Le strabisme est l'une des déficiences visuelles les plus courantes. Les enfants et les adultes souffrant de cette maladie doivent s’occuper de la correction et de l’éventuelle amélioration de la situation. Récemment, de plus en plus d’utilisateurs utilisent des lentilles, ainsi que des lunettes pour le strabisme.
La technique correcte de vision sur un objet avec deux yeux à la fois est produite par les enfants pendant les six à sept premières années. Des signaux spéciaux responsables de la perception des objets vus, améliorés à 12 ans. Si un strabisme congénital (strabisme) est noté, l'enfant n'est pas capable de développer une vision binoculaire. Malgré cela, il convient de veiller à effectuer la tâche principale, qui permet une visualisation adéquate des objets environnants. Cela nécessite un traitement complet, qui implique l'utilisation de lunettes ou de lentilles, l'exercice et, dans certains cas, la chirurgie.
Ils disent que le strabisme congénital ne peut pas être éliminé. Malgré cela, des améliorations restent possibles malgré tout. La tâche principale est la sélection des points, en tenant compte des violations.
La technique optique est l’une des options les plus appropriées pour éliminer le strabisme chez les enfants. Dans ce cas, la méthode prévoit la correction de la pathologie après une étude minutieuse des défauts de la structure de l'organe de la vision. Une affectation obligatoire de points appropriés est supposée. L'efficacité n'est pas notée dans tous les cas, et dans de nombreuses situations, il ne sera pas possible de se passer d'une intervention chirurgicale.
Pour améliorer la vision, les verres sphériques et cylindriques sont le plus souvent prescrits.
Quand on utilise un strabisme non accommodatif ou partiellement accommodatif, on utilise souvent des prismes de Fresnel. Les derniers éléments sont montés sur les lentilles des lunettes. La sélection est effectuée sur une base individuelle, car elle prévoit la comptabilisation obligatoire de la déficience visuelle. La nomination et la sélection de verres à prismes de Fresnel sont des tâches que l’ophtalmologiste doit effectuer. Dans la plupart des cas, l'outil est utilisé dans le strabisme paralytique. Les prismes ont un poids minimal, leur utilisation ne cause donc aucun inconfort. Pour les lunettes nécessite des soins constants. Si le prisme se détache, le médecin vous demandera une procédure supplémentaire.
La méthode pléoptique est un moyen efficace d’éliminer le strabisme.
Cette technique contribue à améliorer la vision du patient, mais elle nécessite beaucoup de temps et de responsabilité. L'objectif principal dans cette situation est le développement de la capacité de focaliser la vue sur l'objet d'intérêt. Pleoptika comprend toujours deux éléments principaux de traitement:
L'occlusion est toujours réalisée sur la base de certains principes qui déterminent la possibilité d'obtenir l'effet souhaité.
L'utilisation de différentes approches dans le traitement du strabisme chez les enfants contribue à augmenter les chances d'obtenir un résultat positif. Si nous commençons à éliminer l'hétérotropie à temps, la vision peut être ajustée avec succès.
C'est important! Avant de porter des lentilles ou des lunettes pour le strabisme, vous devez choisir le bon choix en tenant compte des problèmes oculaires existants.
L'essentiel est un diagnostic opportun. Sinon, l'absence de traitement entraînera une détérioration de la vision et réduira les chances d'obtenir un résultat positif.
Un bon résultat éventuel ne sera obtenu qu'avec une sélection correcte de lunettes, en tenant compte du défaut existant associé à la vision. À cet égard, sans un examen préalable et le verdict du médecin ne sera pas en mesure de faire. Si les lunettes conviennent initialement au patient, il est possible de noter leur bénéfice maximal.
À présent, il est conseillé de porter des lunettes spéciales pour améliorer la vision. Dans le même temps, il n’ya aucune possibilité de porter des lunettes ou des lentilles qui masqueraient le strabisme. Les experts notent que dans le traitement du strabisme ces derniers temps, il n'est pas nécessaire d'appliquer l'occlusion sous la forme d'un pansement spécial. De plus en plus, les patients sont autorisés à utiliser une lentille créée avec une couche de substrat spéciale, sur la base de laquelle une copie de l'œil est dessinée. Cependant, cette approche est également inesthétique, de sorte que le patient conserve le droit de choisir.
Avant de savoir si vous pouvez porter certains verres ou certaines lentilles, il est recommandé de savoir quels types d’accessoires de correction existent.
Les lentilles prismatiques ont une forme unique. Une extrémité se distingue par une exécution épaisse, l'autre - par une forme biseautée. En conséquence, les lentilles aident à corriger l'angle de vue, renforçant les muscles des organes de la vision.
Les lentilles prismatiques fonctionnent de différentes manières, vous devez donc tenir compte de la déficience visuelle existante:
Pour cette raison, la sélection indépendante n'est pas possible. De plus, pour l'hétérophorie (déficience visuelle latente), les lentilles prismatiques sont également autorisées. Seulement après avoir consulté un médecin, vous pouvez trouver une option appropriée.
Des lunettes spéciales sont recommandées lorsqu'une déficience visuelle grave est nécessaire. En choisissant des modèles similaires, la présence de lunettes épaisses est fournie. Il est nécessaire de comprendre que ces produits ont un grand poids et se distinguent par un manque de design esthétique. Pour améliorer la situation, ils utilisent des prismes de Fresnel plus faciles et plus flexibles, ce qui leur permet de dissimuler la carence.
Ces lunettes ont un effet positif sur les terminaisons nerveuses visuelles. La base de l'effet bénéfique est la stimulation de la couleur.
Points Sidorenko utiles en raison des aspects suivants:
Ainsi, l'efficacité des mesures thérapeutiques augmente considérablement.
C'est important! Les filtres rouge-bleu contribuent à l'élimination réussie du strabisme chez les enfants et les adultes. Cela est dû à l'utilisation de technologies innovantes dans le développement de lunettes, qui ne sont utilisées que lorsque vous travaillez à l'ordinateur avec un logiciel spécial.
De telles procédures, impliquant l'utilisation de lunettes avec des filtres uniques, augmentent l'efficacité de la thérapeutique générale et des autres recommandations du médecin. Lors du choix de lunettes ou de lentilles spéciales pour le strabisme, il est extrêmement important de veiller au succès du traitement et à l’élimination du défaut visuel. Malgré la nécessité d'une approche responsable et de carences esthétiques supplémentaires, vous devez suivre les recommandations du médecin. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur une amélioration de la vision réussie et l’élimination du problème initial.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlPour les maladies des organes de la vision, des agents non pharmacologiques sont souvent utilisés. Eye occluder est un produit ophtalmologique dont le but est le traitement des maux oculaires. Sa tâche consiste à «éteindre» un œil pour que l’autre commence à travailler dur. Il existe différents types d'étiquettes qui améliorent l'état de l'appareil visuel.
Le patch pour les yeux est nécessaire pour le strabisme, "oeil paresseux" et est utilisé pendant la période de récupération après l'intervention ophtalmique.
À l'intérieur, l'obturateur est équipé d'un coussinet lumineux qui ne colle pas à la surface oculaire ni ne blesse dans cette zone. En raison du revêtement hypoallergénique de la colle sur les côtés du bandeau pour les yeux, il n'y a pas d'irritation de la peau et une fixation sûre à la peau. Enlever l'obturateur est indolore. Lors de l'utilisation de phoques, aucune trace sur la peau. Pour la variété et le confort, les bandes adhésives sont de différentes couleurs et tailles.
Okklyuder traite "oeil paresseux" et plisse les yeux. Le plus souvent, ces pathologies apparaissent dans l'enfance. La base de la thérapie est le principe selon lequel l'obturateur est collé à un œil, couvrant complètement la visibilité de l'organe visuel. Opticlude doit être fixé à la peau des yeux. Lors de l'utilisation de lunettes, la lentille est obstruée. Le "œil paresseux" n'est pas traité avec ces dispositifs. En cas de maladie, l'organe de la vision malade voit mal et on suppose que tout le volume de la charge sur la vision est en bonne santé. Pour que les deux yeux du bébé fonctionnent correctement et de manière égale, il est important de répartir la charge de manière uniforme. Cette fonction est effectuée par les enfants qui pratiquent l’obstruction. Ils sont habillés avec des yeux ou des lunettes.
Lorsque le strabisme viole le parallélisme de l'axe visuel. Si rien n'est fait et que la pathologie n'est pas traitée, des conséquences graves sont possibles. Pour guérir une maladie, il est nécessaire de traiter le patient à temps, patiemment et en continu, en utilisant un occlusif pour strabisme. Ce dispositif est une méthode efficace et éprouvée pour le traitement des pathologies ophtalmiques. Il est important de comprendre que la qualité du produit, la persistance et la patience des parents affectent l'issue de la thérapie. Et aussi il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de l'oculiste.
Les occluseurs pour enfants pour la correction de la vue doivent être sélectionnés individuellement. Le choix de l'adaptation est effectué, sur la base de la nomination d'un ophtalmologiste, en fonction de l'âge du bébé et du goût de ses parents. Les obturateurs pour enfants sont divisés par les propriétés suivantes:
Selon le type de fixation, il existe des produits pour lunettes.
Le pansement coloré pour tissus d'enfilage se décline en différentes nuances, avec toutes sortes d'images et de figures. Dans la fabrication de collage sur les yeux ou les lunettes doivent être utilisés des matériaux naturels et de haute qualité, avec une surface adhésive hypoallergénique. Il est nécessaire que l'appareil puisse laisser passer l'air et que la peau soit respirée. Il est important que le produit s'attache bien. Mais en même temps, pendant le retrait de l'enfant, il ne faut pas ressentir de la douleur. Si vous portez un pansement correctement, il sera confortable à porter sans causer de gêne au bébé.
Les obturateurs sont des types suivants:
Il y a un coussin souple à l'intérieur. Un pansement occlusif peut facilement s’adapter à l’anatomie du visage de l’enfant. Le bébé ne ressent donc aucune gêne et peut être réveillé avec un autocollant. Ces produits comprennent les obturateurs Ortopad, qui se distinguent par leur qualité et leur sécurité. Cependant, le gros "moins" des pansements jetables est le coût élevé.
Ce joint est principalement en silicone. Il doit être collé à la lentille des lunettes. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de supprimer et de réparer le nouveau tous les jours. Un opercule en silicone réutilisable est la meilleure option si votre bébé a les yeux tondus depuis longtemps. Il est important de bien coller l’appareil et de s’assurer que la miette ne dépasse pas le collage. Les parents peuvent également faire leur propre tissu d’occlusion sur les lunettes.
Les opticiens ont la même taille. La doublure pour les enfants dépend de l'âge du bébé, qui est présenté dans le tableau:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlBonjour chers membres du forum!
Squint depuis l'enfance à partir de 3-4 ans.A 18 ans, l'oeil droit a opéré, à 19 ans il a été laissé. En vain. Après avoir lu le mémo et le forum, j'ai compris pourquoi. Maintenant, après avoir compris la raison de l'échec et armé de la méthodologie de V.I. Pospelov et des conseils des médecins spécialistes de ce forum, je veux aller jusqu'au bout et soigner le strabisme. Je suis allé à l'examen chez un spécialiste travaillant selon la méthode de V. I. Pospelov à Ekaterinbourg. Voici sa conclusion:
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La question du traitement chirurgical a été reportée au mois d’août, jusqu’à la visite du spécialiste assistant lors d’une conférence donnée à V.Pospelov à Visus-1 à Nijni Novgorod.
En mots, j'ai réalisé que je souffrais d'amblyopie (avec une solution de fixation centrale) + d'hypermétropie aux deux yeux à des degrés différents. Je me suis préparé pour la première étape du traitement - le traitement pléoptique, car Le mémo est écrit:
"... Beaucoup de personnes qui louchent (plus souvent lorsque l'on tond un oeil) ont un sous-développement de la vision, appelé" amblyopie ". Ces patients sont traités avec un traitement pléoptique visant à améliorer l’acuité visuelle et à rétablir l’égalité fonctionnelle des yeux. Son efficacité est très élevée - à mon avis, il n’ya pratiquement aucune amblyopie primaire incurable... ",
mais j’ai été étonné d’apprendre que «j’ai besoin d’oublier le mot amblyopie par rapport à mes yeux, les caractéristiques relatives à l’âge sont telles que la probabilité de réussite des cours sur l’élimination de l’amblyopie est faible… et que nous ne nous reposerons pas sur son traitement, mais nous inclurons certains éléments qui contribuent à sa réussite. traitement dans le traitement général complexe du strabisme ".
La deuxième chose qui m’a surpris, c’est que je n’aurais peut-être pas besoin de porter d’occlusion, mais plutôt de porter des «lunettes pénales» spéciales qui seront confectionnées lors de ma prochaine visite. Mais après tout, dans les mémos, le forum indique clairement:
"L'occlusion (collage) est un attribut universel et obligatoire du traitement du strabisme..."
"... Ce n'est qu'après que le patient a maîtrisé toutes ces compétences que l'occlusion lui est retirée..."
"... une rechute de strabisme est due à des erreurs de traitement: faible usure de l'occlusion...",... et ainsi de suite...
Nous allons maintenant traiter le synaptophore 3 fois par semaine et travailler avec le cou (augmenter le flux sanguin, je ne sais pas encore comment faire), et avec une lampe de poche à la maison 3 à 5 fois par jour pendant 5 à 7 minutes et travailler également avec le flash. légèrement différent de la forme énoncée dans la note de service, sur le forum et ressemble à ceci;
flash.jpg
Je comprends parfaitement que les instructions et les manuels de chaque étape ne peuvent pas être écrits et que dans la vie, tout doit être ajusté à la situation réelle, éventuellement avec des modifications, des ajouts et des conclusions basés sur l'expérience personnelle. Par conséquent, je suis très intéressé par les avis des experts du forum sur ce qui précède.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817L'occlusion (chevauchement) de l'œil est la principale méthode de traitement de l'amblyopie (réduction fonctionnelle de l'acuité visuelle) ainsi que du strabisme.
Le but de l’occlusion dans l’amblyopie est de forcer l’œil mal voyant à travailler et d’exclure l’influence sur lui de l’œil fermé qui voit bien, ce qui supprime ses impressions visuelles.
Pour les patients sans strabisme, avec une vision binoculaire persistante, l'œil est bloqué pendant une partie de la journée (jusqu'à 75% de la période d'éveil). Les options d'occlusion suivantes sont utilisées, en fonction du niveau de vision des yeux droit et gauche:
Plus le niveau d'acuité visuelle est faible, plus la différence d'acuité visuelle entre les yeux gauche et droit est grande, et plus il est nécessaire de développer rapidement les fonctions de l'œil avec amblyopie, plus les yeux doivent être fermés tous les jours.
Un patient avec un strabisme (avec et sans amblyopie) doit utiliser l'occlusion toute la journée pour ne pas regarder des deux yeux en même temps. Pourquoi en as-tu besoin?
Il faut imaginer la situation: une personne sans strabisme ayant une vision binoculaire normale a été opérée, par analogie avec le strabisme. Après cela, il est possible d’attendre l’apparition d’un strabisme. Mais cela n'arrivera pas, car on apprend au cerveau d'une personne en bonne santé à recevoir des informations visuelles par le biais d'une "vision directe". Par conséquent, même après l'opération, il donnera un ordre aux muscles de l'œil, ce qui lui permettra de redresser immédiatement les yeux de manière symétrique.
Chez les personnes qui louchent, le cerveau est «utilisé» pour recevoir des informations visuelles asymétriques provenant de la «vision croisée». De plus, plus le traitement du strabisme est tardif, plus cette habitude est forte. Par conséquent, les tentatives visant à l'éliminer uniquement par le biais d'une opération sont absolument inefficaces. Avant la chirurgie visant à éliminer le strabisme chez ces patients, il est nécessaire de détruire ou d’affaiblir autant que possible l’habitude d’une vision anormale. Cela se fait à l'exception d'une possibilité d'occlusion de la possibilité d'une vision incorrecte avec les deux yeux jusqu'à la fin du traitement du strabisme.
À cet égard, il convient de rappeler que même une ou deux minutes de vision avec les deux yeux suffisent à rétablir une vision anormale, ce qui annulera tous les résultats du traitement. À partir du début du traitement avec occlusion, il vaut la peine de se préparer jusqu'au bout. L'occlusion ne sera annulée qu'avec l'élimination du strabisme et la restauration de la vision binoculaire. Cela prend parfois 5-6 ans.
Modification de l'occlusion de l'œil dans le traitement du strabisme, également réalisée en fonction de leur acuité visuelle:
Dans le cas de la même vision des deux yeux, ils le changent tous les jours: l'œil droit est bloqué les jours pairs, l'œil gauche est bloqué les jours impairs.
En cas de vision inégale, un meilleur œil devrait être bloqué pendant un plus grand nombre de jours, un pire pour un plus petit. La règle ci-dessus est également valable ici.
Il faut se rappeler que l’occlusion du même œil avec un strabisme pendant plus de 2 semaines consécutives n’est pas recommandée.
Chez un patient atteint d'amblyopie, dont la fixation visuelle est incorrecte, une occlusion inverse peut être prescrite - arrêt permanent de l'œil avec amblyopie. Son objectif est d'affaiblir la compétition de la zone de fixation excentrée de la rétine par rapport à la fosse centrale de la rétine, affaiblie par son inutilisation, qui offre la meilleure acuité visuelle pour un œil en bonne santé.
Le succès de l'occlusion inverse (en cas de préservation de l'excentricité de la fixation visuelle inchangée) sera indiqué par une diminution de la vision dans l'œil amblyope. Dans le contexte d'une telle occlusion, le patient est formé pour examiner correctement les objets à l'aide de fovéola.
Une fois qu'il a appris cela, l'occlusion inverse doit être changée en ligne droite (chevauchant mieux l'oeil du voyant) ou en alternance. En outre, vous devez effectuer divers exercices d’entraînement qui permettront de fixer la fixation correcte, d’accroître l’acuité visuelle et d’accroître l’accommodation de l’œil amblyope.
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L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
Publié le 31 juillet 2016
Afin de restaurer la vision, l'occlusion de l'œil est utilisée pour le strabisme. L'œil qui louche et celui qui voit normalement peuvent être fermés et, dans certains cas, les yeux peuvent alterner. Cela se produit en fonction du type de strabisme et de certaines caractéristiques de l'organisme.
La règle principale dans le traitement de l'occlusion est son utilisation constante, il est très important que les deux yeux ne regardent pas en même temps, car cela retarde considérablement le processus de guérison.
Cette méthode de traitement vise à garantir que le cerveau ne reçoive pas d’instructions permettant de rétablir la position des yeux qui plisse. Le plus souvent, après l'occlusion, une correction chirurgicale est effectuée, ce qui vous permet de vous débarrasser rapidement du strabisme.
Occlusion de l'œil avec strabisme Source: elite-medicine.narod.ru
Le plus souvent, le strabisme se développe au cours de la troisième année de la vie, lorsqu'il y a un intérêt à pratiquer près de: dessiner, modeler, regarder des images, etc. Cela augmente la charge sur les muscles des yeux et l'accommodation, ce qui, lorsque le système visuel est imparfait, se manifeste par une déviation des yeux.
Le strabisme peut aussi être congénital, surtout en cas de paralysie des muscles oculaires. C'est ce qu'on appelle paralytique. Un strabisme évident est généralement observé immédiatement, mais vous devez savoir qu’il existe également un strabisme latent (hétérophorie) ou un déséquilibre musculaire.
L'anatomie de l'organe de la vision est telle que 6 muscles sont responsables de la mobilité du globe oculaire, 12 au total, qui sont dans un état de tension différente. Un déséquilibre musculaire se produit chez 80% des personnes, ce qui n'est généralement pas un sujet de préoccupation, mais il peut s'agir d'une raison inconsciente de fatigue visuelle rapide.
On comprend alors pourquoi l’hétérophorie est un facteur de risque de myopie. Avec une augmentation de la charge visuelle près de la ressource musculaire, celle-ci peut rapidement se dessécher et le strabisme devient permanent. Dans ce cas, le principal "provocateur" est un ordinateur.
Outre la prédisposition héréditaire, la pathologie de la grossesse et de l'accouchement est prioritaire. En raison de l'hypoxie fœtale, d'un traumatisme à la naissance du cerveau et de la colonne cervicale, l'innervation des muscles oculaires est perturbée, ce qui entraîne leur rejet.
Les défauts de vision congénitaux, tels que l'hyperopie (hyperopie), la myopie, l'astigmatisme, jouent un rôle important dans le développement du strabisme. Dans ce cas, le point de départ est l’anisométropie (différence dans la structure optique des yeux), à la suite de quoi le plus mauvais œil s’éloigne du point de fixation commun.
Dans le sens de la déviation, le strabisme est convergent lorsque les yeux dévient vers le nez, divergeant - vers la tempe et à la verticale. Pronostic défavorable si un seul œil est tondu. Cela parle de l'inégalité fonctionnelle des yeux et menace de malvoyance "de la désuétude", comme il était dit dans le passé.
Les parents sont effrayés par la situation dans laquelle un seul œil tue pour la première fois et, au cours du traitement, les deux yeux commencent à dévier alternativement. Ce passage du strabisme monoculaire à l'alternance (alternance) ne signifie pas détérioration, mais indique que les yeux sont devenus égaux et travaillent ensemble.
Il existe un tel type de strabisme, qui est complètement corrigé avec des lunettes. C'est ce qu'on appelle accommodatif. Si l'angle du strabisme dans les verres devient plus petit, il est partiellement accommodatif, s'il ne change pas, alors le strabisme sans hébergement. Ce dernier est souvent soumis à un traitement chirurgical.
La magnitude de l'angle du strabisme détermine la tactique de référence. Si au départ l'angle de strabisme est supérieur à 15 degrés, le traitement chirurgical est presque inévitable. Si l'angle de strabisme est de 20 degrés ou plus, alors l'opération est recommandée immédiatement après l'adaptation aux lunettes et le collage.
Aux petits angles de strabisme - moins de 10 degrés, souvent limités à un traitement matériel. Dans tous les cas, la gestion du patient implique une séquence logique d’actions thérapeutiques visant à restaurer la vision binoculaire.
La fonction de la vision binoculaire est très complexe et forme les 7 premières années de la vie. L'amélioration des connexions neurales de l'œil avec le cerveau dure jusqu'à 12 ans. Lorsque la vision binoculaire du strabisme est absente initialement et en cours de traitement, il est nécessaire de former une fonction visuelle qui n’a pas encore été développée par la nature.
Cette caractéristique de la maladie est la plus grande difficulté du traitement. Pour le surmonter, il a développé une approche historique:
L’adaptation à l’obstacle est un problème grave, car les enfants n’aiment pas marcher avec un œil fermé, c’est difficile au début, difficile à voir. Les petits enfants brisent le sceau, ne portent pas à l'usure. Il y a aussi un aspect psychologique, le collage lui-même étant un défaut esthétique.
Les enfants peuvent taquiner, les pointer du doigt. Pour tout cela, vous devez être prêt et correctement configurer l'enfant. Il est nécessaire de trouver une approche, de convaincre, peut-être, dans le jeu: coller l'œil de votre ours bien-aimé ou de vous-même, en donnant un exemple positif.
Le but du zakleky a deux objectifs: Améliorer l’acuité visuelle, car l’œil qui travaille seul a plus de chances d’être «examiné». Développement de l'égalité fonctionnelle des yeux due à la formation des connexions neuronales correctes des yeux avec le cerveau. Ce sont les principales conditions de traitement. Occluder pour le strabisme est prescrit pour toute la journée et est enlevé la nuit. Le mode de port est déterminé par le médecin.
À cause de votre propre peur pour un enfant, vous ne devriez pas le condamner à la vie sans vision binoculaire. Cette autre perception visuelle n'est pas stéréoscopique, dans le même plan, sans la profondeur de l'espace. Dans le même temps, une sensation visuelle de substitution pénètre dans le cerveau par un œil qui louche, ce qui entraîne une asymétrie des hémisphères droit et gauche.
Pour surmonter les images fantômes, le cerveau supprime l'image d'un œil. En d'autres termes, avec le strabisme, non seulement le travail des muscles oculaires est perturbé, mais également le fonctionnement du système nerveux central.
Ce sont des problèmes complexes de neurophysiologie, et nous devons comprendre que nous traitons les enfants atteints de strabisme non pas au niveau de l'œil, mais au niveau des centres visuels du cortex cérébral. Cela nécessite un enfant d'un certain niveau de développement et d'intelligence.
Désactivation d'un œil mieux voyant à la suite d'un acte visuel - l'occlusion directe est la méthode la plus répandue et la plus ancienne de traitement de l'amblyopie, décrite par A. Dombrzhansky dès 1829 (citée par EM Belostotsky, 1960). Cette méthode n'a pas perdu de sa signification, même maintenant, en raison de sa simplicité, de son accessibilité et de son efficacité.
Chez les enfants d’âge préscolaire, l’occlusion directe à long terme de l’œil principal est efficace non seulement avec l’amblyopie avec fixation correcte, mais également avec ses troubles. Dans les conditions d'occlusion directe, l'effet inhibiteur de l'œil principal est supprimé et l'oeil amblyope est impliqué dans l'activité active.
Cela conduit à la désinhibition de la fonction de vision centrale, à la restauration de la fixation centrale et à une augmentation de l'acuité visuelle. Plus l'occlusion est commencée tôt, meilleurs sont les résultats du traitement de l'amblyopie.
Vous pouvez désactiver le meilleur œil avec un bandage, du ruban adhésif, un rabat sur les lunettes ou des obturateurs spéciaux fixés à la monture de lunettes. L'occlusion peut être constante (du matin au soir) ou intermittente (plusieurs heures par jour).
Dans certains cas, ce n’est pas l’arrêt complet de l’œil conducteur qui est appliqué, mais l’apparence partielle dans laquelle sa vision est réduite à l’aide de films translucides à un niveau tel que l’œil amblyope devienne dominant. Cet arrêt est appelé translucide.
L'efficacité de l'occlusion directe est considérablement accrue si elle est combinée à la charge visuelle de l'œil amblyope, ce qui nécessite «effort», tension de l'oeil amblyope, formation à la perception des couleurs et à la localisation (lire un livre à différentes distances de l'œil, dessiner, bien travailler, trier une croupe, ficeler des perles, etc.)..
Éteindre le principal œil peut durer plusieurs mois et est effectué jusqu'à ce que l'acuité visuelle des deux yeux soit égale ou jusqu'à ce que le strabisme monolatéral alterne. Pendant ce temps, l’enfant doit être examiné par un ophtalmologiste au moins une fois par mois.
L'acuité visuelle des deux yeux et la fixation de l'oeil amblyope sont vérifiées. Si vous soupçonnez une réduction de la vision de l'œil fermé, l'occlusion est annulée pendant 1 à 1,5 heure par jour.
Après avoir augmenté l’acuité visuelle de l’œil amblyope au niveau de celui qui le dirige et la transition du strabisme monolatéral à l’alternance pour fixer les résultats, ils sont transférés à la désactivation intermittente ou translucide de l’œil principal. L'utilisation de l'occlusion directe révèle une nette dépendance des résultats du traitement en fonction de l'âge des patients.
Ainsi, selon nos données, l'utilisation de l'occlusion directe chez les enfants de moins de 5 ans a augmenté l'acuité visuelle à 1,0-0,7 dans 61% des cas, à 0,6-0,3 - dans 30% des cas, à l'âge de 6 à 8 ans. respectivement 32,5% et 48%, entre 9 et 15 ans - 17,4% et 53,3%.
Lors d'une occlusion directe de l'oeil non épilatoire, nous avons constaté qu'un tiers des patients augmente l'acuité visuelle non seulement de l'oeil amblyope, mais également meilleur que l'œil voyant, qui est désactivé. Nous expliquons ce phénomène apparemment paradoxal en tant que manifestation de réactions oculaire-oculaires dans les centres corticaux d'un et du second œil.
La présence de ce phénomène, nous avons noté dans le traitement de l'amblyopie louche des yeux et d'autres méthodes. En 1975-1976 Dans les pages du Journal ophtalmologique, une discussion a eu lieu sur le traitement de l'amblyopie.
De l'avis unanime de tous les ophtalmologistes qui ont pris part à la discussion, l'occlusion directe peut être utilisée chez les enfants de moins de 5 ou 6 ans dans n'importe quel état de fixation visuelle. Chez les enfants plus âgés, il doit être utilisé uniquement avec une fixation appropriée. En cas de fixation incorrecte, l'occlusion risque de le réparer.
Dans ces cas, le traitement de l'amblyopie doit être effectué par d'autres méthodes, décrites ci-dessous. Chez les enfants d'âge scolaire, l'occlusion directe n'est utilisée que pour l'amblyopie avec une fixation correcte et pour des raisons esthétiques uniquement à la maison.
Chez les enfants d’âge préscolaire, nous utilisons un autre type d’occlusion partielle pour prévenir la récurrence de l’amblyopie - éteindre la moitié inférieure du verre de l’œil principal. Cela permet à l’enfant de regarder au loin avec deux yeux et de se rapprocher - avec l’ancien amblyope et de l’entraîner.
Un patient avec un strabisme (avec et sans amblyopie) doit utiliser l'occlusion toute la journée pour ne pas regarder des deux yeux en même temps. Pourquoi en as-tu besoin? Il faut imaginer la situation: une personne sans strabisme ayant une vision binoculaire normale a été opérée, par analogie avec le strabisme.
Après cela, il est possible d’attendre l’apparition d’un strabisme. Mais cela n'arrivera pas, car on apprend au cerveau d'une personne en bonne santé à recevoir des informations visuelles par le biais d'une "vision directe". Par conséquent, même après l'opération, il donnera un ordre aux muscles de l'œil, ce qui lui permettra de redresser immédiatement les yeux de manière symétrique.
Chez les personnes qui louchent, le cerveau est «utilisé» pour recevoir des informations visuelles asymétriques provenant de la «vision croisée». De plus, plus le traitement du strabisme est tardif, plus cette habitude est forte. Par conséquent, les tentatives visant à l'éliminer uniquement par le biais d'une opération sont absolument inefficaces.
Avant la chirurgie visant à éliminer le strabisme chez ces patients, il est nécessaire de détruire ou d’affaiblir autant que possible l’habitude d’une vision anormale. Cela se fait à l'exception d'une possibilité d'occlusion de la possibilité d'une vision incorrecte avec les deux yeux jusqu'à la fin du traitement du strabisme.
À cet égard, il convient de rappeler que même une ou deux minutes de vision avec les deux yeux suffisent à rétablir une vision anormale, ce qui annulera tous les résultats du traitement. À partir du début du traitement avec occlusion, il vaut la peine de se préparer jusqu'au bout. L'occlusion ne sera annulée qu'avec l'élimination du strabisme et la restauration de la vision binoculaire.
Cela prend parfois 5-6 ans. L'occlusion oculaire change également dans le traitement du strabisme en fonction de son acuité visuelle: dans le cas d'une même vision, les deux yeux la changent tous les jours: l'œil droit est bouché les jours pairs, l'œil gauche est étrange.
En cas de vision inégale, un meilleur œil devrait être bloqué pendant un plus grand nombre de jours, un pire pour un plus petit. La règle ci-dessus est également valable ici. Il faut se rappeler que l’occlusion du même œil avec un strabisme pendant plus de 2 semaines consécutives n’est pas recommandée.
Pour les patients sans strabisme, avec une vision binoculaire persistante, l'œil est bloqué pendant une partie de la journée (jusqu'à 75% de la période d'éveil). Les options d'occlusion suivantes sont utilisées, en fonction du niveau de vision des yeux droit et gauche:
Plus le niveau d'acuité visuelle est faible, plus la différence d'acuité visuelle entre les yeux gauche et droit est grande, et plus il est nécessaire de développer rapidement les fonctions de l'œil avec amblyopie, plus les yeux doivent être fermés tous les jours.
Chez un patient atteint d'amblyopie, dont la fixation visuelle est incorrecte, une occlusion inverse peut être prescrite - arrêt permanent de l'œil avec amblyopie.
Son objectif est d'affaiblir la compétition de la zone de fixation excentrée de la rétine par rapport à la fosse centrale de la rétine, affaiblie par son inutilisation, qui offre la meilleure acuité visuelle pour un œil en bonne santé.
Le succès de l'occlusion inverse (en cas de préservation de l'excentricité de la fixation visuelle inchangée) sera indiqué par une diminution de la vision dans l'œil amblyope. Dans le contexte d'une telle occlusion, le patient est formé pour examiner correctement les objets à l'aide de fovéola.
Une fois qu'il a appris cela, l'occlusion inverse doit être changée en ligne droite (chevauchant mieux l'oeil du voyant) ou en alternance. En outre, vous devez effectuer divers exercices d’entraînement qui permettront de fixer la fixation correcte, d’accroître l’acuité visuelle et d’accroître la capacité d’attention d’un œil attrayant.
Nous confondons souvent et mal comprendre certaines communes. Qu'est-ce que votre enfant a réellement: un "œil paresseux" ou un strabisme? L'amblyopie ou "œil paresseux" s'exprime dans la basse vision d'un œil en raison d'une mauvaise coordination avec le cerveau. Cela peut être dans les deux yeux, mais plus souvent dans un seul.
Le cerveau stimule le travail de l'œil, qui voit mieux, ce qui empêche l'autre œil de se développer ou de travailler moins. Lorsque l'œil est dévié, il s'agit alors d'un strabisme. La déviation peut être extérieure, intérieure, ascendante ou descendante. L'amblyopie se développe généralement à un très jeune âge et est la principale cause de perte de vision chez les enfants.
Il est donc très important que les enfants subissent un examen précoce par un ophtalmologiste afin de détecter l’amblyopie le plus tôt possible. Diverses maladies oculaires peuvent contribuer au développement de l'amblyopie et le traitement doit commencer dès que possible pour plusieurs raisons:
Les termes amblyopie et strabisme sont souvent confondus. La plupart des gens, quand on leur parle de "œil paresseux", pensent vraiment à la déviation des yeux, c'est-à-dire du strabisme. "Oeil paresseux" correspond à l'amblyopie, qui consiste en une vision réduite d'un ou des deux yeux.
Pour comprendre la différence, une déviation (strabisme) peut provoquer une amblyopie ("œil paresseux"). Les personnes qui louchent connaissent généralement leur rejet. Lorsque l'un des yeux dévie dans une direction différente de celle de l'autre œil, nous rencontrons un cas de strabisme.
Si pour une raison quelconque, qui peut aussi être du strabisme, l’un des yeux de l’enfant n’a pas une bonne vision, le cerveau cessera de se servir de l’œil, ce qui provoquera le développement d'un «œil paresseux» en raison de son absence d'utilisation (amblyopie).
Quant au traitement chirurgical des "yeux paresseux", il n’existe pas vraiment, en tant que tel. Le concept vient du fait que le strabisme (déviation de l'œil) est souvent confondu avec un "œil paresseux" ou une amblyopie.
La chirurgie, dont on parle généralement quand on parle de ces maladies, est en fait une opération destinée au traitement du strabisme, lorsque les muscles de l’œil sont opérés pour corriger leur déviation. Ce type de chirurgie peut être pratiqué tant chez l'adulte que chez l'enfant et peut améliorer non seulement l'apparence des yeux, mais également leur fonction visuelle.
S'il y a strabisme, il est important de prendre en compte les informations suivantes:
Les enfants peuvent reprendre les cours après plusieurs jours de repos. Dans le cas des adultes, ils peuvent généralement retourner au travail après quelques semaines.
L'occlusion (fermeture de l'un des yeux) est la principale méthode de traitement de l'amblyopie (réduction fonctionnelle de l'acuité visuelle) et du strabisme. Le but de l'occlusion dans l'amblyopie est de faire fonctionner le regard mal voyant et d'éliminer l'influence de l'œil fermé sur lui, ce qui supprime ses impressions visuelles, surtout si cet œil fermé voit mieux.
Pour le traitement de l'amblyopie avec fixation visuelle correcte de l'œil, l'occlusion est utilisée comme suit: Les patients sans strabisme, avec une vision binoculaire préservée, bloquent l'œil pendant une partie de la journée (10 à 75% de la période d'éveil).
En fonction de l'état de vision des yeux droit et gauche, les options d'occlusion suivantes sont utilisées: Avec la même diminution de l'acuité visuelle, les jours pairs, l'œil droit est fermé une partie de la journée, l'œil gauche est fermé les jours impairs. Lorsque, à la fin d'un mois et au début d'un autre mois, deux jours impairs sont proches, les deux jours couvrent l'œil gauche.
Si la vision est réduite aux deux yeux à des degrés différents, il est préférable de voir l'œil plus longtemps en utilisant l'une des deux options de traitement suivantes:
Avec une diminution de la vision dans un œil pour son exercice chaque jour pendant une partie de la journée (25 à 75%), seul l'œil qui voit est fermé. La règle générale est la suivante: plus l'acuité visuelle est basse, plus la vision des yeux droit et gauche est différente, et plus les fonctions de l'oeil amblyope doivent être développées rapidement, plus une paire d'yeux doit être fermée longtemps.
Un patient avec un strabisme (avec amblyopie et sans elle) devrait utiliser l'occlusion toute la journée, de sorte que pas une seconde à regarder avec deux yeux en même temps. Il doit "s'endormir et se lever d'un œil". Pourquoi en as-tu besoin?
Imaginez une situation: une personne en bonne santé, ne souffrant pas de strabisme, ayant une vision binoculaire normale a été opérée comme un strabisme. Après cela, on pourrait s'attendre à avoir un strabisme. Cependant, cela n'arrivera pas. Le cerveau d'une personne en bonne santé est habitué à recevoir des informations visuelles à travers les yeux, a l'habileté de "vision droite"
Par conséquent, après la chirurgie, afin de restaurer cette vision correcte, son cerveau contrôlera les muscles des yeux, ce qui lui permettra de redresser immédiatement les yeux, de manière symétrique. Chez ceux qui ont un strabisme, le cerveau reçoit une information visuelle asymétrique et développe l'habitude de la «vision croisée».
manger du strabisme plus tôt et plus son traitement est commencé tard, plus cette habitude est forte. Par conséquent, les tentatives visant à éliminer le strabisme d'eux par le seul moyen d'une opération sont vouées à l'échec.
Après cela, le cerveau, ne possédant pas l'habileté de "vision directe", selon son habitude de "vision croisée", ordonnera aux muscles oculaires de rétablir la position originale, oblique, "oblique" des yeux. Par conséquent, avant l'opération chez un tel patient, il est nécessaire de casser ou d'affaiblir au maximum l'habitude anormale.
Dans le même temps, vous devez savoir qu’une ou deux minutes de vision avec deux yeux suffisent à rétablir une partie de l’algorithme anormal de la vision affaiblie au cours de la journée de traitement, soit 5-7 minutes - pendant une semaine, une heure ou deux - pendant un mois.
Un ou deux jours sans occlusion marquent l’année des coûts moraux et du travail consacré au traitement de son port. En commençant un traitement avec occlusion, vous devez vous préparer au fait qu'il faudra aller jusqu'au bout.
Il ne sera annulé qu'après avoir entraîné le patient avec "l'oeil droit", l'élimination du strabisme et le rétablissement de la vision binoculaire normale. Cela prend de un à cinq à six ans.
Par conséquent, tout à fait en sympathie avec vous, je vous recommande de faire preuve de patience et de courage, car plus le patient utilise l'occlusion de manière qualitative, plus il guérit efficacement d'un défaut esthétique. Le remplacement de l'occlusion des yeux droit et gauche pendant le traitement du strabisme est également effectué en fonction de leur acuité visuelle.
Avec la même vision des deux yeux, il change tous les jours: les jours pairs, il recouvre le droit, les jours impairs - l'œil gauche. En cas de vision inégale, l'œil qui voit est mieux bloqué par un plus grand nombre de jours et le pire par la vision - par moins. La règle ci-dessus s'applique également ici.
Il convient de rappeler que, lorsque le strabisme n’est pas recommandé, il convient de bloquer la même occlusion oculaire plus de 13 à 14 jours de suite. En cas d'amblyopie avec fixation visuelle incorrecte, il est parfois prescrit une occlusion inversée - arrêt définitif de l'oeil amblyope.
Son objectif est d'affaiblir la compétitivité du site de fixation non central de la rétine par rapport à l'affaiblissement dû à la désuétude de la fosse centrale de la rétine (fovéola), ce qui lui assure la plus grande netteté de sa vision sous un œil sain.
Le succès de l'application de l'occlusion inverse (tout en maintenant la même excentricité de la fixation visuelle) est indiqué par une diminution de la vision de l'oeil amblyope. Contre cette occlusion, le patient est formé pour examiner correctement les objets avec du foveola.
Dès qu'il apprend cela, l'occlusion inverse est modifiée en ligne droite (le chevauchement vaut mieux que l'œil qui voit) ou alterne et menez divers exercices d'entraînement visant à renforcer la fixation correcte, à améliorer l'acuité visuelle et à améliorer l'accommodation de l'œil amblyope.
Diagnostic ophtalmologique complet, incluant:
Il est également nécessaire de consulter un psychoneurologue pour enfants, car les enfants atteints de strabisme souffrent souvent de maladies du système nerveux central, de névrose, de problèmes psychologiques (peurs, anxiété, difficultés de communication, manque d'estime de soi, doute de soi, etc.).
L'objectif principal du traitement du strabisme concomitant est de restaurer les connexions binoculaires perdues (ou la formation des disparus) et la vision binoculaire. Ce n'est que dans cette condition que l'effet peut être considéré comme fonctionnellement complet et excluant la possibilité d'une récurrence de la maladie.
Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire de résoudre plusieurs problèmes: corriger la position incorrecte des yeux, éliminer l’amblyopie (le cas échéant), rétablir la capacité de fusion normale. Malheureusement, dans un certain nombre de cas, la solution des tâches énumérées est totalement impossible et doit être limitée aux résultats pouvant être obtenus.
La séquence de traitement du strabisme amical et de ses complications est choisie individuellement. Le traitement du strabisme doit commencer dès que possible après sa détection. Habituellement, la première étape consiste à attribuer à l'enfant des points correctifs (correction complète) en vue de son port permanent après une détermination objective de la réfraction (sur fond de cycloplégie).
En présence d'un strabisme accommodant de l'une de ces mesures, il suffit parfois de l'éliminer et de créer les conditions pour le développement d'une vision binoculaire. En cas de strabisme accommodatif, on ne prescrit que la vision de près ou seulement les lunettes ou les lunettes bifocales.
En outre, à mesure que l'œil grandit et que la réfraction change en direction de l'emmétropie, la puissance des verres correcteurs diminue et peut finalement être totalement annulée. En cas de strabisme partiel accommodatif, le port de lunettes contribue également, à des degrés divers, à la correction du strabisme.
Avec le strabisme non accommodatif, les lunettes correctrices, comme indiqué, ne modifient pas la position des yeux. Néanmoins, en cas d'amétropie, dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer une correction.
Le port constant de lunettes avec strabisme non accommodatif empêche l’ajout du composant accommodatif et augmente également l’acuité visuelle, ce qui a un effet positif indirect sur le traitement du strabisme et de ses complications. L'expérience montre que les enfants peuvent utiliser des lunettes à partir de neuf ans, voire à partir de sept mois.
L'importance de la correction complète de l'amétropie doit être soulignée, car une correction incomplète peut contribuer au développement de l'amblyopie ou empêcher son élimination, maintenir l'état de microstrabisme et entraver le développement de la bifixation. Même après le rétablissement de la vision binoculaire, l'enfant devrait rester sous la surveillance de l'état de correction pendant encore 2-3 ans.
En plus des verres sphériques, cylindriques et combinés, des verres prismatiques sont utilisés pour le strabisme. Ils déplacent l'image de l'objet sur la région fovéale de la rétine, contribuant ainsi à réduire ou à éliminer l'angle du strabisme et à restaurer la vision binoculaire.
Dans ce cas, la base du prisme est située du côté opposé à la déviation de l'œil (par exemple, avec un strabisme convergent du côté de la tempe). Les prismes de Fresnel en plastique sont les plus pratiques, ils se fixent facilement à des lunettes ordinaires et s’enlèvent tout aussi facilement.
Une règle obligatoire lors de l’assignation des enfants qui tondent des lunettes est une observation systématique de la position des yeux et la correspondance de la réfraction changeante avec la force des lunettes correctrices. Cela s'applique à tout strabisme, y compris accommodatif.
Parallèlement à la correction de l'amétropie, ils traitent l'amblyopie. L'arrêt est fait dans les 3-6 mois. Cependant, si l'acuité visuelle ne tend pas à augmenter dans les 3-4 semaines suivant le début de l'occlusion, l'occlusion ne mène plus au succès et elle s'arrête.
La méthode la plus simple et la plus répandue de restauration de la fonction d’un œil qui tondue, connue depuis plus de 200 ans, consiste à l’inclure dans le travail en désactivant le deuxième œil, permettant de mieux voir (ou sa moitié inférieure, avec un strabisme, seulement une vision de près) de l’acte de vision - occlusion directe.
Mesures supplémentaires appliquées
Avec une augmentation du fond d'occlusion directe des fonctions visuelles de l'œil amblyope afin de les restaurer plus rapidement chez les enfants plus âgés, ils ont recours à une formation complémentaire: ils augmentent artificiellement la charge visuelle en utilisant des dispositifs spéciaux et à l'aide d'exercices.
Désactiver un meilleur œil avec des exercices supplémentaires est utilisé dans les cas d'amblyopie avec une fixation correcte. En cas de fixation incorrecte, l'occlusion directe ne peut être pratiquée que chez les enfants de 5 à 6 ans maximum, lorsque la fausse projection rétinienne n'a pas encore eu le temps de prendre pied.
Il faut garder à l'esprit qu'une occlusion prolongée peut entraîner une diminution des yeux. Pour éviter cela, un contrôle périodique de l'état de ses fonctions est nécessaire. En cas d'amblyopie avec fixation excentrique chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, l'occlusion directe n'est pas utilisée car elle peut renforcer la fixation incorrecte.
Dans de tels cas, on fait souvent appel à l'occlusion inverse, c'est-à-dire à l'étouffement de l'œil amblyope pendant 3 à 4 semaines afin de développer une inhibition de la zone de fixation excentrique de la rétine et une désinhibition de la macula. Cependant, une telle mesure ne donne pas toujours des résultats positifs.
L’essence de la technique est qu’à l’aide de lunettes, on crée une anisométropie artificielle: par exemple, un œil fixe fixe l’hébergement par atropinisation et une correction complète est prescrite (l’œil est condamné à une amende), et l’autre est myopique à l’aide de verre.
Dans ce cas, l'enfant regarde dans la distance avec le premier œil et ferme avec le deuxième œil - amblyope. La suppression du Scotome est ainsi éliminée. Pour éliminer l'excentrique et rétablir la fixation fovéale de l'œil amblyope, des méthodes plus actives sont utilisées avec succès, donnant des résultats avec l'inefficacité des autres.
Par exemple, la méthode de stimulation lumineuse du point jaune tout en assombrissant simultanément la périphérie de la rétine, y compris la zone de fixation excentrique (Bangerter). Après la séance d’exposition, des exercices avec optotypes sont effectués: dessins, panneaux, etc. sont montrés à l’œil amblyope.
La chirurgie du strabisme consiste soit à affaiblir l'action d'un muscle fort (celui vers lequel l'œil est dévié), soit, au contraire, à renforcer l'action d'un muscle faible, c'est-à-dire opposé.
À cette fin, le site de fixation d'un muscle fort en le repoussant est déplacé vers l'arrière (récession) ou le muscle est allongé en le découpant en morceaux et en les agrafant (myoplastie).
Pleoptika est un type de traitement de l'amblyopie, qui touche environ 70% des enfants atteints de strabisme. L'objectif principal du traitement de l'amblyopie est d'obtenir une acuité visuelle permettant une vision binoculaire. Cela devrait être considéré comme une acuité visuelle de 0,4 et plus.
Les principales méthodes de traitement de l'amblyopie sont les suivantes: occlusion directe, pénalisation, traitement utilisant une image séquentielle négative, irritation locale aveuglante à la lumière de la fosse centrale de la rétine.
Chez les enfants d’âge préscolaire, le traitement de l’amblyopie, quel que soit le type de fixation, il est conseillé de commencer par une occlusion directe ou une pénalisation, en les associant, si possible, à la méthode de stimulation locale de l’éblouissement avec la lumière de la fosse centrale de la rétine.
Occlusion - hors de la vue d'un œil. L'occlusion permanente d'un œil qui voit mieux s'appelle un œil droit, pire que l'inverse. Plus l'occlusion directe commence tôt, meilleurs sont les résultats du traitement de l'amblyopie.
L’objectif de l’arrêt permanent de l’œil principal est d’obtenir la même acuité visuelle des deux yeux et la transition du strabisme monolatéral à l’alternance. Toutes les 2 à 4 semaines, il est nécessaire de vérifier l'acuité visuelle et l'état de fixation de l'enfant.
L'arrêt définitif de l'œil conducteur doit être maintenu pendant au moins 4 mois. Après avoir obtenu la même acuité visuelle des deux yeux et la transition du strabisme monolatéral en alternance pour stabiliser le résultat obtenu, l'occlusion doit être poursuivie pendant au moins 3 mois.
Parfois, lors d’un long arrêt, l’acuité visuelle de l’œil principal diminue. Dans de tels cas, il est conseillé de passer à une occlusion alternative: par exemple, éteignez le principal œil pendant 6 jours et 1 jour pour l'amblyope ou 5 jours et 2 jours respectivement.
Il est pratique d’éteindre les yeux à l’aide des occluseurs fixés à la monture de lunettes. L'objectif principal de l'occlusion directe est de réduire la vision en forme d'un œil qui voit mieux, de sorte que l'œil amblyope devienne le «conducteur».
Avec l'occlusion directe, il n'est pas nécessaire de fermer complètement l'œil normal, il est donc conseillé de procéder à une occlusion translucide. Dans ce cas, des films polyvinyliques translucides sont utilisés comme obturateurs, en fonction de l'intensité de la réduction de l'acuité visuelle de l'œil éteint.
Le principe de la pénalisation consiste à créer chez le patient une anisométropie artificielle, ce qui a pour conséquence que la vision du principal, de la meilleure vision, se détériore (cet œil est pénalisé) et que l'œil amblyopique se fige. En même temps, un œil devient presbyte et l’autre myope.
La tâche de pénaliser avec un strabisme monolatéral est de faire en sorte que l’œil amblyope se fixe à l’avant et l’œil au premier plan à la distance. Cela se fait par une atropinisation à long terme et une correction optique complète de l'hypercorrection oculaire principale et de l'hypercorrection amblyopique.
La période d'application de la pénalisation pour près de ne devrait pas excéder 4-6 mois, puisque dans la plupart des cas l'effet du traitement est déjà déterminé dans cette période. Après 3-4 ans, la pénalisation ne devrait être utilisée que dans les cas où, pour une raison quelconque, l'occlusion directe échoue.
Le développement de la méthode d'utilisation de l'image séquentielle négative appartient à Cuppers (1956). Le principe est le suivant: en éclairant la rétine du pôle postérieur de l'œil, on recouvre en même temps la zone fovéolaire d'une boule.
Il en résulte une image visuelle cohérente (positive ou négative) qui, selon l’objet recouvrant, a un champ central.
Pour le traitement de l'amblyopie à l'aide de la méthode de Cuppers, il convient d'utiliser un grand ophtalmoscope sans réflexe, dans lequel une boule de noircissement d'un diamètre de 3 mm est insérée dans le système, ce qui coïncide avec le centre de l'ophtalmoscope. Une illumination intensive est rapidement produite pendant 20 à 25 secondes.
Le patient se tourne vers un écran blanc (50 × 50 cm) situé au niveau de ses yeux, à une distance de 40 cm.Il voit tout d'abord un grand cercle lumineux avec un centre sombre (image séquentielle positive), qui est rapidement remplacé par un cercle sombre avec un centre lumineux (image série négative)..
Un optotype est placé dans le cercle de lumière, respectivement, pour améliorer l'acuité visuelle de l'enfant et l'encourager à le voir. Ces exercices sont répétés 3 fois. Le traitement est effectué 1 à 2 fois par jour, un traitement - 15 à 20 flashs avec une répétition en 2 à 4 mois.
L’essence de l’irritation «aveuglante» locale provoquée par la lumière de la fosse centrale de la rétine est la stimulation de la fosse centrale par la lumière d’une lampe flash ou d’un laser à hélium-néon, introduite dans le système d’un grand ophtalmoscope sans réflexe. La méthode est particulièrement pratique pour la fixation paracentrale et centrale.
En plus de ce qui précède, d'autres exercices pouvant être effectués à la maison sont utiles. Il est conseillé de combiner l'occlusion directe avec de tels jeux d'exercices pour un œil amblyope, par exemple en coloriant de petits détails d'un dessin, en encerclant des dessins, en dessinant des formes en reliant des points, en détectant des différences par deux, à première vue, des images identiques, etc.
Orthoptique - restauration de la vision binoculaire perdue. Dès qu'une orthoforie est établie sous l'influence d'un traitement ou d'une opération, avec une acuité oculaire amblyope de 0,4 et plus, il est nécessaire d'associer des exercices à la pléoptique afin de développer une vision binoculaire dans l'ordre suivant: inhibition de la suppression du scotome, création de la fusion du biofeuroléum, de la fusion et de la vision binoculaire.
Le système de traitement orthoptique comprend également une électrostimulation des muscles oculomoteurs et des exercices de développement de la mobilité oculaire. Les exercices d'orthèse ne sont autorisés qu'avec une fixation centrale et sont disponibles pour les enfants âgés de 4 à 5 ans.
Tondre le œil perd progressivement la vue jusqu'à ce que la vue devienne faible. La déviation des yeux, en règle générale, reste et inquiète à un âge avancé comme un défaut esthétique, conduisant souvent à un complexe d'infériorité.
Ceux-ci incluent le travail des pilotes, des militaires, des astronautes, des navigateurs, etc. En série, et souvent en parallèle, le patient à toutes les étapes du traitement prend au moins deux ans, mais cela prend aussi plus de temps. Si le strabisme est apparu à l'âge de deux ou trois ans, il devrait certainement être guéri à l'école.
Il empêche le rétablissement de la maturité, lorsque les enfants ne sont pas encore capables d'un traitement complexe pour eux. Si nous pouvons porter des lunettes et coller sur l’enfant, bien que ce ne soit pas facile, des leçons pleoptiques sont possibles à partir de 3-3.5 ans, les orthèses à partir de 4 ans.
Squint est un diagnostic alarmant qui nécessite beaucoup d'efforts de la part des parents, du médecin et de l'enfant. C'est un chemin épineux et le fardeau, comme je le dis à mes parents, doit être emporté. Ensemble pour partager la responsabilité du rétablissement de l'enfant. Pour les parents, il s’agit avant tout de la stricte application des rendez-vous médicaux.
Selon les statistiques, seuls 28% des parents suivent les recommandations du médecin, ce qui retarde bien sûr le traitement. À ce jour, un système efficace de traitement du strabisme a été mis au point. Il est en train d'être amélioré et enrichi avec les technologies numériques modernes. Il faut seulement y entrer, au sens figuré, comme dans une ornière, y adhérer et ne pas reculer.
Il y a bien sûr des moments difficiles où les parents abandonnent, la déception s'installe, je veux arrêter et ne pas «torturer» plus d'enfants avec des lunettes, des autocollants, des dispositifs et des opérations. Je l'ai entendu plus d'une fois. Mais, vraiment, dans le traitement du strabisme, la route sera maîtrisée en marchant. Je connais beaucoup d’exemples de rétablissement complet.
Sources: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
La cause sous-jacente de la maladie en question est l’incapacité de se focaliser de manière égale sur les deux objets sur le même sujet. Pour enseigner aux yeux un travail bien coordonné, il faut beaucoup de temps, une approche intégrée. Dans certains cas, les méthodes conservatrices seront efficaces, parfois - une intervention chirurgicale est inévitable.
Chez les enfants, la capacité de se concentrer sur un objet avec les deux yeux se développe sur une période de 6 à 7 ans. La technique consistant à percevoir une image adéquate à partir de ce qu’il a vu, le transfert de cette image par des canaux spéciaux dans le cerveau sera mis au point jusqu’à 12 ans. En cas de strabisme congénital, en l’absence des éléments nécessaires au développement de la vision binoculaire, les médecins auront pour tâche principale de former l’aptitude de cet enfant à visualiser correctement les objets environnants. A ces fins, un traitement systémique a été développé, qui comprend plusieurs étapes:
Pour un strabisme non accommodatif, partiellement accommodatif, il est recommandé d'utiliser des prismes de Fresnel. Ces dernières sont collées directement sur les lentilles des lunettes, lesquelles doivent être sélectionnées en fonction des défauts visuels. Cette procédure doit être effectuée par un ophtalmologiste. Utilisez de tels prismes comme moyen supplémentaire de guérison du strabisme paralytique. En raison de leur faible poids, leur port n'est pas un problème pour les patients. Ces lunettes ont besoin de soins réguliers. Si le prisme se détache, consultez un médecin. Le port de lunettes ne fait pas partie des méthodes actives d’élimination du strabisme: des procédures supplémentaires sont nécessaires, des visites régulières chez le médecin.
En ce qui concerne l’occlusion, un certain nombre de principes doivent être suivis pour obtenir l’effet souhaité:
Les variations non chirurgicales visant à éliminer la maladie en question peuvent inclure:
Peut être utilisé avec un degré modéré de strabisme (jusqu'à 10 degrés) grâce à des exercices avec matériel. Ici, ils font un traitement sous la forme d'un jeu (programme "Contour", "OEIL", "Araignées", "Gamma"), qui favorise la persévérance et suscite l'intérêt des enfants. Chaque œil a son propre champ de vision qui, dans le complexe, doit recréer une certaine image. Lors de la planification d'un traitement chirurgical du strabisme paralytique, ce type de procédure thérapeutique doit être effectué avec le patient au plus tard 6 mois avant le début de l'opération. Ce terme peut être augmenté en fonction du témoignage du médecin. Ceci est fait pour que le cerveau commence à s'habituer à la perception d'une image adéquate.
Les deux dernières méthodes conviennent au traitement, à la prévention du strabisme accommodatif: convergent, divergent.
Si l'affection considérée se développe dans le contexte d'une autre maladie, celle-ci doit alors être éliminée, sinon le traitement du strabisme échouera.
Les moments qui déterminent la nécessité d'une intervention chirurgicale dans le traitement de la maladie en question sont les suivants:
Le point fondamental de l'opération est la renaissance de la symétrie en termes de placement des organes de la vision. Cela se fait en ajustant l'équilibre des muscles. Les capacités des muscles faibles augmentent, fortes - réduisent. Selon les caractéristiques de l'affection considérée, les manipulations chirurgicales peuvent inclure l'algorithme suivant:
Exacerbations possibles après l'ablation chirurgicale du strabisme: