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Le diagnostic oculaire peut être effectué de plusieurs manières. Cela peut être soit une détermination optométrique des fonctions visuelles, soit une recherche et un raffinement des dommages organiques aux composants du système visuel.

But général

Le diagnostic de la vision est une recherche de troubles oculaires non chirurgicaux, qui s'expriment dans les cas de myopie, d'hypermétropie, d'astigmatisme, d'amblyopie. En plus de confirmer le diagnostic, l'optométrie est en mesure d'établir le degré de dégradation exprimé en dioptries, ainsi que de sélectionner une optique pour corriger ces conditions.

Un autre groupe d’études physiques précise:

  • maladies des annexes oculaires - glandes lacrymales, paupières, muscles des yeux (stabismus, strabisme);
  • maladies inflammatoires infectieuses et non infectieuses des membranes oculaires - kératite, iritis, cyclite, iridocyclite;
  • lésion vasculaire, rétinopathie, dystrophie rétinienne;
  • atrophie de la tête du nerf optique;
  • le degré de trouble de la lentille;
  • niveau de pression intraoculaire.

Lors de l'examen d'un oculiste, une attention particulière est également portée à la cornée, à l'iris et à la pupille, leurs réponses réflexes permettant de juger de l'état de la régulation nerveuse des organes de la vision.

Acuité et champ visuel

La détermination de l'acuité visuelle et du volume des champs visuels est réalisée à l'aide de machines et de divers tableaux. Ils vous permettent de déterminer la capacité de l’œil à distinguer deux points ou lignes proches. À une certaine distance, une personne est capable de distinguer le contour de lettres d’une taille fixe. Lorsque les yeux ne déterminent plus les espaces entre les lignes, il devient impossible de distinguer les lettres. Le tableau standard de Sivtsev est composé de douze rangées de lettres de tailles différentes correspondant à une acuité visuelle de 0,1 à 2. Le test est effectué séparément pour chaque œil à une distance de 5 m.Les tableaux d'Orlova sont utilisés pour les enfants ne connaissant pas les lettres. images facilement reconnaissables de différentes tailles.

Dans les bureaux ophtalmologiques modernes, un diagnostic visuel de la vision est effectué. Ce diagnostic doit être effectué avant la correction laser. Les indicateurs obtenus à l'aide d'un ordinateur sont plus précis et vous permettent de prendre une décision correcte quant au degré de correction nécessaire de l'acuité visuelle.

D'autres méthodes de diagnostic impliquent l'utilisation d'instruments spéciaux de transparence de bureau (éclairant) POR-1 (pour la distance) et POSB-1 (pour la proximité).

De plus, pour émettre une ordonnance d'optique, l'oculiste établit nécessairement la distance interpupillaire en mesurant le segment entre les pupilles de la personne examinée à l'aide d'une règle conventionnelle. Cette mesure est nécessaire pour un alignement correct des lunettes. De plus, un cadre est fixé à chaque ensemble de lentilles standard, ce qui permet de régler individuellement la distance interpupillaire, de centrer les lentilles et, en outre, de les faire pivoter pour déterminer l'angle d'astigmatisme.

Les champs de vision sont déterminés à l'aide de périmètres spéciaux en ce qui concerne l'immobilité de l'œil. Le périphérique Perimeter PRP60 projette un point lumineux sur un arc spécial, le patient surveille le mouvement de cette marque et le diagnosticien enregistre ses indicateurs des limites du champ visuel à l'aide de marques sur une carte spéciale.

Puissance réfractive

La mesure de la réfraction est réalisée avec un autoréfractératéromètre et un rétinoscope. Ces dispositifs, associés à un ensemble de lentilles différentes, vous permettent de déterminer le type de violation - myopie, hypermétropie, astigmatisme - et de choisir la puissance des lunettes correctrices ou des lentilles de contact. Les kits standard contiennent des lentilles positives et négatives non astigmates et astigmates, ainsi que des lunettes cylindriques.

La capacité de réfraction de l'œil peut être déterminée à l'aide d'une règle skiascopique - une plaque d'aluminium dans laquelle sont montés des objectifs positifs et négatifs. Il peut être utilisé pour déterminer la réfraction de 0,5 à 19,0 dioptries.

L'astigmatisme sur les différents axes optiques de la cornée est mesuré à l'aide d'un ophtalmomètre. Son principe de fonctionnement repose sur l’établissement d’une distance formée de deux sources lumineuses très rapprochées. La même méthode établit le méridien optique principal. Une telle étude est nécessaire avant le traitement des erreurs de réfraction à l'aide d'une intervention chirurgicale ou d'une correction au laser.

L'évaluation du mouvement des globes oculaires et leur correction sont effectuées à l'aide d'un ensemble de prismes de différentes forces et obturateurs.

La photosensibilité de la pupille et sa contraction / dilatation réflexe sont contrôlées à l'aide d'instruments spéciaux à lumière directionnelle - transilluminateurs ou penlights.

Diagnostic de la compliance anatomique et physiologique

L'inspection du segment antérieur du système visuel peut être effectuée à l'aide d'installations spéciales, équipées d'une lampe à fente. En outre, ce diagnostic de vision s'appelle biomicroscopie et les instruments utilisés sont appelés ophtalmoscopes ou biomicroscopes.

Les ophtalmoscopes sont de types et de complexités variés, mais le principe de travail est le même pour tout le monde: collecter le faisceau lumineux réfléchi par les structures des yeux. Le plus souvent dans les cliniques, vous pouvez voir un ophtalmoscope manuel, miroir, sans réflexe. Ce dernier est utilisé dans les hôpitaux ophtalmiques. Il vous permet de visualiser le fond du fort grossissement sans réflexes étrangers de la cornée ou du cristallin. La buse supplémentaire permet également d’établir la réfraction et l’astigmatisme avec une précision de 0,25 dioptrie.

Dans un premier temps, un spécialiste examine les paupières, leur bord et l'état des glandes de Meibomius. De cette façon, leur inflammation peut être identifiée - blépharite et meybomyeditis, respectivement. Un examen externe de la cornée peut déterminer la présence de symptômes du syndrome de l'œil sec - rougeur, peau sèche, manque de brillance et turgescence. De plus, des médicaments spéciaux sont instillés dans les yeux - la mydriatique, qui provoque la dilatation des pupilles et permet un meilleur accès aux structures internes de l'œil. La lampe à fente aide à examiner le cristallin, la région du vitré antérieur, la représentation du fond d'œil sans causer de gêne ni d'inconfort au corps.

C'est au cours de la biomicroscopie que l'on peut voir des signes de maladies cornéennes (kératite, érosion), d'iris (iritis), du tractus vasculaire antérieur (iridocyclite); la cataracte, le glaucome, l'hypertension, et pour déterminer la présence et la position de corps étrangers dans les yeux. La microchirurgie oculaire est toujours réalisée sous le contrôle visuel d'un ophtalmocop. Le traitement médicamenteux et son efficacité sont également contrôlés par une inspection visuelle périodique des yeux et de ses annexes.

L'étude de l'HV, affectant la qualité de la vision

Une mesure quantitative de la pression intra-oculaire est réalisée en la mesurant avec l'hydro- et l'hémodynamique à l'aide de tonomètres portables Maklakov, de pneumotonomètres, d'élastomètres de sang Filatov-Kalf, ainsi que d'instruments automatisés spéciaux - ophtalmotonomètres et ophtalmotonographes. La tonométrie est basée sur la détermination du diamètre d'une empreinte de cornée sur un cylindre de mesure. Cet indicateur dépend directement de la valeur de la pression intraoculaire.

L'hémodynamique dans le globe oculaire peut être déterminée à l'aide d'un ophtalmododynamomètre. Le dispositif capte mécaniquement la pulsation dans les vaisseaux artériels centraux de la rétine et la fixe à la balance. Ainsi, il est possible de déterminer la pression systolique et diastolique, de juger l'apport sanguin à l'organe.

Caractéristiques du diagnostic chez les enfants

Outre les méthodes instrumentales, le typhlodiagnostic psychologique, mis au point par le candidat aux sciences pédagogiques, E. Podkolzina, un pédagogique de la typhoïde, est souvent utilisé pour examiner les enfants.

Une transcription complète des résultats du test aide le professeur de défectologie (tiflopédagog) à identifier les déficiences dans le développement cognitif et social de l'enfant. Choisissez des méthodes spécifiques de correction pédagogique pour compenser le manque de vision. L’examen est individuel et peut facilement être effectué à la fois chez le médecin et en groupe. Le suivi est effectué périodiquement au début, au milieu et à la fin de l’année scolaire. Les résultats du diagnostic montrent des progrès ou une régression non seulement des fonctions visuelles, mais également du développement intellectuel général de l'enfant.

Sinon, le diagnostic de la vision chez les enfants est réalisé en utilisant les mêmes méthodes et dispositifs que chez les patients adultes.

http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniya

Examen complet de la vue

De manière surprenante, un vaste arsenal d'examens et de procédures de diagnostic est destiné à un organe de vision de petite taille: des tables de lettres simples pour obtenir une image couche par couche de la rétine et de la tête du nerf optique à l'aide de la technologie OST et une étude détaillée du parcours des vaisseaux dans le fond du phage.

La plupart des études sont menées sous des indications strictes. Toutefois, lorsque vous vous rendez à un rendez-vous chez un ophtalmologiste, soyez prêt à y consacrer une demi-heure à une heure ou plus, en fonction du nombre et de la complexité des études nécessaires et de la charge de travail de votre médecin.

Définition de l'acuité visuelle et de la réfraction

L'acuité visuelle est déterminée pour chaque œil séparément. En même temps, l'un d'eux est recouvert d'un rabat ou d'une paume. À une distance de 5 mètres, vous verrez apparaître différentes tailles de lettres, de chiffres ou de signes qu'il vous sera demandé de nommer. L'acuité visuelle est caractérisée par des signes de la plus petite taille que l'œil peut distinguer.

Ensuite, vous recevrez un cadre dans lequel le médecin posera différentes lentilles, vous permettant de choisir lesquelles d'entre elles peuvent être vues plus clairement. Ou installez devant vous l'appareil, appelé phoropter, dans lequel le changement d'objectif est effectué automatiquement. La réfraction est caractérisée par la force de la lentille, qui fournit l'acuité visuelle la plus élevée pour cet œil, et est exprimée en dioptries. Les lentilles positives sont nécessaires pour l'hypermétropie, négatives - pour la myopie, cylindriques - pour l'astigmatisme.

Réfractométrie automatique et aberrométrie

Les autoréfractomètres et les aberromètres sont conçus pour déterminer automatiquement la réfraction. Il vous suffit de placer le menton sur le support et de fixer le repère indiqué à l’œil.

Le réfractomètre automatique détermine dans quelle position les rayons lumineux sont focalisés sur la rétine et mesure le pouvoir de réfraction de la cornée.

Basé sur une analyse du front d'onde de l'œil, un aberromètre détermine même les imperfections optiques imperceptibles de son support. Ces données sont importantes lors de la planification d'un LASIK.

Etude des champs visuels

Elle est effectuée à l'aide du périphérique - périmètre, qui est un écran hémisphérique. Il vous est demandé de fixer le repère avec l'œil examiné et, dès que vous remarquez avec la vision périphérique des points lumineux apparaissant dans différentes parties de l'écran, appuyez sur le bouton de signalisation ou dites «oui», «voir». Le champ de vision est caractérisé par un espace dans lequel l'œil fixe en permanence les yeux par un regard fixe. Des anomalies typiques du champ visuel surviennent dans les maladies des yeux, telles que le glaucome, ainsi que dans les lésions du nerf optique et du cerveau provoquées par une tumeur ou à la suite d'un AVC.

Mesure de la pression intraoculaire

La mesure sans contact est effectuée à l'aide d'un tensiomètre automatique. Vous êtes invité à placer le menton sur le support d’instrument et à fixer la marque allumée en un coup d’œil. L'autotonomètre souffle de l'air dans la direction de vos yeux. Sur la base de la résistance de la cornée au flux d'air, l'appareil détermine le niveau de pression intra-oculaire. La technique est absolument indolore, l'appareil n'est pas en contact avec les yeux.

La méthode de contact pour mesurer la pression intraoculaire est adoptée en Russie comme norme. Après l’instillation des gouttes «de congélation», le médecin touche votre cornée avec un poids avec une zone colorée. Le niveau de pression intraoculaire est déterminé sur papier par le diamètre de l’impression dans la zone non peinte. Cette technique est également indolore.

Le glaucome étant une maladie associée à une augmentation de la pression intraoculaire, une mesure régulière de cette maladie est une condition nécessaire au maintien de la santé de vos yeux.

Test avec "couverture"

Il existe de nombreuses méthodes pour diagnostiquer le strabisme. Le plus simple d'entre eux est le test de «dissimulation». Le médecin vous demande de fixer l'objet à distance et, alternativement, couvrant l'un de vos yeux avec votre paume, observe l'autre: s'il y aura un mouvement d'installation. Si elle se produit vers l’intérieur, diagnostiquez un strabisme divergent, si convergent vers l’extérieur.

Biomicroscopie oculaire

Une lampe à fente ou biomicroscope permet de visualiser les structures de l'œil sous fort grossissement. Vous êtes invité à installer le menton sur le support de l'appareil. Le médecin illumine votre œil avec une lampe à fente et, à fort grossissement, examine d’abord la partie antérieure de l’œil (paupières, conjonctive, cornée, iris, cristallin), puis utilise un puissant objectif pour examiner le fond de l’œil (nerf optique et vaisseaux). La biomicroscopie vous permet de diagnostiquer presque tout le spectre des maladies des yeux.

Examen de la rétine

À l'aide d'un ophtalmoscope, le médecin dirige un faisceau de lumière dans votre œil et examine la rétine, la tête du nerf optique et les vaisseaux sanguins à travers la pupille.

Souvent, pour un examen plus complet, vous êtes préalablement instillé dans des gouttelettes qui dilatent la pupille. L'effet se développe en 15-30 minutes. Pendant leur fonctionnement, parfois pendant plusieurs heures, vous pouvez avoir de la difficulté à vous concentrer sur les choses de près. De plus, la sensibilité de l'œil à la lumière est augmentée, il est recommandé de porter des lunettes de soleil lors du retour à la maison après l'examen.

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L'ophtalmologie a des centaines de maladies oculaires. Il décrit les méthodes les plus courantes de diagnostic des maladies les plus courantes de l'œil humain.

Les ophtalmologistes accordent une attention particulière à la détection des premiers signes de maladie oculaire. Il est difficile de surestimer l'importance d'un diagnostic précoce des modifications pathologiques des yeux, car le succès du traitement des maladies des yeux dépend en grande partie du moment de sa détection, à savoir l'identification des modifications réversibles au stade.

Le diagnostic des maladies des yeux est effectué par un ophtalmologiste dans un bureau d'ophtalmologie spécialement équipé.

Il existe des maladies oculaires graves qui ont un effet significatif sur la vision. Il s’agit d’une cataracte, d’un glaucome, d’un décollement de rétine, d’un certain nombre de maladies inflammatoires et infectieuses. Le diagnostic et le traitement précoces de ces maladies constituent le principal moyen de prévenir une perte partielle de la vision, voire la cécité.

L'ophtalmologie moderne vous permet d'effectuer toutes les études nécessaires pour poser un diagnostic précis, parmi lesquelles:

  • détermination de l'acuité visuelle (ordinateur et méthode subjective);
  • examen et détermination de l'état du segment antérieur du globe oculaire;
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • examen du fond d'œil;
  • kératotopographie par ordinateur (examen de la cornée pour un diagnostic précis de l'astigatisme et du kératocône);
  • Angiographie numérique fluorescente - images de fond de recouvrement et étude des vaisseaux rétiniens pour le traitement sélectif des lésions de la rétine (rétinopathie diabétique, dystrophie maculaire, etc.);
  • études électrophysiologiques complexes;
  • tests de laboratoire complexes pour la préparation préopératoire.

Les outils de diagnostic spécialisés pour les maladies des yeux incluent: la tomographie par ordinateur de l'oeil, la périmétrie par ordinateur, l'ultrason de vue, la topographie du fond d'œil, la tonographie, la vision des couleurs, la gonioscopie, la skiascopie.

Les outils de diagnostic modernes en ophtalmologie contribuent non seulement à un diagnostic précis, mais vous permettent également de surveiller et de gérer efficacement le traitement des maladies.

Méthodes d'examen de la vue en ophtalmologie

Un examen complet d'un ophtalmologiste comprend les procédures suivantes:

La visométrie est la définition de l'acuité visuelle à distance. En même temps, le patient regarde la table avec des lettres, des chiffres ou d’autres signes et nomme les objets indiqués par l’ophtalmologiste. La détermination de l'acuité visuelle se fait d'abord sans correction, puis, s'il y a infraction, avec correction (en utilisant une monture et des lentilles spéciales). La déficience visuelle est un symptôme important dans le diagnostic des maladies oculaires.

La tonométrie est la mesure de la pression intraoculaire. Elle peut être réalisée de différentes manières (avec un pneumotonomètre, des poids (selon Maklakov), une palpation, etc.). Cette procédure est obligatoire pour les personnes de plus de 40 ans, car C'est après 40 ans que le risque de développer un glaucome augmente de manière significative, et cette étude vise à l'identifier.

La réfractométrie est la définition du pouvoir optique de l'œil (réfraction). La procédure est actuellement effectuée sur des réfractomètres automatiques, ce qui facilite grandement le travail d'un ophtalmologiste et fait gagner du temps au patient. En utilisant cette méthode, les erreurs de réfraction sont diagnostiquées: myopie, hypermétropie et astigmatisme.

L'étude de la vision des couleurs est une méthode de recherche oculaire donnée. Elle est réalisée à l'aide de tables spéciales (tables de Rabkin) et permet d'identifier les troubles de la vision des couleurs tels que la protanopie, la deutéranopie ou la faiblesse des couleurs (types de daltonisme).

La périmétrie est la définition de la vision périphérique d’une personne. La procédure est effectuée sur des dispositifs spéciaux, représentant un hémisphère, sur la surface interne desquels des signaux lumineux sont projetés. C'est une méthode importante pour le diagnostic de maladies oculaires telles que le glaucome, l'atrophie partielle du nerf optique, etc.

La biomicroscopie est une méthode d’examen du segment antérieur de l’œil à l’aide d’une lampe à fente (microscope spécial). Grâce à la biomicroscopie, un ophtalmologiste peut voir avec un fort grossissement des tissus oculaires tels que la conjonctive, la cornée, ainsi que les structures en profondeur - il s'agit de l'iris, du cristallin et du corps vitré.

L'ophtalmoscopie est une étude qui permet au médecin de voir le fond d'œil (la surface interne de l'œil) - c'est la rétine, les vaisseaux sanguins. C'est l'une des méthodes les plus courantes et les plus importantes dans le diagnostic des maladies des yeux. La procédure est réalisée sans contact, à l'aide d'un appareil spécial - il s'agit d'un ophtalmoscope ou d'une lentille.
Où passer le diagnostic oculaire

Malgré le grand nombre de centres ophtalmologiques, ils ne disposent pas tous de l'équipement et des spécialistes nécessaires pour travailler et interpréter correctement les résultats. La clinique ophtalmologique de Moscou est l’un des rares établissements où il existe un équipement des plus modernes et des spécialistes de calibre mondial. En plus de cela, des prix abordables et un service impeccable font de cette clinique ophtalmologique l'un des meilleurs en Russie.

L'ophtalmométrie est la définition du pouvoir de réfraction de la cornée dans différents méridiens. De cette façon, le degré d'astigmatisme cornéen peut être déterminé. L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un ophtalmomètre.

La détermination de l'angle du strabisme est une procédure assez simple, par exemple, la méthode de Grishberg: le patient examine l'ophtalmoscope et le médecin surveille le reflet de la lumière sur sa cornée et, en fonction de celui-ci, détermine l'angle du strabisme.

Le bougienage des canaux lacrymaux est une procédure pratiquée à des fins médicales, plus souvent chez les nourrissons, mais également chez les personnes âgées, qui présentent souvent une pointe de déchirure rétrécie. Elle est réalisée sous anesthésie locale à l'aide de sondes dilatatrices spéciales.

Le rinçage des canaux lacrymaux est une procédure effectuée à des fins de diagnostic en cas de suspicion d'obstruction des canaux lacrymaux. Il peut être réalisé à des fins médicinales. Des canules spéciales sont insérées dans les taches lacrymales de la paupière, auxquelles est attachée une seringue avec une solution. Avec la perméabilité des canaux lacrymaux, le liquide de la seringue pénètre dans la cavité nasale. En cas d'obstruction des canaux lacrymaux, le liquide s'écoule ou ne passe pas du tout.

En règle générale, ces méthodes sont tout à fait suffisantes pour poser un diagnostic sur les maladies oculaires les plus courantes (par exemple, la myopie, la conjonctivite, la cataracte, etc.). Cependant, si l'ophtalmologiste a des doutes sur le diagnostic, il peut utiliser des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer les maladies des yeux nécessitant un équipement spécial et être effectué dans des centres ou services ophtalmologiques spécialisés.
Méthodes spéciales utilisées dans le diagnostic des maladies des yeux

La campimétrie est la définition d'un champ visuel central, souvent sur des couleurs. Le dispositif utilisé pour cette étude s'appelle un campimètre. Il s'agit d'un écran spécial de 2x2 mètres sur lequel des marqueurs sont présentés au patient (alternativement avec l'œil droit et l'œil gauche). Cette méthode peut être utilisée pour diagnostiquer des maladies oculaires telles que le glaucome, les maladies de la rétine et du nerf optique.

L’examen échographique du globe oculaire (échographie) est une méthode de recherche assez courante, qui gagne en popularité du fait de son efficacité, de son absence de complications et de son caractère informatif. Cette étude est utilisée pour diagnostiquer des maladies oculaires telles que le décollement de la rétine, le néoplasme des yeux et des orbites et le corps étranger.

Recherche électrophysiologique (EFI) - vous permet d’évaluer l’état de la rétine, du nerf optique et du cortex cérébral. C'est à dire fonctions de tout le tissu nerveux de l'appareil optique. Cette méthode est largement utilisée dans le diagnostic des maladies de la rétine et du nerf optique.

La tonographie est l'enregistrement de la pression intraoculaire (PIO) au fil du temps. La procédure prend environ 4 à 5 minutes, mais vous pouvez obtenir pendant cette période des informations importantes sur le flux sortant.

Un kératotopogramme est une étude montrant la surface de la cornée, sa «carte topographique». L'étude est réalisée avant la chirurgie au laser sur la cornée, avec suspicion de kératocône et de kératoglobus.

La pachymétrie est la détermination de l'épaisseur de la cornée. Cette étude est obligatoire pour les opérations laser.

L'angiographie à fluorescence est l'une des méthodes qui montre l'état des vaisseaux rétiniens. L'étude est réalisée par administration intraveineuse d'un agent de contraste et d'une série de piqûres dans les vaisseaux rétiniens.

L'étude des cils sur Demodex - cette procédure est une collection de cils, suivie d'un examen au microscope. En fonction du nombre de tiques détectées, le diagnostic de la maladie «démodécie» est établi.

La tomographie par cohérence optique (OTS) est une tomographie par cohérence optique. Utilisé pour évaluer l'état de la rétine et du nerf optique. Utilisé dans les examens de la vue pour des maladies telles que la dystrophie et le décollement de la rétine, le glaucome, les maladies du nerf optique.

La gonioscopie est une procédure dans laquelle un ophtalmologiste examine l'angle de la chambre antérieure avec une lentille spéciale. L'étude est réalisée lors d'une enquête sur le glaucome.

Le test de Schirmer est une étude visant à déterminer les larmes. Pour la paupière inférieure du patient, déposez une bande de papier spéciale et déterminez ensuite comment elle a été trempée de larmes. Ce test est effectué sur une maladie telle que le syndrome de sécheresse oculaire.

L'examen du fond d'œil avec une lentille de Goldman est une méthode utilisée pour évaluer les zones périphériques de la rétine qui ne sont pas visibles lors d'un examen de routine du fond d'œil. Il est utilisé pour diagnostiquer des maladies oculaires telles que le décollement et la dégénérescence de la rétine.

http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835

Le meilleur traitement est la détection rapide!


De nombreuses maladies peuvent être prévenues si elles sont identifiées rapidement. Il en va de même pour le système visuel: plus les problèmes sont identifiés rapidement, mieux c'est. À propos, les diagnostics de vision modernes y sont très propices. Ni les maladies graves, ni les pathologies cachées ne pourront passer à côté d'un équipement parfait...

Pourquoi dois-je suivre les recommandations des oculistes et être vérifié au moins une fois par an?

Probablement pas des ophtalmologistes du monde entier qui ont dit «rien à faire»: «Contrôlez votre vue au moins une fois par an! Surtout si vous faites partie d'un groupe à risque! Ils s'inquiètent de la santé de chaque personne. Après tout, aujourd’hui, au siècle de l’industrie de l’innovation, les problèmes de vision prennent une ampleur considérable. Les aides à cette tâche sont les téléviseurs, les ordinateurs, notre négligence, notre paresse et bien d’autres choses.

En attendant, comme le montre la pratique mondiale, l’examen préventif vous permet de:

  1. Identifier les pathologies cachées.
  2. Diagnostiquer les problèmes oculaires importants.
  3. Choisissez correctement le moyen de correction.
  4. En temps voulu, prescrire un traitement adéquat: médicaments, instruments, chirurgie.
  5. Réduire considérablement les effets secondaires du traitement.

Mais, hélas, un petit nombre de personnes écoutent les recommandations des ophtalmologistes. Généralement, ils demandent de l'aide quand même une opération ne garantit pas un résultat positif. Après tout, les causes de la perte de vision peuvent être différentes. Par exemple, dans la cataracte, il diminue en raison d'une opacification du cristallin, dans le glaucome, en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine et d'une augmentation de la pression intra-oculaire, etc.

En tout état de cause, ces maladies et d’autres, sans dépistage ni traitement rapides, peuvent entraîner une perte de vision importante et souvent une noirceur totale, c’est-à-dire la cécité...

Quel est l'examen diagnostique complet?

Dans de nombreuses cliniques limitent un simple contrôle sur les tables Sivtseva. Mais cela peut ne pas toujours refléter la vraie image de l'état du système visuel. Par conséquent, il est nécessaire d'insister sur un audit complet.

S'il n'est pas possible de le faire à la polyclinique du lieu de résidence, vous pouvez vous adresser gratuitement à un centre ophtalmologique ou utiliser des services payants.

Le diagnostic complet de la vision comprend:

  1. Mesure de l'acuité visuelle.
  2. Détermination de la réfraction oculaire.
  3. Mesure de la pression intraoculaire.
  4. Biomicroscopie (examen du globe oculaire au microscope).
  5. Pachymétrie (mesure de la profondeur de la cornée).
  6. Échobiométrie (mesure de la longueur de l'œil).
  7. Échographie des structures internes de l'œil, y compris opaque.
  8. Cétotopographie par ordinateur.
  9. Diagnostic des pathologies cachées.
  10. Déterminer le niveau de production de larmes.
  11. Vérifiez le champ visuel.
  12. L'étude des modifications de la rétine (avec un large pupille) du nerf optique.

Ce diagnostic vous permet d'identifier toutes les caractéristiques du système visuel et les causes de déficience visuelle. En outre, le résultat dépend de la prédiction du résultat d'un traitement.

Les diagnostics visuels complexes aident à détecter des maladies telles que l'hypertension, le diabète, l'athérosclérose et les rhumatismes aux premiers stades de développement. Et la tuberculose, l'ostéochondrose cervicale, des problèmes de glande thyroïde et de nombreuses autres maladies.

Comment se passe l'examen de synthèse?

En règle générale, le diagnostic de la vision chez les enfants et les adultes commence par une liste de contrôle. Ils peuvent contenir des lettres, des images et d’autres signes.

En outre, un autoréfractomètre peut être testé - un appareil qui détermine automatiquement la réfraction de l'œil et les paramètres de la cornée et donne immédiatement le résultat.

Si des problèmes de vision sont identifiés, l'ophtalmologiste commencera à prélever les lentilles de la puissance optique souhaitée. Pour cela, des lunettes spéciales peuvent être utilisées, où des lunettes de test sont insérées, ou un réfracteur - un appareil où les lentilles changent automatiquement.

La pression intraoculaire est mesurée à l'aide d'un tonomètre. En cas de suspicion de glaucome, une périmétrie informatique est également effectuée - un test du champ visuel.

Le segment antérieur de l'œil (cils, paupières, conjonctive, cornée, etc.) est examiné à l'aide d'un biomicroscope. Ceci est nécessaire pour évaluer l'état de la cornée, vérifier la présence de cicatrices, opacification de la lentille, etc.

Une image complète de l'état de l'œil est obtenue en examinant le fond d'œil à travers la pupille dilatée. Cela vous permet de déterminer s'il y a un changement dans la rétine, quel est l'état du nerf optique, etc.

La pachymétrie vous permet de calculer la profondeur cornéenne maximale autorisée pour le rayonnement laser. Et dans les cas de myopie élevée, il est utile de déterminer dans quelle mesure une correction complète peut être effectuée et quelle méthode est la meilleure pour cela.

Et si la topographie et la capacité de réfraction de la cornée sont nécessaires, le kératotopographe viendra à la rescousse. Il est possible d'étudier séparément les défauts optiques de la cornée. Un tel diagnostic ne dure que quelques secondes, mais pendant ce temps réussit à scanner toute sa surface.

Les informations obtenues à partir d'un kératotopographe sont également nécessaires pour effectuer une correction de la réfraction du laser. En effet, lors de sa mise en place, la cornée est directement touchée. Dans le même temps, la machine produit des résultats sous forme de données numériques, ce qui permet de prédire l’acuité visuelle après correction laser. En général, le diagnostic sur le kératotopographe aide à identifier les premiers signes de kératocône (modifications de la forme de la cornée) et bon nombre de ses autres maladies.

L'échobiométrie vous permet de mesurer la longueur du globe oculaire, de déterminer la taille de la lentille et la profondeur de la chambre antérieure. Aberrométrie en ondes - mesurez le système optique de l'œil, identifiez toutes les anomalies de la rétine et de ses autres structures.

Pourquoi est-il important d'examiner les enfants à temps (vidéo):

Un examen complet vous permet de couvrir plus complètement le système visuel humain, d'identifier ses caractéristiques et ses faiblesses et, bien sûr, de prescrire le traitement le plus efficace. Êtes-vous d'accord? Avec ta réponse dans les commentaires!

http://zorsokol.ru/zrenie/diagnostika-zreniya.html

Ce que l'ophtalmologiste vérifie lors d'un examen physique

Les enfants et les adultes doivent être examinés par un ophtalmologiste. De plus, il est important de contacter un optométriste non seulement lorsque vous remarquez que votre acuité visuelle diminue, ou si vous avez besoin d'un certificat médical pour obtenir un permis de conduire.

Une inspection opportune de la pression intra-oculaire et un examen du fond d'œil aideront, à un stade précoce, à détecter la présence de maladies graves et à en prescrire le traitement à temps.

En grec, l'œil est l'ophtalmie, et en latin l'oculus. C'est pourquoi le médecin, spécialiste des maladies des yeux, est appelé à la fois ophtalmologue et oculiste.

Une personne peut vivre toute sa vie et ne jamais demander l’aide de médecins spécialisés dans des domaines aussi restreints, mais elle ira certainement chez l’ophtalmologiste dès son plus jeune âge.

Qu'est-ce qui est sûr de vérifier l'oculiste lors de l'examen médical?

Vérification de l'acuité visuelle

Habituellement, la toute première étude lors de la visite chez l’optométriste - vérifie l’acuité visuelle. La réception commence avec lui. Ce n'est pas aussi simple qu'il y paraît à première vue, s'il y a une anomalie de la réfraction.

L'acuité visuelle normale est la capacité de l'œil à distinguer séparément deux points lumineux sous un angle de vue de 1 °.

Aujourd'hui, en règle générale, on vérifie l'acuité visuelle en identifiant les plus petits objets (le plus souvent en noir sur blanc) pouvant être perçus à l'œil nu, mais dans la Rome antique, elle était contrôlée par les étoiles. Si une personne distinguait deux petites étoiles de la constellation de la Grande Ourse, elle pourrait devenir un légionnaire.

Tableaux Golovin-Sivtseva.

Dans notre pays, l'acuité visuelle est le plus souvent déterminée à l'aide des tables de Golovin-Sivtsev.

Lors de la compilation des tables, une certaine relation a été utilisée entre la taille de l’objet visible et la distance à laquelle se trouve le patient. L'étude est réalisée à une distance de 5 mètres.

Dans ces tableaux, selon lesquels les oculistes vérifient leur vision, chaque rangée diffère de la suivante par une acuité visuelle de 0,1.

L'acuité visuelle normale (les médecins appellent souvent cette condition vision à cent pour cent) est désignée par 1,0. Dans ce cas, le patient lit la 10ème ligne du tableau. Certaines personnes aux yeux particulièrement vifs peuvent lire la 11ème ligne et même la dernière, la 12ème.

Comment vérifier l'acuité visuelle des oculistes, si une personne ne peut pas lire même la première ligne du tableau?

Après avoir déterminé l’acuité visuelle sans lunettes, l’ophtalmologiste commence, en cas de diminution de l’acuité visuelle (inférieure à 1,0), à vérifier avec des lunettes. Il utilise des lentilles avec une valeur positive ou négative et, si nécessaire - le soi-disant verre cylindrique pour identifier l'astigmatisme.

Dans certaines maladies, le patient ne peut pas lire à partir de 5 mètres et de la première ligne. On lui propose ensuite de compter les doigts de la main du médecin, montrés sur un fond sombre de plus près.

Si une personne ne peut pas déterminer le nombre de doigts, l'ophtalmologiste à l'aide d'un faisceau de lumière vérifie si la direction dans laquelle la source brille est correctement déterminée (en haut, en bas, à droite, à gauche).

Les photos des tables d'examen de Golovin-Sivtsev pour un oculiste sont les suivantes:

Réfractomètre automatique

À l'heure actuelle, il est devenu beaucoup plus facile de vérifier l'acuité visuelle et de prélever des lunettes, car les ophtalmologistes utilisent souvent un équipement spécial - des autoréfractomètres.

Cet appareil mesure rapidement la réfraction du patient et le médecin reçoit les données sur lesquelles il se concentre lorsqu'il examine la vision.

Mesure de la pression intraoculaire

L'organe de la vision a un certain tonus - c'est la pression intraoculaire (PIO). La pression intra-oculaire normale est très importante pour que les yeux conservent la forme correcte.

En outre, son rôle est important dans le métabolisme, la nutrition de l’œil et l’état des fonctions optiques.

Actuellement, la pression intra-oculaire est mesurée de différentes manières, il existe donc différentes indications de la norme. Orient dans ces chiffres vous aidera docteur.

Le taux de vraie PIO est compris entre 10 et 21 mmHg. Art. (les lectures sont généralement effectuées à l'aide d'un tonographe, d'un pneumotonomètre et d'autres tonomètres spéciaux).

Lors de la mesure de la pression intra-oculaire à l'aide d'un tonomètre de Maklakov (qui reste une méthode courante dans les polycliniques), le taux est compris entre 15 et 26 mm Hg. Art.

La mesure de la PIO avec un tonomètre de Maklakov est effectuée en décubitus dorsal après l’instillation de gouttes anesthésiques chez le patient. Le tampon de tonomètre est enduit d'une peinture spéciale. Ensuite, l'appareil est abaissé sur la cornée.

Dans le même temps, un cercle lumineux apparaît sur son site, dont le diamètre est inversement proportionnel à la hauteur de la pression intraoculaire. L'empreinte de la zone du tonomètre est imprimée sur du papier et les lectures sont mesurées à l'aide d'une règle tonométrique spéciale.

Il convient de noter que la pression intraoculaire peut varier au cours de la journée. Normalement, ces fluctuations sont de 2-3 mm Hg. Art., Moins 4-6 mm Hg. Art. Habituellement, le matin, la PIO est plus élevée que le soir.

Actuellement, la méthode de tonographie est largement utilisée pour déterminer la PIO. Cette étude permet de déterminer non seulement la pression dans l'œil, mais également la production et le débit de fluide oculaire. Dans le même temps, un capteur spécial est installé sur l'œil pendant 4 minutes. Il enregistre plusieurs indicateurs à la fois.

Jouer des instruments à vent augmente la pression intraoculaire

Des variations de la pression intra-oculaire peuvent être observées lorsqu'un certain nombre de facteurs affectent l'organe de la vision. La PIO augmente avec la pression sur l'œil, la flexion, le jeu d'instruments à vent, l'augmentation de la température corporelle, certains changements hormonaux, en particulier l'hyperthyroïdie, ainsi qu'au début de la ménopause.

La prise de certains groupes de médicaments (en particulier hormonaux) peut également entraîner une augmentation de la PIO.

Vision périphérique

Les ophtalmologistes étudient la vision périphérique et en déterminent les champs - des espaces visibles d'un seul œil lorsqu'il est immobile, fixe. Le plus souvent, le périmètre du champ visuel est déterminé, à l'aide duquel ses limites et ses défauts sont déterminés.

Les données obtenues sont entrées dans le schéma. Dans tous les cas, le champ de vision doit être étudié dans au moins huit méridiens.

Les modifications du champ de vision peuvent se manifester soit par un rétrécissement de ses limites, soit par une perte de certaines zones qu’il contient. Le rétrécissement des limites du champ de vision peut être concentrique et atteindre des degrés tels que tout ce qui reste du champ n’est plus qu’une petite zone centrale (champ de vision en tunnel).

Une réduction du champ visuel est possible avec des maladies du nerf optique, certaines pathologies de la rétine, une intoxication à la quinine, etc. Parmi les causes fonctionnelles d'hystérie possible, la neurasthénie, la névrose traumatique.

Le changement de champ de vision peut prendre la forme d’un scotome, c’est-à-dire d’un défaut limité - une petite zone dans laquelle la vision est considérablement réduite mais qui subsiste.

Une étude plus précise - la périmétrie informatique.

L'examen est effectué à l'aide de dispositifs spéciaux permettant de détecter les petites anomalies du champ visuel et de détecter les premiers signes de certaines maladies oculaires (glaucome, dystrophie maculaire, etc.).

Dans le champ de vision normal, il existe toujours un scotome physiologique, ou tache aveugle, situé sur le côté temporal du méridien horizontal, entre 10 ° et 20 ° du point de fixation.

Ceci est une projection de la tête du nerf optique. La présence de Scotome est due à l’absence de couche rétinienne de lumière.

L’augmentation de la zone aveugle peut être due à des lésions du nerf optique, de la rétine et de la choroïde, du glaucome et de la myopie. Par localisation, les scotomes central et périphérique sont distingués.

Examen de fond

Lors de l'examen des parties profondes de l'œil (corps vitré, rétine) en ophtalmologie, appliquer des gouttes dilatées pour pupille.

Auparavant, il s'agissait uniquement d'atropine - un alcaloïde contenu dans différentes plantes de la famille des solanacées: belladone (Atropa eelladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L), etc. Atropine - un médicament basé sur la belladone.

Son inconvénient est la dilatation à long terme de l'élève (jusqu'à plusieurs jours), ce qui est désagréable pour les patients car, en raison de la paralysie de l'hébergement, des problèmes sont inévitables lorsque l'on travaille à courte distance, notamment en lecture.

En outre, l’expansion médicale de la pupille provoque une gêne en lumière vive, car la réaction protectrice de l’œil à une lumière vive - le rétrécissement de la pupille - ne fonctionne pas. Avant de vous perfuser d'atropine, le médecin vous préviendra de ces phénomènes.

Cependant, actuellement, les gouttes sont utilisées plus souvent pour étudier le fond d'œil, dont l'effet dure environ une heure, et tous les problèmes d'hébergement et de réaction à la lumière disparaissent après 50 minutes, maximum 2 heures.

L'inspection du fond d'œil est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un ophtalmoscope. Dans cette étude, le médecin peut identifier des maladies de la rétine et du nerf optique.

Préparer la visite chez un ophtalmologiste

Les examens ci-dessus sont les principaux examens effectués par l’ophtalmologiste lors du premier examen. Parallèlement à cela, il existe de nombreuses études spéciales que le médecin prescrit, si nécessaire, en identifiant certains changements dans l'œil.

En ophtalmologie, les appareils à laser, les tomographes à résonance magnétique et les ordinateurs, sans parler des technologies optiques et à ultrasons, sont largement utilisés pour les examens et le traitement.

Si vous allez voir un ophtalmologiste, vous devez suivre une formation:

  • Si vous portez des lentilles cornéennes, elles devraient être enlevées et remplacées par des lunettes pendant 4-5 jours avant l’admission (parfois plus).
  • Le jour de la visite chez le médecin, il est conseillé de ne pas utiliser votre propre véhicule. Ne conduisez pas vous-même la voiture, vous risqueriez de provoquer des désagréments visuels.
  • Si le jour est dégagé, emportez vos lunettes de soleil, car après la dilatation de la pupille, il sera inconfortable d'être au soleil.
http://bigmun.ru/chto-proveryaet-oftalmolog/

Examen ophtalmologique de base

Les ophtalmologistes recommandent au moins une fois par an de se soumettre à un examen ophtalmologique de base. La complexité des procédures permet de déterminer la pathologie des yeux dans les stades initiaux. La prévention des maladies étant beaucoup moins chère que le traitement, un examen rapide permettra au patient d’économiser son budget. À l'aide d'un équipement moderne de haute précision, les médecins identifient les plus petits écarts dans le travail des yeux des adultes et des enfants après trois ans.

Ce qui permet de révéler une inspection de base

  • Conséquences d'une lésion oculaire.
  • Dysfonctionnements du système oculomoteur, tels que l’amblyopie ou le strabisme.
  • Troubles réfractifs, tels que l'astigmatisme, la myopie ou l'hypermétropie.
  • Maladies de l'arrière de l'œil: inflammation de la rétine et du nerf, pathologie du système vasculaire, troubles causés par l'hypertension, le glaucome, le diabète sucré ou d'autres maladies.
  • Maladies de l'œil antérieur: paupières et cornées, conjonctive et iris, cristallin ou sclérotique.

Quand avez-vous besoin d'un diagnostic?

Un examen ophtalmologique de base donne au médecin une idée de l’état du système visuel du patient. Conformément aux conclusions, l'ophtalmologiste prescrit des mesures de prévention de la maladie et peut surveiller les progrès ou la régression de la maladie. Des tests complets vous permettent de sélectionner le schéma de traitement optimal, d’éliminer les pertes de vision et les complications. En fonction des résultats de l'examen, le médecin prend des décisions lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale. Sur cette base, le médecin traitant fait des recommandations à d’autres spécialistes, par exemple un neurologue ou un cardiologue.

Procédure d'examen ophtalmologique de base

Le diagnostic dure de 30 minutes à une heure et demie. Le temps de validation dépend de nombreux facteurs. Les principales sont les plaintes et les témoignages du patient. Le test concerne l’acuité visuelle, la réfraction et la pression oculaire. L'ophtalmologiste examine les yeux avec un microscope spécial. Cette procédure s'appelle la biomicroscopie. Un examen de la vue comprend plusieurs procédures:

  • Ophtalmoscopie - vérifiez le fond de l'œil (rétine et nerf optique). La procédure est réalisée avec une pupille étroite en utilisant une méthode de biophtalmoscopie ou en utilisant un ophtalmoscope direct. Jetez également un coup d'œil au maximum de mydriase (élève large). Cette dernière méthode vous permet d'explorer tous les départements de la rétine, du corps vitré, du cristallin, de la zone de la ligne dentée.
  • Périmétrie informatique - le calcul du champ de vision. Il est effectué pour chaque œil séparément. Selon les résultats, cartogramme imprimé.
  • Détermination de la production de larmes.
  • Mesure de la pression intraoculaire par la méthode de Maklakov.
  • Examen de l'angle antérieur de l'oeil (gonioscopie).
  • Mesure de l'épaisseur de la cornée (pachymétrie).
  • Calcul de l'axe antéro-postérieur de l'œil à l'aide de l'échobiométrie.
  • Diagnostic des yeux par ultrasons.
  • Kératotopographie par ordinateur.
  • La tomographie par cohérence optique (OCT) est une méthode simple et informative qui n'exige pas l'introduction de médicaments lors de l'examen. La méthode fournit des données morphologiques au niveau microscopique sur l'état des segments postérieur et antérieur de l'œil. OCT vous permet d'évaluer l'état de la rétine, de la tête du nerf optique, ainsi que la dynamique de leurs changements. Le tomogramme est imprimé et délivré au patient.

Un examen ophtalmologique de base peut inclure d’autres études menées avec les indications appropriées.

À la fin de l'examen, l'ophtalmologiste pose un diagnostic. Il consulte le patient et lui apporte les résultats. En fonction des résultats du diagnostic, le médecin prescrit un traitement qui peut être effectué selon l’un des schémas proposés. L'ophtalmologiste fournit également des recommandations préventives et un plan pour un examen approfondi. Il prescrit des médicaments, offre leurs analogues et prescrit la fréquence de leur consommation.

L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/bazovoe-oftalmologicheskoe-obsledovanie

Examen ophtalmologique

L'examen ophtalmologique à la clinique du docteur Glazov est une étude exhaustive de votre vision et de votre santé oculaire. Les médecins hautement qualifiés et les équipements de diagnostic des principaux fabricants mondiaux garantissent la qualité de notre travail. Après l'examen, les patients ne reçoivent pas seulement un rapport médical et des recommandations de traitement. Nous nous efforçons d’expliquer l’essence et les causes des problèmes survenus, nous identifions les principaux facteurs de risque et nous donnons des conseils personnalisés pour préserver la santé des yeux.

Dans la plupart des cas, les maladies oculaires commencent à réduire les fonctions visuelles perceptibles par le patient alors qu’il a déjà atteint un certain stade de développement. Il en résulte une demande d'aide tardive, qui limite considérablement les possibilités de traitement. C'est pourquoi nous n'utilisons pas délibérément l'expression courante "diagnostic de la vision". Dans la clinique "Docteur Glazov", nous effectuons un examen ophtalmologique complet, qui permet de détecter la maladie à ses débuts. Un tel examen a également une valeur préventive.

La prévention est connue pour être mieux que guérir. Il est donc fortement recommandé à chaque personne de consulter un ophtalmologiste une fois par an à des fins préventives. Cela concerne principalement les personnes ayant une charge visuelle excessive, les enfants (en particulier pendant les premières années d'école et pendant la croissance active), ainsi que les personnes de plus de quarante ans. Ces catégories de patients sont les plus susceptibles à diverses anomalies et maladies de l’organe de la vision.

Qui doit être examiné par un ophtalmologiste

Les personnes recevant des agents hormonaux souffrant de diabète, de maladie de la thyroïde, de maladies rénales, de maladies neurologiques (accident vasculaire cérébral, etc.), d'hypertension artérielle présentent généralement des lésions de l'organe de la vision. Chez de tels patients, une enquête ne peut être complète sans la supervision de spécialistes tels qu'un thérapeute, un neurologue et un endocrinologue. Des médecins hautement qualifiés de ces spécialités reçoivent à la clinique "Docteur Glazov".

Il est recommandé aux personnes ayant subi des lésions, des chirurgies, des maladies oculaires inflammatoires, des prédispositions héréditaires et des soi-disant groupes à risque (souffrant de maladies telles que la cataracte, le glaucome, la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme, la dystrophie rétinienne chez les parents apparentés au sang) année

L'impulsion pour un appel extraordinaire à un ophtalmologiste devrait être telle que:

  • Fatigue oculaire;
  • L'apparition de douleur dans les yeux, écoulement des yeux;
  • Sensation de corps étranger ou de "sable" sous les paupières;
  • Yeux secs ou larmoyants;
  • Rougeur fréquente;
  • Diminution de l'acuité visuelle avec ou sans lunettes;
  • L'apparition de brouillard ou de voile devant les yeux;
  • Double;
  • L'apparition de "mouches" flottantes, d'éclairs, "d'éclair" devant les yeux;
  • L'apparition de cercles arc-en-ciel devant les yeux;

Ainsi, étant constamment en observation, vous pouvez conserver vos fonctions visuelles jusqu’à un âge avancé. Pour les médecins de la clinique "Docteur Glazov" est l'une des priorités.

Il vous faudra entre 30 minutes et 1 heure pour passer un examen ophtalmologique à la clinique Doctor Glazov. Le moment de la visite dépend de la nature des plaintes, de l'âge du patient, de la liste des examens supplémentaires.

Le coût d'un examen ophtalmologique complet, ainsi que de ses composants individuels, est présenté au bas de la page. Si, pour une raison ou une autre, vous ne pouvez pas vous soumettre à un examen diagnostique approfondi, nous n'exécuterons que les procédures nécessaires. Dans ce cas, le coût est calculé sur la base des méthodes effectuées.

http://doctor-glazov.ru/services/complete-eye-test/

Ophtalmologiste (oculiste, ophtalmologiste). Comment se passe la réception et la consultation d'un ophtalmologiste? Quel traitement un ophtalmologiste prescrit-il?

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Examen ophtalmologique

Comme mentionné précédemment, lors de l'examen d'un patient, un ophtalmologiste examine l'état et le fonctionnement des différentes structures de l'analyseur visuel. Si, au cours de l'examen standard, le médecin a délogé une anomalie, il peut effectuer d'autres études.

L'examen ophtalmologique comprend:

  • Vérification de l'acuité visuelle. Vous permet d'évaluer la capacité de l'œil à voir clairement deux points différents situés à une certaine distance l'un de l'autre. L'acuité visuelle primaire peut survenir avec la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et d'autres pathologies.
  • L'étude des structures réfractives de l'oeil. Vous permet de déterminer l'état fonctionnel du système de réfraction de l'œil, c'est-à-dire la capacité de la cornée et du cristallin de focaliser l'image directement sur la rétine.
  • L'étude des champs visuels. Vous permet d'explorer la vision périphérique, qui peut être altérée dans le glaucome et d'autres pathologies.
  • L'étude du fundus. Vous permet d'étudier les vaisseaux du fond d'œil et de la rétine, dont la défaite peut être à l'origine d'une diminution de l'acuité visuelle, du rétrécissement des champs visuels et d'autres défauts de l'analyseur visuel.
  • Mesure de la pression intraoculaire. C'est la principale recherche dans le diagnostic du glaucome.
  • Vérifiez la perception des couleurs. Vous permet de déterminer si une personne peut distinguer différentes couleurs les unes des autres. Cette fonction de l'analyseur visuel peut être altérée chez certaines personnes souffrant de daltonisme.

Table des oculistes pour le contrôle de l'acuité visuelle

L'acuité visuelle est la première chose que vérifie un ophtalmologiste lors de l'examen d'un patient. Comme mentionné précédemment, ce terme désigne la capacité de l'œil humain à distinguer deux points situés à une certaine distance l'un de l'autre. Pour l’étude, le médecin utilise des tables spéciales sur lesquelles des lignes de lettres ou de chiffres sont imprimées (pour examiner le sourd-muet, les enfants, etc.) de différentes tailles.

L'essence de l'étude est la suivante. Le patient est assis sur une chaise située à 5 mètres d'une table bien éclairée fixée au mur. Le médecin donne au patient une valve spéciale et lui demande de couvrir un oeil, mais de ne pas le fermer complètement (c’est-à-dire, ne fermez pas les paupières). Le patient doit regarder la table avec le deuxième oeil. Ensuite, le médecin commence à pointer les lettres de différentes rangées du tableau (d’abord pour les plus grandes, puis pour les plus petites) et le patient doit les appeler. Un résultat est considéré comme satisfaisant lorsque le patient peut facilement (sans plisser les yeux) pouvoir lire les lettres de la rangée 10 (supérieure) du tableau. Dans ce cas, nous parlons d'une vision à cent pour cent que l'ophtalmologiste enregistre dans la fiche du sujet. De plus, il demande à couvrir l'autre œil avec le volet et répète la procédure de la même manière.

Lors de l'examen de jeunes enfants (qui ne savent toujours pas lire), des tableaux avec des images d'animaux, de plantes et d'autres objets sont utilisés. En même temps, pour l'examen des patients sourds-muets, au lieu des lettres sur les tables, des cercles avec une encoche d'un côté (droite, gauche, haut ou bas) sont représentés. Pendant l'étude, le patient doit dire au médecin de quel côté se trouve la coupure.

Oculusculus pour examen du fond d'oeil

Le fond de l'œil est la surface interne postérieure du globe oculaire. La procédure d'examen du fond d'œil s'appelle l'ophtalmoscopie, et le dispositif utilisé pour l'exécuter s'appelle un ophtalmoscope.

L’essence de la procédure est la suivante. La lumière dans la pièce est éteinte et le patient est assis sur une chaise en face du médecin. Le médecin apporte un ophtalmoscope (dispositif constitué d'une source de lumière et d'une loupe) à l'œil du patient et dirige la lumière à travers la pupille vers l'œil examiné. Les rayons de lumière tombent sur le fond de l’œil et en sont réfléchis, ce qui permet au médecin d’observer diverses structures de cette région à travers la loupe - rétine, vaisseaux du fond de l'œil, tête du nerf optique (un endroit de la région du fond où les fibres nerveuses des cellules photosensibles quittent le globe oculaire). et envoyé au cerveau).

L’étude du fond aide au diagnostic de:

  • Glaucome. La «fouille» de la tête du nerf optique, caractéristique de cette pathologie, est «évincée» à la suite d'une augmentation de la pression à l'intérieur du globe oculaire.
  • Angiopathie de la rétine. Au cours de l'ophtalmoscopie, le médecin révèle une modification de la forme et de la taille irrégulières des vaisseaux sanguins dans le fundus.
  • Décollement de la rétine. Dans des conditions normales, la rétine est très faiblement attachée à la paroi du globe oculaire, principalement sous la pression intra-oculaire. Dans diverses conditions pathologiques (blessures aux yeux, blessures), la rétine peut se détacher de la paroi de l'œil, ce qui peut entraîner une détérioration ou une perte complète de la vue. Au cours de l'ophtalmoscopie, le médecin peut déterminer la localisation et la gravité du décollement, ce qui vous permettra de planifier d'autres tactiques de traitement.

Qu'est-ce qu'un oculiste creuse dans ses yeux pour dilater la pupille?

Il est à noter que ces médicaments ne peuvent pas être utilisés en présence de glaucome car l'expansion de la pupille peut entraîner un blocage des voies du liquide intraoculaire et une augmentation de la pression intraoculaire. En outre, le médecin doit informer le patient que pendant un certain temps après la procédure, le patient peut ressentir une douleur ou une sensation de brûlure aux yeux tout en étant très éclairé et ne pas être en mesure de lire des livres ni de travailler à l'ordinateur. Le fait est que les médicaments utilisés pour élargir la pupille paralysent également temporairement le muscle ciliaire, ce qui est responsable de la modification de la forme du cristallin lors de l'examen d'objets étroitement rapprochés. En conséquence, la lentille s’aplatit autant que possible et est fixée dans cette position, c’est-à-dire qu’une personne ne pourra pas se concentrer sur la vue d’un objet situé à proximité tant que l’effet du médicament n’est pas terminé.

Outils ophtalmologiques pour mesurer la PIO

La pression intraoculaire (PIO) est relativement constante et se situe normalement entre 9 et 20 millimètres de mercure. Une augmentation marquée de la PIO (par exemple, du glaucome) peut entraîner des modifications rétiniennes irréversibles. C'est pourquoi la mesure de cet indicateur est l'une des mesures diagnostiques importantes en ophtalmologie.

Pour mesurer la PIO, l’ophtalmologiste utilise un tonomètre spécial - un poids cylindrique, d’une masse de 10 grammes. L'essence de l'étude est la suivante. Après avoir instillé une solution anesthésique locale dans les yeux du patient (un médicament qui «éteint temporairement» la sensibilité des yeux, ils ne réagissent plus au contact de corps étrangers sur la cornée), le patient est allongé sur le canapé, face vers le haut, verticalement et fixement. un point. Ensuite, le médecin dit au patient de ne pas cligner des yeux, après quoi il pose sur la cornée la surface d'un cylindre (tonomètre), qui était auparavant recouvert d'une peinture spéciale. Au contact de la surface humide (humidifiée) de la cornée, une partie de la peinture du tonomètre est lavée. Après quelques secondes, le médecin retire le cylindre de l'œil du patient et presse sa surface sur le papier spécial sur lequel figure une empreinte caractéristique en forme de cercle. À la fin de l’étude, le médecin mesure avec une règle le diamètre du cercle formé de l’empreinte, sur la base duquel la pression intraoculaire exacte est établie.

Vérifier la perception des couleurs (images d'un oculiste pour les conducteurs)

Le but de cette étude est de déterminer si le patient est capable de distinguer les couleurs les unes des autres. Cette fonction de l'analyseur visuel est particulièrement importante pour les conducteurs qui doivent constamment naviguer aux couleurs des feux de signalisation sur la route. Par exemple, si une personne ne peut pas distinguer les couleurs rouge et verte, elle peut ne pas être autorisée à conduire un véhicule.

Pour vérifier le sens des couleurs, l’ophtalmologiste utilise des tableaux spéciaux. Chacune d'elles représente de nombreux cercles de différentes tailles, couleurs (principalement vert et rouge) et nuances, mais de luminosité similaire. À l'aide de ces cercles sur l'image, une certaine image (chiffre ou lettre) est «masquée» et une personne ayant une vision normale peut la voir facilement. Dans le même temps, pour une personne qui ne distingue pas les couleurs, il sera impossible de reconnaître et de nommer une lettre «cryptée».

Sinon, comment un ophtalmologiste peut-il contrôler votre vue?

Outre les procédures standard décrites ci-dessus, il existe d'autres études dans l'arsenal de l'ophtalmologiste qui permettent une évaluation plus précise de l'état et du fonctionnement des différentes structures de l'œil.

Si nécessaire, l'ophtalmologiste peut prescrire:

  • Biomicroscopie de l'oeil. L’essence de cette étude est qu’à l’aide d’une lampe à fente spéciale, une étroite bande de cornée translucide et claire, ainsi que d’autres structures transparentes du globe oculaire, est dirigée dans les yeux du patient. Cette méthode permet de détecter avec une grande précision diverses déformations et dommages des structures étudiées.
  • L'étude de la sensibilité de la cornée. Pour évaluer ce paramètre, les ophtalmologistes utilisent généralement un cheveu mince ou plusieurs fils de pansement qui touchent la cornée de l'œil examiné (d'abord au centre, puis aux bords). Cela vous permet d'identifier une diminution de la sensibilité du corps, qui peut être observée dans divers processus pathologiques.
  • Examen de la vision binoculaire. La vision binoculaire est la capacité d'une personne à voir clairement une certaine image avec deux yeux en même temps, en ignorant le fait que chaque œil regarde un objet sous un angle légèrement différent. Les ophtalmologistes utilisent plusieurs méthodes pour vérifier la vision binoculaire, la plus simple étant l'expérience dite de Sokolov. Pour réaliser cette expérience, vous devez prendre un morceau de papier, le rouler et le porter à un œil (les deux yeux doivent rester ouverts pendant toute la durée de l'étude). A côté du tube en papier, vous devez placer la paume ouverte (son bord doit être en contact avec le tube). Si le patient a une vision binoculaire normale, au moment de placer la main sur le papier, l’effet du prétendu «trou dans la paume» apparaîtra, à travers lequel vous verrez ce qui est visible à travers le tube en papier.

Quels tests un optométriste peut-il nommer?

Le diagnostic de laboratoire n'est pas la principale méthode de diagnostic en ophtalmologie. Cependant, lors de la préparation de la chirurgie des yeux, ainsi que lors de l'identification de certaines pathologies infectieuses, le médecin peut prescrire des recherches au patient.

Un ophtalmologiste peut prescrire:

  • Formule sanguine complète - pour déterminer la composition cellulaire du sang et identifier les signes d'infection dans le corps
  • Examen microscopique - pour identifier les micro-organismes qui ont provoqué des lésions infectieuses et inflammatoires aux yeux, aux paupières ou à d’autres tissus.
  • Recherche microbiologique - pour identifier et identifier l'agent responsable des infections oculaires, ainsi que pour déterminer la sensibilité de l'agent infectieux à divers antibiotiques.
  • Test sanguin biochimique - pour déterminer le niveau de glucose (sucre) dans le sang en cas de suspicion d'angiopathie diabétique de la rétine.

Sélection de lunettes et de lentilles chez l'ophtalmologiste

À l'aide de lunettes ou de lentilles de contact, vous pouvez corriger:

  • Myopie (myopie). Comme mentionné précédemment, avec cette pathologie, les rayons lumineux traversant la cornée et le cristallin sont trop réfractés, ce qui les fait se concentrer devant la rétine. Pour corriger cette maladie, le médecin choisit une lentille diffusante qui «décale» légèrement la distance focale en arrière, c'est-à-dire directement sur la rétine, à la suite de quoi une personne commence à voir clairement des objets éloignés.
  • Hypermétropie (hypermétropie). Avec cette pathologie, les rayons lumineux se focalisent derrière la rétine. Pour corriger un défaut, l’ophtalmologiste sélectionne un objectif collecteur qui déplace la distance focale vers l’avant, éliminant ainsi le défaut existant.
  • Astigmatisme Avec cette pathologie, la surface de la cornée ou du cristallin a une forme irrégulière, de sorte que les rayons lumineux qui les traversent tombent sur différentes zones situées devant et derrière la rétine. Pour corriger le défaut, des lentilles spéciales sont fabriquées, corrigeant les irrégularités existantes des structures réfractives de l'oeil et assurant la focalisation des rayons directement sur la rétine.
La procédure de sélection des lentilles pour toutes ces pathologies est similaire. Le patient est assis devant la table avec des lettres, après quoi le médecin effectue une procédure standard pour déterminer l'acuité visuelle. Le médecin place ensuite sur l'œil du patient une monture spéciale dans laquelle il place des lentilles de réfraction ou de dispersion de forces différentes. La sélection des lentilles est effectuée jusqu'à ce que le patient puisse facilement lire la 10ème ligne du tableau. Ensuite, le médecin écrit la direction sur les lunettes, qui indique le pouvoir de réfraction des lentilles, nécessaire à la correction de la vision (pour chaque œil séparément).

L'ophtalmologiste attribue-t-il des lunettes d'ordinateur?

Examen médical et aide de l'oculiste

La consultation d'un oculiste est une partie obligatoire d'un examen physique, qui doit être effectué par des travailleurs de nombreuses professions (chauffeurs, pilotes, médecins, policiers, enseignants, etc.). Lors d’un examen physique de routine (qui est généralement effectué une fois par an), l’ophtalmologiste évalue l’acuité visuelle du patient et effectue également (si nécessaire) d’autres études - mesure le champ visuel et la pression intraoculaire (en cas de suspicion de glaucome), examine le fond de l'œil (si un patient souffre de glaucome). diabète ou hypertension artérielle) et ainsi de suite.

Il convient également de noter qu’un certificat d’un ophtalmologiste peut être nécessaire dans d’autres circonstances (par exemple, pour obtenir l’autorisation de porter une arme à feu, pour obtenir un permis de conduire, etc.). Dans ce cas, l'examen ophtalmologique ne diffère pas de l'examen médical de routine (le médecin évalue l'acuité visuelle, les champs visuels et d'autres paramètres). Si, au cours de l'examen, le spécialiste ne révèle aucune anomalie de l'organe de vision du patient, il émettra une conclusion appropriée (certificat). Si le patient présente une diminution de l’acuité visuelle, un rétrécissement des champs de vision ou tout autre écart, le médecin peut prescrire un traitement approprié. En conclusion, il indiquera qu’il n’est pas recommandé à cette personne de participer à des activités nécessitant une vision à cent pour cent.

Services ophtalmologiques payés ou gratuits?

Tous les résidents assurés (ayant une assurance maladie obligatoire) résidant en Russie ont le droit de se faire consulter gratuitement par un ophtalmologiste, ainsi que de bénéficier de mesures diagnostiques et thérapeutiques gratuites. Pour obtenir les services susmentionnés, ils doivent contacter leur médecin de famille et exposer l’essence de leurs problèmes de vision. Après quoi, le médecin (si nécessaire) adressera une demande de consultation à un ophtalmologiste.

Il convient de noter que les services gratuits d'un ophtalmologiste dans le cadre de la politique OMS (assurance maladie obligatoire) ne sont fournis que dans les établissements médicaux publics (cliniques et hôpitaux). Toutes les consultations de l'ophtalmologiste et les examens de l'analyseur visuel effectués dans des centres médicaux privés sont payants.

Quand est-ce que l'enregistrement du dispensaire chez un ophtalmologiste?

L'enregistrement clinique est une forme spéciale d'observation du patient, dans laquelle le médecin établit un diagnostic complet et prescrit le traitement de la maladie chronique du patient par l'analyseur visuel, puis l'examine régulièrement (à certains intervalles). Au cours de cet examen, le médecin évalue l’état de la vision et contrôle l’efficacité du traitement. Le cas échéant, il apporte certaines modifications au régime de traitement. Une autre tâche importante de l’enregistrement par le dispensaire des patients atteints de maladies oculaires chroniques est l’identification et l’élimination rapides des complications possibles.

Quand un ophtalmologiste peut-il être hospitalisé?

La cause de l’hospitalisation peut être une évolution grave de la maladie existante du patient (par exemple, un décollement de la rétine à plusieurs endroits) ou le développement de complications de la maladie sous-jacente (par exemple, une hémorragie rétinienne, une lésion pénétrante du globe oculaire avec des lésions des tissus voisins, etc.). Dans ce cas, le patient est placé à l'hôpital où il sera sous la surveillance constante de médecins pendant toute la durée du traitement. Avant l'opération, toutes les études nécessaires pour un diagnostic précis et la détermination du plan de l'opération sont effectuées. Après le traitement chirurgical, le patient reste également sous la surveillance d'un médecin pendant plusieurs jours, ce qui permet une détection rapide et l'élimination des complications possibles (par exemple, un saignement).

Après sa sortie de l'hôpital, le médecin recommande au patient de poursuivre le traitement et la rééducation, et fixe également les dates des consultations de suivi, ce qui lui permettra de contrôler le processus de guérison et d'identifier les complications tardives possibles.

Comment obtenir une liste de maladie d'un ophtalmologiste?

Est-il possible d'appeler un ophtalmologiste à la maison?

Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques rémunérées, un tel service est pratiqué comme un appel à un ophtalmologiste à domicile. Cela peut être nécessaire dans les cas où le patient, pour une raison ou une autre, ne peut pas consulter le médecin de la clinique (par exemple, dans le cas de personnes âgées à mobilité réduite). Dans ce cas, le médecin peut rendre visite au patient chez lui, en lui donnant une consultation et des examens de la vue. Cependant, il convient de noter immédiatement qu'un examen complet de l'analyseur visuel nécessite un équipement spécial, disponible uniquement dans le bureau de l'ophtalmologiste. Par conséquent, dans les cas douteux, le médecin peut exiger une deuxième consultation à la clinique.

À la maison, un ophtalmologiste peut effectuer:

  • examen externe de l'oeil;
  • évaluation de l'acuité visuelle;
  • étude des champs visuels (environ);
  • examen du fond d'œil;
  • mesure de la pression intraoculaire.

Quand un ophtalmologue envoie-t-il consulter d'autres spécialistes (oncologue, endocrinologue, ORL, allergologue, neuropathologiste, cardiologue)?

Lors de l'examen de l'analyseur visuel, l'ophtalmologiste peut déterminer que les problèmes de vision du patient sont causés par la maladie d'un autre organe ou d'un autre système de l'organisme. Dans ce cas, il peut renvoyer le patient à une consultation avec le spécialiste approprié afin de clarifier le diagnostic et le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine des problèmes de vision.

Un ophtalmologiste peut référer un patient pour une consultation:

  • Par un oncologue - si vous suspectez une tumeur à l’œil ou aux tissus environnants.
  • Par l’endocrinologue - pour identifier l’angiopathie diabétique de la rétine.
  • Pour l'oto-rhino-laryngologiste (ORL) - dans la détection des maladies du nez ou des sinus paranasaux, qui pourraient être compliquées par des lésions oculaires.
  • Pour un allergologue - en cas de conjonctivite allergique (lésions de la membrane muqueuse de l'œil).
  • Pour un neurologue - si vous suspectez des dommages au nerf optique, au cerveau (centre visuel), etc.
  • Pour un cardiologue - avec angiopathie de la rétine causée par l'hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle).

Quel traitement peut prescrire un ophtalmologiste?

Vitamines oculaires

Les vitamines sont des substances spéciales qui pénètrent dans l'organisme avec les aliments et régulent l'activité de presque tous les organes et tissus, y compris l'organe de la vision. Un ophtalmologiste peut prescrire des vitamines pour les maladies oculaires chroniques, car elles aident à améliorer le métabolisme dans les tissus affectés et augmentent leur résistance aux facteurs de dommage.

Un ophtalmologiste peut prescrire:

  • Vitamine A - pour améliorer l'état de la rétine.
  • Vitamine B1 - améliore le métabolisme des tissus nerveux, y compris de la rétine et des fibres nerveuses du nerf optique.
  • Vitamine B2 - améliore le métabolisme au niveau cellulaire.
  • Vitamine E - prévient les lésions tissulaires lors de divers processus inflammatoires.
  • Lutéine et zéaxanthine - préviennent les dommages à la rétine lorsqu’ils sont exposés à la lumière.

Gouttes pour les yeux

Les gouttes oculaires sont la méthode la plus efficace pour prescrire des médicaments pour les maladies des yeux. Lorsque le médicament est instillé dans les yeux, il atteint immédiatement le site de son action et n’est pratiquement pas absorbé par la circulation systémique, c’est-à-dire qu’il ne provoque pas d’effets indésirables systémiques.

À des fins thérapeutiques, un ophtalmologiste peut prescrire:

  • Gouttes antibactériennes - pour le traitement de l'orge, de la chalasion, de la conjonctivite bactérienne et d'autres maladies infectieuses de l'œil.
  • Gouttes antivirales - pour le traitement de la conjonctivite virale et d'autres maladies similaires.
  • Gouttes anti-inflammatoires - pour éliminer le processus inflammatoire dans les maladies infectieuses et inflammatoires de l'œil.
  • Gouttes antiallergiques - avec conjonctivite allergique.

Chirurgie oculaire

Dans certaines maladies, une intervention chirurgicale complète est effectuée pour éliminer les défauts de l'analyseur visuel.

Le traitement chirurgical en ophtalmologie peut nécessiter:

  • maladies cornéennes;
  • pour la transplantation de lentilles;
  • pour le traitement du strabisme;
  • décollement de la rétine;
  • avec des dommages traumatiques aux yeux;
  • pour la correction des paupières;
  • avec des lésions de l'iris;
  • pour la correction de la vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme);
  • installer des lentilles phaques (ces lentilles sont montées sur la surface interne de la cornée et agissent de la même manière que les lentilles de contact ordinaires) et ainsi de suite.
Si l'opération est difficile et que le risque de complications postopératoires est trop important, le médecin peut hospitaliser le patient pour une préparation préopératoire et une observation postopératoire. Cependant, assez souvent, les opérations à faible impact sont réalisées en une journée, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

Correction de la vue au laser

Anecdotes sur l'oculiste

A la réception chez l'ophtalmologiste:
-Quelle est cette lettre?
-Je ne sais pas
-Et ça?
-Je ne sais pas
-Et ça.
-Je ne sais pas
-Oui, vous avez une myopie grave!
-Bon sang, non seulement je suis analphabète, alors je me suis aussi avéré aveugle...

A la réception de l'oculiste, le médecin demande au patient:
-Voyez-vous quelle lettre je pointe maintenant?
-Docteur, où êtes-vous?

Pirate borgne à la réception chez l'ophtalmologiste:
-Et maintenant, vérifions l'acuité visuelle. Ferme un œil et regarde la table...

Un optométriste enseigne au patient:
-Rappelez-vous, ma chère, chaque personne myope doit porter au moins deux paires de lunettes. Quelques lunettes de lecture, et la seconde - pour trouver la première.

http://www.tiensmed.ru/news/oftalmolog-doctor2.html
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