En raison de l’aggravation de la situation environnementale, les patients ophtalmologistes s’adressent de plus en plus à des patients qui se plaignent d’une diminution de leur capacité visuelle. Le décollement de la rétine est l’une des raisons de ces plaintes. Bien que la maladie ne soit pas très répandue, elle est introduite dans un certain nombre de pathologies dangereuses du système visuel.
Il est considéré comme dangereux d'exfolier, en particulier, parce que le traitement n'est pas toujours efficace et provoque parfois un développement plus rapide de la maladie. La rétine affecte directement le processus de la vision, de sorte que tout désordre négatif dans ses tissus entraîne une diminution de la visibilité.
Certes, cette pathologie doit être traitée le plus tôt possible, car si la rétine ne récupère pas, il sera possible d'arrêter le processus de détachement et de laisser la vision au niveau actuel sans permettre sa réduction.
Afin de mieux comprendre la pathologie du décollement de la rétine, il est nécessaire de se faire une idée de la structure de la partie postérieure de l'œil et des fonctions de ses parties.
La cavité du segment postérieur du globe oculaire est remplie d'un corps vitreux gélatineux (vitreum), qui assure la conservation de sa forme et de son tonus, ainsi que le passage des rayons lumineux vers la rétine. Il est composé d’eau (jusqu’à 99%), d’une petite quantité de protéines et d’acide hyaluronique.
Avec la perte ou l'enlèvement du corps vitré n'est pas restauré indépendamment et n'est pas remplacé par le liquide intraoculaire. Il sécrète le stroma et la membrane hyaloïde environnante.
Vitreum a normalement des adhérences avec la rétine à la base du corps vitré (légèrement en avant de la ligne «dentée»), avec la capsule postérieure du cristallin (faisceau de lentilles hyaloïdales), le long du nerf optique, autour de la fovée et autour des vaisseaux rétiniens périphériques (listés par la force de fixation descendante).
Après 40 ans, la structure du corps vitré commence à présenter des modifications: liquéfaction et synérèse (collapsus). Ceci est généralement précédé par le détachement de la membrane hyaloïde postérieure (hyaloïde postérieur) de la rétine.
Cette affection touche environ 50% des personnes de plus de 65 ans, mais elle ne se complique que dans 12% des cas, en raison de la formation d’une faille dans la rétine. La rétine (rétine) tapisse l'intérieur du globe oculaire.
Il perçoit les informations visuelles et effectue son traitement primaire, puis les convertit en impulsions nerveuses. La rétine fait partie du cerveau et est connectée à celui-ci par le nerf optique.
La rétine est presque entièrement composée de 10 couches de cellules, dont le nombre diminue à l’approche de la macula:
Les photorécepteurs comprennent les tiges (environ 100-120 millions), responsables de la vision lorsque la visibilité est insuffisante, mais ne sont pas en mesure de fournir une vision claire et colorée, ainsi que des cônes (environ 7 millions) permettant de distinguer les couleurs et les petites parties des objets à la lumière du jour.
L'épaisseur de la rétine n'est pas non plus la même: la plus grande au bord de la tête du nerf optique, la plus petite, dans la région de la fovéola. L'espace entre la couche de photorécepteur et la couche d'épithélium pigmentaire est appelé sous-rétinien.
Le décollement de la rétine est la séparation de ses couches internes de l'épithélium pigmentaire sous-jacent et de la choroïde. Selon le mécanisme de détachement peut être divisé en trois groupes.
Regathogenic (ROS). Ce nom vient du mot grec "regma", qui signifie pause. Ce type de décollement est dû au fait que le corps vitré pénètre dans l’espace sous-rétinien à travers les interstices formés dans la couche neuronale et exfolie la couche sensorielle de la rétine du pigment.
C'est le type de détachement le plus courant. Leur apparition est due au fait que le corps vitré de l’œil devient plus fluide avec l’âge, ce qui contribue au détachement de la membrane hyaloïde postérieure. Pour la plupart des gens, cela n’entraîne aucune conséquence.
Dans certains cas, en particulier avec la myopie, ce processus commence plus tôt. En présence de fortes adhérences vitréo-rétiniennes, le hyaloïde postérieur, exfoliant, exerce un effet de traction (traction) sur la rétine et peut provoquer sa rupture.
La probabilité d'un tel développement est plus élevée en présence de modifications dystrophiques et inflammatoires de la rétine. La pénétration de la partie liquide du corps vitré à travers la fente formée provoque le détachement du neuroépithélium des tissus sous-jacents.
La traction vitréorétinienne est donc la principale cause du développement des points de vente. Jusque dans les années vingt du XXe siècle, cette maladie entraîna presque inévitablement la cécité. En 1923, l'ophtalmologiste suisse Jules Gonin ne fit aucune avancée significative dans son traitement.
L’hypothèse révolutionnaire de Gonen était que, selon lui, la rupture de la rétine était la cause du détachement et non sa conséquence, comme on le pensait alors. Gonen a soutenu que pour réussir le traitement, il est nécessaire de combler l'écart à tout prix.
À cette fin, il a proposé une méthode d'allumage - la cautérisation (cautérisation) de la rétine à travers la sclérotique à l'aide d'un instrument mince chauffé à haute température. Cette approche a longtemps été rejetée par la société ophtalmologique, malgré une augmentation significative du pourcentage de résultats thérapeutiques positifs.
Cependant, en 1929, lors du Congrès international d’ophtalmologie, cette technique a reçu une reconnaissance méritée. Après 10 ans, l'ophtalmologiste néerlandais Henryk-Jacob-Marie Vev a proposé une autre méthode de traitement.
Il a pratiqué une incision sclérale à l'endroit de la rupture rétinienne avec libération du liquide sous-rétinien qui s'y était accumulé, puis il a effectué une diathermie (cautérisation) de cette zone. Cette méthode s'est avérée encore plus efficace que l'allumage.
Son essence est de déprimer les coquilles dans la zone de rupture à l’aide d’un joint (généralement en silicone) situé à la surface extérieure de la sclérotique. Cette méthode a été utilisée avec succès pour des interruptions uniques.
Plus tard, en 1958, l’ophtalmologiste espagnol J. Arruge a proposé une empreinte circulaire (circulaire) permettant la fermeture de multiples fractures de la rétine. Récemment, des implants en silicone ont été utilisés pour cela.
Le rôle et la place de la cornée peuvent être facilement compris en les comparant au film de la caméra. Si le film est endommagé, la qualité de l’image obtenue ne sera pas satisfaisante, malgré la perfection des optiques de la caméra (composée de la cornée, de la chambre antérieure, du diaphragme, du cristallin et du corps vitré).
Un rayon de lumière (signal) traverse ces éléments pour parvenir au récepteur situé sur la rétine. La rétine fait partie du «système nerveux» de l'œil et consiste en un réseau inhabituel de cellules nerveuses (cellules photoréceptrices) qui collectent des informations visuelles et les envoient au «centre de traitement» situé à l'arrière du cerveau. Tous ces éléments sont responsables de la qualité de l’image obtenue et de sa reconnaissance.
Le décollement de la rétine se produit lorsque les fibres nerveuses de la rétine, constituées de cellules photoréceptrices, se séparent (se gondolent) de leur base - l'épithélium pigmentaire de la rétine et le liquide vitreux commencent à s'accumuler sous la rétine.
L'épithélium pigmentaire rétinien a une fonction métabolique et protectrice importante. Ainsi, dans le cas du décollement de la rétine, les cellules photoréceptrices meurent, entraînant une perte de vision. Il s'agit d'une affection AIGUE (AIGUE) nécessitant une intervention chirurgicale URGENTE.
Les symptômes qui précèdent le décollement de la rétine sont généralement des apparitions soudaines et spontanées chez les patients de «poussées» ou de «éclairs» devant les yeux.
Ils apparaissent à la suite d'une forte traction du corps vitré ou de l'apparition d'un ou plusieurs défauts - éclatement de la rétine, appelés «pauses» qui précèdent l'exfoliation.
Si le patient a recours à l'ophtalmologiste à temps, dès qu'il détecte les premiers symptômes, les lacunes peuvent être détectées et une coagulation au laser peut être effectuée pour éviter un éventuel décollement de la rétine.
Cependant, si la rétine est déjà séparée, la coagulation au laser ne peut aider. La chirurgie est le seul moyen de relier la rétine à la choroïde et de maintenir l’acuité visuelle.
En guise de symptôme de décollement de rétine, le patient peut remarquer un voile ou un "rideau" de différentes tailles dans le champ de vision, le plus souvent dans la partie inférieure, car des déchirures rétiniennes se produisent généralement dans sa partie supérieure, projetée sous une forme inversée.
Certains patients ne prêtent pas attention aux premiers symptômes et pensent qu’ils ne dureront pas longtemps, en particulier lorsque la capacité visuelle de l’œil secondaire reste inchangée.
Cependant, si un décollement de la rétine commence à se produire sur l'autre œil, le patient prend rapidement conscience des modifications et cherche de l'aide. Le détachement se développe généralement rapidement, et s’il capture le point jaune, alors sans vision, la vision est perdue et se réduit à la distinction entre obscurité et lumière.
La macula (point jaune) est le point le plus sensible. Il perd très rapidement sa fonction, mais malgré le fait qu'il soit très petit (seulement 5 mm2), il est très important pour la vision, car il contient la plus forte concentration de cellules photoréceptrices. Lorsque la tache jaune se détache, sa nutrition cesse et les cellules meurent.
L'acuité visuelle ne peut être entièrement préservée qu'en l'absence de détachement de la tache jaune. C’est pour cette raison que lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent («rideaux» devant un ou les deux yeux), il est nécessaire de réaliser une opération chirurgicale urgente, si possible au plus tard 24 heures plus tard.
Cependant, si l'opération est retardée pendant un certain temps, des modifications irréversibles peuvent se produire sur la rétine (et en particulier sur le point jaune). Malgré le succès de l'opération, la réhabilitation de la fonction visuelle ne sera pas totalement possible si l'opération est différée depuis longtemps.
Parmi toutes les causes possibles de décollement de la rétine, la plus courante est la survenue de déchirures résultant d'éclatement de la rétine, le décollement de rétine dit régmatogène (primaire).
Une rupture peut survenir au cours du processus de détachement du corps vitré, en cas de forte traction entre la rétine et le corps vitré, entraînant la rupture de la rétine à la place de la plus grande attraction avec le corps vitré.
Ensuite, le fluide du corps vitré peut facilement pénétrer à travers la fente de la rétine et s'accumuler sous celle-ci, provoquant ainsi le détachement des fibres nerveuses de la rétine de sa base, l'épithélium pigmentaire de la rétine (EPR).
Le risque que cela se produise augmente dans certains cas: chez les personnes myopes, dans le processus normal de vieillissement du vitré et dans le cas d’une mobilité accrue du vitré; à la suite d'une blessure accidentelle aux yeux, terne ou pénétrante, etc.
En revanche, dans la plupart des cas, les déchirures rétiniennes n'entraînent pas son décollement, car en l'absence d'une forte attraction entre le corps vitré et la rétine, les forces physiologiques de l'épithélium de la choroïde et des pigments peuvent maintenir la rétine en place.
Des fissures dans la rétine (trous, déchirures) sont dans ce cas détectées par hasard lors d'un examen ophtalmologique, car ces patients ne présentent pas de symptômes typiques.
Le troisième groupe comprend le décollement de la rétine avec épanchement de liquide sous la rétine, tel que, par exemple, le gonflement des yeux, l'inflammation de la choroïde et les anomalies congénitales.
Le décollement de la rétine est traité exclusivement par chirurgie. Le but du traitement est de «coller» les espaces vides de manière à ce qu'une cicatrice se forme dans la zone de fracture située entre la rétine et la choroïde.
Le traitement est effectué soit par cryopexie (exposition locale au froid), soit par photocoagulation au laser. Pour ce faire, il faut tirer l’écart jusqu’à la choroïde, soit extra-externe (de l’extérieur) en le remplissant avec une éponge en silicone souple et en drainant le liquide accumulé sous la rétine, soit de l’intérieur en utilisant un tamponnement gazeux.
Avant d'introduire un gaz, le corps vitré est enlevé. Cette méthode s'appelle VITRECTOMIE et est utilisée plus souvent que l'opération classique avec remplissage et drainage scléraux.
Ainsi, du fait de l’élimination du corps vitré, la probabilité de formation de nouvelles fractures et de détachements répétés est moindre et la longueur de l’œil ne change pas, contrairement aux résultats de la procédure de comblement scléral.
La vitrectomie est la principale méthode chirurgicale utilisée pour les décollements de rétine résultant de la présence de membranes sur la rétine, chez les patients diabétiques et pour les décollements à long terme.
Pendant l'opération, ces structures sont complètement enlevées, ce qui assure une réunion à long terme de la rétine. Dans de tels cas, plus complexes, on peut utiliser de l'huile de silicone à la place d'une tamponnade au gaz.
Son avantage sur le gaz est de rendre la vue presque immédiatement après l'opération. Ainsi, il est toujours utilisé lorsqu'il s'agit du dernier œil, mais il nécessite une intervention supplémentaire - élimination de l'huile de silicone deux à trois mois après la première opération.
Utilisé pour plus de dommages à l'oeil. Avec des décollements de rétine très compliqués, tels qu'un traumatisme ou un décollement à long terme, même après une chirurgie brillante, on peut s'attendre à la formation de nouvelles membranes en tant que processus normal de surcroissance. Dans ce cas, une ou plusieurs opérations supplémentaires sont requises.
Le décollement de la rétine est une situation urgente qui nécessite un traitement chirurgical immédiat. Sinon, des changements irréversibles peuvent se produire.
Avec le décollement de la rétine, seule une procédure microchirurgicale peut aider à préserver la vision. La tâche principale que le chirurgien se donne est de rapprocher la rétine des tissus environnants et de combler le fossé.
À la suite de cette manipulation, il est possible de sauver la vision du patient et de le soulager de la cécité. Lorsque décollement de la rétine peut être effectuée deux types d'opérations: sur la surface de la sclérotique, c'est-à-dire extrascleral, ou endovitralny, qui affectent les structures internes de l'oeil.
Lors de la chirurgie extrasclérale, les couches détachées de la rétine se rapprochent en serrant les yeux à l'extérieur. Au-dessus de la zone de la déchirure rétinienne sur la sclérotique, imposez un joint en silicone de la taille requise et fixez-le avec des points de suture.
À la suite de l'opération, la zone de la sclérotique et de la choroïde se rapproche de la membrane interne qui se trouve sous le remplissage. Cet arbre bloque le trou. Le liquide qui s'est accumulé sous la zone de détachement se dissout avec le temps.
Les plombages en silicone d'une taille donnée peuvent être appliqués le long des rayons, des secteurs et même en cercle. En fonction de l'emplacement et de la forme de la rupture rétinienne, la zone de remplissage changera également. Parfois, ils effectuent le soi-disant circlage.
Cette opération, prescrite pour le décollement de la rétine, consiste en une dépression équatoriale de la sclérotique du globe oculaire à l'aide d'une tresse ou d'un fil. Avec une quantité importante de liquide dans la zone de détachement, il est éliminé par une perforation supplémentaire dans la coque.
Lors du gonflement de la sclérotique au fond du décollement de la rétine, un cathéter et un ballonnet spéciaux sont utilisés. L'efficacité de cette technique est comparable à celle du remplissage de la sclérotique, mais le mécanisme de fonctionnement est quelque peu différent.
La pression de la sclérotique est réalisée par un ballon dans lequel le liquide est placé dans la quantité requise. Afin de fixer le résultat du gonflement, une coagulation au laser de la rétine est effectuée, ce qui limite la zone de détachement et de rupture.
En outre, il contribue à l'absorption rapide du fluide sous la coque. Une fois qu'une pointe dense s'est formée, le ballon peut être retiré. Ce type de chirurgie est moins traumatisant, mais n’est utilisé que dans certains cas.
La vitrectomie fait référence aux opérations endovitréennes effectuées lors du décollement de la rétine. Au cours de la chirurgie, une substance altérée du corps vitré est retirée du globe oculaire.
Après cela, la cavité obtenue est remplie d'un gaz spécial, de silicone ou d'un liquide de poids moléculaire élevé. À la suite de l'opération, la choroïde et la sclérotique s'approchent de la rétine détachée.
Pour la vitrectomie, il est nécessaire d'appliquer trois micro incisions dans lesquelles sont insérés le luminaire, la solution et l'outil de travail. Un mois après l'opération, le gaz ou le liquide de remplacement est complètement remplacé par l'humidité intraoculaire.
Toutes les opérations effectuées lors du décollement de la rétine présentent plusieurs avantages:
Au cours de la période de rééducation après une opération pour décollement de la rétine, le médecin recommande de ne pas aller au sauna ou au bain (pendant un mois) et d’éviter les efforts physiques importants (jusqu’à un an). Aucune restriction visuelle après l'imposition de telles procédures.
Lorsqu'un patient se présente chez le médecin avec des plaintes de baisse soudaine et abrupte de la vision, d'apparition "d'étincelles" dans les yeux et de diagnostic de décollement de la rétine, il résulte généralement de lacunes dans le temps non diagnostiquées.
Dans le même temps, un traitement chirurgical est indiqué. Cependant, il n'est pas toujours possible de "mettre" la rétine détachée en place et, malheureusement, de restaurer la vision perdue. Même après des chirurgies réussies, l'acuité visuelle après traitement du décollement de rétine est rarement rétablie au niveau initial. D'habitude c'est plus bas.
Après traitement chirurgical du décollement de la rétine, l'ampleur de la myopie et de l'astigmatisme augmente souvent. Un décollement de la rétine récurrent (récidive) peut survenir.
En cas de récidive de décollement de rétine, il faut effectuer des interventions chirurgicales répétées, qui ne sont pas toujours efficaces. Le but du traitement chirurgical est de fermer (bloquer) les déchirures rétiniennes.
Plus le traitement chirurgical compétent est précoce, meilleurs sont les résultats et plus il est possible de retrouver la vue. Le pronostic le plus favorable pour la restauration de la vision après traitement, lorsque le détachement n'a pas eu le temps d'atteindre la zone centrale.
Chirurgie pour décollement de rétine:
De plus, une cryocoagulation des lacunes et des décollements rétiniens subcliniques peuvent être effectués. Tous les détachements opérés sans succès ou pour des raisons non exploitées peuvent et doivent être essayés pour guérir si moins d'un an s'est écoulé depuis le moment du détachement et que l'œil voit la lumière avec confiance.
Dans ces cas, il y a une chance de réaliser la vision. Après un diagnostic approfondi de chaque patient, un programme de traitement individuel optimal est sélectionné en utilisant toutes les techniques modernes possibles pour obtenir un effet maximal.
L'intervention chirurgicale est réalisée avec décollement de la rétine. Dans ce cas, les deux couches sont séparées - neuroépithélium et pigment. Le liquide s'accumule entre eux. Répondre aux appels pour restaurer l’intégrité de la coque et renvoyer à l’œil les fonctions perdues.
En cas de blessures mineures, de décollement périphérique et de préservation de la vision, la coagulation est effectuée. Dans le même temps, des trous subsistent, mais sont «scellés» sur les bords. En conséquence, la séparation ne se propage pas et la perte de vision ne se produit pas.
La vitrectomie est réalisée lorsqu'un changement du vitré (substance gélatineuse qui remplit la majeure partie du globe oculaire) est détecté. Cette opération peut également être indiquée en cas de lésions étendues de la rétine, de germination pathologique de vaisseaux sanguins dans celle-ci, de saignements dans la cavité vitréenne.
Chacun des types d'opération décrits a ses propres contre-indications. La vitrectomie n'est pas réalisée avec:
Le remplissage extrascléral est contre-indiqué dans:
La coagulation au laser n’est pas effectuée lorsque:
Les contre-indications restent également en présence de restrictions sur l'anesthésie, les allergies à l'anesthésique. Les opérations ne sont pas effectuées en présence d'inflammation au stade actif. C'est pourquoi il est nécessaire, avant d'effectuer, de passer tous les tests nécessaires, de faire une fluorographie, de se débarrasser de la carie.
L'opération est réalisée sans anesthésie et dure environ 5-10 minutes. Dans les cliniques privées, elle n’est pas accompagnée d’une hospitalisation, la patiente peut quitter l’institution le jour de la correction. Dans les hôpitaux publics, il est observé pendant 3-7 jours après la procédure.
L'opération est réalisée sans anesthésie, avec seulement une petite quantité d'anesthésique sous forme de gouttes oculaires. Également utiliser des médicaments qui élargissent l'élève. Après le début de leur action, le patient est mis sur un objectif spécial qui ressemble à un oculaire de microscope.
Il aide à focaliser le faisceau laser et à le diriger directement au bon endroit. Au cours de l'opération, des zones de destruction des protéines et de «collage» de la rétine sont créées, ce qui empêche sa séparation. La procédure est effectuée en position assise. Le patient ressent l'action du laser sous la forme d'éclairs lumineux.
Dans de rares cas, ils peuvent provoquer des vertiges et des nausées. Pour la prévention, il est recommandé de se concentrer sur le second œil. Il peut y avoir des picotements. Les adhérences sont finalement formées dans 10-14 jours, après l'expiration de cette période, il est possible de juger clairement du succès de l'opération.
Avant la chirurgie, il est souhaitable que le patient se conforme au repos au lit. Au repos, le liquide dans la zone de délamination est aspiré et les «bulles» deviennent plus claires. Ceci, avec le remplissage extrascléral, aidera à déterminer avec précision toutes les zones de rupture.
Ainsi, en créant un arbre temporaire (le lieu qui presse la sclérotique sur la rétine), il marque tous les points de clivage, après quoi un sceau de la taille souhaitée est fabriqué individuellement. Pour ce faire, utilisez un matériau élastique doux (souvent du silicone).
Le sceau se superpose à la sclérotique (la coquille sous la rétine). En conséquence, les couches sont pressées les unes contre les autres et le fonctionnement de l'appareil visuel est rétabli. Le joint est cousu de fils non résorbables.
Le liquide qui peut se trouver dans l’intervalle est progressivement absorbé par l’épithélium pigmentaire. Parfois, avec son accumulation excessive, il est nécessaire de pratiquer des coupures dans la sclérotique pour pouvoir l'enlever. Dans certains cas, la rétine est pressée en plus, comme si de l’intérieur de l’œil.
Pour ce faire, de l'air ou un autre mélange de gaz est pompé dans le corps vitré. On peut demander au patient de regarder dans une certaine direction, les yeux baissés. Cela permettra à la bulle de gaz de se trouver exactement au point de rupture.
Pour remplir le volume, il peut être nécessaire d’introduire une solution isotonique dans le corps vitré. Conjonctive suturée. Malgré la grande complexité de l'opération, son succès est assez élevé.
À ce jour, le professionnalisme des chirurgiens a considérablement augmenté, les équipements sont devenus plus sophistiqués et plus abordables. L'essentiel est le diagnostic opportun, rendu possible par des examens périodiques effectués par un ophtalmologiste.
L'opération est réalisée à l'hôpital. Il complète généralement le remplissage extrascléral avec les indications appropriées. La vitrectomie est réalisée sous anesthésie générale ou locale.
Dans la sclérotique produire des petits trous.
Des ciseaux minces et des pincettes y sont insérés. Le corps vitré est excisé, complètement ou partiellement enlevé et l’espace vacant est rempli d’un mélange de gaz ou d’huile de silicone.
Les conséquences désagréables les plus fréquentes après la chirurgie sont:
Avec la coagulation au laser, il n'y a pratiquement aucune restriction pour le patient. Il peut être recommandé des exercices visant à renforcer les muscles oculomoteurs. Peut-être le médecin vous conseillera-t-il de ne pas faire d'effort physique intense pendant le premier mois après la procédure.
Avec le remplissage extrascléral, la liste des règles est beaucoup plus large:
Après la vitrectomie, les restrictions ci-dessus ne sont pas recommandées:
La rapidité de la rééducation dépend de l'intensité des processus de régénération dans le corps, de la zone initiale de la lésion, du degré de l'intervention chirurgicale. En moyenne, cela peut durer de 10 jours à plusieurs mois.
La coagulation au laser peut être réalisée gratuitement en présence d'un médecin traitant. Après avoir visité l’hôpital avec un service de microchirurgie des yeux, examiné et confirmé le diagnostic, une date de chirurgie est prescrite au patient. Au plus tôt un mois, il doit passer tous les tests nécessaires et être examiné.
Dans une clinique privée, le processus est généralement plus rapide. Les périodes d’hospitalisation et de préparation sont généralement absentes. Le coût de la procédure est de 8 000 à 15 000 roubles pour la coagulation de la rétine dans un œil.
Le remplissage extrascléral et la vitrectomie sont réalisés gratuitement par quota. Cela signifie que le patient devra faire la queue pour l'opération et la possibilité de la mettre en œuvre dépend de l'adéquation de certains paramètres (âge, état de santé général, complication de la dissection rétinienne provoquée par d'autres maladies).
Les prix varient énormément. Le remplissage extrascléral peut être effectué pour 10 000 - 60 000 roubles, la vitrectomie - pour 50 000 - 100 000 roubles.
La plupart des opérations en cours sont réussies. Les patients signalent une augmentation de l'acuité visuelle. Dans les revues, ils notent le professionnalisme et l'attitude du personnel médical. Souvent, le délai avant la chirurgie est retardé, en particulier si le patient attend une intervention gratuite, ce qui influe sur le degré d'amélioration.
Nous ne pouvons que recommander de surveiller attentivement vos sentiments, à la fois avant et après la chirurgie, et en cas de symptômes suspects, contactez un spécialiste.
La microchirurgie des yeux est une branche jeune et en pleine croissance de la médecine. L'équipement est constamment amélioré. Les opérations deviennent accessibles à la population en général. Améliorer la vision contribue à améliorer la qualité de vie des patients, leur socialisation et leur efficacité.
La rétine est une structure unique composée de cellules photosensibles, à travers laquelle la reconnaissance de la forme, de la couleur et d'autres paramètres de l'objet a lieu. À partir de la rétine à l’aide de fibres nerveuses, l’image visuelle est transmise au cerveau.
La fonctionnalité de la rétine est liée à sa fixation fiable à la choroïde de l'extérieur, ainsi qu'à un ajustement serré au vitré de l'intérieur. Lorsque le décollement de la rétine se produit, il se sépare de la choroïde nourricière.
Graduellement, l'analyseur visuel perd la capacité de percevoir l'image visuelle. Seules des étapes rapides et adéquates pour traiter le décollement de rétine permettent de préserver la vision.
Ne pas passer à côté des manifestations précoces de la pathologie est particulièrement important pour les personnes appartenant au groupe à risque ou atteintes de certaines maladies oculaires associées.
Les symptômes de décollement de la rétine apparaissent progressivement, au fur et à mesure que le processus pathologique s'étend à la macula, la région rétinienne responsable de la vision centrale.
En particulier, une zone embrumée peut apparaître sous les yeux du patient, des éclairs de lumière parfois illusoires apparaissent, l’image visuelle est déformée ou ses parties disparaissent de la vue. Ces symptômes sont souvent accompagnés de gêne et de douleur.
Lors de la détection du décollement de la rétine dans les cliniques, le traitement implique une intervention chirurgicale. Son but est d’attacher la rétine à la choroïde, ce qui est le seul moyen possible de prévenir la perte de vision.
Il est très important de ne pas perdre de temps et de subir rapidement l'opération. En fonction de la mesure de la propagation du processus pathologique et d'autres indicateurs de diagnostic, une décision est prise sur la technique d'invasion.
Aujourd'hui, les opérations suivantes sont effectuées pour le décollement de la rétine:
En plus des méthodes mentionnées ci-dessus, le traitement du décollement de rétine dans les hôpitaux peut impliquer l'utilisation de l'une des procédures ophtalmologiques modernes les plus innovantes. Nous parlons de l’implantation de la rétine bionique, dont le principe de fonctionnement consiste à convertir la lumière en impulsions électriques, puis à les transmettre au cerveau.
Restauration de la vision après la procédure se produit presque immédiatement. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale à travers une petite incision et ne prend pas plus d'une demi-heure. Programme de traitement:
En postopératoire, évitez les efforts physiques et respectez scrupuleusement les recommandations d'un ophtalmologiste. Le coût du traitement du décollement de rétine devrait inclure la préparation d'un programme de réadaptation personnelle, qui devrait constituer la base du mode de vie des prochains mois. En particulier, après une vitrectomie, vous devez dormir pendant un certain temps en position face cachée.
À ce jour, le taux de réussite final du traitement dans les centres médicaux dépasse 95%. À un stade où l'évolution de la maladie n'a pas encore affecté la macula, il est souvent possible de préserver la vision.
Ces interventions chirurgicales nécessitent une hospitalisation d'au plus 3 jours. Leur durée varie de 90 à 120 minutes.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya
La rétine est la gaine de l'organe de la vision, composée de dix couches. Il recouvre complètement la surface du globe oculaire. Il contient une énorme quantité de fibres nerveuses et de récepteurs responsables de la conversion du flux lumineux en impulsions. Les informations obtenues sont transmises au cerveau, où elles sont transformées en images visuelles, grâce auxquelles nous pouvons voir et distinguer les objets environnants. Des problèmes de rétine peuvent transformer une personne en bonne santé en personne handicapée. La chirurgie pour décollement de la rétine est le seul moyen de préserver la vision.
Lorsque l'exfoliation est observée, séparation du pigment et de la couche neuroépithéliale. Il y a généralement un liquide intraoculaire entre eux. Avec l'aide du médecin, le médecin rétablit l'intégrité de la rétine et rétablit ainsi l'acuité visuelle.
Pour les blessures mineures n'affectant pas la performance de l'œil, prescrire la coagulation. Les trous n'éliminent pas, mais sont comme scellés sur les bords, empêchant toute destruction ultérieure. La fonctionnalité de l'appareil visuel est préservée. L'utilisation d'un équipement laser est très populaire.
La vitrectomie est désignée lors de l’identification de processus destructifs dans le corps vitré, qui dans sa structure ressemble à du gel. Il occupe la partie principale du globe oculaire. La procédure aide à éliminer le détachement grave, le saignement dans la cavité vitréenne, ainsi que la germination du système vasculaire.
Chaque type de chirurgie a plusieurs limites. Par exemple, la vitrectomie est interdite dans les cas suivants:
L'étanchéité a les contre-indications suivantes:
La coagulation au laser n'est pas recommandée pour:
Vous ne pouvez pas effectuer d'intervention chirurgicale dans l'identification de processus inflammatoires puissants. Pour cette raison, avant de prescrire la procédure, le médecin envoie le patient à un certain nombre d'examens supplémentaires. Il est nécessaire de réussir tous les tests, de subir une fluorographie et de se débarrasser des caries.
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En ophtalmologie, il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales visant à éliminer le décollement de la rétine. La thérapie conservatrice et la médecine traditionnelle ne donnent pas une garantie de succès à 100%. Par conséquent, lors du diagnostic d'une pathologie, il est recommandé de procéder immédiatement à une opération.
La procédure est prescrite non seulement pour le détachement de la rétine, mais également pour la thrombose de la veine principale, la rétinopathie, etc. La zone endommagée est brûlée par un rayon laser. L’opération dure au maximum vingt minutes et ne provoque aucune douleur chez le patient. Le médecin effectue toutes les actions sous anesthésie locale. La coagulation est donc autorisée même pour les personnes âgées et les femmes enceintes.
La procédure ne provoque pratiquement pas de conséquences désagréables. Un anesthésique est instillé chez le patient et sa tête est fixée. Le faisceau laser est dirigé vers un certain point et soude des fragments de la coque exfoliée.
Le principal avantage de la méthode est l'absence de douleur et de gêne pendant l'opération. La récupération prend au maximum quatorze jours. Lors de la régénération, il est nécessaire de respecter certaines restrictions: minimiser la fatigue des yeux, conduire une voiture, porter des lunettes de sécurité avant de sortir.
La coagulation ne provoque presque jamais de complications. Dans des cas exceptionnels, on observe une cataracte, un gonflement de la cornée ou une augmentation de la pression intra-oculaire. La procédure n'est pas recommandée pour la turbidité du corps vitré et la croissance du système vasculaire de l'iris.
L’essence de la procédure est d’imposer à l’œil atteint un remplissage en silicone élastique. Il est doux, donc ne blesse pas les yeux. Il est fixé dans la zone de la fente et sécurisé avec des coutures. De manière similaire, une barrière protectrice est formée pour empêcher tout délaminage supplémentaire et l'humidité accumulée dans les oculaires est éliminée.
Pendant l'opération, une incision conjonctivale est pratiquée et un sceau est placé sur la partie endommagée de la membrane. Le fluide est éliminé à l'aide d'outils de drainage. La vision après le remplissage extrascléral est rétablie progressivement sur une période de six mois. Il est impossible de "réanimer" complètement la netteté des yeux à l'aide de la procédure.
Les complications possibles incluent l'introduction d'une infection dans la plaie, l'exposition du phoque installé, la cataracte et une pression accrue à l'intérieur de l'œil.
Pendant la période de rééducation, vous ne pouvez pas soulever de poids, faire du sport, ce qui peut entraîner une divergence dans les coutures. Assurez-vous soigneusement que l'eau et les impuretés ne pénètrent pas dans l'œil opéré. Toujours utiliser un pansement protecteur. Les gouttes prescrites par le médecin traitant aideront à minimiser le risque d'infection de la plaie.
L'essence de l'opération consiste à enlever le corps vitré endommagé, qui est remplacé par du gaz, du silicone et d'autres matériaux. La procédure appuie la rétine sur la sclérotique, aidant à restaurer l'acuité visuelle.
Au cours de la vitrectomie, une incision microscopique est faite à travers laquelle les instruments sont insérés et le corps vitré est retiré. L'opération dure près d'une heure et demie, la douleur est presque absente à cause de l'utilisation de l'anesthésie locale.
Pendant la période de récupération, minimisez la charge de l’appareil visuel, éliminez les exercices sportifs et refusez pendant un certain temps d’utiliser des produits cosmétiques. Mettez régulièrement à jour le bandage de protection afin de minimiser le risque d'infection de la plaie ou d'activation de l'inflammation.
Le traitement est effectué à l'aide d'un cathéter à ballonnet. L'indentation de la sclérotique est due à l'injection de fluide dans l'appareil visuel. La procédure est considérée comme la moins traumatisante, mais elle est utilisée dans des cas exceptionnels.
Il faut environ cinquante minutes pour effectuer une montgolfière. Si vous consultez un médecin à un stade précoce de la maladie, vous pourrez rétablir complètement la vision. En période postopératoire, on observe un gonflement et une mobilité des membres du globe oculaire. Le premier jour après la montgolfière, vous devez vous conformer au repos au lit, minimiser les efforts physiques.
Après la chirurgie, des complications telles que des cataractes et une augmentation de la pression à l'intérieur de l'appareil optique peuvent survenir. En cas d'hémorragie ou d'une grande zone de déchirure rétinienne, la procédure n'est pas effectuée.
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Le plus souvent, les patients opérés ont des conséquences désagréables, telles que:
La coagulation au laser n'a presque aucune limite dans la période postopératoire. Le médecin ne peut que vous conseiller de faire régulièrement des exercices spéciaux pour renforcer les muscles des yeux. En outre, pendant plusieurs mois après la chirurgie, vous devriez éviter un effort physique intense.
Lorsque vous scellez la liste des recommandations, c'est plus long:
Après la vitrectomie, il existe un certain nombre de limitations:
La restauration de la vision après une opération pour décollement de la rétine dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la rapidité avec laquelle les processus de régénération se déroulent.
S'il y a une référence du médecin traitant sur les mains, la coagulation au laser est gratuite. Vous devrez vous rendre au service de microchirurgie des yeux, l’oculiste réexaminera. Si le diagnostic est confirmé, définissez la date de l'intervention chirurgicale. Trente jours avant l'opération, vous devrez passer tous les tests et passer à une série d'études.
Dans les cliniques privées, la procédure est beaucoup plus rapide. L'intervention se déroule en ambulatoire, le patient peut rentrer chez lui dans quelques heures. Pour la coagulation dans un œil, vous devrez payer huit à quinze mille roubles.
L’étanchéité et la vitrectomie sont gratuites à leur tour. On ne sait pas combien de temps il faudra attendre pour obtenir des quotas. En outre, il est possible que vous ne respectiez pas certains paramètres (âge, santé du patient, présence de maladies chroniques ou aiguës) et que l'opération vous soit refusée. Le coût de la procédure varie même dans la capitale russe. Le scellement coûte de dix à soixante mille roubles, la vitrectomie a un prix plus élevé - de cinquante à cent mille.
La partie principale de l'opération est réussie. Presque tous les patients ont signalé une amélioration de la vision. Séparément, les revues mentionnent le personnel médical, leur professionnalisme et leur bonne volonté. Si le patient attend longtemps son tour, cela a un effet direct sur le degré d'amélioration.
Les opérations infructueuses deviennent une véritable tragédie. Dans certains cas (avec un diagnostic incorrect ou une manipulation erronée du médecin), la vision devient encore plus mauvaise. Exclure de telles conséquences négatives et les prévoir est irréaliste.
La microchirurgie est une industrie jeune et en croissance rapide en ophtalmologie. L'équipement est constamment amélioré, le professionnalisme des médecins augmente. Les opérations sont devenues accessibles à presque tous les segments de la population. Après l'intervention, la personne retourne à la vie normale, son niveau d'efficacité et de socialisation augmente.
Regardez une vidéo sur le décollement de la rétine et les types de chirurgie pour reconstituer vos connaissances en matière de santé oculaire.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/La délamination est le processus de séparation de la rétine des vaisseaux. Normalement, la rétine est en contact étroit avec la couche vasculaire dont elle se nourrit.
Le décollement de la rétine est principalement provoqué par des blessures et la myopie. Le diabète, la dystrophie et la prédisposition individuelle sont d'autres causes.
La maladie ne se prête pas aux méthodes de traitement conservatrices et est éliminée exclusivement par des moyens chirurgicaux. Sans chirurgie, la maladie entraîne inévitablement une perte de vision.
Un certain nombre de signes indiquent le début du processus de décollement de la rétine. Les objets environnants, même par temps clair, le patient voit un flou et indistinct, comme dans un brouillard. Il semble souvent que des étincelles ou des éclairs jaillissent du côté. Certaines lettres ou parties d'images et de textes sont perçus sous une forme vague, déformée ou ne sont pas définis du tout.
Photo 1. Voici comment une personne voit à différentes étapes du détachement de la région centrale de la rétine. Le patient apparaît progressivement des zones aveugles.
Parfois, le patient note une amélioration de la vision après le sommeil. Mais cela ne signifie pas que la maladie passe. En décubitus dorsal, la zone exfoliée prend sa place et, le lendemain de l'ascension, elle quitte à nouveau la membrane vasculaire. Vision floue, les flashs et les imperfections reviennent.
C'est important! Décollement de la rétine diagnostique l'ophtalmologiste, il effectue également l'opération et prescrire le traitement nécessaire.
L'opération est montrée aux personnes:
Parfois, après correction chirurgicale du décollement de rétine, la vision des patients s’améliore. Il y avait même des cas de récupération complète. Mais plus souvent après la chirurgie, la vision devient plus faible qu’avant la maladie.
Afin de déterminer la nature de la maladie oculaire et de choisir la méthode de traitement, l’ophtalmologiste effectue plusieurs études:
Sur la base des données obtenues, un type spécifique de chirurgie est attribué.
Le retour de la rétine détachée sur place à l'aide d'un laser est pratiquement le seul moyen de rendre la vue, mais pas à un niveau élevé. La procédure est appliquée pour des maladies telles que:
L'intervention sur la rétine détachée est réalisée sans hospitalisation préalable et ne nécessite pas d'anesthésie générale. L’anesthésique au goutte à goutte pour l’anesthésie locale est sans danger pour les patients de tout âge présentant presque toutes les caractéristiques physiologiques. L'inconfort et la douleur en intervenant sont exclus.
Le chirurgien ophtalmologiste place un dilatateur sur l’organe visuel et demande à se focaliser sur l’œil. Le patient a installé une lentille spéciale sur le globe oculaire, ce qui permet au faisceau de pénétrer complètement dans le corps. Le laser, comme s'il soudait la rétine exfoliée à la couche vasculaire. La coagulation au laser est exempte de sang et prend environ vingt minutes.
Après la procédure, le patient se repose pendant un certain temps et rentre chez lui le même jour.
L'aide La coagulation au laser n'a presque pas de contre-indications ni de complications.
La méthode est utilisée pour les ruptures graves et les cas complexes de décollement de rétine (décollement).
Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale. Le processus comprend plusieurs étapes:
Photo 2. Zone maillée de l'œil avant l'opération de comblement extrascléral (à gauche) et après celle-ci (à droite).
Parfois, la cavité formée à la suite de l'incision est remplie de gaz. Après avoir cousu cousu.
La récupération de la vue après une chirurgie et la prise de médicaments peut prendre jusqu'à trois mois. Les personnes âgées ont six mois ou plus. Que la vision revienne ou non à son niveau précédent dépend de l'endroit où la rétine s'est éloignée de la couche vasculaire, ainsi que de l'âge de la pathologie. La pratique montre que cela se produit rarement. Même si l'opération s'est bien déroulée, la qualité de la vision redevient inférieure à ce qu'elle était avant le début du détachement.
Remplir la sclérotique comporte de nombreuses complications au début et à la fin de la période postopératoire. Immédiatement après une intervention chirurgicale, le remplissage risque de sortir et de provoquer une inflammation de la zone opérée. En outre, un ptosis, une dystrophie et une hypertension sont probables. De petits kystes apparaissent, dans presque tous les cas, les patients développent une myopie. Risque élevé de cataracte.
C'est important! Il est conseillé aux personnes âgées de faire particulièrement attention et de surveiller de près l'état de leur corps.
En utilisant la procédure, le corps vitré affecté est partiellement ou complètement découpé. La cavité est remplie de bulles d'huile, de gaz, de solution saline ou de polymère.
Attention! Ce type de correction est inacceptable en cas d’opacification prononcée de l’iris, de pathologies graves de la rétine ou du nerf optique.
Le médecin fait plusieurs ponctions microscopiques, élimine le tissu affecté. Les zones en retard de la rétine sont cautérisées avec un faisceau laser.
Photo 3. Vue schématique de la vitrectomie. Des yeux, un appareil spécial enlève le corps vitré.
La structure intégrale de la coque est restaurée grâce au compactage des zones détachées. L'opération dure environ trois heures. La période postopératoire est souvent douloureuse et comporte de nombreuses complications:
Après la vitrectomie, un risque élevé de glaucome néovasculaire est noté.
La montgolfière est prescrite pour les décollements de rétine simples. Cette méthode est strictement interdite pour les ruptures étendues, les hémorragies du vitré.
L’essence de la manipulation consiste à installer un ballon spécial (vaisseau) auquel est connecté un cathéter derrière la sclérotique.
La capacité à l'entrée du fluide augmente en taille, créant une pression supplémentaire sur l'œil. Les zones délaminées sont corrigées au laser.
Le vaisseau installé est retiré une semaine après la chirurgie.
Cette méthode est l'une des plus efficaces. Une intervention opportune entraîne généralement un rétablissement complet. Il existe un faible risque de développer une cataracte, d’accroître la pression intra-oculaire, d’hémorragie.
Parfois, ils effectuent une cryocoagulation supplémentaire des ruptures et des décollements infracliniques de la coquille.
Regardez une vidéo sur le décollement de la rétine, ses symptômes et son traitement.
Les opérations visant à éliminer le décollement de rétine sont simples et ne nécessitent pas beaucoup de temps. Malgré le fait que, dans presque tous les cas, le patient retrouve un mode de vie normal le lendemain de l'intervention, il est nécessaire de surveiller de près l'état de santé et l'état des yeux. On a prescrit à la patiente un certain nombre de recommandations à long terme et à court terme pour le maintien de la vision après correction du décollement de la rétine:
Fortement recommandé dans le premier mois après la chirurgie pour visiter le sauna, le bain, la salle de gym. Les inclinaisons en avant sont généralement mieux exclues. Fumer, la consommation d'alcool n'est pas autorisée.
Les recommandations à long terme pour le maintien de la santé incluent la protection contre le soleil, les blessures. Toute activité physique est réduite. Lors d’une visite au gymnase, l’entraîneur doit être informé de l’opération afin de pouvoir effectuer des exercices doux.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/