Le blocage du canal lacrymal, résultant d'un développement anormal des structures oculaires, d'une inflammation, de lésions traumatiques ou pour d'autres raisons, peut avoir les conséquences les plus graves. La clinique "OkodMed" propose aux adultes et aux enfants le traitement de l'obstruction des canaux lacrymaux.
Le liquide lacrymal est produit dans les glandes lacrymales spéciales situées au-dessus de chaque œil. Les larmes libérées coulent sur la surface de l'œil, l'humidifiant ainsi et éliminant la poussière et les micro-organismes retenus. Le liquide accumulé est évacué par de petites ouvertures situées dans les coins des paupières, dans la cavité nasale, où une partie est aspirée et une partie est excrétée.
Si l'obstruction du canal lacrymal est détectée hors du temps et si le traitement de la pathologie est mal effectué, il se produit une stagnation prolongée du liquide lacrymal. Dans cet environnement fertile, des bactéries pathogènes, des champignons et des virus se développent, provoquant diverses infections oculaires.
Citons les principales raisons de l’obstruction des conduits lacrymaux:
Nous notons en particulier que la probabilité de développement d'une obstruction du système de drainage augmente en présence des facteurs suivants:
Les violations de la perméabilité des canaux lacrymaux peuvent être observées du côté d'un œil ou des deux côtés. Les symptômes de cette maladie peuvent survenir à la suite de blocages dans le système de drainage ou d'une infection avancée. Les principaux signes de pathologie incluent:
Le diagnostic de l'obstruction du canal lacrymal implique un certain nombre d'études:
Le choix des méthodes de traitement dépend principalement de la cause du blocage ou du rétrécissement des canaux. Dans de nombreux cas, un traitement complet.
Comme on l'a déjà noté, chez les nourrissons, l'obstruction du système de drainage de l'œil peut passer d'elle-même au cours des premiers mois de la vie. L'enfant est sous la surveillance d'un spécialiste et si le problème persiste, le médecin vous prescrira un massage spécial, ainsi que des antibiotiques sous forme de gouttes pour prévenir l'infection. Dans certains cas, le tube de dilatation est dilaté avec un tube mince.
Si la violation de la perméabilité est causée par un traumatisme au visage, souvent le système de drainage restaure également la fonctionnalité sans traitement spécial après un certain temps.
Le traitement chirurgical de l'obstruction du canal lacrymal est prescrit aux enfants plus âgés et aux patients adultes (ainsi qu'aux bébés, si d'autres méthodes de traitement n'ont pas eu d'effet prononcé). Le but de l'opération dans ce cas est la reconstruction de conduits lacrymaux endommagés ou insuffisamment développés. En outre, une dacryocystorhinostomie peut être réalisée, dans laquelle le chirurgien crée un nouveau passage lacrymal entre le sac lacrymal et la cavité nasale; Une telle opération est complexe et se déroule sous anesthésie générale.
Quelque temps après l'opération, le patient doit prendre des médicaments pour réduire l'enflure de la membrane muqueuse, ainsi que des gouttes pour prévenir l'infection et réduire la gravité de l'inflammation postopératoire.
Pour plus d'informations sur le traitement de l'obstruction des canaux lacrymaux chez les enfants et les adultes, contactez les consultants de la clinique «Okomed».
http://www.okomed.ru/neprohodimost-slyoznyh-putey.htmlLes larmes ne sont pas seulement une manifestation d'émotions violentes. Le liquide lacrymal forme un film à la surface du globe oculaire, le protégeant ainsi du dessèchement. La déchirure contient des anticorps et des substances spéciales à activité antimicrobienne, qui aident à protéger les yeux des infections.
Le liquide lacrymal est produit dans la glande lacrymale située sous la paupière supérieure et dans les glandes supplémentaires de la conjonctive. Une déchirure s'accumule à l'intérieur de l'œil et à travers les canalicules lacrymaux situés dans les paupières, pénètre dans le sac lacrymal, puis dans la cavité nasale le long du canal nasolacrimal. Lorsque clignote le film lacrymal sur la surface de l'oeil est mis à jour. Afin d'aider un petit enfant qui ne sait pas encore parler de ses sensations désagréables, il est important que l'adulte apprenne à reconnaître les symptômes d'obstruction du canal lacrymal et à effectuer le traitement prescrit par un spécialiste.
Avant la naissance, les canaux lacrymaux du fœtus présentent une fine membrane de tissu embryonnaire qui empêche les yeux de pénétrer dans le liquide amniotique. À la naissance, lorsque l'enfant prend son premier souffle, ce film est déchiré et ses yeux commencent à fonctionner normalement. Si la protection déjà inutile ne disparaît pas, le flux de larmes est rompu, la larme stagne, l'infection se joint et la dacryocystite se produit - une inflammation purulente du sac lacrymal.
Parfois, cette situation est considérée comme une conjonctivite, les parents utilisent des gouttes oculaires antibactériennes, lavent les yeux de l'enfant avec des antiseptiques, la décoction de camomille. Pendant un certain temps, le traitement aide, mais le problème reprend rapidement car la cause de la maladie n’est pas éliminée.
Selon les statistiques, environ 5% des bébés souffrent d'obstruction des canaux lacrymaux, mais à des degrés divers, de nombreux parents sont confrontés à ce problème. Les symptômes suivants se produisent:
Cette pathologie peut être à la fois unilatérale et bilatérale, mais elle survient le plus souvent d'un côté.
Pour savoir si les chemins de déchirure sont passables ou non, utilisez un test de West ou un test du col. Le test est effectué par un médecin et consiste en le fait qu’une goutte de 3% du colloïde, un colorant inoffensif, est enfouie dans les deux yeux du bébé. Une mèche de coton est insérée dans le nez du bébé.
Si après 10 à 15 minutes, la matière colorante apparaît sur la mèche, cela signifie que les canaux lacrymaux sont passables (le test est positif). Si la mèche reste propre, cela signifie qu'il n'y a pas d'écoulement de fluide dans la cavité nasale et que la perméabilité des canaux lacrymaux est altérée (l'échantillon est négatif).
L'échantillon peut être considéré comme positif et si la conjonctive s'éclaircit après trois minutes.
Le test West ne permettant pas de déterminer le niveau de la lésion et son caractère, un examen oto-rhino-laryngologique (spécialiste ORL) est en outre désigné. Il vous aidera à déterminer si la difficulté à évacuer le liquide lacrymal est due à un écoulement nasal, à un œdème des muqueuses et à d'autres problèmes nasopharyngés.
Chez certains enfants, à la fin de la deuxième semaine de vie, les restes de tissu embryonnaire dans les canaux lacrymaux disparaissent d'eux-mêmes et le problème est résolu. Dans certains cas, le liège est préservé, et sans l'aide d'un ophtalmologiste pédiatrique est indispensable.
Vous devez consulter un médecin dès que possible pour éviter une complication grave de la dacryocystite chez le nouveau-né - le phlegmon du sac lacrymal. La complication est accompagnée de fièvre, l'enfant devient agité, pleure, ce qui aggrave encore le problème. L'absence de traitement pour la dacryocystite peut entraîner la formation de fistules dans le sac lacrymal.
Tout d'abord, l'enfant reçoit un massage du canal lacrymal que les parents devront effectuer régulièrement à la maison. Les mouvements de massage dans les voies nasales entraînent une augmentation de la pression, ce qui permet de casser la membrane embryonnaire et de rétablir la perméabilité des voies lacrymales.
La procédure de massage doit être effectuée 4 à 7 fois par jour pendant au moins deux semaines. En règle générale, à l'âge de 3 ou 4 mois, le problème de l'enfant est résolu.
En plus du massage, le lavage des yeux et l’instillation de gouttes anti-inflammatoires sont prescrits. Comme gouttes pour les yeux, utilisez le plus souvent 0,25% de Levomycetinum, Vitabact.
À l'âge de six mois, il est important que l'enfant rétablisse la perméabilité des canaux lacrymaux, sinon la membrane mince deviendra plus dense et il deviendra beaucoup plus difficile de surmonter la barrière.
Si le massage ne donne pas le résultat, le bébé a besoin d'une assistance chirurgicale - sonde (bougienage) du canal lacrymal. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et consiste en l'insertion de la sonde dans le canal lacrymal-nasal par le médecin, qui traverse le film embryonnaire.
Après la procédure, un traitement de massage et des gouttes oculaires spéciales sont prescrits pour prévenir la formation d'adhérences (en cas d'apparition, ces adhérences entraîneront une rechute de la maladie).
Si, après un mois et demi à deux mois, les yeux continuent à s'infecter, l'opération est répétée.
Si la détection est inefficace, un examen supplémentaire du nourrisson est nécessaire pour exclure les anomalies dans le développement du canal lacrymal-nasal, la courbure du septum nasal et d'autres pathologies. Dans certains cas, l'enfant peut avoir besoin d'une dacryocystorhinostomie, une opération complexe pratiquée à l'âge de cinq ou six ans.
Les déchirures constantes, et en particulier l'écoulement de pus dans les yeux d'un nouveau-né devraient vous alerter. Bien que l'obstruction du canal lacrymal chez un bébé puisse être éliminée spontanément, il est impossible d'espérer seulement cela. Il est impératif de montrer l'enfant à un ophtalmologiste afin qu'il puisse, si nécessaire, prescrire un traitement rapidement.
Lorsque le bébé présente des symptômes d'obstruction du canal lacrymal, vous devez contacter un ophtalmologiste. Habituellement, un pédiatre remarque ces manifestations lors de contrôles réguliers. Si nécessaire, l'enfant est conseillé par un spécialiste ENT.
http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/L'obstruction des canaux lacrymaux est une pathologie caractérisée par un écoulement obstrué du liquide lacrymal à travers le canal nasal. Des anomalies congénitales de son développement, des lésions traumatiques, des maladies infectieuses fréquentes de l'œil, un blocage avec des cosmétiques, etc. peuvent être les raisons du développement d'une telle affection. Dans la plupart des cas, les méthodes conservatrices sont inefficaces et une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les ophtalmologues du centre de chirurgie «SM-Clinic» maîtrisent parfaitement les méthodes modernes de traitement de l'obstruction des canaux lacrymaux, garantissant ainsi un effet maximal et un faible risque de récidive.
Nos médecins abordent individuellement le traitement de l'obstruction du canal lacrymal en sélectionnant la tactique la plus efficace dans chaque cas clinique. La nature du traitement dépend de la forme et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'âge, de l'état général du patient, des affections existantes, etc.
Le choix de la tactique de traitement dépend des causes d'obstruction des canaux lacrymaux. Au début de la maladie, nos spécialistes effectuent une détection ou un lavage du canal lacrymal. Si après trois interventions, il n'a pas été possible d'obtenir un effet positif, les ophtalmologistes recommandent une intervention chirurgicale et pratiquent une dacryocystorhinostomie.
Le but de l'intervention chirurgicale est de former une nouvelle voie pour la sortie du fluide du sac lacrymal dans la cavité nasale. Pour ce faire, nos ophtalmologistes effectuent l'opération dacritistorhinostomy.
Dans notre centre, la dacryocystorhinostomie est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Par conséquent, l'observation du médecin traitant est nécessaire 1 jour après la chirurgie. Le deuxième jour après l'opération, vous devez vous rendre à la clinique pour retirer un tampon du nez. Cette procédure est réalisée en collaboration avec l'oto-rhino-laryngologiste.
Le médecin vous prescrira des gouttes anti-inflammatoires dans l’œil opéré et prendra des médicaments antibactériens jusqu’à deux semaines. Pendant 3 semaines, nous recommandons d'éviter tout effort physique intense.
L'obstruction acquise du canal lacrymal peut être causée par les facteurs suivants.
L'obstruction acquise du canal lacrymal est caractérisée par:
Le département de chirurgie oculaire de notre centre dispose de tout ce dont vous avez besoin pour procéder à un examen détaillé et identifier la pathologie. Tout d'abord, l'ophtalmologiste effectue un examen externe à l'aide d'un équipement spécial. Pour clarifier le diagnostic et identifier la cause de l'obstruction, des procédures supplémentaires peuvent être effectuées:
L’essence de l’intervention chirurgicale en cas d’obstruction des canaux lacrymaux consiste en la formation d’une nouvelle voie d’écoulement du liquide du sac lacrymal dans la cavité nasale. Pour ce faire, nos ophtalmologistes pratiquent une dacritistorhinostomie.
L'opération est réalisée sous anesthésie trachéale. Le chirurgien coupe la peau, les tissus mous et le périoste dans la projection du sac lacrymal, puis forme une nouvelle fenêtre osseuse et un nouveau canal nasolacrimal. Pour ce faire, nous utilisons un stent en silicone. Après l’avoir installé, le médecin vérifie le fonctionnement du nouveau canal. Pour cela, une solution saline est injectée dans le sac lacrymal et surveille son mouvement. Si le résultat est positif, la plaie est traitée et des sutures auto-absorbantes sont appliquées.
L'obstruction des canaux lacrymaux peut constituer un grave danger pour la santé des organes de la vision. Le traitement opportun de la pathologie aidera à éviter les complications. Pour vous inscrire à une consultation avec un ophtalmologiste au Centre de chirurgie SM-Clinic, appelez le +7 (495) 777-48-49.
http://centr-hirurgii.ru/surgery/glaznaya-khirurgiya/neprokhodimost-sleznykh-putey/La dacryocystite est une pathologie ophtalmologique spécifique, qui s'accompagne d'un blocage du canal lacrymal-nasal, entraînant une inflammation du sac lacrymal. L'augmentation des déchirures contribue à l'hydratation constante de l'œil, ce qui constitue par la suite un environnement bénéfique pour le développement de diverses bactéries pathogènes. Le liquide lacrymal saturé de bactéries pénètre dans les ponctions lacrymales (situées sur les paupières supérieures et inférieures dans les coins intérieurs).
En outre, il existe un processus inflammatoire des entrées des conduits lacrymaux et leur blocage, à la suite duquel se produit le développement de cette maladie complexe et très dangereuse.
Une dacryocystite peut également se former en raison de violations graves de la perméabilité du canal lacrymal, du sac lacrymal ou des canalicules lacrymaux. Dans ce cas, les larmes s'accumulent constamment dans l'œil et coulent en même temps sur la paupière inférieure, provoquant ainsi gêne pour le patient.
La dacryocystite des nouveau-nés de moins de trois semaines est considérée comme normale et ne nécessite pas de traitement. Ce phénomène se produit du fait que les conduits lacrymaux sont recouverts d’une fine pellicule qui devrait naturellement se rompre et le fonctionnement de l’œil deviendra normal.
Les nourrissons et les adultes âgés de plus de quarante ans courent un risque d'obstruction du canal lacrymal (le pic atteint de soixante à soixante-dix ans). On pense que les personnes à la forme de nez plat sont plus sensibles à la maladie. Il est à noter que les mulâtres et les représentants de la race négroïde souffrent moins souvent de cette maladie, car ils ont la bouche plus large et un trajet direct des canaux nasolacrimaux.
La dacryocystite congénitale survient chez 6% des nouveau-nés, quel que soit le sexe du nourrisson. Quant à la dacryocystite chez l’adulte, elle est le plus souvent diagnostiquée chez la femme (jusqu’à 80%).
La dacryocystite aiguë est caractérisée par le fait qu'au début le patient ressent une gêne, constate une humidité excessive des yeux et un sac lacrymal fait mal. Le développement ultérieur de la maladie s'accompagne d'un gonflement du canal lacrymal, d'un important rougissement de la chair lacrymale et d'une augmentation des larmoiements. La douleur peut être localisée dans le nez ou aller jusqu'aux dents. Dans la plupart des cas, en raison de l’inflammation des points de déchirure, du pus dégageant une odeur désagréable est perçu.
Parfois, le sac lacrymal enflammé se rompt, ce qui entraîne un saignement. On peut également noter des signes évidents de la maladie: phlegmon péri-orbital, conjonctivite, leucocytose, intoxication, caractérisée par une forte faiblesse de tout le corps, une faiblesse et une température élevée.
La cellulite accompagne souvent la forme aiguë de la maladie, car lors du processus de déchirure des sacs lacrymaux, une infection tombe sur le caroncule lacrymal. Parmi les manifestations de la cellulite peuvent être distingués inflammation des muscles oculaires, vision double, sensation de douleur dans le processus de mouvement des yeux. En raison du processus inflammatoire prolongé, un film trouble se forme sur la cornée, ce qui entraîne une diminution de la qualité de la vision.
L'un des rares symptômes est la nécrose des fibres nerveuses pupillo-motrices, responsables de la mobilité de l'œil dans l'orbite et de l'augmentation de sa pression. En raison de la survenue de ces pathologies, la vision périphérique se détériore et le nerf optique est endommagé (ne peut être déterminé que par périmétrie). Il y a souvent un gonflement péri-orbitaire et un érythème massif. La boursouflure résulte de l'accumulation de toxines après la désintégration des cellules et d'exotoxines (staphylocoques isolés). Ce symptôme s'observe mieux au réveil et disparaît progressivement en cinq à sept heures.
L'un des indicateurs les plus évidents de la maladie est une déchirure excessive due à des larmes altérées. L'augmentation de la déchirure est le sol pour le développement de la conjonctivite.
Avec le développement de type de dacryocystite congénitale, une altération de la perméabilité nasolacrymale, en particulier la valve de Gasner (emplacement - sortie dans la cavité nasale du canal), joue un rôle important. Chez les nourrissons de moins d’un mois, cette valve est complètement fermée, mais on observe parfois une dacryocystite chez le nouveau-né beaucoup plus tôt que le pli lacrymal n’a pas le temps de s’ouvrir. Il en découle qu'il existe d'autres raisons pour le développement de cette pathologie. L'un des facteurs est l'infection néonatale.
La dacryocystite acquise s'accompagne souvent d'une obstruction de la région inférieure des conduits nasolacrimaux. En présence d'une dacryocystite aiguë chez les enfants et les adultes, prenez des cultures sur une variété de microorganismes pathogènes. Le plus souvent, on trouve des pneumocoques, des mycobactéries, des streptocoques, des bacilles hémophiles et Staphylococcus aureus dans le corps de l’enfant.
Staphylococcus aureus est plus fréquent chez les patients atteints d'une forme aiguë de la maladie que chez ceux souffrant d'une forme chronique. Le développement de la dacryocystite chez l’adulte peut être déclenché par l’aspergillose, le virus Epstein-Barr, Escherichia coli, le staphylocoque épidermique, la syphilis, la candidose, les pathogènes de l’acné, Pseudomonas aeruginosa, le trachome, la tuberculose.
Chez certains patients après le traitement de la dacryocystite, d'autres microorganismes pathogènes ont également été semés chirurgicalement. Dans le même temps, un seul agent infectieux a été observé chez 71% des patients, tandis que le reste présentait des types mixtes de processus infectieux.
Les anomalies suivantes affectent le développement de la pathologie:
La maladie se manifeste souvent par un syndrome de CPE («fente labiale», «fente palatine», ectrodactylie). L'ethmoïdite (inflammation aiguë ou chronique de la membrane muqueuse des cellules des cellules de labyrinthe d'ethmoïde) est la cause la plus fréquente de symptômes de la dacryocystite.
Le plus souvent, la dacryocystite (CIM-10: H04.3) est déterminée chez un patient à l'aide des données de diagnostic suivantes:
Afin de déterminer le degré de perméabilité des conduits lacrymaux, divers tests sont utilisés. Le test principal et le plus courant est considéré comme une décoloration du colorant. La fluorescéine ou le collargol (vous devez d’abord effectuer un test au collagène) s’égouttent dans les arcs inférieurs de la conjonctive, après quoi, après dix à quinze minutes, ils mesurent la hauteur du ménisque des larmes. La norme est considérée comme sa disparition complète symétrique. Des tests nasaux et tubulaires sont également effectués afin d'évaluer le niveau d'obstruction des canaux nasolacrimaux (le collargol et la fluorescéine jouent le rôle du colorant).
Le lavage et le sondage des canaux lacrymaux peuvent être effectués à des fins diagnostiques et thérapeutiques.
Avant d'effectuer ces procédures, il est important de vérifier le niveau de perméabilité des points de déchirure.
L'échographie est utilisée très rarement, car elle ne peut que montrer la présence de stagnation ou d'expansion du sac lacrymal. À travers cette méthode de recherche, il est extrêmement rare de déterminer la présence d’une tumeur ou d’un corps étranger dans le sac lacrymal. Avec la tomodensitométrie, vous pouvez déterminer la présence de changements post-traumatiques et de néoplasmes. L'IRM n'est pas aussi efficace que le scanner, mais peut à son tour aider à distinguer les formations kystiques des tumeurs.
La dacryoscintigraphie et la dacryocystistographie aident à déterminer la localisation d'anomalies anatomiques des systèmes de déchirures et l'endoscopie nasale est utilisée pour déterminer la pathologie de la région inférieure du cornet (qui peut être la cause de la maladie).
Le traitement de la dacryocystite chez l’adulte est déterminé après l’établissement du tableau clinique dans son ensemble et des manifestations de la maladie elle-même. Avant de commencer le traitement, il est important de vérifier la présence d'infections concomitantes ou de pathologies associées pouvant déclencher l'apparition et le développement rapide de la dacryocystite.
En cas de dacryocystite aiguë accompagnée de phlegmon, l'hospitalisation est obligatoire. Dans ce cas, tout d'abord, on prescrit une antibiothérapie aux patients. Parallèlement aux interventions thérapeutiques, des frottis de pus et de sang excrétés sont prélevés pour l’ensemencement. Après toutes les procédures effectuées, on procède au drainage chirurgical des cavités purulentes (le sac lacrymal est souvent ouvert pendant la procédure). La fonction de drainage pendant la chirurgie permet un écoulement complet et non obstrué de pus du sac lacrymal.
La forme chronique de la maladie passe le plus souvent à l'état latent après l'application d'un traitement local avec des stéroïdes. Ce type de médicament aide également à l'apparition d'une maladie après une inflammation des muqueuses, des réactions allergiques et une rhinite. Pour réduire les manifestations de la forme chronique (congénitale) de la maladie chez les nourrissons, il est nécessaire de masser les yeux du nouveau-né atteint de dacryocystite. Il est important de vérifier la sécurité et la faisabilité de cette méthode d’exposition avant de masser les yeux de l’enfant (vous devriez consulter un spécialiste pour des consultations et une procédure).
Technique de massage: l’index (l’ongle de la personne qui effectue le massage doit être coupé et nettoyé autant que possible) doit être placé au point de convergence du canalicule lacrymal inférieur et supérieur. Les mouvements doivent être légers, sans exercer de pression sur l'œil, et se faire de haut en bas. Cette procédure est effectuée régulièrement - quatre à six fois par jour. Le massage devrait être fait au moins dix minutes.
Si les techniques conservatrices donnent des résultats positifs, procédez au bougienage des canaux nasolacrimaux. Déjà après la première dilatation du canal lacrymal chez l'adulte et un traitement combiné de haute qualité, la plupart des patients se sont complètement débarrassés de la maladie. Il faut se rappeler que chez les bébés de moins de six mois, l’état des canaux nasolacrimaux peut revenir à la normale de façon indépendante (quatre-vingt-quinze pour cent des cas), et même avec un développement plus long de la maladie, le traitement de la dacryocystite sans chirurgie est indiqué. L'intervention chirurgicale peut être réalisée dans des cas strictement définis, en l'absence de traitements alternatifs.
Si la procédure consistant à rechercher l'effet recherché n'est pas observée, une dacryocystorhinostomie est réalisée (une autre déchirure est créée). Il y a souvent un résultat positif de l'opération. En outre, l'ophtalmologiste prescrit des gouttes oculaires antiseptiques (Vitabact) et des médicaments aux propriétés antibiotiques (Tobreks). La procédure peut être effectuée en utilisant des effets laser et invasifs. La conséquence de la suppression du sac lacrymal (dacryocystorhinostomie) est une larme simplifiée et sans entrave. Le seul inconvénient de la procédure est une petite cicatrice dans la partie interne de l'œil.
Souvent, les parents et les adultes essaient de résoudre le problème eux-mêmes. Cependant, il convient de noter que la médecine traditionnelle ne peut être efficace qu'en présence de dacryocystite congénitale, définie à ses débuts. En présence d'une forme aiguë et chronique, le recours aux médecines parallèles ne fera qu'aggraver le problème et peut entraîner des complications complexes et irréversibles.
Kalanchoe est souvent utilisé comme remède populaire. Le jus de cette plante irrite les yeux muqueux, a un effet anti-inflammatoire et désinfectant. Pour de telles fins, il est recommandé d’utiliser le pinnate de Kalanchoe. Cependant, le jus doit être correctement préparé. Les feuilles des adultes sont soigneusement déchirées, soigneusement lavées, enveloppées de gaze et conservées au réfrigérateur pendant plusieurs jours. Pour instiller le nez du nouveau-né, il est nécessaire de diluer le jus de la plante avec une solution saline dans un rapport de 1: 1.
Après l’instillation, l’enfant devrait avoir une crise d’éternuement au cours de laquelle les canaux sont nettoyés des corps étrangers et du pus. Après la procédure, vous devez vous laver les yeux avec des gouttes spéciales ou une solution saline, puis un antiseptique ou un antibiotique.
Avant d’utiliser des méthodes de traitement non traditionnelles, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste afin de ne pas endommager davantage le corps de l’enfant.
Dans de très rares cas, le traitement des formes congénitales ou aiguës de dacryocystite peut être accompagné de complications telles que des calculs dans les canaux lacrymaux, une septicémie et un abcès du cerveau, un phlegmon orbital, un abcès du sac lacrymal, dans de rares cas - décès. En présence d'une forme chronique, la survenue de complications est peu probable.
http://brulant.ru/health/dakriocistit/Si une personne a bloqué les canaux lacrymaux, l'écoulement normal du liquide lacrymal est perturbé, les yeux sont constamment arrosés, une infection se développe.
Environ 20% des nouveau-nés souffrent de cette maladie, mais les canaux lacrymaux sont généralement nettoyés à la fin de la première année de vie.
Chez l'adulte, le canal lacrymal peut être obstrué par une infection, une inflammation, un traumatisme ou une tumeur. Cette maladie est presque toujours curable, mais le traitement dépend de l'âge du patient et de la cause spécifique de la maladie.
Notre liquide lacrymal est libéré par les glandes lacrymales situées au-dessus de chaque œil. Les larmes coulent à la surface de l'œil, l'hydratant et le protégeant. Ensuite, le liquide lacrymal s'infiltre dans les trous minces des coins des paupières. Le liquide lacrymal «épuisé» pénètre dans la cavité nasale par des canaux spéciaux, où il est réabsorbé ou excrété.
L'obstruction du canal lacrymal en tout point de ce système complexe entraîne une perturbation de la sortie du liquide lacrymal. Lorsque cela se produit, le patient a les yeux larmoyants et augmente le risque d'infection et d'inflammation.
Les causes d'obstruction du canal lacrymal comprennent:
• obstruction congénitale. Chez certains enfants, le système de drainage peut être sous-développé. Souvent, le canal lacrymal est obstrué par un fin bouchon muqueux. Ce défaut peut disparaître de lui-même au cours des premiers mois de la vie, mais il peut nécessiter une procédure spéciale - bougienage (détection).
• Développement anormal du crâne et du visage. La présence d'anomalies telles que le syndrome de Down augmente le risque d'obstruction des canaux lacrymaux.
• changements d'âge. Les personnes âgées peuvent connaître des changements liés à l’âge associés au rétrécissement des ouvertures des canaux lacrymaux.
• Infection et inflammation oculaire. L'inflammation chronique des yeux, du nez et des conduits lacrymaux conduit à une obstruction.
• Blessures au visage. En cas de blessure au visage, les os proches des canaux lacrymaux peuvent être endommagés, ce qui perturbe le flux normal.
• Les tumeurs du nez, du sac lacrymal, des os avec une augmentation significative chevauchent parfois les canaux lacrymaux.
• Kystes et pierres. Parfois, des kystes et des pierres se forment à l'intérieur de ce système de drainage complexe, perturbant ainsi le flux sortant.
• médicaments externes. Dans de rares cas, l'utilisation de gouttes oculaires (par exemple, pour le traitement du glaucome) peut provoquer une obstruction des canaux lacrymaux.
• médicaments internes. L’obstruction est l’un des effets secondaires possibles du docétaxel (Taxoret), un médicament utilisé pour traiter le cancer du sein ou du poumon.
Parmi les facteurs de risque connus d'obstruction des conduits lacrymaux:
• âge et sexe. Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie à la suite de changements liés à l'âge.
• Inflammation chronique des yeux. Si les yeux sont constamment irrités et enflammés (conjonctivite), le risque est accru.
• La chirurgie dans le passé. La chirurgie des yeux, des paupières et des sinus nasaux peut provoquer des cicatrices dans le système de drainage des yeux.
• glaucome. Les préparations pour le glaucome contribuent parfois au développement de l'obstruction des canaux lacrymaux.
• Traitement du cancer dans le passé. Si une personne a été exposée à un visage ou a pris des médicaments anticancéreux, le risque augmente.
L'obstruction du canal lacrymal peut être observée soit du côté d'un œil, soit des deux côtés.
Les symptômes de cette maladie peuvent être dus à une obstruction directe des canaux ou à une infection apparue à la suite du blocage:
• Excès de liquide lacrymal (yeux mouillés).
• Inflammation fréquente de l'œil (conjonctivite).
• Inflammation du sac lacrymal (dacryocystite).
• Gonflement douloureux dans le coin interne de l'œil.
• écoulement muqueux ou purulent de l'oeil.
• Sang dans le liquide lacrymal.
• vision floue.
Les tests de diagnostic permettant de déterminer l’obstruction du canal lacrymal comprennent:
• Testez avec un colorant fluorescent. Le test est effectué pour vérifier le fonctionnement du système de drainage de l’œil. Une goutte d'une solution spéciale avec un colorant est instillée dans les yeux du patient. Si, après quelques minutes de clignotement normal, une grande quantité de colorant reste sur l'œil, il y a un problème dans le système d'évacuation.
• Sonner le canal de larmes. Le médecin peut utiliser un instrument fin et spécial pour sonder le canal afin de vérifier sa perméabilité. Pendant la procédure, le canal se développe et si le problème était antérieur à la procédure, il peut simplement être résolu.
• Dacryocystography ou dacryoscintigraphy. Cette étude vise à obtenir une image du système de sortie oculaire. Avant l'examen, un agent de contraste est instillé dans l'œil, après quoi une imagerie par rayons X, calcul ou résonance magnétique est réalisée. La teinture met en évidence les canaux lacrymaux sur les images.
Le traitement dépend de la cause spécifique de l'obstruction ou du rétrécissement des canaux. Parfois, plusieurs méthodes de traitement sont nécessaires pour résoudre ce problème.
Si une infection est suspectée, le médecin vous prescrira probablement des antibiotiques.
Si la tumeur a provoqué une obstruction, le traitement sera axé sur la lutte contre la tumeur. Pour cela, la tumeur est généralement enlevée chirurgicalement.
Chez un grand nombre de nourrissons, l’obstruction congénitale du canal lacrymal se résorbe d'elle-même au cours des premiers mois de la vie d’un enfant. Si cela ne se produit pas, le médecin recommandera d'abord un massage spécial à l'enfant et, pour lutter contre l'infection, prescrira des gouttes contenant des antibiotiques.
Un traitement conservateur peut être recommandé chez les patients ayant subi une blessure au visage. Dans la plupart des cas, le système d'évacuation commence à fonctionner plusieurs mois après la lésion, un autre traitement peut ne pas être nécessaire.
Des méthodes mini-invasives sont utilisées pour traiter l'obstruction congénitale du canal lacrymal chez les jeunes enfants, si d'autres méthodes ne l'ont pas aidé. La méthode la plus courante est le bougienage, dans lequel un tube spécial est inséré dans le canal lacrymal, rétablissant ainsi sa perméabilité. La procédure ne nécessite pas d'anesthésie et ne prend que quelques minutes. Après bougienage, le médecin vous prescrira des gouttes pour les yeux avec des antibiotiques pour prévenir l’infection.
La chirurgie est généralement prescrite aux adultes et aux enfants plus âgés présentant une obstruction acquise du canal lacrymal. Ils sont également prescrits pour l'obstruction congénitale, si toutes les autres méthodes étaient inefficaces.
Des opérations sont nécessaires pour la reconstruction des conduits lacrymaux endommagés ou sous-développés. Une des opérations - dacryocystorhinostomy - consiste à créer un nouveau passage entre la cavité nasale et le sac lacrymal. Ces opérations sont assez complexes et sont réalisées sous anesthésie générale.
Après la chirurgie, les patients ont besoin de temps pour appliquer un médicament. Le médecin peut vous prescrire un spray nasal pour soulager les poches des muqueuses, ainsi que des gouttes oculaires pour prévenir l’infection et réduire l’inflammation postopératoire.
En raison du fait que les larmes ne peuvent pas couler là où elles devraient être, le liquide stagne, devenant un terrain fertile pour les champignons, les bactéries et les virus. Ces microorganismes peuvent causer des infections oculaires permanentes.
Chez les nourrissons, le symptôme principal d'obstruction du canal lacrymal est la suppuration («aigrement») d'un ou des deux yeux. Le médecin prescrit immédiatement des gouttes avec des antibiotiques, l’état s’améliore, mais après l’arrêt du traitement, l’infection réapparaît.
http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/L'obstruction du canal nasolacrimal est une pathologie accompagnée d'une difficulté à l'écoulement des larmes le long du chemin physiologique. Les principales manifestations de la maladie sont une augmentation des larmoiements, un symptôme d'oeil "humide", l'apparition de "brouillard" devant les yeux, une sensation de gêne dans le coin médial de l'orbite, une irritation des paupières et du visage. Le diagnostic inclut la tomodensitométrie, la dacryocystographie et le sondage diagnostique. La tactique conservatrice consiste à masser la zone touchée. Dans le but du traitement est probing, et avec un effet insuffisant - dacryocystorhinostomy avec ou sans stenting.
L'obstruction du canal nasolacrimal (obstruction des canaux lacrymaux) est une pathologie répandue de la petite enfance. L'obstruction des conduits est diagnostiquée chez 5% des enfants de la période néonatale. Les données statistiques sur la prévalence de la maladie chez les patients adultes ne sont pas disponibles. La maladie survient à la même fréquence chez les hommes et les femmes. Chez les patients présentant une prédisposition anatomique au développement d'une pathologie, la probabilité d'une évolution récurrente ou compliquée est élevée. La violation de la perméabilité du canal nasal est diagnostiquée partout, il n'y a aucune caractéristique géographique de prévalence.
La raison de la violation de la perméabilité des canaux lacrymaux chez les personnes atteintes d'une variante congénitale de la maladie est l'hypoplasie ou l'obturation du canal nasolacrimal par un bouchon muqueux. Lorsque le canal est sous-développé, sa longueur et sa lumière sont bien inférieures à la norme. Par obstruction conduit au passage de liquide amniotique dans la lumière des tubules. Les principales raisons de la forme de pathologie acquise sont:
Les larmes sont synthétisées par la glande lacrymale. Après avoir lavé le liquide lacrymal de la surface antérieure du globe oculaire, la déchirure se dirige vers le coin interne de l'œil. Par les points de déchirure et les tubules, il pénètre dans le canal lacrymal commun et le sac, qui passe dans le canal nasolacrimal. Le canal lacrymal s'ouvre sous la conque nasale inférieure. Avec une obstruction du canal nasolacrimal, un écoulement de larmes est impossible. Ceci conduit au fait que toutes les structures ci-dessus débordent de liquide lacrymal. Une stase prolongée exacerbe l'obstruction, contribue à la formation secondaire de calculs à partir de substances inorganiques constituant la déchirure (chlorure de sodium, carbonate de sodium et magnésium, calcium).
Il existe une obstruction unique et bilatérale des conduits lacrymaux. La maladie peut survenir isolément ou être le résultat d'autres pathologies (dacryolithiase, gueule de loup, trisomie 21 chromosomes). S'il n'est pas possible d'établir l'étiologie de l'obstruction du canal nasolacrimal, il s'agit de la forme idiopathique. Selon la classification clinique, on distingue les variantes suivantes de la maladie:
● congénitale. Sous cette forme, l'obturation du canal se produit dans sa partie inférieure. Les dacryolithes ont une texture douce. La maladie est diagnostiquée dans la période néonatale.
● acquis. Le recouvrement de la lumière du conduit est possible dans n'importe quelle partie, mais le plus souvent, le canal est affecté dans les parties supérieures. La consistance des pierres denses. L'auto-guérison est presque impossible.
En pathologie congénitale, les premiers symptômes sont détectés au cours de la période néonatale. Les parents notent une déchirure involontaire chez un enfant. Le symptôme d'un œil "humide" est déterminé. Si le trouble est causé par une embolie provoquée par une obstruction du liquide amniotique ou des bouchons muqueux, un léger massage du conduit contribue à la régression complète des symptômes cliniques. L'état général de l'enfant ne souffre pas. Peut-être une cure indépendante au cours des 2 premiers mois de la vie. En cas de défaut anatomique de la structure, le massage de la zone touchée n’élimine pas les symptômes. Les symptômes de la maladie augmentent avec les pleurs.
Les patients présentant une forme acquise se plaignent de larmoiement excessif, de photophobie et de gêne dans le coin interne de l'œil. Les déchirures augmentent par temps froid ou par vents violents. Stagnation des larmes visuellement déterminée, ce qui conduit à un "brouillard" de vue. Au fil du temps, sensation de brûlure aux yeux et irritation de la peau de la paupière inférieure, de la région péri-orbitale et du nez, causées par l'écoulement de liquide lacrymal sur la surface médiale du nez et des joues. Lorsqu'une infection est attachée, les yeux se déchargent de jaune-vert, les cils peuvent rester collés. Dans certains cas, la pathologie est caractérisée par un parcours récurrent.
Le plus souvent, la maladie se complique de dacryadénite, dacryocystite. L'obstruction des canaux lacrymaux potentialise la formation de dacryolites, ce qui conduit au développement de la dacryolithiase. Les patients risquent de développer des lésions inflammatoires du segment antérieur du globe oculaire (conjonctivite, kératite, blépharite). Avec la progression des adhérences peut-être une violation totale de la perméabilité du canal. Une irritation constante de la peau avec les larmes contribue à l'apparition de l'eczéma. Les interventions invasives fréquentes entraînent une réduction du sens de l'odorat.
Le diagnostic repose sur une inspection visuelle et une enquête instrumentale. Dans le cas d'une variante congénitale de la maladie, il n'est souvent pas possible de révéler les ponctions lacrymales, parfois même dans les premiers jours de la vie, des malformations congénitales du crâne facial ou du nez externe sont diagnostiquées. Les méthodes de diagnostic spécifiques comprennent:
Les tactiques de traitement sont déterminées par la forme et la nature de la maladie. Avec la genèse congénitale de la pathologie, une tactique d'attente est montrée. Les bébés sont massés dans un sac en larmes et le passage des larmes est surveillé. Si le massage contribue à la sortie du liquide lacrymal, il est recommandé aux parents de répéter cette procédure quotidiennement pendant 2 mois à compter du moment de la naissance de l'enfant. Pendant ce temps, les larmes mûrissent, les symptômes sont nivelés. Si la performance du massage n'a pas l'effet souhaité, la détection est effectuée à partir du deuxième mois de la vie. La manipulation est souhaitable de passer jusqu'à 4-6 mois (le début de la dentition).
Chez les patients présentant une forme acquise de la maladie, le traitement commence par la détection et le rinçage du canal nasolacrimal. En cas d'échec de la triple opération, une dacryocystorhinostomie est indiquée. Pendant la chirurgie, un message artificiel est créé entre le sac lacrymal et la cavité nasale. Des stents d’intubation en silicone peuvent être implantés pour obtenir l’effet souhaité. Le stenting empêche la re-formation des adhérences du tissu conjonctif, l'apparition de la récurrence de la maladie.
La pathologie a un résultat favorable. Les mesures préventives spécifiques ne sont pas développées. La prophylaxie non spécifique est réduite aux soins appropriés de la conjonctive de l’œil et de la cavité nasale du nouveau-né. À la suspicion sur l'obstruction des voies lacrymales on montre la consultation de l'ophtalmologiste. Un enfant avec une histoire de cette pathologie devrait être dans le dispensaire. Les patients doivent surveiller de près l’hygiène des yeux (démaquillage en temps voulu, n’appliquer que des produits cosmétiques de décoration de haute qualité). Lorsque vous travaillez dans une pièce poussiéreuse ou avec des produits chimiques, utilisez un équipement de protection individuelle (masque, lunettes de protection).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nasolacrimal-duct-obstructionDans la section de consultation de notre site, on m'a posé à plusieurs reprises les mêmes questions concernant le déchirement et le larmoiement chez les jeunes enfants. Afin de ne pas dupliquer mes réponses lors de consultations à plusieurs reprises, je voudrais vous parler un peu du problème du système lacrymal chez les enfants et, si possible, mettre en lumière toutes les questions qui intéressent nos mères.
Peut-être commencerons-nous par l’anatomie des canaux lacrymaux afin de mieux comprendre le processus du problème.
Sur cette image, vous pouvez voir les principales structures de l'appareil produisant des larmes.
Je pense que certains concepts devraient être considérés plus en détail.
Ainsi, le système de déchirure comprend les structures suivantes:
Les points de déchirure sont situés aux coins intérieurs des paupières, c'est-à-dire plus près du nez. Il y a des déchirures dans les paupières supérieures et inférieures. C'est à travers eux que la déchirure va dans le canal de la déchirure.
Tubules lacrymaux - partent des points lacrymal supérieur et inférieur, puis s’unissent dans un canal lacrymal qui entre directement dans le sac lacrymal.
Le sac de déchirure est où nos larmes proviennent des tubules. Il se situe approximativement dans la partie supérieure du nez, dans le coin interne de la paupière inférieure.
Le canal nasolacrimal est une continuation du sac lacrymal. Le canal nasolacrimal s'ouvre dans la cavité nasale, précisément à cause de cela, avec une rhinite banale, la condition peut se déchirer et se déchirer, car en raison du gonflement de la muqueuse nasale, une déchirure ne peut tout simplement pas passer dans la cavité nasale en mode normal.
D'où vient la larme?
La plupart des larmes, dans des conditions normales, sont produites par des glandes spéciales situées dans l’épaisseur des paupières. Ils sont responsables de l'hydratation uniforme et de la nutrition de nos cornées. La glande lacrymale commence à travailler dans des cas stressants, avec des pleurs ou des allergies, par exemple.
Le mécanisme pour arracher est assez compliqué et je ne vais pas le décrire en détail afin que vous ne vous ennuyiez pas. Je peux seulement dire que, pour que les larmes coulent normalement de l’œil dans les canaux lacrymaux, dans le sac et, en outre, dans la cavité nasale, un travail adéquat des muscles de la paupière est nécessaire, c’est-à-dire mouvement de clignotement. C’est grâce à la pression créée par le clignotement que nos larmes sont poussées de plus en plus loin le long des chemins de déchirure.
Causes de déchirure:
Une quantité accrue de larmes peut provoquer une déchirure ou une déchirure.
Des larmes - ou une production excessive de larmes - peuvent être observées à la suite d’une inflammation ou de lésions superficielles des structures de l’œil. Traitez-le avec des méthodes thérapeutiques, en supprimant la cause qui a causé cette maladie.
Les déchirures se produisent à la suite d'un dysfonctionnement de l'appareil de larmoiement de l'œil, généralement aggravé par le temps froid et venteux et qui diminue dans une pièce chaude et sèche.
Les raisons principales de cette condition peuvent être un changement de la position du point de déchirure - par exemple, quand il se tourne vers l’extérieur et que la déchirure ne peut tout simplement pas s’enfoncer dans les conduits de déchirure; obstruction mécanique dans certaines zones, depuis l'ouverture lacrymale jusqu'au canal nasolacrimal; violation de l'écoulement des larmes de l'œil, en raison de changements pathologiques dans les muscles des paupières et de l'impossibilité de clignoter complètement.
Que recherche le médecin en cas de problème de déchirure?
Pour commencer, le médecin doit dresser un tableau général de l’état de l’œil à l’aide d’une lampe à fente (microscope à lumière), puis examiner les paupières, en particulier l’état des perforations lacrymales, puis la fonction des paupières et leur capacité à se fermer correctement. à la sortie des larmes. Après cela, passez à l’étude du sac lacrymal. Pour commencer, le médecin palpe (sent) le sac lacrymal en appuyant légèrement dessus pour déterminer s'il contient du pus (dans ce cas, du pus apparaît à partir de l'ouverture de l'ouverture lacrymale). Avec une inflammation du sac lacrymal (dacryocystite), le patient ressent une douleur qui sert de signe diagnostique de cette lésion. En outre, le médecin peut effectuer un test fonctionnel avec de la fluorescéine (c'est un médicament qui donne une lueur quand on le voit sous une lumière bleue). Normalement, la solution médicamenteuse doit rapidement quitter la cavité conjonctivale. Si elle y reste longtemps, il se produit une violation de l'écoulement des larmes dans le système.
Irrigation de sondage et de lavage
Effectuer seulement après avoir établi la perméabilité du point lacrymal. La procédure est réalisée sous anesthésie locale (le plus souvent), mais une anesthésie générale est également possible. Une petite canule (quelque chose qui ressemble à une aiguille de seringue, mais qui n'est pas tranchante) est insérée dans le tube lacrymal supérieur par le point lacrymal supérieur et avancée lentement vers le sac lacrymal. Après l'introduction de la canule, le médecin injecte 2 ml de solution hypertonique. Si cette solution passe dans le nez, les chemins de déchirure sont passables.
Si les canaux lacrymaux ne sont pas praticables, la solution ne pénètre pas dans le nez mais est rejetée par les points lacrymaux supérieur ou inférieur, et il est possible que les deux le soient en même temps. Cela dépend du niveau auquel l'obstacle mécanique est situé.
Le sac lacrymal peut augmenter de taille. Le liquide qui sort peut avoir un caractère muqueux, mucopurulent ou purulent, selon le contenu du sac lacrymal.
Cette situation indiquera une violation de la perméabilité, due au rétrécissement des canaux lacrymaux ou à la violation de l'écoulement des larmes du sac lacrymal.
Si vous suspectez une obstruction partielle des canaux lacrymaux, il est souhaitable de procéder à un test de Jones. Il comprend des tests tubulaires et nasaux. Une solution de fluorescéine est instillée dans les yeux et un coton-tige humidifié avec un anesthésique local est injecté dans le nez. Le degré de perméabilité du canal lacrymal est évalué par la présence ou non de coloration du tampon. Lors du test nasal, une solution saline est instillée avec un coton-tige situé au niveau du passage nasal inférieur. Si une solution physique souillée par la grippe pénètre dans le tampon, cela signifie que le médicament pourrait pénétrer dans le sac lacrymal, ce qui indique l'état fonctionnel normal des canaux lacrymaux supérieurs, mais si la solution physique n'est pas colorée, il existe une obstruction partielle au niveau du point ou des tubules lacrymaux.
Eh bien, je voudrais maintenant élaborer plus en détail sur l’obstruction congénitale du canal lacrymal, car c’est elle qui est le plus souvent la raison pour laquelle elle s’est tournée vers un ophtalmologiste avec de jeunes enfants.
Obstruction congénitale des canaux lacrymaux
L'un des principaux types d'obstruction congénitale est l'obstruction du canal nasolacrimal. Cependant, il est préférable de qualifier cette affection de restauration retardée de la perméabilité du canal nasolacrimal, car elle passe souvent seule. Le rétablissement complet de la perméabilité a généralement lieu immédiatement après la naissance, mais près de 20% des enfants au cours de la première année de vie présentaient des signes d'obstruction.
Quels sont les signes dignes d'attention?
* larmoiement et collage des cils, qui peuvent être passants ou constants, souvent avec hypothermie et infections respiratoires;
* avec une légère pression du sac lacrymal peut être contenu purulent;
* l'inflammation aiguë du sac lacrymal (dacryocystite) est rare;
Cette condition est traitée avec un massage au sac de déchirure ou une détection.
Massage du sac lacrymal - augmente la pression dans le système de déchirures, ce qui peut briser mécaniquement la barrière empêchant la sortie. Pour effectuer le massage, l'index est placé sur la région du nez légèrement à l'opposé du coin interne de l'œil et le massage est effectué de haut en bas, comme s'il s'agissait d'une déchirure dans le canal nasolacrimal. Il est recommandé d'effectuer environ 10 mouvements de massage 4 fois par jour.
Avec l'inefficacité du massage est nécessaire de procéder à la détection. Le sondage peut être retardé jusqu'à ce que le bébé atteigne l'âge de 12 mois, car vous vous rappelez que l'obstruction innée dans 95% des cas a tendance à se résoudre d'elle-même. Les sondages effectués au cours des deux premières années de la vie d’un enfant ont une très grande efficacité. Avec l’âge, l’efficacité de cette manipulation diminue et une nouvelle procédure peut être nécessaire.
Après avoir sondé, les gouttes antibactériennes sont prescrites pendant 1 semaine. Si l'enfant ne s'améliore pas dans les 6 semaines, la détection doit être répétée.
Habituellement, 90% des enfants sont guéris avec la première détection et 6% avec la seconde.
Je pense avoir été en mesure de vous transmettre les informations de base sur ce sujet. Les maladies infectieuses qui conduisent à la déchirure, nous considérons avec l'article suivant.
http://www.stranamam.ru/article/113557/