L'image est un instantané de la rétine avec une forme humide de dystrophie maculaire rétinienne.
La vue de la région maculaire rétinienne est normale
Avant de traiter une maladie oculaire, une étude visuelle approfondie est nécessaire. Le résultat dépend des données recueillies par l'ophtalmologiste. Outre l'inspection, des outils de diagnostic modernes sont utilisés. Les méthodes de haute précision sont particulièrement importantes pour éliminer les diagnostics erronés d'anomalies de la rétine et du nerf optique.
Notez la méthode de tomographie par cohérence optique, OCT. L'abréviation anglaise OCT (Optical Coherence Tomograph) est utilisée dans la littérature médicale.
OCT a été développé et mis en œuvre en parallèle par des chercheurs de différents pays. Cependant, la paternité des PTOM est souvent attribuée à des Américains (F. Kruse et ses collègues). Ce groupe de scientifiques a étudié la possibilité d'utiliser la tomographie optique cohérente pour évaluer l'état de la rétine et du nerf optique dans les années 1980.
La méthode de tomographie par cohérence optique de la rétine est utilisée par les urologues, les dentistes, les cardiologues, les gastro-entérologues, etc. La méthode la plus complète impliquée en ophtalmologie. Cela est dû à la transparence naturelle du support optique de l'œil.
En raison de la résolution élevée des PTOM, l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses est mesurée avec précision en microns. Les axones des fibres nerveuses étant perpendiculaires au faisceau de la pointe de l'OST, la couche de fibres nerveuses contraste avec les couches intermédiaires de la rétine.
Une image de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome. Excavation prolongée visible et réduction de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses.
La procédure de tomographie du nerf optique se fait par balayages circulaires ou radiaux. Les balayages radiaux fournissent des informations sur le disque, l'excavation et le diamètre de la couche de fibres nerveuses dans la zone péripapillaire.
Coup unique de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome
Programme de surveillance de l'état de la tête du nerf optique dans le glaucome avec évaluation de la progression
Comparaison des données OCT du nerf optique des yeux droit et gauche. Sur l'oeil droit - changements glaucomateux. A gauche - sans pathologie
Comparaison des données de tomographie par cohérence optique du disque rétinien du nerf optique des yeux droit et gauche "class =" img-responsive ">
Le principe de fonctionnement de l'OCT est l'enregistrement du temps de retard du faisceau lumineux lorsqu'il est réfléchi par le tissu examiné. Dans les appareils OCT modernes, le rayonnement est généré par des LED superluminescentes à large bande.
Lorsque le dispositif fonctionne, le flux lumineux se divise en deux parties, la partie commande est réfléchie par le miroir, la deuxième partie - par l’objet à l’étude.
Les signaux reçus sont additionnés, les informations reçues sont converties en A-scan.
Les algorithmes génèrent environ 25 000 balayages linéaires par seconde. La résolution de l'appareil lorsque vous travaillez dans la direction antéropostérieure est de 3-8 micromètres, dans le sens transversal - jusqu'à 15 micromètres.
Il répond à toutes les exigences de l’ophtalmologiste opérant.
Photo de rétinopathie diabétique proliférante avec fibrose épirétinienne et déchirure maculaire
Fibrose épirétinienne, syndrome de traction vitré-maculaire avec œdème maculaire
En raison de la vitesse de numérisation élevée du tomographe et des grands ensembles de données, une image en trois dimensions de la région à l'étude est disponible. Les PTOM révèlent des changements insignifiants dans la structure de la rétine, inaccessibles aux méthodes de recherche antérieures. Les scanners OCT sont un outil de diagnostic précis, de surveillance précise et d'évaluation dynamique des modifications de la rétine.
La tomographie optique cohérente de la rétine recueille des informations sur les zones étudiées au niveau microscopique. Ne nécessite pas de contact, diagnostique les maladies de la rétine à un stade précoce et évalue la dynamique du traitement conservateur.
Hémorragie maculaire sous-rétinienne après une grave contusion du globe oculaire
Rétinopathie post-thrombotique de la rétine et réduction de l'œdème rétinien après traitement
La méthode OCT est affichée.
Tomographe optique cohérent pour le segment antérieur de l'oeil
Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien et du neuroépithélium
Tous les types de tomographie par cohérence optique sont réalisés dans notre service d'ophtalmologie, une conclusion est publiée sur les meilleurs moyens de traiter les pathologies.
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La macula est une zone de la rétine, située dans son centre même, un peu à l’arrière du temple par le nerf optique. Sa zone est très petite, cependant, cette zone est la partie la plus sensible de la rétine, responsable de la vision centrale. La zone maculaire permet à une personne de voir les objets et leurs détails, ce qui est déterminé par le concept d '«acuité visuelle». La déchirure de la rétine maculaire, respectivement, est une violation de l'intégrité de la rétine dans la macula.
Le trou maculaire (ou déchirure maculaire) de la rétine, comme son nom l'indique, est un trou situé dans la région centrale de la rétine. La cause de la rupture de la zone maculaire rétinienne est principalement associée à des modifications du corps vitré. Le corps vitré est une structure de type gel qui occupe l'espace situé entre le cristallin de l'œil et la surface de la rétine. Avec l’âge, cette structure subit de nombreux changements, en particulier elle devient plus dense et perd une partie importante de l’humidité, ce qui entraîne sa réduction et son mouvement vers l’avant de l’œil, vers le cristallin.
Lorsque le corps vitré s'adapte parfaitement à la surface de la zone maculaire rétinienne, un pic est formé entre eux. Ce processus conduit au fait que le corps vitré commence à tirer la rétine dans sa zone centrale. Ce phénomène s'appelle le «syndrome de traction vitréo-maculaire». Il faut savoir que dans la plupart des cas, le corps vitré est séparé sans aucun effet secondaire, mais dans certains cas, lorsque le corps vitré est fermement soudé à la zone centrale de la rétine. Un petit trou peut se former dans la région maculaire - la déchirure maculaire de la rétine.
Le stade Ia est une tache jaune dans la zone fovéolaire de la rétine, une modification du profil de la fovéa, une fixation du vitré dans toute la région maculaire. La formation de kystes intrarétiniens est possible.
Stade I b - anneau jaune dans la zone fovéolaire de la rétine, lissage de la zone fovéolaire de la rétine, fixation du vitré à travers la zone maculaire. Le faisceau des couches internes de la rétine (espace maculaire lamellaire).
Stade II - Défaut rétinien de bout en bout à travers toutes ses couches, taille inférieure à 400 microns de diamètre. La forme peut être ronde ou en forme de croissant, ainsi que ovale avec un arrangement excentrique. Une membrane opaque (capuchon) peut être visualisée sur la fovéa.
Stade III - un défaut rétinien arrondi dans toute son épaisseur, plus de 400 microns. Le corps vitré est fixé partiellement dans la région maculaire, formant des tractions vitréo-maculaires. Une membrane opaque (capuchon) peut être visualisée sur la fovéa.
Le stade IV est un défaut rétinien arrondi dans toute son épaisseur, plus de 400 microns. Le vitré est complètement détaché de la surface de la rétine.
En règle générale, la rupture de la macula survient à un âge avancé. Cette maladie est plus susceptible aux femmes, ainsi qu'aux personnes présentant un degré élevé de myopie. Les facteurs prédisposants sont également: une lésion oculaire contondante dans l’histoire, des plaies pénétrantes de l’œil, ainsi que des processus inflammatoires.
Aux premiers stades de la maladie, le patient peut ne pas remarquer ou attacher d’importance aux changements de sa vision centrale. Des changements de vision, par exemple, ne peuvent se produire que lors de la lecture ou de la conduite d'une voiture.
Au fur et à mesure que les symptômes progressent progressivement, le patient sollicite souvent l'aide d'un médecin au cours des derniers stades de la maladie. Les modifications peuvent être détectées par hasard lorsque vous fermez un œil et regardez, par exemple, un texte dont l'œil est endommagé. Dans de rares cas, le patient connaît la date exacte de ses changements de vision, mais avec un interrogatoire détaillé, les plaintes de vision sont souvent présentes sur une période plus longue.
Si au moins un de ces symptômes est présent, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste dès que possible. Vous recevrez une série d'examens de la vue destinés à identifier les causes de vos plaintes. Dans certains cas, la rupture maculaire rétinienne est diagnostiquée par hasard, lors d'un examen ophtalmologique de routine.
La gravité des plaintes et des déficiences visuelles dépend du stade et de la taille de l’espace vide de la macula. Avec des petites déchirures excentriques, la vision peut rester presque normale, dans les 8/10. En cas de rupture maculaire lamellaire, l'acuité visuelle est également assez élevée.
Le diagnostic est posé sur la base d'une biomicroscopie du fond d'œil oculaire avec une pupille large. Au cours des étapes initiales, ainsi que pour déterminer avec précision la taille de la rupture de la macula dans la plupart des cas, une tomographie rétinienne est effectuée. La tomographie par cohérence optique (OCT) permet de visualiser la région maculaire rétinienne presque sous forme d'image microscopique.
Le seul traitement pour la rupture de la macula est chirurgical. Le traitement chirurgical est effectué à l'aide d'une technique appelée vitrectomie. L'opération consiste essentiellement à retirer le corps vitré, ce qui entraîne la région maculaire de la rétine. Et aussi dans l'élimination de la membrane limite interne de la rétine. Après cela, les bords de la déchirure rétinienne sont aplatis.
Fig. AB Vitrectomie avec desquamation de la membrane interne avec un trou maculaire
Une fois que les bords du trou maculaire ont été aplatis, l'arrière de l'œil (cavité vitrée) est rempli d'un mélange spécial de gaz et d'air qui reste dans la cavité de l'œil pendant 10 à 14 jours et se résorbe lentement pour le remplacer par son propre liquide intraoculaire. La bulle de gaz appuie doucement sur les bords du trou maculaire, ce qui contribue à leur accrétion.
Un facteur extrêmement important après la chirurgie est la position forcée du patient dans l’espace. La tête du patient doit être orientée vers le bas jusqu'à ce que la bulle du mélange gaz-air se dissolve à plus de la moitié. Il est particulièrement important d’observer cette situation pendant la première semaine après la chirurgie.
Les meilleurs résultats du traitement chirurgical de la rupture sont obtenus en effectuant l'intervention dans les 6 à 12 mois suivant la formation de la rupture. Dans certains cas, la présence de la maladie depuis plus d'un an est déjà considérée comme inopérable.
Dans environ 80 à 90% des cas, le traitement chirurgical du trou maculaire rétinien est réussi. Après la fermeture de l’espace maculaire, l’acuité visuelle s’améliore de 2 lignes ou plus sur le tableau de vérification de l’acuité visuelle. Chez certains patients, même avec la fermeture complète de la déchirure rétinienne, l'acuité visuelle ne s'améliore pas et, dans un faible pourcentage des cas, une diminution de l'acuité visuelle se produit même. En période postopératoire, de rares complications sont possibles, telles que décollement de la rétine, complications infectieuses ou hémorragies.
Une forte proportion de patients au début ou à la fin de la période postopératoire développent une cataracte. Si les cataractes sont prononcées, le remplacement de la lentille peut être effectué plusieurs mois ou années après l'opération pour le trou maculaire.
Dans la plupart des cas, si elle n'est pas traitée, la vision se stabilise à 1/10. Le risque de développer une déchirure maculaire dans l'œil couplé est d'environ 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Ce n’est un secret pour personne que tout traitement nécessite un examen préalable et l’identification de la cause du développement de la maladie. Dans le cas des maladies oculaires, le diagnostic est une condition préalable à la poursuite du rétablissement. Et plus l'étude oculaire fournit d'informations, mieux c'est. C'est pourquoi une procédure telle que la tomographie par cohérence optique (OCT) est considérée comme l'une des plus populaires dans le domaine de l'ophtalmologie. Pour savoir ce qui révèle cette méthode de recherche, qui affiche le diagnostic et si elle présente des défauts, vous pouvez examiner notre article attentivement.
Le type de recherche envisagé est une méthode sans contact à haute fréquence permettant de diagnostiquer diverses déficiences visuelles, des pathologies rétiniennes des yeux et des modifications de la macula. Avec l'aide de l'ECO, vous pouvez voir les plus petites sections de la partie centrale de la rétine, détecter rapidement les violations de son état et évaluer son acuité visuelle. Dans ce cas, le diagnostic implique un effet sans contact, car lors de la procédure, seul un faisceau laser ou une illumination infrarouge est utilisé. Le résultat de la PTOM est une image en deux ou trois dimensions du fond.
Ce diagnostic est réalisé dans les états pathologiques suivants des organes de la vision:
Notez que la méthode d'examen de la vue OCT vous permet de diagnostiquer à un stade précoce toutes les conditions pathologiques des organes visuels. Cela contribue à la sélection du schéma thérapeutique le plus efficace.
La tomographie par cohérence optique a pour but de mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe optique. Contrairement aux appareils modernes qui ne sont pas capables d'exécuter une telle tâche sur un espace réduit, l'OCT peut y faire face grâce à l'interférométrie de la lumière. Pendant le diagnostic, le médecin a la capacité de déterminer avec précision la structure de la rétine en couches, de visualiser en détail ses changements, d’identifier l’étendue de la maladie.
À la base, le mécanisme de fonctionnement des PTOM ressemble à celui des ultrasons. Cependant, dans notre cas, ce ne sont pas les ondes acoustiques qui sont utilisées, mais les rayons d’une lampe à infrarouge. Cela vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état du nerf optique et de la rétine. La procédure commence par la saisie des données personnelles du patient sur la carte ou la base de l'ordinateur. Le patient regarde avec son œil un point statistique spécial clignotant; la caméra s’applique jusqu’à ce que l’image soit affichée sur le moniteur. Si nécessaire, la caméra est réparée et effectue la numérisation. La dernière étape de la procédure consiste à éliminer et à aligner le matériel numérisé des interférences. Sur la base des résultats obtenus, des recommandations et un traitement sont effectués.
Il existe également une vue en trois dimensions des PTOM. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est caractérisé par la présence d'un programme informatique spécial permettant de visualiser en trois dimensions une partie spécifique de l'œil. Ce résultat est obtenu grâce à des balayages linéaires révélant toutes les pathologies des organes visuels. Simultanément au balayage de la rétine, il est possible d'obtenir un instantané du fond d'œil. Cela permet au médecin de comparer et d'analyser les modifications possibles identifiées avant de scanner les yeux. Lors du processus de diagnostic, un dispositif laser est utilisé. Les résultats de l'enquête sont reproduits sous forme de tableaux, de protocoles et de cartes, à partir desquels il est possible de donner une réelle évaluation de la structure et de l'environnement.
En utilisant la méthode OCT, il est impossible d'obtenir une image de haute qualité avec une transparence réduite du support. L'étude n'est pas menée chez des patients qui ne peuvent pas fournir une fixation fixe du regard pendant la durée du balayage (2,0 à 2,5 secondes). En outre, si un patient subit une ophtalmoscopie à l'aide d'un panse-fundoscope, d'une lentille de Goldman ou d'une gonioscopie à la veille de l'étude, l'OCT n'est possible qu'après avoir lavé le milieu de contact de la cavité conjonctivale.
Les méthodes alternatives de tomographie par cohérence optique sont le tomographe rétinien de Heidelberg, le PAG, la biomicroscopie par ultrasons, IOL-Master, mais avec l'aide de ces études, seule une partie des informations fournies par OCT peut être obtenue.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaPour le diagnostic complet de la plupart des maladies ophtalmiques, des méthodes simples ne suffisent pas. La tomographie optique cohérente permet de visualiser la structure des organes de vision et de révéler les plus petites pathologies.
La tomographie par cohérence optique (OCT) est une méthode innovante de diagnostic ophtalmologique consistant à visualiser les structures de l'œil en haute résolution. Il est possible d'évaluer l'état du fond d'œil et des éléments de la chambre antérieure de l'œil au niveau microscopique. La tomographie optique permet d'étudier les tissus sans les retirer, ce qui en fait un analogue doux d'une biopsie.
OCT peut être comparé à l'échographie et à la tomodensitométrie. La résolution de la tomographie cohérente est beaucoup plus élevée que celle des autres appareils de diagnostic de haute précision. OCT permet de déterminer les plus petits dommages jusqu'à 4 microns.
La tomographie optique est la méthode de diagnostic préférée dans de nombreux cas, car elle est non invasive et n’utilise pas d’agents de contraste. La méthode ne nécessite pas d’exposition au rayonnement et les images sont plus informatives et plus claires.
Différents tissus du corps réfléchissent les ondes lumineuses de différentes manières. Pendant la tomographie, le temps de retard et l'intensité de la lumière réfléchie sont mesurés lors de son passage dans les tissus du globe oculaire. La méthode est sans contact, sûre et très informative.
L'onde lumineuse se déplaçant à une vitesse très élevée, il est impossible de mesurer directement les indicateurs. Pour interpréter les résultats, on utilise un interféromètre de Michelson: le faisceau est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers la zone à examiner et l'autre vers un miroir spécial. Pour l'examen de la rétine, on utilise un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm et, pour l'examen du segment antérieur de l'oeil, une longueur d'onde de 1310 nm.
Lors de la réflexion, les deux faisceaux tombent dans le photodétecteur, un motif d'interférence est formé. L'ordinateur analyse cette image et convertit les informations en une pseudo image. Sur une pseudo-image, les zones très réfléchies paraissent plus «chaudes» et les zones où la réflexion est plus basse peuvent être presque noires. Normalement, on voit des fibres nerveuses «chaudes» et de l'épithélium pigmentaire. Le degré moyen de réflexion dans les couches plexiforme et nucléaire de la rétine et du corps vitré est affiché en noir, car il est optiquement transparent.
OCT caractéristiques:
Pour obtenir une image en trois dimensions, les globes oculaires sont balayés longitudinalement et transversalement. La tomographie optique peut être difficile avec un œdème cornéen, un trouble et une hémorragie dans un support optique.
La tomographie optique permet d'étudier toutes les parties de l'œil, mais l'état de la rétine, de la cornée, du nerf optique et des éléments de la chambre antérieure peut être évalué avec la plus grande précision. Une tomographie de la rétine distincte est souvent effectuée pour identifier les anomalies structurelles. Il n'existe actuellement aucune méthode plus précise pour étudier la zone maculaire.
Quels symptômes sont prescrits OCT:
Dans le processus de tomographie optique cohérente, il est possible d'estimer l'angle de la chambre antérieure et le degré de fonctionnement du système de drainage oculaire dans le glaucome. Ces études sont réalisées avant et après correction de la vue au laser, kératoplastie, installation d'anneaux intrastromal et de lentilles intraoculaires phaques.
La tomographie optique est réalisée lorsque de telles maladies sont suspectées:
La tomographie cohérente est absolument sans danger. OCT vous permet de détecter des défauts mineurs dans la structure de la rétine et de commencer le traitement à temps.
Afin de prévenir les PTOM est effectuée à:
La présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres appareils n'est pas une contre-indication. La procédure n'est pas effectuée dans des conditions où une personne ne peut pas fixer son regard, ainsi que des anomalies mentales et de la confusion.
L'interférence dans l'organe de la vision peut également devenir un obstacle. Par milieu de contact, on entend celui utilisé dans d'autres examens ophtalmologiques. En règle générale, plusieurs procédures de diagnostic ne sont pas effectuées le même jour.
Vous ne pouvez obtenir des images de haute qualité qu'avec un support optique transparent et un film lacrymal normal. Les PTOM peuvent être difficiles pour les patients présentant un degré élevé de myopie et d'opacités.
La tomographie optique cohérente est réalisée dans des établissements médicaux spécialisés. Même dans les grandes villes, il n’est pas toujours possible de trouver une salle d’ophtalmologie équipée d’un scanner OCT. Scanner la rétine d'un œil coûtera environ 800 roubles.
Aucune préparation spéciale pour la tomographie n'est requise, la recherche peut être effectuée à tout moment. Cette procédure nécessite un tomographe OCT, un scanner optique qui envoie des faisceaux de lumière infrarouge dans l'œil. Le patient est jeté et invité à fixer la vue sur l'étiquette. S'il n'est pas possible de faire cela avec l'œil examiné, un regard est fixé par le second, qui voit mieux. Pour une analyse complète, juste deux minutes dans une position fixe.
Au cours du processus, ils effectuent plusieurs numérisations, puis l'opérateur sélectionne les images les plus informatives et de la plus haute qualité. Les résultats de l'étude sont les protocoles, les cartes et les tableaux grâce auxquels le médecin peut déterminer la présence de modifications dans le système visuel. Dans la mémoire du scanner se trouve le cadre réglementaire, qui contient des informations sur le nombre de personnes en bonne santé ayant des indicateurs similaires. Plus la coïncidence est petite, plus la pathologie d'un patient est probable.
Changements morphologiques du fond d'œil visibles dans les images OCT:
Comme vous pouvez le constater, les capacités de diagnostic des PTOM sont extrêmement diverses. Les résultats sont affichés sur le moniteur sous la forme d'une image couche par couche. L'appareil lui-même convertit les signaux permettant d'évaluer la fonctionnalité de la rétine. Il est possible de diagnostiquer les résultats des OCT dans une demi-heure.
Pour interpréter correctement les résultats de la tomographie par cohérence optique, un ophtalmologiste doit avoir une connaissance approfondie de l'histologie de la rétine et de la choroïde. Même les spécialistes expérimentés ne peuvent pas toujours comparer les structures tomographiques et histologiques, il est donc souhaitable que plusieurs médecins examinent les images OCT.
La tomographie optique permet d’identifier et d’évaluer l’accumulation de liquide dans le globe oculaire, ainsi que de déterminer sa nature. L’accumulation de liquide intrarétinal peut indiquer un œdème rétinien. C'est diffus et kystique. Les accumulations de liquide intrarétinien sont appelées kystes, microcystes et pseudokystes.
La congestion sous-rétinienne indique un décollement séreux du neuroépithélium. Les images montrent l'élévation du neuroépithélium et l'angle de détachement de l'épithélium pigmentaire est inférieur à 30 °. Le détachement séreux, à son tour, indique une CSV ou une néovascularisation choroïdienne. Dans de rares cas, le détachement est un signe de choroïdite, de formations choroïdiennes, de bandes angioïdes.
La présence de fluide sous-pigmentaire indique un décollement de l'épithélium pigmentaire. Les images montrent l'élévation de l'épithélium au-dessus de la membrane de Bruch.
En tomographie optique, on peut voir les membranes épirétiniennes (plis sur la rétine), ainsi qu'évaluer leur densité et leur épaisseur. Lorsque la myopie et la néovascularisation choroïdienne de la membrane apparaissent comme des épaississements en forme de fuseau. Souvent, ils sont combinés avec l'accumulation de liquide.
Les membranes néovasculaires cachées dans les images ressemblent à un épaississement inégal de l'épithélium pigmentaire. Les membranes néovasculaires sont diagnostiquées avec une dégénérescence maculaire liée à l'âge, une CSH chronique, une myopie compliquée, une uvéite, une iridocyclite, une choroïdite, un ostéome, un naevus, une dégénérescence pseudovitelliforme.
La méthode OCT permet de déterminer la présence de formations intrarétiniennes (foyers de type cuve, hémorragies, exsudat dur). La présence de foyers de type cuve sur la rétine est associée à des lésions nerveuses ischémiques dans les cas de rétinopathie diabétique ou hypertensive, de toxémie, d'anémie, de leucémie et de maladie de Hodgkin.
Les exsudats durs peuvent être étoilés ou isolés. Habituellement, ils sont localisés à la frontière de l'œdème rétinien. Ces formations se retrouvent dans les rétinopathies diabétique, par radiation et hypertensive, ainsi que dans la maladie de Coats et la dégénérescence maculaire humide.
Les formations profondes sont marquées par la dégénérescence maculaire. Des cicatrices fibreuses déforment la rétine et détruisent le neuroépithélium. En octobre, de telles cicatrices donnent un effet d’ombre.
Structures pathologiques à haute réflectivité sur les PTOM:
Structures pathologiques à faible réflectivité:
Les tissus à haute densité optique peuvent masquer d'autres structures. Selon l'effet de l'ombre sur les images OCT, il est possible de déterminer l'emplacement et la structure des formations pathologiques dans l'œil.
L'effet d'ombre est donné par:
La boursouflure est la cause la plus courante d'épaississement de la rétine. L'un des avantages de la tomographie optique est sa capacité à évaluer et à surveiller la dynamique de différents types d'œdème rétinien. La diminution d'épaisseur est observée avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge avec la formation de zones d'atrophie.
OCT vous permet d'estimer l'épaisseur d'une certaine couche de la rétine. L'épaisseur des couches individuelles peut varier en fonction du glaucome et d'un certain nombre d'autres pathologies ophtalmiques. Le paramètre du volume de la rétine est très important pour identifier l'œdème et le détachement séreux, ainsi que pour déterminer la dynamique du traitement.
Par tomographie optique peuvent être identifiés:
La tomographie optique cohérente est la méthode la plus sûre et la plus informative pour examiner le système visuel. Les PTOM sont autorisés même pour les patients qui ont des contre-indications à d'autres méthodes de diagnostic de haute précision.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/La tomographie par cohérence optique de la rétine (OCT abrégée ou OCT - Tomographie par cohérence optique) est une méthode d'inférférométrie lumineuse permettant d'obtenir des images (coupes) de la rétine de l'œil (macula, nerf optique) et de la cornée. La procédure est sans contact et absolument sans douleur, à faible coût et est réalisée dans de nombreuses cliniques d’ophtalmologie.
En outre, cette méthode de recherche fournit des informations précieuses à un ophtalmologiste pour diverses maladies des yeux, telles que:
La tomographie par cohérence optique de la rétine est un terme collectif. Les cliniques ophtalmologiques de Moscou proposent les types d’examens suivants: une zone maculaire distincte, une tête de nerf optique distincte ou plusieurs éléments à la fois. En règle générale, dans ce dernier cas, le prix est un peu plus élevé. Séparément, la cornée de l'oeil peut être examinée.
Ce type de recherche est disponible dans de nombreuses cliniques ophtalmologiques et centres ophtalmologiques à Moscou: commerciaux et publics. Vous pouvez choisir parmi les institutions médicales par prix, par niveau de clinique ou sur une base territoriale (plus proche). L’interprétation des résultats (publication d’une conclusion) sur les résultats des PTOM est un élément important de l’étude, car c'est elle qui influence le diagnostic. Ci-dessous, nous fournissons une liste de cliniques dans lesquelles vous pouvez effectuer une étude avec des prix.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlLa tomographie par cohérence optique (OCT) est une étude diagnostique sans contact qui visualise le segment postérieur de l'œil pour obtenir des données précises sur les dommages les plus minimes.
Le principe de l'OCT est similaire au balayage B ultrasonore et consiste à mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe visuel par interférométrie lumineuse. Par interférence, on entend l'imposition de deux ou plusieurs faisceaux lumineux cohérents de la même longueur d'onde pour augmenter ou diminuer leur amplitude totale. Les faisceaux lumineux cohérents sont formés par séparation des ondes avec un miroir spécial semi-transparent (séparateur de faisceau).
Il existe deux types d'interférences: constructive et destructive. Dans le premier cas, les phases des ondes coïncident et le résultat est une onde de plus grande intensité. Dans l’interférence destructive, les ondes de même amplitude se trouvent en antiphase, c’est-à-dire que le pic du maximum d’une onde se superpose au pic du minimum de l’amplitude d’une autre. L'image finale consiste en une alternance de zones d'intensité lumineuse élevée et faible (bandes claires et sombres).
Dans une installation OCT classique, la lumière incidente à large bande (peu cohérente) est divisée en deux bras par le séparateur de faisceau, l’un se dirige vers le miroir de référence à une distance connue du diviseur (épaule de référence) et l’autre faisceau est dirigé vers l’objet étudié (épaule du sujet). La lumière rétrodiffusée des deux bras interfère alors et le motif d'interférence est mesuré par un analyseur interférométrique. Selon la méthode d’enregistrement du rayonnement rétrodiffusé, on distingue deux types principaux de PTOM: temporel et spectral.
Dans les dispositifs OCT dotés d’une méthode d’imagerie séquentielle (temporelle), l’enregistrement du signal réfléchi en chaque point spécifique de l’objet étudié est effectué d’abord par des déplacements successifs du miroir de référence (A-scanner unidimensionnel), créant ainsi un profil longitudinal. Ensuite, un autre miroir (B-scanner unidimensionnel) déplace le faisceau optique dans la direction latérale, ce qui vous permet d’obtenir un profil transversal. En résumant une série de balayages A adjacents, une image bidimensionnelle est construite dans la coupe transversale de la microstructure tissulaire - B-scan.
Cette technique est appelée OCT longitudinale (axiale) dans le domaine temporel et présente un inconvénient important sous forme de mouvement mécanique du miroir de référence, dont dépendent la résolution longitudinale et le temps de balayage.
Avec l'OCT spectrale, le signal réfléchi par l'objet est décomposé à l'aide d'un spectromètre en deux parties égales, dont l'une est réfléchie par un bras de référence fixe (miroir), la seconde par l'objet étudié. Ensuite, les signaux sont additionnés et le faisceau de lumière perturbé est décomposé en composants du spectre, qui sont simultanément enregistrés par une caméra CCD. Cet ensemble d'ondes lumineuses est réfléchi par différentes profondeurs des zones de l'objet étudié, puis les composantes de fréquence formant le balayage A sont séparées des données obtenues par les transformées de Fourier.
La principale différence entre l'OCT spectrale et temporelle est qu'un balayage linéaire est obtenu non pas par une mesure séquentielle des propriétés de réflexion de chaque point individuel dans l'espace, mais simultanément. Cela vous permet de capturer un plus grand nombre de coupes en haute résolution par unité de temps, ainsi que de réduire le nombre d'artefacts résultant du mouvement du globe oculaire pendant la numérisation, ce qui vous permet d'obtenir des images de haute qualité tout en offrant un plus grand confort au patient et au chercheur.
OCT de la rétine La rétine est la muqueuse interne de l'œil, une partie importante de l'analyseur visuel. C’est elle qui est responsable du processus de transformation de la lumière en impulsion nerveuse transmise au cerveau. réalisée dans presque toutes les maladies de la région maculaire rétinienne La rétine - la paroi interne de l'œil, une partie importante de l'analyseur visuel. C’est elle qui est responsable du processus de transformation de la lumière en impulsion nerveuse transmise au cerveau.. La procédure de diagnostic n'a pas d'âge limite.
Il existe un nombre limité de façons de visualiser la structure exacte et les plus petits processus pathologiques de la structure de l'organe de la vision. L'utilisation d'une simple ophtalmoscopie n'est absolument pas suffisante pour un diagnostic complet. Récemment, depuis la fin du siècle dernier, la tomographie optique cohérente (OCT) a été utilisée pour étudier avec précision l'état des structures de l'œil.
OCT de l'oeil est une méthode sûre non invasive pour examiner toutes les structures de l'organe de la vision afin d'obtenir des données précises sur les dommages les plus minimes. Avec le degré de résolution avec la tomographie cohérente, aucun équipement de diagnostic de haute précision ne peut être comparé. La procédure permet de détecter les dommages aux structures oculaires d’une taille de 4 microns.
L'essence de la méthode est la capacité du faisceau de lumière infrarouge à être réfléchi de manière inégale à partir de diverses caractéristiques structurelles de l'œil. La technique est simultanément proche de deux procédures de diagnostic: l'échographie et la tomodensitométrie. Mais par rapport à eux, cela gagne considérablement, puisque les images sont claires, la résolution est grande, il n’ya pas d’exposition aux radiations.
La tomographie optique cohérente de l'œil permet d'évaluer toutes les parties de l'organe de la vision. Cependant, le plus informatif reste la manipulation lors de l’analyse des caractéristiques des structures oculaires suivantes:
La tomographie par cohérence optique de la rétine est un type de recherche particulier. La procédure permet d'identifier les anomalies structurelles dans cette zone oculaire avec des dommages minimes. Pour l'examen de la zone maculaire - la zone où l'acuité visuelle est la plus grande, l'OCT rétinien n'a pas d'analogues à part entière.
La plupart des maladies de l'organe de la vision, ainsi que les symptômes de lésions oculaires, sont des indications pour une tomographie cohérente.
Les conditions dans lesquelles la procédure est effectuée sont les suivantes:
En plus des maladies elles-mêmes, il existe des symptômes suspects de lésions rétiniennes. Ils servent également d'indications pour l'étude:
En plus des indications cliniques, il existe des facteurs sociaux. La procédure étant totalement sécurisée, il est recommandé de procéder aux catégories de citoyens suivantes:
La procédure est effectuée dans une salle spéciale équipée d'un scanner OCT. Il s’agit d’un appareil doté d’un scanner optique, à partir duquel les faisceaux de lumière infrarouge sont dirigés vers l’organe de vision. Le résultat de la numérisation est enregistré sur le moniteur connecté sous la forme d'une image tomographique en couches. L'appareil convertit les signaux en tables spéciales permettant d'évaluer la structure de la rétine.
La préparation à l'examen n'est pas requise. Peut être complété à tout moment. Le patient, en position assise, concentre ses yeux sur un point particulier indiqué par le médecin. Il reste ensuite immobile et concentre pendant 2 minutes. Cela suffit pour une analyse complète. Le dispositif traite les résultats, le médecin évalue l’état des structures oculaires et une conclusion est publiée au sujet des processus pathologiques dans l’organe de la vision.
La tomographie de l'œil à l'aide d'un scanner OCT est réalisée uniquement dans des cliniques ophtalmologiques spécialisées. Même dans les grandes régions métropolitaines, il n’ya pas un grand nombre de centres médicaux offrant un service. Le coût varie en fonction de la portée de l'étude. Les yeux de l'OCT estimés à environ 2 000 roubles, seulement la rétine - 800 roubles. Si vous devez diagnostiquer les deux organes de la vision, le coût double.
Comme l'examen est sûr, il y a peu de contre-indications. Ils peuvent être représentés comme:
La dernière contre-indication est relative, car après le lavage du médium de diagnostic, qui peut être trouvé après divers examens ophtalmologiques, par exemple, la gonioscopie, une manipulation est effectuée. Mais en pratique, en une journée, les deux procédures ne se combinent pas.
Des contre-indications relatives sont également associées aux médias oculaires optiques. Des diagnostics peuvent être effectués, mais les images ne sont pas de très haute qualité. Comme il n'y a pas d'exposition, il n'y a pas non plus d'effet magnétique, la présence de stimulateurs cardiaques et d'autres dispositifs implantés n'est pas la raison de l'échec de l'enquête.
La liste des maladies pouvant être détectées via les PTOM de l'œil se présente comme suit:
Ainsi, la tomographie par cohérence optique de l'œil est une méthode de diagnostic absolument sûre. Il peut être utilisé chez un large éventail de patients, y compris ceux contre-indiqués dans d'autres méthodes de recherche de haute précision. La procédure a quelques contre-indications, est effectuée uniquement dans les cliniques ophtalmologiques.
Compte tenu de la sécurité de l'enquête, les PTOM sont souhaitables pour toutes les personnes de plus de 50 ans afin de détecter les petits défauts structuraux de la rétine. Cela permettra de diagnostiquer les maladies à un stade précoce et de maintenir plus longtemps une vision de qualité.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlLa méthode de tomographie par cohérence optique (tomographie par cohérence optique, abrégée en OCT (ing.) Ou OCT (Rus.)) Est une étude moderne, extrêmement invasive et très précise de diverses structures de l’œil. L'OST est une méthode sans contact qui permet à un spécialiste de visualiser le tissu oculaire avec une résolution très élevée (1 à 15 microns), dont la précision est comparable à celle d'un examen microscopique.
Les bases théoriques de la méthode OST ont été développées en 1995 par l'ophtalmologiste américain C. Pulafito et, dès 1996-1997, la société Carl Zeiss Meditec a introduit le premier appareil de tomographie cohérente optique en pratique clinique. Aujourd'hui, les dispositifs pour TSO sont utilisés pour diagnostiquer diverses maladies du fond d'œil et du segment antérieur de l'œil.
La méthode de tomographie par cohérence optique vous permet de:
La méthode peut être appliquée en ophtalmologie pour diagnostiquer diverses pathologies de la partie postérieure de l'œil, telles que:
En ce qui concerne les pathologies de l'œil antérieur, l'OST peut être appliqué:
On propose au patient de fixer l’œil examiné sur une marque spéciale, après quoi le médecin effectue une série de numérisations et sélectionne l’image la plus informative permettant d’évaluer l’état de l’organe de la vision. Le diagnostic est complètement indolore et prend très peu de temps.
Pour évaluer les résultats, une comparaison avec la base de données normative stockée dans la mémoire du dispositif pour la tomographie cohérente est utilisée. La clinique ophtalmologique de Moscou utilise un tomographe optique cohérent de haute technologie OPTOVUE RTVue100, fabriqué aux États-Unis, qui permet de mener des recherches rapidement et avec une précision maximale.
Le coût de la tomographie optique cohérente de la zone maculaire est de 2 000 roubles (pour 1 œil), la TSO de la tête du nerf optique est de 2 000 roubles et la TSO de la cornée de 1 000 roubles. Les prix des autres services médicaux dans le MGC peuvent être trouvés ici.
Toutes les questions qui vous intéressent peuvent être adressées à des spécialistes par téléphone au 8 800 777-38-81 et au 8 499 322-36-36 ou en ligne, en utilisant le formulaire approprié sur le site Web.
La méthode est basée sur la différence de réflexion des ondes lumineuses par différents tissus du corps, en fonction de leur structure. Les rayons lumineux à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm sont utilisés pour visualiser les tissus rétiniens, et les rayons d'une longueur d'onde de 1310 nm sont utilisés pour diagnostiquer les pathologies du segment antérieur de l'œil. Un appareil spécial, l’interféromètre de Michelson, mesure des indicateurs tels que le temps de retard des rayons réfléchis et leur intensité après le passage à travers différentes structures de l’œil. Au cours de l’étude, le faisceau lumineux est divisé en deux faisceaux: l’un suit le miroir spécial (c’est le contrôle), l’autre est dirigé vers la zone à l’étude. Après réflexion des rayons, ils sont capturés par un photodétecteur, qui forme une image d'interférence. Pour obtenir une image volumétrique, l’étude est réalisée dans les directions longitudinale et transversale.
Après avoir analysé cette image à l'aide du logiciel installé, l'appareil affiche les résultats de l'étude sous la forme d'une pseudo-image des structures de l'oeil. Dans ce cas, les zones à fort degré de réflexion des rayons lumineux sur l’image ont des nuances de rouge et les zones à faible degré de réflexion des rayons lumineux sont peintes dans des couleurs froides, jusqu’au noir.
Il est connu que la couche d'épithélium pigmentaire et les fibres nerveuses ont une capacité de réflexion de la lumière plus élevée. En même temps, les couches nucléaire et plexiforme de la rétine sont caractérisées par une capacité de réflexion de la lumière moyenne. Le corps vitré sur le tomogramme est normalement peint en noir parce que Cette structure oculaire est optiquement transparente. L'étude est difficile en cas de gonflement de la cornée, en présence d'hémorragies ou d'opacités de supports optiques.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya