L'occlusion (fermeture de l'un des yeux) est la principale méthode de traitement de l'amblyopie (réduction fonctionnelle de l'acuité visuelle) et du strabisme.
Le but de l'occlusion dans l'amblyopie est de faire fonctionner le regard mal voyant et d'éliminer l'influence de l'œil fermé sur lui, ce qui supprime ses impressions visuelles, surtout si cet œil fermé voit mieux.
A. Pour le traitement de l'amblyopie avec la fixation visuelle correcte de l'oeil, l'occlusion est utilisée comme suit:
1 Patients sans strabisme, avec vision binoculaire préservée ferme les yeux pendant une partie de la journée (10 à 75% de la période de veille). Selon l’état de la vision de l’œil droit et de l’œil gauche, les options d’occlusion suivantes sont utilisées:
1.1. Avec la même diminution de l'acuité visuelle les jours pairs pendant une partie de la journée, fermez l'œil droit, impair - l'œil gauche. Lorsque, à la fin d'un mois et au début d'un autre mois, deux jours impairs sont proches, les deux jours couvrent l'œil gauche.
1.2. Si la vision est réduite aux deux yeux à des degrés différents, il est préférable de voir l'œil plus longtemps en utilisant l'une des deux options de traitement suivantes:
a) une partie de la journée est bloquée par un œil qui voit mal puis, pendant 2 à 13 jours consécutifs, le meilleur œil est bloqué pour la même partie de la journée; ces cycles sont répétés jusqu'à ce que l'alignement de l'acuité visuelle des deux yeux soit stable;
b) l'occlusion des yeux droit et gauche est changée tous les jours (comme au paragraphe 1.1), la charge thérapeutique dans cette variante est régulée par le fait que l'œil voyant est pire que 10-25% de la période de veille (1-2 heures) et que le meilleur œil est bloqué la majeure partie de la journée (50-75% de veille).
1.3. Avec une diminution de la vision dans un œil pour son exercice chaque jour pendant une partie de la journée (25 à 75%), seul l'œil qui voit est fermé.
La règle générale est la suivante: plus l'acuité visuelle est basse, plus la vision des yeux droit et gauche est différente, et plus les fonctions de l'oeil amblyope doivent être développées rapidement, plus une paire d'yeux doit être fermée longtemps.
2 Patient avec un strabisme (avec et sans amblyopie) devrait être utilisé occlusion toute la journée de ne pas le regarder avec deux yeux en même temps. Il devrait "s'endormir et se réveiller avec un œil". Pourquoi en as-tu besoin?
Imaginez une situation: une personne en bonne santé, ne souffrant pas de strabisme, ayant une vision binoculaire normale a été opérée comme un strabisme. Après cela, on pourrait s'attendre à avoir un strabisme. Cependant, cela n'arrivera pas. Le cerveau d'une personne en bonne santé est habitué à recevoir des informations visuelles à travers les yeux, a l'habileté de "vision droite". Par conséquent, après la chirurgie, afin de restaurer cette vision correcte, son cerveau contrôlera les muscles des yeux, ce qui lui permettra de redresser immédiatement les yeux, de manière symétrique.
Chez ceux qui ont un strabisme, le cerveau reçoit une information visuelle asymétrique et développe l'habitude de "la vision croisée". Plus le strabisme est apparu tôt et plus tard commence son traitement, plus cette habitude est forte. Par conséquent, les tentatives visant à éliminer le strabisme d'eux par le seul moyen d'une opération sont vouées à l'échec. Après cela, le cerveau, qui ne possède pas l’habileté de "vision directe", selon son habitude de "vision croisée", ordonnera aux muscles de l’œil de restaurer la position initiale, oblique, "oblique" des yeux. Par conséquent, avant l'opération chez un tel patient, il est nécessaire de casser ou d'affaiblir au maximum l'habitude anormale.
Cela peut être fait en éliminant avec occlusion toute possibilité de vision incorrecte avec deux yeux jusqu'à la fin du traitement du strabisme. Dans le même temps, vous devez savoir qu’une ou deux minutes de vision avec deux yeux suffisent à rétablir une partie de l’algorithme anormal de la vision affaiblie au cours de la journée de traitement, soit 5-7 minutes - pendant une semaine, une heure ou deux - pendant un mois. Un ou deux jours sans occlusion marquent l’année des coûts moraux et du travail consacrés au traitement de son port. En commençant un traitement avec occlusion, vous devez vous préparer au fait qu'il faudra aller jusqu'au bout. Il ne sera annulé qu'après avoir entraîné le patient avec les «yeux raides», éliminer le strabisme et rétablir la vision binoculaire normale. Cela prend de un à cinq à six ans. Par conséquent, tout à fait en sympathie avec vous, je vous recommande de faire preuve de patience et de courage, car plus le patient utilise l'occlusion de manière qualitative, plus il guérit efficacement d'un défaut esthétique.
Le remplacement de l'occlusion des yeux droit et gauche pendant le traitement du strabisme est également effectué en fonction de leur acuité visuelle.
2.1. Avec la même vision des deux yeux, il change tous les jours: les jours pairs, il recouvre le droit, les jours impairs - l'œil gauche.
2.2. En cas de vision inégale, l'œil qui voit est mieux bloqué par un plus grand nombre de jours et le pire par la vision - par moins. La règle ci-dessus s'applique également ici.
Il convient de rappeler que, lorsque le strabisme n’est pas recommandé, il convient de bloquer la même occlusion oculaire plus de 13 à 14 jours de suite.
B. Pour l'amblyopie avec fixation visuelle inappropriée, une occlusion inversée est parfois prescrite - arrêt définitif de l'œil amblyope. Son objectif est d'affaiblir la compétitivité du site de fixation non central de la rétine par rapport à l'affaiblissement dû à la désuétude de la fosse centrale de la rétine (fovéola), ce qui lui assure la plus grande netteté de sa vision sous un œil sain.
Le succès de l'application de l'occlusion inverse (tout en maintenant la même excentricité de la fixation visuelle) est indiqué par une diminution de la vision de l'oeil amblyope. Contre cette occlusion, le patient est formé pour examiner correctement les objets avec du foveola.
Dès qu'il apprend cela, l'occlusion inverse est modifiée en ligne droite (le chevauchement vaut mieux que l'œil qui voit) ou alterne et menez divers exercices d'entraînement visant à renforcer la fixation correcte, à améliorer l'acuité visuelle et à améliorer l'accommodation de l'œil amblyope.
Auteur: V.I. Pospelov, professeur du département d'ophtalmologie avec un cours en logiciel. Université médicale de Krasnoyarsk.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517L'occlusion des vaisseaux rétiniens survient à la suite de l'impact sur le système visuel de divers facteurs conduisant à une thrombose accrue, à la formation de plaques, à la rupture des artères oculaires, à une circulation sanguine altérée et à une ischémie des structures oculaires. En raison de processus pathologiques, le patient perd complètement ou partiellement la vue, des photopsies et de graves maux de tête apparaissent. Une occlusion suspectée est possible après ophtalmoscopie et angiographie. Le traitement consiste en l'introduction de thrombolytiques et d'agents dilatant les vaisseaux sanguins.
La maladie est causée par un blocage de l'artère centrale de la rétine et de ses principales branches. Dans le même temps, la plupart des cellules nerveuses meurent en raison d'un manque d'approvisionnement en sang de la rétine.
L'occlusion de l'œil droit ou gauche se produit à la suite d'une exposition au corps humain, notamment:
L'occlusion de la CAC est souvent associée au développement de l'athérosclérose et au blocage du vaisseau, situé sur les plaques des parois. Une rupture et une hémorragie dues à une altération du tonus artériel ou à une augmentation de la pression artérielle peuvent également entraîner une insuffisance circulatoire de l'œil gauche ou droit. Un tel phénomène peut provoquer des blessures ou une intervention chirurgicale. En cas de violation des propriétés rhéologiques du sang, le risque de thrombose est accru. Dans le même temps, l'embole est capable d'arrêter le flux de sang et de bloquer complètement le vaisseau. L'artère centrale de la rétine est touchée principalement après 60 ans chez les hommes, ainsi que chez ceux ayant une prédisposition génétique à cette pathologie.
L'occlusion de l'artère rétinienne centrale amène le patient à développer de tels signes cliniques caractéristiques:
Il est possible de suspecter que la veine rétinienne centrale est occluse par la présence de symptômes caractéristiques de cette pathologie. Vous pouvez confirmer le diagnostic après avoir pratiqué l'ophtalmoscopie, la visio et la périmétrie. Il est également recommandé d'effectuer une angiographie des vaisseaux oculaires. Une échographie des organes de vision et des rayons X avec l'introduction préalable d'un agent de contraste. L'électrorétinographie, qui détermine le degré d'activité des cellules nerveuses du globe oculaire, est présentée. Un test sanguin général et biochimique, un coagulogramme et un ensemencement lymphatique en cas de suspicion de contamination bactérienne sont également nécessaires.
Il est important de commencer le traitement de la maladie dans les premières heures qui suivent l'atteinte de l'artère centrale de la rétine. Cela minimisera l'ischémie tissulaire et ne causera pas d'effets irréversibles sur les fibres nerveuses de l'œil. Les soins d’urgence consistent à masser les globes oculaires, ce qui aide à rétablir le flux sanguin. Et montre également l'utilisation de diurétiques, ce qui aidera à réduire le gonflement et la pression artérielle à l'intérieur de l'œil. Si la pathologie est apparue à la suite d'un spasme, des vasodilatateurs et des antispasmodiques sont utilisés, une oxygénation hyperbare peut être réalisée. Dans la thrombose, des agents thrombolytiques et antiplaquettaires sont injectés, des artères sont sondées et le caillot sanguin est retiré par voie chirurgicale. De plus, des vasodilatateurs, des bêta-bloquants et des antioxydants sont utilisés.
En cas de douleur oculaire grave, il est nécessaire de fermer et d'administrer des analgésiques au patient.
Si le traitement de l'occlusion de la veine rétinienne était insuffisant ou s'il n'était pas effectué à temps, le patient peut devenir aveugle. Le plus souvent, un seul œil est sensible à la maladie, mais en ophtalmologie, il existe des cas de lésion bilatérale. Pour prévenir une crise cardiaque, vous pouvez, si vous menez une vie saine, contrôler le niveau de pression et les lipoprotéines dans le sang. Il est nécessaire d’éviter les blessures, de surveiller le poids et de maîtriser l’hypertension artérielle.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlL'occlusion (chevauchement) de l'œil est la principale méthode de traitement de l'amblyopie (réduction fonctionnelle de l'acuité visuelle) ainsi que du strabisme.
Le but de l’occlusion dans l’amblyopie est de forcer l’œil mal voyant à travailler et d’exclure l’influence sur lui de l’œil fermé qui voit bien, ce qui supprime ses impressions visuelles.
Pour les patients sans strabisme, avec une vision binoculaire persistante, l'œil est bloqué pendant une partie de la journée (jusqu'à 75% de la période d'éveil). Les options d'occlusion suivantes sont utilisées, en fonction du niveau de vision des yeux droit et gauche:
Plus le niveau d'acuité visuelle est faible, plus la différence d'acuité visuelle entre les yeux gauche et droit est grande, et plus il est nécessaire de développer rapidement les fonctions de l'œil avec amblyopie, plus les yeux doivent être fermés tous les jours.
Un patient avec un strabisme (avec et sans amblyopie) doit utiliser l'occlusion toute la journée pour ne pas regarder des deux yeux en même temps. Pourquoi en as-tu besoin?
Il faut imaginer la situation: une personne sans strabisme ayant une vision binoculaire normale a été opérée, par analogie avec le strabisme. Après cela, il est possible d’attendre l’apparition d’un strabisme. Mais cela n'arrivera pas, car on apprend au cerveau d'une personne en bonne santé à recevoir des informations visuelles par le biais d'une "vision directe". Par conséquent, même après l'opération, il donnera un ordre aux muscles de l'œil, ce qui lui permettra de redresser immédiatement les yeux de manière symétrique.
Chez les personnes qui louchent, le cerveau est «utilisé» pour recevoir des informations visuelles asymétriques provenant de la «vision croisée». De plus, plus le traitement du strabisme est tardif, plus cette habitude est forte. Par conséquent, les tentatives visant à l'éliminer uniquement par le biais d'une opération sont absolument inefficaces. Avant la chirurgie visant à éliminer le strabisme chez ces patients, il est nécessaire de détruire ou d’affaiblir autant que possible l’habitude d’une vision anormale. Cela se fait à l'exception d'une possibilité d'occlusion de la possibilité d'une vision incorrecte avec les deux yeux jusqu'à la fin du traitement du strabisme.
À cet égard, il convient de rappeler que même une ou deux minutes de vision avec les deux yeux suffisent à rétablir une vision anormale, ce qui annulera tous les résultats du traitement. À partir du début du traitement avec occlusion, il vaut la peine de se préparer jusqu'au bout. L'occlusion ne sera annulée qu'avec l'élimination du strabisme et la restauration de la vision binoculaire. Cela prend parfois 5-6 ans.
Modification de l'occlusion de l'œil dans le traitement du strabisme, également réalisée en fonction de leur acuité visuelle:
Dans le cas de la même vision des deux yeux, ils le changent tous les jours: l'œil droit est bloqué les jours pairs, l'œil gauche est bloqué les jours impairs.
En cas de vision inégale, un meilleur œil devrait être bloqué pendant un plus grand nombre de jours, un pire pour un plus petit. La règle ci-dessus est également valable ici.
Il faut se rappeler que l’occlusion du même œil avec un strabisme pendant plus de 2 semaines consécutives n’est pas recommandée.
Chez un patient atteint d'amblyopie, dont la fixation visuelle est incorrecte, une occlusion inverse peut être prescrite - arrêt permanent de l'œil avec amblyopie. Son objectif est d'affaiblir la compétition de la zone de fixation excentrée de la rétine par rapport à la fosse centrale de la rétine, affaiblie par son inutilisation, qui offre la meilleure acuité visuelle pour un œil en bonne santé.
Le succès de l'occlusion inverse (en cas de préservation de l'excentricité de la fixation visuelle inchangée) sera indiqué par une diminution de la vision dans l'œil amblyope. Dans le contexte d'une telle occlusion, le patient est formé pour examiner correctement les objets à l'aide de fovéola.
Une fois qu'il a appris cela, l'occlusion inverse doit être changée en ligne droite (chevauchant mieux l'oeil du voyant) ou en alternance. En outre, vous devez effectuer divers exercices d’entraînement qui permettront de fixer la fixation correcte, d’accroître l’acuité visuelle et d’accroître l’accommodation de l’œil amblyope.
En ce qui concerne la clinique ophtalmologique de Moscou, chaque patient peut être assuré que les résultats de l’intervention chirurgicale seront la responsabilité de chirurgiens réfractifs hautement qualifiés - l’un des meilleurs spécialistes russes dans ce domaine. La confiance dans le choix correct ajoutera certainement une grande réputation à la clinique et à des milliers de patients reconnaissants. L'équipement le plus moderne pour le diagnostic et le traitement des maladies des yeux, l'un des meilleurs spécialistes et une approche individuelle des problèmes de chaque patient est la garantie de résultats de traitement optimaux à la clinique ophtalmologique de Moscou.
Pour clarifier le coût d'une procédure, vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique ophtalmologique de Moscou en composant le 8 800 777-38-81 (tous les jours de 9h00 à 21h00, sans frais pour les réseaux mobiles et les régions de la Fédération de Russie) ou en utilisant le formulaire enregistrement en ligne.
L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/okklyuziya-glazaL'occlusion de l'artère centrale de la rétine est un blocage aigu conduisant à des troubles circulatoires, une ischémie rétinienne. Il se développe chez les patients âgés de plus de 60 ans. Il est à noter que les hommes vivent ce trouble deux fois plus souvent que les femmes Le plus souvent, l'occlusion est unilatérale. Fondamentalement, le développement de troubles circulatoires se produit dans l'artère centrale et il en résulte une perte de vision persistante, heureusement, dans un seul œil.
L'occlusion peut affecter la veine centrale de la rétine. Il accompagne l'artère correspondante, a la même distribution. Le tronc du nerf optique est relié à l'artère centrale de la rétine. Tout cela conduit à une violation de la perméabilité des vaisseaux oculaires, c'est-à-dire de son occlusion. Il peut également s'agir d'un accident oculaire, qui survient au moment même où des obstacles se forment dans les artères et les veines, ce qui provoque des troubles circulatoires et une vision réduite ou altérée.
La gravité de la perte de vision dépend de l'emplacement de la pathologie et de son degré d'expression. Un coup d'œil se développe parce que le flux sanguin est bloqué. Des problèmes de vision peuvent survenir si des structures telles que le nerf optique et la rétine ne reçoivent pas les nutriments et l'oxygène nécessaires. Lorsque le lieu de blocage est déterminé, le type et la tactique de son élimination sont déterminés.
Il est accepté de combiner les problèmes d'artère et de veine en un nom commun - occlusion vasculaire. Bien entendu, il existe des différences entre les lésions de ces vaisseaux. Il est important de se rappeler que l'obstruction de la veine centrale ne pose pas de danger grave pour les yeux, même si elle nécessite certainement une attention, un diagnostic et un traitement. Mais l'occlusion des artères entraîne des conséquences désagréables et des problèmes de vision.
Si nous considérons les causes courantes d'occlusion rétinienne, il convient de souligner les points suivants:
Vous pouvez maintenant examiner la situation plus en détail. Le développement d'un trouble aigu de la circulation rétinienne est associé à une thrombose, un spasme, une embolie, un effondrement des artérioles rétiniennes. Une occlusion essentiellement complète ou incomplète est due au fait que les vaisseaux rétiniens sont obstrués d'embolies calcifiées, de cholestérol ou fibrineuses. Dans tous les cas, l’occlusion de l’artère centrale de la rétine est une conséquence de processus pathologiques chroniques ou aigus systémiques.
Les principaux facteurs de risque d'occlusion dépendent en grande partie de la personne. Lorsque les gens mènent un style de vie incorrect, ils peuvent penser qu'ils auront des problèmes de cœur, de vaisseaux sanguins, d'autres systèmes et organes, mais il est peu probable qu'ils pensent que leur vision peut être altérée.
Il semblerait que le mode de vie soit lié aux yeux? Mais chaque personne veut explorer le monde et recevoir des informations de ses propres yeux, c'est-à-dire avoir une bonne vue. Je ne veux pas perdre de vue, même pendant une courte période, sans parler de l'avoir vécue toute ma vie, même d'un seul œil.
En fait, le mode de vie influe également sur l'état de l'œil. Les facteurs de risque chez les jeunes et les moins jeunes sont différents. Dans la vieillesse, des facteurs de risque tels que ceux mis en évidence:
À un jeune âge, cela peut être:
Des facteurs provocateurs locaux peuvent être distingués, tels que la rétinovasculite, l'œdème du nerf optique, une pression intra-oculaire élevée, la compression vasculaire de l'orbite par hématome rétrobulbaire, une tumeur, une chirurgie ophtalmique, etc.
Comme vous pouvez le constater, beaucoup de ces causes dépendent de la personne. Boire souvent et en grande quantité des boissons alcoolisées, jour après jour, fumer des cigarettes, faire face à un stress fréquent, une personne ne voit pas les processus en cours dans son corps. La même chose s'applique à un mode de vie sédentaire, la malnutrition. Et en attendant, tout d’abord, ses vaisseaux souffrent.
De ce fait, la pression artérielle augmente, une hypertension se développe, parfois un diabète sucré. Ceci s'applique à tous les vaisseaux, car le sang les traverse dans tout le corps, fournissant à tous les systèmes et organes les nutriments et l'oxygène nécessaires à la vie. Certaines personnes ont des problèmes cardiaques pour ces raisons, entre autres, comme une crise cardiaque. Un AVC peut aussi arriver. Et quelqu'un est confronté à une occlusion et cela ne lui apporte rien de bon.
Il est impossible de ne pas prendre en compte la situation lorsque les vaisseaux de l'orbite sont compressés par la tumeur, ainsi que d'autres raisons déjà décrites. Le risque d'occlusion veineuse est accru en raison de la périphlébite de la rétine, qui se développe à son tour en raison de la maladie de Behcet, la sarcoïdose.
Pour les maladies systémiques, en plus du diabète sucré et de l'hypertension artérielle déjà mentionnés, devraient inclure:
Encore une fois, certains de ces facteurs dépendent de la personne elle-même, d'autres sont objectives. Dans tous les cas, le traitement doit être rapide. Sans oublier qu'un certain danger d'occlusion artérielle est représenté par les fractures des os tubulaires, les infections intraveineuses associées au risque de thromboembolie, un certain nombre d'autres maladies et blessures. L'effondrement des artérioles rétiniennes peut survenir avec une importante perte de sang, provoquée par des saignements internes, utérins ou gastriques.
Lorsque l'occlusion artérielle ralentit ou arrête le flux de sang dans le vaisseau affecté, ce qui conduit à une ischémie rétinienne aiguë. Si le flux sanguin est rétabli dans les quarante minutes, la fonction visuelle peut être partiellement rétablie. Si l'hypoxie dure plus longtemps que ce temps, le changement devient irréversible, c'est-à-dire que la nécrose des cellules ganglionnaires, des fibres nerveuses et leur autolyse subséquente se produisent. En conséquence, l'occlusion de l'artère centrale de la rétine entraîne une atrophie du nerf optique et une perte de vision persistante.
Le plus souvent, l'occlusion oculaire artérielle se développe soudainement et sans douleur. Cela signifie qu'une personne marque une perte de vision inattendue d'un œil. Tout se passe littéralement en quelques secondes. Certaines personnes ont des épisodes de déficience visuelle transitoire. En cas de thrombose du SAC, la fonction visuelle peut être altérée après le clignotement de la lumière. Les patients peuvent avoir une acuité visuelle plus ou moins grande. Quelqu'un peut distinguer les objets, mais quelqu'un ne voit rien immédiatement.
Les symptômes d'occlusion de la veine centrale n'entraînent pas non plus de douleur, ou cela se produit très rarement. Contrairement à l'occlusion artérielle, avec occlusion veineuse, la vision ne baisse pas très rapidement. Généralement, le processus se développe en quelques heures et même quelques jours, dans de rares cas - plusieurs semaines.
Le traitement de l'occlusion oculaire artérielle doit commencer dans les premières heures! Cela signifie que dès qu'une personne se plaint d'une perte de vision nette et indolore, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital! Vous ne pouvez pas tirer, sinon vous devez vous séparer d'une partie de la vue. Est-il possible de fournir en quelque sorte les premiers secours? Oui Il consiste en la mise en œuvre du massage du globe oculaire, qui permettra de rétablir le flux sanguin vers le CAC. Afin de réduire la PIO, les médecins insèrent des gouttes pour les yeux, des médicaments diurétiques, des paracentèses cornéennes.
Si le trouble est causé par un spasme d'artérioles, l'ophtalmologiste procède à un traitement avec l'utilisation de vasodilatateurs, qui inhalent du carbogène. En cas de thrombose du SAC, il est nécessaire de recourir à la thrombolyse et aux anticoagulants, et le son des branches d’artère est également prescrit.
En cas d'occlusion de la veine rétinienne centrale, le traitement est effectué à l'hôpital d'ophtalmologie et après - en consultation externe. Le traitement intensif a pour objectif de rétablir le flux sanguin veineux, de dissoudre les hémorragies, de réduire l'enflure et d'améliorer la rétine trophique. Acceptation des agents antiplaquettaires, des médicaments diurétiques, des vasodilatateurs. Parfois, on injecte des thrombolytiques de cathéter et des préparations qui dilatent les vaisseaux sanguins.
La prévention de l'occlusion est associée au traitement rapide de la pathologie existante. Il est nécessaire d'exclure les facteurs provocateurs tels que le tabagisme, l'alcool, le stress. Il vaut mieux ne pas visiter les bains, les saunas, ni prendre des bains chauds. Vous devriez également abandonner les longs vols dans l'avion, la plongée sous-marine. Bien sûr, de telles mesures ne sont pas nécessaires pour tout le monde. Ils sont utiles à ceux qui ont déjà eu une occlusion, mais ont réussi à éviter une perte de vision. Cette prophylaxie doit être respectée s’il existe des facteurs de risque et le risque d’occlusion.
Cette déficience visuelle n'est pas fatale, mais très désagréable. Pour l'éviter le plus souvent possible. Si cela ne fonctionne pas, vous devez immédiatement vous battre avec l'occlusion, à l'aide des méthodes de traitement modernes.
http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.htmlLes troubles circulatoires dans les structures oculaires sont une pathologie grave pouvant entraîner un dysfonctionnement des yeux et une perte de vision persistante. Il peut se présenter sous différentes formes et la plus dangereuse d'entre elles est l'occlusion de la rétine.
Les symptômes se développent souvent rapidement et sans l’absence d’intervention médicale, les complications sont graves. Pour éviter des conséquences désagréables, vous devez identifier la maladie à temps et contacter immédiatement un spécialiste.
L'occlusion rétinienne - qu'est-ce que c'est? Pour répondre à la question, il est nécessaire de comprendre un peu la structure des organes de vision humains. Les structures oculaires sont imprégnées de vaisseaux responsables de l’approvisionnement en sang et de la nutrition. Lorsque le flux sanguin est perturbé ou que les lignes sont bouchées, on observe la mort des cellules nerveuses et une altération persistante de la fonction visuelle jusqu’à sa perte complète.
L'occlusion est appelée blocage aigu de l'artère centrale de la rétine ou de ses branches, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine. Dans une membrane vasculaire dépourvue, il se produit une mort des cellules nerveuses, une ischémie et une perte de vision partielle ou totale. Le danger de la pathologie réside dans le fait que le patient doit recevoir des soins médicaux le plus tôt possible, sinon des modifications irréversibles se produiraient dans les tissus et il serait impossible de restaurer la fonction visuelle.
AIDE! L'occlusion rétinienne est souvent qualifiée de catastrophe vasculaire en raison du développement rapide des symptômes et des complications de la maladie. Par conséquent, dès que vous soupçonnez un trouble grave d'approvisionnement en sang, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Le mécanisme de développement de l'occlusion rétinienne est similaire à celui d'une circulation sanguine altérée dans n'importe quel autre organe. Dans les veines, les artères et leurs branches, des zones d'obstruction sont formées en raison du blocage de la lumière par un caillot de sang ou de cholestérol. Il se détache de la surface interne de l'artère carotide ou des valves cardiaques et, avec le sang, pénètre dans les artères rétiniennes, ce qui entraîne le développement d'une pathologie.
Les causes de cette affection peuvent être des spasmes, une thrombose, une embolie ou un effondrement des lignes de sang, qui apparaissent en raison des maladies suivantes:
Le plus souvent, l'occlusion rétinienne se développe chez les personnes âgées (après 60 à 65 ans) en raison de modifications du système cardiovasculaire liées à l'âge, qui entraînent le développement d'une hypertension artérielle et de l'athérosclérose. À un jeune âge, les maladies cardiaques, les blessures aux yeux et d’autres facteurs en deviennent les causes.
Les risques potentiels d'occlusion vasculaire rétinienne sont les fractures des os tubulaires, l'augmentation de la viscosité du sang, les injections intraveineuses et les saignements importants.
Habituellement, les altérations pathologiques affectent un œil et la circulation sanguine de l'artère centrale de la rétine est le plus souvent perturbée (dans 57% des cas); une de ses branches est touchée chez 38% des patients. Les symptômes dépendent de l'emplacement et de l'ampleur de la lésion, mais l'occlusion se manifeste généralement par une perte de vision aiguë, une diminution de son acuité ou la perte de certains secteurs du champ de vision.
Il se produit sans douleur et soudainement, littéralement pendant quelques secondes, parfois le développement de signes précédés par des éclairs de lumière devant ses yeux. Les signes restants, y compris une gêne ou des modifications externes du globe oculaire, sont le plus souvent absents. La gravité de la diminution de la fonction visuelle varie de la capacité à distinguer les contours des objets à la cécité, en fonction de l'évolution de la maladie.
AIDE! Selon la classification internationale des maladies ICD10, le code H34 a été attribué à l'occlusion rétinienne.
Le diagnostic est réalisé en plusieurs étapes. La première collecte les plaintes et l'anamnèse - la présence chez le patient de maladies pouvant contribuer au développement de l'occlusion (thrombose veineuse, pathologies cardiovasculaires, lésions oculaires, etc.). Ensuite, des tests et des études sont menés pour identifier la lésion, déterminer sa localisation et ses caractéristiques.
Une échographie des yeux et des vaisseaux sanguins, une tonométrie, un scanner de la rétine sont effectués pour clarifier le diagnostic, et un coagulogramme, un lipidogramme, un examen du système vasculaire et du cœur sont utilisés pour identifier des maladies concomitantes. En outre, les patients doivent consulter un cardiologue, un chirurgien vasculaire, un endocrinologue et un rhumatologue.
Le traitement des pathologies vise principalement à rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus, à prévenir les modifications pathologiques et à préserver la fonction visuelle.
En guise de premiers soins, des mesures sont prises qui permettent de déplacer l'embole ou le thrombus: massage du globe oculaire, paracentèse de la chambre antérieure (libération d'une petite quantité de liquide intraoculaire). Des gouttes spéciales sont utilisées pour réduire la pression intra-oculaire, et des préparations diurétiques sont utilisées pour soulager le gonflement des tissus.
Après le rétablissement du flux sanguin, le médecin évalue le degré et l’ampleur de la lésion, ainsi que l’état général du système visuel du patient, et prescrit le traitement.
Indépendamment de la forme et des causes de la maladie, il est montré aux patients prenant des antioxydants, des vitamines et des médicaments, des bêtabloquants et des moyens d'améliorer la circulation sanguine. Avec le traitement de l'occlusion, le traitement de la pathologie concomitante est effectué. La durée du traitement dépend de l'évolution clinique de la maladie et est d'au moins 14 jours.
IMPORTANT! Il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine normale de la rétine dans les 24 heures, sinon il sera impossible de rétablir la vision dans l'œil affecté.
Le pronostic pour le patient dépend du moment du début du traitement - si les premiers soins ont été fournis dans les 12 à 24 premières heures, les chances de préserver la vision augmentent. La complication la plus dangereuse de la pathologie est l'atrophie du nerf optique due à la mort des cellules nerveuses et à la perte complète de la fonction visuelle.
Dans les cas graves, même un diagnostic opportun et un traitement réussi ne garantissent pas un rétablissement complet - la plupart des patients souffrent d'une perte partielle de la vision. En outre, les patients ayant subi une occlusion de l'artère centrale restent exposés à un risque de récurrence de la maladie et au développement d'un glaucome secondaire, ainsi qu'à la possibilité de bloquer d'autres artères (ischémie, crises cardiaques, etc.) pouvant être fatales.
La prévention de l'occlusion de la rétine est la prévention et le traitement rapide de maladies pouvant provoquer une pathologie (troubles cardiovasculaires, diabète, etc.).
Il est important d’exclure les facteurs qui nuisent à la santé du système visuel et du corps tout entier: tabagisme, effort physique intense, stress, visites aux bains et saunas, sports extrêmes. Les personnes à risque de développer une pathologie doivent consulter régulièrement un ophtalmologiste et suivre un traitement prophylactique.
L'occlusion de l'artère rétinienne est une condition dangereuse pouvant conduire à une perte complète de la vision. Pour éviter des conséquences graves, il est nécessaire de traiter de manière responsable la santé des yeux et du corps tout entier, de détecter et de traiter rapidement les maladies qui peuvent altérer le fonctionnement du système visuel. En cas de perte totale ou partielle de la vision d'un œil, il ne faut pas s'attendre à ce qu'il se rétablisse seul. Ce symptôme alarmant nécessite des soins médicaux immédiats et un traitement complet à l'hôpital.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.htmlAfin de restaurer la vision, l'occlusion de l'œil est utilisée pour le strabisme. L'œil qui louche et celui qui voit normalement peuvent être fermés et, dans certains cas, les yeux peuvent alterner. Cela se produit en fonction du type de strabisme et de certaines caractéristiques de l'organisme.
La règle principale dans le traitement de l'occlusion est son utilisation constante, il est très important que les deux yeux ne regardent pas en même temps, car cela retarde considérablement le processus de guérison.
Cette méthode de traitement vise à garantir que le cerveau ne reçoive pas d’instructions permettant de rétablir la position des yeux qui plisse. Le plus souvent, après l'occlusion, une correction chirurgicale est effectuée, ce qui vous permet de vous débarrasser rapidement du strabisme.
Le plus souvent, le strabisme se développe au cours de la troisième année de la vie, lorsqu'il y a un intérêt à pratiquer près de: dessiner, modeler, regarder des images, etc. Cela augmente la charge sur les muscles des yeux et l'accommodation, ce qui, lorsque le système visuel est imparfait, se manifeste par une déviation des yeux.
Le strabisme peut aussi être congénital, surtout en cas de paralysie des muscles oculaires. C'est ce qu'on appelle paralytique. Un strabisme évident est généralement observé immédiatement, mais vous devez savoir qu’il existe également un strabisme latent (hétérophorie) ou un déséquilibre musculaire.
L'anatomie de l'organe de la vision est telle que 6 muscles sont responsables de la mobilité du globe oculaire, 12 au total, qui sont dans un état de tension différente. Un déséquilibre musculaire se produit chez 80% des personnes, ce qui n'est généralement pas un sujet de préoccupation, mais il peut s'agir d'une raison inconsciente de fatigue visuelle rapide.
On comprend alors pourquoi l’hétérophorie est un facteur de risque de myopie. Avec une augmentation de la charge visuelle près de la ressource musculaire, celle-ci peut rapidement se dessécher et le strabisme devient permanent. Dans ce cas, le principal "provocateur" est un ordinateur.
Outre la prédisposition héréditaire, la pathologie de la grossesse et de l'accouchement est prioritaire. En raison de l'hypoxie fœtale, d'un traumatisme à la naissance du cerveau et de la colonne cervicale, l'innervation des muscles oculaires est perturbée, ce qui entraîne leur rejet.
Les défauts de vision congénitaux, tels que l'hyperopie (hyperopie), la myopie, l'astigmatisme, jouent un rôle important dans le développement du strabisme. Dans ce cas, le point de départ est l’anisométropie (différence dans la structure optique des yeux), à la suite de quoi le plus mauvais œil s’éloigne du point de fixation commun.
Dans le sens de la déviation, le strabisme est convergent lorsque les yeux dévient vers le nez, divergeant - vers la tempe et à la verticale. Pronostic défavorable si un seul œil est tondu. Cela parle de l'inégalité fonctionnelle des yeux et menace de malvoyance "de la désuétude", comme il était dit dans le passé.
Les parents sont effrayés par la situation dans laquelle un seul œil tue pour la première fois et, au cours du traitement, les deux yeux commencent à dévier alternativement. Ce passage du strabisme monoculaire à l'alternance (alternance) ne signifie pas détérioration, mais indique que les yeux sont devenus égaux et travaillent ensemble.
Il existe un tel type de strabisme, qui est complètement corrigé avec des lunettes. C'est ce qu'on appelle accommodatif. Si l'angle du strabisme dans les verres devient plus petit, il est partiellement accommodatif, s'il ne change pas, alors le strabisme sans hébergement. Ce dernier est souvent soumis à un traitement chirurgical.
Aux petits angles de strabisme - moins de 10 degrés, souvent limités à un traitement matériel. Dans tous les cas, la gestion du patient implique une séquence logique d’actions thérapeutiques visant à restaurer la vision binoculaire.
La fonction de la vision binoculaire est très complexe et forme les 7 premières années de la vie. L'amélioration des connexions neurales de l'œil avec le cerveau dure jusqu'à 12 ans. Lorsque la vision binoculaire du strabisme est absente initialement et en cours de traitement, il est nécessaire de former une fonction visuelle qui n’a pas encore été développée par la nature.
Cette caractéristique de la maladie est la plus grande difficulté du traitement. Pour le surmonter, il a développé une approche historique:
L’adaptation à l’obstacle est un problème grave, car les enfants n’aiment pas marcher avec un œil fermé, c’est difficile au début, difficile à voir. Les petits enfants brisent le sceau, ne portent pas à l'usure. Il y a aussi un aspect psychologique, le collage lui-même étant un défaut esthétique.
Les enfants peuvent taquiner, les pointer du doigt. Pour tout cela, vous devez être prêt et correctement configurer l'enfant. Il est nécessaire de trouver une approche, de convaincre, peut-être, dans le jeu: coller l'œil de votre ours bien-aimé ou de vous-même, en donnant un exemple positif.
Le but du zakleky a deux objectifs: Améliorer l’acuité visuelle, car l’œil qui travaille seul a plus de chances d’être «examiné». Développement de l'égalité fonctionnelle des yeux due à la formation des connexions neuronales correctes des yeux avec le cerveau. Ce sont les principales conditions de traitement. Occluder pour le strabisme est prescrit pour toute la journée et est enlevé la nuit. Le mode de port est déterminé par le médecin.
Pour surmonter les images fantômes, le cerveau supprime l'image d'un œil. En d'autres termes, avec le strabisme, non seulement le travail des muscles oculaires est perturbé, mais également le fonctionnement du système nerveux central.
Ce sont des problèmes complexes de neurophysiologie, et nous devons comprendre que nous traitons les enfants atteints de strabisme non pas au niveau de l'œil, mais au niveau des centres visuels du cortex cérébral. Cela nécessite un enfant d'un certain niveau de développement et d'intelligence.
Désactivation d'un œil mieux voyant à la suite d'un acte visuel - l'occlusion directe est la méthode la plus répandue et la plus ancienne de traitement de l'amblyopie, décrite par A. Dombrzhansky dès 1829 (citée par EM Belostotsky, 1960). Cette méthode n'a pas perdu de sa signification, même maintenant, en raison de sa simplicité, de son accessibilité et de son efficacité.
Chez les enfants d’âge préscolaire, l’occlusion directe à long terme de l’œil principal est efficace non seulement avec l’amblyopie avec fixation correcte, mais également avec ses troubles. Dans les conditions d'occlusion directe, l'effet inhibiteur de l'œil principal est supprimé et l'oeil amblyope est impliqué dans l'activité active.
Cela conduit à la désinhibition de la fonction de vision centrale, à la restauration de la fixation centrale et à une augmentation de l'acuité visuelle. Plus l'occlusion est commencée tôt, meilleurs sont les résultats du traitement de l'amblyopie.
Vous pouvez désactiver le meilleur œil avec un bandage, du ruban adhésif, un rabat sur les lunettes ou des obturateurs spéciaux fixés à la monture de lunettes. L'occlusion peut être constante (du matin au soir) ou intermittente (plusieurs heures par jour).
Dans certains cas, ce n’est pas l’arrêt complet de l’œil conducteur qui est appliqué, mais l’apparence partielle dans laquelle sa vision est réduite à l’aide de films translucides à un niveau tel que l’œil amblyope devienne dominant. Cet arrêt est appelé translucide.
L'efficacité de l'occlusion directe est considérablement accrue si elle est combinée à la charge visuelle de l'œil amblyope, ce qui nécessite «effort», tension de l'oeil amblyope, formation à la perception des couleurs et à la localisation (lire un livre à différentes distances de l'œil, dessiner, bien travailler, trier une croupe, ficeler des perles, etc.)..
Éteindre le principal œil peut durer plusieurs mois et est effectué jusqu'à ce que l'acuité visuelle des deux yeux soit égale ou jusqu'à ce que le strabisme monolatéral alterne. Pendant ce temps, l’enfant doit être examiné par un ophtalmologiste au moins une fois par mois.
L'acuité visuelle des deux yeux et la fixation de l'oeil amblyope sont vérifiées. Si vous soupçonnez une réduction de la vision de l'œil fermé, l'occlusion est annulée pendant 1 à 1,5 heure par jour.
Après avoir augmenté l’acuité visuelle de l’œil amblyope au niveau de celui qui le dirige et la transition du strabisme monolatéral à l’alternance pour fixer les résultats, ils sont transférés à la désactivation intermittente ou translucide de l’œil principal. L'utilisation de l'occlusion directe révèle une nette dépendance des résultats du traitement en fonction de l'âge des patients.
Ainsi, selon nos données, l'utilisation de l'occlusion directe chez les enfants de moins de 5 ans a augmenté l'acuité visuelle à 1,0-0,7 dans 61% des cas, à 0,6-0,3 - dans 30% des cas, à l'âge de 6 à 8 ans. respectivement 32,5% et 48%, entre 9 et 15 ans - 17,4% et 53,3%.
La présence de ce phénomène, nous avons noté dans le traitement de l'amblyopie louche des yeux et d'autres méthodes. En 1975-1976 Dans les pages du Journal ophtalmologique, une discussion a eu lieu sur le traitement de l'amblyopie.
De l'avis unanime de tous les ophtalmologistes qui ont pris part à la discussion, l'occlusion directe peut être utilisée chez les enfants de moins de 5 ou 6 ans dans n'importe quel état de fixation visuelle. Chez les enfants plus âgés, il doit être utilisé uniquement avec une fixation appropriée. En cas de fixation incorrecte, l'occlusion risque de le réparer.
Dans ces cas, le traitement de l'amblyopie doit être effectué par d'autres méthodes, décrites ci-dessous. Chez les enfants d'âge scolaire, l'occlusion directe n'est utilisée que pour l'amblyopie avec une fixation correcte et pour des raisons esthétiques uniquement à la maison.
Chez les enfants d’âge préscolaire, nous utilisons un autre type d’occlusion partielle pour prévenir la récurrence de l’amblyopie - éteindre la moitié inférieure du verre de l’œil principal. Cela permet à l’enfant de regarder au loin avec deux yeux et de se rapprocher - avec l’ancien amblyope et de l’entraîner.
Un patient avec un strabisme (avec et sans amblyopie) doit utiliser l'occlusion toute la journée pour ne pas regarder des deux yeux en même temps. Pourquoi en as-tu besoin? Il faut imaginer la situation: une personne sans strabisme ayant une vision binoculaire normale a été opérée, par analogie avec le strabisme.
Après cela, il est possible d’attendre l’apparition d’un strabisme. Mais cela n'arrivera pas, car on apprend au cerveau d'une personne en bonne santé à recevoir des informations visuelles par le biais d'une "vision directe". Par conséquent, même après l'opération, il donnera un ordre aux muscles de l'œil, ce qui lui permettra de redresser immédiatement les yeux de manière symétrique.
Chez les personnes qui louchent, le cerveau est «utilisé» pour recevoir des informations visuelles asymétriques provenant de la «vision croisée». De plus, plus le traitement du strabisme est tardif, plus cette habitude est forte. Par conséquent, les tentatives visant à l'éliminer uniquement par le biais d'une opération sont absolument inefficaces.
Avant la chirurgie visant à éliminer le strabisme chez ces patients, il est nécessaire de détruire ou d’affaiblir autant que possible l’habitude d’une vision anormale. Cela se fait à l'exception d'une possibilité d'occlusion de la possibilité d'une vision incorrecte avec les deux yeux jusqu'à la fin du traitement du strabisme.
À cet égard, il convient de rappeler que même une ou deux minutes de vision avec les deux yeux suffisent à rétablir une vision anormale, ce qui annulera tous les résultats du traitement. À partir du début du traitement avec occlusion, il vaut la peine de se préparer jusqu'au bout. L'occlusion ne sera annulée qu'avec l'élimination du strabisme et la restauration de la vision binoculaire.
Cela prend parfois 5-6 ans. L'occlusion oculaire change également dans le traitement du strabisme en fonction de son acuité visuelle: dans le cas d'une même vision, les deux yeux la changent tous les jours: l'œil droit est bouché les jours pairs, l'œil gauche est étrange.
En cas de vision inégale, un meilleur œil devrait être bloqué pendant un plus grand nombre de jours, un pire pour un plus petit. La règle ci-dessus est également valable ici. Il faut se rappeler que l’occlusion du même œil avec un strabisme pendant plus de 2 semaines consécutives n’est pas recommandée.
Pour les patients sans strabisme, avec une vision binoculaire persistante, l'œil est bloqué pendant une partie de la journée (jusqu'à 75% de la période d'éveil). Les options d'occlusion suivantes sont utilisées, en fonction du niveau de vision des yeux droit et gauche:
Plus le niveau d'acuité visuelle est faible, plus la différence d'acuité visuelle entre les yeux gauche et droit est grande, et plus il est nécessaire de développer rapidement les fonctions de l'œil avec amblyopie, plus les yeux doivent être fermés tous les jours.
Chez un patient atteint d'amblyopie, dont la fixation visuelle est incorrecte, une occlusion inverse peut être prescrite - arrêt permanent de l'œil avec amblyopie.
Son objectif est d'affaiblir la compétition de la zone de fixation excentrée de la rétine par rapport à la fosse centrale de la rétine, affaiblie par son inutilisation, qui offre la meilleure acuité visuelle pour un œil en bonne santé.
Le succès de l'occlusion inverse (en cas de préservation de l'excentricité de la fixation visuelle inchangée) sera indiqué par une diminution de la vision dans l'œil amblyope. Dans le contexte d'une telle occlusion, le patient est formé pour examiner correctement les objets à l'aide de fovéola.
Une fois qu'il a appris cela, l'occlusion inverse doit être changée en ligne droite (chevauchant mieux l'oeil du voyant) ou en alternance. En outre, vous devez effectuer divers exercices d’entraînement qui permettront de fixer la fixation correcte, d’accroître l’acuité visuelle et d’accroître la capacité d’attention d’un œil attrayant.
Nous confondons souvent et mal comprendre certaines communes. Qu'est-ce que votre enfant a réellement: un "œil paresseux" ou un strabisme? L'amblyopie ou "œil paresseux" s'exprime dans la basse vision d'un œil en raison d'une mauvaise coordination avec le cerveau. Cela peut être dans les deux yeux, mais plus souvent dans un seul.
Il est donc très important que les enfants subissent un examen précoce par un ophtalmologiste afin de détecter l’amblyopie le plus tôt possible. Diverses maladies oculaires peuvent contribuer au développement de l'amblyopie et le traitement doit commencer dès que possible pour plusieurs raisons:
Les termes amblyopie et strabisme sont souvent confondus. La plupart des gens, quand on leur parle de "œil paresseux", pensent vraiment à la déviation des yeux, c'est-à-dire du strabisme. "Oeil paresseux" correspond à l'amblyopie, qui consiste en une vision réduite d'un ou des deux yeux.
Pour comprendre la différence, une déviation (strabisme) peut provoquer une amblyopie ("œil paresseux"). Les personnes qui louchent connaissent généralement leur rejet. Lorsque l'un des yeux dévie dans une direction différente de celle de l'autre œil, nous rencontrons un cas de strabisme.
Si pour une raison quelconque, qui peut aussi être du strabisme, l’un des yeux de l’enfant n’a pas une bonne vision, le cerveau cessera de se servir de l’œil, ce qui provoquera le développement d'un «œil paresseux» en raison de son absence d'utilisation (amblyopie).
Quant au traitement chirurgical des "yeux paresseux", il n’existe pas vraiment, en tant que tel. Le concept vient du fait que le strabisme (déviation de l'œil) est souvent confondu avec un "œil paresseux" ou une amblyopie.
La chirurgie, dont on parle généralement quand on parle de ces maladies, est en fait une opération destinée au traitement du strabisme, lorsque les muscles de l’œil sont opérés pour corriger leur déviation. Ce type de chirurgie peut être pratiqué tant chez l'adulte que chez l'enfant et peut améliorer non seulement l'apparence des yeux, mais également leur fonction visuelle.
S'il y a strabisme, il est important de prendre en compte les informations suivantes:
Les enfants peuvent reprendre les cours après plusieurs jours de repos. Dans le cas des adultes, ils peuvent généralement retourner au travail après quelques semaines.
L'occlusion (fermeture de l'un des yeux) est la principale méthode de traitement de l'amblyopie (réduction fonctionnelle de l'acuité visuelle) et du strabisme. Le but de l'occlusion dans l'amblyopie est de faire fonctionner le regard mal voyant et d'éliminer l'influence de l'œil fermé sur lui, ce qui supprime ses impressions visuelles, surtout si cet œil fermé voit mieux.
Pour le traitement de l'amblyopie avec fixation visuelle correcte de l'œil, l'occlusion est utilisée comme suit: Les patients sans strabisme, avec une vision binoculaire préservée, bloquent l'œil pendant une partie de la journée (10 à 75% de la période d'éveil).
En fonction de l'état de vision des yeux droit et gauche, les options d'occlusion suivantes sont utilisées: Avec la même diminution de l'acuité visuelle, les jours pairs, l'œil droit est fermé une partie de la journée, l'œil gauche est fermé les jours impairs. Lorsque, à la fin d'un mois et au début d'un autre mois, deux jours impairs sont proches, les deux jours couvrent l'œil gauche.
Si la vision est réduite aux deux yeux à des degrés différents, il est préférable de voir l'œil plus longtemps en utilisant l'une des deux options de traitement suivantes:
Avec une diminution de la vision dans un œil pour son exercice chaque jour pendant une partie de la journée (25 à 75%), seul l'œil qui voit est fermé. La règle générale est la suivante: plus l'acuité visuelle est basse, plus la vision des yeux droit et gauche est différente, et plus les fonctions de l'oeil amblyope doivent être développées rapidement, plus une paire d'yeux doit être fermée longtemps.
Un patient avec un strabisme (avec amblyopie et sans elle) devrait utiliser l'occlusion toute la journée, de sorte que pas une seconde à regarder avec deux yeux en même temps. Il doit "s'endormir et se lever d'un œil". Pourquoi en as-tu besoin?
Par conséquent, après la chirurgie, afin de restaurer cette vision correcte, son cerveau contrôlera les muscles des yeux, ce qui lui permettra de redresser immédiatement les yeux, de manière symétrique. Chez ceux qui ont un strabisme, le cerveau reçoit une information visuelle asymétrique et développe l'habitude de la «vision croisée».
manger du strabisme plus tôt et plus son traitement est commencé tard, plus cette habitude est forte. Par conséquent, les tentatives visant à éliminer le strabisme d'eux par le seul moyen d'une opération sont vouées à l'échec.
Après cela, le cerveau, ne possédant pas l'habileté de "vision directe", selon son habitude de "vision croisée", ordonnera aux muscles oculaires de rétablir la position originale, oblique, "oblique" des yeux. Par conséquent, avant l'opération chez un tel patient, il est nécessaire de casser ou d'affaiblir au maximum l'habitude anormale.
Dans le même temps, vous devez savoir qu’une ou deux minutes de vision avec deux yeux suffisent à rétablir une partie de l’algorithme anormal de la vision affaiblie au cours de la journée de traitement, soit 5-7 minutes - pendant une semaine, une heure ou deux - pendant un mois.
Un ou deux jours sans occlusion marquent l’année des coûts moraux et du travail consacré au traitement de son port. En commençant un traitement avec occlusion, vous devez vous préparer au fait qu'il faudra aller jusqu'au bout.
Il ne sera annulé qu'après avoir entraîné le patient avec "l'oeil droit", l'élimination du strabisme et le rétablissement de la vision binoculaire normale. Cela prend de un à cinq à six ans.
Par conséquent, tout à fait en sympathie avec vous, je vous recommande de faire preuve de patience et de courage, car plus le patient utilise l'occlusion de manière qualitative, plus il guérit efficacement d'un défaut esthétique. Le remplacement de l'occlusion des yeux droit et gauche pendant le traitement du strabisme est également effectué en fonction de leur acuité visuelle.
Avec la même vision des deux yeux, il change tous les jours: les jours pairs, il recouvre le droit, les jours impairs - l'œil gauche. En cas de vision inégale, l'œil qui voit est mieux bloqué par un plus grand nombre de jours et le pire par la vision - par moins. La règle ci-dessus s'applique également ici.
Il convient de rappeler que, lorsque le strabisme n’est pas recommandé, il convient de bloquer la même occlusion oculaire plus de 13 à 14 jours de suite. En cas d'amblyopie avec fixation visuelle incorrecte, il est parfois prescrit une occlusion inversée - arrêt définitif de l'oeil amblyope.
Son objectif est d'affaiblir la compétitivité du site de fixation non central de la rétine par rapport à l'affaiblissement dû à la désuétude de la fosse centrale de la rétine (fovéola), ce qui lui assure la plus grande netteté de sa vision sous un œil sain.
Le succès de l'application de l'occlusion inverse (tout en maintenant la même excentricité de la fixation visuelle) est indiqué par une diminution de la vision de l'oeil amblyope. Contre cette occlusion, le patient est formé pour examiner correctement les objets avec du foveola.
Dès qu'il apprend cela, l'occlusion inverse est modifiée en ligne droite (le chevauchement vaut mieux que l'œil qui voit) ou alterne et menez divers exercices d'entraînement visant à renforcer la fixation correcte, à améliorer l'acuité visuelle et à améliorer l'accommodation de l'œil amblyope.
Diagnostic ophtalmologique complet, incluant:
Il est également nécessaire de consulter un psychoneurologue pour enfants, car les enfants atteints de strabisme souffrent souvent de maladies du système nerveux central, de névrose, de problèmes psychologiques (peurs, anxiété, difficultés de communication, manque d'estime de soi, doute de soi, etc.).
L'objectif principal du traitement du strabisme concomitant est de restaurer les connexions binoculaires perdues (ou la formation des disparus) et la vision binoculaire. Ce n'est que dans cette condition que l'effet peut être considéré comme fonctionnellement complet et excluant la possibilité d'une récurrence de la maladie.
La séquence de traitement du strabisme amical et de ses complications est choisie individuellement. Le traitement du strabisme doit commencer dès que possible après sa détection. Habituellement, la première étape consiste à attribuer à l'enfant des points correctifs (correction complète) en vue de son port permanent après une détermination objective de la réfraction (sur fond de cycloplégie).
En présence d'un strabisme accommodant de l'une de ces mesures, il suffit parfois de l'éliminer et de créer les conditions pour le développement d'une vision binoculaire. En cas de strabisme accommodatif, on ne prescrit que la vision de près ou seulement les lunettes ou les lunettes bifocales.
En outre, à mesure que l'œil grandit et que la réfraction change en direction de l'emmétropie, la puissance des verres correcteurs diminue et peut finalement être totalement annulée. En cas de strabisme partiel accommodatif, le port de lunettes contribue également, à des degrés divers, à la correction du strabisme.
Avec le strabisme non accommodatif, les lunettes correctrices, comme indiqué, ne modifient pas la position des yeux. Néanmoins, en cas d'amétropie, dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer une correction.
Le port constant de lunettes avec strabisme non accommodatif empêche l’ajout du composant accommodatif et augmente également l’acuité visuelle, ce qui a un effet positif indirect sur le traitement du strabisme et de ses complications. L'expérience montre que les enfants peuvent utiliser des lunettes à partir de neuf ans, voire à partir de sept mois.
L'importance de la correction complète de l'amétropie doit être soulignée, car une correction incomplète peut contribuer au développement de l'amblyopie ou empêcher son élimination, maintenir l'état de microstrabisme et entraver le développement de la bifixation. Même après le rétablissement de la vision binoculaire, l'enfant devrait rester sous la surveillance de l'état de correction pendant encore 2-3 ans.
En plus des verres sphériques, cylindriques et combinés, des verres prismatiques sont utilisés pour le strabisme. Ils déplacent l'image de l'objet sur la région fovéale de la rétine, contribuant ainsi à réduire ou à éliminer l'angle du strabisme et à restaurer la vision binoculaire.
Dans ce cas, la base du prisme est située du côté opposé à la déviation de l'œil (par exemple, avec un strabisme convergent du côté de la tempe). Les prismes de Fresnel en plastique sont les plus pratiques, ils se fixent facilement à des lunettes ordinaires et s’enlèvent tout aussi facilement.
Une règle obligatoire lors de l’assignation des enfants qui tondent des lunettes est une observation systématique de la position des yeux et la correspondance de la réfraction changeante avec la force des lunettes correctrices. Cela s'applique à tout strabisme, y compris accommodatif.
Parallèlement à la correction de l'amétropie, ils traitent l'amblyopie. L'arrêt est fait dans les 3-6 mois. Cependant, si l'acuité visuelle ne tend pas à augmenter dans les 3-4 semaines suivant le début de l'occlusion, l'occlusion ne mène plus au succès et elle s'arrête.
La méthode la plus simple et la plus répandue de restauration de la fonction d’un œil qui tondue, connue depuis plus de 200 ans, consiste à l’inclure dans le travail en désactivant le deuxième œil, permettant de mieux voir (ou sa moitié inférieure, avec un strabisme, seulement une vision de près) de l’acte de vision - occlusion directe.
Désactiver un meilleur œil avec des exercices supplémentaires est utilisé dans les cas d'amblyopie avec une fixation correcte. En cas de fixation incorrecte, l'occlusion directe ne peut être pratiquée que chez les enfants de 5 à 6 ans maximum, lorsque la fausse projection rétinienne n'a pas encore eu le temps de prendre pied.
Il faut garder à l'esprit qu'une occlusion prolongée peut entraîner une diminution des yeux. Pour éviter cela, un contrôle périodique de l'état de ses fonctions est nécessaire. En cas d'amblyopie avec fixation excentrique chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, l'occlusion directe n'est pas utilisée car elle peut renforcer la fixation incorrecte.
Dans de tels cas, on fait souvent appel à l'occlusion inverse, c'est-à-dire à l'étouffement de l'œil amblyope pendant 3 à 4 semaines afin de développer une inhibition de la zone de fixation excentrique de la rétine et une désinhibition de la macula. Cependant, une telle mesure ne donne pas toujours des résultats positifs.
L’essence de la technique est qu’à l’aide de lunettes, on crée une anisométropie artificielle: par exemple, un œil fixe fixe l’hébergement par atropinisation et une correction complète est prescrite (l’œil est condamné à une amende), et l’autre est myopique à l’aide de verre.
Dans ce cas, l'enfant regarde dans la distance avec le premier œil et ferme avec le deuxième œil - amblyope. La suppression du Scotome est ainsi éliminée. Pour éliminer l'excentrique et rétablir la fixation fovéale de l'œil amblyope, des méthodes plus actives sont utilisées avec succès, donnant des résultats avec l'inefficacité des autres.
Par exemple, la méthode de stimulation lumineuse du point jaune tout en assombrissant simultanément la périphérie de la rétine, y compris la zone de fixation excentrique (Bangerter). Après la séance d’exposition, des exercices avec optotypes sont effectués: dessins, panneaux, etc. sont montrés à l’œil amblyope.
La chirurgie du strabisme consiste soit à affaiblir l'action d'un muscle fort (celui vers lequel l'œil est dévié), soit, au contraire, à renforcer l'action d'un muscle faible, c'est-à-dire opposé.
À cette fin, le site de fixation d'un muscle fort en le repoussant est déplacé vers l'arrière (récession) ou le muscle est allongé en le découpant en morceaux et en les agrafant (myoplastie).
Pleoptika est un type de traitement de l'amblyopie, qui touche environ 70% des enfants atteints de strabisme. L'objectif principal du traitement de l'amblyopie est d'obtenir une acuité visuelle permettant une vision binoculaire. Cela devrait être considéré comme une acuité visuelle de 0,4 et plus.
Les principales méthodes de traitement de l'amblyopie sont les suivantes: occlusion directe, pénalisation, traitement utilisant une image séquentielle négative, irritation locale aveuglante à la lumière de la fosse centrale de la rétine.
Chez les enfants d’âge préscolaire, le traitement de l’amblyopie, quel que soit le type de fixation, il est conseillé de commencer par une occlusion directe ou une pénalisation, en les associant, si possible, à la méthode de stimulation locale de l’éblouissement avec la lumière de la fosse centrale de la rétine.
Occlusion - hors de la vue d'un œil. L'occlusion permanente d'un œil qui voit mieux s'appelle un œil droit, pire que l'inverse. Plus l'occlusion directe commence tôt, meilleurs sont les résultats du traitement de l'amblyopie.
L’objectif de l’arrêt permanent de l’œil principal est d’obtenir la même acuité visuelle des deux yeux et la transition du strabisme monolatéral à l’alternance. Toutes les 2 à 4 semaines, il est nécessaire de vérifier l'acuité visuelle et l'état de fixation de l'enfant.
Parfois, lors d’un long arrêt, l’acuité visuelle de l’œil principal diminue. Dans de tels cas, il est conseillé de passer à une occlusion alternative: par exemple, éteignez le principal œil pendant 6 jours et 1 jour pour l'amblyope ou 5 jours et 2 jours respectivement.
Il est pratique d’éteindre les yeux à l’aide des occluseurs fixés à la monture de lunettes. L'objectif principal de l'occlusion directe est de réduire la vision en forme d'un œil qui voit mieux, de sorte que l'œil amblyope devienne le «conducteur».
Avec l'occlusion directe, il n'est pas nécessaire de fermer complètement l'œil normal, il est donc conseillé de procéder à une occlusion translucide. Dans ce cas, des films polyvinyliques translucides sont utilisés comme obturateurs, en fonction de l'intensité de la réduction de l'acuité visuelle de l'œil éteint.
Le principe de la pénalisation consiste à créer chez le patient une anisométropie artificielle, ce qui a pour conséquence que la vision du principal, de la meilleure vision, se détériore (cet œil est pénalisé) et que l'œil amblyopique se fige. En même temps, un œil devient presbyte et l’autre myope.
La tâche de pénaliser avec un strabisme monolatéral est de faire en sorte que l’œil amblyope se fixe à l’avant et l’œil au premier plan à la distance. Cela se fait par une atropinisation à long terme et une correction optique complète de l'hypercorrection oculaire principale et de l'hypercorrection amblyopique.
La période d'application de la pénalisation pour près de ne devrait pas excéder 4-6 mois, puisque dans la plupart des cas l'effet du traitement est déjà déterminé dans cette période. Après 3-4 ans, la pénalisation ne devrait être utilisée que dans les cas où, pour une raison quelconque, l'occlusion directe échoue.
Le développement de la méthode d'utilisation de l'image séquentielle négative appartient à Cuppers (1956). Le principe est le suivant: en éclairant la rétine du pôle postérieur de l'œil, on recouvre en même temps la zone fovéolaire d'une boule.
Il en résulte une image visuelle cohérente (positive ou négative) qui, selon l’objet recouvrant, a un champ central.
Pour le traitement de l'amblyopie à l'aide de la méthode de Cuppers, il convient d'utiliser un grand ophtalmoscope sans réflexe, dans lequel une boule de noircissement d'un diamètre de 3 mm est insérée dans le système, ce qui coïncide avec le centre de l'ophtalmoscope. Une illumination intensive est rapidement produite pendant 20 à 25 secondes.
Le patient se tourne vers un écran blanc (50 × 50 cm) situé au niveau de ses yeux, à une distance de 40 cm.Il voit tout d'abord un grand cercle lumineux avec un centre sombre (image séquentielle positive), qui est rapidement remplacé par un cercle sombre avec un centre lumineux (image série négative)..
Un optotype est placé dans le cercle de lumière, respectivement, pour améliorer l'acuité visuelle de l'enfant et l'encourager à le voir. Ces exercices sont répétés 3 fois. Le traitement est effectué 1 à 2 fois par jour, un traitement - 15 à 20 flashs avec une répétition en 2 à 4 mois.
En plus de ce qui précède, d'autres exercices pouvant être effectués à la maison sont utiles. Il est conseillé de combiner l'occlusion directe avec de tels jeux d'exercices pour un œil amblyope, par exemple en coloriant de petits détails d'un dessin, en encerclant des dessins, en dessinant des formes en reliant des points, en détectant des différences par deux, à première vue, des images identiques, etc.
Orthoptique - restauration de la vision binoculaire perdue. Dès qu'une orthoforie est établie sous l'influence d'un traitement ou d'une opération, avec une acuité oculaire amblyope de 0,4 et plus, il est nécessaire d'associer des exercices à la pléoptique afin de développer une vision binoculaire dans l'ordre suivant: inhibition de la suppression du scotome, création de la fusion du biofeuroléum, de la fusion et de la vision binoculaire.
Le système de traitement orthoptique comprend également une électrostimulation des muscles oculomoteurs et des exercices de développement de la mobilité oculaire. Les exercices d'orthèse ne sont autorisés qu'avec une fixation centrale et sont disponibles pour les enfants âgés de 4 à 5 ans.
Tondre le œil perd progressivement la vue jusqu'à ce que la vue devienne faible. La déviation des yeux, en règle générale, reste et inquiète à un âge avancé comme un défaut esthétique, conduisant souvent à un complexe d'infériorité.
Ceux-ci incluent le travail des pilotes, des militaires, des astronautes, des navigateurs, etc. En série, et souvent en parallèle, le patient à toutes les étapes du traitement prend au moins deux ans, mais cela prend aussi plus de temps. Si le strabisme est apparu à l'âge de deux ou trois ans, il devrait certainement être guéri à l'école.
Il empêche le rétablissement de la maturité, lorsque les enfants ne sont pas encore capables d'un traitement complexe pour eux. Si nous pouvons porter des lunettes et coller sur l’enfant, bien que ce ne soit pas facile, des leçons pleoptiques sont possibles à partir de 3-3.5 ans, les orthèses à partir de 4 ans.
Squint est un diagnostic alarmant qui nécessite beaucoup d'efforts de la part des parents, du médecin et de l'enfant. C'est un chemin épineux et le fardeau, comme je le dis à mes parents, doit être emporté. Ensemble pour partager la responsabilité du rétablissement de l'enfant. Pour les parents, il s’agit avant tout de la stricte application des rendez-vous médicaux.
Il y a bien sûr des moments difficiles où les parents abandonnent, la déception s'installe, je veux arrêter et ne pas «torturer» plus d'enfants avec des lunettes, des autocollants, des dispositifs et des opérations. Je l'ai entendu plus d'une fois. Mais, vraiment, dans le traitement du strabisme, la route sera maîtrisée en marchant. Je connais beaucoup d’exemples de rétablissement complet.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii