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À travers le canal lacrymal, une larme émise par la glande lacrymale se produit, lave la surface du globe oculaire, le protège du dessèchement, des petits corps étrangers et des infections.

Mais il y a des états où le canal lacrymal devient pour une raison ou une autre impraticable et cesse de remplir sa fonction. Dans certains cas, un traitement chirurgical est également prescrit. Dans notre clinique, les opérations sur le canal lacrymal chez les adultes et les nouveau-nés sont réalisées par le chirurgien ophtalmologue Evgeny V. Matveev.

Traitement chirurgical de l'obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né

Souvent, chez les nouveau-nés, les parents remarquent des rougeurs aux paupières, des larmes aux coins des yeux et des pertes purulentes. En règle générale, les médecins présentant de tels symptômes suspectent en premier lieu une conjonctivite, puis seulement une obstruction du canal lacrymal. Premièrement, les gouttes sont prescrites pour le traitement, les massages de la région du sac lacrymal, et lorsque cela n’aide pas l’enfant, il est envoyé pour consultation au chirurgien. Après un examen, il peut établir un diagnostic précis d’obstruction du canal lacrymal et prescrire un traitement efficace.

Si le traitement de l'obstruction du canal de l'œil avec des méthodes thérapeutiques n'a pas aidé, il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical.

La méthode la plus simple consiste à sonder le canal. La méthode consiste à faire passer les canaux lacrymaux à l'aide d'une sonde spéciale. La procédure ne dure pas plus de 3 minutes et est réalisée sous anesthésie locale au goutte à goutte. Le fonctionnement du canal lacrymal chez les enfants ne donne pas de complications - avec son aide, ils obtiennent un résultat positif dans 95% des cas.

Quand faire sonner le canal lacrymal?

Beaucoup de parents sont intéressés par la question, à quel âge les enfants subissent-ils une opération chirurgicale sur le canal de la déchirure. Habituellement, cette procédure est réalisée entre 1 et 6 mois. En règle générale, chez le nouveau-né, le canal lacrymal lui-même devrait commencer à fonctionner pendant les premiers jours de la vie, mais si cela ne se produit pas, il est nécessaire de traiter et de sonder le canal lacrymal, si nécessaire. Il est rarement prescrit aux enfants d’avoir recours à des sondages jusqu’à l’âge de 1 mois, si seulement DACRYOCYSTITIS s’est manifesté dans les premiers jours de la vie, puis, en raison du danger de complications purulentes, le sondage est effectué sans délai. Si l'obstruction n'est pas traitée jusqu'à un âge plus avancé, il existe un risque d'obstruction totale du canal lacrymal et le pronostic du traitement sera défavorable.

Chirurgie de l'obstruction du canal lacrymal chez l'adulte ou de la dacryocystite.

Le canal lacrymal peut se fermer partiellement ou complètement à tout âge. Cela est dû aux infections, à la courbure du septum nasal, aux corps étrangers, aux polypes, etc. Si le traitement conservateur avec des médicaments antibactériens n'a pas aidé, une intervention chirurgicale est effectuée.

La chirurgie du canal lacrymal chez l'adulte est plus traumatisante que chez l'enfant. Pratique 2 méthodes principales.

1) Dacryocystorhinostomy endoscopique - sous anesthésie locale, éliminez la cause du blocage du canal avec l'aide d'outils, reliant la membrane muqueuse du sac lacrymal à la muqueuse nasale 27 jours après la procédure, des gouttes oculaires doivent être prises.

2) Dacryocytoplastie par ballonnet Cette opération est prescrite le plus souvent. Il est également effectué sous anesthésie au goutte à goutte et prend moins de 15 minutes. Un petit ballon est introduit dans le conduit qui, lorsqu'il est pompé avec de l'air, élimine l'obstruction du canal oculaire.

Si un adulte doit accepter une opération du canal lacrymal doit être déterminé individuellement. Ce problème ne peut être résolu que par un ophtalmologiste qualifié, en tenant compte de l'âge, des antécédents et des maladies associées du patient. Mais il convient de rappeler que la maladie peut devenir chronique et entraîner des complications - abcès, lésion de la surface du globe oculaire.

Le coût de la détection du canal lacrymal et d'autres opérations

Le prix de l'intervention chirurgicale sur le canal lacrymal chez l'adulte dépend de l'intervention chirurgicale. Les complications possibles et l'état général du patient sont également pris en compte. Dans notre clinique, par exemple, en 2017, l'extension des points de déchirure dans les deux yeux coûte 4 000 roubles, l'installation des obturateurs du chemin de déchirure est de 5 000 roubles. La détection du canal lacrymal chez un nouveau-né est de 4 000 roubles. Pour plus d'informations sur nos services, consultez la liste de prix.

http://glazdok.ru/neprohodimostkanala

Inflammation du canal nasolacrimal (dacryocystite) chez l'adulte et l'enfant

L'opération sur le canal lacrymal de l'oeil implique le nettoyage ou la dilatation du conduit afin d'éliminer son blocage. Cette pathologie s'appelle dacryocystite et nécessite un traitement immédiat. Si cela se resserre, le processus inflammatoire s'intensifiera et la détection seule ne suffira pas.

Causes de la Dacryocystite

Dacryocystite survient souvent chez les nourrissons comme une anomalie congénitale. Les conduits lacrymaux chez les nouveau-nés peuvent être obstrués en raison d'un développement crânien anormal, d'infections intra-utérines ou d'anomalies kystiques. Dans 80% des cas, le problème est résolu par lui-même, lorsque le bébé commence à pleurer, car les larmes dégagent les canaux. Mais si la pathologie est plus grave, l'aide de médecins est nécessaire.

Chez l'adulte, l'inflammation du canal lacrymal se développe souvent avec des maladies des yeux, en particulier du glaucome. En outre, l'utilisation de gouttes pour les yeux (sans le témoignage d'un médecin) ou d'un effet secondaire de la prise de médicaments anticancéreux au docétaxel peut être à l'origine du blocage des canaux lacrymaux. Si une personne subit une blessure au visage, le blocage ou la déformation des os du crâne peut entraîner le blocage du canal lacrymal.

Au fait! Les femmes qui aiment les injections de beauté et les attelles circulaires sont également souvent victimes de la dacryocystite. Les canaux lacrymaux de l'œil sont bouchés avec le matériel utilisé pour les procédures ou le blocage se produit en raison du rétrécissement des canaux provoqué par une autre manipulation esthétique.

Symptômes de la manifestation de la pathologie

Déterminer la dacryocystite n’est pas difficile, surtout si elle est aiguë. La peau autour des yeux devient rouge, un gonflement douloureux apparaît, la paupière se gonfle et la fente de l'œil se rétrécit. De l'extérieur, il semble qu'une personne ait été mordue par une abeille, car un œdème avec une inflammation grave peut se propager à la joue et même au nez. Le patient lui-même ressent de la douleur en appuyant sur ou en touchant l'œil, en provoquant des spasmes. Il peut avoir des maux de tête et de la fièvre, ce qui indique la présence d'une infection.

Dans la dacryocystite chronique, il n’ya pas de manifestations douloureuses aiguës. Ce courant se caractérise par des signes extérieurs: la peau autour des yeux s'amincit et acquiert une teinte bleuâtre. En outre, une inflammation chronique du canal lacrymal conduit souvent à une infection et aux membranes oculaires voisines. Par conséquent, les maladies concomitantes sont la blépharite, la kératite, la conjonctivite.

Au fait! L’apparition d’une pollution visuelle (pellicule blanche qui gêne la vision et n’est pas esthétique) peut également être due à la dacryocystite chronique, qui survient sans symptômes douloureux évidents.

Chez le nouveau-né, la pathologie se manifeste par un rétrécissement visible des fissures palpébrales. Le bébé ne peut pas ouvrir les yeux à cause d'un œdème. Et quand il commence à pleurer, il n'y a pas de larmes. S'il s'agit d'une forme bénigne de la maladie, il n'y a pas d'autres symptômes. Une dacryocystite grave, une hyperémie autour des yeux et un gonflement visible peuvent être observés.

Comment diagnostiquer la pathologie des canaux lacrymaux

Parfois, les manifestations cliniques ne suffisent pas à elles seules à déterminer la dacryocystite. Affinez le diagnostic et vérifiez le début de l’inflammation du canal lacrymal en utilisant des méthodes de diagnostic.

Tests de couleur

Un écouvillon blanc est inséré dans le passage nasal. Une solution de colorant est instillée dans l'œil. Si après 2 minutes le tampon reste propre (ne tache pas), cela signifie que la patiente a des problèmes pour obstruer les canaux lacrymaux. Mais vous pouvez y faire face de manière conservatrice. Si le tampon n'est pas coloré et après 8 à 10 minutes, la pathologie commence et une intervention chirurgicale est nécessaire.

Parfois, utilisez une méthode plus simple sans tampon. La solution de colorant coule dans les yeux et il est demandé au patient de cligner des yeux. En fonction de la rapidité avec laquelle le colorant cesse d'être visible sur l'œil (le long des canaux lacrymaux), le médecin détermine le degré de dacryocystite.

Dacryocystographie

Cette méthode de diagnostic permet non seulement de détecter la présence de kystes dans les canaux lacrymaux, mais également de déterminer leur emplacement, ainsi que la gravité sur le drainage des larmes. Un agent de contraste (par exemple, le lipiodol) est pré-administré au patient dans le canal lacrymal, puis des images sont prises dans plusieurs projections sur un équipement spécial.

Biomicroscopie

Conduit avec suspicion non seulement d'inflammation du canal lacrymal, mais aussi d'autres pathologies oculaires associées à un développement anormal ou à une perte de vision due à la même dacryocystite. La biomicroscopie aide souvent à identifier des maladies oculaires que le patient ne connaissait même pas.

Bakposev

Pour l'ensemencement bactériologique sur la microflore, un frottis matinal est nécessaire. Le patient est invité à se rendre à la réception immédiatement après son réveil, sans se laver. Une boucle spéciale est prélevée sur le pli de la paupière inférieure. Si une microflore pathogène est détectée, un traitement antibiotique sera nécessaire.

Traitement conservateur de la dacryocystite néonatale

Si la situation n'est pas critique et qu'il n'y a pas d'inflammation évidente, ils essaient de traiter les bébés de manière conservatrice. Mais il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible afin de ne pas rater le moment opportun et de ne pas commencer la dacryocystite.

Massages

La méthode la plus facile et la plus douce que même les mères et les pères peuvent gérer. Un massage du canal lacrymal est effectué par le nouveau-né afin de ramollir les formations kystiques et de les faire ressortir. Les parents apprennent une technologie simple, puis essaient eux-mêmes de résoudre le problème. L'essentiel est que tout soit stérile afin que l'infection ne se développe pas dans les canaux lacrymaux.

Attention! Le massage du canal lacrymal avec dacryocystite n'est prescrit que si vous êtes sûr qu'il ne s'agit pas d'une inflammation purulente! Sinon, le pus peut se propager aux tissus voisins et provoquer le phlegmon.

Si le nouveau-né présente une obstruction purulente du canal lacrymal, un traitement antibiotique est nécessaire en premier lieu, puis seulement un massage ou une autre procédure.

Sonnant

Ou bougie du canal lacrymal. L'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Une sonde spéciale est introduite à travers le point lacrymal jusqu'à l'enfant, qui franchit tous les obstacles et élargit le canal. Tout cela ne dure que quelques minutes. L’inconfort du nourrisson n’est dû qu’à l’incapacité de bouger la tête, car celle-ci est maintenue afin d’éviter les blessures des tissus les plus fins. Sinon, les nouveau-nés tolèrent discrètement la détection du canal lacrymal.

Si le bébé commence à pleurer pendant la procédure, c'est même un avantage. Parce que le médecin pourra immédiatement évaluer l’efficacité de l’intervention. Si nécessaire, le sondage est répété dans 2-3 semaines. Après une telle opération, l'enfant doit prescrire des antibiotiques pour les yeux.

Traitement chirurgical de la dacryocystite néonatale

L'opération est montrée aux bébés si les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas de résultats positifs avec le temps et si la maladie progresse. Il existe deux types de traitement chirurgical pour bloquer les canaux lacrymaux:

  • utilisant la technologie laser;
  • la manière classique.

La dacryocystorhinostomie au laser est plus moderne et moins traumatisante. Par conséquent, si possible, appliquez une telle intervention. Un endoscope avec un laser est inséré dans le canal lacrymal, dont les faisceaux atteignent les obstacles et le détruisent. L'opération est considérée comme peu invasive, il n'y a presque pas de saignement et la guérison est rapide. Autre avantage important: vous pouvez effectuer une dacryocystorhinostomie au laser sous anesthésie locale. Le principal inconvénient est le prix élevé (à partir de 30 000 roubles).

Une intervention standard pour bloquer les canaux lacrymaux chez le nouveau-né est réalisée de deux manières: à l'extérieur ou par le nez (endonasal). Le but de l'intervention: créer une large bouche entre le sac lacrymal et la cavité nasale. La dacryocystorhinostomie classique nécessite une anesthésie générale. L'opération est dangereuse pour ses complications (infection), ainsi que pour les dommages aux tissus voisins et les cicatrices.

Après toute opération, le canal lacrymal doit être lavé avec une solution spéciale (antibactérienne, physiologique) pendant 7 à 10 jours. Par conséquent, le nouveau-né doit passer du temps à l'hôpital.

Traitement de la dacryocystite chez l'adulte

Pour le traitement de l'obstruction du canal lacrymal chez l'adulte, les mêmes méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées: la détection ou la chirurgie pour dilater le canal. Si la pathologie est débutée, il est parfois nécessaire de réaliser une plastification du sac lacrymal avec élimination de la tumeur résultante.

De plus, le traitement de la dacryocystite chez l'adulte implique un autre type de chirurgie: la dacryocytoplastie par ballonnet. Il consiste en l'introduction dans le canal lacrymal d'un conducteur mince, équipé d'un ballon microscopique. Ce dernier est rempli de liquide, gonfle et élargit ainsi le canal. Ensuite, le ballon est retiré et un traitement antibiotique est prescrit au patient.

Prévention du blocage des canaux lacrymaux

Dans le cas des nouveau-nés, il est difficile de prédire si un bébé naîtra avec ou sans pathologie. Même chez les bébés en bonne santé, la dacryocystite peut se développer avec le temps si la mère ne respecte pas les règles d'hygiène de base. Les yeux de l'enfant doivent être lavés tous les jours à l'aide de tampons de coton non pelucheux imbibés d'eau tiède bouillie. Et au premier soupçon devrait immédiatement contacter le pédiatre.

La prévention chez les adultes est le traitement opportun des maladies inflammatoires et respiratoires aiguës. Les yeux doivent également être protégés de la poussière, ne les touchez pas avec les mains sales, respectez la stérilité lors de la pose / retrait des lentilles de contact. Si les précautions de sécurité en vigueur dans l'entreprise dictent l'utilisation de lunettes de protection, ne le négligez pas. Toute poussière peut provoquer un blocage des canaux lacrymaux et provoquer une inflammation.

Vidéo utile

Dans cette vidéo, vous apprendrez le déroulement pas à pas de l'opération en cas d'inflammation du canal lacrymal.

http://medoperacii.ru/glaza/lechenie-vospaleniya-sleznogo-kanala/.html

Interventions chirurgicales pour le blocage du canal lacrymal

Dans la plupart des cas, les enfants dont les canaux lacrymaux sont bouchés n’ont aucune indication chirurgicale. Cependant, si nécessaire, un traitement chirurgical est généralement effectué par sondage. Le sondage consiste à faire passer un mince fil à travers un conduit lacrymal bloqué afin de lui rendre sa perméabilité.

Les enfants de moins de 1 mois peuvent être interrogés directement chez le médecin sous anesthésie locale (gouttes pour les yeux afin de réduire la sensibilité). L'anesthésie générale chez les patients hospitalisés est indiquée chez les enfants plus âgés. Le médecin doit évaluer plus attentivement le canal lacrymal de l'enfant lors de la planification d'une anesthésie générale. Si des procédures supplémentaires sont nécessaires pour rétablir la perméabilité du canal lacrymal, elles doivent être effectuées immédiatement afin que vous n'ayez pas à effectuer une seconde opération.

Le traitement de l'obstruction du canal lacrymal chez l'adulte dépend de la cause de la maladie. En règle générale, le sondage est inefficace et d'autres types d'interventions chirurgicales sont utilisés.

Le choix de la méthode chirurgicale

  • Le sondage consiste à introduire un mince fil dans un conduit lacrymal bloqué afin de restaurer la perméabilité du conduit. Le sondage est efficace chez 90 enfants sur 100 présentant un blocage du canal lacrymal.
  • L'intubation La procédure consiste à placer un tube en silicone dans le conduit lacrymal pour maintenir la perméabilité des larmes de l’œil à la cavité nasale. On a recours à cette procédure lorsque le tissu conjonctif de la cicatrice se développe dans le canal lacrymal ou lorsqu'il est impossible à la sonde de le traverser. L'intubation peut être répétée avec une détection inefficace pour ouvrir le canal lacrymal.
  • Briser le septum nasal. Dans cette procédure, l'os nasal situé profondément dans le nez est cassé, ce qui améliore la déchirure. La panne n'affecte pas la forme et la taille du nez du bébé.
  • Plastique chirurgical du nouveau canal lacrymal.
    • Dacryocystoplastie par ballonnet, dans laquelle de petits ballons gonflables sont utilisés à l'extrémité de la sonde pour ouvrir le conduit.

Les chirurgies rarement utilisées chez l'adulte après l'inefficacité des procédures ci-dessus incluent:

  • Dacryocystorhinostomy, dans lequel créer un nouveau canal lacrymal.
  • Dacryocystorhinostomie endoscopique et laser. Dans cette procédure, un nouveau canal lacrymal est créé à l'aide de la lumière et du passage d'un endoscope (un tube flexible muni d'une caméra microscopique à son extrémité) dans la cavité nasale.

Dans les 6 semaines suivant l'opération, vous devrez consulter votre médecin pour un bilan de santé et, si nécessaire, répéter le test de disparition de la peinture fluorescente.

Enquête pour la restauration de la passabilité du canal lacrymal

Parfois, la détection est utilisée pour restaurer la perméabilité du canal lacrymal. Le médecin pénètre dans l'entrée du canal lacrymal avec un mince fil de métal (sonde chirurgicale). Une fois le blocage supprimé, un fil métallique microscopique à travers lequel le fluide s'écoule peut également être introduit dans le conduit. Le liquide contient de la peinture fluorescente. Si le médecin constate que l'agent de contraste pénètre dans la cavité nasale, cela signifie que la détection est effectuée efficacement et que le blocage est éliminé. Souvent, après avoir sondé pendant une semaine, des gouttes ophtalmiques prescrites avec des antibiotiques 3-4 fois par jour. Après la détection ne se produit pas des changements de cicatrice.

Le plus souvent, une enquête est nécessaire si l'enfant:

  • De 6 à 13 mois. Dans la plupart des cas, le canal lacrymal s'ouvre indépendamment jusqu'à 12 mois.
  • Il existe des infections persistantes du canal lacrymal et des larmoiements excessifs.
  • Blocage complet du conduit. L'obstruction partielle des conduits disparaît le plus souvent avant que l'enfant ait 4 ou 5 ans.
  • Le développement d'une zone saillante le long du nez (dacryocystocèle).
  • L'enfant devient de plus en plus irritable et capricieux à cause du blocus.

Le sondage peut être effectué sous anesthésie locale ou générale, selon:

  • L'âge de l'enfant À l’âge de 1 mois, la détection peut se faire sous anesthésie locale. Pour les enfants plus âgés, une anesthésie générale est plus souvent recommandée.
  • Comment votre enfant souffre-t-il? Même si l'anesthésie locale est généralement administrée sous forme de gouttes, l'enfant ressent toujours une douleur qui ressemble à une douleur lors de l'injection. Avec l'anesthésie générale pendant la procédure, la douleur n'est pas ressentie du tout, vous pouvez donc réduire le stress chez les enfants.
  • Votre traitement des risques associés à l'anesthésie. Sous anesthésie locale, la procédure peut être effectuée directement dans le cabinet du médecin et l'enfant peut rentrer chez lui peu de temps après. Si le sondage est effectué sous anesthésie générale, la période de récupération prend plus de temps. Habituellement, l'enfant doit rester à l'hôpital de 1 à 3 heures après la fin de la procédure. Des effets secondaires tels que des nausées peuvent survenir. De plus, avec l'anesthésie générale, le risque de développer des complications plus graves est faible.
  • La possibilité de la nécessité de plusieurs procédures simultanément. Si le sondage est effectué sous anesthésie générale, le chirurgien peut évaluer de manière plus approfondie l'état du canal lacrymal et la nécessité d'interventions supplémentaires pour rétablir la perméabilité du canal. Souvent, si nécessaire, une autre procédure peut être effectuée immédiatement pour éviter une nouvelle anesthésie.

Chaque type de détection a ses avantages et ses inconvénients. Le choix de la méthode de traitement doit être discuté avec votre médecin.

Les symptômes d'obstruction du canal lacrymal peuvent bientôt se reproduire avec une infection respiratoire aiguë, telle qu'une sinusite ou le rhume. Si les symptômes persistent longtemps, vous pouvez utiliser une solution de contraste pour déterminer la perméabilité des canaux. Dans les 4-6 semaines, appliquez un massage et une antibiothérapie. Si le déchirement abondant continue, la détection doit être répétée, mais au plus tôt 3 mois après la première intervention. D'autres traitements peuvent également être utilisés, en particulier si les procédures de détection répétées sont inefficaces.

Intubation à l'obstruction du canal lacrymal

Parfois, la perméabilité du canal lacrymal est rétablie par intubation. Pendant l'intubation, 2 conducteurs minces sont fixés au tube en silicone et les poussent dans les ouvertures supérieure et inférieure du canal lacrymal et descendent par le système de drainage dans la cavité nasale. Les conducteurs sont retirés et le tube reste en place pour maintenir la perméabilité du canal lacrymal. L'intubation fait généralement partie de la détection et est réalisée sous anesthésie générale.

Après 3 à 16 semaines après la chirurgie, le patient est examiné de nouveau dans le cabinet du médecin et le tube en silicone est retiré. L'anesthésie n'est généralement pas nécessaire lors du retrait du tube.

Certains médecins quittent le tube pour une période de 6 mois à 1 an. Dans ce cas, une nouvelle coque est formée autour du tube, grâce à quoi le conduit est maintenu ouvert après le retrait du tube.

Après intubation, il ne reste plus de cicatrices et le risque de complications est moindre qu’après la dacryocystorhinostomie, qui consiste à créer un nouveau canal du canal lacrymal. Parfois, l'intubation est utilisée si le patient a:

  • Blocage partiel du canal lacrymal.
  • L'inefficacité d'une ou plusieurs procédures de détection et la préservation des symptômes d'obstruction du canal lacrymal.
  • Le désir d’éviter les sutures postopératoires (sur le visage) après la dacryocystorhinostomie.
  • Obstruction répétée du canal lacrymal après une dacryocystorhinostomie.

Les complications possibles après l'intubation incluent:

  • Tube offset avec espace.
  • Un trou dans le coin de la paupière à travers lequel les larmes peuvent couler.
  • Irritation de la membrane muqueuse de la paupière (conjonctive).
  • Gêne à l'intérieur du nez.

Souvent, après une opération chirurgicale, l'œil se déchire. Les larmes ne peuvent pas passer correctement à travers le conduit lacrymal affecté.

Rupture de l'os nasal sans déplacement de débris lorsque le canal lacrymal est obstrué

La fracture nasale sans déplacement de débris est un type d'intervention chirurgicale au cours duquel l'un des os du nez (plus faible turbinisation) est détruit et déplacé pour rétablir la perméabilité du canal lacrymal. La procédure est effectuée si les structures du nez sont comprimées et que l'extrémité inférieure du canal lacrymal est bouchée.

La procédure est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. Après la chirurgie, le patient doit rester à l'hôpital pendant 1 à 3 heures pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications. Les coupures en dehors de la cavité nasale ne produisent pas.

La fracture nasale peut être accompagnée des complications suivantes:

  • Saignement de la cavité nasale et hématome généralisé du nez et du visage après une intervention chirurgicale.
  • Inhalation de fluides (tels que le sang et le mucus) pendant la chirurgie.

Dacryocystplastie par ballonnet avec canal lacrymal bloqué

Lors du blocage du canal lacrymal, qui est l'accumulation de larmes, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. La dacryocystplastie par ballonnet est une intervention chirurgicale visant à rétablir la perméabilité du canal lacrymal sans disséquer la peau du nez ou du visage. Cette opération est rarement pratiquée chez les enfants de moins de 1 an.

Au cours de la chirurgie, un mince conducteur est inséré dans un trou situé dans le coin de l’œil par lequel les larmes sont drainées. Un ballon en expansion microscopique est attaché au conducteur et est tenté d'être amené sur le site de l'occlusion. Le ballon est soigneusement rempli de liquide. Sous pression, le ballon s'ouvre et élargit le conduit bloqué. Ensuite, le ballon est retiré à travers le conducteur.

Pour les adultes, la dacryocystoplastie par ballonnet est réalisée sous anesthésie locale, au cabinet du médecin. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux presque immédiatement après la procédure. La procédure peut être accompagnée de douleur, qui est souvent comparée à la douleur de l'injection.

Les enfants subissent cette procédure sous anesthésie générale.

Pour prévenir l’infection quelques jours avant et après la chirurgie, utilisez des gouttes ophtalmiques contenant des antibiotiques ou des comprimés d’antibiotiques pour administration orale. Parfois, des médicaments spéciaux (corticostéroïdes) sont utilisés pour réduire l'œdème du canal lacrymal.

Après la dacryocystoplastie par ballonnet, il ne reste aucune cicatrice sur le visage et le risque de complications est significativement plus faible qu'avec la dacryocystorhinostomie. Cette manipulation est utilisée dans les conditions suivantes:

  • Contre-indications à l'anesthésie générale.
  • Le désir d'éviter la cicatrice faciale postopératoire.
  • Préservation du blocage après dacryocystorhinostomy.

Les complications possibles incluent:

  • Un taux de récidive plus élevé de l'obstruction du canal lacrymal par rapport à la dacryocystlastie externe.
  • Création d'un conducteur du faux canal.
  • Complications de l'anesthésie générale.

Dacryocystorhinostomy en cas d'obstruction du canal lacrymal

La dacryocystorhinostomie est un type de chirurgie parfois utilisée chez l'adulte pour bloquer le canal lacrymal. Chez les enfants, cette méthode n'est pratiquement pas utilisée.

La procédure consiste à créer une nouvelle connexion entre le sac lacrymal et la cavité nasale, en arrondissant le canal lacrymal bouché. À travers le sac du canal lacrymal insérez le tube dans la cavité nasale à travers le trou dans l'os. Ce tube est laissé dans la cavité nasale et attaché en place.

La dacryocystorhinostomie est souvent pratiquée par des adultes souffrant depuis longtemps d'obstruction du canal lacrymal non associée à une infection. Si le patient a une infection du canal lacrymal, l'opération est reportée jusqu'à sa disparition.

Une anesthésie générale et locale est utilisée pour effectuer cette manipulation.

Pour prévenir le développement de complications infectieuses après une intervention chirurgicale, j'utilise des antibiotiques localement ou systématiquement dans des comprimés pour administration orale.

Trois jours après la chirurgie, vous devez subir un nouvel examen médical. Le médecin contrôle la position du tube et supprime les points de suture. Le tube est laissé en place pendant 6 semaines maximum.

Les complications possibles de la chirurgie incluent:

  • Saignement de nez.
  • Infection ou blocage du canal lacrymal.
  • Tube déporté (change son emplacement).

Dacryocystorhinostomie endoscopique et laser en cas d'obstruction du canal lacrymal

La dacryocystorhinostomie endoscopique est un type de chirurgie parfois utilisé pour traiter l'obstruction des canaux lacrymaux chez l'adulte. Cette méthode est rarement utilisée chez les enfants. Au cours de cette procédure, un endoscope, un fin tube flexible muni d’une caméra microscopique à son extrémité, est inséré dans l’entrée du canal lacrymal situé dans le coin interne de la paupière. Cela permet au chirurgien de trouver la sortie du canal lacrymal dans la narine. L'incision est faite dans un endroit où la lumière de l'endoscope est localisée à travers un canal lacrymal bloqué. À l'aide de l'incision, un nouveau message est ouvert entre le canal lacrymal et la cavité nasale. Une incision est faite à l'aide d'un endoscope dans la cavité nasale. La cicatrice visible après une telle opération ne reste pas. Une telle opération peut être considérée comme une alternative à la dacryocystorhinostomie standard, au cours de laquelle un nouveau canal de drainage est formé.

La dacryocystorhinostomie au laser repose sur l'utilisation d'un endoscope, qui contient entre autres un laser qui produit un faisceau étroit de rayons de forte intensité pouvant traverser les tissus corporels. À l'aide d'un laser dans l'endoscope, un trou est ménagé dans l'os nasal, reliant la cavité nasale au sac lacrymal. Dacryocystorhinostomy au laser par rapport à d’autres interventions chirurgicales similaires:

  • Accompagné par moins de saignement.
  • Ne nécessite pas d'anesthésie générale.
  • Il peut être effectué directement dans le cabinet du médecin.

Cependant, cette opération:

  • Souvent plus cher.
  • Cela prend plus de temps.
  • Nécessite des compétences chirurgicales plus spécialisées.

Certains patients ne peuvent pas subir une dacryocystorhinostomie au laser.

La dacryocystatomie endoscopique et laser est moins efficace pour restaurer la perméabilité du canal lacrymal que la dacryocystorhinostomie classique.

Le test de la disparition du contraste fluorescent lorsque le canal lacrymal est bouché

Le test de disparition du contraste fluorescent est utilisé chez l’enfant et l’adulte pour déterminer le drainage des larmes de l’œil dans la cavité nasale. Avant le test, l'œil est anesthésié avec un médicament (anesthésique local).

  • Une goutte d'un agent de contraste spécial (fluorescine) ou d'une bande de papier contenant un contraste est placée entre les paupières et le globe oculaire.
  • Au bout de 10 à 15 minutes, le médecin examine votre œil à la lumière d’une lampe bleue. Avec l'aide d'un tel éclairage, vous pouvez déterminer une très petite quantité de produit de contraste. Le médecin peut également examiner votre gorge et votre cavité nasale sous le même angle.

Normalement, les larmes emportent le produit de contraste de l'œil dans le canal de la déchirure. Si le contraste persiste dans les yeux, cela peut indiquer un blocage du canal lacrymal.

Pendant le test, les deux yeux sont vérifiés et comparés. Le test est effectué si, à l'aide d'autres méthodes de recherche, il n'a pas été possible de détecter le blocage du canal lacrymal.

Un enfant pendant cet examen peut pleurer et agir. On demande souvent aux parents de garder et de distraire les enfants pendant la procédure.

http://eyesfor.me/ophtalmologie pédiatrique/surgery-obstruction-tear-duct.html

Obstruction du canal lacrymal - causes et traitement

Si une personne a bloqué les canaux lacrymaux, l'écoulement normal du liquide lacrymal est perturbé, les yeux sont constamment arrosés, une infection se développe.

Environ 20% des nouveau-nés souffrent de cette maladie, mais les canaux lacrymaux sont généralement nettoyés à la fin de la première année de vie.

Chez l'adulte, le canal lacrymal peut être obstrué par une infection, une inflammation, un traumatisme ou une tumeur. Cette maladie est presque toujours curable, mais le traitement dépend de l'âge du patient et de la cause spécifique de la maladie.

Causes de la maladie

Notre liquide lacrymal est libéré par les glandes lacrymales situées au-dessus de chaque œil. Les larmes coulent à la surface de l'œil, l'hydratant et le protégeant. Ensuite, le liquide lacrymal s'infiltre dans les trous minces des coins des paupières. Le liquide lacrymal «épuisé» pénètre dans la cavité nasale par des canaux spéciaux, où il est réabsorbé ou excrété.
L'obstruction du canal lacrymal en tout point de ce système complexe entraîne une perturbation de la sortie du liquide lacrymal. Lorsque cela se produit, le patient a les yeux larmoyants et augmente le risque d'infection et d'inflammation.

Les causes d'obstruction du canal lacrymal comprennent:

• obstruction congénitale. Chez certains enfants, le système de drainage peut être sous-développé. Souvent, le canal lacrymal est obstrué par un fin bouchon muqueux. Ce défaut peut disparaître de lui-même au cours des premiers mois de la vie, mais il peut nécessiter une procédure spéciale - bougienage (détection).

• Développement anormal du crâne et du visage. La présence d'anomalies telles que le syndrome de Down augmente le risque d'obstruction des canaux lacrymaux.

• changements d'âge. Les personnes âgées peuvent connaître des changements liés à l’âge associés au rétrécissement des ouvertures des canaux lacrymaux.

• Infection et inflammation oculaire. L'inflammation chronique des yeux, du nez et des conduits lacrymaux conduit à une obstruction.

• Blessures au visage. En cas de blessure au visage, les os proches des canaux lacrymaux peuvent être endommagés, ce qui perturbe le flux normal.

• Les tumeurs du nez, du sac lacrymal, des os avec une augmentation significative chevauchent parfois les canaux lacrymaux.

• Kystes et pierres. Parfois, des kystes et des pierres se forment à l'intérieur de ce système de drainage complexe, perturbant ainsi le flux sortant.

• médicaments externes. Dans de rares cas, l'utilisation de gouttes oculaires (par exemple, pour le traitement du glaucome) peut provoquer une obstruction des canaux lacrymaux.

• médicaments internes. L’obstruction est l’un des effets secondaires possibles du docétaxel (Taxoret), un médicament utilisé pour traiter le cancer du sein ou du poumon.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque connus d'obstruction des conduits lacrymaux:

• âge et sexe. Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie à la suite de changements liés à l'âge.

• Inflammation chronique des yeux. Si les yeux sont constamment irrités et enflammés (conjonctivite), le risque est accru.

• La chirurgie dans le passé. La chirurgie des yeux, des paupières et des sinus nasaux peut provoquer des cicatrices dans le système de drainage des yeux.

• glaucome. Les préparations pour le glaucome contribuent parfois au développement de l'obstruction des canaux lacrymaux.

• Traitement du cancer dans le passé. Si une personne a été exposée à un visage ou a pris des médicaments anticancéreux, le risque augmente.

Symptômes d'obstruction du canal lacrymal

L'obstruction du canal lacrymal peut être observée soit du côté d'un œil, soit des deux côtés.

Les symptômes de cette maladie peuvent être dus à une obstruction directe des canaux ou à une infection apparue à la suite du blocage:

• Excès de liquide lacrymal (yeux mouillés).
• Inflammation fréquente de l'œil (conjonctivite).
• Inflammation du sac lacrymal (dacryocystite).
• Gonflement douloureux dans le coin interne de l'œil.
• écoulement muqueux ou purulent de l'oeil.
• Sang dans le liquide lacrymal.
• vision floue.

Diagnostic de la maladie

Les tests de diagnostic permettant de déterminer l’obstruction du canal lacrymal comprennent:

• Testez avec un colorant fluorescent. Le test est effectué pour vérifier le fonctionnement du système de drainage de l’œil. Une goutte d'une solution spéciale avec un colorant est instillée dans les yeux du patient. Si, après quelques minutes de clignotement normal, une grande quantité de colorant reste sur l'œil, il y a un problème dans le système d'évacuation.

• Sonner le canal de larmes. Le médecin peut utiliser un instrument fin et spécial pour sonder le canal afin de vérifier sa perméabilité. Pendant la procédure, le canal se développe et si le problème était antérieur à la procédure, il peut simplement être résolu.

• Dacryocystography ou dacryoscintigraphy. Cette étude vise à obtenir une image du système de sortie oculaire. Avant l'examen, un agent de contraste est instillé dans l'œil, après quoi une imagerie par rayons X, calcul ou résonance magnétique est réalisée. La teinture met en évidence les canaux lacrymaux sur les images.

Traitement de l'obstruction du canal lacrymal

Le traitement dépend de la cause spécifique de l'obstruction ou du rétrécissement des canaux. Parfois, plusieurs méthodes de traitement sont nécessaires pour résoudre ce problème.

Si une infection est suspectée, le médecin vous prescrira probablement des antibiotiques.

Si la tumeur a provoqué une obstruction, le traitement sera axé sur la lutte contre la tumeur. Pour cela, la tumeur est généralement enlevée chirurgicalement.

Traitement conservateur

Chez un grand nombre de nourrissons, l’obstruction congénitale du canal lacrymal se résorbe d'elle-même au cours des premiers mois de la vie d’un enfant. Si cela ne se produit pas, le médecin recommandera d'abord un massage spécial à l'enfant et, pour lutter contre l'infection, prescrira des gouttes contenant des antibiotiques.

Un traitement conservateur peut être recommandé chez les patients ayant subi une blessure au visage. Dans la plupart des cas, le système d'évacuation commence à fonctionner plusieurs mois après la lésion, un autre traitement peut ne pas être nécessaire.

Traitement mini-invasif

Des méthodes mini-invasives sont utilisées pour traiter l'obstruction congénitale du canal lacrymal chez les jeunes enfants, si d'autres méthodes ne l'ont pas aidé. La méthode la plus courante est le bougienage, dans lequel un tube spécial est inséré dans le canal lacrymal, rétablissant ainsi sa perméabilité. La procédure ne nécessite pas d'anesthésie et ne prend que quelques minutes. Après bougienage, le médecin vous prescrira des gouttes pour les yeux avec des antibiotiques pour prévenir l’infection.

Traitement chirurgical

La chirurgie est généralement prescrite aux adultes et aux enfants plus âgés présentant une obstruction acquise du canal lacrymal. Ils sont également prescrits pour l'obstruction congénitale, si toutes les autres méthodes étaient inefficaces.

Des opérations sont nécessaires pour la reconstruction des conduits lacrymaux endommagés ou sous-développés. Une des opérations - dacryocystorhinostomy - consiste à créer un nouveau passage entre la cavité nasale et le sac lacrymal. Ces opérations sont assez complexes et sont réalisées sous anesthésie générale.

Après la chirurgie, les patients ont besoin de temps pour appliquer un médicament. Le médecin peut vous prescrire un spray nasal pour soulager les poches des muqueuses, ainsi que des gouttes oculaires pour prévenir l’infection et réduire l’inflammation postopératoire.

Complications de la maladie

En raison du fait que les larmes ne peuvent pas couler là où elles devraient être, le liquide stagne, devenant un terrain fertile pour les champignons, les bactéries et les virus. Ces microorganismes peuvent causer des infections oculaires permanentes.

Chez les nourrissons, le symptôme principal d'obstruction du canal lacrymal est la suppuration («aigrement») d'un ou des deux yeux. Le médecin prescrit immédiatement des gouttes avec des antibiotiques, l’état s’améliore, mais après l’arrêt du traitement, l’infection réapparaît.

http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/

Sondage du canal lacrymal

Le blocage des canaux lacrymaux viole par la suite le débit sain du liquide lacrymal. À l'avenir, cela conduit à un processus inflammatoire. Le plus souvent, ce problème se produit chez les adultes. Les causes de cette pathologie sont les caractéristiques congénitales, les traumatismes et les maladies. Pour l'inflammation, il peut être nécessaire de sonder le canal lacrymal chez l'adulte.

Enquête sur le canal lacrymal chez l'adulte

À mesure que la maladie progresse, les symptômes se manifestent plus fortement. Dans cet article, vous découvrirez des méthodes de traitement efficaces, telles que l’utilisation de médicaments, la dilatation du canal lacrymal chez l’adulte et la chirurgie.

Causes de

Le blocage des canaux lacrymaux (dacryocystite) est un processus inflammatoire. Il affecte le canal lacrymal, situé entre le septum du nez et le coin interne de l'œil. En conséquence, les blocages peuvent accumuler des agents pathogènes. Leur activation conduit à l'apparition d'une inflammation et à un écoulement de fluide altéré.

Schéma du canal lacrymal

Le plus souvent, l'obstruction du canal lacrymal survient pour les raisons suivantes:

  1. Pathologie congénitale de la perméabilité. Le défaut apparaît à la naissance et peut disparaître dans les premiers mois de la vie. Cependant, il peut parfois rester. Dans ce cas, vous devez percer le canal de déchirement.
  2. Développement non standard du crâne et du visage.
  3. Maladies infectieuses et processus inflammatoires.
  4. La chirurgie qui a été effectuée sur les yeux.
  5. Blessures et blessures au visage. Les os décalés peuvent interférer avec l'écoulement normal du liquide.
  6. Les tumeurs sur le visage. Les formations qui se produisent dans le nez des os et le sac lacrymal peuvent obstruer le canal. Cela se produit si la tumeur est considérablement élargie.
  7. Médicaments à usage externe. Certaines gouttes oculaires provoquent une obstruction des conduits lacrymaux.
  8. Médicaments à usage interne. L'obstruction est un effet secondaire de la prise de certains médicaments.
  9. Irradiation. Si une personne a eu un cancer au cours du traitement, le risque de blocage augmente considérablement.

Symptômes de la maladie

Une occlusion peut survenir dans un œil ou les deux. L'inflammation du canal lacrymal peut être accompagnée des symptômes suivants:

  • déchirure accrue;
  • apparition fréquente de conjonctivite;
  • inflammation et gonflement au coin de l'œil;
  • écoulement de mucus ou de pus des yeux;
  • la manifestation de traces de sang dans le liquide lacrymal;
  • Clarté de vision réduite.

Important à savoir! Au stade initial de la maladie, cette maladie apparaît plutôt faiblement. Le patient peut ressentir une gêne dans le sac lacrymal. Après un certain temps, une douleur intense et une rougeur de la peau peuvent survenir.

Diagnostics

Pour confirmer ce diagnostic, un ophtalmologiste peut ordonner certaines études. Ceux-ci incluent:

  1. Testez avec un colorant. Les médecins dans les yeux du patient enterrent une solution spéciale avec un colorant. Si, après quelques secondes, une grande quantité de colorant est observée dans les yeux, cela indique que le canal est bouché.
  2. Canal sonnant. À l'aide d'un outil spécial, les médecins pénètrent dans le canal lacrymal. En perçant le canal lacrymal, il s’agrandit et le problème peut être résolu.
  3. Dacryocystistography. Radiographie des canaux lacrymaux avec introduction de la matière colorante. Avec cette méthode, les spécialistes verront le système d'écoulement oculaire.
Prowling Probe

Si le diagnostic est confirmé, les experts vous prescriront une dilatation du canal lacrymal chez l'adulte.

Traitement

Le traitement de la maladie dépend de la cause qui l’a provoquée. Pour lutter contre une maladie complexe, vous pouvez utiliser:

  1. Antibiothérapie. Si la maladie est causée par une infection, des antibiotiques sont prescrits: ciprofloxacine, chloramphénicol et érythromycine.
  2. Bougienage. La détection du canal lacrymal chez l'adulte est une méthode plus douce. Pour effectuer une telle procédure peut utiliser une sonde spéciale. Son introduction se fait par l'ouverture lacrymale et le nettoyage mécanique du canal lacrymal commence. La méthode de thérapie peut être considérée comme totalement indolore, mais vous pouvez faire face à des sensations désagréables. Parfois, avant d'effectuer cette procédure, le patient reçoit une anesthésie par voie intraveineuse. Procédure quelques secondes. Dans les cas avancés, il peut être nécessaire de répéter le bougienage, qui est effectué à des intervalles de plusieurs jours.
  3. Gouttes pour les yeux. Il est également possible d'éliminer le blocage des canaux lacrymaux à l'aide des gouttes oculaires suivantes:
  • Floksal. Ces gouttes ont un effet antibactérien. La substance active présente dans la composition est l'antibiotique ofloxacine. Dans le sac conjonctival inférieur doit être instillé 1 goutte jusqu'à 4 fois par jour. Dans certains cas, vous pouvez également utiliser une pommade Floxal. Il est posé sous la paupière inférieure jusqu'à 3 fois par jour. Seules les réactions allergiques peuvent être contre-indiquées.
  • La gentamicine Il devrait être appliqué 1-2 gouttes jusqu'à 4 fois par jour. Les contre-indications comprennent l’insuffisance rénale sévère, la névrite du nerf auditif, ainsi que l’hypersensibilité aux composants du médicament.
  • Ophtalmoferon. Ce sont des gouttes oculaires antivirales. Les médecins enterreront 1 à 2 gouttes jusqu'à huit fois par jour lors de réactions inflammatoires aiguës. Ensuite, le nombre d'instillation est réduit à 3 fois. Les contre-indications du médicament comprennent une hypersensibilité à ses composants.
Le collyre Floksal est un agent antibactérien efficace.

Si le traitement médicamenteux ne convient pas, des traitements plus graves sont prescrits.

Chirurgie du canal lacrymal chez l'adulte

Une intervention chirurgicale est généralement prescrite dans les cas difficiles. L'opération a les types suivants:

  • Dacryocystorhinostomy endoscopique. Au cours de la procédure chirurgicale, un endoscope flexible avec une caméra est inséré dans le canal lacrymal. Avec cela, une petite incision est faite sur la zone touchée. L'opération sera disponible pour les patients qui n'ont pas de réactions allergiques. La durée de la période de rééducation peut aller jusqu'à 8 jours. Les avantages d’une telle opération sont qu’après sa réalisation, il n’ya plus de cicatrices visibles sur la peau et les conduits lacrymaux ne sont pas endommagés.
  • Dacryocytoplastie par ballonnet. Il s'agit d'une procédure chirurgicale sans danger, même chez les enfants de moins d'un an. Les experts injectent un mince conducteur dans le canal lacrymal. Il contient un cylindre avec un liquide spécial. Sur le site d'obstruction, le ballon sous pression élargit la zone à problèmes du canal lacrymal et facilite son nettoyage. Au cours de la procédure peut utiliser une anesthésie locale. Après la chirurgie, ils peuvent prescrire des gouttes antibactériennes.
Dacryocytoplastie par ballonnet

Massage du canal lacrymal

Le massage des canaux lacrymaux fait partie du traitement de la maladie. Premièrement, le médecin doit apprendre au patient à effectuer correctement le massage et lui donner des instructions. Après cela, le patient pourra le réaliser à la maison. Au cours du massage, vous devez respecter les règles suivantes:

  1. Les mains doivent être traitées avec une solution antiseptique.
  2. Appuyez sur le coin interne des paupières pour libérer le pus.
  3. Retirez-le des yeux avec un coton imbibé de furatsilina ou de camomille.
  4. La solution de furaciline doit être instillée dans le coin interne des yeux.
  5. Masser avec votre index avec des mouvements saccadés avec vos doigts, appuyez sur le sac lacrymal jusqu'à six fois.
  6. Après le massage, gouttes goutte à goutte antiseptique.

Ce sont les principales recommandations des spécialistes. Seulement 4 de ces procédures suffisent par jour.

Traitement folklorique

Beaucoup de gens savent que le jus de Kalanchoe a un effet irritant qui favorise l'élimination des bouchons de blocage des canaux lacrymaux et soulage le processus inflammatoire. Pour la préparation des fonds, vous aurez besoin de:

  • cueillir des feuilles de plantes fraîches;
  • les laver et les sécher;
  • mettre au réfrigérateur pendant plusieurs jours pour augmenter la concentration en nutriments;
  • presser le jus des feuilles;
  • le dissoudre avec une solution saline;
  • Pipette le médicament et goutte à goutte dans votre nez.

Après la procédure, un long éternuement peut commencer, mais ceci est normal. Vous savez maintenant comment laver le canal lacrymal chez l'adulte. Bien entendu, il est préférable de résoudre le problème immédiatement après la naissance car, à cet âge, le canal n’est pas encore complètement formé. Chez l'adulte, cette opération peut entraîner certaines complications. Nous espérons que cette information était utile et intéressante.

http://uglaznogo.ru/zondirovanie-sleznogo-kanala.html

Obstruction des symptômes du canal lacrymal par les adultes

Maladies des organes lacrymaux

L'obstruction du canal lacrymal perturbe le bon écoulement du liquide lacrymal. Cela peut conduire au développement du processus inflammatoire. La maladie survient le plus souvent chez les femmes (surtout les personnes âgées). Les causes de l'apparition d'une pathologie peuvent être des caractéristiques congénitales, des blessures, des maladies. La symptomatologie se manifeste davantage avec le développement de la maladie. Les méthodes efficaces de traitement de l'inflammation du canal lacrymal sont les suivantes: utilisation de médicaments, bougienage, chirurgie.

1 causes

Le blocage des canaux lacrymaux (dacryocystite) est un processus inflammatoire. Il affecte le canal lacrymal situé entre le septum nasal et le coin interne de l'œil. En conséquence, les blocages commencent à accumuler des agents pathogènes. Leur activation conduit à l'apparition d'une inflammation et à un écoulement de fluide altéré.

Les causes d'obstruction du canal lacrymal comprennent:

  • Pathologie congénitale de la perméabilité. Le sous-développement du système à la naissance se manifeste par le blocage du canal avec un bouchon lacrymal. Le défaut peut disparaître de lui-même au cours des premiers mois de la vie. Si cela ne se produit pas, une intervention médicale est nécessaire.
  • Développement non standard du crâne et du visage (par exemple chez les patients atteints du syndrome de Down).
  • Changements d'âge. Chez les personnes âgées, les canaux lacrymaux (sténose) se rétrécissent, ce qui entraîne leur blocage.
  • Maladies infectieuses et processus inflammatoires survenant dans la région des organes de la vision (inflammation chronique des yeux, des canaux lacrymaux, du nez).
  • Chirurgie pratiquée sur les yeux.
  • Blessures. Diverses blessures au visage peuvent affecter les os situés à proximité des canaux lacrymaux. Les os sont déplacés et interfèrent avec l'écoulement normal du fluide.
  • Les tumeurs sur le visage. Les formations qui se produisent dans le nez, les os, le sac lacrymal peuvent bloquer le canal. Cela se produit si les tumeurs sont considérablement élargies.
  • La formation de kystes et de pierres dans le système de drainage (violer le flux sortant).
  • Médicaments à usage externe. Certaines gouttes oculaires provoquent une obstruction des conduits lacrymaux.
  • Médicaments à usage interne. L'obstruction est un effet secondaire de la prise de certains médicaments (par exemple, le Docetaxel, un médicament utilisé dans le traitement du cancer du sein et du poumon).
  • Irradiation. Si une personne a été atteinte d'une maladie oncologique au cours de laquelle une irradiation a été appliquée, le risque d'obstruction augmente.

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2 symptômes de la maladie

Une occlusion peut survenir dans un œil ou les deux. L'inflammation du canal lacrymal chez l'adulte s'accompagne des symptômes suivants:

  • déchirure accrue;
  • apparition fréquente de conjonctivite;
  • inflammation et gonflement au coin de l'œil;
  • écoulement de mucus et / ou de pus de l'œil;
  • l'apparition de traces de sang dans le liquide lacrymal;
  • Clarté de vision réduite.

Au stade initial de la maladie est faible. Le patient ressent une gêne et une sensation de distension dans le sac lacrymal. Après un certain temps, sur fond de larmoiement constant, il se produit une douleur intense et une rougeur de la peau.

Technique de massage du canal lacrymal chez le nouveau-né

3 diagnostics

Pour confirmer le diagnostic préliminaire, l’ophtalmologiste examine le patient et lui prescrit des recherches. Ceux-ci incluent:

  • Testez avec un colorant. Une solution avec un colorant est instillée dans les yeux du patient. Si, dans les minutes qui suivent, il y a une grande quantité de colorant dans l'œil, cela indique que le canal est bouché.
  • Canal sonnant. Avec l'aide d'un instrument mince, pénétrez dans le canal lacrymal. Le problème peut être résolu après la procédure, car le canal se dilate pendant le processus de détection.
  • Dacryocystography. Radiographie des canaux lacrymaux avec introduction de la matière colorante. En utilisant cette méthode, une image du système de sortie oculaire est obtenue.

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4 traitements

Le traitement de la maladie dépend de la cause qui a provoqué son développement. Pour lutter contre la maladie s'applique:

1. Thérapie antibiotique. Si la maladie est causée par une infection, utilisez alors des antibiotiques (Ciprofloxacine, Levomycétine, Érythromycine).

2. Bougienage. La méthode de traitement est plus douce que la chirurgie. Pour la procédure utilisant une sonde spéciale - bougie. Il est administré par le point lacrymal. L'appareil élimine les obstacles mécaniquement (le nettoyage est effectué) et élargit les canaux. La méthode de traitement est indolore, mais accompagnée de sensations désagréables. Parfois, une anesthésie par voie intraveineuse est effectuée sur le patient avant de procéder au bougienage. La procédure dure quelques minutes. Dans les cas avancés, il peut être nécessaire de le répéter, il est tenu à des intervalles de plusieurs jours. Parfois, le bougienage est effectué à l'aide de fils synthétiques élastiques ou de tubes creux.

3. gouttes pour les yeux. Traiter avec succès l’occlusion des canaux lacrymaux en appliquant:

  • Floksal. Les gouttes ont une action antibactérienne. L'ingrédient actif dans leur composition est l'antibiotique ofloxacine. Une goutte est instillée dans le sac conjonctival inférieur, jusqu'à quatre fois par jour. On utilise souvent la pommade Floxal. Il est posé sous la paupière inférieure jusqu'à trois fois par jour. Les réactions allergiques sont des contre-indications au traitement de cet agent.
  • La gentamicine Gouttes oculaires antibiotiques. Appliquez une à deux gouttes jusqu'à quatre fois par jour. Les contre-indications comprennent: maladie grave des reins, névrite acoustique, hypersensibilité aux composants du médicament.
  • Ophtalmoferon. Gouttes oculaires antivirales. Une ou deux gouttes sont instillées jusqu'à huit fois par jour pendant la période d'inflammation aiguë, puis jusqu'à trois fois par jour. Parmi les contre-indications, notez l'hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Ils peuvent également prescrire d'autres gouttes pour les yeux (Furacilin, Vitabact, Vigamoks, Tobreks).

5 façons radicales de se battre

Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas avancés et si la cause de l'inflammation du canal est la formation d'une tumeur. Deux types d'opérations peuvent être effectuées:

  • Dacryocystorhinostomy endoscopique. Au cours de la procédure opératoire, un endoscope flexible avec une caméra est inséré dans le canal lacrymal. À l’aide d’un endoscope, le canal lacrymal affecté est coupé. L'opération est accessible aux patients ne présentant pas de réaction allergique aux anesthésiques. La période de rééducation dure jusqu'à huit jours. Des antibiotiques sont prescrits pour éliminer l’inflammation de la cornée. La dacryocystorhinostomie endoscopique a pour avantage de ne pas laisser de cicatrices visibles sur la peau après son maintien, et de ne pas endommager les canaux lacrymaux.
  • Dacryocytoplastie par ballonnet. Une intervention chirurgicale sûre, qui est effectuée même pour les enfants jusqu'à un an. Un guide mince est inséré dans le canal lacrymal-nasal à travers le coin de l'œil. Il est équipé d'un ballon rempli d'un liquide spécial. Sur le site d'obstruction, le ballon sous pression élargit la zone à problèmes du canal lacrymal et aide à le nettoyer. Ensuite, l'appareil est retiré de l'œil. Pendant la procédure, appliquer une anesthésie locale. Une patiente en cours de dacryocytoplastie par ballonnet se voit prescrire un traitement antibiotique et un collyre.

6 massages

Le massage des canaux lacrymaux fait partie d'un traitement complet de la maladie. Le médecin forme le patient aux techniques de massage. Après cela, le patient peut le faire vous-même à la maison.

Lors du massage des canaux lacrymaux, vous devez suivre un certain nombre de règles:

  • les mains doivent être traitées avec une solution antiseptique spéciale;
  • exercez une pression sur le coin interne des paupières afin qu'un secret purulent puisse émerger;
  • retirez-le des yeux avec un coton imbibé de solution de furatsilin ou de bouillon de camomille;
  • la solution de furatsilina a coulé dans les yeux (dans le coin interne);
  • masser avec l'aide de l'index: en faisant des mouvements saccadés avec les doigts, appuyez jusqu'à six fois sur le sac lacrymal;
  • après la fin du massage, appliquez les gouttes antiseptiques prescrites dans les yeux.

Quatre procédures de ce type suffisent par jour.

7 remèdes populaires

Le jus de Kalanchoe a un effet irritant local. Cela a un effet positif sur l'élimination des bouchons de blocage des canaux lacrymaux, soulage l'inflammation.

Pour préparer le produit à la maison, il vous faut:

  • cueillir des feuilles fraîches de Kalanchoe;
  • les laver et les sécher;
  • mettre au réfrigérateur pendant deux ou trois jours (pour que la concentration en substances utiles atteigne son maximum);
  • presser le jus des feuilles;
  • diluer avec une solution saline dans des proportions égales;
  • Pipette le médicament que vous avez reçu dans le compte-gouttes et égouttez-vous dans votre nez (dix gouttes dans chaque narine).

Après la procédure, commence généralement un long éternuement, stimulant l'excrétion de pus.

Un traitement opportun chez le médecin évitera le développement de complications éventuelles résultant d'une inflammation du canal lacrymal (blépharite, conjonctivite, kératite, endophtalmite). À des fins prophylactiques, il est recommandé de guérir complètement les maladies inflammatoires des yeux et des organes ORL.

Si un canal nasal est obstrué ou rétréci chez l’adulte, une dacryocystite dangereuse peut se développer. Sans diagnostic approprié et sans traitement de qualité, cette maladie est lourde de conséquences irréversibles, ce qui dans les cas avancés peut même conduire au décès du patient. Par conséquent, dans cet article, nous examinerons tous les aspects de cette maladie, ses symptômes et les méthodes de traitement modernes.

La dacryocystite est une maladie infectieuse-inflammatoire caractérisée par une lésion du sac lacrymal de l'œil. En règle générale, cette maladie est le plus souvent observée chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Chez les femmes, cette maladie apparaît plus souvent en raison de la structure anatomique plus étroite des canaux nasolacrimaux.

En règle générale, chez l'adulte, la lésion avec dacryocystite est toujours unilatérale.

La maladie est due à un blocage du canal lacrymal-nasal. En conséquence, le liquide lacrymal s'accumule dans le sac lacrymal et ne peut pas pénétrer. En raison de la violation de l'écoulement des larmes, une reproduction active des microorganismes se produit, ce qui conduit à une inflammation et à la formation d'un écoulement mucopurulent.

La manifestation de la dacryocystite chez l'adulte

Chez l’adulte, la dacryocystite est due au rétrécissement et à la fermeture du canal nasolacrimal. En raison du rétrécissement des canaux, la circulation du fluide est perturbée. En conséquence, la sécrétion lacrymale stagne, au cours de laquelle les micro-organismes commencent à se développer activement.

L'œdème des tissus entourant le canal nasolacrimal est dû à des maladies inflammatoires d'origine virale ou bactérienne (infections respiratoires, rhinite chronique, sinusite).

La maladie peut aussi causer:

  • fractures des os du nez et de l'orbite;
  • dommages et violation de l'intégrité des conduits lacrymaux;
  • polypes nasaux;
  • pénétration de débris, poussières et autres corps étrangers dans les yeux.

De plus, les facteurs suivants peuvent contribuer à l'apparition de la maladie:

  • troubles métaboliques;
  • diabète sucré;
  • affaiblissement du système immunitaire;
  • réactions allergiques;
  • interaction avec des produits chimiques dangereux pour les yeux;
  • fortes fluctuations de température.

Lorsque la dacryocystite se produit les manifestations cliniques suivantes:

  • déchirure constante;
  • écoulement mucopurulent des yeux;
  • hyperémie et œdème de la charogne lacrymale, de la conjonctive et des plis lunaires;
  • gonflement du sac lacrymal;
  • yeux douloureux;
  • rétrécissement de la fissure palpébrale;
  • fièvre
  • intoxication générale du corps.

La dacryocystite peut avoir une forme aiguë ou chronique de la maladie. Les manifestations cliniques de la forme de la maladie varient.

Dans la forme aiguë de la maladie, les symptômes cliniques apparaissent le plus clairement. Dans la zone d'inflammation des canaux lacrymaux, il y a un rougissement prononcé de la peau et un gonflement douloureux. Crevasses oculaires dues à un œdème des paupières fortement rétrécies ou complètement fermées. Le patient peut ressentir une douleur dans la région des yeux, des frissons, de la fièvre, des maux de tête.

Stade courant de dacryocystite

La forme chronique de la maladie se caractérise par une déchirure persistante et un gonflement du sac lacrymal. En exerçant une pression sur cette zone, l'exsudat mucopurulent est sécrété par les canaux lacrymaux. Dans la région du sac lacrymal, un néoplasme enflé se forme, ressemblant visuellement à des haricots. Au fur et à mesure qu'il se développe, il devient très élastique.

À l'intérieur de la cavité de ce néoplasme, du pus s'accumule qui, lorsqu'il est pressé, est excrété. Avec le développement ultérieur de l'infection, l'apparition d'une cellulite sur l'orbite ou la fistule est possible.

Afin d'identifier la maladie, le patient doit être examiné par un ophtalmologiste. En règle générale, la dacryocystite est assez facilement diagnostiquée en raison de ses symptômes cliniques caractéristiques. Au cours de l'examen, le médecin procède à un examen externe et à la palpation de la région du sac lacrymal, effectue le test de déchirure nasale du Vesta, le test d'instillation à la fluorescéine et une radiographie du canal lacrymal.

Tout d'abord, l'ophtalmologiste écoute les plaintes du patient et procède à un examen externe de la région du sac lacrymal. À la palpation de cette zone devrait être la sécrétion purulente des tubules lacrymaux.

Le test de déchirure nasale le plus souvent effectué West. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes. Au cours de cette procédure, une solution de collargol ou de protargol est instillée dans le sac conjonctival. Ces agents colorants sont utilisés pour déterminer la perméabilité du canal lacrymal. Un tampon de coton ou turunda est inséré dans le nez des sinus. Les traces de la matière colorante doivent apparaître sur l’écouvillon au plus tard 5 minutes. Le retard dans l'entrée d'une substance dans la cavité nasale ou son absence indique une violation de la perméabilité du conduit lacrymal-nasal.

Le degré de perméabilité de tout le système lacrymal, ainsi que le niveau et la localisation des sites d'oblitération, sont déterminés par diffraction des rayons X par contraste. La solution d'iodolipol est utilisée au cours de cette méthode de diagnostic.

Si des agents pathogènes microbiens de la dacryocystite doivent être détectés, un ensemencement bactériologique est effectué.

Pour clarifier le diagnostic, le patient doit en outre être examiné par un otolaryngologue. En règle générale, un oto-rhino-laryngologiste atteint de dacryocystite effectue une rhinoscopie. Il peut également être nécessaire que le patient consulte un dentiste, un traumatologue, un neurologue ou un neurochirurgien.

En règle générale, si la dacryocystite ne présente pas de complications, le pronostic de guérison est favorable. Le traitement de la dacryocystite dépend en premier lieu de la forme de la maladie et des causes de son apparition.

Le traitement de la dacryocystite est généralement divisé en deux parties:

  • restauration de la perméabilité du canal nasal;
  • traitement anti-inflammatoire.

Dans le traitement de la dacryocystite chez l’adulte, la bougienage et le lavage du canal lacrymal avec des solutions désinfectantes, l’utilisation de gouttes et de pommades antibactériennes est effectuée.

Le bougienage est la méthode la plus courante et la plus douce pour restaurer la perméabilité du canal lacrymal-nasal. Au cours de cette procédure, le retrait physique de l'obstruction du canal lacrymal-nasal est effectué à l'aide d'une sonde rigide spéciale (bougie).

Initialement, les patients atteints de dacryocystite se voient prescrire un traitement antibactérien renforcé pour éviter les complications infectieuses. Cela est nécessaire car avec la dacryocystite, une forme d'encéphalite purulente ou un abcès du cerveau est possible.

Dacryocystite chez les personnes âgées

La forme aiguë de la maladie est traitée dans un hôpital. En règle générale, dans ce cas, il est prescrit une injection intramusculaire de sel de sodium de benzylpénicilline (3 à 4 fois par jour) ou une administration orale de tétracycline (4 fois par jour) et de sulfadimézine (4 fois par jour).

Si un abcès du sac lacrymal s'est formé, il est ouvert à travers la peau. Avant l'ouverture de l'abcès, on procède à une thérapie vitaminique systémique et à une thérapie UHF. Après ouverture, la plaie est drainée et lavée avec des solutions antiseptiques de furatsilina, dioksidina, peroxyde d’hydrogène. Pour prévenir le développement ultérieur de l'infection, des gouttes antibactériennes (chloramphénicol, Miramistin, sulfacyl sodique, gentamicine) et des pommades antibactériennes (érythromycine, tétracycline, floxal) sont instillées dans la cavité de la conjonctive.

En plus du traitement local, une antibiothérapie systémique est réalisée avec des médicaments à large spectre. À cette fin, les céphalosporines, les aminosides, les pénicillines sont utilisés.

Dans les formes avancées de dacryocystite, lorsque le traitement médicamenteux standard est déjà inefficace, une dacryocysthoplastie ou une dacryocystorhinostomie endoscopique est réalisée.

La dacryocystorhinostomie endoscopique est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter la dacryocystite chez l’adulte. Un équipement spécial mini-invasif moderne est utilisé pour l'opération. La dacryocystorhinostomie ne peut être pratiquée que chez les patients ne présentant pas de réaction allergique aux médicaments anesthésiques. Pendant l'opération, un tube flexible spécial, un endoscope avec une caméra microscopique, est inséré dans le canal lacrymal. À l'aide d'un endoscope, une incision est faite dans le canal lacrymal occlus. La période de rééducation après l'opération est de 6 à 8 jours. Afin d'éviter l'inflammation de la cornée, une antibiothérapie est prescrite. L'avantage de cette opération est qu'elle ne laisse pas de cicatrices cutanées visibles sur le visage et n'endommage pas les canaux lacrymaux.

Dans la plupart des cas, en utilisant une dacryocystplastie par ballonnet. Ceci est une opération sûre qui peut être effectuée même pour les enfants à partir de 1 an. Pendant l'opération, un mince conducteur spécial est introduit dans le canal lacrymal par le coin de l'œil, qui est équipé d'un ballon de dilatation microscopique rempli de liquide. Dans le site occlus du conduit nasal, le ballon se dilate et s'ouvre à l'aide de la pression, puis est retiré du canal. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Après l'opération, une cure d'antibiotiques et l'utilisation de gouttes oculaires pour prévenir le développement d'une infection sont prescrites.

La dacryocystite est une maladie plutôt dangereuse, car si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer diverses complications.

La forme chronique de la maladie est particulièrement dangereuse. Dans ce cas, l'infection d'autres lames de l'œil est possible. Des maladies concomitantes peuvent se développer - blépharite, conjonctivite, kératite. Avec le développement ultérieur de la dacryocystite chronique, la cornée est affectée et un ulcère purulent se forme. En raison de l'apparition d'un ulcère de la cornée, une épine peut se développer par la suite, ce qui peut non seulement devenir un défaut esthétique, mais également réduire la qualité de la vision.

Le développement ultérieur d'un ulcère peut également entraîner l'apparition d'une endophtalmie caractérisée par une inflammation des structures internes de l'œil.

Une complication importante peut être le développement de maladies potentiellement mortelles pouvant conduire un patient à un handicap ou à la mort:

  • la septicémie;
  • orbite phlegmon;
  • thrombophlébite veines orbitales;
  • thrombose du sinus caverneux;
  • inflammation des méninges et du tissu cérébral.

Pour prévenir la dacryocystite, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies inflammatoires des yeux et des voies respiratoires supérieures, ainsi que d'éviter les dommages aux yeux et aux corps étrangers. Avec un diagnostic et un traitement rapides de la dacryocystite, une guérison complète est possible sans conséquences graves.

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La dacryocystite est une maladie oculaire dangereuse chez l’adulte, pouvant entraîner de graves complications. Une maladie similaire à celle-ci est l'artérite temporale, qui a de lourdes conséquences en cas de diagnostic erroné et de traitement tardif au dispensaire. Par conséquent, il est nécessaire de mettre en place un traitement correct, opportun et, bien entendu, des mesures préventives pour éviter la survenue de cette maladie. Il existe différentes méthodes de prévention des maladies, telles que le massage, les exercices pour les yeux, le yoga.

L'obstruction du canal lacrymal est une maladie ophtalmologique courante chez l'adulte et l'enfant. En médecine, cette maladie, accompagnée d'un blocage du canal lacrymal, est également appelée dacryocystite. En raison de la similitude des symptômes, l'obstruction du canal lacrymal est souvent confondue avec d'autres maladies oculaires. Par conséquent, aux premiers signes, un examen est nécessaire pour établir un diagnostic précis.

Selon les statistiques, la dacryocystite est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 30 à 60 ans, mais beaucoup moins souvent chez les hommes. Plus d'informations sur le traitement du blocage du canal lacrymal et seront discutées dans cet article.

Obstruction du canal lacrymal

Causes d'obstruction

Les causes les plus courantes d’obstruction chez les médecins sont les suivantes:

  • prédisposition génétique;
  • développement anormal du crâne du patient;
  • changements dans le corps liés à l'âge;
  • le développement d'un processus inflammatoire ou infectieux affectant les organes de la vision;
  • dommages mécaniques à l'avant;
  • le développement de tumeurs dans le sac lacrymal ou le nez;
  • la formation de calculs ou de kystes dans le système de drainage, ce qui provoque une perturbation du canal lacrymal;
  • effets de l'utilisation de médicaments externes ou internes.

La structure de l'appareil lacrymal

Note! La dacryocystite survient souvent chez les personnes qui ont déjà eu à traiter avec un traitement contre le cancer. Selon les statistiques, la prise de médicaments antitumoraux et l’irradiation du visage du patient augmentent le risque de développer une dacryocystite.

Le mécanisme de la dacryocystite

Symptômes caractéristiques

L'obstruction du canal lacrymal peut se produire à la fois sur un œil et immédiatement sur les deux. En règle générale, les symptômes de la pathologie sont causés par le développement d'un processus infectieux qui se développe sur le fond d'un canal bloqué. Parmi tous les signes de dacryocystite, il convient de souligner les suivants:

  • acuité visuelle réduite;
  • impuretés du sang dans les sacs lacrymaux;
  • l'apparition de pertes purulentes de l'oeil affecté;
  • gonflement des organes de la vision, qui s'accompagne souvent de sensations douloureuses;
  • développement du processus inflammatoire affectant le sac lacrymal et le globe oculaire;
  • l'apparition du syndrome des "yeux mouillés", qui se caractérise par un excès de liquide lacrymal.

Dacryocystite chez une femme

Beaucoup de gens confondent la dacryocystite avec une inflammation normale due à un tableau clinique similaire. Il faut apprendre à distinguer la dacryocystite des autres pathologies ophtalmiques. La principale chose que vous devez savoir est le symptôme principal qui accompagne la dacryocystite. On parle de gonflement des paupières, de leurs rougeurs, ainsi que des sensations douloureuses qui accompagnent la maladie. Souvent, lorsque vous cliquez sur le canal lacrymal apparaissent écoulement purulent. Si vous avez remarqué les symptômes ci-dessus, vous devez consulter un médecin dès que possible. Ignorer la dacryocystite est impossible, car un traitement tardif peut entraîner de graves complications.

Dacryocystite chez l'adulte

Fonctions de diagnostic

Au premier soupçon de dacryocystite, vous devez consulter un médecin pour un examen diagnostique. Dans ce cas, le diagnostic est fourni par un ophtalmologiste, qui effectue plusieurs tests de laboratoire pour établir un diagnostic précis. Tout d'abord, le médecin doit effectuer un test de collision, qui peut être utilisé pour identifier l'emplacement du foyer inflammatoire. L'essentiel est de déterminer quelle maladie particulière a frappé les yeux du patient - la dacryocystite ou la conjonctivite.

En plus du test du col, le médecin peut vous prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires:

  • test du canal lacrymal du patient;
  • ensemencement du contenu purulent émis lors de la palpation;
  • radiographie des yeux;
  • analyse biomicroscopique.

Réception chez l'ophtalmologiste

Sur la base des résultats obtenus, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis. Après cela, un traitement est prescrit en fonction de la gravité de la maladie, du degré de dommage et de l'âge du patient.

Méthodes de traitement

En fonction du facteur qui a provoqué le développement de la dacryocystite, le traitement peut différer légèrement. Pour obtenir un effet maximal, les médecins utilisent une approche intégrée, qui comprend non seulement la prise de médicaments, mais également un massage spécial, ce qui accélère le processus de récupération. Dans de rares cas, par exemple, si le traitement conventionnel n’aide pas ou si une tumeur est devenue la cause de la pathologie, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Examinez chacune de ces méthodes séparément.

Préparations pharmaceutiques

Souvent, un traitement médicamenteux est appliqué après la chirurgie pour une récupération rapide. La tâche principale des médicaments est de soulager les principaux symptômes de la maladie et de prévenir les rechutes. Vous trouverez ci-dessous les médicaments les plus couramment utilisés en cas d'obstruction du canal lacrymal.

Tableau Traitement médicamenteux Dacryocystitis.

http://kcson-sp.ru/zakuporka-sleznogo-kanala-u-vzroslyh-lechenie-simptomy.html
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