logo

PRK est synonyme de kératectomie photoréfractive. La méthode de la chirurgie au laser contribue à la correction de l'acuité visuelle avec la myopie, l'astigmatisme et l'hypermétropie, mais seulement dans le cas d'une nature non sévère. Pendant l'opération, la configuration de la cornée change, de sorte que les rayons lumineux qui la traversent se concentrent directement sur la rétine, et non derrière ou devant celle-ci.

Caractéristiques de la méthode de correction

La kératectomie par photoréfraction consiste à retirer la partie centrale de l'épithélium cornéen et à modifier la courbure de la surface. Le retrait est effectué à l'aide d'un dispositif de polissage ou d'un outil émoussé. La courbure est modifiée par un laser excimer, contrôlé par un programme informatique. Le laser est équipé d'impulsions d'ultraviolets froids qui, une fois exposés, éliminent les particules microscopiques du tissu cornéen. À la fin de la chirurgie de la cornée, une lentille de contact spéciale est placée, qui agit comme un élément protecteur. L'objectif est installé pour une courte période. En règle générale, il est 5-6 jours. Il est ensuite retiré lorsque la cornée est recouverte d'un nouvel épithélium.

Avantages et inconvénients de la méthode

La PRK présente de nombreux avantages, parmi lesquels il est important de noter les points suivants:

  1. Résultats de la résilience et une grande efficacité.
  2. Capacité à effectuer une intervention chirurgicale de manière non pénétrante.
  3. Préservation des propriétés et des structures de la cornée.
  4. Restauration rapide de la vision et de la régénération des tissus.
  5. Faible degré de complications et conséquences postopératoires désagréables.
  6. Excellente prédiction.
  7. La correction est permise même avec une mince couche cornéenne.
  8. Coût relativement faible.
  9. Contre-indications minimales après la chirurgie.
  10. Facilité d'exécution de la chirurgie.

Les inconvénients ne peuvent être attribués qu'au fait que l'opération ne peut être réalisée qu'avec un degré de maladie modéré et faible. Dans de rares cas, une longue période de rééducation est nécessaire.

Activités préparatoires

Immédiatement avant l'opération de la PRK sur les yeux, il est nécessaire de subir un examen approfondi. Le médecin doit déterminer la taille des pupilles, mesurer le niveau d'humidité, examiner l'épaisseur et la courbure de la cornée. Également effectué un examen général pour la détection de contre-indications. Si le patient utilise des lentilles cornéennes, celles-ci doivent être abandonnées avant l'opération, au moins pendant une semaine.

Étapes de la correction

L'opération PRK implique les manipulations suivantes:

  1. Le patient est placé sur la table d'opération, après quoi ses yeux sont instillés avec des gouttes oculaires anesthésiques. Ensuite, le chirurgien ophtalmologiste installe un extenseur, ce qui élimine le risque de clignement des yeux pendant l'opération. Pour déterminer le centre optique de la cornée, un laser excimer est envoyé à l'œil. Ensuite, les données sont transférées sur un système informatique. Le patient en ce moment regarde un point rouge vif.
  2. Ensuite, il est désépithélisé, c'est-à-dire que la partie centrale de l'épithélium est retirée. Après cela, la configuration de la cornée est formée au moyen d'un laser. Si un patient a la myopie, le laser aplatit la courbure et si l'hypermétropie ajoute au contraire une courbure supplémentaire. En cas d'astigmatisme, la cornée est remodelée.
  3. Après cela, une lentille de contact est installée et des gouttes antibactériennes tombent dans les yeux.
  4. La durée d'une opération est d'environ 5 minutes. Ensuite, le patient reste à la clinique pendant 2 heures. Le chirurgien ophtalmologiste va certainement vérifier l'appareil visuel avec une lampe à fente et ce n'est qu'après que le patient pourra partir.

Quelles complications et conséquences peuvent survenir pendant la période de réadaptation

IMPORTANT! La kératectomie photoréfractive peut avoir des conséquences désagréables, voire des complications. Mais ce n’est que si le patient ne suit pas les instructions du médecin. En règle générale, le médecin prescrit des gouttes pour les yeux et des pommades de la direction antibactérienne et anti-inflammatoire. Des médicaments contre la douleur peuvent également être prescrits.

La période de rééducation après la chirurgie de la PRK peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, en fonction de nombreux facteurs. L'amélioration de la vision se produit en un mois, mais seulement de 80%. Atteindre une amélioration de 100% est possible après 3 mois. Mais le résultat est assez stable. Les complications principales et les plus courantes:

  1. Au cours des 2 à 4 premiers jours, le patient peut présenter une sécheresse excessive, une gêne, des auréoles et un éblouissement. En outre, les images et les crampes peuvent être floues et le syndrome de la douleur.
  2. Si vous ne respectez pas les règles d'hygiène, il existe un risque d'infection qui entraîne les conséquences les plus imprévisibles.
  3. Peut-être un léger trouble de la cornée, mais temporairement.

Quelle méthode de correction est la meilleure?

À ce jour, il existe une grande variété de types différents de correction de la vue au laser. Par exemple, Lasik, Super Lasik, Femto Lasik, etc. Mais encore, quel est le meilleur - PRK ou Lasik?

Caractéristiques de la méthode Lasik

Lasik est considéré comme une méthode plus avancée et peut donc être utilisé dans les cas graves. Caractéristique - la surface du tissu cornéen n'est pas détruite. L'épithélium est éliminé par microkératome. Parmi les avantages figurent la sécurité absolue et l'absence de douleur, ainsi qu'une restauration rapide de la vision et une période de rééducation minimale. Mais le coût d’une telle opération sera deux, voire trois fois plus élevé.

Les principales différences entre PRK et Lasik

En résumé, qu'est-ce que les gens préfèrent choisir et quelle méthode est la meilleure? Je dois dire que chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients. Par exemple, Lasik ne peut pas être utilisé avec une cornée amincie, contrairement à la PRK. Le coût et la période de récupération de la vision sont différents. Après Lasik, il s’est complètement amélioré dès le deuxième jour et après la kératectomie photoréfractive - dans un mois. Dans tous les cas, la méthode de correction au laser ne devrait être prescrite que par le médecin traitant après un examen approfondi.

http://glaznoy-doctor.ru/korrekciya-zreniya/frk-fotorefrakcionnaya-kerateratetomiya.html

Kératectomie photoréfractive

Les méthodes au laser pour restaurer l’acuité visuelle comprennent la kératectomie par photoréfraction (PRK). Il s'agit d'une technique peu invasive qui implique un effet photochimique sur la cornée, ce qui améliore les pouvoirs de réfraction de l'œil. Une intervention mini-invasive élimine les dommages mécaniques du globe oculaire, ce qui élargit la portée de son application. Il est important de savoir quand il est possible d'appliquer une telle opération et ses conséquences éventuelles.

Des indications

La kératectomie photoréfractive est utilisée pour améliorer l'acuité visuelle. Mais il y a des limites lorsque son utilisation est recommandée:

  • myopie de -1 à -6 diopt.;
  • hyperopie + 1- + 3 dioptries;
  • astigmatisme de -0,5 à -3 dioptries.

Dans la revue "New in Ophthalmology", ont été publiés les résultats de l’utilisation de la kératectomie par photoréfraction chez des patients présentant une déficience visuelle significative, différents des valeurs indiquées pour cette opération. Les résultats ont montré une détérioration de la réfraction, ce qui confirme la nécessité de suivre des lectures précises.

Comment se préparer?

Les opérations de réfraction étant des procédures ambulatoires, le patient ne devrait pas être à l'hôpital après l'intervention. Une anesthésie générale n'est pas nécessaire, utilisez donc une anesthésie locale avec des gouttes oculaires. Avant la PRK, de nombreuses recherches sont en cours pour programmer un laser spécial pour un patient spécifique. La préparation inclut également l'attitude psychologique du patient, puisqu'il est conscient lors de la correction de la vision.

Tenue

La chirurgie au laser implique l'utilisation d'une installation spéciale qui effectue une ablation photochimique - l'évaporation d'une partie de la cornée pour modifier l'angle de réfraction des rayons lumineux de l'œil. Le patient est assis en dessous de l’unité laser, la tête rejetée en arrière. La kératectomie photoréfractive ne dure pas plus de 10 minutes, à condition que le patient soit immobile.

Les étapes de la procédure

L’opération PRK comprend les étapes suivantes:

  1. Introduction à l'oeil de la solution "lidocaïne". La posologie est individuelle pour chaque patient.
  2. Afin de fixer les yeux et d’éviter les clignotements, réglez le expandeur.
  3. Un laser est situé au-dessus de l'œil et constitue le centre de la cornée. Le système enregistre ces informations pour poursuivre l'exécution de la procédure.
  4. Le patient devrait toujours regarder le point rouge.
  5. La couche supérieure est complètement retirée de la cornée à l'aide d'une méthode mécanique ou chimique.
  6. L'ablation est effectuée, dont la modification dépend de la raison de l'exécution de la PRK:
    • avec la myopie, la courbure est réduite;
    • en cas d'hypermétropie, faites un angle aigu pour augmenter la courbure;
    • avec l'astigmatisme, la cornée est alignée en fonction des modifications.
  7. L'œil est traité avec une solution antiseptique spéciale.
  8. Un agent antibactérien et une lentille souple thérapeutique spéciale sont introduits.
Retour à la table des matières

Période postopératoire

La kératectomie au laser excimer implique le retrait d’une partie de la cornée, il faut donc du temps pour réparer les cellules endommagées. Immédiatement après l'intervention, le patient est surveillé par un médecin pendant plusieurs heures. En l'absence de signes d'infection, il peut rentrer chez lui. Dans la période postopératoire de 3 jours, le patient doit utiliser un collyre antibiotique et porter des lentilles thérapeutiques.

La restauration de la vision dure en moyenne 4 à 5 semaines. Immédiatement après la kératectomie photoréfractive, il peut y avoir une aggravation de la gravité ou l'absence de changement, mais cela ne signifie pas que l'opération a échoué. Lorsque les cellules de la cornée se régénèrent, l'effet de la procédure de traitement sera visible. Des douleurs aux yeux, des brûlures, une photophobie et des larmoiements peuvent apparaître pendant 3 à 5 jours. Il est donc recommandé d’utiliser des lunettes de soleil et de ne pas surcharger les yeux.

La période postopératoire comprend également des procédures d'hygiène. L'utilisation de lentilles médicales après la PRK protège les yeux pendant un certain temps, mais à l'avenir, le patient doit lui-même suivre l'hygiène. Si de la poussière ou d'autres petites particules pénètrent, ne les enlevez pas avec des doigts non protégés. Pour ce faire, vous devez utiliser du matériel stérile ou une solution spéciale.

La réadaptation est importante pour la restauration de la vision après une kératectomie photoréfractive, car avec une gestion correcte de la période postopératoire, le risque d’effets indésirables est considérablement réduit.

Contre-indications

La PRK n'est pas recommandée dans de telles conditions:

  • amincissement de la cornée;
  • décollement de la rétine;
  • antécédents de diabète sucré;
  • la rétinopathie;
  • allergie aux anesthésiques locaux;
  • pathologies auto-immunes;
  • maladie mentale grave;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • le glaucome;
  • l'uvéite;
  • tumeurs malignes de l'organe de la vision;
  • ectopie.

Ces contre-indications sont absolues, mais pour compenser les conditions pathologiques, la PRK est possible. Dans le même temps, le risque d'effets indésirables ou d'hypocorrection est élevé. Après une kératectomie photoréfractive infructueuse, il est probable que l’intervention sera répétée, mais elle n’est pas toujours efficace.

Des complications

La correction de la vue avec la méthode PRK ne se termine pas toujours par une amélioration de l'acuité visuelle. Les effets négatifs suivants sont possibles:

  • kératite infectieuse;
  • hyper ou hypocorrection;
  • changement de perception visuelle;
  • douleur importante;
  • fonte de la cornée;
  • kératoectasie;
  • photophobie

De telles complications ont été enregistrées chez 7,3% des patients après une kératectomie photoréfractive. Ce chiffre est assez bas, la kératoplastie fait donc référence à des méthodes de traitement sûres. Des réactions indésirables sévères sont plus souvent observées chez les patients présentant des états d'immunodéficience concomitants, des lésions dystrophiques profondes du globe oculaire et les personnes âgées. Pour chaque patient individuellement calculé le risque de complications, dont il devrait être conscient.

http://etoglaza.ru/hirurgia/operatsiya-frk-na-glazah.html

Kératectomie photoréfractive - PRK

La kératectomie par photoréfraction est la première technologie de correction de la vue au laser introduite en 1989 dans la vaste pratique clinique des chirurgiens réfractifs. L'opération PRK implique l'utilisation d'un laser excimer pour l'ablation photochimique (évaporation) des fractions microscopiques de surface du tissu cornéen au moyen d'un faisceau laser ultraviolet.

La kératectomie photoréfractive comprend deux étapes principales. La première étape consiste à enlever l'épithélium cornéen, sous un certain nombre de modifications, ainsi qu'une partie de la membrane de l'archet. Après élimination de la couche superficielle de la cornée, appelée épithélium, le laser vous permet de modifier la surface de la cornée en fonction de l’erreur de réfraction existante.

Limites d'application des yeux PRK:

  • Myopie de -1,0 à -6,0 dioptries.
  • Astigmatisme de -0,5 à -3,0 dioptries.
  • Hypermétropie à +3.0 Dptr.

Avec l'aide des yeux PRK, l'évaporation du stroma cornéen est réalisée avec une précision extraordinaire, impossible à effectuer manuellement, égale à 1/3 micron (millièmes de millimètre) et avec une reproductibilité impossible à atteindre par tout autre moyen. Un effet réfractif stable après correction de la vue par PRK n’est possible qu’avec un changement de géométrie de la couche cornée principale - le stroma. L'obtention de la profondeur requise d'irradiation laser avec la PRK est un problème grave. Par conséquent, toutes les méthodes PRK visant à évaporer les couches de stroma (principal stade de réfraction de l'opération) se distinguent par le «passage» des deux premières couches de la cornée - l'épithélium de surface cornéenne et la membrane de Bowman.

Opération PRK. Variétés de chirurgie

Une opération typique des yeux de la PRK «classique» en tant que première étape implique l’élimination mécanique élémentaire (scarification) de l’épithélium et de la membrane de l’homme Bowman. Les combinaisons d'élimination chimique et mécanique de l'épithélium cornéen - M-PRK, trans PRK, LASEK, épi-LASEK, MAGEK - se sont généralisées. L'abondance des méthodes de correction de la PRK est due aux aspirations à trouver la méthode d'opération la plus optimale, ce qui permet de garantir un résultat postopératoire stable, de raccourcir la période de rééducation et de réduire le risque de complications postopératoires.

M - PRK. La lettre "M" dans le nom de la méthode PRK pour œil indique une élimination mécanique de la couche épithéliale du tissu cornéen à l'aide d'une spatule spéciale - chanfrein. Cette méthode d'élimination de l'épithélium cornéen a été développée pour les premières opérations de PRK et a été utilisée à ce jour. Une procédure beaucoup plus bénigne est la désépithélisation de la cornée par la méthode d'ablation avec un faisceau large d'un laser excimer, réalisée avec une transK PRK.

Trans PRK. Dans cette modification, la kératectomie photoréfractive implique le retrait de l'épithélium cornéen à l'aide d'un laser. Le principal inconvénient de cette méthode PRK est l’élimination de l’épithélium dans une couche uniforme, tandis qu’à la périphérie de la cornée, la couche épithéliale est beaucoup plus épaisse qu’au centre de la gaine cornéenne. Les restes de l'épithélium peuvent affecter de manière significative la précision et la stabilité du résultat après la chirurgie. Cependant, la dernière génération de lasers à excimères permet d'éviter complètement cet inconvénient, ce qui a conduit à repenser la technologie trans-PRK et à susciter un vif intérêt pour son utilisation par les chirurgiens réfractifs.

La kératectomie photoréfractive transépithéliale ou trans PRK est réalisée en deux versions. Sans contact, le laser à excimère, qui comprend également une modification de la courbure de la cornée, effectue une ablation au laser à froid (retrait) de l'épithélium cornéen dans la zone d'opération.

À l’aube de la correction au laser excimer, les CRP étaient utilisées soit avec un laser à fente de balayage, soit avec un laser à pleine ouverture à faisceau gaussien large. Cependant, dans les deux cas, la PRK trans était une procédure en deux étapes, car le chirurgien déterminait la transition du stade de déépithélialisation au stade réfractif principal en observant l'apparition de zones de stroma cornéen dans la zone chirurgicale en modifiant la nature du tissu stromal dans les rayons du rétro-éclairage lors de l'irradiation au laser.

Sur les lasers modernes, la technique en une étape de la PRK trans de l'œil implique une superposition programmatique du profil réfractif et épithélial dans le cadre d'une seule ablation. Cela permet non seulement d'éliminer complètement le "facteur humain" et d'éviter les complications dues à la surchauffe de la cornée, mais également de prendre en compte la différence de coefficient d'ablation de l'épithélium cornéen et de son stroma et de compenser la perte d'énergie à la périphérie de la cornée due à sa courbure.

Lasek. La correction de la vue au laser PRK selon la méthode de Lasek est effectuée à l'aide d'un anneau en acier spécial, qui est fixé à la surface de la cornée, ce qui donne une cupule dont le fond est la cornée. La surface de la cornée est traitée avec une solution alcoolique. À la fin du traitement, l'anneau est retiré et l'œil est lavé abondamment avec une solution saline. Après exposition à l'épithélium cornéen avec une solution alcoolique, sa liaison avec la membrane de Bowman est rompue, ce qui permet de la séparer avec précaution à l'aide d'un tupfer ou d'une spatule. La phase principale de l'opération de l'œil sous PRK est effectuée, après quoi l'épithélium reprend sa place, solution plus physiologique et qui n'est réalisée ni dans la PR-M ni dans la PRK trans.

Epi-Lasik. La méthode de fonctionnement PRK utilisant la technologie Epi-Lasik constitue la prochaine étape logique dans le développement de la technologie de correction de la vue au laser. Lorsque Epi-Lasik utilise un outil spécial appelé "epikeratom". À l'aide de l'épikératome, l'épithélium cornéen est éliminé, ce qui exfolie de la membrane de l'archet en forme de «couvercle». Le stade de correction de la PRK est effectué au terme duquel l'épithélium est remis en place.

MAGEK. Le fonctionnement de la PRK pour les yeux utilisant cette technologie implique l’élimination de l’épithélium cornéen par l’une des méthodes possibles. Dans cette méthode, la technologie repose principalement sur l'utilisation d'une substance médicinale spéciale, la mitomycine C, qui est un agent cytostatique. Après la phase principale de correction au laser PRK, la mitomycine C est appliquée sur le stroma cornéen pendant 30 à 60 secondes La modification Magek de la kératectomie photoréfractive est généralement réalisée avec un degré élevé de myopie afin de réduire le risque d'opacité cornéenne après la chirurgie.

Chacune des méthodes ci-dessus de PRK eyes présente des avantages et des inconvénients, et le choix de la méthode préférée reste à la discrétion du chirurgien réfractif, chaque spécialiste étant guidé par ses propres idées sur l'efficacité, en fonction de l'équipement de la clinique. Cependant, pour toute modification de cette opération, la mise en phase standard du traitement est caractéristique.

Opération PRK. Etapes de la correction laser

  • Des gouttes oculaires anesthésiques sont instillées dans les deux yeux;
  • Le patient est placé sur la table d'opération sous le système laser;
  • Réglez l’extenseur en évitant le clignotement des paupières;
  • Le laser excimer détermine le centre optique de l'oeil, les données sont enregistrées dans la mémoire de l'eye-tracker et le patient est invité à regarder le point de couleur rouge vif;
  • La désépithélisation de la cornée est effectuée de l'une des manières préférées, en fonction de la modification de la PRK pour les yeux;
  • La surface de la cornée est modifiée en fonction du degré et du type d'amétropie pour former une image focalisée sur la rétine: le laser entraîne un aplatissement de la courbure de la cornée dans le cas de la myopie, dans le cas d'une vision à long terme, les actions du laser sont accentuées pour donner une courbure supplémentaire, et dans le cas de l'astigmatisation selon la cornée inégalité de sa courbure;
  • Après la fin de la phase réfractive de la PRK, l’œil est lavé avec une solution spéciale, le chirurgien retire le spéculum et instille des gouttes antibactériennes.

La durée totale de l'opération PRK pour deux yeux au total est inférieure à cinq minutes et est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, le mode dit «hôpital d'un jour». Cependant, au cours de la période postopératoire, une surveillance supplémentaire par le personnel médical est nécessaire.

Après PRK. Période de récupération

Après l'opération de la PRK, le chirurgien examinera l'œil avec un appareil spécial. Étant donné que l'épithélium cornéen et la membrane de l'archet sont endommagés à la suite de l'opération, une lentille de contact souple est utilisée pour réduire l'inconfort.

Des douleurs désagréables, telles que des douleurs aux yeux, un larmoiement et une photophobie, peuvent durer de 3 à 5 jours jusqu'à ce que l'épithélium cornéen soit complètement rétabli. Pendant ce temps, il est conseillé d’utiliser des lunettes de soleil, ce qui permet non seulement de réduire la douleur, mais également de réduire le risque de développer une opacité cornéenne au cours de la période postopératoire.

Dans les premiers jours qui suivent les yeux de la PRK, l’acuité visuelle ne sera pas maximisée, le résultat se manifestera progressivement, mais assez rapidement. Cependant, au cours du premier mois suivant l'opération PRK, il peut y avoir une sensation de halos autour des sources de lumière le soir et des fluctuations de l'acuité visuelle.

Cependant, un nombre écrasant de patients peuvent compter au moins sur la même acuité visuelle que lors de la correction du spectacle ou du contact avant la chirurgie. La restauration des fonctions visuelles après l'opération de la PRK dans son intégralité dure généralement jusqu'à 1 mois, période pendant laquelle le patient doit être sous la surveillance du médecin traitant et respecter le mode d'instillation de gouttes oculaires prescrit pour obtenir un résultat optimal après la PRK de l'œil.

Correction PRK. Avantages et inconvénients

  • Effet postopératoire persistant uniquement avec une amétropie faible ou moyenne;
  • Vision de haute qualité après chirurgie de la PRK;
  • Caractère non pénétrant du traitement chirurgical;
  • Préservation totale des propriétés mécaniques de la cornée;
  • Évolution bien prédite de la guérison pendant la période de récupération postopératoire;
  • Faible probabilité de développement de complications possibles, à la fois pendant et après la chirurgie;
  • La possibilité d'effectuer une correction de la vue au laser PRK avec une cornée mince;
  • L'absence de restrictions sur l'activité physique et le mode de vie habituel du patient à long terme après la PRK.
  • Gêne prononcée et douleur désagréable le premier jour après l'opération de la PRK;
  • La difficulté à doser l'effet de réfraction de l'opération;
  • Longue récupération (jusqu'à une semaine) de la vision;
  • La probabilité de sous-correction ou d'hypercorrection (en moyenne de 0,25 à 0,75 dioptries);
  • Le développement de "Heyz" (opacification légère et instable de la cornée);
  • Régression de l’effet de réfraction de l’opération sur 0,5-3,0 Dptr et constituant de 2,5% à 10% des cas en fonction du degré d’amétropie préopératoire.

Bien que la kératectomie photoréfractive soit simple sur le plan technique, elle nécessite un examen préopératoire approfondi et un suivi postopératoire rigoureux et, dans certains cas, à long terme.

Opération PRK. Perspectives

Les yeux de la PRK sont souvent critiqués comme une méthode archaïque qui a trop de défauts. Il est difficile de dire avec certitude si cette critique est juste, mais la kératectomie photoréfractive était une étape importante dans le développement et la formation de méthodes de correction de la vue au laser. C'est le fonctionnement de la PRK de l'œil qui est devenu l'option qui a d'abord été appliquée à la pratique élargie de la correction de la vue.

Lorsque la correction de la vue au laser a été améliorée, une partie des chirurgiens réfractifs et des cliniques ophtalmologiques a presque complètement abandonné la PRK pour les yeux, dictée par l’imperfection de la méthode, limitée par la plage de correction des degrés d’amétropie, une période de récupération relativement longue après une chirurgie par PRK.

Néanmoins, il convient de noter que l'opération PRK est indispensable pour une cornée mince, lorsque son épaisseur ne permet pas de Lacik ou en cas de particularités de la structure anatomique du squelette facial, empêchant l'installation d'un microkératome sur la cornée. Et à mesure que les systèmes laser et les méthodes de désépithélialisation de la cornée sont améliorés, le fonctionnement de la PRK pour les yeux connaît actuellement une renaissance.

http://eyesurgerycenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/prk.html

Kératectomie photoréfractive (PRK)


La kératectomie photoréfractive (PRK) est la toute première intervention chirurgicale pratiquée par les ophtalmologistes au laser. La technique a été développée en 1985 par des médecins allemands, Theo Seiler et Vollenzak. Depuis lors, beaucoup d'eau a coulé, la méthode a subi des changements importants et a été modernisée. Apparu de nombreuses méthodes modernes de correction de la vision. Cependant, dans certains cas, le seul moyen de traiter les yeux est la FRK.

Qu'est ce que c'est

La cornée de l'organe humain est une lentille transparente qui couvre le devant de l'œil. Son objectif principal est de protéger les yeux contre les dommages mécaniques et la pénétration de l'infection. Au centre, l'épaisseur de la cornée peut atteindre 0,5 millimètre, alors que sur les bords, elle est beaucoup plus dense (jusqu'à 1,2 mm). Le diamètre de la coquille dans un centimètre, la différence de taille horizontale et verticale atteint environ 0,56 millimètres.

La cornée se compose principalement de stroma, qui est une fibre transparente, limitée des deux côtés. À l'extérieur, l'élément est recouvert d'une gaine d'archer et d'une couche épithéliale. À l'intérieur, le stroma est tapissé d'une membrane descendante et d'un endothélium.

Avantages et inconvénients de la méthode

La kératectomie photoréfractive présente plusieurs avantages indéniables:

  • L'effet dure longtemps;
  • Le risque de complications et de conséquences désagréables est minime;
  • L'opération a un haut degré d'efficacité.
  • Possibilités de correction par une méthode non pénétrante;
  • N'affecte pas la structure de la cornée et n'affecte pas sa fonctionnalité;
  • L'acuité visuelle se rétablit rapidement, les tissus se régénèrent rapidement;
  • Bonne prédiction;
  • L'opération est effectuée même lorsque la couche cornéenne s'amincit;
  • Prix ​​bas;
  • Le nombre minimum de restrictions après l'intervention;
  • Facilité d'exécution en termes de chirurgie.

Parmi les inconvénients, on peut noter le fait que l’intervention est réalisée uniquement avec la forme moyenne et faible de pathologies oculaires. Dans des cas exceptionnels, la période de rééducation est retardée. En outre, certains patients ont noté que le processus de récupération entraînait presque toujours de la douleur.
Retour à la table des matières

Indications et contre-indications

En utilisant cette technique, vous pouvez corriger les écarts suivants:

  • Myopie (moins de un à six dioptries);
  • Hypermétropie (jusqu'à plus de trois dioptries);
  • Astigmatisme (de -0,5 à -3,0 dioptries).

On pense que le résultat maximal obtenu par FRK dans le traitement de la myopie. En cas de clairvoyance et d'astigmatisme, le succès de la correction est réduit en raison du maintien du risque de régression de la maladie et de la ternissure de la cornée.

Malgré les nombreux avantages, l'opération ne convient pas à tous les patients. Pour certains, cela ne permet pas d'obtenir l'effet souhaité, pour d'autres, il est contre-indiqué en raison de problèmes de santé. La PRK n’est pas effectuée dans les situations suivantes:

  • Détachement de la rétine;
  • Le glaucome;
  • Syndrome de sécheresse oculaire;
  • Sensibilité réduite de la cornée;
  • Tumeur dans l'organe de la vision;
  • Déplacement d'élève;
  • Pathologies d'origine auto-immune;
  • Maladies émotionnelles.

En outre, l'intervention est inappropriée à effectuer avec des cataractes. Car après avoir retiré la lentille, il est nécessaire de corriger la netteté des yeux avec un implant artificiel.

Préparation du patient

La kératectomie au laser excimer comprend trois étapes: la préparation, l'intervention et la rééducation. Le patient doit disposer d'informations détaillées sur chaque étape, ce qui permet de déterminer approximativement le temps de récupération, les avantages et les inconvénients de la procédure, ainsi que le risque de complications.

La phase de préparation comprend les activités suivantes:

  • Dans un certain ordre et à l'heure indiquée par le médecin, des tests doivent être effectués (la radiographie est réalisée dans un délai d'un an, le sang est prélevé au plus tard trente jours avant l'opération);
  • Examen par le thérapeute et réception de son opinion. Si nécessaire, vous devez demander conseil à des médecins hautement spécialisés. Lors de l'exacerbation de pathologies chroniques, l'intervention n'est pas réalisée.
  • Si le patient porte des lentilles cornéennes, il faudra les abandonner un moment. Les oculaires mous doivent être retirés dans un conteneur une semaine avant la PRK et durs pendant quatorze jours.
  • Avant de procéder à une intervention chirurgicale, vous ne devez pas utiliser de produits cosmétiques, de masques ni de crèmes. La peau doit être stérile et propre pour éliminer le risque d’infection;
  • Au moment de l'opération, il est préférable de porter des vêtements de coton amples. Cela procurera au patient un confort psycho-émotionnel maximal.

Si vous prenez des médicaments régulièrement ou si vous ne vous sentez pas bien immédiatement avant la correction, assurez-vous d'en informer le médecin. En effet, même les plus petites déviations dans le corps peuvent affecter les résultats de la procédure.
Retour à la table des matières

Cours d'opération

La correction de la vue au laser, développée dans les années 80, est divisée en plusieurs étapes:

  • Initialement, des gouttes oculaires anesthésiques sont administrées au patient. L'alcool est utilisé pour ramollir l'épithélium.
  • Un expandeur est placé sur l'œil pour éliminer le risque de clignement pendant la procédure.
  • En fonction des témoignages, la personne doit regarder fixement l’objet lumineux ou le médecin applique un anneau à vide;
  • À l'aide d'un outil spécial (spatule), le médecin enlève la couche superficielle de l'épithélium de la zone de correction;
  • Un laser excimer enlève une partie de la cornée pour en modifier l'épaisseur et la courbure. Cela vous permet d’éliminer les écarts de réfraction;
  • L'œil opéré est traité avec un antiseptique;
  • Pour protéger la zone traitée, installez une lentille de contact souple.

Période postopératoire

Dans les trois jours suivant l'intervention, le patient ressent des sensations douloureuses. Il y a une augmentation des déchirures, une intolérance à la lumière vive. Pendant cette période, il y a une réparation tissulaire intensive. La force de l’inconfort et de la douleur dépend du type de technique de PRK utilisée. Pour éliminer les symptômes désagréables et améliorer le bien-être du patient, le médecin vous prescrit des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Le patient doit être examiné un jour après la correction, à l'avenir, le mode de visite de l'oculiste pour chacun est déterminé individuellement. La durée de la liste de maladie est de quatre semaines. Il peut falloir six mois pour que la vision soit complètement rétablie. Dans 80% des cas, la netteté des yeux atteignait des performances maximales, il n'était donc pas nécessaire de porter des lentilles et des lunettes.

Dans certains cas, les patients font face à des complications:

  • Opacification de la cornée pendant une courte période;
  • Les effets visuels apparaissant autour de la source d'éclairage (éblouissement, halo);
  • Inflammation de l'organe de la vision.

Pour éliminer le risque de conséquences graves après la correction, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations du médecin traitant:

  • Il est interdit d'utiliser les saunas et les piscines.
  • Vous ne pouvez pas bronzer;
  • Oubliez les boissons alcoolisées;
  • Minimiser l'utilisation de médicaments hormonaux ou immunostimulants.

Il est également nécessaire de respecter un certain régime alimentaire, d’éviter les efforts physiques importants et l’exacerbation des pathologies chroniques.
Retour à la table des matières

Les principales différences entre PRK et Lasik

En ophtalmologie moderne, il existe de nombreuses méthodes différentes pour corriger la vision au laser. Lasik est considéré comme une version améliorée de la PRK, la procédure est donc souvent utilisée pour éliminer les déviations graves. La principale caractéristique de l’opération est la préservation de l’intégrité des tissus cornéens. Pour enlever l'épithélium, le médecin utilise un microkératome.

Il est difficile de donner une réponse précise, laquelle est la meilleure. Chaque patient choisit de manière indépendante, en partant du pour et du contre des deux options de correction. Par exemple, avec la cornée amincie, le LASIK n'est pas utilisé et la PRK aidera à corriger les anomalies.

Les procédures varient en prix et en durée de rééducation. Après Lasik, la vision commence à se rétablir graduellement un jour après l'intervention et, pendant la kératectomie, vous devez attendre un mois jusqu'à ce que le résultat de l'opération apparaisse.

Conclusion

La kératectomie photoréfractive est une méthode chirurgicale de correction de la vision au cours de laquelle la cornée est atteinte. L'opération aide à se débarrasser de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme à moyen et bas degré. La procédure présente plusieurs avantages: prix bas, technique «pas de pied», complications minimales. Avec l'aide de la PRK, il est possible de restituer 100% de la vision chez des patients de différentes catégories d'âge.

Après avoir visionné la vidéo, vous apprendrez comment se passe la kératectomie au laser excimer.

http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/fotorefraktsionnaya-keratektomiya-frk/

Kératectomie photoréfractive

La kératectomie photoréfractive (PRK) a été la première technique laser utilisée pour corriger la vision. Il a été inventé dans les années 1980, mais est utilisé à notre époque. Sans aucun doute, après l’invention de la technique LASIK, la PRK s'est estompée au second plan, car la chirurgie réfractive la plus récente s’est avérée plus sûre et bien tolérée par les patients. Cependant, la PRK a également son propre créneau. Par exemple, les chirurgiens préfèrent utiliser cette technique avec une cornée fine chez un patient et un pupille large.

Quelles sont les différences entre PRK et LASIK

Les deux techniques peuvent réduire la gravité de la myopie, de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme en intervenant sur la couche cornéenne à l'aide d'un laser excimer. Cependant, ils présentent un certain nombre de différences fondamentales.

Le principal avantage de LASIK est sa bonne portabilité et sa récupération rapide. Le patient obtient rapidement le résultat attendu et peut reprendre une vie normale. Dans ce cas, l'enregistrement d'une liste de maladie n'est pas nécessaire.

Après la PRK, il y a une gêne marquée dans la région de l'œil opéré pendant plusieurs jours après l'intervention. De plus, la période de récupération elle-même atteint souvent plusieurs semaines et parfois plusieurs mois. Le patient doit écrire une liste de maladie.

Toutes ces différences sont associées à la technique de correction opérationnelle de la vision:

  • Pendant le LASIK, un microkératome spécial forme le lambeau superficiel le plus mince de la cornée, que le chirurgien prend sur le côté lors de la première étape de l'opération. En outre, à l’aide d’un laser excimer, la surface de la cornée est modifiée (repolie). Après cela, le rabat revient à la place. Grâce à cette technique, la suture n'est pas nécessaire et la surface de la plaie sur la cornée est minimale. Pour cette raison, la guérison est sans douleur et rapide.
  • Pendant la PRK, le lambeau n'est pas formé et la correction est effectuée directement sur la couche supérieure de la cornée. Les cellules épithéliales en sont préalablement retirées, puis le laser excimer retravaille sa surface si nécessaire. En conséquence, il reste une surface de plaie plutôt volumineuse, ce qui provoque une gêne et une cicatrisation prolongée.

Technique opératoire PRK

Au cours de la PRK, au tout début de l'opération, un anesthésique spécial est instillé dans l'œil, ce qui permet d'éviter les sensations désagréables, la douleur tout au long de la manipulation. L'opération elle-même ne dure que quelques minutes. Après avoir installé l’extenseur, le médecin nettoie la cornée du globe oculaire. L'exposition laser elle-même ne dure pas plus d'une minute et est effectuée pendant que le patient fixe le regard sur le point lumineux.

Dans les systèmes laser modernes, certains dispositifs vous permettent de surveiller la position du globe oculaire. Il ne nécessite pas une immobilisation complète et, par conséquent, la tâche du patient est grandement facilitée. L'intervention est d'abord effectuée d'un côté, après quoi le chirurgien opère de l'autre œil.

Préparation préopératoire

Si vous décidez de corriger l'acuité visuelle à l'aide de la PRK, vous devez tout d'abord choisir une clinique dans laquelle vous serez opéré, et ce, mieux qu'un médecin spécifique à qui vous pouvez confier votre vision.

Cette opération étant assez traumatisante, un examen préliminaire devrait être effectué. De ce fait, il est possible de déterminer sans ambiguïté la méthode de fonctionnement, de calculer le montant de la correction et de prendre en compte une prévision. Si le médecin suggère que vous exécutiez la PRK, il doit alors exister de bons arguments.

L'enquête peut également détecter un certain nombre de conditions dans lesquelles la mise en œuvre de la correction de réfraction laser ne peut pas être effectuée.

Période postopératoire

Après toute intervention sur les yeux, suivez les instructions du médecin traitant. Afin que la période de rééducation se termine le plus tôt possible, toutes les gouttes prescrites doivent être appliquées. Un inconfort important persiste généralement jusqu'à ce que l'épithélialisation de la couche supérieure de la cornée soit terminée, c'est-à-dire pendant 3 à 5 jours.

Le résultat de la correction laser n'apparaît pas immédiatement, mais progressivement. Immédiatement après l'intervention, l'acuité visuelle reste quelque peu réduite. En règle générale, la vision correspond à la valeur obtenue avant l’opération avec des lunettes ou des lentilles. Parfois, cette valeur peut être légèrement inférieure, en liaison avec laquelle, dans certains cas, des lunettes correctrices sont utilisées temporairement.

Les complications après la PRK ne sont pas souvent observées. Ils sont généralement associés à l'ajout d'une infection. Parfois, divers effets optiques se produisent lors d’un éclairage crépusculaire (autour de sources lumineuses). Des variations de la valeur de l'acuité visuelle sont également possibles.

Dans certains cas, la couche épithéliale restaurée présente des opacités (voile) qui réduisent considérablement l'efficacité de l'opération.

Le fonctionnement de la PRK à son époque était une technique révolutionnaire qui, à notre époque, s'est estompée à l'arrière-plan, laissant la place à de nouvelles méthodes de correction de la vue au laser plus efficaces, plus sûres et plus confortables. Cependant, il est parfois nécessaire d'effectuer exactement la PRK.

Où pouvez-vous faire PRK

Le fonctionnement de la PRK est effectué dans de nombreux centres ophtalmologiques spécialisés. Lors du choix d'une clinique, il convient tout d'abord de faire attention à la disponibilité d'équipements modernes et à l'intervention d'un spécialiste. De plus, le diagnostic préopératoire joue un rôle important, car il permet de prédire les résultats nécessaires.

http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/keratektimia.html

Chirurgie oculaire sous PRK:

La kératectomie photoréfractive (PRK) est l’une des principales méthodes de correction de la vue au laser. La technique a été inventée et mise en œuvre dans les années 80 et est toujours utilisée aujourd'hui.

Description des caractéristiques de la kératectomie photoréfractive

La cornée de l'oeil a la forme d'une lentille. La réfraction de la lumière est la principale de ses fonctions. À l'aide d'un laser, vous pouvez modifier l'épaisseur et la courbure de la cornée, ajustant ainsi ses propriétés.

Le stroma est le plus volumineux. Lors de la correction de la vue, l'impact la concerne principalement. Pour cela, vous devez passer par l'épithélium de la membrane de Bowman. Atteindre la profondeur souhaitée par exposition au laser n’est pas assez facile. Par conséquent, tous les types de PRK diffèrent par la variante consistant à surmonter les premières couches de la cornée:

  • M-PRK. Au cours de cette méthode, l'épithélium est éliminé mécaniquement à l'aide d'une spatule spéciale.
  • Trans PRK. La couche supérieure est enlevée par laser. Le principal inconvénient de ce type est l'élimination uniforme de l'épithélium. Cependant, on sait qu’il est beaucoup plus épais sur les bords que sur le centre de la cornée.
  • Lasek. Un anneau en acier spécial est fixé à la cornée, ce qui fait qu'il s'agit du fond de la cupule formée. À l'aide d'une solution alcoolique, l'épithélium est traité afin de rompre la connexion avec la membrane boomevienne, après quoi il est soigneusement séparé et installé après la fin de la phase principale de l'opération PRK.
  • Epi - Lasik. Dans ce cas, à l'aide d'un outil spécial, l'épithélium se décolle sous la forme d'un «couvercle» et l'opération est mise en place. Cet appareil s'appelle un microkératome.

Le jour de l'opération, vous devez refuser l'utilisation de tout produit cosmétique, y compris les crèmes.

Le traitement de l'ophtalmopathie endocrinienne est une pathologie dangereuse dont le développement est lié aux perturbations hormonales de l'organisme.

La kératectomie photoréfractive ne prend pas plus de 10 minutes. L'opération elle-même comporte plusieurs étapes principales:

  • Au tout début, l'anesthésie locale est appliquée sous forme de gouttes oculaires.
  • Pour éviter de cligner des yeux, réglez le expandeur.
  • À l'aide d'un laser excimer, le centre optique est déterminé, les informations sont enregistrées dans la mémoire du suivi de l'œil.
  • Le patient doit concentrer sa vision sur le point rouge vif lumineux de l'appareil. Si nécessaire, fixez l'oeil avec un anneau à vide spécial.
  • L'épithélium cornéen est éliminé par l'une des méthodes sélectionnées.
  • Fait la modification même de la surface de la cornée. Cela dépend du degré et du type d'amétropie lors de la focalisation de l'image sur la rétine. Avec la myopie, la courbure de la cornée devient plus plate avec un laser et avec l'hypermétropie, au contraire, une courbure supplémentaire est appliquée. Si un patient souffre d'astigmatisme, la cornée est alors modelée sur la base de l'inégalité de sa courbure.
  • Après la phase principale de l'opération, l'oeil est lavé avec une solution spéciale, le détendeur est retiré et les gouttes antibactériennes sont instillées.
  • Installez un objectif temporaire pour protéger les yeux contre les influences extérieures possibles.

Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste, à la fois dans la période préopératoire et après.

L'endophtalmie peut-elle conduire à une perte complète de la vue et à son traitement, lisez l'article.

Thérapie antibactérienne sans l'utilisation d'un médicament systémique! - Lisez les instructions de la pommade pour les yeux Oftocipro ici.

Avantages et inconvénients de la méthode

La PRK présente de nombreux avantages et inconvénients par rapport aux autres méthodes de correction de la vue. Les avantages de la kératectomie photoréfractive sont les suivants:

  • chez les patients présentant un degré d'amétropie faible ou modéré, un effet à long terme est observé;
  • l'opération n'est pas pénétrante;
  • toutes les propriétés mécaniques de la cornée sont préservées;
  • la rééducation a un bon pronostic;
  • le risque de complications est assez faible;
  • Il est possible de pratiquer une PRK chez les patients présentant une cornée mince.

Mais en plus de ces aspects positifs, il existe également des inconvénients:

  • douleur et inconfort le premier jour après la chirurgie;
  • période de récupération longue comparée à certaines méthodes, peut atteindre plusieurs semaines;
  • distorsion possible de l’image de 0,25 à 0,75 dioptries;
  • La probabilité d'une légère cornée.

La PRK n’est pas une opération assez complexe sur le plan technique, mais il est néanmoins nécessaire de procéder à un examen approfondi avant de procéder à une observation stricte.

Après l'opération doit suivre certaines règles. Au début, vous devez porter des lunettes de soleil afin de réduire la fatigue de vos yeux. En outre, vous ne pouvez pas visiter la piscine, le bain, la plage, etc. Si le patient prend des médicaments, vous devez en informer le médecin à l'avance, car certains fonds sont interdits pendant la période postopératoire. Ceux-ci incluent des complexes hormonaux et vitaminiques.

Si le patient porte des lentilles de contact, il doit cesser de l'utiliser un certain temps avant l'opération.

L'inflammation qui affecte le tissu entre la sclérotique et la conjonctive est une épisclérite des yeux.

Antiglaucome combiné - Azarg gouttes pour les yeux.

Indications et contre-indications

Indications:

  • myopie de -1,0 à -6,0 dioptries;
  • hyperopie jusqu'à +3,0 dioptries;
  • astigmatisme de -0,5 à -3,0 dioptries.

La kératectomie photoréfractive a des contre-indications dans lesquelles l'opération ne sera pas efficace ou des conséquences indésirables peuvent survenir. Ceux-ci incluent:

  • la présence de lacunes ou de décollement de la rétine;
  • faible sensibilité de la cornée;
  • le glaucome;
  • syndrome de l'oeil sec;
  • uvéite chronique;
  • lésions rétiniennes;
  • déplacement du cristallin de l'oeil;
  • maladies diffuses du tissu conjonctif;
  • inflammation des yeux.

Suivez le lien lorsqu'il est conseillé de désigner les gouttes pour les yeux Azidrop à base d’azithromycine.

Prix ​​de la procédure et avis des patients

Le prix de la kératectomie photoréfractive dépend de la région, de la popularité de la clinique, des qualifications du médecin, etc., mais il est relativement moins cher que d'autres méthodes de correction de la vue. Le prix moyen de la PRK est d'environ 20 000 roubles.

Si vous éprouvez des sensations indésirables après la PRK, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Antiglaucome efficace - gouttes oculaires Azopt.

Dans la plupart des cas, les commentaires des patients sont positifs, seules les unités ont des complications. Donnons des exemples de certains d’entre eux.

  • Valentina, 30 ans, Novosibirsk: «J'ai une vision à long terme. La vision dans les deux yeux est de 3,2 dioptries. Je ne peux pas porter de lentilles de contact en raison de caractéristiques individuelles. Après un autre point de rupture, j'ai finalement décidé de corriger ma vision. Le médecin a conseillé la PRK car j’ai eu une fine cornée. L'opération a pris très peu de temps. Après cela, je suis restée à la clinique pendant un certain temps. La rééducation complète a pris 2 semaines. Les premiers jours, j’ai ressenti un peu de gêne, mais ma vue s’est améliorée et je n’ai rien regretté. »
  • Anastasia, 25 ans, Moscou: «J'avais besoin d'une correction de vision urgente. Après avoir consulté dans plusieurs hôpitaux, on m'a recommandé une kératectomie photoréfractive. L'opération n'a pas pris plus de 7 minutes et n'a rien senti. Mais le lendemain, l'œil était très douloureux, j'avais l'impression que quelque chose d'autre était tombé, mais il était impossible de le rayer. Je suis immédiatement retourné à l'hôpital, on m'a prescrit des gouttes. Des manifestations plus sérieuses n'étaient pas, mais seulement un peu d'inconfort. Mais il a passé la semaine. "

Après l'opération, la vision est restaurée progressivement: en 2 semaines, dans de rares cas, jusqu'à 3 mois.

La kératite acantamique est l'inflammation infectieuse de la cornée du globe oculaire causée par les mêmes microorganismes.

Quelle est l'efficacité des gouttes ophtalmiques antivirales, immunomodulatrices et antioxydantes tirées de l'article?

Un moyen imperceptible et confortable pour corriger la vision - lentilles de contact Akuvyu astigmatism.

La kératectomie photoréfractive améliore la vision, mais cela dépend beaucoup du patient. Il est très important de suivre le régime postopératoire recommandé. Cela vaut également la peine d'adopter une approche responsable dans le choix de la clinique pour l'opération.

http://prozrenie.online/korrektsiya/metody-vosstanovleniya/frk-operatsiya-na-glaza.html

Chirurgie oculaire PRK

La kératectomie photoréfractive est la première technologie de correction de la vision au laser. L'invention et sa mise en œuvre ont eu lieu dans les années 80 du siècle dernier. Depuis lors, la méthodologie initiale a subi des modifications et des améliorations. Cependant, dans certains cas, la PRK reste la seule méthode disponible de correction de la vue au laser.

C'est quoi

La cornée est une lentille transparente qui couvre le devant de l'œil et qui a principalement une fonction protectrice. Son épaisseur au centre est de 0,5 à 0,6 mm et, sur les bords, de 1 à 1,2 mm. Le diamètre varie en deçà de 1 cm, avec une différence de taille horizontale et verticale d'environ 0,56 mm.

La substance principale de la cornée (stroma) est constituée de fibres conjonctives transparentes et est délimitée des deux côtés par deux coquilles. À l'extérieur, il est successivement recouvert d'une membrane et d'un épithélium d'archet, et de l'intérieur, à la membrane de Descemet et à l'endothélium.

Puisque la cornée a la forme d’une lentille, l’une de ses fonctions est la réfraction de la lumière et l’essence même de la correction de la vue au laser repose sur cette propriété. En modifiant l'épaisseur et la courbure de la cornée à l'aide d'un laser, les chirurgiens modifient les propriétés de réfraction de la lumière d'un cristallin dans une direction ou une autre. Ainsi la correction est possible:

Caractéristiques de la procédure

Comme le stroma est la couche la plus volumineuse de la cornée, l'action corrective l'affecte davantage. Cependant, pour l'atteindre, il est nécessaire de surmonter les deux couches de surface (l'épithélium et la coquille du bowman), et ce sont les manières de réaliser la couche interne de la cornée qui distinguent les méthodes initiales et améliorées de PRK:

  • M PRK. L'élimination mécanique des couches de surface est effectuée à l'aide d'une spatule spéciale (chanfrein). Cette méthode est le tout premier développement pour les opérations PRK, mais est dans certains cas le seul moyen acceptable d'appliquer la correction;
  • Trans PRK. Le retrait de l'épithélium est effectué à l'aide d'un laser, ce qui est une technique plus bénigne. La dernière génération de lasers à excimères a permis l’élimination la plus précise des couches superficielles d’épaisseurs différentes. En même temps, grâce au logiciel, il y a une transition du processus de désépithélisation au stade de réfraction principal;
  • Lasek. La principale différence de la méthode réside dans l’élimination de la couche superficielle de la cornée après le traitement spécial préliminaire à l’alcool et à la solution saline. En conséquence, les liens de l'épithélium avec la membrane de l'archet sont rompus et la couche superficielle est facilement éliminée à l'aide d'une spatule et, à la fin de l'opération, elle reprend sa place. Le principal avantage de cette technique est une réduction significative des blessures et du temps d’adaptation dans la période postopératoire;
  • Epi-Lasik. La différence avec la méthode précédente consiste à utiliser un outil plus avancé pour la séparation de l'épithélium. L'outil spécial s'appelle l'épikerate, il vous permet de séparer la couche d'épithélium le long de l'interface naturelle des couches de cornée. Cela réduit le risque de complications: coupure incomplète ou perte du lambeau;
  • Magek. Une modification des techniques précédentes, dont la principale différence est l'application de la préparation Mitomycine C sur le stroma cornéen après la mise en place du stade principal de la PRK. La période d'exposition au médicament - 30-60 secondes., après quoi l’opération est complétée par un programme donné. La valeur principale du médicament est de réduire le risque de trouble de la cornée après la chirurgie. La technique est généralement utilisée en cas de myopie grave.

Chacune des techniques présente certains avantages et inconvénients, et le chirurgien réfractif prend la décision finale quant à la méthode d'exposition à utiliser. Il peut prendre en compte toutes les nuances du diagnostic et la structure physiologique de l'œil dans chaque cas particulier et les relier aux capacités de la clinique.

Préparation du patient

La réalisation de la PRK comprend 3 étapes principales: la préparation, le fonctionnement réel et la période d'adaptation. Le patient doit recevoir autant d'informations que possible du chirurgien réfractif sur chacun d'eux afin de présenter le moment de la procédure, les avantages de la méthode recommandée et le degré de risque de complications possibles.

La période préparatoire comprend les activités suivantes:

  • Livraison des tests dans l'ordre spécifié par le médecin (analyses de sang nécessaires au plus tard un mois avant l'opération, fluorographie - au cours de l'année);
  • La conclusion du thérapeute (et, si nécessaire, de spécialistes restreints) sur l’état de santé. La PRK n'est pas pratiquée pendant les périodes de maladie aiguë ou d'exacerbation de pathologies chroniques;
  • Lorsqu'un patient utilise des lentilles cornéennes, celles-ci doivent être interrompues: dur - 14 jours avant l'opération, doux - 7 jours;
  • Avant la chirurgie, l'utilisation de produits cosmétiques, ainsi que l'imposition d'une crème ou d'un masque spécial n'est pas autorisée. La peau doit être nettoyée pour éviter l'infection;
  • Au cours de la procédure, il est recommandé au patient d’utiliser des vêtements de coton amples qui contribueront à assurer un confort psycho-émotionnel maximal dans la salle d’opération.

Si vous prenez des médicaments ou si vous vous sentez mal avant l'opération, veillez à en informer le chirurgien, car tout écart de santé peut affecter les résultats de la correction au laser.

Processus par étapes

Le jour de l'opération, il est interdit d'utiliser des produits cosmétiques ou de parfumerie. Il est recommandé d'emporter avec eux des chaussures amovibles et des vêtements pour donner la préférence à des formes avec une fermeture à l'avant ou un col ouvert. Vous devez également avoir une pièce d'identité et des lunettes de soleil avec vous.

Le fonctionnement de la PRK s’effectue dans l’ordre suivant:

  • L'anesthésie de l'œil opéré est réalisée à l'aide de gouttes;
  • Sur l'œil opéré, placez l'élargisseur, ce qui empêche le mouvement des paupières;
  • Après cela, le patient, selon les directives du médecin, concentre son attention sur le point luminescent à l'intérieur de l'appareil. Si nécessaire, l’œil est fixé avec un anneau à vide spécial;
  • L'épithélium est prélevé sur le site à ajuster;
  • Sous le contrôle d'un chirurgien réfractif, un laser produit la formation de la cornée avec les paramètres requis.
  • Après la procédure, la surface de l'oeil est traitée avec un désinfectant, des anti-inflammatoires sont instillés et une lentille temporaire est installée.

Le port d'une lentille temporaire protège l'œil opéré des influences extérieures éventuelles et réduit également l'inconfort possible dans la période postopératoire. Si nécessaire, la correction dans les deux yeux de l’opération s’effectue en alternance, d’une part, puis de l’autre.

Période postopératoire

L'opération ne dure en moyenne que 10 minutes., après quoi le patient pendant 3 à 4 jours peut ressentir une gêne: douleur, photophobie, larmoiement, sensation de sable dans les yeux. C'est pendant ces quelques jours que se produit la restauration principale du tissu oculaire. La force de l’inconfort dépend de la méthode de PRK choisie par le chirurgien et du seuil de douleur individuel du patient. A cette époque, l'instillation d'anti-inflammatoires et d'analgésiques est prescrite.

Il est obligatoire de consulter un spécialiste le lendemain de l'intervention et, par la suite, sur l'avis d'un médecin. Si nécessaire, un congé de maladie est accordé pour une durée maximale de 4 semaines.

Le processus complet de réparation de la cornée peut prendre jusqu'à 6 mois. Dans ce cas, la probabilité de récupération complète de la vision est élevée (jusqu'à 80% des cas). Dans certains cas, la vision est rétablie à 0,5, ce qui est également un très bon résultat, car cela vous permet de vous passer de lunettes et de lentilles de contact au quotidien.

La liste des complications possibles comprend:

  • Processus infectieux (à partir desquels des yeux sains ne sont pas assurés);
  • Les effets optiques qui se produisent autour des sources de lumière vive la nuit (halos, distorsion);
  • Opacité cornéenne temporaire (Haze).

Pour éliminer le risque de complications, suivez toutes les recommandations du médecin et, au cours de la période de préparation, tentez de consulter plusieurs spécialistes pour obtenir un avis correct sur la méthode la plus appropriée pour vous.

Recommandations pour les soins aux patients

La période la plus cruciale est celle des 3-4 premiers jours après la chirurgie, au cours de laquelle l'épithélium cornéen est restauré et où il est le plus vulnérable aux influences externes. À l'heure actuelle, il est recommandé de porter des lunettes de soleil, de limiter la présence dans la rue et (sur prescription d'un médecin) de porter des lentilles de contact temporaires.

Il est nécessaire d'exclure ou de limiter les situations provoquant des lésions de l'épithélium:

  • Bains, saunas, piscines;
  • Être sur la plage;
  • Consommation d'alcool, préparations hormonales, vitamines ou immunostimulants.

Certaines mesures préventives doivent être observées:

  • Éviter la possibilité de maladies infectieuses, l'exacerbation de pathologies chroniques, la grossesse (en tant que condition nécessitant la mobilisation de toutes les ressources du corps);
  • Limitation de l'activité physique et des surtensions spécifiquement visuelles;
  • Le respect d'un certain régime alimentaire (l'exclusion des aliments épicés et salés, frits et fumés, contenant des agents cancérigènes et des additifs).

La restauration de la vision se fait progressivement. Vous ne devez donc pas attendre un miracle immédiatement après l'opération. Au mieux, à ce stade, la vision peut atteindre la période préopératoire à l'aide de lunettes ou de lentilles.

Commentaires de personnes

Si nous comparons les méthodes de PRK et de Lasik, alors, à en juger par les examens, la première méthode de conduite de l'opération est beaucoup plus pénible au cours des premiers jours. Cependant, son avantage est qu’elle est applicable dans presque toutes les épaisseurs et formes de la cornée, alors que la méthode au Lasik nécessite une coque pas trop fine, son retrait étant temporaire. Et cela n’est pas réalisable avec une épaisseur inférieure aux paramètres requis.

Le réseau compte suffisamment d’évaluations comportant des évaluations positives et négatives de l’efficacité de la correction de la vue au laser. Pour établir la vérité, essayez de prendre rendez-vous avec les experts, pas avec les marchands. Et afin de garantir l'exactitude de la méthode recommandée, faites appel à non pas à un spécialiste, mais à plusieurs. Cela augmentera la précision du diagnostic.

Que faire si les yeux d'un enfant s'infectent, dites cet article.

Vidéo

Conclusions

La kératectomie photoréfractive est une méthode de correction de la vue au laser qui modifie la cornée de l'œil. De ce fait, la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme peuvent entraîner des modifications positives de l'acuité visuelle.

L’opération de la PRK présente plusieurs avantages incontestables: un pourcentage de guérison élevé, la technique de l’opération «sans couteau», des complications minimes, la possibilité d’une période postopératoire en ambulatoire.

Aujourd'hui, diverses méthodes de PRK sont l'une des technologies les plus avancées et vous permettent d'effectuer une correction de la vision dans un large éventail de déviations de vision dans les catégories d'âge les plus diverses.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html
Up