Les parents attentionnés veulent tellement savoir ce que ressent le nouveau-né. Ils scrutent le petit visage du bébé et ne voient pourtant pas un regard conscient. Le bébé se coupe les yeux sur le côté, puis regarde autour de lui avec indifférence. Les mamans et les pères inexpérimentés peuvent prendre ces signes pour déficience visuelle, mais ceci est normal pour un nouveau-né. Il ne voit qu'une image floue et il lui suffit de connaître le monde qui l'entoure.
Chez le nourrisson, le système visuel est organisé de la même manière que chez l'adulte, mais dans les premiers mois de la vie, il commence seulement à se développer. Par conséquent, le bébé voit tout différemment des adultes. Pour comprendre cette question plus en détail, il faut connaître la structure physiologique du système visuel humain:
Les parents peuvent avoir une question logique. Si les yeux de l'enfant sont les mêmes que chez l'adulte, pourquoi les bébés voient-ils les choses différemment? Le fait est que tous les organes du système visuel du nouveau-né sont au stade de développement actif. Ils sont encore inachevés et immatures, et pour que l'enfant puisse avoir une vue d'ensemble, à l'âge adulte, cela prendra environ un an.
Quels changements subissent les processus visuels d'un petit enfant?
Lors du choix de l'éclairage, n'oubliez pas que dans la pépinière, vous avez besoin de plusieurs sources de lumière pour des objectifs différents. Ce devrait être un lustre, qui est l'éclairage principal, ainsi qu'une applique murale et une lampe de nuit. Pour l’éclairage principal, choisissez une lampe à lumière jaune assez brillante, elles ont un effet bénéfique sur la vision du bébé. De faibles lampes exacerberont la vision déjà faible du nouveau-né. Les ampoules bleues peuvent être utilisées pour une salle de jeux ou une aire de jeux.
La lumière de nuit est très importante pour le sommeil nocturne. Il viendra en aide à sa mère pour qu'elle puisse emmailloter calmement et nourrir son bébé. Au fil du temps, il aura besoin du bébé, qui verra les objets sous une lumière douce et s'endormira calmement. L'obscurité totale peut effrayer un petit enfant. Et une lumière trop vive nuit au bon sommeil, non seulement des enfants, mais également des adultes.
Lorsque vous choisissez des couleurs pour la conception d'une pépinière, privilégiez les couleurs pastel et claires. N'en faites pas trop avec la couleur blanche. Les psychologues pensent que cela pourrait nuire au développement de la psyché du bébé. Mais ne peignez pas le plafond et ne retirez pas complètement cette couleur de la pépinière. Il suffit de le diluer avec d'autres couleurs et nuances pour que la pépinière ne ressemble pas à un service hospitalier. Les murs peuvent être peints en rose pâle, bleu ou sable, mais les meubles, les coussins et certains accessoires peuvent être rendus lumineux et mémorables.
Le mythe principal est que les enfants voient tout à l'envers. Cette opinion est apparue il y a longtemps, et elle s'est formée en raison de la structure de l'œil humain et des caractéristiques visuelles.
La structure de nos yeux est semblable à celle d’un objectif collecteur qui tend à transformer l’image. Par conséquent, notre œil obtient réellement une image inversée qui, à son tour, traite le cerveau. En conséquence, nous voyons la bonne image.
On ne sait pas avec certitude qui a mis en avant pour la première fois la théorie de la vision inversée du nourrisson, mais cette personne était guidée par des connaissances de base, bien qu’elle ait tiré la mauvaise conclusion. Cette théorie erronée est toujours très populaire.
Nous vous recommandons de regarder cette vidéo. Il montre à quel stade de développement la vision du bébé passe de la naissance à un an.
http://okrohe.com/deti/etapy-razvitiya-rebenka/zrenie-u-novorozhdennyh.htmlLa vision est à la fois l’analyseur externe le plus informatif et le plus fragile. C'est à travers les yeux d'une personne qui reçoit la plupart des informations sur le monde. Les centres visuels sont connectés et ont une forte influence sur presque toutes les structures vitales du cerveau (la vision participe aux activités digestives, motrices, vestibulaires, sexuelles et autres). La première année de la vie est particulièrement importante pour la formation et le développement de la vision, lorsque les yeux et l’organisme de l’enfant dans son ensemble sont facilement sensibles aux divers effets néfastes des facteurs internes et externes.
Si, à cet âge, l’organe visuel est endommagé, l’enfant développe un manque de coordination des mouvements, il a peur du monde qui l’entoure, ce qui entraîne souvent un retard important dans son développement, le reste de ses sens ne pouvant compenser totalement le manque d’informations.
La première année, la vision de l’enfant se développe très intensément. La cécité presque complète d'un nouveau-né (perception lumineuse non directionnelle) en quelques mois développe sa capacité à analyser les objets et leurs mouvements, à évaluer et à comparer les objets en fonction de leurs diverses caractéristiques, y compris la couleur. Par conséquent, il est particulièrement important que les parents comprennent les principes de base du développement de la vision chez les enfants de la première année de vie et connaissent les premiers signes de l'apparition d'une pathologie des yeux.
Dans le développement de l'organe de la vision, il y a plusieurs périodes. Le plus important d'entre eux est l'onglet et la formation intra-utérine. À ce stade, l’effet de facteurs néfastes peut avoir des conséquences catastrophiques (anomalies du développement - hypoplasies du nerf optique, cataractes congénitales, glaucome, inflammation des membranes des yeux, etc.). La prochaine période va de la naissance à 1 an. A cette époque, développent activement des zones du cortex visuel du cerveau et reçoivent des informations sur le monde. Un mouvement simultané des yeux est formé, un contrôle visuel du mouvement des mains est formé, la "bibliothèque" d'images visuelles est remplie. Si à ce stade, la lumière pénètre dans la rétine (altération de la transparence optique de l'œil), une mise au point altérée de l'objet (présence d'une myopie ou d'un degré élevé de clairvoyance) ou une détérioration de la perception des images visuelles (lésion des nerfs optiques, centres visuels du cerveau) le stade initial de développement et de ne pas former un niveau normal.
Immédiatement après la naissance, l'enfant ne peut percevoir que la présence ou l'absence d'une source de lumière. Dans les premiers mois de la vie avant que l'enfant, comme dans le brouillard, apparaissent divers objets du monde environnant. Au début, le bébé ne capte que le regard sur les objets volumineux (le premier mois), puis essaie de retracer leur mouvement dans l'espace - examine les parents qui passent, regarde les jouets en mouvement (3-4 mois). À cet âge, vous ne devez pas accrocher les jouets juste devant vos yeux - placez-les sur les côtés ou sur les pieds de l'enfant. À 6 mois, l’acuité visuelle de l’enfant lui permet d’observer de petits objets, de reconnaître visuellement «le sien», de saisir et de lancer des jouets, tout en prenant conscience de la tridimensionnalité de l’espace. Placez les hochets et "bruissements" dans la zone de mouvement des mains de l'enfant pour faciliter leur capture.
Le bébé d'un an est déjà en train de collecter des «petits débris» sur le sol et se dirige activement vers un jouet brillant. Utilisez des objets distants pour attirer l'attention. Recevant de puissants stimuli visuels, l'enfant commence à rechercher des objets qui l'intéressent, tente de se mettre debout et fait ses premiers pas. À l’âge de 6 à 7 ans seulement, la vision de l’enfant atteint le niveau de la vie adulte (selon des tableaux spéciaux, il indique la 10e ligne).
Déjà à la maternité, un examen visuel du nouveau-né peut révéler des signes de certaines maladies oculaires congénitales. Une cataracte est un trouble du cristallin qui se manifeste par une lueur grisâtre au lieu d'une pupille noire. Le traitement le plus souvent - chirurgical - le retrait d'une lentille trouble. La longue existence d'interférences avec le passage de la lumière dans l'œil entraînera un retard important dans le développement de la vision (obscurcissement de l'ambiopie). Après une telle opération, l'enfant porte des lunettes spéciales ou une lentille de contact qui remplace la lentille. Récemment, la méthode d'implantation précoce d'une lentille artificielle s'est répandue. Certains types de cataractes translucides ne fonctionnent pas dans la petite enfance. Dans de tels cas, effectuez des traitements périodiques stimulants (exposition à l’œil avec une lumière et un rayonnement laser, un champ électrique et magnétique, cours sur des programmes informatiques spéciaux) et effectuez une chirurgie différée à un âge plus avancé.
Des manifestations externes similaires à la cataracte peuvent être détectées avec une maladie plus dangereuse, le rétinoblastome (tumeur rétinienne). Aux premiers stades, la tumeur peut être touchée à l’aide d’applicateurs de rayonnement spéciaux - des plaques sur lesquelles est appliquée une substance radioactive. Elles sont suturées directement sur la sclérotique au niveau du site de la projection tumorale, dont l’ombre est déterminée au cours de l’opération, et qui brillent à travers la sclérotique à l’aide d’un diaphanoscope (un dispositif semblable à une lampe de poche). La matière radioactive de l'applicateur détruit la tumeur à travers la sclérotique. Dans les phases ultérieures, lorsque la tumeur risque de se propager au-delà des limites de l’œil, il n’ya qu’un moyen: l’enlèvement de l’œil atteint.
Le glaucome congénital est une maladie des yeux caractérisée par une augmentation de la pression intra-oculaire due à des troubles congénitaux du système éducatif et à une perte de liquide intra-oculaire. En conséquence, l'œil de l'enfant est agrandi et agrandi et avance (jusqu'à la limite de la fermeture complète des paupières). De plus, avec le glaucome, un trouble de la cornée peut survenir. Étant donné que cette maladie est associée à des modifications structurelles dans certaines parties de l'œil, le traitement est principalement chirurgical. Le but de l'opération est d'assurer l'écoulement normal du fluide intraoculaire de la cavité oculaire. Si la cornée et le nerf optique ne sont pas affectés par le moment de l'opération, il est alors possible de préserver et de développer une vision complète.
Maladies inflammatoires (conjonctivite - inflammation de la membrane externe de l'œil, couvrant la surface arrière des paupières et la surface antérieure du globe oculaire jusqu'à la cornée, dacryocystite - inflammation du sac lacrymal, uvéite - inflammation de la choroïde de l'œil, etc.). Les principaux symptômes de ce groupe de maladies oculaires sont les suivants: rougeur oculaire, larmoiement, œdème des paupières et conjonctive, et écoulement abondant des yeux. Les moyens et les méthodes de traitement dans de tels cas ne doivent être déterminés que par un ophtalmologiste, car un traitement inapproprié peut entraîner une aggravation de l'inflammation et une complication du processus. Les antibiotiques prescrits de manière déraisonnable ne conduisent pas rarement à une allergisation de la membrane muqueuse de l'œil et leur utilisation prolongée perturbe l'activité vitale de la flore bactérienne normale.
Chez les enfants au cours des premiers mois de vie, du mucus provenant des yeux peut apparaître, semblable au pus. Il y a un blocage du système des larmes. Souvent, pour faire face à la "suppuration des yeux" banale, des procédures d'hygiène ordinaires consistant à laver et masser la région des canalicules lacrymaux sont suffisantes. Tout d'abord, en utilisant un coton imbibé d'eau bouillie, retirez les muqueuses et les croûtes de la surface de l'œil. Puis, avec votre petit doigt, maintenez plusieurs mouvements de massage du coin interne de l’œil vers le nez. Après cela, versez une flaque d’eau bouillie dans le coin interne de l’œil (l’enfant doit s’allonger sur le dos) et essayez de le faire cligner des yeux. En cas de clignement des yeux, le rinçage actif des canalicules nasolacrimaux aide à améliorer l’écoulement du liquide lacrymal. Si nécessaire, répétez cette procédure après chaque sommeil, lorsque l'écoulement des larmes est bloqué par une compression étroite des paupières.
En cas de maladies inflammatoires des yeux, il ne faut pas y injecter de lait maternel - c'est un excellent milieu nutritif pour les micro-organismes nuisibles, de plus, la graisse contenue dans le lait perturbe l'écoulement des larmes.
Les manifestations externes les plus fréquentes de la pathologie oculaire, identifiables par un examen non spécialisé du nouveau-né, comprennent également:
Les parents ou un ophtalmologiste peuvent détecter le strabisme chez un bébé (modification de la position correcte d'un ou des deux yeux dans la fissure palpébrale). Il résulte d'une déficience visuelle d'un ou des deux yeux, d'une altération du tonus musculaire des muscles de l'œil, de lésions des muscles de l'œil, etc. Le sujet en question ne concerne pas la rétine centrale, mais la zone avoisinante, où la sensibilité visuelle est considérablement réduite, ce qui constitue une menace pour la formation de troubles binoculaires. vue du bébé. La vision binoculaire est une vision à deux yeux avec une combinaison d'images obtenues simultanément par eux, ce qui permet de localiser des objets dans la direction et dans leur distance relative. Dans ce cas, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible. À l'aide d'un pansement, un «rideau» de serviette en gaze est collé sur un œil inutilisable (dans le cas d'un strabisme double face, la serviette avec un pansement est fixée en alternance sur chaque œil), tout en effectuant un entraînement «problème» de l'œil. Les seules exceptions sont les cas où l'acuité visuelle des deux yeux est fortement réduite et le collage peut entraîner une inhibition du développement de la vision dans l'œil qui le voit mieux.
Si l'angle de déviation de l'œil est suffisamment grand, le strabisme chirurgical ne peut être effectué sans correction rapide. Cela n'annule en aucun cas la conduite du traitement collant et stimulant. À l'aide de ces mesures, au moment de l'opération (le plus souvent, il est pratiqué à l'âge de 4 à 5 ans pour permettre la vision binoculaire avant l'école), il est possible de réduire l'angle de strabisme et de maintenir une bonne acuité visuelle. Cela contribue à réduire le volume des interventions chirurgicales, à améliorer les effets postopératoires et à normaliser à l'avenir les fonctions visuelles.
Lors de l'examen d'un bébé dans une maternité (et pour les bébés prématurés dans les services de soins prématurés), un ophtalmologiste peut également révéler d'autres maladies oculaires ne présentant pas de manifestations externes à un stade précoce. Les plus redoutables d’entre eux aujourd’hui sont la rétinopathie de prématurité et l’atrophie des nerfs optiques.
La rétinopathie de la prématurité est une maladie de la rétine dans laquelle le développement normal et la croissance de ses vaisseaux cessent et où se développent des vaisseaux anormaux qui ne remplissent pas leur fonction d'acheminement d'oxygène vers la membrane rétinienne. Le corps vitré devient trouble et s'épaissit, ce qui provoque une tension et un décollement de la rétine. En l'absence de traitement adéquat, cela peut entraîner une perte de vision irréversible. Malheureusement, extérieurement, cette maladie ne se manifeste pas et ce n'est qu'à la dernière étape, lorsqu'il n'est plus possible d'aider l'enfant, que la lueur grise de l'élève devient perceptible. La maladie précoce ne peut être diagnostiquée que par un ophtalmologue expérimenté. Les légers stades de la rétinopathie peuvent laisser des modifications mineures qui n’ont pas d’effet significatif sur la vision. Mais lorsque le troisième ou le quatrième stade de la maladie de l’enfant est atteint, il est nécessaire d’opérer de façon urgente.
L'atrophie du nerf optique est une lésion des fibres nerveuses qui transmet les signaux visuels de l'œil aux centres visuels du cortex cérébral. La cause principale en est diverses lésions des structures et du système ventriculaire du cerveau. Si l'atrophie du nerf optique est complète (ce qui est rare), la vision peut alors être complètement absente. En cas d'atrophie partielle, l'acuité visuelle est déterminée par le degré et l'emplacement des lésions du nerf optique. En cas d'atrophie du nerf optique, de traitement fonctionnel stimulant à l'aide de dispositifs spéciaux, on utilise un traitement nootropique (amélioration des processus métaboliques dans le cerveau) et un traitement vasodilatateur.
Après la maternité, les parents doivent surveiller attentivement le développement de leur bébé, en veillant à la formation de fonctions visuelles.
Il est important que le premier examen ophtalmologique ait été effectué au cours des trois premiers mois de la vie du bébé (pendant ces périodes, la plupart des maladies congénitales peuvent être diagnostiquées à un stade précoce, ce qui est la clé du succès du traitement). En l'absence de pathologie lors de l'examen initial, la prochaine visite chez le médecin est nécessaire à partir de l'âge de six mois (maturation des principales structures de l'œil responsable de la bonne mise au point de l'image sur la rétine).
L'examen initial est effectué selon l'algorithme suivant:
Détermination de la netteté (en 1 mois - par réaction de fixation sur l'objet, en 2-3 mois - en suivant un jouet brillant de 15 à 20 cm sur un fond monophonique lumineux, en 4 à 5 mois - en suivant la clarté jusqu'à une distance de 3 à 5 m) et des champs visuels (champ de vision - l'espace maximal, inspecté par un œil.). Le champ de vision est déterminé approximativement - le médecin fait avancer le jouet à cause de la tête de l'enfant jusqu'à ce que le bébé réagisse à l'objet. Les appendices de l’œil sont examinés en même temps: muscles, conduits lacrymaux, paupières (mouvements des yeux dans différentes directions, perméabilité des conduits lacrymaux, ampleur de l’ouverture et de la fermeture des paupières), ainsi que les supports optiques de l’œil et du fond à l’aide d’un ophtalmoscope et d’une lampe à fente rayon de lumière à travers le milieu optique de l’œil).
L'ophtalmologiste mesure également la réfraction en utilisant la skiascopie (test d'ombre avec des règles optiques) ou la réfractométrie (un appareil spécial est utilisé).
Si l'acuité visuelle ne peut pas être déterminée (le bébé a une réaction de fixation ou de suivi floue), une étude des impulsions cérébrales en réponse à des stimuli visuels (méthode des potentiels évoqués visuels) est alors effectuée. Selon ses résultats, il est possible de juger de la présence de lésions fonctionnelles et structurelles de l'analyseur visuel ou du retard de son développement.
À l'âge de 6 mois, en plus de l'examen standard de l'enfant, un ophtalmologiste surveille la dynamique de la réfraction oculaire, c'est-à-dire qu'elle compare les données nouvellement obtenues et les données primaires de cette étude. Pour la plupart des enfants à 6 mois, la réfraction varie de + 1 à + 2,5 dioptries. Parfois, à cet âge, il peut y avoir un décalage vers la réfraction, ce qui indique la susceptibilité d'un bébé au développement de la myopie. Dans ce cas, il est nécessaire de limiter la charge visuelle - supprimer les jouets de petite taille et bien pendus, pour se concentrer sur des objets éloignés et en mouvement. Si la myopie est détectée à plus de 2 dioptries, en particulier si parallèlement, l'acuité visuelle de l'enfant diminue et le strabisme apparaît, une correction oculaire est prescrite dès que possible à l'aide de lunettes. Si nécessaire, les lunettes peuvent être assignées dès 6 mois (parfois, avec une forte asymétrie ou une asymétrie prononcée entre les yeux, une correction de la vision à l'aide de lentilles de contact est utilisée).
Même si à 6 mois lors de l'inspection de routine, aucune pathologie de l'organe de la vision n'a été détectée, il est nécessaire à l'avenir de subir un examen ophtalmologique tous les six mois, car pendant ce temps, les indices de réfraction des yeux peuvent commencer à changer (myopie, astigmatisme), des syndromes génétiques apparaissent, se produisant avec une violation aiguë de l'acuité visuelle. En outre, une surveillance régulière du bébé permet au médecin d’identifier rapidement les processus inflammatoires cachés.
Les premiers symptômes de nombreuses maladies à prendre en compte au cours des premiers mois de la vie sont l’absence ou le suivi tardif du mouvement du sujet, l’apparition d’un strabisme, la rougeur de la tunique, un écoulement qui s’accumule aux coins internes des yeux et sur les paupières. Si de tels signes apparaissent, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.
Il est important de savoir: même si le médecin a révélé une pathologie, ce n'est pas une raison pour paniquer. Une altération de la fonction des organes peut dans la plupart des cas être restaurée avec un traitement adéquat.
Sois attentif à tes enfants! Ne faites pas l'automédication!
L'auteur de l'article: pédiatre, ophtalmologiste, candidat en sciences médicales,
Chef du département d'ophtalmologie, NIIP et DF MH RF
Skripets Petr Petrovich
Au cours des premiers mois, la vision du nouveau-né traverse un nombre de changements et de transformations tel qu'il ne lui est pas arrivé pendant toutes les années de sa vie ultérieure. Il est utile de demander à l’avance comment se développent les yeux de l’enfant, afin de mieux connaître les normes de la formation et de se protéger des peurs sans fondement.
À la maternité, le bébé distingue à peine l’image lumineuse; il est donc très important pour un enfant d’avoir un contact tactile, de sentir la mère. Après un certain temps, l'habileté de focaliser l'attention se porte sur le bébé et ce n'est qu'alors qu'il apprendra à distinguer les objets des personnes.
Pour se sentir entouré d'amour et d'attention, il ne suffit pas qu'un enfant vous surveille car il ne vous voit pas. Par conséquent, les parents ne se sentent pas désolés pour les mains, le balancement et les caresses du bébé, et les nouvelles personnes à proximité peuvent provoquer des larmes - les odeurs des autres inquiètent le bébé.
Les organes de la vision chez l'enfant commencent à se former à la 8-10ème semaine de grossesse, et ce processus s'achève après la naissance. Seulement dans 6-7 ans, les muscles des yeux seront finalement développés et de structure similaire à celle des adultes.
Parfois, la famille s’adresse à un ophtalmologiste dans les premiers jours de la vie d’un enfant en raison de la défocalisation des organes de la vision ou de l’observation d’un léger strabisme. Bien entendu, ces parents n’ont besoin que d’éloges pour la qualité de leurs soins et de leur réactivité, car la plupart des pathologies sont plus faciles à corriger dès les premières étapes de la croissance du bébé. Mais souvent, de tels phénomènes sont causés par le développement physiologique des muscles des yeux et ne posent aucun problème. La vision d'un nouveau-né ne fait que se former et est en train de se former, au cours de laquelle les organes apprennent à s'adapter et à se concentrer.
Savoir comment la vision du nouveau-né se développe est nécessaire non seulement pour le développement global. Une surveillance progressive aidera à identifier les anomalies dans le temps, lorsque vous pouvez corriger un problème de santé rapidement et sans être remarqué.
À la maternité et pendant les premiers jours du séjour du bébé à la maison, les yeux continuent à se développer activement. Outre la différence entre la lumière et les ténèbres, l'enfant apprend à déterminer la source de la lueur. Par réflexe, la cacahuète ferme la poignée de lui, cligne des yeux et se détourne. Jusqu'à présent, le monde est noir et blanc pour lui et les objets se distinguent à une distance ne dépassant pas 40 cm et uniquement sous forme de contours, de points. Comprendre quand il y a une vision claire et nette chez le nouveau-né, c'est possible grâce au comportement et à la réaction de l'enfant aux objets environnants.
Dès la troisième semaine de vie, le petit homme commence à voir des objets et, par conséquent, concentre son attention sur eux. La vision du nourrisson est déjà si développée que vous pouvez remarquer comment certains objets ou personnes attirent son attention, et il peut les regarder longtemps.
La vision chez les nouveau-nés à 1 mois s'améliore chaque jour, il est donc important d'entourer le bébé avec les bons jouets. Faites attention au lit - il est préférable de le placer au centre, sans fermer l’un des côtés pour pouvoir le regarder par un mur ou un meuble.
Comme la perception des couleurs n’a pas encore été établie, les experts recommandent d’organiser une "formation" avec des images en noir et blanc, qui représentent de grands motifs ou des figures. Les yeux observent déjà activement l’objet et se déplacent dans toutes les directions - à droite et à gauche, de haut en bas. Le bébé tient l'œil plus longtemps et distingue le changement de l'espace environnant. Bien que l'image reste en deux dimensions, affiche la largeur et la hauteur.
La vision du nouveau-né ne fait que se former et les étapes de son développement sont clairement visibles, mais vous vous habituerez bientôt aux nouvelles réalisations de votre enfant tous les jours. Pendant ce temps, le bébé apprend à distinguer les couleurs. Le rouge et le jaune sont les premiers, ensuite le bleu et ses nuances, et plus tard tout le vert. Ce fait sera utile dans la sélection des jouets, mais il convient de noter que les changements se produiront si rapidement que tous les dons amusants, de toutes les couleurs, seront utiles.
L'enfant d'un demi-an sait déjà quelle couleur il aime le plus et a également décidé d'identifier les formulaires. Et si la vue des bébés dans les premiers jours de leur vie leur permettait de se sentir bien dans un espace noir et blanc, l’attention du bébé est maintenant attirée par des jouets lumineux et colorés. Le monde devient déjà en trois dimensions, avec de la profondeur. La distance à laquelle le bébé voit peut être égale à 8 mètres.
Physiologiquement, un enfant de 50 ans a déjà une acuité visuelle de 50%. Il voit les objets et les distingue, mais toujours pas aussi clairement et clairement qu'un adulte. Et cent pour cent de netteté viendra à 6 ans.
Pour les bébés nés prématurément, une visite d'un ophtalmologiste est nécessaire dans les 4 semaines suivant la naissance. Le sous-développement physiologique des organes oculaires et la faiblesse vasculaire augmentent le risque d'anomalies. Mais l'observation qualitative et l'intervention professionnelle aideront à rectifier la situation. La connaissance des étapes du développement de l'appareil visuel pendant la grossesse permet de comprendre comment un bébé incomplet voit pendant cette période (hebdomadaire):
Cependant, un enfant né entre 34 et 35 semaines de gestation devrait être présenté à un ophtalmologiste au cours des 4 premières semaines afin de pouvoir prendre rapidement des mesures préventives ou curatives.
Alors que le nouveau-né apprend à se concentrer et que ses muscles continuent à se former, le strabisme n'apparaît pas comme un symptôme, mais uniquement comme une étape du développement. Mais le phénomène lui-même, en tant que maladie, est très dangereux, car dans ce cas, la vision binoculaire du bébé se développe de manière inégale. Cela arrive congénital et acquis.
Les sources de strabisme congénital sont appelées facteurs tels que:
Problèmes de santé responsables du strabisme acquis:
La myopie est également connue sous le nom de myopie. La maladie se manifeste par un défaut - un globe oculaire excessivement allongé. Chez une personne en bonne santé, ce n’est pas non plus sous la forme d’une balle idéale, mais il existe un écart par rapport à la norme. De ce fait, l’image vue n’atteint pas le point de traitement de l’information - la rétine. Un enfant myopique a peur de ses bras et de ses jambes et la reconnaissance des parents se manifeste avec un certain retard. Mais à l'heure actuelle, il existe un certain nombre d'études et de méthodes efficaces qui permettent d'éradiquer cette maladie en tout ou en partie pendant l'enfance.
Jusqu'à 6 mois, tous les bébés regardent le monde à travers les yeux d'une personne qui a une vision à long terme, mais si ce phénomène ne disparaît pas avec le temps et que l'enfant le voit encore mal, le médecin examine la pathologie. Dans de tels cas, déranger les cloches est considéré comme une réaction lente aux objets proches, le manque de contact visuel des parents lorsque le bébé est dans leurs bras et un intérêt pour leurs membres - c'est généralement la première chose que les enfants commencent à étudier.
Par conséquent, dès les premiers symptômes, il est préférable de consulter un médecin si vous:
Au cours des 10 premiers jours de la vie, les muscles moteurs gagnent en force et en élasticité. Les parents peuvent ainsi remarquer que les globes oculaires, sans aucun stimulus extérieur, commencent à se déplacer dans différentes directions. N'ayez pas peur, c'est la norme pour une telle période. Cependant, le phénomène est par la suite de nature anormale et nécessite des diagnostics professionnels, suivis d'une gymnastique spécialement choisie.
Malheureusement, cette maladie s'est récemment répandue. Le glaucome se définit comme une augmentation de la pression à l’intérieur du globe oculaire, ce qui perturbe la formation et le fonctionnement des organes de la vision. Les symptômes de la maladie sont clairement reconnaissables:
Une intervention chirurgicale peut corriger la maladie et la période de rééducation dans le cours normal de la période de récupération ne dépassera pas trois mois. Après cela, l'enfant ne verra pas pire que ses pairs en bonne santé.
Aussi maladie est connue comme ptose. La maladie se manifeste in utero et après la naissance. Le degré d’impact négatif sur le développement de la vision dépend du degré de fermeture de la paupière. À demi et plus, il est impossible de se passer d’un ajustement chirurgical. Si le problème n'est pas corrigé à temps, le développement de l'organe se fait lentement, partiellement et à l'avenir provoque de graves problèmes.
La maternité est le lieu du premier contact du bébé avec le personnel médical. Ici, le nouveau-né subit une inspection visuelle de tous les organes sensoriels, y compris visuels.
Pour un à deux mois de sa vie, l’enfant a besoin d’un examen ciblé effectué par un optométriste. Le médecin conseillera des jeux de gymnastique et de développement pour des enfants en bonne santé et, si une anomalie est détectée, il vous dirigera vers un collègue spécialisé pour un examen plus approfondi.
Par conséquent, le meilleur diagnostic à domicile sera l'observation constante. Regardez, avez-vous remarqué:
Étant donné que les six premiers mois de la vie sont considérés comme les plus responsables de la formation de tous les organes sensoriels de l'enfant, y compris les éléments visuels, il est extrêmement important de ne pas rater ce moment. En commençant des activités actives, n'oubliez pas de vous occuper de:
Un jeu de cartes avec un motif noir et blanc clair et simple peut être acheté ou fabriqué indépendamment par téléchargement à partir d’une source fiable sur Internet. Des lignes lisses et retenues aideront l’enfant à développer sa capacité à attirer l’attention. Pendant un certain temps, remplacez les jouets par des cartes attachées au module au-dessus du lit et organisez également une formation de développement à la main.
Pour le plus petit exercice avec les cartes. À une distance de 30 cm de l'enfant, amenez lentement l'image, tenez-la et, lorsque le bébé cesse de la regarder, déplacez-vous progressivement d'un côté à l'autre. Changer la carte n'est pas forte, laissez l'enfant considérer chacun.
À cet âge, les animaux, les plantes et les bâtiments devraient remplacer le motif, mais toujours en noir et blanc. L'enfant apprend non seulement à attirer l'attention, mais également à distinguer les contours, à voir la forme. Laissez plus de cartes et augmentez la distance de 40 à 60 cm.Les images peuvent être déplacées d’entrée et de sortie, déplacées dans différentes directions, laissées à un endroit bien en vue dans la pièce.
La vidéo montre la technique des exercices avec le bébé:
Après 3 mois, l'enfant réagit davantage aux images lumineuses. Même si la pièce est réservée à votre princesse dans des tons rose pâle et que le petit champion préfère le pastel turquoise, vous ne pouvez plus vous passer de riches nuances. Utilisez au début des cartes avec les couleurs du spectre principal et complétez éventuellement les leçons avec d’autres jouets colorés.
La première prescription que tout pédiatre vous prescrira est la suivante: ne sautez pas les examens de routine, et si des violations sont détectées, n'essayez pas de traiter l'enfant vous-même avec les méthodes traditionnelles. Ne vous inquiétez pas, le médecin ne vous prescrira pas immédiatement des gouttes coûteuses, il effectuera tout d'abord un examen approfondi afin d'éliminer rapidement la cause de tout inconfort du bébé.
La salive ou le lait maternel "selon une recette populaire" peut provoquer une maladie bactérienne. Et un médicament mal choisi conduit à une irritation de la membrane muqueuse, dans le pire des cas - à l'effet opposé de la prise.
Dans la vie quotidienne, il convient de prêter attention aux sources potentielles de problèmes tels que:
Selon le Dr. E. O. Komarovsky, en plus des règles relatives aux soins oculaires, vous devez également appliquer des précautions préventives, à la suite desquelles vous fournirez des conditions idéales pour le développement de la vision de l'enfant:
Un enfant grandira en bonne santé si vous suivez les règles simples de prévention, vérifiez la vue d’un spécialiste à temps et si vous êtes attentif à votre bébé à la maison. Une simple gymnastique oculaire et un entraînement périodique l'aideront à développer ses compétences visuelles aussi rapidement et efficacement que possible.
Cette vidéo couvre les sujets ci-dessus plus en détail:
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zrenie-u-novorozhdyonnyh/L'encéphalopathie néonatale touche de un à six bébés sur 1 000 vivants et constitue un problème médical grave: 15 à 20% des bébés atteints meurent au cours de la période néonatale; 25% développent des défauts neurologiques persistants et beaucoup développent une déficience visuelle sévère.
Les expressions "encéphalopathie néonatale", "encéphalopathie hypoxique-ischémique" et "asphyxie à la naissance" sont souvent utilisées de manière interchangeable, ce qui est regrettable. Bien que, dans la plupart des cas d’encéphalopathie néonatale, les principaux facteurs soient l’hypoxie et l’ischémie, l’inflammation intra-utérine peut aussi souvent être un facteur important en même temps.
De plus, des facteurs de risque prénatals (hypotension maternelle, traitement de l'infertilité et pathologie de la thyroïde) ont été identifiés. Cependant, même en présence de facteurs de risque prénatals, les résultats d'études prospectives d'IRM montrent que, dans au moins 80% des cas, l'encéphalopathie néonatale chez le nourrisson né à terme est causée par une lésion cérébrale aiguë pendant la période périnatale.
Les zones du cerveau sujettes aux lésions hypoxiques et ischémiques varient en fonction de l'âge gestationnel du nourrisson au moment du développement de la lésion. Contrairement aux oligodendrocytes immatures et aux cellules progénitrices d'oligodendrocytes, les oligodendrocytes matures sont résistants aux effets hypoxiques-ischémiques.
Ainsi, une lésion profonde isolée de substance blanche chez le bébé à terme n'est pas un symptôme majeur de l'encéphalopathie néonatale. La zone la plus touchée chez les nourrissons nés à terme est la zone frontalière du cortex («bassin versant») entre les bassins des artères cérébrales antérieure et moyenne et entre les bassins des artères cérébrales moyenne et postérieure. Il est fort probable que certains neurones soient affectés dans les noyaux profonds de la substance grise et du cortex périrolandique.
Par conséquent, les effets les plus fréquents des épisodes d’hypotension légère et modérée chez les bébés nés à terme sont les crises cardiaques individuelles des régions frontale et pariéto-occipitale du cerveau. Les lésions primaires de l'écorce dans les bassins versants constituent la principale lésion, mais en cas de crise cardiaque étendue, la substance blanche sous-jacente peut également être affectée. L'IRM peut révéler les changements suivants:
1. Attaques cardiaques en forme de coin dans la région des bassins versants.
2. Amincissement du cortex et diminution du volume de la substance blanche sous-jacente dans la zone d'infarctus.
3. Expansion de substitution (ex vacuo) des ventricules latéraux.
4. Le développement de la chaire (convolutions étroites et courbes, une anomalie secondaire des convolutions) due à la sclérose et au rétrécissement de l'écorce.
Chez les nouveau-nés ayant subi une hypotension profonde et un arrêt circulatoire, la nature des lésions est différente. Dans ces cas, il affecte principalement la partie latérale du thalamus, la partie postérieure de la coquille (putamen), l'hippocampe et le tractus corticospinal, les zones du cerveau où le métabolisme est le plus actif à la naissance et le plus grand nombre de connexions synaptiques. Certains enfants développent une lésion du noyau coudé latéral et un rayonnement visuel. Beaucoup de ces enfants meurent en bas âge: des survivants souffrent de troubles paroxystiques graves, de tétraparésie, de retard mental, de microcéphalie et de cécité.
Au cours de la période néonatale, il est difficile de prédire quel nourrisson présentant des symptômes d'encéphalopathie développera des troubles neurologiques persistants. Chez 30% des nouveau-nés présentant une encéphalopathie modérée, une guérison clinique est observée dans les résultats. Les conséquences neurologiques les plus fréquentes de l'encéphalopathie chez le nouveau-né sont les suivantes: déficience motrice, retard du développement, retard mental, convulsions et déficience visuelle. Les troubles du mouvement associent souvent spasticité, ataxie, faiblesse et athétose.
La plupart des bébés atteints d'encéphalopathie néonatale développent des convulsions néonatales. Bien qu’ils soient difficiles à traiter et qu’ils soient un signe pronostique défavorable, ils ne persistent que chez une minorité de patients. Dans les cas d'encéphalopathie modérée, des troubles cognitifs se développent parfois, ils sont fréquents chez les enfants atteints d'encéphalopathie grave. Les tests neuropsychologiques révèlent une altération de la mémoire et des fonctions d’attention / performance - les déficiences cognitives les plus fréquentes en pathologie néonatale.
IRM pondérée en T2 d'un nourrisson né à terme souffrant d'encéphalopathie hypoxique-ischémique sévère,
principalement affecté le cortex visuel.
L'infarctus du cortex occipital peut provoquer divers troubles de la fonction visuelle, en fonction de l'emplacement et de l'étendue. Le degré de déficience visuelle varie de «pratiquement aveugle» à de légers défauts isolés du champ visuel (voir chapitre 57). La plupart de ces enfants peuvent réparer la fonction visuelle restante, mais ils ont tous une perception visuelle variable et défectueuse. Un enfant reposé dans un environnement familier a des fonctions plus élevées. La perception des couleurs prévaut souvent sur la perception de la forme. La fixation du mouvement peut rester la seule fonction visuelle immuable.
Atteignant l’objet, de tels enfants s’en détournent souvent, évidemment, pour tirer parti de la vision périphérique. Ils pourront peut-être lire des lettres individuelles de différentes tailles en utilisant la visométrie, mais ne pourront pas lire le mot entier imprimé dans la même police de taille.
Dans l'étude de la pathologie visuelle antérieure, la pathologie n'est généralement pas détectée. Il existe des preuves que les patients présentant des lésions postnatales du cortex occipital avec OCT montrent des signes de dégénérescence transsynaptique des voies génicoustriques, mais seulement dans un petit nombre de cas d'encéphalopathie néonatale, une atrophie ophtalmoscopique du nerf optique est détectée. Dans la plupart des cas, l’atrophie concomitante du nerf optique n’est pas la cause principale de l’altération de la fonction visuelle. La réaction des pupilles est normale. Contrairement à la leucomalacie périventriculaire, le nystagmus se développe rarement. L'exotropie se développe dans un petit nombre de cas, mais on observe rarement des ésotropies à grands angles de déviation.
Parmi les troubles oculomoteurs supranucléaires observés chez les enfants atteints d’encéphalopathie néonatale, on peut citer les anomalies consensuelles horizontales du regard, la paralysie du regard horizontal et la perturbation des mouvements oculaires de suivi; ils peuvent nuire à la fonction visuelle. Il est nécessaire d’enquêter spécialement sur l’hébergement et, en cas d’insuffisance, d’attribuer une correction appropriée.
Le diagnostic de l'encéphalopathie néonatale avec déficience visuelle est généralement réalisé sur la base des antécédents et de l'identification d'autres troubles neurologiques. Dans les cas mal connus avec des altérations mineures de la fonction visuelle et une symptomatologie neurologique minime, les résultats des méthodes d'examen radiologique contribuent au diagnostic. Ils sont également instructifs pour déterminer la localisation anatomique et l'étendue des lésions cérébrales, mais, comme cela a été démontré, la corrélation des résultats de la recherche avec la déficience fonctionnelle et les résultats est décevante.
Les techniques de visualisation fonctionnelle, telles que la tomographie par émission de positrons et la tomographie par émission de photons uniques, peuvent s'avérer informatives, en particulier pour identifier les foyers qui altèrent les fonctions visuelles, mais éloignés des zones de lésions anatomiquement étendues, identifiés à l'aide de méthodes de recherche standard. Le balayage tenseur diffus, même s'il reste une technique expérimentale, s'annonce comme le moyen le plus informatif d'évaluer la nature et l'étendue des lésions cérébrales chez le nouveau-né. Une étude des potentiels évoqués évoqués par un motif (pattern-VEP) peut aider à diagnostiquer des lésions du cortex visuel, mais elle n’est pas fiable pour évaluer les fonctions visuelles de ces enfants.
Une étude des potentiels évoqués visuels (VEP) au cours de la stimulation avec des modèles d'échelles variables cycliquement et par étapes (VEP par balayage et par étape) peut permettre des estimations quantitatives plus fiables. L'enregistrement de la VEP lors d'une stimulation avec des stimuli vernier (VEP d'acuité vernier) est probablement la méthode électrophysiologique la plus sensible pour quantifier les fonctions dans cette pathologie. Lorsqu'il opère un enfant malvoyant sur fond d'encéphalopathie néonatale, l'ophtalmologiste a deux tâches:
1. Évaluation périodique de la déficience visuelle et des fonctions visuelles restantes.
2. Traitement de la pathologie oculaire concomitante.
L’examen clinique de ces enfants est difficile et prend du temps, mais il est extrêmement important de s’attaquer aux problèmes de la réadaptation et de l’éducation. Des méthodes de recherche comportementale ont été développées pour aider un ophtalmologiste à consulter des spécialistes conduisant ces patients. Beaucoup de ces enfants se sont améliorés au fil du temps, il est donc important de passer des examens répétés. Critères pour établir un pronostic à long terme pour la vision d’un enfant Il est nécessaire d'expliquer aux parents, aux enseignants et aux médecins spécialistes qu'il ne faut pas perdre espoir quant au résultat final de la vision, en particulier chez les patients de petite enfance, lorsqu'une évaluation précise de la fonction visuelle est impossible ou difficile.
Il s’est avéré que des programmes intensifs de stimulation visuelle contribuent au développement de fonctions visuelles chez ces enfants.
Jusqu'à récemment, le traitement des lésions cérébrales associées à une encéphalopathie néonatale était absent. Des techniques de neuroprotection ont récemment été mises au point pour les nouveau-nés. L'hypothermie cérébrale améliore les résultats avec l'hypoxie-ischémie périnatale expérimentale. Une étude multicentrique contrôlée randomisée sur le refroidissement sélectif de la tête après une encéphalopathie néonatale a montré un effet favorable de cette technique chez les nouveau-nés présentant des lésions cérébrales modérées. Des études ultérieures ont confirmé que l'hypothermie associée à une encéphalopathie néonatale réduisait efficacement la mortalité et réduisait la gravité des troubles modérés et graves du développement nerveux. Dans de nombreux centres médicaux, le traitement de l'encéphalopathie néonatale au moyen d'une hypothermie générale modérée ou d'un refroidissement sélectif de la tête est devenu une pratique clinique courante.
Des médicaments sont à l'étude pour améliorer la neuroprotection ou stimuler la récupération dans l'encéphalopathie néonatale.
Les enfants plus âgés Chez les enfants plus âgés présentant une hypoxie, une ischémie ou un arrêt circulatoire, les lésions cérébrales ont un caractère différent de celui des nouveau-nés. Les causes biochimiques et physiologiques de ces différences n’ont pas encore été établies. Avec une hypotension légère et modérée, les différences sont minimes, bien que les enfants plus âgés soient moins susceptibles de développer des lésions profondes de la substance blanche. En cas d'hypotension profonde chez les enfants plus âgés, il existe une lésion des noyaux gris centraux (avec préservation du thalamus) et une grave lésion diffuse du cortex. Lors de la noyade chez les enfants, on note souvent une gravité relativement faible de la lésion, probablement en raison de l'effet protecteur de l'hypothermie (eau) et du réflexe de plongée des mammifères.
Un nourrisson de huit jours présentant des convulsions et une hypoglycémie sévère.
(A) Tomographie sagittale pondérée en T1, un signal anormalement intense du cortex occipital est enregistré.
(B) La carte de diffusion axiale (carte ADC) montre une diminution significative de la diffusion dans les deux lobes occipitaux (flèches).
L'enfant a des troubles de la vision corticale.