lumière, il est préférable de porter des lunettes de soleil). Le meilleur moyen de résoudre ce problème sera la présence du préposé.

Dans de très rares cas, l'ophtalmoscopie peut être compliquée par des réactions allergiques aux gouttes utilisées pour dilater les pupilles. Ces symptômes peuvent être éliminés en prescrivant des médicaments antiallergiques.

Quel médecin contacter

L'ophtalmoscopie est réalisée par un ophtalmologue, mais d'autres spécialistes peuvent prescrire cette procédure: cardiologue, neurologue, endocrinologue, obstétricien-gynécologue.

L'ophtalmoscopie vous permet d'étudier en détail l'état du fond d'œil dans de nombreux problèmes ophtalmiques et maladies d'autres systèmes du corps. Les variantes de cette procédure de diagnostic se complètent efficacement et permettent de se faire une idée précise de la pathologie. Cette étude comporte un petit nombre de contre-indications, simples à réaliser, ne nécessitant pas de formation particulière, non invasives et absolument indolores. L'ophtalmoscopie peut être réalisée non seulement à des fins de diagnostic, mais également recommandée lors d'examens médicaux préventifs chez les enfants et les adultes.

Comment effectuer l'ophtalmoscopie:

L'ophtalmologiste parle des méthodes d'examen du fond d'œil:

http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Le fond d'oeil et sa pathologie

En fait, le fond de l’œil est ce à quoi ressemble le fond du globe oculaire, vu lorsqu’il est visualisé. Ici, vous pouvez voir la rétine, la choroïde et le mamelon du nerf optique.

La coloration est formée de pigments rétiniens et choroïdiens et peut varier chez les personnes de différents types de couleur (plus foncé chez les brunes et les hommes de race négroïde, plus clair chez les femmes blondes). En outre, l'intensité de la couleur du fond affecte la densité de la couche de pigment, qui peut varier. Avec une diminution de la densité de pigment, même les vaisseaux de la choroïde, la choroïde avec des zones sombres entre eux, deviennent visibles (image du «partert»).

Dans ce cas, le disque optique ressemble à un cercle rosâtre ou à un ovale atteignant 1,5 mm de section. Pratiquement en son centre, vous pouvez voir un petit entonnoir - le lieu de sortie des vaisseaux sanguins centraux (artère centrale et veine rétinienne).

Plus près de la partie latérale du disque, on voit rarement une autre dépression comme une cuvette, elle représente une excavation physiologique. Elle a l'air légèrement plus pâle que la partie médiane du disque optique.

Le taux chez les enfants est la couleur plus intense du disque optique, qui devient plus pâle avec l'âge. La même chose est observée chez les personnes atteintes de myopie.
Certaines personnes ont un cercle noir autour du disque optique, qui est formé par une grappe de pigment mélanique.

Les vaisseaux artériels du fond d'œil ont l'air plus minces et plus légers, ils sont plus directs. Veineux de taille plus grande, dans un rapport d'environ 3: 2, alambiqué. Après avoir quitté le mamelon du nerf optique, les vaisseaux commencent à se diviser selon le principe dichotomique presque jusqu'aux capillaires. Dans la partie la plus mince, qui peut déterminer l’étude du fond, ils atteignent un diamètre de seulement 20 microns.

Les plus petits vaisseaux se rassemblent autour de la macula et forment ici un plexus. Sa plus grande densité dans la rétine est obtenue autour du point jaune - la zone où la vision et la perception de la lumière sont optimales.

La zone même de la tache jaune (fovéa) est complètement dépourvue de vaisseaux sanguins, sa nutrition est réalisée à partir de la couche choriocapillaire.

Caractéristiques de l'âge

Le fond de l'œil chez le nouveau-né a une couleur jaune clair et le disque du nerf optique est rose pâle avec une teinte grisâtre. Cette faible pigmentation disparaît généralement à l'âge de deux ans. Si un modèle de dépigmentation similaire est observé chez les adultes, cela indique alors une atrophie du nerf optique.

Les vaisseaux sanguins du nouveau-né ont un calibre normal et les abducers sont un peu plus larges. Si la naissance était accompagnée d'asphyxie, le fond des enfants sera jonché de petites hémorragies ponctuelles le long des artérioles. Au fil du temps (pendant la semaine), ils se dissolvent.

Avec l'hydrocéphalie ou une autre raison d'augmentation de la pression intracrânienne dans le fond de l'œil, les veines sont dilatées, les artères rétrécies et les bords du disque optique sont flous en raison de son gonflement. Si la pression continue d'augmenter, le mamelon du nerf optique gonfle davantage et commence à pousser le corps vitré.

Le rétrécissement des artères utérines accompagne une atrophie congénitale du nerf optique. Son mamelon semble très pâle (plus dans les zones temporales), mais les limites restent claires.

Les changements dans le fond des enfants et des adolescents peuvent être:

  • avec la possibilité de développement inverse (pas de changements organiques);
  • transitoire (ils ne peuvent être évalués qu'au moment de l'apparition);
  • non spécifique (il n'y a pas de dépendance directe au processus pathologique général);
  • principalement artériel (pas de modification de la rétine, caractéristique de l'hypertension).

Avec l'âge, les parois des vaisseaux sanguins se compactent, ce qui fait que les petites artères deviennent moins visibles et, en général, le réseau artériel apparaît plus pâle.

Le taux chez l'adulte doit être évalué en tenant compte des conditions cliniques associées.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs méthodes de vérification du fond d'œil. L'examen ophtalmologique destiné à examiner le fond d'œil s'appelle l'ophtalmoscopie.

L’examen par un oculiste est effectué lorsque la lentille est magnifiée par goldman dans les zones éclairées du fond utérin. L'ophtalmoscopie peut être réalisée sous forme directe et inversée (l'image sera inversée), en raison du schéma optique du dispositif ophtalmoscopique. L'ophtalmoscopie inversée convient à l'inspection générale, les dispositifs pour sa mise en œuvre sont assez simples - un miroir concave avec un trou au centre et une loupe. Utilisation directe si nécessaire, examen plus précis, effectué par un ophtalmoscope électrique. Pour identifier les structures invisibles dans un éclairage normal, le fond d'œil est illuminé par des rayons rouges, jaunes, bleus et jaune-vert.

Pour obtenir une image précise du modèle vasculaire de la rétine à l'aide d'une angiographie à fluorescence.

Pourquoi "blesse le fond d'oeil"

Les causes des modifications du fond d'œil peuvent être liées à la position et à la forme du disque optique, aux maladies vasculaires, aux maladies inflammatoires de la rétine.

Maladies vasculaires

Le plus souvent, le fond de l'œil est affecté par l'hypertension ou l'éclampsie pendant la grossesse. La rétinopathie est dans ce cas une conséquence de l'hypertension artérielle et des modifications systémiques des artérioles. Le processus pathologique se produit sous la forme de myéloélastofibrose, moins souvent hyalinose. Leur degré de gravité dépend de la gravité et de la durée de la maladie.

Le résultat de l'examen intraoculaire peut établir le stade de la rétinopathie hypertensive.

Premièrement: la sténose des petites artérioles, le début des changements sclérotiques. L'hypertension n'est pas encore disponible.

Deuxièmement: la sévérité de la sténose augmente, des croisements artério-veineux apparaissent (une artère épaissie se presse sur la veine sous-jacente). L'hypertension est notée, mais l'état du corps dans son ensemble est normal, le cœur et les reins ne souffrent pas encore.

Troisième: l'angiospasme permanent. Dans la rétine, il y a épanchement sous forme de "morceaux de coton", d'hémorragies mineures, d'oedème; les artérioles pâles ont l'aspect d'un "fil d'argent". Les indicateurs d'hypertension sont élevés, la fonctionnalité du cœur et des reins est altérée.

Le quatrième stade est caractérisé par le fait que le nerf optique gonfle et que les vaisseaux subissent un spasme critique.

L'hypertension artérielle peut être une cause indirecte de thrombose ou de spasme des veines rétiniennes et de l'artère centrale de la rétine, ainsi que d'ischémie et d'hypoxie tissulaires.

L'étude du fond de l'oeil pour les modifications vasculaires est également nécessaire pour les troubles systémiques du métabolisme du glucose, ce qui conduit au développement de la rétinopathie diabétique. Un excès de sucre dans le sang est détecté, la pression osmotique augmente, un œdème intracellulaire se développe, les parois capillaires s'épaississent et leur lumière diminue, provoquant une ischémie rétinienne. De plus, il se produit une formation de microthrombus dans les capillaires autour du fovéola, ce qui entraîne le développement d'une maculopathie exsudative.

Lorsque l'ophtalmoscopie présente une image du fond d'œil:

  • microanévrysmes des vaisseaux rétiniens dans la zone de sténose;
  • augmentation du diamètre des veines et développement de la phlébopathie;
  • expansion de la zone non vasculaire autour de la macula due au chevauchement capillaire;
  • l'apparition d'un épanchement lipidique solide et d'un exsudat doux semblable à du coton;
  • la microangiopathie se développe avec l'apparition de mufles sur les vaisseaux, les télangiectasies;
  • hémorragies mineures multiples au stade hémorragique;
  • apparition de néovascularisation avec gliose supplémentaire - prolifération de tissu fibreux. La propagation de ce processus peut progressivement conduire à un décollement de la rétine par traction.

La pathologie du nerf optique peut être exprimée comme suit:

  • mégalopapille - les mesures montrent une augmentation et un blanchiment du disque optique (avec myopie);
  • hypoplasie - diminution de la taille relative du disque optique par rapport aux vaisseaux rétiniens (avec hypermétropie);
  • ascension oblique - le disque optique a une forme inhabituelle (astigmatisme myope), l'accumulation de vaisseaux rétiniens est déplacée vers la région nasale;
  • colobome - défaut du disque optique sous la forme d'une entaille causant une déficience visuelle;
  • le symptôme de "l'éclat du matin" - champignon protrusion du disque optique dans le vitré. Les descriptions pour l'ophtalmoscopie contiennent également une indication des anneaux pigmentés choriorétiniens autour d'un disque optique en relief;
  • mamelon congestif et œdème - augmentation du mamelon du nerf optique, blanchissement et atrophie avec augmentation de la pression intra-oculaire.

Un ensemble de troubles de la sclérose en plaques peut également être attribué à des pathologies du fundus. Cette maladie a une étiologie multiple, souvent héréditaire. Lorsque cela se produit, la destruction de la gaine de myéline du nerf dans le contexte de réactions immunopathologiques développe une maladie appelée névrite optique. Il y a une nette diminution de la vision, des scotomes centraux apparaissent, des modifications de la perception des couleurs.

Dans le fundus, vous pouvez trouver une hyperémie aiguë et un gonflement du disque optique, ses frontières sont effacées. Il y a un signe d'atrophie du nerf optique - blanchissement de sa région temporale, le bord du disque optique est recouvert de défauts en forme de fente indiquant l'apparition d'une atrophie des fibres nerveuses rétiniennes. On observe également un rétrécissement notable des artères, la formation de manchons autour des vaisseaux, la dystrophie maculaire.

Le traitement de la sclérose en plaques est effectué avec des médicaments glucocorticoïdes, car ils suppriment la cause immunitaire de la maladie et ont également un effet anti-inflammatoire et stabilisant sur les parois vasculaires. Utilisez à cet effet des injections de méthylprednisolone, de prednisolone, de dexaméthasone. Dans les cas bénins, vous pouvez utiliser des gouttes ophtalmiques avec des corticostéroïdes, par exemple Lotoprednol.

Inflammation rétinienne

La choriorétinite est causée par des maladies allergiques infectieuses, des états allergiques non infectieux et post-traumatiques. Dans le fundus, ils manifestent une variété de formations arrondies de couleur jaune clair, situées en dessous du niveau des vaisseaux rétiniens. Dans le même temps, la rétine a un aspect trouble et une couleur grisâtre due à l'accumulation d'exsudat. Avec la progression de la maladie, la couleur des foyers inflammatoires sur le fond de l'œil peut s'approcher des couleurs blanchâtres, car des dépôts fibreux s'y forment, et la rétine elle-même s'amincit. Les vaisseaux rétiniens restent presque inchangés. La cataracte, l’endophtalmie, exsudative et, dans les cas extrêmes, l’atrophie du globe oculaire.

Les maladies affectant les vaisseaux rétiniens sont appelées angiites. Leurs causes peuvent être très diverses (tuberculose, brucellose, infections virales, mycoses, protozoaires). Sur l'image de l'ophtalmoscopie, on voit des vaisseaux, entourés de bandes et de couplages exsudatifs blancs, des zones d'occlusion sont notées, un gonflement kystique de la zone maculaire.

Malgré la gravité des maladies qui causent les pathologistes du fond d'œil, de nombreux patients débutent leur traitement par des remèdes populaires. Vous pouvez trouver des recettes de décoctions, gouttes, lotions, compresses de betteraves, carottes, ortie, aubépine, cassis, cendres de montagne, écorces d’oignons, bleuets, chorizan, immortelle, aiguilles de millefeuille et pin.

Je voudrais attirer l’attention sur le fait qu’en prenant un traitement à domicile et en retardant la visite chez le médecin, vous pouvez rater la période de développement de la maladie, où il est plus facile d’arrêter. Par conséquent, vous devez régulièrement subir une ophtalmoscopie chez l’oculiste et lors de la détection d’une pathologie, effectuez soigneusement ses rendez-vous, que vous pouvez compléter avec des recettes populaires.

http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii

Ophtalmoscopie. Examen de fond

L'étude du fond d'œil est réalisée selon trois méthodes: l'ophtalmoscopie, l'ophtalmophotographie et l'angiographie à fluorescence.

L’ophtalmoscopie est l’un des principaux objectifs et méthodes d’étude des membranes internes de l’œil. La méthode a été découverte et proposée par Hermann von Helmholtz en 1850 sur la base d'un miroir pour les yeux qu'il a développé - un ophtalmoscope. Au cours de ses 150 années d’existence, la méthode de l’ophtalmoscopie s’est considérablement améliorée et constitue actuellement l’une des principales méthodes d’étude des médias internes de l’œil et du fond de l'œil.
La technique d'examen ophtalmoscopique du fundus est maîtrisée au cours du travail pratique du médecin. Elle est décrite en détail dans les manuels d'ophtalmologie et les manuels sur les maladies des yeux. À cet égard, sa description détaillée n’est pas nécessaire ici.
Le fond de l'œil est constitué de plusieurs couches de couleurs et de transparence très différentes. Le fond de l'œil est formé par: une sclérotique blanche, une choroïde rouge foncé, un épithélium pigmentaire retardateur de la rétine, une rétine transparente avec un réseau vasculaire de l'artère centrale et de la veine centrale de la rétine. La couleur du fond de l'oeil est composée de nuances de rayons lumineux. La rétine normale, lorsqu'elle est examinée à la lumière blanche, ne reflète presque pas les rayons lumineux, reste transparente et presque invisible. Toutes ces différentes structures des membranes internes de l'œil et du disque optique contribuent dans une certaine mesure à la formation de l'image ophtalmoscopique du fond de l'œil qui, selon les nombreux éléments qui le composent, varie considérablement en fonction de la normalité, et notamment de la pathologie. À cet égard, avec l'ophtalmoscopie, il faut recourir à différents types d'éclairage, à des grossissements différents, examiner le patient non seulement avec une pupille étroite, mais également avec une pupille médicalement dilatée (avec précaution, si le patient a un glaucome).
L'étude du fond d'œil doit être réalisée selon un certain plan: d'abord un examen de la tête du nerf optique, ensuite de la région maculaire de la rétine et enfin des parties périphériques du fond d'œil. La zone maculaire et la périphérie du fundus est souhaitable pour explorer avec un large élève. Dans cette étude, la recherche de modifications pathologiques du fond d'œil, l'étude de la structure des lésions détectées, leur localisation, la mesure par surface, distance et profondeur sont effectuées. Après cela, le médecin donne une interprétation clinique des modifications trouvées, ce qui permet, en combinaison avec les données d’autres études, de clarifier le diagnostic de la maladie.
L'étude du fond d'œil est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux - les ophtalmoscopes, qui peuvent être de complexité variable, mais fonctionnent selon un principe unique. Une image claire des membranes internes de l'œil (fond d'oeil) n'est obtenue que lorsque la ligne de lumière du fond d'œil est combinée à la ligne de vision de l'observateur ou à l'objectif d'une caméra et d'une caméra de télévision.
Les instruments servant à examiner le fond d'œil peuvent être divisés en ophtalmoscopes simples (à miroir) et ophtalmoscopes électriques (manuels et fixes). L'ophtalmoscopie peut être utilisée de deux manières différentes: l'ophtalmoscopie en ophtalmoscopie inversée et l'ophtalmoscopie directe.

Ophtalmoscopie inversée

Lorsque vous travaillez avec un ophtalmoscope à miroir, une source de lumière parasite est nécessaire (une lampe de bureau 100-150 W avec une ampoule en verre dépoli). Lors de l'examen du fond de l'œil à l'aide d'un ophtalmoscope à miroir et d'une loupe, le médecin voit une image virtuelle de la région du fond d'œil sous une forme agrandie et inverse. Lorsque l'ophtalmoscopie à la loupe est de +13,0 dioptries, le degré d'augmentation de la surface du fond envisagée (environ 5 fois) est supérieur à celui de la loupe de +20,0 dioptries, mais la surface considérée est plus petite. Par conséquent, pour un examen plus détaillé du fond d'œil à l'aide d'une loupe de +13,0 ou de 8,0 dioptries, et pour la visualisation en ophtalmoscopie, vous pouvez utiliser la loupe de +20,0 dioptries.

Ophtalmoscopie sous forme directe

À l'aide d'un ophtalmoscope électrique, il est possible d'étudier le fond d'œil directement (sans loupe). Dans le même temps, les structures du fond d'œil sont visibles sous forme directe et élargie (environ 14 à 16 fois).
Les ophtalmoscopes électriques ont leur propre illuminateur, alimenté soit par le réseau électrique via un transformateur, soit par des piles portables. Dans les ophtalmoscopes électriques, il existe des disques ou des cassettes avec des lentilles correctrices, des filtres colorés (rouge, vert, bleu), un dispositif d’éclairage par fente et une radiographie (diaphanoscopie) de l’œil.
Image ophtalmoscopique du fond d'œil normal (recherche en lumière blanche achromatique)
Lors de l'ophtalmoscopie du fond d'œil, comme mentionné ci-dessus, il convient de porter une attention particulière à la tête du nerf optique, aux vaisseaux sanguins de la rétine, à la région maculaire et, dans la mesure du possible, au fond de l'œil.
La moitié externe (temporale) du disque est plus claire que la partie interne (nasale). Cela est dû au fait que la moitié nasale du disque contient un faisceau de fibres nerveuses plus massif et est mieux alimentée en sang que la moitié temporale du disque. La marge temporale du disque est délimitée plus nettement que celle du disque nasal.
La variabilité de la couleur discale du nerf optique doit normalement être distinguée de ses modifications pathologiques. La coloration plus pâle de la moitié temporale du disque ne signifie pas le développement d'une atrophie des fibres nerveuses du nerf optique. L'intensité de la couleur du disque rose dépend de la pigmentation du fond d'œil, typique des blondes, des brunes et des cheveux bruns.
La tête du nerf optique est généralement ronde ou, plus rarement, sous la forme d'un ovale vertical. La taille horizontale du disque est normalement de 1,5 à 1,7 mm. En ophtalmoscopie, sa taille semble être beaucoup plus grande en raison de l'augmentation de l'image.
En comparaison avec le niveau général du fond de l'œil, la tête du nerf optique peut être située sur tout son plan au niveau du fond de l'œil ou présenter une dépression en forme d'entonnoir au centre. L'approfondissement (excavation physiologique) est formé par la flexion des fibres nerveuses des cellules ganglionnaires de la rétine au bord du canal scléral-choroïdien. Dans le domaine de l'excavation, le tissu blanchâtre de la plaque de treillis sclérale transparaît, de sorte que le fond de l'excavation est particulièrement brillant. Les fouilles physiologiques sont généralement situées au centre du disque, mais se déplacent parfois vers la marge temporale et ont donc un emplacement paracentral. Les fouilles physiologiques se différencient par deux caractéristiques principales (par exemple, glaucomateuses): une faible profondeur (moins de 1 mm) et la présence obligatoire d’un rebord de tissu discale de couleur normale entre le bord du disque et le bord de l’excavation. Le rapport entre la taille de l'excavation physiologique et la taille du disque peut être exprimé en fraction décimale: 0,2-0,3.
En cas de disque congestif, on observe au contraire un gonflement et une éjection du tissu discal dans le vitré, principal symptôme de l'hypertension intracrânienne, souvent provoquée par des tumeurs cérébrales. La couleur du disque devient grisâtre. Phénomènes marqués de stagnation veineuse.
Dans le processus d'examen ophtalmoscopique du fond d'œil après avoir examiné la région de la tête du nerf optique, une attention particulière est accordée à l'état du réseau vasculaire rétinien. Le réseau vasculaire du fundus est représenté par l'artère centrale et la veine centrale de la rétine. À partir du milieu du disque ou de plusieurs du milieu, l'artère centrale de la rétine s'échappe, qui est accompagnée de la veine centrale de la rétine qui entre dans le disque. Les artères rétiniennes sont très différentes des veines. Les artères sont plus minces que les veines, plus légères et moins frisées. Les calibres des artères en relation avec les veines sont appelés 3: 4 ou 2: 3. Les artères et les veines plus grosses ont des réflexes vasculaires, formés à la suite de la réflexion de la lumière de la colonne de sang dans le vaisseau. On note souvent un pouls veineux normal dans la zone du disque.
Il convient de garder à l’esprit que le fond de l’œil est le seul endroit du corps humain où il est possible d’observer directement à l’aide d’un ophtalmoscope l’état des vaisseaux et leurs modifications, à la fois des artères et des veines, non seulement en pathologie oculaire, mais également en maladies générales du corps (hypertension, pathologie endocrine, maladies du sang, etc.). La pathologie du système vasculaire est accompagnée de l'apparition de plusieurs symptômes: un symptôme de fil de cuivre, un symptôme de fil d'argent, un symptôme de Gvist, un symptôme de Gunn-Salus, etc.
La taille de la tache jaune chez l'adulte varie considérablement: un grand diamètre horizontal peut généralement être compris entre 0,6 et 2,5 mm.
La périphérie du fond de l'oeil est préférable d'examiner avec un élève élargi. Avec une haute teneur en pigment, le fond de l'oeil est sombre (fundus de parquet), avec une faible teneur en pigment - lumière (fond de l'œil albinotique).

Tableau ophtalmoscopique du fond d'oeil dans des conditions pathologiques

En pathologie, différents changements de fond d'œil sont notés. Ces changements peuvent capturer les tissus de la rétine, de la choroïde, de la tête du nerf optique et des vaisseaux rétiniens. De par leur genèse, les modifications peuvent être inflammatoires, dystrophiques, néoplasiques, etc. En clinique, l'évaluation qualitative et quantitative des modifications du fond d'œil ophtalmoscopiquement visibles est très importante et la complétude de l'examen et de l'évaluation de la maladie dépend en grande partie des qualifications du médecin et de l'appareil avec lequel l'étude est menée.

Examen du fond de l'oeil en lumière transformée (ophtalmochromoscopie)

L'ophtalmochromoscopie est une méthode supplémentaire intéressante pour examiner les détails du fond d'œil, ce qui permet d'examiner le fond d'œil d'une couleur différente (rouge, jaune, bleu, magenta et rougeâtre). Dans le même temps, il est possible de révéler les modifications qui, sous une ophtalmoscopie normale, restent invisibles en lumière blanche. Le professeur A. M. Vodovozov (1986, 1998) a grandement contribué au développement de la méthode d'ophtalmochromoscopie et à son utilisation en clinique.
En ophtalmochromoscopie, l'analyse en profondeur des structures du fond d'œil est basée sur la propriété des rayons lumineux de différentes longueurs d'onde de pénétrer dans les tissus à différentes profondeurs. Les rayons lumineux à ondes courtes (bleu, bleu) sont principalement réfléchis par la membrane externe de la rétine. Ces rayons lumineux sont partiellement réfléchis par la rétine et sont partiellement absorbés par celle-ci et l'épithélium pigmentaire.
Les rayons lumineux à ondes moyennes (verts, jaunes) sont également partiellement réfléchis à la surface de la rétine, mais dans une moindre mesure que les ondes courtes. La plupart d'entre eux sont réfractés dans la rétine, et le plus petit passe à travers l'épithélium pigmentaire rétinien et est éteint par la choroïde.
Les rayons de lumière à longues ondes (orange, rouge) ne sont presque pas réfléchis par la rétine et, pénétrant dans la choroïde, partiellement réfléchis, atteignent la sclérotique. Reflétés par la sclérotique, les rayons à ondes longues traversent à nouveau toute l'épaisseur de la choroïde et de la rétine dans la direction opposée (en direction de l'observateur).
Les électrophtalmoscopes modernes ont un ensemble de trois verres colorés (rouge, vert et bleu), ce qui permet une ophtalmoscopie du fond d'œil.
Grâce à une luminosité suffisante et à la présence d'un filtre de lumière bleue, l'ophtalmoscope peut être utilisé non seulement pour l'ophtalmochromoscopie, mais également pour la fluoroscopie ophtalmologique. L'ophtalmochromoscopie présente plusieurs avantages par rapport à l'ophtalmoscopie conventionnelle dans l'identification des modifications pathologiques du fond d'œil.

Ophtalmoscopie à la lumière rouge

Le fundus normal a une couleur rouge foncé. La tête du nerf optique a également l’air rouge, mais sa couleur est plus claire qu’à la lumière normale. La zone de la tache jaune contribue mal. Dans la lumière rouge, les taches pigmentaires et les formations choroïdiennes, qui deviennent extrêmement foncées, sont bien identifiées. Les défauts de l'épithélium pigmentaire sont également clairement visibles.

Ophtalmoscopie à la lumière jaune

Le fundus normal à la lumière jaune a une couleur jaune brunâtre. Le disque optique prend une couleur jaune pâle et devient cireux. Les contours du disque sont plus clairs qu'avec l'ophtalmoscopie en lumière blanche. Les vaisseaux rétiniens dans une lumière jaune acquièrent une nuance brun foncé. La région maculaire est difficile à distinguer.
En lumière jaune, les hémorragies sous-rétiniennes, qui ont l'apparence de taches brun foncé, ressortent bien. Cela distingue les hémorragies des lésions pigmentaires: le pigment dans la lumière jaune s'estompe et le contraste de l'hémorragie augmente.

Ophtalmoscopie à la lumière bleue

Le fond normal de la lumière bleue devient bleu foncé. La tête du nerf optique à la lumière bleue a une couleur bleu clair, ses contours sont voilés. Les fibres nerveuses rétiniennes sont visibles sous forme de fines lignes claires sur un fond sombre. Les vaisseaux rétiniens acquièrent une couleur sombre. Les artères diffèrent de la couleur par les veines. La tache jaune de la rétine semble presque noire sur un fond bleu foncé du fond. La couleur foncée de la tache jaune est due à l'absorption des rayons bleus par le colorant jaune de la macula.
Dans la lumière bleue sur le fond de la lumière est clairement visible, les foyers pathologiques situés superficiellement, en particulier le type de "vatoobraznyh". Les hémorragies sous-rétiniennes et choroïdiennes, clairement visibles en lumière jaune, deviennent indiscernables en lumière bleue.

Ophtalmoscopie à la lumière rouge

Le fundus normal à la lumière rouge a une couleur bleu-verdâtre. Le disque optique dans la lumière rouge devient vert clair, ses contours sont flous. À la lumière rouge, le schéma des fibres nerveuses rétiniennes et ses modifications pathologiques sont clairement manifestés. Les vaisseaux rétiniens paraissent foncés par rapport à la couleur bleu-verdâtre du fond de l'œil. Petits vaisseaux particulièrement bien visibles entourant la macula et dans la région de la tête du nerf optique.
La tache jaune de la rétine dans une lumière rougeâtre a une couleur jaune citron. Les plus petites opacités rétiniennes (ressemblant à de la poussière) dans la région de la macula ne sont clairement visibles que sous une lumière sans éclat.

Ophtalmoscopie en lumière violette

La lumière magenta consiste en un mélange de rayons lumineux rouges et bleus. Le fond de teint normal à la lumière magenta a une couleur bleu violacé. La tête du nerf optique à la lumière rouge a une couleur rouge-violet, plus claire et très différente de la couleur bleu-violet du fond. La moitié temporale a une teinte légèrement bleutée. La fouille physiologique du disque est colorée en bleu. Avec une atrophie du nerf optique en lumière violette, le disque devient bleuâtre. Cette modification de la couleur du disque est mieux perçue qu'avec une ophtalmoscopie en lumière blanche et doit être effectuée dans les cas douteux d'atrophie.
Les vaisseaux rétiniens à la lumière violette sont de couleur rouge foncé. Les veines apparaissent plus sombres que les artères. Les vaisseaux rétiniens peuvent être entourés de bandes rouges et bleues. La tache jaune de la zone maculaire se distingue par sa couleur rouge sur le fond de la couleur pourpre du fond.

Ophtalmoscopie en lumière polarisée

Cette méthode d'ophtalmoscopie est basée sur la propriété des structures des tissus du fond d'œil avec l'anisotropie optique, c'est-à-dire la biréfringence. Le phénomène visuel du Gaidinger (le «brossage» du Haidinger) en est la confirmation. Ils sont révélés sous une lumière polarisée à l'aide du testeur maculaire. L'ophtalmoscopie et la photographie du fond d'œil en lumière polarisée peuvent révéler des structures anisotropes et des modifications du fond d'œil non visibles avec l'ophtalmoscopie conventionnelle. L'ophtalmoscopie à polarisation dans notre pays a été développée par R. M. Tamarova et DI Mitkokh (1966). Appliquez le dispositif de photoophtalmoscope FOSP-1 à la recherche du fond de l’œil. Il existe également des ophtalmoscopes manuels avec polaroïds de la firme américaine «Bausch». Lomb "et la société britannique" Kaleleg ".
L'image du fond d'œil en lumière polarisée ne diffère pas de l'habituel. Cependant, lors de la rotation des polaroïds, le plan de polarisation de la lumière change et les détails du fond d'œil qui ont la capacité de polariser la lumière apparaissent.
En ophtalmoscopie en lumière polarisée, on détecte normalement deux types de réflexes lumineux particuliers: l’un dans la région de la tache jaune, l’autre sur le disque nerveux optique. La figure de polarisation située dans la région de la tache jaune a la forme de deux triangles rouge foncé, dont les sommets sont dirigés vers le centre de la fovéola et la base vers la périphérie de la macula. En forme, il ressemble à la figure du «brossage» de Haidinger. Dans la région de la tête du nerf optique en lumière polarisée, une croix en lumière diffuse apparaît - une couleur jaunâtre sur un fond rouge du fond de l’œil.
Lorsque la macula est endommagée, en particulier lorsque la région de la rétine est accompagnée d'un œdème, la figure de polarisation maculaire est éteinte. En lumière polarisée, il est plus facile de détecter le gonflement du nerf optique au stade initial du disque congestif et de la névrite. En cas d'œdème sévère du disque ou d'atrophie du nerf optique en lumière polarisée, aucune forme cruciforme n'apparaît sur le disque.

Etude du fond de l'oeil avec des instruments fixes (ophtalmoscopie de clarification et ophtalmoscopie à balayage)

Les instruments fixes pour examiner le fond de l'œil comprennent: un grand ophtalmoscope sans réflexe, une lampe à fente, une caméra pour fond d'œil, un tomographe rétinien de Heidelberg, un analyseur de disque nerveux optique.

  1. Le grand ophtalmoscope sans réflexe permet un examen détaillé du fond d'œil avec un grossissement de 10, 20 et 27 fois. Dans ce cas, déjà en cours de recherche en ophtalmoscope, il est possible de quantifier les structures normales et pathologiques du fundus. En pathologie, cette méthode permet de déterminer la magnitude des différents foyers du fond d'œil - lésions inflammatoires, dégénératives, néoplasiques, rétiniennes; une augmentation de la taille et de la longueur de la tête du nerf optique.
  2. La lampe à fente est utilisée pour spécifier l'ophtalmoscopie du fundus. En utilisant un oculaire binoculaire à lampe à fente, on obtient une image directe agrandie de la photo du fond d'œil. Les lampes à cellules photoélectriques ont des caméras pour photographier le fond. Dans le même but, vous pouvez utiliser l'appareil de la société Retinofot "Carl Zeis".
  3. Sapop a publié un nouveau modèle de caméra CR3-45NM pour l'imagerie du fond d'œil sans élargir d'abord l'élève. La caméra a un grand angle de couverture de l'objectif - 45 °. Un écran de télévision facilite le travail avec la caméra et réduit la fatigue du patient pendant l'étude. En plus de la photographie couleur habituelle sur un film de 35 mm, une photographie couleur du système Polaroid est possible.
  4. L'étude du fond de l'œil à l'aide d'une caméra de fond est décrite dans la section «Angiographie par fluorescence du fond de l'œil». Ces dernières années, sur la base de la biomicroscopie télévisée, de l'analyse informatique et de plusieurs autres développements techniques, des instruments ophtalmiques destinés à l'étude du fond de l'œil ont été créés, fabriqués et mis en pratique. Les techniques très informatives sont particulièrement utiles pour identifier les changements initiaux de la tête du nerf optique et son évolution dans diverses pathologies et en particulier avec une augmentation de la pression intraoculaire et intracrânienne.
  5. Tomographie rétinienne II de Heidelberg (Allemagne). Le dispositif est un ophtalmoscope à balayage laser confocal. À l'aide de ce dispositif, il est possible d'effectuer une analyse quantitative par ordinateur de divers paramètres du disque optique: la taille du disque, la magnitude de l'excavation, la profondeur de l'excavation, l'élévation du disque au-dessus du fond du fond d'œil et d'autres indicateurs. À l'aide d'un tomographe rétinien, il est possible de clarifier le diagnostic du disque congestif et de suivre la dynamique de son développement.
  6. Un tomographe à cohérence optique (Humphrey instrument, USA) utilise la lumière pour mesurer l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et constitue l'analogue optique des ultrasons à balayage B. À l'aide de l'appareil, un balayage axial de la rétine est effectué, ce qui permet de mesurer l'épaisseur des fibres nerveuses de la rétine. Le dispositif fonctionne dans un mode à faible cohérence en utilisant une lumière infrarouge (850) provenant d'une source à diode.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) fournissent des données comparatives sur trois dispositifs utilisés pour étudier les structures du fond d'œil: la tête du nerf optique et la couche de fibres nerveuses de la rétine.

Comme on peut le voir d'après les données ci-dessus, les possibilités d'étudier les structures minces du fond d'œil maintenant considérablement élargies et approfondies. Cela vous permet d'identifier la pathologie dans les premiers stades de la maladie et de commencer rapidement un traitement rationnel.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/oftalmoskopiya-issledovanie-glaznogo-dna.html
Up