Abcès Vitré
Endophtalmie parasitaire EDR
Atrophie du globe oculaire
Puckering Eye
Ancien corps étranger magnétique conservé en:
Corps étranger non supprimé (ancien) en:
Luxation du globe oculaire
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170
L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.
http://mkb-10.com/index.php?pid=6227Abcès Vitré
Endophtalmie parasitaire EDR
Atrophie du globe oculaire
Puckering Eye
Ancien corps étranger magnétique conservé en:
Corps étranger non supprimé (ancien) en:
Luxation du globe oculaire
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170
L’OMS envisage de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2017 2018
Les hémorragies vitréennes peuvent survenir à tout âge. Bien que l'hémophtalme soit rare en médecine, cette maladie est très dangereuse. Il peut provoquer une atrophie du globe oculaire, un glaucome et même une perte de vision.
Le corps vitré est composé à 99% d’eau et occupe près de 80% du globe oculaire. Il est fermement attaché à la rétine et touche le nerf optique.
C'est dans le vitré que peuvent se former des caillots sanguins qui constituent un hémophtalme. Parfois, la pathologie est compliquée par un hyphème: le sang pénètre dans la cavité antérieure de la pomme, entre la cornée et l'iris.
Complication - hyphéma (photo)
Le sang qui remplit le globe oculaire provoque souvent une perte de vision. La capacité de voir dépend de son volume. Le patient note la sensation de brumisation dans le champ de vision, ombre à paupières, photophobie. Le matin, le patient se sent mieux lorsque le sang se dépose au fond du corps vitré après le sommeil. Après quelques jours, les globules rouges se décolorent à cause de la perte d'hémoglobine et la vue est rétablie.
Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, l’hémophtalme porte le code H 43.1 (hémorragie du corps vitré).
La pathologie peut être déclenchée par une blessure, qui a provoqué la destruction des vaisseaux sanguins et des membranes oculaires. Ses causes incluent également:
L'hémophtalmie peut aussi causer d'autres problèmes de santé:
Dans de rares cas, une hémorragie du globe oculaire est observée chez les bébés après des pleurs prolongés.
En fonction du volume sanguin, on distingue les types d'hémophtalmie suivants:
La lésion de la cavité occupe moins d'un tiers du corps vitré. Il survient souvent à la suite de lésions oculaires mineures, d'anomalies des vaisseaux sanguins, d'hypertension, de lésions diabétiques, d'athérosclérose.
Le patient voit des fils et des points flottants, de la brume et du brouillard. Un séjour à l'hôpital ou un traitement spécial n'est généralement pas nécessaire. L'hémophtalme partiel de l'œil se résorbe progressivement. Le pronostic dans ce cas est favorable.
Le volume sanguin varie de 30 à 75% du corps vitré. Accompagné de violations dans le travail de l'appareil visuel.
Dans la plupart des cas, la vision ne peut être rétablie qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale. Il existe un risque élevé de décollement de la rétine.
Il s’agit d’une forme grave d’hémophtalmie, dans laquelle l’hémorragie représente plus de 75% du volume du globe oculaire. Se produit sur le fond des blessures graves des organes de vision.
Le patient ne voit pas les objets situés à proximité, il ne distingue que les zones claires et les zones sombres. La vision est presque complètement perdue et la restauration ne fonctionnera pas. La plupart des patients ont une atrophie de la prunelle des yeux, la cécité.
La pathologie est également divisée en plusieurs étapes:
Le dernier stade se forme environ 6 mois après l’hémorragie. Lorsque cela se produit, le décollement de la rétine présente un risque d'atrophie du globe oculaire.
L'apparition de signes d'hémophtalmie nécessite un traitement rapide à l'hôpital pour examen, diagnostic, détermination des causes et nomination d'un traitement de qualité. Consultation avec un ophtalmologiste.
Si un hémophtalme partiel est diagnostiqué chez le patient, un bandage compressif est appliqué sur l'œil et un rhume pendant 15 à 20 minutes. Après 30 minutes, la procédure est répétée. Le patient est prescrit au repos au lit. Dans quelques semaines, le sang va se résoudre.
En cas de lésions graves du corps vitré, une hospitalisation sera nécessaire. À l'hôpital, les hémophtalmies plus graves sont traités.
Celles-ci incluent les techniques suivantes:
Cette dernière procédure consiste à enlever totalement ou partiellement le corps vitré. L'espace vide est rempli d'un gel spécial.
Les indications pour cette intervention chirurgicale sont:
Opérations vidéo:
Il est important de rappeler les mesures préventives, notamment la protection des yeux contre les blessures, le traitement rapide des principales maladies, un examen annuel par un ophtalmologiste, le renforcement des vaisseaux sanguins avec des vitamines.
Pendant l'occupation de certains sports, au travail, vous devez utiliser un casque et des lunettes spéciales. Après tout, il est probable que la blessure qui en résulte conduira à un hémophtalme et, en conséquence, à une perte de vision.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/gemoftalm-prichiny-i-lechenie-foto-kod-po-mkb-10/L'hémophtalmie est une maladie des yeux qui fait que des particules de sang pénètrent dans l'humeur vitrée ou la cavité environnante au cours d'une hémorragie.
La maladie se manifeste principalement par une augmentation de la pression oculaire ou des lésions aux organes visuels. Les conséquences dangereuses de la maladie sont une réduction de l'acuité visuelle et, dans certains cas, une cécité totale.
Le principal symptôme de l'hémophtalmie, en cours de saignement, qui peut durer de quelques secondes à 20 heures, est une sensation de perte de qualité de la vision. Dans les yeux, on voit des fils flottants, des points flous, des toiles d'araignées.
Des ombres mates noires-rouges ou noires apparaissent soudainement et sont la marque de cette maladie étiologique. La rougeur visuelle du blanc de l'œil fait également référence aux symptômes de la maladie.
En cas d'hémorragie importante résultant du processus inflammatoire, un détachement de la partie postérieure de la rétine peut survenir, ce qui conduit au développement d'une photoopsie et, dans certains cas, le patient cesse de réagir à la lumière.
Avec un léger impact de particules de sang, la qualité de la vision se détériore légèrement. La manifestation de la douleur survient lors d'une lésion traumatique ou à la suite de la détérioration de l'état psychologique ou physique général du patient.
Les autres symptômes de l’hémophtalmie comprennent l’œdème de la paupière supérieure ou inférieure.
Selon la classification internationale de la maladie ICD-10, l’hémophtalme porte le code H43-1 hémorragie du corps vitré.
En ophtalmologie, en fonction du volume local de la zone touchée, l’hémophtalme est classé comme partiel, total et sous-total. Dans l'hémorragie partielle la plus courante, le tiers du corps vitré est rempli de sang. Dans le cas de l'hémophtalme sous-total, le contenu dépasse la moitié. Enfin, avec une lésion totale, le sang remplit 75% du volume total du corps vitré.
Cinq stades de la maladie sont déterminés:
Si les lentilles colorées sont nuisibles, voir le lien.
L'hémophtalmie partielle de l'œil droit ou gauche se manifeste par une dystrophie, des vaisseaux oculaires faibles, une athérosclérose, ainsi que par une légère lésion des yeux.
Une hémorragie peut survenir au cours de la période postopératoire de toute opération des yeux sur les organes de la vision. Chez les patients diabétiques, le mélanome des membranes de l'œil, la dystrophie maculaire, la rétinopathie post-thrombotique et certaines autres maladies similaires, la cause de l'hémophtalmie est l'apparition de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'œil.
La maladie peut survenir chez les personnes atteintes d'une maladie pathologique des vaisseaux sanguins et du système circulatoire: certains types d'anémie, de vascularite, d'hypertension, d'oncologie.
Moins fréquemment, les patients souffrant de sarcoïdes et de leucémies chroniques sont touchés.
Chez les nouveau-nés, l'hémophtalmie résulte de l'inattention des parents qui "secouent" excessivement le bébé, dans le but de le calmer tout en pleurant.
Pourquoi peut développer une cataracte secondaire après le remplacement de la lentille est décrite en détail dans l'article.
À l'aide d'une ophtalmoscopie binoculaire, la visualisation des coupes rétiniennes est réalisée avec le diagnostic de la rupture rétinienne. Lorsque la visométrie est utilisée, l’acuité visuelle est mesurée et lors de l’utilisation de la biomicroscopie, les lésions et le condensat dans le corps vitré de l’œil sont détectés. La tonométrie est nécessaire pour mesurer la pression intraoculaire.
En plus des procédures ci-dessus, les ophtalmologistes prescrivent une échographie pour confirmer le diagnostic et déterminer les critères d'hémorragie.
Des études approfondies permettent d'identifier la cause de la maladie et son stade. Le schéma thérapeutique dépend de la localisation des effets de l'hémorragie.
Des méthodes de traitement de la migraine oculaire sont décrites ici.
Causes de la perte de cils chez les enfants mis ici.
Avant de traiter une maladie aussi grave que l’hémophtalme, il est impératif de contacter un spécialiste qui, avec le diagnostic correct de la maladie en temps voulu et l’application d’une approche intégrée, sera en mesure de garantir un résultat positif.
Au stade initial de la maladie en ophtalmologie moderne, un traitement conservateur est prescrit. De cette façon, vous pouvez arrêter la progression de l'inflammation et empêcher la récurrence de la maladie. Pour ce faire, utilisez les moyens normalisant les processus métaboliques dans les vaisseaux sanguins (angioprotecteurs): Troxérutine, Detralex, Indovazine, Venodiol.
Utilisés dans les stades précoces, en présence d'un hyphéma et d'une hémorragie dans la partie antérieure du corps vitré, les préparations pour la dissolution de caillots sanguins intravasculaires (fibrinolytiques) dans un traitement complexe peuvent apporter des avantages considérables.
Un traitement hypotenseur est utilisé pour abaisser la tension artérielle.
Comment traiter la conjonctivite virale chez un enfant apprenez de l'article.
Dans les cas graves, hémophtalmie, apparaissant dans le contexte de modifications pathologiques accompagnées d'une violation grave du cycle des processus métaboliques de l'œil, de l'état acido-basique et de l'accumulation de sous-produits métaboliques, la vitrectomie est utilisée en ophtalmologie moderne.
Vitrectomie - chirurgie au cours de laquelle le corps vitré est partiellement ou complètement enlevé. Il s'agit d'une opération complexe nécessitant l'utilisation d'équipements médicaux modernes, de chirurgiens qualifiés et de personnel de soutien.
La spécificité de cette opération consiste en un retrait séquentiel, au moyen d'instruments et de dispositifs ophtalmiques spéciaux (sources lumineuses, aspirateur, vitreot), d'abord au premier plan, puis à la partie périphérique du pôle postérieur du vitré, puis en remplissant l'espace de sérum physiologique, d'huile de silicone ou d'air stérile.
Grâce aux innovations de haute technologie, la vitrectomie est une procédure relativement sûre, à l'exception des complications postopératoires.
La rééducation après chirurgie durera 3 à 4 semaines.
L'orge interne de l'œil est un symptôme dangereux ou une solution miracle.
Les actions préventives contre l’hémophtalme dépendent des maladies pathologiques du patient.
Certaines conditions, telles que le détachement du vitré postérieur, ne peuvent pas être évitées. L'utilisation d'agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, tiplopidine) réduit le risque de récurrence du thrombus veineux rétinien, à la fois chez le patient et dans le cas d'un œil en bonne santé.
Les patients diabétiques ont besoin d'une surveillance constante de la glycémie afin de prévenir les lésions microvasculaires. En cas de manifestations visuelles primitives de la maladie, une visite urgente chez un spécialiste est nécessaire.
Les instructions pour les gouttes pour les yeux Hanforth peuvent être lues sur le lien.
Afin de prévenir la survenue de telles conditions dangereuses, vous devez examiner attentivement leur état de santé. Se soumettre à un contrôle préventif chez le médecin à temps, surveiller son état nutritionnel et son niveau de forme physique.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-gemoftalma.htmlLe protocole de soins médicaux pour les patients présentant une hémorragie vitréenne, un trouble et des modifications dégénératives du vitré
Code CIM - 10
H 43.1
H 44,8
H 43,8
Symptômes et critères de diagnostic:
Hémorragie vitré - hémophtalme. Avec une hémorragie massive dans le corps vitré, le réflexe rouge du fond de l'œil est absent, l'ophtalmoscopie est impossible. Avec un éclairage latéral derrière la lentille, on voit une masse amorphe visible avec une teinte rouge. Avec une hémorragie modérée - le sang recouvre une partie de la rétine et de ses vaisseaux. Les hémorragies chroniques dans le corps vitré acquièrent une couleur ocre jaune en raison de la dégradation de l'hémoglobine. Plaintes - Perte de vision soudaine, non accompagnée de douleur, ou apparition soudaine de points noirs et de flashes de lumière devant les yeux.
Les opacités et les modifications dégénératives du corps vitré sont des fibrilles filiformes gris-blanc, des inclusions cellulaires conduisant à une violation de la transparence du corps vitré. Se produire en raison de maladies inflammatoires de la choroïde, de la myopie, du décollement du vitré, de l'athérosclérose et des changements liés à l'âge.
Niveaux de soins:
Le deuxième niveau est un ophtalmologue polyclinique (traitement ambulatoire des opacités vitreuses).
Le troisième niveau est un hôpital ophtalmologique (dans le cas de l’hémophtalme)
Enquêtes:
1. Visométrie
2. Périmétrie
3. ophtalmoscopie
4. Tonométrie
5. échographie
Tests de laboratoire obligatoires:
1. formule sanguine complète
2. Analyse d'urine
3. Sang sur RW
4. Glycémie
5. antigène Hbs
Conseils d'experts sur les indications
1. Thérapeute
2. endocrinologue
Caractéristiques des mesures thérapeutiques:
Hemophthalmus - associez le repos au lit avec l’élévation de la tête, un bandage binoculaire pendant 2-3 jours, une instillation de chlorure de calcium, du glucose avec de l’acide ascorbique, une pilocarpine 1% 2 fois par jour, une solution de ditsinon à 12,5% est administrée sous la conjonctive. Thérapie générale: ascorutine, vikasol, acide aminocaproïque, dicine en comprimés et im, gluconate de calcium 10% in / m Après 2-3 jours - médicaments absorbables: iodure de potassium, dionine, lidaza. Corticostéroïdes en gouttes et sous la conjonctive, fibrinolysine, colalysine. Autohémothérapie. Fibs Traitements de physiothérapie. Si le traitement est inefficace pendant 4 à 5 semaines, une vitrectomie postérieure est indiquée.
Opacification du corps vitré - traitement résorbable, traitement de la maladie sous-jacente.
Le résultat final attendu est une amélioration de la vision.
Durée du traitement - 10 jours
Critères de qualité du traitement:
Transparence vitreuse améliorée, vision accrue
Effets secondaires possibles et complications:
Hémorragie récurrente, décollement de la rétine
Besoins alimentaires et restrictions:
Selon la consultation.
Exigences relatives au mode de travail, de repos et de rééducation:
Les patients sont handicapés pendant 4 à 5 semaines (avec hémophtalme), 2 à 3 semaines - avec trouble du corps vitré. Examen clinique
Lorsque les cellules sanguines pénètrent dans la cavité vitrée, le passage de la lumière vers la rétine est perturbé. En fonction du volume de l'hémorragie, le degré d'acuité visuelle diminue. Cette manifestation s'appelle hemophthalmus. La maladie est relativement rare, bien qu’elle puisse être observée chez des personnes de différentes catégories d’âge et de sexe. Hemophthalmus peut indiquer la présence de maladies courantes du corps. De plus, cette maladie devient très dangereuse, entraînant des défauts dans les tissus des organes visuels.
H43.1 Hémorragie du Vitré
La classification de la maladie est liée au volume de sang emprisonné dans le corps vitré. Il existe de tels types d'hémophtalmes.:
Selon le type de maladie, ses symptômes varient également.
L'hémophtalmie est une maladie caractérisée par plusieurs stades de progression. Ceux-ci incluent:
Chacune de ces étapes est caractérisée par un ensemble spécifique de fonctionnalités.
Les causes peuvent être différentes. Conformément à cela, les mécanismes de sa formation diffèrent. Voici les principaux facteurs qui influent sur la formation d’une hémorragie.:
Voici un schéma possible d'hémophtalmie:
Le plus souvent, l'hémophtalmie est due à des maladies des systèmes cardiovasculaire et hématopoïétique. Parfois, une hémorragie du vitré est observée chez les nouveau-nés après avoir essayé de les calmer en pleurant.
Lorsque l'hémophtalme observait ces symptômes:
Il est remarquable que le matin, le patient voit mieux parce que le sang versé coule au fond du corps vitré. La perception des images pendant l'hémorragie est fortement détériorée. Des nuances de teintes rouges et jaunes flottent devant vos yeux. Leur mouvement est associé à la formation de caillots.
Tout d'abord, l'ophtalmologiste examine l'œil et se met en quatre pour détecter ses dommages. Ce qui se passe dans le fond peut être vu avec une lampe alcaline. Lors du diagnostic, le médecin peut utiliser ces méthodes.:
Des études approfondies aident à déterminer le stade de la maladie et à en déterminer la cause. La localisation des effets de l'hémorragie affecte considérablement le schéma thérapeutique.
Le traitement des hémorragies dans le corps vitré est effectué selon ce schéma:
Pour atteindre ces objectifs, les médicaments hémostatiques, le glucose, le chlorure de sodium, les diurétiques aident. Un traitement médicamenteux est prescrit en cas d'impossibilité d'auto-résorption du sang versé. Voici un exemple de liste de médicaments prescrits pour l’hémophtalmie:
Si les médicaments ne vous aident pas pendant 10 jours, le médecin préférera la chirurgie.
Cette méthode est utilisée comme effet sur la région ischémique de la rétine. De ce fait, près de 85% des cas préviennent la survenue d'une hémorragie pouvant aller jusqu'à 5 ans. Si nous parlons du traitement d'un hémophtalme existant, les vaisseaux nouvellement formés meurent. Ainsi, le risque de réapparition de la maladie est réduit.
Utilisé en tant que méthode autonome de traitement ou en plus des procédures au laser. Implique l'introduction de bevacizumab ou de ranibizumab dans la cavité vitréenne. Limite la propagation des vaisseaux pathologiques.
C'est une intervention dans la structure de l'œil à travers trois micro incisions. Le vitré est rempli de sang, est enlevé. Il est remplacé par un implant qui est rempli lors de la restauration des fonctions naturelles avec une substance gazeuse qui est ensuite absorbée. La chirurgie aide à rétablir la fonction des organes visuels en peu de temps, quel que soit le lieu de la maladie.
Les médecins décrivent la méthode de traitement de l'hémophtalmie de la manière suivante:
Dans certains cas, en tant que complications de l’hémophtalme, on observe les processus suivants:
Pour éviter des modifications pathologiques dans les organes visuels, il est nécessaire de consulter un médecin à temps.
L'hémophtalme peut être exprimé comme une conséquence de maladies courantes du corps. Par conséquent, il est nécessaire d'identifier et de traiter toutes les maladies à temps. En cas d'hémorragie du vitré, une attention particulière doit être portée au diabète et à l'hypertension. Dans le même temps, il est nécessaire de contrôler la glycémie et la pression artérielle. Une mesure préventive importante consiste à renforcer le système cardiovasculaire. À cette fin, une telle quantité d'oligo-éléments et de vitamines est introduite dans le régime alimentaire, ce qui permettra au corps de rester dans un état optimal. Le temps nécessaire pour détecter la maladie facilitera les visites périodiques chez un ophtalmologiste. Les personnes atteintes de diabète devraient le visiter tous les six mois.
http://vseproglaza.ru/bolezni/gemoftalm/L'hémorragie vitré (hémophtalmie) est une manifestation d'autres maladies. Elle peut être provoquée par la rupture de vaisseaux sanguins normaux, par le saignement des vaisseaux rétiniens affectés, par le saignement de vaisseaux anormaux nouvellement formés ou par la propagation de l'hémorragie dans le corps vitré par d'autres sources rétiniennes. Chez les personnes âgées, les hémorragies vitréennes surviennent généralement spontanément et ne peuvent que rarement être causées par une lésion.
H43.1 Hémorragie vitreuse.
CT - corps vitré, CVD - veine rétinienne centrale, AIA - décollement postérieur du corps vitré.
Épidémiologie. La fréquence des hémorragies intravitréennes dans la population générale est de 7 cas pour 100 000 habitants par an.
? La prévention dépend de la maladie sous-jacente à la pathologie. Certaines affections, telles que l'AIA (notamment l'AIA hémorragique, qui est la cause la plus fréquente d'hémorragie spontanée en scanner), ne peuvent pas être prévenues. Dans d'autres cas (occlusion veineuse rétinienne, par exemple), il est nécessaire de prévenir le développement d'une situation similaire dans l'autre œil, ainsi que de procéder à un traitement général pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde.
? Cela inclut le traitement de l'hypertension artérielle et de l'hypercholestérolémie, ainsi que de l'augmentation de la PIO (avec son élévation). Le traitement de l'hypertension réduit également le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral, dont la fréquence est plus élevée chez les patients atteints de thrombose veineuse rétinienne que dans la population. En outre, il a été démontré que l’administration d’agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique et dipyridamole) réduit le risque de récurrence de la thrombose veineuse rétinienne dans l’œil atteint et le risque de thrombose veineuse rétinienne dans le deuxième œil du patient.
? Un contrôle minutieux de la glycémie et une réduction de la pression artérielle chez les diabétiques réduisent le risque de développer des lésions microvasculaires, y compris la rétinopathie diabétique et, par conséquent, l'incidence des hémorragies intravitréennes.
? Le traitement précoce de la rétinopathie préproliférative sévère ou de la prolifération précoce par coagulation au laser à argon peut empêcher le développement de vaisseaux nouvellement formés. De plus, ce traitement semble accélérer le cours naturel de l'AIA, réduisant ainsi le risque de traction des branches néovasculaires, principale cause d'hémorragie intravitréenne. On pense que, de ce point de vue, la vitrectomie précoce est efficace dans le traitement de la rétinopathie diabétique, car elle permet de retirer le scanner de la membrane hyaloïde postérieure, base sur laquelle se propagent les branches des vaisseaux nouvellement formés, ainsi que la source de traction de ces vaisseaux.
Dépistage Il est nécessaire de suspecter une hémorragie dans le scanner et de procéder à un examen de l'organe de la vision chez les patients qui se plaignent de l'apparition d'un ou de plusieurs points rouges ou noirs flottants, de "mouches volantes" devant les yeux, d'une ombre semblable à celle d'un nuage ou d'une toile d'araignée, ainsi que d'une nette diminution de la vision.
Les hémorragies intravitréennes sont divisées en fonction du volume, de la localisation et des stades de développement de la maladie.
? En volume: hémophtalme partiel, sous-total et total.
? Localisation de l'hémorragie
? Retrolenal. Entre la membrane hyaloïde antérieure du segment ST et la capsule postérieure du cristallin.
? Paraciliaire. Entoure le dos de la partie périphérique de la lentille.
? Prérétinal Entre la membrane postérieure du PT et la rétine.
? Épimaculaire. Dans la cavité entre la membrane limite postérieure et la rétine dans la région de la macula (vitreoshizis).
? Intravitréenne Dans la cavité de ST.
? Combiné. Il faut plusieurs sections de ST.
? Selon les stades de la maladie (tableau. 9).
? Chez les personnes âgées, les causes les plus courantes d'hémorragie intravitréenne sont les décollements postérieurs de la rétine (avec ou sans déchirure de la rétine) (38%); la fréquence suit de plus en plus la rétinopathie diabétique proliférante (32%) et la rétinopathie proliférative après occlusion des veines rétiniennes (11%). Toutes les autres raisons au total font 19%.
? Chez l'adulte, la fréquence des causes est la suivante: la rétinopathie diabétique est la plus fréquente (39–54%). Les autres causes importantes sont les suivantes: déchirure de la rétine sans décollement de la rétine (12–17%), décollement du PT postérieur (7,5–12%), régmatogène (due à une dégradation de la rétine ou à un décollement de la rétine), décollement de la rétine (7–10%) et néovascularisation rétinienne après occlusion du PCV et de ses branches (3,5-10%). Les hémorragies intravitréennes peuvent également résulter de toute maladie causant une néovascularisation périphérique.
? Chez les enfants, la principale cause d'hémorragie du scanner est un traumatisme (y compris le syndrome de "secousses violentes des bébés" - hémorragies prérétiniennes - arrangement subhaloïde).
? Causes de l'hémorragie intravitréenne
? Rétinopathie diabétique proliférative (plus communément DT1).
? Occlusion du CWS ou de ses branches.
? Autres maladies accompagnées d'occlusion vasculaire et de rétinopathie proliférative (vascularite, drépanocytose).
? Déchirures rétiniennes, décollement de la rétine rhumatogène (le risque est particulièrement élevé chez les patients présentant une myopie élevée).
? Décollement postérieur du PT avec fractures de la rétine et de ses vaisseaux.
? Forme exsudative de la dystrophie maculaire liée à l'âge.
? Mélanome choroïdien malin.
? Microanévrysmes des artères rétiniennes.
? Les déchirures rétiniennes à la suite d'une blessure à l'œil [traumatisme contondant (contusion) ou blessure par pénétration].
? Lupus érythémateux systémique.
? Causes plus rares: • syndromes de l'arc aortique; • Syndrome de Terson - survient principalement chez les patients âgés de 30 à 50 ans (des hémorragies intra-oculaires dans le contexte d'une hémorragie méningée, se produisent chez environ 1/3 des patients atteints d'hémorragie méningée, environ 6% ont une hémorragie intravitréenne); • traumatismes ouverts et fermés (y compris le syndrome de "secousses violentes des bébés", maltraitance des enfants); • vitréorétinopathie exsudative dominante (familiale); • fistules carotidiennes caverneuses; • maladie d'Ilza; • syndromes d'augmentation de la viscosité du sang; leucémie chronique; • incontinentia pigmenti (mélanoblastose, syndrome de Bloch - Sulzberger: l'organe de la vision est impliqué dans le processus pathologique: strabisme, cataracte, sclérotique bleue, pseudogliome rétinien); • maladie de Norrie - forme de pseudogliome rétinien bilatéral congénital; • angiomatose rétinienne; • embolie de vaisseaux rétiniens (par exemple, talc); • télangiectasie rétinienne; • vascularite rétinienne, y compris artériolite; • rétinopathie de la prématurité; • sarcoïdose • colite ulcéreuse, maladie de Crohn; • uvéite, y compris parplanite.
Il faut garder à l'esprit qu'un tableau clinique similaire peut être associé à une vitréite (modifications inflammatoires du scanner, par exemple avec une uvéite). Des symptômes similaires à la vitréite peuvent même apparaître dans les lymphomes à grandes cellules.
Décollement du vitré postérieur. Dans 72 à 79% des cas d'AIA hémorragique, des fractures concomitantes de la rétine sont dues à une densité de fusion accrue du scanner avec la rétine sous-jacente. Sans traitement, un décollement de la rétine peut se développer chez ces patients. Le décollement postérieur du vitré (AIA) chez les personnes âgées est dû à des modifications du scanner liées à l'âge, qui consistent en une synérèse (dilution du scanner), à la suite de laquelle la membrane hyaloïde postérieure PT s'exfolie à partir de la membrane limite interne. La fréquence des AIA augmente de manière significative entre 50 et 70 ans. Néanmoins, il est plus fréquent avec la myopie qu'avec d'autres types de réfraction.
Rétinopathie proliférative. Une autre cause fréquente d'hémophtalmie chez les personnes âgées est la rupture de vaisseaux sanguins nouvellement formés sur le disque optique ou une autre localisation. Les vaisseaux nouvellement formés sont le résultat d'une ischémie dans le segment postérieur de l'œil, conduisant à la production de facteurs angiogéniques. Ces vaisseaux sont fragiles et prolifèrent à la surface du scanner partiellement détaché du cortex postérieur dans les sites vitréorétiniens. Le détachement du gel ST et le mouvement du globe oculaire entraînent la traction des vaisseaux sanguins, leur larmoiement qui conduit à des hémorragies. Les causes les plus courantes d'ischémie du segment postérieur de l'œil sont le diabète, suivi par l'occlusion de la veine rétinienne et le syndrome ischémique oculaire [3].
? Rétinopathie diabétique proliférante. L’hémophtalmie diabétique est répartie par localisation de la manière suivante: dans 34% des cas, elle se situe dans l’espace des rétrohaloïdes, en tomodensitométrie; dans 6% des cas, un hémophtalme de localisation combinée survient chez 32% des patients. La rétinopathie diabétique proliférative est la cause de l’hémophtalme chez 89% des patients atteints de diabète de type 1 et chez 64% des patients dans les autres cas.
? Rétinopathie proliférative post-thrombotique. La rétinopathie post-thrombotique survient dans le groupe des personnes plus âgées (moyenne d'âge d'environ 64 ans). L’hypertension artérielle est présente chez 88% des patients de ce groupe. L'occlusion d'une branche du PCV est la cause la plus fréquente d'hémorragie sous scanner (59%), suivie de l'occlusion de la moitié des branches du PCV (35%) et de l'occlusion du PCV (6%). Cette distribution reflète le risque de néovascularisation dans le segment postérieur de l'œil.
Les facteurs de risque de thrombose veineuse rétinienne peuvent être divisés en locaux et systémiques.
? Les facteurs de risque systémiques comprennent l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie et les syndromes de viscosité sanguine élevée. Les maladies myéloprolifératives sont présentes chez 1% des patients présentant une occlusion des veines rétiniennes.
? Les facteurs de risque locaux comprennent le petit disque optique, l'hyperopie et les anomalies des branches des vaisseaux rétiniens.
? Les macroanévrysmes des artères rétiniennes peuvent également provoquer des hémorragies lors du scanner chez les personnes âgées, en particulier chez les patients hypertendus. Ils sont plus fréquents chez les femmes. Seuls 10% des patients atteints de macroanévrysmes artériels rompent avec une hémorragie en scanner. Dans la plupart des cas, une résolution spontanée du processus se produit.
? Une hémorragie percée du scanner peut survenir chez les patients âgés atteints de dystrophie maculaire liée à l’âge et de néovascularisation choroïdienne. Cette condition est le résultat de la croissance de vaisseaux sanguins anormaux de la choroïde à travers la membrane de Bruch, de l'épithélium pigmentaire rétinien, puis dans l'espace sous-rétinien. La maladie est appelée multifactorielle. La néovascularisation se développe généralement près de la fovéa et peut être accompagnée de métamorphopsie (distorsion des lignes droites), micropsie (il semble que les objets soient plus petits que ce qu’ils sont réellement), une vision floue avec une perte soudaine et totale de la vision due au développement sous-rétinien. hémorragie parfois intravitréenne. Les vaisseaux anormaux formant une néovascularisation choroïdienne sont très fragiles. Ils peuvent facilement causer une hémorragie, généralement une localisation sous-rétinienne ou sous l'épithélium pigmentaire rétinien (décollement hémorragique de l'épithélium pigmentaire). Cependant, il est parfois possible de percer une hémorragie en scanner avec le développement d'une hémophtalmie partielle.
? Enfin, le mélanome choroïdien, le syndrome de Terson (hémorragie intravitréenne sur fond d'hémorragie sous-arachnoïdienne, où l'hémophtalme est principalement bilatéral), le syndrome de Terson (le patient a une néovascularisation après une rétinopathie pariétale) et la maladie d'Ilta (soulagement), sont des causes encore plus rares d'hémorragie chez les personnes âgées. étiologie, provoquant un hémophtalme). D'autres causes rares (iatrogènes) peuvent être la perforation du globe oculaire lors d'injections rétrobulbaires et parabulbaires (y compris pendant une anesthésie locale lors d'une chirurgie oculaire), de manipulations dentaires et d'interactions médicamenteuses.
? Ombres nuageuses ou ressemblant à une toile d'araignée à la vue, "brouillard" devant vos yeux.
? Caillots de sang coagulé dans le ST, ce qui a entraîné l'apparition d'ombres mobiles dans le champ de vision.
? Une hémorragie massive réduit l'acuité visuelle jusqu'au niveau de perception lumineuse.
? Avec une légère hémorragie en scanner, le patient se plaint de l'apparition soudaine d'un voile trouble, rouge ou bien plus souvent noir. Avec une hémorragie plus prononcée, il y a une perte soudaine de la vision. Si l'hémophtalmie est la cause de l'AIA, des photopsies (impression de lumières clignotantes) sont possibles en raison de la stimulation mécanique des cellules ganglionnaires de la rétine par la surface exfoliante de la membrane hyaloïde postérieure (traction).
? Dans l'étude en lumière transmise, le réflexe rouge du fond d'œil est étouffé, les détails du fond d'œil (disque optique et vaisseaux rétiniens) sont flous ou impossibles à distinguer. Les érythrocytes peuvent être détectés dans les sections antérieures du scanner, la PIO peut être augmentée, en particulier dans le cas d'une hémophtalmie à long terme. Dans ce cas, avec la biomicroscopie des sections antérieures de la tomodensitométrie, des «cellules fantômes» («cellules fantômes») - érythrocytes lessivés sont visibles. Parfois, une association avec un hyphéma est possible, en particulier si le patient a une lentille intraoculaire et une capsulotomie postérieure dans l’histoire. La cause d'une hémorragie intravitréenne peut être suspectée en présence d'iris rubeose, de vaisseaux nouvellement formés dans l'angle de la chambre antérieure, de synéchies postérieures et d'un défaut pupillaire afférent relatif. Dans ces cas, l’étude fondamentale du second œil peut aider à identifier la rétinopathie diabétique, la rétinopathie hypertensive, la vascularite, la choroïdite ou l’ischémie oculaire.
? Le degré de diminution de l'acuité visuelle peut varier d'une légère diminution au niveau de perception de la lumière.
? Ophtalmoscopie: ombres mobiles sur l'arrière-plan d'un réflexe rouge, les détails du fond d'œil sont indiscernables.
? Plaintes pour déficience visuelle (déficience visuelle).
? Des antécédents de traumatisme oculaire, y compris une chirurgie intraoculaire.
Une attention particulière devrait être portée aux étapes suivantes:
? biomicroscopie du segment antérieur du globe oculaire;
? Biomicroscopie par TDM, en accordant une attention particulière au sujet du décollement du scanner, de la présence de cellules pigmentées dans les sections antérieures du scanner, des condensats, de la localisation de l'hémorragie;
? examen de la périphérie du fundus sous pression sclérale;
? Il n'y a pas suffisamment de symptômes fiables permettant de distinguer une AIA associée à une rupture de la rétine d'une AIA sans rupture de la rétine; Par conséquent, un examen détaillé de la périphérie du fond d'œil est nécessaire: la préférence devrait être donnée à l'ophtalmoscopie binoculaire indirecte avec pressage scléral. Même dans le cas d'un hémophtalme suffisamment dense, lorsque le pôle postérieur de l'œil n'est pas visualisé, la rétine périphérique peut souvent être examinée à l'aide de cette technique. Dans certains cas, l'application d'un bandage binoculaire pendant plusieurs heures (ou même toute la nuit) peut permettre une sédimentation de l'hémophtalmie et la détection de lésions de la rétine. De nombreux patients présentant des lésions rétiniennes ont des cellules pigmentées dans les sections antérieures du scanner. La biomicroscopie avec une lentille à trois miroirs ou une petite lentille collective pour l’ophtalmoscopie indirecte peut fournir des informations supplémentaires.
? Ainsi, l'examen devrait inclure une collection complète d'anamnèse (antécédents vitaux, statut somatique général et maladies oculaires existantes), une étude de l'acuité visuelle des deux yeux, une réaction pupillaire, une biomicroscopie, une ophtalmoscopie directe, une ophtalmoscopie indirecte: un examen approfondi de la périphérie du fundus avec une obligation obligatoire stéréopsis (avec un ophtalmoscope à tête binoculaire sceptique). Pour exclure les ruptures périphériques, une inspection avec une pression sclérale ou avec une lentille Goldman à trois miroirs est nécessaire.
? Des études supplémentaires ont montré une échographie de l'œil dans les cas où le fond d'œil était difficile à évaluer en raison d'une hémorragie ou de l'opacité d'un support optique (opacités de la cornée, cataractes, etc.). Un spécialiste expérimenté du diagnostic par ultrasons peut évaluer le degré d'adhérence de la rétine, la présence d'un corps étranger et le détachement du scanner.
? Le diagnostic de la cause de l'hémorragie intravitréenne est extrêmement important, car il détermine la tactique et la stratégie de traitement. Comme mentionné ci-dessus, la cause la plus fréquente d'hémophtalme spontané est l'AIA hémorragique avec ou sans rupture de la rétine ou décollement de la rétine. Dans de rares cas, lorsque le fond de l'œil a encore une bonne visibilité, il est relativement facile de détecter des lésions rétiniennes, un décollement de la rétine ou une autre pathologie du fond d'œil. L'ablation chirurgicale immédiate du sang (si indiqué) améliore non seulement la vision, mais permet également un examen complet de la rétine sous-jacente. Cependant, cette tactique n'est autorisée que si des déchirures ou un décollement de la rétine ont été détectés au cours de l'échographie.
? En l'absence d'un bon examen du fond d'œil, ainsi que dans les cas où l'ablation chirurgicale du sang n'est pas recommandée, il est nécessaire de s'appuyer sur les données du B-scan.
? Des balayages B dynamiques et statiques sont effectués pour déterminer l'état du scanner postérieur du cortex, afin de détecter le décollement de la rétine, les tumeurs et les vaisseaux nouvellement formés (par exemple, un mélanome intraoculaire ou une membrane néovasculaire étendue). Des coupures rétiniennes et des branches de néovascularisation peuvent parfois être détectées par le balayage B, mais leur absence sur le B-scan n'exclut pas leur présence. De plus, le B-scan peut être utilisé pour différencier une hémorragie intravitréenne d'une hémorragie prérétinienne chez les diabétiques.
? En l'absence d'AIA sur le B-scan, le risque de rupture ou de décollement de la rétine diminue fortement. Avec l'AIA, il n'y a généralement pas de décollement de la rétine. Cependant, dans ce cas, un décollement local de la rétine antérieure plat peut être omis. La fréquence de ces opinions faussement négatives dépend de l'expérience du diagnosticien. De faux résultats positifs peuvent être associés à du sang couvrant la surface postérieure du scanner, ce qui peut être confondu avec un décollement de la rétine. Une analyse A supplémentaire et la détermination de la diligence de la rétine vis-à-vis du disque optique (dans le cas d'un détachement complet de la connexion du scanner au disque optique n'existent pas) peuvent minimiser les erreurs de ce type. D'autres causes d'erreurs faussement positives sont possibles. En particulier, la présence d'une hémorragie suprachoroïdienne concomitante et d'une AIA hémorragique peut être confondue avec un décollement de la rétine hémorragique. La surface convexitale de l'hémorragie suprachoroïdienne et sa mobilité insuffisante lors du balayage B dynamique peuvent aider à la différencier du décollement de la rétine. De plus, il est possible d'associer une hémorragie suprachoroïdienne à un décollement de la rétine exsudative hémorragique et un AIA hémorragique (par exemple, après l'utilisation systémique de streptokinase et d'un activateur tissulaire du plasminogène en cas d'infarctus du myocarde).
? En l'absence d'AIA sur le B-scan, il est nécessaire d'exclure le diabète et la rétinopathie post-thrombotique comme cause de néovascularisation rétinienne. La présence de l'AIA n'exclut pas non plus ces maladies, car l'AIA peut apparaître longtemps avant l'hémorragie. Des antécédents soigneux prenant environ l'intervalle de temps entre l'apparition de la brume flottante et l'apparition de l'hémorragie peuvent aider à déterminer l'AIA.
? Si une thrombose rétinienne est suspectée, une numération sanguine complète est effectuée, la VES ou la viscosité plasmatique est déterminée pour détecter les syndromes d'augmentation de la viscosité sanguine. En cas de suspicion de thrombose des veines rétiniennes à l'origine d'une hémorragie intravitréenne, une étude de l'urée, de la composition électrolytique du sang, de la créatinine, du taux de glycémie à jeun et du spectre lipidique, ainsi que de l'électrophorèse des protéines plasmatiques, de l'ECG et du diagnostic de la fonction thyroïdienne, est réalisée.
? Un examen général comprend le contrôle de la pression artérielle, étant donné que l'élévation de la pression artérielle est le facteur de risque le plus courant pour la thrombose veineuse rétinienne; excluent également les macroanévrismes rétiniens et la rétinopathie diabétique instable.
? Si la cause de l'hémorragie est inconnue, une consultation urgente d'un ophtalmologiste est requise le jour même ou le lendemain de sa découverte. Les patients diabétiques chez qui on a diagnostiqué une rétinopathie diabétique proliférante doivent contacter un ophtalmologiste qui les observe.
? Les petites hémorragies se résolvent d'elles-mêmes, sans traitement spécifique.
? On recommande au patient de dormir en position semi-assise afin que le sang se dépose par gravité et que le fond de l’œil devienne disponible pour une inspection.
? Avec une rétinopathie proliférative et des lésions rétiniennes dues à un décollement postérieur du PT, une coagulation rétinienne au laser est réalisée (immédiatement ou après restauration de la transparence du scanner).
? En cas de violation significative de la transparence du scanner, il est possible de diagnostiquer le détachement à l'aide d'ultrasons.
? La vitrectomie est indiquée si la transparence du scanner n'est pas restaurée, ainsi que immédiatement en cas de décollement de la rétine. Le traitement de l'hémorragie intravitréenne comprend le traitement de la cause de l'hémorragie elle-même et des complications possibles.
? En cas de déchirure confirmée de la rétine, de décollement de rétine ou d'autres maladies du fond d'œil, un traitement au laser ou une intervention chirurgicale (vitrectomie) est généralement effectué.
? Dans le cas d'une AIA hémorragique fraîche et de l'absence d'autres modifications pathologiques selon le B-scan, le médecin est dans un dilemme. Comme déjà mentionné, des brèches mineures et un décollement antérieur plat de la rétine peuvent facilement être omis pendant le balayage B. Dans ce cas, le patient est menacé d'une perte de la vision centrale en raison de la participation du SVC au détachement dans un avenir lointain.
? Dans de tels cas, la conduite doit être conservatrice ou proactive (tactique proactive).
? La direction conservatrice inclut une observation étroite avec une échographie en série pour déterminer tout décollement progressif de la rétine avant que le centre ne soit impliqué; l'observation devrait être régulière jusqu'à l'illumination spontanée de l'hémophtalme, ce qui permettrait d'examiner complètement la rétine.
? La gestion proactive comprend la vitrectomie précoce, le retrait de l'hémorragie intravitréenne afin de procéder à un examen détaillé de la rétine. En cas de déchirure de la rétine, un traitement au laser est effectué et, en cas de décollement de la rétine, l'intervention chirurgicale nécessaire est effectuée. Bien que l'approche proactive présente des avantages liés à la possibilité d'un examen peropératoire détaillé de la rétine et à une vision améliorée pendant la période postopératoire, elle présente également des inconvénients en raison du risque de complications associé à la vitrectomie et du développement presque inévitable de la cataracte.
? La plupart des hémophtalmes se résolvent spontanément; néanmoins, des complications sont possibles, y compris le glaucome hémolytique secondaire, le soi-disant glaucome des cellules «fantômes» ou «cellules fantômes» et une vision floue due à la lente élimination des détritus cellulaires du scanner. Une vitrectomie peut être réalisée dans les deux cas. De temps en temps (après une vitrectomie chez un patient souffrant de rétinopathie diabétique), malgré un traitement au laser adéquat et l’absence de néovascularisation au pôle postérieur du fond utérin, l’hémophtalmie récidive. On pense que dans ces cas, le développement de touffes de néovascularisation se produit dans les zones des ouvertures associées à la vitrectomie. Dans ce cas, il peut être nécessaire de laver le scanner. L'utilisation de l'activateur tissulaire du plasminogène et de l'échange volumétrique liquide-liquide homéostatique est décrite.
? Enfin, des injections répétées de petites doses d'altéplase chez le lapin permettent une résorption rapide de l'hémorragie intravitréenne en l'espace de deux à trois semaines, sans signe d'action toxique sur la rétine. Néanmoins, d'autres études sur l'introduction intravitréenne de l'activateur tissulaire du plasminogène ont montré un effet modéré avec une augmentation de la fréquence des décollements de traction de la rétine.
? L'utilisation de la pro-urokinase, une pro-enzyme de l'activateur du plasminogène du type urokinase, s'est révélée efficace dans le traitement de l'hémophtalmie partielle en termes d'apparition de 3 à 4 semaines à partir du début du développement de l'hémophtalmie. Dans les hémophtalmes totaux et totaux, le traitement fibrinolytique est inefficace et la vitrhémectomie est indiquée.
L'éducation des patients est particulièrement importante dans les cas de rétinopathie diabétique proliférante et d'hémophtalmie récurrente. Dans le cas d'une tache rouge ou noire flottante, de «mouches volantes» devant les yeux, d'ombres ressemblant à des nuages ou à la forme d'une toile d'araignée dans le champ de vision, ainsi que d'une nette diminution de la vision, il est recommandé au patient de prendre 10% de chlorure de calcium par voie orale; devrait être fourni avec froid sur le contour des yeux pendant 2-3 heures, repos (repos au lit) Appel urgent à l'ophtalmologiste observateur.
Gestion ultérieure. Traitement des maladies qui ont provoqué une hémorragie intravitréenne. Prévention de la rechute d'hémophtalmie et d'hémorragie dans le double œil.
Le pronostic dépend de la cause de l'hémorragie, bien que la plupart des petites hémorragies du scanner soient sujettes à une résorption progressive. Le volume et la localisation de l'hémorragie revêtent également une grande importance pour l'évolution et les résultats.
? Les hémorragies qui occupent moins de 1/8 du scanner (selon B-scan), dans la plupart des cas, disparaissent complètement ou presque complètement.
? Faire tremper le sang de 1/8 à 1/4 du volume du scanner est dangereux avec la formation de schwarto, le risque de décollement de la rétine augmente.
? Si l'hématome prend de 1/4 à 3/4 CT, la prévision relative aux fonctions visuelles est en général douteuse. Sans intervention chirurgicale rapide (en association avec un traitement fibrinolytique), la fibrose du scanner et le décollement de traction de la rétine apparaissent aux stades avancés.
? Hémophtalmie totale (le sang représente plus des 3/4 du volume du scanner), en règle générale, ne laisse aucun espoir de préservation de l'œil.
Principes de traitement de l'hémophtalme non traumatique
Les principaux objectifs du traitement sont l’accélération de l’hémolyse et de la fibrinolyse, l’élimination des produits de dégradation de la fibrine, la détoxification de l’hémoglobine, la normalisation du pH du milieu, la réduction des protéines et du cholestérol dans la cavité oculaire.
? Avec un hémophtalme frais, un bandage binoculaire est appliqué, le repos au lit est prescrit et appliqué à froid sur le contour des yeux pendant 2-3 heures.
? Au cours des 1 à 3 premiers jours, des agents hémostatiques sont utilisés: etamzilat im / m (solution à 12,5%, 2 ml chacun) ou à l’intérieur du menadione de sodium bisulfite, 0,015 g ou une solution à 10% de chlorure de calcium.
? Pour accélérer l’hémolyse et éliminer les «scories» de la cavité oculaire, des préparations d’osmose sont injectées par voie parentérale: solutions de glycérol ou de mannitol, de glucose hypertonique et de chlorure de sodium. Aux fins de désintoxication et de traitement de la sidérose hématogène, des perfusions intraveineuses sont utilisées: «povidone + chlorure de sodium + chlorure de potassium + chlorure de calcium + chlorure de magnésium + bicarbonate de sodium»; ou des liants du fer, du dimercaprol (5%, 5,0 ml, n ° 10, poids / poids) ou de l'acide édétique (sel disodique, 3,8%, 1 ml par voie sous-cutanée).
? Des préparations enzymatiques sont utilisées pour accélérer la lyse du caillot de fibrine (sang) 2-3 jours après le début de l'hémorragie. Les moyens de choix sont les activateurs du plasminogène: prourokinase, injection de parabulbarno injecté à 5 000 UI. Pour préparer la solution injectable, le contenu de l'ampoule ex tempore est dissous dans 1 ml de solution saline.
? La thérapie enzymatique systémique comprend "Wobenzym" ou "phlogenzyme". "Wobenzym" est utilisé sur 8 à 10 comprimés 3 fois par jour pendant 2 semaines, puis 2 semaines sur 7 comprimés 3 fois par jour pendant plusieurs mois. Les gouttes prennent 30 à 60 minutes avant de manger et de boire beaucoup d'eau. "Flogenzyme" est utilisé 2 comprimés 3 fois par jour pendant plusieurs mois. Les gouttes prennent 30 à 60 minutes avant de manger et de boire beaucoup d'eau.
? Le méthyléthylpyridinol est utilisé comme rétinoprotecteur. Ce médicament possède un large spectre de propriétés biologiques: inhibe l'oxydation des radicaux libres, interagit activement avec les produits de lipidation et de peroxydation de protéines, stabilise les membranes cellulaires, inhibe l'agrégation plaquettaire et inhibe le transfert du monomère de fibrine au polymère de fibrine. Drogues injectées sous-conjonctives ou rétrobulbaires. De plus, la pentahydroxyéthylnaphtoquinone a un effet antioxydant (0,02% pp est administré parabulbarno).
? Si, le 10e jour, le traitement en cours n'a aucun effet, il est nécessaire de décider de la faisabilité d'une intervention chirurgicale. Avec une réaction positive (le scanner devient plus transparent, un reflet rose apparaît du fond de l'œil, l'acuité visuelle s'améliore), il est nécessaire de passer à l'étape suivante du traitement conservateur. Étant donné que, dès le dixième jour, l’hémophtalme entre dans la phase proliférative-dystrophique, le traitement doit également viser à prévenir la formation grossière de Schwarto. Pour ce faire, utilisez des enzymes à activité protéolytique prononcée:
? kulalizin entrer parabulbarno sur 30 UI. Pour préparer la solution injectable, le contenu de l'ampoule ex tempore est dissous dans 10 ml de solution saline ou
? hyaluronidase (administrée par 32 UI par électrophorèse).
? Appliquez un traitement vitaminique systémique: acide ascorbique i / m, 2,0 ml, pyridoxine, 1,0 ml, riboflavine, 1,0 ml ou thiamine, 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html