Par définition, la réfraction de l’œil et de ce qu’il est est considérée comme son aptitude à réfracter les rayons de lumière. L'acuité visuelle en dépend. La courbure de la lentille et de la couche cornée influe sur ce processus. Seule une petite partie de la population de la planète peut se vanter de l'absence de ses anomalies.
La réfraction est le processus par lequel les rayons lumineux sont réfractés par l'optique de l'oeil. La courbure du cristallin et de la cornée détermine le niveau de réfraction.
L'optique de l'oeil n'est pas simple et se compose de quatre composants:
Différentes caractéristiques affectent la courbure. Cela dépend de la distance entre la cornée et la lentille et du rayon de courbure de leurs faces postérieure et antérieure, de l'espace entre la rétine et la face arrière de la lentille.
L'oeil humain est une optique sophistiquée. Les types de réfraction sont divisés en physique et clinique. La capacité de se concentrer clairement sur la rétine est une priorité pour la vision. Lorsque le point focal arrière est situé par rapport à la rétine, on parle de réfraction clinique de l'œil. Ce type de courbure est plus important en ophtalmologie. Car le pouvoir de réfraction est responsable de la réfraction physique.
Selon la localisation du foyer principal par rapport à la rétine, deux types de réfraction clinique sont définis: l'emmétropie et l'amétropie.
La réfraction normale s'appelle l'emmétropie. Réfractés, les rayons se concentrent sur la rétine. La focalisation des rayons se produit dans l'état de repos accommodatif. Les rayons proches de parallèles sont considérés comme les rayons de lumière réfléchis par l'objet, situés à 6 mètres de la personne. Sans tension accommodative, l'œil emmétrope voit clairement des choses qui se trouvent à plusieurs mètres de distance.
Un tel œil est le mieux adapté pour percevoir l'environnement. Selon les statistiques, l'emmétropie survient dans 30 à 40% des cas. Les pathologies visuelles sont absentes. Des changements peuvent survenir après 40 ans. Il est difficile de lire, ce qui nécessite une correction presbyte.
L'acuité visuelle est de 1,0 et souvent plus. La puissance de réfraction d'une lentille avec une distance focale principale de 1 mètre est considérée comme une dioptrie. De telles personnes voient bien et loin et près. L'oeil emmétropique est capable de fonctionner tout en lisant pendant une longue période sans fatigue. Cela est dû à la localisation du foyer principal derrière la rétine. Dans ce cas, la taille des yeux peut être inégale. Cela dépend de la longueur de l'axe du globe oculaire et de la puissance de réfraction.
Réfraction inadéquate - amétropie. Le foyer principal des rayons parallèles ne coïncide pas avec la rétine, mais se situe devant ou derrière celle-ci. Il existe deux types de réfraction amétropique: l'hypermétropie et la myopie.
La myopie est une forte réfraction. Son autre nom est myopie, qui est traduit du grec par «loucher». L'image n'est pas claire à cause des rayons parallèles qui convergent en avant de la rétine. Seuls les rayons divergeant des objets situés à une distance finie de l'œil sont collectés sur la rétine. Le point de vue le plus éloigné de l'œil myope se trouve à proximité. Il se trouve à une certaine distance finale.
La raison d'une telle réfraction des rayons est d'augmenter la prunelle de l'oeil. Chez une personne myope, l'indicateur de vision n'est jamais égal à 1,0 dioptrie, il est inférieur à un. De telles personnes voient bien de près. Au loin, ils voient des objets sous une forme vague. Il existe trois degrés de myopie: élevé, moyen et faible. Les points sont écrits à des degrés élevés et moyens. Cela représente respectivement plus de 6 dioptries et de 3 à 6. On considère que la faiblesse peut aller jusqu'à 3 unités de dioptries. Il est recommandé de porter des lunettes uniquement lorsque le patient regarde au loin. Cela peut être, par exemple, visiter le théâtre ou regarder un film.
L'hypermétropie implique une faible réfraction. Son deuxième nom est l'hypermétropie, dérivé du grec "excessif". En raison de la focalisation des rayons parallèles, situés derrière la rétine, l'image est floue. la rétine peut percevoir les rayons, avec une direction convergente vers l'entrée. Mais en réalité, il n'y a pas de tels rayons, et il n'y a donc aucun point où le système optique d'un œil hyperopique a été installé, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'autre point de vision claire. Il est situé derrière l'œil dans l'espace négatif.
Dans le même temps, le globe oculaire est aplati. Le patient ne voit bien que les objets qui sont loin. Tout ce qui est proche, il ne voit pas clairement. L'acuité visuelle est inférieure à 1,0. L'hypermétropie a trois degrés de difficulté. Quelle que soit sa forme, vous devez porter des lunettes, car une personne considère généralement les objets proches.
La presbytie est une forme d'hypermétropie. Sa cause est liée aux changements liés à l'âge, et cette maladie ne survient pas avant 40 ans. La lentille devient dense et perd son élasticité. Pour cette raison, il n'est pas capable de changer sa courbure.
Le pouvoir de réfraction de l'optique oculaire est la réfraction de l'œil. Il peut être installé à l'aide d'un réfractomètre, qui détermine le plan correspondant à l'installation optique de l'oeil. Ceci est fait en déplaçant une certaine image à son alignement avec le plan. La courbure est mesurée par dioptries.
Pour le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer une série d'examens:
L'examen cornéen au laser est généralement prescrit dans les cas difficiles.
Causes de pathologies variées. Cela peut être une prédisposition génétique, surtout si les deux parents ont des anomalies physiques du système optique. En raison de traumatismes ou de changements liés à l'âge, la structure anatomique de l'œil peut changer. La fatigue oculaire prolongée contribue également à l'apparition de maladies. Chez les nourrissons de faible poids à la naissance, la réfraction oculaire est souvent altérée.
L'ophtalmologie moderne offre la possibilité de corriger tous les défauts de réfraction à l'aide de lunettes, de lentilles de contact, d'opérations chirurgicales et laser. Pour la myopie, une correction est attribuée à l'aide d'un objectif diffusant.
Dans le cas d'une hypermétropie, des lunettes à lentilles collectrices sont prescrites au patient, qui ne doit les utiliser que pour travailler à courte distance. Le port constant de lunettes dans de tels cas est indiqué avec une asthénopie forte.
Il donne également une recommandation pour le port de lentilles et est le mode d'utilisation. Ils ont un effet moins prononcé car une image plus petite est formée sur la muqueuse interne de l'œil. Les lentilles peuvent être diurnes, flexibles ou prolongées. Les lentilles continues permettent de les utiliser pendant un mois sans les enlever.
Afin de modifier l'épaisseur de la cornée, une correction de la vue au laser est utilisée, ce qui entraîne une modification de son pouvoir de réfraction et, par conséquent, de la direction des rayons. Cette méthode est utilisée pour les myopies allant jusqu'à -15 dioptries.
L'astigmatisme nécessite une sélection individuelle de lunettes en raison de la nécessité de combiner des lentilles de type sphérique et cylindrique. Si l'efficacité de cette correction est faible, un traitement microchirurgical est recommandé. Son essence est d'appliquer des micro incisions à la cornée.
Pour améliorer la vision et renforcer les muscles des yeux, il est recommandé de prendre des vitamines:
Toutes ces vitamines se trouvent dans le lait fermenté et les produits à base de viande, le poisson, le foie, les noix, le beurre et les pommes. Il est recommandé d'inclure les bleuets dans le régime alimentaire. Ses baies contiennent une quantité énorme de vitamines indispensables aux maladies des yeux.
Le pronostic est bon pour traiter ces anomalies. Si la correction du dysfonctionnement optique est faite à temps, vous pouvez obtenir une compensation complète. En tant que tel, il n'y a pas de méthodes spéciales de prévention. Mais il est possible de prévenir les spasmes d'accommodation et d'aggravation de la pathologie à l'aide de mesures préventives non spécifiques. Il est important de suivre la lumière dans la pièce, de lire de façon intermittente, de s’éloigner souvent de l’ordinateur et de faire de la gymnastique pour les yeux. Les adultes sont invités à subir un examen annuel par un ophtalmologiste et à mesurer la pression intra-oculaire. Le médecin diagnostique l'acuité visuelle à l'aide de la visométrie.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlBonjour, chers abonnés et visiteurs du site! La myopie est une maladie souvent enregistrée. Saviez-vous qu'il existe plusieurs types de myopie en fonction du mécanisme pathogénique du développement?
Allouer une myopie axiale et réfractive. Dans cet article, nous allons essayer de comprendre ce qu'est la myopie réfractive et comment définir au mieux les tactiques de traitement.
La réfraction est un concept composite qui caractérise le pouvoir de réfraction de l’œil dans son ensemble. C’est ce qui caractérise la réfraction des rayons qui traversent le milieu optique d’un cristallin biologique - le globe oculaire.
Les rayons lumineux parcourent un long chemin sinueux pour se concentrer clairement sur la rétine. Ils passent:
C'est la couche la plus superficielle du globe oculaire. Il a la forme d'une lentille double concave d'un diamètre allant jusqu'à 10 à 11 millimètres.
Son épaisseur ne doit pas dépasser 0,6 millimètres, si à la suite de processus pathologiques ou d'anomalies congénitales chez l'enfant, son épaisseur diminue ou, inversement, augmente, l'acuité visuelle commence à diminuer: signes de vision à long terme ou de myopie.
De plus, le film cornéen doit être complètement transparent, car il ne contient pas de vaisseaux sanguins dans sa structure. Sa nutrition se produit par des processus diffus dans l’espace extracellulaire de la sclérotique ou entre des substances utiles contenues dans le liquide lacrymal.
En raison de son emplacement, c'est la partie la plus vulnérable du globe oculaire. Des microtraumatismes sont souvent formés, sujets à la pollution et à l'insémination infectieuse.
Les traumatismes et les maladies inflammatoires entraînent souvent une modification de la courbure et de l'épaisseur, ce qui peut provoquer une myopie réfractive.
L'humidité avant, également appelée espace entre la caméra et la cornée, est remplie d'un liquide transparent. L'humidité est synthétisée par les processus du corps ciliaire à partir du plasma sanguin. En substance, le liquide ressemble au plasma, mais sa teneur en protéines est beaucoup plus faible.
La propriété principale de l’humidité est qu’elle contient presque tous les processus métaboliques de la cornée et du cristallin. La raison en est que ces structures ne sont pas innervées et ne sont pas alimentées en sang, et les nutriments utiles proviennent précisément du lavage avec le liquide de la chambre antérieure.
L'élimination des produits de décomposition et des déchets contenant de l'humidité se fait par le biais du système uvéoscléral. La violation du flux d’humidité entraîne une augmentation de la pression intraoculaire.
Avec des travaux durs prolongés, la sortie du composant fluide est souvent perturbée et un blocage complet de la sortie peut également se produire.
La capsule interne est située derrière la lentille. Il est rempli de corps vitré. Il a la consistance d’une gelée amorphe, est capable de changer de forme et d’étirer ou d’aplatir le globe oculaire, amenant ou éloignant physiquement la distance au fond.
L'organe de l'oeil, qui a la capacité de changer de courbure et d'épaisseur, passe d'un cristallin biconcave à muscles ciliaires relâchés à un biconcave, lorsque les muscles du cristallin sont contractés.
L'œil ne peut pas voir des objets parfaitement proches et distants en même temps, il doit s'adapter, focaliser le point de la vision la plus claire.
Ce processus s'appelle l'accommodation et est l'une des fonctions principales de l'organe de la vision.
En raison de cette capacité, l'épaisseur de la lentille peut varier de 3,6 millimètres à 5 millimètres chez un adulte. Le diamètre de la lentille varie également de 9 à 10 millimètres en fonction de la phase d'accommodation.
Les rayons de courbure de la lentille subissent également des modifications: au repos, l’avant est de 10 millimètres et l’arrière est de 6 mm. Lorsqu'ils sont étirés, ils s’équilibrent à 5,3 mm. Chez les nouveau-nés, la lentille représente la forme d'une balle.
La lentille est constituée de trois éléments structurels principaux: la capsule, l'épithélium capsulaire, qui présente une zone germinale, ainsi que la substance principale. La capsule n'est pas uniforme, son épaisseur augmente du centre vers la périphérie. Cela est dû au fait que les rayons sont surtout réfractés au centre.
L'épithélium est un monocouche plat non étranglé, situé à la périphérie d'une zone de croissance. Au centre se trouve la substance principale, c'est une consistance amorphe, transparente, constituée de cellules hexagonales, la structure ressemble à un nid d'abeilles.
La lentille n'est pas innervée et ne fournit pas de sang. Tous les processus métaboliques, y compris la nutrition et l'oxygénation, sont réalisés par des processus diffus dans les tissus interstitiels.
Dans la myopie réfractive, la réfraction est améliorée à la frontière de deux milieux et l'image est focalisée devant la rétine. Il y a les limites suivantes:
Le plus souvent, la cornée et le cristallin subissent des modifications pathologiques. Ces structures sont les plus exposées au vieillissement, car elles sont presque toujours en mouvement et fonctionnent.
Ainsi, la réfraction est la capacité de réfracter les rayons lumineux sous un certain angle, la lentille optique banale ayant la même capacité. Selon la forme, l'épaisseur, l'angle de réfraction change.
La réflexion de l'oeil, ainsi que la réfraction du cristallin, sont mesurées par dioptries. La dioptrie est une puissance optique avec une focale de 100 centimètres. Chaque structure d’œil a ses propres indicateurs dioptriques:
En pathologie, ces indicateurs changent. Une personne perd la capacité de voir très loin.
La principale tâche de l’étude ophtalmologique est de détecter exactement la frontière sur laquelle une rupture s’est produite et en raison de la myopie qui s’est développée.
En guise de correction, compensez le manque de réfraction avec une lentille supplémentaire. Pour ce faire, des lentilles de contact ou des lunettes sont sélectionnées.
Ceci est particulièrement important pour une intervention chirurgicale, car elle détermine les tactiques de base de la gestion du patient. Si une pathologie s'est produite dans la zone de la cornée, les mesures opératoires doivent être spécifiquement ciblées sur cette formation anatomique.
Si l'objectif a le plus souffert, le remplacement de l'objectif peut être efficace en tant que correction complète.
Il est également possible que des violations se forment dans plusieurs plans - le plus souvent à la suite d’une augmentation de la pression intra-oculaire due à une violation du flux d’humidité sortant des chambres avant et arrière.
C'est l'évolution de la maladie qui cause le plus souvent une myopie progressive. Dans ce cas, l’acuité visuelle diminue rapidement. Arrêter le processus est très difficile. Les activités opérationnelles ont rarement un effet positif et après un certain temps, une nouvelle correction est nécessaire.
Ainsi, la myopie réfractive est le résultat d’une perturbation de la structure du support optique de l’œil qui perturbe la réfraction des rayons lumineux. Une personne perd la vue et cesse de distinguer les objets éloignés.
Il peut être congénital ou acquis. La principale méthode de traitement consiste à porter des lentilles cornéennes, des lunettes ou une intervention chirurgicale. J'espère que l'information était informative! Prends soin de toi et de ta vue! Jusqu'à de nouvelles réunions)
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlL'oeil humain est un système optique complexe. Les anomalies de ce système sont répandues dans la population. À l’âge de 20 ans, environ 31% de toutes les personnes sont hypermétropes; environ 29% sont myopes ou myopes et seulement 40% des personnes ont une réfraction normale.
Les anomalies de la réfraction entraînent une diminution de l’acuité visuelle et donc une restriction du choix du métier des jeunes. La myopie progressive est l’une des causes de cécité les plus fréquentes au monde.
Afin de maintenir des fonctions visuelles normales, il est nécessaire que tous les médiums réfringents des yeux soient transparents et que l'image des objets que l'œil regarde soit formée sur la rétine. Enfin, tous les départements de l’analyseur visuel devraient fonctionner normalement. En règle générale, la violation de l’une de ces conditions entraîne une perte de vision ou la cécité.
L'œil a un pouvoir de réfraction, c'est-à-dire une réfraction, et constitue un dispositif optique. Les supports optiques réfractifs dans l'œil sont: cornée (42 à 46 D) et lentille (18 à 20 D). Le pouvoir de réfraction de l’œil dans son ensemble est de 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) et constitue en fait une réfraction physique.
La réfraction physique est la puissance de réfraction du système optique, qui est déterminée par la longueur de la distance focale et mesurée en dioptries. Une dioptrie est égale à la puissance optique d’une lentille de 1 mètre de focale:
Cependant, pour obtenir une image claire, ce n’est pas le pouvoir de réfraction de l’œil qui importe, mais sa capacité à focaliser les rayons exactement sur la rétine.
À cet égard, les ophtalmologistes utilisent le concept de réfraction clinique, qui est compris comme la position du centre principal
le système optique de l'oeil par rapport à la rétine. Il existe une réfraction statique et dynamique. Sous statique impliquent la réfraction dans l’hébergement au repos, par exemple, après l’instillation de cholinomimétiques (atropine ou scopolamine), et sous dynamique - avec la participation de l’hébergement.
Considérons les principaux types de réfraction statique:
Selon la position du foyer principal (le point où convergent les rayons parallèles à l’axe optique convergeant dans l’œil) par rapport à la rétine, il existe deux types de réfraction - l’emmétropie, lorsque les rayons se focalisent sur la rétine, ou la réfraction proportionnelle, et l’amétropie - une réfraction incommensurable pouvant être de trois sortes: myopie (myopie) - c'est une forte réfraction, les rayons parallèles à l'axe optique sont focalisés devant la rétine et l'image est floue; l'hypermétropie (hypermétropie) - une faible réfraction, une puissance optique insuffisante et des rayons parallèles à l'axe optique sont focalisés derrière la rétine et l'image est également floue (Fig. 22, voir l'encadré). Et le troisième type d'amétropie - astigmatisme - la présence dans un œil de deux types de réfraction différents ou d'un type de réfraction, mais de degrés de réfraction différents. Cela crée deux foyers et l’image est donc floue.
Chaque type de réfraction est caractérisé non seulement par la position du foyer principal, mais également par autre point de vue (punktum remotum) est le point à partir duquel les rayons doivent sortir pour se concentrer sur la rétine.
Pour un œil emmétrope, le point de vision libre le plus éloigné se situe à l’infini (pratiquement à 5 mètres de l’œil). Dans l'œil myope, des rayons parallèles se rassemblent devant la rétine. Par conséquent, des rayons divergents doivent s'accumuler sur la rétine. Et les rayons divergents pénètrent dans l’œil à partir d’objets situés à une distance finie devant l’œil, inférieure à 5 mètres. Plus le degré de myopie est important, plus la lumière sera collectée sur la rétine. Un autre point de vision claire peut être calculé en divisant 1 mètre par le nombre de dioptries de l’œil myope. Par exemple, pour un myop 5.0 D, un autre point de vue est clair: 1 / 5,0 = 0,2 mètre (ou 20 cm).
Dans l’œil hypermétropique, les rayons parallèles à l’axe optique sont en quelque sorte concentrés derrière la rétine. Par conséquent, les rayons convergents doivent s'accumuler sur la rétine. Mais il n'y a pas de tels rayons dans la nature. Cela signifie qu'il n'y a pas d'autre point de vue clair. Semblable à
par la myopie, il est accepté conditionnellement, soi-disant situé dans un espace négatif. Sur les figures, en fonction du degré de clairvoyance, ils montrent le degré de convergence des rayons qu’ils doivent avoir avant de pénétrer dans l’œil pour s’assembler sur la rétine.
Chaque type de réfraction diffère l’un de l’autre par son attitude à l’égard des lentilles optiques (Fig. 23). En présence de réfraction forte - la myopie, pour déplacer le foyer sur la rétine, son atténuation est requise; à cette fin, des lentilles diffusantes sont utilisées. En conséquence, lorsque l'hypermétropie nécessite une réfraction accrue, il faut collecter des lentilles. Les lentilles ont la propriété de collecter ou de diffuser les rayons conformément à la loi de l'optique, ce qui suggère que la lumière traversant le prisme est toujours déviée vers sa base. Les lentilles collectrices peuvent être représentées par deux prismes reliés par leurs bases et, inversement, par des lentilles diffusantes, deux prismes reliés par des sommets.
Fig. 23. Correction de l'amétropie: a - l'hypermétropie; b - myopie
Ainsi, des lois de la réfraction découle de la conclusion que l’œil perçoit des rayons d’une certaine direction en fonction du type de réfraction clinique. En utilisant uniquement la réfraction, la corde à emmet ne pouvait voir que dans le lointain, et à une distance finie devant l’œil, il serait incapable de voir les objets clairement. Myop ne distinguerait les objets que de ceux qui se trouveraient à distance d'un autre point de vue, et l'hypermétrope ne verrait pas du tout clairement l'image des objets, car son autre point de vue clair n'existe pas.
Cependant, l’expérience de tous les jours nous convainc que les personnes aux réfractions différentes sont loin d’être aussi limitées dans leurs capacités déterminées par la structure anatomique de l’œil. Cela est dû à la présence dans l'œil du mécanisme d'accommodation physiologique et, sur cette base, de la réfraction dynamique.
Le logement - c’est la capacité de l’œil de se concentrer sur la rétine d’une image à partir d’objets situés plus près d’un point de vue dégagé.
Fondamentalement, ce processus s'accompagne d'une augmentation du pouvoir de réfraction de l'œil. L'impulsion pour l'inclusion d'accommodation par le type de réflexe non conditionné est l'apparition d'une image floue sur la rétine en raison d'un manque de focalisation.
La régulation centrale de l'accommodation est effectuée par les centres: dans le lobe occipital du cerveau - le réflexe; dans la zone motrice du cortex - moteur et dans le dvimolimii antérieur - sous-cortical.
Dans le dvuhlima antérieur, les impulsions sont transmises du nerf optique à l'oculomoteur, ce qui entraîne une modification de la tonicité du muscle ciliaire ou accommodatif. Le contrôle de l'amplitude de la contraction des muscles est exercé par les récepteurs de la souche. Inversement, avec un tonus musculaire détendu, les fuseaux musculaires contrôlent l’élongation.
La biorégulation musculaire est construite selon le principe réciproque selon lequel deux conducteurs nerveux se dirigent vers les cellules effectrices: cholinergique (parasympathique) et adrénergique (sympathique).
La réciprocité des signaux sur le muscle se manifeste par le fait que le signal du canal parasympathique provoque la contraction des fibres musculaires, tandis que le canal sympathique provoque leur relaxation. En fonction de l'effet prédominant d'un signal, le tonus musculaire peut augmenter ou, au contraire, se détendre. S'il y a une activité accrue de la composante parasympathique, le ton du muscle accommodant augmente alors et le sympathique, au contraire, est affaibli. Cependant, selon E.S. Avetisova, le système sympathique remplit principalement une fonction trophique et exerce un effet inhibiteur sur la capacité contractile du muscle ciliaire.
Mécanisme de logement. Dans la nature, il existe au moins trois types d'accommodation des yeux: 1) en déplaçant la lentille le long de l'axe de l'œil (poissons et nombreux amphibiens); 2) en modifiant activement la forme de la lentille (un oiseau, par exemple, un cormoran du limbe a un anneau osseux auquel est attaché un fort anneau musculaire strié, la contraction de ce muscle peut augmenter la courbure de la lentille à 50 dioptries; 3) en modifiant passivement la forme de la lentille.
On reconnaît généralement la théorie d'accommodation proposée par Helmholtz en 1855. Selon cette théorie, la fonction d'accommodation chez l'homme est assurée par le muscle ciliaire, le ligament ligamentaire et le cristallin, en modifiant passivement sa forme.
Le mécanisme d'accommodation commence par la contraction des fibres circulaires du muscle ciliaire (muscle de Muller); dans le même temps, le ligament de cannelle et le sac à lentilles se détendent (fig. 24, voir encadré). La lentille, en raison de son élasticité et du désir de toujours prendre une forme sphérique, devient plus convexe. La courbure de la surface avant du cristallin change de manière particulièrement forte, c'est-à-dire son pouvoir de réfraction augmente. Cela permet à l’œil de voir des objets situés à proximité. Plus l'objet est proche, plus la tension d'accommodation requise est élevée.
C'est l'idée classique du mécanisme d'accommodation, mais les données sur le mécanisme d'accommodation continuent à être raffinées. Selon Helmholtz, la courbure de la surface avant de la lentille au maximum de l'accommodation varie de 10 à 5,33 mm et la courbure de la surface arrière de 10 à 6,3 mm. Le calcul de la puissance optique montre qu'avec les gammes de changements spécifiées dans les rayons de la lentille, le fait de régler le système optique de l'œil permet d'obtenir une netteté dans la zone allant de l'infini à 1 mètre.
Si nous prenons en compte le fait qu’une personne, dans ses activités quotidiennes à un certain stade de son développement, a pleinement géré l’optique de vision susmentionnée et le volume d’hébergement adéquat, la théorie de Helmholtz a parfaitement expliqué l’essence même du processus d’hébergement. De plus, la très grande majorité de la population de la planète utilisait son analyseur visuel dans la plage ci-dessus, c’est-à-dire d’un mètre ou plus à l’infini.
Avec le développement de la civilisation, la charge de l’appareil visuel a considérablement changé. Maintenant, un nombre incomparablement plus grand de personnes ont été forcées de travailler à une distance proche, inférieure à un mètre, ou plutôt dans la zone de 100 à 1000 mm.
Cependant, les calculs montrent que la théorie accommodative de Helmholtz ne peut expliquer qu'un peu plus de 50% du montant total de l'hébergement.
À cet égard, la question se pose: en modifiant quel paramètre la réalisation des 50% restants du volume d’hébergement est-elle réalisée?
Résultats de recherche V.F. Ananin (1965-1995) a montré que ce paramètre est le changement de la longueur du globe oculaire le long de l'axe antéro-postérieur. En même temps, en cours d'accommodation, son hémisphère arrière est principalement déformé avec un déplacement simultané de la rétine par rapport à sa position d'origine. Probablement, en raison de ce paramètre, une adaptation de l'œil dans la zone comprise entre 1 mètre et 10 cm ou moins est fournie.
Il existe d'autres explications à la cohérence incomplète de la théorie de l'accommodation de Helmholtz. La capacité d'adaptation de l'œil caractérise point de vue le plus proche (punktum proksimum).
La fonction d'accommodation dépend du type de réfraction clinique et de l'âge de la personne. Ainsi, emmetrop et miop utilisent l'accommodation lors de la visualisation d'objets se rapprochant de leur point de vision plus clair. L’hypermétrope est constamment obligé de s’adapter lorsqu’on regarde des objets de n’importe quelle distance, puisqu’il se place derrière l’œil.
Avec l'âge, l'accommodation s'affaiblit. Le changement d'accommodation lié à l'âge est appelé presbytie ou vision sénile. Ce phénomène est associé au compactage des fibres de la lentille, à la violation de l'élasticité et à la possibilité de modifier sa courbure. Cliniquement, cela se manifeste par l’élimination progressive du point de vision le plus proche de l’œil. Ainsi, à l'emmétrope, à l'âge de 10 ans, le point de vision clair le plus proche est à 7 cm en face de l'œil; à 20 ans, 10 cm devant l'œil; à 30 ans, de 14 cm; et à 45 ans - à 33 ans. Toutes choses égales par ailleurs, les myopes ont le point de vision clair le plus proche, plus proche que celui de l'emmétrope et, en outre, de l'hyperopicus.
La presbytie se manifeste lorsque le point de vision clair le plus proche s’éloigne de l’œil entre 30 et 33 cm. En conséquence, une personne perd la capacité de travailler avec de petits objets, ce qui se produit généralement après 40 ans. Le changement de logement est observé, en moyenne, jusqu'à 65 ans. À cet âge, le point de vision clair le plus proche est relégué au même endroit que le point suivant, c’est-à-dire que l’hébergement devient nul.
La correction de la presbytie est effectuée avec des lentilles plus. Il existe une règle simple pour marquer des points. À l'âge de 40 ans, les lunettes reçoivent +1,0 dioptrie, puis 0,5 dioptrie est ajouté tous les 5 ans. Après 65 ans, en règle générale, aucune autre correction n'est requise. Dans les hypermétropes, son degré est ajouté à la correction de l'âge. Chez les myopes, le degré de myopie est soustrait de la valeur de la presbytie
lentilles nécessaires par âge. Par exemple, Emmetropus dans 50 ans nécessite une correction de la presbytie + 2,0 dioptries. La correction des dioptries de Myopu 2.0 dans 50 ans ne nécessitera pas (+2.0) + (-2.0) = 0.
Plus en détail nous nous arrêterons sur la myopie. On sait qu’à la fin de l’école, une myopie se développe chez 20 à 30% des écoliers, et chez 5%, elle progresse et peut conduire à une perte de vision et à la cécité. Le niveau de progression peut aller de 0,5 D à 1,5 D par an. Le plus grand risque de développer une myopie est l'âge de 8 à 20 ans.
Il existe de nombreuses hypothèses sur l'origine de la myopie, qui lient son développement à l'état général du corps, aux conditions climatiques, aux caractéristiques raciales de la structure des yeux, etc. En Russie, le concept de pathogénie de la myopie, proposé par E.S. Avetisov.
La principale cause du développement de la myopie est la faiblesse du muscle ciliaire, le plus souvent congénitale, qui ne peut remplir sa fonction de près pendant une longue période. En réponse, l'œil pendant sa période de croissance est étendu le long de l'axe antéropostérieur. La raison de l'affaiblissement de l'accommodation est le manque d'apport de sang au muscle ciliaire. La réduction de la performance musculaire résultant de l’allongement des yeux entraîne une détérioration encore plus importante de l’hémodynamique. Ainsi, le processus se développe dans un "cercle vicieux".
La combinaison de l'accommodation faible avec une sclérotique affaiblie (le plus souvent observée chez les patients atteints de myopie, héréditaire, mode héréditaire de transmission autosomique récessif) conduit au développement d'un degré élevé de myopie progressive. On peut considérer que la myopie progressive est une maladie multifactorielle et qu’à différentes périodes de la vie, l’un ou l’autre des déviations de l’état de l’organisme dans son ensemble et de l’œil en particulier (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Une grande importance est attachée au facteur de pression intraoculaire relativement élevée, qui, dans 70% des cas, est supérieure à 16,5 mm Hg chez les myopes. Art., Ainsi que la propension de la sclérotique de myopes au développement de micro-souches résiduelles, ce qui entraîne une augmentation du volume et de la longueur de l'œil avec une myopie élevée.
Il existe trois degrés de myopie: faible - jusqu'à 3,0 D; la moyenne est de 3,25 D à 6,0 D; haute - 6,25 D et plus.
La myopie a toujours une acuité visuelle inférieure à 1,0. Un autre point de vision claire se situe à une distance finie devant l’œil. Ainsi, le myop examine les objets de près, c'est-à-dire qu'il est constamment obligé de converger.
De plus, son logement est au repos. La discordance entre la convergence et l'accommodation peut entraîner une fatigue des muscles droits internes et le développement d'un strabisme divergent. Dans certains cas, pour la même raison, une asthénopie musculaire se manifeste, caractérisée par des maux de tête et une fatigue oculaire au travail.
Dans le fond de la myopie du degré faible et moyen, on peut déterminer le cône myope, qui est un petit rebord en forme de faucille au bord temporal de la tête du nerf optique.
Sa présence s'explique par le fait que dans l'œil tendu, l'épithélium pigmentaire rétinien et la choroïde sont à la traîne derrière la tête du nerf optique et que la sclérotique tendue transparaît à travers la rétine transparente.
Tout ce qui précède fait référence à la myopie stationnaire qui, une fois la formation de l’œil terminée, ne progresse pas. Dans 80% des cas, le degré de myopie s’arrête au premier stade; dans 10-15% - dans la deuxième étape et dans 5-10% le degré élevé de myopie se développe. Outre l'erreur de réfraction, il existe une forme progressive de myopie, appelée myopie maligne («myopia gravis»), lorsque le degré de myopie continue d'augmenter tout au long de la vie.
Avec un accroissement du degré de myopie inférieur à 1,0 D pendant un an, il est considéré comme progressif lent. Avec une augmentation de plus de 1,0 D - progresse rapidement. Une aide dans l’évaluation de la dynamique de la myopie peut modifier la longueur de l’axe de l’œil, détectée par l’échobiométrie de l’œil.
Avec la myopie progressive, les cônes myopes situés sur le fond de l'œil se développent et englobent le disque nerveux optique sous la forme d'un anneau de forme plus souvent irrégulière (Fig. 26, voir l'encart). À de hauts niveaux de myopie, de véritables protubérances se forment dans la région du pôle postérieur de l'œil - les staphylomes, qui sont déterminés par ophtalmoscopie en pliant les vaisseaux sur ses bords.
Des modifications dégénératives apparaissent sur la rétine sous forme de foyers blancs avec des touffes de pigment. Il y a une décoloration du fond de l'oeil, une hémorragie. Ces modifications s'appellent choriorétinopathie myope. L'acuité visuelle est particulièrement réduite lorsque ces phénomènes capturent la surface de la macula (hémorragies, taches de Fuchs) (Fig. 25, voir encadré). Les patients dans ces cas se plaignent, en plus de réduire la vision, et la métamorpopsie, c'est-à-dire la courbure d'objets visibles.
En règle générale, tous les cas de myopie progressive de haut degré sont accompagnés par le développement de choriorétino-dystrophies périphériques, qui sont souvent la cause de la rupture de la rétine et de son décollement. Les statistiques montrent que 60% de tous les détachements se produisent sur les yeux myopes.
Souvent, les patients présentant une myopie élevée se plaignent de «mouches volantes» (muscae volitantes). En règle générale, il s'agit également d'une manifestation de processus dystrophiques, mais dans le vitré lorsque les fibrilles vitreuses s'épaississent ou s'effondrent, les collant ensemble pour former des conglomérats qui deviennent apparents dans la forme de "mouches", "fils", "écheveaux de laine". Ils sont dans tous les yeux, mais généralement pas remarqué. La teinte de ces cellules sur la rétine dans l'œil myope étiré est plus grande, de sorte que les "mouches" y sont plus souvent vues.
Le traitement commence par correction rationnelle. Avec une myopie allant jusqu'à 6 D, une correction complète est généralement prescrite. Si la myopie est comprise entre 1,0 et 1,5 D et ne progresse pas, la correction peut être utilisée si nécessaire.
Les règles de correction à courte distance sont déterminées par l'état de l'hébergement. Si elle est affaiblie, une correction de 1,0 à 2,0 D est prescrite moins que pour une distance, ou des lunettes à double foyer pour un port permanent sont prescrites.
En cas de myopie supérieure à 6,0 D, une correction permanente est prescrite, la valeur pour laquelle distance et proximité est déterminée par la tolérance du patient.
Avec un strabisme constant ou périodique, une correction complète et permanente est attribuée.
La prévention, qui devrait commencer dès l’enfance, revêt une importance capitale pour la prévention des complications graves de la myopie. La base de la prévention est commune
renforcement et développement physique du corps, apprendre à lire et à écrire correctement, tout en respectant la distance optimale (35-40 cm), un éclairage suffisant du lieu de travail.
L'identification des personnes présentant un risque accru de myopie est d'une grande importance. Ce groupe comprend les enfants qui ont déjà eu la myopie. Avec ces enfants, des exercices spéciaux sont organisés pour former le logement.
Pour normaliser la capacité d'accueil, utilisez une solution d'irifrine à 2,5% ou de tropicamide à 0,5%. Il est installé sur une goutte dans les deux yeux la nuit pendant 1-1,5 mois (de préférence pendant les périodes de plus forte charge visuelle). Avec une PIO relativement élevée, une solution supplémentaire à 0,25% de maléate de timolol est absorbée en une goutte la nuit, ce qui permet de réduire la pression d'environ 1/3 en 10 à 12 heures (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Il est également important de respecter le régime de travail. Avec la progression de la myopie, il faut au moins 5 minutes de repos pour chaque lecture ou écriture de 40 à 50 minutes. Lorsque la myopie est supérieure à 6,0 D, le temps de charge visuelle doit être réduit à 30 minutes et le temps de repos prolongé à 10 minutes.
La prévention de la progression et des complications de la myopie est facilitée par l'utilisation d'un certain nombre de des médicaments.
Apport utile de gluconate de calcium à 0,5 gramme avant les repas. Enfants - 2 g par jour, adultes - 3 g par jour pendant 10 jours. Le médicament réduit la perméabilité vasculaire, aide à prévenir les hémorragies, renforce l'enveloppe externe de l'œil.
L'acide ascorbique contribue également au renforcement de la sclérotique. Elle prend 0,05-0,1 gr. 2-3 fois par jour pendant 3-4 semaines.
Il est nécessaire de prescrire des médicaments qui améliorent l'hémodynamique régionale: picamilon 20 mg 3 fois par jour pendant un mois, Halidor - 50-100 mg 2 fois par jour pendant un mois. Nigeksin - 125-250 mg 3 fois par jour pendant le mois. Cavinton 0,005 1 comprimé 3 fois par jour pendant le mois. Trental - 0,05-0,1 gr. 3 fois par jour après les repas pendant un mois ou rétro-bulbaire à 0,5-1,0 ml de solution à 2% - 10-15 injections par cours.
Lorsque les complications choriorétiniennes parabulbarno utiles d'entrer dans l'émoxipine 1% -? 10, histochrome 0,02% à 1,0? 10, rétinalamine 5 mg par jour? 10. Dans les hémorragies rétiniennes, hemase est parabulbarno. Rutine 0,02 g et troksevazine 0,3 g 1 capsule 3 fois par jour pendant un mois.
L'observation au dispensaire est obligatoire - avec un degré faible et moyen une fois par an et avec un degré élevé - deux fois par an.
Traitement chirurgical - collagenoscleroplasty, qui dans 90-95% des cas ou stoppe complètement la progression de la myopie, ou significativement, à 0,1 D par an, réduit son gradient de progression annuel.
Bandage des opérations de renforcement scléro.
Lorsque le processus est stabilisé, les chirurgies au laser excimer sont les plus répandues, ce qui permet d’éliminer complètement la myopie jusqu’à 10-15 D.
Il y a trois degrés d'hypermétropie: légère à 2 dioptries; moyenne de 2,25 à 5 dptr; haute sur 5,25 dioptries.
À un jeune âge, avec un degré d'hypermétropie faible et souvent modéré, la vision n'est généralement pas réduite en raison de la tension du logement, mais elle est réduite à des degrés élevés de vision à long terme.
Il y a une clairvoyance cachée. L’hypermétropie cachée est la cause du spasme du muscle ciliaire. Avec l'accommodation liée à l'âge, l'hypermétropie progressivement cachée devient évidente, ce qui s'accompagne d'une diminution de la vision de loin. À cela s’ajoute le développement précoce de la presbytie avec hypermétropie.
Avec le travail à long terme à courte distance (lecture, écriture, ordinateur), le muscle ciliaire est souvent surchargé, ce qui se manifeste par des maux de tête, une asthénopie accommodative ou un spasme d'accommodation, qui peuvent être éliminés à l'aide d'une correction correcte, d'un traitement médical et physiothérapeutique.
Chez les enfants, l'hypermétropie de degré moyen et élevé non corrigée peut entraîner le développement d'un strabisme, généralement convergent. En outre, lorsque l'hyperopie de tout degré est souvent observée difficile à traiter la conjonctivite et la blépharite. L'hyperhémie et le flou des contours de la tête du nerf optique peuvent être détectés dans le fundus - une fausse neurite.
Les indications pour la prescription de lunettes pour l'hypermétropie sont des plaintes d'asthme-nopicheskie ou une diminution de l'acuité visuelle d'au moins un œil, l'hypermétropie de 4,0 D et plus. Dans de tels cas, une correction permanente est généralement prescrite avec une tendance à la correction maximale de l'hypermétropie.
Pour les jeunes enfants (2-4 ans) présentant une hyperopie supérieure à 3,5 D, il est conseillé d'écrire des lunettes pour porter de façon permanente 1,0 D de moins que le degré d'amétropie, identifié objectivement dans des conditions cycloplégiques. En cas de strabisme, la correction optique doit être combinée à d’autres mesures thérapeutiques (traitement pléoptique, ortho et diploptique et, le cas échéant, chirurgical).
Si, à l'âge de 7 à 9 ans, l'enfant maintient une vision binoculaire stable et que l'acuité visuelle sans lunettes ne diminue pas, la correction optique est annulée.
L'astigmatisme (astigmatismus) est un type d'erreur de réfraction, dans lequel différents types de réfraction ou différents degrés de la même réfraction existent dans différents méridiens du même œil. L'astigmatisme dépend le plus souvent de l'irrégularité de la courbure de la partie médiane de la cornée. Au cours de l'astigmatisme, sa surface frontale n'est pas la surface d'une sphère, où tous les rayons sont égaux, mais un segment d'un ellipsoïde en rotation, où chaque rayon a sa propre longueur. Par conséquent, chaque méridien correspondant à son rayon a une réfraction spécifique, qui diffère de la réfraction du méridien adjacent (Fig. 27).
Fig. 27. Le parcours des rayons dans le système astigmatique
Parmi le nombre infini de méridiens, qui diffèrent les uns des autres par une réfraction différente, il en existe un dont le rayon est le plus petit, c’est-à-dire la courbure la plus grande, la réfraction la plus grande, et l’autre le plus grand rayon, la courbure la plus petite et la plus réfractive. Ces deux méridiens: l’un - avec la plus grande réfraction, l’autre - avec le plus petit, ont reçu le nom des méridiens principaux.
Ils sont situés principalement perpendiculairement les uns aux autres et ont le plus souvent une direction verticale et horizontale. Tous les autres méridiens pouvant être raffinés sont en transition du plus fort au plus faible.
Types d'astigmatisme. Astigmatisme doux inhérent à presque tous les yeux; s'il n'affecte pas l'acuité visuelle, il est considéré comme physiologique et il n'est pas nécessaire de le corriger. En plus de l'irrégularité de la courbure de la cornée, l'astigmatisme peut également dépendre de la courbure inégale de la surface de la lentille. C'est pourquoi on distingue l'astigmatisme de la cornée et de la lentille. Ce dernier a peu d’importance pratique et est généralement compensé par un astigmatisme cornéen.
Dans la plupart des cas, la réfraction dans le méridien vertical vertical ou proche de celui-ci est plus forte, dans le sens horizontal - plus faible. Un tel astigmatisme est appelé direct. Parfois, au contraire, le méridien horizontal se réfracte plus fort que le vertical. Cet astigmatisme est désigné comme étant l'inverse. Cette forme d'astigmatisme, même à faible degré, réduit considérablement l'acuité visuelle. L'astigmatisme, dans lequel les méridiens principaux n'ont pas de direction verticale et horizontale, mais intermédiaire, est appelé astigmatisme avec des axes inclinés.
Si l'un des méridiens principaux contient une emmétropie et l'autre, une myopie ou une hypermétropie, cet astigmatisme est appelé myopie simple ou hypermétropie simple. Dans les cas où, dans une myopie méridienne principale d'un degré et dans un autre - également la myopie, mais d'un degré différent, l'astigmatisme est appelé myopie complexe, si dans les deux méridiens principaux il y a hypermétropie, mais dans chaque degré différent, l'astigmatisme est appelé hypermétropie complexe. Enfin, s'il existe une myopie dans un méridien et une hypermétropie dans l'autre, l'astigmatisme sera mixte.
Il y a aussi un astigmatisme correct et incorrect. Dans le premier cas, la force de chaque méridien, comme dans les autres types
l'astigmatisme diffère de celui des autres méridiens, mais à l'intérieur du même méridien, dans la partie située contre la pupille, la force de réfraction est la même partout (le rayon de courbure le long de ce méridien est le même). Avec un astigmatisme irrégulier, chaque méridien séparément et à différents endroits de sa longueur réfracte la lumière avec des intensités différentes.
Correction de l'astigmatisme. L’astigmatisme correct, c’est-à-dire la différence de réfraction des méridiens principaux, ne peut contenir que du verre cylindrique (Fig. 28). Ces lunettes sont des segments de cylindre. Ils se caractérisent par le fait que les rayons allant dans un plan parallèle à l'axe du verre ne se réfractent pas et que les rayons allant dans un plan perpendiculaire à l'axe subissent une réfraction. Lors de l'affectation de verres cylindriques, il est nécessaire de toujours indiquer la position de l'axe du verre, en utilisant le schéma international correspondant, en fonction du degré de mesure des degrés à partir de la ligne horizontale de droite à gauche, c'est-à-dire dans le sens antihoraire.
Fig. 28. Verres cylindriques
Par exemple, pour corriger l’astigmatisme myope direct simple à 3,0 D, c’est-à-dire que lorsque la myopie à 3,0 D est dans le méridien vertical et dans l’emmétropie horizontale, il est nécessaire de placer un verre cylindrique concave à 3,0 D devant l’œil, l’axe est horizontal (Cy1. ^ ncav- 3,0 D, ah hor.).
Dans le même temps, le méridien vertical myope sera corrigé et celui horizontal, emmétrope, ne sera pas modifié.
Avec un astigmatisme hypermétropique direct simple de 3,0 D, il est nécessaire de placer un verre cylindrique collectif de 3,0 D devant les yeux, un axe de 90 ° selon le schéma international (Cy1. Sovdeh +3,0 D, ah 90 °). Dans le méridien horizontal, l'hypermétropie sera
transformé en emmetropia, et emmetropia reste dans le méridien vertical.
Avec l'astigmatisme complexe, il est nécessaire de décomposer la réfraction en deux parties: la générale et l'astigmatisme. Au moyen de verre sphérique, la réfraction générale est corrigée, au moyen de cylindrique - la différence de réfraction entre les deux méridiens principaux. Par exemple, dans le cas de l’astigmatisme myopique complexe, dans lequel il existe une myopie 5,0 D dans le méridien vertical et 2,0 D dans le méridien horizontal, un concave sphérique est nécessaire pour corriger la réfraction générale, c’est-à-dire la myopie 2,0 D Verre 2.0 D; pour corriger l'excès de réfraction dans le méridien vertical, il est nécessaire d'ajouter un verre cylindrique concave de 3,0 D au verre sphérique, en le plaçant axialement horizontalement (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Un tel verre combiné amènera la réfraction de cet œil à un œil emmétrope.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Grand dictionnaire médical. 2000
Myopie - I La myopie (myopia; synonyme de myopia) est une anomalie de la réfraction de l'œil, dans laquelle les rayons parallèles de la lumière qui tombent dans l'œil, après réfraction, convergent non pas sur la rétine, mais devant elle. Cela peut dépendre du fait que le système de réfraction...... Encyclopédie médicale
myopie - (myopia; synonyme: myopia, réfraction myope de l'œil) est une anomalie de la réfraction de l'œil, dans laquelle le système optique de l'œil se concentre principalement entre la rétine et la lentille... Large Medical Dictionary
AMÉLIORATION - AMÉLIORATION, la myopie (du grec. Myo schuru et ops de l'oeil; il a longtemps été observé que lorsque le clignotement des yeux, myope voir mieux), anomalie de la réfraction (voir), avec une démesure de la longueur de l'oeil avec sa force de réfraction est exprimée en prédominance de la première over...... The Big Encyclopedia Medical
Astigmatisme - (à partir du point στίγμα). La réfraction astigmatique est caractérisée par le fait que les rayons de lumière, qui tombent de n'importe quel point, après la réfraction dans l'œil, ne sont pas reliés à nouveau en un point. Il y a deux sortes de A: le bien et le mal. Le bon A. est celui-là...... Dictionnaire encyclopédique de F.A. Brockhaus et I.A. Efrona
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562L'œil est un système optique complexe. Dans le système optique de l'œil (cornée, cristallin, en partie l'humidité de la chambre antérieure et du corps vitré), les rayons lumineux sont réfractés. Après la réfraction, les rayons de lumière changent de direction, se focalisent (convergent) sur la rétine et produisent des images de ces objets.
Le point auquel les rayons de lumière convergent après la réfraction est appelé le foyer (F).
La réfraction est la réfraction des rayons lumineux dans un système optique.
Il y a réfraction physique et clinique. La réfraction physique caractérise le pouvoir de réfraction du système optique de l'œil, exprimé en unités arbitraires - dioptries. Dioptrie (dioptrie) - unité de mesure de la puissance de réfraction du système optique. Une dioptrie est égale à la puissance optique d'une lentille biconvexe avec une distance focale de 1 m (100 cm). Plus la distance focale est courte, plus le pouvoir de réfraction de la lentille est important. Le système optique de l’œil humain est constitué d’un ensemble de lentilles positives et a un pouvoir de réfraction total chez les adolescents et les adultes d’environ 52,0 à 68,0 dptr (distance focale de 15 à 18 mm), chez le nouveau-né -
La réfraction clinique est déterminée par la position du foyer de l'œil par rapport à la rétine, elle dépend du pouvoir de réfraction de l'appareil optique de l'oeil et de la distance qui le sépare de la surface antérieure de l'oeil.
Fig. 4-1. Types de réfraction clinique
govitsy au pôle postérieur de l'oeil (rétine). Cette distance s'appelle la longueur de l'axe de l'oeil. Il existe trois types de réfraction clinique: l'emmétropie, la myopie et l'hypermétropie (Fig. 4-1).
L'emmétropie (réfraction proportionnelle) est caractérisée par la coïncidence du foyer du système réfracteur de l'œil avec la longueur de son axe antéropostérieur. Les emmetropes voient bien dans le lointain, avec un logement détendu, et proche quand il est allumé.
Si le foyer des rayons parallèles qui sont réfractés dans le système optique de l'œil ne se trouve pas sur la rétine, une image floue est obtenue car la distance focale de ce système de l'œil réfracteur ne coïncide pas avec la longueur de l'axe antéropostérieur de l'œil. On appelle amétropie tous les types de réfractions cliniques disproportionnées.
La réfraction clinique devrait être déterminée par le soi-disant autre point de vision claire. Un autre point de vision claire est le point où l'oeil est placé au repos dans le logement.
Dans l'œil emmétropique de la rétine, des rayons parallèles se rassemblent et le point supplémentaire de vision claire se situe à l'infini. Pour l'œil humain, l'infini commence à une distance de 5 m.
La myopie (myopia) est une forte réfraction, les rayons parallèles sont focalisés devant la rétine et l'image est floue. Les gens myopes voient bien de près et de loin. Améliorer la vision de la myopie n’est possible qu’avec des lunettes qui affaiblissent la réfraction de l’œil; des lignes diffusantes sont utilisées à cet effet.
Fig. 4-2 Correction de l'amétropie: a - hyperopie; b - myopie
Shl. Pour cette raison, l'objectif principal revient à la rétine. La magnitude (degré) de la myopie est déterminée par la force du verre optique qui déplace le foyer principal sur la rétine.
Hypermétropie (hypermétropie) - faible réfraction, les rayons parallèles se concentrent derrière la rétine, l’image est floue; par conséquent, les rayons convergents doivent s’accumuler sur la rétine. Mais il n'y a pas de tels rayons dans la nature. Cependant, les hypermétropes peuvent voir très loin. Ceci est réalisé par une tension d'accommodation constante (la courbure et la puissance de réfraction de la lentille augmentent). La réserve de logement restante peut ne pas suffire à établir une distinction claire entre des objets proches. Lorsque l'hypermétropie nécessite une réfraction accrue, il faut collecter des lentilles (Fig. 4-2). L'ampleur (degré) de l'hypermétropie est déterminée par la force du verre optique qui polarise le foyer principal sur la rétine.
L'astigmatisme est un type de réfraction clinique, dans lequel il n'y a pas de point de focalisation unique sur la rétine, mais un point. Un tel état survient principalement lorsque la sphéricité de la cornée est brisée. En conséquence, dans certaines sections, elle réfracte plus fortement les rayons et dans d'autres, elle est plus faible.
L'astigmatisme peut être congénital et acquis. L'astigmatisme acquis se produit lorsque des changements cicatriciels de la cornée après une chirurgie, à la suite de blessures aux yeux.
L'astigmatisme peut survenir dans divers types d'anomalies de la mâchoire supérieure. En cas de traitement réussi de l'anomalie, l'astigmatisme peut disparaître ou diminuer.
Méthodes de réfraction oculaire
La réfraction clinique peut être déterminée par des méthodes subjectives et objectives.
La méthode subjective consiste à sélectionner des verres correcteurs sphériques ou cylindriques sous le contrôle de la détermination de l'acuité visuelle.
L'étude est réalisée séparément pour chaque œil dans une certaine séquence.
Déterminez d’abord le type de réfraction clinique. Le patient est placé sur un bord d’essai, ferme un œil et détermine l’acuité visuelle sans correction. Ensuite, installez alternativement un objectif faible ou positif (0,5 dioptrie). Une lentille faiblement positive réduit l'acuité visuelle chez les myopes et les emmetropes et s'améliore chez les hypermétropes. Un objectif négatif faible a l'effet opposé.
Ensuite, le degré d’amétropie révélée est déterminé en augmentant successivement la résistance des lentilles correctrices (négatives pour la myopie et positives pour l’hypermétropie), installées dans le cadre d’essai, tout d'abord devant l'œil droit, puis devant l'œil gauche.
La magnitude de la myopie est déterminée par le verre le plus faible avec lequel il est possible d’obtenir une acuité visuelle maximale. L'ampleur de l'hypermétropie, au contraire, est déterminée par la lentille positive la plus forte, ce qui permet encore une acuité visuelle élevée.
Les lentilles collectives (positives) sont désignées par le mot "convexe" et le signe plus, et diffusantes (négatives) par le mot concav et le signe moins.
Avec la myopie, la réfraction de l'œil doit être affaiblie. Ceci est réalisé en plaçant une lentille diffusante à l'oeil. Avec l'hypermétropie, il est nécessaire de renforcer la réfraction, pour laquelle une lentille collectrice est fixée à l'œil. Pour la correction de l'astigmatisme, on utilise des verres cylindriques (cylindr concav, cylindr convexes) qui, dans l'une de leurs sections, jouent le rôle de positif ou de négatif et, dans l'autre, de verre neutre (plat).
La détermination objective de la réfraction est effectuée à l'aide de la réfractométrie.
Méthodes de correction des erreurs de réfraction Il existe trois façons de corriger les erreurs de réfraction: correction de lunettes, correction de contact (lentilles) et chirurgie réfractive.
Les lunettes sont un moyen courant de corriger l’amétropie. Les lunettes ne nécessitent pas de soins particuliers, elles peuvent être retirées et enfilées à tout moment. Les inconvénients des lunettes incluent la limitation du champ de vision du bord du cadre, la distorsion de l’espace autour de la périphérie du verre, de plus, les lunettes s’embuent avec un changement brusque de la température ambiante.
Les lentilles de contact sont actuellement populaires et disponibles. La lentille de contact est fabriquée dans un matériau spécial et portée directement sur la cornée. Il existe des indications médicales, professionnelles et cosmétiques pour la sélection des lentilles de contact.
Les lentilles de contact sont souples et dures. Les lentilles de contact souples sont principalement utilisées pour corriger la myopie et l'hyperopie, les lentilles dures sont plus souvent utilisées pour corriger l'astigmatisme. Les lentilles de contact ne provoquent pas de distorsion de l’espace ni de rétrécissement du champ de vision, ne s'embuent pas avec un changement brusque de température. Cependant, les lentilles de contact nécessitent des soins particuliers. Avec des soins et une utilisation inappropriés, les patients peuvent présenter des complications nécessitant un traitement et l'annulation des lentilles de contact.
La chirurgie réfractive est très répandue. Au cours de telles opérations, ils modifient la forme et, par conséquent, la capacité de réfraction de la cornée, ce qui permet d'obtenir un effet de correction.
Actuellement, on effectue principalement une chirurgie réfractive au laser excimer.
L'accommodation est l'adaptation de l'œil à l'observation d'objets à différentes distances, c'est-à-dire la capacité de l’œil à focaliser l’image des objets en question sur la rétine quelle que soit la distance à laquelle l’objet est situé.
Dans l’œil humain, l’accommodation est réalisée en modifiant la courbure de la lentille; tout en réduisant le muscle ciliaire, la tension du ligament du ligament s'affaiblit et le cristallin devient plus convexe (Fig. 4-3). En conséquence, la puissance de réfraction de la lentille augmente et le point de vision claire se rapproche de l’œil. Plus l'objet est proche de l'œil, plus le muscle accommodant est tendu.
Lorsque l'accommodation est affaiblie, le point de vision clair le plus proche s'éloigne de l'œil. Les images de petits objets vus de près deviennent floues.
L'affaiblissement de l'accommodation lié à l'âge s'appelle la presbytie. La presbytie est corrigée par la collecte de lentilles.
Fig. 4-3 Le mécanisme de l'accommodation selon Helmholtz: a - l'hébergement seul; b - quand la tension du logement
Myopie et maladie myope
Le terme "myopie" signifie que le système optique de l’œil se concentre principalement sur la rétine. Myopie - baisse de la vision.
Il existe des myopies héréditaires et acquises. La myopie héréditaire est déterminée par les caractéristiques de la structure de l'oeil et de son système optique. La myopie acquise est associée à une croissance disproportionnée du globe oculaire de l'enfant et, par conséquent, à une augmentation de son axe antéro-postérieur.
Le degré de myopie: faible - jusqu'à 3,0 dioptries, moyen - de 3,25 à 6,0 dioptries et élevé - 6,25 dioptries et plus. Dans le fond de myopie de degré faible et modéré, un cône myope peut être déterminé - un petit rebord en forme de faucille au bord temporal de la tête du nerf optique (la sclérotique étirée brille à travers la rétine transparente; Fig. 4-4).
Selon l'évolution clinique, la myopie est stabilisée et progressive. Dans certaines conditions, la réfraction myopique acquise et congénitale peut progresser de 10 à 15 jours et plus.
La myopie progressive (maladie myopique) s'accompagne de graves modifications des membranes internes de l'œil. Avec la myopie progressive, les cônes myopes du fond de l’œil sont élargis et recouvrent la tête du nerf optique sous la forme d’un anneau. À des degrés élevés de myopie, de véritables protrusions se forment dans la région du pôle postérieur du staphylome. Les changements dégénératifs apparaissent dans la rétine sous forme de foyers blancs.
Fig. Faucille 4-4. Myopique
Fig. 4-5. Fuchs spot
avec des touffes de pigment, une hémorragie. Ces modifications s'appellent choriorétinopathie myope. Dans la zone maculaire, un centre pigment jaune peut former - la coloration de Fuchs (Fig. 4-5).
Chez les patients présentant une métamorphopsie (déformation d'objets), une vision réduite et parfois une perte presque complète de la vision centrale. Lorsque la myopie progressive d'un degré élevé se développe souvent choriorétino-dystrophie périphérique, qui sont souvent la cause de la dégradation de la rétine et de son décollement.
Traitement de la myopie Tout d'abord, une correction correcte de la myopie à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact et le traitement du spasme de l'accommodation sont nécessaires. Pour le traitement des spasmes d'accommodation, des pilules cycloplégiques sont prescrites dans les installations: solution de phényphrine à 2,5% et solution de tropicamide ou de cyclopentolate à 0,5% 1 goutte la nuit pendant 1,5 mois (2 à 3 fois par an).
Il est important de respecter le régime de travail. La gymnastique pour les yeux est recommandée. Le régime alimentaire doit être équilibré en protéines, vitamines et oligo-éléments (calcium, phosphore, zinc, cuivre, etc.); vitamines A et B2, C, P, E, K). Avec une myopie progressive élevée, des médicaments améliorant l'hémodynamique régionale sont utilisés: picamilon, vinpocétine, pentoxifylline. Lorsque les complications choriorétiniennes - émoxipine, histochrome, rétinalamine.
Si la correction à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact, les méthodes de traitement conservatrices n'arrêtent pas la progression de la myopie (le taux de 1 dioptrie par an), un traitement chirurgical est indiqué. Le renforcement chirurgical du segment postérieur de l'œil est réalisé.
La prévention. Pour prévenir la myopie progressive, il est nécessaire de protéger la vue des enfants (prévention primaire), ainsi que de prendre des mesures pour retarder la progression de la myopie (prévention secondaire).
La plupart des mesures préventives devraient viser à améliorer le régime et les conditions des activités et du repos des enfants, à corriger les troubles de la posture, à accroître l’activité physique des écoliers suffisamment exposés à l’air libre, à l’éducation physique et à la natation. Dans les établissements pour enfants et les établissements d’enseignement, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les normes d’hygiène en matière d’équipement et d’éclairage des salles de classe afin d’assurer un éclairage optimal du lieu de travail (la lumière doit tomber du côté gauche). Dès le plus jeune âge, les enfants doivent développer le réflexe de lecture approprié (jouets, images, lettres ne doivent pas être à moins de 30 cm des yeux) et interdire formellement la lecture en position couchée. Le traitement des maladies chroniques (amygdalite, caries), le traitement endocrinien sont d’une grande importance
troubles, prévention de l'obésité. Dans la prévention de la myopie progressive, sa détection précoce et son traitement systématique complexe revêtent une grande importance.
1. Quelle est la réfraction du système optique?
2. Quel est le système de réfraction de l'œil?
3. Quels types de réfraction clinique connaissez-vous?
4. Où se situe l'objectif principal postérieur chez les personnes atteintes d'emmétropie, de myopie ou d'hypermétropie?
5. Qu'est-ce qu'un hébergement?
6. Quelle structure joue le rôle principal dans l'acte d'accommodement?
1. La réfraction du système optique s'appelle:
a) une condition étroitement liée à la convergence;
b) le pouvoir de réfraction du système optique, exprimé en dioptries;
c) la capacité du système optique à neutraliser la lumière qui le traverse;
d) réflexion par le système optique des rayons incidents sur celui-ci.
2. Pour 1 dioptrie, prenez le pouvoir de réfraction de l’objectif à distance focale:
3. La réfraction clinique est:
a) le rapport entre la puissance optique et la longueur de l'axe de l'oeil;
b) le pouvoir de réfraction du système optique, exprimé en dioptries;
c) le rayon de courbure de la cornée;
d) le pouvoir de réfraction de la lentille.
4. Un autre point de vision claire est le point:
a) situé au sommet de la cornée;
b) à laquelle l'oeil est installé dans un état de repos d'hébergement;
c) situé à 1 m de l'œil;
d) vision claire à la pression d'accueil maximale.
5. Un autre point de vision claire avec l'emmétropie est à:
d) à l'infini.
6. Un autre point de vision claire pour la myopie est:
a) devant l'œil à une distance finie;
b) à l'infini;
7. Un autre point de vision claire dans l'hypermétropie est:
a) à l'infini;
b) devant l'œil à une distance finie;
8. L'hébergement est:
a) adaptation de l'appareil visuel à l'examen d'objets à différentes distances de l'œil;
b) la capacité de l’œil à voir clairement à une grande distance;
c) le pouvoir de réfraction de la cornée;
d) axe antéropostérieur de l'oeil.
9. Le point de vision clair le plus proche est:
a) la distance minimale à laquelle les objets en question sont visibles à la tension d'accommodation maximale;
b) un point situé au sommet de la cornée;
c) un point situé devant l'objectif;
d) le point situé derrière la lentille.
Date d'ajout: 2016-09-06; Vues: 5093; ECRITURE DE TRAVAIL
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